Anomalia di Kimerly - la presenza nella struttura della prima vertebra cervicale di un arco osseo aggiuntivo, che limita il movimento dell'arteria vertebrale e ne provoca la compressione. L'anomalia di Kimerley è caratterizzata da vertigini, acufeni, instabilità dell'andatura e disturbi del coordinamento, "mosche" e oscuramento negli occhi, attacchi di perdita di coscienza e improvvisa debolezza muscolare. Possibili disturbi motori e sensoriali, l'insorgenza di TIA e ictus ischemico. L'anomalia di Kimerli viene diagnosticata durante l'esame a raggi X della giunzione craniovertebrale, dell'angiografia a risonanza magnetica, della scansione duplex e dell'UZDG dei vasi della testa e del collo. I disturbi vascolari che accompagnano l'anomalia di Kimerli sono soggetti a trattamento conservativo complesso. Una resezione dell'arco anormale viene eseguita solo in casi gravi.

Anomalia kimerli

Insieme all'anomalia di Chiari, alla platibasia e all'assimilazione di Atlanta, l'anomalia di Kimerli appartiene alle cosiddette malformazioni craniovertebrali - disturbi congeniti della struttura della regione della giunzione cranica con le prime vertebre cervicali. Secondo alcuni rapporti, l'anomalia di Kimerley si verifica nel 12-30% delle persone. Inducendo una compressione dell'arteria vertebrale, l'anormalità di Kimerli è accompagnata da ischemia cronica nelle regioni del cervello posteriore. Tuttavia, questa situazione non si verifica sempre. Di per sé, l'anomalia di Kimerley non è una malattia e la sua presenza non indica che è quella che causa disturbi vascolari nel pool di arterie vertebrali. Quando si esaminano pazienti con sindrome dell'arteria vertebrale e anormalità di Kimerley, solo il 25% ha una relazione causale tra la presenza di un'anomalia e lo sviluppo della sindrome.

Patogenesi dei disturbi vascolari nelle anormalità di Kimerley

Le arterie vertebrali destra e sinistra partono dalle corrispondenti arterie succlavia. Ogni arteria vertebrale passa lungo il rachide cervicale, essendo nel canale formato dalle aperture dei processi trasversali delle sue vertebre. Quindi entra nel grande forame occipitale, cadendo così nella cavità del cranio. Le arterie vertebrali e i loro rami formano il cosiddetto bacino vertebrale-basilare che fornisce parte del midollo spinale nel rachide cervicale, cervelletto e tronco cerebrale. Uscendo dal canale cervicale, l'arteria vertebrale gira intorno alla vertebra cervicale e scorre orizzontalmente in un ampio solco osseo dove può muoversi liberamente durante i movimenti della testa. L'arco osseo, la cui presenza è caratterizzata dall'anomalia del Kimerli, si trova sopra il solco osseo e limita il movimento dell'arteria vertebrale in questo luogo.

L'anomalia di Kimerli può portare allo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali in due modi: innescando i meccanismi perivascolari auto-irritativi di innervazione simpatica e riducendo il flusso di sangue al pool vertebro-basilare a causa della compressione meccanica dell'arteria vertebrale. I fattori che portano a questa anomalia Kimerli diventano clinicamente significativo, sono aterosclerosi, danni della parete vascolare con vasculite, spondiloartrite cervicale, osteocondrosi della colonna cervicale, l'ipertensione, la presenza di altre malformazioni cranio-vertebrale, processo di cicatrizzazione, trauma cranico o lesioni del midollo con lesioni nel campo della transizione craniovertebrale. L'insorgenza di un quadro clinico della sindrome delle arterie vertebrali in pazienti con un'anomalia di Kimerley può essere causata da lesioni alla spalla che causano danni all'arco osseo limitato dell'arteria vertebrale attraverso il meccanismo whipwheel.

Classificazione dell'anomalia di Kimerley

In neurologia, ci sono 2 tipi di anomalie di Kimerli. Il primo è caratterizzato dalla presenza di un arco osseo che collega il processo articolare dell'atlante con l'arco posteriore. Nella seconda variante, l'anomalia di Kimerley è rappresentata dall'arco osseo tra il processo articolare di Atlanta e il suo processo trasversale.

L'anomalia dei Kimerli può essere unilaterale ed essere osservata su entrambi i lati della prima vertebra cervicale. Inoltre, l'anomalia di Kimerley potrebbe essere completa e incompleta. L'arco osseo anomalo completo sembra un semianello, l'arco osseo incompleto è una conseguenza arcuata.

Sintomi dell'anomalia di Kimerley

Le manifestazioni cliniche che accompagnano l'anormalità di Kimerli sono dovute alla riduzione del flusso sanguigno nelle regioni posteriori del cervello. Di conseguenza, i pazienti avvertono rumore nell'orecchio o in entrambe le orecchie (fischi, fischi, ronzii, sibili), lo sfarfallio delle mosche o lo sfarfallio degli asterischi davanti agli occhi, un improvviso oscuramento transitorio negli occhi. Questi sintomi si aggravano girando la testa. Poiché l'anormalità di Kimerli è accompagnata da un insufficiente apporto di sangue al cervelletto, si verificano vertigini e instabilità dell'andatura, che possono anche aggravarsi quando si gira la testa. Sullo sfondo di una posizione scomoda della testa o di una sollecitazione eccessiva dei muscoli del collo con le anormalità di Kimerley, i pazienti possono sperimentare periodi di incoscienza. Possibile debolezza muscolare improvvisa, che porta alla caduta del paziente senza perdita di coscienza.

Nei casi più gravi, l'anormalità del Kimerli può essere accompagnata da mal di testa, tremore della mano e del piede, nistagmo, coordinazione alterata, ipestesia e / o debolezza muscolare di una parte del corpo o del viso, disturbi sensoriali e motori di uno o più arti. Possono verificarsi attacchi ischemici transitori nel bacino vertebrale-basilare. Una complicazione particolarmente grave della presenza dell'anomalia di Kimerli è l'ictus ischemico.

Diagnostica dell'anomalia di Kimerley

Quando un paziente viene trattato con sintomi di insufficienza circolatoria nel bacino vertebrale-basilare del cervello, prima di tutto, i raggi X del cranio e i raggi X della colonna vertebrale vengono eseguiti nella regione cervicale. L'anomalia di Kimerli, di regola, è abbastanza chiaramente visualizzata su radiografie laterali della giunzione craniovertebrale. Se esiste un rumore all'orecchio per escludere la patologia ENT (neurite cocleare, otite media cronica, labirintite), può essere necessario consultare un otorinolaringoiatra, audiometria e altri test dell'udito. Viene effettuato anche uno studio dell'analizzatore vestibolare (vestibulometria, elettronistagmografia, stabografia).

Poiché l'anomalia Kimerli rivelata potrebbe non essere la causa della sindrome delle arterie vertebrali, il neurologo deve escludere altre possibili cause di insufficienza vertebro-basilare. Trombosi, malformazione artero-venosa o aneurisma dei vasi cerebrali, compressione del vaso per formazione del volume (tumore, cisti o ascesso cerebrale) sono in grado di rilevare l'angiografia a contrasto... Per determinare come clinicamente significativa anormalità Kimerli, cioè la misura della sua influenza sulla circolazione sanguigna nella piscina vertebrobasilare-basilare permette l'uso di una varietà di studi emodinamici: navi extracranici UZDG, Doppler transcranico, scansione duplex e risonanza magnetica angiografia vasi cerebrali. Con il loro aiuto, all'anomalia di Kimerli, è possibile rivelare la localizzazione della compressione dell'arteria vertebrale e la sua dipendenza dalla posizione della testa e del collo.

Trattamento dell'anomalia di Kimerly

L'anomalia di Kimerli richiede un trattamento nel caso di segni clinici ed emodinamici di disturbi circolatori nel bacino vertebro-basile associati specificamente a questa patologia. I pazienti che presentano un'anomalia di Kimerley devono osservare alcune precauzioni come parte di un regime di protezione. Quando le anomalie del Kimerli devono essere evitate, lo sforzo fisico forzato, la brusca virata del limite vicino al capo, la testa, le capriole, le attività sportive e i giochi associati a colpire la testa (lotta, calcio, ginnastica, ecc.). Durante il passaggio di massaggio o terapia manuale del rachide cervicale, il paziente deve essere avvertito dal massaggiatore e dal terapista manuale di avere un'anomalia di Kimerley. Il deterioramento del paziente è la ragione per il trattamento immediato da parte del medico.

Nella maggior parte dei casi, l'anormalità di Kimerley, che porta alle manifestazioni cliniche dell'insufficienza vascolare, è soggetta a trattamento conservativo. Si sta conducendo una terapia vascolare finalizzata al miglioramento del flusso sanguigno cerebrale (Nicergolina, Vinpocetina, Vincamina, Cinnarizina). Secondo le indicazioni sotto il controllo del coagulogramma con le anormalità di Kimerli, vengono utilizzati farmaci che migliorano le proprietà reali del sangue (pentossifillina). La terapia complessa comprende anche antiossidanti, nootropici, neuroprotettori e farmaci metabolici (piracetam, ginkgo biloba, acido nicotinoil-gamma-amminobutirrico, meldonio).

Anomalia Kimerli oggi non è un'indicazione per il trattamento chirurgico. La necessità di un trattamento chirurgico può verificarsi con decompensato decorso della sindrome delle arterie vertebrali, che porta a grave insufficienza circolatoria nel bacino vertebro-basilare in assenza di un apporto di sangue collaterale sufficiente. La chirurgia per l'anormalità di Kimerli consiste nel resecare l'arco anormale e mobilizzare l'arteria vertebrale. Nel periodo postoperatorio, i pazienti devono indossare un collare di una fossa per un periodo di 2-4 settimane.

Anomalia Kimmerle: che cos'è? Cause, sintomi e trattamento

L'anomalia di Kimmerle è spesso asintomatica. Tuttavia, quando la malattia è combinata con osteocondrosi, vasculite, ipertensione arteriosa o altri difetti, è possibile la compressione dell'arteria vertebrale. Questa sindrome include mal di testa, emicrania, disturbi visivi e uditivi, svenimento, attacchi ischemici o drop. La diagnosi di patologia viene effettuata mediante raggi X, TC o RM. Il trattamento è per lo più conservativo, con l'inefficacia di quest'ultimo - chirurgico.

Dall'anatomia

Il mal di testa è il disturbo più comune dei pazienti. Quindi, secondo le statistiche, circa il 70% delle persone ha avuto dolore alla testa nell'ultimo mese. Spesso, questa sindrome del dolore è associata a stress o sovraffaticamento.

Tuttavia, nel 10% dei casi, la causa del dolore è una violazione cronica della circolazione sanguigna del cervello - la sindrome delle arterie vertebrali. L'arteria vertebrale è una nave che si trova nei processi delle vertebre del collo. Nutre il midollo spinale e la parte posteriore del cervello. La compressione di questa arteria è possibile per vari motivi, ma l'opzione più frequente è la cosiddetta anomalia di Kimmerle.

Che tipo di malattia?

L'anomalia di Kimmerle (o Kimerli) è una malformazione associata a un cambiamento nella forma della prima vertebra cervicale, Atlanta. Di solito, questa violazione comporta la formazione di un arco osseo aggiuntivo nella vertebra, che spesso comprime l'arteria vertebrale.

C'è una tale anomalia di Kimmerle nel 10-25% delle persone sul pianeta, ma solo in un quarto dei casi c'è una violazione del flusso sanguigno nel cervello. Per questo motivo, questo difetto non è classificato come malattia.

Esiste un tipo di anomalia completo e incompleto, che è associato alla formazione di un arco olistico (anello) olistico o parte di esso. In questo caso, la patologia può essere osservata da un lato o bilaterale.

Perché appare l'anomalia di Kimmerle?

Allo stato attuale, le cause dell'anomalia di Kimmerle sono sconosciute. Si ritiene che vi sia una violazione a causa di "fallimenti" intrauterini nella formazione delle vertebre cervicali. Nella maggior parte dei casi, la patologia è asintomatica.

Tuttavia, per provocare la malattia clinica può:

1. La comparsa di placche aterosclerotiche nelle arterie;
2. Reazioni infiammatorie nella parete vascolare - vasculite;
3. La sconfitta delle articolazioni intervertebrali della colonna vertebrale - spondiloartrosi;
4. Aumento della pressione;
5. Osteocondrosi cervicale con formazione di ernia intervertebrale;
6. Lesioni alla testa, al collo o alle spalle;
7. Formazione di tessuto cicatriziale;
8. Altri difetti (discendenza del cervello - anomalia di Chiari - o appiattimento della base del cranio - platibasia).

In queste forme di realizzazione, la lesione dell'arteria vertebrale avviene attraverso due meccanismi: la re-irritazione del plesso nervoso che circonda i vasi, così come la compressione diretta dell'arteria dall'arco dell'osso (che riduce il flusso di sangue al cervello).

sintomatologia

Come notato sopra, l'anomalia di Kimmerle è solitamente asintomatica. Tuttavia, in un quarto dei pazienti, il disturbo ha un quadro clinico vivido.

Sindrome cervicale posteriore

Questo complesso di sintomi è associato all'apparizione di un dolore costante al collo con la transizione alla parte posteriore della testa e della fronte - come "togliere il casco". Questo dolore si verifica più spesso al mattino (dopo una notte di sonno in una posizione scomoda), così come durante la giornata con lunghe passeggiate, viaggi a veicoli traballanti o intensi giri di testa. La natura della sindrome del dolore può variare da pulsante a tiro, mentre il dolore è spesso accompagnato da disturbi dell'udito, della vista e dell'equilibrio.

emicrania

La cefalea spesso progredisce fino a un attacco di emicrania. Quest'ultimo, di norma, è preceduto da un periodo di precursori (la cosiddetta aura): compare irritabilità, i pazienti vedono lampi di luce, sentono formicolii alle dita, ecc. Dopo l'aura, c'è un forte mal di testa nella parte posteriore della testa, che è spesso accompagnata da vomito o svenimento.

Disturbi dell'equilibrio

I disturbi dell'equilibrio sono caratterizzati dalla comparsa di vertigini (rotazione del corpo o del mondo circostante), una sensazione di instabilità, nausea (fino al vomito) e interruzioni nel lavoro del cuore. I sintomi simili aumentano con una lunga permanenza in una posizione forzata o movimenti della testa.

Compromissione dell'udito

Di solito c'è tinnito, sensazione di bruciore o formicolio nella regione temporale, una diminuzione dell'udito (difficoltà nel percepire la parlata sussurrata, cambiamenti nell'audiogramma). Queste manifestazioni sono spesso associate a vertigini e problemi di equilibrio. Tuttavia, i deficit uditivi sono più persistenti e prolungati e la loro forza cambia a seconda della posizione della testa.

Disturbi visivi

I cambiamenti nell'analizzatore visivo sono caratterizzati dall'apparizione davanti agli occhi di lampi luminosi (fotopsia), punti ciechi (scotomi), aumento dell'affaticamento e ridotta acuità visiva. Spesso ci sono sintomi di congiuntivite (ma senza infiammazione!): Una sensazione di "sabbia negli occhi", aumento del pattern vascolare sulla sclera, lacrimazione. A volte l'intero campo visivo può cadere (di solito con un carico della regione cervicale).

Violazioni generali

I pazienti lamentano spesso i cosiddetti disturbi vegetativi: l'aspetto del caldo o del freddo, l'aumento della sudorazione, il raffreddamento della pelle e l'inadeguata variazione del colore. A volte la deglutizione è difficile, appare l'insonnia. Spesso, queste manifestazioni sono combinate con l'emicrania e altri sintomi descritti.

Attacco ischemico transitorio

Gli attacchi di ischemia (sanguinamento) del cervello sono accompagnati da disturbi della sensibilità e dell'equilibrio, vertigini, nausea, disturbi della vista, del linguaggio e della deglutizione. Questi sintomi scompaiono entro 24 ore.

I disturbi di cui sopra spesso si verificano con ictus ischemico, una violazione della circolazione cerebrale associata a una mancanza di flusso sanguigno. Un tale stato richiede cure mediche di emergenza!

sincope

In alcuni casi, sono possibili attacchi di convulsioni, che sono caratterizzati da una grave mancanza di sangue nelle strutture cerebrali rilevanti. Di norma, una persona perde conoscenza con movimenti intensi della testa o una lunga permanenza in posizioni scomode.

Goccia attacchi

Dall'inglese "drop" è tradotto come "drop". Questa è la principale manifestazione dell'attacco: quando la testa viene lanciata all'indietro, c'è una forte debolezza nei muscoli del corpo, con il risultato che la persona cade (ma rimane cosciente!). Allo stesso tempo, la forza muscolare e il movimento degli arti sono rapidamente ripristinati.

diagnostica

La diagnosi di anomalia di Kimmerle è fatta sulla base di una radiografia della giunzione cranio-vertebrale in proiezione laterale. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica o TC.

La perturbazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali può essere indicata da sintomi caratteristici (uno o una combinazione di diverse opzioni sopra menzionate), così come cambiamenti su una risonanza magnetica o dopplerografia (ecografia del flusso sanguigno nei vasi). Questi ultimi ci permettono di determinare la compressione dell'arteria vertebrale e la dipendenza del lume del vaso sul movimento della testa.

Kimmerle Anomaly Treatment

La base della terapia di anomalia di Kimmerle è la modalità protettiva, che consiste nel limitare l'attività fisica, evitare il salto, le capriole e praticare alcuni sport (lotta, hockey, calcio, ginnastica, ecc.). I pazienti sono inoltre invitati a diffidare dei massaggi e della terapia manuale.

farmaci

Il trattamento conservativo dell'anomalia di Kimmerle è applicabile quando vi sono evidenti sintomi di insufficienza circolatoria nei vasi vertebrali. Solitamente ricorrere al trattamento anti-infiammatorio e anti-edema (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutina).

Per normalizzare il flusso sanguigno, i mezzi sono utilizzati per stabilizzare la parete vascolare, aumentare il lume delle arterie e migliorare le proprietà fluide del sangue: pentossifillina, cinnizina, istonon.

Considerando che la violazione del flusso sanguigno nel cervello è accompagnata da un deficit energetico delle cellule nervose, vengono utilizzati agenti protettivi speciali - neuroprotettori: Gliatilin, Actovegin, Mildronate e Trimetazidine. Come terapia di mantenimento prescritto vitamine del gruppo B.

Assistenza operativa

Si ricorre alla chirurgia nei casi in cui la terapia conservativa è impotente e il paziente è determinato da significativi disturbi del flusso di sangue al cervello. Di solito, l'operazione è ridotta alla rimozione dell'arco anormale dell'osso e al "fissaggio" dell'arteria vertebrale. Durante il periodo di riabilitazione, i movimenti della testa sono limitati, motivo per cui i pazienti devono indossare un collare Shantz per circa 4 settimane.

prevenzione

Data la natura congenita della patologia, la prevenzione dell'anomalia di Kimmerle è di creare condizioni normali per lo sviluppo del feto:

• 2 mesi prima del concepimento, l'acido folico è raccomandato per la madre e il padre;
• durante la gravidanza (specialmente nel primo trimestre) per evitare stress e malattie infettive;
• condurre una ecografia di screening a 11-12, così come 20-22 settimane per prevenire altre anomalie.

In età consapevole, è necessario prevenire i provocatori di malattie che causano disturbi circolatori nelle arterie vertebrali:

• evitare la formazione di placche aterosclerotiche, preferendo cibi a basso contenuto di grassi insaturi (precursori del colesterolo);
• trattare le malattie vascolari infiammatorie - vasculite;
• trattare la spondiloartrosi e l'osteocondrosi cervicale;
• regolare l'aumento della pressione sanguigna;
• prevenire lesioni alla testa, al collo o alle spalle;
• condurre osservazioni attive con anomalie simili (Chiari - o platibasia).

Di solito, l'anomalia di Kimmerle non infastidisce i pazienti. Tuttavia, nel 25% dei pazienti, vi è una violazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali, che è pericoloso per mancanza di ossigeno (ipossia) del cervello. Il decorso cronico della malattia porta a un deterioramento del tenore di vita dei pazienti, e acuto, fino alla morte.

Anomaly Kimmerle - norma o patologia?

La regione craniovertebrale è una struttura mobile del rachide cervicale, grazie alla quale una persona può eseguire una varietà di movimenti della testa. Ma allo stesso tempo, questa zona è anche la più vulnerabile a vari tipi di danni. I sintomi clinici di una lesione craniovertebrale sono molto diversi e la situazione più pericolosa è quando la struttura principale di questa zona anatomica viene trascinata nel processo patologico - l'arteria vertebrale e i suoi plessi nervosi accompagnatori.

Una delle cause più comuni che possono avere un effetto negativo su un dato vaso e nervi arteriosi è l'anomalia di Kimmerle (AK). Che cos'è, perché questa versione della struttura delle vertebre cervicali può essere pericolosa e come riconoscere il problema, lo diremo in questo articolo.

Anomalia Kimmerle - che cos'è

Questa anomalia fu identificata per la prima volta nel 1923 e descritta dettagliatamente nel 1930 dal medico ungherese A. Kimmerle. Ha descritto una variante della struttura della prima vertebra cervicale (Atlanta), in cui vi è un ponte osseo aggiuntivo tra il bordo del processo articolare di Atlanta e la parte posteriore dell'arco di questa vertebra. A causa di tali cambiamenti, si forma un foro particolare, nel quale sono racchiuse l'arteria vertebrale (PA) e il nervo occipitale. Lo specialista ha anche notato che queste persone hanno molte più probabilità di diagnosticare i disturbi della circolazione cerebrale. Successivamente, l'anomalia identificata e ha ricevuto il nome del suo scopritore.

L'Atlant è la prima vertebra cervicale, a differenza di tutte le altre, non ha un corpo, ma è un anello particolare che consiste nell'arco anteriore e posteriore. L'arco posteriore normalmente ha un solco attraverso il quale l'arteria vertebrale passa nella composizione della circolazione cerebrale Illizieva e dei nervi spinali.

In presenza dell'anomalia di Kimmerle, questo solco è chiuso da un ponte osseo addizionale e da un legamento calcinato, a seguito del quale si forma un'apertura chiusa. In certe situazioni, questa struttura di Atlanta può causare vari sintomi clinici associati a una cattiva circolazione del sangue nel cervello e irritazione delle terminazioni nervose, e talvolta gravi conseguenze. Ma la situazione patologica diventa solo quando c'è incommensurabilità del lume dell'apertura e delle strutture che contiene (l'arteria e la vena vertebrale, il nervo suboccipitale, il plesso nervoso vegetativo quasi arterioso).

È importante sapere che, secondo le statistiche, l'anomalia di Kimmerle è presente nel 12-30% delle persone, ma solo pochi hanno sintomi clinici. Quindi, questa variante della struttura di Atlanta non è una malattia.

In quali situazioni l'anomalia di Kimmerle diventa pericolosa?

Le arterie vertebrali destra e sinistra provengono dalle navi arteriose succlavia. Ogni PA passa lungo la colonna vertebrale cervicale all'interno del canale osseo formato dai fori nei processi trasversali delle vertebre, quindi penetra all'interno della cavità cranica attraverso il grande forame occipitale. Sia gli AP che i loro rami formano il cosiddetto bacino vertebrale-basilare, che fornisce il sangue alla parte superiore del midollo spinale, al tronco cerebrale, al cervelletto e alla parte posteriore del cervello.

Anomaly Kimmerle diventa pericoloso nei casi in cui porta allo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali. Questo può accadere in due casi:

1. Quando l'irritazione patologica del plesso autonomico periarterioso, che regola il tono e il lume della nave, a causa dell'azione meccanica dell'architrave osseo in AK.
2. Nel caso della compressione della PA stessa dal ponte osseo con AK e una diminuzione del flusso di sangue arterioso al cervello.

I fattori che possono causare AK diventano patologici:

• lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni della testa e del collo;
• cambiamenti infiammatori nelle pareti delle arterie con vasculite;
• alterazioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale (osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilosi);
• ipertensione;
• altre anomalie correlate della regione craniovertebrale;
• trauma cranico;
• processo cicatriziale nella zona craniovertebrale;
• lesioni del rachide cervicale.

motivi

Sfortunatamente, oggi le ragioni esatte per lo sviluppo di questa malformazione sono sconosciute. La maggior parte degli esperti divide l'anomalia di Kimmerle per origine in congenita e acquisita. Questa rete ossea congenita è presente in circa il 10% di tutti i neonati. L'AK acquisita è associata a patologia spinale.

classificazione

A seconda della posizione, AK è di due tipi:

• mediale - collega il processo articolare dell'atlante con il suo arco posteriore;
• laterale - situato tra il processo articolare della prima vertebra cervicale e il trasverso.

A seconda della gravità, AK è:

• incompleto - ha la forma di escrescenza arcuata (l'anello non è completamente chiuso);
• pieno - sembra un anello di osso (completamente chiuso).

Inoltre, l'anomalia di Kimmerele può essere unilaterale, oppure può esserci un ponte di ossa a doppio lato.

Una cifra separata nell'ICD-10 per l'anomalia di Kimmerle non è fornita, ma questa condizione è inclusa nel gruppo, che è chiamato sindrome dell'arteria vertebrale (G99.2)

sintomi

Nella maggior parte dei casi, l'anomalia di Kimmerle non si manifesta e rimane non diagnosticata durante la vita di una persona. Ma nel caso in cui i fattori negativi, sopra menzionati, inizino ad agire sull'organismo, la patologia può manifestarsi con una varietà di sintomi.

Tutte le manifestazioni cliniche di AK sono dovute a una diminuzione del flusso sanguigno nelle regioni basali e posteriori del cervello. Le manifestazioni iniziali sono caratterizzate da sintomi molto diversi: frequenti mal di testa, vertigini, rumore e fischi nelle orecchie, dolore al rachide cervicale, disturbi visivi transitori, fluttuazioni della pressione sanguigna, segni di disfunzione autonomica. Questo spesso diventa la ragione per fare la diagnosi sbagliata e prescrivere una terapia scorretta. Molto spesso, i pazienti con AK clinicamente significativo iniziano a trattare IRR, emicrania, mal di testa da tensione. Dopo diversi anni di terapia e progressione della malattia senza successo, i pazienti insistono su un esame approfondito e viene loro diagnosticata un'anomalia di Kimmerle e una sindrome delle arterie vertebrali.

In circa il 20% dei casi, la patologia progredisce fino a uno stadio sviluppato, quando il quadro clinico della malattia inizia a mostrare segni di ischemia cerebrale cronica nella circolazione vertebro-basilare:

• tinnito persistente a una o due facce (tinnito);
• periodi di vertigini, spesso con una sensazione di nausea e soffocamento;
• mal di testa cronico nella regione occipitale;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• sindrome da stanchezza cronica;
• disturbo del sonno;
• ridotta capacità di adattamento e resistenza allo stress;
• irritabilità;
• aumento della pressione sanguigna sotto forma di attacchi, a volte persistenti;
• lampeggiante "vola" davanti ai miei occhi;
• shakiness quando si cammina.

In questi pazienti, oltre ai sintomi dell'ischemia cerebrale cronica, ci sono disturbi circolatori cerebrali acuti transitori:

• forte mal di testa e vertigini con nausea e vomito;
• mancanza di coordinamento dei movimenti e dell'equilibrio;
• perdita dell'udito, tinnito;
• allucinazioni visive;
• attacchi di caduta.

Tra tali parossismi, i pazienti si lamentano di nebbia davanti agli occhi, stanchezza, mal di testa cronico nella parte posteriore della testa, rumore costante o squittio nelle orecchie, sensazione di pressione nel canale uditivo esterno, insonnia, fluttuazioni della pressione sanguigna.

Una caratteristica importante che consente di distinguere una violazione acuta della circolazione cerebrale dai parossismi descritti è l'assenza di sintomi neurologici focali, che appare certamente in caso di ictus.

Il paziente indica anche una chiara correlazione tra i sintomi patologici e la loro gravità con la posizione del corpo nello spazio, e in particolare i movimenti nella colonna cervicale. Nel caso di movimenti della testa di ampiezza elevata, virate brusche, tutti i segni aumentano, e anche tale attività fisica può provocare lo sviluppo di parossismi e attacchi di caduta (una caduta improvvisa senza perdita di coscienza).

complicazioni

Nei casi più gravi, la patologia può sviluppare un ictus nel bacino vertebro-basillare del cervello secondo il tipo ischemico. Se i suddetti sintomi del flusso sanguigno cerebrale parossistico sono osservati per più di 24 ore, allora stiamo parlando di un ictus. Allo stesso tempo, le scansioni TC e MRI del cervello mostrano piccoli focolai di ammorbidimento del tessuto cerebrale nella regione del midollo allungato, il cervelletto, che è clinicamente manifestato da sintomi neurologici focali cerebrali e persistenti.

Metodi diagnostici

Sfortunatamente, la diagnosi di AK è un po 'difficile, dal momento che i reclami dei pazienti non sono specifici e questo spesso porta a una diagnosi iniziale sbagliata e, di conseguenza, a un trattamento.

Quando una persona si rivolge a uno specialista con disturbi e disturbi tipici circolatori nel bacino vertebro-basile e nella sindrome dell'arteria vertebrale, è obbligatorio eseguire una radiografia del cranio e della colonna cervicale in 2 proiezioni. L'anomalia di Kimmerle, di regola, è ben visualizzata su immagini a raggi X di alta qualità nella proiezione laterale nella giunzione craniovertebrale.

Molto spesso, l'anomalia identificata potrebbe non essere la causa dei sintomi patologici. In tali casi, è importante per uno specialista identificare altre possibili patologie che possono causare una ridotta circolazione del sangue nel bacino vertebro-basilarmente del cervello e altri sintomi.

Se i principali disturbi del paziente riguardano l'acufene, è necessario un medico ENT e ulteriori studi per escludere patologie dell'orecchio (neurite cocleare, labirintite, otite media, ecc.).

Tali patologie come trombosi, aterosclerosi vascolare, varie malformazioni, aneurismi e difetti vascolari dello sviluppo della testa e del collo, tumori della zona craniovertebrale e del cervello, lesioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale, ecc., Possono anche mascherare sotto l'AK., RMN del rachide cervicale e della testa, angiografia dei vasi della testa e del collo, ecografia Doppler delle arterie e delle vene della testa e del collo (UZDG).

Principi di trattamento

Il trattamento non è sempre richiesto, ma solo nei casi in cui l'insorgenza di sintomi patologici è associata ad AK.

Sfortunatamente, è impossibile curare completamente AK senza chirurgia, poiché la patologia è associata alla presenza di un'anomalia strutturale nella struttura della prima vertebra cervicale. La terapia conservativa è sintomatica e si propone di alleviare i sintomi e prevenire le complicanze.

Raccomandazioni per i pazienti con AK:

• un considerevole sforzo fisico, curve brusche della testa, movimenti di ampiezza elevata nella colonna cervicale dovrebbero essere evitati in modo da non provocare un parossismo di una violazione acuta della circolazione cerebrale;
• nel caso di massaggi, esercizi terapeutici, terapia manuale, è obbligatorio informare lo specialista della presenza di AK;
• in caso di deterioramento della salute, aumento dei parossismi, progressione dei sintomi, consultare immediatamente un medico;
• è necessario impegnarsi nella prevenzione delle lesioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale e delle patologie vascolari, che a loro volta possono aggravare il decorso della malattia e causare gravi conseguenze.

La terapia conservativa AK ha i seguenti obiettivi:

• salvare una persona dai sintomi dolorosi o almeno ridurne l'intensità e la frequenza di comparsa;
• prevenire possibili complicazioni e la progressione della malattia;
• riporta il paziente al solito ritmo della vita e migliora la sua qualità;
• rafforzare il corsetto muscolare del collo per sostenere e proteggere le eleganti vertebre cervicali;
• rimuovere la tensione muscolare patologica, che è la fonte degli impulsi del dolore;
• normalizzare il tono vascolare della testa e del collo;
• migliorare la circolazione cerebrale.

Per raggiungere tutti gli obiettivi di cui sopra, applicare un trattamento completo, che include:

• assumere farmaci per normalizzare la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali (cinnarizina, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) e altri farmaci sintomatici;
• massaggio del collo e del collo;
• rilassamento postisometrico;
• terapia manuale;
• riflessologia, incl. agopuntura;
• terapia fisica;
• trazione spinale;
• fisioterapia;
• fissazione del collo con il colletto della trincea;
• metodi di trattamento non convenzionali, ad esempio l'irudoterapia.

L'anomalia di Kimmerle oggi non è un'indicazione per l'intervento chirurgico, ma gli specialisti possono offrire un intervento chirurgico con pazienti con patologia scompensata e un alto rischio di sviluppare ictus ischemico nell'area del bacino vertebro-basilare del cervello. L'intervento prevede la resezione del ponte osseo e il rilascio dell'arteria vertebrale dall'anello patologico.

prospettiva

La prognosi per i pazienti con anomalia di Kimmerle è favorevole. La maggior parte delle persone con una tale variante della struttura della prima vertebra cervicale, di regola, sono completamente inconsapevoli delle loro peculiarità, la loro durata di vita non è diversa dalla media di una popolazione.

Se AK diventa clinicamente significativo, allora può aumentare il rischio di ictus ischemico nel VBB, che si riflette naturalmente nella prognosi, qualità della vita e disabilità della persona malata, ma tali situazioni sono estremamente rare e, di regola, associate ad altre condizioni patologiche che aggravano AK.

Nella maggior parte dei casi, una persona deve essere periodicamente osservata da un neurologo competente per prendere tutte le misure necessarie in tempo utile per prevenire lo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali.

Anomalia di Kimmerle e l'esercito

Molti cittadini sono interessati alla questione se possano ottenere una tregua se viene rilevata l'anomalia di Kimmerle. In questo caso, tutto dipende dallo stadio del decorso della malattia, dalla presenza di sintomi clinici, dalle malattie associate e dalle complicanze.

Di per sé, l'anomalia di Kimmerle non è un motivo di ritardo, poiché non è considerata una malattia, ma solo una delle molte varianti della struttura della prima vertebra cervicale.

Nel caso in cui l'AK abbia un decorso sintomatico, per ricevere una tregua dal servizio, i reclami e i segni rilevanti devono essere registrati nella scheda medica, ad esempio la presenza di attacchi di caduta. In questi casi, il coscritto deve essere esaminato da un neurologo e può beneficiare di un rinvio o di un'esenzione dalla coscrizione.

Quindi, se una anomalia di Kimmerle viene diagnosticata in una persona, ciò non significa che sia malato, poiché nella maggior parte dei casi questa è una delle numerose varianti normali della struttura della prima vertebra cervicale. Ma in alcune situazioni, la presenza della membrana ossea dell'atlante può aggravare il corso di determinate condizioni patologiche ed essere una delle cause dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali.

L'anomalia di Kimmerley

La colonna vertebrale umana inizia con la colonna cervicale, che contiene sette vertebre. Il primo di questi, quello più in alto, è il più vicino al cranio. Un certo tipo di deviazione nel suo sviluppo è chiamata anomalia di Kimmerley (o Kimmerle). Sull'arco vertebrale posteriore, un arco osseo a forma di semianello, che interferisce con la mobilità delle arterie vertebrali e può causare problemi nei tessuti tra la regione superiore della colonna vertebrale e la base del cranio.

Patologia o malattia

Questa situazione, quando sulla vertebra C1 (chiamata atlante a causa della sua particolarità, come l'antico eroe mitologico greco, di tenere il mondo intero sulle sue spalle), si forma un ulteriore semicerchio osseo, è certamente un'anomalia.

Ma, riconoscendo il fenomeno della patologia, la medicina, tuttavia, non considera la malformazione della prima vertebra della zona cervicale come una malattia indipendente.

A proposito. Secondo le statistiche, dal 10% al 30% di tutte le persone sul pianeta ha un'anomalia di Kimmerley. E fintanto che non inizia a influenzare le arterie vertebrali, rendendo difficile l'apporto di sangue cerebrale, questo fenomeno non è considerato pericoloso.

Un altro fatto interessante è che quando viene formulata una diagnosi di sindrome dell'arteria vertebrale, il cui risultato è solo una difficoltà nel flusso sanguigno in quest'area, la causa di questa anomalia di Kimmerley è solo per un quarto dei casi diagnosticati, gli altri motivi sono diversi.

Quando si diagnostica la sindrome delle arterie vertebrali, i medici significano una spremitura meccanica. L'arteria, che si dirama dalle navi succlavia, passa all'interno del canale, che è formato dai processi trasversali vertebrali. Grazie a lei, il tronco cerebrale, l'area del cervelletto e i lobi occipitali sono forniti di sangue. Attraversando il confine del canale, l'arteria si piega intorno alla vertebra C1 e si precipita in una rientranza allargata, dove si sente libera senza essere danneggiata da giri o movimenti della testa.

Ma all'ingresso di questa nicchia c'è un'ulteriore crescita ossea nell'anomalia di Kimmerley. Restringe l'uscita dell'arteria, bloccando parzialmente l'afflusso di sangue. Inutile dire che nel tempo o con movimenti improvvisi, l'arteria può essere bloccata completamente e in qualsiasi momento.

Varietà e forme

Se vuoi conoscere più dettagliatamente la struttura della vertebra atlante, oltre a considerare le patologie ad essa associate e il loro trattamento, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

L'Atlant si distingue dalle altre vertebre della zona cervicale per la sua particolare struttura. Il suo compito è quello di "tenere" la testa sulle spalle, oltre a garantire la sua mobilità, a fornire sangue e ossigeno. Questa vertebra non ha corpo, solo due archi: anteriore e posteriore. È nell'arco posteriore che passa il solco, lungo il quale non si estende solo l'arteria vertebrale, ma anche il nervo spinale.

È importante! Ciò che è esattamente considerato un'anomalia Kimmerly, determina le sue caratteristiche strutturali. Può essere completo e incompleto, unilaterale e bilaterale, e anche classificato per localizzazione. La forma della patologia è divisa in acquisita e congenita.

Tabella. Classificazione anomalie Kimmerly.

Succede completo o incompleto.

Il primo, oltre all'arco extra dell'osso, ha un legamento atlantosilare laterale. All'inizio è morbido, ma si ossifica con il tempo.

Nel caso di un'anomalia incompleta, è presente solo una crescita obliqua.

Può essere una formazione situata solo su un lato dell'Atlanta (unilaterale) e che colpisce un'arteria.

Bilaterale è costituito da due formazioni inerti, su entrambi i lati della vertebra, premendo entrambe le arterie vertebrali.

Come molte patologie, l'anomalia di Kimmerley è congenita, che si è formata in una persona nello sviluppo prenatale e acquisita durante la vita.

Forma congenita principalmente diagnosticata.

Se parliamo di forme, il congenito si presenta nel 75% dei casi diagnosticati, ma le cause di questa malformazione vertebrale non sono state ancora chiarite. Le persone ricevono la forma acquisita più spesso a causa dell'osteocondrosi che si sviluppa nella zona vertebrale cervicale.

È importante! Con una patologia congenita, non vi è praticamente alcun pericolo di aumento, e in completa assenza di sintomi, il paziente non richiede trattamento, è solo osservato da un medico. Quando viene diagnosticata una forma acquisita, è una conseguenza della malattia che deve essere trattata.

La sindrome dell'arteria vertebrale, la cui causa nel 25% è proprio questa anomalia, inizia con la compressione meccanica dell'arteria o della pressione ossea sul nervo del midollo spinale. Il risultato sono disturbi neurologici.

Fattori e sintomi provocatori

Diventare una diagnosi clinica di anormalità di Kimmerly può essere dovuta a determinati fattori o in presenza di malattie concomitanti.

È importante! Oggi, un'anomalia di per sé, non rientrante nel classificatore delle malattie, è chiamata un tipo di displasia (questo è quando gli organi o le loro parti si sviluppano in modo errato). È designato come una caratteristica della struttura della colonna vertebrale, fino a quando non si trovano manifestazioni cliniche.

sintomatologia

Se parliamo delle manifestazioni cliniche delle anomalie, esse sono espresse nei seguenti sintomi.

Il paziente ha le vertigini, con alta frequenza.

A proposito. Se l'anomalia è unilaterale, i sintomi saranno più luminosi su un lato, ad esempio, il rumore è più forte in un orecchio.

È ovvio che tutti i sintomi sono dovuti a insufficiente afflusso di sangue, perché il sangue non raggiunge il cervello, alle sue sezioni posteriori. Se il flusso sanguigno è parzialmente disturbato, i sintomi sono più deboli. Quando il livello critico del flusso sanguigno viene bloccato, aumentano e ne appaiono di nuovi.

Mal di testa che è costantemente presente.

A proposito. Il flusso sanguigno nel cervelletto viene interrotto - da qui la mancanza di coordinazione e cadute. I muscoli del collo sono spasionati - quindi svenimenti e mal di testa. La più grave complicanza di questi sintomi può essere l'ictus ischemico.

In questa anomalia si distinguono tre sindromi neurologiche, ognuna delle quali è diversa nelle caratteristiche e ha manifestazioni speciali.

Tabella. Sindromi neurologiche di anomalia di Kimmerly - caratteristiche.

È espresso da improvvisi e bassi di calore al viso, alla testa, al collo e agli stessi bassi improvvisi, accompagnati da brividi.

Ci può essere un tremore delle dita e il loro intorpidimento. Gli indicatori di pressione sanguigna stanno cambiando, del resto, in modo drammatico. C'è il soffocamento, che è accompagnato da paura e ansia.

Sulla base di questa classificazione, i sintomi di anomalia assegnano la prima, la seconda e la terza gravità.

Quando il primo grado è presente sindrome del dolore di varia gravità, possibile debolezza e vertigini. Gli attacchi sono singoli, una o due volte l'anno.

A proposito. Se una persona ha un'anomalia di Kimmerley, ma non ci sono sintomi fino a un certo punto, si considera che sia nella fase di compensazione. Quando compaiono i sintomi, si verifica scompenso, ed è in questo momento che la maggior parte dei pazienti scopre di avere un'anomalia di Kimmerley.

Gli spasmi dei muscoli occipitali che si manifestano per vari motivi possono provocare sintomi neurologici. Ossa arco anomalo mentre si preme sull'arteria. Gli spasmi si formano a causa di osteocondrosi o infiammazione del rinofaringe, spostamento delle vertebre e altre malattie, che dovrebbero essere eliminate (per rimuovere la causa di scompenso), e il paziente inizia a sentirsi normale.

Se vuoi saperne di più su come trattare le vertebre lombari, oltre a considerare i sintomi, i metodi di trattamento alternativi e le misure preventive, puoi leggere un articolo sul nostro portale.

Diagnosi e trattamento

Le misure diagnostiche potrebbero non portare sempre al trattamento. Ad esempio, avendo identificato un'anomalia per caso, mentre si esaminano altre malattie, se non ci sono sintomi di scompenso, il medico può limitarsi a informare il paziente sulla presenza di un arco patologico osseo.

Se la diagnosi viene eseguita a causa della comparsa di sintomi caratteristici della patologia, vengono utilizzati i seguenti metodi.

Roentgenoscopy del cranio e dell'area cervicale.

3 conseguenze pericolose anomalia Kimmerly - puoi morire?

La regione craniovetebrale (da 1 a 3 vertebre) è l'area più vulnerabile della colonna vertebrale. Le sue lesioni e patologie influenzano direttamente la funzionalità dei rami dell'arteria vertebrale e delle formazioni nervose adiacenti.

Nel 1923, per la prima volta, un'anomalia fu registrata sotto forma di crescita dell'osso arcuato nella prima vertebra, che spiegava l'origine di molti sintomi clinici e neurologici. Successivamente, questa educazione ha ricevuto il nome "anomalia Kimmerly" (in varie fonti puoi trovare altre opzioni: Kimerli, Kimmerle).

Essenza e origine della patologia

La sindrome di Kimmerly ha ricevuto una descrizione dettagliata nel 1930. Questo difetto nella struttura delle vertebre è stato notato durante autopsie centinaia di anni fa. Con l'avvento dei raggi X, è diventato possibile dimostrare la connessione tra la patologia e l'intero complesso di sintomi di disturbi neurologici e malattie.

Per descrivere ciò che è un'anomalia di Kimmerley, è possibile con l'aiuto di un breve riferimento anatomico.

La vertebra umana consiste nel corpo e nei processi localizzati su un arco spesso (lamina). L'arco e il corpo, chiudendo con l'aiuto delle gambe, formano uno spazio intervertebrale (canale spinale). La vertebra superiore (Atlant, C1), che prevede l'articolazione della testa e del collo, non ha quasi nessun corpo. È composto da archi ossei posteriori anteriori e allungati, processi trasversali che corrono lungo i lati. Sul lato esterno dell'arco posteriore c'è una piccola depressione (scanalatura) in cui si trova l'arteria vertebrale e il nervo occipitale associato.

L'anomalia di Kimmerley è una formazione patologica nell'area dell'arco posteriore C1, che è un sottile ponte ossificato. Crea un arco sopra il solco, limitando lo spazio dell'arteria. Di conseguenza, c'è una violazione del flusso sanguigno e dell'irritazione del nervo.

1. Ossificazione (ossificazione) del legamento obliquo dell'Atlante.
2. Displasia (crescita eccessiva, sviluppo alterato) del solco in cui si trova l'arteria.

L'anomalia può essere congenita (il fatto dell'eredità dominante è confermata) o acquisita a causa di varie lesioni o disturbi della colonna vertebrale.

La sindrome di Kimmerley non è una malattia. La patologia colpisce il benessere e la longevità di una persona a seconda della gravità dei sintomi. Varie varianti di deviazioni simili all'ispezione vengono alla luce al 30% della popolazione. La stragrande maggioranza delle persone vive con questa anomalia, non sapendo di cosa si tratta. Il ponte osseo è una scoperta accidentale che può manifestarsi solo in determinate condizioni: spasmo, perdita di elasticità delle pareti arteriose, sviluppo di un processo cicatriziale in esse, aterosclerosi, vasculite, trauma. Con gravi disturbi emodinamici cerebrali, la patologia assume una forma pericolosa per la vita.

Cause dello sviluppo

Le cause esatte dell'anello osseo non sono state identificate, sono indicati solo i fattori provocanti.

La forma congenita è un'eredità genetica o il risultato di malformazioni fetali dovute a influenze esterne (cattive abitudini peculiari alla madre, scarsa ecologia).

• lombalgia;
• degenerazione dell'apparato legamentoso;
• osteofiti;
• lesioni.

La forma congenita raramente diventa un fattore aggravante, ma è acquisita in modo molto più aggressivo: i sintomi possono aumentare, minando seriamente la salute.

classificazione

Il ponte osseo può avere uno spessore diverso ed essere formato sulla colonna vertebrale da un lato della prima vertebra C1, e da due in una volta. Con una posizione bilaterale dell'anomalia, la compressione colpisce entrambe le arterie vertebrali, il che aggrava i sintomi.

Secondo la configurazione del jumper, l'anomalia è divisa in due opzioni: completa e incompleta. Nel primo caso, si forma una sorta di anello osseo. L'anomalia Kimmerly incompleta viene diagnosticata con un "anello atlante" aperto quando si osserva una crescita ossea arcuata invece di un ponte. In questo caso, la presenza di educazione non è solitamente indicata da segni pronunciati. Un'anomalia completa viene diagnosticata più spesso a causa della manifestazione di sintomi tipici.

• mediale. Il ponticello si trova tra il processo trasversale e l'arco posteriore C1. Questa forma è molto peggio rilevata durante la diagnosi;
• laterale. Il ponte si estende tra i processi articolari e trasversali.

Entrambe le forme di anomalie destra e sinistra sono formate con la stessa frequenza.

Anomalia nei bambini

Anomalia della struttura vertebrale C1 nei bambini può essere congenita (trovata nel 10% dei bambini) o acquisita. In quest'ultimo caso, le cause dello sviluppo della patologia si trovano in una lunga permanenza in una posizione statica (computer, laptop), motivo per cui si sviluppano scoliosi e osteocondrosi. Un fattore provocante può essere una lesione o un forte sforzo fisico.

• denunce di nausea, debolezza, vertigini;
• bassa resistenza durante l'esercizio;
• calo della prestazione scolastica, disattenzione;
• instabilità della psiche.

Se la patologia non porta alla comparsa di sintomi clinici (caratteristica delle forme congenite), allora per i giovani in futuro la sua presenza non è considerata un'indicazione per l'esenzione dal servizio militare. Tuttavia, nel file personale il medico lascia una nota sulla presenza di un'anomalia.

sintomi

Con le anomalie di Kimmerley, i sintomi sono espressi a seconda del grado di compressione dell'arteria vertebrale e del nervo. Spesso provocato da movimenti goffi nella regione cervicale, si verificano quando forti curve e giri della testa, carico statico prolungato sul collo, quando il volume di sangue che passa attraverso l'arteria diminuisce immediatamente del 25%. L'irritazione del nervo porta ad un aumento del tono delle pareti arteriose, quindi la velocità del flusso sanguigno scende di 1/3.

1. Facile. Comprende la sindrome del dolore, una diminuzione del flusso sanguigno nell'area della testa, patologie fluidodinamiche (alterazione della produzione, assorbimento e circolazione del liquido cerebrospinale).
2. Media. Le disfunzioni vegetative (disordini funzionali causati da una diminuzione del tono vascolare: nevrosi, ipertensione) sono aggiunte ai sintomi caratteristici del primo grado. Succede su diversi attacchi all'anno.
3. Pesante. Gli attacchi si verificano settimanalmente o mensilmente.

• vertigini (il 98% dei pazienti si lamenta);
• mal di testa (principalmente nella parte posteriore della testa);
• menomazione visiva, aspetto periodico di "mosche", punti, abbagliamento, scintille, improvvisi oscuramenti;
• andatura sconcertante;
• tinnito (rimbombo, squillo, bussare, sibilare);
• svenimento, forte sensazione di debolezza nei muscoli, spesso accompagnata da nausea, vomito.

Alcune persone hanno registrato attacchi di panico: una sensazione di calore nel collo e nella testa, paura senza causa, sensazione di soffocamento.

• tremore (tremito incontrollato) dei piedi e delle mani;
• movimento oculare volontario (nistagmo);
• mal di testa di fondo;
• debolezza persistente di alcuni muscoli;
• attacchi ischemici.

In quest'ultimo caso, c'è una seria minaccia alla vita, quindi, se ci sono diversi sintomi ricorrenti o persistenti, si dovrebbe cercare una diagnosi.

diagnostica

I metodi diagnostici con cui viene rilevata e valutata l'anomalia di Kimmerle su C1 includono:

• radiografia laterale;
• ecografia transcranica del doppler (ecografia del flusso sanguigno);
• angiografia vertebrale a contrasto (una serie di fotografie a raggi X di vasi sanguigni con un mezzo di contrasto iniettato);
• studi neurofisiologici della vista e dell'udito;
• Scansione TC con ricostruzione panoramica;
• MR.

È importante differenziare la sindrome da compressione delle arterie vertebrali da altre patologie che possono causare sintomi simili: cisti, trombosi, aneurisma. Pertanto, un'attenzione particolare è rivolta non solo alla diagnosi della presenza stessa dell'architrave dell'osso, ma anche alla valutazione del grado della sua influenza sull'offerta di sangue al cervello. Per fare ciò, durante il Doppler, speciali sensori determinano la velocità del flusso sanguigno e il suo indice di asimmetria.

Le statistiche mediche mostrano che la presenza di un ponte osseo sulla prima vertebra è la causa dell'insufficienza vertebro-basilare dei vasi in solo un quarto dei pazienti. Nella maggior parte dei sintomi provocati da comorbidità.

trattamento

Il trattamento dell'anomalia è prescritto in presenza di sintomi clinici. Se non vi è violazione dell'emodinamica (afflusso di sangue), si raccomanda l'osservazione e la prevenzione delle complicanze.

• evitare sovratensioni fisiche;
• non praticare sport associati a movimenti attivi del collo;
• Non eseguire cremagliere sulla testa e non prendere pose statiche lunghe che richiedono il fissaggio del collo in una posizione scomoda.

A tali patologie come l'anomalia di Kimmerly, i medici applicano due tipi di approcci terapeutici: conservativo e chirurgico. La scelta viene effettuata in base alle condizioni del paziente e ai risultati degli esami. Il trattamento del rachide cervicale con anomalie C1 è possibile con l'aiuto di metodi conservativi, se la velocità del flusso sanguigno non è ridotta a un valore critico. In alcuni casi, un ritardo nell'operazione può portare a conseguenze irreparabili. La tattica, come trattare il paziente, viene selezionata in base ai sintomi, tenendo conto delle malattie associate.

Terapia conservativa

L'obiettivo principale della terapia conservativa è la normalizzazione della velocità e del volume del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale, il miglioramento delle caratteristiche meccaniche del sangue, chiamate proprietà reologiche (viscosità). Nel primo caso vengono prescritti farmaci come "Kavinton", "Devincan", "Sermion", nel secondo caso - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotettori che proteggono i neuroni del cervello dagli effetti negativi: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolismo che regola la velocità e la qualità dei processi metabolici del corpo: "Mildronat", "Piracetam";
• antiossidanti (Mexidol);
• farmaci nootropici - stimolanti neurometabolici che migliorano il metabolismo nei tessuti nervosi ("Noben").

Quando il dolore espresso prescritto antispasmodico. L'ozono e la terapia laser per via endovenosa vengono utilizzati e viene eseguito il blocco di Novocain delle arterie vertebrali.

Allenamento speciale ed esercizi per le anomalie - esercizi terapeutici, stretching aiutano a rinforzare con competenza i muscoli del collo, alleviare la pressione sulle vertebre, ti permettono di mantenere lo spessore dei dischi della cartilagine. L'esercizio aerobico equilibrato a passo basso (camminare, ellisse, stepper) è utile. Ciò fornirà un ulteriore apporto di ossigeno alle cellule cerebrali.

Il massaggio ordinario e la terapia manuale finalizzata allo sviluppo dell'area del collo, in presenza di un'anomalia, sono pericolosi, poiché in un terzo dei casi con questa patologia, la pressione del liquido cerebrospinale è aumentata. Il flusso forzato di sangue verso la parte posteriore della testa sarà dannoso. Eseguire tali procedure può essere solo uno specialista qualificato e sotto controllo medico del risultato.

È possibile applicare le tecniche della terapia craniosacrale (lavorare con le ossa di tutto il corpo), volte a migliorare il funzionamento dell'intero sistema nervoso centrale. L'agopuntura dona un effetto rilassante pronunciato e duraturo.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per le anomalie diventa necessaria se i sintomi dell'insufficienza circolatoria non sono alleviati da metodi conservativi, il paziente continua a lamentarsi di mal di testa, vertigini, svenimenti, e la vista e l'udito sono progressivamente ridotti. Di solito questa situazione si verifica quando la compressione di entrambe le arterie vertebrali.

L'operazione viene eseguita utilizzando dispositivi di amplificazione ottica. L'accesso avviene attraverso una piccola incisione nell'area dell'Atlante, esponendo l'arco posteriore. Di solito, dopo la rimozione del ponte osseo nella zona libera dell'arteria, i cambiamenti cicatriziali e il restringimento sono visivamente distinguibili, il che conferma il significato patogenetico dell'anomalia. Le cicatrici vengono accuratamente asportate se presenti.

Dopo l'intervento chirurgico, la regione cervicale viene fissata per circa 2 settimane con un collare Schantz. La terapia antispasmodica (No-Shpa) è prescritta. Le complicazioni sono raramente risolte. Nel 95% dei casi, il flusso sanguigno è normalizzato e i sintomi vengono eliminati.

Il medico dovrebbe prescrivere il dosaggio del ricevimento di qualsiasi mezzo medico o nazionale.

Qual è la patologia pericolosa senza trattamento?

L'anomalia di Kimmerley, che si manifesta come sintomo clinico, dovrebbe essere adattata dal punto di vista medico e controllata da specialisti. Le complicazioni senza trattamento sono associate all'insufficienza vascolare progressiva e all'irritazione del nervo occipitale. Questa è una perdita periodica di coscienza, dolore costante, compromissione della memoria.

La conseguenza più pericolosa è la carenza acuta di ossigeno nel cervello con la conseguente morte di una parte dei suoi tessuti (ictus ischemico, infarto cerebrale). L'attacco può portare alla disabilità di una persona, alla paralisi completa e alla morte.

video

Video - anomalia diagnostica Kimmerly.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della patologia, è importante mantenere la mobilità del collo, preservare l'integrità delle vertebre, della cartilagine e dei legamenti della regione craniovertebrale. Ciò richiede una moderata attività fisica regolare, una buona alimentazione. Con una tendenza all'osteocondrosi, è possibile utilizzare additivi alimentari, tra cui glucosamina, condroitina, acido ialuronico, collagene, vitamine. Ciò fornirà nutrimento e rafforzamento della cartilagine, delle ossa e del tessuto legamentoso, prevenendo la compressione dei dischi spinali. I movimenti del collo traumatici dovrebbero essere evitati.

Anomalia di Kimmerley - non una diagnosi terribile e non una malattia cronica. Questa è una deviazione dalla normale struttura della vertebra, che consente di vivere una vita piena, ma seguendo semplici regole per evitare le esacerbazioni.

Le forme gravi sono rare, nella maggior parte dei casi, se compaiono i sintomi, vengono corretti con successo dalla terapia conservativa.