La sporgenza dei dischi intervertebrali è causata dall'estrusione del disco intervertebrale oltre i confini della sua posizione naturale. La protrusione precede sempre la formazione di un'ernia. L'ernia della colonna vertebrale si verifica in caso di rottura dell'anello fibroso e dell'uscita dei contenuti interni verso l'esterno.

Protrusione - che cos'è?

Per comprendere l'essenza della malattia, è necessario comprendere la struttura della base dello scheletro umano. La cresta vertebrale è la connessione delle ossa vertebrali con l'aiuto di dischi Sono piuttosto piccoli, ma l'unione di tutti i dischi rappresenta un quarto della lunghezza della colonna vertebrale. Il disco, situato tra le vertebre, ha un centro (nucleo), chiamato gelatinoso, circondato da un anello fibroso.

Il componente principale è una sostanza gelatinosa con molte molecole che trattengono l'acqua. Il nucleo dell'anello è costituito da forti fibre di collagene che impediscono al nucleo di defluire. La costante spremitura e raddrizzamento della parte interna fornisce una funzione di smorzamento della colonna vertebrale. L'intera struttura delle vertebre e delle componenti intervertebrali è sostenuta dai legamenti longitudinali situati nella parte anteriore e dietro la colonna vertebrale.

A causa di movimenti e carichi costanti, il nucleo gelatinoso viene compresso e preme sull'anello fibroso. A sua volta, è allungato. Con un'eccessiva spremitura del nucleo, si verifica una forte estrusione dell'anello oltre il midollo spinale, una protrusione del disco.

Inoltre, la protrusione del disco si verifica non solo con un singolo carico. Spesso, questo è il risultato di molti anni di cambiamenti degenerativi. I dischi intervertebrali diventano meno elastici con l'età e più suscettibili ai cambiamenti. Ciò contribuisce a:

• Lesioni subite;
• ereditarietà;
• Sovraccarico costante su alcune parti della colonna vertebrale al lavoro, a casa o durante le attività sportive;
• Violazioni della posizione naturale della schiena (scoliosi).

A causa del fatto che il nucleo gelatinoso e l'anello fibroso non possono ritornare al loro stato normale, si verificano assottigliamento e comparsa di microfratture nella struttura ad anello. La condizione dei dischi intervertebrali è fortemente influenzata dal modo in cui vengono ricevuti i nutrienti. In un adulto, non si verifica a causa di sottili capillari (come nell'infanzia), ma a causa dell'assorbimento di elementi in traccia dai muscoli adiacenti.

Se il contenuto intervertebrale viene schiacciato eccessivamente, la sua nutrizione peggiora e quindi le sue condizioni peggiorano.

Se non rimuovi l'impatto esterno sulle vertebre e sui dischi, allora c'è una sporgenza dei dischi. Le protrusioni sono dovute alla convergenza delle vertebre e alla forte compressione del disco intervertebrale. Il nucleo non resiste all'assalto e l'anello sporge oltre i confini della cresta. Questa "uscita" è chiamata protrusione discale intervertebrale.

Tipi di protrusioni dei dischi vertebrali

La classificazione della protrusione del disco si basa sulla posizione del disco spinale danneggiato. Ciascuno di essi è accompagnato da alcuni sintomi della malattia.

• Violazione nella regione cervicale. Abbastanza una malattia frequente causata dalla ristrettezza della colonna vertebrale nell'area descritta. Anche i più piccoli disturbi dello stato naturale della colonna vertebrale causano dolore. Sintomi di protrusione dei dischi del rachide cervicale - dolore, accompagnato da emicranie, attacchi di pressione crescente o decrescente, cerchiatura della testa. Questo tipo di malattia senza l'intervento di specialisti può influenzare in modo significativo il corpo.
• Disturbi nella regione lombare. Il tipo più comune di protrusione vertebrale. Il lombo è la parte più mobile della schiena, vivendo allo stesso tempo carichi considerevoli. Quando il disco lombare "emerge", la vittima avverte forti dolori quando si piega, difficoltà a sollevarsi dalla posizione prona, una certa debolezza nelle gambe. La radicolite del lombo appare, la funzione di urinazione soffre.
• Protrusione intervertebrale della colonna vertebrale nella regione toracica. Questa zona è meno esposta allo stress, quindi il tipo di malattia è meno comune. Sintomi di protrusione - dolore e difficoltà a breve termine nel movimento della schiena e dell'addome, intorpidimento delle costole.

Oltre a dipendere dalla posizione del disco interessato, ci sono tipi di sporgenze del disco che dipendono dal lato in cui l'anello è schiacciato oltre i confini vertebrali.

• La protrusione centrale (mediale) del disco procede verso il canale spinale, che si trova al centro. Sebbene la malattia non si manifesti, è pericolosa poiché può colpire il midollo spinale.
• Rigonfiamento dell'anello fibroso laterale (laterale). Le particelle dell'anello sporgono dal lato delle vertebre. In questo caso, i nervi spinali possono essere sottoposti a pressione. Un tipo raro di malattia (circa il 10% dei casi).
• Colonna vertebrale laterale posteriore. Il tipo più comune. L'anello sporge oltre le vertebre nella direzione della schiena e lateralmente. C'è una pressione sui nervi e su altre parti del midollo spinale. I sintomi della malattia si verificano quando qualsiasi effetto sulle terminazioni nervose.
• Violazione della colonna vertebrale posteriore si verifica quando estrusione dalla zona addominale alla schiena. L'effetto più forte sulle terminazioni nervose è questo tipo di protrusione. Sintomi - dolore, motilità alterata, sensibilità ridotta. Gli organi dell'apparato urinario e genitale soffrono.

Metodi diagnostici

Quando il paziente contatta il paziente, il medico usa vari metodi per stabilire una diagnosi di protrusione del disco. Il trattamento è il più accuratamente prescritto dopo la tomografia, basato sul tipo di risonanza magnetica del moto delle particelle. Lo studio non è facile, non ha un effetto significativo sul corpo. Secondo i risultati dello studio, il medico riceve un quadro completo della malattia - la dimensione della protrusione, la dimensione della colonna vertebrale, il grado di infiammazione della zona interessata.

Si nota che la tomografia con l'aiuto della tecnologia informatica non fornisce risultati accurati dell'esame. Pertanto, nella diagnosi e nel trattamento delle protrusioni della colonna vertebrale, utilizzare metodi affidabili e comprovati.

Come curare la protrusione

Spesso, molte persone non sanno cosa sia una protrusione. Pertanto, eventuali sensazioni di disagio nella parte posteriore o disturbi a breve termine nel corpo sono associati a fatica o esercizio eccessivo. Ma nel caso della malattia descritta il semplice riposo non darà sollievo dalla malattia. È necessario ricorrere all'intervento di specialisti, per capire cosa trattare e come sbarazzarsi della protrusione. Nella colonna vertebrale, vengono poste le basi del corpo e qualsiasi violazione in esso influisce sul benessere generale di una persona, in particolare sulla sporgenza dei dischi intervertebrali. Un trattamento tempestivo accelererà il recupero in larga misura.

Una persona che ha imparato a conoscere la sporgenza dei dischi spinali si occupa della domanda, può essere curata la protrusione? La risposta inequivocabile in ogni situazione specifica sarà sua, ma nella maggior parte dei casi il disturbo è curabile. Tutti i tipi di trattamento possono essere raggruppati come medici, popolari e complessi.

Con l'aiuto di medicine

La sporgenza del disco intervertebrale si verifica principalmente con l'infiammazione delle terminazioni nervose e la tensione dei muscoli della colonna vertebrale. Dopo l'esame, vengono spesso prescritti farmaci antinfiammatori come Diclofenac, Ibuprofen e molti altri. Per alleviare il dolore acuto, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare e per diversi giorni vengono prescritti sotto forma di compresse. La guarigione spinale è un processo che richiede tempo.

Il rilassamento del tessuto muscolare si verifica a causa di farmaci miorilassanti, eliminando lo spasmo.

Unguenti e gel hanno un grande effetto. Riscaldano il tessuto, fornendo un effetto rilassante. La combinazione di effetti esterni (unguenti) e interni (compresse) darà il miglior risultato. La protrusione vertebrale viene trattata con un intervento chirurgico, ma si tratta di una misura della gru, che viene utilizzata solo in situazioni di emergenza.

Trattamento popolare

Nella domanda su come trattare la protrusione discale, aiutare la medicina tradizionale. Hanno lo scopo di rimuovere l'infiammazione nel sito di lesioni e relax. Di seguito sono riportati esempi di ricette.

• Tintura d'aglio Tritare 150 g di aglio e mescolare con 250 ml di vodka. Insistere 10 giorni. Prepara compresse per la notte.
• Ricetta della cipolla indiana. Questa pianta può essere trovata spesso sugli amanti dei davanzali delle finestre dei rimedi domestici. Otteniamo la pappa dalla cipolla, passando attraverso un tritacarne. Aggiungi il miele in un rapporto 1: 1. Ci strofiniamo nella zona irritata ogni giorno.

fisioterapia

I metodi più comuni di trattamento della protrusione dei dischi intervertebrali mirano a combinare diversi tipi, come i corsi di massaggio e la ginnastica. Spesso, quando si tratta di una malattia, i metodi di influenza fisica sulla colonna vertebrale - stretching, stretching della colonna vertebrale su dispositivi speciali, indossando corsetti - aiutano. I disordini spinali nell'area del collo vengono trattati applicando l'invenzione del nome Shants.

È consigliabile che al paziente venga diagnosticata la "protrusione discale" nei sanatori e nei resort, dove vengono utilizzati diversi tipi di bagni e fanghi terapeutici.

La colonna lombare colpita spesso richiede che il paziente si sdrai per 2-3 giorni. Calore secco consigliato Come il paziente è nominato contenuto speciale di ginnastica e l'impatto di elettroforesi. I complessi terapeutici di terapia fisica sono raccomandati per tutti i pazienti in cui si trova la protrusione del disco intervertebrale. Questi esercizi rafforzano i muscoli della schiena, che meglio mantengono le vertebre nella posizione desiderata. I cambiamenti nel disco spinale possono essere trattati molto bene, è necessario consultare uno specialista ai primi sintomi.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Protrusione discale - cause, sintomi, profilkatika e trattamento

I. Qual è la protrusione dei dischi

La protrusione del disco intervertebrale è un processo patologico nella colonna vertebrale, in cui il disco intervertebrale sporge nel canale spinale senza rompere l'anello fibroso. Non è una malattia indipendente, ma una delle fasi dell'osteocondrosi, seguita da un'ernia. Il più spesso localizzato nella regione lombare e meno - le regioni cervicali.

Infatti, la sporgenza dall'ernia si distingue per la condizione dell'anello fibroso, che limita e sopprime il nucleo pulpare del disco intervertebrale. Se questo anello preserva l'integrità e la struttura del disco non è interrotta, allora ha luogo la protrusione. Se l'anello è rotto e parte del disco cade, è un'ernia.

Ci sono molte ragioni per la distruzione dell'anello fibroso - sollevamento pesi, mancanza di sforzo fisico, sovraccarico fisico e psicologico, stress nervoso, superlavoro, mancanza di oligoelementi (condroitina, glucosamina, calcio...), osteocondrosi, scoliosi, cifosi e altre malattie.Ernia intervertebrale (ernia di un disco) ) - formato come risultato della rottura dell'anello fibroso del disco intervertebrale, attraverso il quale parte del nucleo gelatinoso si gonfia.

La sporgenza dei dischi intervertebrali (PMD, dal latino "protrudere" - "parlare per") è chiamata protrusione del disco intervertebrale oltre il midollo spinale senza rompere l'anello fibroso.

La protrusione discale è una delle forme più comuni di disturbi distrofici e lo stadio iniziale della formazione di un'ernia nel disco intervertebrale. In tutte le fasi dello sviluppo della malattia, le fibre interne dell'anello fibroso sono danneggiate. Ma non c'è spazio nel guscio esterno. In questo caso, l'anello si estende oltre il disco intervertebrale, formando una protrusione. La dimensione della sporgenza è da 1 a 5 mm. Un rigonfiamento di 1-3 millimetri è ancora considerato innocuo e il più delle volte non dà sintomi. Ma quando il nucleo polposo sporge dall'anello fibroso ad una distanza di 5 millimetri o più, la protrusione causa disagio al paziente. Di conseguenza, l'irritazione (compressione) delle radici nervose si verifica e il dolore si verifica, che è di natura non permanente (intermittente), che è spiegato dal diverso grado di irritazione nervosa in varie posizioni del corpo. Poiché il pericolo principale di protrusione o prolasso del disco è la compressione del midollo spinale e l'entità della protrusione può essere significativa, è quasi altrettanto pericolosa dell'ernia.

II. Cause della protrusione del disco

Molto spesso, questa patologia (PMD - protrusione del disco intervertebrale) si verifica nella colonna lombare, che è spiegata dal fatto che questo dipartimento rappresenta il carico maggiore. Il meccanismo di formazione della protrusione consiste principalmente in cambiamenti distrofici dell'anello fibroso del disco, che porta alla sua graduale fessurazione, perdita di elasticità e appiattimento. Le violazioni colpiscono il nucleo polposo, che disidrata e perde volume, e quindi sotto la pressione dei corpi vertebrali comincia ad andare oltre la sua posizione normale. La linea di fondo è che i dischi intervertebrali non hanno vasi sanguigni, ma ottengono tutti i nutrienti attraverso la diffusione dai tessuti adiacenti. Se per qualche ragione non si verifica la diffusione (ad esempio, a causa dell'assenza di sforzo fisico), il disco intervertebrale inizia a "morire di fame", che diventa la causa della comparsa di processi degenerativi.

La ragione della protrusione del disco spinale, in primo luogo, è l'osteocondrosi, quando c'è carenza di acqua, oligoelementi e amminoacidi. In senso generale, la protrusione si forma a causa dell'osteocondrosi e porta a un deterioramento dell'elasticità dei dischi e ne riduce l'altezza.

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di PMD:

• L'osteocondrosi causata da cambiamenti correlati all'età è la causa principale della protrusione del disco;
• Lesioni spinali;
• Curvatura della colonna vertebrale - iperkifozy, scoliosi, cifoscoliosi;
• Predisposizione genetica;
• sovrappeso;
• Carichi inadeguati e eccessivi sulla colonna vertebrale;
• Posizione errata durante il sollevamento pesi;
• Postura scorretta;
• sovrappeso;
• Sviluppo insufficiente della struttura muscolare;
• Violazione dei processi metabolici nel corpo;
• L'età cambia;
• Gravi processi infettivi nel corpo.

Il carico sulla colonna vertebrale dipende in gran parte dalla posizione del corpo. Ad esempio, quando si solleva in posizione piegata, la sua pressione sulla colonna lombare è 10 volte il suo peso. E se pensi che la pressione massima sulla colonna lombare si manifesti stando in piedi, ti sbagli! Infatti, con un peso medio, in posizione eretta, è 70-80 kg, e in posizione seduta - 140 kg, cioè il doppio! La pressione sul bordo del disco aumenta di 11 volte! Questo dimostra quanto sia dannoso uno stile di vita sedentario e quanto contribuisca alla formazione della protrusione discale.

III. I sintomi della protrusione del disco

Di norma, molti casi di protrusione sono asintomatici, specialmente all'inizio della sua formazione. Ma in assenza di una dovuta attenzione, questo è irto di gravi conseguenze. La protrusione è una fase iniziale dello sviluppo di un'ernia del disco.
Come determinare i sintomi della malattia "asintomatica"?

Come abbiamo detto, la protrusione può svilupparsi a lungo senza la comparsa dei sintomi. Solo nel momento in cui la protrusione "arriva" alle terminazioni nervose più vicine compaiono i sintomi caratteristici di questa malattia. Allo stesso tempo, il dolore può essere piuttosto debole all'inizio e il paziente lo ignorerà "con successo". Ma dopo un giorno o due, il dolore si intensificherà e inizierà a disturbare seriamente la persona.

I sintomi della "protrusione" della malattia dipendono dalla sua dimensione e posizione. È l'intensità dei sintomi che indicano la vera causa e la gravità della malattia.

Sintomi caratteristici che permettono di sospettare la presenza di protrusione:

• dolore acuto o cronico nel collo, nella regione lombare o nella regione toracica;
• dolori irradianti o migratori;
• sciatica;
• indebolimento del sistema muscolare e perdita di elasticità muscolare;
• disturbi della sensibilità negli arti superiori e inferiori (formicolio, "gattonii", ecc.);
• rigidità e sensazione di bruciore nella colonna cervicale, toracica o lombare;
• mal di testa, vertigini, riduzione della vista e dell'udito.

MA. I sintomi della protrusione discale sono piuttosto individuali. Dipende dalla posizione e dalla causa del danno al disco. Pertanto, per un trattamento efficace, deve essere effettuata una diagnosi accurata utilizzando tecniche di neuroimaging (RM o TC) per differenziare da altre malattie che producono sintomi simili.

Si distinguono le seguenti manifestazioni di protrusione, in gran parte dovute alla localizzazione e alla natura della protrusione:

1. Sporgenza del disco nel rachide cervicale

La colonna cervicale è molto mobile ed è responsabile della stabilità della posizione della testa e dell'elasticità dei movimenti del collo. In questa parte della colonna vertebrale ci sono sette vertebre, tra le quali sono dischi intervertebrali. Quando i dischi si consumano, appaiono protrusioni che possono causare la compressione del midollo spinale o delle radici. Le protrusioni nella regione cervicale sono soggette allo sviluppo di complicazioni, provocano sovraccarico spinale e lo sviluppo di protrusioni multiple (e successivamente ernie intervertebrali).

• dolori locali nel collo di natura acuta o cronica;
• mal di testa, vertigini;
• limitazione della mobilità del collo;
• dolore che si irradia lungo il braccio;
• formicolio, intorpidimento alla mano;
• debolezza muscolare nella spalla e nel braccio.

I pazienti possono essere trattati per anni da altri disturbi, ma la protrusione che non viene rilevata nel tempo progredirà gradualmente e può portare alla disabilità.

2. Sporgenza del disco nella colonna vertebrale toracica

Le protrusioni nella colonna toracica sono piuttosto rare. Il fatto è che la mobilità delle vertebre nella regione toracica è molto più bassa rispetto a quella cervicale o lombare, e quindi la possibilità di un'esposizione eccessiva ai dischi è molto inferiore. Tuttavia, tuttavia, una certa quantità di movimento è ancora presente e possono comparire protrusioni durante la degenerazione del disco.

Sono possibili i seguenti sintomi:

• rigidità alla schiena o indolenzimento;
• disagio, dolore acuto o cronico nella colonna vertebrale toracica;
• dolore nello spazio intercostale o tra le scapole, nevralgia intercostale;
• disturbi della sensibilità (intorpidimento, formicolio al petto e all'addome);
• violazione del lavoro degli organi situati nel torace e nella cavità addominale (fegato, cuore, ecc.);
• indebolimento dei muscoli addominali.

La sintomatologia della malattia dipende dalla posizione della protrusione e dal grado del suo impatto sulle fibre e sulle radici nervose vicine.

3. sporgenza del disco nella colonna lombare

Le protrusioni più frequenti si verificano nella colonna lombare. Questa parte della colonna vertebrale soffre molto spesso a causa di un grande carico (il centro di gravità del corpo si trova nella regione lombare) e una grande ampiezza di movimenti. Di conseguenza, i dischi lombari sono più soggetti a danni e alla comparsa di sporgenze. La situazione è aggravata da processi degenerativi legati all'età.

Durante la protrusione del disco intervertebrale, si verifica un'irritazione delle strutture spinali vicine e si verificano sintomi caratteristici:

• mal di schiena acuto o cronico;
• dolore alla schiena, trasformando i glutei e la gamba;
• rigidità e dolore nell'area lombosacrale;
• radicolite lombo-sacrale;
• debolezza dei muscoli del polpaccio e delle cosce;
• irradiazione del dolore in una o entrambe le gambe;
• piedi freddi;
• violazione della sensibilità (intorpidimento, formicolio, sensazione di "pelle d'oca strisciante") negli arti inferiori, nella regione pelvica e nell'inguine;
• in rari casi - violazioni degli organi urinari e riproduttivi.

Come puoi vedere, la maggior parte dei sintomi sono di natura neurologica e sono associati alla compressione delle radici del midollo spinale. Questo è ciò che causa dolore lungo tutto il nervo, che è compresso.

IV. Fasi di formazione di protrusione

La protrusione del disco intervertebrale (PMD) nella pratica clinica è molto più comune dell'ernia (prolasso), perché, in effetti, è il suo stadio intermedio dopo il quale, in seguito all'eruzione del disco intervertebrale, l'anello fibroso si rompe e gli elementi del nucleo pulpare cadono nel canale spinale.

La formazione della protrusione del disco è piuttosto lunga e consiste in tre fasi successive:

1. Al primo stadio, a seguito di processi degenerativi, viene distrutto fino al 70% della struttura del disco intervertebrale. Si appiattisce, perde elasticità, appaiono crepe nella membrana fibrosa. La resistenza nel disco aumenta gradualmente e la sua base - il nucleo pulpare - si sposta lentamente verso il lato con minore resistenza. In questa fase, la persona avverte dolore, tuttavia, il disagio è locale, vi è uno spasmo muscolare moderato, possono verificarsi cambiamenti statici-dinamici.
2. Al secondo stadio inizia la formazione della protrusione del disco - questa è la rete della protrusione del disco intervertebrale stessa. Il nucleo polposo si muove dal centro verso il bordo, a causa del quale le fibre dell'anello fibroso sono tese. Il prolasso raggiunge i 2-3 mm, causando dolore intenso e marcato disagio nell'area del disco danneggiato. In questo caso, c'è una violazione della sensibilità, una leggera asimmetria dei riflessi. La sindrome del dolore diventa più intensa, le sensazioni spiacevoli si diffondono non nelle aree vicine. La sindrome muscolo-tonica e i disturbi dell'attività motoria sono moderati.
3. Per la terza fase è caratterizzata da una significativa sporgenza del contenuto del disco. Questo è l'ultimo stadio che precede la rottura dell'anello fibroso e la formazione di un'ernia intervertebrale. Caratterizzato da dolore acuto, radiante e disturbi neurali neurali (ad esempio, intorpidimento delle estremità).

V. Come riconoscere la protrusione

Le protrusioni del disco intervertebrale possono verificarsi sia nei bambini che negli adulti. I cambiamenti degenerativi-distrofici legati all'età nella colonna vertebrale in realtà portano al fatto che la vera ernia del disco intervertebrale nelle persone di età superiore a 40 anni si sviluppa abbastanza raramente (spesso hanno una protrusione del disco, che è spesso equiparata all'ernia). La protrusione del disco intervertebrale causa problemi in due modi. Oltre all'effetto meccanico sulle strutture nervose, i mediatori dell'infiammazione, che sono causati dall'irritazione chimica, emergono dal disco attraverso le microfessure. La combinazione di questi fattori porta a dolore, debolezza, intorpidimento della parte del corpo che questo nervo innerva.

È molto importante prestare attenzione ai sintomi dolorosi alla schiena. Dopotutto, come spesso accade, spesso abbiamo dolore alla schiena dopo una giornata impegnativa o dopo uno sforzo fisico, e quindi viene percepito come qualcosa di normale e abituale. Ci sembra che sia proprio alla fine della giornata lavorativa qualcosa da qualche parte tira e si lamenta, fa male alla schiena. Pensiamo di essere solo stanchi al lavoro, siamo stati oberati di lavoro in campagna, ci siamo seduti molto o ci siamo fermati a lungo. Per questo motivo, diagnostichiamo e auto-mediciamo in modo indipendente con sicurezza. Allo stesso tempo, purtroppo, dimentichiamo che se cerchi aiuto da uno specialista in tempo, puoi cavartela con semplici metodi di trattamento ed evitare molti problemi. Dopo tutto, la diagnosi finale può essere fatta solo da uno specialista dopo aver passato una diagnosi approfondita.

I metodi di ricerca diagnostica mirano a differenziare la protrusione da altre malattie che presentano sintomi simili e ad identificare la causa della malattia. Prima di tutto, viene raccolta una storia dettagliata e viene effettuato un esame fisico del paziente. L'uso di speciali test manuali consente di determinare la disfunzione dei segmenti motori vertebrali, la violazione della postura, il tono muscolare alterato e la sensibilità alterata degli arti. Se si sospetta una protrusione o un'ernia intervertebrale, al paziente vengono prescritti ulteriori metodi di esame: RM, TC, radiografia, ecografia e alcuni altri - a discrezione del medico. Gli studi a raggi X aiutano a stabilire il grado di cambiamenti degenerativi e di deformazione. La risonanza magnetica (o CT) consente di visualizzare chiaramente la compressione dei fasci nervosi. Il grado di danno alle fibre nervose può essere valutato usando l'elettromiografia (EMG).

VI. Classificazione delle protrusioni discali intervertebrali

Tradizionalmente, le sporgenze sono classificate in base al tipo, al tipo di sporgenza e alla posizione.

Sporgenze spinale

La protrusione del disco è inclusa nella lista dei disturbi più comuni e viene diagnosticata in quasi la metà degli abitanti del mondo con più di 30 anni. Con un trattamento tempestivo, la patologia è reversibile, ma a uno stadio avanzato essa minaccia lo sviluppo di complicanze e un significativo deterioramento della salute. Quali sono le protrusioni della colonna vertebrale, come sono pericolose e come trattarle?

Cos'è la protrusione

Normalmente, i dischi intervertebrali non si estendono oltre i bordi delle vertebre, ma quando la struttura dei tessuti cambia, una parte del disco può sporgere nel canale spinale. Durante questo processo, il guscio, o anello fibroso, rimane intatto e continua a contenere il contenuto del disco, cioè il nucleo. La protrusione risultante, che di solito ha una dimensione di 1-5 mm, e viene chiamata protrusione del disco.

La protrusione a 2 mm non è considerata pericolosa ed è molto difficile determinarla senza un esame speciale a causa dell'assenza di sintomi. Le protrusioni di dimensioni maggiori hanno già sintomi pronunciati e, se non trattate, portano a gravi complicazioni: compressione delle terminazioni nervose, insufficiente apporto di sangue, compressione del midollo spinale. In alcuni casi, la dimensione della protrusione può raggiungere 9 mm, e quindi il suo effetto è uguale all'ernia intervertebrale. Nella maggior parte dei casi, il rigonfiamento del disco si verifica nella regione lombare, meno frequentemente nella regione cervicale e molto raramente nella regione toracica.

Nel processo di formazione, la protrusione passa attraverso tre fasi successive:

• In primo luogo, i cambiamenti di natura degenerativa influenzano circa il 70% della struttura del disco, i tessuti sono compatti, perdono la loro elasticità, la forma delle microcracce nel guscio, aumenta la resistenza interna. Il nucleo del disco inizia a spostarsi gradualmente verso una minore resistenza;
• il secondo - il nucleo viene spostato sul bordo del guscio, a causa del quale aumenta la pressione sulle fibre dell'anello e si allungano. Formata parte sporgente del disco di 1-2 mm oltre i confini anatomici;
• il terzo - la protrusione raggiunge la sua dimensione massima, le fibre del guscio sono allungate al limite. In questa fase, anche un leggero aumento del carico sulle vertebre può provocare una rottura dell'anulus e la formazione di un'ernia.

Il rigonfiamento del disco può verificarsi in qualsiasi direzione e ciò determina in gran parte i sintomi della malattia. La direzione in cui viene spostato il nucleo pulpare dipende dalla pericolosità di tale stato e dalla rapidità con cui sarà possibile ripristinare la normale posizione del disco.

Secondo la direzione del pregiudizio, ci sono quattro tipi principali di questa patologia.

Protrusione discale intervertebrale: sintomi e trattamento

La protrusione è una sporgenza del disco intervertebrale tra i corpi vertebrali con conservazione della sua integrità anatomica.

Questa definizione medica sembra incomprensibile. Per capire che cos'è una protrusione di un disco, è necessario rivolgersi alla struttura della colonna vertebrale umana.

Protrusione in termini di anatomia

La colonna vertebrale è costituita da singole ossa - vertebre, i cui corpi sono interconnessi da uno strato cartilagineo, chiamato disco intervertebrale. A causa di ciò, la colonna vertebrale allo stesso tempo ha stabilità e mobilità.

Ogni cartilagine intervertebrale ha una forma simile a una lente d'ingrandimento. Sebbene la sua struttura sembri omogenea, ci sono 2 parti in essa:

• anello fibroso periferico;
• nucleo gelatinoso situato al centro.

L'anello fibroso è costituito da cartilagine fibrosa duratura. Esegue una funzione di supporto e collega le vertebre l'una all'altra.

Il nucleo gelatinoso è formato da sostanza elastica e funge da ammortizzatore.

Un disco sano ha elasticità ed elasticità, gli consente di sopportare il carico che si trova sulla colonna vertebrale con il peso di una persona e dei movimenti.

Sotto l'azione di una serie di ragioni, la cartilagine intervertebrale può disidratarsi, perdere la sua elasticità, diminuire in altezza. Le microcracks appaiono nel suo anello fibroso. Tutto ciò porta ad un indebolimento dell'attaccamento delle vertebre tra loro. La pressione che viene applicata al centro del disco durante il movimento preme gradualmente il nucleo gelatinoso nell'anello fibroso. Di conseguenza, una parte del disco intervertebrale si gonfia oltre i bordi dei corpi vertebrali, questo è chiamato protrusione.

Le protrusioni più comuni della colonna lombare (46%) e lombosacrale (48%). Ciò è dovuto al carico pesante che stanno vivendo.

Circa il 6% dei casi è sporgenza del rachide cervicale.

La specie più rara è il danno al disco intervertebrale della regione toracica, a causa della sua limitata mobilità.

Cause dello sviluppo

Le sporgenze del disco intervertebrale si sviluppano come risultato di:

Disturbi della struttura del disco intervertebrale

Il più spesso si sviluppa come risultato di osteochondrosis spinale. Nell'osteocondrosi si intendono processi involutivi, cioè progressivi, distruttivi nella colonna vertebrale.

Il disco intervertebrale, a circa 20 anni di età, ha vasi sanguigni che lo alimentano e garantiscono un rapido recupero. Dopo 20 anni, i vasi gradualmente invadono e il disco riceve le sostanze necessarie direttamente dai corpi delle vertebre adiacenti. Maggiore è il numero di movimenti della colonna vertebrale, più veloce ed efficiente è il processo di alimentazione.

Quando il carico del motore sulla colonna vertebrale diminuisce, vi è un graduale deterioramento della potenza del disco intervertebrale, che porta a una violazione del suo recupero. Perde la sua elasticità e forza. Questo porta alla formazione della protrusione.

Motivi per ridurre l'attività motoria nella colonna vertebrale:

• età avanzata;
• stile di vita sedentario;
• lavoro sedentario;
• sovrappeso.

Lesioni spinali

Possono essere acuti (colpo, caduta, inclinazione acuta), quindi la protrusione del disco intervertebrale si sviluppa immediatamente in una volta, o cronica, quindi la sua distruzione avviene gradualmente.

La lesione del disco cronico si sviluppa:

• atleti di sollevamento pesi;
• in lavoratori di professioni che richiedono costanti movimenti monotoni e sono associati a vibrazioni prolungate.

Secondo la posizione di sporgenza sporgenza può essere diviso nei seguenti tipi:

• laterale (laterale);
• posteriore (dorsale);
• anteriore;
• postero-laterale;
• centrale.

La più significativa è la sporgenza del disco dorsale. In questo caso, una parte del tessuto cartilagineo si gonfia verso il canale spinale, a seguito della quale può verificarsi una compressione del midollo spinale.

Le protrusioni dorsali dei dischi intervertebrali si sviluppano più spesso nella colonna lombare. Allo stesso tempo, l'area della lesione può raggiungere il 50% dell'intera superficie del disco. Una quantità così grande di tessuto patologico che si gonfia tra due vertebre può portare a un pizzicamento simultaneo delle radici nervose su entrambi i lati.

Sintomi della protrusione del disco intervertebrale

I principali sintomi di protrusione sono comuni a tutti i siti di patologia:

• il dolore;
• violazione della sensibilità (parestesia - formicolio, sensazione di correre la pelle d'oca);
• disturbi del movimento.

Le manifestazioni cliniche sono causate dalla compressione:

• radici dei nervi spinali che attraversano i fori tra due vertebre adiacenti;
• arterie;
• midollo spinale.

La localizzazione dei sintomi dipende dalla parte della colonna vertebrale in cui si trova il disco danneggiato.

Regione cervicale

La sporgenza della regione cervicale presenta sintomi distintivi dovuti alla sua struttura anatomica. Il fatto è che attraverso le vertebre cervicali passano le arterie che alimentano il cervello. Se si verificano protrusioni, possono essere compresse, che si esprime nei sintomi della circolazione cerebrale.

La protrusione del disco C5-C6 delle vertebre cervicali si verifica più frequentemente. Sono stati osservati i seguenti sintomi:

• dolori a riposo nel collo, tra le scapole, nella regione del cuore, nelle mani (uno o entrambi);
• dolore durante lo spostamento nella regione cervicale;
• mobilità limitata nell'articolazione della spalla;
• diminuzione della forza muscolare nel braccio;
• intorpidimento della pelle delle mani, sensazione di pizzicore, gattonando;
• vertigini;
• perdita di coscienza quando si piega la testa;
• mal di testa.

Dipartimento di Thoracic

La sporgenza del disco spinale in questa sezione è caratterizzata da:

• mal di schiena a livello del torace a riposo e in movimento;
• dolori circondanti;
• dolore al petto;
• rapida stanchezza delle gambe quando si cammina;
• intorpidimento della pelle del torace e della schiena.

Lombare e lombo-sacrale

La variante più comunemente riscontrata è la sporgenza del disco intervertebrale lombare. Le sue principali manifestazioni: dolore e limitazione nel movimento - sono conosciute comunemente come "camera".

La protrusione del disco L4-L5 si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolore alla colonna lombare, aggravato dallo starnuto, tosse;
• la diffusione del dolore dalla parte bassa della schiena al gluteo e alla parte anteriore esterna della coscia, parte inferiore della gamba, fino al bordo interno del piede (alluce);
• attacco acuto del dolore - lombalgia (mal di schiena), che si verifica al momento dello sforzo fisico (sollevamento);
• diminuzione della forza nei muscoli della coscia, della tibia, delle natiche.

La sporgenza del disco L5-S1, localizzata nella colonna vertebrale lombosacrale, ha le sue caratteristiche. È caratterizzato da dolore nella parte bassa della schiena, che si estende sulla superficie esterna del gluteo, della coscia e della parte inferiore della gamba, lasciando cadere il mignolo del piede.

La sporgenza dei dischi della colonna lombare è spesso lieve asintomatica, cioè non si manifesta per molti anni.

Diagnosi della protrusione del disco intervertebrale

La protrusione del disco spinale viene diagnosticata sulla base dei reclami dei pazienti, dell'esame neurologico e dei risultati dei metodi strumentali.

Nel valutare i reclami, si richiama l'attenzione sulla durata dei sintomi, l'insorgenza dell'evento, fattori precipitanti (salire le scale, sollevare pesi), professione, praticare sport, età.

Un esame neurologico includerà la determinazione precisa dei siti di dolore, lo stato dei riflessi tendinei e i cambiamenti nella sensibilità della pelle.

Dai metodi strumentali, vengono utilizzate la radiografia e la risonanza magnetica (MRI). Il metodo più moderno oggi è la risonanza magnetica. Nelle immagini è possibile vedere non solo l'esatta localizzazione della protrusione, ma anche uno stato dettagliato dell'anello fibroso e del nucleo del disco gelatinoso.

Trattamento di protrusione

Il trattamento della protrusione dei dischi intervertebrali ha 2 obiettivi principali: la cessazione del dolore e la rimozione della compressione delle radici nervose, dei vasi sanguigni e del midollo spinale.

I metodi di trattamento della protrusione sono divisi in conservatori, cioè senza chirurgia e chirurgia (in rari casi).

Trattamento conservativo della protrusione

I metodi conservativi comprendono: fisioterapia, massaggio, fisioterapia (elettroforesi), idroterapia, laser, terapia manuale, agopuntura, stretching, correzione ortopedica (indossare corsetti), trattamento termale (bagni di radon, fango). I farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, ibuprofene), le vitamine B, i condroprotettori (condro- sidi), il blocco novocanico sono usati come trattamento farmacologico per la protrusione discale. La scelta di una particolare tecnica dipende dalla posizione della protrusione, dalla durata della malattia e dalla gravità dei sintomi.

Nel trattamento della protrusione della colonna vertebrale cervicale, la restrizione del movimento viene utilizzata indossando un collare Schanz ortopedico.

Nel trattamento delle protrusioni della colonna lombare, il riposo a letto viene utilizzato per 2-3 giorni. Il paziente deve trovarsi su una superficie stabile in una posizione comoda. Calore leggero secco utile sulla regione lombare. Antidolorifici e antinfiammatori sono prescritti per via orale, sotto forma di unguenti e gel, e in casi gravi come iniezioni. Quindi prescritto fisioterapia e fisioterapia.

Il successo del trattamento delle protrusioni dei dischi lombari dipende dalle condizioni dei muscoli della schiena. Un corsetto muscoloso flaccido non è in grado di fissare la colonna vertebrale e crea ulteriori prerequisiti per la sua instabilità. Pertanto, tutti i pazienti sono raccomandati complessi obbligatori di terapia fisica, volti a rafforzare i muscoli spinali.

Trattamento chirurgico della protrusione

Il trattamento chirurgico delle protrusioni dei dischi spinali può essere necessario solo se il paziente ha dolore persistente che non è suscettibile di altri metodi. Inoltre, l'operazione deve essere prescritta a pazienti con gravi disturbi del movimento (paresi) e disfunzioni degli organi pelvici (retto, vescica), che sono causati dalla compressione delle radici nervose e del midollo spinale durante le protrusioni diffuse dorsali dei dischi.

La protrusione del disco intervertebrale è una patologia grave che può portare allo sviluppo di complicazioni pericolose per la salute. Per evitare che ciò accada, è necessario consultare un neurologo per una consultazione in tempo. Solo lui sarà in grado di valutare la vera gravità della malattia e trovare il trattamento giusto.

Sporgenza del disco intervertebrale

La protrusione del disco intervertebrale è un'uscita parziale dei tessuti del disco oltre lo spazio tra le vertebre, la prima fase dello sviluppo di un'ernia vertebrale. La protrusione può avvenire in modo latente. Clinicamente manifestato da dolore radiante nel segmento interessato, i disturbi iniziali di sensibilità. Diagnosi secondo anamnesi, esame, radiografia, MRI / TC, elettroneurografia. Il trattamento include il sollievo dal dolore (antinfiammatorio, antidolorifico, rilassante muscolare), ginnastica medica, massaggio, trazione della colonna vertebrale.

Sporgenza del disco intervertebrale

La sporgenza del disco intervertebrale è la fase iniziale della formazione di un'ernia intervertebrale. "Protrusione" significa protrusione - lo spostamento di una parte del disco situata tra le vertebre oltre i confini dello spazio intervertebrale. Allo stesso tempo, l'integrità della parte esterna dell'anello fibroso è preservata, il nucleo polposo non va oltre i suoi limiti. La protrusione è più spesso osservata nella regione lombare, meno spesso a livello cervicale o toracico. L'incidenza di picco si verifica nel periodo di età di 35-50 anni. Le donne e gli uomini soffrono altrettanto spesso. Il gruppo di rischio per lo sviluppo della patologia comprende persone che hanno uno stile di vita sedentario, hanno curvature della colonna vertebrale, hanno subito lesioni spinali e soffrono di malattie dismetaboliche.

Cause di protrusione

La protrusione del disco intervertebrale si forma a causa di processi degenerativi, portando a una perdita di elasticità della componente fibrosa. Tra i fattori che causano la degenerazione del disco, emettere:

• L'inattività fisica. L'immobilità provoca insufficiente afflusso di sangue ai tessuti vertebrali, scarso sviluppo del sistema muscolare della schiena. Di conseguenza, la pressione sul disco aumenta e la sua potenza si deteriora.
• Violazioni della postura, curvatura della colonna vertebrale (cifosi, lordosi, scoliosi). Può essere associato ad anomalie congenite. Portano a una distribuzione impropria del carico su diverse parti della colonna vertebrale, riducendo la distanza intervertebrale.
• Lesioni spinali. Lesioni gravi, lividi, microtraumi ripetuti provocano la crescita del tessuto connettivo con perdita di elasticità.
• Carico inadeguato Associato a sport, sollevamento pesi, lavoro in una postura forzata.
• Processi dismetabolici. Sono il risultato di patologie endocrine (diabete mellito, obesità endocrina, ipotiroidismo), malnutrizione.
• Vecchiaia L'invecchiamento del corpo è accompagnato da cambiamenti distrofici in vari organi e tessuti, tra cui la colonna vertebrale.

patogenesi

I suddetti fattori causano lo sviluppo di osteocondrosi - alterazioni degenerative-distrofiche nei tessuti della colonna vertebrale, incluso il disco intervertebrale. L'elasticità dell'anello fibroso che circonda il nucleo del disco diminuisce. Nelle sue parti interne si formano dei microfoni. Il processo è facilitato da una maggiore pressione sul disco a causa del restringimento dello spazio intervertebrale. Di conseguenza, il nucleo polposo viene spostato nella parte esterna del disco. La protrusione è formata. La dimensione della parte sporgente varia da 4 a 6-7 mm. A causa delle dimensioni ridotte delle vertebre nella regione cervicale, le sporgenze di 2-3 mm, classificate nella neurologia pratica come prolassi, possono essere clinicamente significative.

classificazione

Il decorso e il quadro clinico della malattia dipendono dalla direzione del disco prolasso. Secondo la sua posizione, la protuberanza intervertebrale è classificata come segue:

• Protrusione anteriore (ventrale) - rigonfiamento di una parte del disco nella direzione dalla spina dorsale allo stomaco. Scorre lentamente, senza alterare le strutture spinali.
• Protrusione laterale (laterale) - situata sul lato della colonna vertebrale, che influisce negativamente sulla radice spinale adiacente. Può essere destro o sinistro, anteriore e posteriore-laterale. Separatamente, essi distinguono la protrusione foraminale che si estende nella direzione del forame intervertebrale.
• Protrusione posteriore (dorsale) - diretta verso la schiena. Include una forma mediana (centrale) che va al centro del canale spinale. Con una grande dimensione, la protrusione mediana può influenzare direttamente i tessuti spinali.

Sintomi della protrusione del disco intervertebrale

I sintomi dipendono dal tipo, dalla posizione e dalla dimensione della protrusione. Le forme anteriore e anterolaterale sono asintomatiche. Il laterale posteriore e posteriore hanno un periodo latente, quindi manifestano segni di irritazione della radice spinale adiacente, sindrome del dolore con irradiazione dalla spina dorsale alla periferia e disturbi sensoriali nella zona innervata dalla radice interessata. Fino a una certa dimensione, il prolasso del disco intervertebrale non è accompagnato da sintomi clinici. La sporgenza cervicale comincia a manifestarsi in dimensioni da 2 mm, e lombare - da 4 mm.

Nella regione cervicale, la protrusione è caratterizzata da dolori acuti (subacuti) nel collo, che sono caldi o assomigliano al "mal di schiena". Il dolore si diffonde alla cintura della spalla, vai con la mano sulle dita. C'è intorpidimento, sensazione di "pelle d'oca", formicolio nella mano. Giri e inclinazioni della testa sono limitati.

Nella regione toracica, la sindrome del dolore può verificarsi con l'imitazione di malattie degli organi interni (dolore nell'epigastrio, nel petto, nella regione del cuore). La protrusione è accompagnata da formicolio, disagio lungo lo spazio intercostale.

Nella regione lombare, la patologia del disco intervertebrale si verifica più spesso, che è associata a un carico maggiore ea un'ampia gamma di movimenti (estensione della flessione, torsione). I dolori sono localizzati nella parte bassa della schiena, irradiandosi verso il gluteo sul lato della protrusione, spostandosi ulteriormente verso il piede. Nell'area del dolore c'è una sensazione di "gattonare pelle d'oca", disagio, formicolio. Il movimento nella parte posteriore è limitato, perché aumentano il dolore.

complicazioni

Senza misure mediche e di sicurezza, la situazione è esacerbata. Ulteriore progressione dei processi degenerativi, un aumento della pressione sul disco con una diminuzione crescente della distanza intervertebrale e un carico inadeguato causano una rottura della parte esterna dell'anulus con la formazione di un'ernia di un disco intervertebrale. C'è una compressione della radice spinale o del midollo spinale. Nel primo caso, la sindrome di radice si sviluppa con perdita della funzione della radice, nella seconda mielopatia discogenica. Le complicazioni possono portare alla formazione di deficit neurologico persistente e disabilità. L'ernia intervertebrale è scarsamente trattabile per il trattamento conservativo, è spesso un'indicazione per la chirurgia.

diagnostica

La principale difficoltà sta nel corso spesso nascosto della protrusione, una minore severità dei sintomi, a seguito della quale i pazienti cercano aiuto medico già nella fase di ernia. La diagnosi completa viene eseguita dagli sforzi di un neurologo, ortopedico, vertebrologo. comprende:

1. Collezionare la storia. Aiuta a rilevare l'insorgere di sintomi dopo l'esposizione a un fattore di innesco (sollevamento di un oggetto pesante, carico eccessivo, permanenza prolungata in una posizione di inclinazione o torsione).
2. Esame del paziente. Rileva la presenza di una postura antalgica, una restrizione forzata della mobilità e dolore con la palpazione paravertebrale nella regione delle vertebre corrispondenti. Lo stato neurologico può determinare aree di iper- o ipoestesia, sintomi di tensione della radice nervosa. L'aspetto nello stato di segni di perdita di funzione (debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi, mancanza di sensibilità al dolore) è evidenza a favore di un'ernia.
3. Radiografia della colonna vertebrale. Aiuta a valutare la distanza tra le vertebre, la correttezza dell'interposizione anatomica delle strutture ossee. La radiografia può confermare la presenza di anomalie, curvature, segni di osteocondrosi e lesioni vertebrali.
4. Risonanza magnetica della colonna vertebrale Consente di visualizzare il prolasso, valutarne le dimensioni, il grado di compressione del tessuto circostante. La TC spinale è meno istruttiva perché mostra strutture di tessuto molle peggiori.
5. Elettroneuromiografia. Condotto per valutare il grado di cambiamenti funzionali, identificare i disturbi di conduzione dei tronchi nervosi, l'implementazione della diagnosi differenziale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con mononeuriti, miositi, osteocondrosi non complicata. In caso di lesioni del torace, a seconda dei sintomi, è necessario escludere la patologia degli organi interni (gastrite, pancreatite, angina).

Trattamento della protrusione del disco intervertebrale

La terapia viene effettuata nell'ambito di metodi conservativi. Di fondamentale importanza è l'eliminazione dell'etiofattore (carico eccessivo, posizione errata della colonna vertebrale, disturbi metabolici). Il trattamento ha due componenti:

• Sollievo dal dolore. È prodotto da farmaci anti-infiammatori non steroidei. In presenza di tensione muscolare che aumenta il dolore, vengono prescritti i miorilassanti. Forse fonoforesi, elettroforesi di antidolorifici. Il paziente deve osservare un regime protettivo: evitare movimenti bruschi, ridurre il carico sulla colonna vertebrale.
• Prevenzione della progressione della protrusione. Implica il rafforzamento dell'apparato muscolo-legamentoso, che mantiene le vertebre nella posizione corretta, ad una distanza adeguata l'una dall'altra. Allenare i muscoli permette una terapia fisica complessa, esercizi regolari su simulatori speciali. Se necessario, la ginnastica è combinata con la terapia di trazione - trazione spinale secca o sott'acqua per aumentare la distanza intervertebrale. Massaggi, fisioterapia, aumento della circolazione sanguigna, nutrizione dei muscoli e tessuti paravertebrali, contribuiscono al loro rafforzamento.

Prognosi e prevenzione

La proliferazione del disco ha una prognosi favorevole. Il trattamento precoce è efficace nel 90% dei pazienti. La mancanza di terapia porta alla progressione della malattia con esito di ernia, che richiede la rimozione chirurgica. La prevenzione primaria è uno stile di vita attivo, la nutrizione, la conformità con uno sforzo fisico adeguato nella posizione fisiologica della colonna vertebrale, l'arresto delle anomalie dismetaboliche. La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di un'ernia del disco. Consiste nella costante implementazione di un complesso di esercizi ginnici per rafforzare i muscoli della schiena, l'esclusione dei fattori provocatori e il regolare monitoraggio da parte di un vertebrologo.