Riepilogo: dolore alla schiena, alle gambe, intorpidimento o formicolio può essere il risultato di una protrusione di una radice nervosa vicina. Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo, compreso il riposo, gli antidolorifici, la terapia fisica, la trazione spinale, la terapia fisica, ecc., Contribuirà a far fronte ai sintomi della protrusione intervertebrale e ripristinare la mobilità spinale. Solitamente il sollievo arriva entro 6 settimane. Se si hanno segni di una sindrome da coda di cavallo, si può raccomandare un trattamento chirurgico.

Cos'è la protrusione del disco intervertebrale?

La protrusione del disco intervertebrale è una delle fasi dello sviluppo dell'ernia intervertebrale. Con l'età, per ragioni naturali, i nostri dischi intervertebrali si indeboliscono. In questa fase, la persona può provare disagio o leggero dolore. Il prossimo stadio è la protrusione intervertebrale. Durante la protrusione intervertebrale, il contenuto del disco intervertebrale, il nucleo pulpare simile al gel, inizia a esercitare una pressione sulla membrana fibrosa indebolita, a seguito della quale si forma un rigonfiamento. Se si forma una rottura nel guscio del disco, allora una parte del nucleo polposo viene fuori. Questa condizione è chiamata estrusione. Lo stadio finale della degenerazione del disco è un'ernia sequestrata o solo un sequestro. Un'ernia sequestrata è un materiale erniario staccato dal disco.

In un normale canale spinale, la protuberanza intervertebrale non può causare alcun sintomo. Se il canale spinale è stretto, i sintomi della protrusione possono essere identici ai sintomi di un'ernia intervertebrale. La larghezza del canale spinale può essere dovuta a fattori anatomici: alcune persone nascono con un canale spinale stretto. Inoltre, il canale può essere ristretto a causa di processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale. È importante capire che la protrusione intervertebrale è uno stadio di sviluppo dell'ernia. Qualsiasi carico e lesione spinale leggera può causare la rottura della membrana fibrosa indebolita del disco e un frammento del nucleo polposo entrerà nel canale spinale.

Anatomia dei dischi intervertebrali

Per capire cos'è la protrusione intervertebrale, è utile imparare un po 'su come funziona la nostra colonna vertebrale. La nostra colonna vertebrale è costituita da 24 ossa o vertebre mobili. La colonna lombare o lombare trattiene la maggior parte del nostro peso corporeo. La colonna lombare è composta da 5 vertebre, numerate da 1 a 5 (L1-L5). Le vertebre sono separate l'una dall'altra da dischi intervertebrali, che svolgono la funzione di smorzamento dell'attrito e forniscono mobilità spinale. Il guscio di un disco intervertebrale è chiamato un anello fibroso. Questo guscio è piuttosto duro e consiste di circa 60 anelli fibrosi. Ogni disco ha anche un centro gelatinoso, chiamato nucleo pulpare. A livello di ciascun disco, due nervi spinali emergono dal midollo spinale, che poi si diramano per portare informazioni ad altre aree del nostro corpo. I nostri nervi spinali e spinali funzionano come un telefono, consentendo a messaggi o impulsi di spostarsi avanti e indietro tra il cervello e il corpo, trasmettendo informazioni sulle sensazioni e controllando il movimento.

Qual è la differenza tra protrusione intervertebrale e ernia intervertebrale?

L'ernia intervertebrale si verifica quando il centro gelatinoso del disco si rompe attraverso una fessura in una parete fibrosa rigida. Il materiale erniario irrita i nervi spinali, provocando qualcosa come l'irritazione chimica. Il dolore ernia intervertebrale è il risultato di infiammazione e irritazione del nervo causato dalla compressione dell'ernia intervertebrale. Sfortunatamente, il divario nella membrana fibrosa guarisce molto lentamente, dal momento che il disco intervertebrale è privo di afflusso di sangue. Nel corso del tempo, il tessuto fibroso appare sul sito delle fibre fibrose rotte, che non possono svolgere la funzione assegnata. A causa della mancanza di afflusso di sangue, qualsiasi danno al disco intervertebrale è permanente.

Durante la protrusione intervertebrale, l'anello fibroso rimane intatto, ma si verifica un rigonfiamento, che può spremere le radici nervose vicine. Questa ernia intervertebrale è associata al verificarsi di una lacuna nell'anello fibroso, attraverso la quale passa un frammento del nucleo pulpare. A volte il rigonfiamento è così grave che si forma un frammento erniario libero che migra nel canale spinale. Questa condizione è chiamata ernia intervertebrale sequestrata.

Nella maggior parte dei casi, sporgenze intervertebrali ed ernie si formano nella colonna lombare, dove i nervi del midollo spinale escono tra le vertebre lombari per poi ricollegarsi, formando il nervo sciatico che scende lungo la gamba.

I sintomi della protrusione di L2-L3

Oltre al mal di schiena, la protrusione intervertebrale di L2-L3 può portare a vari sintomi aggiuntivi che le persone non sempre associano alla colonna vertebrale. La ragione di questo è che questa sporgenza può facilmente spremere e irritare la vicina radice nervosa.

A seconda del livello di gonfiore, possono essere interessati vari nervi che innervano diverse parti del corpo. Il dolore radicolare, l'intorpidimento e il formicolio causati dal pizzicamento e dall'infiammazione della radice nervosa sono chiamati radicolopatie.

Radicolopatia L2 e L3

I segni tipici di radicolopatia L2 o L3 sono dolore, intorpidimento o formicolio alla coscia. Inoltre, il paziente può sollevare difficilmente la coscia in posizione seduta.

La sporgenza intervertebrale sinistra o destra del L2-L3 spesso colpisce il lato anteriore o laterale della coscia, poiché questa parte del corpo è servita dalla radice nervosa L3. Tuttavia, è importante notare che questi schemi di dolore non sono assoluti e che ogni paziente con protrusione L3 può anche soffrire di altri sintomi.

Cause della protrusione intervertebrale

Le protuberanze intervertebrali o le ernie possono verificarsi spontaneamente a seguito di lesioni o sollevamento di oggetti pesanti. Altrettanto importante è il processo di invecchiamento. Quando invecchiamo, i nostri dischi iniziano a perdere acqua e diventano più difficili. La membrana fibrosa rigida del disco potrebbe indebolirsi. In tale situazione, il materiale del disco gelatinoso può sporgere nel canale spinale (protrusione intervertebrale) o sfondare la membrana fibrosa (ernia intervertebrale), schiacciando le radici nervose. Genetica, fumo, stile di vita e altri fattori possono portare alla degenerazione precoce del disco.

Diagnosi di protrusione intervertebrale

La diagnosi primaria della protrusione intervertebrale della colonna lombare viene eseguita da un neurologo. Alla visita, il medico compilerà la storia della malattia e condurrà un esame neurologico, controllando i riflessi, la sensibilità e la forza muscolare. Dopo la consultazione, lui o lei pianificherà uno o più test diagnostici.

Lo studio più informativo per sospetta protrusione intervertebrale è la risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica è un test non invasivo che utilizza un campo magnetico e onde a radiofrequenza per ottenere un'immagine dettagliata dei tessuti molli della colonna vertebrale. A differenza dei raggi X, i nervi e i dischi sono chiaramente visibili sulle scansioni MRI. Una scansione MRI consentirà al medico di vedere la colonna vertebrale da tutti gli angoli.

Ai pazienti che sono controindicati in RM può essere prescritta una tomografia computerizzata (TC). La TC è un test sicuro e non invasivo che utilizza un raggio a raggi X e un computer per creare immagini bidimensionali della colonna vertebrale.

Una radiografia può essere prescritta se vi sono sospetti di problemi con il sistema osseo della colonna vertebrale: artrite, escrescenze ossee (osteofiti) o fratture. È impossibile diagnosticare la protrusione intervertebrale utilizzando una singola radiografia.

Trattamento della protrusione intervertebrale

Nella maggior parte dei casi, un trattamento conservativo aiuta ad affrontare i sintomi della protrusione intervertebrale. Di solito, il miglioramento si verifica entro 6 settimane.

Il trattamento conservativo può includere:

• fisioterapia finalizzata al rafforzamento dei muscoli della schiena e del peritoneo, oltre a migliorare l'elasticità della colonna vertebrale;
• trazione spinale, che aumenta la distanza tra le vertebre, ripristinando la potenza dei dischi intervertebrali;
• esercizi di fisioterapia finalizzati allo sviluppo di una colonna vertebrale bloccata;
• massaggio manuale;
• antidolorifici in quantità limitate per alleviare il dolore severo.

Se si hanno segni di un deficit neurologico, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico.

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

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Ernia lombare

Cos'è un'ernia lombare?

Il disco intervertebrale è costituito dal nucleo pulpare e dalla densa membrana elastica che lo circonda - l'anello fibroso. La rottura dell'anello fibroso e la protrusione attraverso di esso di una parte del nucleo pulpare è chiamata ernia del disco.

Caratteristiche dell'ernia lombare

Il lombo è la parte più congestionata della colonna vertebrale. Ma, anche in questo contesto, gli ultimi due dischi si distinguono particolarmente. Dopo tutto, essi, oltre al carico verticale, rappresentano la maggior parte delle pendenze, delle flessioni e degli spin nella parte bassa della schiena. Questa caratteristica determina il maggior rischio di ernia in questo luogo. Più carico - più usura. Pertanto, come mostra la pratica, l'ernia lombare si verifica più spesso tra la 4a e la 5a vertebra (ernia del disco L4 - L5), così come tra la quinta vertebra lombare e il sacro (ernia del disco L5 - S1).

La colonna lombare è costituita da cinque vertebre, tra le quali si trovano i dischi intervertebrali. Il conteggio delle vertebre e dei dischi viene dall'alto verso il basso. La vertebra lombare è denotata dalla lettera latina "L" - dal latino "Lumbus" - lombare e il numero del numero seriale da 1 a 5 - L1, L2, L3, L4, L5. I dischi sono designati diversamente. La linea indica, per così dire, tra quali vertebre si trova il disco: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. "S" significa "Sacro" - il sacro. A seconda di quale disco è interessato e in quale direzione l'ernia sporge - all'indietro o di lato, dipenderà dai sintomi di un'ernia lombare.

Sintomi di ernia lombare

La presenza di un'ernia si riflette sia sul midollo spinale stesso, sui nervi e sui vasi. Pertanto, è comune dividere i sintomi di un'ernia della regione lombare in gruppi - vertebrali ed extravertebrali. Gli invertebrati, a loro volta, sono divisi in riflessi e radicolari. Poiché il gruppo di sintomi è chiamato "sindrome", si può dire che tutti i sintomi di un'ernia lombare sono combinati in tre sindromi: vertebrale, riflessa e radicolare.

La sindrome vertebrale si manifesta:

• Violazione della configurazione della colonna vertebrale (curvatura).
• Tensione muscolare lombare;
• Violazione della mobilità della vita;
• Dolore lombare locale;

Questi sintomi di una colonna vertebrale lombare sono causati da un aumento del tono dei muscoli paravertebrali. Questo, a sua volta, porta a una distorsione del corpo e alla scoliosi temporanea. Questo riduce la quantità di movimento - il paziente è difficile da camminare, alzarsi e sedersi.

Attività fisica, posizione scomoda prolungata, ipotermia, stress - fattori di esacerbazione dei sintomi di ernia lombare.

Sindrome riflessa. La sua base è il dolore nella parte bassa della schiena o della gamba. Può essere permanente o intensificato dopo l'esercizio o da movimenti impacciati. Ci sono malfunzionamenti nell'intestino, nella vescica e in altri organi interni. Sofferenza della funzione sessuale. A causa del dolore, il sonno è disturbato. Ci sono sbalzi d'umore, irritabilità e stanchezza. A volte si verifica depressione. La sensibilità degli arti inferiori è disturbata - intorpidimento, "pelle d'oca", puntura o bruciore. Aumenta la sudorazione Si verifica la sparatoria Cambio dell'andatura e della coordinazione.

Sindrome radicolare - si verifica a causa dell'impatto di un'ernia sui nervi che escono dalla colonna vertebrale.

Dalla spina dorsale un sacco di nervi. Sono chiamati nervi spinali. Ciascuno di questi nervi gradualmente si biforca e si insinua in un'area specifica del corpo con confini chiaramente definiti. Questa zona è chiamata zona di innervazione segmentale. Ogni vertebra, disco, nervo e area sono numerati, strettamente corrispondenti l'uno all'altro. Se il nervo è esposto, i sintomi appariranno nella zona di innervazione segmentale corrispondente al nervo, e non ovunque - in un luogo arbitrario.

Ricordate! La sindrome radicolare è un segno chiave dell'ernia del disco. Se è stata trovata un'ernia del disco alla risonanza magnetica, ma non vi è alcuna sindrome radicolare, significa che l'ernia rilevata non influisce sul nervo e non è la causa del dolore. Tali ernie sono chiamate "stupide", a differenza delle ernie clinicamente significative.

In tali casi, il dolore non è causato da un'ernia, ma da alcune altre malattie che possono verificarsi in parallelo con l'ernia rilevata. E poi non ha senso combattere un'ernia. Per eliminare il dolore, è necessario identificare ed eliminare queste "altre" malattie. Ma il paradosso è che vediamo solo ciò che sappiamo. Pertanto, se il medico non sa che ci sono malattie simili nei sintomi a un'ernia, allora come può eliminarle? Ma spesso accade che un'ernia provochi dolore, ed è anche affiancata da un'altra malattia, che contribuisce anche ad essa. E poi il dolore diventa completamente insopportabile ei sintomi si intrecciano in una palla.

Per eliminare il dolore, devi essere esperto in queste complessità. Ora capisci quanto è importante trovare un medico esperto e ben informato ?! Dopo tutto, la diagnosi esatta e i risultati del trattamento dipenderanno dal medico e non dalle scansioni MRI.

Quando si sceglie una clinica - la cosa principale - per arrivare a un medico esperto e competente.

I sintomi radicolari dell'osteocondrosi lombare comprendono:

• Diminuzione o perdita dei riflessi;
• Debolezza muscolare;
• Sensibilità alterata;
• Dolore radicolare

Localizzazione dei sintomi radicolari dell'ernia lombare

Zone di innervazione dei segmenti lombari

L'ernia dei dischi lombari superiori L1 - L2 e L2 - L3 è estremamente rara e il nervo è ancora meno frequentemente colpito.

L'ernia del disco L3 - L4 colpisce il nervo spinale L4. Segni principali: debolezza del ginocchio. Dolore, intorpidimento e diminuzione della sensibilità disturbano la superficie anteriore della coscia.

L'ernia del disco L4 - L5 colpisce il nervo spinale L5. Segni principali: debolezza dei muscoli, aumento dell'alluce e del piede. È difficile per il paziente aggrapparsi al tallone. Dolore, intorpidimento e diminuzione della sensibilità vengono disturbati dalla vita al gluteo e alla coscia "lungo le strisce", quindi attraverso la parte inferiore della gamba, spostandosi gradualmente verso la parte anteriore e terminando con le prime tre dita.

L5 - L'ernia del disco S1 colpisce il nervo spinale S1. Segni principali: debolezza dei muscoli del polpaccio. È difficile per il paziente aggrapparsi alle dita dei piedi. Dolore, intorpidimento e diminuzione della sensibilità vengono rilevati dal gluteo, quindi lungo la parte posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba, spostandosi sulla superficie laterale del piede e del mignolo.

La sindrome radicolare è il principale segno clinico dell'ernia del disco. L'assenza di sindrome radicolare in presenza di un'ernia suggerisce che l'ernia rilevata sia "silenziosa".

Come capire che il dolore è causato da un'ernia?

Il nervo esce dalla spina dorsale accanto al disco. Successivamente, il nervo dovrebbe essere in una certa area del corpo che innerva. Ogni disco, nervo e zona sono etichettati l'uno con l'altro. Se si semplifica un po ', si può dire che ogni ernia corrisponde ad una certa zona, dove compaiono i sintomi di un'ernia della colonna lombare. Cioè, per capire se un'ernia trovata su una risonanza magnetica è la causa del dolore o ci sono altre ragioni per questo dolore, è necessario controllare i sintomi nell'area che corrisponde all'ernia rilevata. Se tutto è lo stesso, allora sì - il dolore è causato da un'ernia del disco. E se no, allora il medico dovrebbe analizzare ulteriormente la situazione e continuare a cercare la malattia che ha causato questo dolore, e non regolare la diagnosi per un'ernia rilevata su una risonanza magnetica.

L'ernia lombare è spesso associata alla sindrome miofasciale. Questo può alterare in modo significativo l'immagine della malattia.

Cause di ernia lombare

È necessario capire che le cause dell'ernia lombare non si fermano al momento del suo verificarsi, ma continuano ad esistere insieme all'ernia. Questo può essere pensato come genitori e figli. Hanno concepito e hanno dato alla luce lui, ma questo è dove la loro vita non è finita - continuano a vivere e sono in grado di dare alla luce di nuovo. Quindi le ragioni - continuando a esistere, sono in grado di formare più di una nuova ernia, oltre ad aumentare le dimensioni di quella esistente. Tuttavia, non tutto è così disperato. La medicina ha la capacità di eliminare o almeno minimizzare gli effetti di alcune cause. E questo è abbastanza per far fronte alle ernie disponibili e prevenire l'emergere di nuove.

Le cause dell'ernia lombare possono essere suddivise in due gruppi: il principale e l'aggiuntivo.

I principali sono la distrofia, la displasia e lo squilibrio muscolare.

In più: scoliosi, sovraccarico, lesioni e microtraumi.

Dettagli sulle cause di ernia lombare, leggi l'articolo "Cause di un ernia del disco".

Le statistiche dicono: il dolore dovuto all'ernia è più comune nella mezza età. A un'età giovane o avanzata, anche con un'ernia su una risonanza magnetica, è opportuno analizzare altre possibili cause di dolore, come la sindrome miofasciale. Le sue manifestazioni sono spesso confuse con manifestazioni di ernia.

Trattamento ernia lombare

La prima cosa da fare in caso di dolore è ridurre il carico al minimo e, naturalmente, consultare un medico. La domanda è quale?

Il principale tipo di trattamento non chirurgico dell'ernia lombare è la terapia manuale. Altri tipi di trattamento - massaggio, medicina, fisioterapia ed esercizio fisico - sono ausiliari. È come una scelta di medicina per la polmonite - non si può fare a meno di un antibiotico. Quindi con l'ernia della colonna lombare, la cosa principale è la terapia manuale.

Nella clinica "Spina Zdorovya" usiamo tutti i metodi di trattamento dell'ernia della colonna lombare, che sono disponibili per la terapia manuale morbida:

• Rilassamento postisometrico;
• facilitazione;
• inibizione;
• Rekoyl;
• articolazione;
• Massaggio dei tessuti profondi;
• Rilascio miofasciale.

Le qualifiche dei medici della clinica Spina Zdorov consentono l'uso gratuito di questi e altri metodi per il trattamento dell'ernia lombare. Inoltre, in ogni caso, li combiniamo, tenendo conto dell'effetto della sinergia.

La sinergia non è solo un miscuglio di influenze diverse, è la sequenza corretta in una combinazione di metodi. Synergy porta ad un'ulteriore qualità del trattamento. Un esempio della vita sono le nostre mani. Quanto ci vuole per chiudere un bottone? Secondi?! E se lo fai con una mano, non puoi farcela in un minuto. Cioè, agire con due mani non è due volte più veloce di una, ma molte volte più veloce. E ascoltare la stessa musica eseguita da singoli strumenti o dall'intera orchestra insieme - c'è una differenza? Questo è l'effetto sinergico: ti dà l'opportunità di fare tutto molto più potente, produttivo e veloce, ma allo stesso tempo, più attento. Questo vale anche per il trattamento presso la clinica Spina Zdorov.

Trattamento farmacologico Quando si tratta di un'ernia della colonna lombare, vengono utilizzati farmaci di vario spettro d'azione. Questi sono farmaci che rimuovono edema, infiammazione e dolore ai tessuti profondi. Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. Inoltre, i farmaci vengono utilizzati per ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato ei nervi bloccati - condroprotettori e vitamine del gruppo B. Il farmaco in combinazione con altri metodi di trattamento, se necessario, è prescritto da un terapista manuale.

Massaggi. Come sai, c'è un massaggio per il piacere e un massaggio per il trattamento. Il massaggio per il piacere viene fatto nelle terme e il massaggio per il trattamento - nelle cliniche mediche. Nella clinica "Spina è sano" il massaggio medico viene eseguito durante una sessione di terapia manuale morbida. Aumentare l'efficacia del trattamento manuale e normalizzare i processi metabolici - tutto questo può essere un massaggio terapeutico!

Fisioterapia. Esistono molti metodi fisioterapici che aiutano la terapia manuale nel trattamento dell'ernia della colonna lombare, ad esempio il trattamento con ultrasuoni, l'elettroforesi, il laser, ecc. Il medico curante raccomanda specifiche raccomandazioni.

L'esercizio terapeutico nel trattamento dell'ernia della colonna lombare coinvolge la ginnastica regolare per rafforzare i muscoli. La cosa principale - per eseguire gli esercizi giusti senza movimenti improvvisi. Durante il trattamento presso la clinica Spina Zdorov, il medico ti consiglierà gli esercizi necessari. L'opzione migliore sono le classi di pilates.

Prevenzione dell'ernia lombare

Per evitare le ricadute, è necessario eliminare completamente la malattia. E poi - ridurre i fattori di rischio. Crea te stesso condizioni confortevoli per dormire e lavorare. Tieni traccia del tuo peso e della corretta alimentazione. Mantieni la tua attività fisica. Ma la cosa principale - non trascurare la tua salute e non risparmiare su di essa. Non lasciare che la materia fluisca. Dopo il recupero, provare a fare almeno una sessione di supporto della terapia manuale morbida una volta ogni tre-sei mesi - questo aiuterà a ridurre significativamente i fattori di rischio. Non dimenticare, una colonna lombare erniaca è minacciata da un'operazione. Ricorda: la tua salute, prima di tutto, ti serve!

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Lo scopo della consultazione è fornire al paziente informazioni accurate e complete sullo stato della colonna vertebrale e sull'intero sistema muscolo-scheletrico nel suo insieme.

La consultazione comprende tre fasi:

1. Il medico scopre quali sintomi infastidiscono il paziente al momento, chiarisce la storia della malattia, esamina la documentazione medica a disposizione del paziente, analizza le immagini, determina la natura della malattia e registra tutte le informazioni raccolte nella cartella clinica;
2. Conduce un esame approfondito e un esame clinico del paziente: diagnosi visiva e miofasciale; palpazione di muscoli contratti e vertebre dolorose; esame neurologico dei riflessi e dei test muscolari.
3. Sulla base della storia della malattia attuale, dei dati dell'esame, nonché dei risultati dell'esame clinico del paziente, il dott. Vlasenko stabilisce una diagnosi dettagliata e seleziona le opzioni di trattamento.

Inoltre, durante la consultazione, il dott. Vlasenko:

• Parla dettagliatamente al paziente dell'essenza della sua malattia e dei principi del trattamento;
• Risponde a tutte le domande del paziente sul merito della sua diagnosi;
• Raccomanda cosa fare per evitare problemi in futuro e come mantenere in modo indipendente la colonna vertebrale e l'intero sistema muscolo-scheletrico in buone condizioni per lungo tempo;
• Assicurati di spiegare come muoversi e sedersi correttamente, nonché su cosa è meglio dormire;

Il paziente riceve esaurienti informazioni sulla sua malattia, sulla diagnosi, sui metodi di terapia manuale morbida, sui modi e sulle opzioni per risolvere il suo problema.

Tutte le ulteriori misure terapeutiche devono essere coordinate con il paziente, i tempi e i costi sono discussi.

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In una sessione di terapia manuale morbida necessariamente Esso comprende:

1. Lavora con i muscoli:

• Rilassamento muscolare;
• Eliminazione dei punti trigger;
• Rilascio miofasciale;
• Normalizzazione dei muscoli.

2. Lavorando con la colonna vertebrale:

• Tecniche morbide sulla colonna vertebrale;

3. Lavorare con il sistema muscolare spinale:

• Tecniche morbide sul corsetto muscolare spinale.

4. Lavora con le articolazioni:

• Tecniche di articolazione morbida

PRESTARE ATTENZIONE!

A differenza di una sessione standard di terapia manuale convenzionale, in ciascuna sessione di trattamento di una terapia manuale lieve sono inclusi diversi metodi.

Una sessione così complessa di terapia manuale soft, unica nella sua saturazione con effetti terapeutici, è la metodologia speciale del Dr. Vlasenko.

L'uso di diversi metodi contemporaneamente in una sessione copre tutti gli elementi del sistema muscolo-scheletrico: la colonna vertebrale, le articolazioni, i legamenti, i muscoli e la fascia.

Come risultato di questo approccio, l'effetto terapeutico è significativamente aumentato rispetto a una sessione di terapia manuale convenzionale.

Questo accelera automaticamente il recupero e riduce i costi complessivi di trattamento.

Vuoi avere una comprensione completa dell'ernia del disco, delle vie del suo trattamento non chirurgico e delle malattie che si mascherano da ernia?

Ernia L2-L3: sintomi, trattamento e prevenzione

Ernia L2-L3 - protrusione patologica nella colonna lombare superiore. Si forma quando l'anello fibroso del disco intervertebrale si indebolisce o è completamente strappato e il contenuto interno, il nucleo pulpare, viene fuori. Questo problema si verifica dopo lesioni, carichi eccessivi sulla schiena, sullo sfondo di disturbi posturali e malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale. Il chirurgo ortopedico tratta l'ernia L2-L3.

Contenuto dell'articolo

Cause di ernia L2-L3

Meccanico. Associato a carichi eccessivi sulla colonna vertebrale, traumatizzazione e complicazioni di operazioni non riuscite. Per questi motivi, la maggior parte delle ernie si verificano.

Biologica. A causa di cambiamenti legati all'età nella colonna vertebrale, che sono tipici per le persone di età superiore a 50-60 anni. Questo gruppo include anche distorsioni della postura, ad esempio scoliosi e cifosi, e disturbi degenerativi nell'osteocondrosi, displasia e altre malattie.

Sintomi di ernia L2-L3

L'ernia della colonna lombare superiore è principalmente un dolore. Le sensazioni dolorose possono essere di natura diversa, da dolente e dolorante a lombalgia acuta. Questi ultimi si verificano all'improvviso, limitano il movimento per un po 'di tempo e possono avvenire sia bruscamente che gradualmente.

Ernia 12 l3

Ciao Timur Yusufovich!

Mi chiamo Elena, ho 50 anni, il peso è 72 kg, l'altezza è di 167 cm, un impiegato, un lavoro sedentario, uno stile di vita sedentario. Luogo di residenza: Essentuki. Nel 2008, la ghiandola tiroidea è stata completamente rimossa. Terapia sostitutiva ormonale con Eutirox 75 mg.

Approssimativamente il 04/20/2016, intorno alle 7 di mattina, con un leggero piegamento in avanti (mettendo la tazza sul tavolino), ho sentito un forte mal di schiena nella regione lombare. Inoltre, durante questo giorno, i movimenti erano piuttosto limitati e dolorosi, era particolarmente difficile entrare in macchina, la pendenza e la seduta effettiva erano piuttosto dolorose. Quindi si unì il dolore nella parte sinistra della schiena, l'area lungo la spina dorsale, a sinistra di esso, approssimativamente dalla vita alla scapola sinistra. A volte sembrava che il dolore si muovesse in qualche modo, poi verso il centro della vita, poi "andava" in basso ea destra. La natura del dolore: ricorda molto la sindrome premestruale, solo a volte più forte, parossistica, tirante, debilitante, così forte che sembrava respirare pesantemente, cercando di trovare una postura comoda per il sollievo, ma se il dolore si stava coprendo, allora nessuna postura aiutava. Soprattutto al mattino, dopo essersi alzati dal letto e avvicinarsi alla cena. Su una scala di 10 punti, lo stimolo di circa 8. Tuttavia, è stato possibile soffrire di 2 punti. Quindi il sollievo è venuto da solo. Il dolore diminuì, ma rimase la rigidità nella schiena. Non sentivo dolore alle gambe e non lo sento, tranne che a volte fanno male come se fosse un brutto tempo. Ma una sfumatura così piccola: quando si indossano pantaloni, calze, ecc. alzando la gamba sinistra con il ginocchio piegato è limitato, dal momento che tira lo stesso muscolo della schiena a sinistra, dove il dolore era concentrato. Questa situazione persiste al presente, ma periodicamente. A volte sembra niente.

Così, quando ho capito che il dolore non sarebbe passato, mi sono rivolto a un neurologo. Senza esame speciale, sulla base di vecchie immagini MRI (2012-2014), dove sono state osservate L4-L5, T6, T11 ernie, protrusioni, osteocondrosi, senza ulteriore esame, mi ha prescritto il trattamento con tutti i gruppi di farmaci: FANS, analgesici, rilassanti muscolari, condroprotettori, Vitamine Ho iniziato con alcuni giorni, aumentando il numero di iniezioni per me, portandole a 1 mese (1-30 maggio). I primi 10 giorni hanno cercato di rispettare il riposo a letto. Non posso dire che il trattamento mi abbia aiutato molto, perché ancora alla fine del dolore si osservava ancora. Poi gradualmente hanno cominciato a passare.

Dopo circa 10 giorni di trattamento, i dolori dell'articolazione dell'anca destra si unirono, proprio nel collo della coscia, che persiste fino ad oggi. Inoltre, non tutto il tempo, ma periodicamente, ed è difficile chiamarlo dolore, cuocerà solo forte, strofinerò e sembra che vada via.

Approssimativamente da metà luglio di quest'anno. iniziò l'esacerbazione della cistite cronica. Personalmente lo considero un processo lento e fugace con occasionali falsi desideri, a volte senza di loro.

Ad agosto di quest'anno. Ho viaggiato a San Pietroburgo e per l'occasione è stato osservato presso la clinica della colonna vertebrale Razumovsky. Ha effettuato revisioni aggiuntive, i cui risultati sono allegati, oltre a 3 procedure VTES.

La cosa principale che mi fa star male è l'ernia sequestrata L2-L3. Durante l'esame per un paio di giorni, i precedenti forti dolori alla schiena (a VTES) ritornarono, probabilmente da una lunga passeggiata attraverso la città, inoltre ero seriamente nervoso il giorno prima.

Sono stato anche esaminato dall'urologo in parallelo. Anmochi generale con deviazioni (globuli rossi, globuli bianchi) è attaccato. L'analisi delle urine per la semina della flora è buona - senza crescita, cistoscopia ideale. Trattamento anti-infiammatorio raccomandato

Ad oggi, i RECLAMI rimangono: basso addome, per così dire, l'impatto di una piccola corrente sugli organi pelvici, non si può chiamare dolore, ma è molto, per dirla in modo mite, sensazione di disagio (l'ho avuto periodicamente per 3 anni) nella coscia destra, di cui ho scritto sopra, a volte stelle negli occhi a riposo, a volte emicranie (ma sono state disturbate a lungo, ero già abituato a loro), a volte sentivo un leggero brivido nelle gambe sottostanti e, se si passavano le gambe o le mani in un disagio postura, poi raddrizzando immediatamente formicolio (sospettoso Ehi, questo è tutto così). A volte leggero capogiro.

In una conversazione con i neurologi di San Pietroburgo, mi è stato detto quanto segue: SÌ, l'ernia sequestrata L2-L3, è considerata complicata, ha bisogno di un consiglio da un neurochirurgo per decidere la questione della chirurgia o del trattamento conservativo. In conclusione, una risonanza magnetica è scritta, anche se "parzialmente", ma secondo un'istantanea, il medico crede che sia quasi completamente sekstvstrirovana. Da un lato, sono obbligati a inviare a un neurochirurgo, ma d'altra parte, non è necessario concordare un'operazione. MA, ancora, è meglio fare l'operazione prima, perché, se il caso viene trascurato, il chirurgo non può intraprendere l'operazione più un periodo di recupero più complesso e lungo. Si consiglia inoltre di venire e fare almeno 5 procedure HTEC per le vacanze di Capodanno 2017.

1) A TUA opinione, il mio caso è considerato difficile ed è necessario un intervento chirurgico?

2) È possibile provare un trattamento conservativo (tenendo conto dei riflessi salvati per gli esami allegati), in particolare, vale la pena fare le procedure VTES proposte per me a gennaio 2017?

3) Se l'operazione non può essere evitata, che tipo di operazione è possibile nel mio caso e entro quale intervallo di tempo è il massimo?

Ernia dei dischi lombari superiori (livelli L1-2, L2-3, L3-4)

I livelli di GPD L4-5 e L5-S1 costituiscono la maggioranza di GPA (fino al 98%). 24% dei pazienti con ernie livello L3-4 hanno una storia di livelli ernia L4-5 e L5-S1, che è indicativo di una tendenza generalizzata per ernia del disco. In una serie di 4 era 1.395 GPA livello ernia L1-2 (frequenza di 0,28%), 18 - livello L2-3 (1,3%) e 51 - il livello di L3-4 (3,6%).

Una manifestazione tipica è PB; nel 51% dei casi, l'insorgenza è associata a lesioni o stress. Successivamente, si osservano parestesie e dolore nella superficie anteriore della coscia, e poi ci sono lamentele di debolezza della gamba (specialmente su per le scale).

Il muscolo quadricipite della coscia è più spesso colpito, che si manifesta con la sua debolezza e talvolta atrofia.

Test: il sollevamento di una gamba raddrizzata è positivo solo nel 40% dei casi; tensione muscolare lombare - nel 27% dei casi; Lo stretching della coscia può essere positivo.

Nel 50% dei casi vi è una diminuzione o assenza dello strappo del ginocchio; I disturbi del riflesso di Achille si verificano nel 18% dei casi. Anomalie riflesse si verificano più frequentemente con ernie L3-4 (81%), seguite da ernie di livello L1-2 (nessuno) o L2-3 (44%).

Estrema ernia laterale dei dischi lombari

GPA nel faccetta (foraminal) o distale di esso (extraforaminal), sebbene alcuni autori non riferiscono alla ernia foraminale "molto laterale." Frequenza (vedi tabelle 11-11): 3-10% di tutti gli GPA (nella serie con un gran numero di osservazioni, alcuni inclusi GPA non erano realmente estremamente laterali).

Tabella. 11-11. Frequenza di ernia estremamente laterale di vertebre lombari secondo livello (138 pazienti)

Differenze dal GPA più comune più mediale:

• di solito soffre la colonna vertebrale a questo livello (a differenza della colonna vertebrale del livello successivo)

• il test di sollevamento di una gamba raddrizzata è negativo nell'85-90% dei casi ≥1 settimane dopo l'esordio della malattia (tranne che per le doppie ernie; se si tiene conto di ernie doppie, sarà negativo nel ≈65% dei casi); un test di estensione della coscia può essere positivo

• inclinare il lato dolorante nel 75% dei casi porta alla riproduzione del dolore

• la mielografia stessa raramente fornisce informazioni diagnostiche sufficienti (di solito richiede una TC o una risonanza magnetica)

• maggiore frequenza di frammenti estrusi (60%)

• maggiore frequenza di doppie ernie sullo stesso lato e allo stesso livello (15%)

• il dolore è più forte rispetto al GPA convenzionale (probabilmente come risultato della compressione diretta del ganglio della radice posteriore)

Il più delle volte si osserva a livello di L4-5 e poi di L3-4 (vedere la Tabella 11-11), quindi le radici più frequentemente danneggiate sono L4 e quindi L3. In presenza di un quadro clinico di compressione della colonna lombare superiore (cioè radicolopatia con un test negativo di sollevamento di una gamba raddrizzata), la probabilità di avere un'ernia estremamente laterale e non un'ernia dei dischi lombari superiori è ≈3: 1.

La debolezza osservata più frequentemente dei muscoli quadricipiti della coscia, una diminuzione dello strappo del ginocchio e una diminuzione della sensibilità nei dermatomi L3 o L4.

La diagnosi differenziale include:

1. stenosi della tasca laterale o ipertrofia della faccetta articolare superiore
2. ematoma o tumore retroperitoneale
3. neuropatia diabetica (amiotrofia)
4. tumore spinale
5. benigna (sutura o neurofibroma)
6. maligno
7. linfoma
8. infezione
9. localizzato (ascesso epidurale spinale)
10. Ascesso muscolare lombare
11. malattia granulomatosa
12. spondilolistesi (con un difetto nella parte articolare)
13. compressione della radice nervosa articolare
14. Sulla risonanza magnetica, le vene allargate delle foramine possono essere scambiate per GPA estremamente laterale.

La diagnostica a raggi X può essere difficile e in un caso la diagnosi non è inizialmente stabilita. Tuttavia, se questa patologia viene attivamente ricercata, molte ernie asintomatiche, estremamente laterali possono essere rilevate su TC e RM.

Mielografia: nel 87% dei casi diagnosticati fornitura fallisce anche quando si utilizza un HF idrosolubile a causa del fatto che la compressione della colonna vertebrale si verifica bracciale distale durale (e quindi il contrasto è zona).

Scansione TC: mostra la presenza di una lesione che sposta il grasso epidurale e colpisce l'apertura intervertebrale o la tasca laterale, causando la compressione della radice che passa lì. L'educazione può essere localizzata e fori laterali. Sensibilità ≈ 50% e corrisponde a CT / mielografia. Un test più sensibile può essere CT dopo discografia (94%).

Risonanza magnetica: la sensibilità corrisponde a CT / mielografia. Le immagini sagittali attraverso il forame intervertebrale possono indicare un'ernia del disco. Risultati falsi positivi si osservano nell'8% dei casi a causa del fatto che le vene forali allargate possono assomigliare a GPA estremamente laterale.

Per accedere all'area laterale del sacco durale, senza un'eccessiva trazione della colonna vertebrale o della coda del cavallo, di solito è necessaria una fastectomia mesiale. Attenzione: faccettectomia discectomia totale combinato è accompagnato da elevata instabilità frequenza (faccettectomia totale sua volta accompagnato spondilolizteza ≈10%). Tuttavia, in altre serie di osservazioni, questo rischio era meno significativo (≈1 caso in 33 pazienti). Un'altra opzione potrebbe essere quella di rimuovere solo la parte laterale del processo articolare inferiore. Le tecniche di rimozione endoscopica possono essere adatte al GPA di questa posizione.

I dischi erniati situati lateralmente al forame intervertebrale.

Sono disponibili vari accessi, tra cui:

1. laminectomia mediana tradizionale: il processo articolare può essere parzialmente o completamente rimosso sul fianco. Il modo più sicuro per determinare la radice nervosa in uscita è di eseguire una laminectomia sufficientemente alta della parte inferiore della vertebra sovrastante (es. L4 con GP4 L4-5) al fine di esporre il sito della radice dal sacco durale e quindi tracciare il suo percorso lateralmente attraverso il forame intervertebrale rimuovendo processo articolare fino a quando un'ernia può essere identificata

2. accesso laterale (es. Extracanale) attraverso l'incisione paramediana. Vantaggi: l'articolazione della faccetta è preservata (la rimozione della faccetta articolare insieme alla discectomia può portare all'instabilità), la diluizione del muscolo è più facile da realizzare. Svantaggi: la maggior parte dei chirurghi non ha familiarità con questo accesso ed è impossibile tracciare la radice nella direzione mediale-laterale.

I dischi erniati nei giovani

Meno dell'1% delle operazioni per GPA viene eseguito su individui di età compresa tra 10 e 20 anni (in una serie della Mayo Clinic, lo 0,4% dei pazienti operati per GPA era

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Ernia lombare: la malattia può essere sconfitta!

L'ernia lombare è una malattia degenerativa del segmento spinale lombosacrale, che provoca infiammazione e deformità del disco intervertebrale, una violazione della sua posizione anatomica, la distruzione dell'anello fibroso e una serie di altri cambiamenti negativi. Di norma, questa patologia provoca una sindrome del dolore pronunciata e un cambiamento nella funzione della cresta nel suo complesso.

Allora, qual è l'ernia lombare?

Formazione di ernia - fasi di sviluppo

L'emergenza della patologia chirurgica non si verifica in un momento: occorrono anni e persino decenni per formarsi. Il reparto lombare è il più vulnerabile, perché ha un carico molto grande.

Interessante da sapere! La colonna lombare "medicalmente" è chiamata "lombalgia" e la colonna vertebrale sacrale è chiamata "sacrale". Quindi, se un disturbo degenerativo viene rivelato tra la quarta e la quinta vertebra, quindi in conclusione scrivono "ernia nella parte bassa della schiena l4-l5". Nel caso della presenza della malattia "vertebre sottostanti", si parla della patologia "l5-s1".

Ernia lombare - lo stadio di formazione della patologia, una breve descrizione. Tabella:

I principali fattori che possono portare alla "nascita" della patologia

Nella parte bassa della schiena, l'ernia si sviluppa a causa di una maggiore e prolungata esposizione alla cresta. Di regola, questa malattia è preceduta dall'osteocondrosi.

Per vostra informazione! L'ernia si sviluppa nella terza fase dell'osteocondrosi!

Quindi, un'ernia, come l'osteocondrosi, può essere formata a causa dei seguenti motivi:

1. Basso livello di attività fisica. La mancanza di mobilità porta ad una diminuzione della massa muscolare, che non è in grado di trattenere la colonna vertebrale nella posizione desiderata. L'indebolimento della cresta provoca la formazione di protrusioni, ernie e altre anomalie degenerative.
2. Alto carico sulla colonna vertebrale. L'esercizio regolare, in particolare con il rinforzo insufficiente dei muscoli della schiena, può alla fine provocare patologia della cresta. Questa categoria comprende anche gli atleti che eseguono un riscaldamento insufficiente (riscaldamento) dei muscoli prima dei carichi di energia.
3. Lesioni di cresta - colpi, lividi e danni meccanici. Questi fattori possono portare allo spostamento della vertebra e del disco intervertebrale, che a sua volta favorisce lo sviluppo di un'ernia.
4. Categoria di età Si nota che con l'età, la frequenza di formazione di ernia aumenta in modo significativo. Il gruppo a rischio include donne dopo quarant'anni e uomini dopo trent'anni.
5. Paul. Secondo gli studi, il tessuto cartilagineo negli uomini è molto più sviluppato rispetto alle donne. Pertanto, i rappresentanti del sesso più debole si trovano di fronte a un'ernia molto meno spesso.
6. Curvatura della colonna vertebrale - lordosi, cifosi, scoliosi. In alcune vertebre si riduce un carico aggiuntivo. Ciò porta a un cambiamento nella loro struttura e predispone allo sviluppo della patologia erniaria.
7. Displasia dell'anca (unilaterale o bilaterale). Il carico irregolare viene distribuito alla regione lombare, il che può portare a cambiamenti degenerativi.

Inoltre, tra i motivi per cui l'ernia lombare si sviluppa comprendono malattie infettive della cresta (sifilide, tubercolosi), disturbi metabolici (patologie endocrine, osteoporosi) e tumori maligni.

Statistiche di localizzazione delle patologie ernarie nella colonna lombare

La colonna lombare è costituita da 5 vertebre, numerate dall'alto verso il basso sotto la lettera L. Oltre alle lesioni dei dischi situate direttamente tra di loro, il "prolasso erniario" lombare include anche ernie nelle transizioni tra la colonna toracica (Th) e lombare, lombare e sacrale (S a) dipartimenti della schiena.

Le statistiche internazionali di ernia lombare sono le seguenti.

Le sporgenze ernarie e le rotture dei dischi lombari superiori (laterali) possono essere diagnosticate anche nei giovani e negli adolescenti, in quanto sono il risultato di un carico eccessivo in una posizione innaturale, colpi diretti e lesioni da "frusta" durante gli incidenti stradali.

Va ricordato che la patologia e i sintomi di un'ernia della regione lombare non appaiono immediatamente, ma dopo alcuni mesi o addirittura anni.

Per informazioni. Recentemente, la qualifica per età dei pazienti che hanno sintomi di un'ernia della colonna lombare, è significativamente "ringiovanita" - da 45-55 anni a 20-40 anni. Questo è il prezzo di uno stile di vita sedentario o di un hobby per sport e intrattenimento estremi e altamente traumatici.

Immagine sintomatica

I sintomi dell'ernia vertebrale della colonna lombare dipendono dal luogo della sua posizione specifica, dalle caratteristiche e dall'estensione della lesione del disco, dal vettore di direzione della protrusione. Tuttavia, i tipi di rigonfiamento dei dischi lombari, nella maggior parte dei casi, sono tipici, quindi considerate i sintomi caratteristici dell'ernia nella zona lombare.

Ernia toracolombare Th12-L1

Nella maggior parte dei casi, le sporgenze herniali posteriori del disco Th12-L1 rappresentano un pericolo per la salute.

Sono di tre tipi, per i quali sono caratteristiche le seguenti caratteristiche:

• intorpidimento, formicolio e dolore primario nella zona della giunzione toracolombare si diffonde gradualmente lungo i lati fino all'area inguinale e assomiglia a un quadro di malattie dei reni o delle ovaie;
• Per il tipo di ernia è caratterizzata da sindrome del dolore locale particolarmente acuta, ipertoni dei gruppi muscolari vicini e gonfiore, poiché le radici nervose vengono violate;
• nel caso di varietà mediali e paramediali, il disco si gonfia nel lume del canale spinale, quindi l'innervazione viene disturbata, si verifica un disagio e si verifica una perdita sensoriale nell'area sotto la vita.

Attenzione! Nell'identificare un'ernia toracolombare, il suo trattamento deve essere preso molto sul serio. L'ernia Th12-L1 può trasmettere una grande arteria che fornisce ossigeno alla parte inferiore del midollo spinale, che causerà lo sviluppo di un infarto del midollo spinale e causerà la paralisi degli arti inferiori.

Ernia laterale L1-L2, L2-L3, L3-L4

Per queste patologie, localizzate nella regione lombare superiore, sono presenti i seguenti sintomi e segni:

1. Primario: intorpidimento, formicolio, disagio e dolore nell'area del disco interessato.
2. Secondario - Il 75% dei pazienti non può piegarsi sul lato della lesione, poiché tale movimento è bloccato dall'insorgenza della sindrome acuta del dolore. Ridotta sensibilità della pelle nella proiezione del disco interessato. Dolore e parestesie compaiono sulla parte anteriore della coscia.
3. Distante - La gamba "colpita" è difficile da alzare diritta, senza piegarsi al ginocchio. Si indebolisce, che è particolarmente sentito quando si sale le scale. L'atrofia delle fibre muscolari del quadricipite è possibile. La metà dei pazienti presenta uno strappo del ginocchio debole o assente.

È importante! La diagnosi dei cambiamenti erniari lombari laterali utilizzando la radiografia e la mielografia convenzionale è estremamente difficile. Nell'85-90% dei casi, il medico semplicemente non li vede. Con sintomi caratteristici, l'istruzione richiede l'esame su tomografi computerizzati (TC) e / o a risonanza magnetica (RM).

Ernia lombare mediale L4-L5

Per la localizzazione di L4-L5, i seguenti sintomi di un'ernia lombare sono inerenti:

1. Dolore nella parte bassa della schiena. La natura del dolore può essere diversa: pesantezza, torsione, trazione, tiro, come se fosse punzonato da una corrente. Il dolore può essere permanente o talvolta verificarsi. Possono essere deboli o forti, così tanto che il paziente è costretto a cercare e mantenere la postura dove arriva un sollievo temporaneo.
2. Sensibilità compromessa. Intorpidimento, formicolio, corsa della pelle d'oca si verificano al posto dello sviluppo del dolore. In questa zona, la temperatura della pelle può aumentare o diminuire. In alcuni pazienti, i lombi iniziano a sudare eccessivamente, o viceversa, la pelle diventa troppo secca e pruriginosa.
3. Sindrome radicolare. Con il passare del tempo, il dolore della regione lombare inizia a diffondersi nell'osso sacro, nella natica, nella parte laterale della coscia e attraverso il centro della gamba inferiore fino all'alluce. Il dolore al di sotto del ginocchio indica una grande ernia che comprime in modo significativo la radice spinale.
4. Sintomo neurologico - debolezza dell'estensione del piede. Il paziente non può stare in piedi senza un supporto con la mano su un muro o su una sedia e, essendo diventato in questa posizione, i piedi sono sollevati a diverse altezze. Inoltre, è difficile per il paziente estrarre o muovere con il pollice coinvolto nella patologia del piede, il dolore è possibile all'aumentare del piede.

Sulla nota Quando si eseguono operazioni chirurgiche per rimuovere sporgenze lombari e resti delle "code" di un disco rotto, è impossibile danneggiare il midollo spinale, poiché termina vicino alla prima vertebra lombare.

Ernia sacrale lombare

I sintomi di ernia lombare della colonna vertebrale sono tipici per la localizzazione di L5-S1:

• manifestazioni di dolore e possibili disturbi della sensibilità nella regione lombare sono simili ai segni di ernia L4-L5;
• il dolore dalla parte bassa della schiena inizia a irradiare attraverso l'osso sacro, la natica, la superficie laterale della coscia e la parte inferiore della gamba fino al mignolo o al tallone;
• nel tempo, il riflesso del tendine di Achille diminuisce o scompare completamente;
• la debolezza del flessore del piede si sviluppa - il paziente non può stare sulla gamba interessata sul suo dito medio.

L'aggiornamento della diagnosi avviene solo dopo aver effettuato esami strumentali di cambiamenti patologici. Al momento, il metodo migliore è la risonanza magnetica.

Diagnosi: che tipo di ricerca devi superare?

Per cominciare, il medico interroga il paziente per i reclami. Successivamente, lo specialista esamina la schiena, sonda le vertebre e le preme su di esse per determinare la posizione del dolore.

Per fare una diagnosi accurata, il paziente deve sottoporsi a una serie di studi:

1. Radiografia della colonna vertebrale in due proiezioni: diritte e laterali. Con l'aiuto dello studio, è possibile valutare la condizione delle vertebre, processi spinosi e trasversali, dischi intervertebrali e archi. Il canale della colonna vertebrale viene anche esaminato per il restringimento patologico del suo lume (stenosi).
2. Tomografia computerizzata (CT). Utilizzando questo metodo, viene eseguito uno studio dettagliato dello stato delle strutture ossee e cartilaginee della colonna vertebrale, dei vasi sanguigni e del tessuto nervoso. Ciò consente di identificare la presenza di processi patologici, lo stadio della deviazione degenerativa e la precoce oncologia.
3. Imaging a risonanza magnetica. Questo è un metodo innocuo di studiare la colonna vertebrale, che non sopporta affatto il carico di radiazioni, a differenza della TC. Il moderno metodo diagnostico consente di ottenere una chiara immagine tridimensionale dell'area di studio. Se necessario, la risonanza magnetica viene eseguita con il contrasto. Ciò consente di rilevare i tumori e determinarne i parametri, per identificare anomalie vascolari.

Tuttavia, lo specialista deve determinare il grado di disturbi neurologici. Per questo ci sono metodi speciali:

1. I riflessi tendinei. Il paziente getta la gamba sulla gamba in modo che la gamba si abbassi liberamente. Un medico è specializzato nell'innervare determinati punti appena sotto l'articolazione del ginocchio. In caso di danno neurologico, il riflesso appare solo su un lato o è assente su entrambi gli arti.
2. Determinazione della natura della sensibilità: il medico agisce sulle gambe con vibrazioni o formicolio. Con l'ernia, le sensazioni meccaniche sono spesso peggiori da una parte piuttosto che dall'altra.
3. Prova "sollevando le gambe stirate". Lo studio rivela la tenuta o la lunghezza dei muscoli generati. Il medico valuta la funzione di entrambe le gambe, determina l'asimmetria patologica.

Se il paziente ha anomalie negli organi pelvici, è necessaria una consultazione aggiuntiva per il nefrologo, uomini per l'urologo, l'adrologo e le donne per il ginecologo.

Caratteristiche della terapia

Il trattamento dipende dalla dimensione dell'offset. Informazioni dettagliate sono nella tabella.

Tabella 3. Dimensioni e trattamento dell'ernia:

Misure conservative generali

Se l'ernia intervertebrale nella regione lombare è stata rilevata in modo tempestivo, i sintomi si attenuano una settimana dopo il trattamento. Completamente la patologia scompare in 90-120 giorni. La compressa presenta metodi conservativi che sono prescritti con una leggera protrusione.

Tabella 3. Misure conservative generali:

Lo scopo delle iniezioni epidurali

Le iniezioni sono prescritte nel caso in cui il risultato delle misure conservative generali sia assente per 1,5 mesi. Al paziente vengono somministrati farmaci steroidi per aiutare a liberarsi dal dolore grave. Il miglioramento dopo l'iniezione si verifica nel 60% dei pazienti.

La procedura viene eseguita sia in regime ospedaliero che in regime ambulatoriale. Prima di lei, il paziente è obbligato a informare il medico circa la presenza di allergia ai farmaci, nonché se sta prendendo farmaci che contribuiscono alla fluidificazione del sangue.

Ulteriori istruzioni si presenta così:

1. Il paziente si riposa sul tavolo dei raggi X.
2. Lo specialista gestisce l'area degli antisettici per la somministrazione di farmaci. Il paziente si sente freddo nella schiena.
3. Introdotto analgesico locale. Il paziente avverte una leggera sensazione di bruciore.
4. "Armato" con un fluoroscopio, lo specialista inserisce un farmaco steroideo nello spazio epidurale. Allo stesso tempo, vengono iniettati anestetico locale e soluzione salina.
5. Il paziente è sotto osservazione per 15 minuti. Poi gli è permesso di alzarsi in piedi.

Gli effetti benefici del farmaco compaiono il giorno dopo. A seconda delle condizioni del paziente, un'iniezione ripetuta può essere prescritta in 3-5 giorni. Fino a 3 iniezioni possono essere somministrate al paziente entro 6-12 mesi.

Manipolazioni di massaggio

Il massaggio intervertebrale dell'ernia della colonna lombare è alla base del corso terapeutico. La procedura aiuta ad alleviare la tensione e il dolore. La nutrizione del disco danneggiato viene ripristinata, l'immunità viene stimolata a combattere la malattia.

Nel 92% dei casi, i processi degenerativi si interrompono e il disco ritorna alla sua precedente elasticità. Nel 73% dei casi, con l'aiuto del massaggio, è possibile evitare l'intervento chirurgico.

Tipi di manipolazioni di massaggio

La tecnica di massaggio dipende dal motivo per cui l'ernia intervertebrale lombare è apparsa. I principali tipi di procedure di massaggio sono presentati nella tabella.

Tabella 4. Tipi di procedure di massaggio:

Fai attenzione! I movimenti di potenza durante il massaggio sono proibiti. Lo specialista agisce sulla zona interessata delicatamente, delicatamente. Con la comparsa del dolore, la procedura è terminata.

Esercizi mostrati nell'ernia lombare

Nell'elenco degli esercizi del complesso di ginnastica per ernie del reparto lombosacrale, vengono utilizzate le abbreviazioni: PI - posizione di partenza e DS - ripetere nell'altra direzione o dall'altra gamba o braccio.

Suggerimento: Per iniziare una lezione, alternare gli esercizi e completare il complesso con alcuni respiri-espirazioni "pancia" (respirazione diaframmatica). L'inalazione viene eseguita dal naso, e non è il petto che si espande, ma lo stomaco. L'aria esalava attraverso le labbra, il tubo piegato e lo stomaco si ritraeva alla colonna vertebrale.

Sdraiato sulla schiena

• PI - ginocchia piegate, suole sul pavimento ad una distanza di 30-40 cm:
  1. Mani lungo il corpo 1 - Durante l'espirazione, raddrizzare lentamente una gamba, senza sollevare il piede dal pavimento. 2 - mentre inspiri, prendi la gamba dritta e la mano opposta ad essa. 3 - espirare, restituire il braccio e la gamba "indietro". 4 - con un respiro profondo, piega la gamba al ginocchio, facendo scivolare la suola lungo il pavimento. DS.
  2. Mani nella serratura sotto il collo. 1 - espirare, suola scorrevole, raddrizzare una gamba. 2 - prendendo un respiro, piegando la gamba raddrizzata, mettila sul ginocchio dell'altra gamba. 3 - inspirando rimuovi la gamba dal ginocchio e raddrizzandola, abbassala sul pavimento. 4 - sull'inalazione, stringere la gamba nel PI. DS.
  3. Braccia distese. 1 - sull'inalazione metti il ​​ginocchio sinistro a destra. 2 - espirare, raddrizzare la gamba sinistra e allungare il palmo destro fino alle dita della gamba raddrizzata, che dovrebbe essere "stirata". 3 - Espirando, rimetti la mano destra di lato e piega la gamba sinistra, mettendo il ginocchio a destra. 4 - riporta le gambe al PI, inspira. DS.
  4. Mani sulla parte posteriore della testa. 1 - Nell'inalazione, tocca il tallone destro del ginocchio sinistro. 2 - espirare, tornare al PI. Guardare il respiro fa lo stesso altro tacco.
  5. Le mani sono arbitrarie. 1 - espirare, raddrizzare una gamba, nella posizione finale del calzino per accostare, allungare la colonna vertebrale e la superficie posteriore della gamba raddrizzata. 2 - mentre inspirate e non sollevate il tallone dal pavimento, girate la punta il più possibile verso l'interno, poi verso l'esterno, cercando di toccare il pavimento. 3 - Durante l'espirazione, riporta il calzino in posizione verticale e con lo sforzo di farlo scattare verso di te. 4 - sull'inalazione, facendo scorrere la suola, piegare la gamba nel PI. DS.
  6. Braccia incrociate sul petto. 1 - Presta attenzione, espira (!), Allarga le braccia lateralmente e allo stesso tempo raddrizza una gamba e calza verso te stesso. 2 - inalare (!), Piegare la gamba e afferrare il ginocchio con i palmi delle mani, tirare il più possibile verso lo stomaco e raggiungere il ginocchio con la fronte. 3 - Nell'inalazione (!), Raddrizza la gamba con la punta verso te stesso, le braccia divaricate. 4 - facendo un'espirazione (!), Torna al PI. DS.
  7. Mani lungo il corpo 1 - espirare, alzare la mano sinistra, rimetterla, in questo momento raddrizza la gamba destra, facendo scivolare la suola sul pavimento. Nella posizione finale, allungare i muscoli degli arti raddrizzati e della colonna vertebrale, senza dimenticare di tirare la punta. 2 - inspirando per tornare al PI, dove scuotere leggermente le ginocchia, allargandole leggermente. DS.
  8. Le mani dietro la testa, il piede connette (!). 1 - Durante l'espirazione, toccare il ginocchio sinistro con le dita della mano destra. 2 - sull'inalazione per tornare al PI. DS.
  9. Le mani dietro la testa, i piedi sul pavimento alla larghezza delle spalle. 1 - inspira, solleva il bacino. 2 - espirare, tornare al PI.

Attenzione! I pazienti con una diagnosi di ernia intervertebrale non dovrebbero dormire su una superficie dura, ma su un materasso ortopedico. Al momento del sonno, è necessario rimuovere il corsetto, che deve essere indossato stando sdraiato e solo sulla maglietta.

• PI - gambe dritte:
  1. Le gambe sono separate ai lati, le braccia sono piegate nei gomiti, che toccano il pavimento vicino alla vita, le dita sono serrate a pugno, i movimenti circolari sono in senso antiorario nella caviglia e nelle articolazioni radiocarpali.
  2. Gambe e braccia a lato. Si prega di notare che in questo esercizio della Ginnastica Complesso per la colonna vertebrale con un'ernia della colonna lombare, la respirazione viene data "al contrario" intenzionalmente. 1 - inalare, stringere le spalle con i palmi delle mani, piegare il collo, girare i piedi verso l'interno, cercando di toccare il pavimento con le dita, senza strappare i talloni. 2 - espirare, PI.
  3. Piedi uniti, braccia lungo il corpo, palmi sul pavimento 1 - inspira, metti le calze su te stesso, tocca il petto con il mento, guarda le dita dei piedi. Strappa le spalle dal pavimento, ma non la scapola. 2 - espirare, tornare al PI.

Steso sullo stomaco

Per eseguire gli esercizi in questo PI, avrai bisogno di un piccolo cuscino (3-4 cm di spessore) sotto la pancia, così come un rullo di 15-20 cm, sul quale dovrai mettere un sollevapiede:

1. La fronte si trova su mani chiuse, i gomiti ai lati. 1 - piegare una gamba, la punta su se stessa. Tallone da raggiungere per il soffitto, ma il ginocchio dal pavimento non può essere strappato. 2 - PI. DS.
2. PI come nell'esercizio precedente. Bacino "cervo", ruotandolo leggermente.
3. Anche a Sp. In alternativa sposta una gamba di lato.
4. Le braccia sono piegate, i palmi si trovano sul pavimento sopra la testa. 1 - Mentre inspiriamo, tendiamo il braccio destro in avanti e leggermente verso l'alto, e "solleviamo il piede sinistro per il tallone", senza piegarlo al ginocchio. Allunghiamo la colonna vertebrale e filtriamo i muscoli degli arti coinvolti.
5. Nello stesso IP. 1 - sull'inalazione, girando la testa di lato e leggermente in aumento sulle braccia (la deflessione può essere solo nella regione toracica, non nella parte bassa della schiena!), Guardiamo le spalle ai talloni. 2 - Durante l'espirazione, torna al PI. DS.
6. Enfasi semiseduta sull'avambraccio mani chiuse, gomiti strettamente ai lati. 1 - inspirare, piegare una gamba, facendo passare il ginocchio attraverso il pavimento attraverso il lato. La fascia scapolare e la testa sono fisse 2. Espirando, torna al PI. DS. L'esercizio viene eseguito in due versioni: con la punta tesa e lontana da te.
7. Piegando le braccia, metti i palmi delle mani sul pavimento vicino alle spalle. 1 - inalando, raddrizzando le braccia per "stare" nella posizione del supporto carpale-ginocchio (braccia diritte). 2 - Durante l'espirazione "accovacciata", tocca i glutei dei talloni e, con la fronte, tocca il pavimento. Rimani in questa posizione per 5-10 secondi, senza dimenticare la respirazione. 3 - inspirazione, ritorno alla posizione n. 2. 4 - Espirando, torna al PI.
8. "Barca, con un movimento delle sue mani." 1 - inspira, dalla posizione prona, mani sotto la fronte, inspirando, allungando le braccia in avanti e allargandole strettamente ai lati, piegati al petto (!) Dipartimento, lanciando la testa all'indietro. 2 - espirare, premere le braccia diritte verso il corpo, mantenendo la deflessione nella regione toracica. 3 - inspira, riporta le mani ai lati. 4 - espirare, tornare al PI.

Steso dalla tua parte

In questa posizione iniziale, i rulli non sono necessari:

• UI: il braccio "inferiore" è raddrizzato, il palmo sul pavimento, il braccio "superiore" poggia con il palmo davanti e la gamba "superiore" è piegata e tocca il ginocchio sul pavimento. Anche la "gamba di supporto" è piegata e arretrata leggermente. 1 - inspira, raddrizza entrambe le gambe e collegale, tirando le calze su se stesse. 2 - espirare, tornare al PI. DS.
• PI: gambe unite, il braccio "inferiore" è raddrizzato e il palmo "superiore" poggia sul pavimento di fronte a te all'altezza dell'addome. 1 - inspirare, sollevare contemporaneamente la gamba "superiore" e sollevare la testa dal pavimento, estendendo leggermente il braccio di supporto, mettere l'orecchio sulla spalla. 2 - espirare, PI. DS.
• PI: la cintura humeral e la testa sono sollevate, il braccio "inferiore" è piegato, la parte posteriore della testa è appoggiata su di esso, il braccio "superiore" è fissato davanti, la gamba "superiore" è piegata e poggia contro il pavimento davanti al ginocchio della gamba "portante". 1 - inspira, solleva la gamba "portante" dritta, tirando la punta verso l'alto. 2 - espirare, PI. DS.

Supporto per il polso e il polso

Quando esegui questi esercizi dalla complessa ginnastica terapeutica per l'ernia lombare, assicurati che la schiena nella parte bassa della schiena sia dritta, come mostrato nella figura sopra:

• "Spear". Gli occhi guardano il pavimento, il collo liscio. 1 - inalare, gamba destra e braccio sinistro raddrizzati parallelamente al pavimento. 2 - espirare, PI. DS. Assicurati che la punta della gamba libera sia tirata su.
• "House". L'accento è rivolto a terra. 1 - inspirando, solleva i glutei, raddrizza le braccia e le gambe contemporaneamente, sposta in posizione eretta mentre si china. Fai alcuni movimenti elastici. Idealmente, i talloni dovrebbero stare sul pavimento. 2 - Durante l'espirazione, torna al PI.
• 1 - espirando, spostando leggermente il bacino indietro, estendi la mano sinistra in avanti, senza sollevarlo dal pavimento, tocca il pavimento con l'orecchio destro, piega il gomito sinistro. 2 - inalare, PI. DS.
• 1 - il ginocchio destro scorre lungo il pavimento verso la mano sinistra, il collo e la schiena sono diritti. 2 - PI. DS.
• 1 - espirando, abbassando i glutei sul pavimento, tirando contemporaneamente una gamba indietro, le braccia diritte, la fronte tocca il pavimento. 2 - sull'inalazione per tornare al PI. DS.

Lezione termina sessione di yoga Shavasana con un rullo sotto le ginocchia - 3-5 minuti

Tecnica di massaggio

Il piatto mostra la tecnologia delle manipolazioni del massaggio.

Tabella 5. Come è il massaggio della colonna lombare con ernia intervertebrale: