Benvenuto! Voglio chiederti del blocco epidurale della colonna lombare. Ho una ernia posteriore L5 S1 18 mm, katadalon prescritto, movimento e blocco. Non pericoloso se sono molto spaventosi! grazie per prima!

Kozina Elena (regione di Novosibirsk, Berdsk)

Tali ernie non sono trattate con farmaci. Bloccato danneggi non solo la colonna vertebrale, ma anche tutto il corpo. Invia una descrizione dettagliata della risonanza magnetica con la data dell'esame. Specifica la tua età.

Colonna vertebrale clinica "Stayer"

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Polina e il mondo

Adatto per blocchi di articolazioni e tessuti molli. Il blocco del ramo mediale è una tecnica di esecuzione. Non c'è confusione nella letteratura straniera, e entrambi i blocchi sono chiamati epidurali. Kenalog - corticosteroide prolungato, che viene utilizzato per il blocco delle articolazioni e della colonna vertebrale.

Il trattamento del dolore associato alla patologia spinale è un compito molto serio e responsabile e, cosa più importante, non è affatto semplice. Quando non è possibile superare il mal di schiena utilizzando farmaci convenzionali e altri metodi conservativi, ricorrono a tale procedura come blocco spinale. In questo articolo vedremo tutti i dettagli di questa manipolazione medica. Oltre all'effetto terapeutico, questa procedura ha un valore diagnostico.

Di norma, con patologia vertebrale, il dolore scompare immediatamente dopo il blocco. Qualsiasi tipo di blocco viene eseguito solo da specialisti, poiché si tratta di una manipolazione puramente medica. I blocchi medici sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni su base individuale, quando altri metodi conservativi non aiutano. A contatto con le fibre nervose, ritardano la conduzione degli impulsi nervosi e quindi "spengono" il riflesso del dolore, così come altri tipi di sensibilità nel sito di somministrazione.

Questi sono potenti farmaci anti-infiammatori che eliminano rapidamente dolore, gonfiore e infiammazione. Il solo GCS viene usato raramente per bloccare le diverse parti della colonna vertebrale, il più delle volte tali iniezioni vengono utilizzate per patologie articolari. Per il mal di schiena, GCC è combinato con anestetici locali per un migliore effetto terapeutico, nonché per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica a novocaina, lidocaina e altri anestetici.

Farmaci per blocchi

Adatto per i blocchi neurali. Viene usato con cautela per i blocchi epidurali, in quanto può causare lo sviluppo di aracnoidite (infiammazione della membrana aracnoidea del midollo spinale). Ideale per eliminare il dolore nella patologia della colonna vertebrale e delle articolazioni.

Indipendentemente dal tipo di blocco, tutti hanno un rischio di complicazioni. Facendo una conclusione, vale la pena notare che il blocco spinale è un modo efficace e veloce per alleviare una persona dal dolore associato alla patologia della colonna vertebrale.

Blocco spinale come un modo efficace per eliminare il dolore

Nel nostro paese, è consuetudine chiamare il blocco epidurale l'introduzione di droghe nello spazio epidurale del canale sacrale. Nel caso in cui il medico perfori lo spazio epidurale nella colonna lombare, il blocco è chiamato epidurale.

Si consiglia di effettuare un blocco sotto il controllo di un fluoroscopio. Gli studi dimostrano che oltre il 40% dei blocchi ciechi (non testati mediante fluoroscopia) non possono raggiungere lo spazio epidurale. Lo spazio epidurale è altamente vascolarizzato e spesso si riscontra un ago che colpisce il plesso coroideo, nonostante la mancanza di sangue durante l'aspirazione.

Ostacoli dell'articolazione sfaccettata (zigapophysal, intervertebrale).

Come per qualsiasi intervento, il successo dei blocchi dipende dalla correttezza dell'attuazione tecnica della procedura e dalla scelta corretta del paziente, ad es. selezione di prove. Blocco caudale, sacrale (sacrale). Per condurre un blocco epidurale caudale, l'ago viene posto nell'Io sacrale vicino al bordo superiore della piega intercapitale e si sposta in avanti nello spazio epidurale.

I blocchi nello spazio epidurale caudale sono di solito eseguiti nella posizione del paziente sdraiato sullo stomaco o sul lato con le gambe tirate fino allo stomaco. È possibile inserire fino a 30 ml di novocaina in combinazione con vitamine del gruppo B e corticosteroidi.

Epi (peri) blocco durale.

Anche in mani esperte, il sacro blocco cieco non ha successo nel 40% dei casi. Al contrario, con l'accesso paramedico, l'ago penetra nello spazio epidurale attraverso la fessura interstiziale proprio sul lato del legamento interspinale. La scelta del sito del blocco dipende dalla localizzazione del processo patologico. Puoi bucare e fare il solito ago lungo (con mandrina o senza), ma in questo caso il medico richiede cure speciali.

Blocco del muscolo piriforme.

Anche in mani esperte senza controllo fluoroscopico, oltre il 20% dei tentativi di blocco epidurale interlaminare non ha esito positivo a causa della mancanza nello spazio epidurale. Il blocco epidurale selettivo transforaminale viene eseguito direttamente lungo la radice del nervo lombosacrale. Paziente in una posizione sullo stomaco su un tavolo fluoroscopico. La pelle sopra l'area corrispondente viene trattata e foderata con salviettine sterili.

Il contrasto dovrebbe diffondersi alla periferia lungo la radice nervosa e centralmente lungo la gamba verso lo spazio epidurale. Un piccolo volume di 1-2 ml di un corticosteroide e 1-4 ml di un anestetico locale viene solitamente utilizzato per il blocco transforaminale.

Al contrario, grandi volumi possono portare a una diffusione più diffusa del farmaco e, portando sollievo dal dolore, non forniscono informazioni sul processo di localizzazione. Le indicazioni per l'esecuzione di questo blocco sono le lesioni multiple dei nervi radicolari sacrale e lombare, la peridurite asettica reattiva. Di particolare nota è che il blocco epidurale dovrebbe essere evitato in pazienti con anomalie congenite o quando c'è stata un'operazione prima.

Puntura della dura madre e introduzione del farmaco nello spazio subaracnoideo. L'anestetico con questo blocco viene fornito ai nervi radicali. Tecnico. I blocchi epidurali sono controindicati in aree in cui lo spazio epidurale è danneggiato o distrutto. Blocco intraarticolare - disposizioni generali e tecnica. Blocchi nelle faccette articolari o attorno al nervo che li innerva sono stati proposti per diagnosticare e curare il mal di schiena causato dalla spondiloartrosi.

Blocco su catelin cos'è

Il blocco epidurale concordato per chiamare il blocco delle radici dei nervi spinali, effettuata introducendo novocaina nello spazio epidurale della colonna sacrale. In questo tipo di blocco, la soluzione di novocaina viene effettivamente erogata ai nervi radicolari najotta, che passano attraverso il tessuto epidurale tra la linea principale della dura madre e il bordo interno del forame intervertebrale.

In generale, lo spazio epidurale è uno spazio cilindrico chiuso a fessura tra il periostio del canale spinale e la dura madre. Ciò consente di inserire la soluzione anestetica epidurale senza danno per il paziente. Lo spazio epidurale è pieno di tessuto adiposo molto sciolto che circonda i nervi radicolari e massicci plessi venosi.

Fu concordato di distinguere tra "lo spazio epidurale reale" - a livello del sacro nel canale sacrale - e lo "spazio epidurale" - per tutto il resto del canale spinale. Al margine della colonna vertebrale lombare e sacrale, questi spazi sono separati l'uno dall'altro da fili di tessuto connettivo che si estendono tra la dura madre e il periostio. La soluzione anestetica introdotta nello spazio epidurale, separando questi filamenti, penetra nello spazio epidurale. Ecco perché, con ripetuti blocchi, la novocaina viene distribuita più facilmente allo spazio epidurale della colonna lombare.

Quando si esegue un blocco epidurale, è necessario ricordare che nella cavità del canale sacrale c'è un sacco durale, la cui estremità inferiore termina a livello delle vertebre SII - III, cioè a una distanza di 6-8 cm dall'apertura sacrale. Questo è il motivo per cui, con un avanzamento dell'ago più profondo, può penetrare nella dura madre, e quindi il pericolo di introdurre la novocaina nello spazio subaracnoideo diventa reale, diffondendolo nella regione del midollo spinale sovrastante, con tutte le conseguenze che ne conseguono. Il canale sacrale termina con un foro in cui lo spazio epidurale è delimitato dalla membrana del tessuto connettivo, dal tessuto sottocutaneo e dalla pelle. Le corna sacrali, situate ai lati dell'ingresso e generalmente ben palpate sotto la pelle, fungono da linee guida per l'ingresso al canale sacrale.

Le indicazioni per il blocco epidurale sono quelle forme cliniche della radiculite lombo-sacrale, in cui è presente una lesione multipla dei nervi sacrali e lombari radicolari. Il blocco è anche mostrato in epiduritis asettico, reattivo di questa localizzazione. I blocchi non sono efficaci per l'aracnoricolite, la meningoradiculite, la meningoradiculite e la neurite del nervo sciatico.

VK Romanov (1971) descrive il metodo del blocco epidurale come segue. Il paziente prende la posizione del ginocchio-gomito o la posizione sul lato con le gambe piegate e portate allo stomaco (preferibilmente sul lato interessato delle radici). È necessario isolare completamente l'ano, che viene effettuato con l'aiuto di tamponi e un asciugamano sterile, che viene fissato sulla pelle con cleol. Dopo un'accurata disinfezione della pelle con alcool e una soluzione alcolica di iodio, l'entrata del canale sacrale è determinata dalla palpazione - l'apertura sacrale inferiore situata tra le gambe del coccige. In questo luogo, un ago molto sottile viene utilizzato per produrre l'anestesia intradermica, in modo da non perdere i segni di palpazione dell'ingresso al canale sacrale. Per un blocco epidurale si utilizza un ago lungo 5-6 cm, preferibilmente con un taglio più corto del solito, che aiuta a prevenire lesioni alle vene del tessuto epidurale. Un rapido "soffio" perpendicolare alla membrana che chiude l'entrata del canale penetra la pelle, il tessuto sottocutaneo e la membrana stessa. Quindi cambia la direzione dell'ago, abbassando il padiglione verso il basso di 20-30 °, cioè quasi a livello orizzontale. L'ago viene introdotto nel canale sacrale ad una profondità non superiore a 4-5 cm, monitorando la posizione della punta dell'ago mediante aspirazione con una siringa.
Quando un liquido chiaro (CSF!) Emerge dall'ago, l'ago viene rimosso e un nuovo tentativo di eseguire un blocco epidurale in questo giorno non viene più eseguito.

Quando il sangue appare nella siringa, l'ago viene spostato all'indietro e la sua posizione viene nuovamente controllata dall'aspirazione con una siringa. L'assenza di sangue e CSF nella siringa dà il diritto di procedere con l'introduzione della soluzione di novocaina. Una soluzione di novocaina 0,25-0,5% viene iniettata molto lentamente, in porzioni di diversi millilitri, mentre non vi è alcuna resistenza significativa.
Il paziente indica una sensazione di pienezza, che si sposta gradualmente verso l'alto.

La quantità totale di novocaina iniettata durante il blocco epidurale è solitamente di 30-60 ml. Quando si esegue un blocco epidurale con novocaina, si possono somministrare 3 ml di una soluzione di tiamina al 5% (vitamina B1) e 200-500 mcg di cianocobalamina (vitamina B12).

Anche il blocco epidurale di novocinocortisone e novocaina idrocortisone viene utilizzato con successo. Il loro effetto è associato all'effetto antiedemico dei corticosteroidi, che rende teoricamente giustificato il loro uso per il trattamento della radicolite discogenica, poiché l'edema reattivo del disco e delle radici gioca un ruolo importante nella patogenesi di questa malattia. Durante il blocco, il medico deve monitorare attentamente le condizioni del paziente. Alla fine del blocco, il paziente viene inviato al reparto, dove deve giacere sul lato interessato per 30-40 minuti con la testata del letto leggermente sollevata.

Tutto quello che devi sapere sul blocco paravertebrale (colonna vertebrale)

Il blocco spinale è una procedura medica speciale che aiuta a fermare rapidamente gli attacchi di dolore acuto e allevia il dolore per molto tempo. Il blocco paravertebrale è un termine collettivo per iniezioni di iniezione vicino alla colonna vertebrale.

La procedura per il sollievo del dolore viene eseguita sia a scopo terapeutico che come misura diagnostica.

Se la localizzazione del dolore non è specificata, non c'è diagnosi, quindi dopo l'introduzione di antidolorifici, ad eccezione, viene determinato il dipartimento di sviluppo della patologia.

testimonianza

Il blocco viene eseguito solo nei casi in cui la malattia è accompagnata da dolore acuto. Nella situazione opposta, la convenienza della procedura diventa irrilevante. L'evento è prescritto se il trattamento conservativo non dà alcun risultato.

Il blocco può essere effettuato non più di quattro volte l'anno.

Le indicazioni includono quanto segue:

• osteocondrosi di qualsiasi parte della colonna vertebrale - disturbi distrofici nelle parti articolari, di solito i dischi intervertebrali sono danneggiati. I medici fanno un blocco nell'osteocondrosi del rachide cervicale, così come nella colonna toracica e lombare;
• spondilosi deformante - una reazione protettiva del corpo all'osteocondrosi. La malattia sta nel fatto che gli osteofiti (crescite ossee) crescono sulle parti laterali delle vertebre. Influenzano il lavoro dell'intero organismo, causando notevoli disagi e dolore. Gli osteofiti non scompaiono indipendentemente, è necessario un trattamento complesso;
• dischi intervertebrali erniati - una malattia in cui l'anello fibroso è rotto e il nucleo polposo è spostato. Le ernie della colonna lombare sono di solito osservate, molto meno spesso cervicali e toraciche;
• radicolopatia - nevralgia o sindrome radicolare. Si verifica nel processo di spremitura dei nervi spinali, accompagnata da acuti attacchi dolorosi;
• la stenosi del canale spinale è una patologia cronica e progressiva, in cui il canale centrale della spina dorsale si restringe. Di solito colpisce le persone anziane;
• neoplasie nello spazio intervertebrale - espresse da tumori;
• lesioni spinali di natura traumatica.

vantaggi

1. Un risultato efficace: di norma i medici prescrivono una iniezione, dopodiché il paziente si sente sollevato. Nei casi avanzati con una forma grave della malattia, è richiesto un ciclo di iniezioni: da due a quindici procedure. L'intervallo tra le iniezioni è di cinque giorni.
2. Insieme all'effetto analgesico, il blocco rimuove il gonfiore dalle radici nervose, ha un effetto antispasmodico e antinfiammatorio.
3. Se la procedura viene eseguita correttamente, le complicanze del paziente non si verificano quasi mai.

Precauzioni

Il blocco paravertebrale è una procedura medica seria. Prima della sua implementazione, il paziente deve essere diagnosticato.

La procedura non è raccomandata per le donne in gravidanza. Le eccezioni sono prescritte solo da un medico, nei casi in cui è in gioco la vita di una donna.

L'età avanzata non è una limitazione rigorosa, ma il blocco per le persone di età superiore a 65 anni è reso con un grado maggiore di cautela.

Controindicazioni

Nonostante l'efficacia del blocco spinale, ci sono una serie di limitazioni a questo evento. Tra questi spiccano:

• tendenza al sanguinamento - emofilia, trombocitopenia, anticoagulanti sistematici;
• malattie cardiache, in particolare aritmia - questo è dovuto al fatto che gli anestetici influenzano il ritmo delle contrazioni cardiache;
• farmaci idiosincrasia che devono essere usati;
• bassa pressione sanguigna;
• miastenia grave;
• epilessia;
• insufficienza epatica e renale;
• condizione grave del paziente, compresa la mancanza di coscienza;
• controindicazioni per l'assunzione di corticosteroidi;
• infezione della pelle nel sito di iniezione, una malattia infettiva comune - aumenta il rischio di diffusione di microrganismi in tutto il corpo;
• età dei bambini dei pazienti.

Effetti collaterali e conseguenze

Elaborando il sito di iniezione, l'iniezione stessa richiede una stretta aderenza alle regole asettiche. La loro negligenza influirà sulla salute del paziente. Gli effetti collaterali possono essere i seguenti:

• disfunzione della vescica;
• reazioni neurologiche del sistema nervoso;
• insufficienza respiratoria (se il farmaco cade nello spazio subarchico);
• collasso;
• forte dolore al sito di iniezione.

Possibili complicazioni

Qualsiasi blocco della colonna vertebrale, indipendentemente dal tipo, può portare a complicazioni. Questi includono i seguenti:

• danno ai tessuti molli (muscoli, fibre nervose, vasi sanguigni) - possibilmente se l'ago è inserito impropriamente nel corpo;
• infezione delle membrane del midollo spinale o del sito di inserimento dell'ago - la probabilità di questa complicanza dipende dalla sterilità degli strumenti e dalla posizione della procedura;
• sanguinare;
• reazioni allergiche ai farmaci somministrati;
• complicanze specifiche associate all'introduzione nel corpo della principale sostanza medicinale (corticosteroidi o anestetici).

Fanno a casa?

Il paziente è spesso incapace di raggiungere l'ospedale a causa di forti dolori e cattiva salute. Ad esempio, il paziente potrebbe "torcere" il dolore a causa di un'ernia, ha urgentemente bisogno di un blocco di Novocaina con un'ernia spinale a casa. In casi eccezionali, è possibile condurre la procedura a casa.

Non tutte le cliniche offrono un tale servizio, quindi è necessario prima chiarire se il proprio centro medico offre un blocco a casa, dopo di che è possibile lasciare una richiesta.

Di solito, il medico esamina, diagnostica la malattia e allevia il dolore con un'iniezione in un solo giorno.

Preparativi per il blocco

I medici dividono il blocco spinale in diversi tipi, in base all'introduzione di farmaci:

• monocomponente - procedure in cui un tipo di medicinale viene iniettato nel corpo (anestetico o corticosteroide);
• blocco a due componenti, durante il quale vengono mescolati due diversi farmaci;
• multicomponente - evento medico, quando l'iniezione consiste di tre farmaci.

Gli anestetici locali sono sostanze che, a contatto con le fibre nervose, ritardano la conduzione degli impulsi nervosi. Cioè, eliminano al momento del riflesso doloroso e di altre sensibilità nel sito di iniezione.

Gli anestetici possono pungere come medicina indipendente e insieme a corticosteroidi e altri farmaci.

Blocco epidurale

Il blocco spinale epidurale è un metodo di anestesia regionale in cui i farmaci vengono iniettati nello spazio epidurale, con conseguente perdita di sensibilità nella zona interessata. Pertanto, la procedura del blocco epidurale comporta l'introduzione della sostanza attiva direttamente nella fonte del dolore.

L'effetto terapeutico del blocco epidurale in ernia e altre malattie è ottenuto attraverso diversi componenti:

• proprietà analgesiche dei farmaci;
• massima concentrazione di farmaci nel focolaio di patologia;
• azione riflessa a tutti i livelli del sistema nervoso.

Le recensioni dei pazienti presso il CELT Pain Clinic dopo un blocco spinale epidurale sono più positive, quindi la raccomandiamo a tutti coloro per i quali è indicata.

L'intera gamma di servizi, il costo di 15 700 e 16 700 rubli comprende:

• Consulenza specialistica sul dolore
• Test richiesti
• Soggiorno in ospedale
• farmaci
• cibo
• Blocco translaminare o transforaminale sotto controllo radiologico

• Osteocondrosi spinale
• Dischi intervertebrali erniati
• Stenosi spinale laterale
• spondilolistesi
• Sindrome dorsale senza successo
• Lesioni spinali
• Nevralgia intercostale erpetica
• Dolore oncologico

• gravidanza
• Farmaci di intolleranza utilizzati nel blocco
• Danno tissutale infettivo
• febbre
• Scompenso cardiovascolare, epatico, insufficienza renale
• Sindrome emorragica

Come viene eseguito il blocco epidurale?

Se leggi le recensioni dei nostri pazienti su un blocco epidurale con ernia spinale e altre malattie, imparerai che non hanno riscontrato disagio durante la sua implementazione. La procedura viene eseguita in anestesia locale e non richiede la preparazione preliminare del paziente. L'introduzione del farmaco viene effettuata per iniezione sotto controllo a raggi X, che garantisce l'accuratezza dell'introduzione e la sicurezza della manipolazione. In media, non dura più di 20 minuti. L'effetto analgesico si osserva immediatamente e dura fino a 6 mesi.

Il medico osserva il paziente per una o due ore, quindi lo rilascia a casa.

Se il blocco ha fornito un effetto analgesico pronunciato, ma la durata della sua azione era piccola, è possibile ripetere la procedura.

Secondo la testimonianza del medico curante e (se il paziente lo desidera), la denervazione a radiofrequenza della faccetta articolare è possibile per ottenere un effetto più duraturo.

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INDICAZIONI: fratture vertebrali, prevalentemente con danno al complesso anteriore posteriore, legamentosi interspinale.
TECNOLOGIA. A livello di frattura, 10-30 ml di una soluzione anestetica allo 0,5% vengono iniettati nella fessura interspinale sopra la vertebra rotta dopo anestesia cutanea ad una profondità di 2-4 cm.
POSSIBILI COMPLICAZIONI. L'inserimento dell'ago più profondo è irto di penetrazione nello spazio epidurale.

INDICAZIONI: fratture della colonna vertebrale, principalmente il complesso di supporto anteriore.
TECNOLOGIA. La posizione del paziente sdraiato sul suo stomaco. Il punto di riferimento è doloroso con la palpazione e il prominente processo spinoso della vertebra danneggiata. In caso di una frattura della vertebra toracica dovuta alla posizione obliqua dei processi spinosi, l'ago viene inserito 2-3 cm sopra il livello del processo spinoso prominente.
Nella colonna lombare, a causa della direzione orizzontale dei processi spinosi, il sito di iniezione si trova al livello del processo spinoso corrispondente.
Dopo l'anestesia della pelle, un ago con una lunghezza di 10-12 cm viene iniettato paravertebralmente, allontanandosi 3-4 cm lateralmente dalla linea dei processi spinosi, con un angolo di 35 ° rispetto alla superficie orizzontale.
Quando l'ago si sposta nel tessuto molle, viene iniettata una soluzione di anestetico allo 0,25%. A una profondità di 5-8 cm, l'ago raggiunge il processo trasversale o la costola. Girandolo attorno al bordo superiore, l'ago viene spinto ulteriormente, e ad una profondità di 8-10 cm raggiunge il corpo vertebrale. Dopo che la soluzione macchiata di sangue appare dall'ago, 10-15 ml di una soluzione anestetica all'1% vengono iniettati nell'ematoma.
POSSIBILI COMPLICAZIONI. Cambiando la direzione dell'ago è irto di penetrazione nello spazio epidurale.

Lo schema dei blocchi vertebrali:
1 - paravertebrale vegetativo;
2 - rami posteriori dei nervi spinali;
3 - truncus ganglionic;
4 - paravertebrale intercostale;
5 - blocco vertebrale a coclea.

INDICAZIONI: malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, principalmente della colonna lombare (osteocondrosi, spondiloartrosi, reazioni miotoniche dei muscoli paravertebrali). Il blocco viene utilizzato in un trattamento complesso con trazione e terapia manuale.
TECNOLOGIA. Dopo il trattamento della pelle con soluzioni antisettiche con un ago sottile, si esegue l'anestesia della pelle e il grasso sottocutaneo, a 2,5-3 cm dalla linea mediana (la linea dei processi spinosi). Quindi un ago più spesso (10-12 cm di lunghezza) perfora la pelle e promuove l'ago con un angolo di 40-45 ° alla base dei processi spinosi. L'invio di fronte al flusso di anestetico dell'ago, raggiunge l'arco della vertebra. Viene iniettato un 10-20 ml a forma di ventaglio di soluzione allo 0,5-0,75% di anestetico. La quantità totale di anestetico non deve superare la sua dose massima singola.
POSSIBILI COMPLICAZIONI. Cambiando la direzione dell'ago e un'introduzione più profonda è irto di penetrazione nello spazio epidurale.

INDICAZIONI: malattie degenerative-distrofiche della colonna lombare, principalmente spondiloartrosi.
TECNOLOGIA. Il metodo di puntura delle articolazioni arcuate della colonna lombare viene scelto in base all'orientamento delle faccette articolari. Per bloccare, si usa un ago lungo almeno 12 cm Quando i processi articolari sono orientati nel piano frontale ad un angolo di 45 °, l'articolazione viene perforata come segue: l'ago viene inserito 1,5 volte il diametro della linea del processo spinoso, trascinando completamente la punta dell'ago nel tessuto osseo. Nel processo di avanzamento dell'ago, viene effettuata un'anestesia d'infiltrazione della pelle e dei muscoli. Quindi al paziente viene chiesto di girare ad un angolo corrispondente all'orientamento dello spazio articolare. Al momento della sua coincidenza con la direzione dell'ago, quest'ultimo viene fatto avanzare nella cavità articolare di 1-2 mm. Quando l'orientamento frontale delle sfaccettature articolari di più di 45 ° viene eseguito nella posizione del paziente disteso sul lato o dell'addome con flessione nella colonna lombare. L'ago viene inserito, concentrandosi sul bordo inferiore del processo spinoso, corrispondente al livello dell'articolazione perforata, ritirandosi lateralmente di 2-3 cm e in modo un po 'caudale.
La punta dell'ago viene eseguita nell'inversione inferiore dell'articolazione finché non si arresta nella superficie cartilaginea del processo articolare superiore. Dopo l'inserimento dell'ago, viene eseguito un test di aspirazione intra-articolare, quindi vengono iniettati 3-4 ml di soluzione anestetica all'1-2%. Poiché il corso di trattamento è usato, di regola, 3-4 blocco con un intervallo di 5-7 giorni.
POSSIBILI COMPLICAZIONI. Con l'orientamento e l'inserimento errati dell'ago, quest'ultimo può scorrere lateralmente sul lato del forame intervertebrale, che può portare a parestesia e dolore da tiro nell'area di innervazione del nervo spinale e alla somministrazione della sostanza medicinale subaracnoidea.

INDICAZIONI. Nell'osteocondrosi della colonna vertebrale lombosacrale, o come risultato di una violazione della tecnica di iniezione intramuscolare, si verifica una sconfitta patologica persistente del muscolo piriforme, che porta alla compressione del nervo sciatico.
TECNOLOGIA. La posizione del paziente sdraiato sul suo stomaco. Dopo che la pelle è stata trattata con soluzioni antisettiche, sono contrassegnati tre punti: la spina iliaca posteriore dell'osso ileo, l'apice del grande trocantere e il tubercolo ischiatico. I punti segnati sono collegati da linee, risultando in un triangolo.
Dalla cima dell'angolo, situato sulla superficie posteriore della colonna vertebrale, abbassano la bisettrice, che è divisa in tre parti uguali. Al margine delle parti inferiore e media, si esegue l'anestesia della cute e del tessuto sottocutaneo, poi un lungo ago passa attraverso i grandi e medi muscoli glutei, infiltrandosi in quest'ultimo con soluzione anestetica alla sensazione di resistenza elastica, indicando il raggiungimento del legamento sacro-sinusale. L'ago viene rimosso a 1 cm, inclinato di 60 ° rispetto alla linea sagittale e avanzato cranialmente a 1 cm, mentre l'estremità dell'ago cade nell'addome del muscolo piriforme, in cui vengono iniettati 10-20 ml di soluzione anestetica allo 0,5-1%.
POSSIBILI COMPLICAZIONI: danno alla puntura del nervo sciatico, penetrazione dell'ago nella pelvi.

INDICAZIONI: periartrosi da omero-scapolare, distrofia post-traumatica dell'arto superiore, borsite acuta e cronica dell'articolazione della spalla, capsulite acuta e cronica, anestesia ausiliaria per l'artrotomia posteriore e riduzione delle dislocazioni della spalla.
TECNOLOGIA. Il sito di iniezione si trova sulla bisettrice dell'angolo formato dalla colonna vertebrale della scapola e dalla clavicola, a 3,5 cm dalla sua sommità. Dopo l'anestesia della pelle e del tessuto sottocutaneo, l'ago viene fatto passare attraverso i tessuti della fossa sovraspinata fino all'osso e vengono iniettati 5-10 ml di una soluzione anestetica all'1%.
Per l'anestesia del nervo ascellare vengono iniettati 10-15 ml di una soluzione anestetica all'1% nella regione di un'apertura quadrangolare situata a una distanza di 5-6 cm (verticalmente verso il basso) dall'angolo posteriore del processo di acromion.
POSSIBILI COMPLICAZIONI: con anestesia del nervo sopra-scapolare - danno alla pleura e al polmone; durante l'anestesia del nervo ascellare - danno da puntura a a.axillaris e v.axillaris, penetrazione dell'ago nella cavità dell'articolazione della spalla.

TECNOLOGIA. Per semplificare la tecnologia di localizzazione del nervo soprascapolare, gli autori hanno proposto le seguenti linee guida.
Il dorso della scapola viene determinato e una linea dritta viene disegnata lungo il bordo superiore della scapola con blu di metilene o verde brillante dal bordo interno della scapola al bordo esterno del processo acromion. La linea è divisa in 3 parti uguali. Sul bordo del terzo esterno e medio dei segmenti, viene eseguita l'anestesia della cute e del tessuto sottocutaneo, quindi l'ago viene inserito ad un angolo di 45 ° rispetto al piano frontale, aperto cranialmente fino all'arresto nell'osso (fossa sovrascapolare). Successivamente, i movimenti a forma di ventaglio dell'ago vengono eseguiti fino al momento in cui si riceve la parestesia nella zona dell'articolazione della spalla. Quindi vengono iniettati 20-30 ml di soluzione anestetica allo 0,5%.

Il muscolo grande pettorale si trova nel secondo strato del muscolo pettorale, sotto il muscolo grande pettorale. Comincia dalle costole III-V vicino alla loro articolazione osteocondrale ed è attaccata da un breve tendine al processo coracoideo della scapola. Topograficamente, l'arteria succlavia, la vena e il plesso brachiale passano tra il processo coracoideo e il muscolo grande pettorale.
La sindrome del piccolo muscolo pettorale si verifica a causa di sovraccarico e microtraumatizzazione cronica negli atleti (sollevatori di pesi, ginnasti, giocatori di pallacanestro) e lavoratori edili (stuccatori, pittori). Si manifesta con dolore locale a livello delle costole III-IV che si irradiano alla spalla. Con lo sviluppo di entesopatia nell'area del punto di attacco del tendine al processo coracoideo, si può osservare una parestesia nell'arto superiore lungo il tipo radicolare, dovuta alla compressione del fascio neurovascolare.
Un importante criterio diagnostico è la riproduzione e l'aumento del dolore quando si tenta di spostare l'arto superiore dalla posizione di abduzione dorsale alla posizione di adduzione sagittale, mentre si oppone al movimento.

Blocco del muscolo grande pettorale:
A - riferimenti topografici-anatomici;
B - determinazione del punto di introduzione dell'ago.

TECNOLOGIA. Il blocco viene eseguito nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. Dopo il trattamento della pelle con soluzioni antisettiche con iodio o verde brillante, segnare la proiezione del muscolo grande pettorale. I luoghi del suo attaccamento sono collegati da linee rette, formando un triangolo. Dall'angolo del triangolo, situato nella regione del processo coracoideo, la bisettrice viene abbassata, che è divisa in tre parti uguali. Nel punto tra la parte superiore e la parte centrale della bisettrice, la pelle, il tessuto grasso sottocutaneo viene infiltrato con una soluzione di anestetico allo 0,25-0,5%. Quindi un sottile ago lungo, continuando a infiltrarsi, passa attraverso il lenzuolo fasciale anteriore del muscolo grande pettorale, il suo tessuto muscolare e il lenzuolo fasciale posteriore. L'ago è avanzato di 5-7 mm in avanti, rivolto verso l'articolazione della spalla con un angolo di 30-40 ° rispetto alla superficie della pelle, e vengono iniettati 10-15 ml di una soluzione allo 0,5% di anestetico o miscela di trattamento.

Data la difficoltà di riprodurre la proiezione del muscolo grande pettorale sulla superficie anteriore del torace, abbiamo proposto un metodo più semplice. Dopo aver trattato la pelle con una soluzione di antisettici con iodio o verdura brillante, una linea retta collega il processo coracoideo della scapola con il processo xifoideo dello sterno, che è diviso in 4 segmenti uguali. Nel punto tra il 1 ° e il 2 ° segmento esegui il blocco.

L'anestesia caudale è un tipo di anestesia epidurale con un sito di iniezione anestetico specifico - l'uscita del canale sacrale. L'apertura sacrale si trova sulla sommità caudale del sacro ed è delimitata ai lati dalle corna sacrali. Di norma, la lunghezza dell'apertura sacrale è di circa 2 cm, la larghezza non supera 1,5 cm, l'ingresso dell'apertura copre il legamento sacro-coccigeo. Il canale sacrale è una continuazione del vertebrale e ha una lunghezza di circa 10 cm.

INDICAZIONI: in ortopedia, questo tipo di blocco viene utilizzato nell'osteocondrosi della colonna lombare e lombosacrale in combinazione con altri metodi di trattamento: terapia manuale e di trazione.
TECNOLOGIA. Il paziente giace sul suo stomaco sul tavolo operatorio "rotto" o con un rullo sotto l'articolazione pubica. Le gambe sono leggermente diluite e ruotate verso l'interno per rivelare la parte superiore della ragade anale.

Blocco epidurale Caudale:
E - la posizione del paziente;
B - il principio di inserire un ago nell'apertura sacrale.

Tra le alette superiori posteriori delle ossa iliache viene tracciata una linea parallela ad essa, ad una distanza di 1 cm dal lato caudale, la seconda linea (la linea di divieto). Le corna sacrali sono rivelate dal pollice e dall'indice della mano palpante nella sezione cranica della piega anale. Si consiglia di contrassegnarli, poiché dopo l'infiltrazione dell'anestesia della pelle e del tessuto adiposo sottocutaneo, l'orientamento all'apertura del canale sacrale può essere difficile e visivo e palpabile. Un legamento sacro-coccigeo viene anestetizzato attraverso un ago sottile, dopo la puntura di cui viene iniettata una piccola quantità di anestetico (2-3 ml) nel canale sacrale. Dopo aver estratto un ago sottile, iniziano a inserire un ago per i blocchi epidurali (con mandrina). Innanzitutto, l'ago è avanzato con un angolo di 30-40 ° rispetto al piano frontale. L'indice e il pollice della mano palpante, localizzati sulle corna sacrali, impediscono che l'ago scivoli accidentalmente nel tessuto adiposo sottocutaneo. L'ago viene fatto avanzare lentamente fino a quando il legamento sacro-coccigeo è passato, il che si avverte dopo un'improvvisa cessazione della resistenza. Successivamente, l'angolo di inclinazione dell'ago si riduce a circa 10-15 °. Se la punta dell'ago poggia sull'osso, viene stretta. Con ulteriore avanzamento craniale, l'angolo di inclinazione rispetto al piano frontale viene ulteriormente ridotto. L'ago non deve essere inserito per altri 2-3 cm al fine di evitare danni al sacco durale. Se il liquido spinale non viene espulso, l'ago viene girato 2 volte di 90 °, dopodiché viene collegata una siringa e viene eseguito un test di aspirazione. Il volume di anestetico è 20-25 ml. La soluzione anestetica si diffonde al livello I della vertebra lombare e anestetizza tutti i segmenti lombosacrali.
CONTROINDICAZIONI: ipovolemia, shock grave, intossicazione, sepsi; malattie della colonna vertebrale che rendono difficile l'inserimento di un ago nello spazio epidurale; malattie del sistema nervoso periferico e centrale; la presenza di processi infiammatori nell'area della puntura prevista.
POSSIBILI COMPLICAZIONI: reazione tossica generale, paralisi spinale totale, anestesia epidurale diffusa.

Blocco peridurale intrasacrale di Catelen

Tecnica: il paziente giace su un fianco come una puntura lombare, o sullo stomaco, mentre un rotolo è posto sotto il bacino (GS Yumashev, ME Furman, 1984), o assume una posizione di ginocchio-lassista (NI Hvisyuk e co-autori, 1985). Determinano l'ingresso al canale sacrale, che è 5-6 cm sopra la parte superiore del coccige ed è palpabile tra le corna sacrali. Dopo l'introduzione di un ago sottile, viene eseguita l'anestesia locale della pelle, e quindi un ago per la puntura spinale con mandrina esegue una puntura della pelle quasi perpendicolare alla membrana del tessuto connettivo, che chiude l'ingresso al canale sacrale. La puntura della membrana viene eseguita come un "guasto" dell'ago. Quindi l'ago viene deviato verso il basso a 20-25-30 ° e nella direzione orizzontale viene introdotto nel canale sacrale non più di 2-4 cm per non danneggiare la dura madre. Quando l'ago si ferma nella parete posteriore o anteriore del canale sacrale, viene leggermente rimosso e, di conseguenza, cambia la direzione di avanzamento (figura 7.6).

Dopo aver rimosso la mandrina, una siringa viene attaccata con una soluzione della sostanza anestetica, testando il pistone della siringa controllando la penetrazione dell'ago nello spazio subaracnoideo o nel plesso venoso. Accertandosi che l'ago sia nella posizione corretta, vengono lentamente introdotti 40-60 ml di una soluzione allo 0,75% di trimecain o una soluzione allo 0,5% di lidocaina. Se necessario, il blocco a livello delle vertebre L_III-L_V Si consiglia di introdurre 80-100 ml di soluzione anestetica. L'iniezione del farmaco è accompagnata da parestesia e riduzione del dolore. Dopo il blocco, il riposo a letto è richiesto per un massimo di 1,5-2 ore nell'installazione ortopedica, che consente al paziente di rilassarsi (citato in V. Ya. Fischenko, 1989).

Data di inserimento: 2018-05-10; visualizzazioni: 129; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Blocco di Katlena

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984

Controlla cosa c'è "Katlena blockade" in altri dizionari:

Blocco di Katlena - (F. Cathelin, 1873 1942, urologo francese) Blocco novocanico delle radici dei nervi lombari e sacrali mediante introduzione di una soluzione anestetica nello spazio epidurale del midollo spinale attraverso l'apertura sacrale inferiore... Grande dizionario medico

Blocco con ernia spinale

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È meglio non scherzare con una diagnosi come un'ernia di dischi intervertebrali, poiché il midollo spinale passa dal canale vertebrale, da cui partono i nervi, fornendo innervazione di organi e sistemi. Naturalmente, quando si comprimono le terminazioni nervose, non solo i sintomi del dolore possono apparire, ma anche i disturbi nel lavoro di alcuni organi. Secondo le statistiche, è spesso la regione lombare a essere interessata, poiché rappresenta non solo l'attività fisica, ma anche la necessità di mantenere il peso corporeo. Il lombo è spesso soggetto a traumi durante i movimenti improvvisi, a causa della tensione eccessiva dei muscoli durante il sollevamento dei pesi e, come è noto, non è facile alleviare il dolore nell'area lombare. Considerare le cause e i segni di un'ernia della colonna vertebrale lombare, nonché i principi del trattamento, tra cui anestesia, fisioterapia, consigli su come dormire e come sedersi correttamente. Esaminiamo cos'è un'ernia in termini di anatomia e fisiologia.

La colonna lombare è costituita da 5 vertebre grandi, interconnesse da dischi intervertebrali, che a loro volta creano una funzione di deprezzamento. Anche i dischi sono necessari per una distribuzione uniforme del carico sul reparto lombare. L'affidabilità del disco fornisce un anello fibroso, e all'interno di questo anello è la consistenza nucleo semi-liquido. Con carichi crescenti, dopo una lesione alla schiena o in altre circostanze, l'anello fibroso può essere distrutto, cioè la comparsa di fessure attraverso le quali il nucleo entra parzialmente nel canale spinale - si sporge. Così, nel tempo, si forma un'ernia di dischi intervertebrali che, a sua volta, può comprimere le terminazioni nervose, i vasi, restringere il lume del canale spinale, il che porta a conseguenze negative. Il paziente può essere a rischio di disabilità con un'ernia che viola le funzioni del sistema urogenitale, il tratto gastrointestinale, causando la paralisi degli arti inferiori, quindi, considerare le cause ei fattori di rischio per proteggersi da questa patologia.

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motivi

L'ernia intervertebrale è una delle rare patologie che possono essere causate sia da uno stile di vita eccessivamente attivo che da un'immagine sedentaria. Molto spesso, una persona si trova di fronte al fatto che ha i segni di un'ernia della colonna vertebrale cervicale e della zona lombare. L'ernia della colonna vertebrale nella colonna lombare può causare uno stress costante sul sistema muscolare, cioè le persone il cui lavoro è legato al sollevamento pesi e alle vibrazioni. Il secondo gruppo di rischio sono gli atleti, e i sollevatori di pesi sono particolarmente sensibili. Se in giovane età gli allenamenti intensivi mantengono in buona forma il sistema muscolare, con la cessazione dell'allenamento iniziano a comparire lesioni croniche e danni al busto muscolo-scheletrico nella regione lombare.

Nelle donne, il parto è spesso la causa dell'ernia, e potrebbe non essere il parto in sé da biasimare, ma l'aumento di peso durante la gravidanza, e dopo aver portato il bambino tra le sue braccia. Ci sono consegne problematiche, quando il feto è grande o presenta una presentazione anormale, quindi aumenta il rischio di lesioni spinali.

Fattori di rischio per l'ernia nella colonna vertebrale:

• ottenere un infortunio alla schiena, soprattutto in un incidente stradale, quando il corpo sta vivendo una commozione cerebrale o coglione;
• colpire la schiena con un oggetto contundente o cadere da un'altezza sul retro;
• metabolismo compromesso a causa dell'abuso di alcol, cibo spazzatura, a causa di diabete, fumo;
• mancanza di vitamine e minerali, in particolare la vivida condizione manifestata con l'invecchiamento del corpo;
• obesità, che aumenta il carico sulla parte bassa della schiena.

Più spesso, queste ragioni sono combinate, ad esempio, le persone con diabete sono inclini all'obesità e uno stile di vita sedentario. Vale la pena notare che un'ernia lombare non è immediatamente evidente, poiché la malattia è caratterizzata dalla progressione, l'inizio lento dello sviluppo del processo patologico. Nella colonna vertebrale, c'è un processo degenerativo-distrofico, accompagnato da un malfunzionamento dei dischi, motivo per cui perde la sua forza. Ecco perché la malattia può essere causata da varie infezioni, come la tubercolosi, la sifilide, che colpiscono il corpo in modo sistemico.

E, naturalmente, non dimenticare il fattore che predispone all'ernia: l'osteocondrosi. La maggior parte dei pazienti con ernia ha una storia di questa malattia, in quanto l'osteocondrosi colpisce la struttura e la nutrizione della colonna vertebrale.

sintomatologia

Il più delle volte, un'ernia nella parte bassa della schiena si sviluppa tra le vertebre L4-L5, la parte sacrale è coinvolta nel processo un po 'meno spesso, cioè la L5-S1, che consente di concludere che la parte inferiore della regione lombare soffre e ciò è dovuto a carichi aumentati su quest'area.

Di conseguenza, i sintomi spesso coinvolgono non solo la zona lombare, ma anche i glutei, gli arti inferiori, perché malattie come lombalgie, incarcerazione del nervo sciatico, radicolopatia e altri sono caratteristici della malattia. Pertanto, è meglio per i pazienti con ernia non scherzare con la loro salute, in modo da non iniziare la malattia, dal momento che le complicazioni dell'ernia portano al fatto che il paziente spesso non può non solo correre o nuotare, ma anche camminare normalmente.

La patologia è caratterizzata da sintomi di dolore, la cui forza aumenta con l'esercizio. Se si verifica una compressione delle terminazioni nervose, comparirà la ripresa: dolore acuto con ogni movimento che passa in uno stato di riposo. Anestesia per lombalgia con farmaci convenzionali (analgesici, FANS) non è sempre utile, quindi, di regola, i pazienti cercano aiuto medico. Oltre al dolore, una persona con una tale diagnosi soffre di rigidità nella parte bassa della schiena, la sensibilità è disturbata, c'è una sensazione di bruciore e formicolio al sito di un'ernia.

Quando l'infiammazione si sviluppa a causa della compressione del midollo spinale o delle terminazioni nervose, compaiono ulteriori sintomi. Inoltre, il dolore aumenta drasticamente dal girare o piegare il corpo, così le sensazioni di dolore si diffondono nella zona dei glutei, scendono lungo le gambe, fino alle dita dei piedi. Il paziente può avere problemi con il sistema urogenitale, manifestato in una diminuzione di potenza, ritardo o, al contrario, minzione incontrollata. Gli organi gastrointestinali possono soffrire. Se non tratti un'ernia, il paziente è minacciato dall'insorgenza di paresi e paralisi.

Trattamento conservativo

Con l'aiuto di un trattamento conservativo, è improbabile che l'ernia possa essere completamente curata, tutto dipende in gran parte da quale dimensione dell'ernia, ma se inizi il trattamento nelle fasi iniziali, puoi fermare la sua crescita, cioè, fermare la progressione. Inoltre, se si rinforza il corsetto muscolare, è possibile evitare di spremere le terminazioni nervose, perché i medici ricorrono spesso a trattamenti non chirurgici.

La terapia ha due direzioni contemporaneamente, la prima delle quali è volta ad eliminare i sintomi del dolore. Per fare questo, applica queste tecniche:

• terapia farmacologica - farmaci del gruppo FANS (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), miorilassanti (Sirdalur, Mydocalm);
• metodi non convenzionali - agopuntura (agopuntura), a proposito, l'agopuntura può essere eseguita solo da un medico;
• blocco spinale con ormoni - Diprospan, Kenalog in combinazione con lidocaina.

Il blocco con l'ernia della colonna lombare viene prescritto quando altri metodi di anestesia sono inefficaci, poiché con l'introduzione di ormoni c'è il rischio di effetti collaterali. Un blocco di ernia viene eseguita una volta ogni 3 mesi, più spesso in casi avanzati. L'agopuntura per l'ernia viene utilizzata per ridurre i sintomi del dolore.

La seconda direzione del trattamento è mirata a rafforzare i muscoli, per i quali è necessario allenarsi per costruire i muscoli. Ma non dimenticare che il programma di allenamento dovrebbe essere selezionato individualmente. Una tecnica popolare è l'iperestensione con ernia della colonna lombare, cioè esercizi speciali mirati a rafforzare i muscoli della regione lombare. A questo scopo, simulatori speciali per ernia.

Per ridurre il carico sulla colonna vertebrale aiuta la fascia lombare, che dovrebbe essere indossata secondo la testimonianza di un medico. Alcuni medici consigliano di utilizzare le cyclette per le lezioni. A proposito, non è consigliabile premere la pressa con un'ernia nella solita posizione dal pavimento, quindi non dovresti eseguire quegli esercizi di terapia fisica, che non sono prescritti dal medico.

Nuotare con ernia è efficace, ecco perché nuotare è raccomandato per la profilassi, soprattutto per le persone con la curvatura della colonna vertebrale. Sostituire l'acqua di mare sarà in grado di piscina, e se si va in piscina con osteocondrosi, diminuisce la possibilità di sviluppo di ernia. Se una donna è in attesa del parto, allora si raccomanda anche di visitare la piscina, ma è necessario lavorare con un allenatore e dopo aver consultato un ginecologo, la nascita avrà successo.

Parlando di problemi di prevenzione. Puoi portare una tecnica che aiuta a rafforzare, pompare tutti i gruppi muscolari e proteggere la colonna vertebrale dall'osteocondrosi, un'ernia è un fitball. Fitball è un'eccellente prevenzione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, consistente in esercizi con una speciale sfera elastica.

Non dimenticare il cibo con l'ernia della colonna vertebrale. È necessario escludere alcol, sigarette, cibi grassi e fritti. Consigliato per fare vitamine nella vostra dieta.

Spesso, fisioterapia con ernia della colonna lombare è indicato per alleviare l'infiammazione. La domanda sorge spontanea - è possibile utilizzare tutte le tecniche della FST, la risposta è no. Il medico può scegliere la procedura, dal momento che la stimolazione elettrica ha una serie di controindicazioni. L'elettroforesi aiuta con l'ernia della colonna lombare.

Prevenzione delle complicanze

Ora parliamo di ciò che è possibile ed impossibile con la malattia, cioè controindicazioni per l'ernia della colonna lombare. La dieta erniaria è rispettata, un tour a piedi aiuta, come uno stile di vita sedentario influisce negativamente sulla malattia.

Il massaggio è permesso, un viaggio in piscina, cioè il nuoto non è solo possibile ma necessario. Dall'esercizio fisico è vietato il sollevamento pesi, cioè esercizi di forza, tecniche che possono allungare fortemente i muscoli e i legamenti. Gli squat sono mostrati solo nelle prime fasi. A proposito, gli squat, spingono l'inflazione ad aiutare con lo scopo preventivo e, come sapete, la prevenzione è meglio del trattamento.

È impossibile prescrivere antidolorifici per l'ernia, sollevare pesi, sedersi su una sedia per lungo tempo. Molti sono preoccupati di come convivere con una diagnosi del genere, quindi con un trattamento precoce e la conformità con le raccomandazioni, si può persino prevenire l'invalidità.

Naturalmente, nei casi avanzati, è necessaria un'operazione e sarà necessario un lungo periodo di riabilitazione, che comprende una piscina, FZT, terapia fisica.

Il dolore alla schiena non è sempre piacevole, tale dolore è estenuante, interferisce con la vita normale, riduce significativamente l'attività fisica. Di che tipo di movimenti possiamo parlare quando proviamo a girare la testa "spara" nella parte posteriore della testa e attorno alla spina dorsale, e se hai bisogno di piegarti verso, ad esempio, legare i lacci delle scarpe, la vita si blocca in modo da tornare alla normale posizione verticale solo dopo il blocco della colonna lombare.

Con l'inefficacia di altri metodi di alleviamento del dolore, specialmente nel dolore cronico, il blocco è il metodo di scelta, poiché consente di ottenere rapidamente un buon risultato. La sua azione si basa sulla temporanea chiusura di uno dei collegamenti dell'arco riflesso nel dolore. Tuttavia, a volte ha un valore diagnostico, ad esempio, quando i dati dell'esame (TAC, RM) non sono correlati ai sintomi neurologici. In questi casi, il blocco selettivo (selettivo) aiuta: se il dolore è stato alleviato con l'anestesia locale del nervo, allora ecco la fonte della patologia.

I benefici di questo trattamento

• Effetto analgesico pronunciato e rapido dovuto all'effetto diretto della sostanza del farmaco sulle guide nervose e sulle terminazioni.
• Una percentuale relativamente piccola di effetti collaterali, poiché la sostanza attiva entra per prima cosa nell'attenzione patologica e solo dopo nella circolazione generale.
• La possibilità di un uso multiplo della tecnica.
• Azione antispasmodica, anti-infiammatoria e anti-edematosa nel focus patologico.

Le iniezioni vengono utilizzate per radicolite, neurite, miosite, simpatalgia e altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Non solo alleviano il dolore, ma migliorano anche i processi metabolici nei tessuti.

Secondo il gruppo del farmaco usato nella manipolazione, tutti i blocchi spinali sono divisi in

• anestetici (lidocaina, novocaina),
• antinfiammatorio (corticosteroidi),
• miscelato (fornire un effetto terapeutico più lungo).

Iniezione Novocain

L'essenza del blocco della novocaina è che il farmaco anestetico viene iniettato nel luogo del più grande dolore. Questi sono i cosiddetti punti di innesco in una situazione con muscoli tesi o articolazioni congestionate, ad esempio, con un forte dolore alla colonna vertebrale o punti lungo i nervi e i plessi nervosi. L'effetto terapeutico dopo tale trattamento non è molto lungo, circa mezz'ora, ma questo è abbastanza per ripristinare il tono normale del muscolo spastico.

L'effetto delle iniezioni di novocaina è di alleviare lo spasmo in tutto il muscolo interessato, ridurre l'intensità del dolore e aumentare la quantità di movimento nelle articolazioni.

Controindicazioni al blocco di Novocainic

• Patologia cardiaca (sindrome del seno malato, bradicardia, blocco atriale 2 e 3 gradi).
• Ipotensione.
• Miastenia gravis.
• Reazione allergica alla procaina.
• Epilessia nella storia.
• Grave patologia epatica

Secondo il luogo di introduzione e la tecnica, si distinguono i seguenti blocchi:

• paravertebrale;
• con nevralgia intercostale;
• epidurale;
• direttore d'orchestra;

Il blocco paravertebrale è un concetto collettivo. Viene prodotto vicino alla colonna vertebrale e può essere intracutaneo, sottocutaneo e muscolare, e perineurale e radicolare, a seconda della profondità di somministrazione del farmaco.

Blocco cervicale della colonna vertebrale

La causa più comune di dolore nella zona del collo e del collo è l'irritazione delle radici del nervo cervicale a causa di osteocondrosi, spondilosi o ernia intervertebrale. In questi casi, viene mostrato il blocco novocainico o novocainico dell'idrocortisone delle radici cervicali.

Per il blocco della radice paravertebrale, la soluzione di novocaina o la sua miscela con idrocortisone è più spesso utilizzata. Questa miscela viene preparata in questo modo: dapprima, nella siringa vengono prelevati circa 50-75 mg di idrocortisone, quindi viene aggiunta una soluzione di novocaina. La miscela risultante viene rimossa in un vetro sterile e mescolata accuratamente, aggiungendo la quantità necessaria di novocaina (di solito 100 ml). Pertanto, è necessario preparare in anticipo la seconda tazza sterile con una soluzione di novocaina.

Per il blocco delle radici a livello di CII-CVII, viene utilizzato il cosiddetto accesso laterale. Il paziente si trova in una posizione seduta con la testa rivolta nella direzione opposta rispetto al sito di iniezione. Viene tracciata una linea condizionale tra il processo mastoideo dell'osso temporale e il tubercolo del processo trasversale della VI vertebra cervicale. La seconda linea, parallela alla prima, è mezzo centimetro più vicino alla colonna vertebrale. Lei è quindi il luogo per l'introduzione della soluzione medicinale. La prima iniezione viene eseguita a meno di un centimetro e mezzo dal processo mastoideo e tutte le successive sono distanziate di uno e mezzo centimetro. Il farmaco viene iniettato ad una profondità di almeno 2,5 - 3 cm. Si raccomanda di eseguire un blocco per evitare complicazioni sotto controllo radiologico.

Blocco della colonna vertebrale lombosacrale

Primo metodo

Il paziente giace sul suo stomaco. La palpazione è determinata dal luogo del più grande dolore. Questo posto, di regola, corrisponde alla proiezione del cavo interessato. Quindi il campo operatorio viene trattato con una soluzione antisettica e una novacaina viene iniettata nel sito di blocco per via intracutanea con un ago sottile fino a quando appare una buccia di limone.

Per eseguire il blocco del cordone, un secondo ago, più lungo, viene prelevato e iniettato 3-4 cm lateralmente ai processi spinosi nello spazio intervertebrale desiderato. Allo stesso tempo, mentre l'ago avanza, viene iniettata una soluzione anestetica. L'ago è inserito completamente nel processo trasversale. Quindi l'ago deve essere parzialmente rimosso e diretto sotto il processo trasversale non più di 2 cm. A livello di ciascun segmento spinale, vengono iniettati 5 ml della miscela di trattamento.

A seconda della gravità dell'attacco doloroso e dell'estensione del processo patologico, il blocco viene eseguito da tre punti (tra la vertebra lombare L IV e L V, L V e S 1 e nella regione della prima apertura sacrale) o un blocco funicolare bilaterale da 6 punti.

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Secondo metodo

Questo metodo differisce dalla tecnica di inserimento dell'ago: viene iniettato sopra il processo spinoso della vertebra desiderata o al suo bordo esterno. A livello locale, viene creata una "crosta di limone", dopo di che viene inserito un ago lungo 9 cm e avanzato in profondità nella superficie laterale del processo spinoso, in modo che l'ago "scivoli" sopra l'osso. Novocain iniettato continuamente. Con la comparsa della resistenza ossea, l'avanzamento dell'ago viene interrotto (l'ago ha raggiunto l'arco vertebrale), viene leggermente deviato verso la linea mediana del corpo e un po 'più, non più di un centimetro e mezzo, avanzato verso l'esterno, quindi iniettato 10-15 ml di novocaina. Si estende tra la fascia dei muscoli profondi della schiena e il periostio ai bordi dell'arco vertebrale e si infiltra nella zona di uscita delle corde corrispondenti.

Blocco con ernia spinale

In caso di ernia intervertebrale, il blocco di Novocainic è il metodo di scelta per alleviare il dolore. Una procedura ben eseguita, in particolare con l'aggiunta di corticosteroidi, rimuove quasi sempre efficacemente un attacco doloroso, allevia lo spasmo muscolare nell'area del danno, aiuta a ridurre il gonfiore e l'infiammazione del nervo strangolato. A volte, secondo i pazienti, il sollievo arriva quasi immediatamente e il blocco può durare fino a tre settimane. Dopo di che la procedura può essere ripetuta. Durante il corso è consentito effettuare 3-4 iniezioni di novocaina in combinazione con altri metodi medici (massaggio, fisioterapia, allenamento fisico terapeutico).

Il blocco della novocaina intercostale è l'introduzione di una soluzione alla posizione del nervo intercostale nello spazio intercostale, può essere parasternale, anteriore, laterale e posteriore a seconda di dove viene iniettata la soluzione. La scelta del livello di somministrazione è determinata dalla localizzazione del focus patologico. Quando si esegue la manipolazione è necessario ricordare le caratteristiche della posizione del fascio neurovascolare rispetto alla costola.

Il blocco spinale epidurale è chiamato blocco radicolare, che viene effettuato introducendo una soluzione medicinale nello spazio epidurale. In generale, questo è il nome di uno spazio chiuso sotto forma di uno spazio tra il periostio del canale spinale e la dura madre, pieno di tessuto adiposo che circonda i nervi e massicci plessi vascolari venosi. Ma convenzionalmente, lo "spazio epidurale reale" si trova, che si trova nel canale sacrale, e lo "spazio epidurale" - in tutto l'intero canale spinale. Questi spazi sul bordo delle parti lombari e sacrali sono separati da corde di tessuto connettivo che si estendono attraverso il periostio e tra la dura madre. La soluzione introdotta nello spazio epidurale separa questi filamenti e penetra nello spazio epidurale. Pertanto, la novocaina si distribuisce più liberamente nella zona lombare in caso di iniezioni ripetute.

Quando si esegue un blocco epidurale, l'anatomia dell'area sacrale dovrebbe essere presentata chiaramente, in particolare, il fatto che l'estremità inferiore del sacco durale sia necessaria termina 6-8 cm dall'apertura sacrale. Pertanto, con un inserimento dell'ago più profondo, sono possibili gravi complicanze. I punti di riferimento dell'ingresso al canale sacrale sono le corna sacrali, che si trovano su entrambi i lati e sono ben palpabili sotto la pelle.

Indicazioni per il blocco epidurale

• radiculite lombo-sacrale con lesioni multiple delle radici sacrale e lombare.
• epidurito reattivo asettico.

Il blocco non è efficace nell'arachnoriculite, meningoradiculite, meningoradiculite e neurite del nervo sciatico.

Tecnica di blocco epidurale

Il paziente si trova nella posizione del ginocchio-gomito o sul lato con le gambe piegate alle ginocchia e portato allo stomaco. Allo stesso tempo con l'aiuto di tamponi e asciugamani isolare completamente l'ano. Dopo la disinfezione della pelle con soluzioni antisettiche, l'entrata del canale sacrale è determinata dalla palpazione, cioè dal forame sacrale inferiore, che si trova tra le gambe del coccige. Qui, un ago sottile crea una "scorza di limone" (anestesia locale). Quindi prendono un ago lungo 6 cm e parallelo alla superficie con un "soffio" rapido ma breve che trapassano la pelle con tessuto sottocutaneo e la membrana che copre l'ingresso del canale sacrale. Quindi modificare la direzione del percorso, abbassando l'ago quasi fino al livello orizzontale e inserire l'ago a una profondità non superiore a 5 cm.

Il controllo della posizione dell'ago viene effettuato mediante aspirazione con una siringa. Se un liquido chiaro (midollo spinale) fuoriesce dall'ago, la procedura è terminata e in questo giorno non è più tentato di essere eseguita. Se il sangue appare nella siringa, la direzione dell'ago cambia leggermente e continua a essere manipolata. Se tutto è andato bene, quindi procedere all'introduzione del farmaco, che viene servito molto lentamente. Il paziente al tempo stesso nota l'emergere di una sensazione di distensione nel sacro.

La quantità totale di soluzione di novocaina è solitamente da 30 a 60 ml per il blocco epidurale. Insieme alla novocaina, è possibile inserire 3 ml di una soluzione di vitamina B1 e fino a 500 μg di vitamina B12.

Novocaino - anche le iniezioni epidurali di corticosteroidi sono usate con successo.

Durante il blocco, il medico dovrebbe monitorare attentamente le condizioni del paziente. Dopo la procedura, il paziente deve sdraiarsi per almeno 30-40 minuti sul lato interessato con una testata sollevata del letto.

Come fare un blocco della colonna vertebrale, descritto in molti manuali, ma non dovresti eseguirlo da solo, dato che è possibile privare una persona della capacità di muoversi in un movimento imbarazzante. Questa manipolazione dovrebbe essere eseguita solo da un medico esperto - un neurologo o un neurochirurgo rigorosamente secondo le indicazioni.

Il blocco spinale è una procedura medica speciale che aiuta a fermare rapidamente gli attacchi di dolore acuto e allevia il dolore per molto tempo. Il blocco paravertebrale è un termine collettivo per iniezioni di iniezione vicino alla colonna vertebrale.

La procedura per il sollievo del dolore viene eseguita sia a scopo terapeutico che come misura diagnostica.

testimonianza

Il blocco viene eseguito solo nei casi in cui la malattia è accompagnata da dolore acuto. Nella situazione opposta, la convenienza della procedura diventa irrilevante. L'evento è prescritto se il trattamento conservativo non dà alcun risultato.

Le indicazioni includono quanto segue:

• osteocondrosi di qualsiasi parte della colonna vertebrale - disturbi distrofici nelle parti articolari, di solito i dischi intervertebrali sono danneggiati. I medici fanno un blocco nell'osteocondrosi del rachide cervicale, così come nella colonna toracica e lombare;
• spondilosi deformante - una reazione protettiva del corpo all'osteocondrosi. La malattia sta nel fatto che gli osteofiti (crescite ossee) crescono sulle parti laterali delle vertebre. Influenzano il lavoro dell'intero organismo, causando notevoli disagi e dolore. Gli osteofiti non scompaiono indipendentemente, è necessario un trattamento complesso;
• dischi intervertebrali erniati - una malattia in cui l'anello fibroso è rotto e il nucleo polposo è spostato. Le ernie della colonna lombare sono di solito osservate, molto meno spesso cervicali e toraciche;
• radicolopatia - nevralgia o sindrome radicolare. Si verifica nel processo di spremitura dei nervi spinali, accompagnata da acuti attacchi dolorosi;
• la stenosi del canale spinale è una patologia cronica e progressiva, in cui il canale centrale della spina dorsale si restringe. Di solito colpisce le persone anziane;
• neoplasie nello spazio intervertebrale - espresse da tumori;
• lesioni spinali di natura traumatica.

vantaggi

1. Un risultato efficace: di norma i medici prescrivono una iniezione, dopodiché il paziente si sente sollevato. Nei casi avanzati con una forma grave della malattia, è richiesto un ciclo di iniezioni: da due a quindici procedure. L'intervallo tra le iniezioni è di cinque giorni.
2. Insieme all'effetto analgesico, il blocco rimuove il gonfiore dalle radici nervose, ha un effetto antispasmodico e antinfiammatorio.
3. Se la procedura viene eseguita correttamente, le complicanze del paziente non si verificano quasi mai.

Precauzioni

Il blocco paravertebrale è una procedura medica seria. Prima della sua implementazione, il paziente deve essere diagnosticato.

La procedura non è raccomandata per le donne in gravidanza. Le eccezioni sono prescritte solo da un medico, nei casi in cui è in gioco la vita di una donna.

Controindicazioni

Nonostante l'efficacia del blocco spinale, ci sono una serie di limitazioni a questo evento. Tra questi spiccano:

• tendenza al sanguinamento - emofilia, trombocitopenia, anticoagulanti sistematici;
• malattie cardiache, in particolare aritmia - questo è dovuto al fatto che gli anestetici influenzano il ritmo delle contrazioni cardiache;
• farmaci idiosincrasia che devono essere usati;
• bassa pressione sanguigna;
• miastenia grave;
• epilessia;
• insufficienza epatica e renale;
• condizione grave del paziente, compresa la mancanza di coscienza;
• controindicazioni per l'assunzione di corticosteroidi;
• infezione della pelle nel sito di iniezione, una malattia infettiva comune - aumenta il rischio di diffusione di microrganismi in tutto il corpo;
• età dei bambini dei pazienti.

Effetti collaterali e conseguenze

Elaborando il sito di iniezione, l'iniezione stessa richiede una stretta aderenza alle regole asettiche. La loro negligenza influirà sulla salute del paziente. Gli effetti collaterali possono essere i seguenti:

• disfunzione della vescica;
• reazioni neurologiche del sistema nervoso;
• insufficienza respiratoria (se il farmaco cade nello spazio subarchico);
• collasso;
• forte dolore al sito di iniezione.

Possibili complicazioni

Qualsiasi blocco della colonna vertebrale, indipendentemente dal tipo, può portare a complicazioni. Questi includono i seguenti:

• danno ai tessuti molli (muscoli, fibre nervose, vasi sanguigni) - possibilmente se l'ago è inserito impropriamente nel corpo;
• infezione delle membrane del midollo spinale o del sito di inserimento dell'ago - la probabilità di questa complicanza dipende dalla sterilità degli strumenti e dalla posizione della procedura;
• sanguinare;
• reazioni allergiche ai farmaci somministrati;
• complicanze specifiche associate all'introduzione nel corpo della principale sostanza medicinale (corticosteroidi o anestetici).

Fanno a casa?

Il paziente è spesso incapace di raggiungere l'ospedale a causa di forti dolori e cattiva salute. Ad esempio, il paziente potrebbe "torcere" il dolore a causa di un'ernia, ha urgentemente bisogno di un blocco di Novocaina con un'ernia spinale a casa. In casi eccezionali, è possibile condurre la procedura a casa.

Non tutte le cliniche offrono un tale servizio, quindi è necessario prima chiarire se il proprio centro medico offre un blocco a casa, dopo di che è possibile lasciare una richiesta.

Preparativi per il blocco

I medici dividono il blocco spinale in diversi tipi, in base all'introduzione di farmaci:

• monocomponente - procedure in cui un tipo di medicinale viene iniettato nel corpo (anestetico o corticosteroide);
• blocco a due componenti, durante il quale vengono mescolati due diversi farmaci;
• multicomponente - evento medico, quando l'iniezione consiste di tre farmaci.

Gli anestetici locali sono sostanze che, a contatto con le fibre nervose, ritardano la conduzione degli impulsi nervosi. Cioè, eliminano al momento del riflesso doloroso e di altre sensibilità nel sito di iniezione.