Sacrum (latino - os sacrum) - supporto di sostegno dell'intera colonna vertebrale. Oltre al fatto che il sacro rappresenta l'intero peso corporeo di una persona, forma la superficie posteriore della cavità pelvica e contiene i nervi spinali dei segmenti sacrali del midollo spinale. Le fratture del sacro, come altre ossa pelviche, sono estremamente gravi e richiedono un trattamento a lungo termine.

La struttura del sacro

L'osso sacro è un triangolo isoscele, che è la base a contatto con la colonna lombare, ei lati - con le ossa pelviche. La sua base è rivolta verso l'alto, fino all'ultima vertebra lombare, e l'apice continua nel coccige ed è diretto verso il basso. Sui lati laterali si trovano le masse ossee laterali, formando un'articolazione sedentaria con le ossa iliache.

Le superfici anteriore e posteriore hanno aperture attraverso le quali escono i nervi spinali.

Allo stesso tempo, i muscoli vertebrali sono attaccati alla superficie posteriore, e la parte anteriore è rivolta verso la cavità pelvica ed è in contatto con il plesso venoso e il retto, le sezioni terminali del colon sigmoideo.

Interessante da sapere! Durante lo sviluppo embrionale, il sacro è formato dalla fusione di cinque vertebre sacrali.

Cause della frattura della groppa

Le fratture del sacro sono incluse nella struttura delle fratture delle ossa pelviche. Possono verificarsi in combinazione con lesioni delle ossa iliache o pubiche o essere isolati.

Ci sono due meccanismi di frattura del sacro:

• Danno diretto Si verifica a seguito di un forte colpo al sacro, cadendo su di esso. Tali fratture sono solitamente isolate e non combinate con danni ad altre ossa dell'anello pelvico;
• Danno indiretto Si verifica a causa della compressione delle ossa pelviche nella direzione anteroposteriore o laterale.

Queste lesioni sono estremamente pericolose, accompagnate da un sanguinamento interno massiccio, danni agli organi interni. Si verificano in caso di incidente, collasso di edifici o altre strutture, a causa della compressione di oggetti di grandi dimensioni (ad esempio, se la vittima colpisce tra grandi parti della macchina, automobili, automobili, ecc.).

Classificazione delle fratture

Ci sono due opzioni per la classificazione delle fratture del sacro: come una frattura di un osso separato e nella struttura delle lesioni delle ossa pelviche. Le fratture del sacro si differenziano a seconda della natura del danno.

Con e senza offset

Come ogni altro danno alle ossa, le fratture del sacro sono suddivise in due grandi gruppi:

• Nessun offset. I frammenti ossei sono abbastanza fermamente l'uno rispetto all'altro a causa delle ossa del bacino e della struttura muscolare. Tali lesioni sono trattate in modo conservativo e hanno una prognosi favorevole;
• Con offset. Queste lesioni sono sempre combinate con le fratture delle altre ossa dell'anello pelvico (di solito nell'area pubica) e sono spesso accompagnate da danni agli organi interni. Il decorso di tali lesioni è piuttosto pesante, è indicato solo il trattamento chirurgico.

Entrambi i tipi di danno sono anche suddivisi in:

• Verticale. La linea di frattura va da cima a fondo attraverso i buchi del sacro o la massa ossea laterale;
• Orizzontale. La linea di danno passa anche attraverso le aperture sacrali, comunque, nella direzione trasversale;
• Skew. La direzione della frattura collega diverse aperture sacrali, la linea può essere rotta.

Frattura da sforzo

Il danno si sviluppa, principalmente, nei pazienti anziani e gravemente malati, può svilupparsi sullo sfondo di metastasi nel sacro o germinazione degli organi pelvici.

Fai attenzione! Lo sviluppo delle fratture da stress non richiede un impatto significativo della forza fisica. Possono verificarsi in normali condizioni di vita, ad esempio, quando un paziente si siede su una sedia o si sdraia su un letto, raccoglie sacchi di generi alimentari.

Frattura laterale

È una sottospecie di fratture verticali. È caratterizzato da danni alle masse ossee laterali su uno o due lati, spesso combinati con danni ad altre ossa dell'anello pelvico. Tali lesioni si sviluppano a seguito di colpi diretti al sacro o come conseguenza della compressione del bacino nella direzione antero-posteriore.

Segni di una frattura

Qualsiasi danno all'osso sacro è accompagnato da forti dolori. Le emorragie sottocutanee sono sempre determinate in misura maggiore o minore. L'ematoma può essere localizzato nella regione del sacro stesso, o può essere trasferito ai glutei o alla parte bassa della schiena.

Con lo spostamento dei frammenti ossei, è probabile che il plesso venoso e il retto vengano danneggiati.

Il sanguinamento interno può essere massiccio e portare a perdita di coscienza, shock emorragico.

Questo è importante! La rottura del retto si manifesta con un atto involontario di defecazione o, al contrario, con una prolungata assenza di feci. In quest'ultimo caso, senza tempestiva assistenza chirurgica si sviluppa spesso peritonite.

Diagnosi di frattura e sua complessità

Una diagnosi preliminare di una "frattura del sacro" viene effettuata direttamente sulla scena dell'incidente, tenendo conto delle lesioni visibili, dei reclami dei pazienti e dei dati sulla lesione.

La diagnosi è chiarita dopo radiografia delle ossa del bacino in due proiezioni, TC e / o RM. Gli studi consentono di stabilire la linea di frattura, il danno alle altre ossa del bacino, gli organi interni, la linea di frattura, la presenza di sanguinamento interno.

Questo è importante! La diagnosi di rottura del retto e sanguinamento interno è considerata la più significativa. Per fare questo, è possibile applicare e l'esame digitale del retto e controllare la frequenza e la natura della dimissione dalla vittima.

Trattamento della frattura del sacro

I metodi di trattamento di queste lesioni sono selezionati individualmente, in base alla natura e alla gravità della lesione. C'è sia un trattamento conservativo che chirurgico.

Foto 1. Per le fratture scomposte, è necessario un intervento chirurgico in anestesia generale. Fonte: Flickr (madison Moore).

Trattamento conservativo

La terapia simile è indicata per le fratture non scomposte. Viene selezionato in base al tipo di frattura ed è il seguente:

• La vittima è a letto durante l'intero periodo di trattamento;
• Un cuscino speciale o cuscino gonfiabile è posto sotto la parte bassa della schiena per dare al sacro una posizione elevata e ridurre il carico. L'osso sacro non deve toccare il letto;
• È anche possibile posizionare il paziente su uno schermo uniforme;
• Con il danno concomitante alle altre ossa del bacino, ricorrono all'immobilizzazione con l'aiuto di uno speciale letto di sospensione, che fissa il bacino saldamente e riduce il carico su di essi.

Durante l'intero periodo di trattamento, vengono effettuati blocchi intrapelvic con anestetici per eliminare il dolore.

Intervento operativo

L'operazione è indicata in tutti i casi di fratture con dislocazione, emorragia interna e danni al retto.

L'intervento chirurgico viene eseguito esclusivamente in anestesia generale. Dopo la rimozione dell'ematoma intrapelvico e l'interruzione del sanguinamento, se necessario, viene eseguita la chiusura della rottura rettale e l'introduzione di preparati antisettici. La terapia antimicrobica continua per 10-14 giorni con l'uso di antibiotici ad ampio spettro.

La fissazione dei frammenti spostati è possibile nei modi seguenti:

• L'uso di strutture intraossee comporta l'inserimento di spilli o raggi nell'osso sacro;
• L'osteosintesi addominale viene eseguita utilizzando speciali piastre o punti metallici applicati sull'osso e collegando i frammenti ossei;
• Dispositivi di fissazione esterni sono utilizzati per le fratture multiple del sacro, lesioni associate ad altre ossa pelviche. L'essenza della tecnica è l'introduzione dei raggi nei frammenti ossei e la loro fissazione nella posizione desiderata a causa della lavorazione metallica esterna.

La scelta del metodo di trattamento chirurgico viene selezionata singolarmente a seconda del caso clinico specifico.

Conseguenze e possibili complicazioni

Molto spesso, le complicazioni dopo una frattura del sacro si sviluppano a causa di danni al retto.

Di complicazioni acute, c'è un sanguinamento massiccio e processi infettivi infiammatori acuti.

Gli effetti a lungo termine includono:

• Difficoltà di uno scarico di masse fecali in connessione con il restringimento cicatriziale del retto;
• Atti incontrollati di defecazione e minzione;
• Fistola anale dovuta a processi infiammatori;
• Negli uomini, impotenza a causa del danno al plesso pelvico;
• Forse lo sviluppo di disturbi persistenti di andatura o dolore.

Riabilitazione dopo frattura del sacro

Il recupero da qualsiasi danno all'osso sacro richiede un periodo di tempo piuttosto lungo e richiede uno sforzo considerevole sia dal paziente che dal personale medico.

Il più difficile è il periodo iniziale di riabilitazione, durante il quale la vittima è sempre in una posizione fissa a letto, a causa della quale c'è un alto rischio di sviluppare piaghe da decubito, polmonite congestizia, complicazioni del sistema cardiovascolare.

Quanto dura la ripresa?

Il periodo di stretto riposo a letto dura da 20 a 30 giorni. Questa fase è la più difficile per il paziente, dal momento che richiede una costante conservazione di una postura fissa a letto.

Dopo 1,5 - 2 mesi, la vittima è autorizzata a sedersi a letto per alcuni minuti.

La durata della seduta aumenta gradualmente e in 3-4 mesi è possibile provare a camminare con l'aiuto di personale medico e dispositivi speciali (corrimani speciali, deambulatori).

Il movimento completamente indipendente è possibile solo dopo 5-6 mesi, a volte i pazienti hanno bisogno di usare stampelle o bastoncini per un lungo periodo di tempo.

Quanto tempo impiegano i morsetti

L'uso di fissatori è giustificato al primo e, in parte, al secondo stadio della riabilitazione (i primi 3 o 4 mesi).

Nei primi 2 mesi, la fissazione è ottenuta utilizzando uno scudo rigido o un letto sospeso speciale. L'uso di dispositivi di fissazione esterni elimina l'uso di questi metodi.

Durante i primi tentativi di sedersi sul letto e fare i primi passi, viene mostrato l'uso di bende elastiche.

I dispositivi di fissazione esterni vengono completamente rimossi in 2 - 3 mesi dopo la loro installazione.

Foto 2. Dopo aver rimosso i fissatori, è possibile procedere alla riabilitazione dei muscoli. Fonte: Flickr (Melbourne Osteopathy).

Medicina e nutrizione per il recupero

La base del trattamento farmacologico è la terapia antibatterica e analgesica nelle prime due settimane di trattamento, l'uso di farmaci per migliorare la rigenerazione del tessuto osseo. Questi ultimi includono:

• Preparati con vitamina D;
• Preparati di fosforo, calcio e stronzio (Bivalos, Osteogenon).

I pazienti con una frattura del sacro sono indicati con una dieta lattea, mangiando fegato di manzo e carne bovina.

Regole generali di cura

Il più difficile, in termini di assistenza al paziente, è il primo periodo di riabilitazione. Richiede il costante mantenimento della purezza del corpo della vittima e la prevenzione delle piaghe da decubito. L'obiettivo è raggiunto tenendo il bagno del paziente 2 - 3 volte a settimana e sostituendo le medicazioni di fissaggio, i rulli 2 volte al giorno.

È anche importante condurre continuamente esercizi di respirazione ed esercizi per i muscoli del corpo, delle mani, delle gambe e dei piedi per prevenire l'inattività fisica, disastri cardiovascolari e polmonite congestizia.

Nei periodi successivi, viene mostrato che viene eseguito un complesso di esercizi di terapia fisica scelti individualmente, vengono ripristinati i muscoli della cintura pelvica e degli arti inferiori e viene ripristinato il movimento indipendente nello spazio.

prevenzione

Le fratture del sacro si verificano sempre a seguito di incidenti ed è quasi impossibile prevenirli.

L'eccezione sono le fratture da stress che si sviluppano a seguito di osteoporosi o patologie oncologiche.

Per evitare tali lesioni, dovrebbero essere condotti corsi di trattamento profilattico con calcio e stronzio.

Consumare regolarmente latte e latticini, pesce e altri alimenti ricchi di calcio.

Qual è la pericolosa frattura del sacro e come trattarla?

Le fratture o le fratture del sacro sono una lesione relativamente frequente, poiché la colonna lombare è generalmente molto suscettibile al trauma. La frattura può essere compensata (la ferita più pericolosa) o senza spostamento.

Le conseguenze di un tale infortunio possono essere estremamente gravi e in alcuni casi portare anche alla disabilità. Un trattamento adeguato e tempestivo riduce significativamente i rischi di tali complicazioni gravi, ma non li elimina completamente.

La frattura ICD-10 della colonna vertebrale lombosacrale si svolge sotto il codice "S32". Se solo l'osso sacro è rotto, una tale lesione ha il codice "S32.1".

1 Come posso ottenere una frattura?

Nonostante il fatto che la colonna vertebrale lombosacrale sia sufficientemente resistente alle influenze esterne, la sua frattura non è così rara. Le principali cause di frattura del sacro sono in genere cadute e lesioni negli incidenti stradali.

Cause comuni di frattura della groppa:

1. L'osteoporosi è una malattia pericolosa per il segmento lombare della schiena. L'osteoporosi porta a ossa fragili, e dato che c'è sempre un carico enorme sulla parte bassa della schiena, la probabilità di frattura aumenta notevolmente. Si può verificare una frattura da fatica.
2. Lesioni meccaniche. Qualsiasi lesione alla regione lombare può portare a una frattura. Anche un impatto laterale (non nella parte bassa della schiena, ma nella regione pelvica) può creare un pericolo per l'osso sacro, inclusa una frattura (a causa di un'eccessiva energia d'impatto).
3. Spremere l'osso pelvico nella direzione anteroposteriore. Questa è la causa delle fratture nei casi in cui, per esempio, qualcosa di volumetrico e pesante schiaccia la regione pelvica.
4. Un eccessivo sforzo fisico può portare a stress (frattura da stress) o persino a danno da compressione.

1.1 Conseguenze di una frattura del sacro: perché è pericoloso?

Le fratture del sacro sono estremamente pericolose per la salute della vittima: nella regione lombare vi è un numero enorme di gangli e arterie di piccolo calibro. Danni alla colonna vertebrale in questo segmento - spesso portano a danneggiare il tessuto circostante.

Anatomia del sacro della colonna vertebrale

In buone circostanze, tutto è limitato dalla necessità di cure e riabilitazione a lungo termine. Nel peggiore dei casi, la disabilità è possibile: per esempio, se si verifica un danno grave ai nervi spinali, in cui semplicemente non possono riprendersi.

Inoltre, con lesioni comminute, sono possibili sanguinamento e danni agli organi adiacenti. In alcuni casi, tale danno porta a incompatibili con le conseguenze della vita. Di solito, tali incidenti gravi si verificano in incidenti stradali.

Anche sullo sfondo di una frattura, può verificarsi lo sviluppo di incontinenza fecale o di urina, che potrebbe anche non passare dopo il trattamento.
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1.2 Classificazione delle fratture sacrali

Le fratture del sacro hanno una classificazione rigorosa e sono divise principalmente in due tipi principali:

1. Semplice. Questo è un danno "semplice". Non si verificano rotture nei vasi sanguigni e nei nervi, così come lo spostamento dei frammenti ossei.
2. Complicato. In questo caso, tutto è molto più complicato e pericoloso: i nervi ei vasi sanguigni sono feriti, l'anello pelvico si rompe e i frammenti ossei vengono spostati. È durante questo corso di danno che di solito si verifica la disabilità.

Anche la frattura è divisa nella sua direzione:

• verticale - l'infortunio si verifica sul lato destro e sinistro dell'articolazione sacrale, le ossa pelviche sono spesso colpite a sinistra ea destra;
• orizzontale - qui la lesione si verifica nel segmento inferiore dell'articolazione sacrale, nella maggior parte dei casi, l'integrità delle ossa pelviche rimane normale;
• aspetto ammorbidito - il danno porta alla formazione di un frammento osseo, la frattura stessa ha bordi irregolari;
• vista obliqua - il trauma si verifica in diagonale, spesso grave danno alle ossa pelviche.

2 sintomi di fratture sacrali

Non importa quanto possa sembrare paradossale, molto spesso non ci sono sintomi intensi sullo sfondo di una frattura del sacro. Pertanto, la malattia è spesso trascurata all'appuntamento primario con il terapeuta in clinica.

Di solito l'unico sintomo è il dolore nel segmento inferiore della colonna vertebrale, che viene dato alla regione pelvica (compreso il lato anteriore).

Edema e livido dopo frattura della groppa

Possono anche essere presenti altri sintomi, ma molto meno frequentemente:

1. Rigidità nei movimenti della colonna vertebrale, sua parziale immobilizzazione.
2. La transizione del dolore ad altre aree è possibile, in particolare, a volte dolore intenso alle ginocchia, dolore ai glutei.
3. Forse lo sviluppo di sanguinamento interno, a causa di ciò che a volte la pelle del peritoneo o anche i lombi acquisiscono una sfumatura caratteristica (come nella foto sopra).
4. A volte ci sono menomazioni motorie, in particolare, l'insorgenza di piede torto, falsa sensazione di piedi piatti e zoppia.

2.1 Diagnostica

Senza l'uso di visualizzare le tecniche diagnostiche, è quasi impossibile da diagnosticare. Compreso perché la malattia è abilmente "mascherata" da altre malattie non pericolose della colonna vertebrale (a causa del quadro clinico minimo). Inoltre, senza diagnosi, la frattura può essere facilmente confusa con un livido del sacro: i sintomi di queste lesioni sono molto simili, ma il grado di pericolo è diverso e il trattamento viene eseguito in modi diversi.

Nella maggior parte dei casi, la radiografia è sufficiente per la diagnosi. Ma questa tecnica non è informativa: può mostrare la presenza di danni, ma è improbabile che sia in grado di capire tutte le sue sfumature e la misura in cui gli effetti sui tessuti molli si diffondono.

Pertanto, è molto più efficiente usare la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, e la preferenza dovrebbe essere data alla seconda procedura. La tomografia computerizzata analizza il tessuto osseo in qualche modo meglio della risonanza magnetica.

La diagnosi di una frattura del sacro viene eseguita utilizzando la risonanza magnetica, la TC o la radiografia

Il problema è solo in una bassa dose di esposizione alle radiazioni, in cui la TC sta perdendo la risonanza magnetica (quest'ultimo metodo è completamente privo di effetti negativi). Un esame superficiale da parte di un medico, la palpazione della colonna vertebrale - tutti questi sono i metodi diagnostici primari che danno poche informazioni e non dovrebbero basarsi su di essi.
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3 Come viene trattata una frattura sacrale?

Come si può guarire una frattura del sacro e cosa si dovrebbe fare prima?

Il trattamento di questo danno inizia nel periodo pre-ospedaliero. Quando una squadra di ambulanze arriva al paziente, viene eseguita la terapia primaria (di solito un blocco novocanico e farmaci antinfiammatori vengono inseriti).

Ulteriori danni dovrebbero essere trattati solo in ospedale. Qui viene nominato un complesso medico a tutti gli effetti, compresa la terapia farmacologica e, a volte, il trattamento fisioterapico. Se necessario, eseguire l'operazione (ad esempio, se c'è stata una frattura sminuzzata).

Inoltre, la chirurgia è necessaria in caso di frattura instabile o in caso di complicanze di una normale frattura sanguinante. In tali casi, l'operazione viene eseguita in ordine di emergenza (urgente), poiché sussiste una minaccia per la vita del paziente.

L'auto-trattamento di tali lesioni è inaccettabile, a causa della possibilità di complicazioni pericolose, tra cui la disabilità o addirittura la morte.
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3.1 Quanto dura una frattura del sacro?

È impossibile prevedere il tempo specifico di guarigione di una frattura del sacro: tutto è individuale e dipende dalla complessità della lesione, dall'età della vittima e dalla correttezza della scelta del metodo di trattamento. In media, il processo di riabilitazione richiede 1-2 mesi.

Ovviamente, nei pazienti giovani, il danno aumenta significativamente più velocemente rispetto agli anziani. La guarigione particolarmente rapida si verifica nei bambini. Hanno meno probabilità di avere complicazioni ritardate dopo il trauma stesso o dopo il suo trattamento chirurgico.
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3.2 Trattamento di una frattura sacrale (video)

3.3 Riabilitazione dopo il trattamento

L'ultima fase del trattamento è la riabilitazione. È durante questo periodo che viene prescritto il camminare sulle stampelle: il carico sulla colonna vertebrale dovrebbe essere ridotto, altrimenti è improbabile che il paziente si muova senza dolore.

La riabilitazione viene effettuata in ospedale o in un centro di riabilitazione speciale. Vengono prescritte procedure fisioterapiche, indossando corsetti di sostegno e stabilizzatori della colonna vertebrale, esercizio fisico (esercizio terapeutico).

Il medico è obbligato a dire al paziente come sdraiarsi sul letto (dopotutto, un'eccessiva pressione sulla colonna vertebrale è inaccettabile anche durante il sonno) e come camminare sulle stampelle. Se necessario, prescritto un ciclo di terapia farmacologica (ad esempio, per alleviare l'infiammazione o possibile gonfiore della schiena).

È consigliabile seguire una dieta ipercalorica con un alto contenuto di frutta e verdura per migliorare le capacità rigenerative del corpo.

Frattura del sacro senza spostamento

Sintomi e trattamento della frattura del sacro

La parte inferiore della colonna vertebrale, costituita da 5 vertebre e fusa in uno, è il sacro. Sopra il sacro si trova la spina lombare, sotto - il coccige. In forma, è un grande triangolo situato tra le ossa pelviche. L'osso sacro costituisce la parete posteriore della cavità pelvica, protegge gli organi interni. L'osso sacro è la base della colonna vertebrale, sostiene lo scheletro in posizione eretta, distribuisce l'intero carico. L'osso sacrale è diverso negli uomini e nelle donne. L'osso sacro femminile è più largo e più corto del maschio e la sua curvatura è inferiore. La frattura del sacro è più comune negli uomini di mezza età, a volte nelle donne più anziane.

Perché si rompe il sacro?

Fortunatamente, una frattura del sacro è una lesione rara. Le ragioni sono:

• incidenti stradali quando le ossa del bacino sono rotte e anche il sacro;
• una caduta da un'altezza di più piani in caso di suicidio fallito;
• osteoporosi, quando una frattura è causata dalla fragilità generale delle ossa dovuta alla perdita di minerali;
• colpo diretto all'area del sacro in una lotta o sport;
• la famiglia cade sui glutei e lividi.

Trauma al sacro con la sua frattura può verificarsi a qualsiasi età. La sua probabilità è maggiore negli anziani, quando i processi naturali di diradamento delle ossa e malnutrizione muscolare sono andati lontano. I passeggeri del trasporto pubblico a terra sono ad alto rischio, specialmente nelle ore di punta, quando non sono possibili solo collisioni, ma anche precipitazioni sulla carreggiata. I conducenti e i passeggeri dei singoli veicoli sono in pericolo in vecchie auto, schiacciati durante le collisioni.

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Tipi e classificazione

A seconda della direzione della forza applicata, la frattura del sacro può essere la seguente:

• orizzontale - caratteristica del danno alla metà inferiore, le ossa rimanenti sono intatte;
• verticale - una delle metà dell'osso sacrale si rompe contemporaneamente al bacino;
• obliquo - la frattura è passata in diagonale, allo stesso tempo le ossa pelviche si spezzano;
• sminuzzato - il più delle volte una frattura delle masse laterali del sacro, in cui un pezzo di osso viene interrotto lungo una linea irregolare.

Tutte le fratture potrebbero essere stabili e instabili. Stabile è considerato tale in cui i frammenti non sono spostati, rimangono sul posto, l'integrità dell'anello pelvico non si rompe, gli organi pelvici non sono danneggiati, le formazioni vascolari e neurali funzionano normalmente.
Qualsiasi spostamento di frammenti è considerato una frattura complicata, poiché la geometria dell'anello pelvico viene inevitabilmente disturbata e gli organi interni, i nervi e i vasi sanguigni sono danneggiati.

Addome clinico acuto - l'indicazione per un intervento chirurgico immediato.

Frattura del sacro - una lesione grave che ha segni caratteristici, vale a dire:

• dolore nella parte bassa della schiena, che si estende alle gambe, che si è verificato al momento della lesione, che può aumentare o diminuire;
• aumento rapido del gonfiore dei tessuti molli dei lombi e dei glutei;
• ampio livido enorme;
• aumento del dolore quando si cerca di sedersi;
• minzione frequente per urinare;
• dolore acuto quando si cerca di defecare.

I danni ai vasi sanguigni possono essere sanguinanti, esterni o interni. Le lesioni al plesso sacrale si fanno sentire come un forte dolore, capace di causare sincope, movimento alterato e disturbi sensoriali.
Una persona che si lamenta di dolore nella parte bassa della schiena e non può camminare non dovrebbe essere seduta o cercare di aiutarlo ad andare. Non è noto se i frammenti ossei e come si comporteranno. È necessario chiamare i medici il prima possibile e non toccare la vittima prima del loro arrivo. Se la persona è cosciente, puoi somministrare antidolorifici e acqua.

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Il comune dolore articolare può essere un sintomo di malattie più gravi:

• Difficoltà a camminare;
• Osteomielite - infiammazione dell'osso;
• Seps: avvelenamento del sangue;
• Violazione degli organi pelvici;
• Nei casi più gravi, paralisi delle braccia e delle gambe.

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La vittima con sospetta frattura del sacro viene trasportata su una barella o uno scudo nella posizione della "rana" - le gambe sono distanziate (in modo che non faccia male), c'è un rullo morbido sotto le ginocchia.

La frattura del sacro, il cui trattamento è una questione lunga, dipende dalle caratteristiche del caso. La radiografia viene eseguita immediatamente, l'aspetto e i dettagli della frattura diventano chiari. Nei casi più gravi, a volte è necessaria una ricerca aggiuntiva con risonanza magnetica, TAC o ecografia, ma questo è a discrezione del medico curante.

La frattura orizzontale isolata del sacro senza spostamento dei frammenti e con l'intero anello pelvico richiede un trattamento conservativo quando una persona deve mentire per circa un mese e mezzo. Durante questo periodo, si forma un callo solido e in futuro il sito della frattura può essere trovato solo nella foto.

Tutti gli altri tipi di fratture sono accompagnati da danni alle ossa pelviche e richiedono un trattamento chirurgico. L'obiettivo è ripristinare l'anello pelvico, che viene applicato all'osteosintesi esterna. L'osso sacro è un osso troppo importante e necessario, i suoi frammenti - con l'eccezione di minuscole parti - sono assemblati su bulloni metallici, l'intero anello pelvico è fissato all'esterno. Dopo la formazione di callo sufficiente, la struttura esterna è smontata, è necessaria un'ulteriore riabilitazione.

La frattura del sacro ha quasi sempre conseguenze sotto forma di violazioni del camminare e delle funzioni degli organi pelvici, sensazioni spiacevoli alle gambe, disfunzione erettile negli uomini e disturbi del ciclo mestruale nelle donne.

Anche la frattura più semplice fa spendere una persona a letto a lungo, durante la quale non solo vengono disturbate le funzioni fisiologiche, ma anche l'adattamento sociale.
Il compito della riabilitazione è di restituire tutta la gamma possibile di movimenti e aiutare una persona a ripristinare il precedente livello di occupazione. Non è sempre fattibile, ma dovresti cercare il massimo recupero. Le conseguenze sotto forma di disturbi motori sono perfettamente rimosse dalla fisioterapia.

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Trattamento e riabilitazione dopo una frattura del sacro

Frattura del sacro senza spostamento - il più delle volte si verifica nelle persone che soffrono di osteoporosi. È improbabile che una persona normale con una normale condizione fisica riceva un tale danno. Le statistiche mediche indicano che le fratture sacrali si verificano insieme al danno alle ossa pelviche nel 79% dei casi.

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Benvenuto! Mi chiamo
Lyudmila Petrovna, voglio esprimere la mia benevolenza a te e al tuo sito.

Alla fine, sono stato in grado di liberarmi del mal di schiena. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e godo ogni momento!

A 45 anni, la mia schiena ha cominciato a ferire. Quando ho compiuto 58 anni, sono iniziate le complicazioni, questi terribili dolori, non riesci a immaginare come fossi tormentato, tutto era molto brutto.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto sono grato a lei. Questo articolo mi ha letteralmente sollevato dal letto. Non ci credo, ma in sole 2 settimane ho guarito completamente il mal di schiena e le articolazioni. Gli ultimi anni hanno cominciato a muoversi molto, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesco a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno che io abbia 62 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga e vigorosa senza dolore alla schiena e alle articolazioni, impiega 5 minuti e leggi questo articolo.

Il principale fattore di pregiudizio è una caduta, ragioni secondarie:

• tumori e formazioni simili nella zona spinale;
• forti colpi al sacro;
• incidenti stradali;
• compressione o superamento dell'ampiezza consentita del movimento della pelvi.

Gruppi ad alto rischio: persone oltre i 50 anni, più della metà delle quali sono donne.

Il danno alla colonna sacrale si manifesta come segue:

• dolore acuto;
• È difficile scegliere una posizione comoda (difficile da sedersi, stare in piedi a causa dello spostamento dei frammenti);
• ematomi e grandi lividi;
• vomito e intorpidimento della cintura degli arti inferiori (nel tipo di compressione con frammenti);
• mal di testa, aumento della pressione, temperatura;
• minzione irregolare e spontanea;
• rara sedia.

Tipi di frattura sacrale

I pazienti sono interessati a sapere se è possibile caricare il corpo e quanto dura il periodo di recupero. Dipende tutto dal tipo di infortunio, a volte tornando alla normalità dopo un paio di mesi, ea volte devi stare a letto per un anno.

• danno stabile - canali vascolari, le fibre non sono danneggiate, l'anello pelvico non è interessato;
• instabile - l'integrità dell'anello è rotta, i frammenti toccano i fasci nervosi, il tessuto muscolare ei vasi sanguigni.

Nel primo caso, la frattura del sacro viene rapidamente trattata, il paziente viene completamente restaurato, in una posizione instabile, non è garantita la completa riabilitazione. In ogni caso, la prognosi esatta (per quanto tempo un trauma guarisce e simili cure) è determinata dal medico, in base ai sintomi e alla diagnostica dell'hardware.

Storie dei nostri lettori

Curato un mal di schiena a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il mal di schiena. Oh, come ero solito soffrire, era un dolore terribile, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora la settima settimana è finita, non mi disturba più la schiena, vado alla mia casa di campagna in un giorno, e vado a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia mal di schiena è una lettura obbligata!

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• orizzontale - più tipico per lesioni isolate;
• verticale - sul lato sinistro o destro del sacro (accompagnato da una frattura del bacino);
• linea angolare - obliqua di una fessura che si estende dalla base alla fine dell'osso in questione.

Pronto soccorso

Se noti i sintomi di cui sopra, dovresti dare immediatamente il primo soccorso, per fare questo, segui questi passaggi:

• il paziente deve assumere una posizione orizzontale;
• ogni movimento è proibito;
• si raccomandano gli analgesici (Kitan, ibuprofene, analgin);
• applicare un impacco freddo;
• Applicare una benda aderente, se possibile, senza movimenti non necessari della vittima;
• in presenza di sanguinamento, fermarlo (iodio, perossido);
• Metti il ​​paziente su una barella fatta in casa (all'aperto o tavole) e consegnalo a un vicino centro medico, o meglio chiama un'ambulanza.

diagnostica

Una procedura importante per determinare il trattamento e le conseguenze di una frattura del sacro. In primo luogo, il medico esamina l'area interessata, quindi assegna metodi diagnostici aggiuntivi. Il paziente viene portato a una radiografia, le immagini sono prese in diverse proiezioni (per una comprensione più chiara dell'immagine). Per vedere la profondità di ematomi ed emorragie consentirà l'imaging a risonanza magnetica. Poiché è necessario iniziare immediatamente il trattamento, viene eseguita una scansione TC (riconosciuta come uno dei metodi più veloci e più istruttivi per l'esame dell'hardware).

Dopo che tutti i sintomi sono stati stabiliti, la diagnosi è stata effettuata, inizia il trattamento della frattura. Immediatamente dopo essere arrivati ​​nella struttura medica, al paziente viene somministrata un'iniezione di morfina o promedolo per alleviare il dolore. Sulla base delle immagini, al paziente viene prescritto uno dei due tipi di trattamento (conservativo o chirurgico). Il trattamento conservativo ridefinisce le seguenti manipolazioni:

• il rispetto per il riposo completo e il riposo a letto;
• Iniezione di Diclofenac e somministrazione orale di Nimid (Piroxicam);
• entra in novocaina o lidocaina;
• procedure fisioterapiche (massaggi, elettroforesi, ginnastica medica, procedure idriche).

La chirurgia include:

• anestesia completa;
• incisione della pelle;
• fissaggio di frammenti con bulloni e ferri da calza;
• sutura;
• selezione del decorso di recupero (immediatamente dopo il passaggio dei sintomi del dolore).

recupero

Il corso di riabilitazione consentirà al paziente di tornare alla vita normale, continuare a lavorare e persino praticare sport. Il carico sulla schiena aumenta gradualmente, la persona inizia a camminare, dopo aver corso e viene regolarmente mostrata al medico.

Ci sono complicanze con una frattura, i pazienti sentono costantemente dolore nella regione lombare, intorpidimento delle estremità, edema e problemi di coordinazione. Nel tempo, anche questi problemi vengono eliminati, serve solo un po 'più di tempo. I medici considerano la frattura del sacro come un danno, completamente curabile. Prenditi cura della tua salute, non sovraccaricare la schiena e rispettare le precauzioni di sicurezza.

Frattura o rottura del sacro - sintomi, trattamento, conseguenze, quante cure

La frattura della massa laterale del sacro è formata da un colpo diretto nella zona della spina sacrale. Meno comunemente, la causa della deformità è la pressione sulla parte inferiore della colonna vertebrale quando si è seduti su una sedia. Questa situazione si verifica nei pazienti anziani con osteoporosi delle ossa (una diminuzione della densità dovuta all'assorbimento del calcio compromesso).

Secondo le statistiche, la frattura sacrale antero-posteriore si verifica nel 20% dei pazienti con lesioni della colonna vertebrale sacrale. In una radiografia con una tale patologia, una linea di illuminazione trasversale è tracciata al di sotto della giunzione sacro-iliaca. Se c'è un danno superiore a questo segno, viene stabilita la diagnosi di frattura comminuta.

I sintomi di una frattura traumatica del sacro sono i seguenti:

• dolore lombare;
• gonfiore della regione sacrale;
• formazione di ematoma (limitato accumulo di sangue);
• incapacità di sedersi su una sedia a causa del dolore;
• irradiazione della sindrome del dolore negli arti inferiori;
• minzione aumentata;
• difficoltà a defecare;
• violazione del ciclo mestruale nelle donne.

I sintomi sopra sono classici. Per affermazione della diagnosi è sufficiente presenza della linea di un'illuminazione e cambiamento di frammenti sul roentgenogram.

I restanti segni di patologia si formano a causa di irritazione del plesso nervoso, gonfiore dei tessuti molli ed emorragia. A seconda della gravità delle modifiche concomitanti, si formano i sintomi clinici della malattia.

Il terapeuta ha una storia abbastanza lunga di dolore nella colonna vertebrale sacrale e gonfiore esterno della pelle per dirigere il paziente ai raggi X in due proiezioni.

Gli errori nella diagnosi della malattia si trovano nel fatto che i sintomi della malattia sono simili alle lesioni della colonna vertebrale, delle ossa pelviche e del tratto riproduttivo. Ci sono casi in cui i medici perdono la patologia, poiché i sintomi clinici non sono abbastanza classici. Possono essere confusi con cambiamenti patologici in altri organi.

Ad esempio, con una forte irradiazione del dolore nella regione dell'articolazione della gamba o del ginocchio, gli specialisti prima di tutto escludono l'osteocondrosi e l'ernia intervertebrale, poiché l'osteocondrosi, ad esempio, si verifica nell'80% delle persone. Nel tempo, ci sarà una deformazione esterna che è difficile non vedere.

Una frattura chiusa con spostamento interessa il retto o la cavità addominale. In una situazione del genere, vi è dolore nell'addome inferiore o difficoltà nella defecazione. I sintomi neurologici associati all'irritazione dei plessi nervosi lombosacrali sono associati a patologia.

Tipi di lesioni traumatiche

Le lesioni traumatiche della divisione sacrale sono meglio divise in tipi separati al fine di determinare più facilmente i sintomi della patologia.

1. Masse laterali sfalsate.
2. Ridurre l'altezza delle vertebre sacrali.
3. Contusione dei tessuti molli.
4. Spostamento trasversale delle vertebre.

Lo spostamento delle masse laterali sulla radiografia della colonna vertebrale lombosacrale indica la presenza di una frattura. Segni clinici di patologia: dolore durante lo spostamento o seduta. I principali metodi di trattamento della condizione sono il riposo a letto (se lo spostamento è minore) o l'immobilizzazione chirurgica dei frammenti.

Ridurre l'altezza delle vertebre sacrale si verifica quando sono compressi (compressione nella direzione superiore-inferiore). Sull'immagine radiologica con questa patologia, si osserva una diminuzione dell'altezza del segmento sacrale nell'area del danno. La lesione è considerata abbastanza seria, pertanto richiede un trattamento qualificato. Potrebbe essere necessario e un intervento chirurgico.

Se c'è uno spostamento della vertebra, il paziente ha mal di testa, vomito, nausea e altri segni della malattia. Probabilmente intorpidimento degli arti inferiori con lesioni dei plessi nervosi.

La lesione dei tessuti molli è la lesione più semplice. Quando non si osserva la deformazione della struttura ossea del sacro. I sintomi di patologia si formano a causa di edema e danni all'apparato muscolo-legamentoso.

La frattura trasversale chiusa è accompagnata da dolore dovuto all'irritazione dei legamenti. Solo camminando può esserci un dolore acuto. La riabilitazione dopo tali cambiamenti distruttivi continua per 1-2 mesi. Questo periodo è sufficiente per le strutture anatomiche da guarire (soggetto al riposo a letto del paziente).

Con gravi danni trasversali, ci sono serie conseguenze. Ad esempio, i neuropatologi controllano sempre la funzionalità delle gambe quando il paziente ha cambiamenti distruttivi nella parte sacrale della colonna vertebrale. Possibile mobilità limitata nelle articolazioni del ginocchio e intorpidimento della pelle dell'arto inferiore.

Effetti principali

Le conseguenze di una frattura della groppa dipendono dalla gravità della distruzione ossea e dall'estensione del danno ai tessuti circostanti.

Tipi di complicazioni dopo la distruzione della parte sacrale della colonna vertebrale:

• neurologico - dolore alle gambe, intorpidimento della pelle della coscia, indebolimento del ginocchio e riflessi di Achille;
• vascolare - desquamazione della pelle, gonfiore e iperemia nell'area del danno;
• miofasciale: limitazione della mobilità degli arti.

Se si osservano queste conseguenze, è necessaria una riabilitazione competente. Molti sintomi della malattia possono essere alleviati durante l'esecuzione della terapia fisica. Ci sono centri di riabilitazione i cui specialisti aiutano i pazienti dopo le lesioni traumatiche della colonna vertebrale. Sviluppano una lista individuale di esercizi per aiutare a sbarazzarsi degli effetti della malattia.

Pertanto, una frattura del sacro può verificarsi sotto forma di dolore minore o, al contrario, può essere accompagnata da un forte dolore. I sintomi clinici della malattia sono determinati dalle caratteristiche e dall'estensione del danno tissutale.

Fonti: http://travmoff.ru/travmy/pozvonochnik/perelom-krestca.html, http://moyatravma.ru/perelomy/reabilitatsiya-posle-pereloma-kresttsa, http://spinazdorov.ru/travmy/perelom- treshhina-krestca.html

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Frattura del sacro e suo trattamento

Come risultato dell'azione meccanica sul sacro, può verificarsi la sua frattura. Questa parte della colonna vertebrale assume carichi significativi e li accumula. Il rimanere costante in posizione seduta, i colpi alla regione della spina sacrale e simili effetti meccanici creano le condizioni per la formazione di deformità, la formazione di spostamento di vertebre e fratture. Quando si cade sul coccige, è possibile anche una frattura.

In alcuni casi, il paziente ha riportato lesioni al bacino o alle estremità. Nei pazienti più anziani, il danno al sacro può essere causato da cambiamenti legati all'età - l'osteoporosi, in cui il tessuto osseo diventa fragile. Per questo motivo, anche con piccoli colpi, le ossa si rompono quando lasciate cadere.

Nei casi più gravi, il dolore può essere dato alla zona lombare o inguinale. A volte il paziente ha sanguinamento. In caso di frattura possono comparire sacche distali distali: in tal caso, durante la palpazione si avvertiranno piccole protrusioni simili a passaggi.

Tali lesioni possono causare danni secondari agli organi addominali. Per la diagnosi di frattura del sacro e altre lesioni, la radiografia è necessariamente assegnata.

Sintomi di lesioni

Danni alla colonna vertebrale causano al paziente sintomi così spiacevoli:

• gonfiore nella zona lesa;
• minzione frequente;
• difficoltà di defecazione;
• formazione di ematoma nella zona interessata;
• i dolori sono localizzati non solo direttamente nell'area della lesione, ma anche nella regione lombare e possono dare alle gambe;
• il dolore intenso rende difficile sedersi.

La complessità della lesione è determinata dai risultati delle radiografie. La posizione esatta del danno coincide con la distanza nella foto. Molto spesso, un paziente con una frattura sentirà un dolore acuto e acuto nell'area sacrale, i tessuti molli nell'area danneggiata si gonfieranno drammaticamente.

La diagnosi può essere complicata dal fatto che i principali sintomi che una frattura chiusa del sacro provoca sono simili alle manifestazioni di malattie dell'intestino e degli organi del sistema riproduttivo. Le deformazioni causate da danni all'osso sacro diventano visibili dopo un po 'di tempo. Anche i dolori alla gamba e alle ginocchia non sono un sintomo caratteristico, poiché tali manifestazioni possono essere un segno di osteocondrosi della colonna vertebrale sacrale.

Come risultato di una frattura con spostamento, gli organi addominali possono essere danneggiati. Questo può portare a difficoltà nella defecazione, irritazione delle terminazioni nervose, dolore.

Tipi di frattura

Secondo la complessità delle condizioni del paziente, la frattura del sacro può essere semplice o complicata. Una frattura non complicata o stabile è una lesione non pericolosa in cui i frammenti ossei non si muovono. Inoltre, il paziente non danneggia i nervi e i vasi sanguigni, non vi è alcuna rottura dell'anello pelvico.

Con una frattura complicata, il paziente richiede un trattamento complesso ea lungo termine. Questo tipo di lesione provoca danni ai nervi e ai vasi sanguigni. I frammenti ossei sono spostati, a causa del quale vi è una lacuna nell'anello pelvico, tessuto muscolare danneggiato.

La direzione della frattura ossea determina anche il tipo di lesione. La frattura può essere:

• l'articolazione verticale-sacrale è danneggiata a destra o a sinistra, sullo stesso lato l'osso pelvico è danneggiato;
• orizzontale - la parte inferiore dell'articolazione sacrale è danneggiata, molto spesso le ossa pelviche non sono danneggiate;
• comminuted - l'area dell'osso rotto ha un bordo irregolare, come conseguenza della lesione, si formano frammenti di osso;
• obliquo - la frattura si verifica in direzione diagonale, spesso anche le ossa del bacino sono ferite insieme all'articolazione sacrale.

Metodi di trattamento

Il paziente necessita di riposo a letto per l'intero periodo di trattamento. Ciò manterrà l'area danneggiata a riposo. Per alleviare il dolore, vengono prescritti antidolorifici, vengono eseguiti blocchi novocanici. Per prevenire lo spostamento delle masse laterali nel sacro, per alleviare il carico da esse, viene spesso utilizzato un rullo speciale, che viene posizionato sotto la parte bassa della schiena.

L'infortunio guarisce da molto tempo. Il paziente deve essere sempre supervisionato da personale medico. Il corso del trattamento è in genere piuttosto intenso. La condizione di una persona, la sua salute e il suo benessere dipenderanno in gran parte da come si fonde il sacro, quindi è vietato compiere qualsiasi movimento improvviso, alzarsi senza permesso, ecc.

Con lesioni lievi, il paziente può essere trattato in modo adeguato con un metodo di correzione bimanuale. Se questa opzione di trattamento non produce il risultato desiderato, potrebbe essere necessaria la decompressione e la laminectomia.

Se una frattura instabile richiede un intervento chirurgico. I frammenti di ossa sono abbinati al metodo aperto. Dopo l'intervento chirurgico, a volte è necessario riposare a letto per osservare fino a diversi mesi.

Il periodo di riabilitazione dopo la frattura del sacro richiede determinate attività. Quindi, il paziente deve condurre un massaggio, esercitare la terapia, la fisioterapia. L'agopuntura e la terapia manuale danno un buon effetto. Dopo l'infortunio, potrebbe essere necessario indossare un corsetto, che fornirà supporto aggiuntivo per la colonna vertebrale sacrale. L'elettroforesi di calcio può essere prescritta per accelerare la giuntura ossea. Dopo esserti consultato con il tuo medico e aver ottenuto la sua approvazione, puoi iniziare a nuotare.

Possibili complicazioni

Le conseguenze di una frattura della groppa dipenderanno dalla complessità della lesione, dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento. Se il trattamento non viene eseguito nel prossimo futuro, una frattura potrebbe influire negativamente sulle condizioni generali della colonna vertebrale. In caso di frattura da compressione del sacro, è possibile il danneggiamento del midollo spinale, che può portare all'interruzione di varie funzioni nel corpo umano. In alcuni casi, il paziente perde completamente la capacità di camminare e rimane confinato su una sedia a rotelle.

Se il midollo spinale viene danneggiato a causa di una frattura, il paziente avrà bisogno di una riabilitazione più lunga. Di grande importanza è l'implementazione di esercizi dalla terapia fisica complessa. Sono una parte indispensabile di un programma di riabilitazione.

Un trattamento adeguato con un trattamento tempestivo consente di ripristinare rapidamente la salute e riportare la colonna vertebrale alla sua funzione. Non ritardare il trattamento al medico, se vi sono sintomi di frattura. Questo può avere gravi conseguenze.