La chirurgia spinale richiede un'attenta diagnosi, una decisione ponderata sull'intervento chirurgico, il più alto livello di abilità da parte del chirurgo. Ci sono una serie di cambiamenti dolorosi nella colonna vertebrale, per i quali la soluzione ottimale sarebbe avere un'operazione.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico

Ci sono parecchie malattie per cui è necessario applicare solo il metodo operativo di trattamento. Questi includono:

• Scoliosi, in cui la colonna vertebrale è piegata non meno del 40%;
• Grave deformazione che colpisce gli organi interni;
• Cattura il nervo spinale;
• Sequestro di un ernia del disco con una minaccia di rottura;
• Lesioni e fratture;
• Neoplasie.

La chirurgia spinale è una misura estrema, estremamente dolorosa, disabilitando una persona per molti mesi. I chirurghi sono costantemente alla ricerca di nuovi modi per aiutare tali pazienti - un esempio potrebbero essere interventi per il trattamento di ernie intervertebrali, che ora restituiscono la salute ai pazienti per diversi giorni.

Tipi di operazioni

I chirurghi scelgono lo schema dell'operazione per la correzione delle patologie della colonna vertebrale, in base al tipo di lesione. I principali tipi di intervento:

• Discectomia: operazione di escissione della parte interessata del disco intervertebrale;
• Laminoectomia: rimozione dell'osso spostato, che deforma il midollo spinale per rilasciare un nervo schiacciato;
• Artrodesi - intervento per collegare le vertebre;
• Interventi derbrali - prodotti per ripristinare le vertebre con l'aiuto di sostanze sintetiche.

Poiché la colonna vertebrale è divisa in tre sezioni, gli interventi sono operativi: cervicale, toracico; lombare. La chirurgia cervicale è la più difficile e lunga, può durare fino a 8 ore. I motivi sono l'accesso limitato alle vertebre in quest'area. Il periodo di riabilitazione è lungo e può durare fino a 6 mesi.

L'operazione sulla colonna vertebrale toracica ha lo scopo di eliminare i difetti che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione dei tessuti e dei nervi. La chirurgia moderna, lavorando con le ultime tecnologie, è in grado di eseguire tali interventi senza complicazioni e con rischi minimi. Dopo l'intervento, il paziente indosserà un corsetto per diversi mesi.

Anche le operazioni sulla colonna lombare sono ben sviluppate e il recupero del paziente dopo operazioni minimamente invasive avviene rapidamente.

Com'è l'operazione?

La chirurgia moderna sta sviluppando costantemente nuove tecnologie di interventi spinali, usi per le parti protesiche della colonna vertebrale. Attualmente vengono utilizzati i seguenti tipi di effetti chirurgici sulla colonna vertebrale umana:

• media;
• Percutazionale - rimozione delle frazioni del disco intervertebrale attraverso una piccola dissezione;
• Rimozione endoscopica: interventi eseguiti tramite punture mediante controllo elettronico: computer o unità radiografica;
• Rimozione microchirurgica di una parte di un disco - eliminazione di una formazione dolorosa per mezzo di microchirurgia;
• Cobalto - effetto termico sulla polpa del disco, a causa della quale viene rimosso il rigonfiamento;
• Chemonucleolisi - correzione dell'ernia del disco attraverso l'uso di speciali sostanze protesiche.

Quando un disco viene rimosso (discectomia), l'intervento è volto a correggere un'ernia della colonna vertebrale o distruggere il disco in qualsiasi parte della colonna vertebrale.

Si applica solo se è impossibile aiutare il paziente con metodi conservativi. Viene anche usato in caso di danno nervoso confermato (debolezza alle gambe o perdita di sensibilità). La tecnica dell'operazione può essere classica quando il chirurgo:

• Dietro i muscoli della schiena e li apre, facendo una grande incisione;
• Apre il canale del midollo osseo;
• Sposta il tessuto al centro;
• Fornisce l'accesso al disco e lo recupera;
• Conduce secondo indicazioni un'ulteriore connessione di ossa vertebrali, utilizzando protesi vertebrali o costruzioni speciali.

Quando si usano tecniche a basso impatto (minimamente invasive) di intervento di discectomia avviene attraverso una piccola incisione. Questa tecnica è anche chiamata microdiscectomia. L'accesso al disco viene eseguito utilizzando attrezzature speciali e viene utilizzata una videocamera speciale per l'ispezione visiva.

• Vedi anche: riabilitazione dopo una frattura vertebrale.

La chirurgia della laminectomia viene eseguita per rilasciare la radice del nervo fissata con le ossa di una vertebra, rimuovendo le ossa da sopra e sotto la radice per questo. Può essere fatto in due modi - in modo aperto (classico), ora questa tecnica è usata abbastanza raramente, e in un modo minimamente invasivo, quando il chirurgo semplicemente forma un buco nei tessuti della colonna vertebrale.

Per l'operazione:

• Il paziente viene posizionato di nuovo o sul lato del chirurgo attraverso i muscoli della schiena sopra il nervo interessato, viene praticata un'incisione;
• Il medico sposta il tessuto per accedere alle vertebre e ai legamenti;
• Monitora le condizioni della vertebra interessata usando i raggi X;
• Rimuove l'arco dalla vertebra;
• Rimuove il frammento offensivo;
• Cuce il campo chirurgico.

Se necessario, viene eseguita un'operazione parallela per rafforzare la struttura della colonna vertebrale.

La fusione spinale è un intervento chirurgico per le fratture della colonna vertebrale, ha lo scopo di eliminare la compressione del midollo spinale, per ripristinare la corretta posizione della colonna vertebrale se la terapia non è possibile. L'essenza dell'operazione risiede nel raddrizzamento forzato della colonna vertebrale e nella sua fissazione mediante l'unione di due vertebre (la vertebra danneggiata con la vertebra superiore o inferiore) e l'uso di morsetti meccanici (piastre e bulloni in titanio) o altri morsetti.

Viene eseguita un'operazione ripetuta per rimuovere le piastre. Dopo aver giuntato le ossa, i fissatori vengono rimossi.

Il corso dell'operazione dipende da quale parte della colonna vertebrale deve essere corretta. Per fare ciò, utilizzare il sistema di fissazione anteriore e posteriore, tecnicamente abbastanza complesso

Chirurgia mini-invasiva

La chirurgia spinale delicata viene sempre più utilizzata nelle cliniche moderne ei pazienti possono andare in salute in un giorno e il periodo di recupero dura due settimane. Chirurgia spinale minimamente invasiva e controindicazioni minime. La loro caratteristica è il lavoro del chirurgo attraverso piccole incisioni.

• Vedi anche: Vertebroplastica della colonna vertebrale.

L'operazione viene eseguita con strumenti speciali, coinvolge la tecnologia informatica e l'uso di un microscopio. Tali interventi vengono eseguiti in anestesia completa, le ernie vengono operate in anestesia locale. I vantaggi di tali metodi saranno:

• Breve durata del trattamento in ambiente ospedaliero;
• Rapida riabilitazione;
• Non è richiesto alcun trattamento antibiotico;
• Non c'è bisogno di anestesia generale;
• Minimo intervento nei muscoli e nei tessuti; alta efficienza - fino al 75%.

Questi interventi alla colonna vertebrale sono indicati per:

• Cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali;
• Ernia intervertebrale di tutti i reparti;
• Pizzicare i nervi;
• Fratture soffocate;
• Cambiamenti artritici

I metodi di successo delle operazioni minimamente invasive dovrebbero includere:

• Vertebroplastica - si trova nel fatto che un ago viene inserito nell'area della lesione della vertebra, e attraverso di esso viene iniettato uno speciale cemento sotto il controllo che, indurendo, ripristina la forma dell'osso;
• Cifoplastica - la chirurgia spinale comporta l'introduzione di uno speciale palloncino-impianto, che viene inserito nella zona danneggiata, gonfiato e ripristina il lume tra le ossa della colonna vertebrale.

In questo modo, è possibile ripristinare completamente l'altezza della colonna vertebrale. Se necessario, la chirurgia sul retro dovrebbe cercare di ottenere consigli da diversi specialisti che consiglieranno quale intervento chirurgico scegliere. Accettare un'operazione o meno è un diritto di una persona malata.

Cos'è l'artrosi uncovertebrale del rachide cervicale?

Pezzi di ricambio ad alta tecnologia: tipi e prezzi. Dove passano a Mosca: le migliori cliniche

A volte, i pazienti con patologie degenerative-distrofiche possono tornare alla vita a pieno titolo solo decidendo un intervento chirurgico.

La chirurgia spinale ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Alcuni anni fa, una tale procedura chirurgica era riconosciuta come molto rischiosa, ma grazie ai metodi moderni, le operazioni sono diventate sicure, con un breve periodo di riabilitazione.

Quando è la chirurgia vitale?

I medici prescrivono sempre un intervento chirurgico dopo tentativi infruttuosi di trattamento conservativo. Avendo provato molti metodi di terapia - terapia fisica, massaggio, trattamento farmacologico, ecc., E non avendo ricevuto una dinamica positiva nel trattamento, viene prescritta un'operazione.

Le statistiche mostrano che solo il 20% dei pazienti con una diagnosi di lesioni spinali degenerative-distrofiche viene sottoposto a trattamento chirurgico.

Un intervento chirurgico è raccomandato per le seguenti indicazioni generali:

• pizzicare le radici spinali con conseguente perdita di funzione;
• progressione della curvatura spinale, che comporta un malfunzionamento degli organi interni;
• lesione del midollo spinale con trattamento immediato;
• lesioni che causano instabilità delle vertebre, comparsa di ernie;
• scoliosi con un angolo di curvatura superiore a 40 gradi;
• tumori del midollo spinale, vertebre, vasi sanguigni, nervi;
• dolore lancinante, non passando dopo un trattamento medico;
• problemi con l'area pelvica;
• sindrome di equiseto;
• rottura dell'ernia e penetrazione del nucleo gelatinoso nel canale spinale.

È importante! Solo il chirurgo può decidere sulla fattibilità dell'operazione dopo aver studiato la storia.

Chirurgia spinale

Effetto dopo l'intervento chirurgico

Qual è l'operazione più? In questo il risultato appare immediatamente e completamente rimosso i sintomi. Il rischio di recidiva dopo l'intervento chirurgico non è elevato, fino al 4% dei casi. Ma il 96% delle persone operate si sbarazza definitivamente della patologia.

Il risultato e l'esito dell'operazione sono influenzati da diversi fattori:

• - qualifica del chirurgo;
• - esperienza di uno specialista;
• - Il livello di equipaggiamento della clinica;
• - corretta diagnosi della malattia.

Quali operazioni sono

Ci sono molte procedure chirurgiche. In precedenza, ai pazienti veniva offerto solo un metodo di intervento aperto.

A seconda della parte interessata della colonna vertebrale, il metodo aperto può essere:

• posteriore, cioè con un taglio nella parte posteriore;
• laterale, con una fessura sul lato destro o sinistro del corpo, utilizzato esclusivamente per la colonna vertebrale superiore;
• davanti, l'incisione è fatta attraverso la cavità addominale (il metodo è rilevante per la lombare).

Il chirurgo stesso decide quale metodo usare in ciascun caso.

Tecniche di operazioni

• Discectomia. L'operazione è di rimuovere la parte del disco che si trova al di fuori della colonna vertebrale.
• Laminectomia. Questo è un metodo per eliminare un'intera regione della vertebra che interferisce con il funzionamento del canale spinale. Di conseguenza, la pressione sui processi nervosi diminuisce.
• Artrodesi. Il significato dell'operazione nella connessione di più di due vertebre in modo che la colonna vertebrale diventi dritta.
• La vertebroplastica. Necessità di cementare una vertebra o un disco dall'interno.
• Cifoplastica. Quando un palloncino sgonfio viene introdotto nella vertebra interessata e quindi gonfiato, dandogli un'altezza fisiologica. Risolto con cemento. Si differenzia dalla vertebroplastica in quanto non solo crea una vertebra all'altezza desiderata, ma consente anche di correggere la curvatura di una determinata area lungo l'intera lunghezza.
• Sostituzione del disco spinale. L'operazione è necessaria quando il disco spinale è completamente danneggiato senza possibilità di recupero. Viene utilizzata una protesi artificiale o biologica.

Chirurgia mini-invasiva

Il metodo operativo, condotto non attraverso tagli, ma con forature o fori di natura fisiologica, è chiamato minimamente invasivo.

Modo assolutamente sicuro, eliminando il difficile periodo di recupero, in quanto non vi è alcuna grande incisione della pelle.

Posizionamento laser

• la comparsa di protrusioni ed ernia del disco intervertebrale con un prolasso del nucleo polposo, con una sporgenza fino a 6 mm;
• l'inutilità del trattamento tradizionale;
• osteocondrosi della colonna vertebrale.

La vaporizzazione viene eseguita mediante puntura, utilizzando un ago inserito in una profondità di 2 cm direttamente nella cartilagine.

Attraverso di essa è inserita una guida a filamento di luce al quarzo, che emette energia laser.

Grazie a questa tecnica, il nucleo polposo si riscalda fino a 70 gradi, evaporando la denaturazione dell'acqua e delle proteine.

Di conseguenza, il disco, l'ernia si riduce di dimensioni, senza intaccare il tessuto gelatinoso. I processi nervosi sono esenti dalla compressione, a causa del cambiamento delle dimensioni dei dischi.

1. minimizzare la lesione tissutale;
2. il tempo di operazione è solo mezz'ora;
3. sono consentite diverse procedure;
4. piccolo rischio di complicanze;
5. breve periodo di riabilitazione - fino a 1 settimana.

Attenzione! Quasi il 45% dei pazienti già dopo 3 giorni dopo l'intervento chirurgico nota l'effetto e il miglioramento della salute.

Nucleoplasty

L'operazione è necessaria per rilasciare i processi nervosi, intrappolati nella parte sporgente del disco intervertebrale. Risolvere il problema eliminando parte del nucleo gelatinoso.

• - ernia;
• - protrusione;
• - dolore;
• - terapia tradizionale non risultante per più di tre settimane.

Attraverso un ago per la puntura, nella cavità del disco intervertebrale si trova l'elettrodo, al termine del quale si forma un plasma freddo.

A causa dell'energia, la quantità del disco costituente è ridotta, il che porta a una diminuzione della pressione sui nervi, all'eliminazione del dolore e alla riduzione della protrusione mediante il prelievo.

• velocità di funzionamento - 20 minuti;
• invasività minima;
• non c'è bisogno di anestesia generale;
• esclusione di cicatrici nel punto di penetrazione dell'ago;
• senza spargimento di sangue.

Le operazioni con la nucleoplastica a fiamma fredda nell'80% dei casi danno una tendenza positiva. Ma, la mancanza di possibilità di recidiva.

epiduroscopy

Aiuta con dolore nella colonna vertebrale di origine sconosciuta.

1. - possibile diagnosi infiammatoria o patologica - stenosi spinale, ernia;
2. - è necessario condurre un blocco anestetico;
3. - è necessario introdurre elettrodi per neurostimolazione e neuromodulazione.

Metodo di Epiduroscopy

Permette di esplorare lo spazio tra il periostio delle vertebre e la membrana del midollo spinale. Il compito è quello di raccogliere foto nel volume e nel colore di diverse strutture, nonché di ottenere informazioni sulla presenza di aderenze, sequenze, infiammazioni.

Per l'epiduroscopia viene praticata un'incisione nello spazio sacrale e viene inserito un endoscopio. All'atto di applicazione l'anestesia locale è applicata. Nel corso del lavoro del chirurgo, viene effettuato un controllo radiografico costante.

• sicurezza assoluta;
• processo di impianto veloce;
• tracce quasi postoperatorie assenti;
• breve periodo di riabilitazione - 5 giorni.

I punti dopo l'epiduroscopia vengono rimossi dopo 1 settimana.

È usato nella diagnosi di un'ernia del disco quando il nucleo polposo entra nel canale spinale.

A chi viene mostrata l'operazione?

1. Coloro che non hanno ricevuto dinamiche positive dal trattamento tradizionale durante il mese.
2. Coloro che hanno segni di danno alle radici nervose degli arti sono insensibili e deboli.
3. Coloro che hanno alterato l'attività fisica.

Durante l'operazione, gli strumenti sono utilizzati per penetrare nella regione intervertebrale e nel mezzo del disco. È necessario un bisturi o un laser per rimuovere il frammento.

Richiesto anche il mantenimento del controllo radiografico.

1. - tempo di funzionamento - 45 minuti;
2. - non c'è spasmo di fibre vicino al nervo;
3. - non ci sono tracce dell'operazione.

Sfortunatamente, la discectomia percutanea aiuta solo il 60% dei pazienti. La difficoltà è che il chirurgo non può vedere il tessuto molle.

Le ultime tecniche

I metodi innovativi si basano sugli sviluppi dei chirurghi russi e stranieri. Allo stesso tempo vengono utilizzate le tecnologie più moderne.

Differenza dalle operazioni tradizionali nel breve periodo operativo, bassa invasività con efficienza molto elevata.

È importante! Le tecniche innovative dovrebbero essere utilizzate solo da chirurghi con esperienza, conoscenza e possesso di attrezzature moderne.

Chirurgia vertebrale endoscopica

Il metodo funziona quando il trattamento conservativo è inefficace, c'è un'ernia e altre patologie. Durante l'operazione vengono utilizzati gli endoscopi moderni.

Passano al disco intervertebrale attraverso 3 punture nella pelle ad una profondità di 1 cm Il chirurgo manipola gli strumenti durante l'operazione.

• - riabilitazione solo 3 giorni;
• - carico anestetico minimo;
• - Il numero minimo di effetti indesiderati;
• - un risultato cosmetico favorevole.

Le operazioni di questa natura sono eseguite più spesso con ernia e altri cambiamenti degenerativi.

Chirurgo robot

Il lavoro viene eseguito dal robot e il chirurgo lo controlla usando il telecomando. Negli ultimi anni, questo metodo è stato sviluppato. La chirurgia spinale high-tech viene eseguita da Spine Assist.

Affronta sia operazioni di tipo aperto che di tipo chiuso. I vantaggi del robot nella precisione dei movimenti, minimizzano i danni e un breve periodo di recupero.

Sostituzione del disco intervertebrale

Trapianto e protesi usati invece di artrodesi delle vertebre. L'operazione è approvata per i pazienti con una storia di pizzicamento delle terminazioni nervose a causa di anomalie degenerative.

Durante l'operazione, un disco artificiale viene impiantato nella colonna vertebrale, il che migliora significativamente la mobilità della colonna vertebrale.

Fino ad ora, sono state sviluppate e testate bioprotesi prodotte dal tessuto cartilagineo del paziente e coltivate in condizioni di laboratorio.

reinserimento

Una grande influenza sul processo di recupero ha l'uso di corsetti. Sono progettati per supportare la colonna vertebrale e la distribuzione del carico, riducendo il dolore.

Il periodo di recupero deve necessariamente implicare un cambiamento nella dieta. La dieta dovrebbe essere bilanciata con l'uso di vitamine e minerali, in particolare il calcio.

La prima volta dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di utilizzare esercizi respiratori e terapeutici.

Inoltre, il medico prescriverà un massaggio, riflessologia, meccanoterapia, kinesioterapia, allenamento sui simulatori. Un altro modo per recuperare - ergoterapia, cioè la possibilità di adattamento dopo l'intervento chirurgico e l'aiuto di uno psicologo.

Ma, tuttavia, gli esercizi terapeutici che vale la pena di prestare maggiore attenzione risultano essere più efficaci. In pratica, una percentuale più alta di risultati positivi ha il giusto periodo di riabilitazione.

Controindicazioni

Se c'è una minaccia dall'operazione, ed è superiore al possibile esito positivo, la chirurgia non viene eseguita. Nella lista delle controindicazioni assolute sono:

• malattie oncologiche;
• canale spinale stretto;
• grave cardiopatia;
• allergico ai farmaci per l'anestesia;
• infezioni della colonna vertebrale.

effetti

Chirurgia - un metodo che aiuterà ad eliminare i cambiamenti degenerativi e distrofici che si verificano nella colonna vertebrale. Ma la chirurgia a volte causa complicazioni sotto forma di:

• lesione del midollo spinale;
• spremitura delle terminazioni nervose;
• disfunzione degli organi pelvici;
• ulteriore sviluppo della malattia;
• la comparsa di un processo purulento nella colonna vertebrale;
• sanguinamento;
• la paralisi;
• epidurito, meningite, mielite;
• osteomielite.

Inoltre, ci sono complicazioni non specifiche:

• - dall'anestesia;
• - a causa di sanguinamento;
• - sotto forma di trombosi;
• - infezione.

Costo di

I prezzi per le operazioni dipendono da diversi fattori: la natura del danno, la diagnosi, la complessità delle manipolazioni, l'esperienza del medico, della clinica, della regione, ecc.

• Nucleoplastica costerà 70 mila rubli.
• Il metodo endoscopico costa 140 mila rubli.
• Vertebroplastica con tutti i materiali di consumo da 40 mila rubli. fino a 180 mila rubli. a seconda del livello di difficoltà del lavoro.

Esiste un concetto di trattamento per quota. Questo è quando puoi operare a spese dello stato. Per conoscere le loro capacità, il numero di luoghi e documenti, è necessario contattare il centro di quota.

cliniche

Scegliere una clinica non è facile. Dobbiamo prima concentrarci su centri noti con una reputazione stabile.

Tali istituzioni mediche offrono un alto livello di servizio, nuove attrezzature, specialisti altamente qualificati.

A Mosca, la chirurgia spinale è fatta in:

• Istituto di ricerca di Neurochirurgia intitolato a Burdenko;
• Clinica CM;
• "Open Clinic";
• Clinica "Famiglia"
• CELT;
• MC europeo.

Le recensioni dei pazienti sono solo positive.

• Vreden Research Institute of Traumatology and Orthopaedics

Suggerimento: I medici nella Repubblica Ceca sono molto popolari e hanno raggiunto un enorme successo in ortopedia, neurochirurgia, protesi. Offrono servizi di altissima qualità in chirurgia e il perfetto trattamento riabilitativo.

I principali tipi di chirurgia spinale

Sfortunatamente, non tutti i problemi di salute possono essere risolti in modo conservativo e molto spesso si deve ricorrere ad interventi chirurgici. Per alcuni pazienti questa è l'unica possibilità di recupero e di una vita successiva senza dolore.

Alcuni anni fa, la chirurgia spinale apparteneva a un gruppo di manipolazioni mediche molto rischiose, ma oggi, quando ci sono interventi innovativi e microinvasivi, la chirurgia spinale è al suo apice. Le moderne tecnologie e le tecniche operative consentono di risolvere il problema in modo rapido, sicuro per il paziente e riducendo significativamente il periodo di recupero.

testimonianza

Le malattie spinali sono molto comuni tra la popolazione di diverse fasce di età e portano a gravi conseguenze senza trattamento, anche disabilità, così come il mal di schiena cronico e la ridotta qualità della vita.

È importante ricordare! Nella maggior parte dei casi, la patologia della colonna vertebrale può essere trattata con metodi conservativi e l'operazione può richiedere solo una piccola percentuale di persone il cui processo patologico è andato lontano o non esistono metodi alternativi di terapia.

Principali indicazioni per la chirurgia spinale:

• compressione del midollo spinale o delle sue radici, che ha portato a una violazione della loro funzione o ad un alto rischio di tale situazione (ernia del disco, stenosi del canale spinale);
• scoliosi quando l'angolo di curvatura supera i 40º;
• curvatura della spina dorsale e delle sue deformità, che progrediscono rapidamente e interrompono il normale funzionamento degli organi interni;
• un tumore del midollo spinale, delle sue membrane, vertebre, vasi sanguigni e nervi nella regione del canale spinale;
• desiderio del paziente se la malattia della colonna vertebrale è accompagnata da un difetto di aspetto, ad esempio una gobba sul dorso;
• lesioni traumatiche della colonna vertebrale, in particolare una frattura da compressione;
• instabilità dei singoli segmenti spinali a causa di lesioni, sequestro di ernia e altre cause;
• dolore intenso, che non può essere eliminato con metodi alternativi;
• l'inefficacia del trattamento conservativo per 6 mesi dall'inizio;
• interruzione degli organi pelvici;
• sindrome di equiseto;
• sequestro intervertebrale di ernia e prolasso del nucleo polposo.

Tipi di operazioni

Oggi, ci sono molti metodi di chirurgia spinale e tipi di accesso chirurgico. In precedenza, c'era solo un modo aperto per raggiungere le vertebre. E a seconda del segmento desiderato della colonna vertebrale, succede:

• indietro quando l'incisione cutanea viene eseguita da dietro;
• laterale, quando il chirurgo raggiunge le strutture spinali sul lato destro o sinistro del corpo (si applica solo al rachide cervicale);
• davanti, quando le vertebre penetrano attraverso la cavità addominale (usata per la lombare).

Ogni approccio chirurgico ha le proprie indicazioni, vantaggi e svantaggi.

A seconda della tecnica di manipolazione della colonna vertebrale, ci sono i seguenti tipi principali di operazioni:

1. Diskectomia, che consiste nel rimuovere quella parte del disco intervertebrale che si estende oltre la spina dorsale (protrusione o sporgenza erniaria), con conseguente riduzione della pressione sulle radici nervose, la loro irritazione, infiammazione e dolore.
2. La laminectomia è la rimozione di una parte della vertebra, il suo arco, che limita il canale del midollo spinale nella parte posteriore. Può essere un'operazione indipendente (di conseguenza, lo spazio del canale si espande e la pressione sulle strutture danneggiate diminuisce), così come una delle fasi dell'intervento chirurgico.
3. L'artrodesi vertebrale o fusione spinale è un'operazione chirurgica volta a stabilizzare la colonna vertebrale e raddrizzarla collegando due o più vertebre in modo fisso. È usato per ferite, malattie degenerative, deformità. Quando la stenosi del canale spinale.
4. La vertebroplastica è una procedura chirurgica che prevede l'introduzione di una sostanza speciale, cemento osseo, attraverso la pelle con un ago speciale nella vertebra nella vertebra danneggiata. Le principali indicazioni sono le fratture da compressione in osteoporosi, emangioma, tumori metastatici. Allo stesso tempo può essere applicata l'anestesia locale.
5. Sostituzione di un disco danneggiato con un'endoprotesi artificiale o una bioprotesi.

Il tipo di operazione e l'accesso chirurgico sono selezionati solo dal chirurgo, in base alla situazione clinica specifica. È possibile utilizzare sia la chirurgia aperta che altre tecniche minimamente invasive moderne (endoscopiche, laser, microchirurgiche, ecc.).

Chirurgia spinale minimamente invasiva

Tali tecniche sono assolutamente sicure per il paziente, non richiedono un'incisione cutanea estesa e un recupero a lungo termine dopo l'intervento chirurgico.

Vaporizzazione laser

Questo intervento chirurgico minimamente invasivo è mostrato in caso di protrusione ed ernia del disco intervertebrale prima del sequestro. In questo caso, una guida dell'ago viene inserita nel disco attraverso il quale viene condotto il LED laser. Attraverso di esso viene alimentata una radiazione laser di una certa energia, che coagula la parte interna del disco. Di conseguenza, la pressione all'interno del disco diminuisce, la sua protrusione e la pressione sulle strutture nervose diminuiscono.

I vantaggi della procedura includono:

• basso grado di trauma;
• l'operazione dura solo 30-60 minuti;
• la possibilità di tenere più sessioni;
• basso rischio di complicazioni;
• breve periodo di riabilitazione.

Nucleoplasty

Durante questa procedura microinvasiva, nel plasma intervertebrale viene introdotto plasma freddo (nucleoplastica a plasma freddo), elettrodoagulazione (elettrocoagulazione), chimopapaina (chemonucleolysis). Come risultato di una di queste opzioni, la parte interna del disco viene distrutta e la protrusione si ritrae.

Tra le carenze della procedura dovrebbe essere chiamato un alto rischio di recidiva. I vantaggi risiedono nella piccola invasività, nelle operazioni a breve termine, nell'assenza di necessità di anestesia generale e nel periodo di riabilitazione dopo l'operazione.

Discectomia percutanea

Questa tecnica differisce dalla discectomia convenzionale in quanto il midollo spinale viene rimosso attraverso un'incisione cutanea in miniatura. Questa tecnica non è pericolosa come un intervento chirurgico aperto, e il periodo di riabilitazione è molto meno.

Tecniche innovative

Grazie al rapido sviluppo delle moderne tecnologie e alla loro attiva introduzione nella pratica medica, la chirurgia spinale è diventata molto più sicura e meno traumatica. Tra gli ultimi risultati, che sono attualmente utilizzati attivamente nella chirurgia spinale, dovrebbero essere evidenziate diverse tecniche.

Chirurgia vertebrale endoscopica

Durante le operazioni endoscopiche, tutte le manipolazioni vengono eseguite dal chirurgo con l'aiuto di moderne apparecchiature endoscopiche. Per l'inserimento di strumenti nel corpo del paziente e portandoli alla parte desiderata della colonna vertebrale, vengono eseguite solo 3 incisioni - puntura della pelle di 0,5-1 cm. Il chirurgo controlla tutti i movimenti degli strumenti attraverso uno speciale monitor nella sala operatoria.

Tali operazioni sono principalmente eseguite con ernia del disco intervertebrale e altre alterazioni degenerative-distrofiche.

Vantaggi della chirurgia endoscopica:

• mancanza di ampie incisioni cutanee e traumi elevati;
• un breve periodo di riabilitazione (puoi tornare alla vita normale dopo 2-4 settimane);
• il periodo di ospedalizzazione è ridotto (1-3 giorni);
• carico anestetico ridotto sul corpo;
• minori complicanze postoperatorie.

Operazioni robotiche

Recentemente, anche la chirurgia robotica è stata attivamente sviluppata, quando tutte le interazioni con il corpo umano sono eseguite da un robot speciale e il chirurgo lo controlla con l'aiuto di una console.

Spine Spine Assist sviluppato appositamente per la chirurgia del midollo spinale. Permette di effettuare interventi sia da accesso aperto, sia attraverso manipolazioni della pelle. Allo stesso tempo, tutti i movimenti del robot sono accurati, i danni ai tessuti sono minimi. Questo riduce il periodo di permanenza della persona nel letto d'ospedale e il periodo di recupero.

Trapianto di dischi intervertebrali e protesi

Le moderne tecnologie consentono invece di artrodesi delle vertebre, quando i dischi intervertebrali sono completamente distrutti, di eseguire le loro protesi con l'aiuto di moderne endoprotesi meccaniche. Tali dispositivi imitano tutte le funzioni del disco, mantenendo così la mobilità nella colonna vertebrale.

È anche necessario chiarire che le bioprotesi sono attualmente sottoposte a studi clinici. Questi sono dischi intervertebrali che vengono coltivati ​​in laboratorio dal tessuto cartilagineo del paziente.

Complicazioni comuni

Tutte le complicazioni dopo la chirurgia spinale possono essere suddivise in non specifiche e specifiche.

• causato da anestesia,
• sanguinamento,
• infezione,
• trombosi e tromboembolia.

• lesioni al midollo spinale e alle sue membrane;
• processi adesivi e cicatriziali che possono portare alla compressione dei nervi e del midollo spinale;
• disfunzione degli organi pelvici;
• paralisi e perdita di sensibilità al di sotto del sito della lesione del midollo spinale;
• epidurito, meningite e mielite - lesioni infettive del midollo spinale, delle sue membrane e degli accumuli di tessuto adiposo;
• osteomielite spinale;
• progressione di cambiamenti patologici;
• frattura vertebrale.

Riabilitazione dopo chirurgia spinale

La riabilitazione dopo la chirurgia spinale è necessaria per ogni paziente e dovrebbe iniziare il più presto possibile.

I principali metodi di recupero postoperatorio:

• ginnastica terapeutica (terapia fisica);
• massaggio;
• meccanoterapia dosata e chinesiterapia (tutti gli esercizi e il carico sono selezionati da un medico riabilitativo);
• lezioni su simulatori speciali (verticalizzatori);
• indossare bende e corsetti ortopedici;
• tecniche di fisioterapia;
• riflessologia.

È importante capire che il metodo di recupero più basilare ed efficace dopo la chirurgia spinale è rappresentato dagli esercizi di guarigione fisica. Pertanto, in nessun caso possono essere trascurati. Va inoltre ricordato che un risultato positivo solo del 30% dipende dall'operazione stessa e del 70% sul periodo corretto di riabilitazione.

Chirurgia spinale

Questa sezione contiene informazioni su come prepararsi per l'operazione, l'essenza delle operazioni stesse, inclusa l'animazione di alcuni dei loro tipi. Ci sono anche corsi di riabilitazione per specifici tipi di operazioni.

La chirurgia spinale è l'ultima risorsa quando il trattamento conservativo non ha successo. In questo caso, tutti i metodi sono esauriti. L'operazione non risolve il problema delle alterazioni degenerative-distrofiche nel segmento e possono presentarsi problemi nel segmento inferiore o superiore.

La presenza di lesioni acute da compressione ischemica del midollo spinale causate da ernia del disco a qualsiasi livello della regione cervicale, toracica o lombare sono indicazioni assolute per il trattamento chirurgico. Sintomaticamente manifestato da paresi singola o bilaterale, paralisi degli arti, ritenzione urinaria e feci.

I pazienti con una diagnosi di ascessi epidurali, ematomi che comprimono il midollo spinale richiedono un trattamento chirurgico di emergenza. Con una violazione completa della conduzione del midollo spinale dopo 24 ore dall'inizio della paralisi, la prognosi per il ripristino delle funzioni è sfavorevole. L'intervento è finalizzato all'eliminazione della compressione del midollo spinale e delle sue radici, stabilizzazione del segmento interessato.

Il trattamento chirurgico viene eseguito con scoliosi, ma è associato al rischio di complicanze. I potenziali candidati sono i pazienti nei quali l'angolo di deformità scoliotica è maggiore di 40 gradi, se questo indicatore supera i 60 gradi, l'operazione viene mostrata senza esito negativo, poiché tale condizione porta all'interruzione delle funzioni del cuore e dei polmoni. Inoltre, l'operazione è indicata per la sindrome da dolore grave, che non viene fermata dai farmaci.

In altri casi, le indicazioni per la chirurgia sono relative.

Indicazioni e tipi di operazioni a seconda della colonna vertebrale:

- Colonna vertebrale cervicale

Quando restringimento del canale spinale, l'usura del disco intervertebrale, ernia intervertebrale set protesi discale viene eseguita utilizzando artrodesi impianto di materiale artificiale, posteriore decompressione, in alcuni casi è possibile stabilizzare le piastre.

- Colonna vertebrale toracica

Quando restringimento del canale spinale decompressione di ernia trasportati da diversi accessi, di preferenza tecniche di microchirurgia.

- Colonna vertebrale lombare

Quando la stabilizzazione del disco intervertebrale usura avviene mediante una protesi di disco intervertebrale, stabilizzazione tramite aste o viti sistema.

L'ernia intervertebrale viene rimossa da diverse vie chirurgiche.

Quando la stenosi del canale spinale viene eseguita decompressione.

Spondilolistesi: stabilizzazione con vari metodi.

La chirurgia spinale richiede allenamento. Il paziente viene sottoposto a esami clinici standard del sangue e delle urine e un coagulogramma. Esame spinale - TAC o risonanza magnetica. Esamina il paziente e l'anestesista determina il metodo ottimale di anestesia, il paziente sta conducendo un sondaggio per la presenza di reazioni allergiche e malattie croniche dei polmoni e il cuore. Prima che l'operazione non possa essere consumata per 8 ore.

Il metodo dell'anestesia è scelto dall'anestesista, a seconda dello stato di salute del paziente e del tipo di operazione. L'anestesia generale viene utilizzata per le manipolazioni sulla colonna cervicale e per il dolore severo che non consente al paziente di essere posizionato correttamente sul tavolo operatorio. L'analgesia neurolettica con anestesia locale viene eseguita nella maggior parte dei casi.

Durante l'installazione degli impianti, un antibiotico viene iniettato per via endovenosa prima dell'intervento chirurgico.

Per ernie e protrusioni di dischi intervertebrali, vengono utilizzate sia tecniche minimamente invasive che tecniche standard.

Con tecniche minimamente invasive includono la nucleotomia percutanea con vaporizzazione laser. Comprende due fasi principali: la creazione di accesso chirurgico, distruzione e rimozione dei materiali del disco intervertebrale.

La ricostruzione laser dei dischi intervertebrali può essere effettuata a tutti i livelli della colonna vertebrale: cervicale, toracica, lombare. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Non ha efficacia nelle ernie sequestrate e nella rottura del legamento longitudinale posteriore con protrusione erniaria.

Una tecnica minimamente invasiva è la nucleoplastica percutanea, che prevede l'uso di plasma freddo e denervazione a radiofrequenza. Con questo procedimento è possibile fermare il dolore persistente nella colonna lombare e cervicale causata da sporgenze e dischi intervertebrali discale.

Il metodo della vertebroplastica viene utilizzato per il trattamento delle fratture da compressione delle vertebre toraciche e lombari. Per fare questo, utilizzare la vnutripozvonkovye speciale sistemi che consentono di creare l'altezza del corpo e forma vertebrali cavità nei spongiosa scorrevole.

La microdiscectomia endoscopica viene eseguita utilizzando strumenti speciali. La maggior parte di questi strumenti è semplice e rigida. Non forniscono accesso diretto e gli interventi sono condotti attraverso l'accesso a doppia porta. Uno strumento moderno è uno spinoscopio, è dotato di un'estremità flessibile che fornisce un angolo di piega fino a 90 ° e insieme fornisce un'elevata resistenza meccanica. Ciò consente di utilizzarlo per eseguire non solo le manipolazioni intra-ma anche non disco.

Attualmente i medici ricorrono spesso alla microdiscectomia. L'operazione viene eseguita utilizzando speciali microscopi operativi. La rimozione di un ernia del disco viene effettuata attraverso una piccola incisione, che riduce le lesioni dei tessuti circostanti.

La discectomia rimane il principale trattamento chirurgico per ernie discali. Prima di eseguire una discectomia, il chirurgo può rimuovere parte della vertebra interessata - questa operazione viene chiamata laminectomia. Ciò consente un accesso più ampio al disco vertebrale.

Durante le operazioni di stabilizzazione o fissaggio sulla colonna vertebrale, vengono installate speciali strutture metalliche per formare la stabilità della colonna vertebrale: piastre, viti, gabbie, aste. Possono essere utilizzati innesti di ossa prelevati dal paziente o un innesto osseo di donatore. La fissazione può essere necessaria per discectomia e laminectomia, nei casi in cui viene mostrata la stabilizzazione del segmento.

I principali tipi di chirurgia spinale

Nell'era moderna dell'alta tecnologia, con stili di vita e lavoro prevalentemente sedentari, una totale mancanza di movimento e la sfavorevole condizione ecologica dell'ambiente esterno, le malattie della colonna vertebrale sono significativamente comuni in quasi tutte le fasce di età della popolazione.

Sfortunatamente, non tutte le patologie spinali e i loro stadi possono essere risolti con il solo trattamento conservativo. In molti casi, la chirurgia rimane l'unica possibilità di ottenere salute, ripristinare uno stile di vita attivo o eliminare il dolore. Nonostante il fatto che la chirurgia spinale sia considerata una delle aree più difficili e rischiose di ortopedia e traumatologia, oggi i metodi innovativi e microinvasivi di chirurgia spinale lo hanno portato a un nuovo livello di sviluppo. Le moderne tecnologie e tecniche per l'esecuzione delle operazioni consentono di risolvere il problema nel modo più sicuro possibile per il paziente, riducendo significativamente i rischi intraoperatori e riducendo il periodo di recupero postoperatorio.

Indicazioni per la chirurgia

La maggior parte delle malattie della colonna vertebrale senza trattamento causa gravi conseguenze, una significativa riduzione della qualità della vita, dolore cronico e persino disabilità. Principali indicazioni per la chirurgia spinale:

• compressione (spremitura) del midollo spinale o delle sue radici con una clinica di insufficienza neurologica (ad esempio, una violazione della sensibilità o funzioni motorie), o un alto rischio di tali complicanze, sindrome da dolore grave. Molto spesso ciò avviene con ernia dei dischi intervertebrali, stenosi del canale spinale;
• scoliosi, con una curvatura di oltre 40 gradi;
• deformità spinali di diverse eziologie che progrediscono rapidamente o interrompono il funzionamento degli organi interni;
• neoplasie del midollo spinale e delle sue membrane, vertebre, vasi sanguigni e nervi nella regione del canale spinale;
• deformità spinali con difetti significativi nell'aspetto;
• lesioni, le più frequenti - fratture da compressione (si verificano quando cadono da un'altezza);
• instabilità dei singoli segmenti spinali a causa di vari motivi;
• sindrome del dolore che non può essere fermata con metodi alternativi;
• l'inefficacia del trattamento conservativo per 6 mesi dall'inizio;
• disfunzione degli organi pelvici;
• sindrome di equiseto;
• sequestro intervertebrale di ernia e prolasso del nucleo polposo.

Principali tipi di operazioni

In ortopedia moderna, ci sono molti metodi di interventi chirurgici sulla colonna vertebrale, così come i metodi di accesso chirurgico alla zona interessata. Fino a poco tempo fa, nella maggior parte dei casi veniva utilizzato solo il metodo aperto di accesso alle vertebre. A seconda del segmento spinale operato, ci sono:

• accesso posteriore, in cui viene praticata un'incisione cutanea dal retro;
• accesso laterale, si applica solo alle operazioni sulla regione cervicale, mentre il chirurgo arriva alle vertebre sul lato destro o sinistro del collo;
• L'accesso anteriore, quando la colonna vertebrale è penetrata attraverso la cavità addominale, è principalmente utilizzato per la regione lombare.

Il chirurgo sceglie quale accesso verrà utilizzato a seconda della posizione e del livello di danno, nonché delle caratteristiche individuali del paziente. Tra le molte tecniche e tecniche esistenti per manipolare la colonna vertebrale, è possibile identificare i seguenti principali tipi di operazioni:

La discectomia è un'operazione sul disco intervertebrale che rimuove la parte del disco che si estende oltre le articolazioni intervertebrali (in altre parole, protrusione o protrusione erniaria). L'obiettivo principale dell'operazione è di ridurre la pressione del tessuto cartilagineo del disco sulle radici nervose, che causa la loro irritazione, infiammazione e gonfiore e porta a una significativa sindrome dolorosa, e con una lunga assenza di trattamento - alla perdita di sensibilità e funzioni motorie.

La laminectomia è un intervento chirurgico sulla vertebra e sull'arco vertebrale, il cui scopo è quello di rimuovere una porzione di tessuto osseo direttamente sopra la radice spinale. Di conseguenza, si crea più spazio intorno al nervo, la pressione sulle parti danneggiate della radice del nervo diminuisce, il che migliora l'afflusso di sangue, elimina l'edema della membrana perineurale e contribuisce quindi alla riduzione della sindrome del dolore. Un altro nome per questa operazione è decompressione aperta.

L'artrodesi delle vertebre (o fusione spinale) è un'operazione in cui vengono eseguite articolazioni fisse di diverse vertebre. L'obiettivo principale della manipolazione è di stabilizzare il segmento interessato della colonna vertebrale e prevenire lesioni del midollo spinale da vertebre instabili e troppo mobili. Molto spesso utilizzato per lesioni spinali / fratture, malattie degenerative del tessuto osseo e dischi cartilaginei, deformità.

Vertebroplastica - intervento chirurgico con introduzione nel tessuto osseo danneggiato delle sostanze speciali della vertebra dalla serie di "cemento osseo". La procedura viene eseguita attraverso la pelle con un ago speciale ed è considerata minimamente invasiva. Pertanto, può avvenire in anestesia locale. Le principali indicazioni sono fratture da compressione, osteoporosi, emangioma, tumori metastatici.

Trapianto e protesi di dischi intervertebrali - in caso di distruzione troppo massiccia di dischi intervertebrali, l'artrodesi viene solitamente prescritta al paziente - un'operazione di connessione diretta e immobile delle vertebre. Ciò influenza significativamente le proprietà biomeccaniche della colonna vertebrale e limita il movimento del paziente. Pertanto, il trapianto di protesi del disco intervertebrale è un'alternativa moderna eccellente in tali situazioni. Le moderne endoprotesi meccaniche imitano tutte le funzioni del disco, grazie al quale viene preservata la mobilità nella colonna vertebrale. Inoltre, ai nostri giorni, sono in corso sperimentazioni cliniche di bioprotesi sviluppate in laboratorio dal tessuto cartilagineo del paziente.

Trattamento chirurgico della scoliosi. Un punto importante separato di chirurgia spinale è la correzione chirurgica della scoliosi. È mostrato a gravità III-IV di questa malattia, o il suo corso rapidamente avanzante. Attualmente, il metodo più efficace per la correzione della scoliosi è l'installazione di strutture metalliche appositamente progettate sulla colonna vertebrale. In ortopedia moderna ci sono un gran numero di tali impianti. Convenzionalmente, queste strutture possono essere suddivise in due tipi: stabile e dinamico. Gli impianti dinamici sono utilizzati nel trattamento della scoliosi nei bambini. Poiché la colonna vertebrale del bambino è in costante crescita, l'uso di strutture statiche un paio di anni dopo l'operazione può portare a una perdita di correzione con sforzo crescente. Il design dinamico è un impianto che, dopo essere stato posizionato sulla colonna vertebrale, può aumentare la sua lunghezza man mano che il bambino cresce, senza interferire con lo sviluppo della colonna vertebrale e senza richiedere ulteriori interventi invasivi o ritardare il trattamento chirurgico. È importante che tali strutture siano quasi invisibili nell'aspetto e non violino il solito modo di vivere, non richiedano di indossare un corsetto e nemmeno di praticare sport.

Chirurgia spinale: tipi e costi, in cui spendono le cliniche a Mosca, recensioni

Patologie della colonna vertebrale negli ultimi anni sono state osservate in persone di diverse età e generi. Ciò è associato a una diminuzione dell'attività fisica, dell'ecologia, della malnutrizione e della presenza di importanti malattie. Non è sempre possibile risolvere il problema con un metodo conservativo, a volte è la chirurgia spinale che restituisce mobilità a una persona, allevia il dolore e lo riporta a uno stile di vita attivo.

In precedenza, tale intervento ha minacciato lo sviluppo di complicanze dopo la chirurgia spinale, compresa la disabilità. Ma ogni anno la scienza avanza e l'uso delle nuove tecnologie consente di risolvere il problema in modo sicuro.

Recentemente sono state praticate procedure chirurgiche minimamente invasive, che riducono al minimo il rischio di complicazioni e disabilità dopo la chirurgia spinale.

Per la prevenzione e il trattamento delle malattie dei GIUNTI e della SPINA, i nostri lettori utilizzano un nuovo trattamento non chirurgico basato su estratti naturali, che..
Leggi di più

I principali tipi di chirurgia spinale

Ci sono i principali tipi di chirurgia:

• discectomia;
• laminectomia;
• artrodesi;
• vertebroplastica;
• impiantazione.

In precedenza, le operazioni venivano eseguite tramite l'accesso aperto all'area interessata. Ma grazie alle nuove tecnologie negli ultimi anni, quando si eseguono operazioni chirurgiche, vengono utilizzati metodi meno traumatici, le operazioni vengono eseguite attraverso un'incisione minima. Ciò contribuisce al rapido recupero del paziente, il periodo postoperatorio è più facile, perché il tessuto circostante dell'area danneggiata è soggetto a traumi minimi.

Chirurgia vertebrale endoscopica

Gli interventi chirurgici spinali sono eseguiti per trattare la patologia del midollo spinale e del midollo spinale. Il metodo endoscopico si differenzia favorevolmente dal consueto intervento a cielo aperto, poiché è minimamente invasivo. I vantaggi di questo metodo sono:

• superficie della ferita minima;
• breve periodo di riabilitazione;
• breve ricovero ospedaliero (3-4 giorni);
• anestesia minima e, di conseguenza, basso rischio di complicazioni dopo l'anestesia;
• bassa probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita utilizzando un endoscopio. Il paziente viene fatto tre forature nell'area della vertebra danneggiata, attraverso la quale sono inseriti l'endoscopio e gli strumenti chirurgici. L'operazione viene eseguita sotto il controllo dell'immagine sullo schermo. Ciò contribuisce ad un'elevata precisione, solo i segmenti danneggiati vengono rimossi e i tessuti sani sono minimamente interessati. Questo tipo di operazione viene utilizzato per rimuovere l'ernia intervertebrale, le protrusioni e i cambiamenti strutturali nella cartilagine.

Trapianto di dischi intervertebrali e protesi

Se il paziente ha una vasta area della colonna vertebrale, quindi sostituire la vertebra con la protesi. Questa tecnica è un'alternativa alla fusione spinale, in cui l'unione delle vertebre danneggiate è stata eseguita per mezzo di una piastra metallica o staffa. Ciò violava la mobilità della colonna vertebrale, limitava il movimento del paziente. Sostituire un disco danneggiato con un impianto consente di preservare la mobilità funzionale della colonna vertebrale. Nel prossimo futuro è prevista la sostituzione del disco sintetico con una bioprotesi proveniente dalle cellule cartilaginee del paziente in laboratorio.

Chirurgia laser

Questo tipo di chirurgia è un po 'traumatico. L'operazione viene eseguita inserendo un ago nel corpo del disco danneggiato. Attraverso di esso viene alimentato un raggio di radiazione laser. Il laser evapora parte del contenuto liquido, mentre il disco viene aspirato, si ferma per sporgere e irrita le terminazioni nervose. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e il controllo dell'esecuzione della manipolazione viene eseguito mediante la visualizzazione dell'immagine sullo schermo. Ciò rende possibile eseguire la procedura con elevata precisione senza intaccare il tessuto sano.

testimonianza

La chirurgia spinale viene utilizzata come ultima risorsa, quando i benefici della terapia conservativa non vengono osservati, le condizioni del paziente non migliorano o, al contrario, si sentono peggio. Il motivo dell'operazione diventa:

• scoliosi (curvatura superiore al 40%);
• deformità vertebrale significativa (gobba);
• ascesso epidurale, ematoma, comprimendo il midollo spinale;
• ernia intervertebrale, perforazione minacciosa o infiammazione dei nervi;
• compressione delle terminazioni nervose causando dolore costante;
• cambiamenti distrofici progressivi;
• lesioni, fratture, contusioni che richiedono cure di emergenza.

L'operazione viene eseguita solo dopo una diagnosi completa, un esame completo del paziente con l'implementazione obbligatoria della TC o della RM. Secondo i risultati della diagnostica, il medico è determinato con la scelta del metodo di intervento chirurgico.

Controindicazioni

Gli interventi chirurgici spinali non vengono eseguiti in condizioni in cui la minaccia derivante da un intervento chirurgico è superiore al risultato positivo. Ci sono casi in cui il metodo chirurgico è l'unico modo per ripristinare la mobilità del paziente, per proteggerlo dalla paralisi e dalla completa immobilità. In questo caso, i pazienti decidono autonomamente se rischiare o meno. Le controindicazioni assolute per la chirurgia sono:

• oncologia;
• restringimento del canale spinale;
• periodo post-ictus;
• insufficienza cardiaca grave;
• encefalopatia;
• disturbi nervosi (gravi);
• allergico ai farmaci per l'anestesia;
• infezione della colonna vertebrale.

Gli interventi chirurgici spinali non vengono eseguiti in altre condizioni gravi che comportano una minaccia per la vita del paziente.

Indicazioni e tipi di operazioni, a seconda della colonna vertebrale

In presenza di prove, condurre operazioni in diverse parti della colonna vertebrale.

Chirurgia sul rachide cervicale

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale;
• stenosi del canale spinale;
• ernia, situata tra le vertebre.

Eseguono interventi chirurgici su dischi danneggiati con impianti, rimuovono dischi e collegano le vertebre cervicali tra loro con staffe in acciaio.

Indicazioni simili sono la ragione per la manipolazione chirurgica nella regione toracica. Inoltre, l'operazione viene eseguita sulla colonna vertebrale, quando la scoliosi ha una curvatura del 40%. Viene eseguita quando l'offset di 3-4 gradi, quando una tale curvatura della schiena porta dolore a una persona quando cambia la postura. Un'operazione viene eseguita anche in caso di una forte compressione del nervo che termina con un disco cadente, così come se la funzione respiratoria e cardiaca è compromessa a causa di una significativa deformazione della colonna vertebrale.

L'operazione è piuttosto complicata, poiché la colonna vertebrale è raddrizzata e un leggero spostamento delle vertebre porta alla pressione e alla disabilità del nervo. Inizialmente, le vertebre sono allineate esattamente e quindi riparate con i perni. In giovane età, quando la colonna vertebrale è ancora in crescita, usano strutture mobili. In età matura vengono utilizzati sistemi fissi in metallo. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente interrompe temporaneamente l'innervazione e la circolazione sanguigna negli organi interni, il che porta disagio. Questa condizione è trattata con farmaci e passa dopo un ciclo di terapia.

Problemi comuni - una via diretta alla disabilità!
Smetti di tollerare questo dolore alle articolazioni! Registra una prescrizione comprovata da un medico esperto.
Leggi di più

Chirurgia della colonna lombare

La ragione principale del trattamento chirurgico delle patologie nella regione lombare è la presenza di dolore, che non può essere rimosso con farmaci e altri metodi di terapia conservativa. La compressione delle terminazioni nervose quando le vertebre lombari vengono spostate porta alla distruzione degli organi interni, riduce l'innervazione degli arti inferiori. Ciò porta a dolore, mobilità ridotta delle gambe, paresi o addirittura paralisi.

Lo spostamento delle vertebre del rachide lombare provoca la compressione dei nervi e l'operazione per rimuoverla viene chiamata microdiscectomia. La sua essenza sta nel troncamento della parte della vertebra, che porta alla compressione della terminazione nervosa. Immediatamente dopo l'intervento, il paziente avverte una riduzione del dolore alle gambe. Il restauro pieno di funzione motrice delle estremità più basse succede tra 3-4 settimane.

Chirurgia della frattura spinale

Questo intervento chirurgico viene effettuato al fine di eliminare il difetto della colonna vertebrale, che è apparso a seguito di lesioni, instabilità delle vertebre, prevenzione di gravi curvature in futuro. Le indicazioni per la chirurgia sono:

• frattura con compressione del midollo spinale;
• completa sovrapposizione del canale spinale;
• posizione instabile delle vertebre;
• inefficacia del trattamento conservativo.

Se, dopo una frattura nella colonna vertebrale, vengono diagnosticate fratture nel corpo vertebrale, si frattura, quindi l'operazione è l'unico modo per preservare la forma anatomica della vertebra, per ridurre il periodo di riabilitazione.

Preparare il paziente per la chirurgia spinale

Qualsiasi operazione richiede un'attenta preparazione. Il trattamento chirurgico della colonna vertebrale appartiene alla categoria delle manipolazioni complesse che devono essere eseguite da un neurochirurgo esperto. Se l'operazione viene eseguita urgentemente (incidenti, lesioni con danni al midollo spinale), allora non c'è tempo per preparare adeguatamente il paziente, poiché il ritardo minaccia il paziente di paralisi. Durante un intervento chirurgico pianificato, il paziente viene addestrato di conseguenza:

• analisi del sangue di laboratorio;
• Risonanza magnetica della colonna vertebrale;
• trattare malattie infiammatorie o infettive (se presenti);
• consultazione con un anestesista.

Il medico scopre se il paziente ha assunto farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (gruppi di farmaci FANS, anticoagulanti). Inoltre, il medico chiede la presenza di patologie croniche, reazioni allergiche ai farmaci, perché questa informazione è molto importante durante l'operazione e nel successivo periodo di riabilitazione. Prima della procedura, al paziente è vietato mangiare il cibo la sera prima. Se gli impianti vengono utilizzati durante l'operazione, al paziente viene somministrato un antibiotico.

Il processo della procedura

Sulla tecnica di eseguire operazioni nella colonna cervicale e lombare, come descritto sopra. In caso di frattura della colonna vertebrale, viene eseguita la vertebrale e la cifoplastica. Nel primo caso, il cemento osseo viene introdotto nella vertebra danneggiata attraverso un ago, indurendosi entro 15 minuti. Pertanto, viene impedita un'ulteriore distruzione del segmento spinale.

La cifoplastica viene eseguita introducendo un palloncino sgonfiato nella vertebra interessata, che si gonfia nella cavità della vertebra e fornisce un'altezza fisiologica. La fissazione viene eseguita usando cemento osseo. Questo tipo di operazione si differenzia favorevolmente dalla vertebroplastica, poiché è possibile non solo creare l'altezza desiderata della vertebra, correggere la curvatura in una determinata parte della colonna vertebrale, ma anche allinearla per tutta la lunghezza.

Periodo di riabilitazione

Questo periodo serve a:

• ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico;
• recupero della funzione motoria;
• prevenzione delle complicanze;
• accelerazione del periodo di recupero.

Come esattamente comportarsi al paziente il medico consiglia. Queste raccomandazioni sono puramente individuali, in base alla gravità e al tipo di intervento chirurgico, alle condizioni del paziente. I metodi di riabilitazione includono:

• terapia fisica;
• fisioterapia;
• lezioni in palestra;
• massaggio;
• ergoterapia (una modalità di adattamento dopo l'intervento chirurgico nel mondo esterno);
• sessioni di psicoterapia.

Il complesso di esercizi di fisioterapia è sviluppato da un medico di terapia fisica e deve essere eseguito ogni giorno. Gli esercizi si svolgono senza intoppi, senza sforzo. Se c'è un aumento del dolore, quindi ridurre lo sforzo fisico. Inoltre, il medico raccomanda che il paziente subisca un trattamento termale.

complicazioni

Metodi moderni di chirurgia spinale per minimizzare il rischio di complicanze. Tuttavia, esiste e si manifesta come danno:

• vasi sanguigni;
• terminazioni nervose;
• trachea ed esofago (con chirurgia a livello cervicale o toracico);
• midollo spinale.

Inoltre, un agente infettivo può entrare nel midollo spinale, nella trombosi e anche nella non unione dei segmenti collegati della colonna vertebrale.

Scopri lo strumento, che non è in farmacia, ma grazie al quale molti russi hanno già recuperato dal dolore alle articolazioni e alla colonna vertebrale!

Prezzi e cliniche

Quando si sceglie una clinica in cui è prevista la chirurgia spinale, si dovrebbe dare la preferenza a cliniche ambulatoriali ben noti con una reputazione costantemente positiva. In tali cliniche un alto livello di servizio, specialisti qualificati lavorano, viene utilizzata l'attrezzatura più recente. La chirurgia spinale di varia complessità a Mosca si svolge in:

• Clinica CM;
• clinica aperta;
• clinica di famiglia;
• CELT;
• MC europeo.

Secondo le recensioni dei pazienti, queste cliniche hanno un punteggio "eccellente" e "buono". Il costo della chirurgia spinale dipende dalla natura della lesione e dalla complessità della manipolazione. Quanto costa l'operazione nelle cliniche di Mosca sulla colonna vertebrale, indicata nel listino prezzi. Ogni paziente, avendo familiarizzato con il listino prezzi, può scegliere una clinica adatta al prezzo.

Quota di trattamento

In questo caso, questo è un intervento chirurgico alla colonna vertebrale a spese dello stato. Questa opportunità ha un numero limitato di pazienti. Per scoprire se il paziente ha tale diritto, ha bisogno di contattare il centro delle quote per informazioni sul numero di posti e il pacchetto di documenti necessari. Lì può iscriversi alla coda. Se il paziente ha bisogno di un'operazione urgente, lo esegue in modo pianificato, quindi raccoglie i documenti per la restituzione dei soldi spesi, che fornisce al dipartimento della salute.

Trattamento spinale senza chirurgia

Se non ci sono indicazioni assolute per la chirurgia, quindi condurre un trattamento conservativo. Ha lo scopo di alleviare il dolore, l'infiammazione, ripristinare la mobilità. In questo caso, il medico prescrive farmaci che possono alleviare il dolore, ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato.

Inoltre, vengono assegnate procedure fisiche per rafforzare i muscoli della schiena e del collo, si consiglia di ridurre i carichi fisici sulla colonna vertebrale. Il nutrizionista consiglia a tali pazienti di mangiare cibi ricchi di vitamine e oligoelementi necessari per il ripristino del tessuto osseo e cartilagineo.