Ci sono malattie che costantemente ricordano a se stesse. Questi includono reumatismi. Questo è un gruppo di varie patologie caratterizzate da sensazioni dolorose nel sistema muscolo-scheletrico: muscoli, articolazioni, tendini, ossa.

La malattia colpisce la qualità della vita. Le persone con reumatismi infiammatori hanno il doppio delle probabilità di avere un ictus. Hai bisogno di imparare come resistere a questa malattia.

Qual è il reumatismo delle articolazioni?

I reumatismi sono una malattia reattiva dopo l'infezione da streptococchi di gruppo A (classificazione di Lansfield). Da una a tre settimane dopo l'infezione, si verifica l'infiammazione batterica dei vari sistemi di organi. I componenti della membrana streptococcica, alcuni tipi di proteina M, agiscono come antigene e stimolano la produzione di anticorpi.

Tuttavia, gli antigeni streptococcici sono simili nella struttura delle proteine ​​del corpo. Gli anticorpi risultanti reagiscono alle strutture endogene e causano infiammazione.

I reumatismi, come la sifilide, sono un "camaleonte" medico. La malattia può colpire le articolazioni, il cuore, il cervello e la pelle. Gli adulti tendono a sviluppare artrite, mentre i bambini e gli adolescenti sviluppano cardite. I reumatismi non sono una malattia indipendente. Molti disturbi muscoloscheletrici sono classificati come malattie reumatiche.

Le cause dei reumatismi

Le principali cause della malattia negli adulti e nei bambini sono le stesse:

• la malnutrizione;
• immunità ridotta;
• la presenza di infezione da streptococco (scarlattina, faringite, tonsillite e molti altri);
• ipotermia;
• predisposizione genetica;
• mancanza di esercizio;
• superlavoro.

Gli adolescenti di età compresa tra 7 e 15 anni sono suscettibili alla malattia, le ragazze che hanno avuto malattie degli organi ENT (sinusite, sinusite, sinusite frontale, angina) o infezione da streptococco hanno tre volte più probabilità di ammalarsi.

Fasi di sviluppo e tipi di reumatismi

La malattia peggiora spesso in primavera e in autunno.

Ci sono tre fasi della fase attiva del reumatismo:

• Minimo (I grado), i sintomi possono essere visti solo quando diagnosticati su ECG e FCT. Negli studi, gli indicatori sono solo leggermente deviati dalla norma.
• Moderato (II grado). Ci sono febbre, ha rivelato tutti i sintomi di cardite, dolore alle articolazioni, debolezza, affaticamento.
• Massimo (III grado). C'è una fase acuta e subacuta della malattia, ci sono tutti i sintomi della malattia, possibili complicazioni. Un programma di trattamento ben progettato previene la forma acuta della malattia e le complicanze della cardiosclerosi e delle malattie cardiache.

Reumatismi volanti

Per lo più bambini malati dai 7 ai 15 anni. È eccezionale fino a 3 anni e si verifica raramente dopo 30 anni. Inizio della febbre reumatica 2-3 settimane dopo mal di gola, rinofaringite o sinusite non trattata.

sintomi:

• Maggiore pallore quando l'anemia.
• Febbre alta, accompagnata da sudorazione, dolore al corpo, brividi.
• Articolazioni calde e dolorose.
• Aumento del volume articolare
• Regressione del dolore senza complicazioni.
• A volte i noduli di Meynet appaiono sotto la pelle e nell'area delle articolazioni colpite.
• La comparsa di macchie sulla pelle (maculopapule - macchie leggermente evidenti).
• Dolore addominale frequente con epatomegalia (ingrossamento del fegato) o peritonite reumatica.

I reumatismi colpiscono principalmente le ginocchia, i polsi, le caviglie e sono caratterizzati da dolore alle articolazioni grave e di breve durata. I dolori migratori passano, dopo alcuni giorni, da un'articolazione all'altra.

I reumatismi volanti sono innescati da tali fattori:

• Giovane età
• Fattori genetici
• Fattori socio-economici
• L'emergenza di un'epidemia di streptococco in luoghi affollati: scuola, esercito.

Viene trattato con antibiotici e corticosteroidi come prescritto da un medico.

Reumatismo cronico

Reumatismo, che persiste per un periodo di tempo, si verifica con convulsioni e esacerbazioni periodiche - si chiama cronico. L'infiammazione cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo e può essere causata da una malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario attacca la cartilagine.

Le più frequentemente colpite sono:

• le persone anziane sono sovrappeso;
• donne in postmenopausa;
• atleti che usano intensamente le articolazioni.

L'infiammazione dei tessuti attorno all'articolazione a causa di lesioni o eccessivi stress può causare l'infiammazione dei muscoli, dei tendini, dei legamenti intorno all'articolazione.

Reumatismo acuto

La fase acuta si sviluppa 1-3 settimane dopo la malattia infettiva.

sintomi:

• dolori articolari;
• aumento della temperatura corporea;
• mal di testa;
• rash cutaneo;
• la debolezza;
• affaticamento.

diagnostica

La diagnosi viene eseguita utilizzando una visita medica di routine, in cui il medico pone le domande del paziente:

• la durata del dolore;
• la natura del dolore, quali articolazioni sono colpite;
• come il dolore si manifesta quando si esaminano le articolazioni.

A seconda della posizione del dolore e dei sintomi, vengono condotti ulteriori studi:

• Esame del sangue
• MR.
• Scansione ad ultrasuoni
• Tomografia computerizzata
• Analisi del fluido nell'articolazione per la presenza di batteri o cristalli induriti.

Con la fase attiva dei reumatismi, c'è:

• aumento della VES;
• leucocitosi moderata con uno spostamento a sinistra;
• anemia.

La diagnosi viene fatta sulla base di anamnesi, esami fisici, esami di laboratorio e radiografie di mani e piedi.

Quale medico cura i reumatismi?

Quando le articolazioni ti causano sofferenza, consulta un medico generico. Se necessario, questo medico ti indirizzerà a diversi specialisti: un reumatologo, un fisioterapista o un traumatologo. Mentre il corpo invecchia, il corpo cambia, la struttura ossea e la massa muscolare cambiano nel corso degli anni.

I reumatismi nei bambini e negli adulti sono curati da un cardiologo-reumatologo.

Segni e sintomi di reumatismo

Reumatismo è un termine generico per malattie che possono interessare articolazioni, ossa, tendini, muscoli, tessuto connettivo e talvolta organi interni.

Esistono molte forme diverse che differiscono:

• la durata del dolore;
• il luogo del dolore;
• il numero di articolazioni colpite;
• durata dei sintomi;
• altri sintomi correlati (distesa digestiva, pelle, occhi, ecc.).

Motivi principali:

• fattori genetici;
• malattie infettive (HIV, sifilide, gonorrea);
• malattie autoimmuni (cancro, diabete, tiroidite, lupus eritematoso);
• Ci sono casi in cui non c'è una singola causa che contribuisce alla malattia.

Cardiopatia reumatica (cardiopatia reumatica) - colpisce tutti gli strati del pericardio cardiaco, dell'endocardio e soprattutto del miocardio.

• ipotensione;
• tirando e pugnalando il dolore al cuore, tachicardia, soffio sistolico precoce;
• febbre, stanchezza, perdita di appetito;
• iperidrosi.

• dolore alle articolazioni della schiena, dita, caviglia, mani;
• alla radiografia inizia la distruzione delle grandi articolazioni;
• aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi, sanguinamento nasale;
• simmetria del danno articolare;
• il corpo intorno all'articolazione è caldo, gonfiore delle articolazioni, dolore acuto durante lo spostamento.

Con poliartrite aggressiva, l'infiammazione danneggia le parti articolari, cartilagine, capsula; tendini, legamenti, muscoli e ossa.

• eritema nodoso - noduli reumatici, densa educazione indolore;
• anello eritema - macchie rosse ricoperte di squame biancastre;
• segni dermatologici caratteristici della psoriasi;
• pallore della pelle.

• disturbi mentali;
• debolezza muscolare;
• funzioni violate di camminare, deglutire, sedersi, scrivere, coordinare il movimento;
• incapacità di mantenere piccoli elettrodomestici.

• alta temperatura;
• la tosse è improduttiva;
• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• mancanza di respiro.

• occhi infuocati e fotofobia;
• sensazione di sabbia negli occhi;
• lacrimazione;

Il reumatismo oculare richiede cure oculistiche in un centro specializzato.

I reumatismi degli organi digestivi sono estremamente rari con i reumatismi.

• colpisce il fegato (epatite reumatica) o il pancreas (pancreatite reumatica);
• peritonite reumatica, osservata più spesso nei bambini;
• può anche verificarsi a seguito di un uso prolungato di farmaci antireumatici.

Trattamento di reumatismo negli adulti

Al paziente viene assegnato il riposo a letto, una buona alimentazione. Il trattamento eziologico o etiotropico è l'eliminazione dei focolai di infezione streptococcica. La terapia con penicillina viene effettuata per due settimane. Trattamento patogenetico: farmaci e farmaci anti-infiammatori steroidei e non steroidei.

Trattamento farmacologico

Il successo del trattamento dipende dal piano di trattamento corretto. Per il trattamento indicato la nomina di antidolorifici.

Gli analgesici sono usati per alleviare il dolore:

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per eliminare il dolore e l'infiammazione del tessuto connettivo sotto forma di unguenti e compresse:

Rilassanti muscolari a effetto centrale:

L'obiettivo principale degli antibiotici è quello di sopprimere l'infezione da streptococco. Per fare questo, utilizzare farmaci del gruppo della penicillina e antibiotici ad ampio spettro (eritromicina, ampicillina). La terapia per almeno una settimana viene eseguita secondo uno schema specifico in un ospedale.

In futuro, per 5 anni, viene effettuata la prevenzione delle ricadute, così come le complicazioni sulla prescrizione di un medico con l'ultima generazione di farmaci:

• La bicilina - 3 è indicata per le esacerbazioni della malattia.
• La bicillina - 5 è indicata per la prevenzione della ricorrenza della malattia.
• Penicillina.

Bisogna fare attenzione a trattare le infezioni. È meglio non ignorare la necessità di assumere antibiotici secondo lo schema e il protocollo prescritti dal medico. Possono salvarti dagli effetti negativi.

Sono usati nelle malattie autoimmuni associate alla formazione di anticorpi che attaccano il loro stesso corpo e non lo proteggono dai microbi:

Hondoprotectors promuovere il trattamento delle articolazioni:

Gli ormoni corticosteroidi sono prescritti per la sindrome da dolore grave e un processo infiammatorio attivo:

Trattamento di reumatismi ricorrenti

Chirurgia: protesi del ginocchio - viene sostituita da un'articolazione troppo danneggiata dall'osteoartrosi. Questo accade quando una persona non può raddrizzare un'articolazione e non ci sono altri modi oltre alla chirurgia.

fisioterapia

Supporto importante per i pazienti con reumatismo è la fisioterapia. Nel caso di reumatismi infiammatori, le sessioni di fisioterapia possono ridurre il dolore e alleviare la sofferenza dei pazienti. Sempre più professionisti utilizzano nuovi metodi per trattare il dolore infiammatorio.

La fisioterapia è attivamente utilizzata con altri metodi di trattamento. Al fine di riabilitare i pazienti, i servizi di reumatologia offrono studi con simulatori speciali, dove vengono insegnati a far fronte alle difficoltà della vita. I simulatori fanno parte dell'addestramento terapeutico del paziente e un passo importante nel trattamento dei reumatismi.

Trattamento di sanatorio

Ci sono diversi sanatori che offrono standard per il trattamento di pazienti con reumatismo. I reumatismi vengono curati nei sanatori di Kislovodsk e in Crimea.

Nei sanatori, i pazienti possono ottenere trattamenti benessere:

• bagni di ossigeno e cloruro di sodio;
• radon, anidride carbonica secca, bagni all'idrogeno solforato - prescritti ai pazienti con cardiopatia reumatica;
• criosauna - camere su azoto liquido medico;
• balneoterapia e fangoterapia;
• terapia magnetica;
• terapia diadinamica - trattamento mediante corrente elettrica;
• bioptron - terapia della luce.

Trattamento di reumatismo nei bambini

Se il bambino ha avuto un'infezione da streptococco e sono comparsi i primi sintomi di dolore alle articolazioni, affrettatevi dal medico. E se c'è una predisposizione genetica, allora la diagnosi deve essere fatta, anche se non ci sono segni di problemi articolari.

Il trattamento del reumatismo infantile viene effettuato in ospedale con metodi medici, con un rigoroso riposo a letto di due settimane. Le prossime due o tre settimane non sono un rigoroso riposo a letto. Si raccomandano giochi da tavolo ed esercizi di respirazione.

Per il trattamento di bambini usano medicine:

• Ormoni corticosteroidi (Prednizolon, Triamsolon);
• FANS (Voltaren, Indomethacin);
• Immunosoppressori (Delagil, Chlorbutin).

Bitsillin - 5 è indicato per la prevenzione dei reumatismi nei bambini durante la remissione, così come la terapia anti-ricaduta.

Come trattare i rimedi popolari reumatici?

La medicina tradizionale offre una vasta gamma di opzioni per il trattamento a casa:

• Per il trattamento di gotta e reumatismi, le compresse da foglie fresche di cicuta aiutano molto. Versare le foglie fresche con acqua bollente, applicare su un punto dolente, coprire con una pellicola per alimenti e una benda per alleviare il dolore.
• Trattare reumatismi con punture di api: il metodo è quello di collegare l'ape a pungere un punto dolente. Il primo giorno hai bisogno di 1 ape. In un giorno - già 2 api. Il morso è fatto a 4-5 centimetri dal primo posto. Un giorno dopo, prendi 3 api. E così a cinque. Quindi devi fare una pausa di due giorni e ripetere nell'ordine inverso: 5, 4, 3, 2.1.
• Prendere 30 grammi di foglie di acacia gialle, 200 ml di vodka. Insistere per 7 giorni. Prendi 1 cucchiaino. 3 volte al giorno.
• Prendi 20 grammi di olmo, versa un bicchiere di acqua bollente. Fai bollire per 10 minuti. Quindi lasciare per 3 ore. Tintura prendere 1 cucchiaio. l. 4 volte al giorno.
• Prendi 2 cucchiai. l. fiori di tarassaco freschi, aggiungere 2 cucchiai. l. zucchero. Insistere in un luogo fresco e buio per 8-9 giorni, quindi spremere il succo. Assumere 3 volte al giorno per 1 cucchiaino.

Nikolai Maznev su metodi di trattamento di reumatismo popolari

Nikolai Maznev nel suo libro di medicina ha raccolto molte ricette per sbarazzarsi dei reumatismi:

• La terapia principale per i reumatismi infiammatori durante la remissione è un corso di talassoterapia.
• Ridurre il dolore delle articolazioni esercizi attivi in ​​acqua calda.
• La spondilite anchilosante colpisce principalmente l'articolazione sacroiliaca e la colonna vertebrale. A poco a poco, la spina dorsale perde la sua flessibilità, soprattutto gli uomini soffrono. Mostrando il fango marino.
• La periartrite spesso colpisce le articolazioni femorali e della spalla. Provoca rigidità e dolore. Ripristina le funzioni: esercizio e doccia idromassaggio subacquea.

Cibo per i reumatismi

Quando i reumatismi vengono mostrati la dieta n. 15.

Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda di escludere:

• fagioli e piselli;
• brodi di carne;
• spinaci;
• funghi;
• acetosa.

Si consiglia di mangiare:

• verdure e frutta;
• uova;
• formaggi;
• Carne e pesce possono essere mangiati bolliti e in umido.

prevenzione

Per prevenire i reumatismi, devi:

• assumere vitamine: B1, B6, B12, C, P e mangiare completamente.
• indurire il corpo e migliorare l'immunità;
• trattamento tempestivo delle malattie infettive, trattamento tempestivo delle prime vie respiratorie e dei denti;
• mantenere l'igiene;
• non supercool

Trattamento reumatico in Cina e Israele

In Cina, i reumatismi vengono trattati con un approccio integrato al miglioramento dell'intero organismo. I metodi più comuni sono: terapia a base di erbe, agopuntura, massaggio.

Il trattamento dei reumatismi nelle cliniche israeliane si basa sull'uso di doni provenienti dal Mar Morto e da farmaci omeopatici. Tuttavia, i regimi di trattamento tradizionali non possono essere dispensati, così i medici israeliani usano diverse combinazioni di farmaci in combinazione con plasmaferesi e immunomodulatori.

conclusione

Al fine di evitare reumatismi: è importante condurre uno stile di vita sano e passare tempestivamente la diagnosi. Dalla velocità del trattamento al medico dipende dalla quantità di sforzo che dovrà fare per eliminare la malattia. Non c'è bisogno di preoccuparsi, il trattamento per i reumatismi viene eseguito con successo, soprattutto con un trattamento tempestivo in clinica. La malattia deve essere trattata in tempo, altrimenti la persona può diventare disabile.

Reumatismo delle articolazioni - segni, cause e trattamento

Con il reumatismo delle articolazioni, le persone si incontravano nei tempi antichi, ma la sua vera natura e clinica è diventata chiara ai medici non molto tempo fa. Per molto tempo, la medicina ufficiale ha considerato i reumatismi una malattia articolare, dando complicazioni al cuore.

Dopo gli studi condotti nel 1836, vi erano prove incontrovertibili del fatto che i reumatismi, oltre alle articolazioni, colpivano senza pietà il cuore e il pericardio (sacca cardiaca). In onore di due ricercatori che hanno stabilito in modo indipendente lo schema delle malattie cardiache, i reumatismi delle articolazioni sono diventati noti come malattia Sokolsky-Buyo.

Cause di reumatismi

Perché i reumatismi si verificano e che cos'è? Nella maggior parte dei casi, i reumatismi si verificano nelle persone che hanno sofferto di una malattia infiammatoria acuta del tratto respiratorio superiore. Ulteriori fattori di accompagnamento sono l'ipotermia e l'elevata umidità. Il più delle volte le persone hanno reumatismo delle articolazioni, in medicina chiamata poliartrite reumatica.

10-20 giorni dopo aver sofferto di infezione streptococcica acuta o cronica (tonsillite, faringite, scarlattina, tonsillite), si sviluppa reumatismo articolare acuto. Questa è una conseguenza della produzione di anticorpi specifici in risposta alla comparsa di tossine patogene nel sangue. Tali anticorpi sono progettati per combattere lo streptococco, ma infettano erroneamente le proprie cellule del tessuto connettivo.

Studi hanno dimostrato che tali reazioni non si verificano in tutti i pazienti con angina, ma solo nei portatori di una particolare proteina del gruppo B. Circa il 2,5% dei pazienti sperimenta articolazioni con reumatismo entro un mese dopo una malattia infettiva.

Sintomi di reumatismo

Una caratteristica di questa malattia è il fatto che esiste una chiara connessione con l'infezione streptococcica trasferita. I sintomi di reumatismo delle articolazioni compaiono 2-4 settimane dopo l'infezione (mal di gola, tonsillite o altri). Il dolore nell'articolazione è molto forte e il movimento in esso è molto difficile. A volte anche un tocco leggero provoca un forte dolore.

La malattia colpisce principalmente le articolazioni grandi:

Oltre alla comparsa di dolore acuto, il rossore compare nel sito dell'articolazione e la temperatura dell'area interessata aumenta. Con lo sviluppo della malattia, i sintomi si intensificano, quindi i dolori diventano più forti e più frequenti, motivo per cui il paziente praticamente non si muove e toccare l'articolazione provoca più sofferenza. Inoltre, la temperatura aumenta non solo nell'area anatomica interessata, ma in tutto il corpo, fino a 39-40 gradi.

Molto spesso, i segni di reumatismo si sviluppano contemporaneamente in più articolazioni, il che complica enormemente il decorso della malattia e del trattamento. Se al momento si osserva un reumatismo, il suo sviluppo può essere interrotto, il che significa che solo due o tre articolazioni avranno il tempo di soffrire.

Il corso del processo reumatico

La durata del processo reumatico attivo è di 3-6 mesi, a volte molto più lunga. A seconda della gravità dei sintomi clinici, la natura del decorso della malattia, ci sono tre gradi di attività del processo reumatico:

1. Massimo attivo (acuto), continuamente ricorrente;
2. Moderatamente attivo o subacuto;
3. Reumatismo con attività minima, lento o latente. In quei casi in cui non ci sono segni clinici o di laboratorio di attività infiammatoria, essi parlano di una fase inattiva di reumatismo.

I reumatismi sono caratterizzati da recidive della malattia (attacchi ripetuti), che si verificano sotto l'influenza di infezioni, ipotermia e sovratensione fisica. Le manifestazioni cliniche di recidiva assomigliano a un attacco primario, ma i segni di lesioni vascolari, le membrane sierose con esse sono meno pronunciate; i sintomi di insufficienza cardiaca prevalgono.

Diagnosi di reumatismo

Nel caso in cui i sintomi di reumatismo delle articolazioni siano espressi leggermente, dovrebbe essere condotto un complesso di studi strumentali:

1. Un esame del sangue clinico e biochimico indica una risposta infiammatoria.
2. L'analisi immunologica aiuta a identificare le sostanze specifiche della malattia che compaiono nel sangue una settimana dopo l'inizio del processo patologico e raggiungono un massimo di 3-6 settimane.
3. Ultrasuoni, ECG ed EchoCG del cuore valutano le condizioni del cuore, aiuta a escludere o confermare la sua sconfitta.
4. I raggi X delle articolazioni, l'artroscopia, la puntura e la biopsia del fluido intra-articolare vengono eseguiti per analizzare le loro condizioni.

Ricorda, i sintomi dei reumatismi sono le prime cose a cui prestare attenzione. Il paziente può notare che poche settimane fa era stato malato di angina o di altre malattie infettive. Inoltre, con questa malattia, si lamenterà di febbre, stanchezza e dolore alle articolazioni. L'ultima lamentela, più spesso, è la ragione per cui il paziente deve andare dal medico.

Trattamento dei reumatismi delle articolazioni

I pazienti vengono curati in ospedale dove svolgono una terapia complessa, tra cui:

• riposo a letto per le prime settimane;
• terapia etiotropica - la nomina di antibiotici penicillina per via intramuscolare per 2 settimane;
• trattamento anti-infiammatorio - utilizzare prednisone, farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Quando è terminata la fase acuta, potrebbe essere prescritta la fisioterapia:

• elettroforesi;
• UHF;
• applicazioni di paraffina.

L'autotrattamento di questa malattia in casa è irto di gravi conseguenze.

Terapia farmacologica

Il successo del trattamento dipenderà in larga misura dalla corretta scelta della terapia farmacologica. Come accennato sopra, diversi tipi di farmaci con effetti diversi sono usati per trattare i reumatismi delle articolazioni:

1. Antibiotici. Il compito principale nel trattamento dei reumatismi è l'inibizione dell'infezione streptococcica, che è un provocatore di questa malattia e le successive complicanze. A tale scopo, vengono utilizzati agenti antibatterici del gruppo della penicillina e dei loro analoghi o antibiotici ad ampio spettro (eritromicina, ampicillina, ecc.). Tale terapia dura fino a 15 giorni. Inoltre, per la prevenzione di recidiva e complicanze del cuore per 5 anni, 1 volta in 20 giorni, al paziente viene iniettato questo farmaco.
2. FANS. Dei farmaci antinfiammatori non steroidei più utilizzati in assoluto: i FANS. Sono prescritti nella fase acuta per via intramuscolare e dopo 3-7 giorni vengono trasferiti in compresse. Utilizzare qualsiasi FANS con una buona attività anti-infiammatoria e un effetto analgesico pronunciato: nimesulide, ibuprofene, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen, ecc. Possono alleviare il dolore ei segni dell'infiammazione (comparsa di dolore allo stomaco, sanguinamento gastrointestinale, ecc.). Pertanto, la terapia viene eseguita rigorosamente secondo lo scopo e sotto la supervisione di un medico.
3. Glucocorticosteroidi. Il medico prescrive composizioni ormonali per sintomi pronunciati, gravi dolori articolari, danni estesi al muscolo cardiaco. Droghe potenti riducono il volume di liquidi nella sacca cardiaca, prevengono pericolose complicanze della cardite. Durante la terapia, è necessario un cardiogramma per monitorare lo stato del muscolo cardiaco.
4. Immunosoppressori. Gli immunosoppressori indeboliscono la risposta del corpo alle infezioni, sopprimono leggermente la risposta immunitaria.

Tutti gli agenti usati per il trattamento sono efficaci, ma hanno alcune controindicazioni. Pertanto, per minimizzare i loro effetti nocivi dall'uso a lungo termine e aumentare l'efficacia della terapia, il trattamento è prescritto come complesso. Si svolge sotto la stretta supervisione di un medico.

Dopo aver fermato i sintomi dell'infiammazione, il compito principale del trattamento è prevenire le complicazioni delle articolazioni (infiammazione cronica, rigidità, aderenze delle articolazioni (anchilosi), ecc.). Per raggiungere questo obiettivo, il paziente inizia a fare terapia fisica: già a letto muove le sue membra, sviluppando l'articolazione interessata e restituendogli l'intera gamma di movimenti. Man mano che lo stato migliora, il volume degli esercizi e la loro intensità aumentano.

Inoltre, nella fase subacuta, i medici prescrivono un massaggio, vari metodi di fisioterapia (elettroforesi, UHF, un laser - per accelerare il recupero del corpo dopo l'infiammazione, la rimozione precoce dell'edema).

dieta

I medici raccomandano di attenersi alla dieta numero 15, aumentare la componente proteica della dieta e ridurre la quantità di carboidrati e l'assunzione di sale. Non dimenticare di frutta e verdura, bevi bevande calde: tè ai lamponi, decotto di lime.

Si raccomanda di escludere dalla nutrizione:

• fagioli e piselli;
• funghi;
• spinaci;
• acetosa;
• uve;
• brodi di carne

Sono richiesti prodotti contenenti vitamine B, vitamina C, P e PP. Pesce e carne possono essere bolliti e in umido.

complicazioni di

Se non trattata, si verifica una cardiopatia reumatica.

Disturbi del battito cardiaco e della frequenza cardiaca, dolore al cuore e interruzioni del battito cardiaco suggeriscono che l'infiammazione del tessuto cardiaco si sviluppa, accompagnata da mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Altre conseguenze del reumatismo cronico non trattato delle articolazioni includono:

• lesioni reumatiche della pelle (appaiono noduli reumatici sottocutanei o eritema ad anello);
• malattia reumatica (caratterizzata da dolore al petto, tosse, mancanza di respiro e febbre)
• se il tessuto nervoso è coinvolto nel processo infiammatorio, allora il paziente ha contrazioni muscolari incontrollate (smorfie, movimenti improvvisi, la parola diventa distorta, la scrittura a mano è disturbata).

Prevenzione dei reumatismi

Il reumatismo è una malattia, il cui sviluppo è più facile da prevenire che da lottare per molti anni con le sue manifestazioni.
Per questo è necessario prendere misure preventive:

1. Distrugge tempestivamente le infezioni da streptococco nel corpo.
2. Non permettere l'ipotermia del corpo.
3. Mangiare bene, fornire al corpo le sostanze necessarie.
4. Monitora lo stato del sistema immunitario.
5. Presta attenzione all'attività fisica.

La malattia reumatica è un processo patologico grave, che è accompagnato dalla formazione di infiammazione. Può colpire vari organi. Le manifestazioni caratteristiche della malattia sono dolore e malessere generale. Il trattamento della malattia deve essere completo e deve essere prescritto solo da uno specialista esperto dopo una diagnosi approfondita. Solo seguendo tutte le raccomandazioni la malattia può essere sconfitta.

Reumatismi articolari: sintomi e trattamento negli adulti

Con l'età, molte persone hanno problemi con le loro articolazioni - fanno male o male, quando si spostano e a riposo, si infiammano, la loro mobilità diminuisce. Questi fenomeni particolarmente spesso si sviluppano in tempo freddo. La maggior parte dei malati con sintomi simili li attribuisce a manifestazioni di reumatismo. Tuttavia, è davvero così?

Cos'è il reumatismo

Una breve descrizione di questo fenomeno è difficile da dare. In primo luogo, definiamo il termine "reumatismo". Questa parola deriva dall'antica parola greca "revma": flusso, flusso. Questo fatto è legato al fatto che la malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo e un'ampia distribuzione in tutto il corpo. Colpisce molti organi e tessuti.

Le cause dei reumatismi sono state a lungo un mistero per i medici. Tuttavia, recentemente una teoria sulla natura autoimmune dei reumatismi è stata ampiamente sviluppata.

Nella maggior parte dei casi, la causa principale dei reumatismi è l'infezione del corpo con un particolare tipo di microrganismo: lo streptococco beta-emolitico. Può causare una persona a sviluppare tipiche infezioni respiratorie acute e raffreddori.

Se la terapia di queste malattie non viene eseguita in modo adeguato e il microrganismo non viene distrutto a causa del trattamento con antibiotici, di conseguenza rimane nel corpo per un lungo periodo di tempo. Il sistema immunitario, a sua volta, combatte anche il microrganismo. Per fare questo, produce anticorpi speciali che reagiscono alle proteine ​​che costituiscono lo streptococco. Tuttavia, queste proteine ​​sono anche parte di molte cellule del corpo umano. Di conseguenza, l'immunità inizia erroneamente ad attaccare i tessuti del proprio organismo, prima di tutto, connettivo. Principalmente nello sviluppo della cardiopatia reumatica. Dovresti anche considerare l'effetto cardiotossico di alcuni ceppi di streptococco.

Ma il tessuto connettivo è parte di molti organi, non solo il cuore. Quindi si scopre che i reumatismi si diffondono letteralmente attraverso il corpo, colpendo organi apparentemente del tutto estranei. A volte, tuttavia, accade che i sintomi del reumatismo si riferiscono a un solo organo o sistema del corpo, e il resto degli organi o parti del corpo sono colpiti in misura minore e non mostra all'esterno i reumatismi in essi.

Oltre agli attacchi infettivi, la probabilità di sviluppare reumatismi è influenzata da una serie di fattori:

• predisposizione genetica
• la malnutrizione,
• ipotermia,
• affaticamento,
• bassa immunità.

C'è un equivoco sui reumatismi - che questa malattia si manifesta solo nell'età adulta, soprattutto negli anziani. Pertanto, molte persone che hanno riscontrato problemi con il sistema muscolo-scheletrico, credono di essere diventati vittime dei reumatismi. Tuttavia, al momento, solo i bambini di 7-15 anni soffrono di reumatismi, o piuttosto di anziani. E infatti, e in un altro caso, la causa dello sviluppo della malattia è un'immunità debole e la sua incapacità di resistere alle infezioni da streptococco. Tra i bambini, la malattia si sviluppa più spesso nelle ragazze che nei ragazzi. Tuttavia, spesso accade che la malattia nell'infanzia non si cura adeguatamente, e dopo molti anni, dopo alcuni fattori negativi, si sviluppa di nuovo.

diagnostica

Diagnosticare i reumatismi non è un compito facile, perché la malattia ha molti sintomi e colpisce vari organi, quindi a volte può essere difficile riconoscere i reumatismi. Inoltre, ci sono molte patologie che hanno sintomi simili ai reumatismi, ma i reumatismi non sono nella sua eziologia. Anche la terapia di malattie simili differisce dalla terapia utilizzata per i reumatismi. Le caratteristiche diagnostiche primarie includono:

• noduli sottocutanei,
• eritema regionale,
• poliartrite,
• corea,
• cardio.

Segni clinici minori:

• dolore articolare,
• aumento della temperatura
• sudorazione eccessiva
• palpitazioni cardiache
• sanguinamento dal naso,
• dolore addominale
• pallore di faccia
• debolezza
• squilibrio emotivo.

La diagnosi di reumatismo utilizza i seguenti metodi:

• esame del sangue
• analisi delle urine
• ultrasuono
• ECG,
• misurazione della pressione sanguigna
• radiografia del torace.

Trattamento reumatico

Il reumatismo è una malattia grave e non può andare via da solo. La mancanza di terapia può portare al fatto che la patologia si svilupperà, diventerà cronica e il paziente diventa disabilitato. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario consultare un medico.

Il trattamento dei reumatismi comprende vari metodi volti ad alleviare il dolore e l'infiammazione:

• farmaci,
• metodi di trattamento tradizionali
• fizioterapiiyu.

Un breve elenco di farmaci usati nel trattamento dei reumatismi

Reumatismi: cos'è, cause, segni, sintomi, trattamento e diagnosi

I reumatismi sono una malattia infiammatoria dei tessuti connettivi, principalmente nei sistemi cardiovascolare e locomotore. Il principale pericolo dei reumatismi è che in assenza di un trattamento appropriato e di una supervisione da parte di uno specialista, possono svilupparsi gravi patologie che colpiscono il sistema nervoso centrale e disturbano l'attività cardiovascolare, che può portare non solo a un deterioramento della qualità della vita in generale, ma anche alla disabilità e disabilità.

Reumatismi: che cos'è?

I reumatismi sono una malattia infiammatoria sistemica localizzata principalmente nel rivestimento del cuore. A rischio sono le persone che hanno una predisposizione ereditaria a questa malattia e invecchiano dai 7 ai 15 anni. I reumatismi di solito colpiscono adolescenti e giovani, meno spesso - pazienti anziani e indeboliti.

I reumatismi (sinonimi: febbre reumatica, Sokolsky - malattia Buyo) si verificano cronicamente, con una tendenza alla recidiva, le esacerbazioni si verificano in primavera e in autunno. L'affezione reumatica del cuore e dei vasi sanguigni rappresenta fino all'80% dei difetti cardiaci acquisiti.

Articolazioni, membrane sierose, pelle, sistema nervoso centrale sono spesso coinvolti nel processo reumatico. L'incidenza dei reumatismi varia dallo 0,3% al 3%.

Di grande importanza è la predisposizione genetica alla malattia. Nelle cosiddette famiglie reumatiche, l'incidenza è tre volte superiore rispetto alla popolazione normale. La malattia è ereditata dal tipo poligenico.

classificazione

Reumatismo acuto

I reumatismi nella fase acuta si manifestano più spesso nei giovani fino a 20 anni. L'agente eziologico è lo streptococco. La contingenza della malattia con precedenti infezioni del tratto respiratorio superiore si trova nella manifestazione tardiva dei sintomi (14-21 giorni).

Le manifestazioni iniziali dei reumatismi hanno molto in comune con la clinica dei raffreddori, ma dopo un breve periodo di tempo, i sintomi di cardite, eruzioni cutanee e poliartrite si uniscono ai sintomi del raffreddore.

La durata totale della forma acuta della malattia varia da 3 a 6 mesi. I reumatismi acuti possono portare a gravi complicazioni. In assenza di trattamento tempestivo, cardite reumatica si sviluppa in difetti cardiaci.

Reumatismo cronico

La forma cronica di reumatismo è caratterizzata da frequenti recidive della malattia, soprattutto durante l'ipotermia. Il più delle volte colpisce il cuore e le articolazioni, con dolore tipico in questi organi. Il decorso della malattia può durare per diversi anni.

L'reumatismo è diviso in forme secondo il criterio del sistema o organo interessato:

• Reumatismi del cuore. L'insufficienza cardiaca nel primo attacco reumatico si verifica nel 90-95% di tutti i pazienti. Allo stesso tempo possono essere colpite tutte e tre le pareti del cuore: endocardio, miocardio e pericardio. Nel 20-25% dei casi, la cardite reumatica termina con un difetto cardiaco formato. La principale caratteristica delle malattie cardiache nei reumatismi nei bambini e negli adulti è l'estrema scarsità di manifestazioni. I pazienti lamentano disagio al cuore, mancanza di respiro e tosse dopo l'esercizio, dolore e interruzioni nel cuore. Di norma, i bambini tacciono su questi reclami, senza dare loro un significato serio. Pertanto, il danno al cuore è più spesso possibile identificare già con esame fisico e strumentale.
• Reumatismi articolari (poliartrite reumatica). Molto spesso, i cambiamenti patologici colpiscono le articolazioni del gomito, del ginocchio e della caviglia. In una persona con artrite reumatica, la temperatura corporea aumenta fino a 39 gradi, la debolezza aumenta, si possono verificare episodi di sangue dal naso e aumenta la sudorazione;
• Forma polmonare Manifestato in combinazione con danni alle articolazioni e al cuore, tuttavia, è estremamente raro (circa l'1-3% del numero totale di casi clinici). Si sviluppa sotto forma di pleurite o bronchite;
• Forma della pelle Si manifesta come un'eruzione cutanea o noduli reumatici. Si verifica in non più del 5% dei casi;
• Reumatismi oculari È parte integrante delle manifestazioni comuni dei reumatismi di altri organi. È caratterizzato da lesioni della retina (retinite) o altre parti dell'occhio (irite, iridociclite, ecc.). Le complicazioni possono essere la perdita parziale o completa della vista.

Studi batteriologici e sierologici hanno dimostrato che il reumatismo è una reazione allergica speciale all'infezione con uno degli streptococchi emolitici beta del gruppo A.

Primi segni

L'individuazione del reumatismo nelle fasi iniziali, specialmente in presenza di una predisposizione a questa malattia, è molto importante per l'efficacia del suo ulteriore trattamento. Comunque, di regola, la diagnosi è effettuata alla presenza di sintomi significativi che indicano lo sviluppo di reumatismo. È necessario prestare attenzione a entrambi i segni individuali e alla loro combinazione.

Segni che devono prestare attenzione:

• In casi tipici, i primi segni di reumatismo sotto forma di febbre, segni di intossicazione (stanchezza, debolezza, mal di testa), dolore alle articolazioni e altre manifestazioni della malattia vengono rilevati 2-3 settimane dopo mal di gola o faringite.
• Uno dei primi segni di reumatismo è il dolore alle articolazioni, rilevato nel 60-100% dei casi (artrite reumatoide).
• I segni di danno cardiaco sono determinati nel 70-85% dei casi. I reclami di natura cordiale (dolore nella regione del cuore, palpitazioni, mancanza di respiro) sono noti per i disturbi cardiaci marcati.
• Più spesso, specialmente all'inizio della malattia, si osserva una varietà di manifestazioni asteniche (letargia, malessere, stanchezza).

cause di

Un attacco reumatico è solitamente preceduto da un'infezione streptococcica causata da gruppo β-emolitico streptococco A:

Il 97% dei pazienti che hanno avuto un'infezione da streptococco, forma una forte risposta immunitaria. I restanti individui non sviluppano una forte immunità e, in seguito a ripetute infezioni da streptococco β-emolitico, si sviluppa una complessa reazione infiammatoria autoimmune.

I fattori che contribuiscono all'emergenza e allo sviluppo dei reumatismi sono:

• immunità ridotta;
• gruppi popolosi (collegi, scuole, dormitori);
• giovane età;
• condizioni sociali e di vita insoddisfacenti (cibo, alloggio);
• ipotermia prolungata;
• storia familiare sfavorevole.

Sintomi di reumatismo in un adulto

Il reumatismo è una malattia polisintomatica che, insieme ai cambiamenti generali della condizione, è caratterizzata da segni di danni al cuore, alle articolazioni, ai sistemi nervoso e respiratorio e ad altre strutture organiche. Molto spesso la malattia si manifesta dopo 1-3 settimane dopo una malattia infettiva causata da gruppo β-emolitico streptococco A.

Il paziente ha i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea a numeri elevati;
• tachicardia;
• mal di testa;
• aumento della sudorazione;
• la debolezza;
• gonfiore e dolore alle articolazioni.

Sono molto simili al comune raffreddore, ma sono causati da infezione streptococcica piuttosto che virale. Una differenza caratteristica è il dolore e il gonfiore delle articolazioni articolari di grandi dimensioni: gomito, caviglia, ginocchio, spalla o polso.

I sintomi tipici dei reumatismi sono:

• alta temperatura, 38-40 gradi, le cui fluttuazioni durante il giorno sono 1-2 C, sudorazione eccessiva, brividi, di regola, no;
• in questo contesto, c'è debolezza muscolare, affaticamento: dolore alle articolazioni;
• gonfiore dei tessuti molli.

Molto spesso, la malattia si manifesta in poche settimane a causa di malattie infettive del passato, ad esempio dopo mal di gola e faringite.

Con la progressione dei reumatismi possono comparire altri sintomi specifici - non sempre, in media, sono registrati nel 10% dei casi:

1. aumenta la fragilità vascolare - si manifesta in sanguinamento nasale regolare che si verifica all'improvviso;
2. Compaiono eruzioni anulari: sembrano arrotondate, con bordi irregolari, piccole eruzioni di colore rosa;
3. i nodi reumatici sono formati - sono localizzati nella posizione anatomica delle articolazioni colpite, hanno la comparsa di formazioni densamente sottocutanee e sono assolutamente indolori;
4. colpiti gli organi della cavità addominale - caratterizzati da dolore nel giusto ipocondrio, indicano la necessità di ricovero immediato del paziente.
5. Il muscolo cardiaco (miocardio) e il rivestimento interno delle camere cardiache (endocardio) sono affetti - come conseguenza, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, aritmie, dolore toracico, scompenso cardiaco si sviluppa.
6. L'infiammazione reumatica della parete cardiaca (cardiopatia reumatica) spesso si ripresenta e gradualmente si formano i difetti cardiaci.
7. Con il reumatismo delle articolazioni in una o più articolazioni immediatamente, compare il dolore improvviso. Le articolazioni diventano rosse, gonfie e calde. Il più delle volte colpisce il ginocchio, la caviglia, le articolazioni del gomito, i polsi. A volte sono interessati i fianchi, le articolazioni della spalla e le piccole articolazioni di piedi e mani.
8. Contemporaneamente alla comparsa di dolore alle articolazioni, la temperatura corporea inizia a salire. La temperatura corporea con reumatismi delle articolazioni viene quindi ridotta, quindi aumenta di nuovo. I sintomi di reumatismo di solito scompaiono tra due settimane.

complicazioni

Lo sviluppo delle complicanze reumatiche è determinato dalla natura severa, protratta e continuamente ricorrente del corso. Nella fase attiva dei reumatismi si possono sviluppare insufficienza circolatoria e fibrillazione atriale.

Se non presti sufficiente attenzione ai sintomi dei reumatismi e non sei in tempo per consultare un medico, le seguenti complicazioni possono causare questa malattia:

• entrare nella forma cronica, il cui trattamento può richiedere fino a diversi anni;
• sviluppare difetti cardiaci;
• causa insufficienza cardiaca;
• a causa di fallimenti nel cuore, a causare disturbi nel sistema circolatorio, che a sua volta può provocare ictus, varici, malattie dei reni, fegato, organi respiratori, organi visivi, ecc.
• con l'esacerbazione di tutti i suddetti sintomi e malattie portano alla morte.

diagnostica

I metodi di ricerca strumentale includono:

• ECG (cardiogramma raramente rilevato aritmie cardiache);
• Ultrasuoni del cuore;
• Esame a raggi X (consente di determinare l'aumento delle dimensioni del cuore, cambiando la sua configurazione, nonché riducendo la funzione contrattile del miocardio);

Diagnosi di laboratorio dei reumatismi:

• In generale, un esame del sangue mostra un aumento di ESR, spostamento dei leucociti a sinistra, anemia.
• Nell'analisi immunologica, i titoli ASH aumentano, il numero di immunoglobuline degli aumenti di classe A, G, M, la proteina C-reattiva, gli anticorpi anti-cardiaci e i complessi immunitari circolanti sono rilevati.

Trattamento reumatico

Il trattamento della malattia considerata è necessariamente effettuato sotto la supervisione di uno specialista e il più delle volte il paziente viene inserito in un istituto medico. Ci sono un certo numero di farmaci che sono necessariamente prescritti ai pazienti come parte del trattamento dei reumatismi. Questi includono:

• Farmaci antibatterici (penicillina con la successiva transizione a bicillina5). In caso di intolleranza alla penicillina, può essere usata l'eritromicina.
• Corticosteroidi per un effetto antinfiammatorio pronunciato: Prednisone. Poiché l'uso di corticosteroidi ha un effetto sul metabolismo del sale marino, in aggiunta al paziente vengono prescritti preparati di potassio (Asparkam, Panangin).
• farmaci anti-infiammatori non steroidei: indometacina, ibuprofene, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl e altri;
• farmaci iposensibilizzanti;
• immunosoppressori: azatioprina, clorbutina, clorochina, idrossiclorochina;
• glucocorticosteroidi: triamcinolone, prednisolone.
• Aspirina. Con i reumatismi, questo farmaco aiuta a alleviare rapidamente il paziente da sindromi dolorose nelle articolazioni, per rimuovere il gonfiore delle articolazioni.

La terapia ormonale è ora raramente utilizzata e tali farmaci sono prescritti solo in alcuni casi clinici.

Il trattamento di reumatismo è effettuato secondo uno schema speciale. Consiste di tre fasi:

1. Fase 1. La terapia è effettuata in un ospedale, differisce in durata da 4 a 6 settimane. Il primo stadio è il trattamento della malattia al picco dell'attività.
2. Fase 2 Questo stadio è riparativo dopo una terapia intensiva. Implica il trattamento in sanatori speciali o resort.
3. Fase 3. Questo stadio è preventivo. Implica una terapia preventiva annuale, la registrazione con un reumatologo e un controllo medico costante.

Un attacco acuto di reumatismi viene curato in ospedale. Al paziente viene prescritto un riposo a letto. La terapia farmacologica dipende dalle manifestazioni cliniche e dalla forma della patologia e include:

• glucocorticoidi,
• farmaci anti-infiammatori
• antibiotici,
• mezzi per stimolare la risposta immunitaria del corpo,
• forme di dosaggio sedative.

In presenza di lesioni del cuore, si utilizzano glicosidi cardiaci e diuretici.

La prognosi dei reumatismi dipende dalla gravità del danno ai tessuti del cuore e delle articolazioni (vale a dire, la presenza e l'estensione della miocardiosclerosi, la natura del danno alle valvole cardiache). Se l'eliminazione dell'attacco reumatico è iniziata in tempo, la malattia risponde bene al trattamento e la vita del paziente non è in pericolo. Spesso le recidive sono spesso ricorrenti reumatismi.

Rimedi popolari

Applica i rimedi di gente per reumatismo è necessario solo dopo il consenso del medico generico essente presente.

1. Brodo di aconito. Metti 10 g di radice di aconite in una casseruola e versaci 500 g di acqua. Far bollire il prodotto per 2 ore a fuoco basso. Quindi raffreddare, filtrare e massaggiare le aree interessate 3 volte al giorno.
2. Limone. La tintura sugli agrumi stimola la circolazione sanguigna e allevia le manifestazioni infiammatorie. 2 grandi limoni vengono tagliati insieme alla buccia, versare 0,4 litri di vodka o alcool diluito in un contenitore di vetro, tappo di sughero e insistere in un luogo ombreggiato per tre giorni. Utilizzare il liquido esternamente, per lo sfregamento, seguito dal riscaldamento con tessuti di lana.
3. Versare 10 g di erba Hypericum con 1 tazza di acqua calda, cuocere a fuoco lento per 30 minuti, raffreddare e filtrare. Assumere reumatismi 0,3 tazze 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Conservare non più di 3 giorni.
4. Bere ogni giorno per 2-3 tazze di decotto di stigma di mais. In un bicchiere d'acqua, prendi un cucchiaino di materia prima con la parte superiore, fai sobbollire per 10 minuti. Bere per 6-8 settimane. Ci vuole il reumatismo muscolare più inveterato.
5. Aria (radice) per il bagno. 2 cucchiai di rizoma di calamo tritato finemente versate 1 litro di acqua bollente, fate bollire per 20 minuti, insistete per 30 minuti e filtrate. Fare un bagno (35-36 ° C) durante il giorno o di notte per i reumatismi e la gotta. Il corso del trattamento: 10-12 bagni.

prevenzione

Le misure volte a prevenire i reumatismi includono:

• individuazione tempestiva di infezione streptococcica, riabilitazione del fuoco infettivo;
• migliorare le condizioni igieniche, sociali e di vita del lavoro e della vita;
• indurimento;
• farmaci antimicrobici e antinfiammatori profilattici nei periodi autunnale e primaverile.

La prevenzione secondaria dei reumatismi include il seguente piano d'azione:

1. Se la malattia è attiva, allora dovresti sempre avere il controllo di un cardiologo reumatico. Prima visita il medico ogni mese per 3 mesi dall'inizio dello sviluppo della malattia e dopo 1 volta al trimestre. Un prerequisito è chiedere consiglio a un neurologo, otorinolaringoiatra, oculista, dentista, ginecologo.
2. Il test al plasma deve essere eseguito 6 volte l'anno e l'analisi delle urine deve essere eseguita fino a 4 volte l'anno.
3. La prevenzione dei reumatismi si basa sulla condotta obbligatoria delle attività diagnostiche. Dovrebbero essere eseguiti trimestralmente.
4. L'analisi del sangue per i test reumatici viene eseguita 4 volte l'anno. Se c'è un'attenuazione del processo e la sua transizione alla fase inattiva, un cardiologo reumatico dovrebbe essere visitato 2-4 volte l'anno.