I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono farmaci che hanno effetti analgesici (analgesici), antipiretici e anti-infiammatori.

Il meccanismo della loro azione si basa sul blocco di alcuni enzimi (COX, cicloossigenasi), sono responsabili della produzione di prostaglandine - sostanze chimiche che contribuiscono a infiammazione, febbre, dolore.

La parola "non steroide", che è contenuta nel nome del gruppo di farmaci, sottolinea il fatto che i farmaci di questo gruppo non sono analoghi sintetici degli ormoni steroidei: potenti farmaci antinfiammatori ormonali.

I rappresentanti più famosi dei FANS: aspirina, ibuprofene, diclofenac.

Come funzionano i FANS?

Se gli analgesici combattono direttamente con il dolore, i FANS riducono sia i sintomi più spiacevoli della malattia: dolore e infiammazione. La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono inibitori non selettivi dell'enzima cicloossigenasi, inibendo l'effetto di entrambe le sue isoforme (varietà) - COX-1 e COX-2.

La cicloossigenasi è responsabile della produzione di prostaglandine e trombossano dall'acido arachidonico, che a sua volta è ottenuto dai fosfolipidi della membrana cellulare dall'enzima fosfolipasi A2. Le prostaglandine, tra le altre funzioni, sono mediatori e regolatori nello sviluppo dell'infiammazione. Questo meccanismo fu scoperto da John Wayne, che in seguito ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.

Quando vengono prescritti questi farmaci?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati particolarmente apprezzati per il trattamento delle articolazioni.

Elenchiamo le malattie per le quali sono prescritti questi farmaci:

• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale;
• dolore moderato a causa di infiammazione o lesione dei tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore nella malattia di Parkinson.

I FANS sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, in particolare nella fase acuta, grave compromissione della funzionalità epatica e renale, citopenie, idiosincrasia e gravidanza. Deve essere attentamente prescritto a pazienti con asma bronchiale, nonché a persone che hanno precedentemente rilevato reazioni avverse durante l'assunzione di altri FANS.

Elenco dei FANS comuni per il trattamento delle articolazioni

Elenchiamo i FANS più famosi ed efficaci che vengono usati per trattare le articolazioni e altre malattie, quando sono necessari effetti anti-infiammatori e antipiretici:

Alcuni farmaci sono più deboli, non così aggressivi, altri sono progettati per l'artrosi acuta, quando è necessario un intervento urgente per fermare i processi pericolosi nel corpo.

Qual è il vantaggio della nuova generazione di FANS

Le reazioni avverse si verificano con l'uso prolungato di FANS (ad esempio nel trattamento dell'osteocondrosi) e consistono nella sconfitta della mucosa gastrica e del duodeno con formazione di ulcere e sanguinamento. Questa mancanza di FANS non selettivi ha portato allo sviluppo di farmaci di nuova generazione che bloccano solo COX-2 (enzima infiammatorio) e non influenzano il funzionamento di COX-1 (enzima di protezione).

Pertanto, i farmaci di nuova generazione sono praticamente privi di effetti collaterali ulcerogeni (danni alla mucosa degli organi dell'apparato digerente) associati all'uso prolungato di FANS non selettivi, ma aumentano il rischio di complicanze trombotiche.

Tra le carenze della nuova generazione di droghe si può notare solo il loro alto prezzo, che lo rende inaccessibile a molte persone.

I FANS della nuova generazione: elenco e prezzi

Cos'è? I farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione agiscono in modo molto più selettivo, inibiscono la COX-2 in misura maggiore, mentre la COX-1 rimane praticamente intatta. Questo spiega l'efficacia relativamente elevata del farmaco, che è combinato con una minima quantità di effetti collaterali.

L'elenco di farmaci anti-infiammatori non steroidei popolari ed efficaci della nuova generazione:

1. Movalis. Ha azione antidolorifica e antinfiammatoria antipiretica, ben marcata. Il principale vantaggio di questo strumento è che con la supervisione regolare di un medico può essere preso per un periodo piuttosto lungo di tempo. Meloxicam disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari, compresse, supposte e unguenti. Le compresse di meloxicam (movalis) sono molto convenienti perché sono a lunga durata d'azione, ed è sufficiente assumere una compressa durante il giorno. Movalis, che contiene 20 compresse da 15 mg costa 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Il farmaco, creato sulla base di Lornoxicam. La sua caratteristica distintiva è il fatto che ha un'alta capacità di alleviare il dolore. Secondo questo parametro, corrisponde alla morfina, ma non crea dipendenza e non ha un effetto simile al narcotico sul sistema nervoso centrale. Ksefokam, che contiene 30 compresse da 4 mg costa 350-450 rubli.
3. Celecoxib. Questo farmaco facilita notevolmente le condizioni del paziente nell'osteocondrosi, nell'artrosi e in altre malattie, allevia la sindrome del dolore e combatte efficacemente l'infiammazione. Celecoxib ha un effetto collaterale minimo o nullo sul sistema digestivo. Prezzo 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Viene utilizzato con grande successo per il trattamento del mal di schiena vertebrale, l'artrite, ecc. Rimuove l'infiammazione, iperemia, normalizza la temperatura. L'uso di nimesulide porta rapidamente a una riduzione del dolore e ad un miglioramento della mobilità. È anche usato come un unguento per l'applicazione nell'area del problema. Nimesulide, che contiene 20 compresse da 100 mg costa 120-160 rubli.

Pertanto, nei casi in cui non è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei, vengono utilizzati farmaci di vecchia generazione. Tuttavia, in alcuni casi questa è semplicemente una situazione forzata, dal momento che poche persone possono permettersi il corso del trattamento con tale farmaco.

classificazione

Come vengono classificati i FANS e che cos'è? Per origine chimica, questi farmaci sono derivati ​​acidi e non acidi.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. FANS a base di acido indo-acetico - indometacina, etodolac, sulindac;
3. Sulla base dell'acido propionico - ketoprofene, ibuprofene;
4. Salicipato (a base di acido salicilico) - aspirina, diflunisal;
5. Derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aceclofenac;
6. Pirazolidine (acido pirazolonico) - Analginum, metamizolo sodico, fenilbutazone.

1. alcanoni;
2. Derivati ​​sulfonamidici.

Inoltre, i farmaci non steroidei differiscono per tipo e intensità di esposizione - analgesico, antinfiammatorio, combinato.

Efficacia a dose media

La forza dell'effetto anti-infiammatorio delle medie dosi di FANS può essere organizzata nella seguente sequenza (la più forte in alto):

1. indometacina;
2. flurbiprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofene;
6. naproxene;
7. ibuprofene;
8. amidopyrine;
9. Aspirina.

Sull'effetto analgesico delle medie dosi di FANS possono essere disposti nella seguente sequenza:

1. ketorolac;
2. ketoprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. indometacina;
5. flurbiprofene;
6. amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxene;
9. ibuprofene;
10. Aspirina.

Di regola, i suddetti farmaci sono usati per malattie acute e croniche accompagnate da dolore e infiammazione. Molto spesso, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per il sollievo dal dolore e dal trattamento delle articolazioni: artrite, artrosi, lesioni, ecc.

Non raramente i FANS vengono utilizzati per alleviare il dolore per mal di testa ed emicrania, dismenorrea, dolore postoperatorio, colica renale, ecc. A causa dell'effetto inibitorio sulla sintesi delle prostaglandine, questi farmaci hanno anche effetti antipiretici.

Quale dosaggio scegliere?

Ogni nuovo paziente per questo paziente deve essere prescritto per primo nella dose più bassa. Con buona tolleranza in 2-3 giorni aumentare la dose giornaliera.

Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento delle dosi singole e giornaliere di farmaci caratterizzati dalla migliore tollerabilità (naprossene, ibuprofene), mantenendo restrizioni sulle dosi massime di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo quando si utilizzano dosi molto elevate di FANS.

Effetti collaterali

L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori in dosi elevate può causare:

1. Perturbazione del sistema nervoso - cambiamenti di umore, disorientamento, vertigini, letargia, acufeni, mal di testa, visione offuscata;
2. Cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni - battito del cuore, aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
3. Gastrite, ulcere, perforazione, sanguinamento gastrointestinale, disturbi dispeptici, alterazioni della funzionalità epatica con aumento degli enzimi epatici;
4. Reazioni allergiche - angioedema, eritema, orticaria, dermatite da boule, asma bronchiale, shock anafilattico;
5. Insufficienza renale, minzione compromessa.

Il trattamento dei FANS deve essere effettuato entro il tempo minimo consentito e le dosi efficaci minime.

Utilizzare durante la gravidanza

Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo FANS durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Sebbene non siano stati identificati effetti teratogeni diretti, si ritiene che i FANS possano causare una chiusura prematura del dotto arterioso (Botallova) e delle complicanze renali nel feto. Ci sono anche informazioni sul parto pretermine. Nonostante questo, l'aspirina in associazione con eparina è stata utilizzata con successo in donne in gravidanza con sindrome antifosfolipidica.

Secondo gli ultimi dati dei ricercatori canadesi, l'uso di FANS a periodi fino a 20 settimane di gravidanza è stato associato ad un aumentato rischio di aborto (aborto spontaneo). Secondo i risultati dello studio, il rischio di aborto spontaneo è aumentato di 2,4 volte, indipendentemente dalla dose del farmaco assunto.

Movalis

Il leader tra i farmaci antinfiammatori non steroidei può essere chiamato Movalis, che ha un lungo periodo di azione ed è consentito per l'uso a lungo termine.

Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato che ti permette di prenderlo con l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide. Non privo di antidolorifici, proprietà antipiretiche, protegge il tessuto cartilagineo. È usato per mal di denti, mal di testa.

La determinazione del dosaggio, il metodo di somministrazione (compresse, iniezioni, supposte) dipende dalla gravità, dal tipo di malattia.

celecoxib

Inibitore specifico di COX-2, con un marcato effetto antinfiammatorio e analgesico. Se usato in dosi terapeutiche, la mucosa gastrointestinale non ha quasi alcun effetto negativo, poiché ha un'affinità molto bassa per COX-1, pertanto, non causa una violazione della sintesi delle prostaglandine costituzionali.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

indometacina

Si riferisce al mezzo più efficace di azione non ormonale. Con l'artrite, l'indometacina allevia il dolore, riduce il gonfiore delle articolazioni e ha un forte effetto anti-infiammatorio.

Il prezzo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio (compresse, unguenti, gel, supposte rettali) è piuttosto basso, il costo massimo delle compresse è di 50 rubli per confezione. Quando si utilizza il farmaco deve essere attento, in quanto ha una notevole lista di effetti collaterali.

In farmacologia, l'indometacina è disponibile con i nomi Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofene

L'ibuprofene combina la sicurezza relativa e la capacità di ridurre efficacemente la temperatura e il dolore, quindi i farmaci a base di esso sono venduti senza prescrizione medica. Come febrifuge l'ibuprofene viene anche usato per i neonati. È dimostrato che riduce la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l'ibuprofene è uno dei più popolari analgesici da banco. Come agente anti-infiammatorio, non è prescritto come spesso, tuttavia, il farmaco è molto popolare in reumatologia: è usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie delle articolazioni.

I nomi commerciali più popolari per ibuprofene includono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

diclofenac

Forse uno dei FANS più popolari, creato negli anni '60. La forma di rilascio - compresse, capsule, iniezione, supposte, gel. Questo rimedio per il trattamento delle articolazioni combina bene sia l'elevata attività antidolorifica che le elevate proprietà antinfiammatorie.

Disponibile con i nomi Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen e altri.

ketoprofene

Oltre ai farmaci sopra elencati, un gruppo di farmaci del primo tipo, i FANS non selettivi, ovvero COX-1, includono un farmaco come il ketoprofene. Con la forza della sua azione, è vicino all'ibuprofene e viene prodotto sotto forma di compresse, gel, aerosol, crema, soluzioni per uso esterno e per iniezione, supposte rettali (supposte).

Puoi acquistare questo prodotto con i nomi commerciali Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax e Flexen.

aspirina

L'acido acetilsalicilico riduce la capacità di incollare le cellule del sangue insieme e la formazione di coaguli di sangue. Quando si assume l'Aspirina, il sangue si liquefa e si espandono i vasi sanguigni, il che porta a sollievo dalle condizioni della persona con mal di testa e pressione intracranica. L'azione del farmaco riduce l'apporto energetico nell'infiammazione e porta all'attenuazione di questo processo.4

L'aspirina è controindicata nei bambini sotto i 15 anni di età, dal momento che è possibile una complicanza nella forma della sindrome di Reye estremamente grave, in cui l'80% dei pazienti muore. Il restante 20% dei bambini sopravvissuti può essere incline all'epilessia e al ritardo mentale.

Farmaci alternativi: condroprotettori

Molto spesso, i condroprotettori sono prescritti per il trattamento delle articolazioni, ad esempio il farmaco Don. Le persone spesso non capiscono la differenza tra FANS e condroprotettori. I FANS allevia rapidamente il dolore, ma hanno anche molti effetti collaterali. E i condroprotettori proteggono il tessuto cartilagineo, ma devono essere assunti per corsi di 2-3 mesi.

La composizione dei condroprotettori più efficaci comprende 2 sostanze: glucosamina e condroitina.

Effetti collaterali di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

1. L'azione ulcerosa (lesione del tratto gastrointestinale) è l'effetto collaterale più frequente e pericoloso. È solo in parte dovuto all'effetto dannoso locale dei farmaci sulla mucosa gastrica, principalmente a causa dell'effetto non selettivo sull'enzima COX-1 a seguito di un'azione sistemica. La capacità dei farmaci antinfiammatori non steroidei di bloccare la COX-1 porta allo sviluppo di gastropatia, ulcerazione dello stomaco, sanguinamento. Complicazioni di questo tipo sono a volte asintomatiche, senza dolore, nausea, bruciore di stomaco, senza un senso di disagio e altri sintomi tipici delle lesioni del tratto gastrointestinale. La gastrotossicità può verificarsi non solo quando somministrata per via orale, ma anche quando somministrata per via parenterale e per via rettale.

Un'ulcera gastrica si verifica nel 60% dei pazienti che assumono regolarmente farmaci antinfiammatori non steroidei. In generale, gli effetti collaterali sono osservati in circa un terzo dei pazienti. Nel 5% dei casi rappresentano una seria minaccia per la vita. Eruzioni e ulcere della membrana mucosa del tratto gastrointestinale sullo sfondo di farmaci anti-infiammatori non steroidei nei bambini si sviluppano con la stessa frequenza (20-30%) degli adulti, ma raramente portano a complicazioni. Attualmente è evidenziata la sindrome specifica dei FANS-gastroduodenopatia.

Fattori di rischio per lo sviluppo di lesioni del tratto gastrointestinale nella nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei:

● - età oltre i 65 anni. La vecchiaia è il più significativo tra i molti fattori che contribuiscono allo sviluppo della gastropatia associata alla somministrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei non selettivi. Il rischio di sviluppare queste complicanze aumenta con l'età ogni anno del 4%.

● - Ulcera peptica nella storia.

● - Alte dosi o l'uso simultaneo di diversi farmaci antinfiammatori non steroidei. Terapia a lungo termine con farmaci anti-infiammatori non steroidei.

● - Terapia concomitante con glucocorticosteroidi. Quando combinato con farmaci anti-infiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi, le lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale si sviluppano 10 volte più spesso che con solo farmaci anti-infiammatori non steroidei.

● - Genere femminile. È stato dimostrato che le donne sono più suscettibili agli effetti avversi dei farmaci anti-infiammatori non steroidei.

● - Fumare, bere alcolici.

● - Disponibilità di H. pylori.

I seguenti farmaci sono i più pericolosi in termini di azione ulcerosa: ketoprofene, indometacina, piroxicam, aspirina (compresse compresse), naprossene.

I farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere prescritti dopo un pasto, dopo aver assunto il medicinale per 15 minuti, si consiglia di non andare a letto per prevenire l'esofagite.

2. Nefrotossicità. La funzione renale compromessa si manifesta sotto forma di:

a) blocco della sintesi delle prostaglandine nei reni, che provoca vasocostrizione e altera il flusso sanguigno renale (manifestato da ritenzione di liquidi nel corpo, proteinuria, ematuria, aumento della pressione sanguigna). L'effetto più pronunciato sul flusso sanguigno renale è il fenilbutazone (butadione) e l'indometacina.

b) Effetti diretti sul parenchima renale, che causano nefrite interstiziale, sindrome nefrosica, necrosi della papilla ("nefropatia analgesica"). Il più pericoloso di questo è analgin.

Sulindak e paracetamolo hanno il minimo effetto sul flusso sanguigno renale.

3. L'ematossicità si sviluppa a causa di un effetto avverso sul midollo osseo, la più caratteristica delle pirazolidine e dei pirazoloni. Le complicazioni più terribili del loro uso sono anemia aplastica e agranulocitosi.

4. Sindrome emorragica (coagulopatia) - i farmaci antinfiammatori non steroidei inibiscono l'aggregazione piastrinica e hanno un moderato effetto anticoagulante dovuto all'inibizione della formazione di protrombina nel fegato. con l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (specialmente di lunga durata), possono svilupparsi sanguinamento (gastrointestinale, gengivale, uterino, emorroidario). In misura maggiore, questo effetto ha l'aspirina.

5. Effetto neurotossico - penetrando nella barriera emato-encefalica, i farmaci hanno un effetto sul sistema nervoso centrale - mal di testa, vertigini, insonnia, agitazione, irritabilità, stanchezza insolita, sonnolenza, stordimento, inibizione dell'attività riflessa, depressione, neuropatia periferica. Questo effetto collaterale è più correlato all'indometacina e al fenilbutazone, quindi questi farmaci non dovrebbero essere somministrati su base ambulatoriale a persone la cui professione richiede maggiore attenzione.

6. Epatotossicità: possono verificarsi gravi cambiamenti nell'attività delle transaminasi e altri enzimi epatici, manifestati da ittero, epatite. Uno speciale danno al fegato che si verifica senza ittero, ma con un alto livello di enzimi epatici con il rapido sviluppo di insufficienza epatica in combinazione con grave encefalopatia, convulsioni, edema cerebrale, si chiama sindrome di Ray (Rayya). Questa complicazione si sviluppa solo nella pratica pediatrica, principalmente nei bambini di età inferiore ai 5 - 6 anni. Nei pazienti adulti, la sindrome di Ray non è stata osservata. I fattori di rischio per lo sviluppo di questa complicanza sono l'ipertermia e la presenza di un'infezione virale (influenza, varicella, ARVI). La sindrome di Reye si sviluppa quando i farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, analgin) vengono prescritti a bambini con infezione virale, e questo dà un alto tasso di mortalità (fino all'80%).

7. Le reazioni allergiche - prurito, rash cutaneo, orticaria, edema angioneurotico, sindrome di Lyell (necrolisi epidermica, - il distacco degli strati superficiali della pelle), Stevens - Johnson (eritrodermia tossicità acuta - arrossamento della pelle e delle mucose febbre, dolori articolari ed eruzione della vescicola), broncospasmo, "asma aspirina". La sindrome di Lyell e la sindrome di Stevens-Johnson - gravi lesioni cutanee, iniziano con la comparsa di un'eruzione bollosa in risposta ai farmaci, che gradualmente si trasforma in distacco epidermico necrotico. Queste sindromi si differenziano nell'area della lesione: con una lesione fino al 30% della superficie della pelle e delle membrane mucose, la sindrome di Stevens-Johnson si sviluppa e con una lesione di oltre il 30%, la sindrome di Lyell. La sindrome di Lyell è caratterizzata da un decorso grave e un'elevata mortalità. Le manifestazioni cutanee sono più comuni con pirazolidina e pirazolone. Nel 5 - 20% delle persone che soffrono di asma bronchiale, vi è una maggiore sensibilità all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

8. Entrambi gli inibitori COX non selettivi e selettivi, prescritti per le fratture come antidolorifici, ritardano lo sviluppo del midollo osseo, inibendo COX - 2. Si ritiene che questo enzima inizi il processo di divisione degli osteoblasti che ripristinano il tessuto osseo. Ciò crea alcune limitazioni per la prescrizione di questo gruppo di farmaci per gli anziani. Alcuni farmaci anti-infiammatori non steroidei (indometacina, diclofenac) sono in grado di migliorare la distruzione della cartilagine e del tessuto osseo.

9. Effetti indesiderati di farmaci anti-infiammatori non steroidei durante la gravidanza. L'accettazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei nelle prime fasi della gravidanza (anche una volta alla settimana) ha un effetto negativo sul feto - un effetto teratogeno, manifestato principalmente da anomalie sedimentarie nel neonato.

I farmaci antinfiammatori non steroidei inibiscono la sintesi delle prostaglandine che stimolano il miometrio, quindi il loro uso può prolungare la gravidanza e rallentare il corso del travaglio. Se usato a fine gravidanza può causare ipertensione polmonare nel neonato a causa di una chiusura prematura del condotto canalare (l'uso di indometacina è particolarmente pericoloso). L'aspirina può causare sanguinamento durante il parto.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, specialmente nella fase acuta, marcata compromissione della funzionalità epatica e renale, citopenie, idiosincrasia, gravidanza.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Farmaci antinfiammatori non steroidei - un vasto gruppo di farmaci in medicina, prescritti per il sollievo dal dolore, una diminuzione della temperatura in varie malattie. I farmaci hanno non solo un effetto terapeutico pronunciato, ma anche alcune controindicazioni, effetti collaterali.

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno una serie di controindicazioni

Classificazione dei FANS

In farmacologia, vengono utilizzati segni diversi per la distribuzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Per struttura chimica

Secondo la struttura chimica e l'attività del farmaco è diviso in fondi acidi e non acidi.

Gruppi di farmaci acidi:

• oxicam: Meloxicam, Piroxicam;
• farmaci a base di acido indolilacetico - Indometacina, Sulindak;
• farmaci che contengono acido propionico - Ketoprofene, ibuprofene;
• salicilati - Aspirina;
• farmaci a base di acido fenilacetico - Diclofenac, Aceclofenac;
• derivati ​​di pirazolone - Analgin, fenilbutazone.

L'aspirina appartiene al gruppo dei salicilati

Agenti non acidi comprendono alcanoni (Nabumetone), sulfonamidi (Nimesulide), Coxib (Celecoxib, Rofecoxib).

Tutti i farmaci non steroidei hanno un meccanismo d'azione simile, hanno un effetto non specifico sugli enzimi dell'infiammazione, quindi sono buoni per eliminare il dolore di varia origine, affrontando bene la febbre con raffreddore e influenza. Ma per ogni farmaco, questo o quell'effetto è espresso in qualche modo più forte di quello di altri farmaci dello stesso gruppo.

Secondo il principio dell'azione generale

Secondo il meccanismo d'azione, i FANS sono classificati in farmaci selettivi e non selettivi.

Azione non selettiva dei FANS

Il corpo produce 2 tipi di enzimi cicloossigenasi. COX-1 appare solo come una risposta al processo infiammatorio, COX-2 protegge le pareti dello stomaco dall'influenza di fattori negativi.

Indicazioni - febbre alta, emicrania, ginecologica e dentale, colica biliare, prostatite cronica. Ma il più delle volte, i FANS sono prescritti per eliminare la manifestazione di problemi alle articolazioni e ai muscoli: artrite, artrosi, miosite, escoriazioni, distorsioni, fratture. Le principali controindicazioni sono ulcera peptica, scarsa coagulazione del sangue, patologie renali ed epatiche, asma.

Elenco dei FANS non selettivi popolari

· Soluzione in ampolle per iniezioni.

· Soluzione per iniezioni;

· Sospensione per bambini;

Le aziende farmaceutiche cercano costantemente di ridurre gli effetti negativi dei FANS sul tratto gastrointestinale, quindi i moderni farmaci non selettivi sono sicuri, hanno un lungo periodo di azione, che consente di assumere droghe una volta al giorno.

L'elenco dei FANS non selettivi della nuova generazione:

1. Movalis è un rimedio efficace, ci sono soluzioni per punture, pillole, unguenti sul mercato, la medicina ha un potente effetto antipiretico, elimina rapidamente dolore e segni di infiammazione.
2. Ksefokam è uno dei migliori rimedi per il sollievo di un attacco acuto di dolore ed è simile alla morfina in medicina, ma appartiene ai farmaci non narcotici. Disponibile in compresse e in polvere.
3. Nimesulide - pillole e gel con un effetto antinfiammatorio pronunciato, ben aiuto dal dolore alla schiena e alle articolazioni, il farmaco elimina iperemia, gonfiore, segni di infiammazione, migliora la mobilità.
4. Aertal - in base al suo effetto terapeutico, il farmaco è simile a Diclofenac, ma ha una maggiore selettività, è disponibile in compresse, sospensione in polvere, sotto forma di una crema.

Durante il trattamento a lungo termine con i FANS, è necessario monitorare regolarmente il lavoro di fegato, reni, emocromo, questo è particolarmente vero per i pazienti anziani.

Movalis - efficace non steroideo

Azione selettiva dei FANS

I FANS più moderni sono inibitori selettivi, bloccando solo l'enzima dell'infiammazione, come dimostra la pratica, hanno un effetto più delicato sul tratto gastrointestinale, quindi il rischio di sviluppare ulcere e sanguinamento diminuisce, ma aumenta la probabilità di coaguli di sangue. Lo svantaggio è il costo elevato.

I farmaci selettivi sono superiori in efficacia agli agenti non selettivi, l'effetto terapeutico è osservato entro 20-30 minuti dall'assunzione del medicinale, sono praticati con successo nella grave malattia articolare - poliartrite non specifica infettiva, spondilite reumatoide e artrite, gotta, osteoartrosi e osteocondrosi.

Elenco dei migliori FANS:

1. Celebrex - capsule per eliminare la febbre, il dolore e alleviare l'infiammazione, ridurre significativamente il rischio di sviluppare il cancro del colon. Il farmaco aiuta bene con l'artrite, l'osteocondrosi.
2. Firocoxib - un agente altamente selettivo sotto forma di compresse.
3. Rofecoxib - il farmaco reagisce rapidamente con dolore, gonfiore nella borsite, tendinite, stiramento, elimina febbre, mal di testa e mal di denti di vari gradi di intensità. Disponibile sotto forma di compresse, supposte, soluzione per iniezioni, gel.

Celebrex - farmaco selettivo

Ma anche i farmaci che non influenzano lo stomaco non dovrebbero essere assunti in presenza di sanguinamento interno, perforazione della mucosa gastrointestinale, che si è verificato durante l'assunzione di FANS. I farmaci potenti sono inoltre controindicati nelle forme gravi di reni, fegato, cuore, disturbi dell'emocoagulazione, asma dell'aspirina.

I FANS sono agenti antipiastrinici, sono prescritti per malattie del cuore e dei vasi sanguigni - ischemia, angina, prevenzione dell'ictus, infarto, ipertensione.

Farmaci antinfiammatori non steroidei durante la gravidanza

I FANS hanno proprietà teratogene, possono causare aborto, causare lo sviluppo di gravi patologie nel neonato, quindi è pericoloso assumere questi farmaci durante la gravidanza.

I FANS penetrano nel latte materno in piccole quantità, ma non ci sono dati affidabili su quanto siano sicure queste dosi per i bambini, quindi i medici raccomandano di astenersi dall'assumere questi farmaci durante l'allattamento o di assumere droghe con una breve emivita dopo l'allattamento.

Quali analgesici possono essere assunti per le donne in allattamento e in gravidanza? Paracetamolo, i farmaci a base di ibuprofene possono essere bevuti nell'I, II trimestre.

CID per i bambini

A causa dell'elevato numero di reazioni negative, dell'effetto distruttivo sulla mucosa gastrica, della capacità di fluidificare il sangue, la maggior parte dei FANS è vietata per il trattamento dei bambini.

Le medicine a base di nimesulide, ibuprofene e paracetamolo, sotto forma di supposte e sospensioni, sono considerate sicure per i bambini. Le principali indicazioni sono febbre, freddo, mal di testa, dentizione.

L'elenco dei FANS sicuri per i bambini:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - i farmaci aiutano a ridurre la temperatura, sono farmaci anestetici efficaci, raramente si manifestano reazioni avverse, in pediatria usate per bambini di età superiore ai 3 mesi.
2. Paracetamolo, Panadol, Efferalgan - può essere somministrato a bambini di età superiore ai 2 mesi, ma questi medicinali non sono raccomandati per dare al bambino in presenza di patologie epatiche.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - rappresentanti dell'ultima generazione di FANS, hanno un effetto analgesico di lunga durata, usato per curare i bambini di età superiore a 12 anni.

La nimesulide può essere somministrata a bambini di età superiore a 12 anni.

Come proteggere lo stomaco durante l'assunzione di farmaci non steroidei?

I FANS influenzano negativamente l'integrità della mucosa gastrica, che spesso diventa la causa dello sviluppo di ulcere, erosioni, gastriti e emorragie interne. Per evitare il verificarsi di tali complicazioni pericolose, è necessario rispettare determinate regole.

Come ridurre gli effetti negativi dei FANS:

1. È severamente vietato bere alcolici durante l'assunzione di farmaci non steroidei, altrimenti il ​​rischio di erosioni e ulcere aumenta in modo significativo.
2. Le compresse non devono essere prese a stomaco vuoto, è necessario assumere il medicinale durante i pasti, bere molta acqua o latte purificato.
3. Assicurati di studiare nelle istruzioni dell'interazione di altri farmaci con i FANS.
4. Durante il trattamento, è necessario non solo seguire rigorosamente il dosaggio, ma anche seguire il regime, provare a prendere il farmaco allo stesso tempo.
5. Al fine di proteggere lo stomaco dagli effetti negativi dei FANS, è necessario assumere inibitori della pompa protonica, omeprazolo, pantoprazolo, in parallelo con loro.

Omeprazolo aiuta a far fronte agli effetti negativi dei FANS

Se si devono assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per un lungo periodo, è necessario fare una gastroscopia, per superare i test per la presenza di batteri Helicobacter pylori - questo aiuterà ad evitare lo sviluppo di gravi problemi allo stomaco.

I FANS sono il gruppo di farmaci più popolare al mondo, ma devono essere presi con saggezza e seguire chiaramente le istruzioni. In caso di inosservanza dei dosaggi, possono verificarsi emorragie interne, ulcere, con particolare attenzione, i farmaci devono essere prescritti a donne in gravidanza che allattano, bambini e anziani.

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FANS (NSAIDs) - che cos'è? Elenco dei farmaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono un gruppo di farmaci che mirano al trattamento sintomatico (sollievo dal dolore, alleviare l'infiammazione e abbassare la temperatura) nelle malattie acute e croniche. La loro azione si basa sulla riduzione della produzione di enzimi specifici denominati cicloossigenasi, che attivano il meccanismo di reazione a processi patologici nel corpo, come dolore, febbre, infiammazione.

Le medicine di questo gruppo sono ampiamente usate in tutto il mondo. La loro popolarità è garantita da una buona efficacia sullo sfondo di sufficiente sicurezza e bassa tossicità.

I rappresentanti più famosi del gruppo FANS sono per la maggior parte di noi aspirina (acido acetilsalicilico), ibuprofene, analgin e naprossene, disponibili nelle farmacie nella maggior parte dei paesi del mondo. Il paracetamolo (acetaminofene) non appartiene ai FANS, poiché ha un'attività antinfiammatoria relativamente debole. Agisce contro il dolore e la temperatura secondo lo stesso principio (bloccando la COX-2), ma principalmente solo nel sistema nervoso centrale, quasi senza influenzare il resto del corpo.

Principio di funzionamento

Dolore, infiammazione e febbre sono condizioni patologiche comuni che accompagnano molte malattie. Se consideriamo il percorso patologico a livello molecolare, possiamo vedere che il corpo "provoca" i tessuti colpiti a produrre sostanze biologicamente attive - le prostaglandine, che, agendo sui vasi e sulle fibre nervose, causano gonfiore, arrossamento e indolenzimento locale.

Inoltre, queste sostanze simili agli ormoni, che raggiungono la corteccia cerebrale, colpiscono il centro responsabile della termoregolazione. Quindi, gli impulsi sono dati sulla presenza di un processo infiammatorio in tessuti o organi, quindi, si verifica una reazione appropriata sotto forma di febbre.

Un gruppo di enzimi chiamati cicloossigenasi (COX) sono responsabili dell'attivazione della comparsa di queste prostaglandine. L'effetto principale dei farmaci non steroidei è quello di bloccare questi enzimi, che a loro volta portano all'inibizione della produzione di prostaglandine, che aumentano la sensibilità dei recettori nocicettivi, che sono responsabili del dolore. Di conseguenza, le sensazioni dolorose che portano sentimenti spiacevoli a una persona vengono fermate.

Tipi dietro il meccanismo di azione

I FANS sono classificati in base alla loro struttura chimica o meccanismo d'azione. Per molto tempo, noti farmaci di questo gruppo sono stati divisi in tipi in base alla struttura chimica o all'origine, da allora il meccanismo della loro azione era ancora sconosciuto. I FANS moderni, al contrario, sono solitamente classificati in base al principio di azione, a seconda del tipo di enzimi su cui agiscono.

Esistono tre tipi di enzimi cicloossigenasi: COX-1, COX-2 e controverso COX-3. In questo caso, i farmaci antinfiammatori non steroidei, a seconda del tipo, influenzano i due principali. Sulla base di questo FANS è diviso in gruppi:

• inibitori non selettivi (bloccanti), COX-1 e COX-2 - agiscono simultaneamente su entrambi i tipi di enzimi. Questi farmaci bloccano gli enzimi COX-1, che, a differenza della COX-2, sono costantemente nel nostro corpo, svolgendo varie importanti funzioni. Pertanto, l'impatto su di essi può essere accompagnato da vari effetti collaterali e uno speciale impatto negativo sul tratto gastrointestinale. Questo include la maggior parte dei FANS classici.
• inibitori selettivi della COX-2. Questo gruppo interessa solo gli enzimi che appaiono in presenza di determinati processi patologici, come l'infiammazione. Prendere tali farmaci è considerato più sicuro e più preferibile. Non influenzano negativamente il tratto gastrointestinale, ma allo stesso tempo il carico sul sistema cardiovascolare va più (possono aumentare la pressione).
• FANS selettivi degli inibitori della COX-1. Questo gruppo è piccolo, dal momento che quasi tutti i farmaci che agiscono su COX-1, influenzano a vari livelli e COX-2. Un esempio è l'acido acetilsalicilico in un piccolo dosaggio.

Oltre ad abbassare la temperatura ed eliminare il dolore, i FANS sono raccomandati per la viscosità del sangue. I preparati aumentano la parte liquida (plasma) e riducono gli elementi formati, compresi i lipidi, che formano placche di colesterolo. A causa di queste proprietà, i FANS sono prescritti per molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Elenco dei FANS

I principali FANS non selettivi

• acetilsalicilico (aspirina, diflunisal, salasato);
• acido arilpropionico (ibuprofene, flurbiprofene, naprossene, ketoprofene, acido tiaprofenico);
• acido arilacetico (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• eteroarile-acetico (ketorolac, amtolmetin);
• acido indolo / indenico acetico (indometacina, sulindac);
• antranilico (acido flufenamico, acido mefenamico);
• enolic, in particolare oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metanosulfonico (analgin).

Inibitori selettivi della COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks fuori produzione nel 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Principali indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali

Oggi, l'elenco dei FANS è in continua espansione e i farmaci di nuova generazione vengono regolarmente forniti agli scaffali della farmacia che possono contemporaneamente abbassare la temperatura, alleviare l'infiammazione e il dolore in un breve periodo di tempo. A causa dell'effetto mite e delicato, lo sviluppo di conseguenze negative sotto forma di reazioni allergiche, così come danni agli organi del tratto gastrointestinale e del sistema urinario è ridotto al minimo.

Tabella. Farmaci antiinfiammatori non steroidei - indicazioni

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno una serie di controindicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione. I farmaci non sono raccomandati per il trattamento se il paziente ha:

• ulcera peptica e ulcera duodenale;
• malattia renale - limitata assunzione consentita;
• disturbi emorragici;
• il periodo di gestazione e l'allattamento al seno;
• reazioni allergiche precedentemente espresse a preparazioni di questo gruppo.

In alcuni casi, la formazione di effetti collaterali è possibile, a seguito della quale la composizione del sangue cambia (appare "fluidità") e le pareti dello stomaco si infiammano.

Lo sviluppo di un risultato negativo è dovuto all'inibizione della produzione di prostaglandine non solo nel fuoco infiammato, ma anche in altri tessuti e cellule del sangue. Negli organi sani, le sostanze simili agli ormoni svolgono un ruolo importante. Ad esempio, le prostaglandine proteggono il rivestimento dello stomaco dagli effetti aggressivi del succo digestivo su di esso. Pertanto, l'uso di NVPS promuove lo sviluppo di ulcera gastrica e ulcera duodenale. Se una persona ha queste malattie e continua a prendere droghe "proibite", allora il corso della patologia può essere aggravato fino alla perforazione (sfondamento) del difetto.

Le prostaglandine controllano la coagulazione del sangue, quindi la loro mancanza può portare a sanguinamento. Malattie per le quali devono essere effettuate indagini prima di prescrivere un corso per NVPS:

• violazione di emocoagulazione;
• malattie del fegato, milza e reni;
• vene varicose degli arti inferiori;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• patologia autoimmune.

Anche agli effetti collaterali possono essere attribuiti, e stati meno pericolosi, come nausea, vomito, perdita di appetito, feci molli, flatulenza. Occasionalmente, le manifestazioni cutanee sono anche registrate sotto forma di prurito e piccole eruzioni cutanee.

Applicazione sull'esempio dei principali farmaci del gruppo NSAID

Considera le droghe più popolari ed efficaci.

Raccomandazioni per un uso corretto

Affinché il farmaco agisca il prima possibile e non arrechi danni alla salute, è necessario attenersi alle regole ben note:

• Unguenti e gel vengono applicati all'area dolorante, quindi strofinati sulla pelle. Prima di indossare i vestiti, vale la pena aspettare il pieno assorbimento. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi a trattamenti con acqua per diverse ore dopo il trattamento.
• Le compresse devono essere prese rigorosamente secondo lo scopo, non superiore alla tariffa giornaliera consentita. Se il dolore o l'infiammazione è troppo pronunciato, allora vale la pena di notificare al medico di selezionare un altro farmaco più potente.
• Le capsule devono essere lavate con abbondante acqua, senza rimuovere il guscio protettivo.
• Le supposte rettali sono più veloci delle pillole. L'assorbimento del principio attivo avviene attraverso l'intestino, pertanto non si verifica un effetto negativo e irritante sulla parete dello stomaco. Se il farmaco viene prescritto al bambino, il giovane paziente deve essere posizionato sul lato sinistro, quindi inserire delicatamente la candela nell'ano e bloccare saldamente i glutei. Entro dieci minuti per garantire che il farmaco rettale non si spenga.
• Iniezioni intramuscolari e endovenose sono poste solo da un medico! Le iniezioni dovrebbero essere fatte nella stanza di manipolazione di un'istituzione medica.

Nonostante il fatto che i farmaci antinfiammatori non steroidei siano disponibili senza prescrizione medica, dovresti sempre consultare il tuo medico prima di prenderlo. Il fatto è che l'effetto di questo gruppo di farmaci non è mirato a trattare la malattia, ma ad alleviare il dolore e il disagio. Pertanto, la patologia inizia a progredire e interrompe il suo sviluppo al momento del rilevamento è molto più difficile di quanto sarebbe stato fatto prima.

Sì, questi farmaci allevano solo il dolore. Ed è necessario essere trattati con qualcosa di simile all'ebano, ogni sei mesi mi è stato detto di perforarlo. Come dice il dottore, se progetti costantemente, allora gli antidolorifici saranno meno necessari.

questi farmaci sono utilizzati non solo per l'artrite (solo in caso di dolore grave, sono d'accordo con te qui), ma per molte altre malattie quando è necessario rimuovere l'infiammazione

Non sai chi ascoltare, leggi l'articolo che i condroprotettori dovrebbero attraversare il tratto gastrointestinale, come un modo naturale per l'assunzione di glucosamina, ecc. Ho iniziato a bere elbon ultra, anche se in passato preferivo anche le iniezioni. L'effetto è lì, ma qui penso - e forse, lo stesso, le iniezioni sono più efficaci?

Non capisci abbastanza l'essenza della domanda. farmaci come Elbony sono più necessari per la prevenzione delle riacutizzazioni. ma i FANS trattano davvero l'articolazione, cioè allevia lo stadio acuto del processo infiammatorio

Panoramica dei farmaci anti-infiammatori non steroidei per le articolazioni

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono un ampio gruppo di agenti farmacologici caratterizzati da un marcato effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico.

Fai attenzione: I farmaci antinfiammatori non steroidei (farmaci) sono abbreviati come FANS o FANS.

Importante: è un antidolorifico comune e antipiretico paracetamolo, non appartiene al gruppo dei FANS, perché non influisce sul processo infiammatorio e viene utilizzato solo per il sollievo dei sintomi.

Come funzionano i farmaci antinfiammatori non steroidei?

L'azione dei FANS ha lo scopo di inibire la produzione dell'enzima cicloossigenasi (COX), che a sua volta è responsabile della sintesi di sostanze biologicamente attive - trombossano, prostaglandine (PG) e prostacicline, che fungono da mediatori dell'infiammazione. Ridurre il livello di produzione di gas serra contribuisce alla riduzione o al completo sollievo del processo infiammatorio.

Diversi tipi di cicloossigenasi sono presenti in numerosi organi e tessuti. L'enzima COX-1, in particolare, è responsabile del normale apporto di sangue alla mucosa degli organi digestivi e mantiene un pH stabile dello stomaco riducendo la sintesi di acido cloridrico.

La COX-2 è normalmente presente nei tessuti in piccole quantità o non viene rilevata affatto. Aumentare il suo livello è direttamente correlato allo sviluppo dell'infiammazione. I farmaci che inibiscono selettivamente l'attività di questo enzima agiscono direttamente sull'attenzione patologica. A causa di ciò, non vi è alcun impatto negativo indiretto sugli organi dell'apparato digerente.

Fai attenzione: La COX-3 non influenza la dinamica del processo infiammatorio, ma è responsabile dello sviluppo del dolore e della reazione febbrile dovuta all'ipertermia (aumento della temperatura corporea totale).

Classificazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei per le articolazioni

In base alla selettività dell'esposizione, tutti i FANS sono suddivisi in:

1. Non selettivo, inibendo tutti i tipi di COX, ma principalmente - COX-1.
2. Non selettivo, che influenza sia COX-1 che COX-2.
3. Inibitori selettivi di COX-2.

Il primo gruppo comprende:

• Acido acetilsalicilico;
• piroxicam;
• indometacina;
• naproxene;
• diclofenac;
• Ketoprofene.

Un rappresentante della seconda categoria è Lornoxicam.

Il terzo gruppo è classificato:

Importante: l'acido acetilsalicilico e l'ibuprofene riducono principalmente la temperatura corporea e il Ketorolac (Ketorol) riduce l'intensità della sindrome del dolore. Sono inefficaci nel ridurre l'infiammazione articolare e possono essere utilizzati solo per la terapia sintomatica.

farmacocinetica

I FANS sistemici se assunti per os vengono assorbiti molto rapidamente. Sono caratterizzati da una biodisponibilità molto elevata (varia dal 70 al 100%). Il processo di assorbimento rallenta leggermente con un aumento del pH dello stomaco. Il contenuto più alto nel siero viene raggiunto 1-2 ore dopo la somministrazione.

Se il farmaco viene iniettato per via intramuscolare, viene coniugato (combinato) con proteine ​​plasmatiche (livello di legame - fino al 99%). I complessi attivi risultanti penetrano liberamente nei tessuti articolari e nel liquido sinoviale, concentrandosi principalmente nel fuoco infiammatorio.

Le sostanze attive FANS e i loro metaboliti sono escreti dai reni.

Controindicazioni

È altamente indesiderabile che le donne usino i FANS sistemici (forme enterali o parenterali) durante la gravidanza durante il trattamento congiunto. Alcuni farmaci di questa categoria possono essere prescritti dal medico curante se il beneficio previsto per la madre è superiore al possibile rischio per il feto.

Le controindicazioni includono anche:

• ipersensibilità individuale al farmaco;
• ulcere ed erosione del tratto digestivo;
• leucopenia;
• trombocitopenia;
• insufficienza renale e (o) del fegato.

Effetti collaterali di farmaci anti-infiammatori non steroidei

I farmaci inibitori della COX-1 possono causare lo sviluppo o l'esacerbazione di malattie gastrointestinali - tra cui gastrite iperacida e lesioni ulcerative-erosive delle pareti del tubo digerente.

Gli effetti collaterali spesso noti sono i disturbi dispeptici (nausea, pesantezza sotto il cucchiaio, bruciore di stomaco).

L'uso regolare di FANS o il superamento del dosaggio raccomandato è spesso causa di disturbi della coagulazione, manifestati da sanguinamento. Con l'uso prolungato, è possibile una diminuzione del numero di cellule del sangue, fino allo sviluppo di una malattia così grave come l'anemia aplastica.

Molti FANS hanno un effetto nefrotossico, che porta a una diminuzione dell'attività funzionale dei reni e provoca un aumento della pressione sanguigna. Con l'uso a lungo termine, contribuiscono allo sviluppo della nefropatia. I farmaci possono avere un effetto negativo sulla funzionalità epatica.

C'è anche una possibilità di sviluppare broncospasmo durante l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni.

Non sono escluse le reazioni cutanee allergiche che si manifestano come prurito e eruzioni cutanee ("orticaria"). Con l'intolleranza individuale, l'angioedema e l'anafilassi non sono esclusi.

Specificità della terapia antiinfiammatoria

Tutti i fondi di questo gruppo dovrebbero essere utilizzati solo come prescritto da un medico con controllo successivo della dinamica del processo infiammatorio. Il paziente deve immediatamente informare il medico curante di tutti i cambiamenti negativi nello stato. La terapia viene eseguita con le dosi efficaci minime per il periodo minimo possibile!

Preparazioni sotto forma di capsule o compresse, è consigliabile assumere dopo un pasto, bere molti liquidi (preferibilmente acqua pulita). In questo modo è possibile ridurre l'effetto dannoso dei farmaci sulla mucosa dell'apparato digerente.

Con l'uso locale di gel anti-infiammatori e unguenti, la probabilità di effetti collaterali è quasi zero, poiché gli ingredienti attivi quasi non entrano nella circolazione sistemica.

Separare i FANS per il trattamento dell'infiammazione articolare

Quando si sceglie un farmaco, il medico prende in considerazione la natura della malattia, la gravità del processo patologico, nonché le caratteristiche individuali del corpo del paziente (compresa la presenza di malattie croniche ed età).

Più spesso usato:

• farmaci a base di indometacina;
• medicine di una fila di diclofenac;
• Aceclofenac e i suoi analoghi;
• Piroxicam e suoi derivati;
• meloxicam;
• Nemisil;
• Celecoxib, ecc.

indometacina

Questo medicinale è disponibile sotto forma di capsule e compresse. Dosi singole standard - da 25 a 50 mg e la frequenza di somministrazione - 2-3 volte al giorno. Con l'uso di indometacina, gli effetti collaterali che sono caratteristici dei FANS si verificano più frequentemente, pertanto, la preferenza viene sempre più data ad altri farmaci più sicuri.

diclofenac

Analoghi di questo farmaco sono Voltaren, Naklofen e Diklak. Il diclofenac è ​​prodotto da aziende farmacologiche sotto forma di compresse e capsule, soluzione iniettabile, gel da applicare nella zona dell'articolazione interessata e sotto forma di supposte. Al suo interno è prescritto in una dose di 50-75 mg 2-3 volte al giorno e la dose giornaliera non deve superare i 300 mg. La soluzione viene iniettata nella / m (nel gluteo) in 3 ml con l'osservanza dell'intervallo di tempo tra almeno 12 ore. Le iniezioni vengono effettuate corsi non più di 5-7 giorni. Il gel deve essere applicato nella proiezione dell'articolazione interessata 2-3 volte al giorno.

etodolac

Analogo del farmaco - Aethol Fort. Etodolac è disponibile in capsule da 400 mg. È caratterizzato da selettività, principalmente inibendo l'attività di COX-2. Lo strumento è prescritto per le cure di emergenza e per il corso di terapia per l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante e l'artrosi. Singola dose - 1 capsula (1-3 volte al giorno dopo i pasti). Se c'è un bisogno di un corso, il medico curante regola il dosaggio ogni 2-3 settimane dopo aver valutato le dinamiche del processo. Gli effetti collaterali sono relativamente rari.

Importante: Etodolac può ridurre l'efficacia di alcuni farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

atseklofenak

Analoghi del farmaco - Zerodol, Diclotol e Aertal. Aceclofenac è ​​una buona alternativa a Diclofenac in termini di efficienza. È prodotto in compresse da 100 mg e viene usato sia per il sollievo urgente dei sintomi, sia per un ciclo di trattamento. Si consiglia di assumere compresse da 1 pz. 2 volte al giorno con i pasti. Durante la ricezione, sono possibili diarrea, nausea e dolore nell'area addominale (i sintomi si manifestano in quasi il 10% dei pazienti), quindi è consigliabile trattare le articolazioni con dosi minimamente efficaci e cicli brevi.

piroxicam

Il farmaco è disponibile in compresse da 10 mg e nella forma di una soluzione iniettabile; analogo di Piroxicam - Fedin-20. Il principio attivo penetra nel liquido sinoviale delle articolazioni, agendo direttamente nel fuoco dell'infiammazione. A seconda della forma nosologica e dell'attività del processo (gravità dei sintomi), i dosaggi vanno da 10 a 40 mg al giorno (presi in una volta o suddivisi in più dosi). L'effetto analgesico si sviluppa già 30 minuti dopo l'assunzione delle pillole e dura in media 24 ore.

tenoxicam

Tenoksikam (Teksamen-L) è venduto come polvere per la preparazione della soluzione di iniezione per la somministrazione di i / m. Il dosaggio standard è 2 ml, che corrisponde a 20 mg del principio attivo (somministrato una volta al giorno). In caso di gotta durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda un ciclo di trattamento per 5 giorni (fino a 40 mg somministrati giornalmente al paziente).

lornoxicam

Il farmaco è disponibile in compresse (4 e 8 mg ciascuno), nonché in polvere (8 mg) per la ricostituzione. Analoghi - Lorakam, Ksefokam e Larfiks. Il dosaggio usuale di Lornoxicam è da 8 a 16 mg 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Le compresse devono essere assunte con un grande volume di liquido. La soluzione è destinata alla somministrazione in / in o in / m 8 mg 1-2 volte al giorno. La dose giornaliera massima consentita per una forma di iniezione è di 16 mg.

Importante: particolare cautela nel trattamento di Loraksikam deve osservare pazienti affetti da malattie dello stomaco.

nimesulide

Gli analoghi più comuni di questo farmaco sono Nimesil, Remesulid e Nimesic. Questo FANS è prodotto sotto forma di granuli per la preparazione di sospensioni, in compresse da 100 mg e sotto forma di gel per uso locale esterno. La dose raccomandata è di 100 mg 2 volte al giorno dopo i pasti. Si raccomanda di applicare il gel sulla pelle nella proiezione dell'articolazione interessata con leggeri movimenti di sfregamento 2-4 volte al giorno.

Importante: le dosi più basse sono prescritte a pazienti con insufficienza renale o epatica. Il farmaco ha un effetto epatotossico.

meloxicam

Altri nomi commerciali di Meloxicam sono Melox, Recox, Movalis e Revmoxicam. Questo rimedio per il trattamento dell'infiammazione delle articolazioni viene effettuato sotto forma di compresse da 7,5 o 15 mg, nonché sotto forma di soluzione in fiale da 2 ml (che corrisponde a 15 mg del principio attivo) e supposte per somministrazione rettale.

Il farmaco inibisce selettivamente COX-2; raramente ha un effetto negativo sullo stomaco e non porta a nefropatia. All'inizio del ciclo di trattamento, Meloxicam è prescritto per la somministrazione intramuscolare (1-2 ml ciascuno) e man mano che l'attività del processo infiammatorio diminuisce, le compresse vengono prescritte al paziente. Un singolo dosaggio di questo FANS è di 7,5 mg e la frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno.

rofecoxib

Rofecoksib (un altro nome commerciale - Denebol) viene venduto in farmacia sotto forma di soluzione iniettabile (2 fiale da ml contengono 25 mg della sostanza attiva) e in compresse. Il grado di effetti negativi di questo FANS sui reni e sul tratto gastrointestinale di questo farmaco è estremamente basso. La dose terapeutica standard è 12,5-25 mg. Frequenza di ammissione (o amministrazione i / m) - 1 volta al giorno. Con intenso dolore alle articolazioni all'inizio del corso, al paziente vengono prescritti 50 mg di Rofecoxib.

celecoxib

Questo inibitore selettivo di COX-2 è prodotto sotto forma di capsule contenenti 100 o 200 mg della sostanza attiva. Gli analoghi di Celecoxib sono Flogocib, Revmoxib, Celebrex e Zitzel. I FANS raramente provocano lo sviluppo o l'esacerbazione di patologie gastroenterologiche, se il regime di trattamento prescritto è strettamente osservato. La dose giornaliera raccomandata è 100-200 mg (simultaneamente o in 2 dosi) e il massimo è 400 mg.

Non assumere contemporaneamente i FANS in pillole e iniezioni per evitare il sovradosaggio. Ma è completamente permesso e persino raccomandato in parallelo con le forme di dosaggio per il trattamento sistemico di usare gel e unguenti!

Vladimir Plisov, revisore medico

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