La discinesia spinale è una grave malattia del disco intervertebrale che causa cambiamenti degenerativi nel disco spinale. La patologia può interessare singoli dischi e può verificarsi in più dischi contemporaneamente. Un altro nome per la patologia è la condrosi del disco intervertebrale (il primo stadio dell'osteocondrosi).

Descrizione della patologia

Molto spesso è colpita la regione lombare, che è la più vulnerabile. La patologia può anche formarsi nel rachide cervicale. La regione toracica è la meno suscettibile di lesioni e discosi.

La discinesia spinale si forma sullo sfondo di cambiamenti distrofici nel disco intervertebrale, in cui le radici del midollo spinale vengono compresse. Il verificarsi della malattia spesso si verifica a causa di carichi eccessivi sulla colonna vertebrale, ma ci sono altri prerequisiti per la formazione della discosi.

I cambiamenti degenerativi contribuiscono alla formazione della protrusione del nucleo, che porta alla compressione delle radici del midollo spinale. Un nucleo gelatinoso viene inserito nella sostanza spugnosa della vertebra attraverso la piastra (la caduta del tessuto cartilagineo nel corpo della vertebra).

motivi

Le cause e i prerequisiti per la formazione della malattia possono essere:

• intenso sforzo fisico sulla colonna vertebrale;
• sollevamento pesi;
• lesioni;
• affaticamento muscolare, pinze muscolari;
• stile di vita sedentario, un raro cambio di posizione durante una seduta prolungata, dormire su un letto irregolare;
• situazioni croniche stressanti, traumi mentali;
• disordini metabolici;
• malattie cardiovascolari;
• ipertensione;
• in sovrappeso;
• la presenza di malattie della colonna vertebrale o altre malattie;
• glicemia elevata.

Ci possono essere anche altri fattori che influenzano la formazione della patologia.

sintomi

La discinesia spinale è accompagnata da alcuni sintomi. I sintomi della discosi sono i seguenti:

• l'inizio del dolore acuto dopo sollevamento pesi;
• con la sconfitta della regione lombare, il dolore della parte bassa della schiena viene irradiato lungo il nervo sciatico, nella coscia, nelle natiche, nelle gambe; con intensi dolori intensificati;
• in caso di gravi ernie si sviluppa la paresi degli arti (danno al lavoro della corteccia cerebrale responsabile dell'attività motoria), sintomi di compressione del midollo spinale;
• anche nei casi più gravi si sviluppa una perdita di sensibilità.

I sintomi della malattia non possono essere definiti specifici, sono simili alle manifestazioni di altre patologie della colonna vertebrale. La discosi può manifestarsi in forme acute, croniche e ricorrenti.

Trattamento di patologia

La diagnosi della malattia si verifica con l'aiuto di un esame radiografico. Dopo la diagnosi, si raccomanda al paziente di riposare utilizzando la trazione spinale. Gli antidolorifici sono usati per alleviare il dolore.

Una parte integrante della terapia è la terapia di esercizio. Dopo aver interrotto i sintomi della malattia, il paziente dovrebbe impegnarsi regolarmente nella ginnastica, scelta da uno specialista per lui.

Terapia fisica (magnetoterapia, ultrasuoni, laserterapia, ecc.), Terapia manuale, massaggio, riflessologia sono anche parte del trattamento.

I migliori risultati sono mostrati da un trattamento complesso. Altrettanto importante è il desiderio del paziente di recuperare, richiede uno sforzo serio.

Cos'è la discosi intervertebrale del midollo spinale e come trattarla

La discosi è un cambiamento patologico nei dischi intervertebrali. Sono associati a processi degenerativi e degenerativi e alla violazione del metabolismo locale. Si verificano a seguito di infortuni, inclusi ripetuti e alti sforzi fisici. A volte la discosi diventa una conseguenza di un fattore ereditario.

La malattia si sviluppa con l'essiccazione del disco intervertebrale. Col tempo, perde la sua capacità di svalutare, diventa sensibile ai carichi. L'altezza del disco intervertebrale è ridotta. Di conseguenza, un intero segmento della colonna vertebrale costituito da due vertebre, un disco intervertebrale e due articolazioni intervertebrali, legamenti e muscoli, cessa di funzionare normalmente. Le vertebre adiacenti sono spostate.

La patologia procede spesso senza sintomi. Ma con carichi eccessivi sul retro o in seguito a lesioni, può verificarsi dolore. Pertanto, i medici sono spesso diagnosticati con discoteche in coloro che devono fare il lavoro manuale.

Molto spesso, tali cambiamenti sono dischi intervertebrali della colonna lombare, perché è lui che subisce i carichi massimi. Inoltre, la discosi è soggetta alla regione cervicale. Se il lombo viene caricato in una posizione statica, i carichi dinamici più forti cadono sulla regione cervicale.

Se la patologia peggiora nel tempo, colpisce anche le vertebre, le articolazioni, i legamenti. Di conseguenza, si sviluppa osteocondrosi.

Gruppo di rischio

La discosi si verifica sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• lesioni spinali, varie lesioni alla schiena;
• carichi statici e dinamici eccessivi, come il sollevamento di pesi;
• in sovrappeso;
• affaticamento muscolare;
• ereditarietà;
• stanchezza;
• violazione del metabolismo locale e della circolazione sanguigna;
• varie deformità spinali, come la scoliosi;
• stile di vita sedentario, seduto a lungo in posizione seduta e posizione anormale del corpo durante il sonno;
• stress cronico e trauma mentale;
• ipertensione;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• glicemia alta

Segni di patologia

I sintomi che indicano lo sviluppo della discosi non sono specifici. Sono simili ai cambiamenti neurologici che accompagnano altre lesioni spinali.

Esistono diverse forme di malattia: acuta, cronica, ricorrente.

La discosi della colonna lombare è spesso acuta. La patologia si sviluppa a causa di carichi eccessivi sulla colonna vertebrale, ad esempio, a causa del sollevamento di oggetti pesanti. Il quadro clinico comprende le seguenti caratteristiche:

• dolore nella regione lombare, che può dare al nervo sciatico;
• il dolore diventa più forte durante l'esercizio;
• La posizione del corpo diventa innaturale, più tardi il paziente può sviluppare la scoliosi;
• il dolore si verifica non solo nella regione lombare, ma anche negli avambracci, nelle spalle, nelle mani;
• quando si tocca la colonna lombare il dolore diventa più intenso.

La discosi cervicale è più spesso localizzata tra la settima cervicale e le prime vertebre toraciche.

I sintomi che segnalano questa patologia:

• si verifica dolore al collo;
• il dolore dà all'avambraccio, alle spalle, alle mani;
• con movimenti che interessano la colonna cervicale, il dolore aumenta;
• la spremitura del midollo spinale può causare vertigini, disturbi della vista e dell'udito;
• può svilupparsi la paresi delle mani;
• la perdita parziale di sensibilità, seguita da ipersensibilità o dalla sua completa perdita, viene osservata raramente.

Come la maggior parte delle patologie della colonna vertebrale, è possibile diagnosticare la discosi con l'aiuto di esami radiografici.

Trattamento della discosi

Una condizione importante per il trattamento della discosi è l'uso di un approccio integrato. La terapia include i seguenti metodi: medico, fisioterapia, terapia fisica.

Indipendentemente da quali specifici metodi e procedure sono prescritti per trattare la malattia, devono attivare il metabolismo e la circolazione del sangue nel corpo del paziente nel suo complesso e nei dischi intervertebrali, nonché ripristinare la struttura dei dischi e le loro proprietà ammortizzanti, ridurre la pressione su di essi, prevenire lo sviluppo di patologie processi.

Trattamento farmacologico

Ai pazienti affetti da discoteca lombare e cervicale vengono prescritti farmaci analgesici e antinfiammatori e un intenso blocco del dolore con novocaina e vitamina B12.

Al fine di ridurre la tensione muscolare, vengono utilizzati sedativi e medicinali come baclofen, mydocalm, papaverina. E per attivare la circolazione del sangue vengono utilizzati l'acido nicotinico, trental.

Metodi fisioterapeutici

Per eliminare la patologia, possono essere prescritte varie procedure fisioterapeutiche: laser terapia, UHF, elettroforesi, elettroterapia, magnetoterapia, correnti diadinamiche; ultrasuoni con unguento all'idrocortisone, agopuntura. Inoltre, a volte viene utilizzato il trattamento con sanguisughe e prodotti delle api.

Metodo di trazione spinale

Questo metodo di trattamento della discosi è applicabile nei casi in cui il dolore nel paziente non è troppo pronunciato.

Per eseguire questa procedura è necessario un tavolo speciale e dispositivi progettati per allungare la colonna vertebrale. Se è richiesto il trattamento del rachide cervicale, il paziente assume una posizione seduta durante la procedura.

Inoltre, in condizioni appropriate, si pratica lo stretching spinale sott'acqua. Il paziente durante il trattamento si trova in piscina. L'acqua aiuta a ridurre la tensione muscolare, i crampi. In combinazione con l'uso di idrogeno solforato, questo metodo di trattamento è altamente efficace, ha un effetto benefico non solo sulla condizione della colonna vertebrale, ma anche sul sistema muscoloscheletrico del paziente nel suo complesso.

Con previsioni di trattamento tempestive e competenti sono favorevoli. Pertanto, in caso di dolore, si consiglia di visitare un medico, sottoporsi a una diagnosi e iniziare immediatamente il trattamento.

Cos'è la discosi?

DISCOZ (Greek diskos disk + -osis) è una malattia risultante dall'introduzione di tessuto di un disco intervertebrale patologicamente modificato nel lume del canale spinale nell'osteocondrosi.

L'impatto di un disco intervertebrale patologicamente modificato sulla colonna vertebrale (o sulle radici) del midollo spinale nel canale spinale causa un cuneo, un'immagine di sciatica da compressione descritta da W. Dandy (1929), Alajouanin e Petit-Dyutyai (Th. Alajouanine, D. Petit-Dutaillis, 1930), Mixter e Barr (W. Mixter, J. Barr, 1934).

Di solito D. sono suddivisi in base agli stadi dell'osteocondrosi (vedi). Una parte significativa delle malattie che si verificano con un cuneo, immagine di sciatica (vedi), a causa della compressione delle radici a seguito di protrusione o ernia del disco intervertebrale.

Il contenuto

eziologia

Nel cuore di D. come un caso particolare di osteocondrosi ci sono cambiamenti distrofici negli elementi del disco intervertebrale (discite).

Nella fase iniziale, c'è una perdita di elasticità del tessuto gelatinoso del disco-nucleo, e poi ci sono cambiamenti nell'anello fibroso e nelle piastre ialine. Lo sviluppo della malattia a volte contribuisce a disturbi ormonali. Nei giovani, la lesione può essere l'impulso per lo sviluppo di cambiamenti distrofici nel disco. Il più delle volte, la malattia si verifica quando scarsa coordinazione e mancanza di sviluppo del corpo, così come l'indebolimento dei muscoli del corpo, in particolare la schiena e gli addominali. È anche facilitato dal prof. fattori: rotazione prolungata della colonna vertebrale, vibrazione, postura di lavoro erroneamente scelta con cifosi della colonna vertebrale e tensione muscolare unilaterale prolungata, ecc. Il più delle volte si sviluppa nella parte inferiore della colonna lombare cervicale e inferiore. Eccezionalmente raramente, si trova nella regione toracica.

A volte, a causa di fattori endogeni, si osservano più lesioni dei dischi a diversi livelli, un cuneo, le cui manifestazioni sono designate dal termine "discopatia".

patogenesi

All'inizio della malattia, il nucleo gelatinoso attraverso la piastra ialina può parzialmente penetrare la sostanza spugnosa del corpo vertebrale, formando il cosiddetto. L'ernia di Schmorl, o, più correttamente, il nodulo di Schmorl (vedi i noduli di Schmorl). Molto spesso, il nucleo gelatinoso viene spostato verso il semibordo fibroso posteriore più debole del disco, nella direzione del legamento longitudinale posteriore e del canale spinale. Il nucleo gelatinoso relativamente raro viene spostato verso il legamento longitudinale anteriore. Attraverso crepe o fessure in questa parte dell'anello fibroso si forma la protrusione del nucleo (nucleo di protrusione). In futuro, il nucleo gelatinoso può estendersi oltre il disco - sotto il legamento longitudinale posteriore o una porzione molto sottile dell'anello fibroso. Questo stadio della malattia è chiamato ernia disc (ernia disci). Spesso, parte del nucleo gelatinoso viene violato nella fessura dell'anello fibroso. Distinguere tra una localizzazione laterale del disco erniario, mid-lateral e midline. Nelle ernie laterale e mid-lateral, la compressione di una radice del nervo spinale è osservata nel punto in cui fuoriesce dalla membrana solida del midollo spinale. Inoltre, possono esserci violazioni dell'afflusso arterioso e del deflusso venoso dalla radice e da alcune parti del midollo spinale e la normale circolazione linfatica può essere interrotta. Allo stesso tempo, sullo sfondo della sindrome del dolore emergente di un carattere radicolare con diversi gradi di strati vegetativi, dopo la fase di irritazione, appare la perdita sensoriale e motoria.

Anatomia patologica

I cambiamenti distrofici si verificano in tutti gli elementi del disco intervertebrale. In questa parte delle fibre di collagene dell'anello fibroso si ispessisce e si ossida, e l'altro diventa più sottile e strappato. Esiste una calcificazione parziale delle cellule della cartilagine, edema della sostanza intercellulare con scissione fibrosa del fascio. Il tessuto del disco è macchiato basofilo. I cambiamenti distrofici sono anche rilevati nelle radici nervose, nelle cellule dei nodi spinali, così come nelle cellule e nei percorsi del midollo spinale. Insieme alla patologia del disco intervertebrale, ci sono cambiamenti distrofici nel legamento di interostosi, che sono chiamati discoligamentosi.

Quadro clinico

Su un cuneo, al decorso di D. può essere acuto, ricorrente, cronico, progressivo. D. cervicale è più comune nei pazienti di età superiore a 40 anni. Caratterizzato da dolore al tiro nella mano, disturbi radicolari. I dolori sono aggravati dal movimento della testa e del collo e vengono ridotti dalla abduzione della spalla. Con una grande ernia del disco, segni di paresi mista (periferica e centrale), i sintomi di compressione del midollo spinale appaiono nella mano. Meno spesso, i dolori appaiono gradualmente e sono permanenti. A hron, il corso di una malattia o un aggravamento di processo di dolore cominciano a irradiare a una spalla, un avambraccio, una spazzola - a D. di reparto cervicale; o nella regione glutea, coscia, tibia, piede - con dorso lombare D. Sindrome radicolare gradualmente formata con varie combinazioni e gravità dei segni di irritazione o perdita. La sconfitta delle radici del collo (spesso C5-7) è accompagnata da pronunciate manifestazioni vegetative e la sindrome del dolore è relativamente diffusa. Con D. della colonna lombare, i sintomi monoradicolari predominano con lesioni L5 o S1. L'ernia del disco al centro della colonna vertebrale cervicale e toracica causa un cuneo, un quadro di compressione del midollo spinale con la sindrome di Brown-Sekar (vedi sindrome di Brown-Sequara) e le ernie della linea mediana mostrano segni di compressione anteriore del midollo spinale, con Krom insieme a compressione tra i fattori determinanti vi è la ridotta circolazione del sangue nel sistema dell'arteria spinale anteriore.

I dischi erniati nella regione toracica sono caratterizzati da una clinica di compressione anteriore del midollo spinale (vedi Midollo spinale, patologia).

D. lombare nella maggior parte dei casi, i sintomi di una lesione di uno degli ultimi due dischi intervertebrali - L4-5 o L5 - S1.

Per un ernia del disco L4 - L5 è caratterizzata dalla sconfitta della radice L5. Allo stesso tempo, il dolore dalla regione lombare irradia verso la regione glutea superiore, lungo la superficie esterna della coscia, lungo la superficie esterna anteriore della tibia verso la parte posteriore del piede e verso il secondo e il terzo dito. La perdita di riflessi di solito non accade. C'è una leggera debolezza dei muscoli della parte anteriore della parte inferiore della gamba. Viene determinata la debolezza della flessione posteriore del primo dito del piede. L'ernia del disco L5-S1 con una lesione della radice S1 è caratterizzata dall'irradiazione del dolore dalla regione lombare a quella medio-inferiore, esterna-posteriore o posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba, quindi al bordo esterno del piede. Ipotensione dei muscoli glutei e gastrocnemici, declino precoce e quindi perdita del riflesso di Achille sono caratteristici della sconfitta di questa radice.

Con lo sviluppo della compressione della colonna vertebrale nella zona della sua innervazione, appare prima la parestesia e poi gradualmente l'ipestesia con aree di iperpatia (vedi Sensibilità, frustrazione). L'anestesia nell'intera zona di innervazione della radice indica un processo di lunga durata e la durata della sofferenza.

Un esame ortopedico rivela un appiattimento della lordosi lombare e, in casi successivi, la scoliosi o cifoscoliosi della colonna lombare, la tensione dei muscoli lombari anche a riposo. La tensione muscolare massima è determinata sul lato del rigonfiamento della scoliosi. La ricerca ortopedica è più informativa nella posizione eretta del paziente. La scoliosi nella radicolite discogenica lombare è di natura antalgica. Per la natura del rigonfiamento nella zona lombare e laterale della radice interessata, sono suddivisi in omolaterale, eterolaterale e alternato. La formazione del tipo di scoliosi dipende dalle interrelazioni tra l'ernia del disco, la radice e gli spazi posteriori del canale spinale. L'intervallo di movimento è limitato nella regione lombare anteriormente e all'indietro, i movimenti sono quasi impossibili nella direzione della convessità della scoliosi e salvati nella direzione della sua concavità. I movimenti rotazionali non sono influenzati in modo significativo. Le forme della malattia che si verificano con la sindrome del dolore grave sono caratterizzate da posture forzate - sul lato con le gambe, a quattro zampe con un cuscino sotto la pancia. Il dolore è determinato dalla palpazione sul lato dei processi spinosi a livello del disco interessato. In alcuni casi le percussioni dolorose dei processi spinosi sono dolorose e allo stesso tempo c'è un'irradiazione del dolore lungo la radice interessata. Limitare la mobilità del segmento spinale in uno studio funzionale dà solo un giudizio indiretto sulla localizzazione del processo, ma consente di escludere i tumori spinali primari e la spondilite tubercolare.

La diagnosi è fatta sulla base di un cuneo, immagini e dati di rentgenol, ispezioni. Il quadro dell'osteocondrosi dei dischi, il raddrizzamento della lordosi cervicale o lombare (vedi), a volte la cifosi (vedi), il sintomo di "spaziatura" sono determinati radiograficamente. La pielografia (vedi) con un mezzo di contrasto o aria consente di specificare il luogo di compressione. Anche il livello del disco interessato viene determinato utilizzando la discografia (vedere). Quando la puntura spinale (vedi) nel liquido cerebrospinale è spesso un moderato aumento del contenuto proteico.

Durante il sequestro di una porzione significativa del disco e durante la sua migrazione, può verificarsi una compressione massiva del sacco durale, che è accompagnata da un significativo aumento del contenuto proteico nel liquido cerebrospinale.

La radicolite discogenica, specialmente con sintomi bilaterali, dovrebbe essere differenziata dai tumori. Per i tumori, il nevrolo bilaterale, che si sta sviluppando più rapidamente, è caratterizzato dalla sintomatologia e dall'assenza di disturbi statici caratteristici. Il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale è alto. Relativamente primi appaiono disturbi degli organi pelvici. La natura della lesione può essere chiarita con mielografia, venospondilografii.

trattamento

I pazienti con sindrome da dolore moderato con D del rachide cervicale mostrano riposo del collo dell'utero (bendaggio fissante), stretching con anse Glisson in posizione seduta con un carico a partire da 2 kg con un aumento graduale del carico a 6 kg al giorno per 8-10 minuti; per corso di 6-12 procedure. Dei farmaci hanno un buon effetto amidopirina, analgin, difenidramina, belloid, ecc.

Nelle sindromi radicolari del dolore acuto è indicata la terapia diadinamica dei reparti paravertebrali. Il blocco novocainico del nodo stellare è efficace anche sul lato della sindrome del dolore.

In assenza dell'effetto della terapia conservativa, è indicato il trattamento chirurgico - emilaminectomia parziale o completa a livello della lesione e rimozione dell'ernia del disco extradurale con l'eliminazione della compressione radicale. In caso di localizzazione cervicale e lombare, la rimozione del disco prolasso può essere eseguita mediante approccio anteriore con corpororodesi successiva (vedere Spondilodesi).

Quando la colonna lombare è nella fase acuta, si raccomanda un trattamento ospedaliero: eliminazione dei carichi lungo l'asse della colonna vertebrale (vedi Trazione) e la creazione del massimo riposo per un corso favorevole di possibili processi riparativi nel disco. Effettivamente dosato anche lo stiramento della colonna vertebrale, sia lungo il suo asse, sia in combinazione con la cifosi della colonna lombare.

È stato dimostrato l'uso di analgesici, farmaci desensibilizzanti e neuroplegici, blocchi di nuovi kainici (intradermici, paravertebrali, epidurali), correnti diadinamiche, elettroforesi con anestetici, ecc. sindrome. Lech. l'effetto è fisso lech. ginnastica e abbigliamento da indossare. corsetto o benda.

Trattamento chirurgico: l'emilaminectomia parziale o completa con rimozione extradurale dell'intera parte modificata del disco intervertebrale è indicata solo se il fallimento del trattamento conservativo. Un'indicazione assoluta per la chirurgia d'urgenza è la compressione acuta sviluppata della radice caudale o dei disordini ischemici estesi.

prospettiva

Il trattamento corretto e tempestivo nella maggior parte dei casi porta al pieno recupero.

Un'alta percentuale di disabilità, fino a grave disabilità, è più spesso osservata con mielopatia cervicale (vedi), sequestro di una sezione di un disco con compressione massiva del sacco durale e radici caudali, infarto ischemico (locale o esteso) della metà inferiore del midollo spinale arterie midollari (DK Bogorodinsky, A. A. Skoromets, 1973).

prevenzione

Correzione precoce dei disturbi posturali nei bambini, rinforzo versatile dei muscoli del tronco e del loro coordinamento, espansione del regime motorio nelle professioni sedentarie, corretta organizzazione del posto di lavoro, sviluppo di metodi di prevenzione per ogni tipo di professione.

Nella prevenzione delle esacerbazioni, la ginnastica individuale, l'uso di apparecchi ortopedici, il trattamento termale (bagni di radon e idrogeno solforato) contano.

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Discosi: cause, sintomi e metodi di trattamento

La discosi è un cambiamento distrofico nei dischi intervertebrali dovuto all'interruzione dei processi metabolici locali. La patologia porta alla manifestazione di dolore nell'area colpita. Il più efficace nel trattamento della discosi è un approccio integrato.

Cos'è la discosi?

La discosi è un processo degenerativo-distrofico che si sviluppa nel disco intervertebrale, accompagnato da defibrazione e ializzazione dell'anello fibroso, seguito dalla protrusione del nucleo polposo (verso l'apertura intervertebrale e il canale spinale) o in avanti.

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata in persone impegnate in lavori fisici pesanti. La discosi è più spesso osservata nella colonna lombare, che deve sopportare i carichi statici più intensi. Anche la patologia colpisce spesso la regione cervicale, che è soggetta a forti carichi dinamici. Per quanto riguarda la regione toracica, generalmente non presenta grandi carichi, di conseguenza è relativamente protetta dai cambiamenti patologici.
La progressione della discosi porta spesso a un'ulteriore diffusione del processo nelle vertebre adiacenti, nei legamenti, nelle articolazioni e nel tessuto osseo, che causa l'osteocondrosi.

Sviluppo della patologia

La malattia del disco vertebrale si verifica a causa della graduale essiccazione del disco intervertebrale, in conseguenza del quale perde le sue proprietà di assorbimento degli urti e aumenta la sensibilità del disco alle sollecitazioni meccaniche. L'anello fibroso situato sulla sua periferia diventa via via più sottile, in esso cominciano ad apparire fessure, attraverso le quali il nucleo polposo (parte centrale del disco) si sposta ai bordi. Il risultato di questo processo è la formazione di protrusione o sporgenza.

Intenso esercizio fisico o trauma provocano un brusco aumento del carico, seguito dalla sporgenza del nucleo polposo e da una parte dell'anello fibroso nel canale spinale e dalla formazione di un'ernia del disco. Questo processo può causare il midollo spinale adiacente per comprimere e sviluppare radicolopatia.

Ridurre l'altezza del disco intervertebrale provoca un disturbo nel normale funzionamento del segmento del motore vertebrale: due vertebre adiacenti collegate nella parte anteriore del disco intervertebrale e nella parte posteriore delle articolazioni intervertebrali, i loro legamenti e le fibre muscolari. Il risultato è un aumento della pressione delle faccette articolari l'una sull'altra, sublussazione e spostamento delle vertebre adiacenti l'una rispetto all'altra. Tali cambiamenti si verificano più spesso nelle regioni lombare e cervicale. In assenza di fattori provocatori, potrebbero non manifestarsi per molto tempo. Carico eccessivo o lesioni alla zona posteriore porta a dolore.
Nel corso del tempo, la stabilità meccanica della colonna vertebrale viene ripristinata in seguito alla formazione di osteofiti - crescite lungo i bordi delle vertebre, così come l'ispessimento dei legamenti, la fibrosi dei dischi intervertebrali e una capsula. Tali cambiamenti sono lo stadio finale dei processi degenerativo-distrofico. Il risultato della formazione della crescita ossea si ammorbidisce e persino la completa scomparsa del dolore. Tuttavia, essi portano a un fenomeno pericoloso - stenosi del canale spinale centrale, che si esprime nella sua contrazione patologica a causa di un aumento delle strutture ossee, dei tessuti molli, della cartilagine. Il pericolo sta nel comprimere le terminazioni nervose e il midollo spinale.

Fattori di rischio

Lo sviluppo della discosi cervicale e lombare può essere scatenato da:

Il carico sulla colonna vertebrale - la causa della disconnessione

• carico statico aumentato o non uniforme sulla colonna vertebrale;
• lesioni subite, microtraumi, lesioni della colonna vertebrale (anche in passato);
• carico dinamico eccessivo;
• la presenza di fattori ereditari avversi;
• esaurimento fisico;
• peso corporeo significativo;
• gravi deformità spinali (scoliosi, cifosi);
• la presenza di malattie che portano a una violazione della circolazione segmentale nel disco o processi metabolici lenti.

Diagnosi e sintomi

Come il resto dei cambiamenti distrofici della colonna vertebrale, la discosi può essere diagnosticata mediante esame a raggi X.
Per quanto riguarda i sintomi che si manifestano con danni simili ai dischi intervertebrali, sono privi di specificità. I segni neurologici osservati possono anche comparire in altre patologie della colonna vertebrale, accompagnate da traumi ai tessuti molli circostanti.
La discinesia spinale può avvenire in tre forme:

Il quadro clinico delle lesioni dei dischi intervertebrali nella regione lombare è acuto. In molti casi, il suo sviluppo è provocato dall'aumento dell'attività fisica, in particolare dal sollevamento. I sintomi principali sono:

Il mal di schiena è un sintomo comune.

• la comparsa di dolore nella colonna lombare con irradiazione lungo il nervo sciatico;
• posizione forzata del corpo con la successiva manifestazione di scoliosi nella direzione opposta al prolasso del disco;
• aumento del dolore a causa del carico dinamico e statico sulla colonna vertebrale;
• L'intensità del dolore può anche aumentare con la percussione della zona interessata della colonna vertebrale.
• il dolore si irradia alla regione glutea, alla coscia, allo stinco e al piede.

La localizzazione più frequente della discesi cervicale è il divario tra le vertebre C7 e D1. Molto spesso vi sono protuberanze laterali del disco, la cui conseguenza è lo sviluppo di sintomi radicolari e sintomi di compressione dell'arteria vertebrale. Con la discosi della regione cervicale si verificano più spesso:

• dolore al collo;
• dolore lancinante nell'arto superiore, aggravato da alcuni movimenti nella regione cervicale, rotazione della testa;
• dolori che si irradiano spesso alla regione della spalla, all'avambraccio e alla mano;
• paresi (paralisi) dell'arto superiore - si verificano in presenza di grandi ernie;
• parestesie (perdita parziale di sensibilità) possono essere sostituite da iperestesia (aumento della sensibilità) o anestesia (la sua completa perdita);
• l'ernia provoca la manifestazione di altri sintomi di compressione del midollo spinale:
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • menomazione della vista;
  • perdita dell'udito.

trattamento

Le principali direzioni di trattamento della discosi, indipendentemente dalla scelta di un particolare tipo di terapia, sono:

• miglioramento dei processi metabolici in tutto il corpo e nella colonna vertebrale e nei dischi intervertebrali;
• attivazione della circolazione sanguigna;
• ridotta pressione sui dischi;
• ripristino della loro struttura;
• idrostatica migliorata nei dischi intervertebrali;
• ripristino della capacità di ammortamento;
• prevenzione della progressione dei cambiamenti patologici

Il modo migliore per curare la discosi è la terapia complessa, che include:

L'esercizio terapeutico è uno dei metodi di trattamento

• l'uso di medicinali;
• fisioterapia;
• esercizio terapeutico;
• mezzi di medicina tradizionale.

Trattamento farmacologico

I principali farmaci usati per trattare la disconzia cervicale e lombare:

• analgesici;
• Blocco di Novocain con vitamina B12 e agenti ormonali corticosteroidi (con significativa gravità del dolore);
• farmaci diuretici;
• significa ridurre la tensione muscolare riflessa: mydocalm, baclofen, papaverina, sedativi;
• microcircolatori (per migliorare la circolazione sanguigna): trental, acido nicotinico, ecc.

Fisioterapia e altri metodi

Le seguenti procedure sono ampiamente utilizzate per trattare la discosi:

• terapia ad ultrasuoni con unguento all'idrocortisone;
• elettroforesi;
• terapia laser;
• terapia magnetica;
• correnti diadinamiche;
• UHF;
• terapia di interferenza;
• ossigenoterapia singoletto;
• agopuntura;
• hirudotherapy;
• apiterapia.

Trazione spinale

Il metodo di trattamento della discosi mediante stiramento è prescritto per il dolore di intensità moderata nella regione cervicale o lombare.

La procedura viene eseguita su una tabella speciale utilizzando dispositivi per allungare la colonna vertebrale lungo l'asse. Per la trazione nella regione cervicale, il paziente si trova in una posizione seduta. Nelle cliniche specializzate e nei sanatori viene praticata anche un'opzione più favorevole: l'estensione subacquea. A causa dell'effetto dell'acqua a una temperatura confortevole, il tono muscolare viene ridotto, gli spasmi vengono eliminati, di conseguenza, il processo di stretching viene eseguito con meno sforzo. Il paziente è in piscina durante la procedura. Questo metodo di trattamento della discardia lombare è più efficace se combinato con un bagno alla trementina o all'idrogeno solforato, che ha un effetto positivo non solo sulla colonna vertebrale, ma anche sull'intero sistema muscolo-scheletrico.
Questo metodo di trattamento della discosi ha diverse controindicazioni:

• patologia cardiovascolare;
• malattia renale;
• problemi con il funzionamento della cistifellea;
• intolleranza al idrogeno solforato.

Cosa offre la medicina tradizionale?

I metodi ben collaudati di trattamento popolare della malattia del disco vertebrale sono:

• riscaldamento con una cintura di lana (fatta di lana di cane o di pecora);
• massaggio con unguenti riscaldanti a base di infuso di alcool di baffi dorati o rafano, decotto medicinale di assenzio;
• un impacco di foglie di cavolo fresco o pappa di rape bollite;
• miele che macina;
• unguenti sfreganti con l'aggiunta di coni di luppolo, alloro, trifoglio dolce, foglie di mirtillo rosso.

La formazione e il trattamento della discosi della colonna lombare

Molto spesso, le persone cercano aiuto dai medici che lamentano dolore nella regione lombare. Le cause di tali dolori possono essere variate, e tra queste c'è una malattia così spiacevole come la discosi. Lo sviluppo della discosi è causato da cambiamenti distrofici che colpiscono i dischi spinali. Ciò è dovuto al deterioramento dei processi metabolici.

La malattia è considerata piuttosto grave e si manifesta dopo l'introduzione di tessuto patologicamente modificato del disco intervertebrale nel lume del canale spinale. Con lo sviluppo della malattia umana, i dolori nell'area della colonna lombare colpita cominciano a disturbarsi, marcatamente aggravati dalla progressione della patologia. Il trattamento della discosi della colonna lombare è abbastanza difficile, molto lungo e richiede un approccio integrato.

Discosi e fattori di rischio

La scienza medica chiama la discosi un processo che ha luogo in una forma degenerativa-distrofica nei dischi tra le vertebre. Di solito, la malattia è accompagnata da un cambiamento degli anelli fibrosi (ializzazione e allentamento), dopo di che il nucleo polposo si gonfia verso il canale spinale o nella direzione opposta.

Molto spesso questa malattia colpisce una persona sottoposta a uno sforzo fisico eccessivo. Si tenga presente che i carichi statici di maggiore intensità cadono sulla regione lombare, il che spiega la diagnosi frequente della malattia di questa particolare colonna vertebrale. Tuttavia, molto spesso, la regione cervicale, che è responsabile di forti carichi dinamici, è anche influenzata dalla patologia. Per quanto riguarda la regione toracica, si può affermare che i cambiamenti patologici sono estremamente rari in esso, poiché i grandi carichi raramente lo influenzano.

È spiacevole che la progressione della discosi porti spesso al fatto che il processo si estende alle vertebre adiacenti, catturando articolazioni e legamenti. E questo provoca lo sviluppo dell'osteocondrosi. Pertanto, il trattamento della malattia deve iniziare immediatamente dopo il suo rilevamento.

Lo sviluppo della patologia lombare può essere provocato da un elenco piuttosto ampio di fattori, ma il più delle volte è dovuto a un carico eccessivo o irregolare. Tuttavia, la malattia non è molto meno provocata da varie lesioni e lesioni della regione vertebrale. A volte la causa della discosi può servire come fattori ereditari avversi.

L'esaurimento fisico regolare, l'alto peso corporeo e la grave curvatura spinale dovuta ad altre cause possono provocare la malattia.

Come si sviluppa la patologia

L'insorgenza di discosi si verifica a causa dell'asciugatura prolungata del disco intervertebrale e della graduale perdita delle sue proprietà di assorbimento degli urti. Durante questo processo, il disco inizia a diventare più sensibile a carichi eccessivi e l'anello fibroso che circonda la vertebra lungo la periferia si assottiglia costantemente. Il risultato del diradamento dell'anello è la comparsa di crepe in esso, attraverso cui inizia il movimento ai bordi del nucleo polposo. Completa il processo di formazione della protrusione.

Lo sforzo fisico aumentato o frequente insieme alla ferita contribuiscono a una sporgenza spasmodica acuminata nel canale vertebrale del nucleo pulpare insieme a una parte dell'anello fibroso. Questo provoca la formazione di un'ernia. La conseguenza di questo processo in alcuni casi è la compressione del midollo spinale e l'aspetto della radicolopatia.

La malattia lombare spesso provoca una riduzione dell'altezza del disco, che porta a difficoltà nel funzionamento del segmento motorio tra le vertebre adiacenti. Di conseguenza, è possibile osservare lo spostamento delle vertebre adiacenti e delle loro sublussazioni. Per un periodo piuttosto lungo, queste patologie potrebbero non manifestarsi in alcun modo, ma vale la pena ottenere un carico eccessivo, poiché una persona ha un dolore piuttosto grave.

La malattia che si sviluppa gradualmente porta alla formazione di osteofiti, ispessimento dei legamenti adiacenti, fibrosi della capsula e dischi. Di conseguenza, la stabilità meccanica della regione lombare viene ripristinata. Questi fenomeni segnano il completamento del processo degenerativo-distrofico in una persona malata.

Dopo la completa formazione di escrescenze patologiche in una persona, il dolore è significativamente ammorbidito e talvolta scompare completamente. Ma un altro, fenomeno pericoloso appare - stenosi del canale spinale, causando il suo assottigliamento patologico, che può portare a spremere il midollo spinale o le radici nervose.

Diagnosi e sintomi

I sintomi di questa particolare malattia non sono specifici. I segni neurologici osservati durante la discosi si trovano anche nella maggior parte delle altre patologie spinali, in cui si verifica una lesione dei tessuti molli. Come la maggior parte delle altre malattie simili, la discosi può essere cronica, acuta e ricorrente. C'è un quadro clinico, espresso abbastanza bruscamente. Un fattore scatenante è spesso un sollevamento pesi o altro carico di grandi dimensioni.

Il sintomo più comune della disconnessione lombare è il mal di schiena e possono manifestarsi altre manifestazioni.

1. Dolore lombare che si diffonde attraverso il nervo sciatico.
2. Il corpo prende una posizione forzata. In questo caso, la scoliosi inizia a svilupparsi nella direzione opposta al prolasso del disco.
3. Qualsiasi carico porta ad un aumento del dolore.
4. Un aumento del dolore può verificarsi durante la diagnosi mediante percussione (tapping) della colonna lombare.
5. Il dolore può diffondersi alle gambe, afferrare i glutei e raggiungere il piede.

Una persona che soffre di discosi si sente peggio, ci sono problemi con il movimento e il dolore inizia a disturbare anche in un sogno. La patologia è costantemente, anche se a volte molto gradualmente, in via di sviluppo, quindi si consiglia di iniziare il trattamento immediatamente dopo la sua diagnosi.

La discosi, come altre lesioni distrofiche nella colonna vertebrale, può essere diagnosticata durante un esame a raggi X.

Trattamento della malattia

Il trattamento della discosi può essere effettuato con diversi metodi. Tuttavia, in ogni caso, il trattamento è finalizzato a:

• Ottimizzazione dei processi metabolici nella colonna vertebrale umana e in tutto il suo corpo.
• Migliorare la circolazione sanguigna.
• Ridurre il carico sui dischi.
• Struttura del disco di ripristino.
• Ripristino della capacità di assorbimento degli shock dei dischi.
• Stabilizzazione dell'idrostatica nei dischi.
• Rallentamento e possibile arresto della progressione della patologia.

Il trattamento complesso riconosciuto ottimale della malattia. Tale trattamento consiste nella combinazione dell'uso di medicinali, terapia fisica, fisioterapia e medicina tradizionale.

Cos'è la discinesia spinale e come trattarla

Il dolore nella colonna vertebrale è una delle lamentele più comuni di ricevere un medico generico. Ci possono essere molte ragioni, una di queste è la discosi. È importante avere un'idea della malattia, delle sue cause, dei metodi di trattamento e prevenzione. Questo aiuterà a identificare la malattia nel tempo e condurre la sua piena terapia.

Cos'è la discinesia spinale

È importante sapere cos'è la discosi del disco intervertebrale (o spinale). Con questa patologia si intende lo sviluppo di un processo degenerativo in quest'area. La base del meccanismo della malattia è una violazione del metabolismo nella regione di uno o più dischi.

Con lo sviluppo della discosi, la struttura normale del nucleo pulpare e dell'anello fibroso si trasforma, i tessuti che li formano gradualmente diventano più sottili e si restringono. Di conseguenza, il nucleo polposo si estende oltre il sito della sua localizzazione, lo stesso accade con il disco intervertebrale. Si forma la protrusione o la sporgenza del disco, che provoca sintomi clinici. Per riassumere, la protrusione è una discosi.

Nei casi avanzati, questo processo patologico può portare a un'ernia del disco intervertebrale, che provoca la compressione dei tronchi nervosi, dei vasi sanguigni e talvolta del midollo spinale, che a sua volta causa una sindrome da dolore pronunciata e altre complicanze.

È importante notare che la discosi colpisce spesso la colonna vertebrale lombosacrale, che è associata alla sua elevata mobilità e carico elevato. Inoltre, la patologia viene diagnosticata nella colonna cervicale. Ciò è dovuto anche al fatto che questa zona è caratterizzata dalla massima mobilità nel corpo, ma è meno spesso colpita rispetto ai lombi, poiché il carico sul collo è significativamente inferiore.

motivi

La causa più comune di disconnessione è il grave sovraccarico fisico, sollevamento pesi, lesioni (sia fresche che vecchie). Altri fattori provocatori:

1. Sovrappeso.
2. Fumo, abuso di alcool.
3. Deformità della colonna vertebrale (stiamo parlando di scoliosi, levigando le naturali pieghe dello scheletro).
4. Predisposizione genetica.
5. Artrosi della colonna vertebrale, che porta ad una diminuzione dell'altezza tra i dischi.
6. Distribuzione irrazionale di attività sportive.

A rischio sono le persone il cui lavoro è associato a un pesante lavoro fisico, così come a persone di mezza età.

sintomi

La principale lamentela dei pazienti con discosi è la presenza di dolore nella zona interessata (di solito nella parte bassa della schiena). La sintomatologia amplifica ai movimenti affilati, un'attività fisica. Il dolore può irradiarsi nella regione del gluteo, coscia, gamba e piede. Nella maggior parte dei casi, stanno sparando attraverso.

Inoltre, possono esserci sintomi concomitanti sotto forma di intorpidimento dell'arto inferiore, una violazione della sua sensibilità. Inoltre, a seguito della sporgenza del disco, i vasi sanguigni possono essere bloccati, il che colpisce la gamba, indebolendo il flusso sanguigno, che nei casi gravi porta a disturbi trofici.

All'esame, un neurologo rivela un indebolimento del ginocchio e dei riflessi di Achille, solitamente su un lato. Con una forte compressione della radice nervosa dei pazienti, l'indebolimento della forza muscolare degli arti, che si manifesta clinicamente per paresi o addirittura per la plegia, può essere fastidioso.

Per il dolore lombare, i pazienti sperimentano un miglioramento della posizione prona.

Per quanto riguarda il rachide cervicale, quando è danneggiato, i dischi C5-C6 sono più spesso diagnosticati, ma spesso la 7a vertebra cervicale è coinvolta nel processo patologico. I pazienti lamentano dolore in quest'area, che può irradiarsi agli arti superiori e alla testa. Paresi e plegia delle mani, intorpidimento e alterata circolazione del sangue sono anche possibili. Ci può essere una diminuzione della vista e dell'udito, disturbi della memoria.

Va notato che la sindrome del dolore è anche chiamata radicular, clinicamente si manifesta con ischemia lombare, radiculopatia o radicolite (lombare o cervicale).

La patologia può essere acuta e cronica. Il primo tipo è stabilito all'inizio della malattia e vi è la possibilità di una ricaduta, poiché i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale non scompariranno da nessuna parte. Pertanto, si ritiene che siano ulteriori esacerbazioni come manifestazione di un processo cronico.

In generale, il quadro clinico non è troppo specifico, caratteristico di un gran numero di patologie. Pertanto, le attività diagnostiche hanno un ruolo speciale.

diagnostica

Prima di tutto, il medico conduce un esame generale del paziente, raccogliendo accuratamente una storia con un'analisi approfondita dei reclami, scoprendo allo stesso tempo le circostanze in cui si presentano e si intensificano.

È importante esaminare il neurologo, che verificherà le funzioni del sistema nervoso, la forza muscolare e i riflessi, che aiuteranno a determinare in quale direzione della diagnosi procedere.

Ai pazienti vengono prescritti i seguenti studi:

1. Test clinici generali: esami generali del sangue e delle urine, biochimica del sangue.
2. Zona di dolore a raggi X.
3. Imaging a risonanza magnetica o computerizzata.
4. Elettroneuromiografia.

Per quanto riguarda l'imaging, la TC o la risonanza magnetica forniscono molte più informazioni rispetto ai raggi X. Solo queste tecniche sono in grado di mostrare il livello e il volume della compressione root. La decisione su quale studio è meglio scegliere, il medico fa.

trattamento

Il trattamento di una patologia complessa comprende non solo i farmaci, ma anche la terapia fisica, la trazione spinale. Prima di tutto, è necessario eliminare il dolore, con questo scopo sono usati vari farmaci, più su quale sarà discusso sotto.

medicazione

Ai fini dell'analgesia, desametasone ed Eupillina possono essere somministrati per via endovenosa ai pazienti. Sono necessari per la sindrome da dolore grave, eliminano efficacemente l'infiammazione e il dolore, migliorano il flusso sanguigno in quest'area. Il numero di contagocce - non più di 3-5.

Per eliminare l'edema nella zona della colonna vertebrale, è adatto un farmaco come "L-lisina escina". Viene anche somministrato per via endovenosa, il numero massimo è di 10 iniezioni.

Ai fini dell'analgesia, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei. Oltre ad eliminare il dolore, riducono l'infiammazione e il gonfiore. I farmaci più efficaci: Dexketoprofene, Ketoprofene, Lornoxicam, Diclofenac. Questi fondi possono essere somministrati per via intramuscolare e possono essere utilizzati sotto forma di forme di dosaggio solide. La molteplicità è individuale per ogni farmaco, la durata di utilizzo in media non supera le 2-3 settimane.

Per alleviare il dolore, vengono utilizzati rilassanti muscolari: "Mydocalm", "Tizalud", "Relax". Rilassano efficacemente i muscoli, fornendo in tal modo un effetto analgesico. I farmaci in questo gruppo vengono anche iniettati per via intramuscolare fino a 5-10 volte, dopo di che è possibile passare alla forma della compressa (vengono prelevati entro 1-2 settimane). Le tattiche sono sempre individuali e dipendono dalla gravità della sindrome muscolo-tonica.

Come aiuto, ai pazienti vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione periferica (ad esempio, pentossifillina) e le vitamine del gruppo B (Milgamma, Neuromed). Questi fondi per la discoteca sono richiesti in forme solide, presi entro 3-4 settimane.

Fisioterapia e altri metodi

La fisioterapia può migliorare il metabolismo e il flusso sanguigno nella zona interessata, ridurre la gravità del dolore, favorire il rilassamento muscolare. Per la discosi, vengono utilizzate le seguenti procedure: elettroforesi con Novocain, terapia magnetica e laser, ecografia, agopuntura, bagni terapeutici.

Per il periodo di terapia, sono necessarie 10-15 sedute per ciascuna procedura, dopo di che è necessaria una pausa. Il programma di trattamento è determinato individualmente per ciascun paziente e dipende dai sintomi clinici.

Non è consigliabile combinare l'agopuntura con altre tecniche. Dovresti prima completare un corso RTI e dopo una breve pausa, puoi passare ad altre procedure. In generale, una combinazione di 2-3 metodi è sufficiente per ottenere un risultato positivo.

Trazione spinale

La trazione è un trattamento efficace per questa patologia, in particolare con la polidiscosi della colonna lombare. È importante notare che questa procedura viene eseguita per la sindrome del dolore di gravità lieve o moderata.

La trazione viene effettuata all'interno delle mura delle istituzioni mediche sotto la supervisione di personale addestrato. Il paziente giace su un divano speciale, il collo o il lombo sono fissati con dispositivi speciali e il processo è controllato dall'apparecchiatura.

Modifica di questo metodo - estensione subacquea, in cui il paziente si trova in un bagno attrezzato. I carichi sono sospesi sul corpo, ma il paziente non sente il loro peso perché si trova nell'acqua.

La trazione favorisce il rilassamento del tessuto muscolare, riduce la compressione delle radici nervose tra le vertebre, eliminando così il dolore. Ma questa procedura ha anche controindicazioni: patologie del cuore e dei vasi sanguigni, malattie del sistema urinario e cistifellea.

Metodi popolari

Per quanto riguarda la medicina tradizionale, non è in grado di influenzare i processi patologici che si verificano nel tessuto osseo. Molti metodi (ad esempio lo sfregamento della trementina) possono peggiorare significativamente il decorso della malattia.

Pertanto, i medici consigliano di non usare la medicina tradizionale, ma i risultati della scienza moderna, in quanto consentono di tradurre la patologia in uno stato di remissione prolungata.

conclusione

La percentuale di pazienti con manifestazioni di discosi è estremamente alta. Tali pazienti necessitano di cure mediche che coinvolgono un gran numero di metodi e procedure. Pertanto, è importante che ogni persona con problemi alla schiena conosca la discosi, come trattarla e ottenere la remissione. Fortunatamente, ci sono molte tecniche mediche efficaci, che abbiamo descritto sopra.