Secondo vari dati statistici, fino al 30% dei disturbi della circolazione cerebrale sono associati alla patologia dei vasi della zona vertebrale, che formano un circolo spinoso-vertebrale sulla base del cervello. E tenendo conto delle crisi ischemiche transitorie (transitorie), rappresentano fino al 70%.
Sono le arterie vertebrali che forniscono 1/3 del volume di sangue richiesto al lobo posteriore del cervello. Il termine "sindrome delle arterie vertebrali" combinava qualsiasi causa di compressione, causando un restringimento del letto vascolare.

Quali sono le ragioni per combattere?

Una caratteristica dell'anatomia delle arterie vertebrali è il loro diverso grado di rischio nel processo di compressione (contrazione). Prima dell'ascesa al rachide cervicale, l'arteria sinistra parte direttamente dall'aorta e quella destra dall'arteria succlavia. Pertanto, il lato sinistro è più suscettibile alla stenosi di origine aterosclerotica. Inoltre, un'anormalità della struttura della prima costola (costola cervicale aggiuntiva) si sviluppa qui più spesso.

Uno dei principali fattori di influenza è il cambiamento nella struttura ossea del canale formato dai processi trasversali delle vertebre toracica e cervicale. La permeabilità del canale è interrotta quando:

• alterazioni degenerative-distrofiche associate a osteocondrosi cervicale;
• ernia intervertebrale;
• la crescita di osteofiti con spondillosi;
• infiammazione delle articolazioni della faccetta (articolazioni tra le vertebre);
• lesioni vertebrali.

Questi motivi sono indicati come vertebrali, associati alla colonna vertebrale. Ma ci sono fattori non vertebrali che dovrebbero essere considerati nel trattamento. Questi includono:

• aterosclerosi di una o entrambe le arterie vertebrali;
• costrizione anormale o tortuosità (ipoplasia congenita);
• aumento dell'influenza simpatica, che causa contrazioni spastiche delle pareti dei vasi con una temporanea diminuzione del flusso sanguigno.

In che modo l'ICD-10 distingue una sindrome per ragioni?

Nell'ICD-10, la compressione dell'arteria vertebrale viene presa in considerazione insieme all'arteria spinale anteriore ed è inclusa in 2 classi di malattie:

• malattie dell'apparato muscolo-scheletrico con codice M47.0;
• danno al sistema nervoso con il codice G99.2.

Una diagnosi accurata tenendo conto dello sviluppo di fistole e anastomosi con altre arterie cervicali consente di scegliere un trattamento il più vicino possibile alla fonte della malattia.

Le principali direzioni del trattamento

Prima di trattare la sindrome delle arterie vertebrali, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo per diagnosticare il tipo di compressione vascolare. Il medico riceve le informazioni essenziali dopo aver condotto:

• Ultrasuoni dei vasi della testa e del collo;
• imaging a risonanza magnetica;
• angiografia di vertebrati e altri vasi cerebrali.

I metodi consentono di determinare con precisione il grado di restringimento delle arterie. Se nel normale il diametro dovrebbe essere compreso tra 3,6 e 3,9 mm, allora in patologia si riscontra una forte diminuzione. Per il probabile approccio chirurgico, la localizzazione dell'area ristretta è importante.

Le principali modalità di trattamento:

• farmaci a lungo termine che migliorano il flusso sanguigno;
• fisioterapia del corso;
• uso delle possibilità della terapia fisica, una serie speciale di esercizi;
• intervento chirurgico secondo indicazioni

Terapia farmacologica

Nel trattamento della sindrome delle arterie vertebrali, viene utilizzato un complesso di agenti che influenzano la permeabilità arteriosa e la patologia extravasale.

I farmaci più significativi sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Causano effetti antinfiammatori e analgesici inibendo la migrazione dei neutrofili verso il fuoco infiammatorio e riducono anche la capacità delle piastrine di attaccarsi e formare coaguli di sangue. Da tutto il gruppo vengono selezionati i farmaci meno tossici per lo stomaco e l'intestino del paziente. Questi includono:

• nimesulide,
• meloxicam,
• celecoxib,
• Aceclofenac (Aertal).

Aertal è un nuovo farmaco di questa serie, la sua tossicità è 2 volte inferiore a Diclofenac.

Rilassanti muscolari - vengono usati farmaci ad azione centrale, alleviano il tono aumentato, i crampi muscolari, riducono il dolore. Applica a:

Di questi fondi Mydocalm ha il più grande effetto analgesico. Riducendo lo spasmo muscolare, attiva contemporaneamente la circolazione sanguigna.

Per i sintomi acuti, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare.

Vasodilatatori o farmaci vasoattivi come Cavinton, Trental, Instenon possono migliorare la microcircolazione nei neuroni ischemici del cervello. Agiscono a livello di attivazione del metabolismo, danno energia alle cellule accumulando ATP. Allo stesso tempo, viene ripristinato il tono vascolare e la capacità del cervello di regolare la propria circolazione sanguigna.

Farmaci per l'attivazione del metabolismo nelle cellule cerebrali:

Eliminano l'ipossia tessutale, hanno proprietà antiossidanti. I corsi di trattamento vengono effettuati per 3 mesi due volte l'anno. Se necessario, nominato antiossidanti sintetici: vitamine A, E, C, farmaci Ionol, Fenozan.

Rimedi sintomatici - i sedativi e gli antidepressivi sono usati secondo le indicazioni. Per le vertigini, è prescritto Betaserc. Non è raccomandato per l'uso nel trattamento a lungo termine.

Metodi fisioterapeutici

Nella fase acuta della malattia, la fisioterapia aiuta a bloccare gli impulsi del dolore dalle fibre nervose simpatiche. Per fare questo, utilizzare:

• corrente diadinamica per 5 minuti;
• ultrasuono pulsato;
• fonoforesi con soluzioni Analgin, Anestezin;
• elettroforesi con ganglioblokatorami;
• Toki d'Arsonval sulla testa.

Nella fase subacuta, l'elettroforesi può essere applicata con iodio, novocaina, euphillina, papaverina.

A metodi fisioterapeutici affidabili includono: agopuntura, placcatura elettrolitica della zona del collo. Sono anche selezionate le correnti pulsate e gli ultrasuoni della modalità individuale.

La terapia manuale e il massaggio possono essere affidati solo a uno specialista esperto.

Trattamento chirurgico

L'operazione è assegnata a pazienti con trattamento conservativo inefficace e il restringimento identificato del lume dell'arteria vertebrale a 2 mm o più.

Nei dipartimenti specializzati di vertebrologia, neurochirurgia, gli interventi chirurgici vengono attualmente eseguiti utilizzando tecniche endoscopiche. Quando questa incisione cutanea arriva fino a 2 cm, il pericolo di danni agli organi vitali scompare. La tecnica si riduce a due opzioni:

• asportazione del sito di costrizione e nave di plastica;
• introduzione di un pallone con uno stent;
• nei casi di rilevamento di un tumore o di un'ernia, l'operazione dovrebbe eliminare il più possibile l'effetto di compressione sulle arterie.

L'efficacia del metodo chirurgico - fino al 90%. I pazienti scompaiono completamente i sintomi di afflusso di sangue al cervello.

Suggerimenti sulla modalità generale

Se il restringimento dell'arteria vertebrale è associato all'osteocondrosi, i neurologi consigliano di indossare un collare Schantz per 2,5 ore al giorno.

Solo un materasso o uno scudo semi-rigido è adatto per dormire. Il cuscino dovrebbe essere acquistato in un negozio ortopedico o fatto un rullo piatto, duro, piatto. Dovrebbe prevenire la flessione del rachide cervicale.

Per alleviare il dolore, puoi usare sciarpe fatte di lana, sfregare con api e veleno di serpente.

Home rimedio - massaggiatore a rulli - comodo da usare stando seduti al televisore.

Come terapia antiossidante, i pazienti sono incoraggiati a includere nella dieta di bacche fresche, succhi di frutta, prugne, olivello spinoso, mirtilli, ribes, aronia, noci, fagioli.

Ginnastica terapeutica

Le zone delle mani hanno un riflesso sui vasi del collo. Pertanto, questi esercizi leggeri sono raccomandati:

• stringendo le dita in un pugno e spargendo forte;
• movimenti circolari in entrambe le direzioni nell'articolazione radiocarpale;
• massaggio con le dita.

Qualsiasi movimento di flessione e rotazione delle braccia è adatto per sollevare il peso e "serrare" il collo:

• sollevamento e abbassamento;
• "Mulino";
• bicipiti di allenamento a basso peso;
• "Scrollare le spalle" con il sollevamento e l'abbassamento su e giù.

Trovandosi a letto, puoi provare a tendere i muscoli e appoggiare la testa e i talloni contro la superficie del letto. Oppure fai questo esercizio al muro. La posizione seduta può inclinare lentamente la testa di lato, avanti e indietro.

I neurologi raccomandano il nuoto come procedura di torsione e tonico.

Se compaiono sintomi di sindrome dell'arteria vertebrale, dovresti essere esaminato. Se riesci a ottenere buoni risultati dall'uso di droghe, allora la persona vive e dimentica le manifestazioni ischemiche precedentemente trasferite.

Restringimento dell'arteria vertebrale: destra, sinistra

La stenosi (restringimento) dell'arteria vertebrale (sinistra o destra) porta a gravi sintomi cerebrali: forte dolore alla metà sinistra e destra della testa, perdita di coscienza, convulsioni. Con la giusta stenosi, la sindrome del dolore è localizzata a destra, con la sinistra - sul lato opposto.

Con la diagnosi precoce della compressione vertebrale, viene impedito un trattamento adeguato, cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale. Attraverso questo vaso il sangue scorre nel tessuto cerebrale. Circa il 20% delle strutture è alimentato dall'apporto di sangue dalle arterie vertebrali destra e sinistra, passando attraverso le aperture dei processi trasversali delle vertebre del collo.

Risonanza magnetica del rachide cervicale in un paziente con insufficienza vertebro-basilare

Radiografia con restringimento del lume dell'arteria vertebrale: destra o sinistra

La radiografia tradizionale con restringimento del lume delle arterie vertebrali (destra o sinistra) non mostra manifestazioni patologiche. I neuropatologi mandano pazienti con determinati sintomi clinici alla foto:

1. sintomi dispeptici (vomito, nausea);
2. Collo e collo di sidro doloroso;
3. Dolore periferico (un sintomo di rimozione dell'elmetto);
4. Rafforzamento della clinica durante il sonno su un cuscino;
5. Tiro, dolore lancinante quando esposto esternamente alla testa (tocco, soffio di vento).

Nei pazienti con stenosi delle arterie vertebrali, i neuropatologi spesso sperimentano la sindrome vestibolare, in cui si osservano sconcertanti, instabilità e attacchi pronunciati di vertigini.

Anche con un corso semplice, una perdita di coscienza a breve termine è possibile con una brusca svolta della testa, vibrazione, pressione sul collo. Con tali sintomi clinici una persona non può guidare un'auto.

Rumore, nausea e perdita dell'udito vengono lavati dalla manifestazione di un numero di patologie secondarie dall'orecchio interno e dal cervello.

Con la radiografia tradizionale del rachide cervicale, il restringimento dei dischi intervertebrali viene visualizzato durante il processo degenerativo-distrofico, il prolasso, l'ernia.

Il compito dei raggi X in presenza di un attacco di caduta (caduta improvvisa) è quello di stabilire la probabilità di disturbi circolatori nel bacino vertebro-basilare, per identificare il possibile spostamento delle vertebre, dell'instabilità, della scoliosi. Per questi scopi, le immagini funzionali vengono eseguite con la massima flessione e estensione del collo. Le radiografie aiutano a valutare il grado di piegabilità del rachide cervicale, escludono o confermano l'instabilità delle vertebre.

Angiografia RM delle arterie vertebrali con stenosi Un radiologo, quando prescrive radiografie, rivela la crescita di osteofiti marginali nell'area delle articolazioni semilunari. Le modifiche sono chiaramente visualizzate in live view. Gli osteofiti sono localizzati lungo il bordo superiore dei contorni della parte anteriore dei corpi vertebrali.

Sulle radiografie laterali del rachide cervicale, viene studiato lo stato delle vertebre cervicali, le fessure intervertebrali, l'iperlordosi (eccessiva curvatura della curvatura naturale).

In uno di questi disturbi, è possibile rintracciare la vista ridotta, l'affaticamento degli occhi e la patologia dell'analizzatore visivo. Con la terapia tardiva, è impossibile prevenire lo sviluppo irreversibile del danno visivo con metodi sia conservativi che operativi. La radiografia del rachide cervicale non mostra l'ombra della nave. Per studiare lo stato del rifornimento di sangue, richiede angiografia a contrasto, risonanza magnetica, Doppler.

Metodi di diagnosi radiologica di stenosi dell'arteria vertebrale destra o sinistra saranno considerati un po 'al di sotto.

Perché si sviluppa il restringimento dell'arteria vertebrale

L'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello dipende dal grado di compressione dell'arteria vertebrale. Il restringimento è causato da aterosclerosi, spasmo nervoso, compressione esterna delle vertebre, tumore, tromboembolia.

La causa della ridotta apporto di sangue al bacino vertebro-basilare può essere la tortuosità di una o entrambe le arterie vertebrali. Per il trattamento della patologia utilizzata stenting, angioplastica a palloncino.

Le procedure sono eseguite in anestesia locale. Lo stent viene inserito attraverso la puntura dell'area femorale. L'introduzione dell'endoprotesi è necessaria per mantenere il lume fisiologico della nave. Alcuni anni fa, lo stent veniva eseguito sotto controllo radiografico. La copertura scopica è stata effettuata per visualizzare l'introduzione dello stent a palloncino. Sullo schermo televisivo a raggi X, vi è un chiaro movimento del palloncino dal femore nell'arteria vertebrale. La procedura ha portato il paziente a essere esposto a radiazioni, quindi allo stato attuale il controllo dell'intervento viene eseguito sotto la copertura di ultrasuoni.

Restringimento dell'arteria vertebrale sinistra: sintomi

Si può sospettare un restringimento dell'arteria vertebrale sinistra con i seguenti sintomi:

1. La sindrome da dolore alla testa è caratterizzata da dolore sordo e bruciante con localizzazione nella regione parietale-occipitale. Sintomo aggravato dal marcato sforzo fisico. Probabile localizzazione del dolore: zona frontale, temporale, parietale;
2. I sintomi del tratto gastrointestinale. Nausea e vomito si verificano in molti pazienti con insufficienza vertebro-basilare. Affrontare la droga è impossibile. Il meccanismo dei disordini dispeptici sta comprimendo l'arteria vertebrale con alterata afflusso di sangue all'intestino;
3. Disturbi del sistema nervoso centrale: perdita di memoria, alterazione dell'acuità visiva, dolore agli occhi;
4. Disturbi vestibolari - disturbo dell'orientamento, rumore dell'orecchio;
5. Cambiamenti nella frequenza delle contrazioni del sistema cardiovascolare, instabilità della pressione, attacchi di angina.

Oltre al trattamento rapido e conservativo, i pazienti con insufficienza vertebro-basilare necessitano di un ulteriore set di procedure terapeutiche - fisioterapia, massaggio, chinesioterapia (trattamento con movimenti fisici).

Il restringimento di entrambe le arterie vertebrali è una patologia pericolosa in cui si sviluppano gravi complicanze.

Radiografia della regione cervicale nella proiezione laterale con una diminuzione dell'altezza dei corpi vertebrali al livello inferiore

Le difficoltà causano una diagnosi tempestiva della nosologia. Non solo i raggi X, ma anche altri metodi diagnostici di radiazioni sono utilizzati per rilevare la malattia.

Principi di trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Con il restringimento di entrambe le arterie vertebrali, il trattamento mira a eliminare i principali collegamenti patogenetici del processo:

1. Eliminazione dello spasmo neurogeno;
2. Migliorare la microcircolazione del bacino vertebro-basilare;
3. Effetto vertebrale sul tono della parete vascolare.

Il trattamento completo deve includere farmaci che riducono la viscosità del sangue, dilatano i vasi sanguigni - dipiridamolo, pentossifillina, vinpocetina.

La radiografia con restringimento dell'arteria vertebrale destra o sinistra non viene utilizzata per diagnosticare la malattia, ma per identificare una possibile causa di compressione del vaso vertebrale nel collo.

Metodi per rilevare la compressione dei vasi vertebrali (destra e sinistra)

Metodi di diagnosi della stenosi vascolare vertebrale su entrambi i lati:

1. La risonanza magnetica consente di determinare le anomalie della struttura del letto osseo, in cui sono presenti vasi;
2. Radiografia della regione cervicale - per identificare l'instabilità delle vertebre, spostamento, ernia del collo, altre strutture anatomiche che interferiscono con il flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare;
3. L'ecografia Doppler aiuta a stimare le deviazioni del flusso sanguigno dai valori normali. Più la circolazione è ridotta, maggiore è la probabilità di gravi complicazioni nel cervello;
4. Scansione fronte-retro - assegnata per rilevare lesioni localizzate sulla parete interna della nave;
5. Angiografia dei vasi cervicali - uno studio dopo l'introduzione del contrasto nella nave. La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica possono essere utilizzate per l'imaging, poiché i metodi consentono di creare una modellazione tridimensionale della condizione del collo.

Per determinare il livello dei disturbi circolatori nell'area della base del cervello, viene eseguita un'ecografia con Doppler. La procedura viene applicata non solo per identificare i disturbi circolatori, ma anche per monitorare dinamicamente la natura della microcircolazione durante il trattamento con vasodilatatori.

La neuroimaging mediante risonanza magnetica può essere utilizzato per determinare i cambiamenti del cervello che portano a sintomi simili.

L'angiografia RM è considerata un metodo abbastanza promettente che mostra lo stato delle arterie transcraniche e brachiocefaliche. Lo studio consente di studiare attentamente la natura del rifornimento di sangue cerebrale, di identificare i coaguli di sangue, la stenosi delle arterie vertebrali. La tomografia magnetica rivela placche aterosclerotiche, determinano le caratteristiche dell'angiografia.

La radiografia del rachide cervicale viene utilizzata in combinazione con la RM per ulteriori diagnosi. Per la massima informazione, si consiglia di eseguire test funzionali con massima estensione e flessione.

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Cos'è la stenosi delle arterie vertebrali e come trattarla

I disturbi circolatori possono essere innescati da vari fattori: dal danno al vaso sanguigno stesso alle anomalie dello sviluppo. Pertanto, analizzeremo in dettaglio le caratteristiche dell'insorgenza e il trattamento della sindrome del restringimento dell'arteria vertebrale.

Caratteristico della malattia

La stenosi dell'arteria vertebrale del rachide cervicale è un fenomeno patologico in cui si verifica il restringimento o il blocco del lume vascolare.

È l'arteria vertebrale (ramo dell'arteria succlavia) è la principale fonte di rifornimento di sangue al segmento cervicale della colonna vertebrale. Fornisce al corpo 6 di 7 vertebre cervicali.

Aiuto. Ci sono anche fonti secondarie di afflusso di sangue (arterie cervicali ascendenti e profonde).

Con lo sviluppo della malattia vi è una violazione della fornitura del cervello con sostanze e ossigeno necessari, che a sua volta minaccia lo sviluppo di malattia coronarica e ictus cerebrale.

La diagnosi di patologia è complicata dal fatto che nelle fasi iniziali del suo sviluppo i sintomi sono praticamente assenti.

Aiuto. Segni caratteristici di stenosi compaiono in caso di restringimento della nave di oltre il 50-55%.

Si possono sviluppare sia il restringimento dell'arteria vertebrale sinistra che quella destra. Ci sono casi in cui la stenosi colpisce entrambi i vasi contemporaneamente.

La malattia è grave perché può portare alla disabilità e alla morte del paziente. Pertanto, al fine di evitare le conseguenze, il trattamento deve essere avviato immediatamente.

Sintomi e diagnosi

La sintomatologia non dipenderà dal restringimento dell'arteria vertebrale sinistra o da quella destra. Il quadro clinico generale in entrambi i casi consiste delle seguenti manifestazioni:

• mal di testa - attacchi severi di dolore (non alleviare gli antidolorifici) possono essere accompagnati da deterioramento della vista, comparsa di "mosche" davanti agli occhi, vertigini;
• intorpidimento delle estremità - può essere accompagnato da una sensazione di freddo, "pelle d'oca", debolezza dei muscoli, formicolio. Il disagio scompare dopo aver cambiato la posizione del corpo o un piccolo riscaldamento;
• aumento della pressione arteriosa - sviluppato a causa di tentativi da parte del corpo di normalizzare il flusso sanguigno;
• dolore nella parte bassa della schiena - diventa più intenso durante l'esercizio, e il dolore non passa dopo il riposo. La sensazione di disagio si riduce solo quando la schiena è inclinata in avanti.

Possono verificarsi anche manifestazioni aggiuntive: alterazione dell'udito, epistassi, nausea e vomito, frequenti sbalzi d'umore.

I sintomi e il trattamento della stenosi dell'arteria vertebrale sono correlati, poiché le tattiche terapeutiche dipenderanno dalla natura e dalle caratteristiche del processo patologico.

Pertanto, il paziente viene sottoposto a un esame approfondito durante il quale vengono applicati i seguenti metodi diagnostici:

1. Valutazione della condizione, raccolta dell'anamnesi.
2. Ultrasuoni del cuore.
3. Angiografia: consente di valutare le condizioni delle pareti vascolari ed esplorare il loro diametro.
4. Ecografia Doppler - per determinare le caratteristiche del flusso sanguigno.
5. Radiografia: utilizzata per determinare lo stato dei vasi sanguigni e il grado di stenosi.
6. CT, RM - per identificare le cause della patologia.

In base ai risultati dell'esame, lo specialista seleziona il regime di trattamento, concentrandosi sulle caratteristiche della lesione, l'età e le caratteristiche individuali del paziente.

motivi

Lo sviluppo della malattia può verificarsi sotto l'influenza di vari fattori negativi.

In medicina, classificare le cause del restringimento dell'arteria vertebrale in diversi gruppi:

• congenita - predisposizione ereditaria può portare a cambiamenti congeniti nello sviluppo dei vasi sanguigni. Se la patologia non si sviluppa, le persone conducono uno stile di vita a tutti gli effetti;
• acquisito - aterosclerosi, disturbi metabolici, diabete. Richiedere la terapia obbligatoria;
• traumatico - contusione con formazione di ematoma, frattura. Con un processo rigenerativo debole, il lume si restringe fino a quando non viene completamente bloccato.

Il gruppo di rischio comprende persone le cui attività professionali sono associate a eccessivo stress mentale, atleti (mancanza di afflusso di sangue durante ipertonia dei muscoli scaleni), così come le persone che soffrono di obesità, ipertensione arteriosa.

trattamento

Come trattare il restringimento dell'arteria vertebrale destra? La terapia della malattia viene effettuata tenendo conto delle cause dello sviluppo della malattia patologica, delle sue varietà e della natura del decorso.

Aiuto. Tecnica terapeutica prevalentemente medica e chirurgica utilizzata.

I seguenti tipi di farmaci sono usati nella terapia farmacologica:

1. NSAIDs - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepressivi - Amitriptilina.
3. Farmaci neurotrofici - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Farmaci vascolari - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatina - Actalipid.
6. Antiossidanti - complessi di vitamine e microelementi.

L'intervento chirurgico viene utilizzato nei casi in cui la malattia è causata da un infortunio o quando si raggiunge una stenosi del 70%.

L'operazione può essere eseguita da una delle tecniche chirurgiche:

• endoarteriectomia carotidea - rimozione delle placche di colesterolo e restauro del lume vascolare;
• endarterectomia: rimozione dell'area vascolare interessata con l'ulteriore installazione dell'impianto;
• Angioplastica - espansione del lume da un catetere o da un telaio metallico.

La scelta della tecnica chirurgica dipende dalla causa della malattia, tiene anche conto delle controindicazioni disponibili.

Metodi popolari

Il trattamento della stenosi delle arterie vertebrali con i rimedi popolari oggi non è in grado di eliminare il problema.

Vari decotti, tinture a base di piante medicinali aiutano a rinforzare le pareti vascolari, normalizzano il loro tono, regolano la pressione sanguigna e normalizzano la circolazione sanguigna.

Ma non possono influenzare le navi già ristrette e ripristinare il loro lume.

Pertanto, l'uso di rimedi popolari per questa malattia è consigliabile come prevenzione.

prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche di questo fenomeno patologico, tuttavia, dovresti seguire queste raccomandazioni:

• evitare lesioni;
• non sovraccaricare mentalmente e fisicamente;
• eseguire esercizi di respirazione;
• fare educazione fisica;
• mangiare correttamente e completamente;
• eliminare l'uso di bevande alcoliche.

Un medico dovrebbe essere visitato anche quando si manifestano i primi sintomi al fine di garantire un trattamento tempestivo e la prevenzione di conseguenze pericolose.

conclusione

La perturbazione della circolazione sanguigna in qualsiasi manifestazione è una condizione pericolosa, poiché il sangue nel corpo umano è una sorta di trasporto per il trasporto di sostanze nutritive e ossigeno ai tessuti e agli organi.

Senza questa funzione, l'ipossia e la morte cellulare possono svilupparsi. Pertanto, l'insorgenza di sintomi caratteristici dovrebbe indurre una persona a visitare immediatamente un medico.

Cos'è la sindrome delle arterie vertebrali?

Qual è la sindrome delle arterie vertebrali e ci sono metodi efficaci di trattamento interessati a persone che hanno una diagnosi simile. La sindrome dell'arteria vertebrale è i sintomi derivanti da disturbi circolatori nel cervello dovuti al pizzicamento delle arterie vertebrali.

Più recentemente, la spa è stata trovata solo negli anziani. Ora questa patologia viene diagnosticata anche a ventenni. Più spesso sviluppa la sindrome del lato sinistro. Questa situazione è dovuta al fatto che l'arteria sinistra si allontana dall'aorta e da quella destra dall'arteria succlavia.

Meccanismo di sviluppo

Come risultato di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale, si osserva un pizzicamento dell'arteria vertebrale e un restringimento del suo lume. Di conseguenza, il cervello non riceve la quantità necessaria di sostanze nutritive e ossigeno, il che porta allo sviluppo di ipossia - mancanza di ossigeno.

Le arterie vertebrali o vertebrali portano solo il 30% del sangue al cervello (forniscono anche il midollo spinale), la maggior parte delle sostanze nutritive e l'ossigeno attraversano le arterie carotidi.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la sindrome delle arterie vertebrali non rappresenta una seria minaccia per la vita, ma può comunque portare a molti problemi. Può causare distonia vegetativa, ipertensione cerebrale e disabilità.

motivi

La sindrome dell'arteria vertebrale è capace di una varietà di fattori. Possono essere divisi in 3 grandi gruppi:

• Anomalie congenite nella struttura dell'arteria (eccessi, forte tortuosità);
• Malattie che portano ad una diminuzione del lume delle arterie (artrosi, aterosclerosi, artrite, anomalia di Kimmerley, malattia di Bechterew, emboli, trombosi);
• Compressione dell'arteria dovuta allo sviluppo di osteocondrosi, scoliosi, struttura patologica delle ossa, spasmi muscolari, presenza di tumori nel collo.

• Vi consigliamo di leggere: il corso indiretto dell'arteria vertebrale

Secondo un'altra classificazione, i motivi sono:

• Vertebrogenesi (sono associati alla colonna vertebrale): ernia intervertebrale, alterazioni degenerative-distrofiche associate a osteocondrosi, crescita di osteofiti causati da spondilosi, infiammazione delle faccette articolari, lesioni alle vertebre;
• Non vertebrogenesi (non associata alla colonna vertebrale): aterosclerosi, restringimento dei lumi vascolari a causa della loro ipoplasia (sottosviluppo), eccessiva tortuosità delle navi, spasmi.

I movimenti bruschi della testa (curve e curve) e uno stile di vita inattivo possono provocare lo sviluppo di patologie. Per curare una sindrome, è necessario, prima di tutto, eliminare la sua causa.

sintomi

I sintomi della sindrome delle arterie vertebrali possono essere simili ad altre malattie. Questi includono:

• Mal di testa - di solito unilaterale, può essere pulsante o bruciore, peggio dopo aver camminato, correndo, cavalcando nel trasporto pubblico, dormendo sul retro;
• Nausea e vomito, non alleviare la condizione generale;
• Compromissione o perdita di coscienza;
• Intorpidimento della faccia;
• Visiva: improvvisamente comparsa di forti dolori agli occhi, secchezza, comparsa periodica di "nebbia" o "mosche", indebolimento transitorio dell'acuità visiva;
• Disturbi uditivi e vestibolari - insufficienza uditiva periodica, tinnito, vertigini e pulsazioni nella testa;
• Segni di insuccesso nel sistema cardiovascolare: pressione arteriosa instabile, attacchi di angina;
• Disturbi cerebrali, accompagnati da uno squilibrio, un discorso indiscriminato, un cambiamento nella calligrafia, il raddoppiamento o l'oscuramento degli occhi.

diagnostica

L'efficacia della terapia dipende dalla diagnosi tempestiva. Pertanto, prima di trattare la patologia, il paziente viene inviato per un esame completo. Se si sospetta la sindrome delle arterie vertebrali, la diagnosi include:

• Esame delle lamentele del paziente e della storia della malattia;
• Esame neurologico;
• Radiografia della regione cervicale - rileva i cambiamenti patologici nell'articolazione atlanto-occipitale;
• Scansione duplex delle arterie - mostra anomalie nei vasi, trova la loro pervietà;
• Angiografia dell'arteria - misura la velocità del flusso sanguigno e il diametro vascolare, rivela la posizione delle patologie;
• Ecografia Doppler - determina la violazione del flusso sanguigno, esamina la permeabilità vascolare, la natura del flusso sanguigno e la sua velocità;
• Risonanza magnetica o tomografia computerizzata del rachide cervicale - rivela anomalie nella colonna vertebrale;
• L'imaging a risonanza magnetica del cervello, valuta la fornitura di cellule cerebrali con ossigeno e sostanze nutritive, stabilisce la causa dei disturbi circolatori, mostra la localizzazione del pizzicamento.

I metodi terapeutici sono selezionati individualmente per ciascun paziente in base ai risultati degli esami diagnostici.

Metodi di trattamento

Se viene diagnosticata la sindrome delle arterie vertebrali, il trattamento deve essere completo. Ha lo scopo di eliminare le patologie nella regione del rachide cervicale e normalizzare il lume delle arterie.

• Terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• agopuntura;
• Terapia manuale;
• Terapia fisica;
• Trattamento ortopedico;
• Trattamento termale;
• Chirurgia.

Metodi conservativi

Quando la sindrome da terapia farmacologica utilizzata:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - alleviare il dolore, alleviare l'infiammazione, prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• Rilassanti muscolari (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, noto come no-shpa) - alleviare il tono muscolare, alleviare i crampi;
• Vasoattivatori (cinnarizina, agapurina, trental, nicergolina, cavinton, vinpocetina, instenon) - espandono le arterie, attivano la circolazione sanguigna nel cervello;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - migliora il deflusso venoso;
• Angioprotectors (Diosmin) ripristina il funzionamento delle arterie;
• Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - proteggono il cervello da fattori avversi, prevengono danni ai neuroni;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - prevenire lo sviluppo di ipossia regolando il metabolismo energetico;
• Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - migliorano il funzionamento del cervello, aumentano l'umore;
• Farmaci che ripristinano il metabolismo nelle cellule nervose (gliatilina, glicina, citicolina, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Farmaci che normalizzano il metabolismo in tutto il corpo (tiotriazolina, trimetazidina, mildronate);
• Le vitamine appartenenti al gruppo B (milgamma, neurovitan, neurobion) - migliorano il potere dei neuroni.

Se necessario, prescrivere un trattamento sintomatico:

• Farmaci anti-emicranici (sumatriptan) - usati per gli attacchi di emicrania;
• Farmaci che eliminano vertigini (betaserk, betaistina);
• Farmaci lenitivi;
• Antidepressivi.

Le procedure fisioterapeutiche integreranno efficacemente la terapia farmacologica:

• Trazione (estensione) della colonna vertebrale;
• Terapia magnetica;
• darsonvalizzazione;
• galvanica;
• Correnti diadinamiche;
• Esposizione agli ultrasuoni;
• Utilizzare corrente pulsata;
• fonoforesi;
• Elettroforesi.

L'agopuntura allevia il dolore ed elimina i disturbi neurologici. Esercizi appositamente selezionati aiuteranno a rafforzare il corsetto muscolare. Un effetto benefico sullo stato del corpo del nuoto.

Il massaggio attiva la circolazione sanguigna, che contribuisce all'ossigenazione del cervello. Ma qualsiasi procedura manuale dovrebbe essere eseguita da uno specialista. Nel caso opposto, il massaggio può aggravare la situazione, causando danni irreparabili all'organismo. Se non puoi rivolgerti a un massaggiatore professionista, a casa puoi utilizzare un massaggiatore a rulli.

Il trattamento ortopedico prevede l'uso di letti speciali. Quando si raccomanda l'osteocondrosi di indossare una trincea a colletto. Per alleviare il dolore, vengono utilizzati sciarpe di lana, unguenti contenenti serpente e veleno d'api.

Occorre prestare attenzione alla corretta alimentazione per fornire al corpo tutte le vitamine e i minerali necessari. Si raccomanda di includere nella dieta di ribes, mirtilli rossi, chokeberry, olivello spinoso, prugne secche, noci, fagioli, succhi di frutta freschi. È necessario abbandonare completamente le bevande alcoliche, poiché aumentano l'ipossia.

Di solito, il trattamento della sindrome delle arterie vertebrali viene eseguito su base ambulatoriale. Ma nei casi più gravi, l'ospedalizzazione è necessaria.

Intervento operativo

Quando le tecniche conservative sono inattive, e il lume dell'arteria si restringe a 2 millimetri, si consiglia la chirurgia.

Nei centri specializzati di vertebrologia e neurochirurgia, le operazioni dell'arteria vengono eseguite con metodi minimamente invasivi utilizzando un endoscopio. È sufficiente eseguire una piccola incisione, inferiore a due centimetri, che riduce le lesioni al corpo, previene danni agli organi vicini, accorcia il periodo di riabilitazione.

Durante l'intervento chirurgico, vengono rimosse le anormali escrescenze delle ossa, l'arteria bloccata viene tagliata nel punto di costrizione e la sua plastica viene prodotta. L'efficacia del trattamento chirurgico raggiunge il 90%.

prevenzione

Per non dover trattare la sindrome delle arterie vertebrali, è meglio prevenire lo sviluppo della patologia. Per fare questo, mantenere uno stile di vita attivo, dormire in un letto comodo (preferibilmente su materassi e cuscini ortopedici). Nelle attività professionali che richiedono che il collo sia in una posizione (ad esempio, lavorando al computer), si consiglia di eseguire periodicamente esercizi per la regione cervicale. Se si verificano sintomi spiacevoli, consultare immediatamente un medico.

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Restringimento dell'arteria vertebrale (destra, sinistra): trattamento

Restringimento dell'arteria vertebrale: cos'è e come viene trattato

Tra le molte patologie esistenti, il restringimento dell'arteria vertebrale si distingue per il fatto che può essere una natura di sviluppo congenita o acquisita. Per il restringimento delle arterie vertebrali, viene usato il termine stenosi. Oltre al restringimento dei vasi sanguigni, questo termine può denotare il loro blocco o blocco parziale.

Tale patologia dell'arteria vertebrale potrebbe in futuro causare una malattia ischemica e un ictus cerebrale. L'ambiguità dei metodi terapeutici è complicata dal fatto che nelle prime fasi della malattia è abbastanza difficile identificare i sintomi associati.

Il ricevimento di farmaci può alleviare le condizioni del paziente solo nel 35-45% dei casi. Il miglioramento della condizione è temporaneo, di breve durata. Il pieno recupero si verifica solo a seguito di un'esposizione chirurgica.

Che malattia

In senso letterale, a causa di disturbi, la stenosi porta all'ostruzione del flusso sanguigno, l'intensità complessiva dell'approvvigionamento del cervello con sostanze nutritive e diminuisce l'ossigeno.

I segni di restringimento delle arterie vertebrali sinistre si manifestano dopo che lo spazio interno della coppa vascolare si restringe di oltre il 50-55%.

sintomi

Poiché il compito delle arterie vertebrali è quello di fornire almeno il 35-45% del flusso totale di sangue al cervello, il restringimento del lume causa insufficienza cronica.

Una prolungata diminuzione del flusso sanguigno è evidenziata dai seguenti sintomi:

• Mal di testa ricorrenti - le crisi emicraniche vengono mescolate con vertigini, così come una perdita di chiarezza della vista.
• Il dolore nella regione lombare è uno dei sintomi principali della stenosi spinale. Esacerbazione si verifica durante la deambulazione e durante lo sforzo fisico.
• Intorpidimento degli arti. Con l'esacerbazione della patologia e la progressione del restringimento della sezione distale, c'è una sindrome delle gambe senza riposo (evidente pelle d'oca), debolezza muscolare e formicolio.
• Aumento della pressione sanguigna - la pressione aumenta a causa di tentativi spontanei del corpo di stabilire un normale apporto di sangue al cervello.

Ragioni principali

Ci sono tre cause principali dello sviluppo della stenosi dell'arteria vertebrale:

1. Fattore congenito - la predisposizione a livello genetico porta a cambiamenti congeniti nella struttura strutturale dei vasi sanguigni. Se la malattia non entra in una fase acuta, le persone con una diagnosi simile continuano a vivere una vita piena.
2. Fattore acquisito - può essere attribuito al motivo principale per la necessità di trattare il restringimento dell'arteria vertebrale. Lo stato di occlusione vascolare può causare diabete mellito, aterosclerosi e vari disturbi metabolici.
3. Fattore traumatico: l'arteria si restringe a causa dell'impatto della forza (frattura, contusione, presenza di ematomi). È obbligatorio l'intervento chirurgico raccomandato, eliminando le cause di blocco.

Pericolo di malattia

Per giudicare il pericolo della malattia è, concentrandosi sul luogo di localizzazione dei cambiamenti patologici. La stenosi acuta dell'arteria vertebrale destra minaccia con un ictus, non è fatale.

La forma progressiva della malattia è il fattore principale per confermare la disabilità. Indipendentemente dal fatto che l'intervento chirurgico, il paziente negli ultimi stadi di stenosi è determinato dal gruppo di disabilità.

specie

Le opzioni per gli appuntamenti terapeutici e le possibili conseguenze della malattia dipendono in gran parte dal sito della sua localizzazione.

• Stenosi della bocca: si osservano disturbi emotivi evidenti: attacchi di panico, dolore pressorio nell'area del lobo frontale, fotofobia, irritabilità. Concentrandosi sulla natura dei disturbi patologici, viene determinata la necessità dell'intervento chirurgico e la possibile terapia medica viene selezionata per il periodo preoperatorio.
• Stenosi vertebrale - i sintomi principali sono il dolore nella regione lombare o nella regione sacrale. Questo tipo di malattia non è caratterizzato da infiammazione. La RM rileva segni moderati di atrofia frontale della corteccia cerebrale.
• Stenosi sottocompensata - la ragione principale dell'aspetto è l'azione del fattore traumatico. La terapia farmacologica non porterà risultati, è necessaria solo la correzione chirurgica. Un altro motivo potrebbe essere la presenza di oncologia. Con questa diagnosi, la malattia spesso porta alla morte.
• Stenosi del reparto intracranico - procede in concomitanza con la trombosi arteriosa. In presenza di fattori avversi, la malattia progredisce rapidamente e porta a un ictus.
• Stenosi compensata - la condizione patologica del paziente è appena percettibile, la forma acuta è quasi assente. La necessità di un'operazione di emergenza non è una priorità.
• Stenosi della compressione extravasale dell'arteria vertebrale sinistra - la malattia ha origine da condizioni anormali della colonna vertebrale. Le cause includono ernia, osteocondrosi del rachide cervicale, oncologia, ecc. La malattia principale, la fornitura di sangue, di regola, ritorna alla normalità.
• Stenosi della compressione extravasale dell'arteria vertebrale destra - tale diagnosi corrisponde all'eziologia del restringimento della colonna vertebrale a sinistra, sebbene sia localizzata sul lato destro.
• Stenosi multifocali - lesioni vascolari in molteplici forme. L'intervento chirurgico è inefficace. È stata mostrata una terapia farmacologica chiara e, in assenza di effetti, l'angioplastica viene prescritta con la sostituzione completa delle parti difettose delle arterie.
• Stenosi dinamica: vi è un'occlusione completa o parziale della parete vascolare. La condizione è classificata come estremamente pericolosa per il paziente. La terapia farmacologica è mirata solo ad alleviare i sintomi e serve principalmente a preparare il paziente per la chirurgia.
• La stenosi emodinamicamente significativa è una patologia in cui il lume vascolare si restringe di oltre il 50%. Gli effetti influenzano negativamente il flusso di sangue al cervello.
• Stenosi funzionale - i sintomi compaiono solo quando le singole posizioni del rachide cervicale. La progressione della malattia può verificarsi in presenza di spondilosi, osteocondrosi e altre patologie spinali.
• Stenosi scompensata - la patologia prende il posto di condizioni estremamente gravi. Il restringimento del lume dei vasi diventa irreversibile, forma cronica. L'unica soluzione razionale, la sostituzione completa del segmento difettoso dell'arteria o la formazione di un canale di backup.

Prima di scegliere un metodo terapeutico, è necessario sottoporsi a diagnosi differenziale. Questa procedura mostrerà una ragione più accurata per lo sviluppo delle deviazioni, indicando la fase e la forma reali della malattia. Nel determinare la fattibilità dell'intervento chirurgico, il classificatore principale è il grado di stenosi.

Metodi di trattamento

Praticamente usa uno dei tre metodi per affrontare la malattia. In alcuni casi, è possibile l'uso combinato di due metodi di trattamento della stenosi vascolare vertebrale.

Terapia farmacologica

Il metodo si basa sull'appuntamento e l'uso di preparati vascolari che contribuiscono al sostegno di forza ed elasticità. Inoltre prescritto farmaci per controllare la pressione sanguigna, fluidificare il sangue e causare una diminuzione dei coaguli di sangue. Insieme ai farmaci, sono prescritti corsi di fisioterapia, sono indicati anche la terapia manuale e l'irudoterapia.

Intervento operativo

Questa procedura è mirata alla correzione chirurgica per eliminare le complicazioni e le anomalie traumatiche nella struttura della colonna vertebrale. La stenosi è curabile anche con stenting. Nell'arteria è posta una struttura metallica rinforzata, che impedisce un'ulteriore rottura del restringimento del letto vascolare. Gli stent in media sono progettati per 15 anni di operazioni riuscite. Per ridurre il rischio di rigetto, la struttura in acciaio è ricoperta di plastica speciale.

Metodi tradizionali di trattamento

Tali metodi oggi non hanno trovato riconoscimento tra i rappresentanti della medicina ufficiale. Ma, secondo i dati disponibili, decotti e tinture medicinali contribuiscono alla normalizzazione del tono vascolare, al ripristino dei parametri specifici della circolazione sanguigna e alla regolazione della pressione sanguigna. Come agente profilattico utilizzato nel restringimento dei sistemi vascolari delle arterie vertebrali, i rimedi popolari sembrano piuttosto efficaci.

Al fine di determinare il tipo ottimale di terapia, lo specialista appropriato invia un rinvio per diverse procedure diagnostiche. Uno dei metodi più informativi e affidabili per ottenere un quadro completo dei cambiamenti patologici è la scansione duplex di alcune arterie. Come opzione aggiuntiva, può essere prescritta una risonanza magnetica di un sito di stenosi.

La decisione finale sui metodi di trattamento deve essere presa dal medico curante insieme al paziente. Se un paziente lamenta capogiri regolari, carenza cronica di aria, debolezza generale e irritabilità e la vasocostrizione è determinata non meno del 70%, allora questi segni sono una seria ragione per l'operazione chirurgica.

Cos'è la stenosi dell'arteria vertebrale

La stenosi dell'arteria vertebrale è un restringimento dell'arteria vertebrale, con conseguente alterata circolazione del sangue nel cervello, carenze nutrizionali, carenza di ossigeno delle cellule nervose (neuroni) e ictus ischemico. Le arterie vertebrali (PA) sono uno dei vasi principali che passano lungo entrambi i lati della colonna vertebrale (arterie sinistra e destra) e forniscono al cervello sangue (fino al 25% del volume totale di sangue che entra nella testa).

Essenza di patologia

L'insufficienza cronica si verifica quando c'è una carenza di sangue del 35-40% ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• vertigini, emicranie che non sono influenzate dagli analgesici;
• menomazione visiva - l'apparizione di mosche, macchie scure o immagini visive davanti agli occhi;
• compromissione della memoria e capacità intellettive;
• incoordinazione dovuta a danni al cervelletto;
• dolore lombare, aggravato dal camminare e dall'esercizio fisico, che si placa quando si protende in avanti;
• intorpidimento degli arti, formicolio e pelle d'oca nelle gambe, debolezza nei muscoli;
• ipertensione;
• dolore nella regione cervico-occipitale.

Se l'arteria vertebrale viene ridotta della metà, peggiorano le condizioni del paziente, aumentano gli attacchi improvvisi di perdita di coscienza e disturbi circolatori, in cui una parte delle cellule cerebrali muore.

Cause di stenosi

Secondo i fattori che hanno provocato lo sviluppo della stenosi, 3 gruppi principali sono classificati:

1. Patologie ereditarie associate alle navi. In assenza di esacerbazione, la malattia non si manifesta e la persona rimane attiva per tutta la vita.
2. Stenosi acquisita a seguito di malattie che colpiscono la circolazione sanguigna (aterosclerosi, diabete e disordini metabolici).
3. Il restringimento delle pareti delle arterie a causa di lesioni (contusione, frattura, ematoma).

Cause di stenosi:

• malattie che causano degenerazione e distrofia delle colonne vertebrali della regione cervicale (osteocondrosi, spondilosi, spondilite anchilosante), che hanno portato alla miscelazione di vertebre e alterata microcircolazione del cervello;
• aterosclerosi dei vasi sanguigni a causa della concentrazione di placche di colesterolo nella cavità dei vasi sanguigni;
• tumori dei processi vertebrali;
• escrescenze ossee (osteofiti) nelle articolazioni dello spazio intervertebrale;
• ipertonia e spasmi dei muscoli cervicali e scaleni.

A seconda delle aree di danno, si distinguono i seguenti tipi di stenosi della PA:

1. La stenosi della bocca è una forma di lesione delle arterie vertebrali a destra o sinistra, accompagnata da disturbi mentali che si manifestano in caso di attacchi di panico, paura della morte, dolore da compressione nella parte frontale, irritabilità e paura della luce. Il trattamento principale è chirurgico.
2. La stenosi sottocompensata è provocata da lesioni e spostamenti nella colonna cervicale. È necessario un intervento chirurgico per correggere le complicanze post-traumatiche. Se la lesione è causata da un tumore oncologico, la malattia termina con la morte.
3. Stenosi vertebrale - è caratterizzata dalla manifestazione del dolore nelle aree lombari e sacrali della colonna vertebrale senza alcun processo di infiammazione e variazioni moderate nel lobo frontale della corteccia cerebrale. Un vaso vertebrale viene esaminato con una risonanza magnetica. Il trattamento chirurgico avviene attraverso lo stent attraverso la puntura dell'arteria femorale e l'installazione di un'endoprotesi.
4. Stenosi compensata - è caratterizzata da un decorso lento della malattia, quando il lume delle pareti vascolari si restringe gradualmente e consente di trattare il disturbo con i farmaci, senza intervento chirurgico.
5. Stenosi della divisione intracranica - provoca trombosi arteriosa, progredisce rapidamente e provoca un ictus.
6. Il restringimento dell'arteria vertebrale sinistra è una conseguenza di alterazioni anormali della colonna vertebrale (osteocondrosi cervicale, ernia intervertebrale, tumori del cancro). La prognosi con l'eliminazione completa delle fonti della malattia è favorevole, l'apporto di sangue ai tessuti cerebrali viene ripristinato.
7. Stenosi dell'arteria vertebrale destra - i sintomi e il trattamento sono simili alla stenosi nella parte sinistra della colonna vertebrale.
8. Restringimento dinamico della PA - si esprime in violazione totale o parziale della pervietà delle arterie ed è considerato il tipo più pericoloso di stenosi. Il trattamento con i farmaci è solo sintomatico, è richiesta assistenza chirurgica d'urgenza.
9. La stenosi funzionale si verifica solo quando una determinata posizione del collo progredisce a causa dell'osteocondrosi, della spondilosi e di altre lesioni spinali esistenti.
10. Le stenosi multifocali sono lesioni di diversi o multipli vasi. Applicare solo terapia farmacologica o angioplastica, comportando la sostituzione dei tessuti affetti delle arterie.
11. La vasocostrizione emodinamica significa che l'ostruzione ha colpito più della metà della nave, in cui l'attività vitale del cervello è compromessa.
12. Stenosi scompensata - la malattia diventa cronica, il processo diventa irreversibile. La previsione è relativamente favorevole con la completa sostituzione dell'area ristretta della nave arteriosa o la creazione di un canale di flusso sanguigno alternativo.
13. Stenosi del canale spinale a causa del suo restringimento. Questo tipo di stenosi si osserva nella colonna lombare e causa la compressione delle radici nervose del plesso lombare e della nevralgia del nervo sciatico. Può essere osservato nel midollo spinale cervicale, schiacciando quest'ultimo, che può portare a completa paralisi.

Diagnosi di insufficienza cerebrovascolare

Studiare la circolazione del sangue del cervello usando i seguenti metodi strumentali:

• Dopplerogramma dei vasi cervicali vertebrali per identificare i processi di costrizione arteriosa;
• Angiografia - l'introduzione di agenti di contrasto nelle navi e la loro radiografia per escludere disordini aterosclerotici e anatomici del sistema vascolare;
• angiografia a risonanza magnetica - scansione delle arterie di contrasto;
• Scansione TC con una soluzione di contrasto iniettata nell'arteria per determinare il grado di stenosi;
• contrasto panangiografia - radiografia utilizzando agenti di contrasto, che consente di rilevare la presenza e la posizione di un coagulo di sangue per la chirurgia.

Trattamento della malattia

Il restringimento dell'arteria vertebrale è una malattia che richiede un trattamento tempestivo, altrimenti le complicazioni possono portare a un ictus ischemico. Il trattamento con stenosi è prescritto sulla base delle cause dei processi patologici e del tipo di stenosi.

La terapia farmacologica prevede l'effetto sui sintomi della malattia, sopprimendo la loro manifestazione: vengono utilizzati farmaci che riducono la pressione (Indap, Lozap, Dibazol, ecc.); collari ortopedici, limitando la mobilità delle vertebre cervicali; anticoagulanti; mezzi per la normalizzazione della circolazione sanguigna (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, ecc.); FANS. Tuttavia, il trattamento farmacologico è efficace solo nel 30-40% dei casi e vi è il rischio di regressione della malattia.

In tali situazioni, è richiesto l'uso di metodi radicali.

L'intervento chirurgico coinvolge vari tipi di operazioni, a seconda del decorso e della localizzazione del processo di restringimento delle pareti vascolari. Tra questi ci sono:

1. Endarterectomia: resezione delle aree danneggiate dell'arteria e introduzione di un impianto (stent).
2. Chirurgia ricostruttiva: arteriolisi, resezione e riparazione delle parti danneggiate della PA.
3. Stabilizzazione del movimento della parte mobile della colonna vertebrale.
4. Rimozione di osteofiti - escrescenze ossee nelle articolazioni intervertebrali.
5. Stenting - inserimento nel canale arterioso di una struttura metallica rivestita di plastica, che protegge le pareti del vaso dal restringimento.
6. Fissazione del rachide cervicale durante la rimozione di alcuni elementi articolari mediante l'installazione di speciali sistemi in titanio.

Prognosi di stenosi PA

La prognosi della malattia nella maggior parte dei casi è piuttosto sfavorevole: la posizione dei cambiamenti degenerativi nella PA influenza l'esito. La stenosi critica della PA corretta, di regola, termina con un ictus con un possibile esito fatale. I pazienti che hanno subito questa malattia sono assegnati a una disabilità.