L'ernia del disco è una malattia pericolosa che spesso procede, nascondendosi sotto le spoglie del mal di schiena. Le persone sono abituate a cancellare questo dolore dalle conseguenze banali del duro lavoro. Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, all'età di 30 anni, l'80% della popolazione ce l'ha, e dopo 40 anni, il 90% già ce l'ha, ma solo quattro persone su cento hanno una fonte di dolore.

Le nostre vertebre consistono in una sostanza compatta all'esterno e una spugna all'interno. Il design che unisce parti forti e in plastica consente di prendere carichi che assorbono gli urti, come la compressione quando si cammina e si salta. Tra i corpi vertebrali sono dischi elastici gialli che forniscono la rotazione delle vertebre l'una rispetto all'altra. Una persona trasferisce il peso del proprio corpo solo a due supporti (gambe), il che provoca enormi carichi assiali che le vertebre non riescono a sopportare.

In caso di sovraccarico eccessivo, a causa dell'età o di varie lesioni alla schiena, la parete esterna del disco (anello fibroso) diventa più sottile, si allunga e inizia a emettere oltre la posizione standard del disco intervertebrale. Questo rigonfiamento è chiamato ernia del disco. Se l'ernia sporge verso l'interno, nella direzione del canale spinale, allora può spremere il midollo spinale e le radici nervose che si trovano al livello danneggiato. Di conseguenza, ci sono sindromi dolorose di varia gravità, intorpidimento e aumento della pressione.

Tipi di ernia

Nella direzione della protrusione:

• Ernia posteriore: molto pericolosa, perché pesa direttamente sul canale spinale. Di conseguenza, si verificano disturbi di conduzione dell'impulso nervoso.
• Ernia anteriore: il tipo meno pericoloso di malattia, non causa danni letali.
• Ernia laterale: localizzata nella direzione laterale dai corpi vertebrali, destra e sinistra.
• L'ernia di Schmorl: rigonfiamento all'interno del corpo vertebrale. Ha una direzione verticale.

Secondo il grado di protrusione:

• Protrusione - sporgenza da 1 a 3 mm. È la norma fisiologica, non richiede un trattamento attivo.
• Prolasso - sporgenza da 3 a 6 mm. In questa fase compaiono i primi sintomi della malattia, il mal di schiena.
• Disco erniato - dimensioni superiori a 6 mm. L'anello fibroso si rompe e si verifica una protrusione significativa della sostanza del disco.

Per livello di lesione:

• Ernia intervertebrale toracica - molto rara, dovuta alla fissazione delle costole in questa regione;
• ernia cervicale intervertebrale - un tipo medio di evento;
• ernia intervertebrale lombare - la più comune, perché L'onere principale ricade su questo dipartimento.

cause di

• Carico lungo e costante sulla colonna vertebrale: questo include tutto il duro lavoro, il lavoro associato alla presenza costante in una posa monotona, il trasporto scorretto di borse e zaini, l'eccessivo esercizio da parte degli atleti.
• Stile di vita sedentario: una posizione statica sul computer da 8 a 10 ore al giorno.
• Sovrappeso - eccesso di cibo e conseguenza del motivo precedente.
• La postura e la scoliosi improprie sono direttamente correlate allo stile di vita.
  Malattie infettive - alcuni patogeni colpiscono il midollo spinale.
• L'impatto delle vibrazioni è un fattore negativo che colpisce i lavoratori dell'industria, così come i camionisti.
• Lesioni spinali trasferite - sublussazioni e fratture da compressione.
• Anomalie congenite dello sviluppo - di regola, sono solo un fattore scatenante, che in combinazione con lo stile di vita e il comportamento porta all'ernia del disco.

Come risultato di una rottura della piastra intervertebrale, la sostanza elastica viene rilasciata all'esterno. Mette sotto pressione la radice nervosa passando vicino alla spina dorsale e provoca una reazione infiammatoria. Di conseguenza, il dolore appare nel punto in cui si trova la lesione e, nell'estremo innervato dal nervo, compaiono una violazione della sensibilità e una sensazione di intorpidimento.

I principali sintomi clinici della malattia

Questa tabella elenca tutti i principali sintomi della malattia. Sulla base di questi reclami, il medico può avere una prima idea della presenza di patologia e del livello di localizzazione. Ricorda che è impossibile applicare ogni sintomo separatamente, puoi solo sospettare un'ernia se hai tre o più segni.

diagnostica

Sul solito rigonfiamento dei raggi X non vedere. Il metodo generalmente accettato per la diagnosi dei dischi erniati è la risonanza magnetica - MRI. Permette di mostrare non solo il livello e la localizzazione dell'ernia, ma anche un quadro completo dei cambiamenti distruttivi nei dischi vertebrali, il grado di compressione, la violazione delle strutture nervose, la presenza di patologie concomitanti. Di solito questo è sufficiente per il chirurgo per decidere sulla scelta delle tattiche di trattamento. Secondo la testimonianza (la presenza di un pacemaker, strutture metalliche) conducono la mielografia CT - l'immagine a raggi X con un mezzo di contrasto nel canale spinale.

Se la protrusione è piccola (meno di 5 cm) e non dà periodi pronunciati di dolore, si consiglia inizialmente di consultare un neurologo per la terapia conservativa. Per la maggior parte delle persone, il trattamento farmacologico sarà molto efficace in termini di alleviare il dolore.

Metodi di trattamento conservativo (non chirurgico)

Questi metodi includono:

1 Riposo è il rimedio più semplice. Con il suo aiuto, viene ripristinata la profondità e il ritmo della respirazione e viene rimossa la tensione nervosa e muscolare.

3 Allenamento fisico terapeutico - Lo stretching passivo e attivo della colonna vertebrale sviluppa i muscoli profondi della colonna vertebrale, contribuendo al miglioramento della microcircolazione nell'area dell'ernia.

4 Blocco medico: consente di rimuovere il dolore. Un ago speciale viene iniettato nella radice schiacciata del nervo. Esistono metodi paravertebrali, epidurali e pararadicolari di somministrazione del farmaco.

5 Ricevere vitamine e farmaci anti-infiammatori (voltaren, diclofenac), rilassanti muscolari - agire sistematicamente, consentendo di ridurre gli impulsi del dolore.

Il trattamento conservativo ha diversi svantaggi. Prima di tutto, non mira a eliminare la causa - l'ernia del disco, ma a rimuovere l'infiammazione della radice nervosa. Molti pazienti hanno controindicazioni per l'assunzione di una grande quantità di farmaci, poiché hanno un effetto tossico su stomaco, fegato e reni e possono causare reazioni allergiche.

microchirurgia

Simile è considerato il "gold standard" mondiale per il trattamento chirurgico dei dischi intervertebrali erniati. L'operazione appartiene alla categoria di mini-invasivo. L'accesso alla vertebra avviene attraverso un'incisione cutanea di 2-3 centimetri, senza danneggiare la struttura ossea delle vertebre. Tutte le manipolazioni nel canale spinale sono controllate da un microscopio operatorio ad alta precisione, riducendo il rischio di danni alle strutture tissutali. Spingendo indietro la radice del nervo, il chirurgo rimuove la protrusione erniaria e tutti i suoi frammenti nella cavità del disco. I rischi di questa manipolazione nelle mani di neurochirurghi esperti sono minimi. Nel periodo postoperatorio per diverse settimane, il paziente può provare dolore nell'area dell'intervento chirurgico.

I vantaggi della tecnica sono:

• Velocità di esecuzione - da 15 a 30 minuti.
• La natura gentile dell'intervento: una piccola incisione non ostacolerà il movimento e il disturbo nel tardo periodo postoperatorio.
• Riduzione dei termini di ospedalizzazione - in media, è di 1-2 giorni, dopo che il paziente è dimesso sotto osservazione.
• Universalità - in una procedura puoi operare da una a due ernie.
• Nei casi in cui l'ernia è di piccolo diametro, in alcune cliniche viene utilizzato un metodo chirurgico di alta precisione, come la microdiscectomia endoscopica per puntura. Riduce il trauma operativo a 1,5-2 cm, i rischi di complicanze e i tempi della riabilitazione.

Nucleoplastica del disco intervertebrale

Moderna chirurgia mini-invasiva, che ha mostrato un effetto positivo postoperatorio nell'80% dei pazienti negli ultimi 10 anni. L'essenza del metodo consiste nell'introdurre un sottile elettrodo ad ago di puntura nella cavità del disco intervertebrale al nucleo pulpare. Alla fine dell'elettrodo viene alimentato il plasma freddo, la parte evaporante del volume dell'ernia, che viene scaricata attraverso l'ago. Come risultato di una diminuzione della pressione, l'ernia "si deposita" e il paziente avverte una riduzione del dolore nella colonna vertebrale direttamente sul tavolo operatorio. L'effetto completo del trattamento viene valutato 2 mesi dopo l'intervento.

I vantaggi del metodo sono:

• Velocità di prestazioni - da 20 a 30 minuti.
• Minima invasività - la puntura attraverso la pelle viene effettuata in anestesia locale. È estetico e indolore. Il paziente controlla lo stato di avanzamento dell'operazione sullo schermo.
• L'operazione di un giorno - non è richiesto il ricovero in ospedale, dopo 1-2 ore dalla manipolazione si può già alzarsi e iniziare a camminare.
• Universalità: in un'unica procedura, è possibile operare su uno o più segmenti della colonna vertebrale.

Maggiori informazioni sulla plastica erniaria qui

Raccomandazioni postoperatorie

La misura più importante dopo l'intervento è l'attività mobile iniziale. Pertanto, dopo un paio d'ore, i medici permetteranno al paziente di alzarsi e iniziare a camminare. Il processo di camminata mobiliterà la colonna vertebrale e ridurrà la possibilità di formazione di una cicatrice tissutale nel sito di chirurgia.

Le persone il cui lavoro non include lo sforzo fisico possono iniziare a funzionare un paio di settimane dopo l'operazione. Tuttavia, i conducenti e gli impiegati dovrebbero alzarsi periodicamente dai loro sedili, al fine di evitare un secondo pizzico di nervi da una lunga situazione statica. Ai lavoratori in produzione, ai caricatori e agli atleti, a causa dell'intenso carico vibratorio, è vietato iniziare il lavoro prima di 2-3 mesi. Fisioterapia, massaggio e fisioterapia aiutano ad accelerare il processo di recupero.

Scrivendo il paziente, il medico professionista lascerà raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita che manterranno la colonna vertebrale in buone condizioni per un lungo periodo:

• Ridurre il peso corporeo - una persona ha due punti di appoggio, che già portano a cambiamenti senili nello scheletro e il peso eccessivo lo aggrava. La normalizzazione del peso allevierà la schiena e ridurrà lo stress quotidiano che sperimentiamo ogni giorno.
• Rafforzare i muscoli del core - esercizi regolari per gli addominali, i muscoli delle spalle e gli estensori della colonna vertebrale, e il gruppo posteriore dei muscoli della coscia allevia la colonna vertebrale trasferendo il carico assiale sui muscoli.
• Nuoto - il modo migliore per scaricare la colonna vertebrale. È sufficiente nuotare 2-3 volte a settimana per un'ora.
• Come con qualsiasi malattia, la diagnosi precoce aumenta la probabilità di un esito favorevole. Per i dischi erniati ciò si applica completamente.
• Una volta identificato nelle fasi iniziali, il medico avrà maggiori opportunità per la sua guarigione, combinando abilmente i metodi di trattamento.

Ricorda che la tua salute è interamente nelle tue mani. Dipende dal tuo desiderio di essere sano e felice. Questi suggerimenti ti aiuteranno solo se inizi a seguirli. Il rispetto delle raccomandazioni sopra riportate ti consentirà di vivere una vita piena e attiva senza dolore e operazioni ripetute.

Ernia del disco vertebrale - trattamento di ernia del disco spinale

Ernia del disco spinale - trattamento dell'ernia del disco spinale.

Cos'è l'ernia intervertebrale

I dischi intervertebrali si connettono e mantengono le vertebre dal dislocamento. Sono all'85% di acqua e fungono da ammortizzatori idraulici durante la corsa, il salto e la flessione. Ma nel corso degli anni, questi cuscinetti intervertebrali cartilaginei perdono la loro elasticità, si appiattiscono e addirittura si comprimono, formando un'ernia. Ciò è dovuto al deterioramento della nutrizione del tessuto cartilagineo. Solo gli esercizi fisici, che aumentano il flusso sanguigno nei muscoli circostanti, sono in grado di normalizzare la nutrizione dei dischi spinali, e quindi di mantenerli sani ed elastici.

Ogni disco intervertebrale è costituito da un anello fibroso esterno e da un nucleo polposo simile a gelatina situato nella parte centrale del disco. L'anello fibroso collega due vertebre tra loro e ha una forte struttura fibrosa.

In un'ernia del disco intervertebrale, l'anello fibroso si rompe e la sostanza del nucleo polposo lascia il disco. Se l'anello si rompe dal lato del canale spinale, allora la sostanza del nucleo entra dentro e inizia a comprimere le strutture nervose. I dolori sono particolarmente gravi nei primi tre mesi, e una tale ernia della colonna vertebrale si verifica in persone di età compresa tra 25 e 45 anni.
L'ernia è anche chiamata il rigonfiamento del disco senza rompere l'anulus. Se si esegue una tomografia su persone sane dopo 50 anni, allora l'80 per cento troverà protrusioni di 3-4 mm che sono asintomatiche nella colonna vertebrale.

Cause di ernia intervertebrale

1. Lesione: un colpo alla zona posteriore, una caduta senza successo, sollevamento pesi scorretto
2. Complicazioni dell'osteocondrosi - un disco che è stato degenerato a causa dell'osteocondrosi può rompersi a seguito di un leggero aumento della pressione.

Sintomi di ernia intervertebrale, effetti

Se l'ernia intervertebrale viene schiacciata lateralmente o in avanti dalla colonna vertebrale, allora è indolore. E se indietro (verso l'interno), spreme le radici spinali e vasi, causando dolore. Inoltre, può comprimere le fibre nervose che portano agli organi interni e smettono di funzionare normalmente. Questo può portare a minzione ridotta, defecazione, ulcera gastrica, formazione di calcoli negli organi interni. Oltre alla compressione meccanica, le terminazioni nervose sono soggette ad irritazione chimica da parte della sostanza del nucleo pulpare, si verifica un'infiammazione locale che intensifica anche il sintomo del dolore.

I principali sintomi di ernia spinale

1) dolore che si estende a un braccio o una gamba
2) intorpidimento di una parte della mano o della gamba
3) debolezza di alcuni muscoli
4) riduzione dei riflessi nei muscoli
Da quali muscoli sono colpiti e dove si sviluppa il torpore, è possibile determinare la localizzazione dell'ernia intervertebrale. Il dolore può essere di diversa intensità - dal disagio al dolore insopportabile, dipende dalla dimensione dell'ernia, dal diametro del canale spinale, dalla sua posizione rispetto alle terminazioni nervose e dallo stadio di sviluppo.

Fasi di sviluppo di un'ernia intervertebrale

La fase 1 dura 3-4 mesi - la sostanza del nucleo pulpare continua a fuoriuscire nello spazio, l'ernia del disco aumenta, comprimendo le terminazioni nervose, provocando l'infiammazione. Durante questo periodo, l'ernia contiene molto liquido. In caso di dolore acuto, è necessario riposare a letto, è necessario muoversi con cautela, evitando movimenti che aumentano il dolore.

Con dolore tollerabile, devi muoverti il ​​più possibile: durante questo periodo l'ernia è morbida e mobile, a causa del lavoro dei muscoli, si sistemerà in un modo più comodo e indolore per il corpo. Ma va ricordato che in questa fase di sviluppo, piegarsi in avanti è particolarmente pericoloso - l'ernia sarà intensamente spremuta.

Fase 2 3-6 mesi. Entro la fine del terzo mese, a seguito di un trattamento adeguato, e di volta in volta, l'ernia del disco inizia gradualmente a disidratarsi, dissolversi e diminuire di dimensioni. Spesso ridotto al 50% delle dimensioni originali.

Fase 3 6 - 12 mesi. L'ernia è compattata e cicatrizza con la sua sostanza il luogo della rottura dell'anulus. Potrebbe diminuire del 60-70%.

Fase 4 12 - 24 mesi. I processi cicatriziali sono completati, l'ernia del disco diventa immobile e densa. Nessun cambiamento sta accadendo più. Il dolore passa, ritorna alla piena prestazione. Ma le proprietà di deprezzamento del disco sono già andate perse, le vertebre si avvicinano e si premono a vicenda.

Diagnosi di ernia intervertebrale

Se sospetti un'ernia del disco prescrivi la radiografia. Questo esame non può rivelare l'ernia, ma può escludere altre malattie con sintomi simili.
Il metodo diagnostico più efficace è la risonanza magnetica (MRI).
(con l'uso di materiali di uno stile di vita sano 2006 № 6, p 6-7)

Nutrizione per l'ernia spinale

1. Includere nella dieta sgombro, salmone di aringa - contengono sostanze con azione antinfiammatoria
2. La dieta deve contenere verdure, cereali, crusca, noci, latticini, alimenti ricchi di potassio.
Nei cibi con ernia intervertebrale, dovrebbero essere esclusi i cibi grassi, che contribuiscono ai processi infiammatori, limitano il dolce e la farina.
Il fumo ha un effetto molto negativo sul tessuto cartilagineo dei dischi. L'obesità porta anche alla loro distruzione.

Esercizi di ernia intervertebrale

La cura principale per l'ernia del disco è la ginnastica. L'immobilità rovina la nostra spina dorsale.
In caso di ernia intervertebrale nella sezione lombare, gli esercizi di torsione sono controindicati. Con problemi con la colonna vertebrale salto indesiderato, corsa, step aerobica. La preferenza dovrebbe essere data a camminare, nuotare, sciare, andare in bicicletta.

Ecco alcuni semplici esercizi a beneficio della colonna vertebrale.

Esercizio numero 1. Stare con le spalle al muro, coccolare la parte posteriore della testa, scapole, glutei e talloni. L'intero corpo, ad eccezione degli addominali, è rilassato. È necessario notare il tempo, quanto sarà in grado di stare in questa posizione. Ogni giorno aggiungi 5 secondi. Obiettivo per 5 minuti.
Esercizio numero 2. Sdraiati sulla schiena, allunga le gambe. Tira fuori un calzino da te, l'altro verso te stesso, poi con entrambi i calzini, poi allarga e appiattisci le calze.
Esercizio numero 3. Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia. Rifiuta le ginocchia a destra e a sinistra, quindi riduci e diluisci.
Esercizio numero 4. Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia. Rilascia e solleva il bacino, appoggiandosi sui piedi e sulla scapola.
№5. Sdraiati di fianco, fai oscillare la gamba dritta in avanti e indietro.
№6. Alzati a quattro zampe. Fletti e arcala la schiena
№7. Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia. Per stringere il ginocchio destro al gomito sinistro, il ginocchio sinistro al gomito destro.

Molto utile per l'ernia del disco sono vari tipi di visazione, stretching, sdraiati sullo stomaco e sulla schiena, separati dal pavimento degli arti e della testa.
(Da una conversazione con il capo del dipartimento di neurologia S. A. Martyushev per uno stile di vita sano 2006 n. 6, pagina 6-7)

Ernia spinale - esercizio fisico

La donna ha trovato due ernie nella regione lombare, è stata offerta un'operazione, ma lei ha rifiutato. Decise di trattare se stessa, la sua amica l'aiutò. che si è sbarazzato dell'ernia con l'esercizio. Il principio della ginnastica è che non è necessario usare molti esercizi, 8-12 sui muscoli della schiena e la colonna vertebrale sono sufficienti. Ma ogni esercizio deve essere fatto molte volte, non risparmiando se stesso, ma senza ferire, ascoltando il corpo, non attraverso il dolore selvaggio.
La donna faceva esercizi ogni giorno e solo dopo alcuni mesi apparvero i primi accenni di miglioramento. Ben presto il dolore scomparve completamente.

Ecco il complesso:

Riscaldare (al mattino prima di alzarsi)
1. Sdraiati sulla schiena, tira delicatamente le dita dei piedi, non togli i talloni dal letto, tira la testa sul petto - 10 - 15 volte.
2. Sdraiati sulla schiena, i piedi alla larghezza delle spalle, punta le dita dei piedi ad angolo retto - 50 volte
3. Distesi sulla schiena, le gambe divaricate e le ginocchia piegate, abbassare le ginocchia verso l'interno, cercando di mettere le ginocchia a letto - 50 volte.
4. Sdraiati sulla schiena, le gambe piegate alle ginocchia, le ginocchia chiuse, fai un giro della spina dorsale - la testa gira in una direzione e le gambe nell'altra - 50 volte

Serie giornaliera di esercizi

1. Riscaldare (correre sul posto per 3 minuti o squat 50 volte)
2. allunga la colonna vertebrale - inclina di lato - 50 volte, piega in avanti - 30 volte, delicatamente si piega indietro - 10 volte
3. Giunture dell'anca oscillanti da un lato all'altro, piegando leggermente le ginocchia - 400 volte
4. Sdraiati sullo sgabello nella zona inguinale, fissa le gambe sotto il bordo dell'armadio o del divano, solleva e abbassa il busto, lavorando i muscoli della schiena, Mani piegate in vita - 3 serie da 10 inclinazioni.
5. Camminando su quattro arti intorno alla stanza, cercando di non piegare le gambe
6. Partecipa alla posa sprint di partenza. Piegando delicatamente il tronco, piegare la schiena, tornare a I. P., allungando i muscoli della schiena - 20 volte
7. Sedersi sul pavimento, allungare le gambe in avanti e allargare ampiamente - piegarsi su ciascuna gamba 50 volte, quindi all'interno delle gambe, 100 volte al centro.
8. Fai una bancarella "betulla", sostenendoti nella schiena, metti le gambe dietro la testa, protesta per qualche minuto
(HLS 2011, №24 pag.8)

Ernia del disco: sintomi, diagnosi e trattamento

Il dolore alla schiena, specialmente nella parte inferiore di esso, è una delle cause più frequenti di trattamento per i neurologi. La diagnosi più comune per questo è l'osteocondrosi, che include un cambiamento morfologico nei corpi delle vertebre adiacenti e un cambiamento degenerativo nel disco intervertebrale, chiamato ernia. Ernia - solo il grado di alterazioni distrofiche nella cartilagine intervertebrale, il suo assottigliamento, perdita di elasticità, sostituzione delle fibre ialine con fibre.

La struttura del disco intervertebrale

Il disco intervertebrale è un blocco di forma arrotondata tra due vertebre adiacenti. Questo disco ha una funzione di supporto e ammortizzazione, fornisce una certa mobilità della colonna vertebrale. Il lato esterno del disco è un anello fibroso costituito dall'intersezione di fibre di collagene.

All'interno dell'anello fibroso c'è un nucleo gelatinoso (pulpare) costituito da cellule cartilaginee, una piccola quantità di fibre di collagene e una grande quantità di sostanza intercellulare che può trattenere l'umidità all'interno del nucleo per fornire turgore. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che tra il nucleo del disco e i tessuti che lo circondano, vi è uno scambio costante e attivo di mezzi liquidi.

Tipi e tipi di cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale

L'ernia del disco è una patologia in cui parti del nucleo polposo danneggiato e alterato vengono schiacciate attraverso il difetto dell'anello fibroso, provocando una rottura o un'eccessiva protrusione oltre i normali limiti fisiologici, cadono nella cavità del canale spinale o "spingono" nel corpo vertebrale. Se l'anello fibroso è intatto, la sua protrusione sotto l'azione dei sequesters del nucleo gelatinoso modificato viene definita protrusione (protrusione) del disco. Spesso il termine "protrusione" viene utilizzato per indicare la dimensione di un'ernia, che porta a un'interpretazione errata della condizione.

Si tenga presente che esiste una protrusione fisiologica del disco che si verifica sotto l'azione del carico assiale e, di regola, non supera i 3 mm. Se la protrusione è diffusa, porta a un restringimento del canale spinale e non cambia le sue dimensioni durante i movimenti della colonna vertebrale - questa è una protrusione patologica. La sporgenza del disco intervertebrale è considerata clinicamente significativa se supera un quarto del diametro del canale spinale o restringe il canale a un livello critico di 10 mm.

Pertanto, la diagnosi "ernia del disco" si riferisce al caso della penetrazione di parti del nucleo polposo attraverso la rottura dell'anello fibroso oltre i suoi limiti o nel corpo vertebrale, perforando la piastra ialina (cioè, avviene la perforazione della placca).

Nella direzione del prolasso del sequestro l'ernia emette:

• Antero-laterale: perforano il legamento longitudinale anteriore, non provocano disturbi motori e sensoriali. Può provocare la sindrome simpatica con coinvolgimento nel processo della catena paravertebrale simpatica.
• Zadnebokovye: rappresentano una minaccia per il contenuto del canale spinale e causano gravi disturbi neurologici.

In relazione alla linea mediana emettono:

• ernie mediane: spesso hanno grandi dimensioni, a volte possono penetrare nello spazio subaracnoideo, mentre una parte del sequestro può muoversi lungo lo spazio longitudinale. Queste ernie spesso spremere il midollo spinale nella cervicale e toracica, la coda del cavallo a livello lombare, causando paresi e disfunzione degli organi pelvici. Spesso, sono queste ernie che causano il processo del dolore cronico.
• ernia paramedica: sono la causa delle sindromi radicolari con danni alle radici del midollo spinale, specialmente a livello dei due dischi lombari inferiori.
• ernia puramente laterale: localizzata nel forame intervertebrale e porta all'invasione delle radici localizzate lì. A volte possono spremere l'arteria radice anteriore, che può portare a un infarto del midollo spinale.
• Ernia di Schmorl (ernia dei corpi vertebrali): compare più spesso in giovane età. Le forme unitarie di queste ernie indicano osteocondrosi o trauma. Nella maggior parte dei casi, asintomatici e sono "risultati radiografici".

Nella pratica clinica, viene utilizzata la gradazione dello stadio di sviluppo dell'ernia:

• 1. Prolapirovanie - protrusione della dimensione del disco intervertebrale di 2-3 mm.
  2. Protrusione - protrusione del disco da 4-5 mm a 15 mm senza spostamento del nucleo oltre l'anulus.
  3. Estrusione - un nucleo degenerato alterato si estende oltre l'anello fibroso, spesso c'è una goccia di un frammento del disco sotto forma di una goccia.
  4. Sequestro: la perdita di sostanza del nucleo gelatinoso nel canale spinale.

I più comuni sono l'ernia del disco nella regione lombare (fino all'80%), i cambiamenti nella colonna vertebrale toracica (circa l'1%) sono meno probabili.

Cause di ernia intervertebrale

• 1. Postura scorretta (scoliosi, cifoscoliosi), corsetto muscolare non sviluppato, stereotipi patologici e posizionali.
  2. Stile di vita sedentario, lunga permanenza in una posa monotona, carichi statici.
  3. Potere e sport di contatto, sollevamento pesi scorretto.
  4. Lesioni.
  5. Malformazioni congenite di ossa, cartilagine, tessuto connettivo, colonna vertebrale.
  6. Cambiamenti di età, osteoporosi.

Sintomi di ernia intervertebrale

Tutti i sintomi possono essere suddivisi in 2 gruppi: irritazioni e lesioni.

Quando l'irritazione del midollo spinale e delle radici nervose sviluppa una sindrome dolorosa di vari gradi di intensità, locale o irradiante lungo la radice irritata. Spesso ci sono violazioni della sensibilità sotto forma di parestesie, intorpidimento degli arti. Ciò riduce la sensibilità profonda e vibratoria, può aumentare i riflessi tendinei.

Con danni organici alle strutture del sistema nervoso, si manifestano sintomi di perdita: diminuzione della sensibilità tattile e del dolore, anestesia, atrofia e diminuzione della forza e del tono muscolare innervati dalla radice danneggiata, disfunzione degli organi pelvici e dolore cronico. Quando l'esame neurologico ha rilevato una diminuzione o una perdita dei riflessi tendinei, la comparsa di segni patologici patologici.

Criteri diagnostici

Con la comparsa di dolore alla schiena è necessario consultare un medico. Oltre al dolore causato dalla protrusione erniaria, ci sono molte altre cause eziologiche che devono essere differenziate.

Per una corretta diagnosi clinica, una visita medica è molto importante. Il medico dovrebbe prestare molta attenzione ai reclami e alla storia della malattia. È necessario chiarire la posizione e la natura del dolore, in quale posizione il dolore si intensifica e in cui si abbassa, se c'è un'irradiazione del dolore, se vi sono menomazioni motorie e sensoriali, l'ora del giorno con il picco del dolore. È altrettanto importante scoprire l'esordio della malattia, i fattori provocatori, le dinamiche dello sviluppo dei sintomi. È necessario elaborare sullo stile di vita, sulle condizioni di lavoro. Segue un esame neurologico con studio dei riflessi, sensibilità, tono e forza muscolare, presenza di segni patologici motori, sintomi di tensione. Questo è seguito da un esame della palpazione per identificare le violazioni della biomeccanica della colonna vertebrale, i punti trigger e la ridistribuzione del tono muscolare. Dopo un esame così approfondito e reclami dettagliati e anamnesi, il medico può fare una diagnosi preliminare.

Il prossimo passo sarà la radiografia. Questo metodo non darà una risposta accurata sulla presenza di un'ernia, delle sue dimensioni e posizione, perché i raggi X passano attraverso un'ernia. Ma ci sono segni radiologici che indicano un possibile segmento interessato. Questo metodo di ricerca è più di screening, il costo della ricerca è piccolo, ma il metodo consente di determinare quali studi sono necessari in futuro e nella fase iniziale della diagnosi aiuta a differenziare altre patologie.

Allo stesso stadio, sarebbe consigliabile condurre uno studio clinico del sangue con test reumatici. Questo aiuterà a confermare o eliminare malattie infiammatorie o reumatologiche.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica possono visualizzare con maggiore precisione la presenza di un'ernia, la sua relazione con le strutture circostanti, la dimensione della protrusione, lo stato del nucleo pulpare. La TC consente di vedere più chiaramente la struttura ossea densa, il midollo spinale che visualizza peggiora. Ma questo metodo è più economico, ed è spesso usato per studiare la colonna vertebrale lombosacrale. La risonanza magnetica è auspicabile da utilizzare nello studio della cervicale e anche quando il medico sospetta l'inclusione nel processo patologico del midollo spinale. Questo studio è costoso, ha più controindicazioni.

Trattamento di ernia del disco

Quando le manifestazioni iniziali di dolore e sindromi neurologiche causate da ernia del disco, applicare la terapia farmacologica. Analgesici, farmaci anti-infiammatori steroidei e non steroidei, terapia vitaminica, condroprotettore, rilassanti muscolari, anticonvulsivanti, farmaci che migliorano la circolazione del sangue vengono utilizzati. La terapia farmacologica è ben combinata con il trattamento di fisioterapia. Tali metodi come l'effetto delle correnti diadinamiche, la terapia magnetica si sono dimostrati positivamente. Esistono tecniche per l'introduzione di determinati farmaci nella zona interessata mediante elettroforesi.

Riducendo la gravità del dolore, puoi ricorrere all'uso di un terapista manuale, un massaggiatore. È utile usare tecniche come il rilassamento postisometrico, lo stretching sott'acqua e quello a secco, esercizi sulla tavola Evminov. E, naturalmente, esercizi di fisioterapia per la formazione della corretta postura e del corsetto muscolare.

Non dimenticare l'agopuntura, la farmacopuntura.

Esistono metodi di trattamento chirurgico dei dischi intervertebrali erniati. Le indicazioni per tali operazioni sono molto limitate: aumento della paresi, disfunzione degli organi pelvici e dolore invalidante. Alcuni medici ritengono che la presenza di un'ernia sequestrata sia anche un'indicazione per la chirurgia. Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico, scegliere il metodo più adatto per ogni paziente individualmente.

Tutti i metodi di trattamento implicano cambiamenti nello stile di vita, formazione di stereotipi corretti di attività fisiche e statiche, lavoro su se stessi. Senza questo, il trattamento sarà inefficace e la malattia potrebbe ritornare.

Il canale televisivo "Russia-1", il programma "Il più importante" sul tema "L'ernia intervertebrale":

Channel One, il programma "Live Healthy" con Elena Malysheva sul tema "Ernia intervertebrale":