Il midollo spinale è una parte del sistema nervoso centrale situato nel canale spinale. Il luogo dell'intersezione dei percorsi piramidali e lo scarico della prima radice cervicale è considerato il confine condizionale tra il oblungo e il midollo spinale.

Il midollo spinale e la testa sono coperti con le meningi (vedi).

Anatomia (struttura). Il midollo spinale longitudinale è diviso in 5 sezioni, o parti: cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccige. Il midollo spinale ha due addensamenti: il cervicale, associato all'innervazione delle mani, e il lombare, associato all'innervazione delle gambe.

Fig. 1. Incisione trasversale del midollo spinale toracico: 1 - solco mediano posteriore; 2 - tromba posteriore; 3 - corno laterale; 4 - corno anteriore; 5 - canale centrale; 6 - fessura mediana anteriore; 7 - cordone anteriore; 8 - cavo laterale; 9 - cavo posteriore.

Fig. 2. La posizione del midollo spinale nel canale spinale (sezione trasversale) e l'uscita delle radici dei nervi spinali: 1 - il midollo spinale; 2 - radice posteriore; 3 - radice anteriore; 4 - nodo spinale; 5 - nervo spinale; 6 - il corpo della vertebra.

Fig. 3. Disposizione del midollo spinale nel canale spinale (sezione longitudinale) e uscita delle radici dei nervi spinali: A - cervicale; B - neonati; B - lombare; G - sacrale; D - coccigeo.

Nel midollo spinale distinguere tra materia grigia e bianca. La materia grigia è l'accumulo di cellule nervose a cui le fibre nervose vanno e vengono. Nella sezione trasversale, la materia grigia ha l'aspetto di una farfalla. Nel centro della materia grigia del midollo spinale si trova il canale centrale del midollo spinale, scarsamente distinguibile a occhio nudo. Nella materia grigia si distinguono frontalmente, dietro, e nelle corna toraciche e laterali (Fig. 1). I processi delle cellule dei nodi spinali che compongono le radici posteriori si adattano alle cellule sensibili delle corna posteriori; le radici anteriori del midollo spinale si allontanano dalle cellule motorie delle corna anteriori. Le cellule delle corna laterali appartengono al sistema nervoso vegetativo (vedi) e forniscono innervazione simpatica degli organi interni, vasi, ghiandole, e i gruppi cellulari della materia grigia della sezione sacrale forniscono l'innervazione parasimpatica degli organi pelvici. I processi delle cellule delle corna laterali fanno parte delle radici anteriori.

Le radici spinali del canale spinale escono attraverso il forame intervertebrale delle loro vertebre, andando dall'alto verso il basso per una distanza più o meno significativa. Fanno un viaggio particolarmente lungo nella parte inferiore del canale vertebrale, formando una coda di cavallo (radici lombari, sacrali e coccigee). Le radichette anteriore e posteriore si avvicinano strettamente l'una all'altra formando un nervo spinale (Fig. 2). Un segmento del midollo spinale con due coppie di radici è chiamato un segmento del midollo spinale. In totale, 31 paia di anteriori (motori, terminanti nei muscoli) e 31 coppie di radici sensoriali (provenienti da nodi spinali) si allontanano dal midollo spinale. Ci sono otto segmenti cervicali, dodici toracici, cinque lombari, cinque sacrali e un coccigeo. Il midollo spinale termina a livello I - II della vertebra lombare, pertanto il livello dei segmenti del midollo spinale non corrisponde alle stesse vertebre (Fig. 3).

La materia bianca si trova sulla periferia del midollo spinale, è costituita da fibre nervose raccolte in fasci - questo è il percorso discendente e ascendente; distinguere le corde anteriori, posteriori e laterali.

Il midollo spinale di un neonato è relativamente più lungo di quello di un adulto e raggiunge la III vertebra lombare. In futuro, la crescita del midollo spinale è leggermente indietro rispetto alla crescita della colonna vertebrale, e quindi la sua estremità inferiore si muove verso l'alto. Il canale spinale di un neonato è grande in relazione al midollo spinale, ma per 5-6 anni il rapporto tra il midollo spinale e il canale spinale diventa lo stesso di un adulto. La crescita del midollo spinale continua fino a circa 20 anni, il peso del midollo spinale aumenta di circa 8 volte rispetto al periodo neonatale.

L'apporto di sangue del midollo spinale viene effettuato dalle arterie spinali anteriori e posteriori e dai rami spinali che si estendono dai rami segmentali dell'aorta discendente (arterie intercostali e lombari).

Fig. 1-6. Tagli trasversali del midollo spinale a vari livelli (semi-schematico). Fig. 1. Transizione I segmento cervicale nel midollo allungato. Fig. 2. I segmento cervicale. Fig. 3. VII segmento cervicale. Fig. 4. X segmento toracico. Fig. 5. III segmento lombare. Fig. 6. I segmento sacrale.

Percorsi ascendenti (blu) e discendenti (rossi) e loro ulteriori connessioni: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 e 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre dopo decussatio pyramidum); 4 - nucleo fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 e 8 - nuclei motori dei nervi cranici; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonucleare; 11 - capsula interna; 12 e 19 - cellule piramidali delle parti inferiori del giro precentrale; 13 - nucleo lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpo calloso; 16 - nucleo caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleo thalami ventralls; 20 - nucleo lat. talami; 21 - fibre incrociate di tractus corticonucleare; 22 - nucleothalamlcus di tractus; 23 - bulbothalamicus di tractus; 24 - nodi del tronco cerebrale; 25 - fibre periferiche sensibili dei nodi del tronco; 26 - nuclei sensibili del tronco; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleo fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - fibre sensoriali periferiche del midollo spinale; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - cellule del corno posteriore del midollo spinale; 35 - tractus spinothalamicus lat., Il suo incrocio nella punta bianca del midollo spinale.

La struttura del midollo spinale umano e la sua funzione

Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale. È difficile sopravvalutare il lavoro di questo corpo nel corpo umano. In effetti, per uno qualsiasi dei suoi difetti, diventa impossibile implementare una connessione a tutti gli effetti dell'organismo con il mondo dall'esterno. Non c'è da stupirsi che i suoi difetti alla nascita, che possono essere rilevati utilizzando la diagnostica ecografica già nel primo trimestre di un bambino, il più delle volte sono indicazioni per l'aborto. L'importanza delle funzioni del midollo spinale nel corpo umano determina la complessità e l'unicità della sua struttura.

Anatomia del midollo spinale

Situato nel canale spinale, come diretta continuazione del midollo allungato. Convenzionalmente, il bordo anatomico superiore del midollo spinale è considerato la linea che collega il bordo superiore della prima vertebra cervicale con il bordo inferiore del forame occipitale.

Il midollo spinale termina approssimativamente al livello delle prime due vertebre lombari, dove il suo restringimento si verifica gradualmente: prima al cono cerebrale, poi al cervello o al filo terminale, che, passando attraverso il canale spinale sacrale, è attaccato alla sua estremità.

Questo fatto è importante nella pratica clinica, poiché quando una ben nota anestesia epidurale viene eseguita a livello lombare, il midollo spinale è assolutamente al riparo da danni meccanici.

Budello spinale

• Solido: dall'esterno comprende i tessuti del periostio del canale spinale, seguiti dallo spazio epidurale e dallo strato interno del guscio duro.
• Ragnatela: un piatto sottile e incolore, fuso con una conchiglia rigida nella regione dei fori intervertebrali. Dove non ci sono cuciture, c'è uno spazio subdurale.
• Morbido o vascolare - è separato dallo spazio subaracnoideo della conchiglia precedente con liquido cerebrospinale. Il guscio molle stesso è adiacente al midollo spinale, costituito principalmente da vasi.

L'intero organo è completamente immerso nel liquido cerebrospinale dello spazio subaracnoideo e "galleggia" in esso. La posizione fissa è data da legamenti speciali (setto cervicale dentato e intermedio), con l'aiuto di cui la parte interna è fissata con conchiglie.

Caratteristiche esterne

• La forma del midollo spinale è un cilindro lungo, leggermente appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore.
• Lunghezza in media circa 42-44 cm, a seconda
  dalla crescita umana.
• Il peso è circa 48-50 volte inferiore al peso del cervello,
  fa 34-38 g

Ripetendo i contorni della colonna vertebrale, le strutture spinali presentano le stesse curve fisiologiche. A livello del collo e del torace inferiore, l'inizio della zona lombare, ci sono due addensamenti - questi sono i punti di uscita delle radici del nervo spinale, che sono rispettivamente responsabili dell'innervazione delle braccia e delle gambe.

La parte posteriore e anteriore del midollo spinale sono 2 scanalature, che lo dividono in due metà completamente simmetriche. In tutto il corpo nel mezzo c'è un buco - il canale centrale, che si collega in alto con uno dei ventricoli del cervello. Giù nell'area del cono del cervello, il canale centrale si espande formando il cosiddetto ventricolo terminale.

Struttura interna

Consiste di neuroni (cellule del tessuto nervoso), i cui corpi sono concentrati al centro, formano materia grigia spinale. Gli scienziati stimano che ci siano solo circa 13 milioni di neuroni nel midollo spinale - meno che nel cervello, migliaia di volte. La posizione della sostanza grigia all'interno del bianco ha una forma leggermente diversa, che nella sezione trasversale ricorda una farfalla.

• Le corna anteriori sono rotonde e larghe. Consiste di neuroni motori che trasmettono impulsi ai muscoli. Da qui iniziano le radici anteriori dei nervi spinali - radici motorie.
• Le corna del corno sono lunghe, piuttosto strette e consistono di neuroni intermedi. Ricevono segnali dalle radici sensoriali dei nervi spinali - le radici posteriori. Qui ci sono i neuroni che, attraverso le fibre nervose, interconnettono diverse parti del midollo spinale.
• Corna laterali - si trovano solo nei segmenti inferiori del midollo spinale. Contengono i cosiddetti nuclei vegetativi (per esempio, centri di dilatazione della pupilla, innervazione delle ghiandole sudoripare).

La materia grigia dall'esterno è circondata dalla sostanza bianca - è nella sua essenza processi di neuroni dalla materia grigia o fibre nervose. Il diametro delle fibre nervose non è superiore a 0,1 mm, ma a volte la loro lunghezza raggiunge un metro e mezzo.

Lo scopo funzionale delle fibre nervose può essere diverso:

• assicurare l'interconnessione delle aree multilivello del midollo spinale;
• trasmissione di dati dal cervello al midollo spinale;
• assicurando la consegna di informazioni dallo spinale alla testa.

Le fibre nervose, che si integrano in fasci, sono disposte sotto forma di percorsi spinali conduttivi lungo l'intera lunghezza del midollo spinale.

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Radici del nervo spinale

Il nervo spinale, per sua natura, non è né sensibile né motorio - contiene entrambi i tipi di fibre nervose, poiché combina le radici anteriore (motoria) e posteriore (sensibile).

Sono questi nervi spinali misti che escono a coppie attraverso il forame intervertebrale.
sul lato sinistro e destro della colonna vertebrale.

Ci sono un totale di 31-33 coppie, di cui:

L'area del midollo spinale, che è il "trampolino di lancio" per un paio di nervi, è chiamata segmento o neuromere. Di conseguenza, il midollo spinale consiste solo di
da 31 a 33 segmenti.

È interessante e importante sapere che il segmento spinale non si trova sempre nella colonna vertebrale con lo stesso nome a causa della differenza nella lunghezza della colonna vertebrale e del midollo spinale. Ma le radici spinali escono ancora dal forame intervertebrale corrispondente.

Ad esempio, il segmento spinale lombare si trova nella colonna vertebrale toracica ei suoi corrispondenti nervi spinali escono dai fori intervertebrali nella colonna lombare.

Funzione del midollo spinale

E ora parliamo della fisiologia del midollo spinale, di quali "responsabilità" gli sono state assegnate.

Nel midollo spinale centri segmentali o di lavoro localizzati che sono direttamente collegati al corpo umano e che lo controllano. È attraverso questi centri di lavoro spinale che il corpo umano è soggetto al controllo del cervello.

Allo stesso tempo, alcuni segmenti spinali controllano parti ben definite del corpo ricevendo impulsi nervosi da esse attraverso le fibre sensoriali e trasmettendo loro gli impulsi di risposta attraverso le fibre motorie:

CERVELLO SPINALE

Nelle sezioni superiori del midollo spinale senza un bordo acuto entra nel midollo. Nelle parti inferiori del midollo spinale nel cono del cervello, che continua nel filo finale. Nelle parti superiori del filamento terminale ci sono elementi del tessuto nervoso, ma fondamentalmente è una formazione di tessuto connettivo impiombata dalla dura madre.

La posizione del midollo spinale nel canale spinale (schema)

1 - canale spinale; 2 - midollo spinale

Tra le pareti del canale spinale e il midollo spinale c'è uno spazio pieno di tessuto adiposo e le membrane del cervello; il liquido cerebrospinale circola tra le foglie dell'aracnoide e della pia madre.

Il midollo spinale è diviso in cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccigeo sezioni (Fig. 19). Ognuno di essi, a sua volta, è diviso in segmenti in base al numero di coppie di radici del nervo spinale emergenti. Un segmento è un segmento del midollo spinale che dà origine a un paio di nervi. Rachide cervicale ha otto segmenti, petto - dodici segmenti lombari, - cinque segmenti, sacrale - cinque segmenti, coccige - uno o due segmenti. Il midollo spinale non è tutto ha lo stesso diametro: in due posti ha addensato - cervicale, corrispondenti ad una resa di nervi spinali che vanno al arti superiori, lombare e corrispondenti uscita per l'innervazione nervi degli arti inferiori.

Sulla sezione trasversale del midollo spinale si trova una sostanza grigia situata centralmente. Ha la forma di una farfalla con ali spiegate o la lettera H (figura 20). Nella materia grigia si distinguono le corna anteriori e posteriori del midollo spinale. Al centro della materia grigia c'è uno stretto canale centrale. Il saltatore di materia grigia situato anteriormente al canale centrale è chiamato commissura grigia anteriore; posteriormente, la commessura grigia posteriore. Nelle regioni inferiori del torace cervicale e superiore del midollo spinale, si trovano le corna laterali del midollo spinale.

Nei corni anteriori del midollo spinale sono motori periferici, o motori, neuroni. Le vie piramidali si avvicinano a loro. Dal neurone motore periferico, iniziano le fibre delle radici anteriori. Nelle corna posteriori del midollo spinale sono cellule sensibili - i secondi neuroni del dolore e della sensibilità alla temperatura e i propriocettori del cervelletto. Nelle corna laterali sono i neuroni della sensibilità vegetativa.

La sostanza bianca del midollo spinale è divisa in diverse sezioni. Tra le corna anteriori del midollo spinale e la fessura mediana anteriore centrale sono i cosiddetti pilastri anteriori, o corde, del midollo spinale. Tra le corna anteriore e posteriore del midollo spinale sono i pilastri laterali, o corde. Tra le corna posteriori e il solco mediano posteriore situato lungo la superficie posteriore del midollo spinale sono le colonne posteriori, o corde, del midollo spinale. Nei cavi del midollo spinale sono le guide nervose.

Sezioni del midollo spinale secondo le sue sezioni (diagramma)

1 - cervicale; 2 - toracico; 3 - lombare; 4 - sezione sacrale; IV - taglio a livello del segmento V del collo dell'utero; 2.II - tagliare a livello del secondo segmento toracico; 3.VIII - tagliare a livello dell'ottavo segmento toracico; - tagliare a livello del primo segmento lombare; 5.III - tagliare a livello del terzo segmento lombare; 6.I - tagliare a livello del primo segmento sacrale; 7. III - taglio a livello del terzo segmento sacrale sono le colonne posteriori, o corde, del midollo spinale. Nei cavi del midollo spinale sono le guide nervose.

Nel midollo spinale anteriori sono riportate i movimenti delle guide a valle (neperekreshchennymi percorso piramidale anteriore e percorso innervazione extrapiramidale).All terminano i neuroni motori.

Nelle corde laterali del midollo spinale sono entrambi i percorsi discendenti e ascendenti. I percorsi discendenti includono il percorso incrociato piramidale. Le sue fibre terminano nel segmento dai motoneuroni delle corna anteriori. Trasmettono impulsi di movimenti volontari ai motoneuroni periferici.

A partire dai nuclei rossi del mesencefalo, la via rubrospinale è correlata al sistema estrapiramide. Attraverso di esso, gli impulsi dai nuclei rossi e dal cervelletto vanno ai neuroni motori periferici del midollo spinale. La via reticolospinale passa dalla formazione reticolare del tronco cerebrale ai neuroni motori periferici del midollo spinale. Questo percorso si riferisce al sistema extrapiramidale.

Incisione trasversale del midollo spinale (diagramma)

1 - corno anteriore; 2 - tromba posteriore; 3 - il canale centrale; 4 - colonna vertebrale anteriore; 5 - colonna vertebrale posteriore; 6 - nodo intervertebrale; 7 - nervo spinale dai nuclei rossi e dal cervelletto. La via reticolospinale passa dalla formazione reticolare del tronco cerebrale ai neuroni motori periferici del midollo spinale.

Questo percorso si riferisce al sistema extrapiramidale.

I percorsi ascendenti del midollo spinale laterale sono sensibili. La via spinotalamica porta le fibre del secondo dolore neuronale, la temperatura e la sensibilità parzialmente tattile. Le vie cerebrospinali (ce ne sono due, posteriore e anteriore) trasportano le fibre dei secondi neuroni dei propriocettori cerebellari. Portano informazioni al cervelletto sulla posizione delle membra e del corpo nello spazio e sul movimento (propriocezione).

Nel midollo spinale posteriore del midollo spinale sono i conduttori ascendenti (fasci di Gaulle e Burdach) di sensibilità propriocettiva, che trasportano impulsi attraverso il tumulo visivo nella corteccia cerebrale.

Pertanto, le fibre di tutti i conduttori discendenti terminano alle cellule delle corna anteriori, grazie alle quali il neurone motore periferico riceve impulsi da tutte le parti del sistema nervoso legate al tono muscolare, alla coordinazione dei movimenti e al movimento.

Vi sono strette connessioni tra i singoli segmenti del midollo spinale, che sono stabiliti da speciali cellule associative delle fibre associative. Questo dispositivo è chiamato l'apparato del midollo spinale.

Nei vertebrati più semplici, ogni segmento del midollo spinale innerva una parte del corpo strettamente definita: la pelle (dermatoma), i muscoli (miotomo) e il tubo intestinale (splanhnotom). Ciascuna di queste parti del corpo è chiamata metamer (fig. 21). Mentre il cervello si sviluppa, la funzione del midollo spinale cambia. Le sue connessioni con le parti sovrastanti del sistema nervoso e con i metameri sono complicate. Accanto all'apparato del midollo spinale vengono sviluppati diversi percorsi. Apparato complicato e proprio del midollo spinale.

Diagramma degli archi riflessi segmentali

1 - interocettore; 2 - exterocettore; 3 - propriocettori; 4 - nodo spinale; 5 - colonna vertebrale posteriore; b - colonna vertebrale anteriore; 7 - tronco del nervo spinale; 8 - tronco simpatico; 9 - nervo periferico; 10 - tromba posteriore; 11 - corno anteriore; 12 - cellula simpatica del corno laterale; 13 - motoneurone del corno anteriore; 14 - percorso spinotalamico; 15 - percorsi di profonda sensibilità; 16 - linea spinale posteriore

Il carattere metamerico dell'innervazione è abbastanza chiaramente conservato per i muscoli intercostali. Nell'innervazione dei muscoli dell'addome e della schiena dovuta alla fusione dei muscoli di diversi miotomi, le regioni dell'innervazione dei singoli segmenti entrano in altre aree e si trovano l'un l'altra. Nei muscoli degli arti, la sovrapposizione delle aree di innervazione dei singoli segmenti è già andata in modo tale che lo stesso muscolo è innervato non da uno ma da diversi segmenti adiacenti del midollo spinale e lo stesso segmento non innerva non uno, ma diversi muscoli. I neuroni sono concentrati nell'ispessimento cervicale del midollo spinale per l'innervazione degli arti superiori, nella colonna lombare per l'innervazione degli arti inferiori. Nel cono del midollo spinale, le cellule motorie non esistono più; ci sono solo cellule sensoriali e cellule per innervare gli organi pelvici. Anche l'innervazione sensibile della pelle è diventata multi-segmentata. La stessa area della pelle viene fornita con fibre sensibili da diversi segmenti adiacenti del midollo spinale (Fig. 22). L'innervazione delle estremità è molto più complicata a causa della formazione di plessi nervosi. Tuttavia, la ridistribuzione delle fibre nervose nel plesso nervo non viene distrutta segmentale e complicato per le sue variazioni di struttura e funzione degli arti. I meccanismi fisiologici dell'apparato proprio del midollo spinale includono i riflessi spinali, che sono in certa misura associati a segmenti del midollo spinale. A seconda di cosa operativo formazioni da riflessione (con la pelle, le mucose, muscoli, tendini e periostio) distinguere profondi riflessi (con propriocettori muscoli, tendini ecc) e la superficie (s exteroceptors pelle e delle mucose). Riflessi profondi sono altrimenti chiamati propriocettivi, e i riflessi superficiali sono chiamati esterocettivi. Un particolare riflesso propriocettivo è quello di mantenere il tono muscolare - il riflesso del muscolo stretch.

Innervazione segmentale della pelle (schema)

1 - nervo orbitale; 2 - nervo mascellare; 3 - nervo mandibolare; C1 - C8 - segmenti del midollo spinale cervicale; T1 - T12 - segmenti del torace; L1 - L5 - segmenti lombari; Sl-S5 - segmento pelvico

I meccanismi dell'apparato del midollo spinale includono anche riflessi protettivi - risposte a stimoli di un carattere dannoso per l'organismo, solitamente accompagnati da stimoli dolorosi. Un esempio di riflesso protettivo è il ritiro di una mano quando si tocca accidentalmente un oggetto caldo.

Nel midollo spinale ci sono alcuni centri di innervazione autonomica. Quindi, nella sezione sacrale è il centro di innervazione della vescica, del retto e degli organi genitali. Nelle corna laterali del segmento cervicale inferiore e del torace superiore si trovano le cellule dalle quali iniziano le fibre di innervazione autonomica, che si uniscono ai nodi del cosiddetto tronco simpatico di confine.

Dov'è il midollo spinale della persona e di cosa è responsabile?

Il midollo spinale è un collegamento importante che trasmette comandi al cervello umano. È questo organo che è responsabile di tutti i movimenti delle braccia e delle gambe, nonché della respirazione e della digestione. Il midollo spinale ha una struttura molto complessa e si trova nel canale lungo l'intera lunghezza della colonna vertebrale. Questo canale è protetto in modo affidabile da un tubo speciale.

È molto difficile sopravvalutare il significato del midollo spinale, perché è solo con l'aiuto che vengono eseguite tutte le funzioni motorie di una persona. Anche il battito del cuore è regolato da segnali, il cui conduttore è la struttura spinale. La lunghezza di questo organo, ovviamente, varia con l'età e una persona di mezza età può avere una media di 43 cm.

Struttura del midollo spinale

L'anatomia del midollo spinale suggerisce la sua divisione condizionale in diverse sezioni:

• la spina cervicale è la transizione del midollo spinale alla testa;
• nella regione toracica, lo spessore del midollo spinale è il più piccolo;
• nella regione lombare vi sono le terminazioni nervose responsabili dell'azione delle estremità;
• il parto sacrale svolge la stessa funzione del lombare;
• la regione coccigea forma un cono ed è la fine del midollo spinale.

La protezione del midollo spinale viene effettuata da 3 gusci, coprendola per l'intera lunghezza. Questi gusci sono chiamati morbidi, aracnoidi e duri. La pia madre, quella interna, è la più vicina all'organo e fornisce sangue ad essa, essendo il ricettacolo dei vasi sanguigni. Il mater aracnoideo è di taglia media. Lo spazio tra il guscio morbido e il ragno è pieno di liquido. Questo fluido è chiamato cerebrospinale o, secondo la terminologia medica, CSF. È questo fluido che interessa i medici quando prendono la foratura.

Essendo una parte del sistema nervoso centrale, il cervello si forma già all'inizio della quarta settimana dello sviluppo del feto all'interno dell'utero. Tuttavia, alcune parti di questo corpo sono completamente formate solo da 2 anni di vita del bambino.

La guaina spinale dura è esterna o esterna. Questa membrana serve a trattenere e mantenere le terminazioni nervose: le radici. I cosiddetti legamenti, che fanno parte dell'anatomia del midollo spinale, servono a fissare l'organo sulla colonna vertebrale. Ciascuno di questi fasci si trova all'interno del canale spinale. Attraverso la parte centrale del midollo spinale passa un piccolo tubo, che è chiamato il canale centrale. Contiene anche liquido cerebrospinale o liquido cerebrospinale. Le cosiddette fessure, che penetrano all'interno del midollo spinale, lo dividono condizionalmente in metà sinistra e in quella destra.

Ciascuna di queste fibre nervose è un conduttore di impulsi nervosi che portano informazioni specifiche.

Segmenti del midollo spinale

I segmenti sono parti condizionali del midollo spinale. Ogni segmento ha radici nervose che collegano i nervi con organi specifici e parti del corpo umano. Da ogni segmento lascia 2 radici - anteriore e posteriore. Ogni radice della coppia anteriore è responsabile della trasmissione di informazioni per ridurre quelli o altri gruppi muscolari ed è chiamata motore. Le radici posteriori sono responsabili della trasmissione di informazioni nella direzione opposta - dai recettori al canale spinale. Per questo motivo, le radici sono chiamate sensibili.

I solchi sono il secondo tipo di scanalature nel midollo spinale. Tali solchi dividono condizionalmente il cervello in corde. In totale, ci sono 4 corde di questo tipo - due sul retro del canale e una su ciascun lato. I nervi, che sono la base del midollo spinale, passano lungo queste corde sotto forma di fibre.

Ogni segmento si trova nel suo dipartimento, ha funzioni ben definite ed esegue compiti specifici. In ogni dipartimento ci sono diversi segmenti contemporaneamente. Quindi, ce ne sono 8 nella regione cervicale, 12 nella regione toracica, 12 nella regione lombare e sacrale, a sinistra un coccige. Il fatto è che questo è l'unico reparto che può contenere un numero indefinito di segmenti - da 1 a 3.

Gli spazi tra le vertebre vengono utilizzati per contenere le radici di segmenti specifici. Le radici, a seconda della posizione del dipartimento, possono essere di lunghezza diversa. Ciò è dovuto al fatto che in diverse parti della distanza dal midollo spinale allo spazio intervertebrale non è la stessa cosa. La direzione delle radici può anche differire dall'orizzontale.

Ogni segmento ha una propria area di responsabilità: muscoli, organi, pelle e ossa. Questa circostanza consente ai neurochirurghi esperti di determinare facilmente l'area della lesione nel midollo spinale in base alla sensibilità di una particolare area del corpo umano. Questo principio tiene conto della sensibilità, per esempio, della pelle, dei muscoli e di vari organi umani.

La presenza di altre due sostanze, grigia e bianca, si distingue nella struttura di questo organo. La posizione dei neuroni può essere determinata dal colore grigio della sostanza spinale e il bianco indica la presenza delle fibre nervose stesse. La sostanza bianca, che si trova sotto forma di ali di farfalla, ha diverse sporgenze simili a corna. Ci sono le corna anteriori, posteriori e laterali. Questi ultimi non si trovano in tutti i segmenti. Le corna anteriori sono i neuroni responsabili delle funzioni motorie del corpo. E le corna posteriori sono quei neuroni che percepiscono le informazioni in arrivo dai recettori. Ognuna delle corna laterali è responsabile del funzionamento del sistema vegetativo umano.

Organi speciali del midollo spinale sono responsabili del lavoro degli organi interni. Quindi, ogni segmento è associato a un particolare corpo. Questo fatto è ampiamente usato nella diagnosi.

Funzioni e fisiologia

Il midollo spinale distingue due funzioni: conduttore e riflesso. La funzione riflessa è responsabile della risposta umana agli stimoli esterni. Un esempio per dimostrare la funzione riflessa è un effetto della temperatura sulla pelle. Se una persona brucia, ritira la sua mano. Questa è la manifestazione della funzione riflessa del midollo spinale. È molto importante perché protegge una persona da influenze esterne indesiderate.

Il meccanismo dell'azione riflessa è il seguente. I recettori sulla pelle umana sono sensibili al caldo e al freddo. Le informazioni su qualsiasi effetto sui recettori della pelle trasmettono istantaneamente al midollo spinale come un impulso. Per questa trasmissione vengono utilizzate fibre nervose speciali.

L'impulso riceve un corpo neurale situato nello spazio tra le vertebre. Il corpo del neurone e la fibra nervosa sono interconnessi dal cosiddetto nodo spinale. Inoltre, l'impulso ricevuto dal recettore e passato attraverso la fibra e attraverso il nodo viene trasmesso alle trombe posteriori discusse sopra. Le corna posteriori trasmettono l'impulso a un altro neurone. Già localizzato nelle corna anteriori, questo neurone, a cui è stato trasmesso l'impulso, è un motore, e quindi l'impulso si forma, facendo sì che la mano si allontani, ad esempio da un bollitore caldo. Allo stesso tempo, non pensiamo se ritirare una mano o meno, sembra che sia essa stessa.

Questo meccanismo descrive il principio generale della creazione di un arco riflesso, che fornisce un ciclo chiuso dalla ricezione di un comando dal recettore alla trasmissione dell'impulso motore al muscolo. Questo meccanismo è la base della funzione riflessa.

I tipi di riflessi possono essere sia innati che acquisiti. Ogni arco si chiude a un certo livello. Ad esempio, un riflesso preferito, testato da un neuropatologo, chiude il suo arco di 3 o 4 segmenti del midollo spinale lombare quando viene colpito sotto la ginocchiera. Inoltre, in base al livello di influenza esterna, si distinguono i riflessi superficiali e i riflessi profondi. Il riflesso profondo viene determinato quando esposto a un martello. Quelli superficiali si verificano quando leggermente toccati o punteggiati.

La trasmissione degli impulsi dai recettori al centro cerebrale è chiamata funzione del conduttore del midollo spinale. Parte di questo meccanismo è stata discussa sopra. Il centro è il cervello. Cioè, il midollo spinale è un intermediario in questa catena. La funzione conduttore fornisce la trasmissione degli impulsi nella direzione opposta, ad esempio dal cervello ai muscoli. La funzione conduttiva fornisce la sostanza bianca. Dopo aver elaborato l'impulso trasmesso dal cervello, una persona riceve questa o quella sensazione, ad esempio, di natura tattile. Allo stesso tempo, il cervello della regione spinale di per sé non fa nulla se non l'esatta trasmissione di impulsi.

Se almeno un collegamento sul trasferimento di informazioni è rotto, una persona potrebbe perdere alcuni sentimenti. Disturbi nell'attività del midollo spinale possono verificarsi con lesioni alla schiena. Quindi, abbiamo scoperto che la funzione di conduttore garantisce il movimento del corpo umano in una direzione e forma sensazioni, passando informazioni in un'altra. Qual è il numero di neuroni e connessioni coinvolti? Sono migliaia e non è possibile calcolare l'importo esatto.

Ma non è tutto, la funzione del conduttore del midollo spinale controlla gli organi dell'uomo. Ad esempio, attraverso la regione spinale del cuore umano riceve informazioni dal cervello sulla frequenza delle contrazioni che è attualmente necessaria. Pertanto, è molto difficile sopravvalutare il significato del midollo spinale. Dopo tutto, tutte le funzioni del corpo, senza eccezione, passano attraverso il midollo spinale. Comprendere come funziona il midollo spinale umano è ampiamente usato in neurologia per determinare con precisione le cause di alcuni disturbi.

Dove si trova il midollo spinale e perché ha bisogno di una protezione affidabile

L'articolo descrive perché il midollo spinale ha bisogno di una protezione affidabile. Vengono descritte strutture anatomiche che proteggono questo organo.

A proposito di dove si trova il midollo spinale, lo sanno tutti - nella colonna vertebrale. O meglio, nel canale spinale, che protegge in modo affidabile il cervello dai danni. Tuttavia, tale protezione può anche essere violata. Quindi sviluppa gravi condizioni patologiche, a volte estremamente pericolose per la vita.

Informazioni generali

Il sistema nervoso centrale comprende due parti: il cervello e il midollo spinale. Tutti i nervi appartengono ai NS periferici. Il midollo spinale è una continuazione del cervello, e sembra un lungo tubo, che si assottiglia nella parte finale.

Come la testa, consiste di materia grigia e bianca:

• la materia grigia è rappresentata dai corpi delle cellule nervose;
• la sostanza bianca è fibre nervose.

Queste due sostanze sul taglio sembrano ali di farfalla. Le cellule nervose (neuroni) formano nuclei responsabili di diverse funzioni. La posizione dei neuroni nel midollo spinale varia a tutti i livelli. Nella regione toracica è il più grande numero di cluster nuclei - neurali.

I nervi spinali lasciano il midollo spinale in coppia, che forniscono la funzione motoria e sensoriale del tronco e delle estremità, oltre a regolare il funzionamento degli organi interni.

Tabella. Funzioni dei nuclei e dei nervi spinali:

Se una qualsiasi parte del midollo spinale viene danneggiata, ci sarà una perdita di funzionalità degli organi inferiori e dei tessuti.

posizione

Quindi dov'è il midollo spinale?

Poiché fa parte del sistema nervoso centrale che regola il lavoro dell'intero organismo, ha bisogno di una protezione massiccia da influenze esterne. Pertanto, si trova in un ricettacolo osseo formato dai corpi vertebrali - il canale vertebrale. L'intera colonna vertebrale umana è composta da 33, a volte 34 ossa, che rappresentano diverse divisioni.

La posizione delle vertebre è rigorosamente definita, così come il loro numero:

• la regione cervicale è formata da sette vertebre;
• la regione toracica è la più grande e comprende 12 ossa;
• nelle parti lombare e sacrale, cinque vertebre ciascuna, e nel sacro crescono insieme e formano un osso;
• il coccige contiene 4-5 vertebre.

Le vertebre servono come linea guida per determinare la posizione degli organi interni in una persona sana. Ad esempio, i reni si trovano a livello della vertebra dal dodicesimo toracico al terzo lombare, il rene destro è leggermente più alto.

La posizione delle vertebre nella colonna vertebrale di un bambino è leggermente diversa da quella di un adulto. Il bambino nel grembo materno ne ha molti altri. Le vertebre sacre non hanno ancora formato un singolo osso. Dopo la nascita per diversi anni, si forma lo scheletro finale.

L'immagine sotto mostra la disposizione della colonna vertebrale e il midollo spinale al suo interno.

Il canale vertebrale è formato dalle aperture delle vertebre. Finisce nel coccige. Tuttavia, la posizione del midollo spinale al suo interno è leggermente diversa.

Il midollo spinale dal grande forame occipitale del cranio inizia, attraversa completamente le parti cervicale e toracica. Finisce a livello della seconda vertebra lombare, e più avanti nel canale spinale ci sono solo fibre nervose. Formano la cosiddetta "coda di cavallo" o sezione terminale.

Oltre al vaso osseo, il midollo spinale è protetto da una fitta guaina di tessuto connettivo: l'epidurale. Sotto ci sono altri due gusci sottili - subdurali e aracnoidali.

Tutti loro svolgono una funzione protettiva - da danno esterno, penetrazione di microrganismi. Inoltre, tra questi gusci è liquido - liquore. Il medico conduce uno studio del liquore per la diagnosi di molte malattie.

Per ottenere il liquido cerebrospinale, è necessario eseguire una puntura spinale - per questa procedura c'è un'istruzione chiara. Il punto di riferimento in questo caso è la posizione delle 2 vertebre della colonna lombare.

Altri due spazi intervertebrali si ritirano da esso e eseguono una foratura delle meningi (foto). Quindi, un ago viene aspirato in una provetta di liquido cerebrospinale e inviato per l'esame.

Un altro metodo di indagine è la tomografia computerizzata. Questo metodo ci consente di considerare il cervello in tutta la sua lunghezza a strati.

A causa di ciò, i più piccoli cambiamenti patologici in esso sono rivelati. Il prezzo di tale studio è piuttosto alto, quindi viene effettuato secondo indicazioni rigorose.

Che danno può essere

Nonostante questa massiccia difesa, le lesioni del midollo spinale sono possibili:

• in incidenti automobilistici;
• cadendo da altezza;
• alcune malattie infettive;
• processi tumorali;
• malattie degenerative della colonna vertebrale.

Negli infortuni e nelle malattie degenerative, varie violazioni della posizione delle vertebre sono la causa del danno. Nelle malattie infettive, il cervello è danneggiato dalle tossine dei microrganismi. Durante i processi tumorali, il cervello viene espulso.

I sintomi che verranno osservati in un paziente dipenderanno dalla posizione del danno. Leggi di più su questo nel video in questo articolo.

Sapendo dove si trova il midollo spinale, gli esperti suggeriscono alcune malattie. Inoltre, questa conoscenza aiuta a svolgere alcune procedure diagnostiche e terapeutiche.

Midollo spinale

Il midollo spinale è una parte del sistema nervoso centrale della colonna vertebrale, che è una corda lunga 45 cm e larga 1 cm.

Struttura del midollo spinale

Il midollo spinale si trova nel canale spinale. Dietro e di fronte ci sono due solchi, a causa dei quali il cervello è diviso nella metà destra e sinistra. È coperto con tre gusci: vascolare, aracnoide e solido. Lo spazio tra le membrane vascolari e aracnoidee è pieno di liquido cerebrospinale.

Nel centro del midollo spinale può essere vista la materia grigia, sul taglio in forma simile a una farfalla. La materia grigia è composta da motone e neuroni intercalari. Lo strato esterno del cervello è la sostanza bianca degli assoni, raccolti nei percorsi discendenti e ascendenti.

Nella materia grigia, si distinguono due tipi di corna: anteriore, in cui si trovano i motoneuroni, e posteriore, la posizione dei neuroni intercalari.

La struttura del midollo spinale ha 31 segmenti. Da ogni tratto le radici anteriori e posteriori, che, fondendosi, formano il nervo spinale. Quando esci dai nervi cerebrali, cadi immediatamente nelle radici - la parte posteriore e quella anteriore. Le radici posteriori sono formate con l'aiuto di assoni di neuroni afferenti e sono dirette alle corna posteriori della materia grigia. A questo punto formano sinapsi con i neuroni efferenti, i cui assoni formano le radici anteriori dei nervi spinali.

Nelle radici posteriori sono i nodi spinali, in cui si trovano le cellule nervose sensoriali.

Nel centro del midollo spinale è il canale spinale. Ai muscoli della testa, ai polmoni, al cuore, agli organi della cavità toracica e alle estremità superiori, i nervi si allontanano dai segmenti della parte superiore del torace e del collo del cervello. Gli organi addominali e i muscoli del tronco sono controllati dai segmenti delle parti lombare e toracica. I muscoli del basso addome e dei muscoli degli arti inferiori sono controllati dai segmenti sacrale e inferiore lombare del cervello.

Funzione del midollo spinale

Ci sono due funzioni principali del midollo spinale:

La funzione del conduttore è che gli impulsi nervosi nei percorsi ascendenti del cervello si spostano nel cervello, e i percorsi discendenti dal cervello agli organi di lavoro ricevono comandi.

La funzione riflessa del midollo spinale è che consente di eseguire semplici riflessi (strappi alle ginocchia, ritiro delle mani, flessione ed estensione degli arti superiori e inferiori, ecc.).

Sotto il controllo del midollo spinale, vengono eseguiti solo semplici riflessi motori. Tutti gli altri movimenti, come camminare, fare jogging, ecc., Richiedono la partecipazione del cervello.

Patologie del midollo spinale

Se partiamo dalle cause della patologia del midollo spinale, possiamo distinguere tre gruppi di sue malattie:

• Malformazioni - anomalie postpartum o congenite nella struttura del cervello;
• Malattie causate da tumori, neuroinfections, alterata circolazione spinale, malattie ereditarie del sistema nervoso;
• Lesioni del midollo spinale, che comprendono lividi e fratture, spremitura, tremori, distorsioni ed emorragie. Possono apparire sia autonomamente che in combinazione con altri fattori.

Qualsiasi malattia del midollo spinale ha conseguenze molto gravi. Un tipo speciale di malattia può essere attribuito a lesioni del midollo spinale, che secondo le statistiche possono essere suddivisi in tre gruppi:

• Incidenti stradali - sono la causa più comune di lesioni del midollo spinale. Soprattutto traumatico è la guida di motocicli, in quanto non c'è schienale posteriore, proteggendo la colonna vertebrale.
• Cadendo da un'altezza - può essere accidentale o intenzionale. In ogni caso, il rischio di danni al midollo spinale è abbastanza grande. Spesso, gli atleti, gli amanti di sport estremi e salti da un'altezza ricevono danni in questo modo.
• Lesioni familiari e straordinarie. Spesso si verificano a seguito di discesa e caduta in un luogo brutto, cadendo da una scala o durante le condizioni ghiacciate. Anche a questo gruppo possono essere attribuite ferite da coltello e proiettili e molti altri casi.

Con le lesioni del midollo spinale, la funzione del conduttore è compromessa in primo luogo, il che porta a conseguenze molto negative. Quindi, per esempio, il danno al cervello nella regione cervicale porta al fatto che le funzioni cerebrali sono preservate, ma perdono il contatto con la maggior parte degli organi e dei muscoli del corpo, il che porta alla paralisi del corpo. Gli stessi disturbi si verificano quando i nervi periferici sono danneggiati. Se i nervi sensoriali sono danneggiati, la sensibilità è disturbata in alcune parti del corpo e il danno ai nervi motori disturba il movimento di alcuni muscoli.

La maggior parte dei nervi è mista e il loro danno causa sia l'impossibilità di movimento che la perdita di sensibilità.

Puntura spinale

La puntura lombare consiste nell'inserire un ago speciale nello spazio subaracnoideo. La puntura del midollo spinale viene eseguita in appositi laboratori in cui viene determinata la permeabilità di questo organo e viene misurata la pressione del liquido cerebrospinale. La puntura viene eseguita sia a scopo medico che diagnostico. Permette di diagnosticare rapidamente la presenza di emorragia e la sua intensità, di trovare processi infiammatori nelle meningi, di determinare la natura dell'ictus, di determinare i cambiamenti nella natura del liquido cerebrospinale, segnalando le malattie del sistema nervoso centrale.

Spesso la puntura viene eseguita per l'introduzione di liquidi radiopachi e medicinali.

Per scopi terapeutici, la puntura viene effettuata con l'obiettivo di estrarre sangue o liquido purulento, nonché per l'introduzione di antibiotici e antisettici.

Indicazioni per la puntura spinale:

• meningoencefalite;
• Emorragie inattese nello spazio subaracnoideo a causa della rottura dell'aneurisma;
• cisticercosi;
• mielite;
• la meningite;
• neurosifilide;
• Lesione cerebrale traumatica;
• liquorrhea;
• idatidosi.

A volte, quando si eseguono operazioni sul cervello, viene utilizzata una puntura del midollo spinale per ridurre i parametri della pressione intracranica, nonché per facilitare l'accesso a neoplasie maligne.

Midollo spinale

Il midollo spinale è nel canale spinale, la sua massa dalla 34 a 38, è un filamento, leggermente schiacciata nella direzione antero-posteriore, una lunghezza di 41-45 cm. Il rapporto tra la lunghezza del midollo spinale e il canale spinale varia durante lo sviluppo. In un feto di tre mesi, la lunghezza del midollo spinale è uguale alla lunghezza del canale spinale, tuttavia, nel successivo allungamento del midollo spinale resta indietro rispetto all'aumento della lunghezza della colonna vertebrale e del suo canale. Neonato midollo spinale termina all'altezza III delle vertebre lombari in un essere umano adulto estremità inferiore (cono) del midollo spinale (cono midollare) è al bordo superiore della vertebra lombare II; qui il midollo spinale passa nel filo finale

Il midollo spinale ha 31-32 paia di anteriori e la stessa coppia di radici posteriori. L'area del midollo spinale, più precisamente la sua materia grigia, collegata anatomicamente e funzionalmente con un paio di anteriori e un paio di radici posteriori, è chiamata segmento. Gli 8 segmenti superiori formano il midollo spinale cervicale, la parte toracica è costituita da 12 segmenti, le parti lombari e sacrali hanno 5 segmenti ciascuno, gli ultimi 1-2 segmenti sono la divisione coccigea.

Fig. 2.8. Relazioni topografiche tra i segmenti del midollo spinale e le vertebre.

I segmenti cervicali del midollo spinale sono solitamente indicati con la lettera latina C (cervicalis) con l'indicazione del numero di sequenza del segmento (per esempio, segmento del collo a V - Cv).

I segmenti del seno sono indicati con le lettere Th (thoracalis),

Lombare - L (lumbalis)

Sacrale - Con (coccigea) anche in combinazione con il numero di sequenza del segmento corrispondente.

Ogni segmento del midollo spinale, attraverso le sue radici, fornisce innervazione a un'area specifica del corpo, chiamata metamero, mentre i muscoli che entrano nel metamero sono miotomia, le ossa sono sclerotiche e la porzione di pelle correlata a un metamero è chiamata dermatomo. Il nome di ciascun miotomo, sclerotomo e dermatomo è determinato in base al nome del segmento corrispondente del midollo spinale

Lo spessore del midollo spinale non è identico a livello dei suoi diversi reparti.

A livello medio del torace - circa 10 mm.

A livello dei segmenti che forniscono l'innervazione delle estremità, il midollo spinale è ispessito a 13-16 mm di diametro.

Questi addensamenti sono ai livelli Cv-Thn (ispessimento cervicale - intumescenti cervicali) e Ln

Sn (ispessimento lombo-sacrale - intumescente lombosacrale).

Sulla sezione trasversale del midollo spinale, è chiaro che la sua parte centrale è occupata dalla materia grigia, formando una figura che assomiglia in qualche modo a una farfalla. La sua forma varia a diversi livelli del midollo spinale. Evidenzia la parte centrale della materia grigia, due corna posteriori e due anteriori, e al livello di CVI | i - LUI - anche le corna laterali del midollo spinale. La sostanza bianca nella sezione trasversale del midollo spinale occupa aree non piene di materia grigia. Forma le spine anteriori (posteriori) e laterali (colonne) del midollo spinale, costituite da fibre nervose che formano le vie ascendenti (afferenti) e discendenti (efferenti) (vedi Capitolo 8).

CAVIA SPINALE E NERVI SPINALI

Nei capitoli precedenti (vedi i capitoli 2, 3, 4), sono stati esaminati i principi generali della struttura del midollo spinale e dei nervi spinali, nonché le manifestazioni della patologia sensoriale e motoria nella loro sconfitta. Questo capitolo si concentra principalmente su problemi specifici di morfologia, funzione e alcune forme di danno al midollo spinale e ai nervi spinali.

Il midollo spinale è parte del sistema nervoso centrale, mantenendo le caratteristiche distinte della struttura segmentale, che è principalmente caratteristica della sua materia grigia. Il midollo spinale ha numerose connessioni reciproche con il cervello. Entrambi questi dipartimenti del sistema nervoso centrale normalmente funzionano come un tutto. Nei mammiferi, in particolare negli esseri umani, l'attività segmentaria del midollo spinale sta costantemente vivendo l'influenza di impulsi efferenti del nervo emanati da varie strutture cerebrali. Questo effetto, a seconda di molte circostanze, può essere attivando, facilitando o inibendo.

8.2.1. Materia grigia del midollo spinale

La materia grigia del midollo spinale è composta principalmente dai corpi delle cellule nervose e gliali. La non identità del loro numero a diversi livelli del midollo spinale causa la variabilità del volume e la configurazione della materia grigia. Nella regione cervicale del midollo spinale, le corna anteriori sono larghe, nella regione toracica, la materia grigia sulla sezione trasversale diventa simile alla lettera "H", nella cannofaringe, le corna anteriori e posteriori sono particolarmente significative. La materia grigia del midollo spinale è frammentata in segmenti. Il segmento è un frammento del midollo spinale, collegato anatomicamente e funzionalmente con un paio di nervi spinali. Le corna anteriori, posteriori e laterali possono essere viste come frammenti di pilastri disposti verticalmente - anteriori, posteriori e laterali, separati l'uno dall'altro da corde di materia bianca del midollo spinale.

Nell'implementazione dell'attività riflessa del midollo spinale un ruolo importante è giocato dalla seguente circostanza: quasi tutti gli assoni delle cellule dei nodi spinali che entrano nel midollo spinale come parte delle radici posteriori hanno rami - i collaterali. Le fibre sensoriali collaterali si toccano direttamente con i neuroni motori periferici situati nelle corna anteriori, o con i neuroni intercalati, gli cui assoni raggiungono anche le stesse cellule motorie. Collaterals assoni estendentisi da cellule nodo intervertebrali, non solo raggiungono i rispettivi motoneuroni periferici situati nelle corna anteriori dei segmenti del midollo spinale vicini, ma anche penetrare nella adiacente suoi segmenti, formando in tal modo la cosiddetta connessione intersegmentale cerebro-spinale fornendo irradiazione di eccitazione, venendo nel midollo spinale, dopo la stimolazione, situato alla periferia dei recettori della sensibilità profonda e superficiale. Questo spiega la comune risposta del motore riflesso in risposta all'irritazione locale. Tali fenomeni sono particolarmente tipici con una diminuzione dell'effetto inibitorio delle strutture piramidale ed extrapiramidale sui motoneuroni periferici che fanno parte dell'apparato segmentale del midollo spinale.

Le cellule nervose che costituiscono la sostanza grigia del midollo spinale, secondo la loro funzione, possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

1. Le cellule sensibili (cellule T delle corna posteriori del midollo spinale) sono i corpi dei secondi neuroni delle vie sensoriali. La maggior parte degli assoni del secondo neuroni strade sensibili nell'ambito delle punte bianche entra dal lato opposto, dove partecipa alla formazione delle cordicelle laterali del midollo spinale, formandoli in senso crescente percorsi spinotalamico e davanti tratto spinocerebellare di Gowers. Gli assoni dei secondi neuroni, che non sono passati al lato opposto, vengono inviati al cordone laterale omolaterale e formano la via spinocerebrale posteriore Flexig.

2. Le cellule associative (intercalari) appartenenti al proprio apparato midollare partecipano alla formazione dei suoi segmenti. I loro assoni terminano nella materia grigia degli stessi segmenti spinali strettamente distanziati.

3. Le cellule vegetali si trovano nelle corna laterali del midollo spinale a livello dei segmenti C8-L2 (cellule simpatiche) e nei segmenti S3- - S5 (cellule parasimpatiche). I loro assoni lasciano il midollo spinale come parte delle radici anteriori.

4. Le cellule motorie (motoneuroni periferici) costituiscono le corna anteriori del midollo spinale. Un gran numero di impulsi nervosi che provengono da varie parti del cervello seguono numerosi percorsi piramidali ed extrapiramidali discendenti. Inoltre, gli impulsi nervosi vengono a loro per collaterali assoni cellule psevdounipolyarnyh, che sono il corpo nei nodi spinali, nonché dei collaterali assoni delle cellule sensoriali corna posteriori e neurone associativo degli stessi o di altri segmenti spinali trasportano informazioni principalmente dai recettori sensibilità profonde e lungo gli assoni situati nelle corna anteriori del midollo spinale, cellule di Renshaw, che inviano impulsi che riducono il livello di eccitazione degli alfa-motoneuroni e, quindi, riducono muscolo spinoso.

Le cellule delle corna anteriori del midollo spinale servono come luogo per l'integrazione di stimoli e impulsi inibitori da varie fonti. L'aggiunta di biopotenziali eccitatori e inibitori a un motoneurone determina la sua carica bioelettrica totale e quindi le caratteristiche dello stato funzionale.

Tra i motoneuroni periferici situati nelle corna anteriori del midollo spinale, vi sono due tipi di cellule: a) motoneuroni alfa - grandi cellule motorie, gli cui assoni hanno una guaina mielinica spessa (fibre A-alfa) e terminano nel muscolo con placche terminali; forniscono il grado di tensione delle fibre muscolari extrafusali che costituiscono la maggior parte dei muscoli striati; b) gamma-motoneuroni - piccole cellule motorie, i cui assoni hanno una guaina di mielina sottile (fibre A-gamma) e, di conseguenza, un tasso inferiore di impulsi nervosi. I motoneuroni gamma rappresentano circa il 30% di tutte le cellule nelle corna anteriori del midollo spinale; i loro assoni sono diretti alle fibre muscolari intrafusali, che fanno parte dei propri recettori - i fusi muscolari.

Il fuso muscolare è costituito da diverse fibre muscolari intrafusal sottili racchiuse in una capsula del tessuto connettivo a forma di fuso. Sulle fibre intrafusali, gli assoni dei motoneuroni gamma finiscono, influenzando il loro grado di stress. Lo stiramento o la contrazione delle fibre intrafusali porta a un cambiamento nella forma del fuso muscolare e all'irritazione delle fibre elicoidali che circondano l'equatore del fuso. Questa fibra, che è l'inizio delle cellule dendritiche psevdounipolyarnoy verifica dell'impulso nervoso, che è diretto al corpo della cella che è nei gangli spinali, e quindi lungo una stessa cella assone - al corrispondente segmento del midollo spinale. I rami terminali di questo assone, direttamente o attraverso i neuroni intercalari, raggiungono il motoneurone alfa esercitando su di esso un effetto stimolante o inibitorio.

Pertanto, con la partecipazione delle cellule gamma e delle loro fibre, viene creato un anello gamma che garantisce il mantenimento del tono muscolare e la posizione fissa di una determinata parte del corpo o la contrazione dei muscoli corrispondenti. Inoltre, il ciclo gamma assicura la trasformazione di un arco riflesso in un anello riflesso e prende parte alla formazione, in particolare, dei riflessi tendinei o miotatici.

I motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale formano dei gruppi, ognuno dei quali innerva i muscoli uniti da una funzione comune. Dlinniku sul midollo spinale sono situati antero-gruppo di cellule del corno anteriore, fornendo la funzione muscolare, influenzando la posizione della colonna vertebrale, e perednenaruzhnye gruppo dei motoneuroni periferici che influenzano la funzione di altri muscoli del collo e del tronco. Nei segmenti del midollo spinale che forniscono l'innervazione delle estremità, vi sono ulteriori gruppi di cellule, che si trovano per lo più dietro e all'esterno delle già citate associazioni cellulari. Questi gruppi addizionali di cellule sono la causa principale del livello cervicale (a livello dei segmenti C5 - Th2) e lombare (a livello dei segmenti L2 - S2) del midollo spinale. Forniscono principalmente innervazione dei muscoli degli arti superiori e inferiori.

L'unità motoria di un apparato neuromotorio consiste di un neurone, il suo assone e un gruppo di fibre muscolari innervate da esso. La somma dei motoneuroni periferici coinvolti nell'innervazione di un singolo muscolo è conosciuta come il suo pool motorio, ei corpi di motoneuroni di un pool di motori possono essere localizzati in diversi segmenti adiacenti del midollo spinale. La possibilità di danneggiare una parte delle unità motorie che costituiscono la piscina muscolare è la causa del danno parziale del muscolo innervato da essa, come nel caso, ad esempio, dell'epidemia di poliomelite. La lesione diffusa dei motoneuroni periferici è caratteristica delle amiotrofi spinali appartenenti a forme ereditarie di patologia neuromuscolare.

Tra le altre malattie in cui la materia grigia viene selettivamente influenzata nel midollo spinale, si deve notare la siringomielia. Siringomielia è caratterizzata dall'espansione del midollo spinale è stato generalmente il canale centrale e la formazione di gliosi nel suo segmento, con la maggior parte delle corna sofferenza posteriori, e poi nei corrispondenti dermatomes verifica intorpidimento di tipo dissociato. Se i cambiamenti degenerativi si estendono anche alle corna anteriori e laterali, nei metameri corporei, con lo stesso nome dei segmenti colpiti del midollo spinale, sono possibili manifestazioni della paresi dei muscoli periferici e dei disordini vegetativo-trofici.

Nei casi di ematomielia (emorragia nel midollo spinale), di solito derivanti da lesioni del midollo spinale, i sintomi assomigliano alla sindrome da siringomielite. La lesione in emorragia traumatica nel midollo spinale di materia prevalentemente grigia è dovuta alle peculiarità del suo apporto di sangue.

La materia grigia è anche il sito della formazione predominante di tumori intramidollari che crescono dai suoi elementi gliali. Nel debutto di un tumore, possono comparire sintomi di danno a determinati segmenti del midollo spinale, ma in seguito le parti mediali dei vasi adiacenti del midollo spinale sono coinvolte nel processo. In questo stadio di crescita di un tumore endomidollare, un po 'al di sotto del livello della sua localizzazione, ci sono disturbi nella sensibilità lungo il tipo di conduttore, che successivamente gradualmente scendono. Nel tempo, a livello della localizzazione del tumore intramidollare, può svilupparsi un quadro clinico della lesione dell'intero diametro del midollo spinale.

I sintomi delle lesioni concomitanti dei motoneuroni periferici e delle vie corticocospinali sono caratteristici della sclerosi laterale amiotrofica (sindrome SLA). Nel quadro clinico, si verificano varie combinazioni di manifestazioni di paresi periferica o centrale o paralisi. In questi casi, man mano che sempre più neuroni motori periferici muoiono, i sintomi di una paralisi centrale già sviluppata vengono sostituiti da manifestazioni di paralisi periferica, che nel tempo sempre più prevalgono nel quadro clinico della malattia.

8.2.2. Materia bianca del midollo spinale

La materia bianca forma le corde situate lungo la periferia del midollo spinale, costituite da vie ascendenti e discendenti, molte delle quali sono già state trattate nei capitoli precedenti (vedi i capitoli 3, 4). Ora puoi aggiungere e riepilogare le informazioni in esso contenute.

fibre nervose presenti nel midollo spinale, possono essere differenziati sui processi endogeni sono proprie cellule del midollo spinale, e esogena - costituito da infiltrati nei processi midollo spinale di cellule nervose, che si trovano nel corpo o nodi spinali sono parte delle strutture del cervello.

Le fibre endogene possono essere corte e lunghe. Più le fibre sono corte, più si avvicinano alla materia grigia del midollo spinale. Brevi fibre endogene formano connessioni spinali tra i segmenti del midollo spinale stesso (fasci intrinseci del midollo spinale - proprietà dei fascicoli). Da fibre lunghe endogeni sono assoni seconde neuroni sensoriali, che si trovano nelle corna posteriori corpo dei segmenti del midollo spinale sono formate vie afferenti, fornendo impulsi di dolore e sensibilità alla temperatura, raggiungendo al talamo, e gli impulsi sono legati al cervelletto (percorso spinotalamico e spinocerebellar).

Le fibre esogene del midollo spinale sono assoni di cellule al di fuori di esso. Possono essere afferenti ed efferenti. Le fibre esogene afferenti costituiscono i fasci sottili e cuneiformi che formano le corde posteriori. Tra le vie efferenti costituite da fibre esogene, devono essere annotati i tratti corticale-laterale della colonna vertebrale e anteriore. Di fibre esogeni consistono anche riportate extrapiramidale krasnoyaderno sistema e del midollo spinale, vestibolare e del midollo spinale, e del midollo spinale Olivo, tectospinal, vestibu lo spinale, percorsi reticolo-spinali.

Nei cavi del midollo spinale, i percorsi più importanti sono distribuiti come segue (Fig. 8.1):

Le corde posteriori (funiculus posterior seu dorsalis) consistono in vie ascendenti che conducono impulsi di sensibilità propriocettiva. Nella parte inferiore del midollo spinale, la corda posteriore costituisce un fascio sottile di Naked (fasciculus gracilis). Partendo dalla regione mid-toracica del midollo spinale e sopra, il fascio laterale-più sottile, si forma un fascio di cuneiforme a forma di cuneo (fasciculus cuneatus). Nel midollo cervicale entrambi questi raggi sono ben definiti e separati da un setto gliale.

La lesione delle corde posteriori del midollo spinale porta a una violazione della propriocettiva e ad una possibile diminuzione della sensibilità tattile al di sotto del livello della lesione del midollo spinale. Una manifestazione di questa forma di patologia è una violazione nella parte corrispondente del corpo di afferentamento inverso a causa della mancanza di informazioni adeguate che si dirigono verso il cervello circa la posizione delle parti del corpo nello spazio. Di conseguenza, si manifestano atassia sensibile e paresi afferente, con ipotensione muscolare e tendine di ipereflessia o areflessia. Questa forma di patologia è caratteristica del midollo spinale, la mielosi funicolare, fa parte della caratteristica dei sintomplessi di varie forme di atassia spinocerebellare, in particolare l'atassia di Friedreich.

Le corde spermatiche laterali (funiculus lateralis) sono costituite da vie ascendenti e discendenti. La parte dorsolaterale del cordone ombelicale occupa la Flexigra posteriore spin-cerebellare (tractus spinocerebellaris dorsalis). Il tratto spinocerebrale anteriore dei gover (tractus spinocerebellaris ventralis) si trova nell'area del ventro-ilare. modo mediale Gowers è un modo di sensibilità superficie dell'impulso - pathway spinotalamico laterale (tractus spinothalamicus lateralis), dietro krasnoyaderno-spinale percorso (tractus rubrospinalis), tra esso e il corno posteriore - Sughero laterale-spinale (piramidale) percorso (tractus corticospinalis lateralis). Inoltre, il percorso spinale-reticolare, il midollo spinale-cerebrale, il percorso olivospinale-cerebrale passano attraverso la corda laterale e le fibre vegetative sono disperse vicino alla sostanza grigia.

Fig. 8.1. Percorso conduttivo nella sezione trasversale del midollo spinale toracico superiore.