Conosciuto per molti emangiomi della colonna vertebrale - non proprio il termine corretto. La patologia colpisce solo una o più vertebre. Il vero termine medico è vertebra emangioma. La formazione patologica è un tumore benigno costituito da tessuto vascolare. Questa malattia non può manifestarsi e si trova spesso solo su esami per altre malattie. Una piccola parte dei pazienti con emangioma manifesta dolore (circa il 10% delle persone).

Nella zona di rischio di emangioma vertebrale cadono per lo più donne oltre 40 anni. Ma a volte gli uomini e persino i bambini sono soggetti a cambiamenti patologici. Sebbene il tumore progredisca lentamente, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo il rilevamento.

Emangioma vertebrale - che cos'è?

Alcuni vasi sanguigni, espandendosi, si intrecciano con altre navi. Si formano i tumori, la cui parte interna è l'epitelio. È importante capire che tali tumori benigni possono formarsi in quasi tutto il corpo, tranne in alcune aree. Ma l'emangioma del corpo vertebrale, come nessun altro, può essere davvero pericoloso. Sebbene il tumore cresca lentamente di dimensioni, continua a crescere e, prima o poi, può causare una frattura da compressione della colonna vertebrale. La localizzazione più frequente di formazioni patologiche - la colonna vertebrale toracica e lombare.

Il trattamento dell'emangioma spinale è una procedura molto reale, ma il pericolo sta proprio nel fatto che il rilevamento della patologia potrebbe essere troppo tardi.

Cosa è pericoloso?

Poiché l'emangioma vertebrale è una forma benigna, non vale la pena essere spaventato. Ma una tale formazione patologica ha una proprietà, anche se lentamente, ma per aumentare di dimensioni. In uno stato trascurato, l'emangioma vertebrale tende a crescere attraverso il tessuto osseo, violando la sua integrità e struttura.

Le vertebre diventano fragili e si può verificare una frattura da compressione in un momento.

Il grado di pericolo in presenza di emangioma vertebrale dipende da alcuni parametri:

• Corpo femminile o maschio (la colonna vertebrale maschile ha vertebre più massicce);
• L'età della persona (il più vecchio, il più pericoloso);
• Localizzazione dell'educazione patologica;
• Il numero di vertebre interessate.

Un altro momento pericoloso è che anche senza una frattura da compressione, può verificarsi una pressione eccessiva sul canale spinale e la persona può paralizzarsi, possono insorgere problemi nel funzionamento degli organi interni.

motivi

Dopo la formazione di una formazione patologica delle navi spesso si verifica la loro distruzione. Il sangue, lasciando i vasi, si riversa nella cavità formata e presto lascia. Al suo posto, i tumori iniziano a formarsi, riempiendo l'intera cavità e aumentando oltre le sue dimensioni.

L'emangioma vertebrale può formarsi per una serie di motivi:

• Predisposizione genetica. Il fattore ereditario può giocare un ruolo enorme nella formazione di formazioni patologiche;
• Livello ormonale. Nel corpo femminile, il livello di estrogeni è molto più alto. È questo ormone che è coinvolto nella formazione dell'emangioma dei corpi vertebrali;
• Esercizio più intenso Con una pressione eccessiva, le vertebre invecchiano rapidamente e appaiono microcracks.
• Esposizione alle radiazioni;
• L'azione di alcuni componenti di droghe.

L'emangioma della colonna lombare e l'emangioma toracico sono i più comuni. Per la colonna cervicale, questa patologia è ancora più pericolosa. Ma la divisione principale in stati più o meno pericolosi è la classificazione secondo il grado di aggressività:

• Emangiomi aggressivi Questa condizione è caratterizzata da un rapido aumento delle dimensioni del tumore. Presto si formeranno crepe nelle vertebre e fratture da compressione.
• Emangiomi non aggressivi. In presenza di tali tumori nella colonna vertebrale, i sintomi possono essere assenti o manifestarsi molto debolmente. Il decorso della malattia è favorevole, il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di una tale patologia per tutta la sua vita.

Tipi di tumori

Gli emangiomi dei corpi vertebrali hanno una divisione condizionale in specie. Se li valutiamo in base al numero di un paziente, possiamo distinguere:

• Singolo. Il caso più comune della formazione di patologie;
• Multipla. È molto raro, un caso del genere è più pericoloso con qualsiasi corso della malattia.

Dalla natura del contenuto di emangiomi nel corpo di una vertebra, possono essere classificati come segue:

• Vascolare. I componenti principali delle formazioni patologiche - vasi coperti con tessuto adiposo;
• Cavernoso. Formata da parti di tessuto solido (ossa), consiste di diverse sezioni;
• Vascolare - cavernoso. Questa formazione patologica è parzialmente riempita con tessuto vascolare e parzialmente ossea.

• Vi consigliamo di leggere: emangioma della colonna cervicale.

sintomi

L'emangioma spinale può avere sintomi o possono essere assenti. Le manifestazioni dipendono dalla durata dell'istruzione, dalla posizione e dal grado di aggressività della patologia:

• L'emangioma vertebrale non aggressivo può essere asintomatico per tutta la vita e la sua presenza può essere rilevata solo da un patologo. Tuttavia, tali tumori possono anche essere rilevati su vari esami (MRI, CT), condotti per identificare altre patologie.
• Un emangioma spinale aggressivo inizia presto a disturbare una persona, causando dolore e compromissione di alcune funzioni del corpo.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi compaiono solo quando il tumore ha raggiunto una certa dimensione e interferisce con il normale funzionamento. Per donne e uomini, queste dimensioni sono diverse.

A seconda del sito di localizzazione, l'emangioma spinale mostra sintomi nei pazienti con esso:

• Emangioma della colonna vertebrale toracica. Il caso più frequente di patologia. Raggiungere una certa dimensione può causare mal di schiena, intorpidimento delle mani o scarsa sensibilità, perdita di appetito.
• Emangioma della colonna vertebrale lombosacrale. Anche trovato spesso a causa di un aumento del carico sulla parte bassa della schiena. Ci possono essere tali segni di emangioma: dolore, irradiazione alle gambe e all'inguine, interruzione del sistema urogenitale, feci alterate.
• Emangioma della colonna cervicale. È il caso più raro e il più pericoloso. Sintomi pronunciati di emangioma cervicale: alterazione della funzione visiva, coordinazione motoria, afflusso di sangue al cervello, sonno, mal di testa.

Quando il tumore aumenta le sue dimensioni in modo critico, in quasi tutti i casi c'è una violazione della funzione motoria, paralisi, intorpidimento delle estremità.

Sintomi radicolari: acuti dolori di tiro, dolore quando si tossisce o starnutisce, irradia dolore, causa di zoppia.

diagnostica

Sapendo cos'è l'emangioma delle vertebre, si può capire che un semplice esame del sangue non è adatto per la diagnosi. Hai bisogno di un esame più accurato e di alta qualità.

• Vedi anche: trattamento delle fratture da compressione della colonna lombare.

I medici offrono diversi tipi di esami:

• X-ray. Diverse immagini della colonna vertebrale, che mostrano un'immagine in diverse proiezioni, daranno molte informazioni. Questo metodo è di bilancio, ma poche informazioni saranno ricevute, questo non è sempre sufficiente.
• Tomografia computerizzata Abbastanza un metodo informativo, spesso usato per identificare emangiomi.
• Imaging a risonanza magnetica. Il dispositivo aiuta a determinare le formazioni patologiche nel modo più efficace ed è l'opzione migliore.
• Stati Uniti. Condotto in presenza di problemi con il rifornimento di sangue del corpo e la spremitura dei vasi sanguigni.

La risonanza magnetica crea un campo magnetico nel quale viene posizionata una persona. Il sensore rileva i cambiamenti nelle molecole di carica del corpo umano e fornisce un'immagine completa. Lo studio è molto informativo e fornisce informazioni sulla dimensione del tumore, la sua posizione, struttura e così via.

trattamento

Come trattare l'emangioma spinale? Puoi eseguire la divisione condizionale in 3 tipi: operativa, conservativa e speciale. La necessità di un particolare metodo è determinata dal medico curante. Se il tumore è piccolo e la crescita è molto lenta, è meglio non fare nulla. Tali metodi di trattamento non possono curare completamente la malattia, ma possono arrestare la progressione e alleviare la condizione della persona.

medicazione

Per alleviare o eliminare il dolore in emangioma indietro aiuterà alcuni farmaci. Inoltre, alcuni di essi rafforzano la colonna vertebrale e impediscono la crescita del tumore.

Il medico può prescrivere tali farmaci:

• Antidolorifici con effetto analgesico;
• Farmaci anti-infiammatori;
• Complesso vitaminico;
• Farmaci ormonali;
• Rilassanti muscolari.

L'uso è possibile solo su prescrizione.

Massaggio e fisioterapia

Nel trattamento dell'emangioma spinale qualcosa sarà controindicato. Questo elenco include sia le procedure di massaggio che di fisioterapia. Il fatto è che tale trattamento può migliorare il flusso sanguigno, che aumenta la crescita del tumore. Ci sono procedure consentite da questo complesso, ma il medico fornirà raccomandazioni più accurate. È vietato condurre massaggi e corsi di fisioterapia senza permesso.

Metodi popolari

Tutti i fondi che hanno un effetto di riscaldamento sono proibiti. Se c'è un emangioma spinale, il trattamento popolare può solo aggravare la situazione. Qualsiasi tentativo di trattamento domiciliare deve essere coordinato con il medico e ottenere la sua approvazione.

Trattamenti speciali

Come tutte le malattie oncologiche, gli emangiomi vertebrali hanno metodi di trattamento speciali:

• Iniezione della soluzione con alcol nella formazione patologica. Il tumore viene distrutto, il tessuto vascolare presto sostituisce il tessuto connettivo;
• L'introduzione di un farmaco speciale che forma coaguli di sangue. L'azione dell'iniezione viola la circolazione del sangue nella localizzazione della patologia e non progredisce più;
• Radiazione speciale Un metodo piuttosto pericoloso con molti effetti collaterali.
• Soluzione vertebroplastica, che causa una forte solidificazione del tumore, fermando la sua crescita, rafforzando la vertebra danneggiata. Il processo di introduzione del cemento osseo è chiamato embolizzazione. Il feedback su questa procedura è per lo più positivo.

operativo

Con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservatori e speciali, il medico dà un rinvio per la chirurgia. Questo metodo di trattamento può danneggiare il paziente, renderlo disabile. Il medico comprende il rischio e pertanto l'intervento chirurgico viene eseguito solo in presenza di un emangioma vertebrale aggressivo, che sta progredendo rapidamente o ha già raggiunto dimensioni critiche. In questi casi, c'è un dolore costante, che impedisce a una persona di condurre una vita normale.

L'operazione viene eseguita come rimozione standard del tumore attraverso un'incisione nella parte posteriore. Tuttavia, in alcune fasi la formazione patologica comprime gravemente parte della vertebra e, se completamente rimossa, si può verificare una frattura vertebrale o emorragia interna. Con questo insieme di circostanze, viene rimossa solo una parte del tumore, esercitando una pressione sul canale spinale.

reinserimento

Durante il periodo di riabilitazione è necessario astenersi dal sovraccaricare, trasportare pesi, sedere prolungato. Non puoi sostenere un massaggio o una terapia manuale, l'uso di rimedi popolari che possono causare un aumento della temperatura corporea. Per qualsiasi segno di recidiva di patologia o dolore in questa zona, è necessario contattare il medico.

complicazioni

Se gli emangiomi vertebrali raggiungono dimensioni critiche, il pericolo di una frattura da compressione è grande. Il tumore indebolisce la vertebra, germogliandola dall'interno e esercitando una pressione costante. A frattura vertebrale, intorpidimento delle estremità, si verifica un dolore grave (locale e che si estende ad altre parti del corpo). Un'altra complicazione è una frattura dei processi delle vertebre, caratterizzata da forti dolori circordanti, incapacità di sollevare la gamba e paralisi.

Emangiomi nei corpi vertebrali: dimensioni e trattamento pericolosi

Questo articolo descrive le caratteristiche degli hymangiomi nella colonna vertebrale umana.

L'emangioma spinale è un tipo di tumore benigno. I tumori di questo tipo sono caratteristici dello sviluppo nell'area dei vasi sanguigni del cervello.

L'emangioma ha la proprietà non si mostra fino alla fase grave di sviluppo. La patologia ha circa il 10% della popolazione che soffre di questo tipo di tumore spinale.

Caratterizzazione dell'emangioma nell'area della vertebra

Il processo di diffusione di un tumore benigno può non solo essere presente in una parte del corpo, ma anche diffondersi in tutto il corpo nel suo insieme.

Questo processo è un'espansione dei vasi sanguigni del sistema circolatorio, mentre si intreccia con vasi strettamente distanziati, quindi, vi è un processo di comparsa di un tumore benigno. Si noti che la presenza di emangioma nelle vertebre è una delle patologie più pericolose.

Inoltre, gli esperti notano che i siti più comuni di diffusione dell'emangioma sono le regioni lombare e toracica.

Cause di emangiomi nell'area delle vertebre

Le cause del processo tumorale potrebbero essere determinati fattori che influenzano il funzionamento del corpo.

Una serie di motivi che possono contribuire al verificarsi di questa malattia sono considerati:

• Eccessivo sforzo fisico
• Eredità genetica;
• Complicazioni dovute a una lesione spinale;
• Esposizione a radiazioni di fondo;
• A causa di un fattore congenito di un difetto di vasi sanguigni di osso;
• Farmaci, cancerogeni;
• L'uso di alimenti contenenti tossine o soggetti a radiazioni;
• In rari casi, questo processo è osservato durante la gravidanza;
• In caso di patologie vascolari del sistema circolatorio;
• La presenza di uno squilibrio di ormoni nel corpo;
• Inaridimento di ossigeno in alcune parti della colonna vertebrale.

Le frequenti manifestazioni del processo tumorale sono aree nelle regioni lombare e toracica. Si noti che per la colonna cervicale, questa patologia è la più pericolosa.

In medicina, c'è una divisione in due zone di pericolo del processo tumorale in stati più o meno pericolosi.

Classificazione in base al grado di aggressività del processo:

• La presenza di emangiomi aggressivi. Questa condizione è causata dal processo attivo di diffusione del tumore, a causa della quale vi sono crepe nelle vertebre e quindi una frattura da compressione della colonna vertebrale;
• La presenza di emangiomi non aggressivi. Questa condizione è caratterizzata dall'inattività e da una debole manifestazione della malattia, o dalla sua mancanza. La malattia può essere presente nel corpo durante la vita di una persona, mentre non si manifesta.

Va notato che gli esperti non sono riusciti a trovare la causa esatta di questa patologia.

Tipi di tumori

In medicina, i tipi di tumori sono considerati come separazioni condizionali.

Quando si valuta in base alla quantità, è possibile distinguere i seguenti tipi:

• Singolo. Questo tipo è il più comune tra le patologie educate negli esseri umani;
• Multipla. Questa specie è rara, ma in caso di evento rappresenta un grande pericolo per la salute umana.

Se consideriamo emangiomi dalla natura del contenuto, possiamo notare i seguenti tipi:

• Vista vascolare Caratterizzato da vasi ricoperti di tessuto adiposo, è la principale patologia nel processo della malattia;
• Aspetto cavernoso Questa specie è caratterizzata dalla formazione di tessuto osseo solido costituito da diversi settori;
• Vista vascolare ingannevole. Caratterizzato dall'educazione, contenente sia tessuto osseo che vascolare allo stesso modo.

La localizzazione dei tumori nell'area delle vertebre consente di osservare come la parte principale dell'emangioma si diffonde principalmente nel corpo della vertebra.

Una rara eccezione è la comparsa di emangioma nell'area dei processi o archi vertebrali.

Una manifestazione pericolosa di emangiomi è considerata dagli esperti, la posizione nella parte dei tessuti molli nel canale spinale.

Il pericolo è che ci sia un processo di spremitura delle terminazioni nervose, così come il midollo spinale. Molto spesso, il processo del tumore è osservato nelle regioni lombare e toracica.

Tuttavia, se consideriamo il quadro generale della manifestazione della malattia in tutte le parti della colonna vertebrale, possiamo fare la seguente classificazione:

• Nella regione della regione cervicale, una malattia è osservata nel 5,5% dei casi;
• Nella regione toracica, la manifestazione della malattia è osservata nel 60% dei casi;
• Nella regione lombare, la manifestazione della malattia è osservata nel 30% dei casi;
• Nella regione sacrale, la manifestazione della malattia è osservata nel 4,7% dei casi.

Le informazioni statistiche presentate danno una chiara idea della manifestazione della malattia in alcune parti della colonna vertebrale più spesso, il che influenza in modo efficace le misure diagnostiche per combattere questa patologia.

sintomatologia

I sintomi di questa malattia sono abbastanza difficili, in quanto la patologia può svilupparsi durante tutta la vita nel corpo umano, non mostrando se stessa.

Gli specialisti hanno stabilito i principali tumori sulla base del quadro clinico della malattia:

• Tumori asintomatici;
• Tumori non aggressivi;
• Tumori aggressivi.

I tumori non aggressivi sono dovuti alla lenta progressione della malattia. È anche caratterizzato dall'assenza di sintomi, potrebbe non manifestarsi durante l'intera vita di una persona. I tumori non aggressivi non sono considerati pericolosi, ma richiedono un controllo medico.

Emangiomi aggressivi sono rari. I tumori aggressivi sono caratterizzati da dolore grave con diversa intensità. La dimensione pericolosa del tumore è di 1 centimetro.

Il pericolo è il danneggiamento delle vertebre, la compressione delle radici nervose e la pressione sul midollo spinale.

Sintomi della presenza di emangiomi nella colonna cervicale:

• l'emicrania;
• Disturbo del sonno;
• Presenza di vertigini;
• Violazioni nel campo degli organi visivi;
• Apparecchi acustici compromessi;
• La presenza di intorpidimento degli arti.

Sintomi della presenza di emangiomi nella colonna lombare:

• La presenza di atrofia muscolare;
• Dolore nella zona inguinale;
• Il verificarsi di diarrea;
• La presenza di incontinenza;
• Debolezza generale negli arti;

Sintomi della presenza di emangiomi nella colonna vertebrale toracica:

• Dolore agli arti;
• Debolezza generale;
• Presenza di aritmia;
• Violazione del tratto digestivo;
• L'aspetto dei calcoli biliari.

complicazioni

In medicina, la complicazione più pericolosa degli emangiomi è una frattura da compressione della colonna vertebrale.

In caso di tumore, si osservano i seguenti fattori concomitanti:

• La presenza di carico sulla colonna vertebrale durante il processo di salto;
• A causa del processo di esercizio fisico, come il sollevamento di oggetti pesanti;
• A causa di cadute.

Le fratture sono caratterizzate da segni multipli e singoli.

In medicina, ci sono i seguenti tipi di fratture:

• Frattura dei corpi vertebrali stessi;
• Nell'area dei processi spinosi;
• Nella regione dei processi trasversi delle vertebre.

In caso di complicazioni nel midollo spinale, caratterizzato da compressione delle radici nervose e del midollo spinale.

Questo processo comporta un certo numero di sintomi, per lo più neurologici:

• Sintomo di dolore intenso, carattere circostante;
• La presenza di intorpidimento agli arti;
• La presenza di formicolio agli arti;
• Il verificarsi di paralisi negli arti inferiori;
• Violazione della funzionalità degli organi pelvici.

I sintomi di emangiomi non sono abbastanza estesi, ma ci sono diversi sintomi specifici che indicano la presenza di un tumore in diverse parti della colonna vertebrale.

A causa dei sintomi, esiste la possibilità di una diagnosi e un trattamento più efficaci.

Dimensioni pericolose di emangiomi

I tumori nella generazione adulta hanno una caratteristica di crescita nel corpo in modo lento, ma allo stesso tempo distruggono gradualmente le vertebre.

Per promuovere la formazione di tumori può:

• Stato di gravidanza;
• L'infortunio;
• La presenza di un processo di cambiamento nello stato fisiologico, principalmente negli anziani.

C'è una violazione nella regione ossea, che contribuisce alla comparsa di una frattura nell'area della vertebra interessata.

la diagnosi

Diagnosi in presenza di emangiomi nella colonna vertebrale, una fase molto importante.

Le fasi principali della diagnosi sono le seguenti attività:

• La radiografia è prescritta. In questo caso, i raggi X vengono eseguiti per stabilire lesioni nella colonna vertebrale, per un efficace ciclo di trattamento;
• La RM è prescritta;
• Gli ultrasuoni sono assegnati. Questo evento è nominato al fine di stabilire lo stato dell'afflusso di sangue e il processo di spremere i vasi sanguigni;
• La tomografia computerizzata viene utilizzata per rilevare gli ematomi nel corpo.

Per un trattamento efficace viene effettuata una gamma completa di misure diagnostiche, che consente di stabilire un quadro clinico accurato della malattia. Sulla base delle informazioni ricevute, viene stabilito un corso specifico di trattamento.

Processo terapeutico

Il processo terapeutico, in caso di emangiomi, viene stabilito sulla base del quadro clinico identificato nelle condizioni delle misure diagnostiche, nonché nell'individuazione dello stadio e dell'attività del processo patologico.

In medicina, i seguenti metodi di trattamento degli emangiomi sono considerati:

1. Metodo medico Questo metodo è caratterizzato dall'uso di farmaci mirati a ridurre il dolore e a rafforzare la struttura ossea della colonna vertebrale. I seguenti farmaci sono prescritti da specialisti:

• L'uso di miorilassanti;
• L'uso di vitamine;
• L'uso di farmaci anti-infiammatori;
• L'uso di farmaci anestetici.

1. Il metodo della fitoterapia e del massaggio. Questi metodi sono generalmente proibiti, ad eccezione delle attività mediche appositamente designate.
   Indipendentemente impegnarsi in questi metodi è severamente proibito, poiché questo processo porta alla crescita attiva del tumore migliorando la circolazione del sangue;
2. L'uso della scleroterapia come metodo per combattere gli emangiomi. Questo metodo è stato creato per ridurre la formazione di un tumore, introducendo una speciale soluzione schiumogena di alcol;
3. L'uso della radioterapia. Questo metodo prevede l'uso di radiazioni sulle aree interessate della vertebra;
4. Applicazione del metodo di embolizzazione. L'uso di questo metodo comporta l'introduzione di un farmaco speciale che contribuisce al blocco dei vasi sanguigni;
5. Il metodo dell'intervento chirurgico. Questo metodo prevede l'operazione per eliminare il tumore. Questo metodo viene utilizzato in rari casi, in quanto vi è il rischio di sanguinamento e complicanze dopo l'intervento chirurgico.
   L'intervento chirurgico viene eseguito solo nei casi più gravi, quando l'emangioma ha raggiunto dimensioni critiche e si sta sviluppando rapidamente;
6. Il metodo di trattamento con l'uso della medicina tradizionale. Questo metodo non è raccomandato dagli esperti. Poiché, se non si ha conoscenza delle attività delle erbe, sussiste il rischio di danni significativi alla salute, utilizzando erbe e decotti per favorire la crescita del tumore;
7. Il metodo della puntura vertebroplastica. Questo metodo prevede l'introduzione di un farmaco speciale volto a creare un processo di indurimento dei vasi sanguigni, complicando così il processo di crescita del tumore, oltre a contribuire a rafforzare la struttura ossea della colonna vertebrale.

Il trattamento degli emangiomi nella colonna vertebrale deve essere rigorosamente sotto la supervisione di specialisti in questo campo.

In assenza di trattamento, sono possibili conseguenze irreversibili che portano alla morte. Ecco perché al primo sospetto della manifestazione del tumore dovrebbe cercare aiuto medico.

Emangioma spinale (corpi vertebrali): cause, segni, come trattare, se rimuovere

L'emangioma spinale è considerato uno dei tumori vascolari più frequenti del sistema scheletrico. Secondo le statistiche, soffre ogni decimo abitante della Terra. Tra i pazienti predominano le donne e l'età media dei pazienti è di 20-30 anni. Si ritiene che fino all'80% del gentil sesso dopo 40 anni possa soffrire di questa patologia.

Un emangioma vertebrale può essere asintomatico per un lungo periodo, che si manifesta per caso, ma il primo sintomo di un tumore diventa solitamente dolore, con il quale il paziente viene inviato per una radiografia o risonanza magnetica. L'emangioma rivelato richiede di risolvere la questione della necessità e della convenienza del trattamento chirurgico. Il tumore maligno non mostra un tumore, ma il rischio di complicazioni pericolose richiede un approccio serio ad esso.

Il ruolo della colonna vertebrale non può essere sottovalutato. Questo è il supporto principale per tutto il corpo, gli organi interni, il ricettacolo del midollo spinale, che ci permette di sentire dolore, temperatura, tatto ed eseguire movimenti mirati. Le funzioni di tutti gli organi interni obbediscono ai segnali che provengono dal midollo spinale. Una nuova formazione in una vertebra non può andare oltre i suoi limiti per molto tempo e non influisce sul midollo spinale, ma la distruzione della struttura della vertebra, la sua fragilità e instabilità sono irte di spostamento, frattura e compressione di strutture nervose molto importanti. Di solito la lesione è localizzata nella sezione toracica (th12) o lombare (l1-l4) della colonna vertebrale, interessando una o più vertebre.

Cause e tipi di emangiomi

Un emangioma è un tumore vascolare, che è un groviglio di vasi interlacciati e alterati di vario tipo. Di solito si osserva un danno ai corpi vertebrali, ma la crescita tumorale è possibile anche negli strati cartilaginei.

posizione tipica dell'emangioma nella colonna vertebrale

I vasi vertebrali inizialmente inferiori formano un tumore al suo interno. Sotto l'azione di lesioni o carichi pesanti, si verificano emorragie, trombosi, il sangue drenato stimola le cellule osteoclastiche a "pulire" la zona danneggiata, e quindi lo spazio lasciato libero viene riempito con nuovi vasi tumorali difettosi. Questo processo procede continuamente, portando alla crescita di una neoplasia. Le dimensioni di un emangioma vertebrale raramente superano 1 cm.

Le cause dell'emangioma vertebrale possono essere:

• Predisposizione ereditaria;
• Sesso femminile;
• Lesioni vertebrali.

È stato stabilito che con la presenza di parenti stretti affetti da tumori spinali vascolari, il rischio di emangioma aumenta fino a cinque volte. Forse questo è dovuto al fallimento ereditario delle pareti vascolari, che contribuisce alla trasformazione neoplastica.

Il ruolo degli estrogeni nella formazione di un tumore è evidenziato dalla presenza più frequente di patologia nelle donne, che si ammalano più volte più spesso degli uomini. Inoltre, durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre, c'è un intenso aumento del tumore, non solo a causa del mutato background ormonale, ma anche per l'aumento del carico sulla colonna vertebrale.

Lesioni e stress eccessivo possono migliorare la crescita della componente vascolare e l'insorgenza di un tumore. Allo stesso tempo, se l'emangioma è già presente, gli effetti meccanici ripetuti ne aumentano la crescita.

Il più frequentemente colpito è la colonna vertebrale toracica (Th12), quindi la colonna lombare. Un tumore cervicale è considerato uno dei più pericolosi perché comporta il rischio di disturbi circolatori del cervello. Nella regione lombare, gli archi l1-l4 sono solitamente colpiti, il che comporta una varietà di disturbi neurologici.

esempi di crescita dell'emangioma spinale

A seconda della natura del flusso emettere:

1. Emangioma aggressivo;
2. Non aggressiva.

Un rapido aumento delle dimensioni della neoplasia, gravi sintomi sotto forma di sindrome da compressione e fratture vertebrali patologiche indicano un decorso aggressivo. Ogni decimo tumore identificato risulta aggressivo.

Gli emangiomi non aggressivi si verificano in modo relativamente favorevole, crescono lentamente e in modo asintomatico e, in rari casi di piccoli tumori, è possibile il loro riassorbimento spontaneo.

A seconda dell'estensione della lesione, l'emangioma può essere limitato solo dal corpo vertebrale, il semiparolo posteriore, l'intera vertebra e la crescita epidurale sopra la pia madre è possibile.

La struttura istologica consente di selezionare diversi tipi di tumori:

Capillare - costruito di piccoli vasi di tipo capillare e generalmente benigni a valle;

La struttura, le dimensioni e la posizione dell'emangioma determinano il suo decorso, le caratteristiche dei sintomi, gli approcci al trattamento e la prognosi.

Manifestazioni di emangioma spinale

I sintomi di un tumore dipendono dalla sua dimensione e posizione in relazione al corpo vertebrale. Per molto tempo il tumore procede nascosto, senza causare alcuna preoccupazione. Una neoplasia asintomatica viene rilevata per caso, durante gli esami in connessione con una lesione o altra patologia della colonna vertebrale.

Il primo segno di emangioma in crescita è il dolore, inizialmente non intensivo, che si verifica periodicamente. Man mano che la neoplasia aumenta, l'intensità del dolore aumenta, diventa insopportabile. La pericolosa dimensione del tumore (oltre 1 cm) contribuisce alla progressione non solo del dolore, ma anche dei disturbi neurologici associati alla violazione della struttura della vertebra e alla compressione del midollo spinale.

In caso di piccoli tumori, il dolore è moderato, il più delle volte disturba i pazienti di notte o dopo l'esercizio, è localizzato dall'area della vertebra interessata. Con il coinvolgimento delle strutture del midollo spinale possono intorpidire, paresi e paralisi, disfunzione degli organi pelvici.

Emangioma della colonna vertebrale toracica si manifesta:

1. Dolore nell'area della vertebra interessata;
2. Intorpidimento degli arti;
3. Paresi e paralisi (rari);
4. Disturbi del ritmo cardiaco, funzione del sistema digestivo, disturbo del lavoro degli organi pelvici.

Con la sconfitta del rachide cervicale, il flusso di sangue nel cervello può essere compromesso, con conseguente mal di testa, diminuzione delle prestazioni mentali, insonnia, vertigini, problemi di udito e visione.

La regione lombare è la seconda più frequentemente colpita. Quando emangioma di questa localizzazione (l1, l2, l3, l4) sono possibili:

• Dolore nella parte bassa della schiena, inguine, cosce;
• Intorpidimento degli arti;
• Paresi e paralisi delle gambe;
• Disfunzione degli organi pelvici (specialmente con la sconfitta di l3-4).

Negli adulti, oltre ai sintomi neurologici descritti, l'infertilità e l'impotenza possono essere un segno di emangioma aggressivo.

Un emangioma con un decorso aggressivo può provocare complicanze molto gravi - fratture da compressione dei corpi vertebrali, compressione del midollo spinale e delle sue radici, quando la paresi, la paralisi e la disfunzione degli organi interni possono diventare permanenti e irreversibili. Per evitare questo, quando i sintomi di cui sopra dovrebbero consultare uno specialista.

È importante rilevare l'emangioma nel tempo, fino a quando si verificano complicazioni e cambiamenti irreversibili nel midollo spinale. L'esame dei pazienti con mal di schiena, in cui si sospetta l'emangioma, richiede la partecipazione di un neurologo, un neurochirurgo e un vertebrologo.

La diagnosi di emangiomi comporta:

1. Esame a raggi X della colonna vertebrale in diverse proiezioni: il metodo più semplice, economico e conveniente.
2. CT.
3. RM: consente di stabilire non solo il grado di lesione della vertebra, ma anche i tessuti molli circostanti.

emangioma spinale sull'immagine diagnostica

Trattamento dell'emangioma spinale

Il trattamento dell'emangioma spinale può essere molto difficile a causa della sua particolare localizzazione. La semplice eliminazione del tumore può portare all'instabilità della vertebra, alla frattura da compressione e al danno al midollo spinale o alle sue radici. La scelta di un metodo razionale di trattamento è riservata a un neurochirurgo dopo aver valutato le condizioni del paziente e le caratteristiche del tumore.

Ai pazienti che hanno un emangioma piccolo asintomatico, può essere offerta un'osservazione dinamica con un controllo RM regolare.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• Rapida crescita del tumore;
• La sconfitta di più di un terzo della vertebra;
• Tumore aggressivo;
• Lo sviluppo di complicazioni (compressione del midollo spinale, delle sue radici, frattura patologica).

È necessario trattare gli emangiomi in reparti neurochirurgici specializzati e l'esperienza e le qualifiche di un medico non sono di nessuna importanza. Il trattamento farmacologico è solo di natura sintomatica e mira a eliminare il dolore e l'infiammazione.

Vari metodi sono stati proposti per il trattamento dell'emangioma vertebrale:

1. Rimozione classica del tumore e resezione di una parte della vertebra;
2. Alcolizzazione della neoplasia;
3. Embolizzazione di vasi tumorali;
4. Radioterapia;
5. Vertebroplastica puntura percutanea.

La rimozione del tumore con accesso aperto e resezione di una parte della vertebra è stata utilizzata dagli anni '30, ma questa operazione è molto pericolosa con gravi complicazioni: sanguinamento dai vasi della formazione, malnutrizione del midollo spinale, frattura della vertebra. A causa del rischio di tali conseguenze, l'intervento viene raramente utilizzato per indicazioni gravi, come la compressione del midollo spinale o delle sue radici. È tecnicamente impossibile rimuovere completamente il tumore con un'operazione aperta, il chirurgo può rimuovere solo la sua parte localizzata per via epidurale.

Se non c'è via d'uscita e tale intervento è necessario, viene data la preferenza alle tecniche di decompressione volte ad eliminare la compressione delle strutture del midollo spinale da parte del tumore. Il trattamento chirurgico viene spesso eseguito nei bambini, quando l'introduzione di una sostanza cementante può causare un arresto della crescita vertebrale e deformità spinali in futuro.

L'alcolizzazione di una neoplasia comporta l'introduzione nei vasi tumorali di una soluzione di alcol etilico, mentre la neoplasia è ridotta a causa della sclerosi vascolare. I risultati immediati dell'alcolismo possono essere soddisfacenti, perché il tumore si restringe, ma il rovescio della medaglia sarà l'impoverimento del tessuto osseo della vertebra, la sua destabilizzazione e, di conseguenza, la frattura patologica alcuni mesi dopo la procedura. Questa circostanza non consente un ampio uso di alcolizzazione nell'angioma spinale, sebbene l'effetto possa essere positivo per i tumori di altra localizzazione.

L'embolizzazione dei vasi tumorali consiste nell'introduzione di una soluzione speciale che porta all'embolia dei vasi del neoplasma e alla distruzione della sua nutrizione. Il principio attivo può essere introdotto sia direttamente nel tumore (embolizzazione selettiva) che nei vasi vicini. Lo svantaggio di tale trattamento può essere considerato una ricaduta dovuta alla sicurezza delle piccole navi che alimentano l'emangioma, nonché una violazione della struttura della vertebra. In alcuni casi, l'embolizzazione è tecnicamente molto difficile e persino impossibile, e un disturbo circolatorio acuto nel midollo spinale può essere una complicazione.

La radioterapia è uno dei metodi classici per il trattamento dell'emangioma spinale, è più sicuro della chirurgia aperta per rimuovere un tumore. Questo metodo di trattamento potrebbe essere utilizzato in molti pazienti, perché l'irradiazione è abbastanza efficace, ma le complicanze nella forma di mielopatia, radicolite, danno alle fibre nervose, reazioni cutanee non ne consentono l'uso diffuso. Inoltre, per eliminare un tumore, è necessaria una dose significativa di radiazioni. La radioterapia è controindicata nei bambini e nelle donne in gravidanza. Un altro problema irrisolvibile durante la radioterapia è una violazione dell'integrità della vertebra dopo il restringimento del tumore, che contribuisce a fratture patologiche dopo il trattamento. Attualmente, la radioterapia può essere prescritta per i pazienti anziani con alto rischio operativo.

L'uso della vertebroplastica per puntura, proposto da medici francesi, è stato un passo avanti nel trattamento degli emangiomi vertebrali. Il metodo consiste nell'introdurre nella vertebra una sostanza cementante speciale in una miscela con solfato di bario (una sostanza radiopaca) e titanio. Quando questo viene raggiunto diversi obiettivi contemporaneamente: il tumore si riduce e smette di crescere, il corpo vertebrale è stabilizzato con cemento osseo e compattato, il rischio di frattura è minimo. La vertebroplastica per puntura è considerata il metodo di scelta per l'emangioma vertebrale, specialmente nei casi di progressione tumorale aggressiva. È possibile come il principale metodo di terapia o come parte di un trattamento combinato.

puntura vertebroplastica - moderna "cementazione" emangioma

Per l'operazione, il paziente viene posizionato sull'addome, viene eseguita l'anestesia locale e il paziente è cosciente. Un agente di cemento viene iniettato nella vertebra danneggiata da un tumore con l'aiuto di un conduttore speciale. Un buon effetto è ottenuto grazie all'elevata densità del cemento, che elimina la destabilizzazione, la fragilità e la frattura della vertebra.

Se necessario, può essere effettuata una fissazione aggiuntiva delle vertebre con viti e decompressione del midollo spinale. Nella maggior parte dei pazienti dopo la puntura vertebroplastica, la sindrome del dolore passa, i disturbi neurologici vengono eliminati e vengono ripristinati il ​​modo di vita e la capacità lavorativa abituale. Il periodo postoperatorio di solito procede bene, entro 2-3 settimane il paziente viene dimesso dall'ospedale.

Vale la pena ricordare che esistono controindicazioni a determinati tipi di trattamento nei pazienti con emangioma diagnosticato. Quindi, non è possibile utilizzare vitamine e farmaci che stimolano il sistema immunitario, perché possono provocare un aumento dei tumori. È necessario escludere le attività fisiche quando si visita la palestra e nella vita di tutti i giorni, sollevamento pesi. Solarium e solarizzazione al sole, tutti i tipi di procedure di riscaldamento (bagni, sauna) sono controindicati.

Gli amanti della fisioterapia è meglio abbandonare tutti i tipi di terapia magnetica. Negli emangiomi, il massaggio non può essere eseguito, poiché un effetto meccanico sulla colonna vertebrale può non solo causare la crescita del tumore a causa dell'aumento del flusso sanguigno, ma anche provocare una complicazione così pericolosa come una frattura da compressione che richiede un trattamento immediato.

È quasi impossibile prevenire la crescita dell'emangioma spinale, specialmente in individui predisposti, ma è consigliabile non esporre le vertebre a sforzi fisici eccessivi ed evitare lesioni. Se il tumore è già rilevato, non progredisce e non mostra alcun sintomo, è sufficiente osservare e risonare la MRI almeno una volta all'anno. Con emangiomi sintomatici e aggressivi, al paziente verrà offerto un trattamento. La prognosi dell'emangioma spinale è nella maggior parte dei casi favorevole.

Emangioma spinale. È pericoloso vivere?

L'emangioma spinale è chiamato un tumore benigno, che, formando dalla parete del vaso, colpisce le vertebre - più spesso uno, meno spesso diversi.

Questa è una delle neoplasie più comuni della colonna vertebrale. E sebbene questo tumore non sia soggetto a degenerazione maligna ed è spesso asintomatico, dovrebbe essere tenuto sotto controllo - l'emangioma spinale può causare la distruzione del tessuto osseo della vertebra, che a sua volta può portare alla sua frattura patologica e alla compressione ( compressione del midollo spinale o delle radici nervose con tutte le conseguenti conseguenze (spesso critiche).

Dati generali

L'emangioma spinale non è solo uno dei più comuni tumori della colonna vertebrale, ma anche uno dei più comuni tumori di origine vascolare (origine). Secondo varie fonti, è diagnosticato nell'1,5-11% della popolazione di una particolare regione. Nella struttura di tutte le lesioni tumorali dello scheletro, rappresenta dall'1 all'1,5% di tutti i tumori scheletrici benigni diagnosticati. E tra gli emangiomi delle strutture ossee, l'emangioma della colonna vertebrale è sempre stato al primo posto per almeno gli ultimi decenni.

Il tumore non è soggetto a malignità (degenerazione maligna) - questo processo è osservato in meno dell'1% di tutti i casi clinici di questa malattia.

Più dell'80% degli emangiomi della colonna vertebrale sono rilevati nella sua regione toracica, con la sesta vertebra toracica più spesso sofferenza. Un po 'meno (secondo posto in termini di prevalenza) è occupato da emangiomi lombari. Ma il danno all'emangioma sacrale e cervicale è estremamente raro - nell'1% dei pazienti esaminati.

Nella maggior parte dei casi, l'emangioma viene diagnosticato in una vertebra. Meno comunemente, vengono rilevati più emangiomi che interessano da 2 a 5 vertebre (il più delle volte confinanti). A volte, essendo molto vicini gli uni agli altri, si fondono in un unico insieme, anche se a livello del tessuto questi sono tumori indipendenti e indipendenti.

Le donne soffrono più spesso degli uomini. Il tumore colpisce principalmente l'età lavorativa - il picco di incidenza rientra nella categoria di età da 30 a 45 anni.

Le vertebre (nelle piccole cliniche - traumatologi o ortopedici) e gli oncologi conducono il trattamento di pazienti con emangiomi spinali e il neurologo è coinvolto nel processo diagnostico e terapeutico nello sviluppo di sintomi neurologici associati alla compressione delle strutture nervose.

motivi

La causa dell'emangioma spinale, come la maggior parte dei tumori benigni (non solo la colonna vertebrale, ma anche altri organi e tessuti), è sconosciuta. L'ipotesi che un tale tumore appaia a causa della predisposizione ereditaria è più vicino alla verità. L'evidenza principale è che, in presenza di parenti stretti che hanno già identificato l'emangioma spinale, questa patologia si è verificata in un altro membro della famiglia cinque volte più spesso rispetto a quelli i cui parenti non erano mai stati malati. Si nota inoltre che tale modello si osserva quando si verifica un emangioma, non solo nella colonna vertebrale, ma anche in altri organi e tessuti.

Identificati anche i fattori di rischio, la cui presenza aumenta la probabilità di emangioma spinale. Alcuni di questi sono più significativi per lo sviluppo di questo tumore, altri meno.

Il gruppo di fattori ad alto rischio include:

• ipossia tessutale (mancanza di ossigeno);
• alti livelli di estrogeni;
• lesione spinale traumatica.

L'ipossia tissutale, che provoca lo sviluppo di emangioma spinale, può verificarsi per due motivi principali:

• insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti vertebrali;
• ridotta efficienza dell'assorbimento di ossigeno da parte delle cellule.

L'apporto insufficiente di ossigeno al tessuto è più spesso osservato con disturbi come:

• malattie respiratorie che interferiscono con il passaggio delle vie respiratorie;
• patologie del sistema cardiovascolare in cui viene disturbato l'afflusso di sangue ai tessuti, il che significa che l'ossigeno viene loro fornito;
• quantità ridotta di ossigeno nell'atmosfera.

Le malattie dell'apparato respiratorio, che sono piene di fame di ossigeno, e quindi la formazione di emangioma, è più spesso:

• la polmonite è una lesione infiammatoria del tessuto polmonare;
• l'asma bronchiale è una infiammazione cronica del tratto respiratorio con una componente allergica, che si manifesta con attacchi di mancanza di respiro che possono svilupparsi in asfissia;
• bronchite ostruttiva - infiammazione della mucosa bronchiale, accompagnata da un restringimento del loro lume

Le patologie del sistema cardiovascolare, caratterizzate da insufficiente afflusso di sangue e apporto di ossigeno ai tessuti, sono più spesso:

• cardiopatia coronarica (CHD) - mancanza di apporto di ossigeno al muscolo cardiaco, a causa della patologia delle navi coronarie che lo alimentano;
• miocardite acuta e cronica - un processo infiammatorio nel muscolo cardiaco;
• malformazioni;
• insufficienza cardiovascolare

Una quantità ridotta di ossigeno nell'atmosfera può essere osservata in casi come:

• posizione in alta montagna;
• cattive condizioni ambientali associate alle emissioni industriali

Alti livelli di estrogeni, che possono provocare lo sviluppo di emangioma spinale, possono essere osservati con interruzioni ormonali, che a loro volta si sviluppano con:

• malattia ovarica;
• uso illetterato e incontrollato di estrogeni

Il danno traumatico alla colonna vertebrale è forse il gruppo più numeroso di fattori che può provocare lo sviluppo di emangioma spinale. Le sue ferite possono essere correlate alle azioni:

La colonna vertebrale può essere ferita durante le procedure mediche:

La lesione spinale, che provoca lo sviluppo di emangioma, può essere osservata con tali misure diagnostiche come:

• esecuzione scorretta della puntura spinale allo scopo di raccogliere il liquido cerebrospinale;
• biopsia - campionamento sospetto di tessuti per test di laboratorio

Le misure terapeutiche durante le quali è possibile ferire le vertebre e quindi innescare lo sviluppo di emangioma in esse sono:

• anestesia spinale - l'introduzione di un anestetico nel canale spinale per l'anestesia durante l'intervento chirurgico;
• qualsiasi intervento chirurgico sulla colonna vertebrale (le sue ossa e tessuti molli) o il midollo spinale.

I danni non medici alla colonna vertebrale, che possono scatenare lo sviluppo del suo emangioma, sono ferite: fuoco, pugnalato, spezzettato, tritato.

Altri fattori che possono contribuire allo sviluppo della patologia descritta includono:

• fisica;
• malformazioni;
• endocrino;
• scambio;
• infettivo e infiammatorio.

I fattori che contribuiscono fisicamente sono i carichi aumentati sulle vertebre. Questo può essere osservato in atleti o lavoratori di lavoro fisico pesante.

I difetti dello sviluppo, nei confronti dei quali l'emangioma spinale si sviluppa più spesso, possono essere sottosviluppo dei vasi, scissione delle vertebre, loro fusione, forma atipica e altri disturbi.

Le interruzioni endocrine contribuiscono indirettamente allo sviluppo della patologia descritta - a causa del fatto che influenzano i processi biochimici nelle cellule del tessuto osseo e contribuiscono alla loro crescita sotto forma di un tumore. Più spesso è:

• diabete mellito - una violazione del metabolismo dei carboidrati a causa della mancanza di insulina;
• mancanza di corticosteroidi nella sconfitta della corteccia surrenale;
• cambiamenti nella quantità di ormoni tiroidei nel sangue - la loro mancanza (ipotiroidismo) o eccesso (ipertiroidismo).

Di disordini metabolici, lo sviluppo di emangioma spinale è più spesso promosso da disturbi del metabolismo del sale marino.

Malattie infettive e infiammatorie, contro le quali l'emangioma spinale si è verificato più spesso, queste sono tutte le lesioni infettive non solo delle vertebre o dei tessuti vicini, ma anche di altre località in cui la microflora patogena, penetrando nel letto vascolare, raggiunge i vasi sanguigni che alimentano le vertebre e contribuisce alla loro sconfitta.

Sviluppo della patologia

Il meccanismo dello sviluppo dell'emangioma spinale è il seguente. Sullo sfondo dei fattori sopra descritti, il muro dei vasi che alimenta la colonna vertebrale crolla, si verificano dopo l'altra un'emorragia. I coaguli di sangue si formano in vasi danneggiati. Sullo sfondo del peggioramento del flusso sanguigno, si attiva l'attività degli osteoclasti, cellule che distruggono il tessuto osseo. Al posto di tale distruzione ossea locale si formano nuove navi, ma il loro muro è incompleto. Di queste navi difettose ed emangioma si forma. In futuro, anche le navi "danneggiate" vengono distrutte, il che porta a un nuovo sanguinamento e alla distruzione dell'osso.

Se il sanguinamento si ripresenta regolarmente, a causa della distruzione di una parte significativa dell'osso, la funzione di supporto della vertebra danneggiata peggiora: diventa più debole e più vulnerabile anche a effetti meccanici insignificanti. Pertanto, l'emangioma spinale può essere accompagnato da fratture vertebrali patologiche.

A seconda della struttura del tessuto, ci sono quattro tipi di emangiomi spinali:

Gli emangiomi capillari sono costituiti da molti capillari intrecciati, i cui strati sono separati da strati di tessuto adiposo e fibroso.

Negli emangiomi racemici, le vene e le arterie sono più grandi.

Gli emangiomi cavernosi sono un ammasso di molte cavità di varie dimensioni e forme, le cui pareti sono costituite da sottili strati di tessuto connettivo. Cavità durante la comunicazione tra loro.

Gli emangiomi misti sono una combinazione di emangiomi capillari, racemici e cavernosi.

Data la localizzazione e l'estensione della lesione, si distinguono cinque tipi di patologia descritta:

• Tipo 1: l'emangioma copre l'intera vertebra;
• Tipo 2: solo il corpo vertebrale è interessato;
• Tipo 3 - l'emangioma copre solo il mezzo giro posteriore;
• 4 ° tipo: il corpo e la parte del semianello posteriore della vertebra sono interessati;
• Tipo 5 - emangioma si trova epidurale.

sintomi

Spesso l'emangioma spinale si sviluppa senza manifestazioni cliniche - può essere un reperto casuale durante l'esame in connessione con qualche altra patologia o lesione traumatica della colonna vertebrale.

Ma in alcuni pazienti, il quadro clinico è ancora osservato. Si basa sulle seguenti caratteristiche:

• il dolore;
• sintomi di irritazione del midollo spinale e delle radici nervose.

Circa il 10-15% dei pazienti con un emangioma spinale diagnosticato soffre di dolore. Le caratteristiche dei dolori sono le seguenti:

• localizzazione - nella regione della vertebra o nella zona paravertebrale (paravertebrale);
• in termini di distribuzione, possono irradiare (dare via) ai tessuti molli vicini;
• per carattere - per lo più opaco, dolorante;
• in gravità - tollerabile;
• quando si manifestano cominciano a essere disturbati a una certa dimensione del tumore (quando irrita i recettori del dolore del periostio e del legamento longitudinale posteriore), aumentano di notte e dopo l'esercizio.

Negli emangiomi spinali, i sintomi di irritazione del midollo spinale e delle radici nervose si verificano a causa della pressione di questo tumore su di essi.

L'emangioma spinale stesso è un tumore benigno, ma nel 3-4% dei casi si nota la sua crescita aggressiva. Ciò significa che, mentre si espande, preme contro il tessuto osseo, tale pressione porta ad una significativa diminuzione della forza ossea, motivo per cui si formano fratture patologiche. In questo caso puoi anche sviluppare:

• violazione della sensibilità;
• paresi di vari tipi - ridotta forza muscolare;
• paralisi - mancanza di attività muscolare;
• disturbi degli organi pelvici.

Esistono quattro tipi di emangiomi spinali:

• asintomatica non aggressiva: non compaiono segni clinici e radiologici di aggressività del tumore;
• sintomatico non aggressivo - ci sono manifestazioni cliniche di aggressività, ma senza segni radiologici;
• aggressivo asintomatico - compaiono segni radiologici di aggressività, ma il quadro clinico è assente;
• sintomatico aggressivo - sviluppa sintomi sia clinici che radiologici di aggressività.

diagnostica

Sulla base dei soli reclami dei pazienti, è difficile diagnosticare l'emangioma spinale, pertanto ricorrono a metodi di ricerca aggiuntivi.

All'esame obiettivo, i dati sono i seguenti:

• all'esame, in un paziente magro con una schiena curva, si può notare un ispessimento del tessuto nel sito dell'emangioma spinale. Di per sé, l'emangioma è piccolo e non porta al gonfiore dei tessuti - sembra dovuto ad edema locale reattivo;
• con la palpazione (palpazione) - sul sito di lesione vi è il dolore e l'ispessimento dei tessuti molli.

Ulteriori metodi di esame spinale coinvolti sono:

• Esame a raggi X - sull'istantanea dei raggi X, l'emangioma si manifesta sotto forma di zone di assottigliamento dell'osso, "colonne" o una spugna a cellule fini;
• tomografia computerizzata (CT) - utilizzata per uno studio più dettagliato dei disturbi nelle vertebre rilevati sulle radiografie, in quanto le sezioni informatiche consentono una valutazione più dettagliata dei cambiamenti nella struttura della vertebra;
• imaging a risonanza magnetica: gli obiettivi e le capacità sono gli stessi di CT.

Con l'aiuto di studi a raggi X si valuta il grado di aggressività dell'emangioma spinale. I segni includono:

• localizzazione del tumore;
• il grado di lesione del corpo vertebrale;
• bordi taglienti o sfocati;
• espansione o stato normale dello strato corticale;
• estensione alla radice dell'arco.

Se ci sono tre o più di questi sintomi, si ritiene che l'emangioma spinale sia aggressivo.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale di emangioma spinale è più spesso effettuata con altri tumori benigni, così come con tumori maligni della colonna vertebrale.

complicazioni

L'emangioma spinale può essere accompagnato da complicazioni quali:

• sanguinamento;
• malignità (degenerazione maligna);
• mobilità ridotta nella zona interessata della colonna vertebrale.

Trattamento dell'emangioma spinale

Per il trattamento dell'emangioma spinale sono coinvolti i seguenti metodi di trattamento:

• intervento chirurgico;
• radioterapia;
• l'alcolismo;
• embolizzazione;
• vertebroplastica puntura percutanea.

Il trattamento chirurgico è stato utilizzato dagli anni '30 del secolo scorso - durante l'operazione, i tessuti molli alterati ei frammenti ossei interessati vengono rimossi. Ma l'efficacia del metodo non è troppo alta e c'è anche un alto rischio di sanguinamento. L'operazione è indicata per spremere il midollo spinale e le radici nervose.

La radioterapia è un altro metodo di trattamento classico, così come la chirurgia. Durante l'irradiazione, i vasi della neoplasia collassano, i tessuti molli del tumore subiscono una degenerazione fibrosa e i frammenti ossei interessati rimangono invariati. Questo metodo è più efficace e meno pericoloso di quello chirurgico. Ma ci sono limitazioni al suo utilizzo:

• grande esposizione alle radiazioni;
• alta probabilità di complicanze neurologiche.

Durante l'alcolizzazione, l'alcol viene iniettato nella cavità dell'emangioma della colonna vertebrale, causa la formazione di trombi nei vasi e la distruzione dei loro tessuti, a causa della quale il tumore si riduce di dimensioni. I risultati a breve termine del metodo sono buoni, ma a causa dell'elevato numero di complicazioni nel lungo periodo, non è diventato diffuso. Quando si utilizza questo metodo, la paura di tali complicazioni come:

• fratture patologiche;
• la formazione di ascessi paravertebrali - ascessi limitati;
• la formazione di mielopatia - una violazione del midollo spinale del midollo spinale, che può essere accompagnata dalla sindrome di Brown-Sekar (paralisi spastica e una violazione della sensibilità profonda in una metà del corpo, una diminuzione della temperatura e sensibilità al dolore nell'altra metà del corpo).

Attualmente sono utilizzati due metodi di embolizzazione:

In caso di embolizzazione transvasale, gli emboli (sostanze bloccanti) vengono iniettati nei vasi vicini, con embolizzazione selettiva, immediatamente nel neoplasma. L'embolizzazione transvasale dell'emangioma spinale è meno efficace di quella selettiva, perché dopo la sua implementazione i piccoli vasi rimangono vuoti - in futuro sono in grado di crescere e nutrire la neoplasia, e questo causa la sua ricorrenza.

La vertebroplastica puntura percutanea è considerata il metodo più efficace e sicuro per il trattamento dell'emangioma spinale. Durante questa procedura, viene iniettato del cemento osseo speciale nell'area dell'emangioma. Sono necessari circa 4 ml di cemento per riempire un tumore situato nella vertebra toracica e non più di 6-7 ml nella vertebra lombare. Allo stesso tempo, le navi o caverne (caverne) della neoplasia:

La cavità dell'emangioma spinale è piena di materiale, a causa delle proprietà di cui la vertebra diventa olistica e forte. Ciò significa che grazie a questo metodo è possibile non solo eliminare il tumore, ma anche prevenire lo sviluppo di fratture patologiche della colonna vertebrale. La vertebroplastica puntura percutanea si riferisce alla categoria degli interventi chirurgici minimamente invasivi: i pazienti che lo hanno subito vengono attivati ​​diverse ore dopo la fine dell'operazione. La riduzione del dolore si nota il primo giorno dopo l'intervento.

prevenzione

Non sono state sviluppate misure preventive specifiche, poiché le cause esatte dello sviluppo del tumore sono sconosciute. Il rischio di ematoma spinale può essere ridotto seguendo raccomandazioni come:

• prevenzione dell'insorgere di eventuali malattie che portano allo sviluppo dell'ipossia tissutale e durante il loro sviluppo - individuazione e correzione tempestive;
• prevenzione, individuazione e trattamento di patologie che sono irte di aumento della quantità di estrogeni, somministrazione controllata di appropriati farmaci ormonali;
• alti livelli di estrogeni;
• evitare la lesione spinale traumatica;
• evitamento di marcati sforzi fisici;
• assicurare condizioni di gravidanza normali per prevenire le malformazioni fetali;
• prevenzione, individuazione ed eliminazione dei disturbi endocrini, metabolici e infettivi-infiammatori nel corpo.

prospettiva

La prognosi dell'emangioma spinale è generalmente favorevole. Se è stata eseguita la vertebroplastica puntura percutanea, il suo esito è soddisfacente nella maggior parte dei casi, sebbene si possano osservare complicanze nell'1-19% dei casi.

La degenerazione maligna dell'emangioma spinale è estremamente rara, ma la possibilità di tumore maligno di questo tumore non deve essere dimenticata.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

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