La capacità di eseguire diversi movimenti direttamente dipende dall'attività del sistema muscolare. Quindi, per esempio, il funzionamento dell'articolazione della spalla è causato dal lavoro dell'intero complesso di muscoli e tendini, che insieme costituiscono una cuffia dei rotatori. Copre l'omero dall'alto, per così dire, e consiste nel sovraspinato, sottosterior, sottoscapolare e nel piccolo muscolo circolare. In caso di danni a una di queste aree, l'attività dell'arto superiore viene interrotta, il che richiede la consultazione con un traumatologo. L'argomento del nostro discorso di oggi sarà il danno al muscolo sovraspinato della spalla e discuteremo più dettagliatamente il trattamento di tale patologia.

Il muscolo sovraspinato fornisce un'elevazione dell'arto con una contrazione, se si verifica l'abduzione della spalla, è responsabile della piena compressione della testa omerale nella capsula articolare. Il muscolo deltoide esercita un'azione di forza, mentre il suprasporeale svolge un ruolo guida. Il tendine di questo muscolo passa in uno spazio piuttosto stretto vicino al processo acromion della scapola, così come la testa della spalla. Questo spiega il suo frequente infortunio. Vale la pena notare che il danno a qualsiasi componente della cuffia dei rotatori è irto di una diminuzione delle funzioni dell'articolazione della spalla.

Lesioni al muscolo sovraspinato sono diagnosticate in membri di età diverse. Sono spesso registrati negli atleti che giocano a baseball o tennis, e spesso anche i giocatori di pallavolo e di powerlifting ne soffrono. In questo caso, sono provocati da uno stress significativo, una retrazione brusca della spalla con un carico o una caduta. Nelle persone anziane, i danni muscolari possono verificarsi a causa dell'invecchiamento dell'intero corpo, che porta allo sviluppo di processi degenerativi-distrofici. In tale situazione, la ferita può verificarsi in qualsiasi caduta.

Naturalmente, il muscolo sovraspinato può essere influenzato dalla forte influenza di fattori traumatici aggressivi, ad esempio nelle fratture dell'omero e delle lussazioni dell'articolazione.

Come si manifesta la lesione supraspinus?

La classica manifestazione di un tale infortunio è la mancanza di mobilità dell'articolazione della spalla. Il paziente non può prendere una spalla a 60 gradi. Il tentativo di abduzione dell'arto porta all'innalzamento della scapola.

Inoltre, la sconfitta del muscolo sovraspinato si fa sentire dalla comparsa di sensazioni dolorose. La loro gravità dipende direttamente dall'estensione della lesione: più ampio è il divario, più intenso e acuto diventa il dolore. Lei dà in mezzo alla spalla. L'intensità del dolore aumenta di un ordine di grandezza quando si tenta di muovere la spalla. Il muscolo deltoide rimane contratto e non ci sono limiti al rapimento passivo.

Trattamento del danno ai muscoli della spalla sovraspinato

La terapia delle lesioni del muscolo sovraspinato dipende dal tipo di lesione ricevuta e dal grado della sua gravità. Non appena si è verificato il danno alla spalla, è necessario attaccare il ghiaccio sulla zona interessata, avvolto in un asciugamano e contattare un traumatologo per un esame completo. Allo stesso tempo, la vittima ha bisogno di applicare una classica fasciatura di cintura.

L'ulteriore terapia è scelta dal dottore. Quindi, se c'è stata una rottura parziale del tendine, il paziente deve assicurare l'immobilizzazione completa (immobilità) dell'articolazione della spalla. Per questo di solito usa una benda speciale. Inoltre, alla vittima viene prescritto un numero di farmaci che aiutano a eliminare il dolore e l'infiammazione. Se il danno dà al paziente un dolore particolarmente forte, possono bloccarsi con i glucocorticosteroidi.

Dopo alcune settimane (da quattro a cinque), il paziente ha mostrato di eseguire esercizi speciali e procedure di fisioterapia. Se la terapia conservativa non dà un effetto positivo per un lungo periodo di tempo, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

La scelta dell'intervento chirurgico è anche determinata dalla dimensione e dalla forma del danno. Fondamentalmente, l'operazione viene eseguita solo se c'è una rottura completa del tendine sovraspinato. Per ottenere un buon accesso all'area interessata, è possibile eseguire una procedura chirurgica aperta, durante la quale vengono eseguite una serie di procedure chirurgiche e il tendine distaccato è orlato al grande tubercolo della spalla. Allo stesso tempo vengono utilizzati vari materiali di sutura.

Dopo l'operazione, il paziente ha un lungo periodo di riabilitazione. Quindi il suo arto dovrebbe essere fissato immobile per 6-8 settimane. Per un recupero completo, il paziente dovrà eseguire esercizi terapeutici sotto la supervisione di uno specialista ea casa.

Fortunatamente, con lesioni relativamente lievi, puoi fare a meno di un intervento chirurgico aperto. In questo caso, i medici ricorrono all'artroscopia: attraverso piccole punture iniettano attrezzature e strumenti speciali, eseguendo l'operazione sotto il controllo dell'immagine sullo schermo.

Un solido vantaggio di tale operazione è un periodo di riabilitazione più breve e l'assenza di tagli visibili (suture).

A volte né la chirurgia artroscopica né quella a cielo aperto consentono di ripristinare il lavoro a tutti gli effetti del muscolo sovraspinato danneggiato. In una tale situazione, i medici possono sollevare la questione delle protesi.

Danni ai muscoli della spalla sovraspinati

Danni ai muscoli della spalla sovraspinati

A causa di alcune caratteristiche funzionali e anatomiche, il danno al muscolo sovraspinato della spalla si sviluppa in quasi la metà di tutte le lesioni. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono preservare lo stato funzionale della spalla e ridurre la durata del periodo di riabilitazione.

Caratteristiche strutturali

L'articolazione della spalla ha una forma rotonda che consente di eseguire il movimento dell'arto superiore in 3 diversi piani. Questo modulo richiede una stabilizzazione aggiuntiva per prevenire la dislocazione. Alcune strutture forniscono forza e stabilizzazione, quindi sono chiamate polsini anatomici. Questi includono i muscoli rotatori (rotatori), sottoscapolari, subspaziali e sovraspinosi della spalla. Il danno al tendine (che rappresenta una fibra forte attaccata alla base ossea) si verifica in determinate condizioni, accompagnato da una forza di impatto significativa. Allo stesso tempo, si sviluppa spesso una violazione simultanea dell'integrità di uno o più componenti della cuffia anatomica.

patogenesi

La patogenesi dello sviluppo dei cambiamenti nelle strutture del sistema muscolo-scheletrico, compresa la cuffia, consiste nell'implementazione di 2 meccanismi:

• Un significativo effetto di forza sulla spalla, grazie al quale la pressione sulla struttura del bracciale viene applicata alla testa dell'omero.
• Ridurre la resistenza delle strutture fibrose, che colpisce principalmente il tendine. In questo caso, il danno può svilupparsi sullo sfondo di carichi normali.

La delucidazione del meccanismo di sviluppo, a causa della realizzazione di quale danno si verifica al muscolo sovraspinato della spalla, consente in seguito di selezionare le tattiche terapeutiche più efficaci.

Fattori provocatori

Un effetto significativo della forza sulla spalla può essere in varie situazioni, che includono la caduta su un braccio disteso, un'estensione eccessiva, colpi. La diminuzione della resistenza delle fibre è il risultato dello sviluppo di processi patologici:

• Patologia degenerativo-distrofica derivante dalla malnutrizione delle strutture cartilaginee con la loro successiva distruzione.
• Stati infiammatori: il danno tissutale si verifica a causa dello sviluppo di un processo infettivo, autoimmune (la comparsa di anticorpi contro i propri tessuti che danneggiano la struttura del sistema muscolo-scheletrico).
• Cambiamenti congeniti delle proprietà delle strutture del tessuto connettivo del corpo, che ha origine genetica ereditaria.

Scoprire il motivo principale che ha portato a cambiamenti nelle strutture, in particolare il muscolo sovraspinato, è necessario per la scelta delle misure preventive in futuro.

classificazione

Il danno al tendine sovraspinato della spalla è classificato secondo diversi criteri, che vengono determinati durante il processo diagnostico. A seconda del grado di cambiamento è assegnato:

• Il danno parziale al tendine sovraspinato è una forma più lieve di trauma, in cui la struttura e la forma generali sono preservate. Le singole fibre si rompono, la lunghezza totale del tendine aumenta, quindi questo danno è anche chiamato una distorsione o una lesione intraendinosa del tendine sovraspinato.
• La rottura completa del tendine è di solito nel piccolo tubercolo dell'omero, che è accompagnato da una violazione della forma e delle funzioni.
• Cambiamenti combinati in cui la capsula articolare è interessata.

Secondo il principale meccanismo di cambiamento e il gruppo di fattori causali provocatori (criteri patogenetici ed etiologici), si distinguono 2 forme di cambiamento:

• Il danno degenerativo al tendine sovraspinato del muscolo della spalla è una violazione dell'integrità, che nella maggior parte dei casi è il risultato della malnutrizione delle strutture del tessuto connettivo.
• Cambiamenti infiammatori.
• Disturbo dell'integrità post-traumatico che si verifica sullo sfondo di strutture invariate.

Ci sono anche 3 gravità della condizione patologica. La divisione dei cambiamenti nelle strutture del polsino consente all'ortopedico e al traumatologo di selezionare le tattiche terapeutiche ottimali e la successiva riabilitazione.

sintomi

Il quadro clinico dei cambiamenti include diverse manifestazioni abbastanza caratteristiche:

• Dolore alla spalla, la cui intensità dipende dalla gravità dei cambiamenti. Dopo il trauma sofferto, il dolore è acuto, in caso di sviluppo del processo patologico (infiammazione e processo degenerativo-distrofico), si sviluppa e si intensifica gradualmente.
• Limitazione dei movimenti attivi - è difficile per il paziente estendere il braccio, questo è particolarmente evidente quando il braccio viene spostato a 60 °.
• La comparsa di segni di una reazione infiammatoria, che includono arrossamento dei tessuti dovuto ad un aumento del flusso sanguigno, edema con il rilascio della parte liquida del sangue nella sostanza intercellulare, nonché dolore associato ad irritazione diretta delle terminazioni nervose sensibili.

La comparsa di numerosi segni di alterazione dell'integrità delle strutture del bracciale riduce significativamente la qualità della vita di una persona ed è la base per contattare uno specialista medico appropriato.

diagnostica

La maggior parte dei cambiamenti nelle strutture dell'apparato muscolo-scheletrico sono accompagnati da sintomi clinici simili. Pertanto, una spiegazione affidabile dell'eziologia, il grado di cambiamento viene eseguito utilizzando tecniche diagnostiche.

I moderni metodi di ricerca includono la visualizzazione delle strutture del sistema muscolo-scheletrico mediante raggi X o fluoroscopia, tecniche endoscopiche (artroscopia), tomografia (metodi con elevata capacità di separazione della visualizzazione), esame ecografico. Per determinare la causa della malattia, nonché determinare la gravità delle modifiche funzionali sono assegnati ai test di laboratorio.

trattamento

Di solito, ai medici specialisti, indipendentemente dalla causa e dalla natura dei cambiamenti, viene prescritto un trattamento radicale, incluse le procedure chirurgiche. Nelle cliniche specializzate, la chirurgia artroscopica viene eseguita prevalentemente, poiché la sua implementazione è accompagnata da un danno tissutale minimo (uno speciale tubo con una sorgente luminosa, una telecamera e micromanipolatori sono inseriti per accedere alle strutture interne).

In caso di rottura incompleta, il trattamento conservativo può essere prescritto con l'uso di FANS, condroprotettori, vitamine, fisioterapia (fonoforesi con farmaci, terapia magnetica). Nell'ambito delle tattiche conservative, l'introduzione di piastrine nell'articolazione, che contiene sostanze che stimolano la riparazione dei tessuti, viene sempre più utilizzata.

reinserimento

Il restauro finale della funzione della spalla è possibile durante la riabilitazione. Include esercizi speciali in cui vi è un adattamento graduale delle strutture ai carichi. La durata degli eventi varia da diversi mesi a sei mesi.

Tendinite dei muscoli sovraspinati della spalla: cause, sintomi, caratteristiche del trattamento e prevenzione

Il corpo umano, essendo una straordinaria creatura della natura, non è ancora eterno. Nel corso del tempo, i nostri organi e tessuti si logorano, specialmente durante l'alto sforzo fisico. Di conseguenza, soffriamo di dolori alla schiena, articolazioni e altre conseguenze spiacevoli, come la tendinite dei muscoli sovraspinati della spalla.

In questo articolo imparerai tutto su questa malattia, i consigli per la diagnosi, la prevenzione, il trattamento tradizionale e popolare.

Chiunque abbia più di 35 anni, così come tutte le persone la cui vita è associata ad attività sportive, è a rischio, spesso esposto a malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Tuttavia, chiunque può ammalarsi, indipendentemente dall'età, dal genere e dal tipo di attività.

Qual è la tendinite sovraspinosa dell'articolazione della spalla?

Tendinite dei muscoli sovraspinosi dell'articolazione della spalla

Quando si rompe una capsula muscolare, il tendine del muscolo sovraspinato è principalmente danneggiato. Quasi sempre, tendinopatia del tendine del muscolo sovraspinato prima, poi l'infiammazione si diffonde gradualmente all'intera capsula muscolare, busta subacromiale, capsula articolare e altre strutture, portando infine alla anchilosi dell'articolazione.

La causa della tendinite del tendine sovraspinato è il danno alla capsula muscolare dal margine anteriore dell'acromion, il legamento coracoacromico e talvolta l'articolazione acromioclavicolare; questo porta a infiammazione, degenerazione e assottigliamento del tendine. Di conseguenza, il tendine assottigliato viene strappato e possono essere strappati anche i tendini del muscolo suboculare e la testa lunga del bicipite.

Tipi di tendinite alle articolazioni della spalla

Vengono diagnosticati i seguenti tipi di patologie del tendine della spalla:

Tendinite dei tendini della cuffia dei rotatori. Questa categoria include la tendinite del sovraspinato, del subscarpus e del sottoscapolare.

La tendinite del muscolo sovraspinato è la causa più comune di ricerca di cure mediche in caso di lesione alla spalla. Si verifica a causa di carichi eccessivi sul tendine sovraspinato interessato. La tendenite può essere associata a borsite subacromiale cronica. In un esame clinico del paziente, il dolore può essere identificato con la pressione sulla spalla.

Di norma, durante il rapimento della spalla a 60-120 gradi, si osserva dolore acuto, poiché in questo caso il tendine si restringe tra la gobba dell'omero e il processo dell'acromion. Trattamento: condizioni di riposo, antidolorifici, iniezioni di steroidi. Prevenzione: rinforzando i muscoli della spalla con l'esercizio, come nello stato allenato, sono meno inclini allo stretching.

Complicazioni: rottura incompleta del tendine: il tendine può indebolirsi a causa del costante attrito sotto l'acromion. Di solito si trova nelle persone anziane e negli atleti che abusano del carico sulle loro spalle. Anche nei pazienti anziani è spesso possibile osservare la calcificazione dei tessuti. I sintomi assomigliano ai segni di tendinite.

La diagnosi finale può essere confermata da scansioni a raggi X e MRI. La chirurgia è generalmente raccomandata per il trattamento di giovani atleti.

La tendinite del muscolo subosseo è una lesione relativamente rara all'articolazione della spalla.

Cause: esercizio sulla spalla. Di norma, tali lesioni si osservano negli atleti e nei lavoratori manuali a causa di movimenti rotatori eccessivi dell'articolazione della spalla. Osservazioni cliniche: dolore e sensibilità nella zona sopra l'omero o alla giunzione tra tendine e muscolo.

Il dolore può essere rilevato durante l'esame del paziente quando eseguono esercizi di rotazione con resistenza all'articolazione della spalla. Il dolore può diffondersi lungo la parte posteriore del braccio fino al gomito e, in alcuni casi, alle dita. Trattamento: condizioni di riposo, antidolorifici, iniezioni di steroidi.

Prevenzione: i muscoli forti e allenati sono meno inclini alle distorsioni. Complicazioni: Una rottura completa del tendine porta a dolore lungo la parte posteriore della spalla e debolezza indolore quando l'articolazione della spalla ruota all'indietro con una resistenza aggiuntiva. Successivamente, può portare alla perdita della funzione del muscolo sopravascolare.

La tendinite del muscolo sottoscapolare è una lesione relativamente comune del tendine della spalla.

Cause: Di norma, il carico in eccesso sull'articolazione della spalla con movimenti rotatori eccessivi delle braccia e delle spalle. Segni clinici: dolore severo e sensibilità nella parte anteriore della spalla nella zona del piccolo tubercolo dell'omero, che può essere notato durante una visita medica durante l'esecuzione di movimenti rotatori delle spalle in avanti con resistenza.

Trattamento: condizioni di riposo, antidolorifici, iniezioni di steroidi. Prevenzione: i muscoli forti e allenati sono meno suscettibili a tale allungamento. Complicazioni: nessuna. Tendinite del tendine bicipite (muscolo bicipite)

La tendinite del bicipite è la seconda lesione più comune del tendine della spalla.

Cause: eccessiva tensione sul tendine ferito provoca l'infiammazione nel punto in cui la lunga testa del muscolo si muove nel solco interbumale dell'omero. Osservazioni cliniche: Spesso i pazienti si lamentano di dolore ricorrente nella parte anteriore della spalla, che può essere avvertita sotto il braccio.

Il dolore può essere sentito durante l'esame fisico quando si controlla la flessione delle braccia e la pressione sull'avambraccio. La palpazione del solco inter-tubercolare dell'omero, di regola, dà un forte effetto doloroso.

Trattamento: dormienza, analgesici, iniezioni di steroidi nell'area attorno al tendine nel solco inter-pugulare dell'omero. Quando ricaduta - intervento chirurgico per spostare il tendine.

Prevenzione: i muscoli forti e allenati sono meno inclini alle distorsioni.

Complicazioni: rottura del tendine completa: una rottura del tendine del bicipite è comune nei pazienti più anziani e può verificarsi dopo il sollevamento di pesi o la caduta su un braccio disteso. Quando il tendine si rompe, si sente un caratteristico suono di clic.

Dopo la comparsa dell'ematoma iniziale, il paziente può notare un tumore nell'area del bicipite (il tessuto addominale della testa lunga del muscolo è ridotto), mentre le sensazioni dolorose aumentano con la flessione del braccio all'altezza dell'articolazione del gomito.

Poiché la testa del bicipite corto rimane intatta, il paziente di solito non nota cambiamenti nelle capacità funzionali del braccio. L'intervento chirurgico viene effettuato in casi eccezionali.

Una lesione alla spalla può causare la rottura dei legamenti trasversali dell'articolazione della spalla, permettendo al tendine di scivolare fuori dal solco interbravino dell'omero, causando un dolore acuto nella parte anteriore dell'articolazione della spalla.

La sublussazione del tendine è spesso innescata da una determinata posizione delle mani, come, per esempio, con un forte afflusso nel grande tennis. La riparazione del muscolo chirurgico viene eseguita su richiesta del paziente. Tendinite calcifica. L'infiammazione del tessuto inizia intorno ai depositi di calcio. Forse lo sviluppo della malattia contribuisce all'usura di tendini, lacrime e un piccolo apporto di ossigeno ai tessuti. Per la tendinite calcifica, il dolore è caratteristico quando si solleva un arto verso l'alto e le sensazioni spiacevoli si intensificano bruscamente di notte.

Esistono due tipi di tendinite calcifica:

• Calcificazione degenerativa. La causa principale della calcificazione degenerativa è il processo di usura durante l'invecchiamento, poiché l'apporto di sangue ai tendini diminuisce, si indeboliscono. Esistono micronadi di fibre e calcificazioni reattive.
• Calcificazione reattiva. Il meccanismo dell'occorrenza non è esattamente stabilito. Sviluppato in tre fasi. Nella fase iniziale, i cambiamenti che si verificano nei tendini contribuiscono alla formazione di calcinati, nei tendini si verifica la deposizione di cristalli di calcio, in questo periodo i calcinati vengono riassorbiti dal corpo. È a questo punto che il dolore è più probabile che si verifichi.

Nel periodo successivo, il tendine viene ripristinato, quindi viene avviato il meccanismo di assorbimento dei calcinati (che non è stato ancora completamente chiarito) e il tessuto viene rigenerato. Il dolore successivamente scompare completamente.Rottura del tendine completa Cause: è più comune nelle persone anziane con alterazioni degenerative croniche nei tessuti (calcificazione, visibile alla radiografia).

Al momento della rottura, puoi sentire un caratteristico suono di clic. Osservazioni cliniche: perdita della funzione motoria attiva della spalla, al posto della quale il paziente può sollevare solo la spalla verso l'alto.

Con il rapimento passivo del dolore alla spalla non si osserva. Il movimento verso la resistenza durante l'abduzione della spalla causerà debolezza senza dolore. Trattamento: spostamento del tendine, decompressione subacromiale - di solito eseguita per i pazienti più giovani. Post-traumatico. Questa malattia si verifica sullo sfondo di insufficiente afflusso di sangue al tendine a causa di un aumento dello stress. La tendinite post-traumatica è la malattia più comune tra gli atleti professionisti.

È caratterizzato da dolore acuto. Particolare attenzione alla tendinite post-traumatica è importante per il trattamento e la prevenzione e, in ogni caso, per non caricare l'arto, fino al completo recupero del tendine. Cronica. Questo tipo di malattia si verifica a causa di ripetuti danni ai tendini e ai muscoli. Ciò è inevitabile se dopo la scomparsa dei primi sintomi di tendinite acuta riprende immediatamente un forte carico sul tendine, poiché è molto sensibile a distorsioni e altre lesioni per altri 1,5-2 mesi.

Porta un sacco di disagio, dal momento che è impossibile eseguire semplici esercizi fisici.

La tendinite ha quattro forme:

• Asettico. Dopo la lesione, i vasi, i fasci di tendine, le fibre e i nervi si rompono.
  Il trattamento è conservativo. La prognosi è favorevole o cauta (nei casi difficili).
• Purulenta. Disintegrazione e necrosi (morte cellulare) del tendine con il rapido coinvolgimento dei tessuti vicini. Il trattamento è rapido. Previsione prudente.
• Ossificante. I sali di calce si depositano nel tessuto alterato. Succede spesso dopo una lesione periostale. Ha un corso irreversibile.
• Fibrotica. Un forte tessuto connettivo (fibroso) si forma in punti in cui il tendine è danneggiato. Stringe le fibre, facendole assottigliare e contrarre (atrofia). Il trattamento è conservativo. La prognosi è favorevole

Il trattamento di ogni particolare forma è diverso dagli altri.

Cause di tendinite del muscolo sovraspinato della spalla

L'articolazione della spalla svolge una funzione essenziale nella vita quotidiana di una persona. Fornisce una vasta gamma di movimenti, senza i quali è difficile immaginare attività professionali, sportive e domestiche. Per questo motivo, una parte significativa del carico cade sulla spalla.

L'esposizione prolungata al fattore meccanico causa microtraumi dei tendini che passano in canali abbastanza stretti e lo sviluppo del processo infiammatorio, che è alla base della tendinite.

I seguenti atleti sono soggetti a tale influenza: lanciatori di giavellotto (disco, nucleo), giocatori di tennis, sollevatori di pesi. Una condizione simile è spesso osservata nei rappresentanti delle professioni lavorative (costruttori, pittori). Ma la malattia può avere un meccanismo di sviluppo completamente diverso, in cui l'infiammazione è di secondaria importanza.

I processi degenerativo-distrofico, che iniziano a svilupparsi dopo i 40 anni, vengono spesso alla ribalta. Ciò è facilitato da disordini metabolici endocrini e vascolari, nonché da cambiamenti senili nel corpo. Pertanto, a parte gli infortuni, è necessario considerare tali condizioni come possibili fattori per lo sviluppo di tendinite:

• gotta
• diabete mellito
• Artrite reattiva
• osteoartrite
• Malattie infettive

Nella maggior parte dei casi, esiste una combinazione di diversi fattori. Ma qualunque di queste cause provoca un affetto tendineo, l'ulteriore sviluppo della malattia è soggetto agli stessi meccanismi. La tendinite deve essere considerata come una malattia multifattoriale, in cui l'aumento dello stress sulla spalla è di grande importanza per lo sviluppo.

sintomi

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Tutto accade a causa dell'infiammazione della capsula, che si ispessisce anche, tutti i tessuti che circondano l'articolazione vengono anche coinvolti in questo processo. A causa di ciò che sta accadendo, la gamma di movimento nell'articolazione viene drasticamente ridotta, il che è facilitato da un dolore acuto.

Una persona tiene costantemente la sua mano a riposo, il cui risultato è l'adesione, che non consente più tardi di sviluppare un arto normalmente.

Nella vita di tutti i giorni, la tendinite si manifesta con il fatto che una persona non può prendere una tazza o altri piatti da un armadio e diventa difficile prendere un oggetto da uno scaffale situato a una certa altezza. Durante il sonno, il dolore non dà riposo normale, c'è disagio quando si indossa un maglione o una maglietta, si fa la doccia.

Il dolore può manifestarsi leggermente e può diventare insopportabile e prolungato.

Il risultato potrebbe essere il fatto che anche i movimenti passivi (quando un medico, ispezionando una persona, muovendo la mano) sono difficili o impossibili da eseguire. È difficile alzare il braccio sopra l'angolo retto, i problemi sorgono anche quando si tenta di portarla dietro la schiena. Di conseguenza, l'atrofia dei muscoli si sviluppa, la malattia passa allo stadio avanzato e non è possibile curarla completamente.

Se senti il ​​tendine, si verifica anche dolore, e durante il movimento può essere accompagnato da un crunch. Al di sopra dell'area del problema, i tessuti si infiammano, come evidenziato dal loro rossore e dall'aumento della temperatura locale.

La funzione dell'articolazione della spalla è fornita da vari muscoli, i cui tendini possono essere soggetti a infiammazione. Alcuni sintomi dipenderanno dal loro coinvolgimento nel processo patologico. Ma dovrebbe ancora essere notato segni comuni di tendinite:

• Dolore alla spalla
• Clic o scricchiolii nel giunto
• Restrizione di alcuni movimenti

Il dolore si manifesta prima durante l'attività fisica, e quindi si preoccupa anche a riposo e di notte. Possono essere taglienti o noiosi, monotoni. All'esame, è possibile vedere alcuni segni di infiammazione: gonfiore, arrossamento. Tuttavia, questo non sarà sempre il caso. A volte è possibile determinare il dolore nel sito di localizzazione del tendine danneggiato.

Di particolare importanza sono i test speciali, durante i quali il medico impedisce al paziente di eseguire movimenti attivi. L'aspetto del dolore a questo punto indicherà la sconfitta di un particolare muscolo.

Tendinite cronica può portare a rotture tendinee.

Appaiono non solo con un carico significativo, ma anche con semplici movimenti.

Diagnosi di tendinite della spalla

La diagnosi di tendinite della spalla, di regola, viene effettuata sulla base delle lamentele del paziente, una storia della malattia e un esame fisico. Il medico sposta delicatamente la spalla in tutte le direzioni per determinare se i movimenti passivi sono limitati e dolorosi. Il raggio di movimento quando qualcuno muove una spalla è chiamato "movimento passivo".

Il medico dovrebbe confrontare questo con la gamma di movimenti che il paziente può eseguire - la gamma di "movimenti attivi"). I pazienti con tendinite sono limitati in entrambi i movimenti attivi e passivi.

Se l'esame suggerisce che solo la limitazione dei movimenti attivi è un sintomo secondario, potrebbe essersi verificato un danno alla cuffia dei rotatori (i muscoli che rimuovono la spalla, sollevano il braccio sopra i 90 gradi).

Una delle caratteristiche chiave che aiuta a distinguere la periartrite dal danno alla cuffia dei rotatori è l'ampiezza dei movimenti attivi della spalla.

In assenza di dati per il trauma (che il paziente potrebbe non ricordare) o un'operazione, la risonanza magnetica viene prescritta per rilevare l'ispessimento della capsula, i gusci dei tendini, la compressione della cuffia dei rotatori tra il processo acromiale della scapola e la testa dell'omero.

Ricorrere spesso all'esame a raggi X per rilevare i segni di calcificazione del tendine sovraspinato, oltre a escludere altre patologie:

• artrosi
• Conseguenze della frattura
• lussazione

Durante l'esame, il medico:
1. controlla la possibilità di movimenti attivi e passivi (quando il medico stesso solleva il paziente) movimenti del paziente
2. controlla la sensibilità dei muscoli nelle aree problematiche

Per determinare l'intervallo di movimento, è necessario spostare l'arto in tutte le direzioni. I pazienti con tendinite possono fare solo movimenti limitati passivi e attivi.

Al fine di eliminare l'errore nella diagnosi, il medico può prescrivere:

• RM: come parte di questo sondaggio, vengono prese le immagini della struttura interna del corpo
• Iniezione di anestesia nella borsa (nell'area della cuffia dei rotatori). Se il dolore diminuisce, allora la diagnosi di tendinite conferma.
• A raggi X
• Artroscopia
• Artrografia CT (esame radiografico con introduzione di un mezzo di contrasto nell'articolazione)

I moderni metodi diagnostici consentono di determinare in modo rapido e preciso la presenza della malattia.

Caratteristiche dell'infiammazione del muscolo sovraspinato della spalla

L'articolazione umana è un design piuttosto complesso e praticamente senza pari. Dal suo corretto, adeguato lavoro dipende dal pieno funzionamento dell'organismo nel suo insieme.

Una delle parti più importanti dell'articolazione della spalla è il muscolo sovraspinato, che sulla scapola riempie il foro, chiamato in modo corrispondente il sovraspinato. Stendere la capsula articolare (per proteggersi dal pizzicarlo) e rimuovere la spalla è la funzione principale di questo muscolo.

La tendinite da superradenite è il risultato di una lesione della capsula muscolare:

• articolazione acromioclavicolare
• legamento acromion-claveare, coracoid
• direttamente da acromion

Tale danno è accompagnato da un declino delle caratteristiche fisiologiche dell'articolazione, dall'infiammazione che si verifica in una forma rapida o letargica, e il tendine si asciuga. Questi processi portano al completo degrado della diartrosi, con conseguente infiammazione del muscolo sovraspinato della spalla.

La tendinite si sviluppa in tre fasi principali:

1. Nella fase iniziale, il paziente praticamente non sente alcun sintomo specifico della malattia. Con movimenti improvvisi nell'articolazione può essere un dolore fastidioso di breve durata.
2. Nella seconda fase, il paziente inizia a sentire dolore dopo l'esercizio. I sentimenti sono più pronunciati.
3. Nella terza fase, ci sono lunghi periodi di dolore, possono durare per 6-8 ore. Le sensazioni spiacevoli si verificano anche a riposo.

A seconda dello stadio della malattia, il trattamento della tendinite varia.

Trattamento per tendinite alle articolazioni della spalla

La tendinite viene trattata secondo la sua forma, la natura del decorso, la gravità dei sintomi. Il trattamento dipende anche dalla posizione e dalla natura del fattore dannoso (traumi, infezioni, disturbi metabolici).

In caso di una prolungata mancanza di cure mediche, il processo infiammatorio si diffonde alla vagina del tendine e dei sacchi articolari sinoviali. Tale infiammazione porta allo sviluppo di tendovaginite e sinovite, rispettivamente.

La tendovaginite è una delle complicanze della tendinite. I metodi di trattamento conservativi sono basati su antidolorifici e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) e, se necessario, su antibiotici. Il primo giorno prescrivono il ghiaccio, una benda stretta. Ulteriori compressioni di alcol riscaldanti possibili.

Inoltre, il medico può prescrivere la fisioterapia: ultrafonoforesi, elettroforesi con antidolorifici, terapia diadinamica, terapia con paraffina.

Non è raccomandato il massaggio del punto dolente. Durante l'intero periodo di trattamento dell'arto ferito, è necessario un riposo completo. Se il trattamento farmacologico ha fallito e la malattia ha spesso ricadute, l'operazione viene eseguita. Il tendine può essere suturato, allungato o attaccato ad un altro punto.

A seconda del grado di danneggiamento delle fibre tendinee, viene utilizzata la chirurgia aperta o l'artroscopia (in cui vengono prodotte solo due forature).

I contenuti purulenti vengono rimossi, le aree morte e colpite vengono asportate, il campo chirurgico viene trattato con antisettici. La durata del periodo di riabilitazione (di solito fino a 4 mesi) dipende dalla complessità dell'operazione. I primi 5-7 giorni, l'articolazione è completamente immobilizzata, gradualmente il gesso viene rimosso e il paziente inizia a eseguire semplici movimenti.

In parallelo, prescrivi antibiotici, antinfiammatori (FANS), vitamine, fisioterapia.

Il primo trattamento della tendinite brachiale dipende dallo stadio in cui si verifica la malattia. Se la malattia può essere diagnosticata nel primo periodo del suo sviluppo, è possibile utilizzare un metodo di terapia piuttosto delicato. I suoi punti fondamentali sono:

• Impacchi freddi (terapia adiuvante)
• Carico ridotto, mobilità articolare e tendine interessato
• Riparare la diarthrosis con una benda, applicando una benda elastica o una gomma

Nomina obbligatoria di procedure fisiche, che includono:

1. Terapia a risonanza magnetica
2. Procedure d'onda d'urto.
3. Laser terapia
4. Esposizione ai raggi UV e alle radiazioni
5. elettroforesi

Nelle tendiniti croniche vengono utilizzati cerotti di paraffina e fango (applicazioni).

Uno dei principali metodi di trattamento è l'uso di droghe:

• antinfiammatorio
• antibiotici
• anestetizzare
• antimicrobico

Se tutte le attività sopra descritte non portano al risultato desiderato, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. La soluzione giusta è usare un artroscopio, un dispositivo medico speciale dotato di una videocamera. Un artroscopio viene inserito nello spazio tra l'articolazione e il muscolo bicipite per studiare in dettaglio le condizioni del tendine interessato.

Allo stesso modo, è possibile eseguire un'operazione di corsia convenzionale con l'uso di farmaci multidirezionali (farmaci non steroidei), che è l'opzione classica.

In media, la riabilitazione dopo l'intervento richiede da due a tre mesi. Sono necessari dai tre ai quattro mesi per ripristinare completamente la funzionalità del tendine, del bicipite e dell'intera articolazione. Il trattamento prevede la creazione di immobilità e riposo completo per la parte malata del corpo. Questo si ottiene eseguendo una fissazione: bendaggio, pneumatico, bendaggio stretto.

Per le lesioni degli arti inferiori, si consiglia di utilizzare una canna o stampelle, benda alla caviglia. Ma appena possibile, i medici consigliano di iniziare l'attività fisica. Il trattamento farmacologico viene effettuato con l'aiuto di antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Per fare questo, è possibile utilizzare l'unguento con tali proprietà.

Nei casi più gravi, viene utilizzato un intervento chirurgico.

In generale, il trattamento di questa malattia è piuttosto lungo e richiede da 2 a 6 settimane.

Metodi tradizionali di trattamento

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Il trattamento della tendinite può anche essere effettuato a casa con l'aiuto della medicina tradizionale. In questo caso è necessaria la coordinazione con il medico, perché a volte i metodi tradizionali possono essere utilizzati solo come ulteriori.

I rimedi popolari più attivi per tutti i tipi di malattie sono:

1. Massaggio al ghiaccio Diversi bicchieri di plastica sono riempiti d'acqua e posti in un congelatore. La parte superiore del ghiaccio formato nel bicchiere viene massaggiata per 15-20 minuti 3 volte al giorno.
2. "Intonaco di casa". Per farlo, battere le proteine ​​di pollo crudo, aggiungere 1 cucchiaio di alcool o vodka. La miscela è completamente montata e aggiunta 1 cucchiaio di farina. Viene applicato su un bendaggio elastico, sovrapposto al punto dolente, non completamente bendato e lasciato fino a quando non si indurisce. Cambio di medicazione ogni giorno fino al recupero. Questo meraviglioso modo aiuta ad alleviare il dolore e il gonfiore in pochi giorni.
3. Mangiando la curcuma. Per tutti i tipi di malattia, la curcuma, che viene consumata ogni giorno per mezzo grammo, ha un effetto benefico. La curcumina (il bioflavonide in essa contenuto) ha effetti antinfiammatori e analgesici.
4. Medicazioni al sale Per la loro preparazione, un cucchiaio di sale viene mescolato in un bicchiere di acqua tiepida. In questa soluzione, il panno è inumidito e leggermente strizzato. Viene avvolto in un sacchetto di plastica e messo in un congelatore per alcuni minuti, quindi collocato su un punto dolente, riordinato e tenuto fino a completa asciugatura.

Va ricordato che prima di iniziare l'autotrattamento si dovrebbe sempre consultare un medico.

Anatomia della spalla

L'articolazione della spalla forma tre ossa: la scapola, la clavicola e la testa dell'omero. Le ossa sono tenute insieme l'una dall'altra da legamenti forti e una capsula articolare. Il movimento nella spalla è possibile grazie al lavoro dei muscoli e dei tendini situati attorno all'articolazione.

Se guardate la giuntura della spalla dal lato, potete vedere che da tutti i lati l'articolazione è circondata da un grosso muscolo chiamato deltoide.

Senza il normale funzionamento del muscolo deltoide, sarebbe stato impossibile sollevare il braccio.

Dal lato della scapola, verso la testa dell'omero, coprendo l'articolazione della spalla su tutti i lati, si passano i quattro muscoli del tendine che, unendosi insieme formano una cuffia dei rotatori della spalla.

La cuffia dei rotatori è formata da quattro tendini muscolari:

• sottoscapolare
• sovraspinato
• infraspinatus
• piccolo giro

Mentre riducono i muscoli della cuffia dei rotatori, ruotano la testa dell'omero da un lato o dall'altro attraverso i loro tendini. La cuffia dei rotatori centra anche la testa della spalla sulla glenoide quando si muove con la mano.

Quando la funzione della cuffia dei rotatori è compromessa, ad esempio, se è danneggiata, l'instabilità si sviluppa nell'articolazione della spalla. Un'altra conseguenza di una rottura della cuffia dei rotatori può essere una restrizione del movimento nell'articolazione. Ad esempio, se il tendine del muscolo sovraspastico del paziente è danneggiato, il paziente ha una limitazione quando solleva il braccio.

Senza il normale funzionamento dei muscoli e dei tendini della cuffia dei rotatori, è difficile per una persona compiere azioni così semplici e di routine come pettinarsi, legare un reggiseno, mangiare e altri.

La cuffia dei rotatori è vulnerabile mentre passa nello stretto spazio tra l'acromion e la testa dell'omero. Questo spazio è chiamato subacromiale. Con vari cambiamenti nella forma di acromion, la formazione di osteofiti su di esso e le crescite ossee o deformità della colonna vertebrale, lo spazio subacromiale si restringe ancora di più.

Il restringimento dello spazio in cui i tendini della cuffia dei rotatori passano, predispone alla loro compressione quando si alza il braccio e alla fine finisce per danneggiarlo.

Fisioterapia e prevenzione

La terapia fisica è il trattamento principale delle tendiniti. I movimenti attivi (rotazione delle spalle, alzando le braccia sopra la testa, agitando, allargando le braccia lateralmente) dovrebbero essere usati quando il dolore diminuisce.

Nel periodo in cui i movimenti causano ancora dolore, è necessario utilizzare esercizi di questo tipo:

• Rilassamento postisometrico: una combinazione di tensione nell'articolazione della spalla dolorante, seguita da rilassamento senza movimento.
• Esercizi passivi con una spalla dolorante usando un braccio sano.
• Tirare la mano dolorante con l'aiuto di strumenti disponibili (corda o corda, lanciata attraverso un tubo o una barra in alto).
• Il rapimento di un braccio dolorante al lato con un supporto su un bastone ginnico.
• Movimenti del pendolo con un braccio dolorante in uno stato rilassato.

Semplici esempi di esercizi di terapia fisica:

1. Come requisito, avrete bisogno di un asciugamano piuttosto lungo e una barra trasversale rinforzata (barra orizzontale). Dovresti gettare un asciugamano sopra la barra orizzontale e tenere entrambe le estremità delle mani. Abbassando delicatamente una mano sana, l'arto malato dovrebbe essere sollevato lentamente. Ai primi sintomi di dolore, tieni la mano in questa posizione per tre secondi. Ritorna al punto di partenza.
2. Necessità di prendere un bastone (ginnastica). Concentrarsi sul pavimento sul braccio esteso del paziente e descrivere il cerchio con la mano ferita. L'ampiezza dovrebbe essere grande.
3. Fissare la mano dolorante su una spalla sana, se necessario utilizzando un aiuto sano. Con un arto funzionante, prendi il gomito del braccio ferito e delicatamente, senza movimenti bruschi, solleva il braccio dolorante. Al culmine della salita, fissa la posizione per tre secondi. Ogni giorno aumenta l'ampiezza degli aumenti.
4. Abbassato, stretto davanti alle mani di una serratura, si solleva dolcemente. Quindi il carico cade sui tendini di una mano sana, tira il paziente come un rimorchiatore.
5. Allontanati leggermente dalla sedia di fronte a te. La mano che lavora si appoggia alla sua schiena. Il tronco dovrebbe essere piegato in una vita, e la mano malata dovrebbe semplicemente appendere. Inizia a dondolare una mano dolorante, come un pendolo, aumentando gradualmente il ritmo.
6. Metti il ​​palmo della mano sinistra sul gomito destro e il palmo destro a sinistra, rispettivamente. Sollevare le braccia piegate al livello del torace, parallelamente al pavimento e procedere a oscillare in un modo o nell'altro.

La tendinite dell'articolazione della spalla non si svilupperà:

• Se dosate il carico, limitandone l'intensità e la durata
• I metodi Avral sono inaccettabili con una debole idoneità generale (ad esempio, non hanno fatto nulla per un anno intero, e poi improvvisamente hanno voluto scavare una trama in una dacia per un giorno, pareti e soffitti in gesso, ecc.)
• Prima di ogni carico attivo, che si tratti di uno sport o di un lavoro, è necessario un riscaldamento di riscaldamento leggero.
• Assicurati di fare pause di riposo per lunghi periodi di tempo.

Rottura del tendine di Supraspinatus: sintomi e trattamento

Le articolazioni della spalla e il gruppo muscolare della spalla sono le più mobili e fragili del corpo umano. Di conseguenza, sono possibili lesioni diverse a causa di lesioni, infiammazioni e caratteristiche anatomiche della struttura. Danni a questa parte del corpo causano danni al funzionamento delle articolazioni della spalla. Considereremo un infortunio così frequente come una rottura del tendine del tendine sovraspinato.

Qual è il danno o la rottura del muscolo tendine sovraspinato?

Questa è una rottura del tendine sovraspinato (lat Supraspinatus), in altre parole, uno dei muscoli che sono inclusi nel gruppo muscolare della "cuffia dei rotatori" e serve a ruotare la spalla verso l'esterno.

Il bracciale rotazionale della spalla serve a tenere il braccio (omero) attaccato alla scapola e al resto del corpo, questi sono muscoli che impediscono la dislocazione della spalla. Il muscolo sovraspinato consente il movimento laterale ascendente del braccio a circa 80/90 gradi, la seconda parte viene eseguita principalmente dal muscolo deltoide.

Tra tutti i muscoli della cuffia dei rotatori, il muscolo sovraspinato è maggiormente a rischio di lesioni o strappi. La lesione o rottura del tendine sovraspinato si verifica principalmente negli atleti o culturisti, così come le persone anziane a causa di degenerazione o tendinite del tessuto, quando le fibre parallele del tendine vengono distrutte e si muovono in una direzione disordinata. Di solito si osserva un danno tra l'omero e l'acromion, raramente si trova a livello dell'attaccamento muscolare.

In generale, si forma un danno parziale o incompleto, che con il passare del tempo può diffondersi fino a quando diventa un enorme vuoto, se non si interviene.

Se il tendine è completamente strappato, il muscolo tende a regredire e degenera nel tessuto adiposo. Negli anziani il tendine tende all'invecchiamento e alla degenerazione, pertanto si formano speroni ossei e calcificazioni, poiché il tendine infiammato tende a depositare sali di calcio. In generale, la lesione si verifica nel più frequentemente utilizzato, cioè a destra (quindi nei mancini, di solito si verifica a sinistra), raramente è bilaterale.

Cosa causa la rottura del tendine sovraspinato?

Le cause di lesione del tendine sovraspinato possono essere diverse, in alcuni casi, predisposizione, in altre - il risultato di lesioni o stiramenti, ma può anche essere un processo lento, a causa di infiammazione cronica e degenerazione dovuta all'usura.

• Se una persona ha acromion molto vicino alla testa dell'omero (distanza inferiore a 1 cm), il muscolo sovraspinato ha meno spazio libero e sfrega durante i movimenti che causano l'infiammazione, questa deviazione è chiamata sindrome da impinging dell'articolazione della spalla.
• Gli adulti o gli anziani che soffrono di infiammazione cronica del tendine sovraspinato sperimentano la degenerazione e indeboliscono il tendine e, a lungo andare, le sue fibre si logorano.
• Le rotture dei tendini si verificano spesso negli atleti (giocatori di pallavolo, tennisti, giocatori di pallacanestro, giocatori di rugby) che la tendinite può svilupparsi con ispessimento dei tendini, fino a diventare più grande del canale in cui passa, con conseguente attrito contro l'acromione durante i movimenti.

Un forte movimento può allungare il sovraspinato, ad esempio durante uno sparo, nel qual caso si verifica una lesione se il tendine si infiamma perché è indebolito e meno elastico di un muscolo.

Il tipo di impiego può anche portare alla degenerazione del tendine, cioè a coloro che lavorano alzando il gomito sopra il livello della spalla, ad esempio, gli artisti spesso sviluppano infiammazione cronica e sconfitta.

Sintomi di rottura del tendine

Si può vedere che il tendine è danneggiato dal suo gonfiore (punto nero) vicino all'attaccatura all'osso.

Il sintomo principale è il dolore nella zona della lesione, ma anche nella parte anteriore del braccio, perché spesso il danno al tendine è accompagnato da un'infiammazione della testa lunga del bicipite della spalla. Il paziente si lamenta di una tale notte di dolore che non riesce a dormire la notte.

I movimenti più dolorosi sono quelli legati alla trazione laterale del braccio: attaccare un reggiseno, prendere un portafoglio nella tasca posteriore dei pantaloni, pettinarsi, ecc. Nel liquido articolare si accumula, che non è visibile. Il dolore può irradiarsi dalla spalla al braccio e al collo in caso di cattiva postura.

Come viene diagnosticata una rottura del tendine?

Un ortopedico è il miglior medico per valutare un possibile infortunio alla spalla, perché è l'unico. Gli studi clinici più appropriati sono gli ultrasuoni e la risonanza magnetica, perché visualizzano i tessuti molli: muscoli e legamenti, mentre la radiografia mostra solo le ossa. L'ortopedico continuerà a esaminare e palpare l'area dolorosa.

L'articolazione della spalla è la più mobile del corpo umano, perché può eseguire movimenti: stretching, piegatura, abduzione, adduzione, rotazione interna ed esterna.

In primo luogo, lo specialista proverà a muovere il braccio in tutte le direzioni per valutare eventuali limitazioni, specialmente durante il sollevamento e la rotazione. Quindi verranno effettuati test muscolari speciali:

• Il test di Nir, che viene eseguito alzando la spalla e allo stesso tempo, è necessario tirarlo di circa 30 ° e ruotarlo verso l'interno. Se l'effetto è grave, allora il test è positivo. Ci sono altri test:
• Il test di Joba è di alzare il braccio per piegarsi attraverso l'abduzione di 90 ° e 60 ° con la rotazione interna massima, il medico eseguirà una spinta verso il basso, in caso di danni al tendine, il paziente non sarà in grado di alzare il braccio.
• Il test Hawkins è passivo, il medico solleva il braccio del paziente a 90 ° nella flessione anteriore, quindi valuta la rotazione interna e valuta il disagio che il paziente riferisce.
• Il test Yokuma prevede il posizionamento di un braccio dolorante sull'altra spalla e il sollevamento del gomito contro la resistenza del medico, che valuterà la reazione al dolore.

Qual è il trattamento?

Dopo una valutazione approfondita delle condizioni del paziente, il chirurgo ortopedico deciderà se è necessario un intervento chirurgico basato sull'età del paziente e sulle attività quotidiane che vorrebbe svolgere.

La ricostruzione della cuffia dei rotatori viene effettuata su un giovane paziente che può supportare la riabilitazione, quindi per le persone anziane la tendenza è quella di evitarlo. Se il medico ritiene che il trattamento chirurgico non sia adatto, consiglierà al paziente la fisioterapia e la riabilitazione.

Durante l'operazione, l'ortopedico monitorerà e valuterà il danno reale, perché la risonanza non riflette in modo accurato la situazione interna. Dopo aver visto il grado di danno, il chirurgo pulirà l'articolazione, rimuovendo il tessuto danneggiato o necrotico, tirerà il tendine e lo fisserà all'osso con ancore metalliche e fili non assorbibili.

Il tempo di recupero è lungo, il paziente deve mantenere la stecca (ortesi) per circa 20 giorni, e quindi è necessaria una riabilitazione a lungo termine per ripristinare il movimento, la forza e ridurre il dolore. Il paziente di solito riprende la seduta dopo due mesi e un lavoro più difficile dopo 4/5 mesi, ma deve prestare attenzione ai movimenti durante i primi 6 mesi dopo l'intervento.

Conseguenze e complicazioni

Se non si cercano trattamenti qualificati in tempo, possono verificarsi complicazioni. Una delle conseguenze può essere la tendinite e la capsulite. Come abbiamo detto prima, il tendine tende a regredire e degenera nel tessuto adiposo.

La chirurgia per ripristinare il muscolo sovraspinato è eseguita abbastanza con successo e ha complicazioni minime.

Rottura del tendine di Supraspinatus

Il danno al tendine sovraspinato è un evento relativamente frequente che di solito accompagna un disturbo traumatico o patologico dell'integrità anatomica della cuffia dell'articolazione della spalla.

Meccanismo di sviluppo

L'articolazione della spalla ha una struttura piuttosto complessa. Comprende la cavità articolare formata dai processi della scapola e della clavicola. Si trova a capo dell'omero, con una forma sferica.

L'aumento della stabilità dell'articolazione fornisce il labbro (struttura cartilaginea localizzata sul bordo della cavità articolare e aumento della sua profondità), la capsula del tessuto connettivo e la cuffia rotatoria (rotatoria) formata dai muscoli e dai loro tendini. La rottura del tendine sovraspinato della spalla destra, che fa parte della cuffia dei rotatori, è il risultato di un eccessivo stress meccanico.

motivi

La rottura del tendine del muscolo sovraspinato della spalla è una condizione patologica eziologica che si sviluppa a causa degli effetti di diverse cause, tra cui:

• Lesione acuta in cui si verifica un danno al tendine sovraspinato dovuto a una caduta sul braccio disteso, una brusca retrazione dell'arto superiore posteriormente, un colpo diretto all'articolazione della spalla.
• Un aumento sistematico del carico sulla spalla quando si eseguono movimenti con una mano sollevata - questo porta a microtraumi delle fibre del tessuto connettivo dei legamenti e dei tendini con lo sviluppo del processo infiammatorio, così come la loro successiva rottura. Questo fattore scatenante si verifica spesso negli atleti (persone coinvolte nel tennis, nel tiro a segno, nel lancio del giavellotto, nella pallavolo), così come nei rappresentanti di alcune professioni (pittori, stuccatori, insegnanti).
• Processi degenerativo-distrofici che si sviluppano prevalentemente con l'età e determinano una diminuzione della forza delle strutture della spalla.
• Indebolimento congenito delle strutture del tessuto connettivo del sistema muscolo-scheletrico, che colpisce i legamenti e i tendini.
• Processi infiammatori nell'articolazione della spalla di varia origine (infezione, un processo autoimmune caratterizzato dalla produzione di anticorpi contro il sistema immunitario del corpo da parte del sistema immunitario) che interessano il tendine e portano al suo indebolimento (tendinite).

La delucidazione dei fattori causali consente allo specialista medico di selezionare il trattamento più appropriato, nonché di svolgere attività volte a prevenire lo sviluppo di questa patologia in futuro.

La rottura del tendine sovraspinato è classificata in base alla gravità del danno alle fibre del tessuto connettivo con il rilascio di diversi tipi:

• La rottura parziale del tendine sovraspinato è un danno a diverse fibre del tessuto connettivo e la struttura anatomica generale del tendine non è disturbata.
• La rottura subtotale del tendine sovraspinato è una violazione più pronunciata dell'integrità anatomica, che colpisce fino a metà dell'intero spessore del tendine.
• La rottura completa del tendine sovraspinato è un grave danno traumatico o patologico che interessa tutti gli strati del tendine con la sua completa separazione.

Tale classificazione dopo che è stata effettuata una diagnosi obiettiva consente al medico di selezionare il trattamento più ottimale con metodi conservativi o interventi chirurgici.

Quadro clinico

La rottura dei tendini sovraspinosi dell'articolazione della spalla si manifesta con la comparsa di sintomi clinici caratteristici, tra cui:

• Sindrome del dolore, localizzata nell'area della gobba dell'omero, dando nel mezzo della spalla. La gravità del dolore aumenta quando si tenta di muovere il braccio, in particolare il cavo o sollevare.
• Restrizione della mobilità dell'arto superiore nell'articolazione della spalla e il volume dei movimenti attivi è quasi sempre inferiore a quello passivo.
• Segni di una reazione infiammatoria. Questi includono arrossamento della pelle, un aumento locale della temperatura e gonfiore dei tessuti molli con un aumento della circonferenza delle aree del corpo interessate.

La gravità dei sintomi dipende dal grado di danneggiamento delle fibre del tessuto connettivo. Una rottura completa del tendine sovraspinato può essere accompagnata da una forte restrizione dei movimenti volontari nella spalla. L'arto superiore può essere nella posizione di abduzione. Ciò è dovuto ad un aumento del tono del muscolo deltoide in assenza di un effetto sinergico del muscolo sovraspinato.

La lesione combinata dei muscoli della cuffia dei rotatori (ipossia, sottoscapolare, piccolo muscolo rotondo) causa una diminuzione della stabilità dell'articolazione con l'uscita della testa omerale dalla cavità (dislocazione). Ciò è accompagnato da danni alle fibre del bicipite, aumento del dolore e deformità della spalla.

diagnostica

Sulla base dei dati degli esami clinici (indagine del paziente, esame della zona della spalla, esecuzione di test per determinare il volume di movimenti attivi e passivi), il medico prescrive un'ulteriore diagnosi oggettiva, che consente di visualizzare la posizione e la gravità delle lesioni. Comprende la radiografia (lo studio viene eseguito in diverse proiezioni), la risonanza magnetica o la risonanza magnetica con scansione strato per strato di tessuti, ultrasuoni e artroscopia.

L'artroscopia comporta l'introduzione nella cavità articolare di un tubo sottile con ottica, illuminazione (artroscopio) e strumenti microchirurgici quando si presenta tale necessità. Per l'inserimento di un artroscopio, vengono effettuate piccole incisioni. La fotocamera dà l'immagine sul monitor e il medico può eseguire le necessarie manipolazioni terapeutiche.

Come trattare una rottura del tendine sovraspinato?

Terapia conservativa

Il trattamento della rottura parziale del tendine sovraspinato è spesso eseguito senza intervento chirurgico, utilizzando metodi di terapia conservativa. Include l'uso di farmaci di vari gruppi farmacologici (farmaci anti-infiammatori non steroidei, preparati vitaminici, condroprotettori) e procedure di fisioterapia (bagni di fango, elettroforesi con farmaci, ozocerite).

Il metodo moderno di rinforzo non chirurgico alternativo delle strutture del tessuto connettivo dell'articolazione della spalla è l'iniezione intra-articolare della massa piastrinica contenente composti "fattori di crescita" biologicamente attivi, che stimolano i processi di rigenerazione. La terapia conservativa può anche essere utilizzata come fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico.

Intervento chirurgico

Una rottura a tutto tondo del tendine sovraspinato richiede un intervento chirurgico per eseguire la plasty delle strutture del tessuto connettivo. Può essere accesso aperto o con l'artroscopia. L'essenza dell'operazione è quella di mescolare le fibre tendinee con le loro cuciture successive, che consente di completare la rigenerazione.

La chirurgia artroscopica nelle moderne cliniche mediche è un metodo di scelta, in quanto è meno danneggiato del tessuto, e questo a sua volta richiede una durata più breve del periodo postoperatorio e di riabilitazione. La probabilità di varie complicanze (sanguinamento, infezione secondaria) quando si utilizza l'artroscopia è molto più bassa.

Operazione di accesso aperto

Artroscopia

Periodo postoperatorio

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il paziente prende misure terapeutiche volte a prevenire complicazioni, così come la riparazione precoce dei tessuti. A tale scopo vengono utilizzati farmaci antibatterici, emostatici e antinfiammatori. La medicazione asettica viene applicata all'articolazione e il suo riposo funzionale è assicurato.

La durata del periodo postoperatorio è determinata dal tipo di operazione. Con una procedura chirurgica aperta, è in media 10 giorni, dopo l'artroscopia - 3-5 giorni. Durante l'intero periodo postoperatorio, il paziente deve essere in un ospedale medico.

reinserimento

Un passo importante dopo il corso di terapia o chirurgia è la riabilitazione. Ha lo scopo di ripristinare lo stato funzionale dell'articolazione e di rafforzare ulteriormente le sue strutture di tessuto connettivo. A questo scopo, vengono nominati esercizi fisici dosati (ginnastica, nuoto, esercizi su simulatori speciali). Il carico sul giunto aumenta lentamente per un periodo di tempo sufficientemente lungo. Ciò consente alle strutture del tessuto connettivo di adattarsi ad esse.

La durata media della riabilitazione è un periodo di tempo di circa sei mesi. Può variare in su o in giù, a seconda della gravità del danno, nonché del metodo di trattamento.

La prognosi dopo il corretto trattamento e la riabilitazione della rottura del tendine sovraspinato è favorevole. Nella maggior parte dei casi, è possibile ottenere il completo ripristino dello stato funzionale e della stabilità dell'articolazione della spalla.