Se nella fase iniziale dello sviluppo della gotta, l'esacerbazione può essere evitata correggendo la dieta e la dieta, quindi se la patologia viene trascurata, i farmaci non sono necessari. La terapia utilizza farmaci di vari gruppi clinici e farmacologici. Alcuni eliminano il dolore alle articolazioni, altri dissolvono e espellono i sali di acido urico dal corpo. La gotta risponde bene alle cure mediche - un ciclo di farmaci aiuta a fermare la sua diffusione a giunture sane.

I principi di base del trattamento farmacologico

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La terapia di gotta inizia immediatamente dopo aver impostato la diagnosi. Il suo principio principale è quello di controllare il contenuto di acido urico riducendo la sua produzione e accelerando l'eliminazione dal corpo. Un approccio integrato è applicato al trattamento farmacologico della patologia reumatica. Ai pazienti vengono prescritti vari farmaci in determinati stadi della malattia:

• Per alleviare i sintomi di attacco di gotta, vengono usati anestetici, agenti anti-infiammatori, anti-edematosi;
• dopo l'eliminazione del dolore e dell'infiammazione, i farmaci vengono utilizzati per sciogliere i sali di acido urico con la loro successiva eliminazione;
• nella fase di remissione, i farmaci che riducono il livello di acido urico nel corpo per prevenire le ricadute sono inclusi nei regimi di trattamento.

La gotta non è ancora completamente guarita, quindi i farmaci sono prescritti per tutta la vita. I regimi terapeutici possono essere regolati - i farmaci vengono sostituiti, i loro dosaggi sono ridotti o aumentati.

Quali farmaci sono usati nel trattamento di

Schema terapeutico composto con competenza, la compliance del paziente con tutte le raccomandazioni del medico può ritardare l'attacco di gotta per un tempo indefinitamente lungo. Il trattamento eziotropico (eliminando le cause) viene effettuato da farmaci, la cui ricezione consente di mantenere il livello di acido urico del corpo 2 volte più basso del normale. È questa concentrazione necessaria per la graduale dissoluzione dei cristalli di urato nei reni e nelle articolazioni.

Antinfiammatorio non steroideo

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono usati per eliminare il dolore della gotta. I loro ingredienti attivi bloccano l'enzima cicloossigenasi, che stimola la produzione di mediatori del dolore, dell'infiammazione e della febbre - prostaglandine, citochine, leucotrieni.

Spesso usati FANS selettivi che hanno un effetto selettivo. Riducono l'attività delle cicloossigenasi non nell'intero organismo, ma direttamente nei focolai infiammatori. A seconda della gravità del dolore, i pazienti possono essere prescritti FANS nelle seguenti forme di dosaggio:

• soluzioni di iniezione - Movalis, Ortofen, Ketorolak, Ksefokam;
• compresse - Ibuprofen, Etorikoksib, Diclofenac, Celecoxib, Nise, Nimesulide, Ketoprofen, Ketorol;
• unguenti, gel - Voltaren, Fastum, Artrozilen, Finalgel, Indometacin, Dolgit.

I FANS, in particolare l'azione indiscriminata, possono danneggiare la mucosa gastrica a causa dell'aumentata produzione di acido cloridrico. Pertanto, sono sempre combinati in schemi terapeutici con inibitori della pompa protonica (Omeprazolo, Esomeprazolo, Pantoprazolo).

Medicina ormonale

Nel trattamento della gotta per il sollievo del processo infiammatorio, ridurre il dolore ha usato glucocorticosteroidi. Questi sono analoghi sintetici degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali. Hanno un pronunciato effetto antiedemico, eliminano il dolore per molto tempo (da 1 settimana). Gli agenti ormonali possono essere prescritti in compresse, ma di solito vengono utilizzati sotto forma di soluzioni per la somministrazione intramuscolare o blocco intrarticolare con anestetici (lidocaina, novocaina). I glucocorticosteroidi più efficaci dal punto di vista terapeutico sono:

• metilprednisolone;
• desametasone;
• diprospan;
• Flosteron;
• Kenalog.

I glucocorticosteroidi sono usati per l'inefficacia dei FANS o della colchicina. Sono prescritti ai pazienti molto raramente a causa della vasta gamma di controindicazioni, alta probabilità di eventi avversi.

I farmaci ormonali a lungo termine influenzano negativamente i reni, il fegato, il tratto gastrointestinale, la cartilagine e le strutture ossee. Essi inibiscono l'immunità, che può innescare lo sviluppo di processi infettivi.

Preparazioni a base di erbe

Il decorso della gotta è accompagnato da sintomi articolari (artrite gottosa) e extra-articolari provocati da un disturbo dei reni. Per eliminarli, è necessario l'uso di farmaci di vari gruppi clinici e farmacologici. Sono efficaci, ma anche molto tossici per gli organi interni. Pertanto, se possibile, i reumatologi prescrivono ai pazienti fondi con ingredienti di origine vegetale. Ciò consente di ridurre il carico farmacologico sul paziente, ridurre la dose di farmaci ormonali, i FANS.

colchicina

La fonte più famosa di questo alcaloide della serie dei troponi è la pianta autunnale di perenni. Le compresse di colchicina sono usate per attacchi di gotta, che sono caratterizzate da dolori acuti, contrazioni e bruciore. Dopo aver assunto il farmaco, il processo di fagocitosi dei cristalli di sale di acido urico viene inibito. I leucociti smettono di migrare verso focolai infiammatori, arresti di degranulazione dei neutrofili.

La colchicina ha un effetto positivo complesso sul corpo del paziente durante un attacco di gotta:

• sopprime il processo infiammatorio acuto;
• riduce la gravità del dolore;
• promuove il riassorbimento dell'edema;
• riduce la temperatura locale.

Durante l'attacco di gotta, assicurarsi di assumere 1-2 compresse durante le prime 12 ore e un'ora dopo. Questa quantità di farmaco è sufficiente per creare nel corpo la massima concentrazione terapeutica di colchicina. Nei giorni successivi, è necessario prendere una pillola 2-3 volte al giorno fino a quando i sintomi non sono completamente eliminati.

Fulfleks

Fulflex è prodotto dal produttore nazionale in due forme di dosaggio - sotto forma di capsule e crema. I principi attivi sono fitoestratti di fragranti radici di martini e corteccia di salice bianco. Legano l'acido urico nel flusso sanguigno e poi espulso dal corpo durante la minzione. Le capsule di Fulfex sono utilizzate per la gotta anche per eliminare il dolore e l'infiammazione, ripristinare la mobilità delle articolazioni colpite. La composizione chimica degli ingredienti vegetali contiene una grande quantità di sostanze biologicamente attive, in particolare i microelementi e le vitamine idrosolubili necessari per la rigenerazione dei tessuti.

I medici prescrivono i pazienti immediatamente e le capsule, e crema Fulfleks. Oltre al fitoestratto, l'agente esterno contiene vitamine liposolubili utili, oli essenziali e cosmetici. Dopo aver applicato la crema, gli edemi si dissolvono e il disagio scompare.

vitamine

Per migliorare la salute generale, rafforzare il sistema immunitario nel regime di trattamento per la gotta comprende complessi equilibrati di vitamine e minerali. Si tratta di droghe domestiche e importate Vitrum, Supradin, Centrum, Alphabet, Selmevit, Complivit, Multitabs. È sufficiente assumere una compressa durante la colazione per 2-3 mesi per eliminare la carenza di calcio, fosforo, magnesio, selenio, molibdeno.

Per l'artrite gottosa, usa sempre farmaci con vitamine del gruppo B (tiamina, piridossina, cianobalamina):

• Combilipen;
• milgamma;
• Neyromultivit;
• Neyrobion;
• Pentovit.

Innanzitutto vengono prescritte le iniezioni contenenti, oltre alle vitamine, la lidocaina anestetica, e quindi il risultato viene corretto con l'assunzione delle pillole. L'uso di farmaci aiuta a migliorare il trofismo e l'innervazione dei tessuti, aumentare la gamma di movimento e la forza muscolare.

Condroprotettore

Questo è l'unico gruppo di farmaci in grado di ripristinare parzialmente le strutture articolari colpite dalla gotta. I principi attivi dei condroprotettori sono glucosamina e (o) condroitina. Aumentano la produzione di liquido sinoviale, accelerano la produzione di condrociti, riducono l'attività degli enzimi che distruggono la cartilagine. Nel trattamento della gotta vengono utilizzati tali farmaci:

• soluzioni di iniezione - Dona, Alflutop, Hondrogard, Rumalon, Hondroitin-Akos;
• polveri, compresse, capsule - Dona, Teraflex, Struktum, Hondroksid, Artra.

I condroprotettori sono progettati per il trattamento a lungo termine (da 3 mesi). Dopo 1-2 settimane di trattamento, si manifesta il loro effetto anestetico e antinfiammatorio pronunciato, che consente di ridurre la dose di FANS, glucocorticosteroidi.

Trattamento farmacologico delle complicanze

A causa dell'alto contenuto di acido urico nel corpo, la cristallizzazione dei suoi sali può sviluppare nefropatia, nefrite gottosa. L'ipertensione arteriosa, che può provocare insufficienza renale cronica, viene diagnosticata meno comunemente. Se insorgono complicazioni, il regime terapeutico viene regolato. Include farmaci che normalizzano i processi di filtrazione, la concentrazione, l'escrezione di urina.

Con l'accumulo di effusione nelle articolazioni, viene rimosso mediante puntura, mentre si lava la cavità articolare con soluzioni asettiche o antibatteriche. Sono anche condotte sessioni di emorragia extracorporea per ridurre il livello di acido urico, sciogliere i suoi cristalli e sopprimere l'infiammazione.

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Farmaci controindicati per la gotta

Ci sono farmaci che possono causare una ricaduta della malattia. Ad esempio, l'acido acetilsalicilico e i suoi derivati ​​non possono essere utilizzati durante un attacco di artrite gottosa. Un'altra esacerbazione può causare l'uso di acido nicotinico, Riboxin, ciclosporina, Izoprinosin, citoflavina.

Quando l'attacco di gotta non può sfregare sulla pelle infiammata sulle unguenti e sui gel con effetto riscaldante - Finalgon, Kapsikam, Viprosal.

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Trattamento farmacologico per la gotta

Il piano di trattamento per la gotta è fatto dal medico per ogni paziente individualmente e dipende dallo stadio della malattia, poiché le tattiche di trattamento per un attacco acuto e l'aiuto al paziente durante il decorso cronico della malattia sono differenti. Ad ogni paziente vengono fornite raccomandazioni generali sulla necessità di attenersi a un particolare regime che impedirebbe l'inizio della transizione della malattia allo stadio cronico e alla recidiva (quando la malattia è già diventata cronica). Tali misure preventive possono essere le seguenti regole:

1. Rifiuto di assumere alcol.
2. Lotta contro l'obesità.
3. Conformità con la dieta numero 6.
4. Trattamento termale e fisioterapia.

Inoltre, dopo la prescrizione di farmaci, ogni paziente deve essere informato degli effetti collaterali che possono avere.

Sui principi generali del trattamento dei farmaci per la gotta e parliamo in questo articolo.

Principi di base dell'amministrazione dei farmaci

Quando prescrive farmaci per il trattamento della gotta, il medico divide il corso della terapia in due fasi principali:

• I - farmaci prescritti per eliminare le reazioni infiammatorie: edema, dolore, arrossamento, sensazione di calore nella zona dell'articolazione interessata, che vengono accettati dal paziente fino alla scomparsa di tutti i sintomi;
• II - dopo l'eliminazione dei segni di infiammazione o alcuni giorni e settimane dopo la loro scomparsa, al paziente vengono prescritti mezzi per ridurre il livello di acido urico nel sangue e per prevenire gli attacchi ricorrenti di artrite, la comparsa di tophi e insufficienza renale.

L'assunzione di farmaci per eliminare l'uremia, che è stata avviata fuori dal tempo, può portare alla comparsa dei movimenti dei cristalli di urato in altre articolazioni. Questo complica il primo attacco di gotta e aggrava la sofferenza del paziente, motivo per cui la maggior parte dei medici non consiglia l'inizio precoce di questo gruppo di farmaci e consiglia di iniziare questo trattamento solo dopo alcuni giorni o settimane (a seconda della gravità del primo attacco gottoso) dopo che i segni dell'infiammazione articolare scompaiono.

Il complesso trattamento farmacologico della gotta può includere farmaci sotto forma di compresse, soluzioni iniettabili e unguenti per uso esterno.

Trattamento di attacco gottoso acuto

L'obiettivo principale del trattamento del primo attacco di gotta è eliminare rapidamente i segni dell'infiammazione, prevenire il ripetersi della malattia e la sua transizione verso la forma cronica, che è accompagnata da danno renale, distruzione delle articolazioni e formazione di tophi.

Per questo possono essere usati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Sono convenienti da usare, ma possono arrestare un attacco solo 12-24 ore dopo l'inizio.

Per ottenere un effetto più rapido, il medico prima prescrive alte dosi di questi farmaci antinfiammatori al paziente e, dopo aver ricevuto l'effetto necessario per eliminare i segni di infiammazione, riduce il dosaggio. Di regola, dopo alcuni giorni questi farmaci vengono cancellati.

I farmaci più efficaci per eliminare l'artrite gottosa acuta sono tali farmaci anti-infiammatori non steroidei:

• indometacina;
• Diclofenac (Dicloberl);
• fenilbutazone;
• naproxene;
• Nimesulide (Neise).

I suddetti mezzi, per ottenere un effetto terapeutico più rapido, sono prescritti dal medico per l'uso sia esterno che interno. Parallelamente a loro, per mantenere le funzioni del fegato, dello stomaco e dell'intestino, che possono essere disturbati a causa dell'assunzione di antinfiammatori non steroidei, il paziente è consigliato ai farmaci per mantenere il funzionamento del tratto digestivo.

I FANS, che sono derivati ​​dell'acido acetilsalicilico, non sono usati per il trattamento dell'artrite gottosa, dal momento che rendono difficile la rimozione degli urati dal corpo.

Nel trattamento degli attacchi gottosi acuti dell'artrite, il farmaco Colchicina, che oltre ad inibire il rilascio di sostanze attive che favoriscono l'infiammazione, è in grado di influenzare la deposizione di urati nei tessuti articolari, si è dimostrato benissimo. La sua massima efficacia si nota con il suo primo appuntamento, che ha avuto luogo nelle prime 12-24 ore dell'attacco. Già dopo 6-12 ore dopo la prima dose, il paziente mostra miglioramenti nel corso dell'artrite e una diminuzione del livello di acido urico nel sangue.

In combinazione con i FANS in un primo attacco di gotta estremamente grave, si possono usare ormoni steroidei che contribuiscono anche all'eliminazione dell'infiammazione. I seguenti farmaci possono essere utilizzati per questi scopi:

Gravi casi di artrite possono essere la ragione della loro nomina, quando una grande quantità di liquido si accumula nei casi clinici e congiunti durante l'assunzione di FANS e la colchicina è controindicata a causa della presenza di altre patologie legate alla gotta.

Correzione di acido urico nel sangue

Per fermare il flusso di acido urico nel corpo, al paziente viene prescritta una dieta, la cui dieta include prodotti che non contengono sali di urato, e per accelerare l'escrezione di acido urico, vengono utilizzati i preparati del gruppo di uricodepressants. Questi fondi interrompono alcune reazioni biochimiche che contribuiscono alla cessazione della sintesi dell'acido urico nel corpo.

Per fermare la sintesi di urati nel corpo, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Allopurinolo e Tiopurinolo sono prescritti in assenza di segni di infiammazione acuta delle articolazioni. Possono essere utilizzati per la prevenzione di attacchi acuti e lo sviluppo degli effetti della gotta (danni topici e renali). Se un attacco di un attacco gottoso inizia durante una esacerbazione della gotta, che è possibile se il dosaggio non è correttamente selezionato o quando i farmaci uricodepressivi sono prescritti nei primi sei mesi dopo il primo attacco e il paziente sta già assumendo questi farmaci, non vengono annullati.

In altre situazioni, allopurinolo e tiopurinolo possono essere prescritti per prevenire l'aggravamento dell'artrite gottosa. Per fare questo, vengono dosati secondo uno schema speciale, che prevede il monitoraggio continuo del livello di acido urico nel sangue e l'aumento della dose fino al raggiungimento della normalizzazione del livello di urati nelle urine.

A causa delle sue proprietà farmacologiche, il farmaco Allomaron non solo consente di rallentare la sintesi dell'acido urico nel corpo, ma contribuisce anche ad una più rapida eliminazione degli urati dal corpo insieme all'urina.

Inoltre, alcuni diuretici possono essere utilizzati per accelerare la produzione di acido urico insieme all'urina. Questi includono:

In alcuni casi, un aumento del livello di urati può essere causato da comorbidità - IHD, infezioni batteriche e virali, diabete mellito, tireotossicosi. Con il trattamento rapido ed efficace di queste patologie con farmaci appropriati, vi è anche una diminuzione del livello di urati nel sangue. Questo aiuta ad alleviare la sofferenza del paziente e rallenta la progressione della gotta.

Trattamento farmacologico delle complicanze gotta

Per il trattamento del tophus esposto e infetto, vengono utilizzate varie soluzioni antisettiche e agenti antibatterici che impediscono l'introduzione e la diffusione dell'infezione. Con il trattamento tempestivo e la prevenzione delle esacerbazioni della gotta, questi stessi gotta si riducono e queste misure sono i modi migliori per prevenire queste complicazioni della malattia.

Il compito più difficile per i medici è il trattamento di una complicanza così grave della gotta come insufficienza renale cronica. Per la sua prevenzione, ai pazienti vengono prescritti fluidi per via endovenosa periodici di soluzioni alcalinizzanti (elettrolito e soda). Tali infusioni sono necessariamente eseguite sotto il controllo di parametri di laboratorio del sangue e delle urine, che ci permettono di stimare la quantità di acido urico espulsa dal corpo e lo stato acido-base.

La mancanza di un trattamento complesso della gotta può portare ad un peggioramento della malattia e alla graduale invalidità del paziente, che successivamente porta ad un esito fatale. Molti pazienti affetti da questa grave e terribile malattia sono costretti a prendere farmaci per il resto della loro vita per abbassare i loro livelli di urato nel sangue, ma allo stesso tempo si sentono completamente sani per un lungo periodo di tempo. Ecco perché l'uso di farmaci per la gotta è il principale metodo di trattamento di questa malattia. Non trascurare le raccomandazioni del medico al loro ricevimento ed essere in buona salute!

Trattamento farmacologico moderno per la gotta

La gotta è una malattia cronica caratterizzata da disturbi metabolici e depositi di sale di acido urico nelle articolazioni grandi e piccole delle gambe, epifisi delle ossa e cartilagine delle orecchie. Gli accumuli di sale causano un'infiammazione asettica, caratterizzata da forti attacchi di dolore.

Che tipo di medicina per rimuovere un attacco acuto di gotta

La gotta, come molti disturbi metabolici cronici, viene trattata per un lungo periodo e comporta l'assunzione di gruppi di medicinali e il cambiamento della dieta. Il trattamento della gotta ha lo scopo di alleviare il dolore e le complicanze, tra le quali le più pericolose sono il danneggiamento del parenchima renale, che porta a insufficienza renale cronica e distruzione delle articolazioni.

Il trattamento della gotta con farmaci comprende due aree principali:

1. Rimozione di attacco acuto.
2. Terapia primaria

Prima di tutto, durante i periodi di esacerbazione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, dove il trattamento comporta l'eliminazione del dolore, l'alleviamento dell'infiammazione alle gambe e il ripristino della funzione delle articolazioni prescrivendo farmaci appropriati. A casa, gli attacchi gottosi sono abbastanza difficili da trattare.

In questa fase del trattamento della gotta, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Farmaci antinfiammatori non steroidei che riducono la gravità dell'infiammazione e riducono l'intensità del dolore. Tra questo gruppo di droghe:

• L'ibuprofene, sotto forma di compresse - assunto da 1200-1400 mg al giorno, è il farmaco di scelta al picco di un attacco di gotta;
• L'indometacina, sotto forma di compresse, viene assunta 150 mg al giorno, il farmaco ha un marcato effetto analgesico.

Per l'esposizione locale, viene utilizzato il trattamento della pelle dell'area infiammata con unguenti anestetici a base di farmaci antinfiammatori non steroidei: è Diclofenac e Butadion. L'unguento Diclofenac, a base di diclofenac sodico, è uno dei più comuni farmaci analgesici e antinfiammatori per il trattamento dell'apparato articolare. Gli unguenti vengono applicati nella zona interessata senza sfregare. Hanno effetti analgesici, antinfiammatori, antireumatici e antipiretici.

Inoltre, puoi consigliare l'unguento Fulfeks - un rimedio per l'azione locale di gotta, su base vegetale, con buoni risultati anche nelle fasi avanzate della gotta. L'Fulfex allevia il dolore, ha un effetto decongestionante e antinfiammatorio, elimina l'iperemia della zona interessata. Fulflex non ha controindicazioni a causa della composizione a base di erbe, ma non dovrebbe essere prescritto a donne in gravidanza e in allattamento. Gli effetti collaterali durante l'uso di Fulflex non sono stati identificati.

Ormoni steroidei

Gli ormoni steroidei, con un potente effetto anti-infiammatorio, vengono prescritti una volta per iniezione o per breve tempo, in modo da non causare la dipendenza e gli effetti collaterali insiti in questo gruppo di farmaci. Tra i rimedi comuni utilizzati nel trattamento della gotta sono:

• Metilprednisolone, sotto forma di soluzione per iniezione, compresse e unguento;
• Betametasone - ormone glucocorticoide per uso sistemico e locale.

colchicina

La colchicina è un noto farmaco per la gotta con alta efficienza (nel 90% dei casi) nell'alleviare i sintomi, a causa dell'effetto sul livello di acido urico. È fatto da un croco autunnale. La forma di rilascio - ampolle per iniezioni e targhe. Per via endovenosa, la colchicina viene iniettata durante i forti attacchi di gotta, in grado di ridurre la frequenza degli attacchi.

Il principio di azione della colchicina consiste nell'inibizione del processo di degranulazione lisosomiale, inibizione della funzione leucocitaria e fagocitosi dei sali di urato. La colchicina ha anche un effetto antistaminico e anti-infiammatorio.

È prescritto non più di 1 mg al giorno. Questo farmaco non causa effetti collaterali significativi dal tratto gastrointestinale, non causa dipendenza e non riduce l'efficacia dell'uso a lungo termine.

È necessario iniziare il trattamento con Colchicina durante il prodroma, il miglioramento avviene entro 12-14 ore dopo la prima dose. L'infiammazione si riduce dopo due giorni se il trattamento viene avviato tempestivamente. Altrimenti, con un inizio ritardato del trattamento, non si osserva alcun effetto.

L'uso della colchicina prevede un esame del sangue periodico per rilevare anemia e leucopenia - queste patologie possono essere rilevate in alcuni pazienti.

Terapia primaria per farmaci per la gotta

Il trattamento farmacologico della gotta con farmaci di base inizia dopo la rimozione dell'infiammazione acuta e può essere effettuato fuori dall'ospedale, a casa. Il compito della terapia è eliminare le cause della patologia, la prevenzione delle recidive e il raggiungimento della remissione sostenuta. La gotta viene curata per diversi mesi con una terapia sistematica.

I medicinali usati nel corso del trattamento della gotta sono divisi in due gruppi:

1. Uricodepressants, o inibitori di uricosintesi, riducono la formazione di acido urico. Questo è l'allopurinolo, il suo analogo tiopurinolo, l'acido orotico.
2. Farmaci Urikozuricheskie che rimuovono l'acido urico in eccesso. Rappresentanti del gruppo - Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpyrazon, Dipuparol, Atromid. Questo gruppo di farmaci non è prescritto a tutti, a causa dell'aumentata clearance degli urati, possono causare gravi effetti collaterali.

Il primo gruppo di farmaci

• L'allopurinolo è un farmaco in forma di pillola, spesso prescritto per la gotta. L'azione del farmaco si basa sull'inibizione della sintesi dell'acido urico. I corsi sistematici di Allopurinolo consentono di evitare esacerbazioni di gotta, attacchi ricorrenti. Viene assunto per via orale, a partire da 50 mg al giorno, con un aumento graduale della dose a 400 mg. La dose giornaliera massima non deve superare i 600 mg. L'allopurinolo è più efficace se somministrato insieme alla colchicina.
• Il tiopurinolo funziona in modo simile, avendo un effetto visibile 4-5 giorni dopo l'inizio dell'assunzione.
• L'acido orotico è usato meno frequentemente a causa di un effetto meno pronunciato sulla formazione di acido urico e il livello della sua concentrazione nel sangue, ma è anche un farmaco abbastanza comune.

Questo gruppo di farmaci dovrebbe essere assunto continuamente, come prescritto dal medico, per fornire un effetto sostenibile e duraturo.

Il secondo gruppo di farmaci

• Probenecid è un farmaco in compresse che inibisce il riassorbimento dei sali di acido urico nei reni e aumenta la quantità di acido escreto nelle urine. 0,5 mg viene prescritto al giorno all'inizio del ciclo di trattamento, diviso in due dosi, quindi la dose aumenta di 0,5 mg ogni settimana. Non è possibile assumere Probenecid oltre 2 mg al giorno. Gli effetti collaterali sono rari, la tollerabilità è alta.
• Analogo Probenecid - Etbenecid farmaco, con proprietà simili, dopo un ciclo di trattamento con questo strumento, le manifestazioni secondarie di gotta sono meno spesso diagnosticate.

• In caso di bassa efficacia di Probenecid, Sulfinpyrazone è prescritto un preparato per compresse con forte azione uricosurica. La sua dose giornaliera è fino a 600 mg. Ha anche una buona tollerabilità e una bassa incidenza di effetti collaterali.
• Benziodarone è il farmaco di scelta in caso di insufficienza renale, quando molti farmaci uricosurici sono controindicati. Più efficace dei prodotti precedenti. La dose giornaliera è di 100-300 mg.
• Atromid e Dicuparol sono farmaci non persistenti che possono essere utili per la gotta con cardiopatia cronica associata.

Quali altri farmaci possono essere usati per il trattamento della gotta

Tra i farmaci per alleviare l'infiammazione della gotta c'è l'Aspirina, che ha la proprietà di aumentare la produzione di urato nelle urine. Applicare l'aspirina deve essere come segue: 5 compresse si sciolgono in 10 ml di iodio, lasciare per eliminare la soluzione, che viene poi lubrificato aree dolenti sulle gambe prima di andare a letto, con un ulteriore avvolgimento caldo. L'aspirina è indesiderabile da assumere con sulfinpirazone, al fine di evitare di ridurre l'azione uricosurica.

Dimexide - in combinazione con Novocaina, il farmaco viene utilizzato per mettere le compresse sulla zona interessata per alleviare l'infiammazione acuta e il dolore. Applicare con cautela, dal momento che Dimexide ha una lista di controindicazioni ed effetti collaterali da fegato, reni e cuore.

Tutti gli appuntamenti e i dosaggi di farmaci nel trattamento della gotta sono prescritti esclusivamente dal medico curante, l'auto-trattamento, specialmente negli stadi avanzati della gotta cronica, è inaccettabile.

Metodi di trattamento della gotta

Esiste un protocollo di trattamento per questa patologia, approvato dall'Europa League Against Rheumatism (EULAR), dall'American College of Rheumatology (ARC) e da altre organizzazioni mediche nazionali e internazionali di questo profilo.

I metodi di trattamento clinico standardizzati includono sia farmaci farmacologici per alleviare l'infiammazione, il dolore e ridurre il livello di acido urico nel sangue, sia farmaci non medicinali.

Ricordiamo che l'eziologia di questa malattia è associata ad un metabolismo compromesso di sostanze azotate (purine) e ad una concentrazione anormalmente elevata di acido urico nel sangue (iperuricemia). Ciò provoca il rilascio di sale di urato monosodico non solo nelle articolazioni, ma anche nei tessuti molli (sotto forma di tophi). La malattia si sviluppa sia aumentando la sintesi di acido urico, sia a causa della sua insufficiente escrezione da parte dei reni.

Le raccomandazioni nel protocollo per il trattamento della gotta includono misure non farmacologiche:

• tenendo conto dei fattori endogeni nello sviluppo della patologia, si consiglia ai pazienti Dieta per la gotta o dieta per l'artrite gottosa;
• vengono fornite raccomandazioni sui cambiamenti dello stile di vita, compresa la perdita di peso, la necessità di fare esercizio fisico, smettere di fumare, bere abbastanza liquidi;
• Viene proposto un sondaggio per identificare la sindrome metabolica esacerbante iperuricemia (adipososi, ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia, diabete di tipo 2) e insufficienza renale.

Il protocollo prevede anche il trattamento farmacologico della gotta. Poiché la malattia si manifesta con l'artrite con episodi di infiammazione acuta nella membrana sinoviale delle articolazioni, accompagnata dal loro gonfiore e dolore, i trattamenti per la gotta (artrite gottosa acuta) mirano ad alleviare questi sintomi e combattere l'iperuricemia.

Il trattamento chirurgico della gotta, praticato oggi, consiste nel rimuovere tophi e nel ripristinare la cartilagine articolare danneggiata. Applicare la fisioterapia e il trattamento termale della gotta.

Trattamenti di gotta: farmaci raccomandati

Gli esperti leader raccomandano i seguenti farmaci per il trattamento della gotta:

• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, ecc.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indomethacin (Indocine), Naproxen, Celecoxib, ecc.;
• corticosteroidi (prednisolone, metilprednisolone, desametasone, triamcinolone, ecc.);
• Colchicina (Kolkris);
• Allopurinolo (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purenol, Sanfipurol, Milurit e altri nomi commerciali);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

L'uso di questi farmaci è un trattamento di gotta moderno.

L'acido acetilsalicilico (Aspirina) adiacente al gruppo FANS può alleviare il dolore e abbassare la temperatura, agisce contro l'infiammazione e assottiglia il sangue. Tuttavia, l'efficacia antinfiammatoria dell'Aspirina è molto inferiore ai FANS. Inoltre, il trattamento della gotta con Aspirina non è incluso nei moderni standard medici della terapia anti-artritica, poiché l'uso di questo medicinale a basso dosaggio riduce l'escrezione di acido urico dai reni e ne aumenta il livello nel siero del sangue.

L'infiammazione, il dolore e il trattamento dell'edema nella gotta sono eseguiti con moderni farmaci anti-infiammatori non steroidei (elencati sopra). Negli attacchi acuti di gotta, vengono assunti per via orale per 2-7 giorni (dose giornaliera fino a 0,2 g); Indomethacin, Ibuprofen e Diclofenac sono considerati i più efficaci. Va ricordato che l'uso regolare di FANS può causare broncospasmo, ulcere gastriche e sanguinamento gastrointestinale. Pertanto, i pazienti devono osservare strettamente il dosaggio e la durata dell'assunzione di questo gruppo di medicinali prescritti da un medico.

L'assunzione di corticosteroidi è un'alternativa per controindicazioni o intolleranza ai FANS. Gli steroidi sono considerati più utili nel caso di lesioni multiple delle articolazioni. L'iniezione di metilprednisolone nell'articolazione colpita allevia il dolore e riduce l'infiammazione. Tuttavia, il loro uso a lungo termine ha gravi effetti collaterali, tra cui l'osteoporosi, l'aumento della pressione sanguigna e lo sviluppo della cataratta.

Il trattamento della gotta non soddisfa gli standard clinici Fulflex, inoltre, Fulflex non è un medicinale, ma un integratore alimentare.

Trattamento della gotta con colchicina

Colchicina - una preparazione basata sul velenoso autunno croco autunno alcaloide (Colchicum autumnale); dal 2009, l'unica marca di colchicina che è stata approvata dalla FDA per il trattamento della gotta è Colcrys.

La colchicina (Colchicum dispert) non è un farmaco specifico e può essere utilizzata per febbre mediterranea familiare, pericardite, malattia di Behcet e fibrillazione atriale. Il suo uso nella gotta è associato all'effetto di questo alcaloide sulla formazione di cristalli di urato nel corpo. Il sollievo dal dolore e il trattamento dell'edema della gotta sono anche inclusi nella lista delle indicazioni di questo medicinale.

Il trattamento della gotta con colchicina comporta l'ingestione (1,2 mg) entro il giorno successivo all'insorgenza dei sintomi di attacco gottoso e un'ora dopo la prima dose deve essere assunto un altro 0,6 mg. La modalità di trattamento a lungo termine con colchicina (entro 1-2 mesi) - 0,6 mg 1-2 volte al giorno - può prevenire il prossimo attacco di gotta.

Va tenuto presente che il trattamento della gotta con la colchicina è strettamente controindicato nelle malattie del fegato o dei reni, patologie cardiache, ulcere gastriche, colite ulcerosa, morbo di Crohn. Come effetti collaterali di colchicina, grave vomito e diarrea, dolore e debolezza muscolare, intorpidimento delle dita, sintomi influenzali, comparsa di sangue nelle urine e diminuzione della diuresi. Inoltre, va ricordato che l'assunzione simultanea di questo farmaco con farmaci antinfiammatori non steroidei aumenta il rischio di ridurre il numero di piastrine e leucociti nel sangue.

La colchicina causa molti disturbi a causa dell'elevato rischio di tossicità cumulativa, che può portare non solo alla neuromiopatia irreversibile, ma anche all'iperspecnico insufficienza respiratoria e alla morte.

Nella pratica clinica domestica, farmaci come Butadione, Phenylbutazone e Reopirin, che aiutano a ridurre l'infiammazione e stimolare l'escrezione dei sali di urato, sono considerati un'alternativa alla Colchicina.

Gotta Allopurinolo

Se nel corpo si forma troppo acido urico (e questo è confermato da analisi appropriate), la terapia deve essere eseguita per ridurre l'intensità di questo processo nel trattamento della gotta con allopurinolo.

Avvertenza: non assumere farmaci per ridurre il livello di acido urico durante gli attacchi artritici! Dovresti anche evitare di prenderli contemporaneamente con i FANS.

Il trattamento della gotta con allopurinolo porta ad una diminuzione della sintesi di acido urico bloccando l'enzima xantina ossidasi, che garantisce il processo di utilizzo delle purine e la formazione di acido urico nel corpo. L'allopupinolo è più spesso usato nel trattamento a lungo termine della gotta nei pazienti anziani: la sua dose giornaliera standard è di 0,2-0,3 g, e nei casi più gravi può essere aumentata a 0,8 g (raccomandazione FDA). Ma dopo la normalizzazione dell'acido urico nel plasma sanguigno (

Il farmaco viene utilizzato con il monitoraggio regolare del livello di acido urico nel sangue e l'uso obbligatorio di una quantità sufficiente di liquido per garantire il livello ottimale di urina (entro due litri al giorno).

Se i reni non affrontano il rilascio del corpo dall'eccesso di acido urico (con iperuricemia), si raccomanda di assumere farmaci uricosurici alternativi: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromarone, ecc. La preferenza è data a Probenecid, prescritto in una dose giornaliera di 0,5-2 g.

Il trattamento di tophi per la gotta viene effettuato anche da Allopupinol o Probenecid, il cui uso prolungato (sei mesi o più) contribuisce al fatto che i tophi possono gradualmente ammorbidirsi e scomparire.

Nuovo nel trattamento della gotta

Oggi, nuovi trattamenti per la gotta sono farmaci che ampliano le opzioni terapeutiche nella lotta contro l'eccesso di acido urico. Lo strumento Uloric (Uloric, Febuxostat), prodotto da Takeda Pharmaceuticals (USA), e Allopurinol inibisce la xantina ossidasi e viene prescritto per un aumento del livello di urato nel sangue (40-80 mg al giorno, in un unico passaggio, il trattamento dura fino a 14 giorni). Secondo studi clinici randomizzati (in cui hanno partecipato 2757 pazienti con iperuricemia e gotta), questo farmaco è più efficace (riduzione della concentrazione di urato nel siero nel 53% dei pazienti) rispetto all'Allopurinolo (riduzione dell'acido urico nel 21% dei pazienti).

Un'altra novità per il trattamento della gotta negli europei è la droga Kristexa (Krystexxa, Pegloticase) per infusioni endovenose (bisettimanali); approvato negli Stati Uniti nel 2010 e all'inizio del 2013, l'Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha rilasciato l'autorizzazione per il suo uso. Questa è un'opzione per i pazienti che non rispondono ad altri farmaci o non li tollerano. La pegloticasi è un'uricase suina ricombinante (un enzima specifico dell'acido urico) che promuove l'ossidazione dell'acido urico in allantoina altamente solubile e quindi riduce il suo livello sierico. Questo è certamente utile per i siti di gotta, ma la novità ha troppi effetti collaterali, tra cui la minaccia di shock anafilattico e reazioni all'infusione quando il farmaco viene iniettato.

E scoprire il ruolo del maggiore mediatore infiammatorio interleuchina IL-1β nell'infiammazione articolare della gotta e dell'artrite reumatoide ha portato alla creazione del farmaco Anakinra (Anakinra, Kinneret), che influenza il processo infiammatorio bloccando i recettori cellulari di questa citochina immunitaria.

Trattamento della goto Bolotov

Tra i vari rimedi popolari per il trattamento della gotta - con l'aiuto di cherosene, sapone da bucato, puntura d'ape, pediluvi caldi con decotto di erbe - molti sono interessati al trattamento della gotta secondo Bolotov.

Della varietà di modi per curare e prolungare la vita, generato dall'ingegnere elettrico di 85 anni Boris Bolotov, vale la pena citare, ad esempio, la sua ricetta originale per rimuovere i sali dal corpo. Per fare questo, devi mangiare circa 100 grammi di foglie di una pianta medicinale per una farfara ogni giorno per almeno due mesi - tagliarle e mescolarle con sale da cucina. La stessa miscela è necessaria per lubrificare le articolazioni infiammate e riscaldarle con una piastra riscaldante. Allo stesso tempo è necessario mangiare più verdure fermentate e salate.

È noto che un decotto di farfara è un espettorante ed è anche usato nei processi infiammatori nel tratto gastrointestinale. Forse il tutto è contenuto nelle foglie di questa inulina vegetale, che attiva la microflora intestinale e quindi migliora le condizioni generali del corpo?

Queste raccomandazioni per il trattamento della gotta "secondo Bolotov" non sono limitate a: uno dovrebbe bere brodi di farfara, sabelnik, alpinista di uccelli, equiseto (gli ultimi due diuretici). E il corpo è ossidato, usando il più possibile bevande fermentate dalle foglie di uva ursina (un noto diuretico), bacche di viburno, anguria e linfa di betulla, radici di rafano e prezzemolo. Inoltre, la rimozione dei sali contribuisce al rilascio di sudore durante il bagno di vapore settimanale, dopo di che il corpo deve essere pulito con aceto, infuso sulle foglie di salvia.

Trattamenti di gotta locale

I rimedi per il trattamento della gotta per uso esterno - unguenti e gel - sono intesi per alleviare il dolore e la rimozione di iperemia e gonfiore delle articolazioni. Molto spesso l'effetto è dato da mezzi a base di Diclofenac, Ibuprofen, Pyroxicam, così come unguento con Dimexidum (Kapsikam e Remisid). Vedi i dettagli - Unguento per dolori articolari.

Il trattamento con Dimexidum dona un effetto anestetico e antinfiammatorio negli attacchi gottosi. Applicare questo agente dermatotropico sotto forma di impacchi, diluito con acqua in rapporto 1: 1. Comprimere (sormontato da p / e) tenere il giunto per 15-20 minuti; corso delle procedure - ogni giorno per una o due settimane. Dimexide ha controindicazioni e tali compresse non possono essere eseguite se ci sono problemi cardiaci, renali o epatici.

Puoi fare impacchi con bischofite calda o bile medica; applicazioni da una miscela di argilla, sale e acqua con l'aggiunta di iodio (10 gocce). Le articolazioni infiammate sono raccomandate per lubrificare la tintura alcolica dei fiori di lillà o delle radici di aconito. Inoltre, queste tinture sono il trattamento domiciliare dell'edema nella gotta - applicandole sulla pelle sopra le articolazioni gonfie, seguite da un leggero sfregamento.

Trattamento chirurgico della gotta

Quando si esegue un trattamento chirurgico della gotta in caso di:

• lo sviluppo di artrite distruttiva associata a gotta cronica;
• con tophus di dimensioni considerevoli (i noduli di acido urico vengono rimossi, poiché possono essere aperti e causare ulcerazioni e infiammazioni dei tessuti circostanti);
• la distruzione delle articolazioni e la "fusione" delle loro membrane sinoviali;
• con distruzione completa e irreversibile di tutte le strutture dell'articolazione e danni alla cartilagine ialina; vengono sostituiti materiali artificiali: artroplastica, artroprotesi di artrodesi.

Secondo gli specialisti dell'American Academy of Orthopaedic Surgery (AAOS), il 10% dei pazienti con gotta ha tophi, che è meglio rimuovere prima di danneggiare la pelle, i tendini, i legamenti e le strutture scheletriche. E gli ortopedici considerano giustificato il trattamento chirurgico della gotta quando: i tophi sfigurano le membra, sono dolorosi, i depositi di urati limitano la funzione tendinea, la presenza di tophus minaccia la necrosi cutanea, i tophi comprimono le terminazioni nervose e violano l'innervazione.

Altri possibili interventi chirurgici per la gotta sono: resezione delle articolazioni, curettage o resezione parziale dei tendini (può aiutare a preservare la funzione dell'articolazione), amputazione delle dita.

Fisioterapia per la gotta

Le apparecchiature di fisioterapia che possono essere utilizzate per la gotta nel periodo di esacerbazione includono radiazione infrarossa e ultravioletta delle articolazioni, UHF e ionoforesi con corticosteroidi.

Dopo il sollievo del dolore acuto - con l'obiettivo di migliorare la microcircolazione e il metabolismo nei tessuti articolari - si praticano terapia ad ultrasuoni e laser terapia (con un laser con una potenza non superiore a 20 mW). Inoltre c'è un sistema di terapia laser a freddo BioFlex.

Il trattamento della gotta con un laser viene utilizzato nella manifestazione della malattia sotto forma di artropatia microcristallina, comune tra i pazienti anziani che sono più vulnerabili agli effetti collaterali dei farmaci. L'efficacia della terapia laser per alleviare il dolore è combinata con la completa assenza di effetti collaterali.

In molti paesi, incluso il nostro, offriamo vari dispositivi fisici "a casa" per il trattamento della gotta. Di norma, si tratta di dispositivi compatti il ​​cui principio di azione si basa sull'effetto di un campo magnetico alternato su un tessuto o su microvibrazioni. Tra questi ultimi c'è il dispositivo Vitafon e il suo analogo Fonovit (produzione russa).

Secondo gli sviluppatori e i produttori di questo dispositivo, in presenza di patologie, le cellule dei tessuti sono carenti di "vibrazioni biologiche" naturali generate dalla contrazione delle cellule muscolari. Il metodo di fisioterapia alternativa delle malattie articolari - microvibrazione o fonoterapia, come indicato nelle istruzioni, aiuta a ridurre il dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni dopo lesioni, trattamenti chirurgici, ecc. Tuttavia, il trattamento della gotta con Vitafon non è elencato nell'elenco delle malattie per le quali questo dispositivo deve essere utilizzato.

Trattamento di gotta in sanatorio

Gli esperti notano che il trattamento della gotta in sanatorio - balneologia, peloidoterapia (fangoterapia), talassoterapia - è raccomandato solo pochi mesi dopo l'esacerbazione della malattia.

Un fattore importante nell'efficacia delle procedure terapeutiche durante il periodo di trattamento di sanatorio-resort è il rilassamento generale e un atteggiamento positivo dei pazienti. E anche se è ancora impossibile recuperare completamente dalla gotta, tali procedure balneologiche come il minerale di carbonato, il solfuro-idrogeno solforato, il radon, i bagni di cloruro di sodio aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nei tessuti colpiti e attivano i processi metabolici, che ha un effetto positivo sulla mobilità articolare.

Contribuire a questo e all'uso di fanghi terapeutici e acqua di mare. Esistono molti metodi di terapia termale ei medici, combinandoli, scelgono il più adatto per ogni paziente: idrotermoterapia, magnetoterapia, terapia diadinamica, massaggio terapeutico, kinesiterapia, ecc.

Forse il trattamento della gotta nei sanatori e nelle stazioni termali di Berdyansk, dove il fango terapeutico si trova nell'estuario sullo spiedo di Berdyansk; vicino a Odessa - sull'estuario di Kulnitsky, nella regione di Kherson - sul Sivash. In Transcarpazia, trattano la gotta del sanatorio "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" e almeno due dozzine di altri stabilimenti termali.

Il trattamento della gotta in Crimea è un sanatorio sulla baia di Kalamitsky a Evpatoria, così come a Saki su un lago salato, dove la peloterapia viene eseguita con l'aiuto di solfuro di fango di fango e salamoia.

Il trattamento della gotta con fanghi solfuri può essere ottenuto a Pomorie vicino a Burgas (Bulgaria), e la località Polianica-Zdroj in Polonia è famosa per i suoi fanghi di torba.

Trattamento della Gotta all'estero

A giudicare dalle recenti pubblicazioni del giornale ucraino di reumatologia, gli specialisti domestici aderiscono al protocollo e conducono un trattamento di gotta moderno, prescrivendo tutti gli esami e i preparativi necessari.

Tuttavia, molti considerano il trattamento della gotta all'estero più efficace...

Il trattamento della gotta in Israele può essere attraente, poiché i medici in questo paese sono abili in quasi tutti i metodi moderni e le cliniche israeliane sono equipaggiate con la più recente tecnologia medica.

Nell'ambito del protocollo di trattamento della gotta, vengono utilizzati terapia farmacologica, dietoterapia, terapia fisica, ultrasuoni e terapia ad onde d'urto. Il sangue viene purificato dall'acido urico mediante plasma-phoresomesorption. Anche il trattamento chirurgico della gotta in Israele viene eseguito con una complessità variabile.

E, naturalmente, vengono utilizzati acqua e fango curativo del Mar Morto - vedi dettagli: trattamento delle articolazioni in Israele.

Il trattamento della gotta in Germania è stato eseguito con il rosmarino per secoli ed è stato ampiamente utilizzato dalla gente del posto fino ad oggi. Bevono anche tè all'ortica, che, come dimostrato da studi recenti, aiuta davvero a purificare il corpo dall'eccesso di acido urico.

Il trattamento moderno della gotta in Germania dal 2008 viene effettuato anche secondo le raccomandazioni di EULAR e BSR, utilizzando preparazioni farmacologiche appropriate. Anche se, secondo i reumatologi Klinik der Gegenwart (Monaco di Baviera), dal 1964 hanno prescritto la terapia uretrale con Allopurinolo per i loro pazienti. Ma ultimamente, sempre più medici preferiscono prescrivere non Allopurinolo (l'assunzione riduce il livello di acido urico solo nel 24% dei pazienti), ma Benzbromarone (rispettivamente 92%) o Probenecid (65%).

Gli atteggiamenti verso i pazienti che curano la gotta in Germania sono professionali in tutto: non prescriveranno mai alcun trattamento farmacologico senza un controllo obbligatorio della filtrazione glomerulare dei reni.

La Germania è conosciuta per la sua scuola omeopatica e per il trattamento della gotta nell'arsenale dei dottori omeopati oltre 200 strumenti.

Scegliendo la cura della gotta all'estero, puoi cambiare direzione e rivolgerti alla medicina orientale, la medicina tradizionale cinese.

Il trattamento della gotta in Cina include l'agopuntura, i rimedi erboristici e... il sanguinamento. Se un cinese ha la gotta, c'è qualcosa di sbagliato nel suo jinje o jinye (fluido corporeo), perché questo fluido "assorbiva troppi rifiuti dal mangiare e dal bere".

Tra le piante in particolare l'onore per la gotta incluso nel noto e in Occidente significa Xi Miao San: rizoma Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendron amurense corteccia (Amur tree velluto), Colchicum autumnale (prato zafferano o collare - vedi in precedenza Allopurinol!)

Il dente di leone al quale siamo abituati viene anche usato nel trattamento della gotta in Cina. Un decotto di foglie di tarassaco è bevuto per rimuovere l'acido urico e le foglie fresche vengono applicate alle articolazioni per ridurre il gonfiore e il dolore. Per quanto riguarda il salasso, quindi, come riportato dal Journal of Traditional Chinese Medicine, questo metodo è andato fuori moda in Occidente più di cento anni fa, ma in Cina è ancora usato per alleviare il dolore severo negli attacchi gottosi - in combinazione con le erbe cinesi. I risultati hanno mostrato che in quasi il 62% dei casi, le condizioni del paziente miglioravano rapidamente.

Gli esperti non si fanno illusioni sulla reversibilità delle violazioni del metabolismo dell'azoto nel corpo. Sette anni fa, i ricercatori dell'Unità di genetica umana dell'Università di Edimburgo hanno scoperto che le persone con la mutazione SLC2A tendono a ritardare l'acido urico e ad accumularsi nel corpo. Ed è molto probabile che, prima o poi, avranno bisogno di un trattamento di gotta.

L'elenco dei farmaci efficaci per il trattamento medico della gotta: caratteristiche dell'appuntamento e uso di droghe

Gotta - patologia articolare con sintomi agonizzanti. I processi negativi nelle articolazioni si sviluppano con la deposizione di sali di acido urico. Il disagio si verifica nelle articolazioni su tutto il corpo, il più delle volte, il problema si nota vicino alle dita dei piedi. Noduli o tophi gottosi riducono la mobilità delle articolazioni, compromettono l'aspetto.

Il trattamento della gotta è lungo e difficile. L'artrite gottosa richiede la somministrazione di medicinali di vari gruppi. Per rimuovere un attacco acuto, alcuni tipi di farmaci sono raccomandati, per il trattamento generale di una malattia - altri. Informazioni sui sintomi della malattia, medicinali efficaci per il trattamento della gotta sono utili per le persone di diverse età.

Le cause della malattia

L'artrite gottosa è una malattia associata a processi metabolici compromessi. La deposizione di urati nelle articolazioni delle dita, mani, ginocchia, gomiti, piedi fa condannare il paziente ad attendere attacchi dolorosi che durano da due a tre giorni a un mese e mezzo.

Per prevenire lo sviluppo della patologia aiuterà la conoscenza dei fattori che provocano la gotta. Alcune cose non possono essere modificate, ad esempio, la predisposizione ereditaria, ma in molti casi la prevenzione dell'artrite gottosa è abbastanza semplice.

Le cause principali della patologia articolare:

• dipendente da piatti a base di carne e frattaglie. La rottura del metabolismo dell'acido urico provoca un eccesso di sostanze speciali - purine;
• consumo frequente di vino rosso e birra, cacao, tè, legumi, alcuni tipi di pesce (aringa, sardine);
• l'obesità;
• predisposizione genetica;
• uso a lungo termine di diuretici (farmaci diuretici).

La gotta si sviluppa spesso negli uomini, il gruppo a rischio è costituito da maschi di età superiore ai 40-45 anni. Le donne soffrono di attacchi di artrite gottosa meno spesso. I sintomi negativi si sviluppano dopo 50 anni, nel periodo della menopausa a causa di una diminuzione del numero di ormoni sessuali femminili che regolano lo scambio di acido urico.

Impara come riconoscere e come trattare la displasia dell'anca nei bambini.

Leggi i sintomi tipici e il trattamento dell'artralgia delle articolazioni in questa pagina.

Principali segni e sintomi

I principali segni di gotta sono l'infiammazione acuta delle articolazioni (convulsioni). Manifestazioni bruscamente negative si verificano durante la penetrazione periodica degli urati (sali di acido urico) nella cavità articolare dai suoi tessuti.

La regione degli arti inferiori è più spesso colpita - dalle dita dei piedi alla caviglia e alle ginocchia. Nella maggior parte dei pazienti, un attacco si sviluppa durante la notte, l'alluce è infiammato. Sintomi dolorosi aumentano rapidamente, i tessuti si gonfiano, aumenti di temperatura locali (in casi gravi, generali).

L'artrite acuta dura da diversi giorni a uno e mezzo a due mesi, a volte va via senza trattamento. Il secondo attacco di gotta si verifica nel periodo da sei mesi a un anno, in alcuni casi tra un attacco e l'altro richiede più di dieci anni. In assenza di terapia, il divario tra le riacutizzazioni è ridotto.

Un altro sintomo caratteristico della gotta è tophi o noduli gottosi. Formazioni poco estetiche sporgono sotto la pelle nella zona di padiglioni auricolari, tendini di Achille, articolazioni del gomito. Talvolta i tophi si sviluppano nei tessuti degli organi interni.

I noduli sono indolori, ma spesso le aree adiacenti nei tendini e nei sacchi periarticolari sono infiammate, il che causa dolore e disagio. Dopo l'apertura dei noduli, emerge una massa di cagliata bianca.

Trattamento farmacologico della gotta

Come trattare la gotta? Ridurre la concentrazione di acido urico nel tessuto articolare aiuterà la terapia complessa. Durante i periodi di remissione, è necessario un insieme di metodi di trattamento di base: fisioterapia, farmaci, complesso di esercizi fisici, assunzione di formulazioni domiciliari. La terapia di successo è impossibile senza una dieta.

Con l'attacco della gotta, il trattamento farmacologico è indispensabile. Il medico selezionerà farmaci efficaci basati sulla salute del paziente, controindicazioni e forza convulsiva.

Prima di prescrivere farmaci, i test sono necessariamente eseguiti per determinare il livello di acido urico, per verificare il tasso di scarico in media al giorno. Secondo i risultati della ricerca, il medico selezionerà le composizioni di urikodepressivnye o urikozuricheskie. L'uso simultaneo di entrambi i gruppi di farmaci non è raccomandato.

FANS o composti anti-infiammatori non steroidei

In caso di sintomi acuti, è importante alleviare il paziente dalla sofferenza, ridurre il dolore, interrompere il processo infiammatorio. Questo compito è gestito con successo da farmaci di diversi gruppi.

I rimedi non ormonali alleviano il dolore intenso alle articolazioni, riducono l'intensità dell'infiammazione. I farmaci hanno effetti collaterali. Durata del corso - da 5 a 7 giorni. È impossibile assumere i FANS per un lungo periodo: alcuni organi e tessuti potrebbero essere danneggiati. I farmaci non curano la gotta, rimuovono solo i sintomi dolorosi.

Non è possibile assumere compresse antinfiammatorie non ormonali, applicare gel e unguenti prima dei pasti: composti potenti irritano la mucosa gastrica e intestinale. Il rispetto di questa regola protegge dalle ulcere, dall'infiammazione dei tessuti nel tratto digestivo.

Preparati per il trattamento della gotta durante l'esacerbazione:

• Indometacina.
• Ibuprofene.
• Diclofenac.
• Naproxen.
• Movalis.
• Ketoprofene.
• Nise.
• Meloxicam.
• Butadiene.

Farmaci ormonali (glucocorticosteroidi)

Il medico prescrive formulazioni potenti solo quando l'efficacia del gruppo di farmaci NSAID è scarsa. Gli ormoni steroidei riducono il dolore, hanno un effetto antinfiammatorio attivo, ma hanno un effetto negativo su molte parti del corpo. I farmaci aiutano anche con gli attacchi più forti di gotta.

Il corso del trattamento è breve - fino a cinque giorni, il metodo ottimale di applicazione è l'iniezione intraarticolare.

Farmaci efficaci per la gotta:

Fulfleks della medicina di erbe

Il prodotto contiene estratti di ippocastano, corteccia di betulla, salice, eucalipto e olio di abete, estratto di ginepro. I componenti attivi alleviano bene il gonfiore dei tessuti, sopprimono l'infiammazione, rimuovono la sindrome del dolore.

Il vantaggio del farmaco su base vegetale - nessuna controindicazione ed effetti collaterali. Fulfleks: un farmaco per il trattamento sintomatico della gotta con feedback positivi da parte di medici e pazienti.

colchicina

Un altro farmaco efficace per eliminare gli effetti dell'attacco gottoso. La composizione allevia l'infiammazione, migliora la condizione del problema articolare.

L'azione del farmaco Colchicina dipende dall'inizio tempestivo della terapia con l'uso del farmaco. Il primo ricevimento è necessario subito dopo l'inizio dell'attacco della gotta. Il paziente deve assumere la pillola successiva ogni 1,5-2 ore per 24-36 ore. Durante questo periodo, sarà chiaro se il farmaco è adatto o meno.

Alcuni pazienti credono che la colchicina sia indispensabile per la lotta contro l'attacco del gottoso, l'altro significa male. Con un effetto negativo o sottile, il medico prescriverà un altro medicinale.

Farmaco per la terapia di base di gotta

Dopo aver fermato il processo infiammatorio, riducendo l'intensità del dolore, continua il trattamento farmacologico. Invece dei FANS, il medico prescrive altri gruppi di farmaci. Il compito è ridurre la produzione di acido urico, sciogliere l'urato nelle urine e rimuovere i sali disciolti il ​​prima possibile.

Farmaci per l'abbassamento dell'acido urico:

Farmaci che sciolgono l'acido urico in eccesso nelle urine:

Medicinali per l'eliminazione precoce di acido urico in eccesso:

• Probenetsin.
• Anturan.
• Sulfinpirazone.
• Benzobromaron.

vitamine

Dati di ricerca mostrano: la terapia vitaminica aiuta nel trattamento dell'artrite gottosa, riduce la frequenza e la gravità degli attacchi.

Rafforzare il corpo, accelerare la dissoluzione dell'acido urico, le seguenti vitamine:

• acido ascorbico;
• tocoferolo o vitamina E;
• acido folico.

Il medico curante aiuterà a selezionare le monopreparazioni o un complesso multivitaminico, tenendo conto delle condizioni delle articolazioni e di altre parti del corpo. Molte vitamine sono facili da ottenere con il cibo, se cucinati correttamente: bollire per una coppia, cuocere, mangiare verdure e frutta in forma grezza. L'uso di piatti fritti, affumicati, speziati, muffin aumenta il rischio di attacco di gotta.

Scopri le principali cause di sviluppo e le opzioni di trattamento per periartrite articolare della spalla.

Istruzioni per l'uso di unguento Condroitina Akos con patologie articolari descritte a questo indirizzo.

Segui il link http://vseosustavah.com/bolezni/articles/boli.html e leggi cosa fare se le articolazioni sono dolorose in tutto il corpo.

Condroprotettore

Quando la gotta sviluppa un processo infiammatorio nel tessuto articolare, la condizione della cartilagine peggiora. I condroprotettori per l'artrite gottosa non sono inclusi nel gruppo obbligatorio di farmaci, ma possono essere usati come prescritto da un medico per migliorare le condizioni del tessuto cartilagineo.

È importante ricordare che la causa della gotta non è l'abrasione della cartilagine, ma una violazione del metabolismo degli acidi urici. Gli urati si depositano nelle articolazioni, causando una mobilità limitata, un forte dolore.

I condroprotettori sono un ulteriore elemento terapeutico. Senza prendere farmaci urikozuricheskikh o urikodepressivnyh, l'aderenza alla dieta condroprotettore non mostrerà un effetto evidente. Condroitin solfato, Struktum, Dona, Teraflex migliorano le condizioni delle articolazioni. La decisione se assumere condroprotettori è presa da un artrologo o reumatologo.

Raccomandazioni preventive

Stai affrontando un attacco di gotta? Dopo aver letto il materiale, hai capito che sei a rischio? Impara come prevenire gli attacchi di gotta, impara come prevenire il primo attacco di gotta.

raccomandazioni:

• consumo moderato di carne rossa, legumi, dolci, cioccolato, caffè, tè nero. Meno spesso includono sarde, aringhe, spinaci, fegato nel menu;
• Ricorda: il consumo frequente di birra e vino rosso porta ad un eccesso di purine nel corpo, provoca l'accumulo di urati;
• rinunciare a uno stile di vita sedentario, sbarazzarsi di chili in più;
• dopo 40 anni, prestare più attenzione alla salute, regolarmente esaminati da specialisti stretti;
• le donne sopra i 45 anni devono controllare gli ormoni. L'uso regolare di fitoestrogeni previene problemi articolari derivanti dalla mancanza di ormoni femminili;
• Non mangiare troppo, non abusare di alcol. Il maggior rischio di un attacco artritico si sviluppa quando una combinazione di due fattori negativi;
• Se ritieni che si tratti di un attacco di gotta, evita di visitare la sauna, paesi con un clima caldo, non consentire il sovraccarico fisico. Spesso l'esacerbazione inizia dopo un'assunzione incontrollata di formulazioni diuretiche.

Video - una revisione dei farmaci contro la gotta: