L'artrite è un'infiammazione infettiva di un'articolazione o di un gruppo di articolazioni, caratterizzata da arrossamento, sensazioni dolorose, gonfiore e compromissione (fino alla completa perdita) della mobilità. Le cause più comuni di occorrenza sono il danno articolare, le malattie infettive precedentemente trasferite, i problemi con l'immunità. L'artrite nei bambini non ha limiti di età. Il riconoscimento della malattia viene effettuato mediante fluoroscopia e tomografia computerizzata. È necessario un esame del sangue per testare la proteina C-reattiva e gli anticorpi. Aiuterà anche a determinare lo stato del fattore reumatoide. È importante che il trattamento possa essere prescritto solo sulla base del perché è comparsa la malattia.

Sintomi comuni

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I segni generali di artrite nei neonati e bambini in età prescolare sono presentati di seguito nella tabella comparativa.

Negli scolari, i sintomi di vari tipi di artrite corrispondono alle sue manifestazioni negli adulti.

Artrite reattiva

La malattia si verifica 2-3 settimane dopo il trattamento delle infezioni, che è spesso dovuta ad un'immunità indebolita.

• Appare sonnolenza, la temperatura aumenta.
• Spesso le articolazioni delle gambe si gonfiano, si gonfiano e si infiammano.
• L'artrite dei bambini reattivi può causare la necessità di trattare l'infiammazione degli occhi (fotofobia, grave arrossamento e aumento della lacrimazione).
• I dolori nelle zone colpite peggiorano durante la loro ansia.
• Un mese prima della lesione, il bambino può avere la febbre e talvolta ha una minzione frequente. È anche caratteristico dell'infezione intestinale e dell'infezione causata dalla clamidia.
• Ci può essere dolore nella zona posteriore della caviglia.

Con ciò che è riconosciuto?

1. Uno studio sulla composizione delle feci ha lo scopo di aiutare a identificare tracce residuali di salmonella, shigella o yersinia (batteri che possono causare dissenteria o salmonellosi).
2. Con l'aiuto di un esame del sangue, viene rilevata la presenza di anticorpi contro i batteri indicativi di un'infezione (per esempio, la clamidia).
3. L'analisi delle urine è necessaria per determinare la composizione quantitativa e qualitativa dei globuli bianchi e di vari batteri.

L'artrite reattiva nei bambini viene trattata con nonsteroidi antinfiammatori. I principi più importanti del trattamento:

• Non caricare i giunti.
• L'uso di farmaci antireumatici per complicanze.
• L'uso di anti-steroidi nel rilevamento della clamidia.
• Introduzione alla articolazione stessa ormoni non steroidei, se necessario.

Il trattamento dell'artrite reattiva nei bambini dura da 2-3 settimane a un anno. Con un decorso lieve, i sintomi iniziano a scomparire entro 2-3 giorni dall'inizio dell'attuazione delle misure terapeutiche. Gli effetti irreversibili dell'artrite non causano. Il trattamento deve essere eseguito nel modo più efficiente possibile per evitare recidive.

Artrite reumatoide

La malattia si sviluppa in 2-3 settimane dopo il trattamento di un'infezione causata da streptococco (mal di gola, faringite o scarlattina). Molto spesso, l'artrite nei bambini appare per la prima volta tra 5 e 15 anni.

• La temperatura aumenta.
• Gli arti mobili sono scomodi e dolorosi.
• Le articolazioni grandi spesso si infiammano e si gonfiano. La pelle nel sito di infiammazione diventa rossa e calda.
• Aspetto simmetrico dell'infiammazione.
• L'infiammazione dura da 2-3 a 7 giorni.

Con ciò che è riconosciuto?

1. Viene eseguita un'ecografia del cuore o un ECG per rilevare possibili cardiopatie reumatiche.
2. Il conteggio ematico completo mostra il livello dei globuli bianchi e dell'ESR.
3. La fluoroscopia non è raccomandata.
4. Un'analisi generale della composizione del sangue per il contenuto di anticorpi contro gli streptococchi è il metodo decisivo per il riconoscimento della malattia.

L'artrite reumatoide nei bambini richiede la somministrazione di farmaci antinfiammatori e di un sistema di ritenzione del letto, non solo durante un aumento della temperatura, ma anche dopo la normalizzazione del suo livello entro un mese.

• I farmaci non steroidei sono necessari per alleviare il dolore. Se sono inutili, quindi rivolgersi ai farmaci ormonali.
• Gli antibiotici combattono gli streptococchi.

La malattia non distrugge le articolazioni stesse, quindi, dopo il trattamento di successo, i ritorni di mobilità precedenti. Tuttavia, l'artrite reumatoide pediatrica può causare una malformazione.

Artrite allergica infettiva

I bambini sotto i tre anni sono più sensibili a questa malattia, anche se ogni bambino ha la possibilità di essere colpito. L'artrite settica (come viene anche chiamata) nei bambini si sviluppa a causa dell'ingestione di funghi, virus o batteri. Molto spesso questo si verifica a causa di infezione di una zona specifica della pelle. Può anche servire da dissenteria, botulismo o salmonellosi, gonorrea (infezione ereditaria). Questo tipo di artrite è considerato una malattia più grave di quelle sopra elencate.

• Un intero gruppo di articolazioni (di solito grandi) può diventare immediatamente infiammato.
• L'appetito è notevolmente peggiorato, la sonnolenza (in alcuni casi, l'eccitabilità) aumenta, la nausea appare, a volte arriva a vomitare.
• Il dolore aumenta durante l'ansia delle aree colpite. A causa della loro intensità, i bambini potrebbero non muoversi affatto, così da aggiungere l'impressione di paralisi.
• L'aumento della temperatura può essere assente.

Con ciò che è riconosciuto?

1. Il metodo più appropriato per tali segni sarebbe quello di valutare la composizione del liquido sinoviale. Funghi, batteri e globuli bianchi in eccesso indicano la presenza di artrite in un bambino.
2. A volte è possibile specificare la diagnosi eseguendo un'ecografia.
3. È necessario un esame del sangue generale di alta qualità per rilevare l'infiammazione nel corpo.

Anche l'ARTRITE "trascurata" può essere curata a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

L'artrite allergico-infettiva nei bambini, se non trattata correttamente, può essere fatale. Cosa è necessario per evitare questo?

• Ricovero urgente del bambino
• Trattamento antibatterico (prescritto in accordo con il tipo di agente patogeno in un bambino). Di solito dura circa un mese.
• In un caso particolarmente difficile, l'autopsia viene eseguita sull'articolazione interessata, seguita dal lavaggio con agenti antibatterici.

L'individuazione tempestiva di artrite allergica infettiva nei bambini e l'inizio della terapia prevengono il verificarsi di complicanze. Molto spesso, dopo il recupero, il bambino riprende la normale mobilità.

Spondilite anchilosante giovanile

Questa è un'infiammazione cronica, le cui cause sono sconosciute alla scienza. Questa artrite è anche chiamata spondilite anchilosante.

• La comparsa di edema nel sito di infiammazione.
• Quando si sveglia, il bambino si muove rigidamente per circa 30 minuti.
• Asimmetria dell'infiammazione.
• Un chiaro segno di questo tipo di artrite nei bambini è un improvviso dolore alla vertebrale o alla gamba.
• È possibile il danneggiamento delle articolazioni della colonna vertebrale, che provoca sensazioni dolorose nella regione lombare e nelle gambe.
• L'artrite è spesso accompagnata da colite ulcerosa e uveite.

Con ciò che è riconosciuto?

1. L'esame immunogenetico rivela un complesso di geni HLA-B
2. Il fattore reumatoide nella diagnosi di questa artrite nei bambini è negativo!
3. La radientoscopia della colonna vertebrale, delle ossa, delle articolazioni rivela sintomi infiammatori e deformativi, depositi di sali di potassio tra cartilagine, dischi vertebrali.
4. Un'analisi del sangue qualitativa e quantitativa generale rivela un processo infiammatorio.

• È necessario attenersi rigorosamente alle prescrizioni mediche relative alla terapia farmacologica.
• Esercizio (di solito nuoto). Ma è necessaria l'assistenza specialistica.
• I farmaci non steroidei sono prescritti per ridurre l'intensità del dolore. Per lo stesso scopo vengono utilizzati anche agenti anti-reumatici e biologici.

Un lungo periodo di malattia può portare a deformità parziali (a volte alla distruzione) delle articolazioni, e quindi viene posta una disabilità.

Artrite reumatoide giovanile

L'artrite reumatoide giovanile, come il tipo di artrite sopra descritto, è cronica e le cause della sua insorgenza sono sconosciute. Sebbene i primi attacchi si verifichino negli adolescenti, è più probabile che si manifestino nei bambini da 1 a 4 anni.

• Svegliandosi, il bambino si muove rigidamente per circa un'ora.
• La malattia dura circa 5-7 settimane.
• Gruppi più spesso infiammati di articolazioni (grandi).
• Il 75% dei bambini avverte dolore durante i movimenti, mentre il resto non lamenta dolore.
• La deformità irreversibile delle articolazioni è possibile (rimangono notevolmente ingrandite).
• Possibile zoppia in caso di lesione alla zona dell'anca, alla caviglia e alle ginocchia.
• Le temperature possono salire fino a 40 ° C.

Con ciò che è riconosciuto?

1. L'emocromo completo può confermare la presenza di processi infiammatori.
2. Per definire questo tipo di artrite è necessario condurre un'analisi del sangue per determinare il livello di proteina C-reattiva, anticorpi anti-nucleari, fattore reumatoide.
3. La radientoscopia è necessaria per rilevare l'osteoporosi, l'erosione e il restringimento del gap intra-articolare.
4. CT e NMR possono valutare il grado di danno all'articolazione e all'osso.

• Un approccio integrato.
• Dieta con cibi ricchi di calcio (latticini, piselli, broccoli).
• Stile di vita attivo Ma non puoi continuare a esercitare, se provi dolore nel luogo della sconfitta.
• La nomina di mezzi non steroidei per alleviare il gonfiore e ridurre l'intensità del dolore.
• L'uso di farmaci antireumatici e ormonali.
• In caso di inefficacia dei rimedi di cui sopra, sono prescritti farmaci biologici per rafforzare la cartilagine e le ossa nel sito di lesione.

Molto spesso, dopo il recupero, il bambino ritorna alla normalità. Malattia prolungata può portare a deformazione e distruzione delle articolazioni, perdita di mobilità e disabilità.

Artrite psoriasica giovanile

Spesso nei bambini affetti da psoriasi compare UPA, che tuttavia può svilupparsi in problemi cutanei.

• L'artrite può essere caratterizzata sia dalla simmetria dell'infiammazione che dall'asimmetria.
• L'UPA può causare deformità delle articolazioni danneggiate.
• Le dita si gonfiano e aumentano di dimensioni.
• Non vi è praticamente alcuna infiammazione delle articolazioni di grandi dimensioni (gomiti o ginocchia).
• Le sensazioni del dolore cambiano la loro intensità, spesso differiscono in frequenza.
• Dopo l'aumento del mattino, il movimento potrebbe essere limitato.
• Allo stesso tempo, diverse articolazioni delle dita (gambe o mani) si infiammano contemporaneamente.
• L'infiammazione della colonna vertebrale può essere accompagnata da mal di schiena.

Con ciò che è riconosciuto?

1. L'emocromo completo può rilevare i processi infiammatori nel corpo dei bambini.
2. L'uso della puntura delle articolazioni è determinato dal livello dei leucociti del sangue (aumentato con questo tipo di artrite).
3. Il fattore reumatoide è generalmente negativo.
4. La radiografia rivela la distruzione e la deformazione dei tessuti.

• Fisioterapia (in particolare esercizi terapeutici sotto la supervisione di uno specialista).
• Massima evitamento dello stress sulle articolazioni.
• Impacchi caldi per ridurre il dolore.
• Farmaci antiinfiammatori non steroidei per trattare le articolazioni e alleviare l'infiammazione.
• Scopo dei farmaci antireumatici.

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Il 60% dei bambini non presenta deformità articolari dopo aver sofferto di una malattia. Tuttavia, in altri casi, talvolta è necessaria la sostituzione dell'endoprotesi.

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Artrite nei bambini

Sotto l'artrite capire l'infiammazione di una o più articolazioni, accompagnata da dolore, arrossamento, gonfiore, nonché parziale o totale perdita di mobilità. Le principali cause di artrite nei bambini sono le malattie infettive trasferite, le lesioni delle articolazioni, nonché i fallimenti nel sistema immunitario.

L'artrite può causare un bambino di qualsiasi categoria di età. È possibile diagnosticare l'artrite dei bambini con l'aiuto della tomografia computerizzata e l'esame a raggi X delle articolazioni e delle ossa. Non dimenticare gli esami del sangue per gli anticorpi, la proteina C-reattiva, il fattore reumatoide. Per il successo del trattamento dell'artrite nei bambini, è necessario chiarire le cause della malattia.

Principali segni e sintomi

I sintomi dell'artrite infantile possono essere diversi e dipendono da entrambe le cause di infiammazione delle articolazioni e dall'età del bambino. Di seguito saranno riportati alcuni dei principali sintomi caratteristici dell'artrite infantile di varie fasce d'età. È più difficile individuare l'artrite in un bambino, dal momento che è ancora molto difficile giudicare il dolore delle articolazioni, soprattutto perché a questa età il bambino non riesce nemmeno a camminare.

I sintomi principali di avere l'artrite in un bambino sono i seguenti:

• Piangere irrequieto del bambino, manifestato quando si muove o semplicemente quando si cambia la posizione del corpo
• temperatura elevata
• Rossore e gonfiore nella zona delle articolazioni infiammate
• Cessazione della mobilità dell'arto colpito
• Mancanza di peso corporeo derivante da diminuzione dell'appetito

Nei bambini in età prescolare, l'artrite si manifesta nei seguenti sintomi:

• Limitazione della mobilità dell'articolazione colpita, accompagnata dal dolore
• Rossore e gonfiore nella zona dell'articolazione colpita
• temperatura elevata
• Il rifiuto dei giochi che causano la necessità di muoversi attivamente
• Capricciosità e stanchezza sullo sfondo di debolezza e perdita di appetito

In età più matura, i sintomi dell'artrite appaiono anche negli adulti. Tutti questi sintomi saranno discussi di seguito, così come i principali metodi di trattamento e diagnosi di vari tipi di artrite che si verificano nei bambini.

Artrite reumatica

L'artrite reumatoide si verifica sullo sfondo della febbre reumatica acuta (reumatismi). I reumatismi sono un'infiammazione delle articolazioni e dei singoli organi che si sviluppa diverse settimane dopo aver sofferto di una malattia infettiva causata da streptococco (faringite, scarlattina, tonsillite). Di solito, il primo attacco di reumatismo si verifica nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni.

I principali sintomi dell'artrite reumatoide sono i seguenti:

• Infiammazione delle articolazioni, accompagnata da febbre
• Infiammazione delle articolazioni grandi - articolazioni dei gomiti, delle ginocchia, del polso e della caviglia. La pelle attorno all'articolazione diventa rossa e calda, le giunture si gonfiano, aumentando di dimensioni
• L'infiammazione delle articolazioni è simmetrica (ad esempio, quando l'artrite delle articolazioni del gomito si verifica su entrambe le mani)
• Grave dolore, compromissione della mobilità delle articolazioni infiammate
• L'infiammazione dell'articolazione continua per diversi giorni (fino a una settimana)
• Dopo aver rimosso l'infiammazione, la mobilità articolare viene completamente ripristinata.

Metodi diagnostici

Quando la temperatura corporea del bambino aumenta, accompagnata dall'infiammazione delle grandi articolazioni, uno specialista deve essere prontamente consultato. Il medico esaminerà il bambino e, se necessario, chiarirà la diagnosi, nominerà ulteriori esami:

• Emocromo completo - per l'artrite reumatoide, i segni caratteristici dell'infiammazione esistente sono elevati livelli di ESR e leucociti
• Un esame del sangue per ALSO fornirà un'opportunità per determinare la presenza di anticorpi contro lo streptococco nel corpo, è ovvio che un aumento di ALSO indica la probabilità di un bambino con articolazioni infiammatorie con reumatismo
• Nell'artrite reumatoide, non è necessario prescrivere i raggi X, che non sono in grado di rivelare eventuali anomalie.
• A causa del fatto che la cardiopatia reumatica può essere il risultato di reumatismi (infiammazione del cuore), può essere prescritto un ECG o un'ecografia del cuore.

Trattamento reumatico

Di solito, il significato del trattamento dell'artrite reumatoide è ridotto all'assunzione di farmaci anti-infiammatori e riposo a letto. I pazienti con artrite reumatoide sono necessari durante il periodo di febbre e per almeno un altro mese dopo la normalizzazione della temperatura per aderire al rigoroso riposo a letto.

Per ridurre l'infiammazione delle articolazioni e il dolore nei reumatismi, più spesso, farmaci prescritti appartenenti al gruppo di farmaci anti-infiammatori di origine non steroidei - Amidopirina, Aspirina.

Se questi fondi non hanno un effetto positivo, ricorrere al trattamento con farmaci antinfiammatori ormonali - Prednisolone. Per far fronte a un'infezione causata da streptococchi, vengono prescritti antibiotici.

complicazioni

Il decorso della malattia è positivo, le articolazioni non vengono distrutte e, dopo il recupero, ritorna la mobilità. L'artrite reumatoide è pericolosa in quanto può causare danni alla valvola cardiaca in alcuni casi, che possono causare malattie cardiache.

Artrite reattiva

L'artrite reattiva si manifesta sotto forma di infiammazione delle articolazioni, che si sviluppa diverse settimane dopo essersi liberata di una malattia infettiva (di solito un'infezione intestinale o infezione del tratto urinario), che è associata a interruzioni del sistema immunitario.

I principali segni di artrite reattiva nei bambini sono:

• 15-30 giorni prima dell'inizio dell'infiammazione nelle articolazioni del bambino si ha un'alta temperatura, minzione frequente o diarrea. Questi sintomi possono indicare un'infezione intestinale (dissenteria, salmonellosi, ecc.) O la presenza di un'infezione del tratto urinario derivante dalla clamidia
• Di norma, l'infiammazione delle articolazioni delle gambe (articolazioni della caviglia o del ginocchio) si verifica, aumentano di dimensioni
• Dolori pronunciati di articolazioni infiammate, aggravate dal movimento. Probabilmente dolore nella zona del tallone
• Sullo sfondo dell'artrite reattiva, sono presenti febbre, debolezza, sonnolenza
• Può esserci una combinazione di artrite e infiammazione degli occhi, che si manifesta sotto forma di lacrimazione, fotofobia, arrossamento degli occhi

diagnostica

Quando la temperatura aumenta in un bambino, accompagnata da dolore alle articolazioni, è necessario contattare prontamente uno specialista. Per chiarire la diagnosi può essere assegnato a tali esami:

• Esame del sangue per l'individuazione di anticorpi contro la clamidia o altri microrganismi che confermano i segni dell'infezione
• Analisi delle urine per determinare il livello di batteri e globuli bianchi
• Analisi delle feci, che può aiutare a identificare tracce di batteri che hanno causato l'infezione intestinale (Shigella, Salmonella, Yersinia)

trattamento

Il trattamento di artrite reattiva include i seguenti punti chiave:

• Lotta contro l'infezione da artrite
• Trattamento anti-infiammatorio

Per il periodo di trattamento è necessario che le articolazioni infiammate siano a riposo. Per ridurre il dolore e alleviare l'infiammazione, di solito vengono prescritti farmaci antinfiammatori di origine non steroidea (ibuprofene, diclofenac, ecc.), Se necessario, gli ormoni steroidei (Prednisone) possono essere somministrati direttamente nell'articolazione.

In caso di grave artrite reattiva, possono essere usati farmaci antireumatici - Metatrexate, Sulfazalin). Se viene rilevata un'infezione da clamidia nel bambino, sarà richiesto un trattamento anti-sterile con Vilprafen, Azithromycin, Azicin, ecc.

effetti

L'artrite reattiva può durare da diverse settimane a un anno. Quando la malattia è lieve, i sintomi principali possono scomparire dopo alcuni giorni dall'inizio del trattamento.

Come risultato dell'artrite reattiva, non ci sono conseguenze irreversibili e dopo il recupero, il funzionamento articolare ritorna normale. L'artrite reattiva ripetuta è possibile con l'infezione ripetuta con malattie infettive.

Artrite settica (infettiva)

L'artrite settica è una malattia grave caratterizzata dall'infiammazione di una (a volte l'intero gruppo) articolazione. La causa della malattia è che virus, batteri, funghi entrano nell'articolazione. L'artrite infettiva può colpire un bambino di qualsiasi età, ma il più delle volte il gruppo a rischio comprende bambini di età inferiore ai tre anni.

Il motivo principale per lo sviluppo dell'artrite infettiva è rappresentato da lesioni cutanee infettive (dermatiti causate da funghi, Staphylococcus aureus), infezioni ereditarie ottenute alla nascita (gonorrea) e infezioni intestinali (salmonellosi). I batteri entrano nel sangue attraverso il quale penetrano le articolazioni, portando ad artrite settica.

I principali sintomi di artrite settica si manifestano nei bambini come segue:

• Infiammazione del grande gruppo articolare - articolazioni dell'anca o della caviglia, ginocchia
• Grave dolore delle articolazioni infiammate, aggravato dal movimento. A causa dell'artrite settica dovuta al dolore alle articolazioni, i bambini si rifiutano di muoversi, il che crea l'impressione di una "falsa" paralisi.
• L'artrite settica di solito si verifica a temperature elevate, ma l'artrite settica può svilupparsi anche in assenza di febbre.
• Diminuzione dell'appetito, aumento della sonnolenza o irritabilità, nausea, vomito

diagnostica

Se hai dolore alle articolazioni a causa di febbre alta e febbre, dovresti andare in ospedale il prima possibile. Per una diagnosi più accurata, potrebbero essere richiesti i seguenti test:

• Emocromo completo: livelli elevati di ESR e globuli bianchi confermano la presenza di un processo infiammatorio
• La puntura articolare per l'analisi del liquido sinoviale (intra-articolare) è il metodo principale e più accurato per la diagnosi dell'artrite settica. Nel fluido intra-articolare, di solito c'è un eccesso di leucociti e agenti infettivi sotto forma di funghi e batteri.
• In alcuni casi, le informazioni sulla diagnosi possono essere chiarite mediante ultrasuoni, che confermano anche la presenza di artrite settica in un bambino.

trattamento

L'artrite infettiva (settica) è una malattia grave che, se non adeguatamente e prontamente trattata, può portare alla morte di un bambino.

Se viene rilevata l'artrite settica, il bambino deve essere ricoverato immediatamente. La base del trattamento è la terapia antibiotica, a seconda dell'agente infettivo identificato. Di norma, il trattamento antibiotico dura circa 3-4 settimane.

Nei casi più difficili, può anche richiedere un intervento chirurgico, durante il quale l'articolazione infiammata viene aperta e lavata con soluzioni antibatteriche.

effetti

Con una diagnosi accurata e un inizio tempestivo del trattamento antibatterico dell'artrite infettiva, la prognosi è abbastanza favorevole. Spesso si nota il recupero del bambino con il completo ripristino della funzionalità delle articolazioni interessate.

Artrite reumatoide giovanile

L'artrite reumatoide giovanile è un'infiammazione cronica delle articolazioni e la causa di questa condizione non è stata ancora stabilita. I primi periodi della malattia di solito si sviluppano in bambini di età compresa tra 1 e 4 anni, ma è anche possibile che la malattia compaia anche negli adolescenti.

I sintomi principali che confermano lo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini:

• Infiammazione del grande gruppo articolare - articolazioni dell'anca o della caviglia, ginocchia
• Aumento delle articolazioni infiammate nelle dimensioni fino al cambiamento di una forma (deformazione irreversibile)
• Dolore di un'articolazione infiammata quando si muove, anche se circa un quarto dei pazienti (secondo i dati statistici) non sente affatto dolore
• Zoppicante in caso di infiammazione delle articolazioni di ginocchio, anca e caviglia
• La durata dell'infiammazione delle articolazioni è di circa un mese e mezzo
• L'artrite giovanile può verificarsi sullo sfondo di un aumento della temperatura, in alcuni casi fino a 40 ° C
• Al mattino, il bambino può sentire rigidità, che dura circa un'ora dopo essersi alzato dal letto.

diagnostica

Se hai dolore alle articolazioni, febbre e altre manifestazioni indirette di artrite, devi immediatamente cercare l'aiuto di uno specialista.

Durante l'esame, possono essere prescritti i seguenti esami, consentendo una diagnosi più accurata:

• L'esame a raggi X delle articolazioni e delle ossa in caso di artrite giovanile consente di identificare tali sintomi caratteristici della malattia - ridotta densità ossea (osteoporosi), danno osseo minore (erosione), deformità (restringimento) del gap intra-articolare
• NMR (risonanza magnetica nucleare) e TC (tomografia computerizzata) consentono al medico di determinare con maggiore precisione il grado di danneggiamento della cartilagine dell'articolazione infiammata e dell'osso stesso
• Test di laboratorio: livelli elevati di ESR e leucociti sono la conferma del processo infiammatorio. Inoltre, è necessario eseguire un esame del sangue per determinare la presenza di anticorpi antinucleari, fattore reumatoide, livello di proteina C-reattiva

Metodi di trattamento

Data la gravità della malattia, il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile dovrebbe essere integrato.

Dieta: Considerando che il calcio è in grado di lisciviare le ossa e sviluppare l'osteoporosi, è necessario includere alimenti contenenti calcio nella dieta del bambino malato - spinaci, piselli, broccoli, latticini, formaggio, ricotta.

Si raccomanda di aderire a uno stile di vita attivo, poiché nei bambini più attivi la malattia è più facile e più raramente si verificano complicazioni di artrite. I bambini malati dovrebbero regolare indipendentemente il grado di sforzo fisico, specialmente quando il dolore si verifica nell'area delle articolazioni infiammate.

Il trattamento farmacologico suggerisce l'uso di tali gruppi di farmaci: farmaci antinfiammatori di origine non steroidea (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen), che riducono il dolore nella zona dell'articolazione e alleviano il gonfiore.

Farmaci antireumatici (Metotrexato, Sulfasalazina), prevenendo la progressione della malattia e compromissione della mobilità delle articolazioni colpite.

Preparati a base di ormoni di origine steroidea (Prednisolone) vengono utilizzati per ridurre l'infiammazione delle articolazioni.

Le droghe biologiche (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) prevengono la distruzione delle ossa e della cartilagine nell'area delle articolazioni infiammate, di solito utilizzate quando si assumono altri farmaci senza l'effetto positivo desiderato.

effetti

Nel caso del rilevamento tempestivo della malattia e dell'inizio del trattamento, il decorso della malattia è generalmente favorevole. Nella maggior parte dei casi, i bambini affetti da artrite reumatoide giovanile conducono una vita normale.

Nel caso di un lungo decorso della malattia, esiste una probabilità di interruzione della mobilità delle articolazioni, della loro deformazione e distruzione, che porta alla disabilità.

Spondilite anchilosante giovanile

Come l'artrite reumatoide giovanile, la spondilite anchilosante giovanile è un'infiammazione cronica delle articolazioni nei bambini, le cui cause non sono ancora note.

I sintomi principali della spondilite anchilosante giovanile sono i seguenti:

• La malattia si manifesta improvvisamente con la comparsa di dolore alle articolazioni della schiena o delle gambe. L'infiammazione è asimmetrica - quando le articolazioni di una gamba sono infiammate, dall'altra possono rimanere completamente in salute
• Le articolazioni infiammate a causa di edema aumentano notevolmente le dimensioni
• Probabilmente la diffusione dell'infiammazione nelle articolazioni della colonna vertebrale, che si manifesta con il dolore nei glutei, nella parte bassa della schiena e della schiena
• Dopo una notte di sonno, il bambino sperimenta rigidità nel movimento che dura almeno mezz'ora.
• La spondiloartrite giovanile anchilosante è spesso associata ad altre malattie: colite ulcerosa specifica, morbo di Crohn, uveite (infiammazione oculare, accompagnata da fotofobia, lacrimazione, arrossamento degli occhi)

I seguenti ulteriori studi possono essere utilizzati per diagnosticare la spondiloartrite anchilosante giovanile:

• L'esame radiografico della colonna vertebrale, delle articolazioni e delle ossa consente di rilevare i segni di distruzione nell'area delle articolazioni e dell'infiammazione, oltre a rivelare depositi di sali di calcio nell'area dei dischi intervertebrali e della cartilagine
• Gli esami del sangue mostrano livelli elevati di ESR e proteina C-reattiva, confermando la presenza di un processo infiammatorio. Nel caso della spondiloartrite giovanile anchilosante, il fattore reumatoide è negativo
• In quasi tutti i casi, i bambini con spondiloartrite giovanile anchilosante all'esame immunogenetico hanno rivelato uno speciale complesso di geni chiamato HLA-B27

trattamento

Il trattamento della spondiloartrite giovanile anchilosante è ridotto al trattamento regolare e tempestivo e al supporto dell'attività fisica.

Il nuoto e l'esercizio fisico, il cui complesso viene eseguito sotto la supervisione di uno specialista, hanno un effetto positivo nel combattere la malattia.

Farmaci di origine non steroidea (indometacina, ibuprofene, naprossene), agenti biologici (Humira, Etanercept, Infixlimab, ecc.) E farmaci antireumatici (sulfasalazina) sono usati per ridurre il dolore e l'infiammazione delle articolazioni.

effetti

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo, il decorso della spondiloartrite giovanile anchilosante è favorevole. Tuttavia, con un lungo decorso della malattia, esiste una probabilità di deformazione e persino di distruzione delle articolazioni della colonna vertebrale, con conseguente disabilità.

Artrite psoriasica giovanile

I bambini con psoriasi spesso sviluppano artrite psoriasica giovanile, a volte può verificarsi anche prima dell'inizio delle manifestazioni cutanee della psoriasi, tipiche della malattia.

I principali sintomi della malattia sono i seguenti:

• Allo stesso tempo, si verifica l'infiammazione di diverse articolazioni delle dita dei piedi o delle mani. C'è un gonfiore delle dita, un aumento delle loro dimensioni. L'infiammazione delle grandi articolazioni, come i gomiti, le ginocchia, è estremamente rara
• L'artrite può essere simmetrica o asimmetrica
• Dolore alle articolazioni di varia intensità, di natura periodica. Dopo una notte di sonno, si nota rigidità.
• Il mal di schiena può essere notato nell'infiammazione delle articolazioni spinali
• L'artrite psoriasica porta spesso a deformità articolari.

diagnostica

Se un bambino con psoriasi lamenta dolore alle articolazioni sullo sfondo della sua infiammazione, allora deve contattare immediatamente uno specialista che potrebbe aver bisogno dei seguenti esami aggiuntivi per fare una diagnosi:

• L'esame a raggi X consente di rilevare un restringimento dello spazio articolare causato dalla distruzione della cartilagine, nonché di identificare la deformità dell'articolazione e la distruzione del tessuto osseo
• L'esame del sangue mostra un aumento del livello di ESR e proteina C-reattiva, che conferma la presenza di un processo infiammatorio. Il fattore reumatoide nelle persone con artrite psoriasica è generalmente negativo
• La puntura dell'articolazione fornisce l'opportunità di analizzare il fluido intraarticolare, in cui i livelli di leucociti sono quasi sempre elevati.

trattamento

Il trattamento dell'artrite psoriasica è ridotto all'assunzione di farmaci in combinazione con esercizi di fisioterapia. Non è necessario seguire una dieta con questa malattia.

Durante l'esacerbazione dell'artrite psoriasica, le articolazioni infiammate dovrebbero essere a riposo. Per ridurre il dolore, è possibile utilizzare impacchi caldi o freddi. Dopo che il processo infiammatorio è stato ridotto, la ginnastica terapeutica eseguita sotto la supervisione di un kinethotherapist ha un significativo effetto positivo.

I farmaci antinfiammatori di origine non steroidea (Diclofenac, Ibuprofen), i farmaci di origine steroidea che vengono iniettati nell'articolazione (Prednisolone) e anche i farmaci antireumatici (Metotrexato, Sulfasalazina, Ciclosporina) sono usati come agenti terapeutici

effetti

L'artrite psoriasica di solito procede in modo abbastanza favorevole. Tuttavia, in circa il 40% dei casi, le articolazioni sono deformate, il che porta a una diminuzione della loro mobilità.

Per ripristinare il normale funzionamento dell'articolazione, potrebbe essere necessario sostituirlo con una protesi, questa procedura è chiamata endoprotesi.

Artrite nei bambini

L'artrite nei bambini è un gruppo etiologicamente diverso di malattie reumatiche che si verificano con una lesione infiammatoria di tutti gli elementi delle articolazioni. L'artrite nei bambini si manifesta con cambiamenti locali (arrossamento, gonfiore, dolore, limitazione della mobilità nell'articolazione dolorante) e sintomi generali (febbre, rifiuto di giochi mobili, debolezza, capricciosità del bambino). La diagnosi di artrite nei bambini è stabilita sulla base di anamnesi, esami di laboratorio, ecografia, radiografia, TC e risonanza magnetica delle articolazioni. Il trattamento dell'artrite nei bambini comprende terapia medica, terapia fisica, fisioterapia, massaggio, immobilizzazione temporanea delle articolazioni.

Artrite nei bambini

Il concetto di "artrite nei bambini" combina varie malattie per origine e decorso, che si verificano con la sindrome articolare e che si verificano durante l'infanzia. In pediatria e reumatologia pediatrica, l'artrite viene rilevata in ogni millesimo bambino. L'importanza di studiare il problema di artrite nei bambini è determinato dal suo significato sociale - vale a dire, un alto grado di disabilità nei pazienti giovani, che a causa della malattia spesso perdono le loro funzioni self-service di base e non può fare senza l'aiuto di un adulto.

Classificazione dell'artrite nei bambini

La forma più comune di artrite nei bambini sono: artrite reumatoide, artrite reumatoide giovanile, giovanile spondilite anchilosante, artrite reattiva e l'artrite associata ad un'infezione.

L'artrite reumatoide è una delle manifestazioni della febbre reumatica nei bambini (insieme con la malattia cardiaca reumatica, la corea minore, eritema anulare, noduli reumatici) ed è eziologicamente associata a infezione da streptococco (influenza, febbre, faringite).

L'artrite reumatoide giovanile è caratterizzata da una lesione infiammatoria cronica delle articolazioni di eziologia sconosciuta; si verifica nei bambini di età inferiore ai 16 anni; ha una rotta progressivamente progressiva; a volte accompagnato dal coinvolgimento di organi interni. L'artrite reumatoide nei bambini può verificarsi in forma di joint (monoartrite tipo, oligoartrite e poliartrite) o forma sistemica (joint-viscerale) con lesioni del cuore, polmoni, sistema reticolo-endoteliale, vasculite, polisierosite, uveite e simili. D.

Spondilite anchilosante anchilosante (spondilite anchilosante) si verifica con infiammazione cronica della colonna vertebrale e delle articolazioni periferiche. Nel 10-25% dei casi, la malattia farà il suo debutto durante l'infanzia.

L'artrite reattiva nei bambini è un gruppo di malattie infiammatorie asettiche delle articolazioni che si sviluppano a seguito di un'infezione extra-articolare. L'artrite postenterocolitica e urogenitale è indicata come artrite reattiva nei bambini. Alcuni autori attribuiscono la sindrome di Reiter all'artrite reattiva.

L'artrite infettiva nei bambini comprende sindromi articolari che si sono sviluppate a seguito di infezioni virali, batteriche, fungine, parassitarie, malattia di Lyme. Nell'artrite infettiva, i patogeni penetrano direttamente nella cavità articolare con il flusso di linfa, sangue, a seguito di manipolazione o lesioni.

Cause di artrite nei bambini

L'eziologia dell'artrite reumatoide giovanile non è stata stabilita con precisione. Tra le cause di questa forma di artrite nei bambini è considerata una predisposizione ereditaria familiare, così come l'influenza di vari fattori esogeni (infezioni virali e batteriche, lesioni articolari, farmaci proteici, ecc.). In risposta alle influenze esterne nel corpo del bambino, si formano le IgG, che vengono percepite dal sistema immunitario come autoantigeni, che è accompagnato dalla produzione di anticorpi (anti-IgG). Quando interagiscono con autoantigeni, gli anticorpi formano immunocomplessi, che hanno un effetto dannoso sulla membrana sinoviale dell'articolazione e di altri tessuti. Come risultato di una risposta immunitaria complessa e inadeguata, si sviluppa una malattia cronica progressiva delle articolazioni - artrite reumatoide giovanile.

La spondilite anchilosante giovanile è una malattia multifattoriale, nello sviluppo della quale viene assegnato un ruolo importante alla predisposizione ereditaria e agli agenti infettivi (Klebsiella e altri enterobatteri).

L'artrite postenterocolitica reattiva nei bambini è associata a un'infezione intestinale posticipata: yersiniosi, salmonellosi, dissenteria. L'artrite urogenitale reattiva è solitamente causata da un'infezione urogenitale (uretrite, cistite) causata da clamidia o ureaplasma.

artrite infettiva nei bambini può essere eziologicamente associato ad un'infezione virale (rosolia, infezioni adenovirus, parotite, influenza, epatite virale), la vaccinazione, l'infezione nasofaringeo eziologia da streptococco (tonsillite cronica, sinusite, faringite), la tubercolosi, gonorrea, infezioni della pelle (micosi, dermatiti) e altri.Il verificarsi di artrite nei bambini è favorito da condizioni sociali sfavorevoli (condizioni antigieniche, umidità nella stanza), ipotermia frequente, insolazione e indebolimento dell'immunità.

I sintomi di artrite nei bambini

Artrite reumatoide giovanile

Quando l'artrite articolare in un bambino può interessare una o più articolazioni (di solito simmetriche), che è accompagnata dal loro dolore, gonfiore e iperemia. Di solito, le articolazioni grandi (ginocchio, caviglia, polso) sono coinvolte nel processo patologico, le piccole articolazioni delle gambe e delle braccia (interfalangeo, metatarso-falangea) hanno meno probabilità di soffrire. C'è rigidità mattutina nelle articolazioni, un cambiamento nell'andatura; i bambini sotto i 2 anni possono smettere completamente di camminare.

Nei bambini con artrite acuta, la temperatura corporea può salire a 38-39 ° C. L'artrite articolare nei bambini si verifica spesso con uveite, linfoadenopatia, eruzione cutanea polimorfica, fegato e milza ingrossati.

modulo (sistemica) congiunta e viscerale di artrite nei bambini caratterizzata artralgia, linfoadenopatia, febbre alta persistente, allergico eruzione polimorfa, epato-splenomegalia. Lo sviluppo di miocardite, poliserozit (pericardite, pleurite), anemia è caratteristico.

La progressione dell'artrite nei bambini porta allo sviluppo di deformità persistente delle articolazioni, limitazione parziale o totale della mobilità, amiloidosi del cuore, reni, fegato, intestino. Il 25% dei bambini con artrite reumatoide giovanile sono disabili.

Spondilite anchilosante giovanile

I sintomi includono la sindrome articolare, le manifestazioni extraarticolari e comuni. Danni alle articolazioni nei bambini con questo tipo di artrite sono rappresentati da mono- o oligoartrite, prevalentemente le articolazioni delle gambe; è asimmetrico Più spesso, la malattia colpisce le articolazioni del ginocchio, le articolazioni dell'ilo, le articolazioni metatarso-falangee del primo dito; meno frequentemente - articolazioni dell'anca e della caviglia degli arti superiori, sternoclavicolare, sterno-costola, articolazioni pubiche. Caratteristico è lo sviluppo di entesopatie, achillobursite, rigidità della colonna vertebrale, sacroileite.

Sono comuni sintomi extraarticolari nella spondiloartrite anchilosante, uveite, insufficienza aortica, nefropatia e amiloidosi secondaria dei reni.

La causa della disabilità in età avanzata è l'anchilosi delle articolazioni intervertebrali e il danno dell'articolazione dell'anca.

Artrite reattiva nei bambini

L'artrite reattiva nei bambini si sviluppa 1-3 settimane dopo un'infezione intestinale o urogenitale. Le manifestazioni articolari sono caratterizzate da mono-o oligoartrite: gonfiore delle articolazioni, dolore, aggravato dal movimento, cambiamento nel colore della pelle sulle articolazioni (iperemia o cianotico). Lo sviluppo di entesopatie, borsiti, tendovaginiti è possibile.

Insieme con malattia articolare, artrite reattiva nei bambini sono state molte manifestazioni extra-articolari: malattie degli occhi (congiuntivite, irite, iridociclite), mucosa orale (glossite, erosioni della mucosa), genitali (balanite, balanopostite), cambiamenti della pelle (eritema nodoso) danni cardiaci (pericardite, miocardite, aortite, extrasistole, blocco AV).

Le manifestazioni comuni di artrite reattiva nei bambini comprendono febbre, linfoadenopatia periferica, ipotrofia muscolare e anemia.

L'artrite reattiva nei bambini nella maggior parte dei casi subisce uno sviluppo completo inverso. Tuttavia, con il decorso a lungo termine o cronico, è possibile lo sviluppo di amiloidosi, glomerulonefrite, polineurite.

Artrite infettiva nei bambini

Con l'artrite dell'eziologia batterica, i sintomi nei bambini si sviluppano in modo acuto. Allo stesso tempo, la condizione generale del bambino soffre: febbre, mal di testa, debolezza, perdita di appetito. I cambiamenti locali includono un aumento dell'articolazione interessata nel volume, iperemia della pelle e un aumento locale della temperatura, dolore nella zona articolare a riposo e il suo forte aumento durante il movimento, la posizione forzata dell'arto, che allevia il dolore.

Il decorso dell'artrite virale nei bambini è rapido (1-2 settimane) e di solito è completamente reversibile.

L'artrite tubercolare in bambini procede sullo sfondo di febbre subfebrilny, ubriachezza; più spesso nella forma di monoartrite con danno a una grande articolazione o spondilite. Caratterizzato dal pallore della pelle sull'articolazione interessata, ("tumore pallido"), la formazione di fistole con il rilascio di masse bianche caseose.

Diagnosi di artrite nei bambini

A causa del decorso polisintomatico dell'artrite nei bambini, molti specialisti sono coinvolti nella diagnosi della malattia: pediatra, reumatologo pediatrico, oftalmologo pediatrico, dermatologo pediatrico, nefrologo pediatrico, cardiologo pediatrico, ecc. infezioni, caratteristiche cliniche.

La base della diagnosi strumentale dell'artrite nei bambini è l'ecografia delle articolazioni, la radiografia, la TC o la risonanza magnetica delle articolazioni e della colonna vertebrale. Le caratteristiche più caratteristiche dell'artrite nei bambini sono il restringimento delle ragadi articolari, l'anchilosi delle articolazioni, l'erosione ossea, i segni di osteoporosi, l'effusione nella cavità articolare.

Per chiarire l'eziologia dell'artrite nei bambini, vengono condotti studi di laboratorio: la determinazione di ASL-O, fattore reumatoide, CRP, anticorpi antinucleari, IgG, IgM, IgA, complemento; Rilevamento di PCR e ELISA di clamidia, micoplasma, ureaplasma, ecc.; esame batteriologico delle feci e delle urine; esame immunogenetico. Un ruolo importante nella diagnosi differenziale dell'artrite nei bambini è giocato dalla puntura diagnostica congiunta, dallo studio del liquido sinoviale e dalla biopsia sinoviale.

L'artrite tubercolare nei bambini viene diagnosticata sulla base della storia, radiografia del torace, informazioni sulla vaccinazione BCG, i risultati della reazione di Mantoux.

Per escludere un danno cardiaco, un ECG, è prescritta l'ecocardiografia.

Trattamento dell'artrite nei bambini

La terapia combinata dell'artrite reumatoide giovanile e della spondilite anchilosante nei bambini comprende corsi di trattamento farmacologico, fisioterapia, massaggio, terapia fisica, meccanoterapia. Durante i periodi di esacerbazione, vengono prescritti FANS, glucocorticoidi (inclusa la terapia a impulsi con metilprednisolone), immunosoppressori e agenti biologici. Il trattamento locale dell'artrite nei bambini comprende l'iniezione intraarticolare di farmaci, l'immobilizzazione temporanea delle articolazioni, l'uso di un corsetto.

L'approccio al trattamento dell'artrite reattiva e infettiva nei bambini comporta la conduzione di una terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica. Vengono utilizzati farmaci antibatterici appositamente selezionati, immunomodulatori, FANS, glucocorticoidi. Il trattamento dell'artrite tubercolare nei bambini viene effettuato con la partecipazione di uno specialista in tubercolosi pediatrica con l'aiuto di farmaci anti-tubercolosi.

In tutte le forme di artrite nei bambini, il ciclismo, il nuoto, la chinesiterapia, la balneoterapia e il trattamento termale sono utili.