Da questo articolo imparerai: cos'è la sindrome delle arterie vertebrali. Quali malattie portano al verificarsi di patologie. Manifestazioni di questa sindrome e metodi di esame per la diagnosi. Metodi per la correzione delle violazioni.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

La sindrome delle arterie vertebrali (abbreviata SPA) è chiamata la combinazione di sintomi del cervello, il sistema vascolare e vegetativo che si sono formati sullo sfondo del danno al plesso nervoso dell'arteria stessa, la deformazione della sua parete o il restringimento del lume.

Nell'ambiente medico, tale patologia è solitamente associata a malattie del rachide cervicale, ma in alcuni pazienti, le caratteristiche anatomiche dell'arteria stessa o le malattie vascolari concomitanti che portano a un cambiamento dell'elasticità delle loro pareti e (o) restringimento del lume servono come fattori predisponenti.

Indipendentemente dalla causa, le manifestazioni cliniche della sindrome sono associate a due meccanismi che sono spesso combinati, aggravando il decorso della malattia:

1. La costrizione, o compressione, dell'arteria porta a un alterato flusso sanguigno verso parti del cervello.
2. Irritazione o irritazione delle fibre nervose che circondano la nave, porta all'attivazione di sostanze che causano il restringimento della parete arteriosa. Ciò sconvolge ulteriormente il flusso di sangue alle strutture del sistema nervoso centrale.

Le manifestazioni negative della SPA includono:

• aumento del rischio di disturbi acuti dell'erogazione di sangue al cervello di natura temporanea o permanente (attacco ischemico transitorio, ictus);
• diminuzione della capacità di lavoro dovuta alla necessità di una serie di restrizioni al movimento e alle condizioni dello spazio circostante;
• significativo disagio psicologico sullo sfondo delle manifestazioni cliniche, specialmente nei pazienti giovani.

Condurre il trattamento necessario riduce significativamente le manifestazioni della sindrome, ma non la elimina completamente. Anche dopo i metodi di correzione chirurgica, ci sono spesso effetti residui della malattia, c'è ancora bisogno di un lavoro restrittivo e di un programma di riposo. La terapia riduce significativamente il rischio di manifestazioni vascolari acute da parte del cervello e il rischio di disturbi del flusso sanguigno fatale.

Neurologi e neurochirurghi si occupano del problema della diagnosi, della scelta delle tattiche e del trattamento dei pazienti con SPA.

cause di

Fattori che aumentano il rischio di sviluppo:

Violazione della struttura muraria

Arterite (infiammazione del muro)

Trombosi ed embolia

La sindrome dell'arteria vertebrale si verifica con le seguenti malattie che causano la costrizione di una nave:

• Osteocondrosi - alterazioni patologiche distruttive del disco tra due vertebre, che iniziano nella parte centrale (nucleo), progressivamente diffondendosi a tutta la parte motrice della vertebra.
• Spondilosi deformante - cambiamenti associati al processo di invecchiamento del corpo, quando sullo sfondo di una diminuzione del flusso sanguigno nei capillari, la nutrizione del disco intervertebrale viene interrotta, perdono la loro elasticità e diminuiscono di dimensione. Ciò porta alla formazione di escrescenze ossee (osteofiti) sulle parti anteriori e laterali della vertebra.
• Spondyloarthrosis deformans è una patologia delle articolazioni intervertebrali che si verifica a causa di rischi o caratteristiche professionali della formazione del sistema muscolo-scheletrico.
• La deformazione dell'osteoartrosi della colonna vertebrale è uno degli elementi di una lesione distruttiva sistemica delle articolazioni dell'osteoartrosi. Influisce da due o più segmenti motori delle vertebre.
• La ligamentosi ossificante (malattia di Forestier) è una lesione sistemica dell'apparato legamentoso dello scheletro umano, caratterizzata dalla deposizione di calcio nei legamenti, che riduce progressivamente la loro estensibilità e mobilità.
• Anomalia di Kimmerley - la struttura patologica della prima vertebra cervicale.
• Impronta basilare è una violazione della posizione dell'osso occipitale, viene premuto nella cavità del cranio, schiacciando la colonna vertebrale.
• Lesioni del rachide cervicale associate a una forte sovradigregazione.
• Compressione dell'arteria da parte dei muscoli del collo in alcune posizioni della testa.

I cambiamenti distruttivi nell'osteocondrosi cervicale portano allo sviluppo di SPA nel 42,5-50% dei pazienti.

classificazione

La sindrome dell'arteria vertebrale è classificata in base al principale meccanismo causale di insorgenza, ma nella maggior parte dei casi la malattia ha una natura mista.

Cos'è la sindrome delle arterie vertebrali?

Qual è la sindrome delle arterie vertebrali e ci sono metodi efficaci di trattamento interessati a persone che hanno una diagnosi simile. La sindrome dell'arteria vertebrale è i sintomi derivanti da disturbi circolatori nel cervello dovuti al pizzicamento delle arterie vertebrali.

Più recentemente, la spa è stata trovata solo negli anziani. Ora questa patologia viene diagnosticata anche a ventenni. Più spesso sviluppa la sindrome del lato sinistro. Questa situazione è dovuta al fatto che l'arteria sinistra si allontana dall'aorta e da quella destra dall'arteria succlavia.

Meccanismo di sviluppo

Come risultato di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale, si osserva un pizzicamento dell'arteria vertebrale e un restringimento del suo lume. Di conseguenza, il cervello non riceve la quantità necessaria di sostanze nutritive e ossigeno, il che porta allo sviluppo di ipossia - mancanza di ossigeno.

Le arterie vertebrali o vertebrali portano solo il 30% del sangue al cervello (forniscono anche il midollo spinale), la maggior parte delle sostanze nutritive e l'ossigeno attraversano le arterie carotidi.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la sindrome delle arterie vertebrali non rappresenta una seria minaccia per la vita, ma può comunque portare a molti problemi. Può causare distonia vegetativa, ipertensione cerebrale e disabilità.

motivi

La sindrome dell'arteria vertebrale è capace di una varietà di fattori. Possono essere divisi in 3 grandi gruppi:

• Anomalie congenite nella struttura dell'arteria (eccessi, forte tortuosità);
• Malattie che portano ad una diminuzione del lume delle arterie (artrosi, aterosclerosi, artrite, anomalia di Kimmerley, malattia di Bechterew, emboli, trombosi);
• Compressione dell'arteria dovuta allo sviluppo di osteocondrosi, scoliosi, struttura patologica delle ossa, spasmi muscolari, presenza di tumori nel collo.

• Vi consigliamo di leggere: il corso indiretto dell'arteria vertebrale

Secondo un'altra classificazione, i motivi sono:

• Vertebrogenesi (sono associati alla colonna vertebrale): ernia intervertebrale, alterazioni degenerative-distrofiche associate a osteocondrosi, crescita di osteofiti causati da spondilosi, infiammazione delle faccette articolari, lesioni alle vertebre;
• Non vertebrogenesi (non associata alla colonna vertebrale): aterosclerosi, restringimento dei lumi vascolari a causa della loro ipoplasia (sottosviluppo), eccessiva tortuosità delle navi, spasmi.

I movimenti bruschi della testa (curve e curve) e uno stile di vita inattivo possono provocare lo sviluppo di patologie. Per curare una sindrome, è necessario, prima di tutto, eliminare la sua causa.

sintomi

I sintomi della sindrome delle arterie vertebrali possono essere simili ad altre malattie. Questi includono:

• Mal di testa - di solito unilaterale, può essere pulsante o bruciore, peggio dopo aver camminato, correndo, cavalcando nel trasporto pubblico, dormendo sul retro;
• Nausea e vomito, non alleviare la condizione generale;
• Compromissione o perdita di coscienza;
• Intorpidimento della faccia;
• Visiva: improvvisamente comparsa di forti dolori agli occhi, secchezza, comparsa periodica di "nebbia" o "mosche", indebolimento transitorio dell'acuità visiva;
• Disturbi uditivi e vestibolari - insufficienza uditiva periodica, tinnito, vertigini e pulsazioni nella testa;
• Segni di insuccesso nel sistema cardiovascolare: pressione arteriosa instabile, attacchi di angina;
• Disturbi cerebrali, accompagnati da uno squilibrio, un discorso indiscriminato, un cambiamento nella calligrafia, il raddoppiamento o l'oscuramento degli occhi.

diagnostica

L'efficacia della terapia dipende dalla diagnosi tempestiva. Pertanto, prima di trattare la patologia, il paziente viene inviato per un esame completo. Se si sospetta la sindrome delle arterie vertebrali, la diagnosi include:

• Esame delle lamentele del paziente e della storia della malattia;
• Esame neurologico;
• Radiografia della regione cervicale - rileva i cambiamenti patologici nell'articolazione atlanto-occipitale;
• Scansione duplex delle arterie - mostra anomalie nei vasi, trova la loro pervietà;
• Angiografia dell'arteria - misura la velocità del flusso sanguigno e il diametro vascolare, rivela la posizione delle patologie;
• Ecografia Doppler - determina la violazione del flusso sanguigno, esamina la permeabilità vascolare, la natura del flusso sanguigno e la sua velocità;
• Risonanza magnetica o tomografia computerizzata del rachide cervicale - rivela anomalie nella colonna vertebrale;
• L'imaging a risonanza magnetica del cervello, valuta la fornitura di cellule cerebrali con ossigeno e sostanze nutritive, stabilisce la causa dei disturbi circolatori, mostra la localizzazione del pizzicamento.

I metodi terapeutici sono selezionati individualmente per ciascun paziente in base ai risultati degli esami diagnostici.

Metodi di trattamento

Se viene diagnosticata la sindrome delle arterie vertebrali, il trattamento deve essere completo. Ha lo scopo di eliminare le patologie nella regione del rachide cervicale e normalizzare il lume delle arterie.

• Terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• agopuntura;
• Terapia manuale;
• Terapia fisica;
• Trattamento ortopedico;
• Trattamento termale;
• Chirurgia.

Metodi conservativi

Quando la sindrome da terapia farmacologica utilizzata:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - alleviare il dolore, alleviare l'infiammazione, prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• Rilassanti muscolari (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, noto come no-shpa) - alleviare il tono muscolare, alleviare i crampi;
• Vasoattivatori (cinnarizina, agapurina, trental, nicergolina, cavinton, vinpocetina, instenon) - espandono le arterie, attivano la circolazione sanguigna nel cervello;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - migliora il deflusso venoso;
• Angioprotectors (Diosmin) ripristina il funzionamento delle arterie;
• Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - proteggono il cervello da fattori avversi, prevengono danni ai neuroni;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - prevenire lo sviluppo di ipossia regolando il metabolismo energetico;
• Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - migliorano il funzionamento del cervello, aumentano l'umore;
• Farmaci che ripristinano il metabolismo nelle cellule nervose (gliatilina, glicina, citicolina, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Farmaci che normalizzano il metabolismo in tutto il corpo (tiotriazolina, trimetazidina, mildronate);
• Le vitamine appartenenti al gruppo B (milgamma, neurovitan, neurobion) - migliorano il potere dei neuroni.

Se necessario, prescrivere un trattamento sintomatico:

• Farmaci anti-emicranici (sumatriptan) - usati per gli attacchi di emicrania;
• Farmaci che eliminano vertigini (betaserk, betaistina);
• Farmaci lenitivi;
• Antidepressivi.

Le procedure fisioterapeutiche integreranno efficacemente la terapia farmacologica:

• Trazione (estensione) della colonna vertebrale;
• Terapia magnetica;
• darsonvalizzazione;
• galvanica;
• Correnti diadinamiche;
• Esposizione agli ultrasuoni;
• Utilizzare corrente pulsata;
• fonoforesi;
• Elettroforesi.

L'agopuntura allevia il dolore ed elimina i disturbi neurologici. Esercizi appositamente selezionati aiuteranno a rafforzare il corsetto muscolare. Un effetto benefico sullo stato del corpo del nuoto.

Il massaggio attiva la circolazione sanguigna, che contribuisce all'ossigenazione del cervello. Ma qualsiasi procedura manuale dovrebbe essere eseguita da uno specialista. Nel caso opposto, il massaggio può aggravare la situazione, causando danni irreparabili all'organismo. Se non puoi rivolgerti a un massaggiatore professionista, a casa puoi utilizzare un massaggiatore a rulli.

Il trattamento ortopedico prevede l'uso di letti speciali. Quando si raccomanda l'osteocondrosi di indossare una trincea a colletto. Per alleviare il dolore, vengono utilizzati sciarpe di lana, unguenti contenenti serpente e veleno d'api.

Occorre prestare attenzione alla corretta alimentazione per fornire al corpo tutte le vitamine e i minerali necessari. Si raccomanda di includere nella dieta di ribes, mirtilli rossi, chokeberry, olivello spinoso, prugne secche, noci, fagioli, succhi di frutta freschi. È necessario abbandonare completamente le bevande alcoliche, poiché aumentano l'ipossia.

Di solito, il trattamento della sindrome delle arterie vertebrali viene eseguito su base ambulatoriale. Ma nei casi più gravi, l'ospedalizzazione è necessaria.

Intervento operativo

Quando le tecniche conservative sono inattive, e il lume dell'arteria si restringe a 2 millimetri, si consiglia la chirurgia.

Nei centri specializzati di vertebrologia e neurochirurgia, le operazioni dell'arteria vengono eseguite con metodi minimamente invasivi utilizzando un endoscopio. È sufficiente eseguire una piccola incisione, inferiore a due centimetri, che riduce le lesioni al corpo, previene danni agli organi vicini, accorcia il periodo di riabilitazione.

Durante l'intervento chirurgico, vengono rimosse le anormali escrescenze delle ossa, l'arteria bloccata viene tagliata nel punto di costrizione e la sua plastica viene prodotta. L'efficacia del trattamento chirurgico raggiunge il 90%.

prevenzione

Per non dover trattare la sindrome delle arterie vertebrali, è meglio prevenire lo sviluppo della patologia. Per fare questo, mantenere uno stile di vita attivo, dormire in un letto comodo (preferibilmente su materassi e cuscini ortopedici). Nelle attività professionali che richiedono che il collo sia in una posizione (ad esempio, lavorando al computer), si consiglia di eseguire periodicamente esercizi per la regione cervicale. Se si verificano sintomi spiacevoli, consultare immediatamente un medico.

Sindrome dell'arteria vertebrale: sintomi e metodi di trattamento

La sindrome dell'arteria vertebrale (sindrome da insufficienza vertebro-basilare) è un complesso di sintomi causato da una violazione dell'approvvigionamento di nutrienti alle cellule cerebrali a causa di una patologia vascolare situata nella parte posteriore del collo vicino alla colonna vertebrale.

I cambiamenti nel flusso sanguigno nelle arterie vertebrali causano mal di testa, soprattutto nella parte posteriore della testa, vertigini, visione offuscata, coordinazione dei movimenti. Le cause della malattia possono essere non vertebrali (anomalie congenite, più spesso, diametro piccolo dei vasi vertebrali o alterazioni aterosclerotiche) e vertebrogenesi (associate a patologia spinale), quando le arterie sono compresse dall'esterno da escrescenze saline, deformazioni delle vertebre cervicali. Tuttavia, in pratica, una combinazione di questi fattori è molto spesso osservata.

Cos'è?

La sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale è una delle più gravi manifestazioni di alterazioni degenerative correlate all'età nella colonna vertebrale nella regione cervicale. Uno dei sintomi principali della malattia è il mal di testa pronunciato o la sindrome vertebrale, che compare quando viene premuta un'arteria vertebrale o è presente il plesso nervoso che lo circonda. La malattia progredisce rapidamente e può iniziare anche in giovane età.

motivi

La sindrome dell'arteria vertebrale si presenta in una persona sotto l'influenza di due gruppi principali di cause. Questo è:

1. Le cause vertebrali coinvolgono malattie che colpiscono la colonna vertebrale. Questi sono traumi, tumori, negli adulti, spondilite anchilosante. Tuttavia, in primo luogo tra le cause dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali negli esseri umani è l'osteocondrosi cervicale.
2. Non vertebrale, cioè non correlato alle patologie della colonna vertebrale stessa. Queste cause includono malformazioni congenite di una o due arterie vertebrali in una volta, questo può essere la loro eccessiva tortuosità, riduzione delle dimensioni del diametro. Inoltre, le cause non vertebrali sono associate all'aterosclerosi.

I principali colpevoli della sindrome delle arterie vertebrali nell'osteocondrosi cervicale sono:

1. Deviazione delle vertebre dalla loro posizione normale.
2. Processi infiammatori nei tessuti del collo. Quando l'infiammazione si verifica gonfiore, mette sotto pressione la nave.
3. Spasmo muscolare nella regione cervicale. Lo spasmo muscolare nell'osteocondrosi cervicale è causato dalla protezione del riflesso del corpo in risposta al dolore e al movimento limitato.
4. Osteofiti, cioè un aumento delle sporgenze ossee sulle vertebre. Ciò porta alla compressione meccanica dei vasi adiacenti e principalmente dell'arteria vertebrale. Gli osteofiti inoltre stanno costantemente irritando il plesso nervoso che circonda la nave, il che aumenta ulteriormente lo spasmo arterioso.

La mancanza di flusso di sangue al cervello porta sempre allo sviluppo di sintomi caratteristici.

sintomi

I sintomi della sindrome delle arterie vertebrali iniziano con mal di testa che si verificano durante il sonno o quando la testa è a disagio. Inoltre, hanno un impatto sull'aspetto di un segno di ferita o di ipotermia.

Tale emicrania ha le sue caratteristiche:

• La diffusione avviene ai templi attraverso la parte posteriore della testa.
• Durata diversa - da un minuto a diverse ore.
• Quando sondate il rachide cervicale, ci sono sensazioni spiacevoli.
• Spesso accompagnato da vertigini, rumore, intorpidimento o svenimento.
• La natura del dolore è varia: pulsare, stringere, scoppiare o sparare.
• Il cambiamento di intensità si verifica quando la posizione cambia, ma a volte potrebbe non scomparire.

Le vertigini compaiono spesso dopo il sonno. Tuttavia, questo sintomo può comparire durante il giorno. Le vertigini continuano per diversi minuti, ma possono durare diverse ore. Sullo sfondo di vertigini, il paziente ha diversi sintomi:

I sintomi dello stato patologico sono associati all'insorgere del torpore. Un sintomo simile colpisce gli arti superiori, l'area del collo e parte del viso. La ragione di questo fenomeno - problemi con le aree di rifornimento di sangue.

In caso di insufficienza vertebro-basilare, si verifica una stenosi di una o entrambe le arterie. Con una flessione prolungata della testa, può verificarsi una perdita di coscienza. I seguenti sintomi si verificano prima di svenire:

• Intorpidimento della faccia si verifica.
• Il paziente avverte l'instabilità della sua posizione, compare il capogiro.
• Rompe il discorso.
• Si verifica su un occhio cecità transitoria.

I cambiamenti patologici nella sindrome delle arterie vertebrali influenzano anche lo stato mentale del paziente. Si forma la depressione, che è associata ad alterazione dell'afflusso di sangue al cervello. Inoltre, attacchi frequenti esauriscono il paziente, quindi anche le cause psicologiche influenzano la condizione.

diagnostica

Sospettare la sindrome delle arterie vertebrali è compito non solo di un neurologo, ma anche di un medico generico. Sulla base della descrizione dei sintomi, nonché dei dati di ispezione (tensione dei muscoli occipitali, dolore quando si preme sui processi delle vertebre cervicali e del cuoio capelluto), il medico mette in discussione questa diagnosi e la invia allo studio strumentale.

Viene eseguito utilizzando diversi metodi di base:

1. Risonanza magnetica del cervello Ti permette di valutare lo stato della fornitura di sangue al cervello, di identificare aree di leucomalacia, focolai ischemici, cisti post-ipossiche - cioè, quelle complicanze che potrebbero essere disturbate dal trofismo.
2. Radiografia del rachide cervicale. Aiuta a identificare le cause ossee della malattia.
3. Ecografia Doppler. Guarda e è effettuato come sempre l'ecografia, permette di valutare l'anatomia, la passabilità, la velocità e la natura di una scanalatura del sangue in arterie. Questo studio è fondamentale per la formulazione di questa diagnosi.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Di norma, in caso di osteocondrosi cervicale, nella maggior parte dei casi viene utilizzato il complesso trattamento dell'arteria vertebrale, combinando i metodi di influenza medica e fisiologica sull'area in cui è stata rilevata la lesione vascolare.

Durante i periodi di malattia acuta, la maggior parte degli esperti consiglia l'uso di un collare speciale - Schantz. Viene sempre selezionato tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia e dell'eziologia generale della patologia rilevata.

Il colletto di compressione riduce perfettamente tutto il carico sulla colonna vertebrale, specialmente nella sua sezione posteriore. Se si nota la presenza della sindrome vestibulo-cocleare, il paziente viene necessariamente ricoverato in ospedale. Il comportamento della terapia dovrebbe iniziare immediatamente dopo la scoperta di questa patologia. È molto importante scegliere il trattamento giusto e più appropriato in ciascun caso.

farmaci

Per il trattamento della sindrome delle arterie vertebrali, vengono utilizzati questi gruppi di farmaci:

• Farmaci che migliorano il metabolismo cellulare: Trimetazidina, Mildronato.
• Antinfiammatorio. Questi farmaci sono necessari per il trattamento della malattia di base (osteocondrosi, arterite). I medici prescrivono farmaci anti-infiammatori non steroidei, come Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam.
• Decongestionanti. In caso di osteocondrosi cervicale o ernia della regione cervicale, non solo le arterie vertebrali, ma anche le vene adiacenti sono compresse. Ciò interrompe il deflusso venoso del sangue, con conseguente gonfiore. Per rimuoverlo, i medici raccomandano farmaci che migliorano il deflusso venoso: Diosmina, Troxerutina.
• agenti neuroprotettivi. Rafforzano i neuroni (cellule nervose) del cervello e ne impediscono la morte. Cerebrolysin, Actovegin o Piracetam sono solitamente prescritti da questo gruppo di farmaci.
• Migliorare la circolazione sanguigna. Stimolano il flusso sanguigno nell'arteria vertebrale, così come nelle piccole arterie e capillari del cervello. Un neurologo può fornirti pentossifillina, vinpocetina, instenon, cinnarizina, vincamina o nimidopina.

Usa anche i farmaci per eliminare i segni negativi che interferiscono con la vita normale.

massaggio

È nominato, a partire dal periodo subacuto della malattia. Il suo obiettivo principale è di rilassare i muscoli tesi del collo, che contribuirà a ridurre la compressione (compressione) delle arterie vertebrali.

L'esecuzione non professionale di tecniche di massaggio può portare allo sviluppo di complicazioni molto gravi e potenzialmente letali: embolia polmonare, bloccaggio completo dei vasi del collo con lo sviluppo di uno stato sincopale o anche un ictus.

Esercizi per la sindrome delle arterie vertebrali

La ginnastica medica viene prescritta ai pazienti dopo un ciclo di massaggi. Le prime lezioni si svolgono con un istruttore. Spiega la tecnica dell'esercizio ai pazienti. Durante gli esercizi di ginnastica non dovrebbe verificarsi disagio.

Esercizi per la sindrome delle arterie vertebrali:

• la testa si gira di lato (fino a 10 volte);
• inclinare la testa avanti e indietro (fino a 10 volte);
• spallacci (5 volte);
• movimenti circolari della testa (fino a 10 volte);
• spostamento della testa avanti e indietro sullo stesso piano (fino a 10 volte);
• contropressione moderata con la mano in direzioni diverse (fino a 10 volte).

Tutti gli esercizi sono eseguiti senza intoppi e delicatamente, i jerk acuti, i turni sono controindicati. Le classi dovrebbero essere temporaneamente interrotte se il peggioramento della malattia è iniziato.

Cambiamento di stile di vita

Per un corso completo di trattamento, i medici raccomandano di cambiare il loro atteggiamento nei confronti di cose familiari:

• ridurre l'assunzione di sale con il cibo;
• se necessario, smettere di fumare e ridurre il peso;
• correggi le modalità di lavoro e di riposo, dormi pienamente;
• con un alto livello di colesterolo nel sangue è necessario ridurre la quantità di grasso consumato;
• meno nervoso e nello sviluppo di situazioni stressanti - usare sedativi;
• per rimuovere la sindrome del dolore, si consiglia di indossare un collare Chance a casa e, se possibile al lavoro, ridurre il carico sulla colonna cervicale.

Metodi fisioterapeutici

Nella fase acuta della malattia, la fisioterapia aiuta a bloccare gli impulsi del dolore dalle fibre nervose simpatiche. Per fare questo, utilizzare:

• corrente diadinamica per 5 minuti;
• ultrasuono pulsato;
• fonoforesi con soluzioni Analgin, Anestezin;
• elettroforesi con ganglioblokatorami;
• Toki d'Arsonval sulla testa.

Nella fase subacuta, l'elettroforesi può essere applicata con iodio, novocaina, euphillina, papaverina.

A metodi fisioterapeutici affidabili includono: agopuntura, placcatura elettrolitica della zona del collo. Sono anche selezionate le correnti pulsate e gli ultrasuoni della modalità individuale.

Rimedi popolari

Pertanto, insieme a massaggi, farmaci e procedure fisioterapeutiche, possono essere applicati vari rimedi popolari.

1. Ben rilassare e alleviare gli spasmi muscolari bagni di conifere.
2. La tintura di aglio grattugiato, miele e succo di limone migliora la circolazione sanguigna e diluisce il sangue. Portalo al cucchiaio prima di andare a dormire.
3. Un decotto di radici di girasole aiuta ad espellere i sali dal corpo, che sono spesso depositati sulle vertebre nell'osteocondrosi. Un litro di tale brodo viene bevuto al giorno.
4. Allevia efficacemente il dolore da rafano grattugiato. La pappa di questa radice viene applicata ad un panno di lino sul collo, ricoperto di cellophane e avvolto caldo.
5. Brew origano: per litro di acqua bollente 2 cucchiai di erbe. Insistere tutta la notte, il giorno dopo bere in quattro dosi. Questa infusione aiuta con le vertigini.

prevenzione

Le misure preventive per la sindrome delle arterie vertebrali e l'osteocondrosi cervicale sono molto semplici. È importante mantenere uno stile di vita mobile, non sovraccaricare la colonna vertebrale, passare meno tempo seduti. Affinché il trattamento sia efficace, è necessario regolare leggermente il regime giornaliero, per ridurre alcuni carichi.

Un attributo importante di tale regolazione sarà esercizi mattutini. È necessario abbandonare le cattive abitudini, ridurre al minimo il tempo di seduta, spostarsi di più. È necessario mantenere la schiena dritta, non piegare, quindi il collo sarà sano.

Sindrome dell'arteria vertebrale: cause, segni e manifestazioni, diagnosi, come trattare, prognosi

Sindrome dell'arteria vertebrale (SPA) - un insieme di segni clinici dovuti al restringimento dei vasi della zona vertebrale e alla sconfitta del corrispondente plesso nervoso simpatico. Questo complesso complesso di sintomi si sviluppa in individui con ridotta microcircolazione cerebrale e spesso causa ischemia organica. Secondo l'ICD-10, questa sindrome è inclusa in due classi di patologie: la prima ha il codice M47.0 e il nome "Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico", mentre la seconda ha il codice G99.2 e il nome "Danno del sistema nervoso".

Le arterie vertebrali formano un cerchio spin-vertebrale alla base del cervello e forniscono 1/3 del volume di sangue richiesto al suo lobo posteriore. Se sono danneggiati, l'afflusso di sangue al cervello è disturbato, si sviluppa l'ipossia, che si manifesta clinicamente con emicrania parossistica, tinnito, astenia, vertigini e altri segni di sindromi vestibolari, atattiche, oftalmiche e disfunzioni autonome. Le cause più comuni delle terme sono le malattie spinali, l'aterosclerosi delle arterie o la loro ipoplasia congenita.

Neurologi, neurochirurghi e vertebrologi sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento della SPA. In precedenza, la diagnosi di SPA è stata effettuata principalmente per le persone anziane. Attualmente, la malattia è più giovane. Ciò è dovuto al gran numero di impiegati che trascorrono molto tempo al computer e si spostano un po '. I pazienti con la sindrome clinica si rivolgono a specialisti dall'età di vent'anni. Per diagnosticare correttamente la sindrome, è necessario condurre studi radiografici, tomografici, oftalmoscopici e audiometrici, nonché altri test funzionali.

Il trattamento della sindrome consiste nell'uso di farmaci vascolari, neuroprotettivi e venotonici, procedure fisioterapeutiche e terapia fisica. Le misure terapeutiche generali riducono la gravità delle manifestazioni cliniche della sindrome. La malattia stessa è completamente incurabile, che è connessa con l'irreversibilità dei cambiamenti sviluppati. Anche il trattamento chirurgico non elimina completamente il processo patologico. Gli effetti residui della sindrome sono costretti a rispettare la modalità ottimale di lavoro e di riposo, selezionati da uno specialista per un particolare paziente.

La SPA è una patologia comune e molto comune che priva i pazienti della loro capacità di lavorare ed è un problema medico e sociale pressante. In assenza di trattamento tempestivo e corretto, i pazienti aumentano significativamente il rischio di sviluppare una violazione acuta della circolazione cerebrale. La SPA non trattata porta allo sviluppo precoce di ictus, ridotta qualità della vita, invalidità e morte dei pazienti.

classificazione

Classificazione patogenetica della sindrome in base al tipo di disturbi emodinamici:

• Tipo di compressione SPA - compressione meccanica dell'arteria esterna,
• Tipo angiospastico - spasmo riflesso vascolare associato a stimolazione dei recettori nella zona interessata,
• Il tipo irritativo si verifica quando i nervi che formano un plesso simpatico attorno alle arterie sono danneggiati,
• Tipo misto: qualsiasi combinazione delle opzioni elencate.

La gravità delle manifestazioni cliniche della SPA è divisa in 2 tipi:

1. Tipo distonico: disturbi funzionali, manifestati da mal di testa di varia intensità, sintomi vestibolari e oftalmologici, disturbi autonomici. I primi segni clinici nei pazienti si verificano con rari movimenti nel collo. La posizione scomoda presa dal paziente durante il sonno può anche provocare questa sintomatologia. I disturbi funzionali sono considerati reversibili ei loro sintomi sono instabili. Questo tipo di sindrome risponde bene alla terapia. Gli ictus e altre complicazioni sono estremamente rari.
2. Il tipo ischemico è causato da cambiamenti organici nel tessuto cerebrale. Clinicamente, la sindrome si manifesta con attacchi ischemici transitori o segni di ictus ischemico: atassia, disartria, diplopia. Gli attacchi si verificano improvvisamente dopo una brusca virata o inclinazione della testa. I sintomi sgradevoli scompaiono nella posizione supina del paziente. Allo stesso tempo, la debolezza generale, l'affaticamento e il mal di testa persistono a lungo. Il tipo di ischemia spesso termina con un ictus, è difficile da trattare e causa deficit neurologico persistente.

Queste due forme della sindrome sono spesso considerate dagli specialisti come fasi di una singola patologia.

Eziologia e patogenesi

I fattori etiopatogenetici della SPA sono divisi in quattro gruppi:

• Disturbi congeniti - tortuosità patologica delle arterie, i loro eccessi, contrazioni, ipoplasia congenita, instabilità congenita delle vertebre.

• Malattie vascolari acquisite in cui il lume arterioso si restringe: aterosclerosi, arterite, tromboembolismo, vasculite sistemica. Il vasospasmo causato dall'influenza del sistema nervoso simpatico, porta a un'interruzione temporanea del flusso sanguigno.

• Patologia dell'apparato osso e cartilagineo del collo, che porta allo sviluppo della forma vertebrale della sindrome: osteocondrosi, lesione traumatica, curvatura della colonna vertebrale, protrusione e ernia intervertebrale, spondilosi, infiammazione delle faccette articolari, spondiloartrosi.

• Malattie dei tessuti molli del collo: neoplasie, spasmi muscolari, cicatrici, tensione tonica dei muscoli del collo.

In un bambino, le cause più comuni di SPA sono patologie vascolari congenite, lesioni alla nascita, spasmi muscolari dovuti a ipotermia, torcicollo congenito o acquisito.

Principi patogenetici dello sviluppo SPA:

1. La SPA di solito si verifica con una lesione nella nave arteriosa sinistra. Ciò è dovuto alle sue caratteristiche anatomiche e alla posizione: l'arteria inizia dall'arco aortico, in cui spesso si trovano placche aterosclerotiche.
2. I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. L'arteria passa in un canale stretto e mobile. Gli osteofiti dei processi trasversali comprimono la nave e interrompono l'afflusso di sangue al cervello, che si manifesta con sintomi clinici caratteristici.
3. L'irritazione delle fibre nervose che circondano il vaso attiva sostanze che restringono la parete arteriosa, che contribuisce ulteriormente all'ipossia cerebrale e alle strutture del SNC.
4. Le inclinazioni acute e le girate della testa peggiorano la salute del paziente e contribuiscono alla comparsa di disturbi.

I principali collegamenti della patogenesi della sindrome:

• compressione o restringimento dell'arteria che fornisce il cervello,
• ipossia cerebrale
• carenze nutrizionali
• vertigini e annerimento negli occhi,
• ictus ischemico e lo sviluppo di altre patologie mortali.

sintomatologia

Le principali manifestazioni cliniche di SPA:

1. Il mal di testa è solitamente associato a una posizione scomoda della testa durante il giorno o la notte, ipotermia o lesioni traumatiche. Questa è la cosiddetta "emicrania cervicale", che è caratterizzata dalla rapida diffusione del dolore dal collo alle regioni occipitale e temporale. L'intensità della sensazione dolorosa varia a seconda della posizione della testa. Il dolore aumenta con la palpazione del collo, mentre si cammina, mentre si dorme in una posizione scomoda, anche con leggeri movimenti. Il dolore nel personaggio varia dal fastidioso, scoppiando a sparare, bruciando, palpitante, pungente. Dura pochi minuti o ore. I pazienti trovano una situazione in cui il dolore scompare completamente.
2. Le vertigini sono sempre accompagnate da mal di testa e spesso si verificano immediatamente dopo il sonno. La sua durata varia da pochi minuti a un'ora. I pazienti allo stesso tempo lamentano disturbi visivi, disordinarietà dei movimenti, ronzio nelle orecchie, sensazioni che "la testa è andata da qualche parte". Per la diagnosi differenziale della sindrome utilizzando un collare Shantz. Se le vertigini scompaiono durante l'uso, viene confermata la diagnosi della ZPS.
3. Il rumore in entrambe le orecchie è notato dalla maggior parte dei pazienti con la sindrome. Si verifica al mattino o alla sera. Durante la remissione, il rumore è debole e basso. Prima di un attacco, la sua intensità aumenta e diventa ad alta frequenza. A volte il rumore è accompagnato da problemi di udito.
4. Molte persone si lamentano di visione offuscata, una diminuzione della nitidezza, l'apparenza di un velo o di una granulosità negli occhi, diplopia, fotofobia, lacrimazione eccessiva.
5. Disturbi vegetativi - attacchi di caldo o freddo, iperidrosi, piedi e mani fredde, disfagia, disfonia, disturbi del sonno, intorpidimento del viso, del collo, della fascia scapolare e delle mani.
6. La contrazione dolorosa dei muscoli del collo si verifica quando si muove ed è accompagnata da una sensazione di crunch.
7. Svenimento con perdita di coscienza si verifica con piegatura eccessiva prolungata della testa.
8. La depressione è associata non solo a una ridotta circolazione cerebrale, ma anche a cause morali. Svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia, perché i pazienti sono stanchi del mal di testa parossistico.
9. Sintomi cardiaci - pressione o schiacciamento del dolore al petto, attacchi di ipertensione.
10. Sintomi faringei: sensazione di corpo estraneo in gola, dolore e mal di gola, alterazione del gusto, tosse, difficoltà a deglutire il cibo.
11. Disturbi mentali - esperienze, pensieri ansiosi sulla morte, isteria, psicosi.

I segni clinici di patologia sono piuttosto dolorosi. Disturbano la calma psicologica dei malati e li costringono a consultare un medico.

diagnostica

Le terme vengono diagnosticate da specialisti nel campo della neurologia, otorinolaringoiatria, oftalmologia, vertebrologia. Il medico ascolta i reclami del paziente e esamina i segni clinici esistenti. I disordini autonomici sono solitamente combinati con caratteristiche dello stato neurologico - instabilità nella posizione di Romberg, facile individuazione dei movimenti.

La diagnosi della sindrome è abbastanza complicata. Per evitare possibili errori diagnostici, è necessario condurre ulteriori metodi di ricerca. Dopo aver identificato i muscoli tesi del dolore al collo e al cuoio capelluto, lo specialista indirizza il paziente all'esame strumentale di follow-up.

Metodi diagnostici strumentali:

• esame a raggi X.
• Scansione RM o TC
• scansione fronte-retro,
• Ecografia Doppler dei vasi del collo,
• metodo eografico di studio del sistema vascolare del cervello,
• angiografia per sospetta trombosi arteriosa.

Lo studio delle funzioni degli analizzatori visivi e uditivi viene effettuato rigorosamente secondo le indicazioni, se altri metodi diagnostici non forniscono informazioni accurate. Quando si conferma la diagnosi proposta, lo specialista prescrive il trattamento appropriato.

Eventi medici

Il trattamento SPA è complesso e complesso. Ha lo scopo di ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie vertebrali, eliminando i difetti del collo, le principali manifestazioni della sindrome e la patologia extravasale.

Terapia farmacologica

Al paziente vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. FANS con effetti anti-infiammatori e anti-edema - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Mezzi che migliorano la circolazione cerebrale e hanno un effetto antiossidante - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Farmaci che migliorano il metabolismo nei neuroni: Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotectors - Diosmin, Piracetam, Trental. I farmaci vasoattivi migliorano il flusso sanguigno nelle regioni del cervello ischemico.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Mezzi che migliorano il metabolismo dei muscoli - "Mildronat", "Trimetazidina". Allevia lo spasmo muscolare e stimola la circolazione sanguigna.
7. Farmaci che rilassano la muscolatura striata - rilassanti muscolari "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispastici - Drotaverina cloridrato, No-shpa.
9. Vitamine del gruppo B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Mezzi lenitivi e antiossidanti.
11. Condroprotettore - Alflutop, condroitina, Teraflex.

fisioterapia

Dopo aver rimosso i sintomi acuti della sindrome durante il periodo di recupero, è prescritto un trattamento fisioterapico:

• Corrente diadinamica
• Terapia magnetica
• zincatura,
• Esposizione ad ultrasuoni,
• Fonoforesi con anestetici,
• Elettroforesi con Novocain o Euphillin.

Per i metodi di trattamento affidabili sono inclusi la terapia fisica, la terapia manuale e l'agopuntura.

Esercizi speciali devono essere prescritti ai pazienti per rafforzare i muscoli del collo e migliorare la sua flessibilità:

1. Sagging - ritrazione della testa con mano resistente, situata nella parte posteriore della testa;
2. Flessione laterale del collo - la testa si inclina lateralmente con la mano resistente, sostenendo la testa da un lato;
3. Flessione ed estensione diritte - flessione in avanti con la mano resistente, tenendo la fronte;
4. Rotazione: gira la testa con la mano che si oppone alla tempia;
5. Retrazione del collo - deviazione della testa indietro mantenendo il livello degli occhi e della mascella;
6. Allungando il muscolo trapezio - il collo lento si inclina a destra ea sinistra;
7. Il collo gira a destra e a sinistra;
8. Distorsione al collo,
9. Scrollata di spalle.

Nuotare secondo le raccomandazioni dei neurologi è un'efficace procedura di allungamento e tonificazione.

Nel periodo di riabilitazione, il trattamento viene mostrato in sanatori specializzati e resort delle Acque Minerali caucasiche o del Territorio di Krasnodar.

Trattamento chirurgico

La chirurgia aiuterà ad eliminare l'effetto meccanico sull'arteria vertebrale. L'operazione è prescritta per l'inefficacia della terapia conservativa e il restringimento grave delle arterie. Attualmente gli interventi endoscopici sono particolarmente popolari. Attraverso una piccola incisione cutanea, il luogo di costrizione viene asportato, e quindi la nave è plastica. Le arterie sono dilatate introducendo un palloncino con uno stent. I pazienti con osteocondrosi vengono rimossi con osteofiti, ricostruzione dell'arteria vertebrale, simpaticectomia periarteriosa, puntura spondilodesi, fenestrazione di dischi tra vertebre, autodermoplastica di dischi o la loro sostituzione con espianti di titanio-nichel. Il trattamento chirurgico della SPA è considerato altamente efficace. Permette nel 90% dei casi di ripristinare completamente l'afflusso di sangue al cervello.

La medicina tradizionale senza trattamento tradizionale conservativo e chirurgico per la SPA è considerata inefficace. I pazienti prendono bagni di conifere o di sale, usano l'infusione di origano, ippocastano, biancospino.

La SPA è una malattia incurabile in cui si sviluppano cambiamenti patologici irreversibili nelle strutture della colonna vertebrale. La terapia combinata rallenta o arresta i processi patologici e riduce anche la gravità dei sintomi.

Prevenzione e prognosi

Eventi per prevenire lo sviluppo di SPA:

• Fare esercizi fisici per rafforzare i muscoli del collo,
• Indossare il collare di fissaggio dello Shantz (il tempo è determinato dal medico curante!)
• L'uso del materasso ortopedico ha aumentato la rigidità e un cuscino piatto,
• Indossare sciarpe di lana,
• Sfregando il collo con veleno d'api e serpenti,
• Corso annuale di massaggio cervicale,
• Trattamento in sanatori neurologici speciali,
• Lotta con cattive abitudini,
• Utilizzando un massaggiatore a rulli,
• Inclusione nella dieta quotidiana di bacche fresche, frutta secca e succhi di frutta.

La SPA è una malattia complessa che porta allo sviluppo di pericolosi effetti sulla salute. I metodi farmacologici e chirurgici forniscono solo un effetto temporaneo. L'adesione immacolata a tutte le raccomandazioni mediche consente di ottenere un risultato favorevole. Se non si inizia il trattamento in tempo, aumenta il rischio di sviluppare complicazioni pericolose.

Sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale è una serie di disturbi vestibolari, vascolari e vegetativi derivanti dal restringimento patologico dell'arteria vertebrale. Il più delle volte ha eziologia vertebrale. È clinicamente manifestato da ricorrenti stati sincopali, attacchi di emicrania basilare, TIA, sindrome di Barre-Lieu, sindromi oftalmiche, vegetative, vestibolari-cocleari e vestibolari-atattiche. La diagnosi è facilitata da radiografia e REG con test funzionali, risonanza magnetica e TC della colonna vertebrale e del cervello, oftalmoscopia, audiometria, ecc. La terapia include l'uso di farmaci venotonici, vascolari e neuroprotettivi, agenti sintomatici, massaggi, fisioterapia, terapia fisica.

Sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale (SPA) è un complesso complesso di sintomi che si verifica quando il lume dell'arteria vertebrale (PA) viene ridotto e il suo plesso nervoso periarterioso è danneggiato. Secondo i dati raccolti, nella neurologia pratica, la SPA si verifica nel 25-30% dei casi di disturbi circolatori cerebrali e causa fino al 70% di TIA (attacchi ischemici transitori). Il fattore eziopatogenetico più significativo nell'insorgenza della sindrome è la patologia della colonna cervicale, che è anche comune. L'alta prevalenza e l'insorgenza frequente tra le categorie abili della popolazione rendono la sindrome delle arterie vertebrali un problema sociale e medico urgente del nostro tempo.

Anatomia dell'arteria vertebrale

Una persona ha 2 arterie vertebrali. Forniscono fino al 30% di afflusso di sangue cerebrale. Ognuno di loro si allontana dalle arterie succlavia del lato corrispondente, va alla colonna cervicale, dove attraversa i fori nei processi trasversali del CVI - CII. Quindi l'arteria vertebrale fa diverse curve e passa attraverso il grande forame occipitale nella cavità del cranio. A livello dell'inizio del ponte, le arterie vertebrali si fondono in un'unica arteria principale. Queste tre arterie formano un bacino vertebrobasilare (VBB) che fornisce i segmenti cervicali del midollo spinale, del midollo e del cervelletto. Il VBB interagisce con la piscina carotidea, che fornisce sangue al resto del cervello, attraverso il circolo del benessere.

In accordo con le caratteristiche topografiche della PA, le sue divisioni extra- e intracraniche si distinguono. Il più delle volte, la sindrome delle arterie vertebrali è associata a lesioni dell'arteria extracranica. Inoltre, può verificarsi non solo con la compressione e altri cambiamenti nell'arteria stessa, ma anche con effetti negativi sul suo plesso simpatico perivascolare vegetativo.

Cause della sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale dell'eziologia della compressione è la più comune. È causata da fattori extravasali: osteocondrosi della colonna vertebrale, instabilità vertebrale, spondiloartrosi cervicale, ernia intervertebrale, tumori, anomalie strutturali (platibasia, sindrome di Klippel-Feil, anomalia di Kimerly, anomalie della struttura dell'io della vertebra cervicale, impressione basilare e anatomia. scala, inferiore obliquo). Allo stesso tempo, la SPA si sviluppa spesso non a causa del restringimento del lume dell'arteria dovuto alla sua compressione meccanica, ma come risultato di uno spasmo riflesso dovuto all'effetto compressivo sul plesso periarterioso simpatico.

In altri casi, la sindrome delle arterie vertebrali si verifica a causa della sua deformazione - anomalie della struttura della parete vascolare, presenza di nodi o attorcigliamenti (tortuosità patologica). Un altro gruppo di etiofattori della SPA sono lesioni occlusive di PA nell'aterosclerosi, vasculite sistemica, embolia e trombosi di varia genesi. A causa dei meccanismi di compensazione esistenti, l'impatto di soli fattori extravasali raramente porta allo sviluppo di una spa. Di regola, la sindrome viene osservata se la compressione delle arterie si verifica sullo sfondo di alterazioni patologiche della parete vascolare (ipoplasia o aterosclerosi).

Classificazione della sindrome dell'arteria vertebrale

La SPA patogenetica è classificata in base al tipo di disturbi emodinamici. Secondo questa classificazione, la sindrome dell'arteria vertebrale del tipo di compressione è causata dalla compressione meccanica dell'arteria. La variante angiospastica si verifica quando lo spasmo riflesso è causato dalla stimolazione dell'apparato recettore nell'area del segmento vertebrale interessato. Si manifesta principalmente disturbi vegetativo-vascolari, debolmente dipendenti dai movimenti della testa. La SPA irritativa si verifica quando il plesso simpatico periarterioso è irritato. Molto spesso, la sindrome delle arterie vertebrali è mista. Tipo di irritazione compressione-SPA è tipico per lesioni della regione cervicale inferiore, e il riflesso è associato con patologia delle vertebre cervicali superiori.

La classificazione clinica divide la SPA in distonica e ischemica, rappresentando le fasi di un singolo processo patologico. L'opzione distonica è funzionale. In questa fase, il quadro clinico è caratterizzato da cefalea (cefalea), cocleo-vestibolare e sintomi visivi. Cefalgia pulsante o dolorante, accompagnata da sintomi vegetativi, è costante con periodi di amplificazione, spesso provocati da movimenti del collo o dalla sua posizione forzata.

Ischemic SPA è una fase organica, cioè è accompagnata da cambiamenti morfologici nei tessuti cerebrali. È clinicamente manifestato da un ictus nel bacino vertebro-basilare, che può essere transitorio (reversibile) in natura o causare un persistente deficit neurologico. Nel primo caso parlano di TIA, nel secondo - di ictus ischemico. Nella fase ischemica della SPA si osservano atassia vestibolare, nausea con vomito e disartria. L'ischemia cerebrale transitoria porta ad un attacco di goccia, un processo simile nella zona della formazione reticolare - al parossismo sincopale.

Varianti cliniche della sindrome PA

Di solito, una clinica SPA è una combinazione di molte delle seguenti opzioni, ma una sindrome specifica può assumere il ruolo principale.

Emicrania basilare si verifica con cefalea nella regione occipitale, atassia vestibolare, vomito ripetuto, tinnito e talvolta disartria. Spesso, l'emicrania basilare appare come una classica emicrania con aura. L'aura è caratterizzata da disturbi visivi: punti tremolanti o strisce arcobaleno situate in entrambi gli occhi, visione offuscata, l'aspetto di una "nebbia" davanti agli occhi. Per la natura dell'aura, l'emicrania basilare è oftalmica.

La sindrome di Barre - Lieu è anche nota come sindrome simpatica cervicale posteriore. Ci sono dolori al collo e al collo, passando alle aree parietali e frontali della testa. La Cefalgia si alza e si intensifica dopo il sonno (nel caso di un cuscino inappropriato), girando la testa, tremando o camminando. È accompagnata da sistomi vettrici, cocleari, vegetative e oftalmiche.

Sindrome vestibulo-atica - prevalgono le vertigini, provocate girando la testa. C'è vomito, episodi di annerimento negli occhi. L'atassia vestibolare si esprime in un senso di instabilità mentre si cammina, barcollando e squilibrio.

La sindrome oftalmica comprende affaticamento della vista sotto carico, scotomi intermittenti transitori nel campo visivo, fotopsia transitoria (brevi lampi, scintille negli occhi, ecc.). La perdita parossistica bilaterale temporanea parziale o totale dei campi visivi è possibile. Alcuni pazienti hanno congiuntivite: arrossamento della congiuntiva, dolore al bulbo oculare, sensazione di "sabbia negli occhi".

La sindrome vestibolo-cocleare si manifesta con vertigini, sensazione di instabilità, tinnito persistente o transitorio, la cui natura varia a seconda della posizione della testa. Potrebbe esserci un lieve grado di perdita dell'udito con una percezione alterata del parlato sussurrato, che si riflette nei dati dell'audiogramma. Paracusia è possibile: una migliore percezione dei suoni sullo sfondo del rumore piuttosto che nel completo silenzio.

La sindrome da disordini autonomi è abitualmente associata ad altre sindromi ed è sempre osservata durante i periodi di esacerbazione della spa. È caratterizzato da vampate di calore o freddo, iperidrosi, raffreddamento delle estremità distali, sensazione di mancanza d'aria, tachicardia, calo della pressione sanguigna, brividi. Potrebbero verificarsi disturbi del sonno.

Gli attacchi ischemici transitori caratterizzano una spa organica. I più tipici sono disturbi motori e sensoriali temporanei, omosessia omonimia, vertigini con vomito, atassia vestibolare non causata da vertigini, diplopia, disartria e disfagia.

Sindrome di Unterharnscheidt - "sconnessione" a breve termine della coscienza, provocata da una brusca svolta della testa o dalla sua posizione scomoda. La durata può variare Dopo aver ripreso conoscenza, un po 'di tempo rimane debole negli arti.

Gli attacchi di caduta sono episodi di debolezza transitoria acuta e immobilità di tutti e quattro gli arti con caduta improvvisa. Si verificano con la rapida inclinazione della testa. La coscienza rimane intatta.

Diagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale è diagnosticata da un neurologo, inoltre è possibile consultare un paziente con un otorinolaringoiatra, un oculista e un vestibolologo. All'esame, possono essere rilevati segni di disturbi vegetativi, nello stato neurologico, instabilità nella posizione di Romberg, può essere rilevata una leggera ripartizione simmetrica durante l'esecuzione di campioni coordinati. La radiografia della colonna vertebrale nella regione cervicale viene eseguita con test funzionali in 2 proiezioni. Definisce una varietà di patologie vertebrali: spondilosi, osteocondrosi, ipermobilità, sublussazione dei processi articolari, instabilità, anomalie della struttura. Se è necessario ottenere informazioni più accurate, viene eseguita una scansione TC della colonna vertebrale e viene utilizzata una risonanza magnetica della colonna vertebrale per valutare lo stato del midollo spinale e le sue radici.

Al fine di studiare i disturbi vascolari che accompagnano la SPA, viene eseguita la rheoencefalografia con test funzionali. Di regola, diagnostica una diminuzione del flusso sanguigno in VBB, che si manifesta o si intensifica durante i test di rotazione. Attualmente, la REG sta cedendo il passo a studi di flusso sanguigno più moderni: scansione fronte-retro e USDG di vasi di testa. La natura dei cambiamenti morfologici nei tessuti cerebrali che sono sorti come risultato dell'ictus nella fase organica della SPA può essere determinata dalla risonanza magnetica cerebrale. Secondo la testimonianza eseguita viziometriya, perimetria, oftalmoscopia, audiometria, campione calorico e altri studi.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Nei casi in cui la sindrome delle arterie vertebrali è accompagnata da un ictus, è necessario ricovero urgente del paziente. In altri casi, la scelta della modalità (stazionario o ambulatoriale) dipende dalla gravità della sindrome. Per ridurre il carico sulla regione cervicale, si consiglia di indossare un colletto Schantz. Per ripristinare la corretta posizione anatomica delle strutture del rachide cervicale, è possibile utilizzare una terapia manuale delicata, per alleviare la tensione tonica dei muscoli del collo - rilassamento postisometrico, massaggio miofasciale.

La farmacoterapia è solitamente combinata. Il primo prescrive farmaci che riducono il gonfiore, aggravando la compressione della PA. Questi includono troxorutin e diosmin. Per ripristinare il normale flusso sanguigno in PA, vengono utilizzati pentossifillina, Vinpocetina, Nimodipina, Cinnarizina. Lo scopo dei farmaci neuroprotettivi (idrolizzato di cervello porcino, meldonium, etilmetilidrossipiridina, piracetam, trimetazidina) è finalizzato a prevenire disordini del metabolismo del tessuto cerebrale in pazienti a rischio di sviluppo di ischemia cerebrale. Tale terapia è particolarmente rilevante nei pazienti con TIA, attacchi di caduta, sindrome di Unterharnscheidt.

Allo stesso tempo, a seconda dell'evidenza, viene effettuata la terapia sintomatica con farmaci antimicotici, antispastici, rilassanti muscolari e vitamine c. B, droghe simili all'istamina. Un effetto positivo ha l'uso di ulteriori metodi terapeutici di fisioterapia (fonoforesi, magnetoterapia, elettroforesi, DDT), terapia riflessa, massaggio. Al di fuori della fase acuta della spa si raccomandano esercizi per rafforzare i muscoli del collo.

Se è impossibile eliminare il fattore eziologico, la mancanza di efficacia delle misure conservative, la minaccia del danno cerebrale ischemico, viene considerata la questione del trattamento chirurgico. Possibile decompressione chirurgica dell'arteria vertebrale, rimozione di osteofiti, ricostruzione dell'arteria vertebrale, simpaticectomia periarteriosa.