Violazione di ernia addominale si verifica come una complicazione della non conformità con la modalità prescritta. Questa è una condizione pericolosa in cui gli organi interni sono compressi nell'anello erniario, seguiti da disturbi potenzialmente letali.

Tutte le ernie addominali richiedono un trattamento chirurgico a causa del rischio di incarcerazione.

I pazienti con tale diagnosi sono prescritti un regime di risparmio, dieta, bendaggio, farmaci e altre attività. Tutto ciò aiuta a prevenire l'intrappolamento dell'ernia addominale prima dell'operazione. Le ernie addominali sono di diversi tipi, a seconda della posizione. Hanno alcuni sintomi distintivi e fattori di pizzico.

Come viene pizzicata l'ernia

Attraverso determinate aperture nella cavità addominale, per determinate ragioni, gli organi interni possono uscire. Normalmente, le aperture naturali sono strette ed elastiche, ma quando la pressione all'interno della cavità addominale viene disturbata o i legamenti sono danneggiati, i tessuti si indeboliscono e i lumi si espandono.

Molto spesso, il sito anatomico è lasciato dall'intestino, parte dello stomaco, vescica, omento, reni e appendici uterine. Si verifica nell'area della linea bianca dell'addome, anello ombelicale, inguine e coscia.

L'ernia riceve il nome in un luogo in cui sorge. Più spesso negli adulti e nei bambini, vengono diagnosticate ernie inguinali e ombelicali, raramente il difetto si verifica nel lume della linea bianca e della coscia.

Tutte le ernie addominali, a differenza del diaframma e della vertebrale, hanno un sintomo comune - un nodulo sotto forma di nodulo direttamente al posto della protrusione degli organi. Il difetto può essere di vari volumi, a volte i chirurghi devono rimuovere l'ernia gigante nell'inguine e vicino all'ombelico, quando parte dell'intestino o l'intero organo si trova nel cancello.

L'ernia consiste dei seguenti elementi:

• il contenuto è parte di uno o più organi;
• il cancello è l'area di uscita degli organi tra i muscoli e i legamenti;
• borsa - la formazione della pelle o parte del corpo che circonda il contenuto.

Il pizzicamento dell'ernia può verificarsi nell'area del sacco e del cancello dell'ernia. A questo punto, il contenuto inizia a essere compresso, la circolazione sanguigna viene disturbata, si verifica la necrosi del tessuto.

Gli organi interni possono essere danneggiati al momento di un improvviso aumento del carico e della pressione intra-addominale. I primi segni riguardano le sensazioni. C'è un forte dolore nell'area del difetto, irradia verso la schiena e le gambe. Quando la pressione aumenta bruscamente, l'anello erniario si espande, più organi entrano nella borsa, quindi l'apertura ritorna alla sua dimensione precedente. Ecco come avviene la violazione.

Ci sono disabilità primarie e secondarie. Nel primo caso, una complicazione si verifica immediatamente dopo l'insorgenza dell'ernia. È preceduto da un carico elevato, in conseguenza del quale gli organi vanno sotto la pelle o nella cavità adiacente e vengono immediatamente danneggiati nell'area dell'anello o del sacco erniario. L'infrazione secondaria non si verifica immediatamente, ma può comparire in qualsiasi momento con un'ernia già esistente.

sintomi

L'ernia addominale pizzicata dà sintomi precoci e tardivi. Il primo allarme sarà il dolore e l'irreparabilità del difetto. Gli ultimi cominciano nel processo di ischemia e morte del tessuto nel sacco erniario.

I primi segni di ernia addominale violazione con il bloccaggio di una parte dell'intestino:

• intenso dolore parossistico;
• vomito ripetuto senza sollievo;
• singhiozzo, bruciore di stomaco, eruttazione;
• un aumento notevole ma insignificante del volume della cavità addominale;
• gonfiore senza flatulenza.

Se l'omento è schiacciato, i sintomi sono meno pronunciati. C'è dolore, c'è nausea, ma senza vomito. Esternamente, la complicazione aumenta, diventa densa. Un segno specifico dell'infrazione sarà l'assenza di uno shock di tosse.

La violazione può essere determinata indipendentemente, soprattutto quando l'ernia è già stata diagnosticata e il paziente è a conoscenza del rischio esistente di complicanze. I chirurghi sono spesso affrontati con dolore e l'incapacità di correggere il difetto, il che non rende difficile fare una diagnosi corretta.

Sintomi tardivi di pizzicatura dell'ernia, indipendentemente dall'organo schiacciato:

• arrossamento della pelle sulla protrusione;
• accumulo di liquido nella cavità addominale;
• malessere generale, condizione apatica;
• stanchezza cronica;
• febbre, aumento della temperatura fino a 40 gradi.

Meno comunemente, è possibile osservare una tale complicazione come phlegmon. Il processo purulento è una minaccia particolare, che si sposta rapidamente nei tessuti vicini.

inguinale

Quando la violazione inguinale si verifica gonfiore nella regione perineale, il gonfiore aumenta e fa male. Questo è completato dall'incapacità di correggere l'ernia, aumentandone le dimensioni. Lo stato di salute peggiora, la temperatura aumenta, si osserva un ritardo nella minzione, costipazione e gonfiore.

La costrizione della vescica porta a una scarica dolorosa di urina. Quando l'intestino soffre, non ci sono feci, i gas si accumulano, il che aggrava ulteriormente la condizione.

ombelicale

La violazione degli organi nella regione del cordone ombelicale ha sintomi pronunciati:

• dolore parossistico;
• mancanza di feci, stitichezza;
• brontolio nello stomaco, flatulenza;
• vomito di sangue, escrezione di sangue con le feci;
• irriducibilità del difetto;
• nausea persistente e vomito ripetuto senza sollievo;
• disturbi associati del tubo digerente.

Le ernie ombelicali si manifestano spesso con intossicazione, debolezza, vertigini, incoordinazione, confusione.

femorale

La protrusione femorale è relativamente rara. Appare sulla parte anteriore della coscia. Le complicanze più gravi sono la peritonite e la necrosi tissutale.

Il bloccaggio degli organi nell'ernia femorale si manifesta nella seguente clinica:

• dolore peggiorato durante il movimento e la tensione;
• mostrando la pelle delle gambe;
• sintomi dispeptici;
• infiammazione della pelle nella zona dell'ernia;
• frequente stitichezza, che può causare ostruzione intestinale.

Linea bianca dell'addome

Quando l'ernia della linea bianca non avviene quasi mai ostruzione intestinale, che distingue questo tipo di malattia dagli altri. Ma c'è il rischio di shock a causa di disturbi circolatori.

Sintomi di compressione degli organi durante la protrusione nell'area della linea bianca dell'addome:

• gonfiore;
• sindrome anemica, pelle pallida;
• tachicardia, ipotensione;
• dispepsia;
• malessere generale.

Tipi di violazione dell'ernia addominale

Ci sono infrazioni retrograde, fecali, a parete, elastiche e miste. Da questo dipenderà dal quadro clinico. Il pizzicamento può anche essere interno ed esterno, a seconda dell'area del luogo.

Tipi di violazione e loro caratteristiche distintive:

Appare sotto l'influenza di un carico elevato sulla cavità addominale. Un forte aumento della pressione "spinge" gli organi nel sacco erniario, dove vengono compressi, il che è facilitato dallo stiramento della porta dell'ernia al momento della forte tensione muscolare.

Ha un diverso meccanismo di sviluppo. C'è un accumulo graduale di masse fecali nella parte dell'intestino situata nel sacco erniario. Il motivo non è un aumento del carico, ma un aumento significativo del ciclo intestinale, che porta alla spremitura. Questo è accompagnato da una violazione della motilità del tratto gastrointestinale, spesso questa opzione di violazione è osservata negli anziani.

La violazione si verifica a causa dell'accumulo di feci o carico elevato, questi fattori sono combinati, mentre solo uno di essi non può portare a complicazioni a causa di una minore gravità. La condizione è accompagnata da tutti i segni tipici dell'infrazione.

Vi è la compressione di diversi segmenti dell'intestino allo stesso tempo, ma uno soffre di più, e deve essere salvato dall'infiammazione e dalla necrosi. Viene diagnosticato raramente, soprattutto in caso di ernie giganti.

Violazione di una parte dell'ansa intestinale, che si verifica quando non è completamente passata attraverso l'anello erniario. Questo finisce in necrosi, ma raramente si verifica un'ostruzione intestinale.

Qual è la violazione pericolosa

Un paziente con un'ernia addominale strangolata dovrebbe essere immediatamente ricoverato in ospedale. Non appena gli organi vengono compressi, iniziano i processi irreversibili, è pericoloso ritardare l'operazione.

I tentativi di correggere un'ernia complicata non daranno mai il risultato desiderato, al contrario, non faranno che aggravare la già seria condizione. Il sacco erniario può rompersi, quindi compaiono segni di peritonite o "addome acuto": la cavità addominale è solida, aumentando di volume. Il paziente soffre di forti dolori.

Un'ernia addominale strangolata porta alle seguenti conseguenze:

1. Necrosi - la morte di organi in un sacco erniario. Ciò è dovuto al flusso sanguigno e al flusso linfatico indeboliti. In primo luogo, la membrana mucosa muore, quindi il processo si sposta sullo strato muscolare, che non consente di preservare l'organo.
2. Phlegmon - si sviluppa a causa della necrosi, ma non solo. Le condizioni del paziente sono molto peggiori, il processo digestivo è disturbato, compaiono segni di intossicazione. Il processo infiammatorio si diffonde al tessuto circostante.
3. La peritonite è una malattia acuta che infiamma il peritoneo. La condizione è estremamente seria, lo scopo delle cure di emergenza sarà quello di salvare la vita del paziente, il che non è sempre possibile, anche con un trattamento tempestivo.

Come viene diagnosticato

Un pizzico è determinato dal medico già quando un esame esterno del paziente e la palpazione della cavità addominale. I principali segni diagnostici sono la durezza della protrusione, l'impossibilità di riposizionamento, l'assenza di shock da tosse.

Inoltre, il metodo di radiografia e ultrasuoni della cavità addominale. Dopo l'esame, il chirurgo prende la decisione di condurre un'operazione di emergenza. Dopo il trattamento principale, viene eseguita una terapia conservativa per normalizzare le condizioni del paziente, prevenire la recidiva e l'ernia postoperatoria (ventrale).

Metodi di trattamento

Dopo l'esame e la conferma dell'infrazione, il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto chirurgico. Il tipo di intervento chirurgico e la probabilità di complicanze dipenderanno dalla rapidità con cui il paziente arriva dal medico.

La preparazione per la chirurgia è veloce. Viene selezionata l'anestesia, quindi viene inserito un catetere e lo stomaco viene lavato. La chirurgia d'urgenza viene eseguita utilizzando l'anestesia peridurale.

operazione

Il trattamento chirurgico di un'ernia strozzata consiste nei seguenti passaggi:

1. Incisione cutanea
2. Dissezione del tessuto strato per sezione per creare l'accesso al sacco erniario.
3. Apertura di un'ernia, rimozione di liquido.
4. Dissezione dell'anello erniario.
5. Determinazione della vitalità dell'organo.
6. Resezione della parte danneggiata dell'intestino.
7. Cancello di ernia plastica con installazione dell'impianto o tensione del tessuto.

reinserimento

Dopo l'operazione, il dolore è disturbato per qualche tempo, quindi vengono prescritti antidolorifici e iniezioni. Quando il trattamento è stato senza complicazioni, il paziente viene dimesso dall'ospedale per 3-5 giorni. Il medico prescrive la terapia farmacologica, indossando una benda, modalità di riposo e dieta.

Il periodo di recupero precoce comprende tali attività:

• assunzione di antidolorifici e antibiotici in caso di complicanze;
• riposo a letto, qualsiasi movimento è permesso solo in una benda;
• eliminazione del carico sui muscoli addominali;
• prevenzione di stitichezza e gonfiore;
• dieta;
• ricevere agenti fortificanti, immunomodulatori, vitamine.

La benda postoperatoria sarà una misura importante dopo il trattamento chirurgico. Un'operazione di emergenza aumenta il rischio di malattie ricorrenti e ciò può essere evitato creando condizioni per un carico uniforme sui muscoli di gruppi diversi.

La benda è una misura temporanea, e dopo che la ferita è guarita e il corpo è ristabilito, è necessario uscire da esso e rafforzare i muscoli addominali, che svolgeranno la funzione di un corsetto di sostegno per tutta la vita.

Ernia addominale ricorrente

Le ragioni per il ri-sviluppo della malattia saranno errori medici e mancato rispetto del regime dopo l'intervento. Indipendentemente dal fattore, il trattamento della malattia ricorrente verrà eseguito chirurgicamente. Succede che un paziente può subire diverse operazioni per la vita, che è associato a ernia ricorrente. E dopo ogni tecnica chirurgica c'è il rischio di lesioni.

Cosa influenza lo sviluppo di un'ernia dopo l'intervento chirurgico:

• non conformità con la modalità di riposo;
• violazione della dieta;
• rapido ritorno al lavoro fisico;
• rifiuto di indossare una benda;
• selezione di tecniche operative inadatte;
• debolezza muscolare congenita che non può essere corretta chirurgicamente.

Per prevenire le recidive, sarà opportuno fare fisioterapia e successivamente registrarsi in palestra e fare regolarmente esercizi per la muscolatura addominale, le gambe e la schiena. L'eccesso di peso contribuisce anche alla protrusione degli organi e alla debolezza dei legamenti, questo dovrebbe essere curato esaminando il cibo e lo stile di vita.

Dopo l'intervento chirurgico, molte persone devono liberarsi delle cattive abitudini che contribuiscono all'usura dei muscoli e al loro invecchiamento precoce. Questo vale per il fumo, l'alcol, l'inattività fisica. Anche le malattie sistemiche, che sono accompagnate da tosse e indigestione, sono importanti. Questi fattori contribuiscono ad un aumento della pressione intra-addominale, che di conseguenza porta a malattie ripetute.

Pizzicando ernia

Pizzicare un'ernia - compressione del sacco erniario nell'anello erniario, causando interruzione dell'afflusso di sangue e necrosi degli organi che formano il contenuto erniario. Pizzicare un'ernia è caratterizzata da dolore acuto, tensione e dolore della protrusione erniaria, l'irriducibilità del difetto. La diagnosi di incarcerazione dell'ernia si basa su dati provenienti dall'anamnesi e dall'esame obiettivo, una radiografia del sondaggio della cavità addominale. Durante la riparazione dell'ernia, un intestino necrotico è spesso richiesto per la riparazione di ernia strangolata.

Pizzicando ernia

Pizzicare un'ernia è la complicazione più frequente e terribile dell'ernia addominale. Le ernie bloccate sono una condizione chirurgica acuta che richiede un intervento urgente e sono di frequenza inferiore al verificarsi solo di appendicite acuta, colecistite acuta e pancreatite acuta. Nella gastroenterologia operativa, l'incarcerazione dell'ernia viene diagnosticata nel 3-15% dei casi.

L'infrazione da ernia è associata ad una compressione improvvisa del contenuto del sacco erniario (omento, intestino tenue e altri organi) nell'anello erniario (difetti della parete addominale anteriore, aperture del diaframma, tasche della cavità addominale, ecc.). Qualsiasi ernia addominale può essere inflitta: inguinale (60%), femorale (25%), ombelicale (10%), meno frequente - ernia della linea bianca addominale, apertura esofagea del diaframma, ernia postoperatoria. L'infestazione da ernia è associata al rischio di necrosi di organi schiacciati, ostruzione intestinale, peritonite.

Tipi di incarcerazione di ernia

A seconda dell'organo schiacciato nell'anello erniario, ci sono ernie con ostruzione intestinale, omento, stomaco, vescica, utero e le sue appendici. Il grado di sovrapposizione del lume di un organo cavo in caso di lesioni da ernia può essere incompleto (vicino alla parete) e completo. In alcuni casi, ad esempio, durante la violazione del diverticolo di Meckel o dell'appendice, non c'è sovrapposizione del lume dell'organo. Secondo le peculiarità dello sviluppo, anterogrado, retrogrado, falso (immaginario), improvvisa (in assenza di storia erniaria) l'incarcerazione dell'ernia sono isolate.

Esistono due meccanismi di violazione dell'ernia: elastici e fecali. Il contenimento elastico si sviluppa nel caso di una singola uscita attraverso una stretta porta erniaria di un grande volume di contenuto erniario. Gli organi interni, racchiusi in un sacco erniario, non possono essere eretti nella cavità addominale da soli. La loro violazione da parte di un anello stretto dell'anello erniario porta allo sviluppo di ischemia, una sindrome del dolore pronunciata, spasmo muscolare persistente dell'anello erniario, che rende la violazione dell'ernia ancora più pesante.

Insufficienza fecale si sviluppa con un trabocco acuto del ciclo intestinale dell'adduttore, intrappolato nel sacco erniario, con contenuti intestinali. Allo stesso tempo, la sezione di uscita dell'intestino viene appiattita e trattenuta nell'anello erniario insieme al mesentere. Insufficienza fecale si sviluppa spesso con ernie irriducibili a lungo esistenti.

Il trauma dell'ernia può essere primario e secondario. L'infrazione primaria è meno comune e si verifica sullo sfondo di uno sforzo di emergenza a stadio singolo, che si traduce nella formazione simultanea di un'ernia precedentemente inesistente e nella sua compressione. L'infrazione secondaria si verifica sullo sfondo di un'ernia della parete precedentemente addominale.

Cause di ferita di ernia

Il principale meccanismo di violazione di un'ernia è un brusco aumento in stadio singolo o ricorrente della pressione intra-addominale, che può essere associato a eccessivo sforzo fisico, costipazione, tosse (con bronchite, polmonite), difficoltà a urinare (con adenoma prostatico), parto difficile, pianto, ecc. debolezza dei muscoli della parete addominale, atonia intestinale negli anziani, lesioni traumatiche dell'addome, interventi chirurgici, perdita di peso contribuiscono al pizzicamento dell'ernia.

Dopo la normalizzazione della pressione intra-addominale, l'orifizio erniario diminuisce di dimensioni e limita il sacco erniario che è andato oltre. Allo stesso tempo la probabilità di sviluppo di una violazione non dipende dal diametro dell'anello erniario e dalla dimensione dell'ernia.

Sintomi di ernia

Il pizzicamento di un'ernia è caratterizzato dai seguenti sintomi: grave dolore locale o diffuso nell'addome, incapacità a correggere l'ernia, tensione e indolenzimento della protrusione erniaria, mancanza di un sintomo di "tosse spinta".

Il principale segnale di erniazione è il dolore, che si sviluppa all'apice dello sforzo fisico o della tensione e non si placa a riposo. Il dolore è così intenso che il paziente spesso non può resistere ai lamenti; il suo comportamento diventa irrequieto. Lo stato obiettivo indica pallore della pelle, sintomi di shock doloroso - tachicardia e ipotensione.

A seconda del tipo di ernia strangolata, il dolore può irradiarsi nella regione epigastrica, nel centro dell'addome, dell'inguine, della coscia. Quando si verifica un'ostruzione intestinale, il dolore diventa spastico. La sindrome di dolore, di regola, è espressa tra alcune ore, finché la necrosi dell'organo strangolato si sviluppa e gli elementi neurali muoiono. Con compromissione fecale, la sindrome del dolore e l'intossicazione sono meno pronunciate, la necrosi dell'intestino si sviluppa più lentamente.

Quando un'ernia viene strangolata, può verificarsi vomito singolo, che inizialmente ha un meccanismo riflesso. Con lo sviluppo dell'ostruzione intestinale, il vomito diventa permanente e diventa fecale. In situazioni di incarcerazione parziale di un'ernia, il fenomeno di ostruzione, di regola, non succede. In questo caso, oltre al dolore, tenesmo, ritenzione di gas, disturbi disurici (frequente minzione dolorosa, ematuria) possono disturbare.

L'incarcerazione a lungo esistente di un'ernia può portare alla formazione di cellulite del sacco erniario, che è riconosciuto dai sintomi caratteristici locali: edema e iperemia della pelle, protrusione erniaria dolorosa e fluttuazioni su di esso. Questa condizione è accompagnata da sintomi generali - febbre alta, intossicazione aumentata. L'esito nel tempo del pizzicamento non eliminato dell'ernia è la peritonite diffusa, causata dalla transizione dell'infiammazione al peritoneo o perforazione della parte tesa dell'intestino strozzato.

Diagnosi di incarcerazione di ernia

Alla presenza di una storia hernial e una diagnosi clinica tipica di incisione di un'ernia non è difficile. Durante l'esame fisico del paziente prestare attenzione alla presenza di protrusione erniaca dolorosa intensa, che non scompare quando la posizione del corpo cambia. Un segno patognomonico di lesione all'ernia è l'assenza di una trasmissione dell'impulso per la tosse, che è associata alla completa separazione del sacco erniario dalla cavità addominale con un anello di presa. Peristalsi sopra l'ernia strangolata non si sente; qualche volta i sintomi di ostruzione intestinale sono annotati (il sintomo di Valya, gli spruzzi di rumore, eccetera). Spesso c'è asimmetria dell'addome, sintomi peritoneali positivi.

In presenza di ostruzione intestinale, una radiografia del sondaggio della cavità addominale rivela le ciotole di Kloyber. Ai fini della diagnosi differenziale, viene eseguita l'ecografia degli organi addominali. L'infrazione dell'ernia femorale e inguinale dovrebbe essere distinta da idrocele, spermatocele, orchiepididimite, linfoadenite inguinale.

Trattamento di incarcerazione di ernia

Indipendentemente dal tipo, dall'ubicazione e dalla tempistica dell'infrazione, le ernie complicate sono soggette a trattamento chirurgico immediato. Nella fase pre-ospedaliera, i tentativi di ridurre l'ernia strangolata, l'auto-somministrazione di antispastici e analgesici, l'assunzione di lassativi sono categoricamente inaccettabili. L'operazione in caso di violazione di un'ernia è effettuata per ragioni di salute.

L'intervento chirurgico nell'incisione di un'ernia ha lo scopo di alleviare gli organi ristretti, esaminando l'organo soffocato per la sua vitalità, resecando un'area necrotica e plettendo l'anello erniario (ernioplastica con tessuti locali o utilizzando protesi sintetiche).

Il momento più cruciale dell'operazione è la valutazione della vitalità del ciclo intestinale strozzato. I criteri per la vitalità dell'intestino sono il ripristino del tono e del colore fisiologico dopo il rilascio dell'anello violento, la levigatezza e la lucentezza della membrana sierosa, l'assenza di solchi di strangolamento, la presenza di pulsazioni dei vasi mesenterici, la conservazione della peristalsi. In presenza di tutti questi segni, l'intestino è riconosciuto come vitale ed è immerso nella cavità addominale.

Altrimenti, l'incisione di un'ernia richiede una resezione della sezione dell'intestino con l'imposizione di una anastomosi end-to-end. Se è impossibile eseguire la resezione di un intestino necrotico, viene applicata una fistola intestinale (enterostomia, colostomia). La placca primaria della parete addominale è controindicata nella peritonite e flemmone del sacco erniario.

Prognosi e prevenzione della carcerazione dell'ernia

La mortalità nella violazione di un'ernia tra pazienti anziani arriva al 10%. Successivamente, la ricerca di un aiuto medico e il tentativo di auto-guarigione delle ferite di ernia portano a errori diagnostici e tattici, peggiorando significativamente i risultati del trattamento. Complicazioni di operazioni per la violazione di un'ernia possono essere necrosi del ciclo alterato intestinale con una valutazione errata della sua vitalità, il fallimento dell'anastomosi intestinale, la peritonite.

La prevenzione dell'infrazione è il trattamento pianificato di qualsiasi ernia addominale identificata, così come l'esclusione di circostanze che favoriscono lo sviluppo di ernia.

Colpire i sintomi della colonna vertebrale dell'ernia

Chi soffre di ernia intervertebrale conosce in prima persona il dolore aspro e insopportabile. Arriva all'improvviso e può restare per qualche ora.

Nella maggior parte dei casi, la causa di questo dolore è un pizzicotto dell'ernia, o meglio, un nervo nella parte della colonna vertebrale dove si è formata l'ernia.

Se il tempo non inizia il trattamento, il lavoro del nervo stesso e degli organi con cui è associato può essere interrotto.

Possono verificarsi gonfiore e infiammazione. Cosa fare in questa situazione? Come liberare il nervo schiacciato in una delle parti posteriori, ad esempio, con un'ernia lombosacrale?

Cos'è un'ernia da presa? Questo è un fenomeno in cui le vertebre danneggiate o la sostanza gelatinosa tra loro comprime il nervo.

I rami nervosi vanno agli organi e ai tessuti del midollo spinale, passando attraverso i buchi nelle vertebre.

Il fenomeno quando un'ernia li stringe è chiamato un nervo schiacciato. Cos'altro può essere causato da:

osteocondrosi, postura scorretta, spasmi muscolari, forte pressione dorsale, sovrappeso, lesioni, tumori.

Cosa provoca un nervo schiacciato durante un'ernia? La conoscenza di come si verifica questa malattia aiuterà a rispondere a questa domanda. Tra le due vertebre adiacenti c'è una cartilagine, chiamata disco intervertebrale.

All'interno è il nucleo, composto da collagene e conchiglia. Il compito del disco è quello di ammorbidire le vibrazioni della colonna vertebrale durante i movimenti. In alcune situazioni, ad esempio, con un carico maggiore, il guscio del nucleo viene spezzato e la sostanza gelatinosa lascia il disco.

Quindi c'è un'ernia. La stessa sostanza può esercitare pressione sulla radice nervosa che corre lungo l'intera colonna vertebrale. Ecco come appare un nervo schiacciato.

I sintomi di pizzicare il nervo sono divisi in tipi di due parametri:

causare; tipo di nervo.

Se il nervo sensoriale viene pizzicato, il dolore non passerà rapidamente. Si sentiranno solo dove si è verificata la compressione.

Se questo accade al nervo vegetativo, si possono osservare malfunzionamenti di alcuni organi. Problemi con il nervo motorio portano a intorpidimento e debolezza agli arti.

Quali sono i sintomi di pizzicare la radice del nervo?

Il dolore può essere di natura diversa: acuto, penetrante, lombare, ecc. Nella zona di pizzicamento si verifica formicolio e una sensazione di pesantezza. Il paziente si stanca rapidamente. C'è un malfunzionamento di quegli organi associati a un nervo danneggiato.

I sintomi descritti sono solo una prova indiretta che si è verificato un pizzico. Per una diagnosi più accurata è necessario condurre ulteriori test.

Di solito, i medici prescrivono l'imaging a raggi X, computerizzato e risonanza magnetica.

Qualche volta mostrata per condurre la mielografia (radiografia con un agente di contrasto).

Il sondaggio offre l'opportunità di trovare la vera causa del pizzicamento e di prescrivere il trattamento corretto e più efficace.

E se il dolore fosse colto di sorpresa? In nessun caso puoi riscaldare il punto dolente, perché c'è spesso gonfiore.

Se aumenti la temperatura, il gonfiore si intensificherà. Il dolore andrà via, ma non per molto tempo - ritornerà e diventerà più forte. Come allora essere?

Per cominciare, puoi prendere una specie di anestetico. Vale la pena ricordare che l'automedicazione è pericolosa. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico, altrimenti il ​​trattamento aggraverà la situazione. Ora è necessario immobilizzare l'area della colonna vertebrale in cui si presumeva che il pizzicato si fosse verificato. Questo può essere fatto con una cintura speciale. Se no, puoi prendere una sciarpa normale. Dopo di ciò, si consiglia di appoggiare la schiena su una superficie dura.

Il trattamento dovrebbe iniziare solo quando il medico identifica la causa esatta dell'incidente. Consiste di diverse fasi.

Riposo a letto Particolarmente indicato per chi soffre di dolore acuto. Accettazione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori. È importante che ciò avvenga sotto la supervisione di un medico. Gli unguenti anti-infiammatori possono anche essere prescritti, ad esempio, Finalgon. Dal dolore acuto liberarsi tenendo blocchi speciali. Cambiamento nella dieta. È necessario rimuovere o limitare completamente l'uso di spezie piccanti, sale, caffè e alcol.

Il primo trattamento è volto a sbarazzarsi degli effetti del pizzicamento. Una volta che il dolore e il gonfiore si sono risolti, occorre prestare attenzione alla causa. Il medico deve eseguire tre passaggi:

rilasciare un nervo schiacciato; riporta i dischi nella posizione normale; rimuovere lo spasmo muscolare.

Questo può essere fatto nei seguenti modi:

fisioterapia; terapia manuale; riflessologia; massaggio; Esercitare la terapia.

In alcuni casi, ad esempio, se un'ernia non può essere curata in altri modi, può essere necessario un intervento chirurgico.

Come qualsiasi altra droga, i rimedi popolari possono essere usati solo sotto la supervisione di un medico. In combinazione con la terapia primaria, possono essere abbastanza efficaci.

Prendi 2 cucchiai. foglie di alloro schiacciate. Versare un bicchiere di vodka. Lascia stare un paio di giorni. Dopodiché, massaggiando delicatamente, applica al punto dolente. Fai un impacco da una miscela di farina e miele (100 g ciascuno). Fissare con una benda. Riscalda la parte superiore con una sciarpa. Digitare nel bagno di acqua calda. Versare l'infusione di radici di calamo o corteccia di quercia lì. Fai un bagno per circa un quarto d'ora. Olio di abete molto efficace ed estratto di valeriana. Possono strofinare un punto dolente. Dopo, riscaldalo con una sciarpa. Quando si pizzica il sedano aiuta molto. Il suo succo fresco prima dei pasti (1 cucchiaio) aiuta a ripristinare il sistema nervoso. L'impacco di sedano aiuterà ad alleviare il dolore.

Un'ernia intervertebrale con un nervo schiacciato è un fenomeno piuttosto spiacevole. È caratterizzato da dolore severo e mobilità limitata.

Tuttavia, un trattamento tempestivo aiuterà non solo a sbarazzarsi delle conseguenze, ma anche a eliminare la causa. La cosa principale - non auto-medicare e chiedere aiuto da uno specialista.

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

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"Correndo o correndo con ernia della colonna vertebrale è utile o pericoloso. Possibilità di osteopatia nel trattamento dell'ernia intervertebrale" Tutti i documenti dell'autore

Perché il nervo pizzicato

Il pizzicore del nervo nella colonna vertebrale si verifica nel processo di riduzione degli spazi intervertebrali.

Questo fenomeno si verifica quando una colonna vertebrale è deformata, in cui le vertebre adiacenti comprimono le radici nervose lasciando il midollo spinale.

Ma i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale non sono l'unica causa di schiacciamento del nervo. Lo spasmo muscolare o varie malattie della colonna vertebrale possono anche essere fattori stimolanti.

La causa principale del pizzicamento delle radici nervose del midollo spinale è la deformazione della colonna vertebrale.

La colonna vertebrale è costituita da un gran numero di vertebre e, in caso di cambiamento o spostamento di questi segmenti, diminuiscono gli spazi intervertebrali. Come risultato di questo processo, le radici nervose del midollo spinale sono interessate.

Le cause più comuni di compressione del nervo sono i seguenti fattori:

Anomalie spinali portano a pizzicare

Patologia della colonna vertebrale. Malattie come osteocondrosi, lordosi, cifosi o ernia intervertebrale portano più spesso al pizzicamento delle radici nervose. Lesioni. Dopo un colpo diretto a qualsiasi parte della colonna vertebrale, può verificarsi uno spostamento dei suoi segmenti. Tumori benigni e maligni. Neoplasie nella colonna vertebrale o intorno alla spina possono anche comprimere le fibre nervose. Grande sforzo fisico. Come risultato di carichi pesanti sulla colonna vertebrale, le vertebre vengono compresse e le radici nervose vengono pizzicate. Spasmo. La rottura del tessuto muscolare porta a spasmi. Allo stesso tempo, i muscoli stessi possono infiammarsi e gonfiarsi. Questo aumento diventa un fattore fastidioso. Stile di vita sedentario Sovrappeso. Anomalie congenite della colonna vertebrale. Ipotermia. L'età cambia Disturbi ormonali.

Il pizzicamento delle radici nervose può verificarsi ovunque nella colonna vertebrale, ma il più delle volte si verifica nella regione toracica o lombare.

Mal di schiena - il primo sintomo di pizzicamento

I sintomi del pizzicamento delle radici nervose dipenderanno dalla spina dorsale interessata e dalla presenza di infiammazione in esso.

Il sintomo unificante del pizzicamento delle radici nervose sia nella colonna toracica che nella colonna lombare è il dolore. Ma allo stesso tempo una lesione in ciascuna di queste zone ha le sue caratteristiche e manifestazioni cliniche.

Pertanto, è possibile comprendere le manifestazioni cliniche in modo più dettagliato e evidenziare i seguenti sintomi quando i nervi pizzicati nella colonna vertebrale sono pizzicati.

I sintomi di pizzicare il nervo nel rachide cervicale si manifestano come forti dolori al collo, che sono aggravati dalla flessione, dalla rotazione o da altri movimenti della testa. Allo stesso tempo, possono verificarsi intorpidimento degli arti, disturbi del sistema motorio, disagio al collo o spasmi muscolari. Un pizzicore del nervo nella colonna vertebrale del rachide cervicale può anche essere accompagnato dalla spremitura dei vasi sanguigni. Questo processo può causare sintomi come vertigini, svenimenti o un aumento della pressione.

Un pizzico nella colonna toracica provoca i seguenti sintomi:

rigidità dei movimenti; dolore al petto; spasmo muscolare; dolore, che si irradia agli arti superiori; violazione del lavoro degli organi interni innervati da radici nervose compresse.

Intorpidimento delle gambe è uno dei sintomi di un nervo schiacciato.

Quando le radici nervose pizzicate del midollo spinale nella colonna lombare possono distinguere i seguenti sintomi:

dolore acuto o bruciore nella regione lombare; intorpidimento degli arti inferiori; rigidità dei movimenti; forzata postura innaturale; interruzione degli organi pelvici; zoppia o altri disturbi del sistema motorio; perdita di sensibilità delle singole aree della schiena.

Poiché il pizzicamento delle radici nervose può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale e le manifestazioni cliniche dei pazienti possono essere diverse, il trattamento della malattia avrà le sue caratteristiche.

Prima di tutto, quando si stabilisce una diagnosi, il medico deve condurre un esame esterno o la palpazione del corpo del paziente. Tali metodi di esame possono rivelare il sito di pizzicamento del nervo. Dopotutto, quando si preme sulla parte danneggiata della schiena, i pazienti avvertono un dolore acuto e acuto. Anche durante l'esame esterno, è possibile identificare alcuni cambiamenti nella colonna vertebrale.

La diagnosi inizia con la palpazione.

Dopo l'esame, radiografia, calcolo o risonanza magnetica della colonna vertebrale. Tali metodi diagnostici consentono di determinare con precisione la posizione del pizzicamento delle radici nervose e le ragioni della loro compressione. Nei casi in cui il medico sospetta il cancro, viene praticata una puntura del midollo spinale, che aiuta a identificare vari neoplasmi nel corpo.

Il trattamento del pizzicore del nervo nella colonna vertebrale inizia con antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Inoltre, vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche che rilasciano il nervo pizzicato. Questi includono massaggi, agopuntura, stretching della colonna vertebrale, ginnastica medica o educazione fisica. Se necessario, può essere assegnato un corsetto speciale che limita la mobilità di una particolare sezione spinale. I metodi fisioterapeutici di trattamento migliorano la circolazione sanguigna, stabiliscono il corretto metabolismo e ripristinano la corretta distanza tra le vertebre e la normale posizione della colonna vertebrale.

Nei casi di ernia intervertebrale, i medici prescrivono un intervento chirurgico. Durante l'operazione, il nucleo del disco abbandonato viene ripristinato e viene rimossa la compressione dei segmenti spinali. Inoltre, i metodi operativi di eliminazione delle radici nervose pizzicate vengono utilizzati se il trattamento a lungo termine non ha dato alcun risultato e le sensazioni del dolore aumentano ogni giorno che passa.

Molte persone cercano di rimuovere il dolore con l'aiuto di rimedi popolari. Ma tale automedicazione può ulteriormente aggravare la situazione del paziente. Pertanto, prima di utilizzare queste ricette, consultare il proprio medico.

Improvvisa "crisi" della parte bassa della schiena e acuto, insopportabile mal di schiena sono sintomi familiari a molte persone di mezza età. La fonte della sua comparsa è più spesso uno: un nervo schiacciato nella spina dorsale.

La regione lombare è rappresentata dalle cinque vertebre più grandi e questo numero è lo stesso in tutti i mammiferi. Qui c'è una curva liscia in avanti (lordosi), queste grandi vertebre collegano la colonna toracica con la regione sacrale. Nel sacro, di solito tutte le vertebre si uniscono nella struttura generale - l'osso sacrale.

Il compito della divisione lombare è di mantenere la parte superiore del corpo in posizione verticale, per assumere il carico massimo durante il sollevamento e lo spostamento dei pesi.

Questa parte della colonna vertebrale ha il maggior carico. C'è un'altra caratteristica: l'ultima vertebra lombare è collegata all'osso sacro.

Il nucleo pulpare di questo giunto è sottoposto ai maggiori carichi. Da questo e qui si verifica la violazione delle radici dei nervi intervertebrali.

La regione lombare è rappresentata dalle cinque vertebre più grandi e questo numero è lo stesso in tutti i mammiferi. Qui c'è una curva liscia in avanti (lordosi), queste grandi vertebre collegano la colonna toracica con la regione sacrale. Nel sacro, di solito tutte le vertebre si uniscono nella struttura generale - l'osso sacrale.

Il compito della divisione lombare è di mantenere la parte superiore del corpo in posizione verticale, per assumere il carico massimo durante il sollevamento e lo spostamento dei pesi.

Questa parte della colonna vertebrale ha il maggior carico. C'è un'altra caratteristica: l'ultima vertebra lombare è collegata all'osso sacro.

Il nucleo pulpare di questo giunto è sottoposto ai maggiori carichi. Da questo e qui si verifica la violazione delle radici dei nervi intervertebrali.

L'eccessivo sforzo fisico è una delle cause principali della lombalgia. I più grandi prerequisiti per la violazione sono i movimenti di rotazione della colonna lombare, realizzati sotto il carico sulla colonna vertebrale.

In altri casi, questa patologia può essere causata da:

Lesioni spinali. Sovraccarico fisico, trasporto di carichi pesanti. Sovrappeso. Anomalie congenite - curvatura spinale, tessuto connettivo debole. Neoplasie maligne Ipotermia. Frustrazione da un corsetto muscoloso. Gravidanza.

I dolori causati da microtraumi acuti, lo sforzo fisico, il sollevamento pesi possono essere di un singolo carattere, scompaiono dopo il trattamento e la riabilitazione. Naturalmente, con una prognosi favorevole e danni minori.

Se la malattia è con infiammazione cronica e un decorso prolungato, il dolore si ripresenterà dopo la remissione, questo indica una patologia stabile nella regione lombare.

Il nervo pizzicato nella colonna vertebrale è più spesso associato a tali condizioni patologiche dell'ODE (sistema muscolo-scheletrico):

L'osteocondrosi è un cambiamento degenerativo nel tessuto cartilagineo intervertebrale. Protrusione del disco - protrusione del nucleo pulpare di un disco, senza disturbare l'anello fibroso. Ernia intervertebrale - con danno all'anello fibroso. Spondilosi - la crescita del tessuto osseo nelle vertebre con la formazione di sporgenze e spine (osteofiti) e restringimento del canale spinale, fori intervertebrali.

Queste cause portano alla compressione meccanica della radice del nervo, compromettono l'afflusso di sangue. In risposta, otteniamo ischemia, infiammazione, sintomi del dolore.

In generale, il quadro clinico, anche in presenza di ernia intervertebrale, si inserisce nel nome comune - radicolite. In linea di principio, è possibile mettere un segno di uguale tra lui e l'infrazione.

Le infrazioni si manifestano con dolore acuto e lancinante. Associato con la posizione del nervo pizzicato, il grado di infiammazione, la forza della compressione meccanica. La natura dei sintomi del dolore è associata al tipo di nervo schiacciato.

Quando il nervo sensoriale viene pizzicato, il dolore è localizzato nel punto di compressione, le aree della pelle e dei muscoli in cui passa questo nervo. Succede e viceversa - ridotta sensibilità, intorpidimento.

La violazione del nervo autonomo mostrerà la manifestazione del dolore negli organi interni (vescica, stomaco, intestino), disfunzione della sfera genitale.

Se il nervo motorio soffre, si osservano spasmi, dolori e disturbi della mobilità sul sito degli arti pizzicati e degli arti inferiori.

Si distinguono i seguenti sintomi:

Dolore acuto al posto dell'infrazione (lombalgia). Intorpidimento nella zona di innervazione del nervo interessato, disfunzione degli organi innervati. Restrizione del movimento causata dal dolore. Debolezza muscolare, nei casi gravi, paralisi. Il deterioramento della condizione generale.

Dalla natura delle sensazioni del dolore distinguere gli stati:

Ischialgia - dolore che passa dal punto di compressione sul gluteo e la parte posteriore della coscia. Lumbodynia, lombaggine - dolore al sito di ferita e infiammazione. Lumboischialgia - mal di schiena con la transizione alle gambe /

Dei nervi spinali che escono dal tratto lombare, molto spesso soffrono di infrazione e infiammazione del nervo sciatico.

La diagnosi viene stabilita sulla base dei reclami del paziente, uno studio della storia della malattia, manifestazioni cliniche e sintomi e una visita medica. L'esame radiografico è prescritto per determinare la causa dell'impatto.

Esami diagnostici esemplificativi sono RM, TC, radiografia del canale spinale con contrasto (mielografia). Nelle immagini è possibile vedere e valutare ernia, protrusione, deformazione delle ossa e dischi intervertebrali.

Le infrazioni si manifestano con dolore acuto e lancinante. Associato con la posizione del nervo pizzicato, il grado di infiammazione, la forza della compressione meccanica. La natura dei sintomi del dolore è associata al tipo di nervo schiacciato.

Quando il nervo sensoriale viene pizzicato, il dolore è localizzato nel punto di compressione, le aree della pelle e dei muscoli in cui passa questo nervo. Succede e viceversa - ridotta sensibilità, intorpidimento.

La violazione del nervo autonomo mostrerà la manifestazione del dolore negli organi interni (vescica, stomaco, intestino), disfunzione della sfera genitale.

Se il nervo motorio soffre, si osservano spasmi, dolori e disturbi della mobilità sul sito degli arti pizzicati e degli arti inferiori.

Si distinguono i seguenti sintomi:

Dolore acuto al posto dell'infrazione (lombalgia). Intorpidimento nella zona di innervazione del nervo interessato, disfunzione degli organi innervati. Restrizione del movimento causata dal dolore. Debolezza muscolare, nei casi gravi, paralisi. Il deterioramento della condizione generale.

Dalla natura delle sensazioni del dolore distinguere gli stati:

Ischialgia - dolore che passa dal punto di compressione sul gluteo e la parte posteriore della coscia. Lumbodynia, lombaggine - dolore al sito di ferita e infiammazione. Lumboischialgia - mal di schiena con la transizione alle gambe /

Dei nervi spinali che escono dal tratto lombare, molto spesso soffrono di infrazione e infiammazione del nervo sciatico.

La diagnosi viene stabilita sulla base dei reclami del paziente, uno studio della storia della malattia, manifestazioni cliniche e sintomi e una visita medica. L'esame radiografico è prescritto per determinare la causa dell'impatto.

Esami diagnostici esemplificativi sono RM, TC, radiografia del canale spinale con contrasto (mielografia). Nelle immagini è possibile vedere e valutare ernia, protrusione, deformazione delle ossa e dischi intervertebrali.

Il trattamento è prescritto dopo il completamento delle misure diagnostiche e, in generale, deve essere diretto alla causa di tali manifestazioni. La prima cosa che devi rimuovere il dolore ed eliminare lo spasmo muscolare, provocando la violazione.

Il paziente mostra il riposo a letto nel periodo acuto in posizione supina, su un comodo materasso. Dieta di correzione Non è consigliabile bere dolci di carne piccanti, salati, affumicati, alcool, caffè.

La prima fase del trattamento farmacologico mira ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Applica a:

Analgesici non steroidei con azione antinfiammatoria (FANS). Antispasmodici, rilassanti muscolari. Vitamine del gruppo B - hanno effetti anti-infiammatori e neuroprotettivi. Angioprotectors.

Potrebbe essere necessaria un'iniezione di antidolorifici nel periodo acuto, blocco novocanico del sito di infrazione. Dopo l'attenuazione dei sintomi, vengono usati antidolorifici orali (compresse) e farmaci antinfiammatori esterni (uso di unguenti, sfregamento, impacchi).

Lo stadio successivo è il ripristino della funzione del nervo schiacciato, il suo adeguato apporto di sangue. Qui sono usati:

Massaggi. Fisioterapia. Riflessologia (agopuntura). Trazione spinale. Terapia manuale Correzione ortopedica (corsetti). Yoga, terapia fisica (terapia fisica).

È possibile utilizzare i servizi di soli specialisti professionisti (massaggiatori, manuali). E solo avere a portata di mano la conclusione di un dottore sulla base di una ricerca approfondita. Quando sono presenti le ernie, lo specialista deve saperlo, in modo da non provocare l'incarcerazione, non danneggiare il paziente. Gli esercizi per la terapia fisica sono assegnati individualmente.

Il trattamento chirurgico è indicato per il fallimento della terapia conservativa. Ad esempio, con ernie, tumori, ecc. Grazie alla medicina moderna, le ernie rispondono con successo al trattamento chirurgico con ripristino completo della funzione.

Pizzicare un'ernia ombelicale - cosa fare?

Il pizzico è l'improvvisa spremitura del contenuto del sacco erniario nell'anello erniario.

Qualsiasi organo situato nel sacco erniario può essere strangolato. In molti casi, è il ciclo intestinale, muro o omento. Molto spesso, la ferita è provocata da sforzo fisico, sollevamento pesi, tosse prolungata.

Tipi di infrazioni

Le ernie ammaccate sono divise nei seguenti due gruppi:

• primaria - la protrusione si sviluppa per la prima volta come risultato di tensione, attività fisica;
• secondario - l'ernia già esistente viene violata.

L'infrazione stessa può essere di due tipi:

1. Quando l'elastico è l'uscita di un gran numero di parti degli organi interni attraverso un anello erniario stretto. In molti casi, è provocato da un aumento di pressione all'interno della cavità addominale o da uno sforzo fisico significativo. Gli organi interni che sono intrappolati non possono ritornare nella cavità peritoneale. Il risultato dello strangolamento (o dello schiacciamento) nell'area dell'anello erniario è l'ischemia delle parti strozzate, che porta alla comparsa della sindrome del dolore pronunciato, spesso accompagnata da uno spasmo muscolare prolungato, che complica in modo significativo il quadro clinico.

2. Durante la compromissione fecale, il contenuto del sacco erniario viene schiacciato a causa del sovraffollamento del sito dell'Adduttore situato nel sacco erniario dell'ansa intestinale. C'è una forte spremitura dell'uscita nell'area della porta dell'ernia. Appare un'immagine di strangolamento, analoga alla violazione che si sviluppa con una varietà elastica. In molti casi, la compromissione fecale è una conseguenza della lunga esistenza di un'ernia irriducibile.

3. Il più grande pericolo è un pizzicamento dell'intestino con un'ernia ombelicale. In questo caso, la probabilità della sua necrosi. Si sviluppano sintomi di ostruzione intestinale che portano a dolore severo e intossicazione rapida progressiva.

Durante la presa, si forma una cavità chiusa all'interno del sacco erniario, che contiene un organo o parte di esso con un insufficiente apporto di sangue.

Nel sito di compressione, si verifica una stasi venosa (il flusso di sangue è ostacolato). Se non trattati, i sintomi includono gonfiore degli strati intestinali della parete e perdite di plasma nella parete intestinale e nel suo lume.

Cambiamenti ancora più significativi si verificano nel ciclo più strangolato. L'edema progressivo porta alla compressione dei vasi peritoneali, alla malnutrizione della parete intestinale e alla sua necrosi. Il plasma penetra anche nel sacco dell'ernia. Accumula la cosiddetta acqua erniaria. Inizialmente, il liquido è limpido e sterile, ma i microrganismi si accumulano gradualmente al suo interno, provocando una tinta sporca e un odore fecale.

La morte dell'ansa strangolata può portare allo sviluppo di flemmone erniario o peritonite purulenta.

4. Un tipo separato di ernia ombelicale strozzata è una violazione retrograda, caratterizzata dalla posizione nel sacco erniario di almeno due anelli intestinali in uno stato relativamente normale, con il terzo ciclo (intermedio), che si trova nella cavità addominale, sottoposto a cambiamenti significativi.

Questo tipo di pizzicatura è abbastanza raro - in circa il 2-2,5% dei casi, soprattutto nei pazienti anziani. Una caratteristica speciale del tipo retrogrado è un decorso piuttosto grave e un aumentato rischio di peritonite.

5. Un altro possibile scenario è una compromissione della parete vicina (o ernia di Richter), in cui il ciclo intestinale viene compresso non su tutto il lume, ma solo parzialmente. Di conseguenza, l'ostruzione intestinale del tipo meccanico non si sviluppa, ma rimane la vera minaccia di una parziale necrosi della parete intestinale e delle sue conseguenze.

sintomi

Le ernie ombelicali di qualsiasi dimensione possono essere strangolate, ma il più delle volte questa complicanza è dovuta alla presenza di grandi ernie.

Il primo segno è l'improvvisa comparsa di dolore acuto nell'ombelico e l'incapacità di correggere la protrusione. Le caratteristiche della clinica sono determinate dal tipo di organo che viene compresso.

Se il cappio di intestini è trattenuto, i segni espressi di impassability intestinale sono mostrati:

• forte dolore crampi;
• ritenzione di gas;
• vomito;
• pronunciata maggiore motilità intestinale di natura periodica;

Se l'organo a riposo è l'epiploone, i sintomi cambiano:

• la sindrome del dolore è meno pronunciata;
• il vomito è un riflesso non permanente (di solito singolo);

L'ernia ombelicale strangolata stessa è una protrusione dolorosa e densa situata nella regione ombelicale sotto la pelle.

Poiché la formazione è isolata dalla cavità addominale, durante lo sforzo non aumenta di dimensioni.

Un'altra caratteristica di un'ernia pizzicata è la perdita della capacità di trasmettere una spinta quando si tossisce.

Nelle prime ore dopo la presa, l'aspetto della protrusione erniaria della pelle non cambia. In caso di un ricorso tardivo per assistenza (dopo 2-3 giorni), i fenomeni di flemmone possono svilupparsi nella regione ombelicale:

• infiltrazione dei tessuti colpiti;
• iperemia della pelle;
• dolore acuto;
• aumento della temperatura locale;
• stato febbrile

Questi sintomi sono una conseguenza della necrosi di un ciclo intestinale strozzato e della diffusione dell'infezione ai tessuti adiacenti del sacco erniario e della pelle che lo ricopre.

È necessario prendere in considerazione che in presenza di una borsa ernia multi-camera, lo sviluppo di un pizzico in una camera è possibile. Il pericolo qui è la manifestazione del cosiddetto sintomo di falsa repressione, in cui il contenuto è riposizionato in una delle camere, e non nella cavità addominale.

Questo può creare l'apparenza di una vera riduzione, che spesso porta a un ritardo nella chirurgia.

Pertanto, con sintomi come un aumento del dolore, un aumento della protrusione e segni di ostruzione intestinale, è necessario un ricovero urgente del paziente e l'adozione delle necessarie misure di emergenza.

Nel caso di grandi ernie non riducibili, lesioni permanenti alle anse intestinali nel sacco erniario possono causare la formazione di aderenze, che porta all'ostruzione intestinale adesiva.

La clinica di questa complicanza è simile al quadro clinico dell'ernia strozzata. Possono essere distinti solo durante l'operazione.

diagnostica

La base della diagnosi di violazione sono tre indicatori:

• dolore acuto;
• dolore e indurimento di protrusione non riducibile;
• mancanza di reazione di ernia a impulso di tosse.

Se c'è un epiploon nel sacco erniario, una percussione è determinata dalla percussione.

Se c'è una parte dell'intestino con il gas, è possibile determinare la timpanite.

Fondamentalmente, la diagnosi non è associata a nessuna difficoltà. Quasi tutti i pazienti sono a conoscenza della presenza di un'ernia e informano il medico che dopo l'insorgenza del dolore acuto, la contrazione della protrusione era impossibile.

Una certa difficoltà è la diagnosi di incisione di un'ernia negli anziani con ridotta reattività. In tali pazienti, il dolore nell'area del pizzicamento non differisce in gravità. Le lamentele riguardano principalmente dolori addominali e vomito.

La violazione è difficile da riconoscere anche con una piccola quantità di istruzione e il paziente è sovrappeso. In questo caso, le pieghe grasse spesso nascondono la sporgenza. Quando si verifica dolore addominale, un esame approfondito dell'ombelico e la palpazione sono una parte essenziale dell'esame.

L'ernia pizzicata dovrebbe essere differenziata dalla presenza di una protrusione irriducibile di vecchia data. Tale formazione è essenzialmente un sacco erniario, giuntato con organi situati al suo interno. E in questo caso, anche con il paziente che punta allo stato stabile della protrusione e l'invarianza delle sue dimensioni, lo sviluppo della sindrome del dolore può indicare la violazione degli organi situati all'interno. In questo caso è necessario anche il ricovero urgente.

Misure urgenti in caso di violazione

Ai primi segni di violazione, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto chirurgico, poiché il disturbo circolatorio nelle parti bloccate degli organi progredisce molto rapidamente. Dalla diagnosi tempestiva dipende dal tipo di operazione:

• se le misure vengono prese con urgenza, viene mantenuta la redditività degli anelli schiacciati e l'intervento consiste nel tagliare l'anello pizzicato e liberare il cappio;
• in caso di ritardo, c'è un'alta probabilità che le parti schiacciate diventino morte, quindi è necessaria la loro resezione.

È vietato cercare di correggere da solo l'ernia ombelicale contenuta: questo può portare a un trauma a un organo ristretto o addirittura a rottura.

Anche nel caso di riduzione spontanea di un'ernia pizzicata, la probabilità di peritonite rimane. Pertanto, tali pazienti dovrebbero consultare immediatamente un medico.

L'uso di preparazioni antispasmodiche non è mostrato.

Pericolo di auto riduzione

Indipendentemente dalle caratteristiche dell'ernia, dalla durata del suo sviluppo e dalle dimensioni, durante la violazione, è necessario un intervento chirurgico.

I tentativi di ridurre la protrusione sono inaccettabili, poiché esiste la possibilità che un organo necrotizzato entri nella cavità addominale.

L'eccezione può essere costituita da pazienti in condizioni molto gravi, con comorbilità, con una durata della violazione non superiore a un'ora. In una tale situazione, l'operazione comporta un certo rischio. Pertanto, il medico può provare a raddrizzare delicatamente il rigonfiamento.

La riduzione è anche ammissibile nei piccoli pazienti, poiché la loro struttura muscoloaponeurotica è più elastica, pertanto la probabilità di cambiamenti irreversibili nelle parti interessate degli organi è minima.

A volte i pazienti che hanno l'esperienza di ridurre l'ernia provano (a volte molto bruscamente) a far fronte da soli anche questa volta. Di conseguenza, il cosiddetto "stato di riduzione immaginaria" spesso si sviluppa. Questa è una delle complicanze più gravi di questa malattia. Può verificarsi a causa della mancanza di competenza del medico.

Il risultato di questa condizione può essere:

• trasferimento di organi compressi da una camera di ernia a più camere a un'altra (più in profondità);
• separazione del sacco erniario dai tessuti circostanti e riposizionamento con il contenuto intrappolato nella cavità addominale (a volte nel tessuto preperitoneale);
• è possibile anche il distacco del collo dal corpo del sacco erniario, dopo il quale gli organi, modificati a seguito della compressione, sono posti nella cavità addominale;
• azioni brusche possono portare alla rottura di anse intestinali strozzate.

Come conseguenza del trattamento "immaginario", il quadro clinico caratteristico scompare, il che rende difficile la diagnosi, che, in caso di violazione, si basa su una sindrome acuta del dolore e dati sui tentativi da parte del paziente di risolvere il problema da soli.

In caso di dubbio, il problema viene risolto a favore di un'operazione immediata.

In presenza di una sindrome da falsa infrazione, che è una conseguenza di altre patologie, viene eseguita un'operazione obbligatoria, seguita da ernioplastica (in assenza di sintomi di peritonite).

L'essenza dell'intervento chirurgico

L'operazione in caso di violazione di ernia viene eseguita con il metodo di Mayo o Sapezhko. In questo caso, la borsa erniaria viene aperta dal lato (nell'area del corpo) e non dal fondo. L'anello della puntura può essere tagliato in qualsiasi direzione (sia verticale che orizzontale).

È chiaro che il volume di intervento nell'incisione di un'ernia è molto più che durante un'operazione convenzionale. La situazione è particolarmente complicata all'inizio del processo di necrosi delle parti schiacciate dell'organo (o degli organi) all'interno del sacco erniario. Nella maggior parte dei casi, sono gli intestini. I loop modificati sono necessariamente cancellati.

L'operazione sull'ernia strozzata è associata a certe difficoltà. Ad esempio, quando un'incisione viene effettuata direttamente sopra la protrusione, l'integrità delle anse intestinali saldate al sacco erniario può essere compromessa.

Il secondo pericolo è il rischio di diffusione di infezioni ai tessuti vicini, la cui fonte è rappresentata dalle parti necrotiche degli organi schiacciati.

In tali situazioni, è razionale scaricare completamente la protrusione erniaria senza aprire la borsa.

Anche prima dell'operazione, le indicazioni per la resezione di un'ernia strozzata come una singola unità dovrebbero essere chiaramente definite, tenendo conto del fatto che l'apertura della borsa può affrontare il grave fatto di pericolose complicazioni: anse intestinali morte o flemmone fecale.

Attualmente, viene utilizzato il metodo proposto da Grekov all'inizio del XX secolo, secondo il quale l'accesso alla cavità è fornito al di fuori dell'anello restrittivo. A tale scopo, un'incisione circolare viene effettuata proprio alla base della protrusione, dopodiché viene completamente asportata senza previa dissezione.

La resezione dell'intestino avviene fuori dalla cavità addominale. Questa misura consente di evitare l'introduzione di infezioni nella ferita ed eliminare la possibilità di peritonite.

L'operazione è completata con la placca dell'occhiello erniario e la sutura della ferita chirurgica.

Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda ai pazienti di indossare una benda con del nastro adesivo o un lenzuolo.

Azioni necessarie in caso di riduzione spontanea

Se il rifornimento spontaneo avviene prima dell'ospedalizzazione, il paziente deve comunque essere portato all'ospedale.

L'intrappolamento per 2 ore o più, soprattutto sullo sfondo dei sintomi di ostruzione intestinale, è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente (viene eseguito mediante una mediana o una laparotomia diagnostica) L'organo che è stato ferito deve essere rilevato per valutare le sue condizioni (in particolare la vitalità).

Se la durata dell'infrazione è inferiore a 2 ore o se vi sono dubbi sulla presenza dell'infrazione, è necessario un monitoraggio costante delle condizioni del paziente.

In assenza di dolore e sintomi di intossicazione, il paziente può essere lasciato in ospedale ed eseguire un'asportazione pianificata dell'ernia.

Mentre si mantiene il dolore nell'addome, ad alta temperatura, la clinica del peritoneo irritato viene eseguita laparotomia con resezione dell'organo a riposo e necrotizzato.

Anche se il rifornimento spontaneo si è verificato durante l'anestesia o durante il tragitto verso la sala operatoria, l'operazione non viene annullata.

Il sacco erniario viene aperto e gli organi situati nelle vicinanze vengono esaminati. Il chirurgo trova l'organo che è stato ferito, lo rimuove nella cavità e valuta il grado di cambiamento.

Se l'organo strangolato non può essere trovato, laparoscopia viene utilizzata penetrando l'ernia già aperta attraverso la bocca. Successivamente, l'operazione continua e termina secondo le consuete regole in caso di schiacciamento dell'ernia dell'ombelico.