Chirurgia della scoliosi

La scoliosi causa gravi deformità spinali, nel 25% dei casi l'unica soluzione è la chirurgia. La chirurgia è possibile solo negli stadi estremi della malattia. I sintomi iniziali sono trattati con metodi conservativi - ginnastica e un corsetto speciale.

Chirurgia della scoliosi

La colonna vertebrale è una componente molto importante del corpo umano. Le sue responsabilità comprendono non solo il supporto dell'intero corpo, ma anche la protezione del midollo spinale e migliaia di terminazioni nervose. Il minimo disturbo in questo organo più importante causa una reazione a catena di malattie. La curvatura della colonna vertebrale porta a un malfunzionamento del cuore, dei polmoni, della vescica. Il trattamento, conservativo o chirurgico, dovrebbe essere il più veloce possibile.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

  • Raggiungimento di un angolo di una curvatura di un segno in 45-60 gradi.
  • forti dolori che non sono suscettibili di droghe e altri metodi conservativi.
  • pronunciato difetto estetico che influenza la capacità di una persona di lavorare.

I bambini che soffrono di questa malattia non sono ammessi sul tavolo operatorio fino a 16 anni dopo la fine della fase di crescita intensiva. In caso di pericolo di vita, è possibile un intervento di emergenza, indipendentemente dall'età.

Come risultato del lavoro del chirurgo, il grado di curvatura della colonna vertebrale viene livellato al paziente il più possibile, la pressione del midollo spinale viene eliminata, si previene un ulteriore progresso della malattia.

Lo scopo dell'operazione:

  • correggere e stabilizzare l'asse della colonna vertebrale.
  • per eliminare i difetti esistenti.
  • prevenire l'asimmetria nello sviluppo muscolare.
  • eliminare esteticamente non un aspetto estetico.

Costo del funzionamento

È importante ricordare che questo tipo di operazione è una delle più complesse. Il lavoro colpisce le terminazioni nervose del corpo. Le azioni improprie di un medico poco qualificato possono portare a gravi complicazioni, inclusa la disabilità. Scegliendo una clinica e un chirurgo operativo, dovresti dare la preferenza a professionisti affermati con istruzione, esperienza e feedback positivi.

La cifra esatta può essere determinata solo su un singolo esame da un medico. In media, l'importo per l'operazione è costituito da diversi criteri:

  • quanti anni ha il paziente.
  • qual è l'indicatore dell'angolo dell'arco scoliotico.
  • ci sono (se si, quali) violazioni delle vertebre.
  • Se le malattie associate sono identificate.
  • qual è la posizione dell'arco scoliotico.
  • caratteristiche individuali del paziente.

Il costo medio dell'intervento varia da 27 a 500 mila rubli.

La vita dopo l'intervento

L'impatto chirurgico sul corpo umano è sempre un evento serio, con possibili conseguenze. Per evitare complicazioni, è necessario cercare l'aiuto di uno specialista altamente qualificato e seguire attentamente tutte le sue istruzioni sulla vita postoperatoria.

Il primo paio di giorni dopo il completamento dell'operazione, è vietato spostarsi. Il cliente prende antibiotici e giace sotto la flebo. Anche un semplice giro di testa in questo momento è severamente proibito. Durante le successive settimane e mezzo, il paziente può eseguire semplici gesti, alzarsi è severamente vietato.

Una settimana dopo che il chirurgo esegue l'operazione, viene eseguita una radiografia di controllo della colonna vertebrale. Soggetto all'assenza di patologie, è consentito iniziare il massaggio ai piedi e l'esercizio fisico.

In un ospedale, una persona trascorre due settimane e, con un risultato positivo del periodo postoperatorio, torna a casa. Solo tre settimane dopo è autorizzato a sedersi e il movimento in posizione seduta è possibile solo dopo 3 mesi.

Per una corretta guarigione delle ossa del midollo spinale, è necessario indossare un corsetto ortopedico. Tali dispositivi possono essere abbastanza rigidi, forzando la maggior parte dei movimenti. È molto importante che qualcuno che è sopravvissuto a un'operazione di correzione della scoliosi sia sempre nelle vicinanze.

Il periodo di recupero è completamente finito in un anno. Negli adolescenti, questo periodo può essere ridotto a sei mesi. Per tutto questo tempo devi seguire le seguenti regole:

  • non sollevare cose pesanti.
  • Non chinarsi o girarsi bruscamente.
  • l'uso della barra trasversale è proibito.
  • gli sport attivi non sono desiderabili.
  • la lunga seduta dovrebbe essere evitata, è possibile riscaldarsi e fare esercizi ogni mezz'ora.
  • Tutti gli sforzi fisici eseguiti dal paziente devono essere concordati con il medico.

Recensioni

Ha attraversato l'operazione un anno e mezzo fa, è incredibilmente felice! Molto spaventato, ma è andato tutto bene. Ora la schiena è liscia, bella postura. Non sento particolari limitazioni nella vita di tutti i giorni, anche se ho dovuto rinunciare a ballare.

Elena, 25 anni, Mosca

Dopo l'operazione sono passati diversi anni, è riuscita a sopportare e dare alla luce un bambino, anche se lei ha dovuto fare un taglio cesareo. Nella vita, eseguo le stesse azioni di tutti, ma con una schiena dritta, perché la sua flessibilità è limitata.

Tatiana, 34 anni, Armavir

Ho avuto un'esperienza negativa associata specificamente all'ospedale, dove nella stessa stanza le persone erano "prima" e "dopo" l'operazione. Non è molto bello vederti rappresentare da solo in un paio di giorni.

Come eseguire un intervento chirurgico per la scoliosi?

La chirurgia per la scoliosi viene eseguita quando la malattia passa allo stadio 3-4. Prima dell'inizio di questo punto, i medici usano un trattamento conservativo: terapia fisica, corsetti, trazione spinale. Con l'aiuto dell'operazione, il medico riduce la curvatura della colonna vertebrale, fissandola con elementi metallici (perni, viti, piastre), installando tipi di strutture mobili o fisse.

Prima dell'operazione, è necessario un periodo di preparazione, compreso lo stretching, i raggi X, i test. Dopo l'intervento, i pazienti hanno un lungo periodo di riabilitazione e limitazione dell'attività fisica.

Indicazioni per la chirurgia

La chirurgia per eliminare la scoliosi aiuterà, nei casi in cui la malattia progredisce, causando al paziente un dolore grave o diventa paralitica. L'operazione per la scoliosi viene eseguita quando appare una colonna vertebrale o aspetto. I pazienti vengono operati con un aumento dell'angolo di curvatura superiore a 45-50 gradi, aumentando di 15 gradi ogni anno.

Quando la curvatura raggiunge i 60 gradi, il paziente richiede un intervento chirurgico di emergenza. Altrimenti, il paziente può essere fatale o una grave violazione degli organi interni.

L'operazione per correggere la scoliosi viene eseguita nei bambini di età inferiore a 6 anni, ma non viene eseguita per gli anziani con malattie respiratorie e del sangue. Il periodo più favorevole per l'operazione: il periodo in cui la colonna vertebrale smette di crescere. Se un paziente ha un quarto grado della malattia, allora l'operazione non salva sempre la situazione. Sebbene questa misura sia efficace, non è una panacea: le ossa della colonna vertebrale sono premute contro il cuore, ma è più facile per il paziente respirare, la progressione della scoliosi si interrompe.

Il medico che esegue l'operazione svolge diversi compiti:

  • Elimina la curvatura;
  • Riduce o previene la pressione sul midollo spinale;
  • Interrompe lo sviluppo della malattia;
  • Elimina il bloccaggio dei nervi.

Tipi di operazioni

Molto spesso, gli interventi di chirurgia spinale vengono eseguiti utilizzando le tecnologie più recenti, ad esempio utilizzando la neurochirurgia. Tali tecniche riducono al minimo il danno ai tessuti circostanti. Se la curvatura è fortemente pronunciata, il medico propone di fornire una struttura metallica per correggere il difetto. Tali disegni (perni) sono divisi in 2 gruppi:

  • Fisso. Questi perni sono più economici, sono posti principalmente per gli adulti;
  • Mobile. Utilizzato per pazienti la cui colonna vertebrale è ancora in crescita. I sistemi stessi sono in grado di allungare in altezza.

Pin metodi di installazione:

  • Metodo di Harrington. Basato sulla fissazione della colonna vertebrale con un'asta e ganci speciali. I ganci nel design sono mobili, il che aiuta a mettere l'asse nella posizione desiderata. L'asta viene posizionata dal lato in cui si nota la curvatura e la seconda asta non consente alla colonna vertebrale di muoversi. Durata dell'operazione: circa tre ore. Non elimina completamente il 4 ° grado della malattia.
  • Metodo Kotrelya-Dyubuse. Differisce dal metodo sopra riportato in quanto durante la riabilitazione il paziente non ha bisogno di indossare un corsetto speciale. La costruzione stessa è fissata sulle vertebre e i suoi elementi (ganci e aste) sono flessibili.
  • Metodo Luca. Costruzione: cilindro, filo. È fissato nell'area di curvatura. Dopo il suo utilizzo, il paziente non ha bisogno di indossare un corsetto.
  • Metodo Tsilke. Questa correzione viene utilizzata dai medici per la chirurgia della scoliosi e per rimuovere i nervi pizzicati. L'essenza del metodo: fissare le vertebre a coppie con viti e aste. Nel periodo della riabilitazione comporta l'uso di un corsetto.

Fase preparatoria

Prepararsi per la chirurgia spinale per l'indicazione di "scoliosi" richiede un lungo periodo. Questo di solito è di due o tre mesi. Il paziente viene esaminato per comprendere le condizioni generali del corpo e alcune parti della colonna vertebrale colpite dalla malattia. I medici producono raggi X, il paziente passa i test, viene eseguita una diagnosi ecografica degli organi interni.

Se viene rilevata un'infezione nelle analisi analizzate, è necessario seguire un ciclo di trattamento per eliminare l'agente eziologico. Spesso, le tecniche utilizzate dai chirurghi implicano la preparazione di un paziente per un'operazione che utilizza la trazione spinale. Fallo con un corsetto o sdraiato in posizione orizzontale. La trazione aiuta a migliorare il flusso sanguigno nella parte danneggiata della colonna vertebrale, a migliorare il funzionamento del sistema muscolare e dei legamenti. Dopo tale allenamento, meno complicazioni.

Corso di operazione

La durata media della chirurgia per la scoliosi: un'ora. Al paziente viene data l'anestesia generale. Ridurre le lesioni tissutali utilizzando tecniche hardware e tecniche neurochirurgiche. Il medico raddrizza la colonna vertebrale e la fissa con elementi metallici (ganci, fili, piastre). Se la deformazione dell'osso è troppo grave, è possibile una sostituzione con una protesi in titanio o materiale paziente.

Negli ospedali russi, a causa della mancanza di attrezzature con le attrezzature più recenti, le operazioni sono più traumatiche e le tecniche per rimuovere le distorsioni sono più obsolete. La probabilità di avere complicazioni, lesioni o pizzicotti dei nervi è più alta qui che nelle cliniche straniere.

Con la sconfitta del torace o della parte bassa della schiena, i medici inseriscono le viti nella vertebra e si fissano con altri reparti. Quest'area diventa immobile, riducendo il rischio di recidiva, riducendo al minimo la curvatura della colonna vertebrale. Nella regione cervicale, i chirurghi rimuovono la vertebra e posizionano una protesi di carbonio o plastica al suo posto. Per i bambini, il medico può fornire un metodo senza giuntare le vertebre. Quindi la spina dorsale crescerà nell'area danneggiata, ma richiede l'uso costante del corsetto dopo l'intervento chirurgico.

reinserimento

Dopo l'intervento, il paziente giace in un reparto separato. Se non ci sono complicazioni serie, vengono rimossi i sensori che registrano il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Per due giorni dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti contagocce e un ciclo di antibiotici. Una persona è vietata a muoversi, non si può nemmeno girare il collo o la testa. L'urina viene espulsa da un catetere.

Il terzo giorno dopo l'operazione, i movimenti sono consentiti, i medici trasferiscono il paziente in un reparto normale. Una persona può muoversi solo dopo 7-10 giorni. Il paziente viene prescritto farmaci per rafforzare le ossa. L'ottavo giorno, i medici eseguono una radiografia, dopo di che viene presa la decisione di iniziare le lezioni di fisioterapia. Se non ci sono complicazioni, il paziente viene dimesso 14 giorni dopo l'intervento.

Dopo 21 giorni, sotto la direzione dei medici, il paziente si siede e la guida della macchina viene posticipata per altri 3 mesi. Durante questo periodo, una persona subisce un controllo a raggi X e tomografia.

Spesso i pazienti sono prescritti indossando speciali corsetti ortopedici: bambini senza fissazione rigida. Camminare in un dispositivo del genere è difficile, si lega al movimento. È importante che le persone vicine siano vicine e aiutino la persona operata a superare gli inconvenienti nella vita di tutti i giorni. Il periodo di riabilitazione dura da sei mesi a un anno, a seconda dell'età del paziente e delle caratteristiche individuali dell'organismo. Il paziente dopo l'operazione deve essere impegnato in un complesso di esercizi di guarigione.

prospettiva

La persona a cui è stata eseguita l'operazione non dovrebbe:

  • Sollevare pesantemente;
  • Fai brusche curve, curve;
  • Aspetta sui binari;
  • Un lungo periodo di tempo per sedersi;
  • Partecipare a giochi sportivi di squadra con alta attività motoria;
  • Fai esercizi che non sono concordati con gli esperti.

Tutte queste misure aiutano a proteggere la colonna vertebrale dallo spostamento dopo l'intervento.

La maggior parte dei pazienti capisce che un'operazione del genere è molto difficile e notano il lungo processo di recupero. Le recensioni sono piuttosto contraddittorie: qualcuno dice che la costruzione metallica sotto la pelle si sente e le lame si intorpidiscono, e nel tempo la dipendenza ha luogo. Spesso i pazienti ricevono complicazioni nella forma di un nervo affetto e intorpidimento delle estremità.

I pazienti notano che più una persona diventa anziana, più difficile è il processo di recupero e più complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, quando diagnosticata con scoliosi di 4 gradi, grave deformità, che viene corretta non completamente, ma parzialmente.

Anche le recensioni di pazienti nel periodo postoperatorio sono negative, perché questo periodo è irto di grandi disagi nei movimenti e nel dolore, il torpore è notato nella regione delle costole, dietro. Il paziente sente male il suo corpo nei primi giorni dopo l'operazione, ma molti osservano una tendenza positiva: una colonna vertebrale dritta, un aumento di altezza, una schiena liscia.

L'allenamento fisico terapeutico aiuta con la scoliosi di 1 grado?

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Come viene eseguita la fissazione transpedicolare della colonna vertebrale?

Chirurgia della correzione della scoliosi: metodi, periodo postoperatorio

Ippocrate, che cercava di curare le curvature spinali con le gomme di legno, sapeva della scoliosi. Il francese Ambroise Pare è stato il primo a proporre l'utilizzo di una struttura metallica per questo.

L'ortopedia chirurgica della fine del XX e l'inizio del XXI secolo, è andata molto avanti da allora. Ora gli ambulatori aperti della spina dorsale, che sono ampiamente usati nel trattamento della scoliosi, sono difficili da sorprendere.

Caratteristiche anatomiche

La colonna vertebrale è unica nella sua anatomia. Non c'è nessun altro organo nel corpo umano con una struttura più complessa. Formazioni ossee - vertebre - sono interconnesse da numerose articolazioni e interlacciamento dei legamenti. Il risultato è un supporto forte, flessibile e mobile per l'intero scheletro.

Oltre alla funzione di supporto, la colonna vertebrale assicura la normale attività di tutti gli organi interni. Protegge il midollo spinale - una parte integrante del sistema nervoso centrale. Ed è anche responsabile di molti processi importanti nella vita umana.

Quindi i cambiamenti anatomici nella spina portano inevitabilmente a cambiamenti funzionali da parte degli organi interni e colpiscono l'intero corpo.

Caratteristiche cliniche

È importante tracciare accuratamente la linea tra le violazioni della postura e la scoliosi stessa. La caratteristica fondamentale è considerata una vertebra torcente - torsione.

La postura scorretta si verifica quando la colonna vertebrale viene deviata su entrambi i lati dell'asse verticale del corpo. Se, insieme a una tale curvatura, si verifica una torsione delle vertebre lungo lo stesso asse verticale, viene diagnosticata la scoliosi.

Tra le molte cause di curvatura scoliotica della colonna vertebrale, ce ne sono quattro principali:

  1. Cambiamenti displastici. Ciò implica diverse anomalie congenite delle ossa e dei legamenti: debolezza o, al contrario, rigidità dei singoli legamenti della colonna vertebrale, asimmetria delle zone di crescita dei corpi vertebrali e altri (sindrome di Collins).
  2. Scambi ormonali di scambio. Ad esempio, nelle persone con compromissione del metabolismo del calcio, che è regolata dalla calcitonina dell'ormone pancreatico.
  3. Disturbi statico-dinamici. Ciò include l'attività fisica e le posture, che di solito portano alla formazione di una postura scorretta. Di norma, le persone con un fattore scatenante delle prime due categorie hanno maggiori probabilità di sviluppare la scoliosi.
  4. Per nessun motivo La proporzione di casi in cui la curvatura della colonna vertebrale è idiopatica (non è stato possibile trovare le cause) nel personaggio raggiunge l'80%.

Con anomalie significative dello scheletro, ad esempio - accorciamento pronunciato di un arto inferiore, si può anche sviluppare la scoliosi. Qui dovrebbe essere considerato come un meccanismo di compensazione errato.

Caratteristiche di età

Nella maggioranza assoluta dei pazienti, la malattia inizia a svilupparsi sin dall'infanzia. I legamenti vertebrali indeboliti, i centri di crescita dei corpi vertebrali posizionati in modo non corretto possono di per sé portare a cambiamenti scoliotici.

Con l'inizio della scuola, viene aggiunto il carico di routine (giornaliero) sulla schiena del bambino: una cartella, una valigetta, una postura statica durante la scrittura. Succede che questo è ciò che dà origine alla curvatura della spina dorsale nei bambini dai gruppi a rischio: quelli che hanno disturbi ormonali o anomalie congenite dell'apparato del legamento osseo (amiotrofia spinale).

In una persona media, la crescita scheletrica cessa di anni fino a 20-22. Pertanto, per gli adulti, la vera progressione della scoliosi non è tipica.

I cambiamenti scoliotici in un paziente adulto stanno aumentando a causa dell'età "cedimento" della curvatura già formata.

Da qui, le persone con malattie a lungo termine mostrano segni di "vecchia" scoliosi:

  • La forma a cuneo dei corpi vertebrali.
  • Curvatura degli archi e dei processi vertebrali.
  • Lo spostamento del centro del disco spinale (nucleo pulpare) nel lato convesso.
  • Grandi valori dell'angolo di rotazione: torsione.

Queste sono caratteristiche molto importanti che devono essere considerate affinché l'operazione di correzione della scoliosi sia efficace. Pertanto, le tecniche chirurgiche sono divise in due grandi categorie: sulla colonna vertebrale in crescita e sulla colonna vertebrale formata.

In poche parole, alcuni metodi sono adatti a bambini e adolescenti, altri sono adatti per gli adulti.

Principi del trattamento chirurgico

Puoi far fronte alla scoliosi. È meglio iniziare a combattere con lui nelle fasi iniziali, che sono classificati in base all'angolo di deviazione della colonna vertebrale rispetto all'asse verticale:

  1. I gradi: l'angolo della schiena è fino a 5 gradi.
  2. II - da 5 a 45.
  3. III - fino a 60 gradi.
  4. IV - più di 60.

Maggiore è la deviazione, più forti sono gli organi interni che si spostano e si contraggono. Insieme a questo, la loro normale circolazione sanguigna e la regolazione nervosa sono disturbati.

Affinché l'operazione abbia successo e l'effetto ottenuto sia radicato e preservato, è importante tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo umano e della causa principale che ha portato alla comparsa della scoliosi.

Ad esempio, con una carenza di calcitonina, è necessario normalizzare la sua concentrazione nel sangue, e se la ragione è in anomalie scheletriche, quindi cercare di eliminarli.

Sono state proposte molte diverse operazioni per la scoliosi. Tutti loro sono combinati in sei tecniche di base:

  1. Limitare la crescita asimmetrica delle vertebre con scoliosi progressiva.
  2. Ripristino della normale mobilità - mobilizzazione spinale operativa.
  3. Eliminazione della mobilità anormale delle vertebre.
  4. Correzione di significative curvature spinali.
  5. Chirurgia per scoliosi, che si verifica con complicazioni dagli organi interni.
  6. Rimozione (resezione) dei singoli siti dello scheletro durante lo sviluppo della gobba costiero-vertebrale.

Sul principio anatomico, le operazioni possono essere eseguite sulla colonna vertebrale anteriore o posteriore. Ognuno di questi due approcci ha le sue indicazioni, le caratteristiche di accesso al sito di correzione e i metodi per raddrizzare la colonna vertebrale.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Per ogni paziente, un metodo specifico è scelto individualmente. Sono state prese in considerazione molte e diverse sfumature, ma il criterio principale è l'età del paziente.

La maggior parte delle tecniche chirurgiche sono efficaci quando la crescita spinale si ferma. Pertanto, i pazienti spesso devono aspettare fino all'età desiderata.

L'intervento chirurgico aiuta a risolvere molti problemi. I principali sono:

  1. Condurre chirurgia correttiva durante l'infanzia, può ridurre o eliminare completamente la curvatura della colonna vertebrale, la deformazione del torace.
  2. Per i pazienti di qualsiasi anno, l'obiettivo è diverso - ridurre l'impatto negativo della scoliosi sull'attività degli organi interni - cuore e polmoni, per migliorare la capacità lavorativa e la qualità della vita.
  3. Eliminazione del difetto estetico, che indubbiamente è una spina dorsale curva.

La chirurgia correttiva per la scoliosi viene mostrata incondizionatamente quando l'angolo di deviazione della colonna vertebrale dall'asse verticale raggiunge 50 o più gradi.

Il quarto grado di curvatura parla sempre del fallimento delle tecniche conservative e fisioterapiche. Pertanto, è il momento di un intervento chirurgico.

Tecnologia operativa

Prima di prendere una decisione sull'operazione, il paziente deve sottoporsi a diversi esami. Per ogni caso, selezionato i loro metodi diagnostici. L'obiettivo è studiare attentamente la malattia in un individuo e selezionare il metodo più efficace di trattamento chirurgico.

In ortopedia operatoria classica, con scoliosi, la chirurgia spinale viene eseguita con diverse tecniche. Gli approcci reciproci differiscono abbastanza fortemente e dipendono da quale metodo di base (vedi sopra) è stato scelto per un particolare paziente.

Trattamento di forme mobili di scoliosi

L'operazione classica è chiamata: fusione spinale posteriore. Questa tecnica è ampiamente distribuita tra i chirurghi ortopedici ed è ben studiata. L'obiettivo è quello di creare una struttura fissa rigida da diverse vertebre e fermare la curvatura in questa parte della colonna vertebrale.

Indicazioni per l'esecuzione - scoliosi con una grande mobilità (mobilità) delle vertebre e la conservazione della loro struttura anatomica.

In alcuni casi, può anche essere prescritto per forme rigide di scoliosi, quando le vertebre non sono mobili. Di regola, stiamo parlando di giovani che hanno:

  1. La crescita della colonna vertebrale è completa.
  2. C'è motivo di assumere la progressione della scoliosi a causa di cambiamenti legati all'età, osteocondrosi.

Qui, la fusione spinale posteriore consente la formazione di un blocco osseo fisso nella proiezione del centro di gravità del corpo. Inoltre impedisce l'ulteriore curvatura dell'arco spinale sotto l'influenza di osteocondrosi intervertebrale e cedimento del disco.

Preparazione preoperatoria

Prima della nomina di questa operazione, si raccomanda la preparazione della colonna vertebrale. L'obiettivo è quello di massimizzare la colonna vertebrale, e solo allora sistemarlo in questa posizione con l'aiuto di un chirurgo ortopedico.

I metodi più efficaci:

  • Trazione.
  • Corsetti di gesso.
  • Letto in gesso diviso.
  • Corsetti di stretching ortopedici.
  • Esercizio mirato a rafforzare il tuo sistema muscolare.

La scelta di una particolare tecnica, la durata delle procedure e i dettagli della preparazione dipendono dalle caratteristiche dell'organismo e dalle caratteristiche della scoliosi in un singolo paziente.

Nel periodo preoperatorio, è possibile ridurre l'angolo di curvatura della colonna vertebrale di circa 10-20 gradi.

Tecnica di intervento

In un punto debole della colonna vertebrale si forma un blocco rigido che non può piegarsi ulteriormente. La progressione della scoliosi si interrompe.

L'operazione consiste nell'installazione di un innesto verticale dell'osso del paziente sulla colonna vertebrale. È installato sul lato concavo (interno) dell'arco di curvatura.

Una descrizione dettagliata dell'operazione di fusione spinale posteriore per i non specialisti sarà di scarso interesse, elenchiamo i passaggi principali:

  1. Il paziente sul tavolo è a faccia in giù. Un'incisione viene eseguita lungo la linea mediana del dorso, la cui lunghezza corrisponde al frammento curvo.
  2. Strumenti speciali analizzano i processi spinosi. Da loro e dagli archi vertebrali sul lato concavo dell'arco di curvatura, lo strato superficiale - corticale - dell'osso è guarito. La sottigliezza di questo stadio è di rimuovere lo strato corticale dell'osso insieme ai muscoli. Se i muscoli vengono accidentalmente separati dalla superficie ossea, si nota un sanguinamento evidente.
  3. Le articolazioni intervertebrali sono distrutte. Un innesto viene posto al loro posto o vengono scheggiati i frammenti ossei.
  4. Lo strato osseo corticale è anche orlato con 1-2 vertebre nella zona di transizione della curvatura alla spina dorsale normale.
  5. Un innesto osseo viene inserito nel letto risultante. È importante che si sovrapponga a una vertebra normale sopra e sotto la curvatura scoliotica.

Il materiale per il trapianto è di solito un frammento della tibia del paziente stesso. A volte limitato ad addormentarsi nel solco formato dei frammenti ossei.

Un innesto tibiale viene preso durante un'operazione sul midollo spinale stesso. La tecnica è tale che non influisce ulteriormente sulla funzione degli arti inferiori.

Dopo aver posizionato l'innesto, è coperto sopra i muscoli, che vengono staccati nel secondo stadio.

A causa del fatto che l'osso corticale denso è contuso, tutte le formazioni ossee e l'innesto sono in contatto l'un l'altro con l'osso spugnoso e saldamente fuse.

È molto importante che l'innesto si trovi sulla proiezione del centro di gravità della colonna vertebrale curva. Questo è l'unico modo per garantire che il blocco formato non inizi a muoversi rispetto alle parti superiori o inferiori della colonna vertebrale.

Dopo l'intervento

Il paziente operato ha bisogno di un ulteriore allungamento al momento dell'accensione del blocco. Tuttavia, non è necessario utilizzare i corsetti di scarico immediatamente dopo l'intervento.

Si consiglia di attendere 10-12 giorni, per assicurarsi che la ferita postoperatoria guarisca senza complicazioni. E solo allora applicare un corsetto di gesso con supporto per la testa.

Nel corsetto dovrà essere fino a 4 mesi sotto rigoroso riposo a letto. Pertanto, per prendersi cura di un tale paziente deve essere preparato in anticipo. A partire da 16 settimane dopo l'operazione, la persona è autorizzata a camminare.

A 7-8 mesi, il corsetto in gesso viene rimosso e sostituito con un ortopedico convenzionale. Se l'operazione è stata eseguita sulla colonna toracica superiore o cervicotoracica, viene utilizzato un portamatite. Una persona normale ha bisogno di indossarlo per circa un anno.

Per pazienti e bambini debilitati, il periodo di indossare un corsetto ortopedico viene esteso in base alle raccomandazioni mediche.

Prima di rimuovere il corsetto è necessario l'esame del paziente. stimato:

  • Guarigione della cicatrice postoperatoria.
  • Lo sviluppo dei muscoli della schiena nell'area di operazione.
  • Nessun segno di ulteriore curvatura della colonna vertebrale dopo l'intervento chirurgico.
  • La qualità dell'accrescimento delle vertebre e dell'innesto in una singola unità.

Molte informazioni utili forniscono immagini a raggi X, a calcolo o a risonanza magnetica. Senza dati da questi studi, non è possibile rimuovere il corsetto.

Fusione spinale posteriore toracoplastica

Questo tipo di chirurgia viene eseguita se la curvatura della colonna vertebrale causa la deformazione delle costole e del torace.

Le vertebre vengono elaborate secondo l'algoritmo sopra descritto. La differenza sta nel fatto che lungo il lato concavo della curvatura dell'arco, i colli di diverse costole si intersecano, e l'innesto è modellato in modo da allineare l'arco concavo della colonna vertebrale.

Le costole non sono ulteriormente trattate, le loro estremità tagliate dovrebbero essere solo in contatto con l'innesto trapiantato. Di conseguenza, l'incavo sul petto, formato dal lato concavo della curvatura scoliotica, è allineato.

Dopo l'intervento chirurgico, la cura e l'osservazione del paziente sono le stesse della classica fusione spinale posteriore.

La medicina moderna non usa più l'osso intero per il trapianto, i trucioli ossei si sono raccomandati molto meglio.

Trattamento di forme sedentarie di scoliosi

Quando si sviluppa una scoliosi rigida (stabile, immobile), l'operazione della sola fusione spinale posteriore diventa inefficace. In tali casi, è necessario prima allineare la curvatura stabilita, e solo allora formare un blocco fisso di diverse vertebre.

Inizialmente, sono state utilizzate strutture metalliche per raddrizzare la colonna vertebrale, che funziona secondo il principio di un distrattore di prese. Il problema è che dopo un po 'devono essere rimossi. E questa è anche un'operazione piuttosto traumatica.

Come alternativa ai distrattori metallici temporanei, è stato proposto un nastro in mylar a maglie larghe, che non è necessario rimuovere.

Iliospondilolavsanodez

L'indicazione per un tale intervento è la scoliosi toracolombare a forma di C. L'obiettivo è correggere e stabilizzare la colonna vertebrale nella regione lombare.

  1. Incisione nella linea mediana della schiena dalla XII toracica alle vertebre sacrali.
  2. Sul lato concavo - distacco muscolare con uno strato corticale di osso dagli archi e processi spinosi delle vertebre, ad eccezione della lombare I.
  3. Riempire il letto formato con un innesto autologo (come nella fusione spinale).
  4. Intorno alla vertebra lombare è attaccato un nastro lavsan a maglie larghe.
  5. Un foro è fatto nell'ala dell'ileo del bacino dal lato concavo e la seconda estremità del nastro lo attraversa.
  6. Solleva verso il primo, che è legato intorno alla vertebra lombare e le due estremità del nastro sono saldamente cucite.

Il nastro fornisce la spinta volta a livellare la convessità dell'arco scoliotico, non è necessario rimuoverlo. Dopo l'intervento, il paziente viene posto in un letto di intonaco correttivo per 3 mesi.

Quindi il letto viene trasformato in un corsetto in gesso, nel quale si può già camminare. Indossalo anche per 3 mesi. Se dopo questo periodo non sono necessarie nuove operazioni, il corsetto in gesso viene sostituito con uno rimovibile ortopedico. È indossato per almeno un anno.

Trattamento della scoliosi grave

Nel corso del tempo, la curvatura scoliotica causa il cambiamento della forma e dell'anatomia delle vertebre. I loro corpi sono deformi, sottili. Anche i germogli sono piegati. Inoltre, la stessa scoliosi può non essere molto pronunciata: II o III grado.

Spesso, tali operazioni vengono nominate dopo interventi correttivi, quando la curvatura della colonna vertebrale è stata più o meno corretta e la deformità delle vertebre è preservata.

Rimozione del disco intervertebrale - discotomia

La linea di fondo è quella di dare la mobilità delle vertebre nella giusta direzione.

In primo luogo, i processi trasversali sono esposti e morsi. Durante l'intervento chirurgico sulla regione toracica, i frammenti di costole adiacenti vengono rimossi, preservando il periostio.

Quindi i dischi intervertebrali sono esposti. Anelli fibrosi di diversi dischi sono sezionati dal lato concavo. L'allotrapianto si trova lungo la stessa parte dell'arco (frammenti ossei da zone distanti delle costole).

Dopo l'intervento chirurgico, devi osservare la pace per almeno 12 mesi. Per questo vengono utilizzate costruzioni in gesso.

La distruzione dei corpi delle vertebre

Una delle opzioni per la chirurgia per la scoliosi rapidamente progressiva nell'infanzia. La tecnica è chiamata epiziodesi. Il principio è quello di distruggere le zone di crescita dei corpi vertebrali sul lato convesso.

Spesso prescritto per la gobba del torace. Come con la discotomia, le superfici laterali delle vertebre sono esposte, ma dal lato convesso.

La rimozione di una parte del disco viene eseguita sotto controllo visivo: viene resecata solo la parte estesa del disco. Il nucleo della polpa viene sempre rimosso. I difetti che si formano tra le vertebre sono chiusi con frammenti di osso dalle costole resecate.

Dopo l'operazione, viene mostrata una culla di gesso fino a quando i punti vengono rimossi. Allora - un corsetto di gesso con un portatore di testa per 2 mesi. Successivamente, viene eseguito l'esame radiografico dell'area operata. Se tutto è in ordine, il corsetto per la posizione orizzontale viene rimosso e viene inserito un corsetto per camminare.

La formazione di un blocco forte richiede 3-4 mesi.

Resezione a forma di V delle vertebre

Questa tecnica spesso funge da meccanismo ausiliario. È usato nelle forme gravi di scoliosi. L'indicazione è una deformità spinale rigida (resistente) scoliotica.

L'operazione è di rimuovere sul lato convesso della porzione estesa del corpo vertebrale (spesso diverse vertebre). Al fine di preservare in qualche modo le proporzioni della vertebra, allo stesso tempo, vengono rimossi anche i frammenti sul lato ristretto e nella sua parte posteriore.

Le fasi chiave sono le stesse della discotomia o dell'epizoidez. Anche il restauro e la cura del paziente sono simili.

Nuovi approcci

Tutte le operazioni di cui sopra, come quelle non incluse nella revisione, ma utilizzando approcci simili, presentano diversi svantaggi. Le più gravi sono la necessità di grandi traslochi e un lungo periodo di recupero. In effetti, la vita dopo l'intervento chirurgico per correggere la scoliosi con il metodo classico perde molto in termini di qualità per circa un anno.

I moderni principi chirurgici di trattamento della scoliosi differiscono notevolmente da quelli della fine del 20 ° secolo:

  1. Rifiuto di un trapianto.
  2. Non c'è bisogno di incisioni traumatiche e distacco dello strato corticale.
  3. Il recupero richiede diversi mesi e talvolta settimane.
  4. Può essere eseguito sulla colonna vertebrale dei bambini in crescita senza alcuna resezione e delezioni.

La base di tali operazioni è l'evoluzione del metodo distrattore.

Strutture spinali

Ora molte cliniche ortopediche offrono l'installazione di strutture metalliche a basso impatto sulla colonna vertebrale. L'essenza di tutte è la stessa, differiscono l'una dall'altra solo nei dettagli.

  1. Il paziente è sottoposto ad un esame approfondito al fine di formare completamente un modello volumetrico della sua colonna vertebrale.
  2. Le viti vengono perforate nei bracci delle vertebre in luoghi predisposti, su entrambi i lati dei processi spinosi. Queste sezioni degli archi sono chiamate gambe, in latino - pedunkulus. Pertanto, il nome viene utilizzato - viti peduncolari.
  3. Nelle braccia, sono fissi e su ognuno di essi viene avvitata la base per la struttura metallica.
  4. Una base o una piastra di guida forte viene posizionata nella base, che è in anticipo attaccata alla forma fisiologica della sezione desiderata della colonna vertebrale. Ma piccole modifiche possono essere fatte durante l'operazione.
  5. Speciali dadi bloccano l'elemento guida nelle basi e diventano una sorta di cornice che ha la forma di una spina dorsale normale. Le vertebre sono tirate dietro le viti, che sono avvitate nelle braccia e quindi allineate.

Poiché le viti transpedicolari sono installate su entrambi i lati della colonna vertebrale e le guide sono accoppiate e possono essere fornite in qualsiasi forma, la colonna vertebrale viene raddrizzata simmetricamente.

La tecnica è così precisa e sottile che è possibile regolare il tiro di una singola vertebra o anche un lato di esso e all'angolo desiderato. Grazie ad esso la torsione viene eliminata e livellata.

Un vantaggio molto importante di alcune strutture spinali è che l'elemento guida può muoversi nell'asse longitudinale man mano che il paziente cresce.

L'intera struttura della colonna vertebrale è sotto la pelle della schiena e praticamente non interferisce con la vita normale. Alla fine della crescita della colonna vertebrale, può essere rimosso.

Sfortunatamente, uno degli svantaggi di tali tecniche è il costo. In molti casi, tali operazioni sono molto più costose di quelle tradizionali.

Qui e il costo del materiale per il disegno spinale e la diagnosi approfondita e le qualifiche speciali del chirurgo ortopedico.

Ma le classiche operazioni che possono essere svolte in centri specializzati consentono anche di correggere le curvature scoliotiche. E questo significa che per preservare la salute, perché la colonna vertebrale uniforme è una base affidabile per l'intero organismo.

Metodi di trattamento chirurgico della scoliosi

L'operazione per la scoliosi viene eseguita quando la malattia passa allo stadio 3-4. Nelle prime fasi, vengono utilizzate terapie di esercizio, indossando corsetti speciali, altri metodi di terapia conservativa. L'intervento chirurgico riduce la curvatura della colonna vertebrale installando platino metallico e altre strutture. Prima dell'operazione, il paziente viene addestrato e diagnosticato. Dopo il trattamento richiede un lungo periodo di recupero.

testimonianza

Il trattamento chirurgico della scoliosi è possibile solo in alcuni casi. Principali indicazioni:

  • Dolori alla schiena frequenti che non possono essere rimossi con le pillole.
  • Scoliosi paralitica
  • Spondilite anchilosante
  • Forte curvatura
  • Una malattia progressiva, passando in grado 3 o 4, quando la posizione della colonna vertebrale cambia di 15 gradi all'anno.
  • L'angolo di curvatura è più di 50 gradi negli adulti e più di 45 nei bambini.

Se l'angolo della colonna vertebrale cambia, raggiunge 60 gradi, l'operazione viene eseguita urgentemente. Una tale curvatura sconvolge il lavoro di tutti gli organi, rovina significativamente la qualità della vita, a volte porta alla morte.

Esistono controindicazioni per il trattamento chirurgico della scoliosi, tra cui:

  • Lo sviluppo della malattia a seguito di patologie neuromuscolari.
  • Scoliosi Klippel-Feil.
  • Malattie dell'apparato respiratorio, forma cronica.
  • Malfunzionamenti della circolazione sanguigna in forma acuta.
  • Paziente anziano

L'operazione viene eseguita per i bambini, non ci sono controindicazioni in questo caso.

L'intervento chirurgico efficace è il momento in cui le ossa non crescono più. Con acuta necessità, la procedura viene eseguita per i bambini di 6 anni di età, quando la colonna vertebrale tende a crescere. L'unica eccezione è un obiettivo cosmetico.

Per il trattamento della scoliosi in Russia utilizzando la chirurgia con tecnologie diverse. Più spesso vengono introdotti perni, piastre e altre costruzioni metalliche. Usato sulle spine di strutture mobili e fisse. Per gli adulti, i pazienti immobili utilizzano le vertebre. I bambini e gli adolescenti installano dispositivi mobili, a causa della crescita dello scheletro. A causa di ciò, la struttura cresce con lo scheletro.

Ci sono molte nuove tecnologie per fare l'intervento chirurgico. Comune e nuovo può essere chiamato:

  • Modo di Harrington. La colonna vertebrale è fissata con aste e ganci in titanio. Il tempo dell'operazione è di circa 3 ore, dopo la procedura, al paziente viene assegnato di indossare un corsetto. Il metodo non può essere applicato con 4 gradi della malattia. Questa operazione può migliorare la situazione quando l'angolo di deviazione non è superiore a 60 gradi.
  • Metodo Tsilke. Rende difficile rimuovere la curvatura, ma elimina anche i nervi strozzati, che riduce il mal di schiena. La fissazione viene eseguita su entrambi i lati delle vertebre, con l'aiuto di aste e viti. Dopo l'intervento, devi indossare un corsetto.
  • A modo di Luca. Nell'area curva è posto un dispositivo cilindrico con fili. La colonna vertebrale è impostata sulla posizione desiderata, fissata saldamente, in modo che il paziente non debba utilizzare un corsetto durante il recupero.
  • Metodo Kotrelya-Dyubuse. La colonna vertebrale è nella posizione desiderata con aste e ganci, creando una costruzione robusta. Dopo l'intervento, viene eliminata la necessità di un corsetto.
  • La via di Kazmin-Fischenko. È usato negli ospedali domestici, una tecnica sviluppata dagli scienziati sovietici, consente di aiutare una persona con 3 gradi di scoliosi.
  • Il modo in cui Rodnyansky-Gupalova. 1-2 piastre sono posizionate nella colonna vertebrale, in base alle condizioni del paziente. Spesso utilizzato anche negli ospedali, la tecnica è adatta per la scoliosi di ultimo grado.

Queste operazioni ti consentono di livellare la schiena del 70%. Negli stati e nei paesi europei, le procedure chirurgiche vengono utilizzate molto spesso e il loro successo è quasi del 100%. In Russia, la situazione è leggermente diversa. A causa della mancanza di attrezzature, le operazioni vengono eseguite nei vecchi modi, il che è molto traumatico per i pazienti. Per questo motivo, ci sono complicazioni dopo l'intervento chirurgico, ad esempio, fratture, danni ai nervi, paralisi.

Nei pazienti deboli può esserci una reazione all'uso dell'anestesia e le malattie croniche possono trasformarsi in una forma acuta. Per escludere complicazioni, l'operazione dovrebbe essere eseguita da medici competenti, in una buona clinica.

Fase preparatoria

L'operazione viene spesso eseguita con urgenza, a causa della quale la preparazione per la procedura è praticamente assente. È meglio contattare i medici in anticipo. Quindi al paziente viene prescritta una procedura per lo stretching, viene condotta una ricerca e quindi viene eseguita la chirurgia. La trazione è fatta con un corsetto o in posizione prona. Il metodo migliora la circolazione del sangue nella parte deformata della schiena, la funzione dei legamenti e dei muscoli. Tutto ciò offre allo specialista l'opportunità di scegliere un regime di trattamento e un tipo di trattamento per la massima efficacia.

Durante la preparazione, la radiografia o la TC, viene eseguita l'ecografia degli organi, vengono eseguiti tutti i test. Con il trattamento pianificato, il medico seleziona la terapia ottimale. Se i test indicano infiammazione o infezione, quindi prima dell'operazione è necessario sottoporsi a trattamento, sbarazzarsi di agenti patogeni. Una corretta preparazione elimina la probabilità di complicanze.

Corso di operazione

La durata media dell'operazione di correzione della scoliosi dura un'ora, in alcuni casi la procedura richiede fino a 3 ore. Inizialmente, viene somministrata l'anestesia, quindi vengono utilizzati mezzi hardware e neurochirurgici per ridurre le lesioni.

Lo specialista seleziona i metodi popolari per raddrizzare la schiena in caso di scoliosi, lo fissa con una struttura composta da piastre, ganci e altri elementi. Se la curvatura è molto grande, si possono eseguire protesi. Se c'è una deformità del torace o della parte bassa della schiena, i medici usano viti che li collegano con altre vertebre. La trama successiva non sarà in grado di muoversi, il che riduce la probabilità di ri-curvatura. Nella parte cervicale del medico rimuove la vertebra, metti la protesi.

In Russia, i metodi moderni usano solo cliniche isolate, poiché non tutti hanno l'attrezzatura necessaria. L'operazione è traumatica e i metodi chirurgici sono vecchi.

Quanto costa?

Ci sono molte cliniche che offrono servizi simili in Russia, molte usano metodi di trattamento moderni e i prezzi differiscono.

A Mosca, il costo medio dell'allineamento spinale è il seguente:

  • Correzione transtoracica: l'operazione consente di dare la forma corretta, combinando più parti e rendendole meno mobili. Il costo è di circa 100 mila rubli.
  • Thoracophrenolumbotomy - usato quando la scoliosi è trascurata. Viene eseguita un'incisione del seno per correggere la forma, il metodo viene utilizzato con un ampio angolo di curvatura, allevia il dolore, elimina il danno agli organi interni. Il costo di 110 mila rubli.
  • Modo dorsale: le vertebre sono collegate in un segmento. L'operazione viene eseguita al grado 3-4 della scoliosi, con malattie dell'apparato respiratorio e del cuore. Il costo di 95 mila rubli.

Nell'area dei prezzi sarà inferiore, ma l'intervento può essere effettuato con scoliosi "pura", quando l'anomalia è congenita, non ci sono danni, malattie delle articolazioni e altre anomalie.

Se la situazione finanziaria lo consente, c'è tempo, il medico può indirizzare i pazienti a cliniche straniere. Il costo delle operazioni varia, sarà di 40-250 mila dollari. La quantità è grande, ma la qualità è alta, le complicanze appaiono in rari casi.

Il prezzo del trattamento nella Repubblica Ceca è di 17 mila euro, negli Stati Uniti e Israele da 50 mila dollari, in Germania circa 35 mila euro.

I pazienti con malattia grave, quando la terapia conservativa non aiuta, possono ricevere una quota dallo stato per l'operazione gratuitamente. L'intera procedura richiede molto tempo. La quota media attenderà da pochi mesi a un anno. In rari casi, l'intervento senza coda è possibile quando è necessario un trattamento di emergenza.

reinserimento

Anche con un trattamento di altissima qualità, il paziente ha bisogno del giusto periodo postoperatorio per il recupero. In medicina, non esistono tecniche standard adatte a qualsiasi persona, ma lo schema approssimativo di riabilitazione è il seguente:

  • Nei primi 3-4 giorni il paziente deve solo sdraiarsi. Forse un leggero movimento nel letto per rilassare i muscoli, eliminare la trombosi. Quest'ultimo è particolarmente importante per i pazienti più anziani.
  • Una settimana dopo, il paziente può alzarsi e fare il giro del reparto. In questo momento, viene eseguita la radiografia di controllo, che consente di valutare il recupero del corpo, la guarigione dei tessuti.
  • Il decimo giorno vengono prescritti massaggi e riscaldamento delle gambe.
  • Dopo 3 mesi, al paziente viene diagnosticata la TC, ma in Russia viene spesso utilizzata la radiografia.
  • Spesso nel corso della riabilitazione, che può essere fino a sei mesi, è necessario utilizzare un corsetto per sostenere la colonna vertebrale.

La vita dopo l'intervento chirurgico per correggere la scoliosi sta cambiando in meglio. Le donne possono anche trasportare bambini con scoliosi di grado 4 e il suo trattamento. Dal richiamo di una ragazza di 14 anni: "Dopo il trattamento e la riabilitazione per 3 mesi, sono andato a scuola e ho iniziato a godermi pienamente la vita".

prospettiva

Dopo il trattamento, i pazienti sono vietati da:

  • Alza pesante e carica la schiena, tutto il corpo.
  • Fai movimenti improvvisi del corpo.
  • Aspetta sulla barra orizzontale.
  • Lunga seduta
  • Per praticare sport con maggiore attività motoria.
  • Per condurre qualsiasi esercizio senza un accordo di dottorato.

Tali misure eviteranno spostamenti e recidive. Molti pazienti indicano un lungo recupero, ma la prognosi quando tutti i requisiti sono soddisfatti è favorevole. Alcuni indicano che le lastre e le altre strutture sono percepite, e le lame di volta in volta diventano insensibili. Dopo alcune settimane, il corpo si adatta e si abitua. Più il paziente è anziano, più difficile è il recupero e con 4 gradi della malattia è impossibile correggere completamente la colonna vertebrale.

Avendo deciso l'operazione, il paziente sarà in grado di riprendersi completamente durante l'anno. Dopo di ciò, la qualità della vita è notevolmente migliorata, puoi lavorare, viaggiare per il mondo, senza disagio. A causa delle strutture metalliche, alcuni movimenti saranno limitati, ma nella vita di tutti i giorni, per la cura personale, questo non è un ostacolo.

Chirurgia per scoliosi. Indicazioni, metodi, riabilitazione

Qualsiasi manipolazione chirurgica della colonna vertebrale richiede professionalità di medici e alta tecnologia. Sono effettuati solo in centri medici speciali, che hanno nel loro arsenale le attrezzature necessarie e il personale di addestramento di alto livello. Le operazioni con forme complesse di scoliosi danno il risultato desiderato e sperano nel recupero dal paziente. Ma la decisione su un tale passo dovrebbe essere presa gradualmente e con attenzione - a volte la chirurgia non è in grado di aiutare il paziente per un motivo o per l'altro, e gli sforzi degli specialisti sono sprecati.

Principi del trattamento chirurgico

Con l'intervento chirurgico, il cui scopo è quello di curare la colonna vertebrale dalla scoliosi, spiccano tre importanti obiettivi:

  • Fermare lo sviluppo della curvatura. La scoliosi richiede un intervento chirurgico quando si verifica una deformità spinale attiva. In questo caso, l'operazione per la scoliosi dovrebbe, come minimo, impedire l'ulteriore sviluppo del problema.
  • Ridurre lo sforzo. A seconda della fase in cui si trova il problema, l'operazione può fare la differenza. Se la curva laterale è compresa tra il 50% e il 70%, le modifiche possono aiutare una persona ad avere un dorso piatto e continuare a vivere pienamente.
  • Supportare l'equilibrio spinale complessivo. Per qualsiasi cambiamento nella posizione della colonna vertebrale, il chirurgo tener conto dell'equilibrio potenziale, cercando di ripristinare la posizione normale quando la lordosi e cifosi (curvatura naturale), nonché possibile mantenere i fianchi e le gambe.

Tutte e 3 le ragioni sopra riportate sono ridotte al principale - per neutralizzare il rischio di danni al midollo spinale e alle terminazioni nervose che si trovano in prossimità della curvatura.

Tipi di chirurgia spinale

Esistono 2 principi di trattamento, in base ai quali viene eseguito l'intervento: ventrale e dorsale.

  • Approccio posteriore (dorsale). L'incisione è fatta lungo la lunghezza del torace. Ciò migliora l'accesso ai segmenti necessari della colonna vertebrale. Segue l'installazione dell'asta, che riduce il livello di curvatura dovuto all'estensione del midollo spinale a grandi aree. Poi l'introduzione delle ossa (donatore o prelevato da un paziente - una coscia o bacino), in base al quale la fusione vertebrale e fibre affini. Il processo di fusione avviene da 3 mesi a un anno. Questa situazione trascurare complicazioni o altamente deviato, prima richiede la rimozione del disco intervertebrale che è o nel usando toracoscopia aperta o sezione (forare la parete toracica). Al posto del disco, viene impiantato un osso su cui le vertebre crescono insieme.
  • Approccio frontale (ventrale). Questo principio si applica alle complicanze del bordo toracolombare della colonna vertebrale. In questo caso, è necessario rimuovere uno o più spigoli, quindi un taglio viene eseguito lungo il lato dei bordi, a portata di mano. Liberando il diaframma dal torace, fornisce l'accesso diretto alle parti giuste della colonna vertebrale.

In alcuni casi, la rimozione di m / n dischi e l'introduzione di viti di fissaggio, che sono posti sulla barra. Di conseguenza, viene eseguita una correzione e il telaio viene fissato rigidamente alla colonna vertebrale.

In futuro, i dischi verranno sostituiti con il tessuto osseo del donatore o il paziente stesso. L'adesione dei tessuti quando si utilizza questa tecnica va da 3 mesi a sei mesi, ma a volte ci vuole un anno.

Il metodo è buono perché la mobilità della colonna vertebrale dopo l'intervento chirurgico è praticamente illimitata. Inoltre, è verificato esteticamente - il telaio non è praticamente visibile sul corpo del paziente. Questo metodo è illustrato per eliminare la malattia nei casi in cui il trattamento conservativo non dà il risultato desiderato quando scoliosi è 3 (40-45%) e 4 (50%) dello stadio quando è accompagnato da dolore e problemi nel campo della neurologia e disturbi del cuore e polmone.

In forme gravi della progressione osservato sopra del 50%, kotoron raggiunge 70-90%, ma questo è tipico di pazienti di età, e in assenza di un adeguato trattamento e di intervento nella situazione. Poi c'è una deformazione molto forte del corpo, che rende difficile il funzionamento del sistema polmonare e cardiaco.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici che hanno un approccio diverso al trattamento della scoliosi.

  • Metodo di Harrington. Utilizzato dagli anni sessanta del XX secolo. Quando è l'uso del metallo dall'asta e dei ganci che sono installati sulla parete posteriore della colonna vertebrale nei segmenti problematici. Distrattore krepyatt su una curvatura concava, attaccando ganci al dorso toracico e lombare. Sulla parte convessa della curvatura si mette l'appaltatore principale. Al completamento dell'operazione, è necessario indossare un corsetto in gesso per circa 2 settimane. Poi un altro, un tipo speciale di corsetto fino a 1 anno. Questo metodo è uno dei più conservatori e popolari. È sicuro, breve ed efficace - la percentuale di curvatura diminuisce del 60% rispetto all'originale. Il pieno recupero della colonna vertebrale non si applica a causa della possibilità di lesioni del midollo spinale.
  • Metodo Tsilke. L'eliminazione della curvatura e la fissazione della colonna vertebrale avviene attraverso l'installazione di una struttura metallica di 2 aste e 2 viti. Ciò crea una solida struttura per la correzione naturale della deformazione. Al completamento dell'installazione, è necessario indossare un corsetto in gesso, che viene successivamente modificato in fissaggio (fino a 10 mesi).
  • Metodo Luca. Questo principio implica anche l'installazione di una struttura metallica: una barra a forma di L e un fermacavo. Ciò consente di dividere equamente l'elemento correttivo in ciascuno dei segmenti della curvatura. Dopo l'intervento non è richiesta la fissazione del corsetto
  • Metodo Kotrelya-Dyubuse. Questo metodo è simile all'approccio di Harrington, ma con distinzione nell'uso di protesi da aste e morsetti a ganci. Le aste di metallo sono deformate e posizionate su ganci fissati in un segmento di scheletro curvo. Molto popolare per il fatto che non è necessario indossare un corsetto dopo le procedure operative.
  • Operazione Kazmin-Fischenko. C'è una pulizia (enucleazione) dei nuclei dei dischi intervertebrali sul lato convesso della deformità, dopo di che la colonna vertebrale è fissata in una posizione corretta (sana).
  • Metodi Rodnyansky-Gupalova. Le applicazioni si verificano principalmente nei bambini con una crescita incompleta della colonna vertebrale (da 9 a 17 anni). Viene utilizzato un endocorrettore a due piastre. L'approccio consente di raddrizzare il dorso il più possibile (oltre il 71%).

Controindicazioni per la chirurgia.

  1. Scoliosi congenita Klippel-Feil;
  2. Deformazione causata da malattie neuromuscolari;
  3. Malattie dell'apparato respiratorio e circolatorio;
  4. Esiste la possibilità di un paziente anziano assente dall'azione dell'anestesia

Stabilizzazione e correzione dell'asse spinale

La colonna vertebrale è regolata in uno stato di salute, utilizzando telai in plastica polimerica e metallo. Va sottolineato che la chirurgia non può curare la scoliosi, e solo riduce il suo impatto sulla nelle immediate vicinanze degli organi interni e altri sistemi del corpo (ad esempio, del sistema muscolo-scheletrico o la condizione generale del tessuto osseo).

Correzione dei difetti vertebrali

  • Nel caso di una malattia nel corpo di un bambino, quando il processo di sviluppo del corpo (scheletro) non è completato, la chirurgia fornisce:
  • Allineamento spinale uniforme
  • Ripristino delle curve naturali dei profili anteriore e posteriore
  • Equilibrio del corpo
  • Riduzione al minimo della possibile perdita di correzione nel processo di crescita del bambino (la curvatura non progredisce)

Lo spostamento delle vertebre si verifica quando una vertebra scorre verso l'altro in avanti o all'indietro. Normalmente, questo non dovrebbe accadere, poiché le vertebre sono interconnesse da dischi e articolazioni. Nell'osteocondrosi, anche lo spostamento non è considerato.

Limitare l'asimmetria del sistema muscolare

Nel caso di deformità spinale laterale (stadio 3 o 4), vengono eseguite diverse operazioni. Dopo di loro, la colonna vertebrale viene raddrizzata, ma questa non è più la sua posizione naturale, dal momento che gli organi interni e i loro sistemi sono abituati a una posizione curva. Pertanto, ci sono problemi nel sistema circolatorio. La terapia farmacologica è utilizzata per il trattamento.

Per portare i muscoli in una posizione sana è usato:

  1. Terapia fisica (con cautela) ed esercizi terapeutici (esercizi di asimmetria, simulatori speciali, nuoto e sport walking);
  2. Indossare un corsetto per lungo tempo;
  3. Elettrostimolazione dei muscoli atrofizzati;
  4. Massaggio terapeutico e terapia manuale.

Eliminazione di difetti estetici

La componente esterna della scoliosi si manifesta nella gobba costale, nel collasso toracico, nella lordosi (avanzata in avanti), nella cifosi (attacco all'indietro), nelle scapole curve. In ogni caso, la scoliosi, che porta a conseguenze esteticamente sgradevoli, è una forte pressione sulla psiche umana. Oltre al fatto che il suo corpo avverte disagio (funziona in modo sbagliato a causa dell'influenza delle curvature sulla respirazione, la circolazione sanguigna, il muscolo cardiaco, la coordinazione dei movimenti), c'è anche un aspetto psicologico altrettanto importante. Pertanto, le procedure chirurgiche operative possono aiutare una persona a far fronte non solo alla malattia, ma anche ai complessi causati da essa.

Preparazione per il trattamento chirurgico e il corso dell'operazione

Il paziente si sta preparando a visitare l'intervento per un lungo periodo di tempo - circa 3 mesi. Per cominciare, viene prescritto un esame completo del corpo (test necessari come sangue, urina), test cardiaci, ecografia degli organi interni e sistemi respiratori, che consente di determinare il grado di influenza della deformità spinale sulle condizioni generali del corpo. Viene eseguita anche un'indagine sulla curvatura stessa - una radiografia viene effettuata in diverse proiezioni. L'operazione non procede in caso di rilevamento dell'infezione se il virus.

Corso di operazione

In media, la chirurgia per correggere la scoliosi richiede da 1 ora a 3 ore. Il paziente è un'anestesia generale. Le tecniche neurochirurgiche sono utilizzate per ridurre i tessuti del corpo in misura minore. Quando si raddrizza la colonna vertebrale è necessario fissarlo con componenti metallici (piastre, elementi di filo, ganci). In caso di deformazione particolarmente forte dell'osso, è possibile sostituire una protesi al titanio o un campione dal corpo del paziente.

reinserimento

Se il difetto è al 3 ° o 4 ° stadio del suo sviluppo, i pazienti dopo l'intervento nel corpo devono indossare i corsetti ortopedici. Legano fortemente una persona nei movimenti e interferiscono con il normale funzionamento della società. È davvero difficile per i bambini, perché le caratteristiche del loro corpo implicano la crescita dell'intero scheletro (i medici non installano morsetti rigidi sulla colonna vertebrale), devono indossare sempre un corsetto. Molte azioni sono impossibili senza l'aiuto di un'altra persona, è necessario un supporto costante durante il recupero e il successivo trattamento.

Il processo di riabilitazione negli adulti e nei bambini varia nel tempo. Negli adulti, ci vuole un sacco di tempo a causa della natura statica della colonna vertebrale, e richiede circa 1 anno. Nei bambini, ciò avviene in 6 mesi.

Allo stesso tempo, ci sono una serie di divieti.

Restrizioni dopo il recupero:

  1. Sollevamento pesi
  2. Curve e curve strette
  3. Tirare su e appendere su una barra orizzontale
  4. Partecipazione a giochi sportivi attivi

La vita dopo la chirurgia della scoliosi

Ci vuole più di un anno perché la vita entri nel suo solito ritmo - solo allora il corpo umano comincia ad abituarsi ad esso e ad accettare i cambiamenti che si sono verificati in esso. Restituisce l'opportunità di fare le solite faccende domestiche, lo studio e il lavoro si completano. Ci sarà qualche disagio causato dalla presenza di una struttura metallica nella parte posteriore, ma questo non interferisce con la vita.

Video utile

Di seguito puoi familiarizzare con la chirurgia spinale per la scoliosi.

risultati

La scoliosi è una malattia grave e pericolosa della colonna vertebrale, che si manifesta nella deformazione della colonna e nella curvatura dello scheletro stesso. Interrotto il lavoro di quasi tutti i sistemi del corpo, che può portare a gravi conseguenze. La chirurgia risolve questo problema se i metodi di trattamento conservativi (ginnastica) non aiutano. Il trattamento chirurgico della scoliosi dura circa un anno, ma quest'anno consentirà di eliminare tutti i difetti estetici e di normalizzare il lavoro di tutti i sistemi corporei. La tua schiena è il tuo movimento, e il movimento è vita!

Se hai familiarità con una malattia così grave come la scoliosi, saremmo lieti di ricevere da te un commento su un argomento o un consiglio che ti consentirebbe di far fronte a una situazione così difficile.