Il blocco spinale è una tecnica comune utilizzata nella pratica chirurgica e terapeutica per eliminare il dolore spinale. Tali manifestazioni come dolori forti, dolorosi e fastidiosi nella parte posteriore indicano la presenza di malattie nella colonna vertebrale.

Può essere sia patologie degenerative della colonna vertebrale sia patologie acquisite associate a uno stile di vita sedentario ea cattive abitudini. Il blocco della colonna vertebrale è fatto per iniezione. In alcuni punti del corpo vengono eseguite iniezioni di preparazioni speciali, la cui azione è finalizzata all'effetto anestetico. Dopo la procedura, dovrebbe apparire un risultato immediato.

testimonianza

Dopo aver visitato il medico, il paziente può prescrivere uno dei tipi di procedure. Di per sé, la procedura non danneggia il corpo, ma non porta alcun particolare beneficio. Ciò è dovuto al fatto che con l'aiuto del farmaco viene interrotta solo la sindrome del dolore. In questo caso, lo strumento non influisce sullo sviluppo e sulla natura della patologia.

Il blocco spinale viene eseguito nei seguenti casi:

• Malattie degenerative del tessuto osseo. L'osteocondrosi è considerata la malattia più comune, che è caratterizzata da una perdita di elasticità dei dischi intervertebrali, a causa del metabolismo compromesso.
• Sporgenza del disco intervertebrale. La malattia si manifesta per protrusione delle pareti del disco senza rompere l'anello fibroso. La patologia può comparire in qualsiasi parte della colonna vertebrale: cervicale, toracica e lombare.
• Disco intervertebrale erniato. In contrasto con la protrusione, le ernie sono caratterizzate dalla rottura dell'anello fibroso e dallo spostamento del nucleo gelatinoso. C'è una patologia a causa di carichi pesanti sulle vertebre o danni meccanici.
• Torakalgiya. Durante la spremitura o la stimolazione meccanica dei nervi intercostali in un paziente, si osservano periodiche sensazioni dolorose.
• Miosite. Nei processi infiammatori nei muscoli scheletrici cominciano a formarsi piccoli sigilli nodulari, il cui aspetto è accompagnato da dolori dolorosi e tiranti.
• Spondiloartrosi di una spina dorsale. La patologia può manifestarsi nella colonna vertebrale cervicale e lombare, quindi il blocco viene effettuato sul luogo della lesione. La malattia degenerativa colpisce principalmente le articolazioni.

La conseguenza finale del blocco è l'eliminazione del dolore, gonfiore e infiammazione. Tuttavia, il paziente può avere complicazioni per diversi giorni. Ciò è dovuto al sito di iniezione e ai componenti del farmaco.

Tipi di blocchi

Il paziente inizia a chiedersi cos'è un blocco spinale e quanto spesso può essere eseguito. Per capire questo, è necessario conoscere i tipi di blocco e le loro differenze. Nella maggior parte dei casi, esegui il blocco paravertebrale, che viene eseguito direttamente vicino alla colonna vertebrale.

Si distinguono i seguenti tipi di blocco paravertebrale:

• Tessuto: viene selezionata un'area specifica in cui si verifica l'infiammazione o la degenerazione e il medico esegue un'iniezione nei tessuti molli che circondano il segmento.
• Recettore - vicino all'area interessata ci sono specifici recettori responsabili degli impulsi del dolore. Lo specialista effettua un'iniezione in questi punti sul corpo del paziente.
• Conduzione - l'introduzione del farmaco viene effettuata nelle radici nervose, che sono responsabili della conduttività del dolore.
• Gangliari: i nodi nervosi sono il bersaglio dei blocchi dei gangli.

Oltre a questi tipi, nella pratica terapeutica ci sono diversi tipi di procedure, a seconda del sito di iniezione. Può essere come diverse sezioni della colonna vertebrale e del tessuto muscolare di alcuni organi.

Farmaci per blocchi

Tutti i farmaci per il blocco spinale sono suddivisi in diverse sottospecie. Se si tiene conto del numero di componenti nella composizione del farmaco, allora ci sono i seguenti farmaci:

• farmaci monocomponenti, che includono un ingrediente attivo;
• bicomponente - medicinali che combinano diverse sostanze;
• multicomponente - medicinali, che includono tre o più principi attivi.

anestetici

I farmaci più comuni che vengono utilizzati in tutti i blocchi spinali. Interagendo con le terminazioni nervose, forniscono impulsi dolorosi lungo le terminazioni nervose, rimuovendo in tal modo efficacemente il dolore e l'elevata sensibilità agli stimoli meccanici. I principali rappresentanti di anestetici locali sono i seguenti farmaci.

novocaina

Il più comune è il blocco Novocainic, che è valido per due ore. Il primo risultato viene osservato per il secondo minuto dopo l'iniezione della sostanza. Esistono diverse forme di rilascio del farmaco, quindi a seconda della gravità e della patologia, il medico determina la concentrazione di novocaina e il numero di millilitri. Un'iniezione è sufficiente per prevenire un forte attacco di dolore e fermare l'impulso del dolore.

lidocaina

Dopo la novocaina, è comune usare la lidocaina. L'anestesia combatte efficacemente il dolore lombare e l'ernia intervertebrale, senza causare danni al corpo. L'effetto a lungo termine del farmaco consente al paziente di muoversi tranquillamente e agire sul sito in vari modi. Il primo effetto si verifica rapidamente quanto dalla novocaina.

Bupivacaina o marcaina

Da forte dolore nella parte posteriore più efficacemente affronta questo principio attivo. La particolarità del farmaco è un lento inizio di azione, ma un effetto terapeutico prolungato. È necessario punzecchiare con cautela le persone con patologie cardiovascolari, poiché l'agente ha un leggero effetto tossico. Assolutamente tutti i dosaggi e il numero di soluzioni sono determinate dal medico prima della procedura.

corticosteroidi

I corticosteroidi sono forti sostanze anti-infiammatorie che aiutano a rimuovere i sintomi spiacevoli per lungo tempo. Interessano direttamente il sito di infiammazione e rimuovono tutti i sintomi associati: dolore, gonfiore e infiammazione. Agiscono anche come antistaminici a causa delle loro proprietà farmacologiche.

Per migliorare l'effetto terapeutico, uno specialista può utilizzare anestetici locali insieme a corticosteroidi, poiché questi ultimi affrontano efficacemente le patologie delle articolazioni, delle vertebre e della cartilagine. I principali corticosteroidi utilizzati in medicina per il blocco del mal di schiena sono:

• Idrocortisone acetato. A causa della sua insolubilità in acqua, la sostanza viene prodotta sotto forma di sospensione. Prima dell'uso, deve essere accuratamente miscelato con un anestetico locale. Introdotta sostanza con malattie neurologiche della colonna vertebrale.
• Desametasone. Il farmaco viene utilizzato per piccoli dolori, in caso di infiammazione delle articolazioni e dei tessuti molli della schiena. L'azione relativamente rapida e l'effetto a breve termine rendono la droga irrilevante nelle patologie croniche della schiena, che sono accompagnate da un forte dolore.
• Diprospan. Lo strumento si riferisce ai corticosteroidi per uso sistemico, che sono indicati per malattie reumatiche e condizioni allergiche. Più spesso, il farmaco viene iniettato per via intramuscolare per alleviare dolori muscolari e articolazioni.
• Kenalog. Corticosteroide ad azione prolungata, a causa delle caratteristiche farmacologiche della sostanza. È raccomandato per i dolori gravi e dolorosi della colonna vertebrale, dell'ernia intervertebrale e dei reumatismi. La durata dell'effetto dell'iniezione è superiore a 10 giorni.

Controindicazioni

Ci sono controindicazioni per le quali non si può fare un blocco vertebrale. Questi includono:

• Aumento del sanguinamento dovuto a malattie, patologie o altre cause. Pertanto, se si dispone, ad esempio, di emofilia o trombocitopenia, si dovrà abbandonare il blocco.
• Se nel luogo in cui verrà eseguita l'iniezione, c'è una lesione cutanea infettiva. Inoltre non è possibile bloccare con malattie infettive comuni, esiste un enorme rischio di diffusione di microrganismi patologici.
• Non puoi fare un blocco se una persona è in gravi condizioni, incosciente.
• Il blocco è controindicato in caso di ipersensibilità ai farmaci che verranno introdotti nel corpo del paziente.
• Controindicazioni all'uso di corticosteroidi.
• Problemi cardiaci e malattie Separatamente, è necessario allocare aritmie, poiché i farmaci hanno un effetto sulla frequenza cardiaca.
• È impossibile effettuare un blocco in miastenia, hypotension.
• È controindicato eseguire la procedura per bambini, in gravidanza e in allattamento.
• Violazione della psiche del paziente.
• Grave malattia del fegato.
• Il blocco non è possibile con attacchi epilettici nella storia.

Possibili complicazioni

Indipendentemente dal tipo di blocco che è stato effettuato, possono insorgere complicazioni in qualsiasi momento. Ma se ti rivolgi a un medico altamente qualificato, il blocco è stato eseguito solo in condizioni sterili e tu stesso sei ben preparato per la procedura, quindi tutto ciò può ridurre significativamente il rischio di conseguenze indesiderabili.

Ci sono tali complicazioni come il verificarsi di sanguinamento permanente, infezione nel luogo in cui è stata effettuata la puntura. A volte un'infezione può persino entrare nelle membrane del midollo spinale. Legamenti, muscoli e altri tessuti molli possono essere seriamente danneggiati da iniezioni imprecise. Potrebbero verificarsi allergie, complicazioni speciali che derivano dall'uso di anestetici locali, complicazioni dall'uso di corticosteroidi.

Riassumendo, possiamo dire che il blocco spinale è un modo rapido ed efficace per alleviare una persona dal dolore direttamente correlato alle patologie della colonna vertebrale. Ma è impossibile adottare un approccio serio alla questione del blocco, perché anche le più piccole violazioni o movimenti negligenti possono portare a serie, gravi conseguenze ea volte persino la morte.

Effetti del blocco spinale

L'ernia spinale è una patologia grave che influisce negativamente su tutte le funzioni basilari del corpo. Nella stragrande maggioranza dei casi, le protrusioni ernarie causano l'infiammazione dei tessuti circostanti e il pizzicore dei nervi, che è accompagnato da una forte sindrome del dolore. Uno dei modi per sbarazzarsi rapidamente ed efficacemente del dolore è il blocco. Ma, insieme a questo, i blocchi dell'ernia intervertebrale, eseguita analfabetamente, possono portare danni irreparabili. Pertanto, solo un professionista medico esperto dovrebbe eseguire la procedura.

• Informazioni generali
• I principali tipi di blocchi
• Blocco di Novocainic con ernia intervertebrale
• Come bloccare con ernia della colonna vertebrale
• Blocco cervicale
• Blocco lombare
• L'effetto del blocco
• Blocco epidurale
• Gli effetti negativi del blocco spinale
• video

Blocco intervertebrale ernia Tipi, vantaggi e svantaggi della procedura Informazioni generali ^

L'essenza dei blocchi nell'ernia intervertebrale sta nel fatto che uno degli anelli della catena riflessa, a causa dell'azione dei farmaci, è per qualche tempo escluso dalla catena comune.

I blocchi intervertebrali dell'ernia sono anche usati per alcuni tipi di procedure diagnostiche, come la risonanza magnetica e la TC.

I principali tipi di blocco ^

I blocchi di ernia intervertebrale sono suddivisi in tipi in base ai seguenti criteri.

Area di somministrazione del farmaco

Transforaminal - un'iniezione del farmaco viene effettuata nel punto in cui le terminazioni nervose escono dalla colonna vertebrale.

Intralamineral - il farmaco viene iniettato nel mezzo tra i processi della colonna vertebrale.

Secondo lo spettro d'azione dei farmaci

Quando il blocco dei farmaci influisce immediatamente sul tessuto e sulle terminazioni nervose nell'area di localizzazione dell'ernia, e successivamente entrano nel sistema circolatorio del paziente. Questo spiega la loro alta efficienza e la quasi completa assenza di effetti collaterali.

Blocco di Novocainic con ernia intervertebrale ^

Il tipo più comune di blocco è novocainico. Danno un effetto analgesico immediato causato dalle proprietà della novocaina, così come l'effetto terapeutico dei farmaci concomitanti, che di solito sono corticosteroidi. Dato che la concentrazione massima di farmaci è osservata nell'area di localizzazione dell'ernia, il loro effetto si estende all'intero organismo.

I blocchi di Novocainic sono prescritti da un medico non solo per le cavità spinali erniate, ma anche protrusioni di dischi intervertebrali, sequestri e altre patologie che portano alla violazione delle terminazioni nervose e al restringimento del canale spinale.

Controindicazioni Blocco di Novocain:

- malattie infettive che causano l'infiammazione dei tessuti nell'area di ernia;

- Reazioni allergiche a novocaina o farmaci correlati;

- malattie del sistema nervoso centrale;

- insufficienza renale o epatica;

- Un numero di malattie del sistema cardiovascolare;

- bassa pressione sanguigna;

Come bloccare con ernia della colonna vertebrale ^

I blocchi di ernia intervertebrale possono essere prescritti solo dopo un esame completo del paziente.

Di solito, un blocco interessa una delle vertebre e questa procedura è chiamata paravertebrale. Le iniezioni di farmaci vengono eseguite nell'area in cui il paziente sperimenta il maggior dolore - i cosiddetti punti trigger.

L'effetto del blocco dipende direttamente dai farmaci somministrati e, in generale, dà anestesia, rimozione degli spasmi muscolari, ripristino della mobilità persa.

Prima del blocco, il medico o l'infermiere tratta la pelle a sinistra e a destra della colonna vertebrale con preparati antisettici. Dopo di ciò, i farmaci vengono iniettati con una siringa.

Blocco cervicale ^

Per la loro attuazione hanno usato la somministrazione laterale di farmaci.

Il paziente deve prendere una posizione seduta e girare la testa il più possibile nella direzione opposta al sito di iniezione.

Le iniezioni sono fatte come segue. Il primo e mezzo centimetri sotto il processo mastoideo dell'osso temporale e l'altro lungo la linea condizionale lungo la spina dorsale.

Blocco lombare ^

Il paziente assume una posizione supina con il backup. Il medico palperà l'area interessata e determinerà i punti trigger e il numero di iniezioni necessarie. Dopo aver trattato la pelle con antisettici, viene effettuata un'iniezione, a una distanza di circa quattro centimetri dal lato dei processi spinosi della colonna vertebrale. Il farmaco viene iniettato lentamente nel corso dell'ago fino a raggiungere la battuta sul processo trasversale. Successivamente, la siringa viene parzialmente rimossa e inviata sotto l'appendice ad una profondità di circa due centimetri.

Blocco lombareEffetto del blocco ^

Secondo i dati medi, l'effetto del blocco durante l'ernia intervertebrale viene raggiunto istantaneamente e dura per circa tre settimane. Dopo questa procedura può essere assegnata di nuovo. I blocchi vengono eseguiti con corsi composti da quattro procedure che sono combinate con altri trattamenti nel complesso.

Blocco epidurale ^

Il blocco epidurale è considerato il più efficace, a causa del fatto che il farmaco penetra direttamente nei tessuti profondi. La procedura viene eseguita su attrezzature speciali e, per il suo controllo, vengono aggiunte alla preparazione speciali sostanze coloranti, in base alle quali il medico guarda al fluoroscopio mentre il medicinale viene distribuito.

La procedura del blocco epidurale è piuttosto lunga e richiede circa un'ora. E poche ore dopo la sua conclusione, il paziente deve essere sotto controllo medico.

Effetti negativi del blocco spinale ^

Le conseguenze negative e le complicanze del blocco spinale possono verificarsi per i seguenti motivi o per la loro combinazione. La procedura per bloccare la colonna vertebrale con un'ernia non è così semplice come potrebbe sembrare a prima vista e l'inesperienza o l'errore del medico possono causare gravi complicazioni.

Tra gli effetti negativi generali dei blocchi, vi sono emorragie, incluso il rischio interno di infezione, nonché reazioni allergiche del corpo ai farmaci iniettati.

La procedura viene eseguita utilizzando anestetici, dai quali i pazienti possono avere difficoltà a respirare, perdita di coscienza, convulsioni, attacchi epilettici e rischio di morte. Soprattutto rapidamente la reazione negativa si manifesta con l'introduzione di farmaci nel collo.

Uno dei farmaci somministrati durante il blocco è corticosteroidi, che hanno una serie di effetti collaterali, e il rischio di conseguenze negative aumenta drammaticamente con l'uso prolungato.

- guasti nel sistema nervoso centrale. Disturbi del sonno, apatia, depressione, nevrosi, sovraeccitazione;

- disordini metabolici e, di conseguenza, aumento / perdita di peso;

- aumento della pressione sanguigna;

Per un rapido sollievo dal dolore alla spina dorsale, fu inventato un blocco. Con il suo aiuto, un collegamento del riflesso del dolore è disattivato. Succede che il blocco viene utilizzato per stabilire la vera causa dello sviluppo del dolore. In casi speciali, i corticosteroidi vengono aggiunti agli anestetici locali al fine di ottenere un effetto duraturo della terapia.

Nella clinica del Dr. Ignatiev, i medici non usano il blocco per la diagnosi e il trattamento delle malattie della colonna vertebrale, dal momento che possono portare il corpo non solo a beneficio, ma anche a danno. Gli esperti ricorrono a metodi collaudati di terapia manuale.

Tipi di blocchi spinali

Healing. Sono efficacemente usati per trattare sindromi dolorose, malattie neurologiche. Il farmaco viene iniettato nel centro della patologia, che causa un forte dolore. Il blocco medico ha cominciato a usare non molto tempo fa. Il loro obiettivo principale - l'eliminazione del dolore alla schiena.
Lidocaina, blocco di Novocaina. La loro essenza è che un farmaco anestetico viene iniettato nell'area del dolore più grande. Trova esattamente il punto con l'origine anatomica dei nervi, i punti trigger, la posizione del plesso nervoso.

Controindicazioni al blocco procaine o lidocaina:

• miastenia grave;
• grave bradicardia;
• la presenza di crisi epilettiformi;
• sindrome del seno debole;
• malattia renale;
• shock cardiogeno;
• ipotensione.

Varietà di blocchi a seconda della colonna vertebrale

• blocco del muscolo scaleno anteriore;
• blocco articolare;
• blocco nervoso occipitale di grandi dimensioni;
• blocco del nodo stellare.

• blocco vegetativo paravertebrale;
• blocco costovertebrale.

• blocco articolare;
• blocco selettivo foraminale perineale;
• blocco epidurale.

Metodi moderni di blocco

Il blocco paravertebrale viene eseguito direttamente vicino alla colonna vertebrale. Possono essere muscolari, ipodermici, radicolari, intracutanei. I blocchi sono a volte bloccati nel tronco simpatico del confine. I neuroscienziati ricorrono spesso a blocchi funicolari e paravertebrali. Queste sono procedure complicate che richiedono abilità e conoscenze speciali. Prima di eseguire tali manipolazioni, il medico stabilisce necessariamente una messa a fuoco dolorosa con una corda danneggiata.

Blocco intercostale

Frequenti cause di dolore nella parte posteriore della testa sono l'irritazione delle radici nervose del collo. Queste sono conseguenze dell'osteocondrosi, irritazioni nel plesso perivascolare della colonna vertebrale. Di conseguenza, i medici ricorrono ai blocchi di Novocaina. Il farmaco viene somministrato nello spazio intercostale per raggiungere il nervo interessato. Si distinguono i blocchi intercostali parastatici, anteriori, laterali e posteriori. Il livello di blocco dipende direttamente dalla posizione della lesione, la malattia. Il medico prende necessariamente in considerazione il passaggio del fascio neurovascolare lungo i bordi inferiori delle costole. Vicino al centro dello spazio intercostale ci sono le articolazioni, i nervi nella parte posteriore delle costole. A partire dal 7 ° al 10 ° spazio intercostale, i nervi si trovano tra la vena sopra, l'arteria sottostante.

Per condurre il blocco intercostale, il paziente è posto su un lato sano. Prima viene eseguita l'infiltrazione intracutanea con ago sottile. Un ago spesso viene quindi inserito attraverso questa zona. Dovrebbe essere diretto perpendicolarmente al bordo inferiore della costola. Dopo che l'ago è leggermente retratto, iniettato obliquamente verso i bordi inferiori della costola.

Blocco del nervo sciatico

È richiesto per l'infiammazione cronica del nervo sciatico. Il paziente giace sul suo stomaco. Inizialmente, il medico disegna una linea su un piano orizzontale con una soluzione di iodio. Passa attraverso un grosso spiedino. La linea verticale passa attraverso il bordo esterno del tubercolo sciatico. Dove le linee si intersecano, si trova il nervo sciatico. Il medico inserisce un ago in questa particolare zona, conduce l'infiltrazione strato-a-strati dei tessuti. L'ago si sposta gradualmente verso il nervo sciatico. Il blocco perineurale si verifica quando viene somministrata novocaina. È necessario prevenire l'introduzione dell'ago, anestetico metodo intranoterulare. Se il nervo è danneggiato, è impossibile evitare i cambiamenti cicatriziali, che sono accompagnati dal dolore.

Il blocco colpisce le radici dei nervi spinali. È effettuato attraverso l'introduzione di una soluzione di novocaine. Questo metodo di blocco con la novocaina conduce quasi alle radici dei nervi di Nazhta. Sono presenti nel tessuto epidurale tra la linea dura madre e i bordi interni del forame intervertebrale. Questa procedura può essere affidata solo a un medico esperto, in modo che non si verifichino effetti collaterali.

L'indicazione principale per l'utilizzo della tecnica è la presenza di dolore.

Questo sintomo caratterizza tali malattie:

• nevralgie;
• viso, mal di testa;
• osteocondrosi di diverse parti della colonna vertebrale;
• ernia nello spazio intervertebrale;
• compromissione dei nervi periferici;
• malattia articolare.

I sintomi principali del blocco spinale sono:

• dolore acuto alla colonna vertebrale, che si estende agli arti superiori / inferiori;
• dolore che impedisce il movimento;
• possibile invalidità con peggioramento della malattia.

• punture della dura madre con successiva introduzione del farmaco nello spazio subaracnoideo. Tale puntura accidentale si verifica nello 0,1-5% dei casi di blocco epidurale. Di conseguenza, si forma una perdita persistente di fluido spinale. Questo riduce la pressione intracranica. Tali complicazioni sono espresse attraverso mal di testa in posizione eretta. Puoi ridurli se ti trovi in ​​posizione orizzontale sulla schiena. Al verificarsi dell'anestesia spinale, si osserva una respirazione depressa;
• danno vascolare. In caso di iniezioni intravascolari, può svilupparsi anestesia locale tossica, accompagnata da convulsioni, arresto cardiaco e morte. Con una simile introduzione di corticosteroidi, si può formare una sensazione di bruciore, una reazione anafilattica, un forte dolore;
• infezione. I blocchi epidurali possono provocare infezioni profonde o superficiali. Quando vengono iniettati corticosteroidi epidurali, il sistema di adrenalina sarà soppresso per circa 2-4 settimane. Pertanto, durante questo periodo, può comparire un'infezione sistemica con ulteriore diffusione in tutto il corpo. L'ascesso epidurale manifesta un forte dolore alla schiena, febbre, leucocitosi;
• sanguinamento. Pazienti con patologie del sangue, coagulopatia può soffrire lo sviluppo di sanguinamento epidurale con la comparsa di ematomi. In alcuni casi, una malformazione artero-venosa non riconosciuta si sviluppa dopo il blocco epidurale, che è accompagnato da un forte sanguinamento. Per evitare questo, il medico deve monitorare lo stato di rilassamento del paziente in modo che non ci sia compressione della parete frontale addominale mentre si trova sullo stomaco. Inoltre, la puntura dovrebbe essere effettuata solo nella regione della regione medio-vascolarizzata. Per confermare la posizione dell'ago, prima dell'iniezione del farmaco, viene iniettato un mezzo di contrasto;
• violazione della vescica. A causa delle pareti allungate, la normale escrezione di urina diminuisce. Questo porta a disfunzioni d'organo. Il motivo potrebbe essere l'anestesia locale prolungata con possibili rotture degli impulsi nervosi lungo le radici sacrali. La rinascita della vescica indebolisce il muscolo detrusore, diventando un sintomo cronico;
• manifestazioni neurologiche. Il contatto diretto dell'ago con i nervi spinali, il midollo spinale, l'ischemia, l'ascesso, l'effetto tossico del farmaco, la compressione del midollo spinale sono le cause delle complicanze neurologiche;
• collasso. Con l'introduzione di un numero enorme di anestetici locali, i vasocostrittori possono essere disattivati, che provengono da 5-11 nodi del seno nel tronco del contorno. Questo porta a un collasso. Per la profilassi prima della procedura, dovresti inserire caffeina. Un farmaco per l'ipotensione arteriosa dovrebbe essere fatto con una soluzione di efedrina.

Il trattamento nella clinica del Dr. Ignatiev delle malattie spinali esclude l'uso del blocco.

I medici, facendo affidamento sui metodi del loro autore, senza danneggiare la salute dei pazienti, mettono il loro rischio in piedi il prima possibile.

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Blocco della lidocaina: impara cosa è e quando usare

Il blocco della lidocaina è uno dei metodi per il trattamento delle patologie spinali. È usato nell'osteocondrosi, nel periodo di esacerbazione con una sindrome del dolore pronunciata: quando altre misure per combattere la malattia erano inefficaci.

Caratteristiche dell'applicazione

Blocco - l'introduzione di farmaci nei processi degenerativi-distrofici spinali colpiti. Gli obiettivi principali della procedura sono di alleviare la tensione muscolare, eliminare la sindrome del dolore. Per questo vengono usati anestetici, uno dei quali è lidocaina.

Il blocco della lidocaina viene eseguito con osteocondrosi e le sue complicazioni:

• sporgenza o ernia del disco;
• formazione di escrescenze ossee;
• radicolopatia;
• stenosi spinale;
• pizzicando il nervo sciatico;
• nevralgia intercostale.

L'uso della lidocaina, come tutti i dispositivi medici, non è mostrato a tutti. Il blocco con un simile anestetico come metodo di trattamento dell'osteocondrosi non è prescritto per:

• gravi patologie epatiche;
• epilessia;
• insufficienza cardiaca grave;
• grave bradicardia;
• grave malattia renale;
• ipotensione;
• la gravidanza;
• l'allattamento al seno;
• allergie al farmaco;
• ipersensibilità all'anestetico;
• infiammazione della pelle nel sito di iniezione;
• disturbi mentali;
• malattie associate a coagulazione del sangue compromessa.

Di regola, il blocco spinale è facilmente tollerabile. Ma la probabilità di reazioni negative dal corpo dopo di essa non è esclusa. Il paziente può sperimentare:

L'effetto dell'applicazione, i benefici

Per blocco spinale si intende l'introduzione di anestetico nel luogo più doloroso: nella regione della posizione esatta delle terminazioni nervose, punti di innesco. Così entrando nel corpo, Lidocaina:

• blocca i canali del sodio nelle terminazioni nervose;
• inibisce la conduzione nervosa;
• dilata i vasi sanguigni.

L'effetto analgesico si verifica pochi minuti dopo la somministrazione di lidocaina: i muscoli si rilassano, il dolore si attenua. L'effetto del farmaco dura fino a 3 ore. Durante questo periodo, gli spasmi del dolore scompaiono completamente, in modo che sia possibile alleviare le condizioni del paziente.

Rispetto ai metodi tradizionali di trattamento, l'uso del blocco della lidocaina con l'osteocondrosi presenta i seguenti vantaggi:

• azione rapida L'anestetico blocca la trasmissione di impulsi patologici lungo i conduttori lenti del sistema nervoso. Durante le procedure di fisioterapia utilizzate nell'osteocondrosi (elettroforesi, agopuntura), viene stimolato il lavoro dei conduttori nervosi veloci: l'effetto anestetico si verifica, ma molto più lentamente;
• meno rischi di effetti collaterali. Quando viene usato il farmaco all'interno, la loro iniezione intramuscolare della sostanza attiva entra nel sangue. Dopo un po ', cade nel cuore del dolore, ma in piccole quantità. Quando si blocca, l'anestetico viene immediatamente inviato nell'area interessata. La percentuale del suo contenuto nel sangue è piccola: la probabilità di reazioni negative al farmaco da parte del corpo è minima;
• Esso consente applicazioni multiple. La lidocaina interrompe solo temporaneamente la trasmissione di impulsi patologici: la sindrome del dolore riprende dopo un po '. Tuttavia, è possibile eseguire un blocco spinale con ogni esacerbazione dell'osteocondrosi (ma non più spesso, 3-4 volte l'anno);
• azione terapeutica complessa: blocchi di lidocaina alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione, gonfiore dei tessuti nella spina dorsale colpita, riprendere la mobilità articolare.

Nonostante gli aspetti positivi dell'uso dei blocchi, è vietata la loro condotta indipendente con l'osteocondrosi. La procedura deve essere eseguita da uno specialista.

Classificazione dei blocchi

Per il sollievo dal dolore nei processi degenerativi della colonna vertebrale, vengono utilizzati vari blocchi. Criteri secondo cui sono classificati:

Il metodo di somministrazione del farmaco. Esistono tali tipi di blocchi:

• paravertebrale - tenuto vicino alla spina dorsale. L'anestetico viene somministrato: sottocutaneo, nei muscoli, vicino alle radici;
• epidurale - l'introduzione di un farmaco anestetico nell'area tra la vertebra e la membrana solida del midollo spinale. È usato nell'osteocondrosi del rachide lombosacrale, nell'infiammazione dello spazio epidurale.
• conduttivo: iniezione lungo le fibre nervose. Succede: gambo, plesso, ganglio.

Lo scopo della procedura. I blocchi sono divisi in:

• medico - eseguito iniettando una soluzione anestetica direttamente nella zona interessata. Consentito di usare antidolorifici con altri farmaci (glucocorticosteroidi, condroprotettori, vitamine);
• diagnostico - utilizzato nella diagnosi differenziale delle manifestazioni di osteocondrosi;
• preventivo - prescritto per prevenire lo sviluppo di complicanze dopo la chirurgia spinale. Contribuiscono al ripristino delle funzioni motorie, recupero rapido.

Preparati per il blocco con osteocondrosi

Il blocco spinale è una procedura che richiede una preparazione appropriata: sia dal medico che dal paziente. Il paziente deve acquistare:

• soluzione di lidocaina di diverse concentrazioni;
• eccipienti: corticosteroidi, vitamine (se necessario);
• Siringhe da 20 ml;
• aghi per punture: lunghi e corti (6-10 e 2-3 cm, rispettivamente);
• antisettici (iodio con alcool), bende, ovatta e tovaglioli.

Il medico, a sua volta, è obbligato a fare quanto segue prima di eseguire il blocco:

• testare l'anestetico sulla pelle del paziente (per evitare la comparsa di una reazione allergica);
• preparare la stanza in cui si svolgerà la procedura: deve essere sterile;
• prendersi cura della disponibilità di tutti i materiali e le attrezzature mediche necessarie per il blocco;
• assegnare un esame spinale al paziente (CT, RM).

Una corretta preparazione per il blocco può ridurre la probabilità di effetti collaterali, lo sviluppo di complicazioni dopo la sua attuazione.

Blocco paravertebrale

Prima di procedere con l'introduzione di anestetico, la pelle viene trattata con alcool etilico o soluzione di iodio. Quindi procedere direttamente alla procedura. Sequenza di azioni:

1. Prendi un ago corto e sottile, iniettalo in anestesia. Le iniezioni vengono fatte a destra ea sinistra dei processi spinosi (la distanza tra i punti dell'iniezione dovrebbe essere la stessa).
2. Cambia il dispositivo: prendi l'ago, la cui lunghezza è di 10 cm.
3. Forare la pelle nel sito di anestesia.
4. Spostare l'ago perpendicolare alla zona frontale del corpo, mentre si introduce una piccola quantità di lidocaina. L'ago viene introdotto lentamente: finché non si appoggia sul processo spinoso.
5. Rimuovere l'ago di pochi centimetri.
6. Dirigerlo sotto il processo spinoso: fino a una profondità di non più di 2 cm.
7. Inserisci una soluzione di lidocaina.

La dose massima ammissibile di anestetico con blocco paravertebrale è 300 ml. La procedura può essere eseguita sia in posizione prona che seduta.

Blocco epidurale

Il sollievo dal dolore nella patologia della colonna vertebrale lombosacrale viene effettuato in posizione supina. Allo stesso tempo le gambe sono piegate sulle ginocchia. Per impedire l'ingresso di alcool (iodio) nel perineo e nel passaggio anale, i glutei sono coperti con una garza.

Dopodiché, la pelle viene disinfettata, viene determinata l'entrata del canale sacrale (con il pollice e l'indice). Quindi fai quanto segue:

1. Inserire lidocaina (in un volume non superiore a 3 ml).
2. Con un "colpo" acuto perforano la pelle e il guscio che copre il foro tra le gambe del coccige con un ago grosso.
3. Cambiando la direzione dell'ago, abbassarlo fino a raggiungere una posizione orizzontale. La profondità di ingresso del dispositivo non deve essere superiore a 3 cm. In caso contrario, la membrana del midollo spinale può essere danneggiata.
4. Due volte l'ago viene ruotato di 90 ° (supponendo che il liquido cerebrospinale non perda).
5. Attacca una siringa.
6. Condurre test di aspirazione. Se non c'è sangue, viene iniettata Lidocaina. In assenza di un effetto analgesico 5 minuti dopo l'iniezione, il dosaggio del farmaco aumenta.

Blocco epidurale - la procedura è quasi indolore. Se l'anestetico viene somministrato correttamente, il paziente ha una sensazione di pesantezza e pienezza della regione lombare, le gambe. Ma quando l'osteocondrosi è complicata da protrusione o ernia del disco, con il blocco eseguito in questo modo, il dolore può aumentare (si avverte al posto del pizzicamento delle radici spinali). A volte è molto intenso: rende la procedura difficile, ma non è un motivo per fermarlo. In questi casi, l'iniezione viene eseguita molto lentamente: dopo ogni iniezione, vengono presi 2-3 ml del farmaco per alcuni minuti.

Dopo la procedura, si raccomanda il riposo: è necessario sdraiarsi per mezz'ora su un letto sollevato nella posizione della testa.

Blocco conduttivo

Il blocco del tipo di conduttore è prescritto per la sindrome da dolore grave causata da:

• pizzicamento delle radici nella regione toracica;
• nevralgia intercostale;
• compressione del nervo sciatico.

Nell'osteocondrosi toracica il blocco del nervo si verifica in posizione prona: sul lato sano. A volte la procedura viene eseguita, il codice paziente è seduto. A seconda del sito di iniezione, è diviso in: anteriore, posteriore, laterale e parasternale. Come eliminare il dolore nella patologia spinale:

1. Disinfetta la pelle.
2. Viene inserito un ago: fino a quando non tocca la superficie esterna della costola inferiore, nel punto in cui è attaccato alla vertebra. Dopo di ciò, ne viene rimosso un po '.
3. Dirigere la fine dell'ago sotto il bordo inferiore della costola. Scivolando su di esso e muovendosi più in profondità, cade nella regione del fascio neurovascolare. È in questa zona che viene iniettata la soluzione di lidocaina (a una concentrazione dell'1%). La quantità di anestetico iniettato può essere diversa: da 5 a 10 ml.

Quando si blocca il nervo sciatico, il paziente giace sul suo stomaco. Cosa fa il dottore:

1. Specifica la posizione in cui verrà iniettato l'anestetico. Lo specialista disegna due linee attraverso la parte superiore del femore e lungo il bordo del tubero sciatico: rispettivamente orizzontale e verticale. Un'iniezione è fatta nel punto della loro intersezione.
2. Introduce un ago, conduce l'anestesia tissutale, muovendosi lentamente verso il nervo sciatico.

Per il blocco del nervo sciatico utilizzando una soluzione al 2% di lidocaina. Comincia ad agire quasi immediatamente: dopo l'introduzione di 10-15 ml del farmaco. In assenza di un effetto analgesico, la dose di anestetico è aumentata: fino a 30 ml.

Fidarsi del blocco della conduzione per una persona che non ha un'educazione medica non vale la pena: un movimento scorretto dell'ago durante la sua esecuzione può causare danni ai nervi e al loro plesso.

Possibili conseguenze

Se si osservano le regole di preparazione per il blocco, la procedura ha esito positivo: non ci sono conseguenze negative. Tuttavia, esiste il rischio di complicanze. Questi includono:

• irritazione o danni ai vasi sanguigni - porta allo sviluppo di avvelenamento tossico nel sito di iniezione. Questo minaccia di provocare un infarto e, di conseguenza, la morte;
• puntura del midollo spinale - può verificarsi con anestesia epidurale, ma la probabilità di danno è minima (solo l'1%). Se il blocco viene eseguito in modo errato, c'è un rilascio di liquido cerebrospinale, una diminuzione della pressione intracranica. Dopo un po 'di tempo, il paziente ha i seguenti sintomi: mal di testa, disfunzione dell'apparato respiratorio;
• lo sviluppo di infiammazione (in osteocondrosi complicata da ernia intervertebrale). Può essere sia superficiale che intracutaneo (indipendentemente dalla profondità di somministrazione del farmaco). Il rischio di contrarre l'infezione è più alto con i blocchi epidurali. Sintomi: aumento della temperatura corporea, elevato numero di globuli bianchi;
• sanguinamento - possibile nei pazienti affetti da malattie associate a disturbi emorragici. Quando viene perso nel sito di iniezione, si formano gli ematomi;
• anomalie nella vescica - possono comparire durante il blocco del rachide lombosacrale (l'anestesia locale inibisce la funzione dell'organo). Se il trattamento non viene eseguito, il sintomo diventa cronico: si verifica la distrofia dei suoi muscoli detrusori;
• disordini del sistema nervoso. Complicazioni di natura neurologica compaiono se un ago viene a contatto con le radici spinali quando il farmaco è stato iniettato: sono stati perforati, irritati;
• caduta della pressione sanguigna, deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi vitali. Tali conseguenze possono verificarsi con l'introduzione di un potente blocco (in grandi dosi, la lidocaina altera il lavoro delle strutture responsabili della regolazione del tono vascolare). Per prevenire tali effetti applicare la pre-caffeina.

La probabilità di complicanze dopo il blocco della lidocaina aumenta più volte se la procedura viene eseguita da un medico inesperto. È necessario considerare responsabilmente la scelta di uno specialista.

Nell'osteocondrosi, il blocco spinale viene prescritto per diversi scopi. Ma se altri metodi di trattamento della malattia sono inefficaci, tale procedura è l'unico modo per aiutare il paziente a liberarsi da un dolore insopportabile e migliorare significativamente il suo benessere generale. Per il risultato di tale terapia è stato positivo, dovrebbe essere effettuato solo da un medico qualificato.

Cos'è il blocco spinale?

Il blocco spinale viene utilizzato come metodo efficace per eliminare il sintomo principale del mal di schiena - il dolore. Il dolore grave è associato a patologie nella colonna vertebrale, in cui il nervo della colonna vertebrale è pizzicato. Questa procedura non è un metodo di trattamento delle malattie della schiena, ma solo un modo per alleviare il dolore.

Per la colonna vertebrale, un'iniezione non è una procedura facile, perché il blocco viene utilizzato solo come ultima risorsa se i semplici metodi di trattamento della sindrome da dolore non aiutano.

Il dolore del nervo strangolato è dato negli arti, a seconda del nervo interessato e della sua innervazione. Nel caso del dolore cronico, si sviluppa un focolaio infiammatorio centralizzato nella corteccia cerebrale. Non è più possibile rimuovere tale attenzione con questo metodo ed è necessario ricorrere al trattamento solo con l'aiuto di forti antidepressivi e antiepilettici.

Cos'è un blocco

Blocco spinale, qual è la definizione? Blocco è la disconnessione temporanea della conduzione nervosa in fibre dolorose. Per il blocco utilizzare anestetici locali, bloccando la conduzione della cellula mediante il metodo di inibizione dei canali del sodio dipendenti dal potenziale. Oltre al trattamento del dolore sintomatico, un'iniezione di dolore alla schiena può determinare con precisione dove si trova il centro del dolore. Non è sempre possibile per i medici determinare il luogo in cui il nervo o il disco spinale è bloccato, quindi questo metodo determina a quale segmento del dolore della colonna vertebrale si diffonde.

Per il dolore nella colonna vertebrale, l'introduzione di anestetico disabiliterà istantaneamente la sindrome del dolore.

Se ciò non accade, i medici dovrebbero rivolgersi ad altri metodi diagnostici, poiché la causa del dolore è una patologia completamente diversa. Il blocco medico della colonna vertebrale viene eseguito esclusivamente da un medico con un'istruzione medica superiore. Questa manipolazione richiede una conoscenza specialistica dell'anatomia e della topografia del reparto vertebrale della schiena, poiché viene effettuata principalmente nei reparti neurologico, neurochirurgico e traumatologico.

Poiché il midollo spinale è estremamente non protetto contro minacce esterne sotto forma di batteri e virus, il blocco medico della colonna vertebrale viene necessariamente effettuato con guanti sterili e il blocco della colonna vertebrale viene eseguito nelle condizioni di una procedura operativa o sterile. In generale, il processo stesso è simile alla puntura del liquido lombare, con la differenza che il paziente giace sullo stomaco, non sul fianco, e l'iniezione non è necessariamente nella parte bassa della schiena.

Il blocco del mal di schiena come metodo di lotta ha diversi vantaggi. Prima di tutto, dà un risultato estremamente veloce per il paziente, rimuovendo la sindrome del dolore. La procedura non ha conseguenze lunghe per una persona che ti permette di eseguirla molte volte, combattendo efficacemente i sintomi.

Alcuni medicinali in soluzione hanno un effetto antinfiammatorio, ad esempio glucocorticosteroidi. Agendo sull'immunità, riducono la quantità di istamina nel tessuto, che contrasta lo sviluppo dell'infiammazione.

Non dovresti mai provare a fare il blocco da solo a casa, specialmente senza un'educazione adeguata, anche con la conoscenza di come viene fatto il blocco. Un'iniezione scorretta può portare alla perdita della funzione spinale, malattie virali del midollo spinale, deterioramento delle condizioni del paziente, mielite, encefalite e meningite.

Indicazioni per il blocco

Dal momento che il blocco porta l'obiettivo principale - l'eliminazione del dolore, l'indicazione è sindromi da dolore acuto per:

• osteocondrosi;
• Sporgenza del disco;
• Ernia intervertebrale;
• Nevralgia intercostale;
• Nevralgia dei nervi sensoriali della schiena;
• miosite;
• Spondiloartrosi.

L'indicazione più frequente sono i disturbi degenerativi-distrofici delle sezioni spinali. Secondo le raccomandazioni, è impossibile eseguire la procedura più spesso di 4 volte all'anno. A volte i blocchi sono prescritti in cicli di 10-15 iniezioni, che vengono posti con una pausa di 5-6 giorni. Questo elimina la possibile formazione di un focus doloroso nelle regioni corticali degli emisferi.

Tipi di blocchi

A seconda della posizione del focus del dolore, ci sono i seguenti tipi di blocchi spinali:

• Blocco cervicale;
• Blocco toracico;
• Blocco toraco-lombare;
• Blocco sacro-lombare;
• Blocco del coccige;
• Blocco paravertebrale.

Cervicale e toracico

Il nome dei blocchi proviene direttamente dalla loro posizione. Le cervicali sono fatte a livello di 1-7 vertebre cervicali. Il blocco della vertebra soprastante consente di rimuovere non solo il dolore a livello del collo, ma in tutta la colonna vertebrale. Il torace può alleviare le sindromi dolorose dei nervi responsabili degli arti superiori, degli organi interni e dell'innervazione dei muscoli del corpo. Sono posizionati a livello di 1-12 vertebre toraciche, consentendo l'anestesia di queste aree.

Toraco-lombare

Il blocco toraco-lombare consente l'anestesia degli arti inferiori, poiché l'innervazione, che si svolge al loro livello, è responsabile dei muscoli della pelvi, degli arti inferiori e di alcune parti dell'intestino. I blocchi che vengono fatti al di sotto della transizione delle vertebre toraciche alla zona lombare hanno per lo più uno scopo diagnostico: il blocco della colonna lombare e il blocco del coccige.

paravertebrale

Blocco paravertebrale posto in un ramo separato del nervo, non toccando l'intero midollo spinale. Questo ti permette di intorpidire solo la metà del corpo, che a volte è sufficiente per alleviare il dolore e per diagnosticare la posizione dei muscoli, delle articolazioni o dei nervi. La procedura viene eseguita con il metodo di introduzione dell'anestetico nella regione della linea paravertebrale. Questa linea si trova a livello dei processi trasversi delle vertebre. Il concetto di blocco paravertebrale non significa solo il blocco sulla linea paravertebrale, ma anche un blocco che non viene eseguito nella colonna vertebrale stessa, ma nell'area adiacente.

In questo caso, il blocco paravertebrale può essere suddiviso in:

• intradermica;
• sottocutaneo;
• intramuscolare;
• Perineurale o radicolare.

Oltre ai suddetti tipi di blocco, vengono chiamati dal sito di iniezione anestetica. Intradermici e sottocutanei possono alleviare gli strati epiteliali della colonna vertebrale. Intramuscolare rilassa i muscoli tesi e infiammati, ha un effetto antipertensivo, alleviando la sindrome del dolore. Perineurale ha lo scopo di disabilitare il nervo del paziente.

Farmaci per blocchi

Le soluzioni di novocaina e lidocaina sono usate come droga principale di blocco.

Interrompono gli impulsi nervosi lungo il nervo inibendo i canali di azione del sodio. Oltre a questi farmaci possono essere utilizzati i farmaci glucocorticoidi, il cui compito è quello di ridurre l'infiammazione delle articolazioni danneggiate. Separatamente, senza lidocaina o novocaina, non vengono utilizzati perché non hanno un effetto analgesico pronunciato. Utilizzato anche vitamine, lidazy, ATP o trombolisina, a seconda del danno e della patologia in via di sviluppo.

Controindicazioni al blocco

Tutte le controindicazioni si basano sul tipo di patologia della schiena. Fare riferimento alle controindicazioni più comuni:

• Emorragie provocate da emofilia, mancanza di piastrine, patologia dei sistemi di formazione emopoiesi, assunzione di anticoagulanti;
• Infezione nel corpo;
• Mancanza di coscienza;
• Sensibilità alle soluzioni di blocco utilizzate;
• Patologia del cuore e del muscolo cardiaco;
• Miastenia grave;
• Ipotonia vascolare;
• epilessia;
• Malattia mentale;
• Danno al fegato;
• Gravidanza.

Nel processo di impostazione del blocco, i tessuti sono strappati, si verifica il sanguinamento. Se il sangue del paziente non si coagula abbastanza rapidamente, il sangue entra nella cavità del midollo spinale e provoca danni al tessuto nervoso. Allo stesso modo, le infezioni penetrano nel midollo spinale e distruggono i tessuti.

La presenza di coscienza è importante ai fini diagnostici. Inoltre, senza coscienza è impossibile valutare lo stato del midollo spinale e fare una diagnosi. La principale controindicazione è la sensibilità ai farmaci: lo shock anafilattico mette a rischio la vita del paziente. Gli anestetici influenzano il ritmo cardiaco e il cuore. Se ci sono problemi con esso, quindi è necessario trovare un altro metodo per alleviare il dolore. Lo stesso vale per l'ipotensione delle navi e della miastenia. L'epilessia è una conseguenza della formazione di una focalizzazione dolorosa nel cervello, pertanto è necessario tenerne conto al momento dell'impostazione del blocco.

I farmaci iniettabili sono metabolizzati dal fegato, perché con la sua ipofunzione è necessario calcolare correttamente la dose per non avere effetti negativi sull'ittero.

complicazioni

La procedura non preclude lo sviluppo di complicanze. Questi includono sanguinamento, infezione nel sito di puntura, danni al rivestimento del cervello. Se eseguito da un medico inesperto o senza una giusta dose di accuratezza, è possibile un danno ai tessuti molli della schiena. Tale danno porta allo sviluppo di sindromi laterali indesiderabili. Questa è un'altra indicazione rigorosa per la procedura solo nelle istituzioni mediche sotto la guida di un medico. Lo shock anafilattico si applica anche a questo. Tale manifestazione richiede un intervento urgente da parte dei medici per prevenire la morte del paziente.

Le complicazioni sono possibili con l'introduzione di anestetici e corticosteroidi. La reazione del corpo esplora con un'iniezione di test per via intracutanea. Ma le droghe stesse hanno reazioni negative. Gli anestetici colpiscono il cuore e i corticosteroidi hanno una risposta immunitaria indebolita. Devi capire che la procedura è complessa e viene eseguita solo da uno specialista. Un'iniezione impropria e le sue complicazioni possono mettere in pericolo la vita di una persona. Riferisciti a te stesso sulle tue azioni.

Blocco spinale come un modo efficace per eliminare il dolore

Il trattamento del dolore associato alla patologia spinale è un compito molto serio e responsabile e, cosa più importante, non è affatto semplice. Secondo tutte le regole della vertebrologia, si ritiene che il dolore acuto che si è manifestato nella regione cervicale, toracica o lombosacrale debba essere immediatamente eliminato.

Nonostante il dolore nelle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale sia solo un sintomo, e la sua eliminazione è un palliativo, non una tecnica medica, la lotta contro la sindrome acuta del dolore è uno dei compiti prioritari del medico. Il fatto è che il dolore acuto può essere rapidamente ed efficacemente superato.

Molto peggio è il caso della sindrome da dolore cronico. In questa fase, il dolore non diventa periferico, ma centrale, ed è associato alla formazione di un focus patologico di eccitazione nel cervello. È molto difficile liberarsi di un tale sintomo e nella maggior parte dei casi è necessario attirare gli psicoterapeuti nel processo terapeutico, ei pazienti sono costretti a prendere potenti medicine, ad esempio antidepressivi, farmaci antiepilettici.

Quando non è possibile superare il mal di schiena utilizzando farmaci convenzionali e altri metodi conservativi, ricorrono a tale procedura come blocco spinale. In questo articolo vedremo tutti i dettagli di questa manipolazione medica.

Blocco spinale: che cos'è?

Il blocco è un "arresto" temporaneo della droga di uno dei collegamenti nel meccanismo dello sviluppo del dolore. Viene effettuato iniettando medicinali con un'azione specifica sotto forma di iniezioni (il più delle volte si tratta di anestetici locali) nei punti necessari sul corpo umano.

Oltre all'effetto terapeutico, questa procedura ha un valore diagnostico. Ad esempio, spesso accade che un medico non sia in grado di determinare esattamente cosa causa dolore alla colonna vertebrale cervicale o toracica, e ulteriori metodi di indagine non forniscono un quadro completo della malattia. In questo caso, un colpo alla colonna vertebrale e l'introduzione di anestetici in un determinato luogo dovrebbero "spegnere" il dolore, se è realmente associato al problema della colonna vertebrale. Di norma, con patologia vertebrale, il dolore scompare immediatamente dopo il blocco. Se ciò non accade, allora vale la pena cercare un'altra ragione.

Qualsiasi tipo di blocco viene eseguito solo da specialisti, poiché si tratta di una manipolazione puramente medica. Di norma neurologi, neurochirurghi, vertebrologi, traumatologi ortopedici si occupano di questo tipo di trattamento. Lo specialista che deve fare questa manipolazione deve avere una perfetta conoscenza dell'anatomia e della topografia della colonna vertebrale, essere consapevole delle indicazioni, dei divieti di eseguire i blocchi, essere consapevole delle possibili complicazioni e dei modi per superarle.

Poiché si tratta di una procedura medica seria, viene eseguita in condizioni asettiche rigorose di una piccola sala operatoria o di un camerino pulito. Prima dell'iniezione, il paziente deve compilare il consenso scritto alla procedura, viene avvertito di tutte le possibili conseguenze e complicazioni.

È piuttosto difficile rispondere alla domanda di quanto costa un blocco spinale, perché il prezzo dipende dalle medicine usate, dall'abilità del dottore, così come dalla clinica, e viene effettuata la manipolazione. In media, costa 400-700 rubli.

testimonianza

Il blocco nella colonna vertebrale ha un obiettivo principale: alleviare il dolore in modo rapido ed efficace, che è associato a:

• osteocondrosi del collo, torace o lombare;
• protrusione del disco intervertebrale o ernia;
• neurite e nevralgia dei nervi che lasciano il canale spinale;
• herpes zoster;
• nevralgia intercostale;
• spondiloartrosi della colonna vertebrale;
• miosite.

Molto spesso abbiamo a che fare con lesioni degenerative-distrofiche di varie parti della colonna vertebrale. I blocchi medici sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni su base individuale, quando altri metodi conservativi non aiutano. Di norma, una singola iniezione è sufficiente per eliminare il dolore, a volte un intero ciclo di 2-15 iniezioni può essere somministrato con interruzioni di 4-5 giorni. Secondo le attuali linee guida, tale trattamento non può essere eseguito più spesso di 4 volte l'anno.

Il blocco spinale come metodo per affrontare il dolore ha diversi vantaggi:

• risultato rapido e soddisfacente;
• con adeguate tecniche di manipolazione, il rischio di effetti collaterali è ridotto al minimo;
• la possibilità di procedure multiple con ogni nuova esacerbazione della patologia spinale;
• oltre all'effetto analgesico, il blocco ha un effetto antinfiammatorio, antispasmodico e può ridurre il gonfiore delle radici nervose durante la loro infiammazione.

Farmaci per blocchi

A seconda dei farmaci usati per il blocco, emetti:

• componente singolo quando si usa un farmaco;
• bicomponente quando vengono somministrati 2 farmaci;
• multicomponente quando un'iniezione consiste di 3 o più componenti.

Anestetici locali

Questi farmaci sono usati per tutti i tipi di blocco (uno, due e multicomponente). A contatto con le fibre nervose, ritardano la conduzione degli impulsi nervosi e quindi "spengono" il riflesso del dolore, così come altri tipi di sensibilità nel sito di somministrazione.

Rappresentanti di anestetici locali:

1. Novocaina - Il blocco di Novocaina è usato più spesso. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile di 0,25%, 0,5%, 1% e 2%. L'effetto analgesico si sviluppa 2-5 minuti dopo la somministrazione e dura fino a 1-2 ore. Questo è sufficiente per interrompere gli impulsi del dolore e migliorare le condizioni del paziente.
2. Lidocaina - questo anestetico è al 2 ° posto nella prevalenza dopo la novocaina. Ha un alto indice terapeutico e un rapido inizio d'azione. L'effetto del blocco dura 2-3 ore.
3. Merkain (bupivacaina) - questo anestetico locale, la sua azione è caratterizzata da un inizio successivo (10-20 minuti), ma la durata dell'effetto è di 3-5 ore. Mercain ha anche un maggior rischio di effetti collaterali, specialmente per quanto riguarda gli effetti tossici sul cuore.

La dose e la concentrazione di anestetici, così come il farmaco appropriato sono scelti solo dal dottore. È obbligatorio testare la sensibilità prima dell'iniezione, poiché le reazioni allergiche agli anestetici locali sono abbastanza comuni.

corticosteroidi

Questi sono potenti farmaci anti-infiammatori che eliminano rapidamente dolore, gonfiore e infiammazione. Inoltre, hanno un'azione antiallergica. Il solo GCS viene usato raramente per bloccare le diverse parti della colonna vertebrale, il più delle volte tali iniezioni vengono utilizzate per patologie articolari. Per il mal di schiena, GCC è combinato con anestetici locali per un migliore effetto terapeutico, nonché per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica a novocaina, lidocaina e altri anestetici.

Rappresentanti del GCS per blocco spinale:

1. L'idrocortisone è disponibile in sospensione, poiché è insolubile in acqua. Prima della somministrazione, è completamente miscelato con l'anestetico. Adatto per i blocchi neurali.
2. Il desametasone inizia ad agire rapidamente, ma l'effetto non dura a lungo. Adatto per blocchi di articolazioni e tessuti molli.
3. Depo-Medrol è una forma di azione prolungata di metilprednisolone. Viene utilizzato per blocchi di articolazioni e tessuti molli. Viene usato con cautela per i blocchi epidurali, in quanto può causare lo sviluppo di aracnoidite (infiammazione della membrana aracnoidea del midollo spinale).
4. Diprospan - GKS dell'azione prolungata. Ideale per eliminare il dolore nella patologia della colonna vertebrale e delle articolazioni. Applicato sia al neurale che al blocco dei tessuti molli.
5. Kenalog - corticosteroide prolungato, che viene utilizzato per il blocco delle articolazioni e della colonna vertebrale. Tra iniezioni ripetute, si raccomanda di osservare almeno 2 settimane di tempo.

Altre droghe

Tutti gli altri farmaci sono usati come mezzi aggiuntivi, rispettivamente, sono usati come parte di blocchi multicomponenti, non hanno alcun valore indipendente per l'eliminazione del dolore nella zona lombare o in altre parti della colonna vertebrale.

Più spesso usato:

Tipi di blocchi

Ci sono così tante varietà di questa procedura medica. Solo uno specialista seleziona quello appropriato, a seconda della situazione clinica specifica e dell'obiettivo perseguito.

Tipi di paravertebrali (blocchi paravertebrali), a seconda dell'impatto sul tessuto o sulle strutture nervose:

1. Tessuto: viene effettuata un'iniezione nel tessuto molle che circonda il segmento interessato della colonna vertebrale.
2. Recettore: le iniezioni vengono effettuate nei punti biologicamente attivi della pelle, dei muscoli, dei tendini e dei legamenti.
3. Conduttore - blocca le fibre nervose, mentre l'introduzione dei farmaci può essere epatica ed epidurale, peri- e paranaria, paravascolare.
4. Ganglionico: quando l'iniezione viene effettuata nei nodi nervosi e nel plesso.

A seconda del luogo in cui vengono iniettate le medicine, si distinguono i blocchi:

• la colonna cervicale;
• toracica;
• lombare;
• osso sacro;
• nervo sciatico;
• muscolo della pera;
• nervo tibiale;
• nervo occipitale;
• muscoli della testa;
• muscolo scaleno anteriore;
• nervo soprascapolare;
• articolazioni della faccetta (articolari);
• rami posteriori dei nervi spinali;
• spazio epidurale o epidurale del midollo spinale;
• articolazione sacroiliaca;
• articolazione sacrococcigea.

Pertanto, il tipo di blocco e la sua posizione sono completamente dipendenti dal quadro clinico, dalla malattia primaria, nonché dalla padronanza di queste o altre manipolazioni da parte del medico curante.

Controindicazioni

Le controindicazioni più frequenti per i blocchi vertebrali includono:

• tendenza a sanguinamento aumentato (emofilia, trombocitopenia e altre patologie del sistema sanguigno, assunzione di anticoagulanti);
• lesioni cutanee infettive locali nel sito di iniezione, una comune malattia infettiva (alto rischio di diffusione di microrganismi patologici);
• grave condizione generale del paziente, mancanza di coscienza;
• ipersensibilità ai farmaci che stanno progettando di utilizzare;
• controindicazioni generali all'uso di corticosteroidi;
• malattie cardiache, in particolare aritmie, in quanto gli anestetici locali influenzano il ritmo cardiaco;
• miastenia grave;
• ipotensione;
• storia di crisi epilettiche;
• malattia mentale in un paziente;
• età da bambini;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• grave danno al fegato.

Possibili complicazioni

Indipendentemente dal tipo di blocco, tutti hanno un rischio di complicazioni. Un medico qualificato, condizioni sterili della procedura, paziente familiare e preparato sono quelle condizioni che riducono il rischio e il numero di conseguenze.

Complicazioni di blocchi spinali:

• sanguinamento;
• infezione del sito di puntura, così come le membrane del midollo spinale;
• danno ai tessuti molli con iniezioni non curate (legamenti, muscoli, fibre nervose, vasi sanguigni);
• lo sviluppo di reazioni allergiche;
• complicazioni specifiche associate alla somministrazione di anestetici locali;
• complicazioni specifiche associate all'uso di corticosteroidi.

Facendo una conclusione, vale la pena notare che il blocco spinale è un modo efficace e veloce per alleviare una persona dal dolore associato alla patologia della colonna vertebrale. Ma in nessun caso dovremmo trattare sdegnosamente questa procedura, dal momento che questa è una seria manipolazione, e se la tecnica viene violata, può portare a gravi conseguenze e persino alla morte.