Il trauma al nervo sciatico è un danno al tronco, manifestato da dolore, sensibilità alterata, debolezza muscolare nelle aree in cui vengono condotti gli impulsi nervosi.

Queste sono violazioni gravi - portano a un declino permanente della qualità della vita o persino della disabilità. Considereremo le loro principali manifestazioni e le direzioni della terapia.

Neurite traumatica

La malattia delle radici nervose, che si sviluppa a seguito di una lesione, è chiamata neurite traumatica del nervo sciatico. I fattori provocanti possono essere:

• frattura / dislocazione delle ossa / articolazioni dell'arto (a causa della vicinanza anatomica);
• ferite da puntura;
• iniezione intramuscolare con violazione della tecnica;
• pizzicare come conseguenza dell'osteocondrosi;
• funzionamento;
• ictus;
• serraggio lungo;
• esercizio eccessivo (incluso allenamento sportivo per la forza).

La diagnosi dopo l'infortunio deve essere eseguita da un neurologo. In primo luogo, esaminerà il paziente e condurrà test funzionali specifici. Forse lo studio hardware di muscoli e nervi - elettromiografia ed elettroneurografia.

Per eliminare il dolore acuto (e allo stesso tempo per la diagnosi), il medico può condurre un blocco novocainico lungo il nervo sciatico e, se funziona, la diagnosi è confermata.

I principali segni del problema:

• dolore sordo / lancinante / bruciore e / o perdita di sensibilità nel gluteo, nella parte inferiore della gamba, nella parte posteriore della coscia;
• dolore quando si tira (sollevando una gamba dritta da una posizione supina) o durante uno squat;
• il verificarsi di dolore quando si gira la coscia verso l'interno;
• tono ridotto del polpaccio, muscoli della natica;
• diminuzione / perdita dei riflessi tendinei (in particolare Achille);
• paralisi delle dita, dei piedi;
• cianosi, gonfiore, sudorazione / pelle secca.

I sintomi della lesione dipendono da quali fibre sono danneggiate: motore, sensibile o vegetativo. Il danno può essere parziale - in questo caso, si nota la "perdita" delle funzioni dei singoli rami del nervo. Ma di solito i primi segni di una lesione sono dolore e intorpidimento.

Caratteristiche della terapia

Quindi, i sintomi variano a seconda del tipo e del livello di danno. La natura del problema dipende dalla specificità, dal volume e dalla durata della terapia. Nonostante il fatto che richiederà molto tempo e pazienza, il trauma al nervo sciatico è solitamente curabile. Di norma, include:

La terapia protesica della neurite post-traumatica svolge un ruolo importante, non meno della chirurgia (è permissibile solo con l'inefficacia del trattamento conservativo).

Gli obiettivi principali di un approccio integrato:

• ridurre / eliminare il dolore;
• prevenire la massiccia cicatrizzazione / fibrosi tissutale;
• creare le condizioni per migliorare lo stato del nervo e dei tessuti molli, la circolazione del sangue.

L'operazione è indicata nel caso di gravi disturbi della conduzione nervosa (paralisi, mancanza di sensibilità o contrazione muscolare, ecc.). Il periodo tra l'infortunio e la chirurgia deve essere il più breve possibile: ciò ti consentirà di riprendere rapidamente le funzioni perse:

• fino a 3 mesi dopo l'infortunio;
• 2-3 settimane dopo la guarigione della ferita.

L'operazione è molto complessa, quindi è attentamente pensata e condotta con metodo e attenzione rispetto ai tessuti. Di conseguenza, il fuoco dell'irritazione viene eliminato, quindi il dolore scompare, la sensibilità è notevolmente migliorata.

Come evitare danni al nervo traumatico? Condurre uno stile di vita moderatamente attivo, senza sforzi eccessivi durante lo sforzo fisico. È importante rafforzare i muscoli e mantenere la postura, mangiare bene, evitare l'ipotermia. E se non ti senti bene, contatta solo uno specialista.

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disconoscimento

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

Trauma dei nervi sciatico

Il trauma al nervo sciatico è un danno al tronco, manifestato da dolore, sensibilità alterata, debolezza muscolare nelle aree in cui vengono condotti gli impulsi nervosi.

Queste sono violazioni gravi - portano a un declino permanente della qualità della vita o persino della disabilità. Considereremo le loro principali manifestazioni e le direzioni della terapia.

Neurite traumatica

La malattia delle radici nervose, che si sviluppa a seguito di una lesione, è chiamata neurite traumatica del nervo sciatico. I fattori provocanti possono essere:

frattura / dislocazione delle ossa / articolazioni dell'arto (a causa della vicinanza anatomica); ferite da puntura; iniezione intramuscolare con violazione della tecnica; pizzicare come conseguenza dell'osteocondrosi; funzionamento; ictus; serraggio lungo; esercizio eccessivo (incluso allenamento sportivo per la forza).

La diagnosi dopo l'infortunio deve essere eseguita da un neurologo. In primo luogo, esaminerà il paziente e condurrà test funzionali specifici. Forse lo studio hardware di muscoli e nervi - elettromiografia ed elettroneurografia.

Per eliminare il dolore acuto (e allo stesso tempo per la diagnosi), il medico può condurre un blocco novocainico lungo il nervo sciatico e, se funziona, la diagnosi è confermata.

I principali segni del problema:

dolore sordo / lancinante / bruciore e / o perdita di sensibilità nel gluteo, nella parte inferiore della gamba, nella parte posteriore della coscia; dolore quando si tira (sollevando una gamba dritta da una posizione supina) o durante uno squat; il verificarsi di dolore quando si gira la coscia verso l'interno; tono ridotto del polpaccio, muscoli della natica; diminuzione / perdita dei riflessi tendinei (in particolare Achille); paralisi delle dita, dei piedi; cianosi, gonfiore, sudorazione / pelle secca.

I sintomi della lesione dipendono da quali fibre sono danneggiate: motore, sensibile o vegetativo. Il danno può essere parziale - in questo caso, si nota la "perdita" delle funzioni dei singoli rami del nervo. Ma di solito i primi segni di una lesione sono dolore e intorpidimento.

Caratteristiche della terapia

Quindi, i sintomi variano a seconda del tipo e del livello di danno. La natura del problema dipende dalla specificità, dal volume e dalla durata della terapia. Nonostante il fatto che richiederà molto tempo e pazienza, il trauma al nervo sciatico è solitamente curabile. Di norma, include:

farmaci (analgesici, antispastici, vitamine, ecc.); fisioterapia (elettroforesi, elettrostimolazione, magnetoterapia, ecc.); massaggio; attività terapeutiche e ginniche.

La terapia protesica della neurite post-traumatica svolge un ruolo importante, non meno della chirurgia (è permissibile solo con l'inefficacia del trattamento conservativo).

Gli obiettivi principali di un approccio integrato:

ridurre / eliminare il dolore; prevenire la massiccia cicatrizzazione / fibrosi tissutale; creare le condizioni per migliorare lo stato del nervo e dei tessuti molli, la circolazione del sangue.

L'operazione è indicata nel caso di gravi disturbi della conduzione nervosa (paralisi, mancanza di sensibilità o contrazione muscolare, ecc.). Il periodo tra l'infortunio e la chirurgia deve essere il più breve possibile: ciò ti consentirà di riprendere rapidamente le funzioni perse:

fino a 3 mesi dopo l'infortunio; 2-3 settimane dopo la guarigione della ferita.

L'operazione è molto complessa, quindi è attentamente pensata e condotta con metodo e attenzione rispetto ai tessuti. Di conseguenza, il fuoco dell'irritazione viene eliminato, quindi il dolore scompare, la sensibilità è notevolmente migliorata.

Come evitare danni al nervo traumatico? Condurre uno stile di vita moderatamente attivo, senza sforzi eccessivi durante lo sforzo fisico. È importante rafforzare i muscoli e mantenere la postura, mangiare bene, evitare l'ipotermia. E se non ti senti bene, contatta solo uno specialista.

disconoscimento

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

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"Compressione (spremitura) del nervo sciatico: sintomi e terapia se il nervo sciatico ha sofferto: trattamento e recupero" Tutti i documenti dell'autore
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Descrizione generale

Il danno al nervo sciatico (neuropatia del nervo sciatico) (G57.0) è un danno non infiammatorio al nervo sciatico derivante dalla compressione del nervo a diversi livelli, manifestata da dolore, parestesie sulla parte posteriore della gamba e debolezza nella gamba.

Eziologia della neuropatia del nervo sciatico: trauma, danno da compressione durante immobilizzazione prolungata, violazione del nervo da corde fibrose, tumori, ematomi, ferite da iniezione (raramente).

L'età media in cui si manifesta la patologia è 40-50 anni. La natura della lesione è unilaterale.

I sintomi del nervo sciatico

La malattia si manifesta con bruciore e parestesie sulla parte posteriore della gamba e del piede, debolezza nella gamba per diversi mesi, anni. Gradualmente, il torpore appare sul retro della gamba, il piede; debolezza crescente nelle dita dei piedi.

Un esame obiettivo del paziente ha rivelato parestesie nella superficie posteriore della tibia, nel piede (60%), dolore alla palpazione lungo il nervo ai punti Vallee (70%), dolore alla palpazione nell'area dei fori del podriyaschiha con radiazioni dal nervo sciatico (65%), sintomi di Lasegue (60%). L'ipestesia nella parte inferiore della gamba e sul bordo esterno del piede si riscontra nel 35% dei casi. La debolezza dei muscoli della gamba, il piede - 40-50%. Riduzione o perdita del riflesso di Achille - 75%. Cambiamenti trofici della gamba e del piede - nel 30%. Quando si porta e la rotazione interna della gamba piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, il dolore si verifica nella regione glutea.

diagnostica

Radiografia della colonna lombare (osteocondrosi dei segmenti vertebrali lombari). Imaging a risonanza magnetica della colonna lombare.

Radicolopatia L5-S1. Tumore o ematoma nella zona pelvica. Aneurisma dell'arteria iliaca.

Trattamento del danno del nervo sciatico

Il trattamento è prescritto solo dopo che la diagnosi è stata confermata da un medico specialista. Antiossidanti, farmaci vasoattivi, metaboliti, farmaci anti-infiammatori non steroidei, vitamine, rilassanti muscolari vengono utilizzati. Fisioterapia, massaggio, rilassamento postisometrico, blocco procaina e idrocortisone sono mostrati.

Droghe essenziali

Ci sono controindicazioni È necessaria la consultazione

Ksefokam (agente antinfiammatorio non steroideo). Modalità di dosaggio: per il sollievo dal dolore acuto, la dose orale raccomandata è 8-16 mg / die. 2-3 ricezione. La dose giornaliera massima è di 16 mg. Compresse prese prima dei pasti con un bicchiere d'acqua. Ketoprofene (agente antinfiammatorio non steroideo). Dosaggio: IM / 100 mg 1-2 volte al giorno; dopo il sollievo dalla sindrome del dolore, una dose giornaliera di 300 mg viene somministrata per via orale in 2-3 dosi, una dose di mantenimento di 150-200 mg / die. Tramadol (analgesico). Dosaggio: in / in, in / m, s / c in una singola dose di 50-100 mg, è possibile ri-somministrare il farmaco dopo 4-6 ore.La dose massima giornaliera è di 400 mg. Tizanidina (rilassante muscolare ad azione centrale). Dosaggio: all'interno della dose iniziale non deve superare 6 mg al giorno in 3 dosi con un aumento graduale di 2-4 mg con un intervallo da 3 a 7 giorni. L'effetto terapeutico ottimale si ottiene alla dose di 12-24 mg / die. 3-4 ricezione a intervalli regolari. Mydocalm (rilassante muscolare ad azione centrale). Dosaggio: all'interno, dopo aver mangiato, senza masticare, strizzato con una piccola quantità di acqua, a partire da 50 mg 2-3 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose a 150 mg 2-3 volte al giorno. Milgamma (un complesso di vitamine del gruppo B). Modalità di dosaggio: la terapia inizia con 2 ml per via intramuscolare 1 r / d per 5-10 giorni. Terapia di mantenimento - 2 ml i / m due o tre volte a settimana.

raccomandazioni

Si consiglia la consultazione con un neurologo / neurochirurgo.

Incidenza (per 100.000 persone)

Cosa fare se sospetti una malattia

sintomi

Venus 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Sveta 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

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Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

San Valentino 2017-01-28 12:39:12

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2016-04-13 00:03:48

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Spero 2015-11-14 02:33:48

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Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Il nervo sciatico (n. Ischiadicus) è un lungo ramo del plesso sacrale, contiene fibre nervose di neuroni situati in segmenti del midollo spinale LIV - SIII. Formate il nervo sciatico nella cavità pelvica vicino al grande orifizio sciatico e lo lascia attraverso l'apertura subglossale. In questa apertura, il nervo si trova più lateralmente; al di sopra e al suo interno l'arteria glutea inferiore con le sue vene di accompagnamento e il nervo gluteo inferiore. Il nervo cutaneo posteriore della coscia, così come il fascio neurovascolare, costituito dall'arteria populare interna, dalle vene e dal nervo sessuale, passa medialmente. Il nervo sciatico può uscire attraverso il collo sotto il collo o direttamente attraverso lo spessore del muscolo a forma di pera (nel 10% degli individui), e in presenza di due tronchi, attraverso entrambe le aperture. A causa di questa posizione anatomica tra il muscolo a forma di pera e il legamento sacro-sacrale denso, il nervo sciatico può spesso essere sottoposto a compressione a questo livello.

All'uscita attraverso la fessura sotto il muscolo a forma di pera (foro sottoscocca), il nervo sciatico si trova al di fuori di tutti i nervi e vasi che attraversano questo foro. Il nervo qui si trova quasi nel mezzo della linea tracciata tra la collina sciatica e l'anca maggiore. Uscendo da sotto il limite inferiore del muscolo grande gluteo, il nervo sciatico si trova nella regione della piega glutea vicino all'ampia fascia della coscia. Sotto il nervo è coperta dalla lunga testa del muscolo bicipite e si trova tra esso e il grande muscolo adduttore. Nel mezzo della coscia, la lunga testa del bicipite della coscia si trova attraverso il nervo sciatico, e si trova tra il bicipite della coscia e il muscolo semi-membranoso. La divisione del nervo sciatico nei nervi tibiali e del perone comune si verifica spesso a livello dell'angolo superiore della fossa poplitea. Tuttavia, il nervo è spesso diviso più in alto nel terzo superiore della coscia. A volte il nervo è diviso anche vicino al plesso sacrale. In questo caso, entrambe le parti del nervo sciatico passano attraverso tronchi separati, di cui il nervo tibiale attraversa la sezione inferiore del grande forame sciatico (il foramen podgryshevid), e il nervo peroneo comune spinge attraverso l'orbitale pterigo. A volte non dal plesso sacrale, ma dai rami del ramo del nervo sciatico al muscolo quadrato della coscia, i muscoli gemelli e otturatori interni. Questi rami partono dal sito di passaggio del nervo sciatico attraverso l'apertura subglossale, o sopra. Nella regione della coscia, i rami dalla parte fibula del nervo sciatico si diramano verso la testa corta del bicipite femorale, dalla parte tibiale ai grandi muscoli semicardeali e semi-membranosi, nonché alla testa lunga del bicipite femorale. I rami degli ultimi tre muscoli sono separati dal tronco principale del nervo alto nella regione glutea. Pertanto, anche con lesioni piuttosto alte del nervo sciatico, la curvatura dell'arto nell'articolazione del ginocchio non viene disturbata.

I muscoli semi-membranosi e semi-rotulea flettono l'arto inferiore all'articolazione del ginocchio, ruotandolo leggermente verso l'interno.

Un test per determinare la forza dei muscoli semi-membranosi e semi-tendinei: il paziente nella posizione prona è offerto per piegare l'arto inferiore ad un angolo di 15 ° - 160 ° all'articolazione del ginocchio, ruotando lo stinco verso l'interno; L'esaminatore resiste a questo movimento e palpa il tendine del muscolo teso.

Il muscolo bicipite della coscia flette l'arto inferiore all'articolazione del ginocchio, ruotando lo stinco verso l'esterno.

Test per determinare la forza del bicipite femorale:

il soggetto essendo in posizione supina con l'arto inferiore piegato all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, è offerto per piegare l'arto all'articolazione del ginocchio ad un angolo più acuto; l'esaminatore resiste a questo movimento: il soggetto, che si trova in posizione prona, si offre di piegare l'arto inferiore nell'articolazione del ginocchio, ruotandolo leggermente verso l'esterno; L'esaminatore resiste a questo movimento e palpa il muscolo contratto e il tendine teso.

Inoltre, il nervo sciatico fornisce l'innervazione di tutti i muscoli dei rami delle gambe e dei piedi che si estendono dai tronchi dei nervi tibiale e peroneo. Dal nervo sciatico e dai suoi rami si diramano verso i sacchi di tutte le articolazioni degli arti inferiori, compreso l'anca. Dai rami dei rami dei nervi tibiale e peroneo, fornendo sensibilità della pelle del piede e della maggior parte della gamba, eccetto per la sua superficie interna. A volte il nervo cutaneo posteriore della coscia scende al terzo inferiore della tibia, e quindi si sovrappone alla zona di innervazione del nervo tibiale sulla superficie posteriore di questa tibia.

Il comune tronco del nervo sciatico può essere colpito da lesioni, traumi con ossa pelviche fratturate, processi infiammatori nel pavimento pelvico e glutei. Tuttavia, questo nervo soffre più spesso del meccanismo della sindrome del tunnel con il coinvolgimento del muscolo piriforme nel processo patologico.

I meccanismi di comparsa della sindrome del muscolo della pera sono complessi. Il muscolo modificato a forma di pera può spremere non solo il nervo sciatico, ma anche altri rami di SII-IV. Va anche tenuto presente che tra il muscolo a forma di pera e il tronco del nervo sciatico c'è un plesso coroideo, che appartiene al sistema dei vasi glutei inferiori. Quando è compresso, si verificano congestione venosa e iperemia passiva delle guaine del tronco del nervo sciatico.

La sindrome della pera è il principale, causata da cambiamenti patologici nel muscolo stesso e secondaria, a causa del suo spasmo o della sua compressione esterna. Spesso questa sindrome si verifica dopo una lesione alla regione sacroiliaca o glutea, seguita dalla formazione di aderenze tra il muscolo a forma di pera e il nervo sciatico, nonché con la miosite ossificante. Sindrome del muscolo secondario a forma di pera può verificarsi nelle malattie dell'articolazione sacroiliaca. Questo spasmo muscolare riflessa in modo riflessivo con danno spondiloogeno alle radici dei nervi spinali. Sono gli effetti riflessi sul tono muscolare che possono verificarsi quando il fuoco dell'irritazione delle fibre nervose è distante dal muscolo.

La presenza di spasmo del muscolo piriforme con radicolite discogenica è confermata dall'effetto dei blocchi di novocaina di questo muscolo. Dopo l'iniezione di una soluzione allo 0,5% di novocaina (20-30 ml), il dolore si ferma o si attenua in modo significativo per diverse ore. Ciò è dovuto a una temporanea diminuzione della spasticità del muscolo piriforme e alla sua pressione sul nervo sciatico. Il muscolo a forma di pera è coinvolto nella rotazione esterna della coscia con l'arto inferiore inattivo all'articolazione dell'anca e, quando è flesso, nell'abduzione dell'anca.

Quando si cammina, questo muscolo si irrigidisce ad ogni passo. Il nervo sciatico, la cui mobilità è limitata, riceve frequenti tremori mentre cammina, mentre il muscolo pettorale si contrae. A ciascuna di tali fibre nervose di spinta sono irritate, la loro eccitabilità aumenta. Tali pazienti sono spesso in una posizione forzata con gli arti inferiori piegati all'articolazione dell'anca. In questo caso, si verifica una lordosi lombare compensatoria e il nervo si estende oltre la tacca sciatica. Per compensare l'insufficiente stabilizzazione della colonna lombare, i muscoli ileopsoas e quelli a forma di pera si muovono in uno stato di tensione tonica maggiore. Può anche essere la base per il verificarsi della sindrome del muscolo a forma di pera. Il nervo sciatico all'uscita della piccola pelvi attraverso un'apertura sottocutanea relativamente stretta è esposto a effetti meccanici piuttosto forti.

Il quadro clinico della sindrome del muscolo piriforme consiste in sintomi di lesione del piriforme e del nervo sciatico. Il primo gruppo di sintomi include:

dolore alla palpazione della parte più interna del grande trocantere della coscia (sito di attacco muscolare); dolore alla palpazione nella parte inferiore dell'articolazione sacroiliaca (proiezione dell'attaccatura del muscolo a forma di pera alla capsula di questa articolazione); - nella zona di innervazione del nervo sciatico sulla gamba (un sintomo di Bonnet), dolore alla palpazione delle natiche al punto di uscita del nervo sciatico da sotto il muscolo piriforme. Quest'ultimo sintomo è più dovuto alla palpazione del muscolo a forma di pera modificato rispetto al nervo sciatico.

Il secondo gruppo include sintomi di compressione del nervo sciatico e dei vasi sanguigni. Le sensazioni dolorose durante la compressione del nervo sciatico con un muscolo a forma di pera hanno le loro caratteristiche. I pazienti lamentano una sensazione di pesantezza agli arti inferiori o dolore sordo, cerebrale. Allo stesso tempo, la compressione delle radici spinali è caratterizzata da un carattere penetrante e dolente del dolore con la loro diffusione nell'area di un certo dermatomo. Il dolore è aggravato dalla tosse, dallo starnuto.

Identificare la natura della perdita di sensibilità aiuta a distinguere le radici lombosacrali della colonna vertebrale del nervo sciatico. Con la neuropatia sciatica, c'è una diminuzione della sensibilità sulla pelle della gamba e del piede. Con l'ernia del disco intervertebrale con coinvolgimento delle radici LV-SI-II, c'è un'ipoestesia simile a una lampada. I veri dermatomi LV-SI si estendono all'intero arto inferiore e alla regione glutea. Con la neuropatia sciatica, la zona di sensibilità ridotta non sale sopra l'articolazione del ginocchio. I disordini del movimento possono anche essere istruttivi. La radicolopatia da compressione spesso causa atrofia dei muscoli glutei, che di solito non si verificano con la sconfitta del nervo sciatico.

Quando una combinazione di radicolite lombosacrale discogenica e sindrome muscolare a forma di pera, si osservano anche disturbi autonomici. Nella maggior parte dei casi, sul lato della lesione si rileva una diminuzione della temperatura cutanea e un indice oscillografico, che aumenta dopo l'iniezione di novocaina (soluzione allo 0,5% di 20 ml) nel muscolo a forma di pera. Tuttavia, questi fenomeni angiospastici sono difficili da spiegare con la sola neuropatia sciatica. Gli effetti di costrizione sui vasi delle estremità possono derivare non solo dal tronco schiacciato e ischemico del nervo sciatico, ma anche dalle radici nervose sottoposte a stimolazione simile. Con l'introduzione della novocaina nella regione del nervo, il suo blocco interrompe l'impulso vasocostrittore proveniente dalle parti più alte del sistema nervoso.

Con la sconfitta del nervo sciatico a livello della coscia (sotto l'uscita dalla pelvi e al livello di divisione nei nervi piccolo e tibiale), la flessione dell'arto inferiore nell'articolazione del ginocchio viene disturbata a causa della paresi semitendinosa, semi-membranosa e bicipite femorale. L'arto inferiore è disteso al ginocchio a causa dell'azione antagonista del quadricipite femorale. L'andatura di tali pazienti acquisisce una caratteristica speciale - l'arto inferiore raddrizzato viene portato avanti come trampoli. I movimenti attivi nel piede e nelle dita dei piedi sono assenti. Piede e piedi moderatamente abbassati. Quando una lesione anatomica grave del nervo dopo 2-3 settimane si unisce all'atrofia dei muscoli paralizzati.

I costanti segni di danneggiamento del nervo sciatico sono compromessi dalla sensibilità alla superficie posteriore della parte inferiore della gamba, del piede posteriore, delle dita dei piedi e della suola. Si perde la sensazione muscolo-articolare nell'articolazione della caviglia e le articolazioni interfalangee delle dita. La sensazione vibratoria è assente sulla caviglia esterna. È caratterizzato da palpazione dolorosa lungo il nervo sciatico (nei punti del Balle) - sul gluteo a metà strada tra il tubercolo sciatico e il grande trocantere, nella fossa poplitea, ecc. Sintomo di Lasegue - dolore nella prima fase del suo esame. I riflessi achillea e plantare scompaiono.

In caso di danno incompleto al nervo sciatico, il dolore è causale, ci sono gravi disturbi vasomotori e trofici. I dolori hanno un carattere bruciante e sono aggravati dall'abbassamento dell'arto inferiore. Una leggera irritazione tattile (toccando la coperta alla gamba e al piede) può causare un attacco di dolore aggravato. Il piede diventa cianotico, freddo al tatto (all'inizio della malattia, la temperatura della pelle della parte inferiore delle gambe e del piede può salire, ma in seguito la temperatura della pelle diminuisce drasticamente rispetto alla temperatura sul lato sano). È ben rilevato nello studio degli arti inferiori. Ipercheratosi, anidrosi (o iperidrosi), ipotricosi, cambiamenti nella forma, nel colore e nella crescita delle unghie sono spesso osservati sulla superficie plantare. Occasionalmente, ulcere trofiche possono verificarsi sul tallone, sul bordo esterno del piede e sul dorso delle dita. Nelle radiografie vengono rilevati l'osteoporosi e la decalcificazione delle ossa del piede. I muscoli del piede si atrofizzeranno.

Tali pazienti hanno difficoltà a cercare di stare in piedi e con i talloni, di batterli con i piedi al ritmo della musica, di sollevare il tallone, con i piedi sulla punta e così via.

Molto più spesso nella pratica clinica, c'è una lesione non sul nervo sciatico stesso, ma sui suoi rami distali, i nervi peroneale e tibiale.

Il nervo sciatico si divide leggermente al di sopra della fossa poplitea nei nervi tibiale e peroneale.

Metodi ed effetti del danno del nervo sciatico

Come può danneggiare il nervo

Danni al nervo sciatico possono verificarsi per diversi motivi:

1. Lesione traumatica Spesso i sintomi si sviluppano dopo una lesione alla zona dell'anca. Ad esempio, dopo un colpo d'arma da fuoco o una ferita da coltello, descrive il danneggiamento di una motosega. È possibile danneggiare il nervo sciatico nella coscia con una frattura aperta / chiusa delle ossa del bacino o del femore, dislocazione dell'articolazione dell'anca.
2. Lesione da compressione In alcuni casi, la malattia si sviluppa quando un nervo viene schiacciato dall'esterno. Questa condizione è osservata in presenza di un ematoma o tumore nella proiezione di un nervo.
3. Violazione con radicolite lombare. Il danno alla fibra nervosa può essere una manifestazione della patologia della colonna vertebrale nella regione lombare e sacrale.
4. Danni al nervo sciatico durante l'iniezione. Se è sbagliato eseguire la tecnica delle iniezioni intramuscolari, allora puoi toccare il nervo con un ago.

A seconda del grado di danneggiamento delle fibre nervose, si distingue tra tensione e lacerazione.

Video "Come sbloccare il nervo sciatico"

Da questo video imparerai un modo efficace per sbloccare il nervo sciatico.

Sintomi di danno

Le manifestazioni cliniche dipendono principalmente dalla causa che ha causato il danno. I principali sintomi che si verificano con qualsiasi eziologia includono:

1. Sindrome del dolore Il dolore è solitamente molto intenso, ha una natura acuta, bruciante e penetrante. Spesso le sensazioni dolorose assomigliano a un colpo acuto con un pugnale. Il dolore è localizzato nella regione pelvica o femorale, a volte nell'area dei glutei.
2. Sintomi positivi di tensione. In questo caso, appaiono sensazioni dolorose quando si cerca di sollevare un arto inferiore dritto da una posizione prona.
3. Diminuzione della forza muscolare. La contusione del nervo sciatico è quasi sempre accompagnata da una diminuzione della funzione dei muscoli innervati. Paresi osservata del gruppo muscolare posteriore della coscia, con conseguente riduzione della flessione dell'arto.
4. Sensibilità compromessa. A causa della sconfitta dei rami sensoriali del nervo, la sensibilità al dolore nella zona innervata diminuisce. La parte posteriore e il lato della coscia sono interessati.

Inoltre, la funzione dell'articolazione dell'anca può diminuire, che è accompagnata dall'impossibilità o difficoltà di abduzione dell'anca, camminare, da lungo tempo. All'esame obiettivo, un medico può identificare non solo i sintomi della tensione, ma anche il dolore durante la palpazione nei punti di uscita del nervo.

I restanti sintomi differiscono a seconda del meccanismo di danno. In questi casi, se i danni ai nervi sono causati da una prolungata spremitura o pizzicamento, i sintomi di disturbi trofici vengono aggiunti ai suddetti segni. Clinicamente, questo si manifesta in aree di ipercheratosi, raffreddamento del piede, desquamazione della pelle negli arti inferiori.

Nelle lesioni traumatiche, oltre alle manifestazioni di neuropatia, si osserveranno segni di lesioni dei tessuti molli o di altre strutture del sistema muscolo-scheletrico. I sintomi della neuropatia hanno esordio e intensità acuta.

Se l'iniezione ha colpito il nervo

Lo sviluppo della neuropatia può essere osservato anche se l'iniezione colpisce il nervo sciatico. Questa condizione si verifica più spesso quando prestazioni improprie della tecnica di iniezioni intramuscolari. Ad esempio, nei casi in cui un'iniezione viene eseguita da una persona inesperta. Per non entrare nel nervo, è necessario inserire l'ago nel quadrante esterno superiore del gluteo.

È facile capire che l'iniezione ha colpito il nervo sciatico, poiché questo è accompagnato da sintomi caratteristici:

1. Dolore bruciante lungo il tronco del nervo. Si presenta in modo brusco ed è specifico, poiché si estende dall'area dei glutei lungo l'arto inferiore.
2. Intorpidimento dell'arto, comparsa di parestesie o altre manifestazioni di deficit sensoriali.
3. Cadente del piede, una violazione della forza muscolare nella gamba.

È caratteristico che tutti i sintomi si verificano in modo acuto. E spesso c'è una connessione tra l'iniezione e l'aspetto del dolore.

Se permangono dubbi sulla diagnosi, è possibile utilizzare ulteriori metodi diagnostici. La più specifica è la conduzione dell'elettroneurografia, che identificherà direttamente la posizione della lesione.

Cosa fare

Il trattamento per lesioni al nervo è di solito conservativo. La terapia ha diverse direzioni:

1. Ridurre il dolore. A questo scopo, vengono prescritti anestetici sistemici. Di solito, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono sufficienti, ma talvolta vengono usati analgesici narcotici. Più spesso, i FANS sono prescritti sotto forma di pillola, ad esempio Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Forme iniettabili, come Dikloberl, Movalis, Ketanov, sono meno comunemente usate. Sotto forma di iniezioni di FANS dovrebbe essere usato con attenzione, è necessario eseguire correttamente la tecnica di iniezione intramuscolare per evitare l'ingestione della sostanza medicinale nella zona del nervo. Per il sollievo dal dolore, i blocchi terapeutici possono anche essere somministrati usando anestetici locali.
2. Ripristino della struttura del tessuto nervoso. Per migliorare il processo di rigenerazione, vengono prescritte vitamine del gruppo B che contribuiscono al ripristino della mielinizzazione e della conduzione nervosa.
3. Migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata. Per fare questo, utilizzare farmaci, come i vasodilatatori, o farmaci che migliorano la microcircolazione ("pentossifillina"). Inoltre, la fisioterapia viene utilizzata per migliorare la circolazione sanguigna. Dopo il sollievo dei sintomi acuti, vengono prescritti elettroforesi, fonoforesi e stimolazione elettrica.

Con una tensione muscolare significativamente pronunciata, possono essere prescritti i rilassanti muscolari dell'azione centrale. Ad esempio, il farmaco "Mydocalm".

Dopo il sollievo dei segni acuti di danno, è necessario eseguire procedure di riabilitazione che mirano a ripristinare la funzione del nervo. La riabilitazione, prima di tutto, include la nomina della terapia fisica (terapia fisica). Vengono eseguiti esercizi per prevenire l'atrofia muscolare e migliorare l'afflusso di sangue e l'innervazione. Inoltre, un massaggio può essere dato durante la remissione.

L'operazione è prescritta per il danno ai nervi traumatici e consiste nella sutura alla sua completa rottura. Inoltre, effettuano il trattamento chirurgico delle fratture, rimuovono gli ematomi. Nel caso in cui si siano verificati cambiamenti irreversibili per un altro motivo, è possibile utilizzare la plastica.

Le conseguenze e la prognosi di questa patologia dipendono in larga misura dall'estensione della lesione. Con danno incompleto o parziale, la prognosi è generalmente favorevole, la funzione è completamente ripristinata durante il periodo di riabilitazione. Se la lesione è grave ed è accompagnata da una completa perdita di funzione, le conseguenze sono più gravi. I muscoli e le aree cutanee innervate potrebbero non riprendersi completamente.

Trauma dei nervi sciatico

L'estate è un momento di attività. Ristrutturazione appartamento, lavori di giardinaggio, nuoto, badminton, bicicletta. L'elenco delle preoccupazioni legate all'estate e le gioie dello sforzo fisico sono davvero inesauribili. Ma a volte sforzi insoliti, lavoro in una posizione scomoda, il raffreddamento può provocare la sconfitta del nervo sciatico.

I sintomi tipici sono dolore al gluteo, diffusione sulla parte posteriore della coscia e della gamba e talvolta raggiungere il piede, intorpidimento della pelle di queste aree e debolezza (anche paralisi) dei muscoli delle gambe, nonché dolore acuto e contrazione muscolare involontaria quando il medico cerca di sollevare e raddrizzare gamba sdraiata sul dorso del paziente. Tutti questi sintomi sono dovuti a caratteristiche funzionali e posizione del nervo sciatico, che parte dal plesso sacrale, passa sotto i muscoli delle natiche attraverso la parte posteriore della coscia, e quasi senza raggiungere la fossa poplitea, si divide in due rami discendenti. Il nervo sciatico fornisce la sensibilità della pelle delle rispettive zone, conduce gli impulsi motori ai muscoli che estendono il busto e la coscia, piegano la parte inferiore della gamba e sollevano il piede.

Le cause della condizione dolorosa del nervo sciatico.
Il più comune di questi è spremere. I sintomi hanno un aspetto diverso, a seconda del livello in cui si è verificato e di ciò che lo ha causato. Come si sviluppa la malattia quando una delle radici spinali del plesso sacrale viene compressa? Se la causa è un disco erniario del disco intervertebrale, improvvisamente c'è un dolore acuto, aggravato da movimenti e tosse.

Spremere il nervo sciatico si chiama sindrome del tunnel. Alcune malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni, lesioni, piedi piatti e anche iniezioni non riuscite nel gluteo possono portare ad esso. Le manifestazioni delle sindromi da tunnel sono molteplici: dal dolore al gluteo ai dolori brucianti nella pianta del piede e all'incapacità di controllare i movimenti del piede.

Lesioni al nervo sciatico
(lividi, lacrime, forature e ferite incise) sono solitamente accompagnate da dolore moderato, ma interrompono la trasmissione degli impulsi motori. Possono portare a atrofia muscolare, paralisi, così come pelle secca e ulcere trofiche alle gambe.
Un certo numero di malattie che violano il metabolismo, possono disturbare il nervo sciatico - è il diabete, alcune malattie della tiroide e vari avvelenamenti.

L'herpes zoster causato dal virus dell'herpes a volte produce un forte dolore e un'eruzione cutanea sotto forma di bolle lungo il nervo sciatico. I moderni metodi diagnostici possono determinare con precisione le cause dei problemi. Prima di tutto, di regola, fanno ricorso alla radiografia del rachide lombosacrale. Permette di valutare la condizione delle vertebre e identificare le crescite ossee. Le informazioni sul lavoro delle articolazioni intervertebrali forniscono la radiografia con test funzionali (flessione, estensione). In alcuni casi, i raggi X vengono eseguiti con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel canale spinale.

Trattamento delle lesioni del nervo sciatico -
Questa è, prima di tutto, l'eliminazione del fattore dannoso. Per le piccole ernie dei dischi intervertebrali, di solito si ricorre alla terapia medica. Il suo obiettivo è migliorare la circolazione sanguigna, alleviare infiammazioni, gonfiore e spasmi muscolari dolorosi. Quando i sintomi acuti vengono eliminati, il trattamento viene continuato con l'aiuto della terapia fisica e manuale, dell'agopuntura e della stimolazione elettrica dei muscoli. Anche la ginnastica terapeutica e la trazione sono utili.
Con la massiccia ernia del disco, quando le funzioni degli arti sono gravemente compromesse, diventa necessario un trattamento chirurgico. Di recente, le nostre cliniche hanno l'opportunità di eseguirlo con l'aiuto della tecnologia endoscopica. Tali operazioni sono meno traumatiche e consentono ai pazienti di alzarsi in piedi già dal terzo giorno dopo l'intervento. Approssimativamente lo stesso trattamento viene eseguito quando la radice spinale viene compressa con la crescita ossea nell'osteocondrosi.
Le sindromi del tunnel neuromuscolare sono principalmente trattate in modo conservativo. I blocchi, la terapia manuale, l'uso di cinture speciali e plantari ortopedici in combinazione con l'assunzione di antinfiammatori e decongestionanti, così come i farmaci che riducono il tono muscolare eccessivamente alto, rendono possibile il successo.
L'infiammazione delle vertebre e delle articolazioni intervertebrali richiede non solo la lotta contro l'infiammazione, ma anche la terapia antibiotica, se la causa del processo infiammatorio è un'infezione che ha invaso il corpo. Per i tumori del midollo spinale e le sue radici ricorse al trattamento chirurgico, alle radiazioni e alla chemioterapia.
Il grado di recupero della funzione del nervo sciatico dipende principalmente dalla gravità e dalla durata della sua sconfitta. Molte complicazioni e conseguenze possono essere evitate se consultiamo un medico tempestivamente e iniziamo il trattamento il prima possibile.

Come prevenire il danno del nervo sciatico?

Prima di tutto - prenditi cura della tua colonna vertebrale (in particolare, impara come sollevare pesi in modo corretto). È particolarmente importante monitorare le sue condizioni per coloro che appartengono al cosiddetto gruppo di rischio: conducenti, lavoratori delle carrozzerie, atleti e coloro che devono affrontare un lavoro fisico pesante. Per evitare che molti problemi possano aiutare le visite regolari alla piscina e l'educazione fisica (almeno gli esercizi mattutini).

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L'infiammazione del nervo sciatico (nevralgia del nervo sciatico, sciatica, sciatica) è una delle più comuni malattie neurologiche associate a danni al nervo sciatico (n. Ischiadicus) e dolore infiammatorio manifestato clinicamente nella parte posteriore della coscia, debolezza dell'articolazione del ginocchio, disturbi sensibilità della pelle della pelle della gamba e del piede.

La malattia è solitamente unilaterale. Le lesioni bilaterali del nervo sciatico sono raramente osservate. Preferibilmente, le persone di età compresa tra 40-60 soffrono di sciatica, il tasso di incidenza è di 25-30 casi per ogni 100.000 persone.

L'infiammazione del nervo sciatico può ridurre permanentemente la capacità del paziente di lavorare, e nei casi gravi diventa addirittura la causa della disabilità. Pertanto, questa patologia è considerata dai vertebrologi e dai neurologi non solo come un problema medico, ma anche come un problema socialmente significativo.

Cause di infiammazione del nervo sciatico

Le cause che portano all'infiammazione del nervo sciatico sono varie. Questi includono:

• ipotermia della regione lombare;
• sollevamento pesi;
• infezione da herpes;
• lombalgia;
• gotta;
• lesioni pelviche;
• ernia del disco intervertebrale;
• spondilosi;
• stenosi del canale spinale;
• tumori maligni o benigni della colonna vertebrale;
• tumori maligni o benigni degli organi pelvici;
• sindrome muscolare a forma di pera;
• diabete;
• malattie urologiche e ginecologiche;
• gravidanza e parto patologico;
• La sindrome di Reiter;
• Malattia di Lyme;
• trombosi dei vasi sanguigni;
• avvelenamento da metalli pesanti (arsenico, mercurio, piombo).

Inoltre, le malattie infettive, come l'infezione da HIV, il morbillo, la rosolia, la scarlattina e la tubercolosi, possono diventare la causa dell'infiammazione del nervo sciatico.

L'infiammazione frequente o prolungata del nervo sciatico ha un effetto negativo sull'afflusso di sangue e sul trofismo dei muscoli dell'arto colpito, nonché su alcuni organi interni.

Sintomi di infiammazione del nervo sciatico

Il principale sintomo di infiammazione del nervo sciatico è il dolore intenso che si diffonde lungo il tronco nervoso interessato e viene chiamato sciatica. È localizzato nella regione glutea e nella superficie posteriore della coscia, dà allo stinco e ai piedi alla punta delle dita. La natura di questo dolore è descritta dai pazienti come un "colpo con un pugnale", che spara o brucia il dolore. Spesso è espresso in modo così forte che i pazienti assumono una posizione forzata e non possono muoversi autonomamente. La sindrome del dolore è associata a disturbi della sensibilità della pelle nell'arto inferiore interessato.

Un esame obiettivo determina la difficoltà di flessione della gamba all'articolazione del ginocchio, che è spiegata dalla paresi dei muscoli semitendinoso, semi-membranoso e bicipite. In questo contesto, il tono del muscolo quadricipite della coscia inizia a predominare e la gamba è fissata in una posizione raddrizzata nell'articolazione del ginocchio. Pertanto, un tipico sintomo di infiammazione del nervo sciatico è la deambulazione di un paziente con una gamba dritta.

Quando si esegue un esame neurologico, si nota una diminuzione o assenza di Achille e riflessi tendinei plantari, paresi dei muscoli del piede. La malattia a lungo termine può causare atrofia di questi muscoli.

I disturbi della sensibilità al dolore nell'infiammazione del nervo sciatico comprendono le superfici esterna e posteriore della parte inferiore della gamba, così come il piede. L'indebolimento della sensazione muscolo-articolare è notato nelle articolazioni della caviglia e delle interfalangee, e nella zona della caviglia esterna, la sensibilità alla vibrazione scompare o si indebolisce nettamente.

Altri segni di infiammazione del nervo sciatico sono:

• dolore al punto di uscita del nervo sciatico sulla coscia;
• dolore nei punti di Valle e Gar;
• Il sintomo positivo di Bonnet (sintomo di tensione), che consiste nel paziente che ha un dolore acuto al tiro quando si cerca di giacere in posizione supina, sposta passivamente la gamba piegata verso il ginocchio e l'anca verso il lato;
• un sintomo positivo di Lasega (dolore acuto che si alza a un certo stadio di alzare lentamente una gamba raddrizzata mentre si trova sulla schiena).

L'infiammazione del nervo sciatico può ridurre permanentemente la capacità del paziente di lavorare, e nei casi gravi diventa addirittura la causa della disabilità.

In alcuni casi, l'infiammazione del nervo sciatico è accompagnata da disturbi vasomotori e trofici. Questo si manifesta con il raffreddamento della pelle del piede, la sua cianosi, la sudorazione alterata nella regione plantare (iperidrosi, anidrosi).

diagnostica

La diagnosi di infiammazione del nervo sciatico, a causa del quadro clinico pronunciato della malattia, non causa difficoltà. È molto più difficile stabilire la causa alla base dello sviluppo del processo patologico.

Al momento dell'esame del paziente, il neuropatologo presta particolare attenzione alle peculiarità della sindrome del dolore, aree di perdita dei riflessi, riduzione della forza muscolare e compromissione della sensibilità della pelle.

Nella diagnosi di infiammazione del nervo sciatico vengono utilizzati metodi di diagnostica strumentale:

• electroneurogram;
• elettromiografia;
• esame ecografico degli organi pelvici e delle articolazioni dell'anca;
• radiografia della colonna vertebrale lombosacrale;
• tomografia computerizzata o a risonanza magnetica degli organi pelvici e delle articolazioni dell'anca.

Trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico

Il riposo a letto è raccomandato ei pazienti con infiammazione del nervo sciatico devono essere posti su una superficie dura. La migliore posizione è sulla pancia con un piccolo cuscino sotto il petto. Se necessario, il paziente può essere coperto con una coperta calda. L'uso di cuscinetti riscaldanti e impacchi riscaldanti non deve essere usato, poiché il calore aumenta il flusso sanguigno al sito della lesione, con conseguente aumento del gonfiore dei tessuti molli, la compressione del nervo sciatico aumenta e il dolore diventa più intenso.

Il trattamento farmacologico dell'infiammazione del nervo sciatico viene effettuato solo per lo scopo del neuropatologo. Nello schema di terapia includono:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato. Per prevenire il possibile sviluppo di effetti collaterali non dovrebbe aumentare il dosaggio raccomandato dal medico.
2. Analgesici di azione centrale. Sono usati per alleviare un'intensa sindrome del dolore, un breve corso, poiché possono causare la formazione della dipendenza mentale in un paziente.
3. Corticosteroidi. Hanno un potente effetto anti-infiammatorio e anti-edema. Nei casi più gravi, quando altri mezzi sono inefficaci, i farmaci di questo gruppo possono essere iniettati nello spazio epidurale, il che contribuisce al rapido miglioramento delle condizioni del paziente.
4. Antidepressivi. Ridurre la gravità della paura e dell'ansia, calmare il paziente, normalizzare il sonno.
5. Vitamine. I complessi vitaminici hanno un effetto benefico sulla funzione del sistema nervoso, contribuiscono al ripristino delle fibre nervose danneggiate.

Anche nel trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico sono largamente usati pomate che hanno o effetto anti-infiammatorio (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), o un effetto irritante locale (Finalgon, Apizatron).

Nella fase di remissione vengono utilizzati i metodi di esposizione fisioterapica: vengono utilizzati elettrofonesi e fonoforesi di farmaci, terapia UHF, terapia magnetica e laser, agopuntura, bagni di paraffina.

Preferibilmente, le persone di età compresa tra 40-60 soffrono di sciatica, il tasso di incidenza è di 25-30 casi per ogni 100.000 persone.

In caso di fallimento della terapia conservativa, viene considerata la questione del trattamento chirurgico della sciatica. La scelta del metodo chirurgico dipende dal tipo di condizione che ha causato il nervo sciatico.

Esercizi per l'infiammazione del nervo sciatico

Dopo che il processo acuto si è attenuato, si raccomanda ai pazienti di fare una regolare terapia fisica. Esercitare l'infiammazione del nervo sciatico accelera il processo di riabilitazione ed è anche un'efficace prevenzione delle ricadute.

Iniziare la terapia fisica di esercizio dovrebbe essere sotto la guida di un istruttore. Gli esercizi non devono causare tensione muscolare, fastidio o l'aspetto o il miglioramento del dolore. L'intensità del carico dovrebbe aumentare senza intoppi, man mano che la forza muscolare del paziente aumenta. La fisioterapia può essere completata da altri tipi di attività fisica, come il nuoto, l'escursionismo o il ciclismo.

Lo scopo principale della terapia fisica per l'infiammazione del nervo sciatico è di aumentare il tono muscolare, migliorare l'apporto di sangue, ridurre l'infiammazione. Inoltre, l'attività fisica regolare contribuisce alla normalizzazione del peso corporeo, consente di formare il cosiddetto corsetto muscolare - per rafforzare i muscoli che sostengono la colonna vertebrale e prevenire la violazione delle radici nervose.

Esercizi di infiammazione del nervo sciatico sono mirati a lavorare su diversi gruppi muscolari e, soprattutto, i glutei e le gambe. I seguenti esercizi possono essere inclusi nel complesso:

1. Posizione di partenza: supina su una superficie dura. Sollevare le gambe e, piegando le articolazioni del ginocchio, sollevarle fino al petto. Rimani in questa posizione per 30 secondi. Ritorna alla posizione originale. Ripeti 10-12 volte. Se l'esercizio è difficile da eseguire, puoi sostenere i glutei con le mani.
2. Posizione di partenza: sdraiata su un fianco. I piedi si sollevano verso il petto, si tolgono le calze e si raddrizzano. L'esercizio dovrebbe essere eseguito 10-12 volte a un ritmo veloce.
3. Posizione di partenza: sdraiata sullo stomaco, gambe unite, braccia distese in avanti. Sollevare la parte superiore del corpo, uscendo dal pavimento. Le gambe rimangono immobili. Rimani in questa posizione per alcuni secondi e ritorna dolcemente alla posizione di partenza. Esegui l'esercizio 5-6 volte. Man mano che i muscoli si rafforzano, il numero di ripetizioni aumenta gradualmente.
4. Posizione di partenza: seduto su una sedia, schiena dritta, mani dietro la testa, gambe incrociate. Ruota il busto a sinistra e a destra. In ogni direzione dovrebbe essere fatto su 10 giri.
5. Posizione di partenza: inginocchiato sul pavimento, braccia sollevate sopra la testa. Piegare in avanti, cercando di raggiungere con i palmi delle mani sul pavimento, e quindi tornare alla posizione di partenza. È necessario completare l'esercizio 15 volte.
6. Posizione di partenza: seduti sul pavimento, gambe tese in avanti, braccia sollevate fino al livello della spalla e allontanate. Movimenti a molla per spostare indietro le mani e tornare alla posizione di partenza. Ripeti l'esercizio 5-8 volte.
7. Posizione di partenza: supina, gambe divaricate, mani dietro la testa. Sollevare lentamente le gambe, senza sollevare le scapole dal pavimento. Al punto massimo dei piedi dovrebbe essere fissato per alcuni secondi, quindi tornare gradualmente alla sua posizione originale. Ripeti l'esercizio 5-10 volte.
8. Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle. Metti la mano destra sulla vita e tira la mano sinistra sopra la testa. Esegui 10 inclinazioni a destra. Successivamente, cambia la posizione delle mani ed esegui la stessa inclinazione a sinistra.

Possibili conseguenze e complicazioni

L'infiammazione frequente o prolungata del nervo sciatico ha un effetto negativo sull'afflusso di sangue e sul trofismo dei muscoli dell'arto colpito, nonché su alcuni organi interni. La ridistribuzione dell'attività fisica causata dalla posizione forzata dell'arto colpito porta all'interruzione delle funzioni dell'intero sistema muscolo-scheletrico e influisce negativamente sul corpo nel suo complesso.

Sciatica può causare una serie di complicazioni:

• secchezza e assottigliamento della pelle sull'arto colpito;
• atrofia muscolare, con il risultato che la gamba da parte della lesione "si secca", cioè perde il suo volume;
• assottigliamento e aumento della fragilità delle unghie;
• ridotta forza muscolare;
• violazione della meccanica dei movimenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, che porta a cambiamenti nell'andatura, aumento della fatica;
• paresi o paralisi muscolare della gamba interessata.

Complicazioni dell'infiammazione del nervo sciatico da parte degli organi interni sono la ritenzione delle feci o l'incontinenza, la perdita del controllo urinario, una forte diminuzione della libido e la disfunzione erettile.

Con un adeguato trattamento tempestivo fornito, la prognosi è favorevole. Con l'inefficacia della terapia conservativa possono essere indicazioni per l'intervento chirurgico.

prevenzione

Regolari misure preventive consentono una riduzione di oltre l'80% del rischio di sviluppare l'iniziale comparsa di infiammazione del nervo sciatico, nonché la recidiva della malattia. Queste attività includono:

• esercizio regolare;
• corretto sollevamento pesi (da una posizione tozza con una schiena dritta);
• la formazione della postura corretta;
• evitando l'ipotermia della zona lombare e pelvica;
• mantenere il peso corporeo normale.

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Neuropatia del nervo sciatico - sconfitta n. ischiadicus, manifestato da bruciore acuto o bruciore sulla parte posteriore della coscia, debolezza della flessione della gamba al ginocchio, intorpidimento del piede e della parte inferiore della gamba, parestesie, paresi dei muscoli del piede, deviazioni trofiche e vasomotorie sulla parte inferiore della gamba e del piede. La malattia viene diagnosticata principalmente dai risultati di esami neurologici, studi elettrofisiologici, TAC, raggi X e risonanza magnetica della colonna vertebrale. Nel trattamento della neuropatia sciatica, insieme all'eliminazione del suo fattore eziologico, vengono eseguiti farmaci e fisioterapia, integrati da massaggi e terapia fisica (incluso il rilassamento postisometrico).

Neuropatia del nervo sciatico

La neuropatia del nervo sciatico è una delle mononeuropatie più comuni, nella sua frequenza è inferiore solo alla neuropatia del nervo peroneo. Nella maggior parte dei casi, è unilaterale. È osservato principalmente nelle persone di mezza età. L'incidenza tra la fascia di età di 40-60 anni è di 25 casi per 100 mila abitanti. Ugualmente comune nelle donne e nei maschi. Ci sono casi in cui la neuropatia sciatica riduce in modo grave e permanente la capacità di lavoro del paziente e porta persino alla disabilità. A questo proposito, la patologia del nervo sciatico è un problema socialmente significativo, la cui risoluzione degli aspetti medici è sotto la giurisdizione della neurologia pratica e della vertebrologia.

Anatomia del nervo sciatico

Il nervo sciatico (n. Ischiadicus) è il più grande tronco nervoso periferico umano, il suo diametro raggiunge 1 cm. Formata rami ventrali lombare L4-L5 e S1-S3 sacrali nervi spinali. Avendo passato il bacino lungo la sua parete interna, il nervo sciatico, attraverso lo stesso taglio, raggiunge la superficie posteriore del bacino. Avanti, va tra il grande trocantere del femore e ischiatica tuberosità sotto il muscolo piriforme, entra l'anca e sopra la fossa poplitea è diviso in peroneale ei nervi tibiale. Il nervo sciatico non dà rami sensoriali. Innerva i bicipiti, i muscoli della coscia semibrandesi e semitendinosi responsabili della flessione dell'articolazione del ginocchio.

Secondo l'anatomia n. l'ischiadicus secernera diversi livelli topici della sua lesione: nella piccola pelvi, nell'area del muscolo piriforme (la cosiddetta sindrome piriforme) e sulla coscia. Patologia dei rami terminali del nervo sciatico è descritto in dettaglio negli articoli "The neuropatia nervo peroneale" e "nervo tibiale neuropatia" e non sarà discusso in questa recensione.

Cause della neuropatia del nervo sciatico

Un gran numero di neuropatie sciatiche sono associate a danni ai nervi. Ferita n. l'ischiadicus è possibile in caso di frattura delle ossa pelviche, lussazione e frattura dell'anca, colpo d'arma da fuoco, ferite sfilacciate o incise della coscia. C'è una tendenza ad un aumento del numero di neuropatie da compressione del nervo sciatico. La compressione può essere causata da un tumore, aneurisma dell'arteria arteriosa destra, ematoma, immobilizzazione prolungata, ma il più delle volte è causato da una compressione del nervo nello spazio sub-like. Quest'ultimo è solitamente associato a cambiamenti vertebrali che si verificano nel muscolo a forma di pera da meccanismo di riflesso muscolare-tonico in varie patologie spinali, quali: scoliosi, iperlordosi lombare, osteocondrosi spinale, spondiloartrosi lombare, disco intervertebrale erniato, ecc.

Secondo alcuni dati, circa il 50% dei pazienti con radicolite lombare discogenica ha una sindrome della sindrome dei muscoli della pera. Tuttavia, va notato che la neuropatia del nervo sciatico di origine vertebrogenetica può essere associata alla compressione diretta delle fibre nervose quando escono dalla colonna vertebrale come parte delle radici spinali. In alcuni casi, la patologia del nervo sciatico a livello del muscolo piriforme può essere scatenata da un'iniezione non riuscita nel gluteo.

Infiammazione (neurite) n. l'ischiadicus può essere osservato nelle malattie infettive (infezione da herpes, morbillo, tubercolosi, scarlattina, infezione da HIV). Il danno tossico è possibile sia quando intossicazione esogena (arsenico, abuso di droghe, alcolismo), e con una combinazione di tossine in relazione ai processi dismetaboliche nel corpo (diabete, gotta, disproteinemia ecc).

I sintomi della neuropatia del nervo sciatico

Sintomo patognomonico di neuropatia n. l'ischiadicus è un dolore lungo il tronco nervoso interessato chiamato sciatica. Può essere localizzato nell'area dei glutei, si sviluppa da cima a fondo lungo la parte posteriore della coscia e si irradia lungo la superficie esterna della parte inferiore della gamba e del piede, raggiungendo la punta delle dita. Spesso i pazienti definiscono la sciatica come "bruciore", "sparo" o "piercing come un colpo di pugnale". La sindrome del dolore può essere così intensa da non consentire al paziente di muoversi autonomamente. Inoltre, i pazienti notano una sensazione di intorpidimento o parestesia sulla superficie posteriore-laterale della parte inferiore della gamba e alcune aree del piede.

Obiettivamente, viene rilevata la paresi (diminuzione della forza muscolare) dei muscoli bicipite, semimembranoso e semitendinoso, con conseguente difficoltà a piegare il ginocchio. Allo stesso tempo, la prevalenza del tono muscolare antagonista, nel ruolo del quale il muscolo quadricipite della coscia agisce, porta alla posizione della gamba nello stato dell'articolazione del ginocchio piegato. Camminare con una gamba dritta è tipico: quando si sposta la gamba in avanti per il passo successivo, non si piega sul ginocchio. C'è anche paresi del piede e delle dita dei piedi, una diminuzione o assenza dei riflessi del tendine plantare e di Achille. Con un decorso sufficientemente lungo della malattia, si osserva l'atrofia dei gruppi muscolari paretici.

Disturbi della sensibilità al dolore coprono la superficie laterale e posteriore della parte inferiore della gamba e quasi l'intero piede. Nell'area della caviglia laterale, si nota la perdita di sensibilità alle vibrazioni, nelle articolazioni interfalangee del piede e nella caviglia - indebolimento della sensazione muscolo-articolare. Dolore tipico quando si preme il punto gluteo sacrale - punti di uscita n. ischiadicus sulla coscia, così come altri punti trigger di Valle e Gar. Il sintomo caratteristico della neuropatia ischiatica è un sintomo positivo della tensione di Bonnet (dolore lancinante in un paziente sdraiato sulla schiena con abduzione passiva della gamba piegata all'anca e al ginocchio) e Lassegue (dolore nel tentativo di sollevare una gamba dritta dalla posizione supina).

In alcuni casi, la neuropatia del nervo sciatico è accompagnata da cambiamenti trofici e vasomotori. I disturbi trofici più pronunciati sono localizzati sul lato laterale del piede, sul tallone e sul dorso delle dita. Sulla suola, è possibile l'ipercheratosi, anidrosi o iperidrosi. Sulla superficie posteriore-laterale della gamba si evidenziava ipotricosi. A causa di disturbi vasomotori, si verificano cianosi e raffreddamento del piede.

Diagnosi della neuropatia del nervo sciatico

La ricerca diagnostica viene effettuata principalmente nel quadro dell'esame neurologico del paziente. Il neurologo presta particolare attenzione alla natura della sindrome del dolore, aree di ipoestesia, riduzione della forza muscolare e perdita dei riflessi. L'analisi di questi dati consente di impostare l'argomento della lesione. La sua conferma viene effettuata mediante elettroneurografia ed elettromiografia, che consentono di differenziare la mononeuropatia sciatica dalla plessopatia lombosacrale e dalla radicolopatia a livello L5-S2.

.. Recentemente, per la valutazione del tronco nervoso e le sue strutture anatomiche circostanti, la procedura a ultrasuoni è in grado di fornire informazioni sulla presenza di un tumore del nervo, la sua compressione dei cambiamenti degenerativi, ecc La definizione di genesi neuropatia può essere eseguita usando radiografia spinale (in alcuni casi - CT o Risonanza magnetica della colonna vertebrale), radiografia pelvica, ecografia pelvica, ecografia e radiografia dell'articolazione dell'anca, scansione TC dell'articolazione, analisi della glicemia, ecc.

Trattamento della neuropatia del nervo sciatico

La priorità è l'eliminazione dei fattori causali. Per lesioni e ferite, una sutura plastica o nervosa, il riposizionamento dei frammenti ossei e l'immobilizzazione, viene eseguita la rimozione degli ematomi. In caso di formazioni volumetriche, la questione della loro rimozione è risolta, in presenza di un ernia del disco - di discectomia. La terapia concomitante è condotta in parallelo, finalizzata a fermare l'infiammazione e la risposta al dolore, migliorando l'afflusso di sangue e il metabolismo del nervo interessato.

In genere, le comprende non steroidei anti-infiammatori terapia farmacologica (ibuprofene, lornoxicam, nimesulide, diclofenac), farmaci che migliorano la circolazione del sangue (pentossifillina, acido nicotinico, bencyclane), metaboliti (gidralizat di sangue di vitello, Acido Alfa Lipoico, vitamine C. B). Forse l'uso di blocchi medici - l'iniezione locale di farmaci nei punti di innesco lungo il nervo sciatico.