Le malformazioni del feto sono ciò che la maggior parte dei genitori temono di più. Soprattutto quando si tratta del sistema nervoso centrale. Normalmente, l'intero sistema nervoso del feto è posto sotto forma di un piatto nella parte posteriore, che assume quindi la forma di un tubo.

Il tubo neurale è la base del midollo spinale, che conserva alcune caratteristiche della sua struttura, e il cervello, che subisce grandi cambiamenti durante lo sviluppo embrionale. La placca neurale si forma nella terza settimana di sviluppo embrionale: entro la fine del secondo trimestre, il sistema nervoso centrale è quasi completamente formato.

I rudimenti della spina dorsale futura sono formati attorno al tubo neurale e dipendono completamente dalla sua struttura. Il corpo e l'arco di una vertebra si sviluppano da diverse primordie e si fondono insieme formando un canale vertebrale attorno al midollo spinale. Se c'è un fallimento nello sviluppo del tubo neurale, questo influenza anche lo stato della colonna vertebrale, interrompendo la combinazione del corpo e dell'arco di una vertebra.

A sua volta, lo sviluppo della colonna vertebrale influenza la formazione del tubo neurale. Le conseguenze della violazione di questi processi possono essere quasi impercettibili con la vita.

Qual è la schiena bifida?

La spina bifida è un disturbo nella formazione del tubo neurale che porta allo sviluppo anormale della colonna vertebrale e del midollo spinale.

Si manifesta con il fatto che vi è uno spazio tra il corpo e l'arco della vertebra, che può essere coperto da muscoli e fascia, ma questo può non essere sufficiente, e le membrane o il tessuto nervoso del midollo spinale sporgono nel difetto risultante. La malattia può manifestarsi in diversi gradi e avere diversi gradi di pericolo per la vita e la salute del bambino.

lineamenti

Le caratteristiche di questa malattia sono che può essere diagnosticata anche nelle prime fasi dello sviluppo embrionale, ma è estremamente difficile determinare la gravità dei difetti dello sviluppo. Questo può essere importante, perché la presenza di una tale malattia è motivo di aborto.

Nel caso più semplice, il paziente può non essere consapevole della sua malattia fino a quando non si trova di fronte a un grande sforzo fisico. Nel più pesante - il difetto del midollo spinale non è coperto nemmeno dalla pelle e la parte del sistema nervoso centrale sporge. Ciò provoca grande sofferenza al bambino e lo rende inaffidabile.

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forma

Le forme della malattia si distinguono a seconda di quanto fortemente il difetto del tubo neurale è pronunciato e il difetto spinale associato.

Ci sono:

1. La forma latente o Spina bifida occulta si manifesta con la presenza di un piccolo difetto spinale - gli archi delle vertebre non sono completamente aderenti ai corpi. Il midollo spinale e le sue membrane sono intatti. Il paziente non ha sintomi neurologici e spesso non ci sono sintomi da parte del sistema scheletrico e la rilevazione di un difetto spinale avviene casualmente su una radiografia.
2. Meningocele. Oltre al difetto della colonna vertebrale, la formazione del midollo spinale e delle sue membrane è compromessa. Le membrane del midollo spinale sporgono nel difetto osseo, le radici e parte dei nervi possono cadere, causando vari disturbi nell'area in cui questi nervi si innervano e si abbassano.
3. Meningomyelocoele. Una parte del tessuto del midollo spinale entra nel difetto del tessuto osseo e dell'ernia spinale. Questa è considerata la forma più grave, in quanto vi sono significative menomazioni motorie e sensoriali che rendono il paziente disabile sin dalla nascita.

Forma esplicita caratteristica

Include esplicitamente manifestazioni di meningocele e meningomielocele (ernia spinale). La loro caratteristica comune è la presenza non solo di un difetto osseo, ma anche delle membrane del midollo spinale che vi sporgono, e in alcuni casi del tessuto nervoso.

Nel caso più semplice, il meningocele è un sacchetto di gusci solidi, aracnoidi e morbidi del midollo spinale, pieno di liquido cerebrospinale e sporgente in un difetto osseo.

In questo caso, la circolazione del liquido cerebrospinale è disturbata, che può causare disturbi neurologici significativi. Spesso questa malformazione è combinata con l'idrocefalo (violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello).

Nel sacco erniario le radici dei nervi spinali possono cadere e quindi la sensibilità e / o il movimento nell'area innervata da loro e sotto viene disturbato.

Questo difetto è curabile se viene eseguito in tenera età. Se ciò non viene fatto, il bambino può rimanere disabilitato.

Quando il meningomielocele nella forma erniaria del sacco entra nella parte del midollo spinale. Ciò non solo causa una violazione delle funzioni degli organi, che innerva l'area interessata e si abbassa, ma porta anche a cambiamenti irreversibili nella struttura del midollo spinale, così che anche con un intervento chirurgico eseguito tempestivamente, il recupero completo non si verifica.

Nel caso più difficile, un tale difetto di sviluppo non è coperto dalla pelle, il tessuto nervoso rimane al livello dello sviluppo della plastica nervosa embrionale. Tale vizio è praticamente incurabile.

Caratteristica della forma latente

Questa è la forma più facile possibile della malattia. Nascosto, è chiamato perché i suoi sintomi sono minori e possono non apparire fino all'età adulta. In questo caso, c'è solo un difetto osseo, ma la sua dimensione è piccola, e il tessuto muscolare e la fascia lo coprono in modo affidabile e non si forma un'ernia del midollo spinale.

Di regola, tale difetto si verifica nella regione lombare o sacro e si manifesta con varie anomalie della pelle, dolore lombare. Le violazioni della sensibilità delle gambe o degli organi pelvici sono rare. La malattia viene solitamente rilevata dalla radiografia della regione lombare.

Cause e patogenesi della schiena bifida

La combinazione di diversi fattori porta a difetti di sviluppo del tubo neurale. Prima di tutto - questa è una predisposizione genetica. La probabilità di avere un bambino con una ridotta formazione del tubo neurale è maggiore se i genitori del bambino o uno dei loro parenti soffre di questa malattia in una forma nascosta. Il secondo figlio di una donna che ha già un figlio con la spina bifida può nascere con lo stesso difetto.

Il secondo fattore importante è l'uso da parte della madre di anticonvulsivi. Carbamazepina, acido valproico e altri farmaci prescritti per l'epilessia e alcune altre malattie mentali interrompono il metabolismo dell'acido folico nel corpo.

Anche lo stile di vita della futura madre - malnutrizione, carenza di vitamine, diabete mellito e fumo nella madre aumentano significativamente il rischio di sviluppare patologie. Tutti questi fattori possono essere combinati tra loro.

Esistono diverse versioni del perché non si verifica la normale chiusura del tubo neurale. Alcuni esperti ritengono che ciò sia dovuto alla ridotta circolazione del liquido cerebrospinale, altri - che vi sia un arresto della crescita o, al contrario, una crescita eccessiva del tubo neurale. Quale di loro è il più preciso, non è ancora stato stabilito.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Sintomi e caratteristiche

Le manifestazioni della spina bifida dipendono dalla forma della malattia e possono variare da anomalie cutanee in forma latente, che sono difficili da associare a patologie della colonna vertebrale a gravi lesioni del sistema nervoso.

Nei bambini

La forma latente della malformazione del tubo neurale nei bambini di solito non si manifesta. In rari casi, un bambino può imparare a camminare più tardi dei suoi coetanei, ma questo non è necessario.

Il meningocele nella regione sacrale spesso inizia a manifestarsi solo quando il bambino viene addestrato al piatto.

A differenza dei coetanei sani, controlla male le funzioni degli organi pelvici e non è sempre in grado di chiedere un vaso in tempo.

Se il meningocele si trova nella regione lombare, l'incontinenza e il movimento nelle gambe vengono aggiunti all'incontinenza delle urine e delle feci.

Il bambino in questo caso non è in grado di imparare a camminare, se la localizzazione della lesione è superiore al terzo segmento lombare, quindi si sviluppa la paralisi di entrambi gli arti inferiori.

Meningomielocele manifesta paralisi delle gambe, disfunzione degli organi pelvici, dolore nella zona interessata (parte bassa della schiena o sacro). Se il difetto non è coperto dalla pelle, il bambino malato avverte dolore insopportabile.

I difetti del tubo neurale nella colonna vertebrale toracica e cervicale praticamente non si verificano, poiché sono spesso incompatibili con la vita.

Negli adulti

Negli adulti, la forma latente più comune. Non causa significativi danni al motore, ma possono esserci mal di schiena, eccessiva crescita dei capelli e vene varicose sulla pelle. Il difetto può essere palpato

Il meningocele negli adulti è accompagnato da incontinenza di urina e feci, alterazione della funzione sessuale, aree di perdita di sensibilità alle gambe, un'andatura instabile o assenza di movimenti volontari alle gambe.

Nei casi più gravi, il paziente viaggia su una sedia a rotelle. Anche se il paziente è stato operato da bambino, alcuni dei segni di un'ernia spinale possono durare per tutta la vita. I bambini con meningomielocele raramente vivono fino all'età adulta, quindi questa forma della malattia negli adulti non è quasi mai stata trovata.

Diagnosi della schiena bifida

La diagnosi di questa malattia viene effettuata in più fasi. Quando si pianifica una gravidanza, è necessaria la consultazione di una genetica medica. Se una donna assume anticonvulsivanti, è necessario consultare un neurologo per modificare il regime di trattamento e assicurarsi di iniziare a prendere acido folico prima del concepimento.

Nel secondo trimestre di gravidanza, viene effettuata un'analisi dei livelli ematici di α-fetoproteina e acetilcolinesterasi. Se i risultati di questi test sono sospetti, vengono eseguiti test ripetuti. Se il risultato è confermato, viene sollevata la questione dell'aborto.

Trattamento alla schiena Bifida

Il trattamento di questa patologia è chirurgico. Con il meningocele, l'ernia viene riposizionata, se include le radici nervose, devono essere reinserite con cura al loro posto. Quindi il difetto osseo viene chiuso dai muscoli e dalla fascia.

Quanto prima viene eseguita tale operazione, tanto più è probabile che il bambino cresca sano.

Le moderne tecnologie consentono di eseguirlo nei neonati. La forma nascosta di trattamento non richiede, ma è necessario monitorare il pediatra e il neurologo.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione consiste nella consultazione tempestiva di un genetista prima di pianificare una gravidanza e un eventuale rifiuto di esso, se il rischio di avere un bambino con una patologia è alto.

Una donna incinta ha bisogno di assumere integratori di acido folico, complessi vitaminici, mangiare bene e abbandonare cattive abitudini.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Trattamento con spina bifida

SPIN BIFIDA. TRATTAMENTO NEUROSURGICO

Spina bifida - il nome di un intero gruppo di malformazioni congenite della colonna vertebrale, del midollo spinale e delle sue radici nervose. Questo difetto consiste nella fusione incompleta delle ossa della colonna vertebrale e dei tessuti molli adiacenti ad esso, in particolare, comporta la lesione del midollo spinale nel canale spinale.

La parte posteriore della bifida può avere due forme:

(1) Allargare la spina bifida (mielomeningocele e meningocele) richiede malformazioni distinte ed i loro effetti al momento della nascita.

(2) La parte posteriore nascosta della bifida è un'anomalia della pelle minore, accompagnata da lesioni del midollo spinale all'interno della colonna vertebrale.

Entrambe le forme di malformazione possono verificarsi in qualsiasi altezza della colonna vertebrale, dal collo fino alla regione lombo-sacrale.

Che cosa è aperto indietro bifida?

Il dorso aperto della bifida è quindi un difetto nella spina dorsale e nel midollo spinale. Il difetto si sviluppa durante la formazione di un embrione umano e si trova durante la nascita di un bambino. Due dei suoi principali tipi si distinguono:

(a) Myelomeningocele (ernia spinale), che è una borsa di varie dimensioni, può essere coperta con la pelle. Questa borsa si trova sul retro del bambino. Contiene la sostanza del midollo spinale e delle radici nervose.

(b) Il meningocele (ernia delle meningi) è una borsa formata da una pelle relativamente sana e dalle meningi, all'interno delle quali non vi è né una sostanza del midollo spinale né dei nervi, ma solo il liquido cerebrospinale.

Il mielomeningocele è il 10% meno comune del meningocele. Questi difetti appaiono principalmente nella colonna vertebrale lombosacrale e meno frequentemente nel sacro, nel torace e nel collo dell'utero (in quest'ordine).

Qual è la causa della schiena bifida e in quale fase

lo sviluppo fetale si pone?

Lo sviluppo del sistema nervoso embrionale procede molto rapidamente. Inizia nelle prime due settimane dopo il concepimento. Dal tessuto che copre la parte dorsale dell'embrione (ectoderma), una cresta (cresta neurale), e poi un solco (scanalatura neurale) e, infine, un tubo (tubo neurale) si formano. Questo tubo è chiuso, come la cremagliera, tra il 4 e 5 settimane di gravidanza (quando una donna può ancora non essere a conoscenza di quello che divenne incinta). Presumibilmente, che durante questo periodo, qualsiasi fattore, come ereditario ed esterno, può impedire la chiusura del tubo neurale e causare spina bifida.

Il numero di casi di schiena bifida varia da 0,5 a 4 per ogni 1.000 neonati. Ci sono caratteristiche geografiche, regionali e razziali di questo difetto.

La schiena bifida si verifica più spesso nella razza bianca e meno spesso nella razza nera. Inoltre, questo difetto è un po 'più comune nelle ragazze che nei ragazzi. Alcune statistiche indicano il numero di casi di schiena bifida in determinati mesi, stagioni e l'eventuale connessione di casi di questo difetto con epidemie influenzali o altre malattie virali avvenute 8-9 mesi prima della nascita di bambini con diagnosi di bifida posteriore.

A livello sperimentale, è stato possibile provocare la parte posteriore del bifido nella prole di animali sperimentali a cui sono state somministrate sostanze contenenti teratogeni (aspirina, tripan blu e persino grandi dosi di vitamina A) durante la gravidanza.

Negli esseri umani, una maggiore incidenza di spina bifida osservata quando donne gravide con epilessia sono stati trattati Depakine (valproato di sodio).

Allo stesso modo, una certa predisposizione alla schiena bifida è nota nelle famiglie in cui vi sono casi di altre malformazioni congenite del sistema nervoso centrale (anencefalia, ernia cerebrale, ecc.). Nelle famiglie in cui c'è un bambino che soffre di una schiena bifida, il rischio che il secondo figlio nascerà con questo difetto è del 5%. Per quanto riguarda la nascita di gemelli, il difetto può verificarsi, sia in uno che in entrambi i gemelli in proporzioni uguali.

Implicazioni cliniche della Spina Bifida

Il difetto della colonna vertebrale è segni così evidente che lo identificano dopo la nascita di un bambino può essere rapidamente e facilmente, il che implica in possesso di un trattamento precoce.

Questo difetto causa la maggior parte dei bambini:

(a) I sintomi della motilità, consistenti in forza insufficiente e movimento dei piedi e / o delle gambe. La debolezza muscolare si verifica sotto il livello della lesione del midollo spinale. I muscoli possono essere sottosviluppati, ci possono essere atrofia muscolare, così come posizioni viziose delle gambe a causa della debolezza muscolare (alcuni muscoli "tirano" più di altri).

(b) compromissione della sensibilità, che si manifesta nel fatto che il bambino ha una ridotta percezione sensoriale, come senso del tatto, dolore, calore e freddo nelle zone della pelle innervate dai nervi affetti.

(c) Riflessi disturbati nelle gambe.

(d) Disturbi degli sfinteri, manifestati in un controllo insufficiente sull'evacuazione delle urine e delle feci. Ciò accade, sia perché i bambini non sentono il bisogno di evacuare, sia perché non hanno la forza di controllare l'evacuazione.

(e) Il 70-80% dei bambini con bifida torna immediatamente alla nascita o l'idrocefalo poco dopo. Idrocefalo significa l'accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità del cervello (ventricoli). L'eccesso di questo fluido provoca un aumento della pressione all'interno del cervello, che può portare a conseguenze indesiderabili se il bambino non viene utilizzato in tempo.

Fondamentalmente, il grado di danno alla motilità e al danno sensoriale dipende dal livello al quale si trova il difetto. Per quanto riguarda il mielomeningocele, le sue conseguenze saranno così significative, perché un alto danno colpisce più nervi che scendono dal cervello al midollo spinale.

Trattamento chirurgico della schiena bifida

Le prospettive vitali dei bambini affetti da bifida sono migliorate grazie ai progressi nell'anestesia pediatrica, all'uso di nuovi antibiotici e ad una migliore conoscenza dell'idrocefalo e del suo trattamento con l'aiuto di moderni metodi di bypass.

A cosa serve l'operazione?

La chiusura chirurgica di myelomeningocele dovrebbe essere eseguita nelle prime 24-28 ore dalla vita di un neonato al fine di:

(a) evitare l'infezione del sistema nervoso (meningite),

(b) impedire l'essiccazione della placca neurale all'esterno, che può aggravare la sua ferita, e

(c) il più presto possibile per dare la possibilità di cure adeguate per il bambino, sia dai genitori che dalle infermiere mentre il bambino è in ospedale.

Il trattamento chirurgico deve essere effettuato con urgenza se il mielomeningocele è danneggiato e se il fluido viene rilasciato da esso.

Il trattamento può essere posticipato solo se la vescica è intatta o a causa di circostanze eccezionali che richiedono un ritardo nella chirurgia.

Alcuni Centri non operano bambini con altre gravi disabilità dello sviluppo che sono incompatibili con la vita, e succede che anche quei bambini che sono già nati con paraplegia piena (cioè, non possono assolutamente muovere le gambe) vengono selettivamente rifiutati di essere trattati.

Esiste un'opinione dei medici neurochirurghi che dopo aver valutato le condizioni generali del bambino e stabilito che ha associato lesioni gravi che potrebbero minacciargli la vita - e anche con il consenso dei genitori, il bambino deve essere messo in funzione il prima possibile.

Qual è l'operazione?

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il bambino è sdraiato sul suo stomaco. Rimuove i tessuti e la pelle danneggiati senza compromettere completamente le strutture nervose all'interno del mielomeningocele. Questo è seguito dalla chiusura più vicina possibile delle membrane spinali, dei muscoli e della pelle. Se i difetti sono molto significativi, a volte sono necessari innesti cutanei.

Nell'unità di terapia intensiva, il bambino inizia quasi subito a nutrirsi. A volte gli vengono prescritti antibiotici. Le dimensioni della testa vengono misurate giornalmente allo scopo di diagnosticare precocemente l'idrocefalo. La scansione o la tomografia computerizzata assiale (OCT) viene eseguita per lo stesso scopo.

Cosa succede se si sviluppa idrocefalo?

Come accennato in precedenza, l'idrocefalo si verifica nel 70-80% dei bambini con la schiena bifida. I suoi segni sono la crescita eccessiva della testa, irritabilità, rifiuto di mangiare. A volte un bambino alza gli occhi al cielo. La diagnosi è controllata da OCT.

Il trattamento consiste nell'installazione di uno shunt ventricolo-peritoneale. Le valvole sono inserite a un'estremità nelle cavità del cervello e l'altra è collegata al dispositivo (in realtà anche una valvola) che regola il deflusso di una certa quantità di fluido attraverso un tubo sotto la pelle (è nascosto lì, come tubi di riscaldamento a vapore nascosti dietro le pareti o sotto il pavimento ). Da esso, il fluido entra nella cavità addominale, dove viene assorbito.

Dopo l'operazione di installazione dello shunt, è necessario assicurarsi che:

1) lo shunt ha funzionato correttamente

2) non c'erano segni di infezione da shunt.

Di solito, un bambino può essere dimesso 7 giorni dopo questo secondo intervento chirurgico.

Che tipo di osservazione dovrebbe condurre un neurochirurgo per un bambino?

I bambini operati per la parte posteriore del bifido dovrebbero ricevere le stesse cure e cure dei loro pari sani. Possono avere le stesse malattie infantili e devono essere vaccinati. Fondamentalmente, l'assistenza all'infanzia sarà effettuata sotto la supervisione del suo pediatra che parteciperà. Il bambino sarà inoltre supervisionato da un team di specialisti sotto la supervisione del capo pediatra, che comprende un neurochirurgo, un neuropediatra, un nefrologo pediatrico, un urologo pediatrico, un medico riabilitativo e un traumatologo per bambini. A volte potresti aver bisogno dell'aiuto di altri specialisti come uno psicologo, un chirurgo pediatrico, un oculista, ecc.

Gli esami di neurochirurgo devono essere eseguiti prima una volta al mese, poi 6, 12 mesi dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale e poi ogni 1-2 anni.

Lo shunt è per sempre? E quando dovrebbe essere cambiato?

Di norma, per sempre. Se tutto va bene, allora i bambini di 10, 14 anni devono allungare lo shunt a seconda della lunghezza del tubo inserito nella cavità addominale e l'altezza del bambino. Sebbene i medici esaminino periodicamente il bambino, i genitori devono sapere quali sono i segni che lo shunt non funziona correttamente per consultare immediatamente un pediatra. Questi segni includono la crescita eccessiva della testa, il vomito, l'ansia e la primavera di un jigger nei bambini piccoli. I bambini più grandi possono avere mal di testa, vomito e sonnolenza.

L'installazione dello shunt non deve interferire con il bambino, nella misura del possibile, condurre una vita normale. Lo shunt non provoca lesioni. Tuttavia, se un bambino con idrocefalo soffre di qualsiasi lesione craniocerebrale, dopo aver installato lo shunt, avrà bisogno di una supervisione speciale, poiché un bambino potrebbe avere ematomi intracranici più spesso di altri bambini, e quindi è necessario che venga osservato dal suo pediatra o in ospedale.

La maggior parte dei bambini con mielomeningocele e idrocefalo (circa il 70%) avrà un'intelligenza normale e sarà in grado di frequentare la scuola. Occasionalmente hanno lievi violazioni delle abilità manuali e violazioni della percezione spaziale visiva, che sono facilmente eliminate nel processo di scolarizzazione. Le abilità intellettuali di un bambino con back bifida dipendono

non solo sullo stato del suo cervello, ma anche sulle opportunità che i suoi genitori saranno in grado di fornire.

I bambini con la schiena bifida possono avere altre lesioni del sistema nervoso?

Ci sono 3 tipi di malattie associate alla schiena bifida, ma sono molto rare.

(1) Il difetto di Arnold-Chiari deriva dalla contrazione del bulbo del midollo allungato, che è il collegamento tra il cranio e l'inizio della colonna vertebrale, cioè, questo è il luogo in cui il cervello si connette con il midollo spinale. I sintomi della malattia nei neonati - difficoltà a masticare e deglutire. La diagnosi viene stabilita usando la risonanza magnetica nucleare (NMR). Tali sintomi sono molto pericolosi e richiedono un intervento chirurgico immediato per decomprimere il cranio ed eliminare la compressione del bulbo del midollo.

(2) La siringomielia è un allargamento cistico del midollo spinale a livello della regione cervicale. La malattia può causare debolezza, mancanza di motilità e una violazione della sensibilità nelle mani. Raramente si verifica nei bambini operati per idrocefalo, ma se compaiono i suoi sintomi, probabilmente dovresti controllare se lo shunt funziona normalmente. La diagnosi è confermata da NMR. Il trattamento chirurgico consiste nella decompressione del cranio nella sua giunzione con le vertebre cervicali (come con Arnold-Chiari).

(3) Lesione del midollo spinale. In rari casi, la cicatrice dopo l'intervento chirurgico mielomeningocele preme sul midollo spinale e interferisce con la sua crescita all'interno della colonna vertebrale. I sintomi possono essere dolore alle gambe, debolezza e mancanza di motilità delle gambe. La diagnosi viene stabilita usando NMR ed elettromiografia. La chirurgia consiste nel rimuovere le cicatrici che comprimono il midollo spinale. Qui è necessario chiarire che se una violazione del midollo spinale viene rilevata solo durante l'esame di risonanza, il bambino non ha bisogno di un intervento chirurgico. È necessario operare solo in caso di insorgenza di sintomi.

Cos'è la bifida nascosta?

Ci sono casi in cui i neonati hanno una wen, un ciuffo di capelli, un angioma o un buco sulla pelle della schiena. Poiché questa forma di difetti non è significativa quanto il miomenomenomicele, spesso non è prestata attenzione o considerata più facile. Questo gruppo di anomalie è noto come bifida nascosto posteriore. Il numero di casi è molto inferiore a casi di mielomeningocele, il suo rapporto è da 1 a 6.

Quali sono i segni di una bifida nascosta?

Vengono in tre forme:

a) Sintomi della pelle. Come abbiamo detto, ci può essere un wen (lipomeningocele - VT) sulla pelle (Fig. 3), una macchia rossa (angioma), una sezione coperta di capelli lunghi (ipertricosi) o un buco. Queste anomalie possono verificarsi ovunque sul dorso, dal collo alla regione pelvica. Sono sempre sulla linea di mezzo o molto vicini ad esso.

(b) sintomi neurologici. Proprio come con myelomeningocele, potrebbe esserci debolezza nei muscoli delle gambe, specialmente nei piedi, ma quasi sempre insignificante. A volte la debolezza muscolare e l'atrofia dei muscoli delle gambe si verificano in un bambino non alla nascita, ma dopo anni. Ci sono anche disturbi nei piedi e riflessi.

(c) sintomi di sfinteri. Il bambino potrebbe subire violazioni dell'evacuazione di urina e feci. Non è in grado di trattenere l'urina o ha l'incontinenza fecale. Questi sintomi possono non apparire fino a quando il bambino non raggiunge i 3 anni di età, quando i bambini sani, di norma, possono già controllare i loro bisogni naturali.

(d) sintomi ortopedici. A volte il primo segno che un bambino ha una forma nascosta del dorso della bifida è la presenza di asimmetria (un piede in meno rispetto all'altra) o piccole deformazioni delle gambe. Traumatologo infantile durante l'esame del bambino dovrebbe notare che ha una lesione del sistema nervoso

(e) Nella forma latente del dorso bifida idrocefalo è raro.

Come viene diagnosticata la bifida nascosta?

La diagnosi è stabilita facilmente se il bambino ha un complesso di tutti i sintomi sopra elencati (lesioni cutanee, debolezza muscolare, disturbi dello sfintere, problemi con il camminare o con le gambe). In altri casi, la diagnosi è difficile anche per i medici stessi.

Questa diagnosi è confermata da studi neuroradiologici (OCT o NMR).

La chirurgia ha bisogno di una bifida nascosta?

Di regola, bisogno. Ci sono 3 indicazioni principali per la chirurgia per la forma latente della schiena bifida:

1) lesioni associate alla compressione del midollo spinale o alle sue radici e lesioni che causano disturbi neurologici o che possono causarle in seguito.

2) fori, aka fistole, che possono causare infezione (meningite), e

3) difetti estesi che interferiscono con un'adeguata assistenza all'infanzia.

I tempi dell'operazione sono determinati dal neurochirurgo. Attualmente, i medici stanno cercando di operare su tutti i casi della forma latente della parte posteriore della bifida, anche a fini di prevenzione, perché se l'operazione viene posticipata, il bambino può successivamente subire tali violazioni che non si sono verificate quando è nato. Alcuni medici operano solo quando compaiono i sintomi, indicando che il processo patologico inizia nel midollo spinale o nelle sue radici nervose.

Qual è l'operazione di nascosto indietro bifida?

L'operazione della forma latente della schiena bifida consiste nella rimozione di tessuti anormali (lipomi, ecc.) E il rilascio del midollo spinale e delle radici nervose. Spesso questa operazione viene eseguita sotto un microscopio chirurgico, a volte dopo uno studio della conduzione dei nervi, che consente loro di essere risparmiati il ​​più possibile durante l'intervento chirurgico. La chiusura delle membrane del midollo spinale deve fare attenzione a non espellere il liquido cerebrospinale.

Quali sono la prognosi e l'osservazione dei bambini con la bifida nascosta?

La prognosi nei bambini con una forma latente della schiena bifida è migliore che nei bambini con mielomeningocele e, come detto sopra, l'idrocefalo non è quasi mai presente in questa forma della malattia. Proprio come con myelomeningocele, alcuni bambini hanno bisogno di una supervisione speciale in modo da non avere infezioni del tratto urinario. Dovrebbero essere monitorati da un nefrologo e da un ortopedico per bambini.

Cause e trattamento della schiena bifida (Spina bifida)

La parte posteriore della bifida (conosciuta anche come Spina bifida in latino) è una malformazione piuttosto grave della colonna vertebrale, nella maggior parte dei casi accompagnata da un difetto nello sviluppo del midollo spinale. Questa è una malattia congenita, che è registrata nel neonato.

A volte la malattia si verifica non solo nei bambini, ma anche negli adulti, che è associata alla mancanza di trattamento del difetto subito dopo la nascita. La patologia è spesso registrata a livello vertebrale S1-S2. Trattamento della malattia - chirurgica, incluso prenatale.

Descrizione della malattia

La spina bifida è una grave malformazione della colonna vertebrale (disfunzione spinale o rachide), che spesso si verifica con l'ernia delle membrane che sporgono attraverso un difetto osseo (meningocele o meningomiocele).

In alcuni casi, la parte posteriore della bifida procede con la displasia del midollo spinale, cioè la mielodisplasia. In questa patologia, il tubo neurale è formato non dalla sua piastra neurale, ma il midollo spinale rimane solo in una forma primitiva (mielosi).

C'è la spina bifida esclusivamente nella nona settimana di gravidanza. Con un difetto nella quinta parte del tubo neurale (la sua non-chiusura), viene diagnosticata la spina bifida, che, infatti, è indicata con il termine spina bifida.

Fortunatamente, questa malformazione della colonna vertebrale è curabile con un'efficienza sufficientemente elevata.

Statistiche di morbilità

Dalla descrizione della malattia sono stati effettuati numerosi studi e osservazioni, che alla fine hanno fornito molti dati statistici sulla malattia spina bifida. Le statistiche di incidenza sono relativamente alte - la malattia colpisce da uno a due per mille neonati.

Ci sono altre statistiche su questa rotazione del bifido, vale a dire:

• la frequenza delle consegne ripetute con diagnosi del dorso del feto bifida - 6-8% (che indica direttamente il fattore genetico della malattia);
• circa il 90% dei bambini con bifida posteriore nasce da genitori a cui non è stata diagnosticata questa patologia nella storia familiare e alla nascita di altri bambini;
• in 1 su 1000 pazienti con schiena bifida, patologia della vescica o intestino, viene diagnosticata la debolezza dei muscoli degli arti inferiori e della scoliosi;
• la forma mielomeningoculare della schiena bifida (la cosiddetta spina bifida cystica) rappresenta il 75% di tutti i casi del difetto.

Quanto e quanto è pericoloso?

Tutte le forme della malattia della schiena bifida possono produrre complicanze piuttosto gravi e talvolta perfino fatali.

Quindi con la spina bifida esiste la possibilità di sviluppare le seguenti complicazioni:

1. Disturbi della vescica e dell'intestino.
2. Debolezza delle gambe, scoliosi.
3. L'uscita del midollo spinale dalla colonna vertebrale (ernia cerebrale).
4. Paralisi delle gambe.
5. Fermare la formazione del tubo neurale o la sua assenza.
6. Insufficienza della polpa anale e degli sfinteri urinari (incontinenza fecale e urinaria).
7. Emangioma capillare
8. L'espirazione del liquido cerebrospinale (fluido che lava il cervello).
9. Idrocefalo (e questa malattia può svilupparsi anche dopo il trattamento della schiena bifida).
10. Occlusione del deflusso di liquido cerebrospinale dal quarto ventricolo.

Cause di

Non c'è una sola ragione per lo sviluppo della schiena bifida, la malattia si sviluppa solo a causa di un intero complesso di fattori negativi. Si ritiene che la causa principale della spina bifida possa essere una combinazione di diversi fattori elencati di seguito:

• predisposizione genetica;
• concepire un bambino dopo 35 anni;
• vari fattori esterni;
• mancanza di vitamine nelle donne durante la gravidanza;
• gli effetti della rosolia o dell'influenza sulla madre del bambino;
• i genitori avvelenano con diossina nella storia o durante la gravidanza;
• mancanza di acido folico nel corpo di una donna incinta.

Ancora una volta, ogni singolo fattore sopra elencato non è una causa indipendente dello sviluppo della rotazione del bifido, inclusa la predisposizione ereditaria.

Tipi di malattia

Esistono tre sottotipi principali della malattia della schiena bifida, che differiscono tra loro non solo dal quadro clinico, ma anche dalla gravità del decorso e dal risultato finale.

Quindi ci sono le seguenti forme di questa malattia:

1. Sottotipo spina bifida occulta: procede abbastanza agevolmente, raramente dà complicanze gravi o fatali. Nella maggior parte dei casi, la malattia procede così facilmente da non essere nemmeno notata, e il paziente in età adulta non sa nemmeno della sua presenza.
2. Il sottotipo di meningocele: in questa forma, c'è un difetto nella colonna vertebrale, in cui le sue ossa non coprono completamente il midollo spinale. Più procede relativamente facilmente, ma a volte richiede un intervento chirurgico.
3. Sottotipo mielomeningocele (spina bifida cystica): la forma più severa di spina bifida. Con lei, una parte del midollo spinale "cade" attraverso un difetto nella spina dorsale (ernia cerebrale). Questa forma della malattia rappresenta il 75% di tutti i casi di schiena bifida.

Sintomi e diagnosi

La diagnostica della spina bifida viene effettuata con vari metodi che possono essere usati singolarmente o in combinazione (che è molto preferibile). La diagnosi biochimica coinvolge lo studio della a-fetoproteina e dell'acetilcolinesterasi nel siero del sangue materno o nel liquido amniotico.

Gli studi intrascopici del feto, ovvero la diagnostica a ultrasuoni e a risonanza magnetica, forniscono anche un'accuratezza altamente informativa e diagnostica.

I sintomi della schiena bifida negli adulti possono essere i seguenti:

• dolori inspiegabili alle gambe, nel peritoneo (a livello della vescica o nel terzo inferiore dell'intestino);
• debolezza o completa paralisi degli arti inferiori;
• dolore acuto in alcuni segmenti della colonna vertebrale (dolore puntuale), aggravato dalla palpazione di questo segmento;
• forte mal di testa;
• la presenza di emangiomi capillari sulla pelle.

trattamento

Al momento, il metodo più efficace e relativamente sicuro per il trattamento della spina bifida è un'operazione chirurgica che rientra nelle competenze della chirurgia fetale. Forse non solo la chirurgia postpartum, ma anche intrauterina.

In questo caso, l'opzione di scelta è il trattamento intrauterino, che migliora la prognosi generale e riduce la probabilità di installare uno shunt ventricolo-peritoneale. Inoltre, questa opzione di trattamento aumenta le possibilità di un successivo sviluppo fisico completo del bambino.

Quando fornisce un bambino malato con cure adeguate e cure successive, la prognosi per la spina bifida è favorevole. Sebbene possano esserci conseguenze negative di un'operazione chirurgica, nella pratica sono estremamente rare.

Prevenzione dell'apparenza

L'unico metodo di spina bifida che è stato studiato e ha un'elevata efficacia è la somministrazione di acido folico in dosi moderate. È così efficace che nei paesi dell'Unione Europea introdurranno una regola per l'assunzione obbligatoria di questo integratore a tutte le donne in gravidanza.

Per un'efficace profilassi della schiena bifida, al giorno vengono prescritti almeno 400 microgrammi di acido folico (una dose specifica viene scelta individualmente e solo da un medico). In questo caso, l'assunzione di acido folico deve essere effettuata non solo durante la gravidanza, ma anche durante la sua pianificazione.

A causa di un metodo così semplice di profilassi in Italia per cinque anni, è stato possibile ridurre l'incidenza di bifidus del 60%.

Bifida indietro - sintomi e complicanze (video)

Quali medici sono impegnati nel trattamento?

La diagnosi della parte posteriore della bifida negli adulti durante l'esame clinico o la visita di un medico di famiglia è complicata dal fatto che nella maggior parte dei casi i medici delle cliniche hanno scarse idee su questa malattia.

Per questo motivo, se necessario, nella diagnosi e nel trattamento della schiena bifida, sia negli adulti che nei bambini, è necessario rivolgersi a specialisti altamente specializzati. Più specificamente, neurologi, neonatologi, genetici e neurochirurghi sono coinvolti in questa malattia.

Quando si pianifica l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario consultare un chirurgo plastico per ridurre le tracce del trattamento.

Bifida torna in bambini e adulti

La parte posteriore della bifida è un'anomalia dello sviluppo fetale intrauterino nel feto. Con questa patologia dell'embriogenesi, il midollo spinale, insieme al guscio duro del midollo spinale, divide la spina dorsale. In altre parole, la parte posteriore della bifida è anche chiamata spina bifida. La malattia porta anche molte patologie collaterali che rappresentano una minaccia per la vita umana.

Il nome della patologia deriva dai termini latini "Spina" e "bifida" - indietro e scissione. In pratica, è considerata una grave anomalia dello sviluppo, che è difficile da curare, richiede un intervento chirurgico e una riabilitazione a lungo termine.

La spina bifida negli adulti è una malattia estremamente rara, poiché i bambini hanno spesso forti anomalie e non vivono fino a 3-4 anni. Tenendo conto del fatto che il mielomeningocele si manifesta più spesso, la forma più grave di patologia dello sviluppo è fatale.

Anatomia spinale

La colonna vertebrale è costituita da 33-35 vertebre, suddivise in 5 sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale, coccige. Sul collo cervicale ci sono 7 vertebre, sulle 12 vertebre toraciche, sul lombare e sul sacro 5 ciascuna, mentre le vertebre della colonna sacrale si fondono e formano una potente struttura - l'osso sacro, che sostiene la colonna dorsale.

Le vertebre del coccige sono incostanti e rappresentano i resti di atavismo: una coda sottosviluppata. Nell'uomo si possono osservare da 2 a 5 vertebre coccigee, che crescono insieme e formano il coccige. Ogni vertebra ha un corpo, un foro, un processo trasversale e un processo spinoso, e anche, a seconda del dipartimento, le sue caratteristiche.

Tutte le aperture della colonna vertebrale sono formate nella colonna vertebrale, che porta il midollo spinale. Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale, che è responsabile della trasmissione degli impulsi dal cervello, controlla il funzionamento degli organi interni ed è responsabile del lavoro dei riflessi incondizionati.

Nella sua struttura, il midollo spinale consiste dei corpi del secondo effettore e dei primi neuroni afferenti, degli assoni e dei dendriti dei nuclei del midollo spinale e del cervello. Il midollo spinale ha membrane che lo proteggono da danni e infezioni da organismi estranei. Il midollo spinale ha corna posteriori e anteriori che rilasciano i nervi spinali.

I nervi spinali formano il plesso nervoso - cervicale, brachiale, lombare e sacrale, che innervano diversi gruppi muscolari e la pelle umana. Se questi plessi sono danneggiati, ci sarà una varietà di disfunzioni degli organi interni e perdita di attività motoria.

La colonna vertebrale ha un numero di articolazioni intervertebrali, che contengono legamenti tra le vertebre e dischi vertebrali - ammortizzatori, che si trovano tra i corpi vertebrali. Il disco vertebrale è costituito dal corpo gelatinoso e dall'anello fibroso - quando si verifica la rottura di quest'ultimo, le radici del midollo spinale sono bloccate - un'ernia intervertebrale.

Inoltre, la colonna vertebrale è circondata da due strati di muscoli: profondi e superficiali. Entrambi sono responsabili della stabilità della colonna vertebrale e della capacità di una persona di girare il corpo a destra e sinistra, piegarsi e piegarsi, fare curve. Sopra i muscoli c'è la pelle che protegge i muscoli e gli organi sottostanti dai danni causati da fattori esterni.

Cos'è la schiena bifida?

Questa patologia, secondo l'embriologia, si sviluppa nella nona settimana di gravidanza. È una chiusura incompleta del tubo neurale in via di sviluppo: il futuro del midollo spinale e della colonna vertebrale. Allo stesso tempo, la spaccatura del corpo vertebrale è evidente sulla zona interessata.

A seconda della gravità della malattia, il corpo vertebrale può essere diviso o parzialmente - non ci sarà alcun processo spinoso, l'arco vertebrale non sarà parzialmente splicato. Ad una fase più grave - l'arco della vertebra sarà completamente assente e le fibre nervose usciranno. Questo esternamente forma un sacco di pelle con un midollo spinale o senza un rivestimento cutaneo.

Vedi anche: indietro bifida nei bambini.

Estensione della malattia

La spina bifida si verifica più frequentemente a livello della giunzione lombo-sacrale - a livello della vertebra L5 e S1. Assegni una forma di gravità moderata e severa. Con moderata severità, la procedura chirurgica ha lo scopo di guarire la malattia e nella maggior parte dei casi vengono ripristinate le funzioni perse del midollo spinale.

La gravità moderata è caratterizzata dalla scissione della vertebra con perdita della sua funzione senza danni al midollo spinale o con lesioni lievi.

Con grave severità, il trattamento della malattia avrà lo scopo di alleviare le condizioni del paziente - rimuovendo i sintomi gravi della malattia, ripristinando la funzione degli organi. Allo stesso tempo, il pieno recupero è quasi impossibile. Per la parte posteriore della bifida, si distinguono le seguenti fasi:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Mielomeningocele.

Il meningocele è una malattia moderata. Il canale spinale non è chiuso, le meningi sono parzialmente protruse attraverso gli schienali sotto forma di una sacca, in cui si accumula il liquido cerebrospinale. Il più frequente è il meningocele delle vertebre lombari, tuttavia ci sono patologie nella regione toracica e cervicale. La gravità delle conseguenze dipenderà da quanto è alta l'anomalia.

Il lipomeningocele è caratterizzato dal fatto che la fibra lipidica o grassa disturba la membrana del midollo spinale e la preme, compromettendone la funzione. In alcuni casi, invece di distruggere il midollo spinale, è possibile solo addensare i tessuti grassi e connettivi che comprimono il midollo spinale.

In questo caso, ci sarà una disfunzione degli organi interni che sono innervati lungo il midollo spinale. Più è basso l'organo, più in basso sarà l'area del midollo spinale che la innerva. L'innervazione parasimpatica è a livello del plesso sacrale, quindi, spesso, se la colonna lombare è danneggiata, gli organi pelvici - il retto, la vescica, non funzioneranno normalmente.

Il mielomeningocele è considerato la diagnosi più difficile da trattare e comporta le conseguenze più gravi per il paziente. Il midollo spinale quando il myelomeningocele cade - diventa visibile insieme alle radici. La complessità varia - il midollo spinale può semplicemente essere evidente - non ci sono tessuti integumentari dei lombi o cadere.

Il mielomeningocele è considerato la forma più grave - l'esito riguarda quasi sempre la perdita degli arti inferiori e dell'intestino, tuttavia, con una terapia adeguata e un intervento chirurgico di alta qualità, è possibile ripristinare la forma della colonna vertebrale e salvare la vita di una persona.

sintomi

I sintomi variano a seconda della forma della malattia. Questi includono vari gradi di visibilità del midollo spinale e deformità a livello delle diverse parti della colonna vertebrale:

• Paralisi degli arti;
• Disturbi del linguaggio;
• Deformità delle ossa spinali - scoliosi, deformità delle costole, pelvi;
• Spostamento della materia cerebrale;
• Disfunzione d'organo;
• Violazioni degli strati di copertura del corpo;
• Problemi con la massa muscolare;
• Disturbi del cuore e dei polmoni.
• Sintomi visibili

In sostanza, tutti i sintomi sono conseguenze diverse dello sforzo. I disturbi visibili sono tra i sintomi diagnostici più significativi. Quando le fessure nascoste saranno punti visibili nel campo della patologia, avvallamenti nella parte posteriore.

Con lo sviluppo di una forma più grave della malattia, si possono osservare sintomi esterni più gravi: uno spostamento retrogrado della vertebra, l'assenza di pelle, una sacca per la pelle contenente una massa vertebrale.

Paralisi e disturbi del linguaggio

Se il midollo spinale è danneggiato, si osserverà una paralisi degli arti superiori o inferiori. Sono possibili diversi tipi di danni: se la spina bifida si trova più vicino alla parte bassa della schiena, si osserverà solo la paralisi degli arti inferiori e dei muscoli pelvici. Se la paralisi si trova sopra la 2a vertebra della regione toracica, la paralisi di tutto il corpo viene solitamente aggiunta alla sconfitta delle gambe.

I disturbi del linguaggio dipendono dalla grandezza dello spostamento della spina dorsale. Allo stesso tempo, il midollo spinale inizia a esercitare pressione sul cervello cerebrale, causandone la deformazione. La deformazione porta a un ritardo nello sviluppo della parola, delle funzioni d'organo, della disabilità visiva. Inoltre, lo sviluppo dell'idrocefalo è possibile - l'idropisia cerebrale, che porta alla morte del bambino.

Disturbi della colonna vertebrale

La spina bifida porta a vari disordini spinali. Questi includono scoliosi, spondilolistesi, cifosi, lordosi, ernia interarticolare o assenza di dischi intervertebrali. La scoliosi è caratterizzata dalla presenza di una curvatura nella colonna vertebrale: una o più vertebre deviano in una certa direzione.

Questo accade a causa di un disturbo nello sviluppo della vertebra - l'intera spina soprastante si placa a causa di esso, e la disfunzione dello sviluppo è osservata nelle vertebre inferiori - a causa della mancanza di pressione, le vertebre inferiori possono crescere, i loro corpi e archi si indeboliscono, perché sotto pressione la loro forza diventa più alta.

Lordosi e cifosi sono intrinsecamente scoliosi, che si verifica nella proiezione frontale. In caso di cifosi patologica, la torsione della colonna vertebrale sarà osservata all'indietro, in caso di lordosi, con movimento in avanti. I cambiamenti anteriori alla posizione normale della spina dorsale saranno chiamati anterogradi, posteriori - retrogradi. Normalmente, la cifosi e la lordosi formano le naturali curve della colonna vertebrale.

La spondilolistesi è intesa come lo spostamento della vertebra dalla sua posizione normale - spesso accade con la vertebra superiore e inferiore della scissione. La scissione della vertebra può passare su di loro - non ci saranno anche processi spinosi, probabilmente un aumento dell'area del prolasso del midollo spinale.

A causa di disturbi vertebrali, un disco intervertebrale può svilupparsi in modo non corretto - la membrana fibrosa diventa più sottile e, con una pressione sufficiente, viene strappata e pressata, formando un'ernia. L'ernia preme le radici paravertebrali e il midollo spinale, causando complicazioni della sindrome e dolore severo.

Sindromi dolorose dovute a disfunzione della colonna vertebrale possono causare lo sviluppo di una focalizzazione dolorosa nel cervello, che a sua volta porta all'epilessia - attività spontanea di massa dei neuroni, che porta alla perdita di coscienza, convulsioni e morte.

Disfunzione d'organo

Nei disordini del midollo spinale si osservano una varietà di disturbi nel midollo spinale, che portano ad una alterata innervazione degli organi del tronco. A livello del plesso lombare e sacrale si trovano le terminazioni nervose che innervano il retto, organi del sistema urogenitale.

A livello del torace sono le radici nervose, l'innervazione da cui vanno al cuore, polmoni, stomaco, fegato, ghiandole endocrine, intestino tenue e crasso. I plessi brachiali, oltre ai muscoli degli arti superiori, danno anche rami al cuore e ai polmoni. Cervicale innervare i muscoli del collo, della gola, della trachea, della parte degli organi della bocca.

Di conseguenza, in caso di violazioni nella regione lombare, ci saranno violazioni nella muscolatura liscia del sistema genito-urinario. La spina bifida ai livelli superiori se il midollo spinale è danneggiato causerà anomalie in tutti gli organi sottostanti. Quindi, maggiore è il danno, più ampi saranno i sintomi.

La colonna vertebrale deformata causerà danni estesi alle arterie e alle vene, che interromperanno l'afflusso di sangue agli organi, causando necrosi, con lesioni necrotiche che colpiscono tutti i tessuti circostanti, mettendo in pericolo la vita del bambino.

Altri sintomi

Violazione della pelle è possibile con mielomeningocele, in cui non ci sarà la pelle. Le interruzioni nel lavoro del cuore si verificano a causa di una violazione della sua innervazione simpatica e parasimpatica, che è responsabile del ritmo cardiaco. I polmoni a causa della compromissione della funzione cardiaca possono essere soggetti a edema.

I muscoli della schiena sono fortemente dipendenti dalla posizione delle vertebre, poiché sono respinti principalmente dalle spine e sono responsabili della loro posizione. Quando la curvatura può essere evidente, danni, spasmi o sottosviluppo muscolare. Va notato che la maggior parte dei sintomi non sono necessariamente segni di meningocele, perché a volte la leggera scollatura avviene senza segni esterni.

trattamento

A causa della sua specificità, la parte posteriore del bifido non è trattabile e tutta la terapia è diretta ad alleviare gli effetti e alleviare i sintomi e sviluppare sindromi laterali. La patologia principale negli adulti è lo sviluppo di malattie del tratto urinario e del retto.

I metodi includono:

• Stabilizzazione della minzione;
• Il sollievo dei processi di violazione dell'autotassazione e della defecazione;
• Operazione di vertebra divisa;
• Stimolazione degli organi colpiti;
• Sollievo delle sindromi spinale.

Metodi terapeutici

Poiché la quinta vertebra è la più colpita, si verifica una violazione nei processi di scarico delle urine, incontinenza fecale e interruzione della funzione dello sfintere. Prima di tutto, effettuano la cateterizzazione del tratto urogenitale con un catetere sterile, eseguono misure di rilassamento o, al contrario, ripristinano il funzionamento dello sfintere rettale.

Metodi di fisioterapia, elettroterapia della vescica, conduzione di blocchi di novocaina e assunzione di bloccanti adrenergici ripristinano la vescica.

In alcuni casi, tali metodi potrebbero non essere efficaci, perché lo spasmo può essere lungo e grave. In questo caso, prima prova a rilassare lo sfintere introducendo la tossina botulinica. Distrugge temporaneamente il muscolo, rimuovendo con urgenza lo spasmo. In questo caso, è molto più importante, perché a causa della prolungata ritenzione di urina, l'intossicazione dell'organismo può svilupparsi, portando alla morte.

Intervento chirurgico

Se questo metodo non è applicabile, ricorrere all'intervento chirurgico. Spesso per prevenire l'intossicazione e danni ai reni impongono la stomia dalla vescica. Stoma: un'apertura artificiale tra l'organo e l'ambiente esterno. Perché può usare il tessuto dell'appendice, che ha un'affinità per il corpo e non verrà rifiutato.

In caso di danni allo sfintere, possono essere posizionati impianti di plastica e bio-organici, che lo sostituiscono e consentono di ripristinare la funzione della vescica e del retto.

Dopo il restauro del sistema urinario, preso per il restauro del midollo spinale e la vertebra divisa. Queste operazioni sono considerate pesanti, dal momento che qualsiasi intervento chirurgico nel midollo spinale è potenzialmente pericoloso a causa dello sviluppo di invasioni batteriche sotto la guaina.

La vertebra danneggiata viene ripristinata con l'aiuto di impianti che formano una normale immagine esterna della vertebra. Allo stesso tempo, oltre al restauro dell'arco, il disco spinale viene spesso sostituito, poiché durante la violazione spesso iniziano a verificarsi cambiamenti distruttivi dell'anello fibroso.

Dopo l'operazione, tali pazienti sono quasi sempre pesanti, a loro viene prescritto un rigoroso riposo a letto con una posa "sullo stomaco" o "sul lato", perché le cuciture della pelle della colonna vertebrale e la guarigione richiedono molto tempo. I pazienti dopo tale operazione richiedono cure speciali e accurate.

Scollatura nelle vertebre toracica e cervicale

Se il processo di taglio si è verificato in una parte più alta, la terapia gastrointestinale deve essere aggiunta al restauro della vescica. Spesso, il paziente in questo momento viene trasferito ad una dieta per via endovenosa, dal momento che le violazioni colpiscono la parte enzimatica dello stomaco e del duodeno, così come le violazioni della motilità intestinale.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, vengono eseguiti interventi chirurgici per ripristinare la vertebra danneggiata, dal momento che i disturbi possono andare nella fase della sindrome, e il paziente dovrà affrontare una invalidità permanente e un brusco declino degli standard di vita.

prevenzione

Cerca di evitare lesioni spinali - non ripetere acrobazie estreme, non impegnarti in esercizi di forza pesante, se hai qualche anomalia. La scissione si verifica spesso a causa di lesioni - una frattura, spostamento della vertebra, battiti di frusta. Fai attenzione ai tuoi cari: la maggior parte delle lesioni spinali si verificano a causa di incidenti.

La spaccatura infantile è spesso causata da uno stile di vita anormale della madre e da un'attenzione per la salute del proprio malato - una rosolia nello stadio latente o fumare e bere alcol durante la gravidanza spesso causano varie anomalie e disturbi dello sviluppo fetale. Non auto-medicare e assicurarsi di sottoporsi a consultazioni con un chirurgo, un terapista e fare test per le malattie che portano a disturbi genetici.

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