I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono farmaci che hanno effetti analgesici (analgesici), antipiretici e anti-infiammatori.

Il meccanismo della loro azione si basa sul blocco di alcuni enzimi (COX, cicloossigenasi), sono responsabili della produzione di prostaglandine - sostanze chimiche che contribuiscono a infiammazione, febbre, dolore.

La parola "non steroide", che è contenuta nel nome del gruppo di farmaci, sottolinea il fatto che i farmaci di questo gruppo non sono analoghi sintetici degli ormoni steroidei: potenti farmaci antinfiammatori ormonali.

I rappresentanti più famosi dei FANS: aspirina, ibuprofene, diclofenac.

Come funzionano i FANS?

Se gli analgesici combattono direttamente con il dolore, i FANS riducono sia i sintomi più spiacevoli della malattia: dolore e infiammazione. La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono inibitori non selettivi dell'enzima cicloossigenasi, inibendo l'effetto di entrambe le sue isoforme (varietà) - COX-1 e COX-2.

La cicloossigenasi è responsabile della produzione di prostaglandine e trombossano dall'acido arachidonico, che a sua volta è ottenuto dai fosfolipidi della membrana cellulare dall'enzima fosfolipasi A2. Le prostaglandine, tra le altre funzioni, sono mediatori e regolatori nello sviluppo dell'infiammazione. Questo meccanismo fu scoperto da John Wayne, che in seguito ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.

Quando vengono prescritti questi farmaci?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati particolarmente apprezzati per il trattamento delle articolazioni.

Elenchiamo le malattie per le quali sono prescritti questi farmaci:

• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale;
• dolore moderato a causa di infiammazione o lesione dei tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore nella malattia di Parkinson.

I FANS sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, in particolare nella fase acuta, grave compromissione della funzionalità epatica e renale, citopenie, idiosincrasia e gravidanza. Deve essere attentamente prescritto a pazienti con asma bronchiale, nonché a persone che hanno precedentemente rilevato reazioni avverse durante l'assunzione di altri FANS.

Elenco dei FANS comuni per il trattamento delle articolazioni

Elenchiamo i FANS più famosi ed efficaci che vengono usati per trattare le articolazioni e altre malattie, quando sono necessari effetti anti-infiammatori e antipiretici:

Alcuni farmaci sono più deboli, non così aggressivi, altri sono progettati per l'artrosi acuta, quando è necessario un intervento urgente per fermare i processi pericolosi nel corpo.

Qual è il vantaggio della nuova generazione di FANS

Le reazioni avverse si verificano con l'uso prolungato di FANS (ad esempio nel trattamento dell'osteocondrosi) e consistono nella sconfitta della mucosa gastrica e del duodeno con formazione di ulcere e sanguinamento. Questa mancanza di FANS non selettivi ha portato allo sviluppo di farmaci di nuova generazione che bloccano solo COX-2 (enzima infiammatorio) e non influenzano il funzionamento di COX-1 (enzima di protezione).

Pertanto, i farmaci di nuova generazione sono praticamente privi di effetti collaterali ulcerogeni (danni alla mucosa degli organi dell'apparato digerente) associati all'uso prolungato di FANS non selettivi, ma aumentano il rischio di complicanze trombotiche.

Tra le carenze della nuova generazione di droghe si può notare solo il loro alto prezzo, che lo rende inaccessibile a molte persone.

I FANS della nuova generazione: elenco e prezzi

Cos'è? I farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione agiscono in modo molto più selettivo, inibiscono la COX-2 in misura maggiore, mentre la COX-1 rimane praticamente intatta. Questo spiega l'efficacia relativamente elevata del farmaco, che è combinato con una minima quantità di effetti collaterali.

L'elenco di farmaci anti-infiammatori non steroidei popolari ed efficaci della nuova generazione:

1. Movalis. Ha azione antidolorifica e antinfiammatoria antipiretica, ben marcata. Il principale vantaggio di questo strumento è che con la supervisione regolare di un medico può essere preso per un periodo piuttosto lungo di tempo. Meloxicam disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari, compresse, supposte e unguenti. Le compresse di meloxicam (movalis) sono molto convenienti perché sono a lunga durata d'azione, ed è sufficiente assumere una compressa durante il giorno. Movalis, che contiene 20 compresse da 15 mg costa 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Il farmaco, creato sulla base di Lornoxicam. La sua caratteristica distintiva è il fatto che ha un'alta capacità di alleviare il dolore. Secondo questo parametro, corrisponde alla morfina, ma non crea dipendenza e non ha un effetto simile al narcotico sul sistema nervoso centrale. Ksefokam, che contiene 30 compresse da 4 mg costa 350-450 rubli.
3. Celecoxib. Questo farmaco facilita notevolmente le condizioni del paziente nell'osteocondrosi, nell'artrosi e in altre malattie, allevia la sindrome del dolore e combatte efficacemente l'infiammazione. Celecoxib ha un effetto collaterale minimo o nullo sul sistema digestivo. Prezzo 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Viene utilizzato con grande successo per il trattamento del mal di schiena vertebrale, l'artrite, ecc. Rimuove l'infiammazione, iperemia, normalizza la temperatura. L'uso di nimesulide porta rapidamente a una riduzione del dolore e ad un miglioramento della mobilità. È anche usato come un unguento per l'applicazione nell'area del problema. Nimesulide, che contiene 20 compresse da 100 mg costa 120-160 rubli.

Pertanto, nei casi in cui non è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei, vengono utilizzati farmaci di vecchia generazione. Tuttavia, in alcuni casi questa è semplicemente una situazione forzata, dal momento che poche persone possono permettersi il corso del trattamento con tale farmaco.

classificazione

Come vengono classificati i FANS e che cos'è? Per origine chimica, questi farmaci sono derivati ​​acidi e non acidi.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. FANS a base di acido indo-acetico - indometacina, etodolac, sulindac;
3. Sulla base dell'acido propionico - ketoprofene, ibuprofene;
4. Salicipato (a base di acido salicilico) - aspirina, diflunisal;
5. Derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aceclofenac;
6. Pirazolidine (acido pirazolonico) - Analginum, metamizolo sodico, fenilbutazone.

1. alcanoni;
2. Derivati ​​sulfonamidici.

Inoltre, i farmaci non steroidei differiscono per tipo e intensità di esposizione - analgesico, antinfiammatorio, combinato.

Efficacia a dose media

La forza dell'effetto anti-infiammatorio delle medie dosi di FANS può essere organizzata nella seguente sequenza (la più forte in alto):

1. indometacina;
2. flurbiprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofene;
6. naproxene;
7. ibuprofene;
8. amidopyrine;
9. Aspirina.

Sull'effetto analgesico delle medie dosi di FANS possono essere disposti nella seguente sequenza:

1. ketorolac;
2. ketoprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. indometacina;
5. flurbiprofene;
6. amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxene;
9. ibuprofene;
10. Aspirina.

Di regola, i suddetti farmaci sono usati per malattie acute e croniche accompagnate da dolore e infiammazione. Molto spesso, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per il sollievo dal dolore e dal trattamento delle articolazioni: artrite, artrosi, lesioni, ecc.

Non raramente i FANS vengono utilizzati per alleviare il dolore per mal di testa ed emicrania, dismenorrea, dolore postoperatorio, colica renale, ecc. A causa dell'effetto inibitorio sulla sintesi delle prostaglandine, questi farmaci hanno anche effetti antipiretici.

Quale dosaggio scegliere?

Ogni nuovo paziente per questo paziente deve essere prescritto per primo nella dose più bassa. Con buona tolleranza in 2-3 giorni aumentare la dose giornaliera.

Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento delle dosi singole e giornaliere di farmaci caratterizzati dalla migliore tollerabilità (naprossene, ibuprofene), mantenendo restrizioni sulle dosi massime di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo quando si utilizzano dosi molto elevate di FANS.

Effetti collaterali

L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori in dosi elevate può causare:

1. Perturbazione del sistema nervoso - cambiamenti di umore, disorientamento, vertigini, letargia, acufeni, mal di testa, visione offuscata;
2. Cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni - battito del cuore, aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
3. Gastrite, ulcere, perforazione, sanguinamento gastrointestinale, disturbi dispeptici, alterazioni della funzionalità epatica con aumento degli enzimi epatici;
4. Reazioni allergiche - angioedema, eritema, orticaria, dermatite da boule, asma bronchiale, shock anafilattico;
5. Insufficienza renale, minzione compromessa.

Il trattamento dei FANS deve essere effettuato entro il tempo minimo consentito e le dosi efficaci minime.

Utilizzare durante la gravidanza

Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo FANS durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Sebbene non siano stati identificati effetti teratogeni diretti, si ritiene che i FANS possano causare una chiusura prematura del dotto arterioso (Botallova) e delle complicanze renali nel feto. Ci sono anche informazioni sul parto pretermine. Nonostante questo, l'aspirina in associazione con eparina è stata utilizzata con successo in donne in gravidanza con sindrome antifosfolipidica.

Secondo gli ultimi dati dei ricercatori canadesi, l'uso di FANS a periodi fino a 20 settimane di gravidanza è stato associato ad un aumentato rischio di aborto (aborto spontaneo). Secondo i risultati dello studio, il rischio di aborto spontaneo è aumentato di 2,4 volte, indipendentemente dalla dose del farmaco assunto.

Movalis

Il leader tra i farmaci antinfiammatori non steroidei può essere chiamato Movalis, che ha un lungo periodo di azione ed è consentito per l'uso a lungo termine.

Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato che ti permette di prenderlo con l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide. Non privo di antidolorifici, proprietà antipiretiche, protegge il tessuto cartilagineo. È usato per mal di denti, mal di testa.

La determinazione del dosaggio, il metodo di somministrazione (compresse, iniezioni, supposte) dipende dalla gravità, dal tipo di malattia.

celecoxib

Inibitore specifico di COX-2, con un marcato effetto antinfiammatorio e analgesico. Se usato in dosi terapeutiche, la mucosa gastrointestinale non ha quasi alcun effetto negativo, poiché ha un'affinità molto bassa per COX-1, pertanto, non causa una violazione della sintesi delle prostaglandine costituzionali.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

indometacina

Si riferisce al mezzo più efficace di azione non ormonale. Con l'artrite, l'indometacina allevia il dolore, riduce il gonfiore delle articolazioni e ha un forte effetto anti-infiammatorio.

Il prezzo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio (compresse, unguenti, gel, supposte rettali) è piuttosto basso, il costo massimo delle compresse è di 50 rubli per confezione. Quando si utilizza il farmaco deve essere attento, in quanto ha una notevole lista di effetti collaterali.

In farmacologia, l'indometacina è disponibile con i nomi Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofene

L'ibuprofene combina la sicurezza relativa e la capacità di ridurre efficacemente la temperatura e il dolore, quindi i farmaci a base di esso sono venduti senza prescrizione medica. Come febrifuge l'ibuprofene viene anche usato per i neonati. È dimostrato che riduce la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l'ibuprofene è uno dei più popolari analgesici da banco. Come agente anti-infiammatorio, non è prescritto come spesso, tuttavia, il farmaco è molto popolare in reumatologia: è usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie delle articolazioni.

I nomi commerciali più popolari per ibuprofene includono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

diclofenac

Forse uno dei FANS più popolari, creato negli anni '60. La forma di rilascio - compresse, capsule, iniezione, supposte, gel. Questo rimedio per il trattamento delle articolazioni combina bene sia l'elevata attività antidolorifica che le elevate proprietà antinfiammatorie.

Disponibile con i nomi Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen e altri.

ketoprofene

Oltre ai farmaci sopra elencati, un gruppo di farmaci del primo tipo, i FANS non selettivi, ovvero COX-1, includono un farmaco come il ketoprofene. Con la forza della sua azione, è vicino all'ibuprofene e viene prodotto sotto forma di compresse, gel, aerosol, crema, soluzioni per uso esterno e per iniezione, supposte rettali (supposte).

Puoi acquistare questo prodotto con i nomi commerciali Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax e Flexen.

aspirina

L'acido acetilsalicilico riduce la capacità di incollare le cellule del sangue insieme e la formazione di coaguli di sangue. Quando si assume l'Aspirina, il sangue si liquefa e si espandono i vasi sanguigni, il che porta a sollievo dalle condizioni della persona con mal di testa e pressione intracranica. L'azione del farmaco riduce l'apporto energetico nell'infiammazione e porta all'attenuazione di questo processo.4

L'aspirina è controindicata nei bambini sotto i 15 anni di età, dal momento che è possibile una complicanza nella forma della sindrome di Reye estremamente grave, in cui l'80% dei pazienti muore. Il restante 20% dei bambini sopravvissuti può essere incline all'epilessia e al ritardo mentale.

Farmaci alternativi: condroprotettori

Molto spesso, i condroprotettori sono prescritti per il trattamento delle articolazioni, ad esempio il farmaco Don. Le persone spesso non capiscono la differenza tra FANS e condroprotettori. I FANS allevia rapidamente il dolore, ma hanno anche molti effetti collaterali. E i condroprotettori proteggono il tessuto cartilagineo, ma devono essere assunti per corsi di 2-3 mesi.

La composizione dei condroprotettori più efficaci comprende 2 sostanze: glucosamina e condroitina.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni: classificazione, elenco

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono tra i principali farmaci usati per il trattamento delle malattie infiammatorie delle articolazioni.

Sono nominati da corsi periodici per processi cronici, se necessario - per esacerbazioni di malattie e processi incendiari affilati. I FANS esistono in varie forme di dosaggio: compresse, unguenti, soluzioni iniettabili. La scelta dei mezzi necessari, il dosaggio e la frequenza del suo uso dovrebbero essere effettuati da un medico

FANS - che cos'è questo gruppo di droghe?

Il gruppo di FANS è piuttosto esteso e comprende farmaci di diversa struttura chimica. Il nome "non steroide" mostra la loro differenza da un altro grande gruppo di farmaci anti-infiammatori - ormoni corticosteroidi.

Le proprietà generali di tutti i farmaci in questo gruppo sono i loro tre effetti principali: antinfiammatorio, analgesico, antipiretico.

Ciò è dovuto ad un altro nome per questo gruppo: analgesici non narcotici, nonché all'enorme ampiezza del loro uso. Questi tre effetti sono espressi in modo diverso per ciascun farmaco, quindi non possono essere completamente intercambiabili.

Sfortunatamente, tutti i farmaci del gruppo FANS hanno effetti collaterali simili. Il più famoso di questi è la provocazione di ulcera gastrica, tossicità epatica e oppressione della formazione del sangue. Per questo motivo, non è possibile superare il dosaggio specificato nelle istruzioni e assumere questi farmaci se si sospetta che tali malattie.

È impossibile trattare i dolori addominali con tali farmaci - c'è sempre il rischio di peggiorare la tua condizione. Varie forme di dosaggio dei FANS sono state inventate per migliorare la loro efficacia in ogni situazione specifica e ridurre i potenziali danni alla salute.

Storia della scoperta e della formazione

L'uso di rimedi erboristici con effetto antinfiammatorio, antipiretico e analgesico, descritto negli scritti di Ippocrate. Ma la prima descrizione accurata dell'effetto dei FANS si riferisce al XVIII secolo.

Nel 1763, un dottore e prete inglese Edward Stone riportò in una lettera al presidente della Royal Society di Londra che l'infusione di corteccia di salice in Inghilterra aveva proprietà antipiretiche, descriveva la ricetta per la sua preparazione e il metodo di applicazione per le condizioni febbrili.

Quasi mezzo secolo dopo, in Francia, I.Lir isolò dalla corteccia di salice una sostanza che ne determinò le proprietà curative. Per analogia con il nome latino di salice - salix, ha chiamato questa sostanza salicina. Questo era il prototipo del moderno acido acetilsalicilico, che avevano imparato ad ottenere con mezzi chimici nel 1839.

La produzione industriale di FANS è stata stabilita nel 1888, il primo farmaco rilasciato sui banchi farmacia era acido acetilsalicilico con il nome commerciale Aspirina, rilasciato da Bayer, Germania. Lei detiene ancora i diritti sul marchio Aspirin, quindi altri produttori producono acido acetilsalicilico sotto il nome internazionale senza licenza o creano il proprio (ad esempio, Upsarin).

Lo sviluppo successivo ha portato all'emergere di una serie di nuovi farmaci. La ricerca è ancora in corso, si stanno creando sempre più mezzi sicuri ed efficaci. Stranamente, ma la prima ipotesi sul meccanismo d'azione dei FANS è stata formulata solo negli anni '20 del XX secolo. Prima di questo, i farmaci sono stati utilizzati empiricamente, i loro dosaggi sono stati determinati dal benessere del paziente e gli effetti collaterali non sono stati sufficientemente studiati.

proprietà farmacologiche e meccanismo d'azione

Il meccanismo di sviluppo della reazione infiammatoria nel corpo è abbastanza complicato e include una catena di reazioni chimiche che si innescano a vicenda. Uno dei gruppi di sostanze coinvolte nello sviluppo dell'infiammazione sono le prostaglandine (sono state prima isolate dal tessuto della ghiandola prostatica, da cui il nome). Queste sostanze hanno una duplice funzione: sono coinvolte nella formazione di fattori protettivi della mucosa gastrica e nel processo infiammatorio.

Le prostaglandine sono sintetizzate da due tipi di enzimi cicloossigenasi. La COX-1 sintetizza le prostaglandine "gastriche" e la COX-2 - "infiammatorie", ed è normalmente inattiva. È nell'attività della COX che i FANS interferiscono. Il loro effetto principale, antinfiammatorio, è dovuto all'inibizione della COX-2 e un effetto collaterale è la violazione della barriera protettiva dello stomaco, l'inibizione della COX-1.

Inoltre, i FANS interferiscono fortemente con il metabolismo cellulare, dovuto al loro effetto analgesico, che interrompono la conduzione degli impulsi nervosi. Questa è anche la causa dell'inibizione, come effetto collaterale dell'assunzione di FANS. Ci sono prove che questi farmaci stabilizzino le membrane dei lisosomi, rallentando il rilascio degli enzimi litici.

Entrando nel corpo umano, questi farmaci vengono assorbiti principalmente nello stomaco, in piccole quantità dall'intestino.

L'assorbimento è diverso, con la nuova biodisponibilità dei farmaci può raggiungere il 96%. I farmaci nel rivestimento enterico (Aspirina-cardio) vengono assorbiti molto peggio. La presenza di cibo non influisce sull'assorbimento dei farmaci, ma poiché aumentano l'acidità, è consigliabile assumerli dopo i pasti.

Il metabolismo dei FANS si verifica nel fegato, questo è associato alla loro tossicità per questo organo e all'impossibilità di uso in varie malattie del fegato. Una piccola parte della dose ricevuta del farmaco viene escreta attraverso i reni. Gli sviluppi moderni nel campo dei FANS sono volti a ridurre il loro effetto su COX-1 ed epatotossicità.

Indicazioni per l'uso - ambito di applicazione

Le malattie e le condizioni patologiche per le quali sono prescritti i FANS sono diverse. Le compresse sono prescritte come un antipiretico per malattie infettive e non infettive, come pure un rimedio per il mal di testa, dentale, articolare, mestruale e altri tipi di dolore (eccetto il dolore addominale, se la sua causa non è stata chiarita). Nei bambini, le candele con i FANS vengono utilizzate per alleviare la febbre.

Le iniezioni intramuscolari di FANS sono prescritte come agenti anestetici e antipiretici nelle gravi condizioni del paziente. Sono necessariamente parte della miscela litica - una combinazione di farmaci che ti permettono di abbattere rapidamente la temperatura pericolosa. Iniezioni intra-articolari trattano gravi danni articolari causati da malattie infiammatorie.

Gli unguenti sono utilizzati per l'esposizione locale a articolazioni infiammate, così come per malattie della colonna vertebrale, lesioni muscolari per alleviare il dolore, gonfiore e infiammazione. Gli unguenti possono essere applicati solo sulla pelle sana. Per le malattie delle articolazioni, tutte e tre le forme di dosaggio possono essere combinate.

Le droghe più famose del gruppo

Il primo NSAID disponibile per la vendita era l'acido acetilsalicilico con il marchio Aspirin. Questo nome, pur essendo commerciale, è fortemente associato al farmaco. È prescritto per ridurre la temperatura, alleviare il mal di testa, a piccole dosi - per migliorare le proprietà reologiche del sangue. Per le malattie delle articolazioni è usato raramente.

Metamizolo (Analgin) - non meno popolare dell'aspirina. Utilizzato per alleviare il dolore di varie origini, tra cui articolare. Banned in molti paesi europei, poiché ha un forte effetto depressivo sulla formazione del sangue.

Il diclofenac è ​​uno dei preparati popolari per il trattamento delle articolazioni. Incluso in molti unguenti, disponibile in pillole e iniezioni. Ha un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato, con l'applicazione locale che quasi non causa un effetto sistemico.

Effetti collaterali

Come con l'uso di altri mezzi, durante l'assunzione di FANS, ci sono numerosi effetti collaterali. Il più famoso tra loro - ulcerogeno, cioè, provocando un'ulcera. È causato dall'inibizione della COX-1 ed è quasi completamente assente nei FANS selettivi.

I derivati ​​acidi hanno un ulteriore effetto ulcerogeno dovuto all'aumentata acidità del succo gastrico. La maggior parte dei FANS è controindicata per gastrite con elevata acidità, ulcera gastrica e ulcera duodenale, GERD.

Un altro effetto comune è l'epatotossicità. Può manifestarsi come dolore e pesantezza nell'addome, disturbi digestivi e talvolta a breve termine sindrome dell'ittero, prurito cutaneo e altre manifestazioni di danno epatico. Con epatite, cirrosi e insufficienza epatica, i FANS sono controindicati.

L'oppressione dell'ematopoiesi, che, con un costante eccesso di dosaggio, porta allo sviluppo di anemia, in alcuni casi, pancitopenia (mancanza di tutte le cellule del sangue), ridotta immunità e sanguinamento. I FANS non sono prescritti per gravi malattie del midollo osseo e dopo il suo trapianto.

Gli effetti associati a un benessere compromesso - nausea, debolezza, inibizione della reazione, ridotta attenzione, affaticamento, reazioni allergiche, inclusi attacchi d'asma - si verificano individualmente.

Classificazione dei FANS

Ad oggi, ci sono molti farmaci del gruppo di FANS, e la loro classificazione dovrebbe aiutare il medico nella scelta del farmaco più appropriato. Questa classificazione elenca solo nomi internazionali non proprietari.

Struttura chimica

Secondo la struttura chimica, si distinguono tali agenti antinfiammatori non steroidei.

Acidi (assorbiti nello stomaco, aumentare l'acidità):

• salicilati:
• pyrazolidines:
• indolo derivati ​​dell'acido acetico:
• derivati ​​dell'acido fenilacetico:
• oxicam:
• derivati ​​di acido propionico:

Derivati ​​non acidi (non influenzano l'acidità del succo gastrico, sono assorbiti nell'intestino):

• alcanoni:
• derivati ​​sulfonamidici:

Effetti su COX-1 e COX-2

Non selettivo: inibisce entrambi i tipi di enzimi, inclusi la maggior parte dei FANS.

Selettiva (coxib) inibisce COX-2, non influisce su COX-1:

• celecoxib;
• rofecoxib;
• valdecoxib;
• parecoxib;
• lumiracoxib;
• Etoricoxib.

FANS selettivi e non selettivi

La maggior parte dei FANS non sono selettivi perché inibiscono entrambi i tipi di COX. NSAID selettivi: farmaci più moderni, che interessano principalmente COX-2 e che influiscono minimamente sulla COX-1. Questo riduce il rischio di effetti collaterali.

Tuttavia, non è ancora possibile raggiungere una completa selettività dell'azione dei farmaci e ci sarà sempre il rischio di effetti collaterali.

Droga di nuova generazione

La nuova generazione include non solo i FANS selettivi, ma anche alcuni non selettivi, con un'efficacia pronunciata, ma meno tossici per il fegato e il sistema ematopoietico.

Farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione:

• Movalis - ha un periodo di azione prolungato;
• Nimesulide: ha il più forte effetto analgesico;
• Ksefokam - periodo di azione prolungato e pronunciato effetto analgesico (paragonabile alla morfina);
• Rofecoksib - il farmaco più selettivo, è consentito per i pazienti con ulcere gastriche senza esacerbazione.

Unguento antinfiammatorio non steroideo

L'uso di FANS nella forma per uso locale (unguenti e gel) ha una serie di vantaggi, prima di tutto - la mancanza di un effetto sistemico e un effetto mirato sul fuoco infiammatorio. Quando le malattie delle articolazioni sono nominate quasi sempre. Pomate più popolari:

• indometacina;
• diclofenac;
• piroxicam;
• ketoprofene;
• Nimesulide.

Compresse FANS

La forma di dosaggio più comune dei NSAID è compresse. Usato per trattare una varietà di dolore, compreso il dolore articolare.

Tra i benefici - può essere prescritto per il trattamento delle manifestazioni del processo sistemico, coinvolgendo diverse articolazioni. Degli svantaggi - effetti collaterali pronunciati. L'elenco dei farmaci antinfiammatori non steroidei in compresse è piuttosto lungo, tra cui:

Forme di iniezione

I benefici di questa forma di FANS sono in altissima efficacia. Le iniezioni intramuscolari sono utilizzate per il trattamento di condizioni acute associate a febbre alta o dolore severo (Ketorol, Analgin).

Le iniezioni intra-articolari sono prescritte per il trattamento delle esacerbazioni gravi della malattia articolare, permettono di fermare rapidamente le esacerbazioni, ma le iniezioni stesse sono molto dolorose. Farmaci usati:

Malattie articolari TOP-3 per le quali sono prescritti i FANS

L'uso dei FANS è spesso giustificato nelle seguenti malattie comuni:

1. Quando l'osteocondrosi è una malattia dei dischi intervertebrali, il più delle volte colpisce la colonna cervicale e lombare. Per il trattamento della malattia, l'unguento con i FANS è prescritto nelle fasi iniziali durante l'esacerbazione e per scopi profilattici, specialmente nei climi freddi. Compresse prescritte per gravi.
2. Per le forme lievi di artrite, i FANS sono prescritti in base alle necessità e vengono somministrati dei tablet per prevenire le riacutizzazioni. Durante un'esacerbazione vengono prescritti unguenti e pillole, in caso di grave artrite, unguenti e iniezioni intra-articolari nel day hospital, compresse se necessario.
3. I farmaci più comuni per l'osteoartrite sono Ksefokam sotto forma di compresse e iniezioni, Movalis sotto forma di iniezioni e compresse (questi sono tutti i FANS della nuova generazione), e inoltre non perdono l'unguento efficacia basato su Diclofenac. Poiché l'artrosi, a differenza dell'artrite, è raramente esacerbata, l'obiettivo principale del trattamento è il mantenimento dello stato funzionale delle articolazioni.

Caratteristiche generali dell'applicazione

I farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni sono prescritti in corsi o, se necessario, a seconda del decorso della malattia.

La principale caratteristica del loro uso è che non è necessario assumere più farmaci di questo gruppo contemporaneamente nella stessa forma di dosaggio (specialmente per le compresse), poiché ciò aumenta gli effetti collaterali e l'effetto terapeutico rimane lo stesso.

Utilizzare allo stesso tempo forme di dosaggio diverse, se necessario. È importante ricordare che le controindicazioni all'assunzione di FANS sono comuni alla maggior parte dei farmaci nel gruppo.

I FANS rimangono il trattamento più importante per le articolazioni. Sono difficili e talvolta quasi impossibili da sostituire con altri mezzi. La moderna farmacologia sviluppa nuovi farmaci da questo gruppo al fine di ridurre il rischio dei loro effetti collaterali e aumentare la selettività dell'azione.

Iniezioni di dolore per il mal di schiena

Informazioni generali

Se una persona manifesta periodicamente un intenso dolore alla schiena, così come nella zona lombare, nelle articolazioni, prima di tutto, è importante determinare le ragioni per cui si verificano tali sintomi. Dopo tutto, la schiena può ferire a causa di vari motivi: può essere un mal di schiena a causa di ipotermia, lombalgia, sviluppo di un'ernia intervertebrale. Dolore e pizzicore del nervo sciatico, così come altre manifestazioni. Ma se ti fa male la schiena, prendere antidolorifici non è abbastanza. È necessario sottoporsi a un ciclo di terapia prescritto da un medico, in particolare, per punzecchiare iniezioni antinfiammatorie dal retro, che sono state prescritte da uno specialista.

Per trovare le giuste tattiche di trattamento, è importante consultare un numero di specialisti: visitare un osteopata, un neurologo, se necessario, consultare un ginecologo, urologo, gastroenterologo, perché a volte la schiena fa male non solo a causa di spasmi muscolari e legamenti, ma anche a causa di malattie degli organi interni.

Dopo che il medico ha stabilito la diagnosi, al paziente viene prescritto un trattamento complesso: il corso include vitamine del gruppo B, FANS, antidolorifici, a volte steroidi, antibiotici.

Trattamento del mal di schiena per iniezione

Attualmente, i medici offrono molti schemi su come trattare il mal di schiena acuto. Inoltre, gli algoritmi su come alleviare il dolore, se "inseriti nella parte posteriore", esistono molto più di qualche decennio fa. I principali farmaci che sono prescritti per alleviare il dolore acuto sono i farmaci anti-infiammatori non steroidei che aiutano ad alleviare l'infiammazione, aiutano a intorpidire, sono utilizzati allo scopo di eseguire blocchi muscolari.

Dopo che il farmaco ha attenuato le condizioni del paziente, al momento non è consigliabile praticare l'immobilizzazione del paziente. Gli vengono prescritti non solo antidolorifici per i dolori alla schiena e alla schiena, ma anche massaggi, fisioterapia. Di norma, i medici consigliano ai pazienti con sindrome dolorosa di non limitare l'attività il più possibile.

Prima di assumere antidolorifici per il mal di schiena, è importante conoscere la diagnosi e tenere conto di tutte le controindicazioni e gli effetti collaterali di tali fondi. Qualsiasi dolore alla schiena (il nome del medicinale non importa) viene utilizzato solo dopo l'approvazione da parte di uno specialista.

Attualmente, è molto spesso prescritto iniezioni e compresse per il dolore nella parte posteriore, lombare, che contengono una combinazione di vitamine del gruppo B. È stato dimostrato che le vitamine del gruppo B nelle iniezioni possono fornire sollievo dal dolore moderato. I farmaci complessi che vengono utilizzati per questo scopo contengono vitamine B1, B12, B6.

Se leggi le indicazioni per l'uso di iniezioni di vitamina B12, puoi scoprire che questa vitamina ha le proprietà analgesiche più pronunciate.

Le iniezioni di vitamine del gruppo B forniscono effetti neurotropici. Normalizzano l'innervazione dei muscoli, influenzano i processi metabolici, migliorano le condizioni del sistema nervoso e promuovono il ripristino dei nervi danneggiati.

Sono stati condotti molti studi diversi, nel corso dei quali gli scienziati hanno ottenuto prove che le vitamine del gruppo B nelle iniezioni hanno permesso di rimuovere la sindrome del dolore nelle fasi acute del processo infiammatorio quando utilizzate in terapia complessa.

Di conseguenza, queste vitamine possono essere utilizzate sia in combinazione che separatamente nelle vitamine B6 e B12. Le iniezioni, le cui istruzioni per l'uso sono sempre incluse, devono essere eseguite correttamente. È importante considerare come pungere correttamente le vitamine del gruppo B per evitare una reazione locale e ottenere l'effetto desiderato.

Le vitamine complesse in iniezioni, di regola, contengono l'anestetico lidocaine nella composizione, che permette di aumentare l'effetto anestetico. Inoltre contengono tiamina, piridossina, cianocobalamina.

Ma applicare vitamina complessa significa intramuscolare ha senso solo se ci sono dolori acuti alle articolazioni o alla schiena, con miastenia, neuropatia alcolica. Sono fatti per 10-14 giorni. Ma se stiamo parlando di un decorso cronico della malattia e di frequenti ricadute, tali iniezioni sono inefficaci.

In alcuni casi, i soliti farmaci antidolorifici non portano l'effetto desiderato. Quindi il metodo di iniezione e stretching può essere praticato. Questo processo avviene come segue: il paziente si sdraia sullo stomaco, il medico trova i punti più dolorosi e le foche nei muscoli, e perpendicolarmente inietta la soluzione di novocaina. Immediatamente dopo l'iniezione, viene eseguito uno stretching passivo del muscolo, quindi un impacco caldo viene posto sul sito di iniezione. Dopo che è stato rimosso, è necessario eseguire movimenti attivi in ​​modo che il muscolo doloroso si muova attivamente.

Il blocco di Novocainic della schiena è effettuato per "spegnere" i muscoli. Ecco perché è importante che il punto di iniezione sia il più vicino possibile ai punti di uscita dei nervi. Di conseguenza, se un paziente ha una nevralgia intercostale, a uno spazio intercostale viene data una puntura, durante l'infiammazione del nervo sciatico - al più grande trocantere della coscia, nel caso dell'osteocondrosi - all'estremità esterna del dorso dell'estensore. Blocchi epidurali si verificano anche nel caso di dolore cronico, ad esempio in pazienti con dischi intervertebrali erniati. Ma in ogni caso, è necessario sapere prima che venga eseguito il blocco della schiena, che cos'è e quali sono le conseguenze di tale trattamento.

Per alleviare il dolore alla schiena è talvolta usata la cosiddetta triade d'iniezione. La composizione della triade di iniezione comprende analgin, difenidramina e papaverina, tutti e tre i farmaci sono mescolati in una siringa. Ma questo strumento è usato in caso di mal di schiena raramente. La cosiddetta iniezione a caldo per il mal di schiena non è praticata.

Per poter utilizzare qualsiasi farmaco, la cui lista troverai di seguito, hai bisogno di prove mediche rigorose. È uno specialista in grado di determinare se sia consigliabile utilizzare le vitamine del gruppo B, i FANS, i choproprestatori, i rilassanti muscolari. Questo elenco viene fornito solo per familiarizzare con una varietà di farmaci. Spetta al medico curante determinare se la malattia può essere trattata con un rimedio specifico, con quale frequenza somministrare iniezioni, quali dosi usare, quali iniezioni vengono fatte durante un'ernia spinale.

Vitamine del gruppo B per il mal di schiena

Attualmente esiste una vasta lista di antidolorifici e di farmaci iniettabili che contengono vitamine del gruppo B. Come parte del farmaco è possibile assumere farmaci sotto forma di compresse, ma vitamine più efficaci si trovano nelle fiale. L'elenco dei farmaci che contengono vitamine di questo gruppo è abbastanza ampio. Di seguito puoi trovare una breve descrizione di tali fondi.

La composizione di tutti i farmaci comprende gli stessi componenti: tiamina, piridossina, cianocobalamina, medocaina.

milgamma

Contenuto in confezioni da 5 fiale o 10 fiale.

Indicato nelle sindromi dei disturbi del sistema nervoso e delle malattie neurologiche nel complesso trattamento. Le seguenti indicazioni sono determinate:

• nevralgia del nervo nervoso, paresi del nervo facciale, neurite;
• mal di schiena associato a malattie della colonna vertebrale e sintomi neurologici (sciatica, lombalgia, nevralgia intercostale, sindrome radicolare, ecc.);
• crampi muscolari, polineuropatia diabetica e alcolica, fuoco di Sant'Antonio.

Milgamma prezzo - da 290 rubli.

Combilipen

Kombilipen contenuto in confezioni da 5 fiale o 10 fiale.

Combibile controindicato in questi casi:

• gravidanza, allattamento;
• insufficienza cardiaca grave;
• età da bambini;
• alta sensibilità alle vitamine del gruppo B.

Prezzo - da 150 rubli.

Neyrobion

Contenuto in confezioni da 3 fiale.

Come parte dei mezzi Neyrobion manca la lidocaina.

Prezzo - da 270 rubli.

Trigamma

Il mezzo Trigamma contenuto in confezioni da 5 fiale.

L'istruzione prevede che sia necessario utilizzare il farmaco Trigamma, così come altri agenti sopra elencati, iniettando profondamente per via intramuscolare in una dose di 2 ml una volta al giorno per 5-10 giorni. Successivamente, il farmaco viene somministrato due o tre volte alla settimana per 2-3 settimane o passa all'uso di agenti orali con questo gruppo di vitamine.

Prezzo - da 150 rubli.

FANS per il mal di schiena

Se ci sono sintomi forti e pronunciati, il dolore viene alleviato con l'uso di antidolorifici. Dovrebbe essere chiaro che gli antidolorifici con osteocondrosi e altre malattie sono usati per il trattamento sintomatico. Tuttavia, gli analgesici per l'osteocondrosi e altre malattie che causano mal di schiena non eliminano la causa che ha provocato la malattia. Inoltre, per molti pazienti, i farmaci che alleviano il dolore in queste malattie possono causare una serie di effetti collaterali. Pertanto, anche i migliori analgesici non possono essere utilizzati in modo incontrollabile e spesso in qualsiasi circostanza. Il regime di trattamento deve essere prescritto solo da uno specialista.

Attualmente, ci sono risultati di oltre 50 studi condotti per identificare il mezzo più efficace per alleviare il dolore. Di conseguenza, si è scoperto che nessuno dei farmaci del gruppo FANS era più efficace di altri farmaci, ancora più costosi. Va notato che l'elenco dei farmaci FANS è piuttosto ampio.

Tuttavia, gli investigatori hanno notato che un certo numero di farmaci generici sono molto meno efficaci dei farmaci originali.

Nel processo degli studi menzionati, è stato anche determinato quale dei farmaci ha gli effetti collaterali meno gravi. È stato scoperto che l'ibuprofene è il meno tossico.

Le informazioni fornite dai produttori di farmaci non sono sempre vere. Così, recentemente, i produttori del farmaco Celebrex (inibitore di Cox-2) hanno dichiarato che questo rimedio causa gli effetti collaterali meno pronunciati. Tuttavia, questa informazione non è stata confermata nel processo di ricerca.

Pertanto, nel processo di selezione NVSP dovrebbe scoprire cosa ci sono antidolorifici in pillole e iniezioni. Va ricordato che le pillole antidolorifiche più potenti e le droghe nelle fiale hanno una serie di effetti collaterali. Possono essere diversi. Ad esempio, il rimedio Meloxicam ha un effetto negativo meno pronunciato sul tratto gastrointestinale, senza causare tali cambiamenti negativi nello stomaco e nell'intestino come altri NVSP. I farmaci a base di indometacina danno un effetto anestetico, ma allo stesso tempo con un uso a lungo termine influenzano negativamente la cartilagine. Tuttavia, il costo dei farmaci può variare notevolmente.

I pazienti che hanno bisogno di un farmaco anestetico devono considerare che l'uso di dosi doppie di tali farmaci non riduce la gravità del dolore. Pertanto, sostituendo NVSP, che non aiuta, un altro medicinale dello stesso gruppo non ha senso. Più in dettaglio, gli unguenti per il mal di schiena sono descritti di seguito.

Come scegliere antidolorifici

Molto spesso, il trattamento complesso del mal di schiena nella regione lombare richiede la nomina di un certo numero di farmaci, tra cui antidolorifici. Ma per decidere da solo cosa fare se hai sparato attraverso la parte bassa della schiena, e non dovresti scegliere antidolorifici o iniezioni di dolore nella parte bassa della schiena. La domanda su cosa fare con il mal di schiena e come rimuovere un dolore molto forte, è necessario chiedere immediatamente al medico. Di norma, oltre agli analgesici, lo specialista prescrive anche altri farmaci: vitamine, rilassanti muscolari, ecc.

Ma anche se c'era un mal di schiena nella schiena, cosa fare in questo caso e cosa dovrebbe essere il primo soccorso, diventa chiaro dopo aver determinato le cause e la natura del dolore. Perché c'era un mal di schiena nella parte bassa della schiena, cosa trattare, quale dovrebbe essere lo schema terapeutico che uno specialista può determinare con precisione dopo uno studio completo.

Il dolore cronico può essere neuropatico, centrale e riflessivo.

Sotto la condizione del dolore acuto, lo specialista determina necessariamente se vi è il rischio di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale, così come le complicanze cardiovascolari. Se la probabilità di tali complicazioni è bassa, il medico prescrive farmaci, tenendo conto di quanto segue:

• in assenza di sintomi dispeptici, qualsiasi farmaco FANS;
• in presenza di dispepsia, è meglio usare l'ibuprofene (Naproxen, Diclofenac), la nimesulide (Miloksikam);
• con un'alta probabilità di sviluppare complicanze del cuore e dei vasi sanguigni, vengono prescritti paracetamolo e oppioidi. Se il rischio è moderato, viene prescritta la nimesulide, ma è necessario regolare gli indicatori della pressione arteriosa;
• con un aumentato rischio di sanguinamento gastrointestinale, gli inibitori della pompa protonica (Omeprazolo) sono prescritti con i FANS;
• in caso di rischio di malattie gastrointestinali e complicazioni del cuore e dei vasi sanguigni, è opportuno combinare Nimesulide con Omeprazolo e Aspirina.

Se il forte dolore si attenua entro 5-7 giorni, la terapia deve essere continuata fino a che il dolore non sia completamente alleviato. Se il dolore acuto non diminuisce durante la settimana, non sono prescritti solo antinfiammatori, ma anche anestetici locali.

È anche possibile inserire corticosteroidi localmente (Prednisolone), ma solo a condizione che sia esclusa la tubercolosi che colpisce le articolazioni o la colonna vertebrale.

Se il dolore continua ancora e l'antinfiammatorio non dà l'effetto desiderato, è importante escludere l'infezione, la tubercolosi, il dolore delle articolazioni quando la sifilide, la gonorrea, ecc.

Iniezioni di antidolorifici

I colpi principali per osteocondrosi e altre malattie, i cui nomi sono forniti di seguito, sono utilizzati per lo scopo previsto e secondo lo schema determinato dal medico. Maggiori informazioni su quali iniezioni sono prescritte per l'osteocondrosi cervicale e altre diagnosi possono essere trovate direttamente in consultazione con uno specialista.

meloxicam

Gli NVSP sono indicati per il trattamento del trattamento sintomatico dell'osteoartrite, della spondilite anchilosante, dell'artrite reumatoide, del dolore muscolare, del dolore alla schiena e del dolore postoperatorio.

Prezzo Amelotex - da 200 rub., Movalis - da 700 rub., Artrozan - da 300 rub. Mesipol - da 200 rubli.

ketoprofene

NVSP è controindicato in questi casi:

• alta sensibilità ai componenti dei farmaci;
• allattamento, gravidanza;
• grave malattia del fegato e dei reni;
• asma bronchiale;
• età fino a 18 anni;
• malattia infiammatoria intestinale;
• Sanguinamento GI;
• aggravamento di un'ulcera;
• malattie cerebrovascolari;
• gravi malattie vascolari e cardiache, cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca, gravi disturbi somatici.

Non è possibile combinare il farmaco con agenti antipiastrinici (acido acetilsalicilico, clopidogrel), prednisone.

Delicatamente prese in malattie del tratto gastrointestinale, la presenza di Helicobacter pylori, il diabete, l'edema, l'uso prolungato di FANS

Il prezzo di Artrozilen - da 200 rubli., Flamaks - da 120 rubli., Ketonal - da 220 rubli., Flexen - da 300 rubli.

ketorolac

Le NVSP vengono iniettate per via intramuscolare, le iniezioni vengono somministrate in profondità nella dose prescritta dal medico. Ciò tiene conto dell'età del paziente e della gravità del dolore e dello spasmo. Le persone fino a 65 anni hanno ricevuto una somministrazione di 10-30 mg in 4-6 ore. Con la funzionalità renale compromessa, così come i pazienti in età avanzata, vengono prescritte dosi di 10-15 mg ogni 4-6 ore. Tali dosi possono anche essere prescritte per la somministrazione una volta allo scopo di alleviare il dolore. In questo caso, la durata del trattamento non deve essere superiore a cinque giorni e la dose giornaliera non deve superare i 60-90 mg.

Il prezzo di Ketorolac è da 100 rubli, Ketan è da 120 rubli, Ketorol è da 150 rubli.

diclofenac

Quando si usa NVSP, ci possono essere numerosi effetti collaterali:

• digestione: gastralgia, vomito, stitichezza, bruciore di stomaco, diarrea, nausea, epatite, pancreatite;
• organi respiratori: edema laringeo, respiro corto, difficoltà respiratorie, rinite allergica;
• sistema urinario: nefrite, minzione frequente, insufficienza renale, edema;
• cuore e vasi sanguigni: aumento della pressione sanguigna, svenimento, edema polmonare;
• sistema nervoso: mal di testa, sonnolenza, psicosi, iperattività, vertigini, depressione, disturbi visivi;
• formazione del sangue: anemia, leucopenia, eosinofilia;
• reazioni cutanee: rash, orticaria, desquamazione, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell;
• coagulazione del sangue: sanguinamento dalle ferite dopo l'intervento chirurgico, sanguinamento rettale, gastrico, epistassi;
• allergie: mancanza di respiro, gonfiore delle palpebre, respiro sibilante, prurito della pelle, sensazione di pesantezza al petto;
• altre manifestazioni: aumento di peso, gonfiore, sudorazione intensa.

Il prezzo di Diclofenac è ​​da 50 rubli, Naklofen è da 60 rubli, Ortofen è da 50 rubli, Voltaren è da 300 rubli.

lornoxicam

Il componente Lornoxicam contiene il rimedio Ksefokam. Costo Ksefokam - da 700 rubli.

tenoxicam

In caso di sovradosaggio possono manifestarsi i seguenti effetti collaterali: dolore addominale, nausea, vomito, ulcere peptiche dello stomaco, disfunzione renale, acidosi metabolica.

Durante l'assunzione di FANS e acido acetilsalicilico o altri antidolorifici non steroidei, nonché con preparazioni di calcio, ortikosteroids, etanolo, aumenta la probabilità di ulcerazione e sanguinamento del tratto gastrointestinale. Se usato contemporaneamente al paracetamolo aumenta il rischio di nefrotossicità.

Il costo di Texamen - da 200 rubli.

Farmaci steroidi

Dopo le iniezioni di questo gruppo di farmaci, si nota un rapido sollievo dal dolore, ma allo stesso tempo hanno una breve durata d'azione. Va notato che gli steroidi hanno molte controindicazioni, quindi possono essere utilizzati solo secondo le indicazioni e sotto la supervisione di uno specialista. Questi farmaci possono essere usati direttamente nel centro del dolore. Il blocco viene eseguito per iniezione diretta nella regione lombare, dove c'è dolore intenso. Per eseguire il blocco, i corticosteroidi sono combinati con Novocain o Ledocaina. Il costo di Prednisolone - da 50 rubli.

Compresse antidolorifiche

Per il dolore alla schiena o il dolore alle articolazioni, puoi anche prendere medicine per il dolore alle articolazioni e alle pillole. In precedenza, si riteneva che gli antidolorifici per il dolore alle articolazioni non agissero con la stessa rapidità ed efficienza, e allo stesso tempo forti antidolorifici per il dolore alle articolazioni causano gravi effetti collaterali dal sistema digestivo.

Tuttavia, al momento attuale, gli esperti stanno stabilendo che sia le pillole che gli antidolorifici con dolori alle articolazioni e alla schiena forniscono la stessa biodisponibilità delle sostanze attive. Gli effetti collaterali quando si usano farmaci orali e iniettabili sono uguali. Pertanto, uno specialista può offrire sia il nome delle compresse che i nomi delle iniezioni per le articolazioni per via intramuscolare quando prescrive un regime di trattamento.

Compresse FANS

Se si presentano fastidi, lancinanti e altri tipi di dolore alla schiena, il medico può raccomandare le seguenti compresse: