Tra i vari tipi di dorsopatie, i più gravi sono quelli che colpiscono il midollo spinale. Possono portare a conseguenze molto serie, in rapido sviluppo e imprevedibili. I sintomi che si sviluppano a seguito della compressione del midollo spinale sono chiamati mielopatia. Che tipo di malattia provoca la mielopatia?

Compressione del midollo spinale: cause e sintomi

La causa della compressione del midollo spinale può essere:

• Dorsopatia discogenica:
  • grande ernia dorsale
  • ernia sequestrata
  • offset del disco e fallout
• Lesioni spinali che portano al suo danno o gonfiore
• Ascesso epidurale infettivo
• Tumori extramidollari e intramidollari
• Metastasi da tumori primari

Tipi di KSM

La compressione del midollo spinale può manifestarsi in poche ore, assumendo una forma acuta e anche in un processo subacuto o cronico.

La forma acuta è spesso osservata con:

• lesioni comminate
• fratture da compressione delle vertebre, accompagnate dallo spostamento dei suoi frammenti
• ematoma epidurale spontaneo

Cause della forma subacuta:

• Tumori metastatici
• Ascessi ed ematomi
• Danneggiamento del disco intervertebrale

Un tipo di compressione subacuta può svilupparsi in pochi giorni o settimane.

La compressione cronica si sviluppa lentamente: a volte questo periodo si estende per molti mesi e persino anni.
Le basi della patologia emergente sono:

• Protrusioni, ernie e osteofiti sullo sfondo della stenosi spinale
• Tumori del midollo spinale e formazioni a crescita lenta dietro la sua ridistribuzione
• Articolazioni patologiche di arterie e vene (malformazioni)

La compressione cronica è più comune nella regione lombosacrale.
Nella stessa cervicale di solito soddisfano tutti e tre i tipi (cronica, subacuta e acuta)

Oltre alle cause standard, la mielopatia nella regione cervicale può essere:

• Offset Atlanta
• La fusione dell'atlante, il processo denticolare della seconda vertebra cervicale con l'osso occipitale
• Appiattimento della base del cranio e altre anomalie della giunzione craniovertebrale

Sintomi della compressione del midollo spinale

La compressione del midollo spinale è spesso accompagnata dalla compressione della radice nervosa e dei vasi sanguigni, che può portare a:

Il primo sintomo a cui i pazienti di solito prestano attenzione è il dolore. Tuttavia, il dolore stesso non è peculiare della mielopatia:
La sindrome del dolore si verifica solo se, insieme alle membrane o alla sostanza del cervello, anche la radice del nervo spinale viene sottoposta a compressione.

In questo caso, ci sono già noti sintomi di dolore e parestesia, che si irradiano alle estremità:

• Superiore: quando si schiaccia le radici del rachide cervicale
• Parte inferiore - colonna lombare

Sintomo obbligatorio - manifestazione del dolore con palpazione e percussione (maschiatura) delle vertebre e dei processi spinosi.

I sintomi mielopatici si manifestano con disturbi sensoriali, motori e riflessi:

• Perdita di sensibilità parziale e totale
• Para e tetraparesi (paralisi di due o tutti e quattro gli arti)
• Debolezza muscolare
• Coordinamento alterato nei movimenti
• Patologie in organi situati sotto il sito di compressione del midollo spinale:
  Una caratteristica caratteristica della mielopatia è l'atonia del canale urinario e degli sfinteri del retto, che porta alla perdita di controllo su importanti atti fisiologici.
• Sintomi piramidali:
  Questi sono i segni di danno alle vie piramidali che collegano i neuroni centrali e motori della corteccia cerebrale e del midollo spinale.
  Quando ciò si verifica:
  • Flessione patologica della mano e del piede e riflessi estensori
    Ad esempio, uno dei riflessi:
    Quando colpisci il palmo della palma o la superficie plantare con un martello, le dita della mano o il piede si piegano
  • clonuses:
    Riflessione ritmica del muscolo riflesso come risposta allo stiramento
  • synkineses:
    • I movimenti di un arto sano portano alle loro ripetizioni arbitrarie nel paralizzato
    • I tentativi di muovere gli arti paralizzati portano ad aumentate contratture:
      Flessione - nella mano
      Estensore - nella gamba

Come diagnosticare la compressione del midollo spinale

Il modo migliore per diagnosticare CSM è la risonanza magnetica.

Se la risonanza magnetica è difficile da eseguire, viene eseguita la scansione TC.

CT - mielografia fatto usando puntura lombare e cervicale, introducendo nel canale spinale bassa osmolare non ionico farmaci contenenti iodio

Trattamento del CSM

Il trattamento del CSM è spesso molto difficile. In compressione acuta, derivante da lesioni o epidurale conto ascesso può andare per ore, e durante questo periodo, è necessario prendere tutte le misure atte a ridurre l'ascesso o edema.

Trattare CSM può conservativamente e chirurgicamente:

• Per l'anestesia che utilizza glucocorticosteroidi (principalmente desametasone)
• Diuretici, decongestionanti sono prescritti.
• Il metodo radicale è ricondotto all'ulteriore sviluppo di disturbi funzionali e bassa efficacia del trattamento conservativo.

Modi operativi per rimuovere KSM:

• Immobilizzazione del segmento del paziente utilizzando la piastra
• Rimozione dell'area patologica
• Cifoplastica e vertebroplastica
• Laminoplastica (operazione per espandere il canale spinale)
• Diskectomia (rimozione del disco interessato), ecc.

Trattamento a compressione per i tumori

Nella parte del leone dei casi, la compressione del midollo spinale avviene per colpa del tumore e delle formazioni metastatiche della colonna vertebrale.

In quasi l'80% dei casi, le metastasi del midollo spinale sono causate da carcinoma. Il più delle volte nella colonna vertebrale metastatizzano i carcinomi di mammella, prostata, polmonare e renale, oltre a mieloma

Iniezione di desametasone per tumori:

• Emergenza singola dose endovenosa - 100 mg
• Quindi ogni 6 ore - 25 mg

Dopo il trattamento, viene eseguita un'operazione urgente o RT (radioterapia).

Indicazioni per la chirurgia

Le basi dell'intervento chirurgico sono:

• L'aumento dei disturbi sensoriali, motori e riflessi
• Recidiva dopo rt
• Instabilità spinale
• Presenza di un ascesso o ematoma

Indicazioni per la radioterapia

La radioterapia è prescritta nel caso di:

• Radiosensibilità del tumore (tali tumori sono carcinoma mammario, mieloma, neuroblastoma)
• Se l'operazione è controindicata
• Con più foci di compressione
• Con un processo di compressione lentamente in via di sviluppo

Uno schema approssimativo di radioterapia è il seguente:

• 15 - 20 sessioni con una dose di 2 - 3 Gy sono effettuate
• Dose totale di radiazioni - 45 Gy

Sistema di coltelli Cyber

Oggi per rimuovere i tumori del midollo spinale viene utilizzato il sistema radiochirurgico Cyber ​​Knife, che con l'aiuto di tecnologie e software robotici determina:

• La posizione esatta del tumore
• L'osservazione irradia la formazione patologica senza toccare le cellule sane.

La tecnica applicata è in grado di rimuovere la compressione del midollo spinale e condurre, se non a completare il recupero, quindi alla remissione a lungo termine.

Video: rimozione di un tumore al cervello con Cyber ​​Knife

Compressione del midollo spinale: sintomi, cause, trattamento

Questa patologia è un complesso sintomi neurologici che sono causati dallo spostamento e deformazione del midollo spinale causa dell'impatto su di esso di una neoplasia o compensati vertebra causa di trauma spinale.

In condizioni normali, il midollo spinale è protetto dallo scheletro delle ossa vertebrali. Nel caso dello sviluppo di determinate malattie o lesioni, si verifica una compressione del midollo spinale (compressione), che interrompe la sua normale funzione.

Perché si verifica la compressione del midollo spinale?

Questa patologia può svilupparsi per i seguenti motivi:

- Frattura di una o più vertebre o distruzione di dischi intervertebrali, nonché a causa di sanguinamento nel midollo spinale. Inoltre, la causa della compressione può essere una malattia infettiva o infiammatoria, lo sviluppo di un tumore nella colonna vertebrale o nel midollo spinale stesso.

- Un'altra causa di compressione può essere la patologia di un vaso sanguigno.

Nel caso di una compressione potente, tutti gli impulsi nervosi vengono bloccati, che vengono trasmessi attraverso il midollo spinale. Se vengono prese misure per rilevare la patologia, il trattamento viene preso in modo tempestivo, il lavoro del midollo spinale viene completamente ripristinato.

A seconda di quale parte del midollo spinale è lesionata, la sensibilità compromessa di certe aree dipende. Ad esempio, una diminuzione o una completa perdita di suscettibilità, o addirittura paralisi, può verificarsi con lesioni o danni alla parte inferiore del midollo spinale.

Nel caso dello sviluppo del tumore o una malattia infettiva, che si sviluppa direttamente nel midollo spinale o in prossimità di esso, lentamente, gradualmente spremuto il cervello, provocando un piccolo dolore e formicolio nel campo. Inoltre, i pazienti lamentano debolezza generale e perdita di sensibilità. Questi sintomi persistono per diversi giorni.

La spremitura lenta può essere causata dalla presenza di modificazioni ossee risultanti dal danneggiamento delle ossa della colonna vertebrale o dallo sviluppo di una neoplasia.

Se l'afflusso di sangue viene interrotto nel midollo spinale, per esempio, a causa di trauma, perdita di sensibilità e paralisi sviluppa rapidamente e si verifica entro pochi minuti.

Diagnosi e trattamento

Poiché nervi e metodi di trasmissione degli impulsi nervosi nelle cellule sono determinati per formare un gruppo, il medico può individuare l'area interessata (naturalmente, per questo è necessario analizzare i sintomi ed esaminare i risultati del test).

Ad esempio, una lesione alla colonna vertebrale toracica può provocare una perdita di sensibilità, debolezza degli arti inferiori. Poi c'è una disfunzione della vescica e dell'intestino. Nell'area del trauma vi è un dolore tirante.

Per determinare l'area esatta della lesione usando la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Questi metodi aiutano a individuare l'area di compressione e identificarne la causa.

Inoltre, è possibile la nomina di mielografia. Questa procedura comporta l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'area del possibile danno. Quindi utilizzando i raggi x determinare la posizione esatta del danno al midollo spinale.

Inoltre, il metodo mielografico offre l'opportunità di determinare il grado di violazione. Naturalmente, questo metodo è più complesso della risonanza magnetica tradizionale e della tomografia computerizzata. Tuttavia, è il più preciso e consente di risolvere tutti i problemi relativi alla compressione del midollo spinale.

Tuttavia, tutti i metodi elencati, senza eccezioni, consentono di rilevare la presenza di una frattura o spostamento delle vertebre. Con il loro aiuto, è possibile determinare con precisione la presenza di distruzione del disco intervertebrale, lo sviluppo di tumori nel midollo spinale o una malattia infettiva infiammatoria.

Il trattamento dipende dallo stadio del processo patologico e dalla sua eziologia. Ma è necessario capire che il trattamento effettuato in una fase iniziale, è quasi sempre più efficace di quando il processo è in esecuzione.

Nel caso dello sviluppo di una neoplasia maligna, che causa la compressione del midollo spinale, viene eseguita la radioterapia. Se necessario, utilizzare la decompressione chirurgica. Spesso usato contemporaneamente entrambi i metodi di trattamento.

Se si sospetta una compressione, al fine di preservare la sua funzione, 10-50 mg del desametasone farmaco viene somministrato per via endovenosa. Inoltre, la procedura viene eseguita prima di condurre la mielografia e altri tipi di esami.

Se la diagnostica e il trattamento vengono eseguiti in modo tempestivo e adeguato, le funzioni del motore verranno ripristinate. Altrimenti, la compressione del midollo spinale può causare l'invalidità del paziente, causandone l'invalidità permanente.

Questi includono ulcere da pressione, disturbi del tratto gastrointestinale, alterata termoregolazione. Può anche sviluppare meningite purulenta, epidurite, ascesso paravertebrale.

Compressione del midollo spinale: sintomi e trattamento

La compressione acuta del midollo spinale è una condizione neurologica di emergenza, la cui prognosi dipende direttamente dalla diagnosi e dal trattamento tempestivo. La causa della patologia può essere: tumore metastatico - a volte compressione del midollo spinale è la prima manifestazione di cancro, trauma, articolazione, legatura, spondilosi, spondilosi, spondilolistesi, spinale, spondilolistesi, midollo spinale o spinale, spondilolistesi, midollo spinale o midollo spinale, spondilolistesi, protrusione di un disco ).

Sintomi della compressione del midollo spinale

I pazienti di solito lamentano dolore alla schiena, parestesia alle gambe (intorpidimento, formicolio), minzione frequente, debolezza alle gambe e stitichezza. Un sintomo precoce di compressione del midollo spinale è la riduzione o la distorsione della sensibilità al dolore nelle gambe. Di solito è possibile determinare il limite superiore della violazione della sensibilità al dolore, tuttavia in alcuni casi è assente. È anche possibile determinare il livello di violazione della sensibilità alla temperatura e della sudorazione. Vi è una violazione delle sensazioni articolari e muscolari e della sensibilità alle vibrazioni negli arti inferiori.

C'è un leggero risveglio dei riflessi tendinei delle gambe rispetto ai riflessi delle mani. Tuttavia, nella fase iniziale della compressione acuta del midollo spinale, i segni patologici del piede non vengono solitamente rilevati ei riflessi tendinei sono depressi. Il dolore spinale locale aiuta a determinare approssimativamente il livello di localizzazione delle lesioni del midollo spinale.

I sintomi tardivi di compressione sono: paresi, iperreflessia grave, segni del piede estensore, ritenzione urinaria, ridotto tono sfinteriale anale. È importante determinare il livello di violazione del dolore, la temperatura e la sensibilità alle vibrazioni. Il limite della sensibilità alle vibrazioni viene determinato applicando un diapason ai processi delle vertebre. È anche necessario determinare il livello di violazione della sudorazione. Diminuzione del tono dello sfintere anale, perdita dei riflessi bulbare-cavernosi e addominali.

Trattamento della compressione del midollo spinale

Il trattamento dipende principalmente dal livello di compressione del midollo spinale e dall'eziologia del processo. Il trattamento effettuato in una fase precoce della malattia è sempre più efficace. In alcuni casi, ad esempio, in caso di metastasi del carcinoma della prostata o di linfogranulomatosi, è preferibile la radioterapia, in altri (per i singoli tumori extradural resistenti alla radioterapia), la decompressione chirurgica. A volte vengono utilizzati entrambi i metodi.

Se si sospetta una compressione del midollo spinale per mantenere le sue funzioni, è necessario inserire immediatamente desametasone (10-50 mg per via endovenosa). Questa procedura viene eseguita prima di mielografia, risonanza magnetica, radioterapia o chirurgia.

Compressione del midollo spinale

La compressione del midollo spinale della colonna vertebrale è una condizione in cui si verifica la compressione del midollo spinale. Si verifica in varie patologie. Il complesso di sintomi che si presentano come risultato di questo è chiamato mielopatia. Le conseguenze di questa condizione sono molto complesse.

La compressione si verifica perché, a causa di alcune lesioni o malattie, il midollo spinale viene compresso, quindi non può funzionare normalmente. A causa dei loro segni neurologici.

motivi

Va notato che la compressione del midollo spinale può verificarsi per vari motivi. I principali fattori che causano una compressione acuta sono lesioni e fratture spinali. Questi includono fratture da compressione di una vertebra o diversi, che sono caratterizzati da spostamento delle ossa, danno ai dischi e alle ossa intervertebrali, a seguito della quale si manifesta l'ematoma. Il danno ai dischi intervertebrali è la loro rottura o dislocazione, specialmente nelle regioni cervicale e toracica. Un'altra causa di compressione acuta può essere sublussazione, dislocazione della colonna vertebrale. La compressione del midollo spinale a causa di lesioni si sviluppa rapidamente per diverse ore.

Un altro motivo per cui il midollo spinale è schiacciato può essere:

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• la presenza di un tumore;
• ascesso subdurale o tipo epidurale;
• la presenza di ematoma;
• danno ai dischi intervertebrali.

Questi stati appartengono al gruppo di compressione subacuta. Tale compressione del midollo spinale si sviluppa da diversi giorni a settimane.

Possono anche esserci malattie e condizioni che riguardano la compressione cronica del midollo spinale:

• Sporgenza nel canale spinale Può essere osseo o cartilagineo e si manifesta in diverse parti della colonna vertebrale (cervicale, toracica e lombare). Queste patologie includono osteofiti o spondilosi. Abbastanza spesso si verificano se una persona ha un canale spinale stretto (caratteristica congenita).
• Malformazione vascolare
• Tumori di tipi intramidollari ed extramidollari.

Va notato che le violazioni nella giunzione craniocervicale, inclusa la sublussazione dell'articolazione anlanto-assiale, possono provocare sia una compressione cronica acuta che subacuta del midollo spinale.

sintomi

Spremere il midollo spinale più spesso presenta un sintomo come il dolore alla schiena. Questo segno è uno dei primi. Inoltre, l'intensità del dolore aumenterà, di norma, avviene gradualmente. C'è ancora dolore, localizzato tra le scapole, che è caratterizzato dalla sua manifestazione durante la notte. Questo sintomo indica la compressione delle radici nervose. Inoltre, si svilupperà la sindrome radicolare. Ma il dolore tra le scapole può anche indicare una lesione spinale metastatica.

Il dolore nei processi tumorali intramidollari è significativamente diverso, poiché ciò causa un dolore bruciante, che è difficile localizzare accuratamente. Inoltre, può verificarsi paresi spastica.

Inoltre, questi sintomi si verificano:

• Pareztezii.
• Debolezza degli arti
• Disfunzione del sistema urinario. Questi disturbi comprendono il disagio all'inizio della minzione, un flusso debole, negli uomini non c'è erezione / orgasmo / eiaculazione.
• Fuoriuscita di liquido dal rene, ma questa condizione è spesso indolore.

Questi sintomi sono spesso associati ad altre malattie, ad esempio, ostruzione delle vie urinarie o gravi lesioni della prostata.

I sintomi tardivi comprendono una violazione della sensibilità. Allo stesso tempo, spesso diminuisce nell'area dello sfintere anale e si può osservare una diminuzione del tono. Inoltre, la sensibilità può essere compromessa vicino ai genitali. Se una persona non ha sensibilità quando installa un catetere urinario, allora non sente il tubo muoversi lungo l'uretra. Questo potrebbe indicare una compressione di coda di cavallo. Nella diagnosi, vengono controllati il ​​livello di sensibilità muscolare e articolare e la sensibilità del tipo di vibrazione.

Diverse paresi, che appaiono come risultato della compressione, sono inizialmente accompagnate da una leggera goffaggine e gradualmente aumentano fino alla perdita totale del tono muscolare.

La compressione del midollo spinale può manifestare ulteriori sintomi:

• bassa pressione sanguigna;
• febbre;
• bradicardia.

Diagnosi e trattamento

I metodi diagnostici in grado di rilevare la compressione del midollo spinale sono la mielografia MRI e CT. Se si sospetta questa patologia, Yohexol viene iniettato nel midollo spinale mediante puntura lombare. Questo è un agente di contrasto che richiede una piccola quantità. Si diffonde attraverso il midollo spinale al livello in cui vi è un blocco. Richiede anche l'introduzione del farmaco mediante puntura cervicale. Questo rende possibile determinare il limite superiore del blocco.

Sia la risonanza magnetica che quella TC aiuteranno a rilevare la presenza di tumori e danni alle ossa. Se in una particolare struttura medica non ci sono questi dispositivi, allora viene effettuata con urgenza una radiografia della colonna vertebrale, e quindi i medici decidono quali azioni dovrebbero essere intraprese.

Per escludere una lesione infettiva, è necessario condurre uno studio su sangue e urina.

Il trattamento della compressione del midollo spinale è sempre finalizzato all'eliminazione della compressione. Molto spesso, il processo è reversibile, ma ci sono casi in cui vi è una completa disfunzione del midollo spinale.

Se viene diagnosticato un tumore, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Nel caso di un tumore maligno, al paziente viene prescritta la radioterapia. Dopo questo, viene eseguita una laminectomia. Cioè, decompressione chirurgica. Ma la pratica dimostra che una tale operazione continua la vita del paziente per un breve periodo - una media di 6 mesi.

Durante la compressione del midollo spinale, gli antidolorifici vengono mostrati a tutti i pazienti. La terapia di trattamento individuale è prescritta solo da uno specialista qualificato.

previsioni

Va notato che le condizioni del paziente sono un fattore molto importante nella prognosi. Se, nel momento in cui si rivolge agli specialisti, può muoversi indipendentemente, quindi le probabilità che ci sia una paralisi sono piccole - 10-30%. Per quanto riguarda i pazienti che sono già paralizzati, le possibilità di movimento indipendente dopo la terapia medica sono piccole. Ciò si verifica nel 20-40% dei casi.

Inoltre, se ci sono violazioni nel sistema urogenitale, solo nel 40% dei casi tutto viene ripristinato. In media, l'aspettativa di vita è di 1,5 anni. Ma questo è nei pazienti che sono stati trattati in regime ambulatoriale.

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Segni e trattamento della compressione del midollo spinale

L'importanza della colonna vertebrale per la vita umana è dovuta alla presenza del midollo spinale in esso. Quest'ultimo è responsabile della trasmissione degli impulsi nervosi al cervello, lo nutre e svolge molte funzioni aggiuntive. Normalmente, il midollo spinale è protetto saldamente dalle vertebre da possibili fattori esterni che possono causare danni. Lo scheletro vertebrale protegge molto il midollo spinale, ma non sempre la sua forza è sufficiente. Il risultato è una sindrome come la compressione del midollo spinale. Compressione significa spremere il midollo spinale a causa di determinati fattori.

Provoca una disfunzione parziale o completa della colonna vertebrale:

Semplificando, una persona può perdere non solo la capacità di muoversi e fare qualche tipo di movimento, il controllo su alcuni processi naturali è perso.

Tipi di compressione e cause

La compressione del midollo spinale può essere di tre tipi:

Una forma acuta più pericolosa che si sviluppa all'improvviso e rapidamente prima del trattamento. Più spesso accade in caso di infortuni, incidenti, gravi disastri. Particolarmente frequente è una frattura da compressione della colonna vertebrale in incidenti automobilistici. In questi casi, i segmenti vertebrali sono distrutti, danno luogo a frammenti. Ma la forma acuta può anche svilupparsi con la cronica, se viene lanciato un processo particolarmente pericoloso: un ascesso, un infarto del midollo spinale. La progressione di carcinomi o altri tumori nella colonna vertebrale può anche causare una forma acuta.

La forma subacuta si sviluppa più lentamente, più spesso in poche settimane. Provoca la sua distruzione del disco intervertebrale, ascesso o ematoma. Inoltre, questa forma può apparire in presenza di un tumore che è passato nella fase di metastasi.

La forma cronica richiede tempo, a volte ci vogliono anni prima che si formi la compressione del midollo spinale. In questo caso, il violino principale è spesso interpretato dall'osteocondrosi e dalle sue conseguenze. Soprattutto contro il contraccolpo del trattamento. Tumori che progrediscono lentamente, comparsa di osteofiti, spondilosi - tutto ciò contribuisce allo sviluppo della compressione della forma cronica.

Sintomi e segni di sindrome da compressione del midollo spinale

La sintomatologia dipenderà da quale parte del midollo spinale è compressa e in quale forma. Se stiamo parlando dello stadio acuto, la compressione si manifesta nel modo più aggressivo possibile. Questa perdita di sensibilità, il verificarsi del dolore.

Con la compressione nella regione cervicale, i sintomi della fisiologia possono recedere prima dell'aggressività dei segni neurologici:

• confusione;
• perdita di connessione con la realtà;
• vertigini;
• "Nebbia" negli occhi;
• menomazione della vista, perdita dell'udito.

Se il midollo spinale viene compresso nella regione lombosacrale, si perde la sensibilità degli arti inferiori, si manifestano debolezza e dolore alle gambe. È difficile parlare dei sintomi specifici della compressione, perché molto dipende dalle condizioni. Quindi, se a causa di una lesione il midollo spinale è stato gravemente danneggiato e l'afflusso di sangue è stato interrotto, la clinica sta crescendo rapidamente. Nelle prossime ore, il paziente può ricevere una paralisi completa senza trattamento.

La compressione in qualsiasi forma può causare dolore cramping nella zona inguinale. Può essere che la sensibilità venga mantenuta e anche la sindrome radicolare non compaia. Ma ci saranno segni di paresi e una sensazione di bruciore nella colonna vertebrale.

diagnostica

Per stabilire la presenza di compressione del midollo spinale e il grado di pericolo può:

Con l'aiuto della puntura, una speciale droga radioattiva viene iniettata nel midollo spinale, che creerà il livello di contrasto necessario rispetto al canale cerebrospinale. Questa procedura si chiama mielografia e consente di determinare con precisione la natura del danno. La mielografia è una procedura complicata, la risonanza magnetica o la radiografia sono molto più semplici. Ma è più preciso e ti consente di determinare il grado di violazione dovuto alla compressione del midollo spinale.

Trattamento di compressione del midollo spinale

Il trattamento e lo schema di esposizione dipendono dalla situazione e dalle condizioni del paziente. Prima stabilisce la causa che ha causato la compressione. Quindi determina la forma di manifestazione e il grado di danno, quindi viene analizzata la natura delle violazioni. Solo un'analisi di questo tipo consente di procedere al trattamento. Purtroppo, spesso la terapia convenzionale è impotente prima della compressione, sebbene sia usata diligentemente per prima.

Il desametasone 100 mg viene somministrato al paziente come trattamento di emergenza e in seguito proseguono con un dosaggio di 25 mg ogni 6 ore. Inoltre prescritto decongestionanti e diuretici. In presenza di carcinoma, la radioterapia urgente è indicata se non c'è risposta al desametasone. Per ascessi ed ematomi, l'intervento chirurgico è immediatamente indicato.

Durante l'operazione, i neurochirurghi decidono sul grado di impatto sulla causa della compressione. L'intervento è scelto individualmente per ridurre il rischio di patologie di risposta spinale.

Con la stenosi e la patologia del canale del midollo spinale viene eseguita un'operazione per espanderla. Nei casi in cui il disco intervertebrale viene distrutto, viene eseguita una discectomia. I frammenti vengono rimossi insieme ai resti del disco e la colonna vertebrale è fissa.

Compressione del midollo spinale (sindrome): che cos'è, sintomi, trattamento

La compressione del midollo spinale può verificarsi con varie lesioni, causando al paziente un deficit neurologico segmentario: sensibilità ridotta, sfera motoria e riflessa, paresi dello sfintere.

La diagnosi si basa sui risultati della risonanza magnetica.

Più spesso, la compressione è causata da un processo patologico localizzato al di fuori del midollo spinale rispetto al suo interno (intramidollare).

Compressione acuta Una causa comune è la lesione (ad esempio, frattura vertebrale depressa con frammenti spostati, ernia del disco acuta, ematoma causato da gravi danni all'apparato osseo-legamentoso, sublussazione delle vertebre o il loro spostamento). A volte la causa della compressione è costituita da ascessi, molto raramente - ematoma epidurale spontaneo.

Compressione cronica La causa è spesso la crescita ossea, prominente nel lume del canale spinale a livello cervicale, toracico o lombare. Aumentare il grado di compressione può ernia del disco e ipertrofia del legamento giallo. Le cause meno comuni includono malformazioni artero-venose.

Sintomi e segni di compressione del midollo spinale

La sensibilità compromessa può iniziare con i segmenti sacrali del midollo spinale. Successivamente, può verificarsi improvvisamente una completa perdita di funzioni neurologiche, probabilmente a causa dello sviluppo di un infarto secondario del midollo spinale. La morbilità con percussione della colonna vertebrale può indicare la presenza di carcinoma metastatico, ascesso o ematoma.

Con i processi patologici intramidollari, ci sono bruciore di sensazioni dolorose che sono difficili da localizzare (a differenza della sindrome del dolore radicolare), mentre la sensibilità nell'area di innervazione dei dermatomi sacrali spesso rimane intatta. Questo tipo di lesione di solito porta alla paresi spastica.

Il mal di schiena è di solito il primo sintomo. Si verifica diverse settimane prima dell'inizio di altri sintomi e progredisce costantemente, privando il paziente del sonno durante la notte. Si può osservare anche il dolore radicolare, che viene interpretato erroneamente, portando a una lunga e infruttuosa ricerca della causa del dolore nel torace e nell'addome.

Quindi ci possono essere sintomi di una violazione della sensibilità sotto forma di parestesia o sensazione di pesantezza e spasmi agli arti.

La perdita di sensibilità può essere rilevata solo con test mirati. Una puntura è fatta da un perno (tratto spinotalamico), così come una profonda sensazione muscolare-articolare e la sensibilità alla vibrazione (cordoni longitudinali posteriori) sono controllati: può verificarsi la compressione selettiva della parte anteriore o posteriore del midollo spinale. La conservazione della sensibilità nell'area di innervazione dei nervi sacrali (di solito nei dermatomi S3-S5) è un segno abbastanza affidabile di danno endomidollare, che non danneggia le fibre del tratto spinotalamico localizzato lateralmente contenente i conduttori di sensibilità. Va ricordato che solo il più basso livello di lesione del midollo spinale può essere determinato dal livello di sensibilità preservata, e alcuni segmenti sopra il midollo spinale possono essere intatti.

La paresi inizialmente si manifesta solitamente con goffaggine, ma poi progredisce fino alla completa perdita della forza muscolare.

Disfunzione VNS: ipotensione, bradicardia e persino arresto cardiaco possono verificarsi con il coinvolgimento dei percorsi simpatici, specialmente nelle regioni cervicale e toracica superiore. In questo caso, il dolore, l'infezione del tratto urinario, la distensione addominale con stitichezza o l'ostruzione dei percorsi di deflusso delle urine possono essere un fattore provocatorio.

La disfunzione dello sfintere si manifesta con un ritardo o con l'urgenza di urinare e può progredire fino alla comparsa di un allungamento indolore della vescica. La stitichezza è un'altra conseguenza della compressione del midollo spinale.

La febbre dovrebbe essere allarmante in relazione alla possibilità di una natura infettiva della compressione del midollo spinale.

L'insufficienza respiratoria si verifica durante la compressione del midollo spinale nelle vertebre cervicali superiori, che è una delle cause della paralisi respiratoria neuromuscolare acuta.

Il danno al cono cerebrale si verifica a causa della compressione dei segmenti sacrali del midollo spinale, che porta a un evento relativamente precoce di minzione e disturbi della defecazione, impotenza, diminuzione della sensibilità perianale e dei riflessi anali; il dolore del retto e dei genitali si verifica in seguito. Osservare il riflesso plantare dell'estensore.

Il danno alla cauda equina si verifica a causa della compressione dei nervi spinali caudali nel canale spinale sotto la vertebra lombare I, che porta alla comparsa di una paraparesi pigra, sfiancata e molto spesso asimmetrica. Il livello di sensibilità corrisponde alla zona della sella al segmento I lombare (corrispondente alle radici degli equidi cauda).

Il danno combinato al cono cerebrale e alla cauda equina si manifesta con una combinazione di segni di danno ai motoneuroni inferiori e superiori.

Ispezione: deve essere consapevole della probabilità di compressione del tumore del midollo spinale o delle metastasi. Condurre un esame approfondito del paziente, compreso un esame delle ghiandole mammarie e della tiroide.

diagnostica

• Mielografia RM o TC.

La presenza di compressione del midollo spinale può essere sospettata in caso di mal di schiena o dolore radicolare in combinazione con un deficit neurologico nell'area motoria o sensibile, cambiamenti nei riflessi, soprattutto se la lesione è localizzata a qualsiasi livello segmentale. Se possibile, viene eseguita immediatamente una risonanza magnetica e, in sua assenza, viene eseguita una scansione TC; durante la puntura lombare, viene iniettata una piccola quantità di gogexol (agente di contrasto non ionico a basso osmolare), che, mentre si dirige nella direzione rostrale, si ferma al livello del blocco CSF. In questo caso, l'agente di contrasto viene iniettato dalla puntura cervicale per determinare il limite superiore del blocco. Nel caso in cui vi sia un sospetto di danno osseo traumatico (ad esempio, fratture, spostamenti, sublussazioni), per cui è richiesta un'immobilizzazione immediata, vengono eseguite radiografie di routine. Tuttavia, la TC offre l'opportunità di determinare meglio la patologia ossea.

Valutazione della gravità della compressione del midollo spinale

Un importante indicatore della gravità della condizione - la gravità della paresi, la perdita di sensibilità e la disfunzione degli sfinteri.

Cause di compressione non traumatica del midollo spinale

tumore

• Intradurale + extramidollare: schwannoma, meningioma; intradurale + intramidollare: astrocitoma, ependimoma.
• Metastatico (di solito extradurale): ghiandola mammaria, prostata, polmoni, tiroide, tratto gastrointestinale, linfoma, mieloma.

• Ascesso di stafilococco, tubercoloma, cisti dermoide infette.
• Sporgenza del disco intervertebrale (centrale).

Deformità scheletriche: cifoscoliosi, acondroplasia, spondilolistesi.

Trattamento di compressione del midollo spinale

• Eliminazione della compressione

Il trattamento ha lo scopo di alleviare la pressione sul midollo spinale. Il deficit neurologico incompleto o di recente sviluppo può essere reversibile, tuttavia, la perdita completa della funzione è raramente osservata.

In caso di compressione da parte del tumore, vengono immediatamente somministrati 100 mg di desametasone; viene eseguito un trattamento chirurgico di emergenza o radioterapia.

La scelta del trattamento determina la diagnosi della malattia e le condizioni del paziente. Se la diagnosi non è ancora nota, è necessario stabilirla il prima possibile e consultare gli specialisti del centro neurochirurgico regionale. Se è noto che il paziente ha una neoplasia maligna e vi è un'alta probabilità di compressione del midollo spinale con un tumore, nella maggior parte dei casi è necessaria urgentemente la radioterapia. Nei pazienti con metastasi, non è possibile condurre alcun intervento senza anestesia. Dovresti sempre consultare un oncologo esperto.

1. È necessario eseguire immediatamente una radiografia della colonna vertebrale in una proiezione diretta, che consente di identificare il collasso del corpo vertebrale, aree di osteolisi o sclerosi. Eseguire i raggi X per escludere il processo tumorale.
2. Il prossimo metodo di ricerca è la mielografia RM o TC. C'è un'urgente necessità di organizzare questi studi. Se ciò non è possibile nelle condizioni dell'istituto di cura in cui il paziente è ricoverato, la tattica di un'ulteriore gestione del paziente dovrebbe essere discussa con gli specialisti del centro neurochirurgico regionale.
3. L'atteggiamento nei confronti della somministrazione di alte dosi di glucocorticoidi è contraddittorio: non vi è una chiara evidenza dei benefici del loro uso nei tumori maligni, e con il linfoma a bassa differenziazione possono anche provocare lo sviluppo di una sindrome da lisi tumorale fatale. Discutere di questo problema con i colleghi più anziani.
4. Se si sospetta una genesi infettiva di compressione (febbre, neutrofilia, un aumento di NRV, ecc.), Si devono seminare sangue, urina ed espettorato.
5. Monitorare i parametri emodinamici e monitorare le manifestazioni della disfunzione ANS. Eliminare il dolore e adottare misure per prevenire la stitichezza.
6. Se la disfunzione della vescica è presente, può essere necessario il cateterismo vescicale. Se il paziente è immobilizzato, deve essere iniziata la somministrazione profilattica di eparina per via sottocutanea (5000 U, 3 volte al giorno).
7. Se il paziente ha una compressione del midollo spinale a livello delle vertebre cervicali superiori, oltre a problemi di ventilazione, è necessario determinare FVC e gas del sangue arterioso.
8. Se la diagnosi non è chiara e non è richiesto un intervento neurochirurgico urgente, la necessità di una biopsia sotto controllo CT deve essere discussa con il radiologo.

Compressione del midollo spinale

descrizione

In generale, è molto difficile rompere l'integrità o danneggiare il lavoro del midollo spinale, perché è protetto da un sistema muscolare e numerose vertebre. Tuttavia, alcune delle sue malattie sono caratterizzate dalla soppressione degli agenti patogeni e, di conseguenza, una violazione delle sue solite funzioni.

In un quadro così clinico, tutto dipende dall'intensità dello sforzo applicato: con una potente spremitura del midollo spinale, gli impulsi nervosi vengono bloccati, e con una leggera - interrotta solo per un certo periodo di tempo.

Se tale condizione patologica viene rilevata in modo tempestivo, è possibile ripristinare tutte le funzioni del midollo spinale nella stessa quantità. Altrimenti, puoi rimanere disabilitato fino alla fine della tua vita.

Quindi, la compressione del midollo spinale è considerata una combinazione di segni neurologici causati dalla deformazione o spostamento della sostanza spinale sullo sfondo di una lesione o una progressiva neoplasia di origine maligna.

Pertanto, essi distinguono la compressione anteriore, posteriore e interna, ognuno dei quali ha una propria causa e un quadro clinico.

Nel caso di compressione anteriore, si verificano frammenti ossei, una vertebra lussata o segmenti di dischi intervertebrali. La compressione posteriore è innescata da un legamento giallo strappato, la presenza di un corpo estraneo nella cavità con liquido cerebrospinale o una vertebra rotta. Ma la compressione interna causata da gonfiore patogeno del midollo spinale.

In generale, tutte queste forme di compressione del midollo spinale sono curabili, ma solo in una fase iniziale della diagnosi. Già nei quadri clinici trascurati si verificano adesioni di cicatrici, epiduriti, cisti aracnoidi o ascessi.

Quindi scherzare con questa diagnosi non è assolutamente raccomandato, ma si verifica, di regola, già nell'età adulta. È estremamente raro per i bambini.

Ricordando l'eziologia di questo processo patologico, vale la pena notare che la frattura di una vertebra, l'emorragia, la rottura dei dischi intervertebrali, la presenza di neoplasie maligne nello spessore del midollo spinale o della colonna vertebrale, malattie infettive o altre patologie precedono la compressione del midollo spinale.

A proposito, lo shunt artero-venoso (vaso) è anche in grado di esercitare una pressione patogenica sul midollo spinale, aggravando la condizione della colonna vertebrale e creando condizioni favorevoli per molte malattie dal campo della neurochirurgia.

sintomi

In ogni caso, i singoli gruppi muscolari soffrono di questa malattia e la localizzazione della sindrome del dolore è causata dall'area interessata. In questo quadro clinico, non c'è solo debolezza generale, ma anche paralisi, privando la sensibilità delle singole zone.

Direttamente nel punto di compressione, il dolore aumenta gradualmente, poiché il tumore patogeno ha aumentato la pressione sul midollo spinale. Tale processo patologico è accompagnato da una perdita totale o parziale di sensibilità, e la durata della condizione varia nel giro di pochi giorni - tre settimane.

La malattia inizia con una spiacevole sensazione alla schiena, che, con uno sforzo prolungato, cede il passo a un forte dolore. Inoltre, c'è debolezza alle gambe, formicolio e intorpidimento degli arti inferiori, perdita di sensibilità e affaticamento passati. Violazioni sono osservate nei sistemi escretore e digestivo.

Nel primo caso, il paziente lamenta frequenti minzioni e sudorazione eccessiva e nel secondo è regolarmente tormentato dalla stitichezza.

Se non rispondi agli appelli del tuo corpo in modo tempestivo, compaiono il tremore delle estremità, l'aumento dell'attività del tendine, la paresi e la ritenzione urinaria. Tali sintomi sono già più pronunciati, quindi è semplicemente impossibile non notarli.

diagnostica

Per determinare esattamente quale area del midollo spinale ha sofferto, aiuterà la diagnostica moderna. Infatti, il medico, dopo aver esaminato i reclami del paziente, lo invia per un esame, e una diagnosi accurata può essere fatta solo dai suoi risultati. A tal fine, i metodi diagnostici obbligatori sono CT e MRI, i cui risultati si completano a vicenda.

La tomografia computerizzata determina in modo affidabile il focus focalizzato della patologia, così come tutte le sue cause. La risonanza magnetica completa il quadro clinico con informazioni su tutti i tumori patogeni, se presenti. In generale, tali procedure dovrebbero essere sufficienti per una decisione oggettiva, ma non sempre.

Alcuni specialisti raccomandano fortemente di eseguire un tale esame, come la mielografia, che risolve tutti i punti controversi dopo le scansioni TC e MRI eseguite in precedenza.

A proposito, è anche possibile rilevare lo spostamento delle ossa del midollo spinale, i tumori ossei predominanti, l'accumulo di sangue o liquido cerebrospinale, l'ascesso, la rottura del disco intervertebrale e la formazione maligna del midollo spinale.

Cioè, questa tecnica moderna permette di escludere altre patologie con sintomi simili, nonché di identificare tutti i fattori patogeni che precedono la compressione del midollo spinale.

prevenzione

In questo quadro clinico è molto difficile parlare di prevenzione, perché a volte nulla dipende da un paziente caratteristico. La malattia si ripresenta a livello interiore, e la giusta alimentazione e stile di vita, purtroppo, non salva.

Tuttavia, è importante per ogni persona monitorare la propria salute eseguendo regolarmente un esame di routine e presentandosi con uno specialista con le più piccole lamentele. Qui è importante non dimenticare che la malattia è trattata efficacemente in una fase precoce, e già nella sua forma avanzata non è praticamente curabile.

trattamento

Ora è chiaro che la compressione del midollo spinale richiede una partecipazione medica immediata, altrimenti il ​​danno a questo importante organo sarà irreversibile. Nella scelta della terapia intensiva, i neurochirurghi sono guidati dalla causa del processo patologico, ma nella maggior parte dei quadri clinici raccomandano ai loro pazienti di eseguire l'operazione.

A volte la chirurgia non è semplicemente necessaria, ed è possibile sterminare alcuni dei tumori che provocano la compressione, per mezzo della radioterapia. Tuttavia, dopo questa procedura, è necessario un trattamento farmacologico intensivo, che richiede un ciclo obbligatorio di corticosteroidi per eliminare il gonfiore patogeno del midollo spinale.

Nei numerosi casi in cui la compressione è accompagnata da un processo infettivo acuto, la terapia antibiotica intensiva non è semplicemente sostituibile. Tuttavia, in ogni caso è importante capire che tutte le medicine dovrebbero essere prescritte solo da un medico e dovrebbero essere assunte in dosaggi rigorosamente limitati.

Come dimostra la pratica, in una fase precoce della diagnosi, la compressione del midollo spinale può essere eliminata in modo conservativo e non c'è semplicemente bisogno di un'operazione.

Ma nel tardo periodo, la malattia viene trattata in modo operabile e il periodo di riabilitazione spaventa molti pazienti con la sua durata.

Inoltre, l'esito clinico è imprevedibile e, in presenza di tumori maligni, la morte non è esclusa. Quindi è estremamente importante considerare attentamente tutti i cambiamenti inquietanti del corpo umano, una volta sano.

Compressione di frammenti ossei del midollo spinale

La compressione o compressione del midollo spinale si sviluppa quando è soggetta a compressione da frammenti ossei a seguito di una frattura spinale, formazione di tumori, ascesso, danni al disco intervertebrale, lesioni del midollo spinale o altre condizioni patologiche.

I sintomi neuropatologici della compressione del midollo spinale nella pratica medica sono considerati come una condizione medica di emergenza, indipendentemente dalla causa di origine, e richiedono una rapida diagnosi e trattamento per prevenire lo sviluppo di una malattia grave che porta a disabilità o invalidità prolungata causata dallo sviluppo di danni irreversibili al midollo spinale.

Cause e segni di pressione

Compressione delle radici del midollo spinale può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale, che vanno dal cervicale e termina con la parte bassa della schiena. I segni di compressione sono una sensazione di intorpidimento, dolore e debolezza muscolare che il paziente prova. I sintomi possono svilupparsi improvvisamente o gradualmente.

La colonna vertebrale umana è divisa in tre aree diverse: cervicale, toracica e lombare. La parte superiore della colonna vertebrale è la regione cervicale. Supporta il collo e consiste di 7 vertebre. La parte centrale della colonna vertebrale è la regione toracica, costituita da 12 vertebre. La parte bassa della schiena è la colonna lombare, che ha cinque vertebre. Schiacciamento del midollo spinale può verificarsi in una qualsiasi di queste parti.

Una delle cause più comuni di compressione spinale è l'osteoartrosi dell'età, che può causare una tale sindrome. Colpisce le grandi ossa della colonna vertebrale e si sviluppa in pazienti di età superiore ai 50 anni. Altre condizioni che possono portare alla compressione del midollo spinale:

• allineamento anormale della colonna vertebrale;
• lesione spinale;
• formazione del tumore spinale;
• alcune malattie ossee;
• artrite reumatoide;
• infezione.

Queste condizioni di solito si sviluppano a un ritmo rapido, molto spesso di natura improvvisa. La sindrome da compressione può verificarsi a qualsiasi età.

I sintomi principali che caratterizzano la compressione del midollo spinale, manifestata sotto forma di dolore nella parte posteriore, dando alle gambe. In questo caso, la sindrome del dolore si verifica inizialmente nei muscoli glutei e poi inizia a diffondersi verso il basso, spostandosi lungo la parte posteriore delle cosce.

In alcuni casi, la deformità spinale si verifica per diversi anni e può causare i seguenti sintomi:

• dolore e rigidità nel collo, nella schiena o nella parte bassa della schiena;
• dolore bruciante che si diffonde alle braccia, alle natiche, alla parte posteriore delle gambe (sciatica);
• intorpidimento, crampi o debolezza alle braccia e alle gambe;
• perdita di sensibilità alle gambe;
• difficoltà di coordinazione della mano;
• caduta delle gambe - debolezza nella gamba, che porta alla zoppia;
• perdita di sensibilità nell'area del cavallo.

La diagnosi viene effettuata da un medico sulla base dell'esame radiografico eseguito o sui risultati della risonanza magnetica dell'intera colonna vertebrale. I raggi X ottenuti a seguito dell'esame mostrano chiaramente la deformazione delle ossa, la formazione di crescite e speroni o le piegature irregolari della colonna vertebrale.

Sindrome di equiseto: sintomi e cause

Una sindrome di coda di cavallo è una condizione neurologica grave in cui il danno si verifica in un fascio di terminazioni nervose che si estendono dal coccige - la porzione inferiore del midollo spinale. Le radici nervose si uniscono al plesso sacrale e colpiscono il nervo sciatico.

Compressione, lesioni o danni all'area del canale spinale nell'area del coccige possono portare a una sindrome della coda equina. La sindrome è caratterizzata da dolore acuto, accompagnato da perdita di sensibilità e paralisi degli organi situati sotto: glutei, organi pelvici, gambe.

Questa sindrome ha spesso i seguenti sintomi che richiedono cure ambulatoriali d'urgenza da parte di un medico:

• perdita di controllo della funzione dell'intestino e della vescica;
• perdita temporanea o permanente di sensibilità tra le gambe;
• forte dolore e debolezza muscolare;
• disturbo dell'andatura.

La sindrome può verificarsi a causa di:

• lesione diretta;
• stenosi spinale;
• condizione infiammatoria cronica.

Le lesioni più comuni di questa natura sono le perforazioni lombari, le gravi fratture esplosive con migrazione posteriore dei frammenti vertebrali del corpo, l'ernia severa del disco spinale, l'anestesia spinale fallita con conseguente trauma da cateteri e alte concentrazioni locali di anestetici intorno all'area dell'equiseto, lesioni penetranti (ferite da coltello e balistici ).

La stenosi spinale si verifica nella colonna lombare quando il diametro del canale spinale si restringe. La causa dello sviluppo di processi degenerativi, come l'artrosi, può essere un difetto dello sviluppo presente alla nascita e nei primi anni di vita del paziente.

Anche le condizioni infiammatorie croniche e le malattie della colonna vertebrale, come la malattia ossea di Paget, la neurosarcoidosi, la polineuropatia infiammatoria demielinizzante cronica, la spondilite anchilosante e la tubercolosi cronica possono scatenare la sindrome.

Durante la diagnosi di una sindrome di coda di cavallo, il medico curante valuta l'intera storia medica, conduce un esame del paziente e lo indirizza a test diagnostici.

Per valutare la gravità della malattia, il medico può prescrivere un paziente:

• Esame a raggi X;
• risonanza magnetica (MRI);
• tomografia computerizzata (CT).

Chi diagnostica la malattia

La compressione del midollo spinale e della sindrome della cauda equina può essere diagnosticata da un gruppo di medici composto da un artrologo, un reumatologo, un chirurgo osseo praticante, un terapista e un neurologo.

Molte cause di compressione del midollo spinale non possono essere prevenute, ma possono essere alleviate con misure che impediscono la compressione del midollo spinale causata da una graduale usura ricorrente. La sindrome può essere prevenuta attraverso regolari esercizi fisici che rafforzano i muscoli, sostengono la schiena e mantengono la colonna vertebrale flessibile.

Un prerequisito è mantenere una buona postura e uno stile di vita sano. I pazienti sono invitati a dormire su un materasso rigido, usando sedie e poltrone rigide nelle loro case, che supportano le curve naturali della schiena.

Una condizione importante è mantenere un peso corporeo normale. Se il paziente è in sovrappeso, le ossa della schiena sono sovraccariche, il che può contribuire allo sviluppo di sintomi di compressione del midollo spinale.