Sfortunatamente, non tutti i problemi di salute possono essere risolti in modo conservativo e molto spesso si deve ricorrere ad interventi chirurgici. Per alcuni pazienti questa è l'unica possibilità di recupero e di una vita successiva senza dolore.

Alcuni anni fa, la chirurgia spinale apparteneva a un gruppo di manipolazioni mediche molto rischiose, ma oggi, quando ci sono interventi innovativi e microinvasivi, la chirurgia spinale è al suo apice. Le moderne tecnologie e le tecniche operative consentono di risolvere il problema in modo rapido, sicuro per il paziente e riducendo significativamente il periodo di recupero.

testimonianza

Le malattie spinali sono molto comuni tra la popolazione di diverse fasce di età e portano a gravi conseguenze senza trattamento, anche disabilità, così come il mal di schiena cronico e la ridotta qualità della vita.

È importante ricordare! Nella maggior parte dei casi, la patologia della colonna vertebrale può essere trattata con metodi conservativi e l'operazione può richiedere solo una piccola percentuale di persone il cui processo patologico è andato lontano o non esistono metodi alternativi di terapia.

Principali indicazioni per la chirurgia spinale:

• compressione del midollo spinale o delle sue radici, che ha portato a una violazione della loro funzione o ad un alto rischio di tale situazione (ernia del disco, stenosi del canale spinale);
• scoliosi quando l'angolo di curvatura supera i 40º;
• curvatura della spina dorsale e delle sue deformità, che progrediscono rapidamente e interrompono il normale funzionamento degli organi interni;
• un tumore del midollo spinale, delle sue membrane, vertebre, vasi sanguigni e nervi nella regione del canale spinale;
• desiderio del paziente se la malattia della colonna vertebrale è accompagnata da un difetto di aspetto, ad esempio una gobba sul dorso;
• lesioni traumatiche della colonna vertebrale, in particolare una frattura da compressione;
• instabilità dei singoli segmenti spinali a causa di lesioni, sequestro di ernia e altre cause;
• dolore intenso, che non può essere eliminato con metodi alternativi;
• l'inefficacia del trattamento conservativo per 6 mesi dall'inizio;
• interruzione degli organi pelvici;
• sindrome di equiseto;
• sequestro intervertebrale di ernia e prolasso del nucleo polposo.

Tipi di operazioni

Oggi, ci sono molti metodi di chirurgia spinale e tipi di accesso chirurgico. In precedenza, c'era solo un modo aperto per raggiungere le vertebre. E a seconda del segmento desiderato della colonna vertebrale, succede:

• indietro quando l'incisione cutanea viene eseguita da dietro;
• laterale, quando il chirurgo raggiunge le strutture spinali sul lato destro o sinistro del corpo (si applica solo al rachide cervicale);
• davanti, quando le vertebre penetrano attraverso la cavità addominale (usata per la lombare).

Ogni approccio chirurgico ha le proprie indicazioni, vantaggi e svantaggi.

A seconda della tecnica di manipolazione della colonna vertebrale, ci sono i seguenti tipi principali di operazioni:

1. Diskectomia, che consiste nel rimuovere quella parte del disco intervertebrale che si estende oltre la spina dorsale (protrusione o sporgenza erniaria), con conseguente riduzione della pressione sulle radici nervose, la loro irritazione, infiammazione e dolore.
2. La laminectomia è la rimozione di una parte della vertebra, il suo arco, che limita il canale del midollo spinale nella parte posteriore. Può essere un'operazione indipendente (di conseguenza, lo spazio del canale si espande e la pressione sulle strutture danneggiate diminuisce), così come una delle fasi dell'intervento chirurgico.
3. L'artrodesi vertebrale o fusione spinale è un'operazione chirurgica volta a stabilizzare la colonna vertebrale e raddrizzarla collegando due o più vertebre in modo fisso. È usato per ferite, malattie degenerative, deformità. Quando la stenosi del canale spinale.
4. La vertebroplastica è una procedura chirurgica che prevede l'introduzione di una sostanza speciale, cemento osseo, attraverso la pelle con un ago speciale nella vertebra nella vertebra danneggiata. Le principali indicazioni sono le fratture da compressione in osteoporosi, emangioma, tumori metastatici. Allo stesso tempo può essere applicata l'anestesia locale.
5. Sostituzione di un disco danneggiato con un'endoprotesi artificiale o una bioprotesi.

Il tipo di operazione e l'accesso chirurgico sono selezionati solo dal chirurgo, in base alla situazione clinica specifica. È possibile utilizzare sia la chirurgia aperta che altre tecniche minimamente invasive moderne (endoscopiche, laser, microchirurgiche, ecc.).

Chirurgia spinale minimamente invasiva

Tali tecniche sono assolutamente sicure per il paziente, non richiedono un'incisione cutanea estesa e un recupero a lungo termine dopo l'intervento chirurgico.

Vaporizzazione laser

Questo intervento chirurgico minimamente invasivo è mostrato in caso di protrusione ed ernia del disco intervertebrale prima del sequestro. In questo caso, una guida dell'ago viene inserita nel disco attraverso il quale viene condotto il LED laser. Attraverso di esso viene alimentata una radiazione laser di una certa energia, che coagula la parte interna del disco. Di conseguenza, la pressione all'interno del disco diminuisce, la sua protrusione e la pressione sulle strutture nervose diminuiscono.

I vantaggi della procedura includono:

• basso grado di trauma;
• l'operazione dura solo 30-60 minuti;
• la possibilità di tenere più sessioni;
• basso rischio di complicazioni;
• breve periodo di riabilitazione.

Nucleoplasty

Durante questa procedura microinvasiva, nel plasma intervertebrale viene introdotto plasma freddo (nucleoplastica a plasma freddo), elettrodoagulazione (elettrocoagulazione), chimopapaina (chemonucleolysis). Come risultato di una di queste opzioni, la parte interna del disco viene distrutta e la protrusione si ritrae.

Tra le carenze della procedura dovrebbe essere chiamato un alto rischio di recidiva. I vantaggi risiedono nella piccola invasività, nelle operazioni a breve termine, nell'assenza di necessità di anestesia generale e nel periodo di riabilitazione dopo l'operazione.

Discectomia percutanea

Questa tecnica differisce dalla discectomia convenzionale in quanto il midollo spinale viene rimosso attraverso un'incisione cutanea in miniatura. Questa tecnica non è pericolosa come un intervento chirurgico aperto, e il periodo di riabilitazione è molto meno.

Tecniche innovative

Grazie al rapido sviluppo delle moderne tecnologie e alla loro attiva introduzione nella pratica medica, la chirurgia spinale è diventata molto più sicura e meno traumatica. Tra gli ultimi risultati, che sono attualmente utilizzati attivamente nella chirurgia spinale, dovrebbero essere evidenziate diverse tecniche.

Chirurgia vertebrale endoscopica

Durante le operazioni endoscopiche, tutte le manipolazioni vengono eseguite dal chirurgo con l'aiuto di moderne apparecchiature endoscopiche. Per l'inserimento di strumenti nel corpo del paziente e portandoli alla parte desiderata della colonna vertebrale, vengono eseguite solo 3 incisioni - puntura della pelle di 0,5-1 cm. Il chirurgo controlla tutti i movimenti degli strumenti attraverso uno speciale monitor nella sala operatoria.

Tali operazioni sono principalmente eseguite con ernia del disco intervertebrale e altre alterazioni degenerative-distrofiche.

Vantaggi della chirurgia endoscopica:

• mancanza di ampie incisioni cutanee e traumi elevati;
• un breve periodo di riabilitazione (puoi tornare alla vita normale dopo 2-4 settimane);
• il periodo di ospedalizzazione è ridotto (1-3 giorni);
• carico anestetico ridotto sul corpo;
• minori complicanze postoperatorie.

Operazioni robotiche

Recentemente, anche la chirurgia robotica è stata attivamente sviluppata, quando tutte le interazioni con il corpo umano sono eseguite da un robot speciale e il chirurgo lo controlla con l'aiuto di una console.

Spine Spine Assist sviluppato appositamente per la chirurgia del midollo spinale. Permette di effettuare interventi sia da accesso aperto, sia attraverso manipolazioni della pelle. Allo stesso tempo, tutti i movimenti del robot sono accurati, i danni ai tessuti sono minimi. Questo riduce il periodo di permanenza della persona nel letto d'ospedale e il periodo di recupero.

Trapianto di dischi intervertebrali e protesi

Le moderne tecnologie consentono invece di artrodesi delle vertebre, quando i dischi intervertebrali sono completamente distrutti, di eseguire le loro protesi con l'aiuto di moderne endoprotesi meccaniche. Tali dispositivi imitano tutte le funzioni del disco, mantenendo così la mobilità nella colonna vertebrale.

È anche necessario chiarire che le bioprotesi sono attualmente sottoposte a studi clinici. Questi sono dischi intervertebrali che vengono coltivati ​​in laboratorio dal tessuto cartilagineo del paziente.

Complicazioni comuni

Tutte le complicazioni dopo la chirurgia spinale possono essere suddivise in non specifiche e specifiche.

• causato da anestesia,
• sanguinamento,
• infezione,
• trombosi e tromboembolia.

• lesioni al midollo spinale e alle sue membrane;
• processi adesivi e cicatriziali che possono portare alla compressione dei nervi e del midollo spinale;
• disfunzione degli organi pelvici;
• paralisi e perdita di sensibilità al di sotto del sito della lesione del midollo spinale;
• epidurito, meningite e mielite - lesioni infettive del midollo spinale, delle sue membrane e degli accumuli di tessuto adiposo;
• osteomielite spinale;
• progressione di cambiamenti patologici;
• frattura vertebrale.

Riabilitazione dopo chirurgia spinale

La riabilitazione dopo la chirurgia spinale è necessaria per ogni paziente e dovrebbe iniziare il più presto possibile.

I principali metodi di recupero postoperatorio:

• ginnastica terapeutica (terapia fisica);
• massaggio;
• meccanoterapia dosata e chinesiterapia (tutti gli esercizi e il carico sono selezionati da un medico riabilitativo);
• lezioni su simulatori speciali (verticalizzatori);
• indossare bende e corsetti ortopedici;
• tecniche di fisioterapia;
• riflessologia.

È importante capire che il metodo di recupero più basilare ed efficace dopo la chirurgia spinale è rappresentato dagli esercizi di guarigione fisica. Pertanto, in nessun caso possono essere trascurati. Va inoltre ricordato che un risultato positivo solo del 30% dipende dall'operazione stessa e del 70% sul periodo corretto di riabilitazione.

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A volte, i pazienti con patologie degenerative-distrofiche possono tornare alla vita a pieno titolo solo decidendo un intervento chirurgico.

La chirurgia spinale ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Alcuni anni fa, una tale procedura chirurgica era riconosciuta come molto rischiosa, ma grazie ai metodi moderni, le operazioni sono diventate sicure, con un breve periodo di riabilitazione.

Quando è la chirurgia vitale?

I medici prescrivono sempre un intervento chirurgico dopo tentativi infruttuosi di trattamento conservativo. Avendo provato molti metodi di terapia - terapia fisica, massaggio, trattamento farmacologico, ecc., E non avendo ricevuto una dinamica positiva nel trattamento, viene prescritta un'operazione.

Le statistiche mostrano che solo il 20% dei pazienti con una diagnosi di lesioni spinali degenerative-distrofiche viene sottoposto a trattamento chirurgico.

Un intervento chirurgico è raccomandato per le seguenti indicazioni generali:

• pizzicare le radici spinali con conseguente perdita di funzione;
• progressione della curvatura spinale, che comporta un malfunzionamento degli organi interni;
• lesione del midollo spinale con trattamento immediato;
• lesioni che causano instabilità delle vertebre, comparsa di ernie;
• scoliosi con un angolo di curvatura superiore a 40 gradi;
• tumori del midollo spinale, vertebre, vasi sanguigni, nervi;
• dolore lancinante, non passando dopo un trattamento medico;
• problemi con l'area pelvica;
• sindrome di equiseto;
• rottura dell'ernia e penetrazione del nucleo gelatinoso nel canale spinale.

È importante! Solo il chirurgo può decidere sulla fattibilità dell'operazione dopo aver studiato la storia.

Chirurgia spinale

Effetto dopo l'intervento chirurgico

Qual è l'operazione più? In questo il risultato appare immediatamente e completamente rimosso i sintomi. Il rischio di recidiva dopo l'intervento chirurgico non è elevato, fino al 4% dei casi. Ma il 96% delle persone operate si sbarazza definitivamente della patologia.

Il risultato e l'esito dell'operazione sono influenzati da diversi fattori:

• - qualifica del chirurgo;
• - esperienza di uno specialista;
• - Il livello di equipaggiamento della clinica;
• - corretta diagnosi della malattia.

Quali operazioni sono

Ci sono molte procedure chirurgiche. In precedenza, ai pazienti veniva offerto solo un metodo di intervento aperto.

A seconda della parte interessata della colonna vertebrale, il metodo aperto può essere:

• posteriore, cioè con un taglio nella parte posteriore;
• laterale, con una fessura sul lato destro o sinistro del corpo, utilizzato esclusivamente per la colonna vertebrale superiore;
• davanti, l'incisione è fatta attraverso la cavità addominale (il metodo è rilevante per la lombare).

Il chirurgo stesso decide quale metodo usare in ciascun caso.

Tecniche di operazioni

• Discectomia. L'operazione è di rimuovere la parte del disco che si trova al di fuori della colonna vertebrale.
• Laminectomia. Questo è un metodo per eliminare un'intera regione della vertebra che interferisce con il funzionamento del canale spinale. Di conseguenza, la pressione sui processi nervosi diminuisce.
• Artrodesi. Il significato dell'operazione nella connessione di più di due vertebre in modo che la colonna vertebrale diventi dritta.
• La vertebroplastica. Necessità di cementare una vertebra o un disco dall'interno.
• Cifoplastica. Quando un palloncino sgonfio viene introdotto nella vertebra interessata e quindi gonfiato, dandogli un'altezza fisiologica. Risolto con cemento. Si differenzia dalla vertebroplastica in quanto non solo crea una vertebra all'altezza desiderata, ma consente anche di correggere la curvatura di una determinata area lungo l'intera lunghezza.
• Sostituzione del disco spinale. L'operazione è necessaria quando il disco spinale è completamente danneggiato senza possibilità di recupero. Viene utilizzata una protesi artificiale o biologica.

Chirurgia mini-invasiva

Il metodo operativo, condotto non attraverso tagli, ma con forature o fori di natura fisiologica, è chiamato minimamente invasivo.

Modo assolutamente sicuro, eliminando il difficile periodo di recupero, in quanto non vi è alcuna grande incisione della pelle.

Posizionamento laser

• la comparsa di protrusioni ed ernia del disco intervertebrale con un prolasso del nucleo polposo, con una sporgenza fino a 6 mm;
• l'inutilità del trattamento tradizionale;
• osteocondrosi della colonna vertebrale.

La vaporizzazione viene eseguita mediante puntura, utilizzando un ago inserito in una profondità di 2 cm direttamente nella cartilagine.

Attraverso di essa è inserita una guida a filamento di luce al quarzo, che emette energia laser.

Grazie a questa tecnica, il nucleo polposo si riscalda fino a 70 gradi, evaporando la denaturazione dell'acqua e delle proteine.

Di conseguenza, il disco, l'ernia si riduce di dimensioni, senza intaccare il tessuto gelatinoso. I processi nervosi sono esenti dalla compressione, a causa del cambiamento delle dimensioni dei dischi.

1. minimizzare la lesione tissutale;
2. il tempo di operazione è solo mezz'ora;
3. sono consentite diverse procedure;
4. piccolo rischio di complicanze;
5. breve periodo di riabilitazione - fino a 1 settimana.

Attenzione! Quasi il 45% dei pazienti già dopo 3 giorni dopo l'intervento chirurgico nota l'effetto e il miglioramento della salute.

Nucleoplasty

L'operazione è necessaria per rilasciare i processi nervosi, intrappolati nella parte sporgente del disco intervertebrale. Risolvere il problema eliminando parte del nucleo gelatinoso.

• - ernia;
• - protrusione;
• - dolore;
• - terapia tradizionale non risultante per più di tre settimane.

Attraverso un ago per la puntura, nella cavità del disco intervertebrale si trova l'elettrodo, al termine del quale si forma un plasma freddo.

A causa dell'energia, la quantità del disco costituente è ridotta, il che porta a una diminuzione della pressione sui nervi, all'eliminazione del dolore e alla riduzione della protrusione mediante il prelievo.

• velocità di funzionamento - 20 minuti;
• invasività minima;
• non c'è bisogno di anestesia generale;
• esclusione di cicatrici nel punto di penetrazione dell'ago;
• senza spargimento di sangue.

Le operazioni con la nucleoplastica a fiamma fredda nell'80% dei casi danno una tendenza positiva. Ma, la mancanza di possibilità di recidiva.

epiduroscopy

Aiuta con dolore nella colonna vertebrale di origine sconosciuta.

1. - possibile diagnosi infiammatoria o patologica - stenosi spinale, ernia;
2. - è necessario condurre un blocco anestetico;
3. - è necessario introdurre elettrodi per neurostimolazione e neuromodulazione.

Metodo di Epiduroscopy

Permette di esplorare lo spazio tra il periostio delle vertebre e la membrana del midollo spinale. Il compito è quello di raccogliere foto nel volume e nel colore di diverse strutture, nonché di ottenere informazioni sulla presenza di aderenze, sequenze, infiammazioni.

Per l'epiduroscopia viene praticata un'incisione nello spazio sacrale e viene inserito un endoscopio. All'atto di applicazione l'anestesia locale è applicata. Nel corso del lavoro del chirurgo, viene effettuato un controllo radiografico costante.

• sicurezza assoluta;
• processo di impianto veloce;
• tracce quasi postoperatorie assenti;
• breve periodo di riabilitazione - 5 giorni.

I punti dopo l'epiduroscopia vengono rimossi dopo 1 settimana.

È usato nella diagnosi di un'ernia del disco quando il nucleo polposo entra nel canale spinale.

A chi viene mostrata l'operazione?

1. Coloro che non hanno ricevuto dinamiche positive dal trattamento tradizionale durante il mese.
2. Coloro che hanno segni di danno alle radici nervose degli arti sono insensibili e deboli.
3. Coloro che hanno alterato l'attività fisica.

Durante l'operazione, gli strumenti sono utilizzati per penetrare nella regione intervertebrale e nel mezzo del disco. È necessario un bisturi o un laser per rimuovere il frammento.

Richiesto anche il mantenimento del controllo radiografico.

1. - tempo di funzionamento - 45 minuti;
2. - non c'è spasmo di fibre vicino al nervo;
3. - non ci sono tracce dell'operazione.

Sfortunatamente, la discectomia percutanea aiuta solo il 60% dei pazienti. La difficoltà è che il chirurgo non può vedere il tessuto molle.

Le ultime tecniche

I metodi innovativi si basano sugli sviluppi dei chirurghi russi e stranieri. Allo stesso tempo vengono utilizzate le tecnologie più moderne.

Differenza dalle operazioni tradizionali nel breve periodo operativo, bassa invasività con efficienza molto elevata.

È importante! Le tecniche innovative dovrebbero essere utilizzate solo da chirurghi con esperienza, conoscenza e possesso di attrezzature moderne.

Chirurgia vertebrale endoscopica

Il metodo funziona quando il trattamento conservativo è inefficace, c'è un'ernia e altre patologie. Durante l'operazione vengono utilizzati gli endoscopi moderni.

Passano al disco intervertebrale attraverso 3 punture nella pelle ad una profondità di 1 cm Il chirurgo manipola gli strumenti durante l'operazione.

• - riabilitazione solo 3 giorni;
• - carico anestetico minimo;
• - Il numero minimo di effetti indesiderati;
• - un risultato cosmetico favorevole.

Le operazioni di questa natura sono eseguite più spesso con ernia e altri cambiamenti degenerativi.

Chirurgo robot

Il lavoro viene eseguito dal robot e il chirurgo lo controlla usando il telecomando. Negli ultimi anni, questo metodo è stato sviluppato. La chirurgia spinale high-tech viene eseguita da Spine Assist.

Affronta sia operazioni di tipo aperto che di tipo chiuso. I vantaggi del robot nella precisione dei movimenti, minimizzano i danni e un breve periodo di recupero.

Sostituzione del disco intervertebrale

Trapianto e protesi usati invece di artrodesi delle vertebre. L'operazione è approvata per i pazienti con una storia di pizzicamento delle terminazioni nervose a causa di anomalie degenerative.

Durante l'operazione, un disco artificiale viene impiantato nella colonna vertebrale, il che migliora significativamente la mobilità della colonna vertebrale.

Fino ad ora, sono state sviluppate e testate bioprotesi prodotte dal tessuto cartilagineo del paziente e coltivate in condizioni di laboratorio.

reinserimento

Una grande influenza sul processo di recupero ha l'uso di corsetti. Sono progettati per supportare la colonna vertebrale e la distribuzione del carico, riducendo il dolore.

Il periodo di recupero deve necessariamente implicare un cambiamento nella dieta. La dieta dovrebbe essere bilanciata con l'uso di vitamine e minerali, in particolare il calcio.

La prima volta dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di utilizzare esercizi respiratori e terapeutici.

Inoltre, il medico prescriverà un massaggio, riflessologia, meccanoterapia, kinesioterapia, allenamento sui simulatori. Un altro modo per recuperare - ergoterapia, cioè la possibilità di adattamento dopo l'intervento chirurgico e l'aiuto di uno psicologo.

Ma, tuttavia, gli esercizi terapeutici che vale la pena di prestare maggiore attenzione risultano essere più efficaci. In pratica, una percentuale più alta di risultati positivi ha il giusto periodo di riabilitazione.

Controindicazioni

Se c'è una minaccia dall'operazione, ed è superiore al possibile esito positivo, la chirurgia non viene eseguita. Nella lista delle controindicazioni assolute sono:

• malattie oncologiche;
• canale spinale stretto;
• grave cardiopatia;
• allergico ai farmaci per l'anestesia;
• infezioni della colonna vertebrale.

effetti

Chirurgia - un metodo che aiuterà ad eliminare i cambiamenti degenerativi e distrofici che si verificano nella colonna vertebrale. Ma la chirurgia a volte causa complicazioni sotto forma di:

• lesione del midollo spinale;
• spremitura delle terminazioni nervose;
• disfunzione degli organi pelvici;
• ulteriore sviluppo della malattia;
• la comparsa di un processo purulento nella colonna vertebrale;
• sanguinamento;
• la paralisi;
• epidurito, meningite, mielite;
• osteomielite.

Inoltre, ci sono complicazioni non specifiche:

• - dall'anestesia;
• - a causa di sanguinamento;
• - sotto forma di trombosi;
• - infezione.

Costo di

I prezzi per le operazioni dipendono da diversi fattori: la natura del danno, la diagnosi, la complessità delle manipolazioni, l'esperienza del medico, della clinica, della regione, ecc.

• Nucleoplastica costerà 70 mila rubli.
• Il metodo endoscopico costa 140 mila rubli.
• Vertebroplastica con tutti i materiali di consumo da 40 mila rubli. fino a 180 mila rubli. a seconda del livello di difficoltà del lavoro.

Esiste un concetto di trattamento per quota. Questo è quando puoi operare a spese dello stato. Per conoscere le loro capacità, il numero di luoghi e documenti, è necessario contattare il centro di quota.

cliniche

Scegliere una clinica non è facile. Dobbiamo prima concentrarci su centri noti con una reputazione stabile.

Tali istituzioni mediche offrono un alto livello di servizio, nuove attrezzature, specialisti altamente qualificati.

A Mosca, la chirurgia spinale è fatta in:

• Istituto di ricerca di Neurochirurgia intitolato a Burdenko;
• Clinica CM;
• "Open Clinic";
• Clinica "Famiglia"
• CELT;
• MC europeo.

Le recensioni dei pazienti sono solo positive.

• Vreden Research Institute of Traumatology and Orthopaedics

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Chirurgia spinale

La chirurgia spinale richiede un'attenta diagnosi, una decisione ponderata sull'intervento chirurgico, il più alto livello di abilità da parte del chirurgo. Ci sono una serie di cambiamenti dolorosi nella colonna vertebrale, per i quali la soluzione ottimale sarebbe avere un'operazione.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico

Ci sono parecchie malattie per cui è necessario applicare solo il metodo operativo di trattamento. Questi includono:

• Scoliosi, in cui la colonna vertebrale è piegata non meno del 40%;
• Grave deformazione che colpisce gli organi interni;
• Cattura il nervo spinale;
• Sequestro di un ernia del disco con una minaccia di rottura;
• Lesioni e fratture;
• Neoplasie.

La chirurgia spinale è una misura estrema, estremamente dolorosa, disabilitando una persona per molti mesi. I chirurghi sono costantemente alla ricerca di nuovi modi per aiutare tali pazienti - un esempio potrebbero essere interventi per il trattamento di ernie intervertebrali, che ora restituiscono la salute ai pazienti per diversi giorni.

Tipi di operazioni

I chirurghi scelgono lo schema dell'operazione per la correzione delle patologie della colonna vertebrale, in base al tipo di lesione. I principali tipi di intervento:

• Discectomia: operazione di escissione della parte interessata del disco intervertebrale;
• Laminoectomia: rimozione dell'osso spostato, che deforma il midollo spinale per rilasciare un nervo schiacciato;
• Artrodesi - intervento per collegare le vertebre;
• Interventi derbrali - prodotti per ripristinare le vertebre con l'aiuto di sostanze sintetiche.

Poiché la colonna vertebrale è divisa in tre sezioni, gli interventi sono operativi: cervicale, toracico; lombare. La chirurgia cervicale è la più difficile e lunga, può durare fino a 8 ore. I motivi sono l'accesso limitato alle vertebre in quest'area. Il periodo di riabilitazione è lungo e può durare fino a 6 mesi.

L'operazione sulla colonna vertebrale toracica ha lo scopo di eliminare i difetti che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione dei tessuti e dei nervi. La chirurgia moderna, lavorando con le ultime tecnologie, è in grado di eseguire tali interventi senza complicazioni e con rischi minimi. Dopo l'intervento, il paziente indosserà un corsetto per diversi mesi.

Anche le operazioni sulla colonna lombare sono ben sviluppate e il recupero del paziente dopo operazioni minimamente invasive avviene rapidamente.

Com'è l'operazione?

La chirurgia moderna sta sviluppando costantemente nuove tecnologie di interventi spinali, usi per le parti protesiche della colonna vertebrale. Attualmente vengono utilizzati i seguenti tipi di effetti chirurgici sulla colonna vertebrale umana:

• media;
• Percutazionale - rimozione delle frazioni del disco intervertebrale attraverso una piccola dissezione;
• Rimozione endoscopica: interventi eseguiti tramite punture mediante controllo elettronico: computer o unità radiografica;
• Rimozione microchirurgica di una parte di un disco - eliminazione di una formazione dolorosa per mezzo di microchirurgia;
• Cobalto - effetto termico sulla polpa del disco, a causa della quale viene rimosso il rigonfiamento;
• Chemonucleolisi - correzione dell'ernia del disco attraverso l'uso di speciali sostanze protesiche.

Quando un disco viene rimosso (discectomia), l'intervento è volto a correggere un'ernia della colonna vertebrale o distruggere il disco in qualsiasi parte della colonna vertebrale.

Si applica solo se è impossibile aiutare il paziente con metodi conservativi. Viene anche usato in caso di danno nervoso confermato (debolezza alle gambe o perdita di sensibilità). La tecnica dell'operazione può essere classica quando il chirurgo:

• Dietro i muscoli della schiena e li apre, facendo una grande incisione;
• Apre il canale del midollo osseo;
• Sposta il tessuto al centro;
• Fornisce l'accesso al disco e lo recupera;
• Conduce secondo indicazioni un'ulteriore connessione di ossa vertebrali, utilizzando protesi vertebrali o costruzioni speciali.

Quando si usano tecniche a basso impatto (minimamente invasive) di intervento di discectomia avviene attraverso una piccola incisione. Questa tecnica è anche chiamata microdiscectomia. L'accesso al disco viene eseguito utilizzando attrezzature speciali e viene utilizzata una videocamera speciale per l'ispezione visiva.

• Vedi anche: riabilitazione dopo una frattura vertebrale.

La chirurgia della laminectomia viene eseguita per rilasciare la radice del nervo fissata con le ossa di una vertebra, rimuovendo le ossa da sopra e sotto la radice per questo. Può essere fatto in due modi - in modo aperto (classico), ora questa tecnica è usata abbastanza raramente, e in un modo minimamente invasivo, quando il chirurgo semplicemente forma un buco nei tessuti della colonna vertebrale.

Per l'operazione:

• Il paziente viene posizionato di nuovo o sul lato del chirurgo attraverso i muscoli della schiena sopra il nervo interessato, viene praticata un'incisione;
• Il medico sposta il tessuto per accedere alle vertebre e ai legamenti;
• Monitora le condizioni della vertebra interessata usando i raggi X;
• Rimuove l'arco dalla vertebra;
• Rimuove il frammento offensivo;
• Cuce il campo chirurgico.

Se necessario, viene eseguita un'operazione parallela per rafforzare la struttura della colonna vertebrale.

La fusione spinale è un intervento chirurgico per le fratture della colonna vertebrale, ha lo scopo di eliminare la compressione del midollo spinale, per ripristinare la corretta posizione della colonna vertebrale se la terapia non è possibile. L'essenza dell'operazione risiede nel raddrizzamento forzato della colonna vertebrale e nella sua fissazione mediante l'unione di due vertebre (la vertebra danneggiata con la vertebra superiore o inferiore) e l'uso di morsetti meccanici (piastre e bulloni in titanio) o altri morsetti.

Viene eseguita un'operazione ripetuta per rimuovere le piastre. Dopo aver giuntato le ossa, i fissatori vengono rimossi.

Il corso dell'operazione dipende da quale parte della colonna vertebrale deve essere corretta. Per fare ciò, utilizzare il sistema di fissazione anteriore e posteriore, tecnicamente abbastanza complesso

Chirurgia mini-invasiva

La chirurgia spinale delicata viene sempre più utilizzata nelle cliniche moderne ei pazienti possono andare in salute in un giorno e il periodo di recupero dura due settimane. Chirurgia spinale minimamente invasiva e controindicazioni minime. La loro caratteristica è il lavoro del chirurgo attraverso piccole incisioni.

• Vedi anche: Vertebroplastica della colonna vertebrale.

L'operazione viene eseguita con strumenti speciali, coinvolge la tecnologia informatica e l'uso di un microscopio. Tali interventi vengono eseguiti in anestesia completa, le ernie vengono operate in anestesia locale. I vantaggi di tali metodi saranno:

• Breve durata del trattamento in ambiente ospedaliero;
• Rapida riabilitazione;
• Non è richiesto alcun trattamento antibiotico;
• Non c'è bisogno di anestesia generale;
• Minimo intervento nei muscoli e nei tessuti; alta efficienza - fino al 75%.

Questi interventi alla colonna vertebrale sono indicati per:

• Cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali;
• Ernia intervertebrale di tutti i reparti;
• Pizzicare i nervi;
• Fratture soffocate;
• Cambiamenti artritici

I metodi di successo delle operazioni minimamente invasive dovrebbero includere:

• Vertebroplastica - si trova nel fatto che un ago viene inserito nell'area della lesione della vertebra, e attraverso di esso viene iniettato uno speciale cemento sotto il controllo che, indurendo, ripristina la forma dell'osso;
• Cifoplastica - la chirurgia spinale comporta l'introduzione di uno speciale palloncino-impianto, che viene inserito nella zona danneggiata, gonfiato e ripristina il lume tra le ossa della colonna vertebrale.

In questo modo, è possibile ripristinare completamente l'altezza della colonna vertebrale. Se necessario, la chirurgia sul retro dovrebbe cercare di ottenere consigli da diversi specialisti che consiglieranno quale intervento chirurgico scegliere. Accettare un'operazione o meno è un diritto di una persona malata.

Cos'è l'artrosi uncovertebrale del rachide cervicale?

Chirurgia spinale

Le persone moderne conducono uno stile di vita prevalentemente passivo, questo è dovuto alle peculiarità del lavoro. Pertanto, molti di loro soffrono di malattie della colonna vertebrale. Le patologie più comuni includono osteocondrosi, ernia intervertebrale, scoliosi, lesioni alla colonna vertebrale, ecc. Tuttavia, non tutti i pazienti si precipitano dal medico quando compaiono i primi sintomi della malattia. Preferiscono sopportare il dolore, esacerbando così il problema. Molti di loro portano al fatto che la malattia può essere curata solo chirurgicamente.

Ci sono un gran numero di tecniche chirurgiche che aiutano a sbarazzarsi di malattie anche gravi. Gli studi spinali sono considerati piuttosto complessi e rischiosi, quindi è importante contattare uno specialista qualificato, seguire le sue raccomandazioni dopo la procedura per accelerare il recupero ed evitare complicazioni pericolose. Inoltre, ci sono interventi chirurgici mini-invasivi innovativi che aiutano a risolvere il problema con il minimo rischio per il paziente.

Indicazioni per la chirurgia spinale

In assenza di terapia, la patologia della colonna vertebrale provoca un costante mal di schiena, riduce la qualità della vita e provoca gravi conseguenze, inclusa la disabilità. Per evitare questo, la terapia dovrebbe iniziare il prima possibile.

La chirurgia spinale è necessaria nei seguenti casi:

• Il pizzicore del midollo spinale o dei fasci nervosi con le vertebre, la presenza di disturbi neurologici (intorpidimento delle estremità, mobilità ridotta) o un aumento del rischio di tali condizioni. Di solito tali sintomi manifestano restringimento del canale spinale, ernia intervertebrale.
• Scoliosi, in cui l'angolo di deformità supera i 40 °.
• Curvatura rapidamente progressiva della colonna vertebrale, in cui il lavoro degli organi interni è disturbato.
• Deformazioni che pregiudicano l'aspetto di una persona (se desiderato dal paziente), ad esempio una gobba.
• Tumore o cisti della colonna vertebrale, presenza di tumori nel midollo spinale, sue membrane, germinazione nei vasi sanguigni, nervi, tessuti circostanti.
• Lesioni gravi della colonna vertebrale, come una frattura da compressione.
• Aumento della mobilità delle vertebre in un particolare sito, una violazione della normale relazione tra di loro
• Forte dolore alla schiena che non può essere fermato con metodi conservativi.
• Il trattamento conservativo non ha effetto per sei mesi.
• Violato la funzionalità degli organi pelvici.
• Sindrome di equiseto (dolore alla schiena e alle gambe, intorpidimento all'inguine, perdita di controllo della minzione, defecazione, ecc.).
• Disco erniato con sequestro (prolasso completo del nucleo del disco, pizzicamento del midollo spinale e dei fasci nervosi).

La decisione sulla scelta del metodo di intervento chirurgico viene presa dal medico tenendo conto delle capacità della clinica, delle indicazioni e dei desideri del paziente.

Principali tipi di operazioni

I medici moderni usano diverse tecniche chirurgiche durante il trattamento delle malattie della colonna vertebrale. Durante l'intervento, vengono utilizzati diversi tipi di accesso alla vertebra interessata. In precedenza, questo poteva essere fatto solo utilizzando l'accesso aperto. Ora, a seconda della localizzazione del sito gestito, utilizzare i seguenti tipi di accesso:

• Back - skin è tagliato dalla parte posteriore.
• Lato - viene utilizzato solo durante il trattamento del collo dell'utero. Il chirurgo fa un'incisione sul lato destro o sinistro del collo.
• Anteriore - raggiungere l'area interessata attraverso lo spazio addominale. Questo tipo di accesso è utilizzato nel trattamento della lombare.

La decisione sulla scelta del tipo di accesso è presa dal chirurgo tenendo conto della posizione delle vertebre danneggiate, della gravità della patologia, delle caratteristiche individuali del paziente.

Il più delle volte, il trattamento chirurgico delle patologie della colonna vertebrale viene effettuato utilizzando le seguenti tecniche:

• La discectomia è una procedura chirurgica durante la quale il medico rimuove parte del disco intervertebrale che si estende oltre la colonna vertebrale. È prescritto per protrusione o ernia del disco. Dopo l'operazione, è possibile rilasciare i fasci nervosi, che sono compressi dalla cartilagine, per eliminare il processo infiammatorio, gonfiore, mal di schiena, intorpidimento delle gambe, per ripristinare la loro mobilità.
• Laminectomia - intervento chirurgico per rimuovere una placca vertebrale che si trova sopra il midollo spinale. La procedura aiuta ad alleviare il gruppo nervoso danneggiato dalla compressione, di conseguenza, il flusso sanguigno aumenta, il gonfiore scompare e il dolore viene alleviato.
• La fusione spinale è un'operazione stabilizzante volta a immobilizzare le vertebre vicine e a collegarle. A causa della fissazione di strutture speciali, l'area interessata è stabilizzata, il rischio di lesioni del midollo spinale è ridotto. L'operazione è prescritta per lesioni, alterazioni degenerative e distrofiche delle vertebre, dei loro dischi, deformazione, restringimento del canale spinale.
• La vertebroplastica è una procedura minimamente invasiva che consente di stabilizzare alcuni componenti della colonna vertebrale. Durante l'intervento, il medico inietta il polimetilmetacrilato (cemento osseo) nel corpo della vertebra o delle piccole ossa. L'iniezione viene effettuata attraverso la pelle con un ago speciale, quindi l'operazione è minimamente invasiva. La vertebroplastica è indicata per lesioni da compressione, osteoporosi e tumori.

Nelle suddette operazioni, viene applicata l'anestesia generale, in modo che il paziente non senta dolore durante le manipolazioni. La vertebroplastica è una procedura minimamente invasiva, quindi viene eseguita in anestesia locale.

Per ottenere un trattamento chirurgico di alta qualità, contattare i grandi centri medici con una buona reputazione. Prestare attenzione alle revisioni dei pazienti, al livello di servizio, alle qualifiche dei medici, alla disponibilità di attrezzature moderne.

Tecniche minimamente invasive

Le operazioni mininvasive sono più sicure per i pazienti. Tali procedure sono eseguite attraverso una piccola incisione, i tessuti molli non sono feriti tanto quanto con una procedura chirurgica standard. La perdita di sangue è ridotta, ci vuole meno tempo per recuperare.

Durante il trattamento delle malattie della colonna vertebrale, vengono utilizzate le seguenti tecniche moderne:

• Il trattamento laser (vaporizzazione) viene utilizzato per protrusione e ernia del disco nella fase iniziale. Durante la procedura, un ago viene inserito nel disco attraverso il quale passa il raggio laser. Sotto l'influenza della radiazione, la parte interna del disco sembra evaporare. Di conseguenza, la protrusione diminuisce, la pressione sui fasci nervosi del midollo spinale viene ridotta. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola puntura, dura non più di 60 minuti, la probabilità di complicanze è minima, il paziente si riprende più velocemente.
• Nucleoplastica: un conduttore viene inserito nel disco tra le vertebre, che distrugge la sua porzione interna. La procedura è indicata in presenza di protrusioni o piccole protrusioni ernarie. Conduttore freddo, elettrodo o chimopapaina (una sostanza con proprietà enzimatiche) è usato come conduttore. Sotto la loro influenza, la parte interna del nucleo pulpare del disco viene distrutta e la protrusione viene tirata indietro. Questa è una procedura a breve termine durante la quale viene applicata l'anestesia locale. Tuttavia, dopo la nucleoplastica, c'è una possibilità di una ricaduta.
• Discectomia percutanea: questa operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione in cui viene inserito uno strumento speciale, con il suo aiuto viene rimosso il tessuto discalato del disco.

Se i medici non riescono a capire perché il paziente ha un dolore alla colonna vertebrale, allora gli viene prescritta un'epidoscopia. La procedura terapeutica e diagnostica viene eseguita anche in caso di dolore dopo un'operazione aperta. Ti permette di esplorare il canale spinale. Durante l'epiduroscopia, il medico esegue una piccola incisione attraverso cui entra l'endoscopio. La procedura viene eseguita sotto il controllo dei raggi X. Sul monitor viene visualizzata un'immagine di contrasto che consente di esaminare attentamente il canale spinale.

È possibile rilevare epiduroscopia, aderenze, aree necrotiche, processi infiammatori, fibrosi e stenosi. Questa procedura è minimamente invasiva, pertanto viene eseguita in anestesia locale. Inoltre il fatto che dopo la diagnosi, è possibile iniziare immediatamente il trattamento. Ad esempio, immettere farmaci antinfiammatori, interrompere il sanguinamento, tagliare le aderenze del tessuto connettivo con pinze o laser a freddo, ecc.

Separatamente, vorrei evidenziare la chirurgia endoscopica, che sono sempre più utilizzati nel trattamento della colonna vertebrale. Durante la procedura, viene utilizzata un'attrezzatura endoscopica speciale. Le manipolazioni vengono eseguite attraverso 3 piccoli fori nella pelle (fino a 1 cm) in cui sono inseriti gli strumenti. L'operazione avviene sotto controllo a raggi X, quindi il chirurgo controlla i movimenti degli strumenti.

Molto spesso, la chirurgia endoscopica viene eseguita con un'ernia del disco e altre patologie che sono accompagnate dalla distruzione dei dischi intervertebrali.

Vantaggi della chirurgia endoscopica:

• Non ci sono lesioni estese dei tessuti molli, come in una chirurgia aperta standard.
• Il paziente recupera dopo 2 o 4 giorni.
• È necessario essere in ospedale per non più di 3 giorni.

Inoltre, dopo l'endoscopia, il rischio di complicanze anestetiche e postoperatorie è ridotto.

Chirurgia spinale: difficile da decidere, è pericoloso posticipare

Perché non possiamo lasciare indietro il dolore senza attenzione.

La comparsa di dolore nella colonna vertebrale - un segnale allarmante. Durante una visita dal medico non è necessario ritardare. La maggior parte delle patologie della colonna vertebrale nelle prime fasi sono suscettibili di metodi conservativi di trattamento. Tuttavia, se il trattamento non viene eseguito, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nella colonna vertebrale. Possono verificarsi a qualsiasi età, ma le persone anziane sono particolarmente sensibili a loro.

Le alterazioni della colonna vertebrale e del midollo spinale possono essere complicate da paresi, paralisi e anomalie negli organi pelvici e possono portare a disabilità complete o parziali. Dietro il mal di schiena può essere una malattia grave che richiede un intervento chirurgico. A proposito del trattamento neurochirurgico delle patologie della colonna vertebrale e del midollo spinale, gli specialisti di Medicina JSC (clinica dell'Academy Roytberg) raccontano.

Perché non aver paura della chirurgia

Ogni anno le tecnologie sono migliorate. Oggi è diventato possibile eseguire interventi di chirurgia spinale minimamente invasiva, cioè operazioni con scarso accesso. Tali operazioni danneggiano molto meno la pelle, i muscoli, i legamenti e le strutture ossee. Permettono di evitare abbondanti perdite di sangue e complicazioni infettive, sono ben tollerate anche da pazienti con malattie croniche. Dopo l'intervento, i pazienti si riprendono rapidamente senza subire limitazioni motorie in futuro.

Grazie alle moderne tecniche di imaging, agli ultimi microscopi e alle tecniche di microchirurgia, l'efficienza e la sicurezza degli interventi è in rapido aumento rispetto alle operazioni precedenti. Ma la chiave indiscussa per il successo di una chirurgia minimamente invasiva è un chirurgo che comprende come eseguire l'intervento chirurgico, come ottenere il massimo effetto all'interno del canale spinale, dove c'è patologia, con traumi minimi al tessuto circostante.

In Medicina JSC (clinica di Accademico Roytberg) tali operazioni sono eseguite da uno dei principali neurochirurghi spinali della Russia, membro corrispondente dell'Accademia Russa delle Scienze, sviluppatore del trattamento moderno delle malattie degenerative della colonna vertebrale in modo minimamente invasivo, Konovalov Nikolai Aleksandrovich, il vincitore del premio del governo russo.

Quando serve aiuto al neurochirurgo spinale

La neurochirurgia spinale è specializzata nel trattamento dei disordini spinali, che includono:

● malattie degenerative della colonna vertebrale:

● ernia del disco: protrusione del disco intervertebrale tra i corpi vertebrali;

● sindrome delle faccette o artrosi delle articolazioni intervertebrali: alterazioni patologiche nei tessuti delle articolazioni intervertebrali;

● stenosi del canale spinale: restringimento del canale a causa di ipertrofia del legamento giallo e delle articolazioni;

● spondilolistesi: spostamento grossolano di una vertebra rispetto a un'altra;

● instabilità del segmento spinale: il movimento di una vertebra rispetto a un'altra;

● lesioni del midollo spinale e del midollo spinale;

● Midollo spinale e tumori spinali.

Se si sono verificati cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale

Il trattamento chirurgico consiste nel fatto che con l'aiuto dell'accesso minimamente invasivo, viene rimossa la compressione, che comprime la radice e provoca i corrispondenti sintomi neurologici. In alcuni casi, per eliminare la compressione, non solo l'ernia stessa, ma anche il disco intervertebrale può essere rimosso, e quindi viene installato un disco protesico o un impianto per unire due vertebre.

Un'operazione simile per alleviare le radici della pressione viene eseguita con la stenosi. Entro poche ore dopo tale operazione, il paziente diventa attivo e il giorno successivo torna a casa.

Con l'instabilità del segmento spinale, il trattamento implica non solo l'eliminazione della compressione, ma anche la stabilizzazione del segmento: una protesi speciale viene installata nei dischi intervertebrali interessati con sostanze attive che promuovono la fusione di due vertebre vicine, così come quattro viti peduncolari che mantengono le vertebre in uno stato stazionario fino alla fusione.

Un'altra situazione è la spondilolistesi. Può essere stabile e instabile. Con spondilolistesi stabile, l'operazione è ridotta a microdecompressione, con decompressione instabile e stabilizzazione del segmento vertebrale.

Quando il disco intervertebrale degenera, il carico viene trasferito alle articolazioni vertebrali e si verifica la sindrome delle faccette. In questo caso, la denervazione a radiofrequenza è efficace. Questa è una procedura ambulatoriale in cui installiamo gli aghi nelle articolazioni intervertebrali e li denerviamo, cioè eliminiamo la sensibilità. Ciò non influisce sulla mobilità della colonna vertebrale, ma la sindrome da dolore passa.

Come vengono trattati i tumori

Per i tumori di piccole dimensioni, di solito utilizziamo tecniche minimamente invasive. Tuttavia, prima di determinare la tattica di trattare qualsiasi tumore - rimozione come una singola unità o parzialmente, con o senza stabilizzazione dei segmenti vertebrali - è necessario controllare la sua istologia.

Come la chirurgia si occupa delle lesioni spinali

Il più spesso ferito transizione cervicale e toracolombare inferiore. Le lesioni spinali sono:

● complicato quando il midollo spinale e le sue radici sono compressi;

● non complicato, quando non c'è compressione al giro delle strutture ossee.

La chirurgia per le lesioni spinali può essere accompagnata da:

● stabilizzazione aggiuntiva dovuta all'introduzione di cemento osseo in una vertebra rotta o all'installazione di viti peduncolari al livello leso;

● rimozione delle strutture ossee che comprimono il midollo spinale o le radici;

● utilizzando impianti speciali, che protesizzano i corpi vertebrali e mantengono così la loro funzione di supporto.

Che ricerca deve essere fatta prima dell'intervento chirurgico

Un esame standard è la risonanza magnetica (MRI), che dovrebbe essere eseguita su un tomografo con una capacità minima di 1,5 tonnellate con sezioni dettagliate a quei livelli che causano dolore.

L'operazione è un lavoro di squadra.

Indubbiamente, il chirurgo svolge il ruolo principale in ogni operazione, ma insieme ad esso, anestesisti, riabilitatori, neurologi, terapeuti e infermieri prendono parte al trattamento. Perché il risultato finale sia il migliore, devono essere tutti qualificati e competenti. Tali operazioni richiedono una comprensione reciproca dell'intera squadra in tutte le fasi dell'operazione: nella preparazione del paziente per l'operazione, nel suo svolgimento e durante la riabilitazione del paziente.

Tutti gli specialisti della nostra clinica sono una lunga squadra di professionisti.

La cosa principale per noi è l'interesse del paziente. Al fine di massimizzare l'efficacia del trattamento e minimizzare il rischio di complicanze, la nostra clinica applica gli standard internazionali per la qualità dell'assistenza medica JCI (Joint Commission International). La conformità con gli standard JCI definisce un elevato livello di sicurezza e comfort per il paziente.

Inoltre, cerchiamo di tenere in considerazione le preferenze di ciascun paziente, la sua visione della malattia, le circostanze. Discutiamo quale opzione, secondo lo standard mondiale, sarà la più ottimale in ogni caso particolare. E poi - la scelta per il paziente.

Quando è necessario un intervento chirurgico alla colonna vertebrale

Ci sono tali patologie della schiena, in cui la terapia tradizionale è impotente. Quindi la chirurgia spinale è l'unico modo per risolvere il problema e tornare a uno stile di vita normale.

La colonna vertebrale umana ha una struttura molto complessa. Consiste di dischi situati tra le vertebre, che forniscono flessibilità. Essere sottoposti a carichi costanti, lesioni, invecchiamento, la colonna vertebrale è deformata, che porta a malattie della colonna vertebrale che richiedono un intervento chirurgico.

Indicazioni per le operazioni

In alcune anomalie spinali, la terapia tradizionale potrebbe non essere efficace, e quindi l'unica salvezza dalla malattia è la chirurgia. L'intervento chirurgico sulla colonna vertebrale è molto traumatico perché danneggia i tessuti e i muscoli viventi e il periodo di recupero è molto lungo.

La chirurgia spinale viene eseguita in presenza di tali malattie:

• scoliosi pronunciata (curvatura di 40 ° o più);
• grave deformità spinale;
• stringendo il nervo spinale;
• ernia sequestrata con la minaccia di rottura;
• gravi ferite e fratture;
• la formazione di tumori.

I tumori spinali sono spesso di natura benigna, quindi una pronta rimozione dà un buon risultato. Per un funzionamento efficace, è necessario determinare con precisione il tipo, il grado, la posizione del tumore e la dimensione dello spazio bloccato. Se il tumore interrompe il normale funzionamento del midollo spinale o va oltre, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Tipi di chirurgia spinale

Il metodo di operazione dipende dal tipo e dalla posizione della patologia. Nella chirurgia spinale, ci sono diversi tipi di intervento chirurgico:

1. Dischi di impianto Viene eseguito se la fusione naturale del tessuto è impossibile.
2. Laminectomia. La procedura per rimuovere l'osso che copre il canale spinale. Condotto per aumentare il canale e il rilascio del nervo spinale.
3. Discectomia. L'operazione per rimuovere parzialmente il disco su cui si è formata l'ernia. Condotto per ridurre l'infiammazione e l'irritazione del nervo spinale.
4. Artrodesi. Chirurgia per l'impionbatura delle ossa nella colonna vertebrale. Viene eseguito in caso di lesioni o deterioramento dei dischi vertebrali.
5. La vertebroplastica. Un moderno metodo di riparazione vertebrale con l'introduzione di cemento osseo.

A seconda della posizione del focus patologico dell'operazione, sono suddivisi nelle seguenti direzioni: cervicale, toracica e lombare.

Le operazioni nella regione cervicale sono considerate le più difficili a causa della restrizione dell'accesso alla colonna vertebrale. Possono durare fino a sei ore. Anche il periodo di recupero dopo tale operazione è lungo: i tessuti ossei e cartilaginei possono crescere insieme per diversi mesi.

Le operazioni nella regione toracica vengono eseguite con deformità che portano alla compressione del tessuto e allo sviluppo dell'infiammazione. Metodi innovativi consentono di eseguire tali interventi senza particolari rischi e complicazioni, dopo di che ci vuole del tempo per indossare un corsetto.

La regione lombare rappresenta il carico principale, quindi i dischi in questo reparto sono più spesso deformati e sottoposti alla formazione di ernie. I problemi nella regione lombare vengono risolti con l'aiuto di micro-operazioni, che sono quasi sicure.

Chirurgia mini-invasiva

La medicina moderna, utilizzando le più recenti tecnologie e attrezzature, ha compiuto progressi significativi nel campo della chirurgia spinale. Molti problemi della colonna vertebrale sono ora risolti con il metodo delle operazioni minimamente invasive, che non hanno praticamente complicazioni.

Nella chirurgia mini-invasiva vengono utilizzati strumenti speciali per garantire l'accesso all'area interessata attraverso incisioni minime. Ci sono operazioni che richiedono diversi strumenti. Il processo stesso è diverso in quanto il chirurgo, guidato dalla fluoroscopia, fa una puntura nel punto dolente. Quindi, utilizzando strumenti e un microscopio, che ingrandisce l'immagine dell'area operata, esegue le manipolazioni e riporta i muscoli nella posizione abituale. Le operazioni sono di solito eseguite in anestesia generale, in caso di patologia minore può essere utilizzata l'anestesia locale. I rischi di tali interventi sono minimi e ci sono molti vantaggi:

• breve soggiorno in ospedale;
• recupero rapido dopo l'intervento chirurgico;
• la terapia antibiotica non è richiesta;
• può essere eseguito in anestesia locale;
• muscoli e tessuti non sono danneggiati;
• l'efficienza del metodo è dell'80%.

Questo metodo è usato per trattare le patologie minori della colonna vertebrale, dal momento che in caso di lesioni gravi solo la chirurgia aperta può risolvere il problema. Le operazioni minimamente invasive sono indicate per tali malattie:

• protrusione (degenerazione) dei dischi;
• stenosi del canale spinale;
• ernia intervertebrale;
• artrosi delle articolazioni intervertebrali;
• frattura da compressione;
• dolore prolungato (pizzicamento).

Vi sono patologie in cui non è possibile eseguire operazioni aperte, poiché è necessaria una grande incisione per rimuovere la parte danneggiata della colonna vertebrale. Il metodo minimamente invasivo non può essere utilizzato con questa diagnosi:

• ernia sequestrata;
• processo infiammatorio nella colonna vertebrale;
• lesione del midollo spinale;
• aumento della neurologia;
• fratture complesse con dislocazione;
• la formazione di tumori.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento chirurgico sulla colonna vertebrale è necessaria una riabilitazione a lungo termine. Le attività di recupero sono svolte al fine di massimizzare il recupero delle funzioni spinali e prevenire le complicanze che si verificano spesso durante il periodo postoperatorio.

La riabilitazione dura circa un anno e si verifica in più fasi, la cui durata dipende dal tipo e dalla gravità dell'operazione.

Le seguenti misure sono utilizzate per il restauro:

1. Riposo e riposo a letto. La prima e più importante tappa per la riabilitazione, necessaria per il restauro iniziale della colonna vertebrale. Inizia immediatamente dopo l'intervento chirurgico e dura fino a dieci giorni.
2. L'uso di morsetti. Corsetto speciale progettato per supportare la colonna vertebrale e ridurre il dolore. Dopo l'intervento chirurgico, il carico sulla colonna vertebrale è controindicato, quindi il corsetto deve essere indossato.
3. Modalità di alimentazione. Il primo giorno, puoi bere solo acqua minerale non gassata. Il giorno dopo, l'uso di kefir e cracker è accettabile. Dal quarto giorno in poi, le restrizioni alimentari vengono rimosse, l'unica condizione è che la nutrizione debba essere bilanciata.
4. Ginnastica respiratoria. Nei primi mesi, la ginnastica è necessaria per ripristinare la funzione respiratoria e migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti danneggiati.
5. Esercizio terapeutico Questa è la fase principale della ripresa. Gli esercizi aiutano a ripristinare i processi metabolici, normalizzano la circolazione del sangue, allevia il dolore, riportano i muscoli in tono. Per ottenere il massimo effetto, la ginnastica deve essere eseguita regolarmente durante l'anno dopo l'intervento.
6. Fisioterapia. Il metodo mira a rimuovere il dolore, a guarire le ferite, a ripristinare i processi metabolici e il tono muscolare. Un impacco di ghiaccio il primo giorno allevia il dolore e l'infiammazione nel sito dell'incisione. Le applicazioni termali ripristinano gli impulsi nervosi e la circolazione sanguigna. La terapia laser accelera la guarigione delle incisioni, fa funzionare il sistema immunitario. La terapia magnetica stimola il sistema immunitario, migliora l'apporto di ossigeno al cervello della schiena.
7. Massaggi. Le manipolazioni nella colonna vertebrale possono essere effettuate un mese dopo l'intervento.

Dopo interventi chirurgici spinali minimamente invasivi, il periodo di recupero non è lungo come dopo quelli aperti. La degenza ospedaliera non supera i tre giorni e il periodo di riabilitazione non dura più di due mesi. Con il metodo minimamente invasivo, i tessuti molli e i muscoli della schiena non sono danneggiati, quindi il dolore dopo tale operazione è minimo. Per un recupero completo è sufficiente corso di fisioterapia.

La corretta riabilitazione comprende un'intera gamma di procedure e procedure di recupero spinale. Se si violano le regole e le raccomandazioni, un risultato positivo dell'operazione può essere ridotto a zero e inoltre possono comparire delle complicazioni. Spesso una persona con una spina dorsale ferita diventa disabilitata, diventa depresso. In questo caso, oltre alle procedure, ha bisogno di adattarsi alle nuove condizioni e all'aiuto di uno psicologo.