Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca è uno stadio essenziale del trattamento postoperatorio volto a ripristinare il tono muscolare e la funzionalità della gamba. La riabilitazione consiste nel limitare (peculiarità) dell'attività fisica nel periodo dopo l'intervento chirurgico e nell'esecuzione della terapia fisica.

I principi del periodo di recupero dopo l'artroplastica dell'anca:

• inizio precoce
• Approccio individuale durante le attività di riabilitazione,
• sequenza che
• continuità
• complessità.

La riabilitazione dopo l'artroplastica ha tre periodi: precoce, tardiva e a lungo termine. Per ognuno di essi è stato sviluppato un complesso specifico di ginnastica. La durata totale della riabilitazione è fino a un anno.

Il ripristino delle gambe inizia nell'ospedale, dove è stato operato il paziente. Il soggiorno approssimativo è di 2-3 settimane. Puoi continuare la riabilitazione a casa o in un centro di riabilitazione, e puoi terminarlo in un ambulatorio o in una clinica specialistica di riabilitazione. Se sei a casa - è importante non interrompere la terapia fisica e le passeggiate terapeutiche in modo che il recupero sia completo - solo allora l'apparato muscolo-legamentoso fisserà in modo affidabile l'articolazione artificiale e tutte le funzioni della gamba saranno ripristinate.

La mancanza di riabilitazione dopo l'endoprotesi minaccia l'emergere di lussazione della testa dell'endoprotesi a causa della debolezza dei legamenti, della frattura periprotesica, dello sviluppo della neurite e di altre complicanze.

La riabilitazione dopo qualsiasi tipo di chirurgia articolare, inclusa la sostituzione di un'anca per un'endoprotesi, viene effettuata da un medico riabilitativo e / o da un medico di terapia fisica. Farà un programma individuale tenendo conto delle condizioni fisiche del paziente, del grado di adattamento all'attività fisica, della sua età, della presenza di malattie concomitanti.

Dopo aver installato l'endoprotesi, la capacità di lavorare è reale. La perseveranza, il desiderio di recuperare, l'accurata attuazione delle raccomandazioni dei medici sono i criteri principali per un esito positivo della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'endoprotesi.

Più avanti nell'articolo descriverò più in dettaglio i periodi di riabilitazione, la durata di ciascuno di essi; Elencherò quali esercizi per l'articolazione dell'anca sono eseguiti a casa e quali in palestra.

Tre periodi di riabilitazione

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Riabilitazione ed esercizi dopo l'artroplastica dell'anca

L'artroplastica dell'anca è un doppio stress per il corpo. Ha bisogno non solo di far fronte al dolore, ma anche di accettare un oggetto estraneo che svolgerà una funzione vitale. La riabilitazione, che include esercizi speciali, è di grande aiuto durante questo periodo.

L'articolazione dell'anca è il più grande composto osseo nel corpo umano. Mantiene tutto il carico di peso ed esegue metà dei movimenti di base eseguiti dall'uomo.

Il lavoro dell'articolazione è supportato da gruppi di tutti i tipi di muscoli, legamenti, nervi, vasi, capsule. Tutta questa struttura complessa è coinvolta nel processo durante l'intervento chirurgico e richiede il recupero dopo la sostituzione del TBS.

Perché è importante prestare attenzione alla riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca

A condizione che l'operazione venga eseguita da esperti leader, ciò non significa che tutto è finito e che una persona può tornare alla vita normale e iniziare a lavorare.

Se non viene prestata la dovuta attenzione alle misure di riabilitazione, possono svilupparsi zoppia, trombosi o altre complicazioni (lussazione della testa del femore, frattura) che richiedono un nuovo intervento chirurgico. E la seconda operazione è molte volte più costosa della precedente.

Periodi di riabilitazione e loro regole

Lo scopo della riabilitazione è ridurre il rischio di complicanze, rafforzare il sistema muscolare e ripristinare la funzionalità dell'articolazione danneggiata.

L'evento di recupero è un evento speciale che non ha un singolo programma. Poiché appartiene all'ultimo stadio della terapia, è selezionato individualmente per ogni persona. L'età del paziente, le malattie associate e le patologie sono necessariamente prese in considerazione.

Su quale metodo di recupero scegliere il paziente, gioca una varietà di fattori.

La riabilitazione dopo una frattura dell'anca richiede un approccio più semplice. E quando un'articolazione viene sostituita a causa dell'artrosi, della coxartrosi o di altri cambiamenti distrofici nelle superfici articolari, è necessaria una base rigenerativa più lunga e più estesa.

Molto dipende dai tempi di durata della frattura o da quanto tempo questa o quella patologia si è sviluppata. Più lungo è il termine, più difficile sarà il recupero.

In ogni caso, la riabilitazione avviene secondo lo stesso principio, inclusi diversi periodi. Principi di base:

• Prima è, meglio è.
• Sotto la supervisione di uno specialista.
• Approccio individuale basato sulle caratteristiche dell'organismo.
• Osservanza della fase.
• Uso continuo dei metodi proposti di riabilitazione.
• Assistenza psicologica in combinazione con altre attività.

La riabilitazione per il restauro di TBS avviene in 3 periodi:

1. Il primo o primo intervento chirurgico.
2. Secondo o in ritardo - il prossimo.
3. Il terzo è distante

Il primo periodo iniziale inizia in ospedale 24 ore dopo l'intervento. Dura per due settimane Carico.

Lo scopo di questo periodo:

• Prevenire le complicazioni causate da trombosi, polmonite, pleurite, piaghe da decubito.
• Elimina gonfiore, infiammazione.
• Migliora la circolazione del sangue nel sito chirurgico.
• Per insegnare come sedersi e alzarsi.

Le regole di base del primo periodo:

1. Il primo giorno il paziente si trova solo in posa sulla schiena.
2. Dopo 24 ore, la postura è consentita sul lato, cosa che può essere fatta con l'aiuto del personale medico.
3. La posa sdraiata sullo stomaco è consentita dopo 5 giorni.
4. Evita movimenti improvvisi.
5. È vietato unire o incrociare le gambe, è importante utilizzare un cuscino a forma di cuneo ortopedico tra di loro.
6. Per migliorare la circolazione del sangue, vengono eseguiti esercizi speciali.
7. Per ridurre il gonfiore, l'arto è fissato sopra il livello del cuore, vengono utilizzati i preparati diuretici e le compresse.
8. Trattamenti d'acqua - doccia calda.

Il secondo e il terzo periodo riguardano le attività di recupero. Può essere tenuto a casa, ma meglio nei centri speciali.

Questi periodi includono un complesso di terapia fisica, passeggiate quotidiane riparatrici. Il loro scopo principale è quello di accelerare il recupero, aiutando il corpo ad adattarsi all'impianto.

Il secondo periodo tardivo inizia tra un mese e dura 3 mesi.

Lo scopo di questo periodo: rafforzare e migliorare il tono dei gruppi muscolari. ripristino della funzione articolare nell'area dell'endoprotesi.

Le regole di base del secondo periodo:

• Alzati da una posizione seduta, stai appoggiato su stampelle, camminatori, aumentando gradualmente il tempo.
• Cammina con le stampelle, camminatori per 15 minuti 4 volte al giorno.
• Eseguire esercizi sulla cyclette per 10 minuti, 2 volte al giorno.
• Sali le scale.

Il periodo finale remoto inizia dopo un periodo di tre mesi e dura fino a 6 mesi.

• Periodo di recupero ridotto TBS.
• Rafforzamento del sistema muscolare, tendini, legamenti.
• Garantire il normale funzionamento della protesi.

Le principali regole di questo periodo:

1. Corretta distribuzione di carichi pesanti nella vita di tutti i giorni.
2. Esercizi di esercizi continui.
3. Impatto sulla fisioterapia articolare: lazar, fango, paraffina, bagni terapeutici.

Esercizi separati per il recupero dopo l'artroplastica

Il primo periodo iniziale:

• Piegare e raddrizzare le dita dei piedi 15 volte.
• Flettendo la caviglia 15 volte, 6 si avvicina.
• Rotazione dei piedi in entrata e in uscita 15 volte.
• Il giorno 5, premere la fossa poplitea sul letto per 15 secondi, tendendo tutti i muscoli, 10 volte.
• Stringere i muscoli dei glutei, tenere premuto per 15 secondi, 15 volte.
• Movimenti di slittamento lento piegano la gamba al ginocchio e ritornano alla posizione di partenza, 15 volte alternatamente.
• Tira fuori la gamba, torna alla sua posizione originale, alternativamente 10 volte.
• Sollevare la gamba dritta di 45 ° verso l'alto, abbassare lentamente, ripetere alternativamente 10 volte.

Dopo 3 giorni è possibile eseguire la terapia fisica seduta su una sedia. Per evitare la polmonite, è importante collegare esercizi di respirazione.

Il secondo periodo tardivo è completato da esercizi più complessi:

1. Sdraiato, piegare la gamba all'altezza del ginocchio, tirare verso lo stomaco, abbassare lentamente, alternativamente 15 volte.
2. Esercizio "bici" 20 volte.
3. La posizione sullo stomaco alternativamente piega le gambe alle ginocchia.
4. Posizione sull'addome, gambe sollevate, sollevando dalla superficie, alternativamente 10 volte.
5. Posizione eretta, appoggiato allo schienale di una sedia per fare lo squat, la schiena è orizzontale.
6. La posizione in piedi sulla barra non è superiore a 10 cm, la schiena è diritta, le mani sulla cintura, abbassare la gamba dolorante sul pavimento, salire la barra, quindi salutare, ripetere 15 volte.

Nel terzo periodo distanziato, vengono completati gli esercizi su una cyclette. Durante questo periodo, i muscoli, i legamenti sono pronti per carichi intensi. Saranno in grado di prepararsi per i carichi domestici.

Riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca: alzati velocemente in piedi!

Ogni paziente che ha sostituito l'articolazione "nativa" con una protesi artificiale sa che dopo l'operazione segue un lungo e necessario periodo di recupero. La sua durata dipende dalla complessità della procedura chirurgica, dall'età del paziente e anche dal desiderio di muoversi il più rapidamente possibile indipendentemente.

Quindi, la riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca è un insieme di misure volte a rieducare il paziente a camminare pienamente.

A cosa serve l'operazione?

Oggi, le malattie delle articolazioni, comprese le articolazioni dell'anca, si incontrano abbastanza spesso e portano un sacco di disagi al paziente. Una persona soffre di forti dolori, spesso perde la sua capacità di lavorare.

A volte la rimozione di un'articolazione, per esempio, in caso di necrosi o oncologia, è necessaria, urgente e allo stesso tempo un'operazione vitale.

In precedenza, tali interventi chirurgici hanno provocato gravi disabilità. Ora la medicina ha fatto passi da gigante: molte delle grandi cliniche ortopediche possono sostituire l'articolazione ossea inutilizzabile.

In media, la riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca richiede circa sei mesi e durante questo periodo il paziente deve eseguire quotidianamente (più volte) una serie completa di esercizi, che sono prescritti dal medico curante. Il prezzo che "mette su" cliniche per mettere il paziente in piedi, va da 200 a 1000 euro al mese.

Caratteristiche di riabilitazione

L'endoprotesi è un'operazione difficile quando il medico esegue una sostituzione parziale o completa dell'articolazione dolorante. Se tutte le manipolazioni sono state eseguite correttamente, alla fine il paziente sarà in grado di ripristinare completamente la funzione persa delle articolazioni.

La riabilitazione del paziente mira principalmente a eliminare rapidamente il dolore, a prevenire il rischio di complicanze, a migliorare le condizioni generali ea ripristinare la mobilità articolare. Per ogni paziente, il programma è sviluppato individualmente.

Ma per evitare qualsiasi problema dopo il posizionamento chirurgico, lo specialista tiene sempre conto di tali fattori:

Periodo di recupero anticipato

Inizia dalle prime ore dopo l'operazione e dura fino a circa due settimane. Questo è un periodo di risparmio con una transizione tonica liscia, il paziente in questo momento è consigliato per fare il carico minimo.

Le seguenti attività sono svolte dallo staff medico:

1. Cura di una ferita in funzione. Durante l'incisione chirurgica, nell'area della ferita possono essere presenti sottosquadri o punti di sutura. La rimozione del materiale viene effettuata da un medico nella seconda settimana dopo l'intervento. Prima della rimozione, si raccomanda di evitare l'umidità sulla ferita chirurgica. Se c'è attrito su vestiti o indumenti a compressione, viene applicata la fasciatura postoperatoria.
2. Potenza. Poiché l'intervento chirurgico non viene eseguito sugli organi addominali, al paziente è permesso di mangiare ciò che vuole (allo stesso tempo si raccomanda di seguire una dieta leggera per i primi tre giorni). Molti pazienti spesso sentono una perdita di appetito, quindi si rifiutano di mangiare. Tuttavia, i medici raccomandano di mangiare bene nel primo periodo, perché il corpo ha bisogno di grande forza per recuperare. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine, microelementi e proteine ​​(frutta e verdura fresca, carne, cereali, pane di segale).
3. Prevenzione della trombosi. La trombosi venosa profonda nelle gambe può portare a una complicazione pericolosa e fatale - embolia polmonare. Come misura preventiva, si consiglia di acquistare gambaletti elastici o calze elastiche e si esegue anche una compressione pneumatica variabile. Indubbiamente, i medici prescrivono terapia anticoagulante, disaggregati, eparina non frazionata o a basso peso molecolare. Non dovresti usare i medicinali da solo, anche se le istruzioni allegate alla confezione descrivono in dettaglio il regime di trattamento!

I segni che dovrebbero attirare l'attenzione seria sono il dolore nei muscoli del polpaccio, il rossore della parte inferiore della gamba, il gonfiore di qualsiasi parte dell'arto inferiore.

Ci sono alcune regole che il paziente deve seguire nel primo periodo:

• nei primi giorni dopo l'intervento, dormi solo sulla schiena;
• per passare al lato sano solo con l'aiuto del personale medico, è permesso sdraiarsi sullo stomaco nella seconda settimana dopo la procedura chirurgica;
• qualsiasi carico su un'articolazione artificiale è controindicato;
• non piegare la gamba più di 90 gradi nell'articolazione del ginocchio;
• È anche vietato avvicinare le gambe e incrociarle: per un ostacolo si consiglia di mettere un cuscino o un piccolo rullo morbido tra le gambe;
• Assicurati di eseguire i movimenti che sono prescritti dal medico.

Gli obiettivi principali da raggiungere nel primo periodo sono il miglioramento della microcircolazione, la guarigione della cicatrice e la riduzione dell'edema. Inoltre, il paziente deve imparare a stare seduto e alzarsi in piedi correttamente.

Esercizi consigliati

È necessario eseguire i movimenti lentamente e senza intoppi. Si consiglia di effettuare fino a cinque visite al giorno, la durata di ciascuna dovrebbe essere di almeno 15-20 minuti.

Tabella. Riabilitazione dopo artroplastica totale.

Recupero dopo la sostituzione endometriale di TBS a casa

Ciao, cari ospiti del mio sito! Una fase postoperatoria obbligatoria è la riabilitazione dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca a casa.

L'operazione comporta la rimozione dei legamenti con l'installazione di un sostituto artificiale, che fissa i muscoli. Per mantenere la funzione e la mobilità si consiglia di allenare il tessuto muscolare.

Potrebbero essere necessari diversi mesi per ottenere una riparazione congiunta di qualità. È importante capire che il periodo dopo l'intervento include allenamenti giornalieri.

varietà artroplastica

L'articolazione dell'anca è la più grande del corpo. Problemi con esso possono portare a una mobilità limitata di una persona.

Allo stesso tempo, le persone perdono la capacità di muoversi senza aiuti. Nelle situazioni iniziate è impossibile senza operazione. L'endoprotesi è la sostituzione dell'articolazione colpita.

Dopo tale intervento è necessario un lungo recupero.
Una corretta riabilitazione consente di evitare disturbi alimentari nei muscoli e prevenire la formazione di contratture che riducono la mobilità articolare. Endoproterz è tenuto a scapito dei muscoli, quindi dovrebbero essere addestrati.

L'endoprotesi può essere unipolare e totale. La prima opzione è per le persone con più di 50 anni.

Non è combinato con movimenti attivi. Questo esclude le attività sportive.
L'uso dell'artroprotesi totale offre maggiori opportunità per ulteriori lavori.
Dopo l'intervento chirurgico, la profilassi del tromboembolismo viene eseguita applicando bende strette sugli arti inferiori.

Gli agenti antibatterici sono usati per proteggere dalle infezioni della ferita. Dai processi infiammatori vengono utilizzati tutti i tipi di analgesici.

Cosa non si può fare dopo l'artroplastica

Il trattamento con la chirurgia è stressante per il corpo. Sostituzioni articolari possono rimanere sul posto fino a quando i loro muscoli tengono.

Per creare forza devi allenare la funzione muscolare.
La riabilitazione dovrebbe essere effettuata sotto la supervisione di specialisti. Ci sono centri speciali e resort in cui si affrontano problemi simili. Dopo l'intervento chirurgico, non tutti i movimenti possono essere utilizzati.

In presenza di articolazioni artificiali, è necessario unire e piegare delicatamente la gamba. Vale anche la pena fare attenzione durante l'attraversamento e la rotazione della gamba.
I termini di recupero variano a seconda della regolarità dell'allenamento. In alcuni casi, ci vorranno 3 mesi per la completa riabilitazione.

Ma il più delle volte ha bisogno di un anno. Il programma di riabilitazione prevede l'allenamento in un ritmo tranquillo.

I principali obiettivi e fasi del recupero

Affinché la riabilitazione sia sicura, è necessario consultare un medico. Questo può essere un riabilitatore o un ortopedico.

Gli obiettivi principali del corso di recupero:

1. Prevenzione delle piaghe da decubito e sviluppo di polmonite.
2. Recupero del tono muscolare
3. Normalizzazione delle articolazioni.
4. Prevenzione della trombosi.
5. Ripristina le funzioni di camminare e altri movimenti.

Vale la pena notare i seguenti passaggi dopo l'intervento chirurgico:

1. Il primo periodo prende i primi 17-20 giorni, che si svolgono sotto il controllo dei medici. È importante seguire il consiglio di un medico e fare esercizi leggeri.
2. La riabilitazione tardiva dura tre mesi. Durante questo periodo, viene ripristinata la mobilità e il tono muscolare. Il complesso di esercizi è completato da movimenti complessi.
3. Periodo di recupero lontano. Sei mesi dopo, i pazienti vengono ripristinati.

Massaggio dopo l'intervento

Il massaggio viene usato come parte della terapia complessa. Questa procedura aiuterà a ripristinare la funzione, a prevenire il tessuto cicatriziale ea riportare i muscoli al loro aspetto originale.
Massaggio prescritto poche settimane dopo l'intervento. Allo stesso tempo vengono applicate fisioterapia e terapia fisica.

La procedura può essere eseguita a casa.
Innanzitutto, viene eseguito l'effetto di superficie: toccando e accarezzando. Questi movimenti migliorano il flusso sanguigno e riscaldano i muscoli.

Dopo aver rimosso le suture, la procedura può essere complicata applicando le seguenti tecniche:

• accarezzare;
• impastare e macinare;
• picchiettando e agitando.

Il massaggio consente di lavorare non solo l'area delle articolazioni, ma anche il gluteo, il femore e il lombosacrale. Inoltre, è necessario eseguire esercizi per sviluppare l'attività motoria.

Il complesso di ginnastica può essere visualizzato sul video:

Esercizi dopo l'intervento

Ci sono alcune regole per eseguire esercizi durante il periodo di recupero:

1. Tutto deve essere fatto regolarmente.
2. È necessario un approccio integrato. Vengono applicati diversi tipi di carichi.
3. Sequenza di esercizi.

Durante la cultura fisica non dovrebbe essere sentito dolore. Se è così, allora devi fermare le lezioni. Il complesso è selezionato individualmente. La buona ginnastica ha sviluppato il dott. Bubnovsky.

Complesso utile

Già dopo la separazione dall'anestesia, vengono eseguiti i seguenti semplici esercizi:

1. Mescola le dita dei piedi.
2. Il movimento dei piedi avanti e indietro.
3. Rotazione dei piedi in un cerchio.

I movimenti possono migliorare il flusso di sangue, rimuovere il gonfiore e prevenire la formazione di coaguli di sangue. I movimenti avvengono ogni 12-15 minuti.
Il giorno dopo, puoi fare lo squat vicino al letto.

Ma sono eseguiti con l'aiuto del personale medico. Il terzo giorno puoi camminare a pochi passi, ma con il supporto. Insieme con l'attività fisica e gli esercizi di respirazione sono fatti.

Fino alla settimana 4 è finita, puoi usare i seguenti esercizi:

1. Metti insieme le gambe e fai lentamente lo squat. Eseguito 5 ripetizioni.
2. Alza le ginocchia piegate. Puoi appoggiarti sul retro del letto.
3. Tenendo il piede, sollevare la gamba in posizione diritta. Nel punto più alto, l'arto dovrebbe essere riparato per diversi minuti.

Dopo il ripristino della scarica viene eseguita in modo indipendente. La riabilitazione è progettata per migliorare muscoli, tendini e legamenti.

I seguenti tre mesi puoi fare questi esercizi:

1. Sdraiato sulla schiena, fai piegare alternativamente le gambe. Allo stesso tempo hanno bisogno di tirare su allo stomaco e simulare il ciclismo. 10-20 ripetizioni sono fatte.
2. Sul ventre, solleva la gamba e prendila di lato.
3. In posizione laterale, posizionare il rullo tra le gambe. Sollevare la gamba e tenerla per qualche secondo. Gli stessi movimenti devono essere fatti dall'altra parte.

Come confermano le recensioni, gli esercizi contribuiscono al recupero rapido. Ci sono alcuni complessi nei pazienti anziani e più giovani. Puoi esercitarti sui simulatori - cyclette, tapis roulant e sul simulatore di step.
Dove subire la riabilitazione dovrebbe decidere il paziente stesso. Un fattore importante che influenza la scelta è il costo.

Raccomandazioni chiave

Quando si esegue la ginnastica, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

1. Guarda il respiro durante la ginnastica. Una corretta respirazione satura il sangue con l'ossigeno e fornisce alle cellule nutrienti.
2. Se senti dolore, devi posticipare l'implementazione del movimento e consulta il tuo medico.
3. Il carico dovrebbe aumentare in modo uniforme. Innanzitutto, gli esercizi devono essere eseguiti più volte e quindi aumentare il numero di approcci.
4. Non puoi fare ginnastica con la forza.
5. Eseguire il complesso dovrebbe essere ogni giorno senza un passaggio.

A volte, dopo l'esercizio, si osservano crampi nei muscoli delle gambe. Tale reazione può essere con muscoli non allenati.

L'automassaggio aiuterà a far fronte a questo problema. Prima della ginnastica dovresti fare un leggero riscaldamento, che preparerà il corpo.
Prima di iniziare le lezioni, dovresti consultare il tuo dottore.

Se hai problemi di cuore, dovrai consultare un cardiologo. Si deve usare cautela nelle donne nel periodo premestruale, specialmente se ci sono sensazioni dolorose.

Con l'aiuto di un complesso opportunamente selezionato, è possibile ripristinare gradualmente la funzionalità dell'articolazione.

È importante credere nel successo e mantenere l'atteggiamento giusto. I pensieri e la disperazione scioccanti riducono notevolmente l'efficacia degli esercizi.

Riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca: una gamma completa di misure

L'endoprotesi viene eseguita per malattie delle articolazioni, come l'artrosi o per lesioni, come una frattura dell'anca. Tale operazione non è rara, tuttavia richiede una certa preparazione del paziente. Poiché durante l'operazione l'articolazione viene sostituita con una artificiale, il corpo potrebbe aver bisogno di tempo per accettare un oggetto estraneo.

Questa volta è la riabilitazione dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca, in cui viene eseguito un certo insieme di misure per una ripresa di successo.

Quali fasi dividono la riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca? Quali sono le caratteristiche di ciascuno di essi e perché è importante aderire al regime e distribuire il carico? Quali potrebbero essere le conseguenze del trascurare queste regole? Leggi di questo e altro.

Riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca - caratteristiche

La riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca dipende da molte caratteristiche e non si può dire che esista un singolo programma. Il fatto è che l'artroplastica dell'articolazione dell'anca può essere eseguita in varie occasioni e tutte in un modo o nell'altro influenzano la velocità della riabilitazione e le caratteristiche del recupero.

Ad esempio, è una cosa quando l'endoprotesi viene eseguita diversi giorni dopo una frattura del collo del femore e completamente diversa quando l'endoprotesi viene eseguita diversi anni dopo la frattura.

È logico che nel primo caso, i muscoli che circondano l'articolazione dell'anca, nel caso di un'operazione rapida, saranno in grado di funzionare pienamente, e nel secondo caso, quando una persona non potrebbe riposare sulla gamba per un lungo periodo e, di conseguenza, i muscoli non hanno funzionato e atrofia per ripristinare forza e coordinazione ci vuole molto più tempo

Una situazione simile si presenta nei casi in cui viene eseguita l'artroplastica dell'articolazione dell'anca per l'artrosi. Se l'operazione viene eseguita in tempo, cioè quando il dolore è già diventato significativo, ma la persona potrebbe ancora muoversi in modo tollerabile, il recupero sarà più veloce.

E se una persona tollera "fino all'ultimo", a volte soffrendo il dolore per anni che non permette più di camminare normalmente, quindi non solo le ossa e la cartilagine soffrono di questa maratona, ma anche i muscoli stessi - dopotutto, non funzionano correttamente, atrofia e Inoltre, il recupero da tali operazioni sarà più difficile.

Tuttavia, il processo di riabilitazione dopo la sostituzione dell'endoprotesi procede all'incirca con gli stessi principi in quasi tutti, e un programma di riabilitazione può essere composto da più fasi. Qualcuno riabilitazione sarà più veloce, e qualcuno - più lentamente.

Si prega di leggere attentamente l'intero articolo: dopotutto, per ottenere i massimi risultati, è necessario non solo impegnarsi nella riabilitazione, ma anche per comprenderne i principi, gli obiettivi e i pericoli.

La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca è uno stadio essenziale del trattamento postoperatorio volto a ripristinare il tono muscolare e la funzionalità della gamba.

La riabilitazione consiste nel limitare (peculiarità) dell'attività fisica nel periodo dopo l'intervento chirurgico e nell'esecuzione della terapia fisica.

I principi del periodo di recupero dopo l'artroplastica dell'anca:

• inizio precoce
• Approccio individuale durante le attività di riabilitazione,
• sequenza che
• continuità
• complessità.

La riabilitazione dopo l'artroplastica ha tre periodi: precoce, tardiva e a lungo termine. Per ognuno di essi è stato sviluppato un complesso specifico di ginnastica. La durata totale della riabilitazione è fino a un anno.

Il ripristino delle gambe inizia nell'ospedale, dove è stato operato il paziente. Il soggiorno approssimativo è di 2-3 settimane. Puoi continuare la riabilitazione a casa o in un centro di riabilitazione, e puoi terminarlo in un ambulatorio o in una clinica specialistica di riabilitazione.

Se sei a casa - è importante non interrompere la terapia fisica e le passeggiate terapeutiche in modo che il recupero sia completo - solo allora l'apparato muscolo-legamentoso fisserà in modo affidabile l'articolazione artificiale e tutte le funzioni della gamba saranno ripristinate.

La mancanza di riabilitazione dopo l'endoprotesi minaccia l'emergere di lussazione della testa dell'endoprotesi a causa della debolezza dei legamenti, della frattura periprotesica, dello sviluppo della neurite e di altre complicanze.

La riabilitazione dopo qualsiasi tipo di chirurgia articolare, inclusa la sostituzione di un'anca per un'endoprotesi, viene effettuata da un medico riabilitativo e / o da un medico di terapia fisica. Farà un programma individuale tenendo conto delle condizioni fisiche del paziente, del grado di adattamento all'attività fisica, della sua età, della presenza di malattie concomitanti.

Dopo aver installato l'endoprotesi, la capacità di lavorare è reale. La perseveranza, il desiderio di recuperare, l'accurata attuazione delle raccomandazioni dei medici sono i criteri principali per un esito positivo della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'endoprotesi.

In generale, il processo di riabilitazione dopo le operazioni di chirurgia articolare è una vasta gamma di varie attività che hanno un impatto mirato.

La terapia farmacologica include quasi sempre i seguenti componenti:

1. antidolorifici
2. Antibiotici per la prevenzione di minacce infettive e batteriche
3. Rimedi riparativi - vitamine e altro
4. L'effetto target sulle singole manifestazioni che indeboliscono il corpo è il trattamento delle malattie associate.

L'uso di mezzi di esposizione e procedure medicinali e simili ha una propria metodologia individuale, che è completamente determinata dalle condizioni del paziente. La tecnica viene regolata in base alle prestazioni e ad altri fattori.

Un mese dopo il ginocchio protesico dopo l'infortunio in un uomo di mezza età. Il nuovo ginocchio acquisisce un considerevole grado di libertà. Anche l'uso di antidolorifici è individuale - i convalescenti percepiscono il dolore in modo diverso.

È importante che il medico conosca la presenza di dolore, indipendentemente dalla loro intensità e se il paziente possa tollerarli o meno. Questa è una condizione indispensabile, indipendentemente da ciò che sta causando il dolore - ginnastica dopo endoprotesi dell'articolazione della spalla o una normale reazione del corpo alla chirurgia presso il sito protesico.

Il convalescente deve immediatamente smettere di fare quegli esercizi o azioni che causano la sensazione di dolore e informare il medico su di esso.

Start - fase 0 riabilitazione

Questi esercizi sono necessari per migliorare la circolazione sanguigna delle gambe e prevenire la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue). Devono essere eseguiti necessariamente. Se hai avuto un'operazione sotto anestesia regionale (un colpo alla schiena), poi per le prime 2-6 ore dopo l'operazione non sarai in grado di muovere le gambe, ma non appena l'anestesia "si allontana", inizia immediatamente a fare questi esercizi!

Sono anche necessari per rafforzare i muscoli e migliorare il movimento dell'articolazione dell'anca. Non rinunciare se alcuni esercizi non funzioneranno bene all'inizio. Accelereranno il recupero e ridurranno il dolore postoperatorio. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti LENTAMENTE.

Non tutti gli esercizi sono adatti a tutti i pazienti. Il medico segnerà quegli esercizi che sono adatti a te. Se non ti vengono date altre raccomandazioni, fai questi esercizi tutti i giorni tre volte: al mattino, al pomeriggio e alla sera.

Pompa a pedale: quando sei a letto (o, più tardi, quando ti siedi su una sedia), muovi lentamente il piede su e giù. Fai questo esercizio più volte ogni 5 o 10 minuti. Questo esercizio può essere fatto sia seduto che sdraiato. Puoi cominciare a fare questo esercizio subito dopo l'intervento, anche nel reparto post-operatorio.

Continua a fare questo esercizio periodicamente fino al completo recupero. Rotazione dell'articolazione della caviglia: ruotare prima il piede della gamba operata in senso orario, quindi nella direzione opposta. La rotazione viene effettuata solo a spese della caviglia, e non del ginocchio! Ripeti l'esercizio 5 volte in ogni direzione. Puoi farlo sia seduto che sdraiato.

Esercizio per i quadricipiti (il muscolo sulla parte anteriore della coscia): Stringere i muscoli sulla parte anteriore della coscia (quadricipiti). Cerca di raddrizzare il ginocchio premendo la parte posteriore del piede contro il letto. Tieni i muscoli tesi per 5-10 secondi. Ripeti questo esercizio 10 volte per ogni gamba (non solo per l'operato).

Piegare il ginocchio con il supporto del tallone: ​​sposta il tallone verso i glutei, piegando il ginocchio e toccando il tallone del letto. Non permettere al ginocchio di girare verso l'altra gamba e non piegare l'articolazione dell'anca più di 90 gradi. Ripeti questo esercizio 10 volte.

Se all'inizio trovi difficile eseguire l'esercizio descritto sopra il primo giorno dopo l'operazione, puoi ritardarlo. Se le difficoltà insorgono più tardi, puoi usare un nastro o un foglio arrotolato per aiutare a stringere il piede Contrazioni delle natiche: Stringi i muscoli dei glutei e tienili stretti per 5 secondi. Ripeti l'esercizio almeno 10 volte.

Pompa a pedale: quando sei a letto (o, più tardi, quando ti siedi su una sedia), muovi lentamente il piede su e giù. Fai questo esercizio più volte ogni 5 o 10 minuti. Questo esercizio può essere fatto sia seduto che sdraiato. Puoi cominciare a fare questo esercizio subito dopo l'intervento, anche nel reparto post-operatorio.

Continua a fare questo esercizio periodicamente fino al completo recupero. Continua questi esercizi e più tardi, nel secondo successivo, terzo, e così via, il giorno dopo l'operazione di artroplastica dell'articolazione dell'anca.

Gli obiettivi del periodo postoperatorio precoce sono la prevenzione delle complicanze postoperatorie del sistema cardiovascolare, l'apparato respiratorio, il tratto gastrointestinale e la prevenzione dei disturbi trofici, prima di tutto le piaghe da decubito.

I compiti speciali includono la riduzione del gonfiore dei tessuti molli e la creazione di condizioni anatomiche e fisiologiche ottimali per la guarigione dei tessuti danneggiati durante l'intervento chirurgico. I mezzi per risolvere questi problemi sono esercizi per la respirazione toracica e diaframmatica, per piccole articolazioni degli arti, seduti a letto con l'aiuto delle mani.

Particolare attenzione è rivolta alla posa e al fissaggio con i rulli dell'arto operato (rulli sotto l'articolazione del ginocchio e sul lato esterno della gamba per escludere la rotazione esterna della coscia).

Al fine di prevenire le complicanze postoperatorie precoci, da 1-2 giorni dopo l'intervento, sono prescritte 3-5 procedure di UHF o magnetoterapia nell'area della sutura, che hanno effetti anti-infiammatori, antiedemici ed analgesici.

Di norma, il trattamento viene effettuato nel reparto utilizzando dispositivi portatili senza rimuovere la medicazione (dovrebbe essere asciutto, soprattutto se si utilizza la terapia UHF). Considerando la presenza di un'endoprotesi, viene solitamente utilizzata una tecnica longitudinale, in cui gli elettrodi di emettitore sono posizionati in modo tale che le linee di forza del campo elettrico o magnetico, che vanno da un elettrodo all'altro, passino lungo la struttura metallica.

Se ci sono controindicazioni a queste procedure, l'irradiazione ultravioletta (UFD) dell'area della sutura può essere eseguita per lo stesso scopo (ad esempio durante le medicazioni). Per la prevenzione della polmonite e della congestione polmonare sono prescritti esercizi respiratori e massaggio vibratorio al torace.

In caso di ritenzione urinaria riflessa, vengono eseguite 1 - 3 procedure di elettrostimolazione della vescica. Nelle persone anziane e indebolite, vengono utilizzate tecniche immunomodulanti per aumentare le difese dell'organismo: comune terapia UV, UHF o UHF nella regione surrenale.

Inoltre, da 1 a 2 giorni dopo l'intervento chirurgico, LFK è prescritto sotto forma di esercizi attivi per le articolazioni degli arti superiori e della gamba non operata, così come leggera flessione ed estensione nell'articolazione della caviglia e le piccole articolazioni del piede della gamba operata.

Il paziente è allenato in ginnastica isometrica, cioè la tensione dei muscoli della gamba operata con una durata di 1 - 3-5 secondi (muscoli glutei, muscoli della coscia e gamba), senza fare movimenti attivi nelle articolazioni. Le contrazioni isometriche dei muscoli della coscia e dei glutei iniziano prima dal lato sano, da 3-5 giorni sul lato operato. Dopo che il dolore si è calmato nella ferita operativa, iniziano i movimenti passivi e attivi nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca dell'arto operato.

"Cura rigorosa" o prima fase

Il primo giorno dopo l'intervento, è meglio stare a letto. Se hai bisogno di manipolazioni mediche (per esempio radiografie di controllo), sarai trasportato su una lettiga medica.

Il giorno dopo l'operazione, il medico o il fisioterapista ti aiuteranno ad alzarti e inizierai a camminare con l'aiuto di stampelle o camminatori, usando la tua nuova articolazione dell'anca.

Nella maggior parte dei casi, ti sarà permesso di calpestare la gamba operata con tutto il peso del corpo. Questo è chiamato il carico di peso secondo il principio di tolleranza al dolore. A volte, a causa della natura della tua operazione, il tuo chirurgo può inizialmente limitare il carico sulla gamba operata, questo è chiamato carico parziale. Dopo un po 'di tempo, è possibile aumentare il carico sulla gamba operata.

Prima di tutto, il tuo medico ti istruirà sulle semplici regole di comportamento con la nuova articolazione dell'anca. Devono essere osservati dai primi giorni dell'operazione e sempre nei primi mesi.

Ecco le regole:

Prevenire le distorsioni: regola dell'angolo retto. Per ridurre il rischio di dislocazione dell'endoprotesi, è necessario ricordare la regola dell'angolo retto: non piegare la gamba all'articolazione dell'anca più di novanta gradi (angolo retto). È anche necessario evitare di attraversare le gambe e accovacciarsi.

Per essere sicuro di non violare la regola dell'angolo retto durante il sonno, metti uno o due cuscini tra le gambe.

Poco dopo l'intervento, sarai in grado di alzarti dal letto e alzarti in piedi. Innanzitutto, avrai bisogno di aiuto fino a quando non riacquisti la forza e non riesci a sopportare senza ulteriore supporto. Quando fai questi esercizi stando in piedi, tieni un solido sostegno (testiera, tavolo, muro o sedia robusta).

Ripeti ogni esercizio 10 volte durante ogni sessione:

• Alzare il ginocchio stando in piedi: solleva il ginocchio della gamba operata. Non alzare il ginocchio sopra la vita. Tenere la gamba per due secondi, a spese di "tre" abbassarla.
• Raddrizzamento dell'articolazione dell'anca in posizione eretta: spostare lentamente la gamba operata all'indietro. Cerca di tenere la schiena dritta. Tenere la gamba per 2 o 3 secondi, quindi riportarla sul pavimento.
• Ritrazione delle gambe in piedi: accertarsi che coscia, ginocchio e piede siano rivolti in avanti. Mantieni il corpo dritto. Assicurandosi che il ginocchio sia sempre puntato in avanti, sposta la gamba di lato. Quindi abbassare lentamente la gamba indietro in modo che il piede sia tornato sul pavimento.

1. Impara come uscire dal letto ed entrare.
2. Impara come camminare con le stampelle o gli escursionisti.
3. Impara come sederti su una sedia e alzati da esso.
4. Impara come usare il bagno.
5. Impara a fare gli esercizi.

• Seguire le regole per prevenire la dislocazione dell'endoprotesi: seguire la regola di un angolo retto, dormire con un cuscino tra le ginocchia
• Non mentire sul lato operato. Se vuoi stenderci dalla tua parte, sdraiati solo su un lato sano, e devi sempre mettere un cuscino o un rullo tra le ginocchia, che rilasserà i muscoli glutei e impedirà loro di staccarsi. Inoltre, il cuscino ridurrà la probabilità di lussazione.
• Quando si sdraia sulla schiena, non mettere costantemente un cuscino o un roller sotto il ginocchio - spesso si vuole farlo e una leggera piegatura del ginocchio riduce il dolore, ma se si tiene sempre piegato il ginocchio, è molto difficile ripristinare l'estensione dell'anca, sarà difficile iniziare a camminare.

• Allenamento dei muscoli della coscia anteriori (sollevamento della gamba diritta)
• Allenare altri muscoli della coscia (stringendo il cuscino tra le gambe)
• Allenare i muscoli glutei (stringendo i glutei)
• Lavorare i muscoli della gamba (movimento del piede)
• Quando sei in piedi, raddrizza completamente la gamba.
• La durata e la frequenza della camminata con le stampelle / camminatori aumentano gradualmente. Entro 4-5 giorni dall'intervento, le passeggiate di 100-150 metri 4-5 volte al giorno sono considerate un buon risultato.
• Devi cercare un carico simmetrico sul piede sinistro e destro (se il medico carica questo carico sul piede)
• Cerca di non zoppicare - lascia che i passi siano più corti e lenti, ma saranno passi non limpidi

Entro 4-5 giorni, passare da un'andatura di "recupero" a una normale (vale a dire, camminando, posizionare la gamba operata più avanti, non aperta)

"Caratteristiche ingannevoli" o fase 2

Dopo 4-5 giorni dall'intervento, devi imparare come camminare le scale. Il movimento sulle scale richiede sia la mobilità dell'articolazione sia la forza muscolare, in modo che, se possibile, dovrebbe essere evitato fino al completo recupero.

Ma per molti di noi questo non è possibile, perché anche in ascensore in molte case è necessario salire le scale. Se devi usare le scale, potresti aver bisogno di aiuto esterno. Quando sali le scale, poggia sempre sulla ringhiera con la mano opposta al giunto operato e fai un passo alla volta.

Salendo le scale:

• Fai un passo avanti con un piede sano.
• Quindi spostare la gamba operata un gradino più in alto.
• Infine sposta la tua stampella e / o il bastone da passeggio allo stesso passo.

Scendi le scale, in ordine inverso:

• Metti la tua stampella e / o bastone sul gradino inferiore.
• Scendi con la gamba operata.
• Infine, sposta la gamba sana verso il basso.

Non dimenticare che l'ascesa delle scale dovrebbe sempre iniziare con un passo con un piede sano, e la discesa con un passo che è stato operato. Abbiamo chiamato la seconda fase della riabilitazione "possibilità ingannevoli" non a caso, perché nella maggior parte dei casi, dopo 4-5 giorni, la debolezza dopo l'operazione scompare definitivamente, la persona ha imparato a fare gli esercizi, "si sentiva una gamba" e ne vuole ancora.

Spesso, è in questo momento che le persone trascurano le regole che impediscono la dislocazione, rifiutano i cuscini, iniziano a rovesciare le cose dal comodino, ecc. e questi disturbi, mentre i muscoli e legamenti non sono stati ancora rafforzati, possono causare dislocazione.

Nella seconda fase della riabilitazione, non è necessario forzare gli eventi - provare a camminare troppo lontano (più di 100-150 metri) o eseguire esercizi troppo duri. Un tale "hussage" può solo portare al fatto che il dolore postoperatorio può aumentare drammaticamente, perché la ferita non è ancora guarita correttamente, i muscoli e la fascia non hanno ancora avuto il tempo di crescere forte. Tuttavia, gli esercizi devono essere continuati.

Nel periodo da 5 a 10 giorni è necessario insegnare al paziente a mantenere l'arto in peso, e anche a ritirarlo. Dovrebbe essere avvertito sulla necessità di evitare l'allineamento forzato e la rotazione interna della gamba a causa della possibilità di dislocazione della testa endoprotesi.

Un elemento importante del primo periodo di riabilitazione è quello di addestrare il paziente ad alzarsi dal letto e sdraiarsi su di esso. Inizialmente, il metodologo degli esercizi di fisioterapia dovrebbe supportare la gamba operata nella posizione di abduzione, la gamba non aperta del paziente si piega, solleva il bacino e, quindi, si sposta sul bordo del letto. Inoltre, è necessario addestrare il paziente a mantenere correttamente la gamba operata sana quando si alza dal letto.

Da 6 a 7 giorni dopo l'intervento chirurgico, per prevenire la contrattura da flessione nell'articolazione operata, sono consentiti lo stomaco e la schiena (5-10 giri al giorno). Quando si gira attraverso una gamba sana per evitare un'eccessiva adduzione e una rotazione interna tra le articolazioni del ginocchio, porre un rullo o un cuscino.

Da 5-7 giorni, i movimenti passivi dell'arto operato iniziano sul simulatore concentrico isocinetico dei movimenti passivi.

Allo stesso tempo, continuano a praticare la flessione attiva della gamba nell'articolazione dell'anca. La camminata precoce è un elemento molto importante della riabilitazione precoce. Inizialmente, sono autorizzati a camminare per 10-15 minuti non più di due volte al giorno.

Durante questo periodo, il paziente, di regola, cammina con l'aiuto di stampelle, usando un'andatura a tre supporti. Gli è permesso sedersi su un seggiolone per limitare l'eccessiva flessione dell'articolazione dell'anca. Questa fase inizia il 5 e termina il 21 ° giorno dopo l'artroplastica. Durante questo periodo è previsto un aumento dei carichi del motore.

Puoi scendere lentamente e salire le scale, più tempo è dedicato al camminare, osservando le seguenti regole:

• Si consiglia di camminare non più di 30 minuti alla volta.
• Salire le scale, prima mise un piede sano sul gradino, e solo allora operò.
• Camminare è permesso solo con stampelle o camminatori speciali.

Questa fase ha ricevuto il nome di "possibilità ingannevoli" perché i dolori quasi passano, e sembra al paziente che può già più di quanto il medico lo consenta. Molti dei pazienti trascurano le regole, la cui osservanza impedisce la dislocazione dell'articolazione, interrompendo il posizionamento del rullo tra le cosce. La violazione delle regole può portare ad un aumento del dolore e della dislocazione nell'articolazione operata.

I principali esercizi di fisioterapia, che vengono aggiunti in questa fase:

1. Sdraiato sulla pancia:
   • piegando il ginocchio in modo che il tallone sia rivolto verso i glutei;
   • gamba che si solleva con la tensione dei muscoli glutei.
2. Sdraiato sulla schiena:
   • abduzione di gamba alternata;
   • piegando le gambe alle ginocchia, senza sollevare i piedi dal pavimento.

"Guida introduttiva" o Fase 3

Entro 4-5 settimane dall'intervento chirurgico, i muscoli e la fascia sono già cresciuti abbastanza strettamente, e questo è esattamente il momento in cui è tempo di aumentare il carico sui muscoli, ripristinare la loro forza, allenare la capacità di equilibrio, il che è impossibile senza il lavoro coordinato di tutti i muscoli che circondano l'articolazione dell'anca.

Tutto ciò è necessario per passare dalle stampelle a un bastone e poi iniziare a camminare in modo completamente indipendente. È impossibile rinunciare alle stampelle prima, quando i muscoli non sono ancora in grado di supportare pienamente l'articolazione e ancor più di rispondere a possibili situazioni non standard (ad esempio, una brusca virata).

Esercizi con nastro elastico (con resistenza). Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti la mattina, il pomeriggio e la sera 10 volte. Un'estremità della fascia elastica è fissata attorno alla caviglia della gamba operata, l'altra estremità - alla porta chiusa, ai mobili pesanti o alle barre a muro. Per bilanciare, dovresti tenere una sedia o una testiera.

Flettendo nell'articolazione dell'anca con resistenza: stare con la schiena contro un muro o un oggetto pesante, a cui è attaccata una fascia elastica, mettendo leggermente la gamba operata a lato. Sollevare la gamba in avanti, mantenendo il ginocchio dritto. Dopo aver lentamente riportato la gamba nella sua posizione originale.

Abduzione delle gambe con resistenza in posizione eretta: stare con un lato sano alla porta o un oggetto pesante, a cui si unisce il tubo di gomma, e prendere la gamba operata di lato. Ritorna lentamente la gamba nella sua posizione originale.

• Salta con le stampelle per due e poi un bastone.
• Impara a camminare all'indietro.
• Recuperare la forza muscolare della coscia.
• Per ripristinare il senso dell'equilibrio (imparare ad equilibrare, stare su una gamba e tenere la mano sul corrimano, nella quarta fase della riabilitazione, complicare l'allenamento dell'equilibrio, ad esempio, stare su due gambe su una piattaforma oscillante)
• Per ripristinare il movimento nell'articolazione dell'anca: è importante completamente e completamente senza problemi non solo raddrizzare la gamba nell'articolazione dell'anca, ma anche avviarla 10-20 gradi indietro.
• Rispettare il test "lean forward" e il test "alzati e cammina per un po '" entro l'ottava settimana dall'operazione.
• Rifiuto del bastone

• Seguire le regole che impediscono la dislocazione dell'endoprotesi: osservare la regola dell'angolo retto, non attraversare le gambe
• Evitare di stare seduti a lungo nella stessa posizione (più di 1 ora), alzarsi periodicamente e camminare
• Non esercitare attraverso il dolore.

• Allenamento in equilibrio.
• Camminando all'indietro
• Esercitare i muscoli della parte anteriore della coscia (squat, ecc.).
• Allenamento dei muscoli adduttori della coscia (spremere il cuscino tra le gambe).
• Allenare i muscoli glutei (stringendo i glutei).
• Allenare i muscoli abduttori (inizialmente, semplicemente abduzione, e poi allungare il nastro con le ginocchia a lato).
• Cyclette (preferibilmente con pedali corti).
• Esercizi con il passo.

La condizione principale per imparare a camminare con il supporto aggiuntivo sulle stampelle (camminatori) è mantenere l'equilibrio, stando su un piede sano. L'allenamento implica una stretta aderenza alla "regola del triangolo": un piede sano non dovrebbe mai essere sulla linea delle stampelle - si trova davanti o dietro la linea che collega i punti di articolazione delle grucce.

Ciò fornisce un equilibrio più stabile, poiché aumenta l'area di supporto. La maggior parte dei pazienti anziani, tenendo conto delle loro caratteristiche di età, è autorizzata a camminare con le stampelle in un "passaggio aggiunto": quando si esegue un passo con le stampelle, l'arto operato viene portato sulla linea di stampelle e posizionato sul pavimento senza trasferire il peso corporeo su di esso.

Quindi il peso del corpo viene trasferito attraverso le mani sulle stampelle, e il passaggio aggiunto viene eseguito con una gamba sana, quindi di nuovo - il passo con le stampelle, ecc. Il compito dell'istruttore di terapia fisica è di avvertire il paziente di uno stereotipo errato.

Con una fissazione stabile dei componenti dell'endoprotesi, i pazienti dei primi giorni dopo l'intervento iniziano a caricare parzialmente l'arto operato, portando il carico a pieno entro la fine del mese. La restrizione del carico è possibile in presenza di dolore pronunciato all'anca o alla coscia.

Negli ultimi anni, la pratica clinica, in particolare, nei programmi di riabilitazione, sta introducendo sempre più il metodo funzionale di biocontrollo o biofeedback (BFB), che consente un allenamento mirato dei muscoli indeboliti, il ripristino della sensibilità muscolare propriepettiva e la correzione delle relazioni muscolari antagoniste reciproche eliminare le sinergie patologiche, formare una nuova abilità motoria di semplici atti locomotori.

Per la formazione, è possibile utilizzare dispositivi portatili con feedback elettromiografico tipo "Miotonic", nonché un complesso di computer "Ambliokor-01 TM". Formazione di quadricipite, bicipite femorale e muscolo srednegodichnaya sul lato dell'operazione. Le procedure possono essere avviate nel reparto da 3 a 4 giorni dopo l'intervento.

4a fase o "recupero completo"

In questa fase di riabilitazione, è necessario ripristinare finalmente la forza, l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione dell'anca, un senso di equilibrio. Sfortunatamente, molto spesso, molte persone che hanno subito un'artroplastica dell'articolazione dell'anca sono pigre a fare gli esercizi dopo aver iniziato a camminare senza bastone, perché cominciano a sentirsi in salute o, se il disagio o il dolore dopo l'operazione non è stata completata, pensano che non possa essere corretto..

Inoltre, questo dolore residuo non può essere paragonato a ciò che era prima dell'operazione, e ancora una volta, avendo ottenuto almeno un risultato del genere, la persona smette di riprendersi. Ma questo è inaccettabile! Devi allenarti, perché i muscoli forti e ben funzionanti ti permetteranno di uscire vittoriosi da possibili situazioni insolite (incidente, scivolamento sul ghiaccio, ecc.).

Quindi mantenere i muscoli in forma dovrebbe sempre, per molti decenni dopo l'operazione. In tutta onestà, notiamo che tutte le persone hanno bisogno di formazione, non solo di coloro che hanno subito l'endoprotesi.

• Impara a salire le scale su e giù.
• Per soddisfare gli standard del test "lean forward" e del test "alzati e cammina per un po '" (se il risultato non viene raggiunto entro la settimana 8 dopo l'operazione).
• Migliorare gli standard di prova

• Allenamento difficile in equilibrio (stare su due gambe su una piattaforma oscillante, bilanciare l'allenamento con nastro elastico, lanciare una palla contro un muro, stare su una gamba e prendere una palla dopo il rimbalzo).
• Camminare sul tapis roulant avanti e indietro a velocità diverse
• Camminando all'indietro
• Esercitare i muscoli della parte anteriore della coscia (squat, ecc.).
• Allenamento dei muscoli adduttori della coscia (spremere il cuscino tra le gambe).
• Allenare i muscoli glutei (stringendo i glutei).
• Allenare i muscoli abduttori (allungando il nastro con le ginocchia a lato).
• Cyclette (preferibilmente con pedali lunghi).
• Esercizi con un passo più alto.

Per favore ricorda che l'auto-riabilitazione può essere pericolosa. Consultare il proprio medico circa la fattibilità di eseguire uno o un altro esercizio in relazione alla situazione.

La riabilitazione tardiva dopo l'artroplastica dell'anca inizia 3-4 settimane dopo l'intervento chirurgico e dura fino a 3 mesi. La durata della riabilitazione per ciascun paziente varia a seconda dell'età e di altri fattori.

Dopo che il paziente si alza con sicurezza dal letto, si siede su un seggiolone, cammina con le stampelle per 15 o più minuti 3-4 volte al giorno - la modalità motoria viene estesa allenandosi su una bicicletta stazionaria (non più di 10 minuti 1-2 volte al giorno). Inoltre, al paziente viene insegnato a camminare per le scale.

Alzati su un gradino che inizia con una gamba sana, sostituendola a quella operata. Quando si scende, abbassarlo fino a un gradino inferiore: prime stampelle, poi una gamba dolorante e poi una sana.

In ogni fase della riabilitazione, il controllo di un fisioterapista è importante. Ti dirà quando è possibile complicare gli esercizi, aumentare il carico.La performance indipendente degli esercizi per l'articolazione dell'anca dopo l'endoprotesi, specialmente con l'uso di simulatori, può portare a gravi conseguenze.

Non puoi fare ginnastica con il dolore o, al contrario, fermarlo prima del tempo, anche se ti senti bene e l'endoprotesi, come pensi, si muove bene. Solo un preciso adempimento di tutti i compiti stabiliti dal medico renderà pienamente funzionante la tua nuova articolazione.

Dopo aver rimosso i punti, anche con un decorso postoperatorio favorevole, il paziente non deve essere dimesso a casa, ma trasferito dal reparto chirurgico al reparto di riabilitazione al fine di preparare il paziente nel modo migliore e più rapidamente possibile al paziente per tornare alla sua situazione abituale, al livello iniziale della sua attività.

Nel tardo periodo postoperatorio, cioè da 3 settimane, il paziente non è permesso:

1. flettere l'anca dell'articolazione dell'anca operata ad un angolo inferiore a 90 ° con rotazione interna e portarla;
2. carico assiale sulla gamba operata; sedersi su uno sgabello basso; dormire da un lato sano; effettuare movimenti forzati nell'articolazione dell'anca, sia quando si eseguono esercizi sia durante il self-service (è accettabile una leggera sensazione di disagio nello stiramento dei muscoli dopo 2-3 minuti);
3. assumere analgesici durante gli esercizi.

Dopo aver rimosso i punti (12-14 giorni dopo l'operazione), la modalità motore viene estesa al paziente. Da 14-20 giorni, iniziare l'allenamento su una bicicletta stazionaria per 5-10 minuti 1-2 volte al giorno senza un carico assiale sulla gamba operata, senza carico di potenza, ad una velocità di 8-10 km / h, controllata dalla frequenza cardiaca e dalla pressione sanguigna.

A partire da 3 settimane, permettono un carico parziale sulla gamba, gli viene insegnato a camminare al piano di sopra con l'aiuto di stampelle. La corretta tecnica di scendere e salire le scale è. che il paziente con una mano deve necessariamente riposare sulla ringhiera, e con l'altra mano su entrambe le stampelle, piegate insieme, o sull'assistente, se c'è una tale opportunità.

A questo punto, l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione dell'anca è del 75-80% del normale. Nei pazienti con grave contrattura combinata, il processo di ripristino completo della funzione può essere ritardato per un periodo più lungo.

Durante questo periodo, l'aspetto psicologico della riabilitazione assume un'importanza particolare. Il medico e il metodologo degli esercizi di fisioterapia dovrebbero aiutare il paziente ad adattarsi alle difficoltà mentali e fisiche, essere "guide" per il paziente nel processo di riabilitazione e aiutarlo a svolgere il tipo di attività che è diventato possibile grazie all'operazione. Bisogna ricordare al paziente che per cambiare lo stereotipo dell'andatura è necessario allenare determinati gruppi muscolari.

Il periodo di riabilitazione nelle condizioni di un ospedale

L'artroplastica articolare è un'operazione difficile per il paziente e il medico. Durante i primi giorni dopo l'intervento, i pazienti sono solitamente indeboliti. Tuttavia, sin dai primi giorni è stato raccomandato al paziente di eseguire esercizi speciali finalizzati alla prevenzione delle complicanze congestizie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare.

Il trattamento del dolore nel periodo postoperatorio gioca un ruolo importante nel rapido recupero del paziente. Dopo l'intervento chirurgico, la presenza del dolore è abbastanza comprensibile, ma il dolore deve essere controllato, il che si ottiene con l'aiuto di antidolorifici.

Oltre agli antidolorifici, i pazienti ricevono antibiotici per prevenire complicazioni infettive, anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) nelle vene della coscia e della gamba. Nel periodo postoperatorio, ci può essere una diminuzione dell'appetito o una sensazione di nausea.

Alcuni pazienti hanno un disturbo nelle loro feci per diversi giorni. Queste sono reazioni comuni. La degenza del paziente in ospedale dopo l'operazione è di solito di 10-12 giorni. Durante questo periodo, il paziente deve essere attivato, allenato in esercizi di fisioterapia e camminare con ulteriori mezzi di supporto. La ferita guarisce e i punti per questo periodo vengono solitamente rimossi.

Alcuni consigli utili per i pazienti che hanno subito un'artroplastica totale d'anca per la preparazione a casa:

• Metti gli oggetti domestici usati frequentemente a portata di mano, in modo da non doverli allungare o piegare;
• Spostare i mobili nella stanza in modo tale da poter muoversi liberamente con le stampelle in modo libero e sicuro;
• È meglio sedersi su una sedia con un sedile più alto e più duro, è più sicuro e più comodo delle sedie imbottite basse;
• Rimuovere eventuali tappeti o tappeti che potrebbero causare slittamenti;
• Fissare saldamente i cavi elettrici attorno al perimetro della stanza;
• Installare i corrimani sotto la doccia;
• Installare un ugello speciale sul WC, che consente di evitare posizioni basse;
• Utilizzare gli ausili per indossare le scarpe, ad esempio un cucchiaio con una lunga impugnatura.

Non appena il paziente ritorna a casa, deve rimanere attivo - questa è la "chiave del successo", ma la cosa principale è non esagerare.

Il carico sul giunto operato - è necessario seguire accuratamente le raccomandazioni del medico-traumatologo curante riguardo il regime e il dosaggio del carico sull'articolazione artificiale, che dipende da molti fattori, in particolare dal metodo di fissaggio della protesi impiantata:

Se hai completato la sostituzione dell'anca senza cemento, il medico ti fornirà istruzioni specifiche per l'utilizzo di stampelle o deambulatori e quando potrai caricare la gamba operata con tutto il peso corporeo.

Se si dispone di una protesi d'anca in cemento o ibrida, di regola, è possibile procedere immediatamente alla gamba operata, utilizzando stampelle o deambulatori per 4-6 settimane per favorire il recupero muscolare.

Guidare. Nel corso normale del periodo di recupero, su indicazione del medico, è possibile iniziare a guidare un'auto con una trasmissione automatica dopo 4-8 settimane, a condizione che non si prendano più antidolorifici narcotici. Se hai una macchina con una trasmissione meccanica e l'articolazione dell'anca destra è stata sostituita, non iniziare a guidare fino a quando il medico non ti ha permesso.

Sesso. Alcune forme di relazioni sessuali possono essere riprese in modo sicuro da 4 a 6 settimane dopo l'intervento. Chiedi al tuo medico se hai bisogno di informazioni più complete.

Posizione in un sogno. Il sonno più sicuro sulla schiena, le gambe leggermente divaricate. È possibile dormire su un lato sano con un cuscino tra le gambe. L'uso di un cuscino è obbligatorio, di regola, entro 6 settimane, o, secondo la raccomandazione del medico, questo periodo può essere ridotto.

Come sedersi I primi 3 mesi, è necessario sedersi solo su sedie con corrimano. Non sedersi su sedie basse, sgabelli bassi, sedie. Non incrociare le ginocchia.

Ritorna al lavoro. A seconda del tipo di attività e delle prestazioni del lavoro, è possibile iniziare a lavorare almeno in 3-6 mesi. La decisione di lasciare il lavoro dovrebbe essere presa sulla base delle raccomandazioni del proprio medico.

Altri eventi Evita le attività che sollecitano l'articolazione artificiale - come il tennis, il badminton, gli sport di contatto (come il calcio, ecc.), Il salto o la corsa.

Esercizio terapeutico dopo artroplastica dell'anca

La terapia fisica (terapia fisica) viene praticata come agente terapeutico e profilattico indipendente e come elemento ausiliario del recupero, in combinazione con altre procedure.

Anche nel settore ortopedico - la fisioterapia può essere un mezzo sufficiente per sbarazzarsi di un certo numero di disturbi e può far parte di una strategia globale per ripristinare le capacità funzionali del corpo.

Va notato che nei casi gravi e trascurati, quando l'articolazione interessata e sostituita con una protesi non ha funzionato a lungo, si osserva quasi sempre una significativa diminuzione della capacità dei muscoli, fino ad una significativa atrofia di alcuni muscoli.

In questi casi, il ruolo degli esercizi di fisioterapia non può essere sopravvalutato: diventa un fattore decisivo nella guarigione. Dovrebbe concentrarsi sullo sviluppo di una strategia di recupero.

L'uso della terapia fisica (ginnastica) durante il periodo di recupero ha le seguenti caratteristiche:

• Il graduale aumento dell'intensità dell'esercizio
• Esclusione dei movimenti, controindicato nel tipo di protesi eseguita
• Uso permanente e regolare
• Carattere generale, che influisce non solo sull'organo da restaurare, ma sull'intero organismo.

La ginnastica protesica dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca, altre operazioni protesiche non possono essere eseguite dal paziente a sua discrezione. Questo è un forte effetto sul corpo, che inizia solo poche ore dopo l'operazione e fin dall'inizio dovrebbe avere solo un effetto positivo sul paziente.

Uno dei criteri principali per lo sviluppo di una strategia individuale per ciascun convalescente è il suo stato iniziale. I pazienti sottoposti a protesi di articolazioni importanti dopo - ad esempio - la loro distruzione traumatica conservavano i loro muscoli di lavoro a pieno titolo, in altri, dopo una lunga malattia, quasi la distrofia.

Il fattore principale che determina il tipo e la natura della terapia fisica per la sostituzione totale dell'anca è lo stato del sistema muscolare di questo nodo del corpo. L'abbandono a lungo termine delle articolazioni senza un trattamento efficace porta alla degradazione muscolare.

Questo è caratteristico di entrambe le lesioni e malattie - artrite, artrosi.
La tecnica del recupero con l'aiuto di esercizi di fisioterapia è sviluppata sulla base di questo fattore decisivo.

Quando la direzione generale è chiara, il tasso di recupero può essere diviso in fasi: tutti gli specialisti usano questa tecnica per distinguere più chiaramente tra misure e risultati. Questo è il modo in cui il corso di ginnastica dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca è diviso in parti: i video che si trovano nei siti di cliniche specializzate confermano solo questa politica.

Tali esercizi si alternano con lo stesso esercizio regolare che cammina:

1. Con l'aiuto di un camminatore
2. Con le stampelle
3. Con il bastone

Quando e come passare da una fase all'altra mostra solo il raggiungimento di risultati pratici. In questo principio si trova l'intera efficacia dell'educazione fisica riparativa: i compiti e gli obiettivi sono stabiliti individualmente, anche il ritmo di raggiungimento dei risultati è individuale.

Naturalmente, una tale ginnastica non si limita al lavoro degli arti inferiori. Molto prima dell'operazione, il paziente deve allenare costantemente il cingolo scapolare, le braccia e i muscoli del corpo - questo è necessario per alleviare il TBS dal carico, portandolo alle mani preparate in anticipo.

Un ottimo segno della qualità della ginnastica terapeutica è un chiaro piano per ottenere risultati basati sulle statistiche delle cure e dei restauri dopo l'artroplastica.

Ecco alcuni obiettivi tipici: le fasi che devono essere raggiunte migliorando la salute e il recupero della salute:

• Capacità di andare a letto e alzarsi
• Indipendente, senza aiuto, cammina con le stampelle
• La capacità di alzarsi con sicurezza da una sedia e sedersi su una sedia
• Procedure igieniche indipendenti

Ogni azione usuale e necessaria nella vita di tutti i giorni - un esercizio dovrebbe essere eseguito, poiché il corpo e il sistema muscolare diventano più forti, puoi passare da semplice a complesso. Nel tempo, quando il paziente è in grado di analizzare il lavoro dei propri muscoli e articolazioni, si può procedere all'allenamento mirato di gruppi muscolari il cui lavoro è associato a un certo tipo di movimenti: i muscoli della coscia, la schiena, il gruppo addominale possono essere allenati separatamente dagli altri.

Questa pratica ti consente di bilanciare le capacità fisiche dei muscoli in modo proporzionale. Molti pazienti anziani sono costretti a monitorare l'impulso durante la ginnastica protesica. Da controindicazioni e divieti può essere identificato il più importante relativo alla ginnastica quando si sostituisce l'articolazione dell'anca.

Ecco alcuni dei divieti:

1. La prima volta non puoi stenderti dalla tua parte, schiacciando la loro area operativa, dove anche senza questo c'è un normale edema operativo.
2. Quando un medico permette di sdraiarsi su un lato, deve essere posizionato un cuscino tra le ginocchia - in modo che le ginocchia, senza adiacenti l'un l'altro, non creino le condizioni e gli sforzi per la dislocazione dell'impianto
3. Tutti i movimenti di rotazione dovrebbero essere esclusi.
4. Anche sedersi con la gamba sulla gamba è impossibile.

Esercizi a casa

Allenamento in equilibrio. L'equilibrio è possibile solo quando i muscoli che circondano l'articolazione dell'anca lavorano in concerto. Sfortunatamente, si presta pochissima attenzione all'allenamento dell'equilibrio e addestrano solo l'ampiezza dei movimenti e la forza muscolare.

Ma hai bisogno non solo di muscoli forti, ma anche di lavorare correttamente, e quindi è molto importante allenare l'equilibrio. Puoi iniziare con semplici tentativi di stare su una gamba, tenendo la mano sul binario.

È necessario allenare il senso dell'equilibrio sia sulla gamba operata che non aperta, e si dovrebbe iniziare l'allenamento con la gamba non aperta. A poco a poco, l'allenamento dell'equilibrio è complicato.

Allenamento dell'equilibrio dinamico con nastro elastico su un piede sano. Le estremità libere di un nastro elastico lungo circa 2 metri sono legate ad un oggetto fisso a circa 20 cm dal pavimento (ad esempio, alla traversa del muro svedese).

Quindi, si ottiene un anello con una lunghezza di circa 1 metro. In piedi su una gamba dolorante, il paziente mette questo anello su una gamba sana in modo che il ciclo si trova a livello delle caviglie (caviglie). In questo caso, il paziente deve stare a circa 60-70 centimetri dal muro.

È necessario stare in piedi in modo che le ginocchia siano leggermente piegate, ma il corpo deve essere tenuto dritto. Il piede sano (che indossa un passante di nastro elastico) inizia a oscillare di lato. Questo esercizio allena i muscoli di entrambe le gambe e, prima di tutto, allena il lavoro coordinato dei muscoli - il cosiddetto allenamento dell'equilibrio.

Esercizi step-down con controllo visivo. L'esercizio inizia con un passo basso (altezza 10 cm). Il paziente si trova sul passo e fa un passo lento con un piede sano in avanti, scendendo dalla steppa. Allo stesso tempo, il peso corporeo viene mantenuto su una gamba dolorante, che andrà anche a bilanciare il corpo.

Ci dovrebbe essere uno specchio davanti al paziente, in modo che il paziente possa guardare se stesso da un lato, controllando la posizione dei piedi e delle cosce - è molto importante assicurarsi che quando discendono dalla steppa non ci sia collasso lateralmente sulla gamba interessata. Quindi tornano alla posizione di partenza e ripetono l'esercizio. Se l'esercizio viene eseguito correttamente, l'altezza della steppa viene gradualmente aumentata (15 e 20 centimetri).

Esercizi step-up con controllo visivo. L'esercizio inizia con un passo basso (altezza 10 cm). Il paziente si trova di fronte alla steppa sul pavimento e fa un lento passo in avanti con un piede sano, salendo la steppa. Allo stesso tempo, il peso corporeo viene mantenuto su una gamba dolorante, che andrà anche a bilanciare il corpo.

Ci dovrebbe essere uno specchio davanti al paziente, in modo che il paziente possa guardare se stesso dall'esterno, controllando la posizione dei piedi e delle cosce - è molto importante assicurarsi che quando si sale su un gradino non ci sia collasso lateralmente sulla gamba interessata. Quindi tornano alla posizione di partenza e ripetono l'esercizio. Se l'esercizio viene eseguito correttamente, l'altezza della steppa viene gradualmente aumentata (15 e 20 centimetri).

Per il corso di recupero a casa, hai bisogno di buone ragioni, perché il più delle volte a casa non riesci a svolgere pienamente molti esercizi, e i pericoli per una persona nella casa sono molto maggiori che in un ospedale attrezzato.

Ecco alcuni motivi per seguire un corso di riabilitazione domiciliare:

• disponibilità di uno specialista della riabilitazione familiare
• ottimo stato di salute e condizioni di convalescenza, quasi nessun bisogno di cure e aiuto
• la difficile condizione del convalescente, la sensazione di malessere e il costante bisogno di aiuto, che può solo ottenere a casa.

La decisione di lasciare un po 'di recupero a casa è pericolosa perché l'aiuto del fulmine di qualsiasi dimensione, possibile in ospedale, è altrettanto impossibile a casa.

Gli unici vantaggi della riabilitazione domiciliare possono essere considerati fattori così importanti:

• per molte persone, essere nella cerchia dei loro parenti è una fonte di forza ed energia aggiuntive
• per molti, stare a casa è un'opportunità per fare un lavoro a distanza
• All'interno delle sue mura è possibile stabilire un programma di riabilitazione completamente individuale e solo una routine quotidiana.

Per realizzare l'idea della riabilitazione domestica, è necessario portare l'abitazione in una condizione in cui tutti i rischi per il convalescente saranno minimi. La prima condizione è l'opportunità di camminare per la casa senza ostacoli, almeno entro i limiti delle necessità della vita.

È importante escludere il rischio di un impatto di un giunto operato su spigoli vivi e superfici dure. Se tali oggetti o mobili non possono essere completamente rimossi, allora gli angoli dovrebbero essere resi morbidi, avendo dei cuscinetti fissi che assorbono gli urti.

Ecco alcune misure per ottimizzare la tua casa per i bisogni di una persona che si sta riprendendo:

• è necessario mantenere l'ordine, prima di tutto - ogni cosa necessaria deve essere a portata di mano, è impossibile per il convalescente compiere movimenti pericolosi per ottenere qualcosa o prendere
• nella casa individuale è necessario assicurarsi che la persona in convalescenza rimanga al primo piano in modo che possa utilizzare lo spazio del cortile senza complicazioni
• tutti i luoghi accessibili al convalescente dovrebbero avere una normale illuminazione, il pavimento non deve essere scivoloso e intatto, i tappetini devono essere rimossi o riparati
• è necessario dotare un posto, soprattutto - una sedia bassa con braccioli alti
• panche sono necessarie in bagno, tra cui una panchina o un sedile nella vasca da bagno. Non interferire con i corrimani affidabili per il supporto in piedi. Gli stessi corrimani possono essere nella toilette. Se il bagno e il bagno possono andare su un deambulatore - ancora meglio.

Se tutto è ben pensato e organizzato, allora non c'è bisogno di cercare dove sottoporsi a trattamenti dopo l'endoprotesi - questo può essere fatto a casa, invitando specialisti della riabilitazione per lezioni e consultazioni. La persona prudente, preparandosi per l'operazione, preparerà il suo appartamento in anticipo per il suo ritorno dall'ospedale.

Ausili: camminatori, stampelle, bastoni e bastoni

Per il periodo iniziale di recupero, i convalescenti utilizzano i materiali di scena. Tradizionalmente questo è fatto in questo modo:

• All'inizio, per consentire al paziente di alzarsi e fare gli esercizi più semplici, è necessario un supporto statico affidabile. Come tale, usate il retro del letto o della sedia, del tavolo o del deambulatore.
• Per i primi passi incerti, i camminatori sono necessari. Il design del deambulatore non è statico e irremovibile come la testata, ma può essere utilizzato.
• Per cominciare, i camminatori sono anche necessari come supporto mobile: sono molto più sicuri delle stampelle. Il loro vantaggio è che puoi fare affidamento su di loro senza la necessità di mantenere l'equilibrio, come è necessario quando si cammina con le stampelle.
• Il recupero di passi più sicuri avviene con le stampelle. Camminare con le stampelle richiede il mantenimento dell'equilibrio, ma questi sono già movimenti molto più sicuri rispetto ai passi sui camminatori.
• Il supporto mobile più semplice e semplice: una canna o un bastone. Questo è un supporto per coloro che stanno già camminando con sicurezza e non dovrebbero tenere traccia del saldo. Una persona su un bastone può trasferire il peso del corpo da un piede all'altro, e molte persone, dopo le protesi, possono alla fine rifiutare un bastone.

Camminatori - una struttura tubolare a forma di piramide, più stretta verso l'alto. Al piano superiore - diverse impugnature o staffe di supporto: diversi tipi di deambulatori hanno due o quattro rulli (ruote), su cui l'affidabilità dipende da una posizione statica. I modelli su quattro ruote sono abbastanza mobili e persino dotati di un freno come una bicicletta. Tali modelli vanno solo davanti al paziente.

Meno strutture mobili devono essere sollevate per andare avanti su due ruote anteriori, non ci sono ruote posteriori, queste "gambe" sono statiche, tali camminatori possono essere sostenuti con sicurezza. I modelli più semplici si basano su quattro "gambe" e servono principalmente per gli esercizi, dal momento che sono scomodi da trascinare da un posto all'altro. Gli escursionisti hanno una regolazione verticale.

Le stampelle sono disponibili anche in vari modelli. Fino ad ora, viene utilizzato il design tradizionale delle stampelle, i cui manici sono tenuti con le mani, e il peso del corpo è portato da un cuscinetto di ascella.

Le stampelle più moderne hanno una forma ergonomica ben sviluppata che trasferisce il peso più accuratamente ai punti di appoggio. Su tali stampelle sono supportate solo dalle mani, e la posizione affidabile delle stampelle è garantita dalla copertura speciale dell'avambraccio.

Tutti i modelli di stampelle sono regolabili in verticale, le maniglie per le mani di supporto possono anche essere regolabili in altezza. tali impostazioni offrono la massima praticità.

Canne e bastoncini sono costituiti da un'ampia varietà di modelli: dal nodo intagliato a sé stesso al più leggero e resistente bastoncino in fibra di carbonio. Alcuni bastoncini hanno la regolazione in altezza, la maggior parte
È regolato all'altezza di una persona per semplice circoncisione.

Il bastone dovrebbe avere un ugello di gomma, anti-scivolo e bussare assorbente quando si cammina. Ci sono modelli di bastoni con quattro supporti trasversali. Tale bastone è meno conveniente per camminare a un ritmo normale, ma è indispensabile se una persona si sente insicura.

Quattro supporti rendono un supporto verticale di questo design un supporto abbastanza affidabile per chi ha bisogno di mantenere l'equilibrio. Tutti i metodi di utilizzo degli ausili includono una graduale transizione da un supporto più affidabile a un accendino, senza fornire un tale livello di affidabilità.

La stragrande maggioranza dei convalescenti dopo l'endoprotesi TBS può camminare senza un bastone in un mese e mezzo. La maggior parte, anche le donne più anziane, vanno a camminare su un bastone molto prima, alcune solo una settimana dopo l'operazione.

Quelli che si stanno riprendendo, che possono camminare senza un bastone nel processo di recupero, non dovrebbero usarlo costantemente, devono camminare, dando un carico completo e familiare al sistema muscolo-scheletrico.

Prospettive e previsioni per la riabilitazione dell'articolazione del ginocchio dopo l'endoprotesi
Anche conoscendo le statistiche di recupero dopo la sostituzione del ginocchio e il periodo di riabilitazione, non è facile dare una prognosi definita. Generale, sono noti numeri medi di tassi di riabilitazione, ma per ciascun paziente questi dati indicano uno stato molto diverso.

E 'possibile dimettersi dall'ospedale dopo una protesi dell'anca anche dopo una settimana - durante questo periodo, la maggior parte dei pazienti anziani è pienamente in grado di provvedere al proprio sostentamento. La terapia fortificante è estremamente necessaria per molti pazienti anziani. È incluso nel programma di recupero.

È necessaria una riabilitazione più lunga e più difficile per coloro che hanno problemi aggiuntivi e associati:

• Altri, comprese le malattie croniche
• Condizione a lungo termine delle articolazioni prima dell'intervento chirurgico e stato corrispondente del sistema muscolare
• Incertezza interna in un significativo recupero della salute.

Qualunque sia il periodo di recupero, sicuramente darà i suoi risultati. Durante questo periodo, il convalescente riceverà una notevole conoscenza del dispositivo e del lavoro delle articolazioni e dei muscoli, imparerà a controllare e gestire le attività fisiche, ad essere attento con il funzionamento delle protesi.

Alcuni dopo un anno - l'altro tornerà in ospedale di nuovo per sostituire il secondo ginocchio o la seconda articolazione dell'anca. La riabilitazione di tali pazienti esperti è molto più efficace.

E per grandi e piccini, è importante che la protesi funzioni in combinazione con una struttura muscolare a tutti gli effetti. Questo è importante non solo per il recupero, ma sempre.

Pertanto, i risultati della riabilitazione dovrebbero essere i seguenti:

1. Restauro dell'articolazione protesica
2. Aumentare la salute generale del sistema muscolo-scheletrico
3. Migliora il benessere generale.

Questi risultati sono una garanzia di una vita lunga e sana, quindi non bisogna fermare le misure di riabilitazione complete. Il medico spiegherà al paziente esattamente quali misure e in quale forma dovrebbero diventare permanenti - sotto forma di educazione fisica, esercizi mattutini, dieta e riposo.

Periodo postoperatorio tardivo

Certo, è impossibile dimenticare completamente un intervento così serio nel corpo come protesi delle articolazioni più importanti. A vari livelli, la riabilitazione continuerà indefinitamente, almeno a causa del fatto che lo stato del giunto restaurato deve essere monitorato.

È anche necessario monitorare lo stato del sistema muscolare - la performance dell'articolazione dipende interamente dal tono dei muscoli circostanti. Si ritiene che dopo 3 mesi si concluda il tipico adattamento della fase di convalescenza della protesi e il ripristino della capacità di lavoro.

A questo punto, vengono generalmente assegnati un controllo radiografico e altri test, specialmente per coloro che hanno comorbilità. Un esame così piccolo con analisi indica che in questa fase lo stato di non solo la protesi e l'articolazione, ma l'intero organismo è importante.

Con questo esame, il medico orienta il paziente alla natura della continuazione delle misure di ripristino, conferma nuovamente i divieti e le restrizioni e formula raccomandazioni per un periodo indefinitamente lungo. Di solito riprendendosi visita il medico 2 anni dopo la protesi.

Ecco le principali raccomandazioni che il medico fornisce per il periodo di un restauro remoto (dal momento della protesi):

• Cambiamenti nella modalità di camminata e movimento
• Chiarire il limite di peso che può essere sollevato
• Intensificazione e aumento dell'attività fisica e motoria.

In relazione al camminare, per coloro che usano le stampelle, verrà dato il permesso di passare all'uso del bastone. A proposito, dopo sei mesi puoi andare a fare una passeggiata con un bastone a tutti, anche senza consultare un medico.

Questa è una delle linee guida principali. Il secondo sarà che arriva il momento in cui è possibile caricare gradualmente l'articolazione protesica. Di volta in volta, gradualmente, è necessario iniziare a trasferire il peso corporeo all'articolazione ricostruita.

Restrizioni e condizioni relative a questo comune rimangono:

1. qualsiasi ginnastica dopo l'artroplastica, anche durante questo periodo e dopo
   dovrebbe portare alla torsione dell'articolazione
2. è impossibile applicare carichi insoliti: stiramenti, forti colpi e spinte
   movimenti volanti con il piede, non dovrebbero essere consentite forti inclinazioni.

Queste e altre restrizioni si applicano agli sport. Lo sport non è controindicato, ma consigliato, ma entro i limiti indicati dal medico. Ci sono voluti 3 mesi dopo l'intervento. È necessario condurre un esame radiografico, dopo il quale il chirurgo ortopedico deciderà sulla possibilità di espandere il regime motorio, e per alcune professioni e tornare al lavoro precedente.

Tuttavia, al fine di evitare potenziali gravi complicazioni a lungo termine dopo l'operazione, è necessario conoscere e seguire una serie di raccomandazioni.

In assenza di sensazioni spiacevoli nell'articolazione, non puoi già usare le stampelle, ma passare ad un bastone: devi prenderlo nel braccio sul lato opposto alla gamba operata.

È importante che il bastone sia selezionato correttamente, in base alla tua altezza. Puoi controllare come segue: stando in piedi, prendi il bastone in mano, se ti sta bene, quindi al momento del sostegno il gomito è leggermente piegato e la cintura della spalla non si alza.

In media, 6-8 mesi dopo l'operazione, è possibile procedere a camminare con un bastone anche senza prima consultare un medico. Ricorda che è meglio non sovraccaricare il nuovo giunto, ad esempio con una lunga camminata (passeggiate, escursioni, lunghi viaggi, ecc.). Successivamente, se necessario, scaricarlo con un bastone.

In ogni caso, se nell'articolazione appaiono sensazioni sgradevoli e inizi a zoppicare, prendi un bastone in mano. Questo alleggerirà l'articolazione dai sovraccarichi derivanti dalla claudicatio.

Non dimenticare che hai un limite di carichi ammessi. Non sollevare e trasportare pesi di peso superiore a 20 kg. Non è possibile aumentare il peso corporeo oltre il limite di età. Essere consapevoli del fatto che quando si solleva un oggetto che pesa 20 kg, il giunto avrà una forza di 70 kg. Fare ogni sforzo (dieta, ecc.) Per ridurre il proprio peso, se è al di sopra della norma.

A sua discrezione, se il complesso di quegli esercizi che hai fatto dopo l'operazione è diventato troppo facile da eseguire, può essere ampliato e complicato. Eppure, la maggior parte degli esercizi dovrebbero essere fatti sdraiati. Mentre sei in piedi, aggiungi esercizi come l'accovacciamento - per la prima volta, appoggiato allo schienale di una sedia, quindi - le mani su una cintura.

3-4 mesi dopo l'operazione, iniziare ad allenare il trasferimento del peso corporeo sulla gamba operata. Durante i tentativi di stare sulla gamba operata, prima appoggiarsi su entrambe le mani, poi su una e, infine, senza l'aiuto delle mani. Mentre ti alleni stando in piedi sulla gamba operata, continua ad appoggiarti allo schienale della sedia, come hai fatto prima.

In futuro, si raccomanda di praticare il nuoto, lo sci - che significa sciare su un terreno pianeggiante, e non sull'acqua o lo sci alpino. Utile per andare in bicicletta. Non lasciarti trasportare da salti, jogging, ginnastica, acrobazie, ecc.

A questo proposito, ti consigliamo di ricordare sempre che:

• non è possibile ruotare bruscamente il piede verso l'interno ed eseguire movimenti oscillanti
• non dovresti girare, in piedi sulla gamba operata, invece è meglio fare un piccolo passo nella giusta direzione.
• Non è auspicabile inclinarsi in avanti con la gamba operatrice raddrizzata.
• è necessario evitare movimenti bruschi (spinte, ecc.) con la gamba operata.
• Non è consigliabile mettersi al volante di un'auto prima di 3-4 mesi dopo l'operazione, e in un secondo momento, durante la guida, è necessario fermarsi ogni 1,5-2 ore e scendere dall'auto.

È possibile procedere al lavoro non prima di 3 mesi dopo l'intervento, a condizione che il lavoro non sia associato a una lunga permanenza in piedi.