Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).
La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca è uno stadio essenziale del trattamento postoperatorio volto a ripristinare il tono muscolare e la funzionalità della gamba. La riabilitazione consiste nel limitare (peculiarità) dell'attività fisica nel periodo dopo l'intervento chirurgico e nell'esecuzione della terapia fisica.
I principi del periodo di recupero dopo l'artroplastica dell'anca:
- inizio precoce
- Approccio individuale durante le attività di riabilitazione,
- sequenza che
- continuità
- complessità.
La riabilitazione dopo l'artroplastica ha tre periodi: precoce, tardiva e a lungo termine. Per ognuno di essi è stato sviluppato un complesso specifico di ginnastica. La durata totale della riabilitazione è fino a un anno.
Il ripristino delle gambe inizia nell'ospedale, dove è stato operato il paziente. Il soggiorno approssimativo è di 2-3 settimane. Puoi continuare la riabilitazione a casa o in un centro di riabilitazione, e puoi terminarlo in un ambulatorio o in una clinica specialistica di riabilitazione. Se sei a casa - è importante non interrompere la terapia fisica e le passeggiate terapeutiche in modo che il recupero sia completo - solo allora l'apparato muscolo-legamentoso fisserà in modo affidabile l'articolazione artificiale e tutte le funzioni della gamba saranno ripristinate.
La mancanza di riabilitazione dopo l'endoprotesi minaccia l'emergere di lussazione della testa dell'endoprotesi a causa della debolezza dei legamenti, della frattura periprotesica, dello sviluppo della neurite e di altre complicanze.
La riabilitazione dopo qualsiasi tipo di chirurgia articolare, inclusa la sostituzione di un'anca per un'endoprotesi, viene effettuata da un medico riabilitativo e / o da un medico di terapia fisica. Farà un programma individuale tenendo conto delle condizioni fisiche del paziente, del grado di adattamento all'attività fisica, della sua età, della presenza di malattie concomitanti.
Dopo aver installato l'endoprotesi, la capacità di lavorare è reale. La perseveranza, il desiderio di recuperare, l'accurata attuazione delle raccomandazioni dei medici sono i criteri principali per un esito positivo della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'endoprotesi.
Più avanti nell'articolo descriverò più in dettaglio i periodi di riabilitazione, la durata di ciascuno di essi; Elencherò quali esercizi per l'articolazione dell'anca sono eseguiti a casa e quali in palestra.
Tre periodi di riabilitazione
(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)
Riabilitazione vita dopo artroplastica dell'anca
Il ripristino della funzione motoria dopo l'artroplastica dell'anca è un processo lungo che richiede una notevole pazienza da parte del paziente. Tuttavia, con il giusto approccio al processo di riabilitazione, è possibile garantire il pieno ripristino delle capacità funzionali dell'articolazione.
La durata del periodo di riabilitazione dipende direttamente dalla causa dell'endoprotesi e dalla condizione del sistema legamentoso-muscolare nell'area dell'articolazione dell'anca interessata. Se le protesi sono fatte a causa di una distruzione traumatica, allora i muscoli ad azione intensa richiederanno un periodo di recupero molto più breve rispetto ai muscoli indeboliti dallo sviluppo a lungo, a volte pluriennale della co-carchosi.
Preparazione preoperatoria
La preparazione del paziente per la prossima riabilitazione inizia pochi giorni prima dell'operazione. Lo scopo di tale formazione è insegnare a una persona a comportarsi correttamente nel periodo postoperatorio. Il paziente impara a camminare con stampelle o camminatori speciali, impara a eseguire alcuni esercizi che saranno necessari per ripristinare la funzione della gamba protesica. Inoltre, il paziente si abitua all'idea che questo è l'inizio di una lunga fase della sua vita - la fase della riabilitazione postoperatoria.
Prima dell'operazione, il paziente viene esaminato non solo da un chirurgo ortopedico, ma anche da specialisti in specialità correlate, al fine di determinare le condizioni del paziente nel modo più dettagliato e di sviluppare il miglior piano per la chirurgia e la riabilitazione postoperatoria. Un anestesista seleziona il tipo più appropriato di anestesia.
La prima fase della riabilitazione
L'operazione dura in media circa due ore. Prima del suo completamento, il drenaggio viene installato nella cavità operata e la ferita viene suturata. Il drenaggio è necessario per la rimozione dell'ematoma postoperatorio, di solito viene rimosso 3-4 giorni dopo l'intervento. Il primo giorno il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva, dove monitora le sue condizioni e il ripristino dell'emostasi. Il secondo giorno, con una dinamica positiva, il paziente viene trasferito al reparto generale.
Iniziare la riabilitazione dopo l'articolazione dell'anca protesica dovrebbe iniziare immediatamente dopo l'intervento, nelle prime ore dopo che il paziente lascia l'anestesia. I primi esercizi consistono in flessione ed estensione del piede della gamba operata, rotazione dell'articolazione della caviglia, tensione e rilassamento della superficie anteriore della coscia e dei muscoli glutei. Tali esercizi migliorano il flusso sanguigno e tonificano i muscoli.
Il primo giorno il paziente non dovrebbe alzarsi dal letto. Il secondo giorno, con l'aiuto di uno specialista in fisioterapia medica, al paziente è permesso alzarsi e alzarsi in piedi. Di solito, ai pazienti viene immediatamente consentito di calpestare la gamba operata con tutto il peso del corpo, ma in alcuni casi il medico curante può limitare il carico sulla nuova articolazione. Tutti i movimenti del paziente durante il periodo postoperatorio devono essere lenti e lisci.
Alzarsi dal letto dovrebbe essere dal lato di una gamba sana, abbassandolo gradualmente dal letto e tirando su la gamba operata. In questo caso, è necessario assicurarsi che i fianchi non divergano fortemente ai lati e che il piede della gamba operata non giri verso l'esterno. Puoi sederti solo osservando la regola dell '"angolo retto": la piega della gamba nell'articolazione dell'anca non deve superare i 90 º. In altre parole, il ginocchio piegato non dovrebbe salire sopra l'endoprotesi. Non puoi accovacciarti, non puoi gettare le gambe. Durante il sonno, è meglio usare due cuscini, posizionati tra le gambe. Non puoi piegarti alle gambe in posizione seduta sul letto, ad esempio, cercando di raggiungere la coperta stesa sulle gambe. Non puoi nemmeno piegarti sulle scarpe, seduto su una sedia. Scarpa in un primo momento meglio con l'aiuto o indossa scarpe senza schienale. L'osservanza di queste regole ha lo scopo di prevenire la dislocazione dell'articolazione protesica.
È importante ricordare che il nuovo giunto è ancora in "nuoto libero", è installato, ma non fissato nella corretta posizione fisiologica. Per la sua fissazione, è necessario riabilitare i muscoli e la fascia che sono stati tagliati durante l'operazione e cuciti insieme. Il tessuto di dissezione splicing avviene in circa 3-4 settimane. Durante questo periodo, non affaticare i muscoli dell'anca, specialmente quando si è seduti o sdraiati. Per facilitare il carico muscolare, è necessario spostare leggermente la gamba operata di lato.
Il paziente dovrebbe essere già preparato e, prima di tutto, moralmente, per il dolore che dovrà sperimentare all'inizio dopo l'operazione. Ma, superando questo dolore, il paziente deve imparare a camminare indipendentemente con l'aiuto di stampelle o camminatori. Inoltre, ai primi passi, il paziente può avvertire capogiri, ma, tuttavia, la persona non deve fermarsi e continuare a camminare con il supporto dello staff medico.
I primi 4 giorni il paziente ha bisogno della cura più attenta e rigorosa. Questo è il periodo in cui possono verificarsi complicanze postoperatorie. Le infiammazioni infettive sono particolarmente pericolose, sono difficili da trattare e talvolta richiedono anche la rimozione dell'endoprotesi. Pertanto, durante l'operazione e durante la cura postoperatoria, si osservano le misure più severe per l'asepsi e l'antisepsi. I punti vengono solitamente rimossi 10 giorni dopo l'intervento. Dopo aver rimosso i punti, il paziente può fare la doccia senza chiudere la cicatrice, a condizione che non venga strofinato con un asciugamano o un asciugamano.
La seconda fase della riabilitazione
La seconda fase inizia dal 5 ° giorno dopo l'operazione. La minaccia di complicanze è già diminuita e il paziente inizia a sentire la gamba operata. La debolezza muscolare va via, si sta fermamente calpestando la gamba quando cammina con le stampelle.
A 5-6 giorni puoi iniziare a imparare a salire le scale. Quando si solleva, si dovrebbe fare un passo verso l'alto con una gamba sana, quindi con una gamba operata, e solo spostare la stampella verso l'alto nel campo. Durante la discesa, tutto dovrebbe essere fatto nell'ordine inverso: prima devi muovere la gruccia di un gradino più in basso, poi la gamba operata e infine quella sana.
Il carico sul nuovo sistema articolare e muscolare dovrebbe aumentare gradualmente. Aumentando il numero di movimenti, aumenterà anche la forza muscolare dei muscoli della coscia. È importante ricordare che prima che il corsetto muscolo-scheletrico sia completamente ripristinato attorno all'endoprotesi, deve essere protetto dalla dislocazione osservando la regola dell'angolo retto.
Ogni giorno è necessario eseguire l'intero complesso di esercizi, fare più volte al giorno, piccoli passaggi di 100-150 metri. Durante questo periodo, non bisogna affrettare le cose troppo e sovraccaricare eccessivamente la gamba operata, sebbene il paziente abbia un'impressione ingannevole di recupero. I muscoli e la fascia insufficientemente ben affaticati possono essere feriti, causando forti dolori e persino la dislocazione dell'impianto è possibile.
Sfortunatamente, la realtà russa è tale che il paziente è in ospedale dopo l'intervento chirurgico solo 10-12 giorni. Riabilitazione a lungo termine sotto la supervisione di uno specialista ortopedico a causa di motivi organizzativi è impossibile nel nostro paese. Pertanto, dopo la rimozione delle suture e in assenza di complicanze, il paziente viene dimesso dall'ospedale. E da quel momento in poi, è tutta la responsabilità per l'adempimento dei requisiti del programma di riabilitazione. E se una persona durante questo periodo mostra pigrizia o carattere debole, allora il processo della sua riabilitazione può essere ritardato indefinitamente.
La terza fase della riabilitazione
Dopo 4-5 settimane dopo l'artroplastica, i muscoli sono già rinforzati in modo che siano in grado di sopportare carichi più intensi. È tempo di passare dalla stampella al bastone. Per fare ciò, è necessario ripristinare il lavoro coordinato di tutti i muscoli della coscia e non solo quelli che circondano direttamente l'endoprotesi. Fino ad ora, il paziente è stato incaricato di eseguire tutti i movimenti in modo fluido e lento, ma ora dovrà imparare come bilanciare e reagire a sobbalzi e movimenti improvvisi.
In questa fase, gli esercizi con nastro elastico sono molto utili, che dovrebbero essere ritardati con una gamba operata avanti e indietro, così come esercizi su simulatori speciali. È consentito allenarsi su una cyclette con pedali corti o lunghi, in base alla regola dell'angolo destro. Per prima cosa devi imparare a pedalare all'indietro, e solo dopo.
L'allenamento bilanciamento è quello di mantenere l'equilibrio stando in piedi su gambe sia sane che operate. Per i principianti, puoi tenere i corrimani o il muro, cambiando le gambe. Quindi è possibile aggiungere una gamba oscillante con un nastro elastico attaccato ad essa. Tali esercizi aiuteranno il paziente a rafforzare l'intera totalità dei muscoli della coscia nel complesso.
L'allenamento a gradini è anche molto adatto per allenare l'equilibrio: una piccola piattaforma rialzata per l'aerobica step. Su un gradino più basso, il paziente può salire e scendere, costringendo i muscoli a lavorare. Tali esercizi si allenano molto bene.
Il complesso comprende anche un tapis roulant. Per rafforzare la capacità di equilibrio su di esso è necessario spostarsi non verso il movimento, ma al contrario, nella direzione del viaggio. Allo stesso tempo, il piede dovrebbe rotolare dalla punta al tallone e il piede dovrebbe essere completamente esteso nel momento in cui il piede poggia completamente sulla superficie della pista.
E il requisito obbligatorio per la riabilitazione dell'articolazione dell'anca è camminare. All'inizio di questa fase, il tempo di percorrenza dovrebbe essere non più di 10 minuti. Uno dovrebbe aumentare gradualmente la durata delle passeggiate, portando il loro tempo a 30-40 minuti, facendoli 2-3 volte al giorno. Con il rafforzamento del senso dell'equilibrio, dovresti gradualmente abbandonare il bastone per camminare senza supporto. Dopo il completo recupero, sarà estremamente utile per il paziente mantenere l'abitudine di camminare per 30-40 minuti, 3-4 volte a settimana. Questo gli permetterà di mantenere nel tono il sistema muscolo-scheletrico, contribuendo al rafforzamento generale del corpo.
È possibile eseguire il seguente test per valutare la qualità della riabilitazione per un po ': su un segnale per alzarsi dalla sedia e camminare 3 metri avanti e indietro. Se vengono raggiunti i seguenti indicatori, è possibile aumentare l'intensità del carico:
- pazienti di età compresa tra 40-49 anni - 6,2 secondi;
- pazienti di età compresa tra 50-59 anni - 6,4 secondi;
- pazienti di età compresa tra 60-69 anni - 7,2 secondi;
- pazienti di età compresa tra 70-79 anni - 8,5 secondi.
È inoltre possibile utilizzare il test di inclinazione in avanti per valutare la riabilitazione. L'essenza di questo metodo sta nel fatto che a livello della spalla del paziente orizzontalmente sull'estremità rinforzata della parete del nastro di misurazione. Il paziente sta di fianco al muro e si sporge in avanti stando fermo. Per passare alla fase successiva, è necessario raggiungere i seguenti indicatori:
- uomini sotto i 70 anni - 38 cm;
- uomini dopo 70 anni - 33 cm;
- donne sotto i 50 - 40 cm;
- donne di 50-59 anni - 38 cm;
- donne di 60-69 anni - 37 cm;
- donne dopo 70 anni - 34 cm.
La quarta fase della riabilitazione
Questa fase inizia da circa 9-10 settimane dopo l'intervento. A questo punto, il paziente aveva già rafforzato i suoi muscoli e il senso dell'equilibrio, ha imparato a camminare senza bastone. Ma questa non è la fine della riabilitazione ed è impossibile fermarsi a ciò che è stato raggiunto. Il processo di ripristino della funzione motoria dell'articolazione dell'anca operata deve essere completato. Se ti fermi in questa fase, è possibile la ripresa del dolore nell'area dell'endoprotesi. Ma molti pazienti in questo periodo sono pigri per continuare l'allenamento e sono disposti a sopportare un dolore minore, perché è molto più debole del dolore che hanno sperimentato prima dell'operazione, così come il dolore postoperatorio.
Gli esercizi dovrebbero essere continuati su una cyclette e un tapis roulant nelle direzioni avanti e indietro. È necessario allenare gli abduttori della coscia, allungando la fascia elastica con le ginocchia, così come i muscoli adduttori, stringendo il cuscino tra le gambe. Per rafforzare i muscoli glutei, dovrebbero essere compressi e non compressi. È necessario imparare a camminare all'indietro, comprese le scale, per utilizzare un passo più alto per l'allenamento dell'equilibrio. Rafforza inoltre il senso di bilanciamento dell'equilibrio su due gambe senza supporto in autobus o tram. Dobbiamo sforzarci di migliorare gli standard dei test per l'inclinazione in avanti e il time-lapse.
Se un paziente prende sul serio il quarto periodo di riabilitazione, può essere sicuro che l'endoprotesi che ha sostituito la sua stessa articolazione dell'anca non lo lascerà mai giù in una situazione critica quando è necessaria una reazione muscolare rapida: per esempio, se scivola nel ghiaccio, inciampa o cade in incidente. Il mantenimento del tono muscolare è necessario anche per le persone completamente sane, e per le persone che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca, questo è doppiamente importante.
Qualche parola sul sesso
Le relazioni intime sono parte integrante della vita di una persona moderna a qualsiasi età e, pertanto, i pazienti sottoposti a artroplastica dell'articolazione dell'anca, il bisogno di sesso viene ripristinato durante il periodo di riabilitazione. Le restrizioni in quest'area vengono rimosse da 6 settimane dopo l'intervento. Ma allo stesso tempo, entrano in vigore alcune restrizioni sulle posizioni dei partner. Queste limitazioni sono dovute al fatto che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per endoprotesi hanno limitate possibilità di diluizione o rotazione dei fianchi, e muscoli deboli nell'articolazione dell'anca non devono essere sottoposti a un carico pesante, che è inevitabile durante il sesso.
Questo è particolarmente vero per le donne operate. Quando si scelgono le pose, si dovrebbe dare la preferenza a quella che non causerebbe uno sforzo supplementare sui muscoli dell'anca. La posizione migliore per una donna è sdraiata sul lato non operato. È possibile anche una "posizione missionaria" - sdraiata sulla schiena - ma a condizione che i fianchi del paziente non siano molto distanti e che non vi sia eccessiva pressione sull'endoprotesi.
Per l'uomo operato, la postura del pilota è la più adatta quando si sdraia sulla schiena e il suo compagno è in cima. È anche permesso posare quando un uomo giace su un lato non operato, e una donna giace sulla sua schiena, dopo aver allargato le gambe su di lui. Stare in piedi richiede uno sforzo significativo sui muscoli dell'anca di un uomo, quindi non è raccomandato.
In ogni caso, la postura associata a mentire sul lato operato, o che richiede eccessiva diluizione o rotazione dei fianchi, o tensione eccessiva dei muscoli dell'anca non è raccomandata per entrambi i sessi dopo l'operazione in questione. A partire dalla 12a settimana dopo l'operazione, la vita sessuale inizia gradualmente a tornare al suo corso normale.
Qui il senso del rispetto e della delicatezza dei partner verso l'altro diventa decisivo. In un impeto di passione, non dobbiamo dimenticare la regola dell'angolo retto: non piegare il giunto operato di oltre 90 °. E anche dopo il completamento della riabilitazione, le posizioni associate a posizioni acrobatiche dovrebbero essere evitate.
Quindi c'era una sostituzione dell'articolazione dell'anca. Dietro il più terribile, come sembrava in quel momento, davanti al paziente attende un processo che richiede tempo chiamato riabilitazione. La vita dopo la sostituzione dell'anca dipenderà esclusivamente dal vostro solido approccio alla riabilitazione.
Regole del periodo di recupero
Quando si è verificata un'artroplastica totale d'anca, la riabilitazione avrà maggior successo se si seguono rigorosamente alcune regole:
- Per prevenire la lussazione, piegare la gamba nell'articolazione dell'anca più di 90 gradi è impossibile. È vietato incrociare le gambe, lanciarsi l'un l'altro, accovacciarsi. Questo può essere fatto quando la sensazione dolorosa lascia ed ha luogo un completo recupero;
- Mettere i cuscini tra le gambe ti salverà da azioni simili in un sogno;
- Se desideri sederti su una sedia, devi sceglierlo in modo che le ginocchia non superino il livello dell'ombelico, e l'articolazione dell'anca stessa sia ad angolo retto rispetto alla superficie della sedia;
- Quando ti siedi o ti siedi sulla schiena, le gambe dovrebbero essere leggermente divaricate;
- Non piegarti sotto l'ombelico, esegui azioni, seduto o sdraiato, non dimenticare l'angolo retto.
Quindi, dopo l'intervento chirurgico, è necessario rimuovere il dolore, è possibile utilizzare farmaci di origine non narcotica. I farmaci contenenti sostanze stupefacenti sono prescritti in casi eccezionali. Per la prevenzione dell'insufficienza cardiopolmonare, assumere farmaci per il cuore, si raccomanda di usare l'inalazione. L'inalazione aiuta l'ossigeno a entrare nel corpo in dosi sufficienti per questo.
Possibili complicazioni e misure per combatterli
È necessario evitare complicazioni, soprattutto trombosi, che spesso si manifestano negli anziani dopo tale procedura. Nelle vene sulle gambe si forma un gran numero di coaguli di sangue - questo è molto carico può finire se non si presta attenzione e non si agisce. C'è un grande pericolo della loro separazione e penetrazione nell'arteria polmonare, si può verificare un blocco.
Per evitare la trombosi, come complicazione, durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento sull'articolazione dell'anca, è necessario riavvolgere entrambe le gambe con bende elastiche. Medicina per via intramuscolare che migliora la coagulazione del sangue.
Come complicazione, può verificarsi atonia intestinale, vengono prescritte iniezioni per alleviare la riacutizzazione. Successivamente, è necessario sottoporsi a un ciclo di farmaci antibatterici.
Quindi, per recuperare dopo che la sostituzione dell'anca si è svolta nel modo migliore per te, è necessario che qualcuno ti assista e ti sostenga all'inizio. Ciò è dovuto a possibili vertigini e debolezza nei primi giorni. Nei primi passi che si prendono, è auspicabile avere una rete di sicurezza.
Fasi di riabilitazione
La riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca viene eseguita in più fasi.
Primo stadio
Il primo giorno postoperatorio si riferisce allo stadio iniziale e il recupero dall'articolazione dell'anca inizia da questo momento. Il medico svilupperà specificamente, per quanto riguarda il tuo caso, una serie di esercizi dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca. È necessario ripristinare tutte le funzioni dei muscoli articolari e adiacenti. La tua vita quotidiana dopo la sostituzione dell'anca dipenderà da questo.
Ecco alcuni esercizi possibili:
- Esercizio "pompa a pedale";
Il piede dell'arto operato produce movimento verso l'alto, quindi verso il basso. È necessario restituire la sensibilità delle gambe. Un esercizio così semplice deve essere fatto durante tutto il periodo della riabilitazione. Le ripetute ripetizioni nel corso della giornata accelerano il ritorno della sensibilità dell'arto.
Movimenti rotazionali della caviglia destra e sinistra;
Esegui 5 rotazioni in ciascuna direzione separatamente.
Ricorda, hai solo bisogno di ruotare il giunto, il ginocchio non dovrebbe partecipare.
Impara a lavorare i muscoli della coscia anteriore di entrambe le gambe;
Raddrizza la gamba, affatica la parte anteriore della coscia. Tieni la tensione per alcuni secondi, quindi rilassa la gamba. All'inizio non ci sarà un raddrizzamento completo della gamba, potrebbe apparire un leggero dolore. Non disperare, continua a eseguire un tale movimento, non più di 10 volte, tendendo i muscoli della coscia di ciascun arto.
È necessario filtrare entrambe le natiche, cercando di tenerle in questo stato per qualche secondo, quindi rilassare. Esercizio per eseguire non più di 10 compressioni-rilassamenti.
Prendi una posizione prona;
Allungando la gamba in avanti, prova a portarla di lato per una distanza possibile, dopo - per prendere la posizione di partenza. Non iniziare subito a fare questo esercizio, abbi pazienza, col tempo avrai successo. Consigliato non più di 10 rubinetti.
Colpo del piede lento;
Stare in piedi, con una mano che regge qualsiasi supporto fisso, sollevare lentamente la gamba a pochi centimetri dal pavimento. Il ginocchio dovrebbe essere raddrizzato. Inoltre, questo esercizio non funzionerà immediatamente. Fai almeno 10 colpi lenti.
Se non ci sono state complicanze, il primo giorno è contrassegnato come l'inizio del recupero dopo l'operazione per sostituire l'articolazione dell'anca. Ti sarà permesso di sederti, facendo affidamento sulle mani. Dopo un giorno hai solo bisogno di sederti a letto, abbassando le gambe.
Sedendosi correttamente nel letto dovrebbe essere come segue: in un letto, prendere una posizione seduta, i piedi devono essere abbassati al pavimento dal lato di una gamba sana. Abbassare con cura, senza movimenti bruschi, prima una gamba sana, tirando verso di sé l'arto operato. È importante ricordare che l'allevamento delle gambe dovrebbe essere piccolo.
Avendo imparato la correttezza di alzarsi, vai alla correttezza del camminare.
Secondo stadio
Il prossimo passo nella riabilitazione dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca è l'apprendimento del movimento. Questo è anche un tipo di esercizio complesso dopo l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca, che non possono essere trascurati.
Sedendosi sul bordo del letto, assicurarsi che il pavimento sia antiscivolo, non ci siano tappeti e stracci sotto i piedi. Metti i piedi per terra. Le stampelle si mettono sui lati, appoggiandosi a loro, iniziano a rialzarsi.
Per vostra informazione, le stampelle sono l'helper più comune dopo tali operazioni, ma potrebbero esserci altri dispositivi.
È necessario muoversi correttamente come segue: la gamba operata viene messa da parte, il corpo è tenuto dritto, le stampelle sono il supporto. Assicurarsi di assicurarsi che il piede non si deformi. Affidandosi alle stampelle, una gamba sana dovrebbe essere in testa, per la prima volta è impossibile stare in piedi sulla gamba operata e toccare il pavimento.
Dopo alcuni giorni, aumentando gradualmente il carico sulla gamba con l'endoprotesi, è necessario, con la forza del peso del piede, calpestarla. Devi camminare tanto quanto il tuo benessere e il giunto operato lo consente. Durante questo periodo, quando l'attività fisica è abbastanza grande, dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca può verificarsi edema della gamba. Con un tale malessere, si deve contattare il medico responsabile per accertare la verità del gonfiore. È possibile che l'edema possa essere formato da qualsiasi malattia correlata.
Quando l'articolazione dell'anca viene sostituita, il periodo postoperatorio dipenderà solo da te. Ogni giorno devi lavorare, passo dopo passo.
Terzo stadio
Avendo imparato a camminare con le stampelle, alzarsi e sedersi, la terza fase del periodo di riabilitazione inizia dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca.
Il tuo medico prescriverà la ginnastica medica. Questo insieme di esercizi dopo la sostituzione dell'anca viene sviluppato individualmente per ciascun paziente. La ginnastica terapeutica è progettata per la riabilitazione assoluta dopo l'intervento chirurgico per sostituire l'articolazione dell'anca. Lo scopo di tale ginnastica è di migliorare la circolazione del sangue nell'articolazione operata, prevenire il ristagno di sangue e rimuovere il gonfiore. Con l'aiuto della ginnastica terapeutica, si verifica il ripristino della forza muscolare e della funzione motoria dell'articolazione.
Dopo aver attraversato l'intero corso della riabilitazione, ne vedrai immediatamente i risultati. La vita quotidiana dopo l'artroplastica dell'anca è completamente ripristinata. Avrai bisogno di circa due mesi per farlo. In futuro, hai solo bisogno di eseguire costantemente esercizi terapeutici, che influenzeranno favorevolmente l'articolazione dell'anca.
Nella fase finale, è auspicabile sottoporsi a riabilitazione dopo artroplastica dell'articolazione dell'anca in un sanatorio. Nei centri di riabilitazione specializzati sarete aiutati a consolidare il risultato già raggiunto.
In conclusione, ricordiamo, non trascurare il parere dei medici, hanno una vasta esperienza nel trattamento delle articolazioni dell'anca.
- Un po 'di teoria
- Riabilitazione domestica
- Fase iniziale
- Fase avanzata
- Restauro funzionale
- Regole di base
- Come frenare i cambiamenti negativi nelle articolazioni
Per una persona che ha subito un'artroplastica dell'anca, può essere utile la riabilitazione a casa. La cosa principale è più spesso ascoltare i consigli di un medico e trattare responsabilmente l'implementazione di tutte le prescrizioni. Iniziare a impegnarsi nel ripristino della salute è necessario fin dalle prime ore dopo l'intervento. Non appena il risveglio dall'anestesia, puoi fare alcuni semplici esercizi.
Al paziente vengono prescritte una serie di attività, consistenti in fisioterapia e metodi di fisioterapia.
Mentre è nella clinica, lo esegue sotto la supervisione di specialisti, e poi dopo la dimissione a casa. La scelta degli esercizi e delle procedure di riabilitazione viene effettuata sulla base delle caratteristiche dell'età del paziente, delle sue condizioni, del tipo di protesi e del tipo di attaccamento. A volte possono essere presenti malattie concomitanti.
A sinistra - sostituzione dell'articolazione totale, a destra - superficiale. Il secondo può sembrare preferibile a molti, dal momento che viene preservato più tessuto osseo, ma questo è un malinteso comune. La sostituzione totale è più efficiente del 99%.
Un movimento molto sicuro e utile contro la stasi del sangue è il movimento del piede. Possono essere eseguiti ogni ora 20-30 volte.
L'endoprotesi appena installata dovrebbe rimanere in posizione e i muscoli adiacenti alle ossa possono garantirlo. La forza degli elementi di connessione dell'impianto con le ossa dell'anca dipende dalla forza del tessuto muscolare. Pertanto, anche dopo una corretta operazione di sostituzione dell'articolazione, è richiesta una riabilitazione di alta qualità. Senza di esso, il recupero non può avvenire. Prima di eseguire qualsiasi azione e movimento dell'articolazione, consultare il proprio medico in modo che non vi siano conseguenze tristi.
L'articolazione dell'anca artificiale non tollera movimenti improvvisi. Non puoi incrociare le gambe l'una con l'altra e fare la rotazione di esse. Questo è particolarmente pericoloso nei primi giorni e mesi dopo l'intervento del chirurgo.
Quando le gambe si intersecano, aumenta il rischio di lussazione della protesi endometriale. Con il passare del tempo, quando rafforzi le gambe, questo requisito fallirà.
Un paziente con un'endoprotesi appena installata ha bisogno di cure speciali, supporto e assistenza da parte dei propri cari. Le sue funzioni motorie devono essere ripristinate in breve tempo. È necessario eseguire la ginnastica terapeutica più volte al giorno e rispettare le regole stabilite dal medico per evitare complicazioni.
La realizzazione tempestiva e, soprattutto, di una riabilitazione completa e di alta qualità è una fase chiave dopo l'artroplastica dell'anca. Nella pratica ortopedica, ci sono molti casi in cui i pazienti deliberatamente rifiutano il recupero complesso, sostenendo che è stata eseguita un'operazione di successo e il corpo può essere riabilitato da solo. Sfortunatamente, la riabilitazione è ancora percepita come un servizio desiderabile, e raramente un medico riesce a trasmettere al paziente che il recupero non è un'aggiunta, ma parte integrante della protesi, oltre al completo recupero.
Per comprendere l'importanza del recupero, i tipi e le cause della sostituzione endoprotesica dovrebbero essere studiati in modo più dettagliato. In linea di principio, l'intervento chirurgico è diviso in due gruppi: protesi dovute a lesioni e come risultato di un prolungato decorso della malattia.
Coloro che hanno avuto una frattura dell'anca sono stati fortunati in qualche modo, perché non hanno zoppicato prima dell'operazione, e quindi il recupero sarà più veloce.
Nel primo caso si intende una dislocazione del collo del femore, ad esempio una frattura a seguito di una caduta, che sarà accompagnata da forte dolore e gonfiore. Di regola, con la protesi in questo caso, non si trascinano dentro e dopo un paio di giorni dopo aver ricevuto la lesione il paziente viene portato al reparto ortopedico. Qui, l'obiettivo del trattamento sarà il ripristino della funzione articolare, l'eliminazione dell'accorciamento degli arti in seguito allo spostamento dell'osso. Se parliamo della successiva riabilitazione, in questo caso sarà molto più facile perché il tessuto muscolare danneggiato non ha avuto il tempo di atrofizzarsi.
Se non hai visto alcuna connessione qui, prova a mentire nel sangue per alcune settimane senza cambiare la tua postura. Alla fine di questo periodo, i primi passi saranno molto problematici, il tono muscolare diminuirà a causa della mancanza di attività fisica, ci sarà la sensazione che i muscoli si siano atrofizzati.
I muscoli umani, comprese le strutture ossee, sono elementi piuttosto dinamici del sistema muscolo-scheletrico, dove i processi di distruzione si alternano costantemente con il recupero. Quando non c'è esercizio fisico, nemmeno in una qualsiasi articolazione, questi processi sono in qualche modo trasformati - la distruzione inizia a prevalere sulla rigenerazione. Questo è il motivo per cui il movimento costante, la riabilitazione e la terapia fisica sono necessari dopo l'endoprotesi.
Il principio è molto semplice: più a lungo zoppichi prima dell'operazione, più a lungo zopperai.
Nel secondo caso, che è uno dei più complessi - il processo patologico può durare per anni, distruggendo l'articolazione e atrofizzando il tessuto muscolare vicino. Di norma, vari processi degenerativi-distrofici - l'artrosi, la coxartrosi - contribuiscono a questo fenomeno. Una persona può vivere per anni con tali malattie senza sapere quanto la malattia abbia colpito l'articolazione e i muscoli. Non di rado, solo pochi anni dopo e ancora di più arriva all'intervento chirurgico e alla sostituzione di TBS. A causa della durata della malattia e della mancanza di trattamento, così come i costanti tentativi del paziente di non sovraccaricare la gamba portano ad una marcata diminuzione del tono muscolare. In questo caso, il rifiuto della riabilitazione può portare a una serie di gravi complicazioni. I muscoli elementari non sono in grado di mantenere una nuova articolazione, quindi successive dislocazioni o lo sviluppo di infiammazione, la zoppia diventa un effetto collaterale del rifiuto di un recupero completo.
È importante per il paziente capire che l'artroplastica non risolve tutti i problemi con l'articolazione, il successo dell'operazione dipende non solo dalle qualifiche del chirurgo, ma anche dalla successiva riabilitazione, dove passerà, quanto saranno forti gli sforzi del paziente per guarire.
In caso di rifiuto di condurre una riabilitazione completa, muscoli, tendini, precedentemente feriti durante l'operazione e il processo patologico, perdono il loro tono e, naturalmente, non ne acquisiscono uno nuovo. Inoltre, quando non c'è attività fisica, la formazione di tessuto cicatriziale è possibile nelle aree dell'incisione chirurgica, lo sviluppo di edema, il rischio della necessità di un intervento di revisione aumenta il più possibile.
L'opinione che una protesi costosa e un trattamento all'estero ripristinino completamente l'articolazione, mentre il paziente non ha bisogno di fare nulla è falso ed erroneo. Anche il medico e l'endoprotesi più esperti, sviluppati utilizzando le più recenti tecnologie, non permetteranno al giunto di riprendersi completamente, di restituire la sua attività fisica senza una riabilitazione completa e completa.
Oggi le persone con coxartrosi, osteonecrosi, fratture hanno tutte le possibilità per ripristinare la funzione e l'attività delle articolazioni. Ci vorrà un po 'di pazienza e perseveranza.
Una sedia con schienale è l'assistente perfetto durante la riabilitazione. Per questo puoi continuare a ricevere un ulteriore punto di supporto.
La riabilitazione dopo l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca a casa avviene in due fasi, ognuna delle quali ha i propri obiettivi, gli obiettivi, il grado di stress sull'arto inferiore. Questo è un processo individuale con le sue regole e caratteristiche.
Garantire la presenza di un tale ugello sul water in casa. Tenendo conto del requisito di preservare l'angolo nel TBS non più di 90 gradi durante il mese, questo sarà molto importante.
La prima volta dopo l'operazione, il medico osserva lo stato di salute del paziente. Una misurazione regolare della temperatura corporea, la sostituzione delle medicazioni, il monitoraggio degli organi respiratori e circolatori. Gonfiore aiuta a rimuovere le compresse di raffreddamento. Se necessario, possono essere necessarie trasfusioni di sangue o l'uso di preparati speciali per diluire i coaguli di sangue. Per evitare complicanze prescritte antibiotici. Durante questo periodo, il paziente deve imparare a eseguire gli esercizi in posizione supina, sedersi indipendentemente sul letto, alzarsi, muoversi con l'aiuto di stampelle.
Un buon esempio di come il paziente sia ancora nella clinica senza difficoltà a spostarsi su una superficie piana con l'aiuto delle stampelle sotto la caviglia.
Questo esercizio può essere eseguito quasi senza fermarsi. Prova a fissare la gamba nel punto più alto per 2 secondi.
Dobbiamo cercare di mantenere la gamba dolorante nella posizione corretta, attenersi a una dieta leggera, seguire il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Nei primi giorni puoi dormire solo sul retro. In modo che le gambe non si muovano, hanno messo un rullo tra di loro. Accendere un lato sano dovrebbe essere attentamente, piegando le gambe alle ginocchia e tenendole a rullo.
Quando si trova su un lato o si gira sulla schiena, è necessario utilizzare un rullo tra le gambe. Ciò è necessario in modo che i muscoli indeboliti che non sono ancora in grado di fissare in modo affidabile l'articolazione ricevano ulteriore assistenza nella forma di fissare gli arti.
Il dolore e il gonfiore dopo l'intervento ti infastidiscono costantemente. Gli antidolorifici, che pompano il liquido dall'articolazione con l'aiuto di un tubo di drenaggio, il trattamento a freddo contribuirà a combattere le difficoltà del paziente che non si è ancora ripreso.
L'operazione è abbastanza traumatica e non può far male. Ma questo è l'unico modo per diventare una persona sana.
Il dolore dopo il posizionamento dell'impianto è normale. La durata dell'uso di anestesia significa e il dosaggio di medicine è aggiustato dal dottore. Essendo in posizione supina, è necessario di volta in volta deviare leggermente l'arto operato di lato. È vietato piegarsi per prendere una coperta se si trova nella parte inferiore del letto.
La medicazione viene eseguita in due o tre giorni, dopo due settimane, le suture vengono rimosse. Quando una persona si sveglia dopo l'anestesia, sente sete e fame. Ma mangiare e bere è permesso solo dopo sei ore. Il giorno dopo puoi mangiare più a fondo.
Le articolazioni non sono tutto il corpo, perché giù con la dieta sbagliata.
La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca a casa comporta la dieta. La dieta può includere brodo salato con piccoli pezzi di carne, porridge, purè di patate, latticini, tè senza zucchero, gelatina alla frutta.
Dopo l'intervento, aumenta la coagulazione del sangue, è una caratteristica protettiva del corpo in modo che la ferita guarisca più velocemente. Con insufficienza venosa, il paziente è minacciato di trombosi. Per la prevenzione del bendaggio delle gambe con una benda elastica. Dovrai fare esercizi speciali e prendere medicine.
Calze antitrombosi come misura per combattere la complicazione.
La cyclette è il miglior esercizio a terra per le persone che hanno subito un'operazione di sostituzione dell'articolazione. Lo consiglio vivamente!
Se il giunto è fissato in modo cementato, la gamba può essere caricata già nelle fasi iniziali. Il metodo senza cemento richiede misure più delicate. Un carico del 50 percento è possibile solo dopo tre settimane e un carico completo in due mesi. Il dolore acuto è un segnale per mettere in pausa gli esercizi.
Un organo artificiale ha una buona mobilità, ma non può muoversi senza essere legato ai muscoli. Per questo e le procedure che rafforzano il corsetto muscolare. Gli esercizi sui simulatori non sono adatti per rafforzare i muscoli, perché non ti costringono a fare i tuoi sforzi. Il restauro di alta qualità è possibile solo se regolare
lezioni di fisioterapia.
La linea di protesi dell'articolazione del ginocchio di uno dei leader della produzione che utilizza coppie di attrito (da sinistra a destra): metallo-polietilene, ceramica-polietilene, ceramica-ceramica.
Il periodo è più lungo, si protrae per mezzo anno e talvolta per un paio d'anni. È necessario provare a camminare di più, è possibile con un sostegno su una canna. La schiena e la testa dovrebbero essere raddrizzate. Cammina per fare 30 minuti, permessi diverse velocità e distanze. È possibile salire le scale solo una volta, dopo 2 mesi il compito può essere complicato.
La riabilitazione tardiva dopo l'artroplastica dell'anca a casa implica il riposo adeguato. È più comodo sdraiarsi sulla schiena o sul lato, posizionando un cuscino o un cuscino tra le ginocchia. Per dormire normalmente, hai bisogno di un materasso ortopedico rigido. Si consiglia di vestirsi seduti su una sedia con l'aiuto di una persona cara. Si allaccia le scarpe e indossa le calze non può. È necessario continuare ad eseguire esercizi ginnici, anche facendo affidamento sulla gamba dolorante. Puoi usare la cyclette, che aiuta a rinforzare tutti i muscoli dell'articolazione in una sola volta.
La riabilitazione è completata dopo tre mesi, ma la sua funzionalità non può essere restituita al giunto durante questo periodo. La gamba sarà ancora dolorante, dovrai camminare con un bastone. Una persona sarà in grado di tornare al lavoro, guidare la tua auto. Ma con le attività sportive dovrà aspettare almeno un anno.
Esercizi per il ginocchio e TBS sono identici al 90% durante il programma di recupero.
Indipendentemente dall'esecuzione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca, la riabilitazione domiciliare è sempre necessaria. Non sono necessarie solo fisioterapia, ma anche massaggi e kinesiterapia. Se possibile, una volta all'anno vale la pena acquistare un biglietto e rilassarsi in un sanatorio o in un centro medico specializzato.
La riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca a casa sarà più efficace se segui alcune regole.
Aumentare gradualmente l'attività fisica, non fare movimenti bruschi, non sedersi su sedie basse, non raccogliere oggetti dal pavimento senza aiuto esterno e dispositivi improvvisati; non mangiare molta farina e grasso, dormire sulla schiena o sul lato con un rullo tra le ginocchia, bere più acqua, puoi iniziare la tua vita sessuale 2 mesi dopo l'endoprotesi. Il pieno recupero arriverà un anno dopo.
Se continui a sembrare una persona in un'immagine dopo un'operazione, allora ti aiuterà per un po ', puoi essere sicuro.
Dovrai cambiare il tuo stile di vita e le tue abitudini. Il piede deve essere trattato con maggiore attenzione, poiché le lesioni sul sito dell'impianto possono avere gravi conseguenze. L'elemento straniero riesce a mettere radici e diventa "nativo" per il corpo dopo circa tre mesi. Successivamente è possibile passare ad attività fisica intensa: andare a sciare, nuotare in piscina, fare escursioni, allenarsi in un centro fitness. Tutto ciò contribuirà a costruire la forza muscolare senza creare il rischio di danneggiare la nuova articolazione.
Come frenare i cambiamenti negativi nelle articolazioni
In primo luogo, notando dolore nella zona dell'anca o altri problemi con l'articolazione, non dovremmo esitare a consultare un medico. Se la lunghezza di una gamba è cambiata rispetto all'altra, è apparsa la zoppia, l'andatura è cambiata, è necessario sottoporsi a un esame a raggi X. Nella foto, un buon specialista vedrà sicuramente la fase iniziale dello sviluppo dell'osteoporosi o di un'altra malattia.
Il giunto destro non può essere salvato, è necessario avere un'operazione. Ma la sinistra può ancora essere salvata con una serie di misure.
All'inizio, la malattia può essere gestita con metodi conservativi prescrivendo farmaci per migliorare la microcircolazione del sangue, i condroprotettori, la fisioterapia e i farmaci che aiutano a prevenire la distruzione del tessuto cartilagineo. Se si verificano cambiamenti irreversibili nella cartilagine, allora è necessario un intervento chirurgico.
Le sostituzioni più frequenti sono le articolazioni degli arti inferiori a causa dell'usura e dei traumi. Molto meno frequentemente endoprotesare le articolazioni delle mani.
La conservazione delle articolazioni dalla distruzione aiuterà la perdita di peso attiva. Una corretta alimentazione a qualsiasi età - la garanzia della salute. I chili in più creano molti problemi alle articolazioni. È necessario rinunciare a cattive abitudini. Il fumo impedisce la formazione di osso di ossigeno sufficiente e l'alcool li priva della possibilità di una dieta normale. Non sollevare pesi, non sovraccaricare le gambe. Sii attento a te stesso e la tua salute non ti lascerà.
Leggi le recensioni di pazienti che sono stati trattati all'estero. Per ottenere informazioni sulla possibilità di trattare il tuo caso, lasciaci una richiesta di trattamento a questo link.
Assicurati di consultare un medico prima di curare le malattie. Ciò contribuirà a tenere conto della tolleranza individuale, a confermare la diagnosi, a garantire la correttezza del trattamento e ad eliminare le interazioni farmacologiche negative. Se usi le prescrizioni senza consultare un medico, questo è interamente a tuo rischio. Tutte le informazioni sul sito sono presentate a solo scopo informativo e non costituiscono un aiuto medico. Tutta la responsabilità per l'applicazione risiede in te.
Fasi di riabilitazione, modalità di esercizio, terapia fisica dopo artroplastica dell'anca
Una delle più grandi articolazioni del sistema muscolo-scheletrico del corpo è l'articolazione dell'anca (TBS), che si trova alla giunzione tra pelvi e femore. Fornisce al corpo un'andatura morbida.
Esercitare la terapia dopo la riabilitazione
Ma alcuni fattori sfavorevoli portano a cambiamenti distrofici nella struttura del tessuto osseo nella TBS, in cui la cartilagine ialina è danneggiata, gli osteofiti (crescite) crescono e si formano irregolarità nella superficie delle ossa.
Le principali cause delle violazioni:
traumi;
in sovrappeso;
processo infiammatorio infettivo;
artrite, artrosi (coxartrosi);
lesione necrotica dell'articolazione dell'anca;
tubercolosi ossea.
Il metodo più efficace e spesso l'unico trattamento per i cambiamenti nelle articolazioni dell'anca in uno stadio grave di sviluppo della malattia è l'endoprotesi - sostituzione dei componenti mediante impianti sotto forma di articolazioni sane, che consente di ripristinare completamente le funzioni dell'arto inferiore, per garantire i bisogni del corpo in movimento.
Fasi di riabilitazione dopo artroplastica dell'anca
I muscoli per ripristinare il tono e la funzione nel periodo postoperatorio, richiedono un allenamento.
La riabilitazione dovrebbe essere effettuata tenendo conto di tali principi:
iniziare a eseguire esercizi di terapia fisica il secondo giorno dopo l'operazione;
svolgere attività che ripristinano le funzioni dell'articolazione dell'anca, prendere in considerazione un approccio individuale;
aumentare costantemente il carico;
non fare pause;
sviluppare complessi di terapia fisica, coinvolgendo nel lavoro, tutti i gruppi muscolari.
Dopo la protesi, TBS assegna le seguenti fasi di riabilitazione:
Presto postoperatorio:
1. gentile (inizia da 2 giorni dopo l'intervento chirurgico, dura fino a una settimana).
2. Tonificazione (durante la seconda settimana).
Tardo postoperatorio:
1. il periodo di recupero precoce (dalla terza settimana dopo l'intervento a due mesi);
2. recupero tardivo (durante il terzo mese).
Remoto (adattivo) - da tre mesi a sei mesi dopo l'intervento.
Per le fasi di riabilitazione, il medico riabilitativo sviluppa un complesso di esercizi di fisioterapia individualmente per ciascun paziente operato, tenendo conto delle sue condizioni generali, dell'età, delle malattie croniche e del periodo di adattamento allo sforzo fisico. La durata totale della riabilitazione è fino a un anno.
La terapia fisica è iniziata nell'ospedale chirurgico il secondo giorno postoperatorio e viene eseguita fino a due o tre settimane perché il paziente rimanga in ospedale, continua dopo che il paziente è stato dimesso in un centro di riabilitazione, poi in un sanatorio o in un centro o clinica per la riabilitazione e la riabilitazione tre o quattro mesi dopo l'intervento.
Se la riabilitazione è assente, lo sviluppo di tali complicanze è possibile:
dislocazione della testa endoprotesi con debolezza dei legamenti;
frattura periprotesica (nell'area dei componenti dell'endoprotesi);
sviluppo della neurite.
Il periodo postoperatorio precoce inizia immediatamente dopo che il paziente si sveglia dal sonno anestetico e dura fino a tre o quattro settimane.
Gli obiettivi principali di questa fase sono:
Prevenire lo sviluppo di complicanze.
Insegnare al paziente a eseguire esercizi terapeutici mentendo.
Domina la tecnica del passaggio dal letto al letto.
Impara come muoverti sulle stampelle sul pavimento e sui gradini.
La cura e l'assistenza al paziente dopo l'intervento chirurgico devono essere eseguite, fornendogli:
la corretta posizione dell'arto operato;
riduzione di gonfiore e dolore;
trattamento e medicazione della superficie della ferita;
principio razionale della nutrizione nel rispetto della dieta;
prevenzione dei coaguli di sangue.
Dopo l'intervento chirurgico per la sostituzione di TBS, il paziente deve seguire queste regole:
Hai bisogno di dormire per le prime due o tre notti dopo l'operazione solo sul retro;
Passare a un lato sano è permesso alla fine dei primi giorni postoperatori con l'aiuto di un operatore sanitario e sullo stomaco solo dopo cinque-otto giorni.
Non è possibile effettuare movimenti improvvisi in TBS.
Piegando la gamba dolorante, controlla l'angolo di flessione. Dovrebbe essere più diretto.
Le gambe non possono essere incrociate, devono essere tenute a distanza l'una dall'altra. Questo può essere ottenuto posizionando un cuscino a forma di cuneo tra le gambe.
Effettuare regolarmente semplici movimenti, che aiutano a prevenire il ristagno.
Per ridurre il dolore e il gonfiore:
Applicare farmaci antidolorifici.
Il drenaggio della cavità articolare operata viene eseguito inserendo un tubo di drenaggio lì, che viene rimosso immediatamente dopo la cessazione del rilascio di fluido.
Applicare un raffreddore sulla zona interessata (impacco di ghiaccio).
Se si verificano complicanze di natura infettiva, vengono prescritti antibiotici.
Medicazione e cura di una superficie della ferita:
La prima medicazione viene eseguita il secondo giorno dopo l'intervento. La frequenza di tutte quelle successive è determinata dal medico curante - il chirurgo come conseguenza della ferita e dei punti, ma non meno di due o tre giorni.
Dopo dieci o quattordici giorni, i punti vengono rimossi.
Non è necessaria la rimozione della sutura assorbibile.
Cibo nel periodo postoperatorio:
Il primo pasto (cracker) e acqua in piccola quantità è permesso solo dopo sei ore dal momento dell'intervento chirurgico.
Un pasto completo con una dieta è possibile solo il secondo giorno.
Un paziente nei primi giorni del periodo postoperatorio è autorizzato a mangiare:
Brodo di carne magro, leggermente salato, con carne tritata.
Purea di verdure, farina d'avena.
Kefir, ricotta a basso contenuto di grassi.
Tè non zuccherato, composta di frutta secca, gelatina.
In futuro, il cibo del paziente dovrebbe essere senza restrizioni, ma in conformità con la dieta in presenza di malattie concomitanti.
Al fine di prevenire la formazione di complicazioni trombotiche dopo l'intervento chirurgico, prescrivere:
L'imposizione di una benda elastica sugli arti inferiori.
Iniezioni di farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (eparina, Clexane, Fraxiparina).
Il carico sull'arto operato dipende dal metodo di fissaggio della protesi.
Quando si fissa il metodo di cemento:
Dal secondo giorno dopo l'operazione, eseguire un carico minore sull'arto. Il paziente si trova su una gamba sana e il paziente operato tocca il pavimento.
Se il dolore e il gonfiore della gamba con l'endoprotesi sono assenti, è permesso stare su di esso senza appoggiarsi.
I carichi completi sono fatti con la successiva riabilitazione.
In posizione eretta, mantenendo l'equilibrio e appoggiandosi allo schienale di una sedia, il paziente esegue i seguenti esercizi:
Solleva alternativamente le gambe, piegandole al ginocchio;
Basandosi sull'arto destro, la sinistra conduce nella direzione opposta, sollevandola. Questi movimenti si ripetono con l'altra gamba.
In piedi su una gamba, l'altro si tira lentamente indietro, estendendo l'articolazione della TBS. Le gambe cambiano.
Se il metodo di fissazione è senza cemento:
In una settimana o dieci giorni, viene eseguito fino al 15% del carico totale.
Dopo tre settimane: 50% del carico.
Dopo due mesi, il carico sulla gamba con l'endoprotesi dovrebbe essere pieno.
La prima ginnastica medica contribuisce alla prevenzione dello sviluppo delle contratture (restrizione dei movimenti) nella regione pelvica.
Esercizio terapeutico nel primo periodo postoperatorio
obiettivi:
nell'area dell'anca per migliorare la circolazione sanguigna;
insegnare al paziente come muoversi nel letto;
prevenire lo sviluppo di complicazioni (polmonite congestizia, pleura, trombosi arteriosa e insorgenza di piaghe da decubito);
riduzione dell'edema dell'area operata;
accelerazione del processo di guarigione della superficie della ferita postoperatoria.
Una serie di esercizi per i muscoli dei glutei, cosce e polpacci:
Le dita dei piedi di entrambe le gambe si piegano, poi si distendono.
Dopo essersi svegliati dal sonno anestetico, piegarsi e piegarsi in avanti - indietro il piede nell'articolazione della caviglia. Ripeti ogni dieci minuti finché non ti senti stanco nei muscoli. L'esercizio è chiamato "pompa a pedale".
Ruota i piedi cinque volte in un cerchio a destra e viceversa.
Ginnastica con tensione del quadricipite.
Questo esercizio inizia ad esibirsi con un arto sano. Gamba nella regione della fossa popliteo, max premuto sul letto e mantenere la tensione muscolare per un massimo di dieci secondi. Dal terzo al quinto giorno postoperatorio, i movimenti vengono ripetuti con un piede dolorante, mantenendo il tono muscolare fino a cinque secondi. Ripeti dieci volte con ogni piede.
La contrazione dei muscoli dei glutei.
Tensione alternata dei muscoli dei glutei a una sensazione di lieve affaticamento.
Piegando la gamba al ginocchio, fare movimenti di scorrimento con il piede sulla superficie del letto, stringendo la gamba al gluteo.
Allontanare la gamba sana dal paziente e tornare indietro. Quindi eseguono questi movimenti con una gamba operata. Ripeti dieci volte con entrambi gli arti.
Sotto un ginocchio racchiudere il rullo o un piccolo cuscino piccolo. Gamba dritta, ritardata da cinque a sette secondi in questa posizione. Ripeti l'altra gamba.
Raddrizzando la gamba, sollevala di alcuni centimetri sopra la superficie del letto. Gli stessi movimenti si ripetono con ciascuna gamba dieci volte.
Eseguendo gli esercizi, segui queste regole:
Durante il giorno, fanno numerose visite alla ginnastica terapeutica, trascorrendo fino a un quarto di ogni ora.
La ginnastica dovrebbe essere fatta lentamente senza fretta.
Al fine di prevenire la comparsa di congestione nei polmoni, gli esercizi vengono eseguiti contemporaneamente con esercizi di respirazione: muscoli tesi, respiro profondo, rilassamento - espirazione prolungata.
Nel primo periodo iniziano a eseguire esercizi terapeutici sulla schiena e poi a sedersi sul letto.
A partire dal secondo giorno postoperatorio, il paziente deve imparare a girare a letto, sedersi, alzarsi e camminare con le stampelle.
Come sedersi a letto
È necessario sedersi dal lato non operato, attaccandosi al corrimano.
In precedenza, prima di sollevare le gambe avvolte con una benda elastica.
Tra le gambe metti un rullo.
La postura è piatta, quando atterra, il piede è tenuto dritto.
Appoggiandosi sui gomiti o attaccandosi alla ringhiera del letto, prima abbassano l'arto sano sul pavimento, poi con l'aiuto di una benda elastica sollevano la gamba operata.
Camminare con le stampelle
Si consiglia di imparare a camminare con le stampelle prima dell'operazione.
Dopo l'artroplastica, alzarsi e camminare con le stampelle è iniziato il secondo giorno con l'aiuto di un operatore sanitario.
Appoggiandosi su una gamba sana, si alzano dal letto, con una mano afferra il corrimano del letto e l'altra con il manico della stampella.
Alzandosi, poggia sulle stampelle dell'ascella.
Portano avanti le stampelle per una breve distanza, poi una gamba sana e, dopo averla scivolata lungo il pavimento, il paziente, che deve prima toccare il pavimento con il tallone, poi con tutto il piede.
Riabilitazione tardiva dopo artroplastica dell'anca
Un mese dopo l'operazione sul TBS, inizia la riabilitazione tardiva e dura fino a tre mesi. La durata di questo periodo è influenzata dall'età del paziente e da altri motivi.
obiettivi:
Aumentare il tono muscolare allenandoli e rafforzandoli.
Ripristino del volume e forza dei movimenti nell'articolazione.
Quando il paziente impara a scendere dal letto con sicurezza, siediti e cammina per la stanza con le stampelle per un quarto d'ora 3-4 volte al giorno, poi aggiunge lezioni sulla cyclette (dieci minuti due volte al giorno) e impara a salire le scale e scende.
P un gradino giù per le scale, prima metti un arto sano, poi una gamba con una protesi. Scendendo, hanno subito messo le stampelle, un gradino più in basso, poi un arto dolorante, seguito da una gamba sana.
Tre mesi dopo la protesi di TBS, inizia il periodo di riabilitazione a distanza (adattamento). La sua durata è fino a sei mesi e oltre.
Obiettivi del palcoscenico remoto:
Ripristino completo della funzione articolare: ampiezza, volume e forza dei movimenti.
Accelerare il processo di rigenerazione del tessuto osseo.
Rafforza l'apparato del legamento, muscoli e tendini.
In questo periodo, esercitare la terapia fisica prepara il paziente allo sforzo fisico nella vita di tutti i giorni. La ginnastica è completata da un trattamento di fisioterapia: balneoterapia e laserterapia, applicazioni di paraffina, fangoterapia.
Riabilitazione dopo l'articolazione dell'anca protesica a casa
Rafforzando i muscoli e l'apparato legamentoso, il ripristino di tutte le funzioni perdute dell'arto inferiore, la terapia di esercizio, mentre a casa, i pazienti dovrebbero essere eseguiti regolarmente.
Complesso medico LFK:
Esercizi sdraiati sul retro:
1. Come quando si va in bicicletta, prima piegare e tirare una gamba verso lo stomaco, poi l'altra.
2. Allo stesso tempo piegare le gambe alle ginocchia e, aiutandole con le mani, premerle sullo stomaco.
La posizione di giacere sul lato opposto a quello operato:
- Metti un cuscinetto piatto tra le tue gambe. Un arto sano viene raddrizzato, sollevato e trattenuto fino a quando non si sente stanco.
Posizione prono:
1. Gambe che si piegano, si piegano alle ginocchia.
2. La gamba dritta viene sollevata e tirata indietro, quindi abbassata. Questo movimento si ripete con l'altra gamba.
Posizione in piedi:
1. Tenendo la schiena dritta e sostenendo te stesso con il supporto, fanno squat.
2. I seguenti esercizi vengono eseguiti usando una barra piatta costante (passo) alta dieci centimetri.
3. Divenendo sulla barra, poi lentamente discendete da essa, facendo un passo avanti, prima con una gamba sana, poi operata. Ritornano alla piattaforma del gradino, prima con un piede sano, poi con un paziente. L'esercizio è ripetuto dieci volte.
4. Diventano un piede sano nella steppa, con il peso del corpo spostato verso la gamba con un'endoprotesi, quindi vengono sollevati sulla barra.
La ginnastica correttiva si esibisce, appoggiando la mano su una sedia. Un cinturino o un nastro elastico è avvolto e messo sulla caviglia della gamba con una protesi, l'altra estremità del cinturino è fissa, legata alla gamba del letto.
1. Gamba con un filo raddrizzare e tirare in avanti. Girando, ripeti il movimento con lo stesso piede.
2. Trasformare il lato sano del letto e attaccare con la mano,
l'arto operato diretto viene messo da parte e lentamente riportato indietro. Ripeti dieci volte.
Il successo della ripresa e il ritorno del paziente a una vita piena e familiare dipende non solo dal risultato della chirurgia protesica dell'anca, ma anche dal periodo di riabilitazione, durante il quale il paziente con piena responsabilità deve seguire tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del chirurgo.