Oggi, l'ernia intervertebrale è diventata una delle malattie più comuni tra le persone di giovani e anziani. È caratterizzato dallo spostamento del nucleo polposo dei dischi vertebrali, a seguito del quale l'anello fibroso si rompe. Il nucleo fluisce quindi nel canale spinale e danneggia i processi nervosi. Il trattamento dell'ernia vertebrale è possibile nelle prime fasi della malattia - nei casi avanzati è inefficace.

motivi

Per capire quali cause contribuiscono allo sviluppo di un ernia del disco, è necessario conoscere le caratteristiche anatomiche della struttura. Non ci sono vasi sanguigni nei dischi intervertebrali, quindi ricevono ossigeno in modo diffuso dai muscoli spinali. Per questo motivo, il tessuto cartilagineo, che si trova nello stesso fascio con la rete capillare, inizia a collassare in assenza di nutrizione. Il digiuno in questo caso è causato da una lunga permanenza in una posizione scomoda o dalla mancanza di attività motoria.

La rigenerazione delle cellule in qualsiasi parte del sistema muscolo-scheletrico avviene lentamente, quindi la malattia può progredire nel corso degli anni.

Secondo le statistiche, lo sviluppo della malattia inizia non prima di una persona che raggiunge i vent'anni. Ciò è dovuto al fatto che bambini e adolescenti conducono uno stile di vita attivo, non permettendo che la diffusione dell'ossigeno venga disturbata. Nell'adolescenza, i tessuti cartilaginei hanno ancora una riserva di nutrienti, che si esaurisce con un cambiamento nello stile di vita di chi li indossa.

Sulla base di quanto sopra espresso, si può concludere che i fattori che causano l'ernia vertebrale si sviluppa:

• Congestione venosa causata da uno stile di vita sedentario;
• L'assenza del complesso vitaminico-minerale necessario nel corpo;
• Scelta infruttuosa del materasso e del cuscino: sul materasso rigido la colonna vertebrale, invece di rilassarsi, è tesa tutta la notte;
• Predisposizione genetica;
• Gravi lesioni spinali;
• Bere e fumare frequentemente

Il corso della malattia

Segni di ernia spinale si manifestano sempre nella sindrome del dolore. In primo luogo, il paziente nota dolore alla schiena dopo aver dormito in una posizione scomoda. Poco dopo, il dolore inizia ad apparire quando si piega in avanti o indietro e aumenta, se il movimento è associato al sollevamento pesi.

Lo sviluppo della malattia porta con sé l'apparizione di un dolore debole ma acuto nella vertebra durante i movimenti. Più tardi va al piede ed è accompagnato da torpore. La condizione, accompagnata da tosse e starnuti, aggrava la situazione: il dolore diventa insopportabile, il paziente necessita di riposo a letto. È possibile liberarsi di un tal disagio: è necessario, trovandosi su una superficie orizzontale, alzare le gambe più alte. Per questo misura un cuscino o un muro su cui puoi appoggiare i piedi.

L'ernia del disco spinale avviene in due fasi:

• Inizia il processo degenerativo-distrofico, che si manifesta con il dolore alla colonna vertebrale. A questo punto, l'anello fibroso si spezza, la sua forza si riduce. A causa della sporgenza del nucleo pulpare, il gonfiore dei tessuti vicino al sito di distruzione avviene, inizia il processo di formazione delle adesioni. Non appena il nucleo è in contatto con il nervo, il paziente inizia attacchi di dolore.
• La tensione della radice del nervo raggiunge un picco: infiammata, provoca dolore alle estremità.

Il trattamento dell'ernia vertebrale deve iniziare con il primo stadio di sviluppo, altrimenti il ​​momento può essere perso e un'ulteriore terapia non porterà sollievo.

sintomi

Di regola, i sintomi generali e il trattamento sono caratteristici dell'ernia vertebrale. Il periodo in cui il trattamento dell'ernia intervertebrale sarà efficace inizierà a essere calcolato dal momento in cui le prime sensazioni dolorose compaiono nella regione spinale o nella superficie interna delle cosce. In questo caso, contattare immediatamente un medico qualificato.

Nel momento in cui il disco preme sulla radice del nervo, il paziente avverte sentimenti di debolezza: le sue gambe diventano intorpidite e compaiono scatti nella parte posteriore. Se l'ernia spinale ha toccato il nervo sciatico, il disagio appare in una delle gambe e sulla superficie del piede. Tuttavia, ha le seguenti caratteristiche:

• Non manifestarsi mai in entrambe le parti;
• Dolore alla gamba, caratteristico delle malattie intervertebrali, manifestato da contrazioni o gradualmente crescente;
• Può essere sia costante che periodico;
• Diventa più forte quando tossisci;
• Il dolore appare in qualsiasi posizione, tranne che per la menzogna.

L'ernia intervertebrale del rachide cervicale e toracica dà i seguenti sintomi:

• la debolezza;
• Dolore in una mano;
• Perdita di sensibilità nella zona della spalla

È importante capire che in presenza di un ernia del disco, i sintomi appaiono gradualmente. Questo è il motivo per cui non dovresti aspettare fino a quando i segni di malattia intervertebrale aumentano, e portare a paralisi parziale o completa.

trattamento

Il corpo umano ha un'incredibile capacità di guarire se stesso. Pertanto, il trattamento di un'ernia intervertebrale, riconosciuta nella fase iniziale, può avvenire senza intervento medico. In questo caso, l'ernia vertebrale può essere curata in pochi mesi, a condizione che il paziente sia costantemente a riposo. L'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei accelererà il recupero e l'assunzione di antidolorifici allevierà il dolore. Tale trattamento dell'ernia della colonna vertebrale nella fase iniziale ha un significativo inconveniente: crea le ragioni per l'emergere e lo sviluppo di una nuova malattia. Ciò è dovuto all'indebolimento del corsetto muscolare, che non resiste alla ripresa della funzione motoria.

Come curare l'ernia della colonna vertebrale rapidamente, eliminando le recidive, dire a un medico esperto. Di solito il personale medico tratta i pazienti che hanno un'ernia della schiena diagnosticata nei seguenti modi:

• Terapia laser;
• Corso mensile di elettroforesi caripazim;
• I sintomi di ernia intervertebrale vengono rimossi dopo 2 sessioni di terapia con hivamato;
• È possibile sbarazzarsi di malattie spinali con l'aiuto della terapia HILT.

I segni di un'ernia intervertebrale possono essere identificati da un medico esperto che possiede le qualifiche necessarie. Può anche indicare come trattare l'ernia della colonna vertebrale. Il consiglio di amici o informazioni da fonti non verificate si trasforma in complicazioni.

operazioni

Sbarazzarsi di un'ernia della colonna vertebrale del rachide cervicale è problematica, dal momento che è quasi impossibile fornire uno stato di riposo per questa zona. Per questo motivo, l'infiammazione è lenta e il movimento costante non consente alla sindrome del dolore di attenuarsi. Molto spesso, è possibile sbarazzarsi di questo tipo di ernia intervertebrale mediante intervento chirurgico. Ha un'essenza diversa:

• Inserimento di impianti per stabilizzare l'anello;
• L'ernia del disco viene rimossa dalla microdiscectomia: l'essenza di questa operazione è la rimozione parziale del disco;
• Chirurgia plastica dell'anello fibroso e dei tendini.

Operazione - una misura estrema per sbarazzarsi della malattia. Non è prescritto fino a quando la salute del paziente è in relativa sicurezza.

Tuttavia, se i sintomi di ernia della colonna vertebrale comprendono l'incontinenza urinaria e fecale, è impossibile sbarazzarsi della malattia con metodi terapeutici. Ciò include anche lesioni spinali, i cui sintomi indicano una malattia della colonna lombare e consistono in una parziale paralisi degli arti. Più spesso, questi sintomi compaiono negli uomini, il trattamento tempestivo viene nominato immediatamente dopo la diagnosi. Vale la pena ricordare che dopo l'operazione il rischio aumenta, dopo un breve periodo di tempo per scoprire cos'è un'ernia.

Trazione spinale

Un medico che ha prescritto questa procedura ti dirà come trattare un'ernia intervertebrale con il metodo di trazione spinale. E 'vietato impegnarsi nello stiramento indipendente delle vertebre: questo porta al pizzicamento delle formazioni e alla formazione di sporgenze. La questione se la manifestazione erniaria possa essere curata in questo modo è controversa: tuttavia, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che la cappa dovrebbe essere usata solo in combinazione con altre terapie.

farmaci

Come trattare un'ernia vertebrale è determinata dal medico sulla base della storia raccolta e dei precedenti test. Un esame del sangue mostra l'immagine complessiva del corpo e delle sue capacità protettive e aiuta il medico a decidere come trattare un'ernia nella colonna vertebrale. Come trattare l'ernia vertebrale con i farmaci saranno discussi di seguito:

• In primo luogo, viene prescritto un trattamento terapeutico generale, progettato per rimuovere le cause di ernia intervertebrale
• Trattamento specialistico di ernia spinale sopprime i meccanismi di malattia
• Il trattamento sintomatico dell'ernia intervertebrale migliora la qualità della vita del paziente alleviando la sindrome del dolore.

Un trattamento tempestivo delle cause e dei sintomi dell'ernia intervertebrale aiuterà. Il corso terapeutico generale è accompagnato da procedure che consentono di alleviare il destino di un malato: alleviare il dolore e l'infiammazione, per migliorare il mezzo nutritivo nel sito della sindrome del dolore.

Unguento transdermico

Come trattare i processi infiammatori risultanti nel disco, il medico dirà. Troverà un punto focale funzionale della malattia e prescriverà un unguento transdermico speciale a penetrazione profonda. Un buon specialista sa che l'ernia della colonna vertebrale non tollera l'impastamento (massaggio): una forte pressione porta a grandi danni. Pertanto, un unguento pre-fatto viene delicatamente strofinato sulla pelle infiammata. L'unguento transdermico è fatto nelle condizioni di uno studio medico: un alto contenuto organico rende impossibile la produzione della fabbrica.

Fisioterapia e terapia manuale

Oltre all'utilizzo di unguento, il trattamento dell'ernia intervertebrale può essere effettuato con l'aiuto della fisioterapia. Aiuta la penetrazione di sostanze nutritive e medicinali e l'articolazione. La terapia manuale allevia il dolore dopo le prime sedute, ma il suo uso è mostrato in concomitanza con il decorso terapeutico generale. In assenza di quest'ultimo, un disco erniato, riappare dopo un certo periodo di tempo. Ciò è dovuto al fatto che ciò che causa l'ernia intervertebrale non viene eliminato.

• Vedi anche: iperlordosi della colonna lombare

prevenzione

Trattamento dell'ernia vertebrale, i cui sintomi hanno raggiunto il picco - un processo spiacevole e lungo che richiede il massimo riposo. Pertanto, è necessario seguire semplici regole che ritarderanno la manifestazione della malattia o la impediranno del tutto:

• Da lungo tempo sul posto crea stress sulle articolazioni tibiali, a quel punto si verifica un cambiamento forzato della postura. Il peso corporeo viene trasferito su una gamba, mentre la curvatura della colonna vertebrale cambia, il flusso sanguigno viene disturbato. Tali fattori diventano condizioni ideali per la lordosi e la scoliosi. È quasi impossibile sbarazzarsi di questa abitudine, tuttavia, se al momento di una tale posizione piegare le dita dei piedi, quindi il centro di gravità è allineato.
• Negli uomini, la conoscenza di ciò che appare un'ernia intervertebrale dopo un intenso sforzo fisico, ad esempio dopo il sollevamento dei pesi. I medici raccomandano prima di sollevare qualcosa, piegare le ginocchia e sedersi. Dopo questo, la gravità viene distribuita uniformemente sulla colonna vertebrale.
• I medici non raccomandano categoricamente di prendere le procedure dell'acqua prima di lasciare la casa: un film protettivo viene lavato via. Ciò significa che le navi sono aperte a eventuali correnti d'aria e il loro raffreddore è una questione di tempo. Se l'uscita sulla strada è inevitabile, è possibile salvare una crema applicata alla regione lombare e al collo.
• È necessario eseguire esercizi mattutini o serali. Ti permette di mantenere un equilibrio tra attività e rilassamento del tessuto muscolare nella zona della colonna vertebrale e mantenere il corpo in buona forma.
• Per non chiedersi come sbarazzarsi della malattia, è necessario prevenirne l'insorgenza. Ciò aiuterà una corretta alimentazione e un elevato consumo di acqua potabile pulita.

Malattia del sistema muscolo-scheletrico - un "lusso" inammissibile nel mondo moderno. Per non perdere l'insorgenza della malattia, è necessario monitorare attentamente la propria salute e seguire le raccomandazioni del medico, che deve visitare una volta all'anno.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Ernia intervertebrale

Cos'è l'ernia intervertebrale?

La colonna vertebrale è costituita da molte ossa singole - vertebre che, essendo situate una sopra l'altra, formano la colonna vertebrale. Tra le vertebre sono pastiglie piatte e rotonde (dischi intervertebrali), che agiscono come ammortizzatori che impediscono l'attrito vertebrale l'uno contro l'altro. All'interno di ogni disco c'è un centro di gel morbido, un nucleo polposo, circondato da una solida guaina esterna fibrosa chiamata anello fibroso.

L'ernia intervertebrale appare quando la pressione dalle vertebre superiore e inferiore causa la compressione di una parte del nucleo polposo attraverso una porzione indebolita o lacerata dell'anello fibroso. Una volta nel canale spinale, il nucleo pulpare può comprimere i nervi situati vicino al disco, il che porta alla comparsa del dolore.

Le ernie intervertebrali appaiono più spesso nella colonna vertebrale inferiore (lombare) e cervicale: tuttavia, nella regione toracica è possibile la formazione di un'ernia del disco, specialmente se vi sono varie curvature della colonna vertebrale. L'ernia intervertebrale è la causa più comune di dolore al collo, alla schiena e / o dolore alle gambe (sciatica).

Cosa devi sapere sull'ernia intervertebrale?

• I dischi intervertebrali sono cuscinetti piatti che fungono da ammortizzatori tra i corpi vertebrali, il che consente di minimizzare la pressione che le vertebre esercitano l'una sull'altra quando si muove la colonna vertebrale.
• Ogni disco è costituito da un centro gelatinoso (nucleo pulpare) circondato da un guscio esterno duro (anello fibroso).
• L'ernia intervertebrale si verifica quando una parte del nucleo pulpare viene schiacciata nel canale spinale attraverso una fessura o una rottura dell'anello fibroso.
• Il più delle volte, un'ernia intervertebrale appare tra la quarta e la quinta vertebra lombare (L4-L5).
• Se l'ernia intervertebrale è abbastanza grande, può spremere i nervi spinali vicini che lasciano la colonna vertebrale al livello in cui si trova l'ernia.
• Visite mediche, risonanze magnetiche possono aiutare a diagnosticare l'ernia intervertebrale.
• A seconda della gravità dei sintomi, il trattamento dell'ernia intervertebrale può essere effettuato con metodi conservativi (trazione spinale, massaggi, esercizi terapeutici). Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono rare.
• Il trattamento chirurgico non elimina la causa della formazione di ernia intervertebrale, ma viene utilizzato in caso di minaccia di complicanze irreversibili. Tuttavia, lo stesso trattamento chirurgico può causare gravi complicazioni.

Qual è la struttura della colonna vertebrale e dei dischi intervertebrali?

I dischi intervertebrali si trovano tra i corpi vertebrali (il corpo è il componente più grande delle vertebre). La colonna vertebrale è costituita da 7 vertebre nella colonna vertebrale cervicale (vertebre cervicali), 12 vertebre nella colonna vertebrale toracica (vertebre toraciche) e 5 vertebre nella colonna lombare (vertebre lombari). Inoltre, a livello dei glutei, sotto la quinta vertebra lombare, si trova la spina sacrale, che poi passa nel coccige.

La colonna vertebrale è disposta in modo tale che le vertebre, che si trovano una sopra l'altra, formino un tutto, che è una struttura di supporto mobile, che, tra le altre cose, protegge il midollo spinale (il tessuto nervoso, che si trova nel canale spinale) da eventuali danni. Ogni vertebra ha un processo spinoso, che è una protuberanza ossea dietro il midollo spinale che protegge il midollo spinale dalle ferite. Le vertebre hanno anche un "corpo" osseo impressionante, situato di fronte al midollo spinale e che funge da piattaforma, che rappresenta la maggior parte del carico esercitato sulla colonna vertebrale.

I dischi sono pastiglie piatte e rotonde che fungono da ammortizzatori tra i corpi vertebrali, che consente di ridurre al minimo la pressione applicata alla colonna vertebrale durante il movimento. Ogni disco è disposto nello stesso modo: un centro gelatinoso (nucleo polposo) circondato da un guscio duro (anello fibroso). I pacchi sono un tessuto molle fibroso durevole che lega saldamente le ossa. Quando i legamenti sono danneggiati a causa di una degenerazione del disco intervertebrale, questo può causare dolore localizzato nell'area interessata.

Cause di ernia intervertebrale

Come già descritto sopra, ciascun disco intervertebrale è costituito da un nucleo polposo simile al gel circondato da una guaina densa e duratura (anello fibroso). Se il processo di degenerazione del disco inizia come conseguenza del danno o del deterioramento dei tessuti che è apparso con l'età, una parte del nucleo polposo può essere schiacciata attraverso una fessura nella guaina esterna. Questo fenomeno è chiamato ernia intervertebrale.

Molto spesso, un disco erniato appare tra la quarta e la quinta vertebra nella colonna lombare. Questa zona è costantemente sotto pressione perché deve sopportare il peso dell'intera parte superiore del corpo. Ciò diventa particolarmente rilevante quando si è seduti o in piedi. Inoltre, la parte inferiore della colonna vertebrale è attivamente coinvolta nel movimento del corpo mentre svolge le attività quotidiane, ad esempio, quando giriamo il busto da un lato all'altro o ci pieghiamo e raddrizziamo le spalle quando incliniamo o solleviamo vari oggetti.

Sintomi di ernia intervertebrale

I sintomi dell'ernia intervertebrale possono variare a seconda della posizione dell'ernia e del tipo di tessuto molle danneggiato. Queste possono variare da sintomi di dolore o dolore lieve se esposto al solo danneggiare il disco intervertebrale di dolore grave e inarrestabile del rachide cervicale o lombare, irradiano alla regione innervata dalle radici nervose, che vengono serrati ernia. Spesso un'ernia intervertebrale non viene diagnosticata immediatamente quando i pazienti arrivano dal medico con dolori ai fianchi, alle ginocchia o ai piedi di origine sconosciuta. Altri sintomi possono includere cambiamenti nella sensibilità, come intorpidimento, formicolio, debolezza muscolare, paralisi, parestesia e cambiamenti nei riflessi. Se l'ernia intervertebrale si trova nella colonna lombare, il paziente può sviluppare sciatica a causa di irritazione o compressione di una delle radici nervose del nervo sciatico. A differenza del dolore pulsante o del dolore, che appare e scompare, che può essere causato da spasmi muscolari, il dolore nell'ernia intervertebrale è di solito permanente o almeno costantemente sentito in una determinata posizione del corpo. C'è la possibilità che in presenza di un'ernia intervertebrale, il paziente non mostrerà dolore o altri sintomi evidenti, a causa della posizione dell'ernia. Se il materiale del nucleo della polpa non esercita una pressione sui tessuti molli e sui nervi, l'ernia non può causare alcun sintomo fino a quando un determinato poro.

I sintomi di solito interessano solo un lato del corpo. Se l'ernia è molto grande e schiaccia il midollo spinale o la coda del cavallo nella regione lombare, entrambi i lati del corpo possono essere colpiti, spesso con gravi conseguenze. Schiacciare una coda di cavallo può causare gravi danni ai nervi o paralisi. Il danno ai nervi può causare la perdita di controllo sulle funzioni della vescica e dell'intestino, oltre che sulla disfunzione sessuale. Questa condizione è chiamata sindrome della coda di cavallo. Altre complicazioni includono il dolore cronico.

Dolore intervertebrale ernia

Al momento, la comunità accademica ha riconosciuto l'importanza del cosiddetto. "sciatica chimica" nella formazione del dolore nella colonna vertebrale. L'obiettivo principale della chirurgia è la riduzione della compressione o la rimozione della compressione meccanica dal midollo spinale o dalla radice del nervo. Ma sempre più persone riconoscono che il dolore alla colonna vertebrale, invece di essere causato esclusivamente dalla compressione delle strutture nervose, può anche essere associato a un'infiammazione chimica. Ci sono studi che indicano un mediatore infiammatorio specifico di questo dolore. La molecola infiammatoria, chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF, fattore di necrosi tumorale-alfa, fattore di necrosi tumorale inglese, TNF), è prodotta non solo con dischi intervertebrali erniati, ma anche in caso di fessurazioni dell'anello fibroso, problemi con articolazioni arcuate, e anche nella stenosi spinale (restringimento del canale spinale). Oltre a causare dolore e infiammazione, il TNF può anche contribuire alla degenerazione dei dischi. Tuttavia, anche l'uso isolato di farmaci contro il fattore di necrosi tumorale è ingiustificato (tali studi sono sempre più presenti negli articoli scientifici). Questo approccio non influisce sulla compressione della radice nervosa dell'ernia stessa e il trattamento dell'ernia intervertebrale non solo è inefficace, ma anche irragionevolmente costoso. Per escludere i fattori chimici di infiammazione durante l'ernia del disco, usiamo con successo l'irudoterapia nel complesso di trattamento.

Nella maggior parte dei casi, l'ernia intervertebrale si verifica nella colonna lombare e cervicale. La regione toracica è interessata raramente. L'ernia è caratterizzata da una posizione posteriore-laterale, poiché in questa area l'anello fibroso (membrana esterna del disco) è più suscettibile a varie influenze e non è supportato dai legamenti longitudinali anteriori o posteriori.

Nel rachide cervicale, l'ernia intervertebrale laterale posteriore sintomatica può comprimere i nervi che lasciano il canale spinale tra queste due vertebre sullo stesso lato. Così, per esempio, la fossa ernia posteriore destra tra le vertebre C5 e C6 comprimerà la radice destra del nervo C6. La restante parte del midollo spinale, tuttavia, si trova in una posizione diversa, quindi un'ernia posteriore posteriore sintomatica tra due vertebre comprimerà il nervo andando verso il basso dal successivo forame intervertebrale. Quindi, per esempio, un'ernia intervertebrale tra le vertebre L5 e S1 comprimerà la radice nervosa S1 che si estende tra le vertebre S1 e S2.

Diagnosi di ernia intervertebrale

Il medico inizierà a valutare le sue condizioni con una visita medica completa e una storia medica che include informazioni dettagliate sui sintomi. Lui o lei condurrà un esame neurologico per testare i riflessi muscolari, la sensibilità e la forza muscolare.

Il medico può anche consigliarti di eseguire altri test diagnostici per confermare la diagnosi o per saperne di più sulla posizione e le dimensioni dell'ernia intervertebrale.

Questi test possono includere:

• X-ray. I raggi X utilizzano piccole dosi di radiazioni per riprodurre l'immagine del corpo. Una radiografia spinale può essere necessaria per escludere altre cause di dolore alla schiena o al collo;
• tomografia computerizzata (CT). Una scansione TC è un'immagine diagnostica creata dopo che il computer ha letto un'immagine a raggi X. Una scansione TC può mostrare la forma e le dimensioni del canale spinale, il suo contenuto e le strutture vicine, inclusi i tessuti molli. Tuttavia, la conferma visiva di un'ernia intervertebrale può essere difficile per questo studio;
• risonanza magnetica (MRI). Questo è un test diagnostico che produce immagini tridimensionali delle strutture del nostro corpo con l'aiuto di potenti magneti e tecnologie informatiche. Può mostrare il midollo spinale, le radici nervose e le aree circostanti, così come la degenerazione e i tumori. La risonanza magnetica mostra tessuti molli migliori della TC. Una scansione MRI eseguita su un apparecchio ad alto piano di solito fornisce i segni più convincenti di un'ernia intervertebrale. Le immagini pesate in T2 permettono di vedere una chiara visualizzazione del materiale del disco nel canale spinale;
• mielogramma; Un myogram è un'iniezione di un mezzo di contrasto nel canale spinale durante la TC. Mielogramma aiuta a determinare con maggiore precisione la dimensione e la localizzazione dell'ernia intervertebrale. Questo studio può essere pericoloso per il paziente.
• elettromielogramma (EMG); Con EMG, piccoli aghi sono bloccati in vari muscoli per misurare l'attività elettrica. EMG misura la risposta muscolare, che indica il grado di attività del nervo. Un EMG può aiutare a determinare quale radice nervosa viene schiacciata da un'ernia intervertebrale.

Il gold standard per la diagnosi di ernia del disco è ancora una risonanza magnetica della colonna vertebrale interessata. Altri studi sono logici da condurre dopo la risonanza magnetica.

Trattamento di ernia intervertebrale

Per la stragrande maggioranza delle persone che soffrono di ernia intervertebrale, i cosiddetti trattamenti "conservativi" che possono includere:

• trazione spinale per aumentare le distanze intervertebrali;
• ginnastica terapeutica appositamente sviluppata (terapia fisica);
• massaggio manuale;
• agopuntura;
• riflessologia;
• massaggio sottovuoto;
• vari tipi di massaggi, ad esempio, utilizzando rulli con rulli di ebano, ecc.

Nei casi più rari e più gravi, i pazienti devono sottoporsi a una consultazione con un neurochirurgo per selezionare il metodo chirurgico più appropriato. I pazienti che hanno optato per un intervento chirurgico dovrebbero ricordare che la chirurgia spinale può portare a una serie di complicazioni serie e persistenti, quindi prima di andare in chirurgia, dovresti consultare un neurochirurgo che ti aiuterà a fare la scelta giusta.

La chirurgia può essere utile per i pazienti con ernia del disco che causa la sindrome dell'equiseto, spesso associata a un'ernia del disco nel canale spinale anatomicamente stretto.

La discectomia (rimozione parziale del disco che causa dolore alla gamba) può fornire sollievo più rapidamente rispetto al trattamento non chirurgico. La discectomia ha i migliori risultati in un anno, ma non in 4 e 10 anni. Gli studi sulla microdiscectomia meno aggressiva non hanno mostrato differenze significative nei risultati.

Non raccomandiamo l'uso del trattamento chirurgico con l'installazione di varie pinze metalliche, perché in futuro il paziente non può ricevere un'adeguata terapia conservativa dell'ernia intervertebrale e deve condurre operazioni ripetute.

Negli ultimi 2 anni, non siamo stati in grado di assumere un singolo paziente per un trattamento conservativo dopo una completa sostituzione del disco a causa dell'instabilità del disco artificiale e della presenza di dispositivi di fissaggio, e siamo stati costretti a inviare questi pazienti a ripetere le operazioni, il che aumenta notevolmente la possibilità di disabilitare il paziente.

La scelta del trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale deve essere accuratamente giustificata a causa della presenza di complicazioni frequenti e bassa efficienza dell'operazione.

Fattori di rischio per l'ernia intervertebrale

I fattori che aumentano il rischio di un'ernia intervertebrale possono includere:

• di peso. Il sovrappeso causa una pressione aggiuntiva sui dischi della colonna lombare;
• tipo di attività. Le persone impegnate nel lavoro fisico hanno un rischio maggiore di problemi spinali. Sollevamento ripetitivo di oggetti pesanti, torsioni, ecc. può aumentare il rischio di ernia intervertebrale;
• Genet. Alcune persone ereditano una tendenza a sviluppare ernia intervertebrale.

Quanto sono comuni l'ernia intervertebrale?

L'ernia intervertebrale è molto comune. Di solito si verificano in persone di età compresa tra 35 e 55 anni. Gli uomini soffrono di ernia intervertebrale più spesso rispetto alle donne.

Cosa fare con l'ernia intervertebrale?

Il nostro midollo spinale finisce sul fondo del canale spinale. Appena sotto la vita, è diviso in gruppi di lunghe radici nervose (cauda equina, "coda di cavallo"), che assomigliano a una coda di cavallo. In rari casi, un'ernia intervertebrale schiaccia l'intera coda del cavallo. Se ciò dovesse accadere, potrebbe essere necessaria un'assistenza medica urgente per evitare debolezza o paralisi permanenti.

Richiedi assistenza medica di emergenza se:

• i tuoi sintomi stanno peggiorando. Dolore, intorpidimento o debolezza possono aumentare a tal punto da non poter intraprendere normali attività;
• c'è una perdita di sensibilità durante la minzione e / o la defecazione. Le persone che hanno la sindrome dell'equiseto possono soffrire di incontinenza o avere problemi a urinare anche con la vescica piena;
• sella anestesia. Questa progressiva perdita di sensibilità colpisce le aree che potrebbero venire a contatto con la sella: la superficie interna della coscia, la parte posteriore delle gambe e l'area intorno al retto.
• il dolore si arrende e va ai piedi.
• restrizioni di mobilità delle mani.
• sbalzi di pressione sanguigna.

Prognosi per l'ernia intervertebrale

La prognosi per un efficace trattamento conservativo è favorevole. Per mantenere l'effetto del trattamento, è necessario fare ginnastica speciale ogni giorno. Le persone che lavorano in un lavoro che richiede il sollevamento pesi, hanno bisogno di cambiare il tipo di attività al fine di evitare traumi alla colonna vertebrale.

L'ernia intervertebrale non influisce sull'aspettativa di vita, ma solo sulla sua qualità. La minaccia alla vita può verificarsi solo durante un intervento chirurgico o dopo a causa di un'infiammazione pronunciata nel sito chirurgico.

Prevenzione di ernia intervertebrale

Non è sempre possibile prevenire l'apparizione di un'ernia intervertebrale, ma qui ci sono i passi attraverso i quali è possibile ridurre il rischio:

• Usa la giusta tecnica di sollevamento pesi. Non piegare in vita. Piega le ginocchia con la schiena dritta e usa i tuoi muscoli delle gambe forti per aiutare a sostenere il carico;
• mantenere un peso sano. L'eccesso di peso esercita un carico aggiuntivo sulla colonna vertebrale;
• pratica la postura corretta quando cammini, siedi, stai in piedi o dormi. Per esempio, stai dritto con le spalle leggermente allargate, la pancia tirata dentro e il tuo lombo "piatto". Siediti con le gambe sul pavimento o sollevandole leggermente. Dormi su un materasso duro, dalla tua parte o sulla schiena, ma non sullo stomaco;
• eseguire esercizi di stretching spinale se si è costretti a stare seduti a lungo;
• non indossare scarpe con i tacchi alti;
• esercizio per mantenere il tono e la forza dei muscoli della schiena, delle gambe e dell'addome. Esercitare regolarmente con l'aerobica. Nel redigere il programma, cerca di trovare un equilibrio tra esercizi di forza ed esercizi di flessibilità;
• smettere di fumare;
• mangiare cibo sano e ben bilanciato.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con condizioni quali:

• dolore meccanico;
• spondilosi / spondilolistesi;
• stenosi spinale (stenosi (restringimento) del canale spinale);
• ascessi;
• ematomi;
• discite / osteomielite;
• neoplasma benigno / cancro;
• infarto miocardico;
• dissezione aortica.

Puoi consultare un neurologo in una delle nostre cliniche a Mosca (per i cittadini della Federazione Russa gratuitamente).

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster 05/08/2014, 16:56

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Cos'è l'ernia del disco

L'ernia del disco è una malattia pericolosa che spesso procede, nascondendosi sotto le spoglie del mal di schiena. Le persone sono abituate a cancellare questo dolore dalle conseguenze banali del duro lavoro. Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, all'età di 30 anni, l'80% della popolazione ce l'ha, e dopo 40 anni, il 90% già ce l'ha, ma solo quattro persone su cento hanno una fonte di dolore.

Le nostre vertebre consistono in una sostanza compatta all'esterno e una spugna all'interno. Il design che unisce parti forti e in plastica consente di prendere carichi che assorbono gli urti, come la compressione quando si cammina e si salta. Tra i corpi vertebrali sono dischi elastici gialli che forniscono la rotazione delle vertebre l'una rispetto all'altra. Una persona trasferisce il peso del proprio corpo solo a due supporti (gambe), il che provoca enormi carichi assiali che le vertebre non riescono a sopportare.

In caso di sovraccarico eccessivo, a causa dell'età o di varie lesioni alla schiena, la parete esterna del disco (anello fibroso) diventa più sottile, si allunga e inizia a emettere oltre la posizione standard del disco intervertebrale. Questo rigonfiamento è chiamato ernia del disco. Se l'ernia sporge verso l'interno, nella direzione del canale spinale, allora può spremere il midollo spinale e le radici nervose che si trovano al livello danneggiato. Di conseguenza, ci sono sindromi dolorose di varia gravità, intorpidimento e aumento della pressione.

Tipi di ernia

Nella direzione della protrusione:

• Ernia posteriore: molto pericolosa, perché pesa direttamente sul canale spinale. Di conseguenza, si verificano disturbi di conduzione dell'impulso nervoso.
• Ernia anteriore: il tipo meno pericoloso di malattia, non causa danni letali.
• Ernia laterale: localizzata nella direzione laterale dai corpi vertebrali, destra e sinistra.
• L'ernia di Schmorl: rigonfiamento all'interno del corpo vertebrale. Ha una direzione verticale.

Secondo il grado di protrusione:

• Protrusione - sporgenza da 1 a 3 mm. È la norma fisiologica, non richiede un trattamento attivo.
• Prolasso - sporgenza da 3 a 6 mm. In questa fase compaiono i primi sintomi della malattia, il mal di schiena.
• Disco erniato - dimensioni superiori a 6 mm. L'anello fibroso si rompe e si verifica una protrusione significativa della sostanza del disco.

Per livello di lesione:

• Ernia intervertebrale toracica - molto rara, dovuta alla fissazione delle costole in questa regione;
• ernia cervicale intervertebrale - un tipo medio di evento;
• ernia intervertebrale lombare - la più comune, perché L'onere principale ricade su questo dipartimento.

cause di

• Carico lungo e costante sulla colonna vertebrale: questo include tutto il duro lavoro, il lavoro associato alla presenza costante in una posa monotona, il trasporto scorretto di borse e zaini, l'eccessivo esercizio da parte degli atleti.
• Stile di vita sedentario: una posizione statica sul computer da 8 a 10 ore al giorno.
• Sovrappeso - eccesso di cibo e conseguenza del motivo precedente.
• La postura e la scoliosi improprie sono direttamente correlate allo stile di vita.
  Malattie infettive - alcuni patogeni colpiscono il midollo spinale.
• L'impatto delle vibrazioni è un fattore negativo che colpisce i lavoratori dell'industria, così come i camionisti.
• Lesioni spinali trasferite - sublussazioni e fratture da compressione.
• Anomalie congenite dello sviluppo - di regola, sono solo un fattore scatenante, che in combinazione con lo stile di vita e il comportamento porta all'ernia del disco.

Come risultato di una rottura della piastra intervertebrale, la sostanza elastica viene rilasciata all'esterno. Mette sotto pressione la radice nervosa passando vicino alla spina dorsale e provoca una reazione infiammatoria. Di conseguenza, il dolore appare nel punto in cui si trova la lesione e, nell'estremo innervato dal nervo, compaiono una violazione della sensibilità e una sensazione di intorpidimento.

I principali sintomi clinici della malattia

Questa tabella elenca tutti i principali sintomi della malattia. Sulla base di questi reclami, il medico può avere una prima idea della presenza di patologia e del livello di localizzazione. Ricorda che è impossibile applicare ogni sintomo separatamente, puoi solo sospettare un'ernia se hai tre o più segni.

diagnostica

Sul solito rigonfiamento dei raggi X non vedere. Il metodo generalmente accettato per la diagnosi dei dischi erniati è la risonanza magnetica - MRI. Permette di mostrare non solo il livello e la localizzazione dell'ernia, ma anche un quadro completo dei cambiamenti distruttivi nei dischi vertebrali, il grado di compressione, la violazione delle strutture nervose, la presenza di patologie concomitanti. Di solito questo è sufficiente per il chirurgo per decidere sulla scelta delle tattiche di trattamento. Secondo la testimonianza (la presenza di un pacemaker, strutture metalliche) conducono la mielografia CT - l'immagine a raggi X con un mezzo di contrasto nel canale spinale.

Se la protrusione è piccola (meno di 5 cm) e non dà periodi pronunciati di dolore, si consiglia inizialmente di consultare un neurologo per la terapia conservativa. Per la maggior parte delle persone, il trattamento farmacologico sarà molto efficace in termini di alleviare il dolore.

Metodi di trattamento conservativo (non chirurgico)

Questi metodi includono:

1 Riposo è il rimedio più semplice. Con il suo aiuto, viene ripristinata la profondità e il ritmo della respirazione e viene rimossa la tensione nervosa e muscolare.

3 Allenamento fisico terapeutico - Lo stretching passivo e attivo della colonna vertebrale sviluppa i muscoli profondi della colonna vertebrale, contribuendo al miglioramento della microcircolazione nell'area dell'ernia.

4 Blocco medico: consente di rimuovere il dolore. Un ago speciale viene iniettato nella radice schiacciata del nervo. Esistono metodi paravertebrali, epidurali e pararadicolari di somministrazione del farmaco.

5 Ricevere vitamine e farmaci anti-infiammatori (voltaren, diclofenac), rilassanti muscolari - agire sistematicamente, consentendo di ridurre gli impulsi del dolore.

Il trattamento conservativo ha diversi svantaggi. Prima di tutto, non mira a eliminare la causa - l'ernia del disco, ma a rimuovere l'infiammazione della radice nervosa. Molti pazienti hanno controindicazioni per l'assunzione di una grande quantità di farmaci, poiché hanno un effetto tossico su stomaco, fegato e reni e possono causare reazioni allergiche.

microchirurgia

Simile è considerato il "gold standard" mondiale per il trattamento chirurgico dei dischi intervertebrali erniati. L'operazione appartiene alla categoria di mini-invasivo. L'accesso alla vertebra avviene attraverso un'incisione cutanea di 2-3 centimetri, senza danneggiare la struttura ossea delle vertebre. Tutte le manipolazioni nel canale spinale sono controllate da un microscopio operatorio ad alta precisione, riducendo il rischio di danni alle strutture tissutali. Spingendo indietro la radice del nervo, il chirurgo rimuove la protrusione erniaria e tutti i suoi frammenti nella cavità del disco. I rischi di questa manipolazione nelle mani di neurochirurghi esperti sono minimi. Nel periodo postoperatorio per diverse settimane, il paziente può provare dolore nell'area dell'intervento chirurgico.

I vantaggi della tecnica sono:

• Velocità di esecuzione - da 15 a 30 minuti.
• La natura gentile dell'intervento: una piccola incisione non ostacolerà il movimento e il disturbo nel tardo periodo postoperatorio.
• Riduzione dei termini di ospedalizzazione - in media, è di 1-2 giorni, dopo che il paziente è dimesso sotto osservazione.
• Universalità - in una procedura puoi operare da una a due ernie.
• Nei casi in cui l'ernia è di piccolo diametro, in alcune cliniche viene utilizzato un metodo chirurgico di alta precisione, come la microdiscectomia endoscopica per puntura. Riduce il trauma operativo a 1,5-2 cm, i rischi di complicanze e i tempi della riabilitazione.

Nucleoplastica del disco intervertebrale

Moderna chirurgia mini-invasiva, che ha mostrato un effetto positivo postoperatorio nell'80% dei pazienti negli ultimi 10 anni. L'essenza del metodo consiste nell'introdurre un sottile elettrodo ad ago di puntura nella cavità del disco intervertebrale al nucleo pulpare. Alla fine dell'elettrodo viene alimentato il plasma freddo, la parte evaporante del volume dell'ernia, che viene scaricata attraverso l'ago. Come risultato di una diminuzione della pressione, l'ernia "si deposita" e il paziente avverte una riduzione del dolore nella colonna vertebrale direttamente sul tavolo operatorio. L'effetto completo del trattamento viene valutato 2 mesi dopo l'intervento.

I vantaggi del metodo sono:

• Velocità di prestazioni - da 20 a 30 minuti.
• Minima invasività - la puntura attraverso la pelle viene effettuata in anestesia locale. È estetico e indolore. Il paziente controlla lo stato di avanzamento dell'operazione sullo schermo.
• L'operazione di un giorno - non è richiesto il ricovero in ospedale, dopo 1-2 ore dalla manipolazione si può già alzarsi e iniziare a camminare.
• Universalità: in un'unica procedura, è possibile operare su uno o più segmenti della colonna vertebrale.

Maggiori informazioni sulla plastica erniaria qui

Raccomandazioni postoperatorie

La misura più importante dopo l'intervento è l'attività mobile iniziale. Pertanto, dopo un paio d'ore, i medici permetteranno al paziente di alzarsi e iniziare a camminare. Il processo di camminata mobiliterà la colonna vertebrale e ridurrà la possibilità di formazione di una cicatrice tissutale nel sito di chirurgia.

Le persone il cui lavoro non include lo sforzo fisico possono iniziare a funzionare un paio di settimane dopo l'operazione. Tuttavia, i conducenti e gli impiegati dovrebbero alzarsi periodicamente dai loro sedili, al fine di evitare un secondo pizzico di nervi da una lunga situazione statica. Ai lavoratori in produzione, ai caricatori e agli atleti, a causa dell'intenso carico vibratorio, è vietato iniziare il lavoro prima di 2-3 mesi. Fisioterapia, massaggio e fisioterapia aiutano ad accelerare il processo di recupero.

Scrivendo il paziente, il medico professionista lascerà raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita che manterranno la colonna vertebrale in buone condizioni per un lungo periodo:

• Ridurre il peso corporeo - una persona ha due punti di appoggio, che già portano a cambiamenti senili nello scheletro e il peso eccessivo lo aggrava. La normalizzazione del peso allevierà la schiena e ridurrà lo stress quotidiano che sperimentiamo ogni giorno.
• Rafforzare i muscoli del core - esercizi regolari per gli addominali, i muscoli delle spalle e gli estensori della colonna vertebrale, e il gruppo posteriore dei muscoli della coscia allevia la colonna vertebrale trasferendo il carico assiale sui muscoli.
• Nuoto - il modo migliore per scaricare la colonna vertebrale. È sufficiente nuotare 2-3 volte a settimana per un'ora.
• Come con qualsiasi malattia, la diagnosi precoce aumenta la probabilità di un esito favorevole. Per i dischi erniati ciò si applica completamente.
• Una volta identificato nelle fasi iniziali, il medico avrà maggiori opportunità per la sua guarigione, combinando abilmente i metodi di trattamento.

Ricorda che la tua salute è interamente nelle tue mani. Dipende dal tuo desiderio di essere sano e felice. Questi suggerimenti ti aiuteranno solo se inizi a seguirli. Il rispetto delle raccomandazioni sopra riportate ti consentirà di vivere una vita piena e attiva senza dolore e operazioni ripetute.

Ernia intervertebrale

L'ernia intervertebrale è una delle conseguenze dell'osteocondrosi, che è una protrusione del disco intervertebrale tra i corpi vertebrali. Si manifesta dolore, tensione muscolare tonica e restrizione dei movimenti nella zona interessata della colonna vertebrale. Può portare alla compressione di radici spinali, vasi sanguigni e midollo spinale. Viene visualizzato con TC, RM o mielografia a contrasto. Il trattamento è principalmente conservativo (farmaci, terapia fisica, massaggi, terapia di trazione). Le operazioni di rimozione del disco (discectomia, discectomia endoscopica) sono eseguite secondo indicazioni rigorose e possono portare a gravi complicanze.

Ernia intervertebrale

Ci sono 24 dischi intervertebrali nella colonna vertebrale. Hanno una dimensione diversa: la più piccola - nei dischi della regione cervicale e la più grande - nei dischi lombari. In tutti i reparti, i dischi sono caratterizzati dallo stesso tipo di struttura: un nucleo polposo circondato da un anello fibroso. Il nucleo è al 90% di acqua, la sua consistenza ricorda il gel. L'anello fibroso è formato da fibre che passano in direzioni diverse. Insieme, i componenti del disco ne determinano l'elasticità, la resistenza, la resistenza alla torsione e alla flessione. I dischi intervertebrali forniscono articolazioni mobili tra i corpi vertebrali e lo smorzamento della colonna vertebrale.

Il disco intervertebrale (intervertebrale) si trova normalmente strettamente tra i corpi di due vertebre adiacenti. Quando va oltre questo spazio, parlano di un'ernia intervertebrale. Il più delle volte, le ernie si formano nella colonna lombare, perché trasporta il carico principale durante i movimenti e il sollevamento pesi. In secondo luogo, la frequenza della formazione dell'ernia è la regione cervicale, nella quale vengono eseguiti movimenti complessi di grande volume (torsione, piegatura). L'età dei pazienti con diagnosi di ernia intervertebrale varia solitamente da 30 a 50 anni. Con la progressione dell'ernia intervertebrale può causare una serie di gravi conseguenze e disabilitare il paziente. A questo proposito, la sua tempestiva individuazione e diagnosi sono i compiti effettivi della vertebrologia pratica e della neurologia.

Cause di ernia intervertebrale

Il principale fattore nello sviluppo dell'ernia è l'osteocondrosi. Come risultato di alterazioni degenerative-distrofiche che si verificano nell'osteocondrosi, il disco intervertebrale perde acqua e perde la sua elasticità. L'altezza del disco diminuisce, difficilmente resiste alla pressione esercitata su di esso dalle vertebre e si ferisce facilmente durante un esercizio eccessivo. In una situazione del genere, sotto l'azione di vari fattori sfavorevoli, una parte del disco viene spostata oltre lo spazio tra le vertebre. Inizia a formarsi un'ernia intervertebrale.

Uno sviluppo più precoce dell'osteocondrosi si osserva in individui con anomalie dello sviluppo spinale (vertebre a forma di cuneo, lombalizzazione, fusione delle vertebre, sindrome di Klippel-Feil, ecc), dismetaboliche (diabete, ipotiroidismo), precedenti lesioni spinali (frattura di una colonna vertebrale, midollo spinale, midollo spinale, frattura del midollo spinale, ipotiroidismo). ). La causa dell'osteocondrosi precoce può essere un'anomalia dello sviluppo, che porta a un carico non uniforme sulla colonna vertebrale (ad esempio, displasia dell'anca). I fattori che causano la formazione di ernia includono sollevamento pesi, lividi spinali, vibrazione, movimenti improvvisi, postura seduta prolungata (per gli automobilisti che lavorano su computer, ecc.), Obesità, carico improprio sulla colonna vertebrale a causa di cifosi, lordosi e altri tipi curvatura della colonna vertebrale, in violazione della postura e del lavoro in una posizione scomoda.

Le fasi della formazione di un'ernia intervertebrale

Nella fase iniziale, c'è un leggero spostamento del disco fino a 2-3 mm, chiamato prolasso del disco. Ulteriore spostamento (4 mm o più) è indicato dal termine protrusione discale. In questo caso, il nucleo polposo viene spostato, ma situato all'interno dell'anello fibroso. Sintomi clinicamente manifesti di irritazione della radice spinale adiacente. L'ulteriore progressione dell'ernia intervertebrale porta a una frattura o delaminazione della capsula del disco fibroso e al prolasso del nucleo polposo oltre i suoi limiti. Questa condizione è chiamata estrusione del disco. In questa fase, l'ernia intervertebrale può comprimere la radice spinale e il vaso sanguigno che la fornisce, causando radicolopatia e radiculomyelyischemia, una sindrome di radice con sintomi di perdita della funzione neurologica. Lo stadio in cui il nucleo pulpale caduto si blocca come una goccia al di fuori dell'intervallo intervertebrale è designato come sequestro del disco. Di norma, porta alla rottura della capsula fibrosa e al completo deflusso del nucleo. Nella fase di estrusione e sequestro, l'ernia intervertebrale raggiunge dimensioni tali da causare compressione del midollo spinale con lo sviluppo della mielopatia da compressione.

Sintomi di ernia intervertebrale

All'inizio della sua formazione, un'ernia di un disco intervertebrale ha spesso un andamento latente. Poi ci sono dolori in quella parte della colonna vertebrale dove l'ernia è localizzata. Inizialmente, il dolore è di natura opaca transitoria, aggravato dal carico statico e dinamico, completamente passare nella posizione prona. Il paziente cerca di risparmiare la zona malata della colonna vertebrale, limitando il movimento in essa. In parallelo con la sindrome del dolore, la tensione muscolo-tonica si sviluppa nel sito corrispondente della regione paravertebrale.

All'aumentare della protrusione erniaria, vi è un aumento del dolore e delle sindromi muscolo-tonico, restrizione dei movimenti. Il dolore prende un carattere permanente, può essere memorizzato nella posizione prona. La tensione muscolare è più pronunciata sul lato della posizione dell'ernia e può provocare un'inclinazione spinale, che crea un carico aggiuntivo su di esso e aggrava le manifestazioni cliniche. Con l'ulteriore progressione di un'ernia del disco, si sviluppano complicazioni. In alcuni casi, l'ernia ha un decorso subclinico e si manifesta solo quando quest'ultimo si verifica.

L'ernia intervertebrale può avere una serie di caratteristiche cliniche a seconda della parte della colonna vertebrale in cui è localizzata. Pertanto, l'ernia intervertebrale della colonna cervicale è accompagnata da dolore al torcicollo e al muscolo riflesso; può essere complicato dalla sindrome delle arterie vertebrali. L'ernia intervertebrale della regione toracica spesso imita la clinica delle malattie somatiche (angina pectoris, ulcera gastrica, pancreatite acuta); in grado di provocare dispepsia, discinesia intestinale, difficoltà a deglutire, deficit enzimatico del pancreas. L'ernia intervertebrale della colonna lombare si manifesta con sintomi di lombaggine e ischialgia lombare, rendendo difficile camminare e inclinare il busto.

Complicazioni di ernia intervertebrale

La sindrome radicolare si verifica quando un'ernia è esposta al nervo spinale situato accanto ad essa. La sindrome radicolare può avere uno sviluppo graduale: prima vengono osservati i sintomi dell'irritazione radicolare e quindi la perdita delle sue funzioni. Nel primo caso viene descritta una sindrome dolorosa intensa, descritta dai pazienti come "lombalgia" o "shock elettrico", provocata da movimenti nella colonna vertebrale interessata. Nella zona di innervazione della colonna vertebrale sono marcate parestesie. La perdita delle funzioni della colonna vertebrale porta all'apparizione nell'area della sua innervazione della debolezza muscolare e dell'ipotensione, abbassamento della sensibilità. Nel tempo, la paresi flaccida si sviluppa con atrofia muscolare, estinzione dei riflessi tendinei e disturbi trofici.

La mielopatia discogenica si forma quando l'ernia che si forma provoca un restringimento del canale spinale e una compressione del midollo spinale. Prima di tutto, la funzione motoria soffre. La paresi periferica si sviluppa a livello della lesione. Quindi vengono aggiunte la perdita di sensibilità e l'atassia sensibile. Con l'ernia della colonna lombare, sono possibili disturbi pelvici. Di regola, le prime manifestazioni di mielopatia sono unilaterali. Senza un trattamento appropriato, i cambiamenti che avvengono nel midollo spinale diventano irreversibili e il deficit neurologico che si forma non può essere regredito.

La sindrome dell'arteria vertebrale si verifica se un'ernia del rachide cervicale comprime l'arteria vertebrale lungo la superficie laterale dei corpi vertebrali. Si manifesta con vertigini, atassia vestibolare, rumore dell'orecchio, scotomi transitori e fotopsie, svenimenti. Può causare disturbi transitori della circolazione cerebrale (TIA) nel bacino vertebro-basile.

Diagnosi di ernia intervertebrale

Le manifestazioni iniziali di un ernia del disco non sono molto specifiche e sono simili alla clinica di un'ernia non complicata di osteocondrosi spinale. La radiografia della colonna vertebrale consente di diagnosticare osteocondrosi, curvatura della colonna vertebrale, anomalie del suo sviluppo e altre patologie delle strutture ossee. Tuttavia, l'ernia intervertebrale sulle radiografie non è visibile. È possibile sospettare un'ernia in questi casi dalla natura testarda della sindrome del dolore e della sua progressione. Nel corso della diagnosi, un neurologo e un vertebrologo devono differenziare un ernia discale da miosite, plexite, ernia di Schmorl, spondiloartro, ematomi e tumori spinali.

L'ernia può essere rilevata mediante tecniche di esame tomografico - RM e TC della colonna vertebrale. Inoltre, la risonanza magnetica della colonna vertebrale è più informativa, in quanto fornisce una migliore visualizzazione delle strutture dei tessuti molli. Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile non solo "vedere" l'ernia, stabilirne la localizzazione e lo stadio del processo, ma anche determinare il grado di restringimento del canale spinale. In assenza della possibilità di tomografia, la mielografia a contrasto può essere utilizzata per confermare la diagnosi di ernia intervertebrale.

L'ernia intervertebrale del rachide cervicale, accompagnata da sintomi di compressione dell'arteria vertebrale, è un'indicazione per studi vascolari: REG, UZDG delle arterie vertebrali. L'indagine, di regola, è effettuata con prove funzionali (svolte e inclinazioni della testa). I pazienti con ernia nella regione toracica, a seconda del quadro clinico, possono aver bisogno di una consulenza da un cardiologo, un gastroenterologo, un pneumologo con un ECG, una revisione OGK, gastroscopia, ecc.

Trattamento di ernia intervertebrale

La terapia conservativa è la strategia di trattamento più preferita per il disco intervertebrale erniato. È complesso componente della droga include farmaci per il dolore (ketoprofene, ibuprofene, diclofenac, naprossene, meloxicam, ecc), miorilassanti remover muscolo-tonic sindrome (tolperisone cloridrato) necessari per la manutenzione del complesso nervoso del tessuto di vitamina B (B1, B6, B12), decongestionanti. Per alleviare un'intensa sindrome dolorosa, viene utilizzata la somministrazione locale di corticosteroidi e anestetici locali sotto forma di blocchi paravertebrali. Nelle fasi iniziali, i condroprotettori sono efficaci (condroitina solfato, glucosamina, ecc.).

L'ernia intervertebrale nel periodo acuto è un'indicazione per la nomina di UHF, fonoforesi con idrocortisone, elettroforesi. Durante il periodo di recupero, elettromiostimolazione, riflessoterapia, fangoterapia sono utilizzati per ripristinare i muscoli paretici. Buon effetto esercita terapia di trazione, per cui un aumento della distanza intervertebrale e significativa riduzione del carico sul disco interessato che fornisce le condizioni per arrestare la progressione di ernia, ma nelle fasi iniziali possono contribuire ad alcune ripristino del disco. Terapia manuale può sostituire la trazione della colonna vertebrale, ma, purtroppo, in pratica si ha un'alta percentuale di complicanze, in modo che possa essere effettuata solo da chiropratico esperto.

Il ruolo più importante nel trattamento dell'ernia intervertebrale sono gli esercizi di fisioterapia. È possibile eseguire esercizi appositamente selezionati e allungare la colonna vertebrale, rafforzando la struttura muscolare e migliorando l'afflusso di sangue al disco interessato. Esercizi regolari possono rafforzare i muscoli che trattengono la colonna vertebrale in modo che la recidiva di un'ernia o il suo aspetto in altre parti della colonna vertebrale sia praticamente esclusa. Completa bene il corso di terapia di esercizio con massaggio e nuoto.

Il trattamento chirurgico è necessario solo per quei pazienti che hanno un'applicazione complessa di terapia conservativa dimostrato di essere inefficace, e le gravi complicazioni esistenti (più intrattabili 1-1,5 mesi. Il dolore, mielopatia discogenico, sindrome dell'arteria vertebrale TIA) hanno una tendenza alla progressione. Date le possibili complicanze postoperatorie (sanguinamento, lesione o infezione del midollo spinale, lesioni alla spina dorsale, sviluppo di aracnoidite spinale, ecc.), Non dovremmo affrettarci all'operazione. L'esperienza ha dimostrato che l'intervento chirurgico è veramente necessario in circa il 10-15% dei casi di disco intervertebrale erniato. Il 90% dei pazienti viene trattato con successo in modo conservativo.

Lo scopo dell'operazione può essere la decompressione del canale spinale o la rimozione dell'ernia. Nel primo caso viene eseguita una laminectomia, nel secondo una discectomia aperta o endoscopica, microdiscectomia. Se durante l'intervento viene eseguita una rimozione completa del disco (discectomia), viene installato un impianto B-Twin o la colonna vertebrale viene fissata per stabilizzare la colonna vertebrale. Nuovi metodi di trattamento chirurgico sono la vaporizzazione laser, la terapia elettrotermica intradiscale. Nel periodo postoperatorio, il più importante è l'aumento graduale del carico del motore con l'esecuzione anatomicamente corretta di tutti i movimenti. Nel periodo di recupero è necessaria la terapia fisica.

Previsione e prevenzione dell'ernia intervertebrale

In circa la metà dei pazienti con adeguata terapia conservativa, dopo un mese, l'ernia intervertebrale cessa di assomigliare a se stessa. In altri casi, ciò richiede un periodo più lungo, che può variare da 2 a 6 mesi e potrebbero essere necessari fino a 2 anni per il pieno recupero. Nella versione "ideale", il nucleo pulpare caduto viene assorbito attraverso i processi di riassorbimento e l'ernia intervertebrale viene ridotta di dimensioni. In circa un terzo dei casi, questo processo richiede circa un anno, ma può durare fino a 5-7 anni. Una prognosi avversa si verifica nei casi di mielopatia a lungo esistente. In tali condizioni, il deficit neurologico persiste anche dopo la rimozione chirurgica dell'ernia e porta alla disabilità del paziente.

Poiché nella maggior parte dei casi l'ernia intervertebrale è una conseguenza di carichi anormali sulla colonna vertebrale, la sua principale prevenzione è assicurare un adeguato funzionamento della colonna vertebrale. Movimenti utili, nuoto, ginnastica regolare per rafforzare i muscoli. È necessario evitare una posizione errata della colonna vertebrale (slouching, iperlordosi, ecc.), Sollevamento pesi eccessivi, posizione forzata prolungata, aumento di peso in eccesso.