L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La periartrite della cintura della spalla è una malattia infiammatoria dei tessuti che circondano l'articolazione della spalla: periostio, tendini, sacco articolare. Allo stesso tempo, i sali di calce si depositano in essi, e l'articolazione stessa è limitata nei movimenti a causa della sindrome del dolore. La malattia si sviluppa in fasi.

La malattia influisce molto sulla qualità della vita: l'abduzione o l'adduzione del braccio diventa difficile, e quindi impossibile a causa di un forte dolore. Una forma trascurata della malattia, oltre alla sofferenza morale e fisica, può portare alla disabilità.

Fare appello a un medico (neurologo, reumatologo, vertebrologo) quando compaiono sintomi di periartrite contribuirà a salvare l'articolazione e riportare a una vita piena.

Quali sono questi sintomi, perché questa malattia si sviluppa e come viene trattata - ne parliamo più avanti nell'articolo.

Cause e meccanismo della malattia

Non esiste una risposta definitiva alla domanda sul perché si sviluppi la periartrite omerale. Nella comunità scientifica ci sono due punti di vista:

Secondo il primo tendine dei muscoli e dei legamenti, la microtraumatizzazione è stata esposta a lungo (ad esempio durante il lavoro uniforme). Ciò sconvolge la nutrizione dei tessuti dell'articolazione, porta a disordini metabolici e provoca cambiamenti distrofici.

Il secondo punto di vista parla di una connessione nervosa insufficiente (innervazione) delle strutture molli dell'articolazione della scapola a causa del danno dei nervi periferici (ad esempio, nell'osteocondrosi).

La maggior parte dei medici accetta entrambe le teorie. Se queste teorie sono "combinate", si scopre che sotto l'influenza di entrambe le cause, nelle mutate condizioni, le cellule accumulano prodotti metabolici, che causano l'infiammazione. Un movimento infruttuoso o uno strattone acuto, che sono considerati le cause della periartrite omerale, di fatto rivelano solo la sua presenza nascosta.

Sintomi di periartrite da omero-scapolare

La periartrite della cintura della spalla procede lentamente e in modo nascosto, senza mostrare nulla finché non appare un fattore provocante. I sintomi principali sono dolore e mobilità limitata.

• Nel periodo acuto, la sindrome del dolore è molto pronunciata. Il dolore estenuante della spalla, della scapola e dell'articolazione della spalla si verifica anche a riposo, interferendo con il corretto riposo e il sonno.
• Nel tempo, si verifica l'atrofia muscolare. I sali di calcio si depositano gradualmente sotto i tendini (nel 20% dei casi).
• Nel caso di un lungo decorso della malattia, si sviluppa l'osteoporosi dell'omero, la spondilosi del rachide cervicale (una malattia associata a crescite spinose ai margini delle vertebre).
• I cambiamenti distruttivi influenzano il pennello: la pelle ha una sfumatura bluastra, c'è una graduale atrofia dei muscoli, la flessione delle dita è difficile.

La deposizione di sali di calcio nella malattia

diagnostica

La diagnosi di periartrite sclerocephalus è fatta dopo un sondaggio e un esame del paziente e dei risultati della sua ricerca. Fare la palpazione, forse l'appuntamento dei raggi X (efficacemente nella fase avanzata della malattia).

Assicurati di condurre una diagnosi differenziale (cioè l'esclusione di altre possibili malattie): rivela la possibilità di angina, sindrome della cintura, tubercolosi dei tendini e alcune altre malattie.

Tre trattamenti

In caso di dolore alla spalla, è necessario assicurare immediatamente il riposo completo alla mano. Qualsiasi movimento attivo sul principio "si sta ora sviluppando e passerà da solo" può solo aggravare il problema. In caso di malattia, il trattamento periartritico omerale è comprendente tre metodi principali:

La terapia è prescritta solo da un medico.

Prima di visitare il medico dovrebbe applicare mezzi improvvisati. Un notevole sollievo deriva dall'uso di una fascia di supporto sotto il gomito del braccio con un giunto infortunato. Deve essere applicato in modo che il gomito sia leggermente sollevato e si trovi sul lato della linea dell'ascella, e non sulla parte anteriore del torace.

Benda di supporto adeguata sotto il gomito interessato

farmaci

Il trattamento primario della periartrite omerale è finalizzato all'eliminazione del dolore e dello spasmo muscolare. A seconda della gravità dei sintomi, utilizzare (esempi di farmaci usati sono indicati tra parentesi):

• blocco terapeutico intra-articolare (Novocain);
• iniezioni di vitreo;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei (abbreviati come FANS, indometacina, reopirina);
• corticosteroidi (idrocortisone).

Inoltre ha prescritto pomate, gel con azione anestetica e antinfiammatoria.

Un effetto pronunciato sulla periartrite omerale è l'ossigenoterapia, l'introduzione di ossigeno all'interno dell'articolazione: colpisce il tessuto locale e il processo patologico nel suo insieme.

fisioterapia

I metodi fisioterapici sono usati per alleviare il dolore, alleviare i sintomi dell'infiammazione e migliorare la nutrizione delle cellule dei tessuti delle articolazioni. Il trattamento della periartrite periovertica dipende dalla natura del decorso della malattia.

Procedure fisiche nel periodo acuto

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Come trattare la periartrite da omero-scapolare a casa

Periartrite periferica è una malattia in cui vi è infiammazione dei tessuti situati vicino alle articolazioni grandi. Questi possono essere tendini, capsula, muscoli o legamenti. Di regola, i sintomi della malattia si verificano in persone di età superiore ai 35 anni.

La periartrite dello scapolare colpisce le capsule e i tendini dell'articolazione della spalla. Questo tipo di patologia è abbastanza comune. Questa patologia può svilupparsi ugualmente sia in una donna che in un uomo.

Le cause della malattia spesso si trovano in una lesione alla spalla (che cade su un braccio esteso o sulla spalla, un colpo). Inoltre, le cause della progressione della periartrite possono essere associate alla rimozione della ghiandola mammaria e ad alcune malattie degli organi interni.

Cos'è?

Periartrite periferica è un termine medico che unisce un intero gruppo di varie patologie del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso periferico.

Nella classificazione internazionale delle malattie, una tale formulazione della diagnosi come periartrite scapolo-omerale non è attualmente disponibile. È piuttosto una sindrome di "problemi nell'area della spalla", che si verifica sotto l'influenza di varie cause, a condizione che l'articolazione stessa rimanga sana.

cause di

Le cause immediate dei sintomi della periartrite omerale sono:

• Aumento del carico sulle articolazioni della spalla non allenate;
• Peggioramento del rifornimento di sangue all'articolazione della spalla e ai tessuti adiacenti. Tipicamente, questa situazione si verifica nell'infarto del miocardio, quando i tessuti della zona dell'articolazione della spalla sinistra sono privi di nutrienti e ossigeno, e di conseguenza diventano più fragili, lacerati e infiammati. Il deterioramento del flusso sanguigno può verificarsi anche dopo un intervento chirurgico al seno, con malattie del fegato;
• Lesione del braccio (che cade sul braccio esteso, sulla spalla, soffiare sulla spalla stessa). La lesione in sé può essere insignificante, ma è sufficiente per lo sviluppo di microdanni attorno all'articolazione della spalla nei tessuti dei muscoli, dei tendini e dei legamenti, che è anche la causa dei sintomi. Inoltre, i sintomi spesso non compaiono immediatamente dopo la lesione, ma dopo alcuni giorni (3-7);
• Violazione dei nervi del plesso cervicale e brachiale. In questo caso, lo spasmo dei muscoli, spremere i vasi sanguigni che li attraversano, che ostacola il flusso di sangue nei tessuti periarticolari. In futuro, lo scenario di cui sopra si gioca.

forma

La periartrite dell'articolazione della spalla può essere acuta o cronica.

1. Periartrite acuta: si verifica dopo l'infortunio. È caratterizzato dall'improvvisa comparsa di dolore alla spalla, che si aggrava durante la notte. Per questo motivo, una persona non può muovere il braccio. Gonfiore visibile esternamente nell'area dell'articolazione. La malattia dura per diverse settimane, dopo di che i dolori diventano meno intensi e i movimenti vengono ripristinati.
2. Periartrite cronica: caratterizzata da dolori sordi e dolenti alla spalla, che peggiorano di notte e al mattino. Con la progressione del processo può verificarsi periartrite anchilosante.

Sintomi di periartrite da omero-scapolare

La periartrite della cintura della spalla procede lentamente e in modo nascosto, senza mostrare nulla finché non appare un fattore provocante. I sintomi principali sono dolore e mobilità limitata.

• Nel periodo acuto, la sindrome del dolore è molto pronunciata. Il dolore estenuante della spalla, della scapola e dell'articolazione della spalla si verifica anche a riposo, interferendo con il corretto riposo e il sonno.
• Nel tempo, si verifica l'atrofia muscolare. I sali di calcio si depositano gradualmente sotto i tendini (nel 20% dei casi).
• Nel caso di un lungo decorso della malattia, si sviluppa l'osteoporosi dell'omero, la spondilosi del rachide cervicale (una malattia associata a crescite spinose ai margini delle vertebre).
• I cambiamenti distruttivi influenzano il pennello: la pelle ha una sfumatura bluastra, c'è una graduale atrofia dei muscoli, la flessione delle dita è difficile.

Diagnosi corretta della malattia

L'esame da parte del medico del paziente inizia con un confronto tra la simmetria di entrambe le parti del corpo, le protuberanze delle ossa: si può osservare un leggero rigonfiamento della parte anteriore della spalla. L'esame continua con la palpazione dei muscoli della spalla per la presenza di tensione e sensazione di dolore nei muscoli. Al paziente viene chiesto di eseguire i movimenti rotazionali e la diluizione delle mani per valutare il grado di mobilità della spalla, tensione e tono muscolare.

La successiva diagnosi di periartrite dell'articolazione della spalla è necessaria per chiarire la diagnosi. Può includere:

• Raggi X;
• esame ecografico;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
• analisi del liquido sinoviale.

Il metodo a raggi X aiuta a vedere la deposizione di cristalli di sale sul tessuto cartilagineo. La risonanza magnetica è prescritta per escludere la presenza di osteoporosi delle vertebre cervicali. La viscosità del fluido periarticolare consente di determinare il processo infiammatorio. Lo studio differenziale viene utilizzato per identificare altre patologie: artrosi, tromboflebiti, tumori, infarto miocardico, colecistite. Stabilire la causa è un elemento importante della terapia di successo.

Trattamento della periartrite da omero-scapolare

Un corso di terapia farmacologica e altre procedure in caso di periartrite scapolo-omerale sono prescritte dal medico per ciascun paziente singolarmente, tenendo conto della fascia di età, della storia e delle caratteristiche del corpo. In generale, il trattamento nelle prime fasi richiede da 2 a 3 settimane. Per le forme acute e croniche, occorrono circa 2 mesi.

A appuntamenti possono essere presenti:

• medicinali ad ampio spettro d'azione, sia in forma di compresse che di iniezione;
• Iniezioni di acido ialuronico: tali manipolazioni vengono eseguite quando la malattia è passata allo stadio cronico e si osserva un processo distruttivo nelle articolazioni. L'acido ialuronico previene l'abrasione del tessuto cartilagineo, riempiendo la mancanza di liquido sinoviale nella borsa articolare;
• blocco delle articolazioni e della sezione spinale - questo trattamento è utilizzato principalmente nella forma acuta per alleviare il dolore ed eliminare lo spasmo muscolare. Le iniezioni devono essere eseguite solo da uno specialista, poiché vengono inserite con speciali aghi direttamente nella cavità dell'articolazione articolare;
• neuroadattamento tissutale - tale trattamento è necessario se la causa della malattia si trova nella sconfitta o nel pizzicamento delle terminazioni nervose. Applicare impulsi elettrici a bassa frequenza. Aiutano ad alleviare gonfiori, infiammazioni e normalizzare le radici nervose, rallentando il processo di disgregazione della cartilagine;
• terapia ad onde d'urto: questo metodo di trattamento comporta l'impatto sull'articolazione con le onde acustiche, che, per così dire, rompono le escrescenze ossee, eliminano i depositi di sale e le foche, ripristinando la mobilità articolare.

Inoltre, i metodi di trattamento fisioterapeutico sono ampiamente utilizzati in caso di periartrite di sclerocephalus: prima di tutto, terapia laser e terapia magnetica. Inoltre, terapia manuale morbida e accurata, massaggio, irudoterapia (terapia della leech) hanno un buon effetto terapeutico.

Un posto speciale nel trattamento di questa malattia è la fisioterapia. Ci sono serie di esercizi appositamente sviluppati, che eseguono, sullo sfondo di farmaci e altre procedure, che è possibile ottenere grandi risultati nel trattamento e in un tempo relativamente breve per riportare l'articolazione della spalla in grado di muoversi completamente.

Rilassamento postisometrico

Come supplemento a tutti i metodi di trattamento effettuati, è raccomandata una direzione come il rilassamento isometrico post (PIR). I medici notano che 9 su 10 pazienti che soffrono di periartrite scapelled aiutano a rilassarsi.

L'essenza del metodo è la seguente:

• Con l'aiuto di movimenti speciali, viene raggiunta la massima tensione della spalla possibile nelle condizioni del paziente.
• La tensione muscolare è mantenuta al massimo per 7-10 secondi.
• Dopo ciò, i muscoli si rilassano il più possibile - la fase di rilassamento.

Il rilassamento postisometrico ha lo scopo di alleviare lo spasmo muscolare nella spalla dolorante. Ciò consente di ridurre il dolore e restituire la mobilità quasi completa dell'articolazione.

fisioterapia

Per quanto riguarda la fisioterapia, raramente viene prescritto nella sua forma pura. Di solito è necessario un altro farmaco. I principali metodi fisioterapici includono:

1. Trattamenti termici Questi sono tutti i tipi di impacchi con dimexidum e bishifit, bagni, bagni e bagni di fango, cioè l'esposizione al calore.
2. Ultrasuoni ed elettroforesi. I farmaci speciali vengono iniettati attraverso la pelle con l'uso del trattamento a ultrasuoni, che consente di aumentare la permeabilità dei tessuti.
3. Terapia laser magnetica. L'impatto di un forte campo magnetico rimuove il gonfiore e l'infiammazione e aumenta anche la nutrizione dei tessuti.
4. Vibromassaggio. Aiuta ad alleviare la sindrome da dolore cronico e migliorare il metabolismo.
5. Terapia ad onde d'urto. Coinvolge l'uso dell'energia delle onde d'urto. Questo trattamento aiuta a migliorare il metabolismo e ridurre il dolore.

I metodi alternativi di trattamento della periartrite omerale sono più legati alla medicina alternativa. Tuttavia, la loro efficacia è dimostrata. Gli effetti alternativi includono:

1. Agopuntura. Salva dal dolore e rimuove la tensione muscolare;
2. Hirudotherapy, che prevede l'uso di un enzima speciale secreto dalle sanguisughe mediche. Aiuta a localizzare i processi infiammatori;
3. Digitopressione e farmacopuntura. Stiamo parlando di agopuntura con l'introduzione simultanea di farmaci e la stimolazione della corrente elettrica.

Serie di esercizi

Diversi esercizi per sviluppare la spalla:

• Puoi stare seduto o in piedi. Non importa. Disporre le mani sulla vita. A un ritmo lento, eseguiamo movimenti circolari con le spalle prima in avanti, poi indietro. Il tempo per fare l'esercizio è di circa 1 minuto in ogni direzione.
• Anche la posizione di partenza. Mani posizionate in vita A un ritmo tranquillo, le spalle si muovono avanti e indietro. Il numero di ripetizioni 8-10 volte.
• Stare esattamente. Mani premute sul corpo. Lentamente, senza movimenti improvvisi, solleviamo le spalle, senza togliere le mani dal corpo. Quindi abbassiamo. Se avverti dolore o disagio significativo, l'esercizio non è necessario. Il numero ottimale di ripetizioni è 10-12 volte.
• Puoi stare seduto o in piedi. Curva della mano malata al gomito. In questa posizione, stiamo provando a prendere il gomito di lato fino al momento in cui la spalla dolorante non è perpendicolare al corpo.
• Appoggiamo la mano sull'articolazione della spalla opposta. Il gomito della mano che ti dà fastidio deve toccare l'addome. Con una mano sana, prendiamo il gomito dell'arto superiore malato. Senza problemi, senza movimenti bruschi, alza il gomito del braccio dolorante, che in questo caso non deve staccarsi dalla superficie anteriore del corpo. Sollevare il gomito verso l'alto, per quanto possibile, mantenere la posizione per circa 10 secondi, quindi abbassare il braccio.

A casa, per il trattamento della periartrite dell'articolazione della spalla, è possibile utilizzare esercizi speciali per ripristinare la piena mobilità del braccio. La terapia fisica può essere raccomandata per impegnarsi in tutti i casi, ma non nel periodo acuto.

Trattamento domiciliare

I rimedi popolari per la periartrite della spalla-spalla possono essere abbastanza efficaci nelle fasi iniziali della malattia. I metodi possono essere usati come misure preventive efficaci.

1. La gelatina è essenzialmente un componente naturale delle articolazioni. L'uso della gelatina è particolarmente efficace in caso di danni ai tessuti della cartilagine. La dieta può includere prodotti a base di gelatina: freddo, gelatina di frutta, ecc. È anche incluso nelle compresse o tinture.
2. Cibo e dieta - il digiuno è severamente proibito. Durante il periodo di malattia, il corpo ha bisogno di sostanze nutritive più che mai. Non esiste una dieta speciale specifica per la patologia della periartrite della lama omerale, ma, di regola, è meglio mangiare alimenti sani ricchi di vitamine, minerali e soprattutto di calcio.
3. Le foglie di bardana - con il loro aiuto, fanno impacchi e bende. I buoni risultati si ottengono applicando foglie di bardana fresche sulla zona interessata. Assicurati di rimuovere prima lo stelo. Indossare un impacco dalle foglie di bardana riduce significativamente l'infiammazione.

In questo caso, l'autotrattamento popolare non può sostituire i metodi della terapia tradizionale. Gli sviluppi moderni in quest'area aiutano a ottenere una remissione sostenibile con danni minimi agli organi interni del paziente, con un uso scarso o nullo di droghe.

Trattamento chirurgico

In alcuni casi, il medico decide se è necessario eseguire un'operazione per curare una malattia così ostinata come la periartrite scapolo-omerale. Le indicazioni per questo sono:

1. Nessun miglioramento dopo iniezioni di corticosteroidi.
2. Ricorrenza della periartrite scoliopulmonare per 6 mesi, nonostante la terapia antinfiammatoria.
3. Significativo declino della qualità della vita di un paziente normodotato a causa dei sintomi del dolore.

Durante l'operazione, viene rimosso un frammento della scapola e un legamento. Nel 95% dei casi dopo l'intervento chirurgico, la periartrite omerale è completamente guarita. Il periodo di riabilitazione dura fino a 3 mesi. Per questo periodo, nominare una speciale terapia di esercizio per ripristinare la mobilità dell'articolazione.

Misure preventive

La prevenzione della periartrite omerale è costituita dalle seguenti azioni:

• l'esclusione di eccessivo stress fisico sulla spalla;
• prevenire l'ipotermia;
• l'attività fisica dovrebbe essere sistematica (si consiglia di praticare sport o fare gli esercizi più semplici al mattino);
• l'esclusione di movimenti monotoni della mano nella vita di tutti i giorni (questo fattore può portare alla rottura delle fibre connettive);
• prevenzione di micro e macro lesioni della sezione di spalla (attenzione ai fattori esterni, rispetto delle norme di sicurezza);
• trattamento tempestivo delle malattie del rachide cervicale e della colonna vertebrale nel suo insieme (tali malattie sono cause comuni di periartrite da sciatica);
• se la periartrite della spalla-spalla è stata identificata, dopo la fine del ciclo di trattamento si consiglia di contattare uno specialista per verificare il risultato delle procedure eseguite.

Periartrite dell'articolazione della spalla - che cos'è?

Nella medicina moderna si presta molta attenzione alle malattie dell'articolazione della spalla, poiché comportano disabilità a lungo termine.

Un posto speciale in questa sezione di ortopedia e traumatologia è occupato da danni alla cuffia dei rotatori - la periartrite della spalla-spalla.

Il contenuto

Cos'è? ↑

L'articolazione della spalla è una, composta da tre articolazioni reali e due articolazioni. Gli elementi ossei dell'articolazione sono la clavicola, la scapola e la parte superiore dell'omero, gli elementi muscolari sono rappresentati dai muscoli frontali, sottoscapolari, tricipiti, deltoidi, bicipite, pettorali, trapezoidali e altri.

Fig.: Struttura dell'articolazione della spalla

Grazie alla sua ultra-mobilità, l'articolazione spalla-spalla è l'articolazione meno stabile nel corpo umano e necessita di maggiore protezione e fissazione.

Di conseguenza, per questo ci sono tre legamenti (superiore, medio e inferiore) che forniscono stabilità articolare e stabilizzazione attiva, e per aumentare l'area di contatto dell'omero e della scapola sulla superficie articolare di quest'ultimo c'è un labbro cartilagineo.

L'intera articolazione è coperta da una capsula. La complessità della struttura dell'articolazione della spalla garantisce la levigatezza dei suoi movimenti.

A causa dell'interazione simultanea di piccole articolazioni del cingolo scapolare, i movimenti nella spalla vengono effettuati in base a quattro gradi di libertà: abduzione e adduzione, estensione e flessione, rotazione esterna e interna, rotazione.

Nello sviluppo della periartrite omerale, l'importanza principale è data allo stato della cuffia dei rotatori della parte superiore del braccio, costituita dai muscoli sovraspinato, subosseo, circolatorio e sottoscapolare.

Questi muscoli iniziano dalla scapola e attaccano l'omero, stabilizzando così l'articolazione e garantendo il coordinamento dei movimenti dell'arto superiore.

Fig.: Infiammazione nell'articolazione della spalla

In caso di lesioni e disfunzioni dell'articolazione dovute a cambiamenti delle navi, formazione di calcificazioni, ecc. la sua mobilità è persa, così come i dolori si verificano, riducendo significativamente la qualità della vita della persona malata.

I motivi principali ↑

Il ruolo principale nella comparsa della malattia nei pazienti di età inferiore a 40 anni è assegnato alla microtraumatizzazione a lungo termine o ad una singola lesione (frattura della scapola o della clavicola, danno alla giunzione della clavicola e della scapola).

I pazienti di età superiore a 40 anni, di regola, sviluppano la periartrite omerale-scapolare sullo sfondo dell'osteocondrosi a causa di alterazioni degenerative nel corpo, manifestando tessuti con uno stress significativo.

Esistono molte teorie sulla presenza di periartrite da omero-scapolare. La dichiarazione sulla natura della malattia apparve a metà del 19 ° secolo: furono suggeriti disordini vascolari, deposito di calcificazioni, lesioni e molto altro.

In generale, tutte le cause delle patologie della cuffia dei rotatori possono essere suddivise in diversi gruppi principali:

ferita

Il tessuto dell'articolazione della spalla può essere danneggiato a causa di vari motivi:

• Traumatico: spesso una singola lesione con una caduta sul braccio o un colpo diretto alla spalla. Forse microtraumi ripetuti durante lo sport, presenza di condizioni di lavoro dannose, ecc. più comune negli individui in giovane età.
• Degenerativo: si verifica a causa di disturbi circolatori sullo sfondo di un carico minore.

Dalla natura della patologia di copertura emettono:

• danno parziale a parte del tendine sovraspinoso;
• danno locale del tendine attraverso il suo spessore;
• danno esteso con il muscolo rotondo piccolo;
• separazione transossea dell'osso omerale.

malattia

Le malattie che contribuiscono allo sviluppo della periartrite includono:

• tendinosi - la deposizione di calcio nei tendini;
• compressione esterna del muscolo sovraspinato.

Segni, sintomi e localizzazione ↑

Il danno sempre alla cuffia dei rotatori della spalla è accompagnato da dolorose sensazioni di varia intensità, ondulatorie o permanenti.

Il dolore è localizzato nell'articolazione della spalla e si irradia alla spalla.

Aumento del dolore si verifica durante il movimento, soprattutto quando l'astrazione della mano a 60-120 gradi. prendere antidolorifici ha solo un leggero effetto positivo.

Il secondo segno caratteristico della periartrite è una restrizione del movimento dell'articolazione.

Con la progressione della malattia, il volume dei movimenti attivi diminuisce gradualmente e la restrizione dei movimenti passivi si unisce successivamente (i movimenti attivi sono eseguiti dalla persona stessa, i movimenti passivi sono eseguiti dal soggetto, il paziente non può muovere indipendentemente l'arto).

La periartrite può verificarsi a sinistra, a destra o bilaterale.

La localizzazione del processo patologico dipende più dal carico fisiologico dell'articolazione. In questi casi, se un grosso carico cade sul braccio destro (lanciatori di giavellotto, ecc.), L'articolazione della spalla destra è danneggiata, rispettivamente. La periartrite del lato sinistro si verifica spesso a seguito di un infortunio, cadendo sulla mano sinistra.

Come rimuovere il dolore nell'articolazione? Forse aiuterai l'unguento con effetto anti-infiammatorio. Leggi su uno di questi farmaci qui.

Forme e possibili conseguenze ↑

La periartrite dell'articolazione della spalla può essere acuta o cronica.

• Periartrite acuta: si verifica dopo l'infortunio. È caratterizzato dall'improvvisa comparsa di dolore alla spalla, che si aggrava durante la notte. Per questo motivo, una persona non può muovere il braccio. Gonfiore visibile esternamente nell'area dell'articolazione. La malattia dura per diverse settimane, dopo di che i dolori diventano meno intensi e i movimenti vengono ripristinati.
• Periartrite cronica: caratterizzata da dolori sordi e dolenti alla spalla, che peggiorano di notte e al mattino. Con la progressione del processo può verificarsi periartrite anchilosante.

Manifestazioni cliniche della malattia

Sindrome pseudoparlicea

Il complesso dei sintomi è la completa assenza o una forte restrizione dei movimenti attivi nella spalla pur mantenendo passivo.

La durata della malattia non è superiore a 1 mese, altrimenti si sviluppa la contrattura dell'articolazione.

La patologia è dovuta alla stabilizzazione della testa della spalla nella capsula articolare a causa del danneggiamento della cuffia dei rotatori.

Sindrome da impingement

È caratterizzato da dolore nell'articolazione in varie posizioni. Sviluppato dal meccanismo transosseo di danno al polsino.

Sindrome del tunnel

Dolore alla spalla in assenza di movimenti regolari. Sviluppato dalla compressione esterna dei muscoli sovraspinato dei tessuti vicini, spesso la clavicola.

Sindrome di spalla congelata - Sindrome di Dupley

È caratterizzato da una marcata restrizione dei movimenti passivi e attivi nell'articolazione. Sviluppato con cambiamenti degenerativi nella cuffia dei rotatori, che durano 4-6 mesi e portano alle lacrime del tendine sovraspinato.

In futuro, vi è un'aggiunta di infiammazione nei sacchi articolari e una diminuzione del fluido intraarticolare nella cavità articolare.

Le modifiche sono un meccanismo di compensazione che impedisce che la cuffia sia completamente danneggiata.

Sindrome dell'articolazione della spalla paralitica

Mancanza di movimenti attivi nell'articolazione con danni al polsino e al plesso brachiale.

Poiché un danno traumatico si verifica simultaneamente a diverse strutture, il decorso della malattia è significativamente aggravato.

Metodi diagnostici ↑

Ispezione iniziale

All'esame, il medico presta attenzione a:

• simmetria della spalla e delle ghiandole della spalla;
• la gravità dei muscoli della cintura della spalla;
• presenza di sporgenze ossee.

Di regola, l'atrofia muscolare è osservata nella regione soprascapolare della patologia.

Durante il sondaggio, si nota dolore nell'area della giuntura dolente, sopra la scapola, sulla superficie esterna della spalla. C'è dolore come protuberanze ossee e articolazioni e muscoli.

Il prossimo passo è determinare l'intervallo di movimento.

La valutazione dei dati viene effettuata sulla base del volume di movimenti nella norma:

• 180 ° di piombo;
• Flessione di 180 °;
• estensione 50-60 °;
• rotazione interna di 110 °;
• rotazione verso l'esterno 70-80 °.

Inizialmente, vengono valutati i movimenti attivi.

Con un danno esteso alla cuffia dei rotatori, vi è una limitazione di abduzione e rotazione interna entro 5-10 gradi, per un danno isolato al muscolo sovraspinato, l'abduzione dolorosa entro 60-120 gradi è caratteristica, con abduzione sempre più piccola non c'è dolore.

Il secondo stadio è lo studio dei movimenti passivi.

Una forte diminuzione del volume dei movimenti attivi e passivi è caratteristica della spalla "congelata".

Di norma, nel caso della natura traumatica della patologia, la malattia si verifica nelle persone di età inferiore ai 40 anni, quindi, quando intervistano un paziente, il medico verifica anche le circostanze del danno.

Se il paziente ha più di 40 anni, la malattia si è verificata sullo sfondo di cambiamenti degenerativi. Le condizioni di lavoro nocive contribuiscono al microtrauma continuo: un fattore di rischio è una professione che richiede uno sforzo fisico costante sulle mani.

La causa della periartrite può essere una singola lesione dell'articolazione della spalla, che cade al gomito, un'onda acuta.

Diagnostica a raggi X.

L'esame radiografico dell'articolazione della spalla in varie proiezioni è di grande importanza diagnostica. L'immagine è presa a riposo, con la rotazione della mano verso l'interno o verso l'esterno, con l'abduzione della spalla.

Per determinare il segno radiologico della periartrite omerale, è necessario chiarire:

• la posizione dell'omero in relazione alla scapola;
• i contorni dell'omero e della scapola;
• omogeneità delle strutture ossee;
• presenza di difetti;
• la presenza di ulteriori formazioni ossee (microcristalli);
• la presenza del processo infiammatorio.

Molto spesso, la radiografia mostra un difetto osseo e l'assenza di una struttura uniforme nella regione della testa omerale.

Lo studio può essere completato dall'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità articolare. Se il bracciale è danneggiato, il materiale di contrasto si estende oltre il giunto.

Tomografia computerizzata

La TAC viene eseguita in caso di patologia ossea rilevata mediante raggi X. Le moderne tecnologie consentono di ottenere un'immagine 3D dell'articolazione.

I dati ottenuti ci permettono di stimare la posizione spaziale degli elementi dell'articolazione, la presenza di eventuali formazioni aggiuntive, danni ai muscoli e ai loro tendini.

esame ecografico

L'ecografia è un metodo informativo e poco costoso per diagnosticare patologie dell'articolazione della spalla.

Vantaggi del metodo:

• non invasiva;
• indolore;
• breve durata dello studio;
• mancanza di formazione speciale.

Imaging a risonanza magnetica

Il metodo consente di esaminare contemporaneamente le ossa, i muscoli, i tendini, i legamenti, la capsula articolare, il labbro cartilagineo.

Questa tecnica consente di diagnosticare qualsiasi condizione patologica dell'articolazione spalla-spalla, anche quelli che non possono essere riconosciuti utilizzando i metodi sopra indicati: sindrome da impedimento, retrazione muscolare, ecc.

Artroscopia

L'artroscopia è una procedura chirurgica minimamente invasiva che consente di individuare la causa della malattia e, se necessario, eliminarla.

Indicazioni per l'artroscopia diagnostica:

• dolore nell'articolazione della spalla di eziologia sconosciuta;
• restrizione di movimenti attivi di eziologia poco chiara.

Indicazioni per il trattamento dell'artroscopia:

• patologia della cuffia, che è stata rilevata durante l'oratroscopia diagnostica;
• sindrome da impingement;
• tendinosi;
• corpi distanti nella cavità articolare;
• danno locale alla cuffia;
• danno esteso alla cuffia se la chirurgia aperta è controindicata.

Controindicazioni per l'artroscopia:

• grave condizione generale del paziente;
• malattie infiammatorie purulente del braccio, dell'articolazione della spalla;
• contrattura articolare;
• rifiuto categorico del paziente dall'operazione.

Perché dolori articolari? Ciò potrebbe essere dovuto alla deposizione di sale. Maggiori informazioni sulla malattia possono essere trovate qui.

Hai un'ernia intervertebrale? Sui sintomi e metodi di trattamento di ernia può essere trovato qui.

Trattamento della periartrite osso-scapolare

Trattamento farmacologico e unguento

Anche specialisti esperti si pongono una domanda: come e con quale trattamento periartrite dell'omero della spalla?

Il trattamento non operatorio è efficace nei pazienti con tendinosi, danno parziale al polsino della spalla nelle fasi iniziali, spalla "congelata".

In questi casi i muscoli della cuffia sono in grado di contrarsi e il dolore è dovuto all'infiammazione reattiva dei tessuti periarticolari.

Il trattamento viene effettuato in un reparto specializzato sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico e un fisioterapista. L'infiammazione e il dolore sono fermati da farmaci e fisioterapia.

preparazioni:

• antidolorifici (baralgin, analgin, tramal, ecc.);
• antinfiammatorio non steroideo (chetorolo, dicloberl, nimesil, ecc.);
• rilassanti muscolari a effetto centrale (mydocalm e altri);
• condroprotettore (struktum, ecc.).

Foto: Structum

I farmaci non steroidei hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato.

Con il loro potere d'azione, assomigliano a sostanze narcotiche, ma non causano dipendenza.

Tuttavia, hanno una serie di controindicazioni: ulcere gastriche o duodenali, disfunzione epatica e funzione renale.

Un modo efficace per trattare la spasticità (contrazione muscolare patologica) è quello di ridurre l'aumento del tono muscolare prendendo miorilassanti.

L'uso di mydocalm riduce il dosaggio di farmaci anti-infiammatori e lo struktum sopprime la degradazione della cartilagine articolare e aiuta a ridurre il dolore.

Grazie al suo effetto, il farmaco migliora la funzione fisiologica dell'articolazione, riduce la quantità di fluido intra-articolare e riduce la necessità di farmaci anti-infiammatori.

Blocco - Colpi Diprospan fino al punto dolente

Foto: farmaco per iniezione "Dispropane"

Ridurre l'intensità del dolore contribuisce al blocco del nervo soprascapolare, nello spazio subacromiale.

Diprospan nominato non più di 2 volte. L'intervallo tra le iniezioni deve essere di almeno 20 giorni.

Si osserva un buon effetto dall'uso di iniezioni con una miscela di farmaci: diprospan, phosterone, metipred.

L'uso di blocchi può causare effetti collaterali: necrosi o atrofia della pelle nel sito di iniezione, perdita di pigmentazione della pelle, infiammazione dell'articolazione della spalla, accumulo di sangue nella cavità articolare, degenerazione delle superfici articolari, degenerazione dei tendini.

Come alleviare il dolore in modo efficace?

Con l'inefficacia delle pillole, puoi provare il blocco novocanico nell'articolazione della spalla. L'effetto positivo è osservato durante la prima procedura.

Foto: iniezioni di Novocain

Se necessario, l'iniezione viene ripetuta in combinazione con farmaci glucorticoidi. Separatamente, la novocaina è priva di carenze di steroidi e non causa effetti collaterali. Durante il mese, è consentito applicare il blocco 2-3 volte.

fisioterapia

1. La correzione del tono muscolare del polsino della spalla si ottiene utilizzando la stimolazione elettrica dei gruppi muscolari della spalla, dell'articolazione della spalla, della cintura della spalla.
2. Terapia laser (parametri: potenza 0,1-300 mW / cm2, durata 5 minuti, corso del trattamento 15 procedure).
3. Terapia sonica con fonoforesi (10-15 procedure per 10-15 minuti) - migliora il flusso sanguigno e promuove la guarigione e la rigenerazione dei tessuti periarticolari.
4. Terapia ad onde d'urto: accelera il recupero dei tessuti danneggiati, migliora il flusso sanguigno e riduce l'infiammazione.
5. Idroterapia (doccia-massaggio per 15 minuti ad una temperatura di 37 ° C, il corso di trattamento 10 trattamenti).
6. L'ipotrofia muscolare viene eliminata con la meccanoterapia e la fisioterapia, la fangoterapia.

Terapia magnetica

Ripristino della normale funzione del trattamento con magnete articolare. La durata del trattamento è di 20-30 minuti, l'induzione da 10 a 40 mT, il corso del trattamento è di 20 procedure.

Effetto del trattamento:

• elimina il dolore;
• accelera la rigenerazione dei tessuti malati;
• aumenta l'immunità.

Dopo il corso del trattamento conservativo, si raccomanda di escludere movimenti monotoni associati con l'abduzione del braccio a 60-70 gradi e la flessione nell'articolazione della spalla a 30-45 gradi.

Ripetere il corso di fisioterapia è necessario su base mensile.

Trattamento chirurgico

Nel caso della presenza di alterazioni degenerative e dell'assenza di un effetto positivo dal trattamento conservativo, viene indicata un'operazione per 3 mesi.

Il trattamento conservativo non può essere efficace in caso di violazione dell'integrità anatomica di muscoli, tendini o legamenti.

Pertanto, al fine di garantire il ripristino della funzione dell'articolazione della spalla, è necessario effettuare un trattamento chirurgico, che consente di ripristinare la continuità delle strutture articolari ed eliminare la causa della malattia.

Indicazioni per la chirurgia:

• l'inefficacia della terapia conservativa per 3 mesi;
• danno parziale ai tendini con disfunzione del muscolo sovraspinato;
• danno locale e esteso ai tendini della cuffia;
• danno transosseo alla cuffia;
• danno complicato dall'infiammazione delle principali strutture nervose (sottoscapolare e nervo radiale);
• sindrome del tunnel

Controindicazioni all'operazione:

• la presenza di una contrattura addutiva persistente dell'articolazione;
• malattie purulente-infiammatorie di qualsiasi localizzazione;
• grave condizione generale del paziente, che è una controindicazione all'anestesia;
• rifiuto dell'operazione;
• incapacità del paziente di svolgere attività di riabilitazione.

Come fare un massaggio per la scoliosi? Puoi scoprirlo qui.

Trattamenti alternativi ↑

dieta

Durante il trattamento non è richiesto di seguire una dieta speciale.

La condizione principale per una corretta alimentazione è il consumo di una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine, che sono necessari per la normale guarigione dei tessuti del corpo malati.

Rilassamento postisometrico

È uno dei metodi efficaci di trattamento della periartrite. Nel 90% dei casi, la malattia può essere curata dopo 15 sessioni.

Un risultato ancora maggiore può essere ottenuto con una combinazione di questo metodo con laser terapia, terapia manuale e massaggio.

Il trattamento dovrebbe iniziare dopo una pausa di 2-3 giorni dopo i blocchi.

Trattamento di rimedi popolari e a casa

A casa, un risultato positivo può essere raggiunto usando metodi popolari:

• Un decotto di uguale quantità di camomilla, foglie di piantaggine, menta piperita e radice di bardana. La medicina risultante viene sfregata con delicati movimenti sull'articolazione dolorante.
• Applicare le foglie di bardana riscaldate a un giunto dolente come impacco due volte al giorno.
• Strofinare l'area articolare con tintura di calendula.
• Grattugiare la radice del rafano al tavolo e riscaldare. Applicare la sospensione al punto dolente due volte al giorno.
• Preparare la soluzione salina, prendendo 100 g di sale e un litro di acqua. Mescolare il sale fino a completo dissoluzione. Riscaldare la soluzione e inumidirla con una garza. Applicare la medicazione sull'articolazione dolorante per 2-3 ore.
• Preparare una collezione di foglie di ribes nero, rosa canina, lampone e mirtillo rosso, in proporzioni di 2: 1: 1: 1. Prendi 2 cucchiai di miscela per litro d'acqua, fai bollire per 10 minuti e lascia in infusione per 4 ore. La bevanda risultante per prendere 100 ml 4 volte al giorno a stomaco vuoto.

Grazie all'agopuntura e alla digitopressione, la sindrome del dolore passa, l'attività motoria della spalla viene ripristinata, la rigidità viene eliminata, la capacità lavorativa e la qualità della vita sono migliorate.

gravidanza

La difficoltà nel trattare la periartrite nelle donne incinte risiede nel fatto che l'uso della maggior parte dei farmaci è controindicato, così come l'uso di procedure fisiche.

In questo caso, è necessario consultare uno specialista e trovare il corso ottimale di trattamento non farmacologico, metodi popolari, ginnastica terapeutica.

Metodi di riabilitazione ↑

La riabilitazione dopo il corso principale del trattamento deve essere effettuata in modo completo e comprende:

• l'uso di droghe;
• blocco;
• fonoforesi, elettroforesi, UHF, paraffina;
• massaggio;
• Terapia fisica;
• bagno e altri

Video: ginnastica

Misure di prevenzione della malattia ↑

La prevenzione della periartrite è la richiesta tempestiva di assistenza medica in caso di lesione dell'articolazione della spalla, se possibile per eliminare dalla vita di tutti i giorni, movimenti monotoni nell'articolazione (soprattutto l'astrazione laterale).

Dopo il corso del trattamento, è necessario sottoporsi periodicamente a un corso di riabilitazione.

Domande frequenti ↑

Quale medico dovrei contattare?

La disfunzione dell'articolazione della spalla è la ragione per contattare un traumatologo-ortopedico. In alcuni casi è necessaria la consultazione con altri specialisti: un neurologo, un reumatologo e un fisioterapista.

Danno le disabilità?

In caso di persistente disfunzione irreversibile dell'articolazione della spalla, quando il trattamento chirurgico non ha dato un risultato positivo, o durante l'operazione sono sorte delle complicazioni che non sono suscettibili di trattamento, viene rilasciato un gruppo di disabilità.

I pazienti sono autorizzati a visitare il bagno?

Il bagno aiuta a normalizzare il tono muscolare, migliora la circolazione sanguigna nei muscoli. Tuttavia, è possibile andare al bagno solo nel caso in cui non vi siano segni di infiammazione acuta. Bagno rigorosamente controindicato subito dopo l'infortunio.

È possibile riscaldare l'articolazione colpita?

Le procedure termali aiutano a migliorare la circolazione del sangue, a normalizzare il tono muscolare e alleviare il dolore. Queste proprietà sono importanti nel trattamento della periartrite omerale. Tuttavia, va ricordato che durante l'infiammazione acuta è severamente vietato riscaldare l'area malata.

La malattia si verifica nei bambini?

Nei bambini, la periartrite è estremamente rara, a causa delle buone capacità rigenerative del corpo e della mancanza di processi di degenerazione. La causa della malattia può essere una lesione grave alla spalla.

Video: sintomi e trattamento

Recensioni ↑

Edward, 38 anni:

Inna, 40 anni:

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Un commento

Tra gli unguenti, il traumatologo ortopedico prescriveva crema chetonica! voltaren emulgel chiamato debole.. non c'era davvero alcun effetto su se stesso, in generale, ho questa malattia attraversando alcune fasi, è stato doloroso in un primo momento di alzare la mano, spalmato Indovazin (unguento buono !!) aiuta ad alleviare l'infiammazione, in generale il medico ha consigliato crema chetonica, iniezioni di diclofenac 2 ml 7 volte, acido nicotinico 2 ml 20 volte! milgam 10 volte aktovegin 20 volte !! nano-intonaco (beh, l'ho comprato una volta, so davvero come funziona, ma non so come possa aiutare per un po ')! bene, e così la terapia magnetica non ha aiutato, sicuramente solo ULTRASUONO CON HYDROCARD, e soprattutto LASEROTERAPIA aiuta. La cosa più importante è non guadagnare un suono mentre si tratta questa periartrite... (

Periartrite (scapola) - sintomi e trattamento, farmaci, esercizi

Molte persone hanno familiarità con concetti come "artrite" e "artrosi", ma la diagnosi di "periartrite" può confondere una persona che è lontana dalla medicina. Spesso questa malattia è confusa con l'arterite nodulare a causa del suono simile. Tuttavia, queste patologie non hanno nulla in comune. Arterite chiamato infiammazione dei vasi sanguigni (arterie), ha spesso una natura autoimmune, e nel caso di periartrite è una patologia del sistema muscolo-scheletrico.

Transizione rapida sulla pagina

Cos'è?

La periartrite è una lesione patologica dei tessuti e delle strutture periarticolari - i muscoli, i legamenti e l'apparato capsulare dell'articolazione, i tendini sono interessati. A differenza di artrite e artrosi, periartrite non porta alla distruzione della cartilagine e distruzione ossea delle articolazioni, ma questo non significa che la malattia non deve essere somministrato attenzione.

• Inoltre, lo stadio terminale della malattia è la paralisi completa dell'arto.

Il più spesso, la periartrite è diagnosticata in persone di età media e vecchia. Sono possibili due meccanismi di sviluppo della patologia: infiammatori e non infiammatori.

congelato Photo spalla

Nel primo caso, stiamo parlando di tutti i tipi di infezioni, i cui agenti causali possono entrare nei tessuti e nelle strutture periarticolari sia con danno meccanico diretto (periartrite primaria) sia con sangue dal punto di vista patologico (periartrite secondaria). Particolarmente pericoloso a questo proposito, malattie infettive croniche.

Le cause non infiammatorie della periartrite sono associate alla comparsa di disturbi degenerativi e distrofici. Possono essere correlati all'età o svilupparsi sullo sfondo di patologie endocrine, vascolari, metaboliche croniche. Spesso la causa della periartrite è il diabete o l'infarto del miocardio. Inoltre, le patologie dell'apparato locomotore, come artrosi, mal di schiena, artrite, spondilosi e gli altri possono essere complicate periartrite.

Tuttavia, più spesso la causa di periartrite diventa carico danneggiato o costante sulle articolazioni derivanti dai movimenti ripetitivi eseguiti da, per esempio, sportivi, collezionisti, individui che lavorano sulla linea di montaggio. Danni meccanici alle strutture periarticolari portano ad alterazioni della circolazione sanguigna, che alla fine causano cambiamenti distrofici.

Il supercooling sistematico complica il corso della patologia e rimane regolarmente in condizioni di umidità costante.

Sintomi di periartrite per tipo di malattia

La periartrite può colpire qualsiasi articolazione, ma le articolazioni più grandi che stanno vivendo un aumento dello stress sono più spesso colpite. A seconda di quale articolazione è interessata, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• periartrite omerale-scapolare (scapolare);
• periartrite dell'articolazione del gomito;
• periartrite dell'articolazione del polso;
• periartrite delle dita;
• periartrite dell'articolazione dell'anca;
• periartrite dell'articolazione del ginocchio;
• sacchetto periartrite piedi d'oca;
• periartrite del piede;
• periartrite dell'articolazione della caviglia.

La patologia periarticolare più rara della patologia diagnosticata dell'articolazione dell'anca. I più comuni sono la periartrite omerale, le lesioni delle dita e l'articolazione del ginocchio. Il dolore molto severo è notato nella periartrite del piede e della caviglia, poiché queste sezioni degli arti inferiori assumono il carico massimo - rappresentano il peso dell'intero corpo.

Ci sono tre forme del decorso della malattia e la periartrite semplice è considerata la più facile. Con questa patologia, il dolore nell'articolazione è insignificante, si verifica solo quando ci si muove in certe direzioni. Pertanto, la periartrite omerale in questo stadio ha i seguenti sintomi:

• l'incapacità di allungare il braccio dolorante;
• limitando la mobilità dell'articolazione quando si cerca di mettere il braccio dietro la schiena.

Con la sconfitta dell'apparato muscolo-legamentoso della caviglia e del piede, si nota dolore insopportabile durante la deambulazione, le sensazioni spiacevoli sono aggravate quando esposte al tallone. La caviglia spesso si gonfia, limitata all'ampiezza dei suoi movimenti. La periartrite delle articolazioni dell'anca e del ginocchio è caratterizzata da arrossamento, gonfiore e restrizione della loro mobilità.

Il metodo di palpazione rivela la compattazione dei tessuti, in essi si può sentire una sorta di noduli. Nel caso di un dolore articolare dell'anca si verifica con la seduta prolungata, camminare e in piedi.

Quando le articolazioni della mano o l'articolazione del gomito sono interessate, le aree interfalangee, la base del pollice, possono gonfiarsi. Il dolore così come nei casi precedenti, si amplifica al movimento.

Se la periartrite semplice non viene adeguatamente trattata, si svilupperà la forma acuta. È caratterizzato da un aumento del dolore. Sensazioni spiacevoli in questa fase di patologia compaiono al mattino e alla sera. Dolori acuti compaiono alla palpazione, aggravati dall'attività fisica, ma possono anche manifestarsi spontaneamente.

• Una persona che soffre di periartrite tende a limitare l'ampiezza dei movimenti nella zona interessata, che alla fine provoca atrofia muscolare locale.

Perché il decorso cronico della malattia è caratterizzato dall'indebolimento del dolore sullo sfondo di una maggiore rigidità articolare. Inoltre, se la malattia viene lasciata senza un trattamento adeguato, è possibile un accrescimento completo dell'articolazione ossea - anchilosi. La persona è tormentata da dolori notturni, sullo sfondo del peggioramento del sonno, soffre anche la condizione generale del paziente.

Segni di periartrite da omero-scapolare

Questa forma della malattia è più comune: viene diagnosticata nel 20% della popolazione mondiale. Oltre alle lesioni e alle lesioni infettive, l'osteocondrosi della spalla e delle regioni cervicali, la patologia del tessuto polmonare e i disturbi della circolazione cerebrale possono provocarla. Ci sono stati casi di chiara manifestazione dei sintomi della periartrite della spalla addominale dopo il trattamento chirurgico del cancro al seno - mastectomia.

In questa forma, i tendini e la capsula dell'articolazione della spalla sono interessati. Di norma, dal momento di impatto traumatico al verificarsi delle prime manifestazioni di periartrite, ci vogliono dai 7 ai 14 giorni. Spesso, sullo sfondo dell'infarto del miocardio, sono interessate le strutture dell'articolazione della spalla sinistra.

Il quadro clinico della periartrite omerale è caratterizzato da una diminuzione progressiva della mobilità articolare e, se il trattamento è assente o inefficace, possono svilupparsi complicazioni:

• sindrome della spalla congelata;
• pseudoparalite e sindrome dell'articolazione paralitica;
• sindrome del tunnel

Nel primo caso, i cambiamenti degenerativi si verificano nella cuffia dei rotatori, portando a tensione del tendine, ispessimento delle pareti del sacco articolare e riduzione della cavità articolare.

Con la pseudo-paralisi e la sindrome dell'articolazione paralitica, la mobilità dell'articolazione ossea è quasi completamente persa. In questi casi, anche la cuffia dei rotatori soffre.

Quando la sindrome del tunnel si sviluppa, il paziente avverte disagio durante movimenti improvvisi e spontanei.

Regimi di trattamento - farmaci ed esercizi

Se si notano i sintomi della periartrite nel tempo, il trattamento può essere limitato a un ciclo di terapia conservativa - iniezioni, unguenti, terapia fisica e fisioterapia.
Il trattamento della periartrite dell'articolazione della spalla o di altre articolazioni ossee negli stadi acuti o cronici è sempre complesso.

Se la patologia è scatenata da osteocondrosi, infezioni, disordini metabolici o altre malattie, dovresti, prima di tutto, combatterli.

I farmaci antinfiammatori non steroidei per uso interno o sotto forma di unguenti per applicazione topica sono usati per alleviare il dolore. Tali farmaci sono ampiamente utilizzati:

• voltaren;
• ibuprofene (in compresse e unguenti);
• diclofenac (in compresse e unguenti);
• Movalis;
• nimesulide;
• celecoxib.

Gli ultimi tre farmaci sono preferibili per l'uso a lungo termine, poiché appartengono alla nuova generazione di FANS, privi di molti effetti collaterali.

Se i farmaci elencati sono inefficaci, i corticosteroidi sono inclusi nel trattamento della periartrite.

Inoltre, come i FANS, riducono l'infiammazione e il dolore, ma agiscono più velocemente e più forte. I corticosteroidi sono farmaci ormonali e la terapia a lungo termine con il loro uso può portare allo sviluppo di effetti collaterali.

Questi fondi, in contrasto con i FANS, sono usati solo come iniezioni. Questa terapia provoca una tendenza positiva nel 75% dei pazienti. Dei farmaci in questo gruppo più spesso usati diprospan e betametasone.

Con dolori molto forti, estenuanti, che altri farmaci non sono in grado di rimuovere, vengono utilizzati i blocchi di novocaina. Un'iniezione viene introdotta nell'area dell'articolazione della spalla. A volte occorrono mesi di tale trattamento per ottenere miglioramenti nelle condizioni del paziente.

Esercizi e ginnastica

Particolare attenzione nel trattamento delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico viene data alla ginnastica. Esercizi speciali ti permettono di aumentare la mobilità delle articolazioni colpite, stimolare la circolazione del sangue in esse e, quindi, migliorare le capacità rigenerative.

Quindi, un buon risultato con periartrite scapolo-omerale dà LFC. Puoi fare gli esercizi sotto la supervisione di un dottore, o indipendentemente, a casa. La loro ripetizione regolare può ridurre la frequenza delle recidive nella forma cronica della malattia.

Il complesso di esercizi di Popov nel trattamento della periartrite scapolo-omerale si è dimostrato efficace. Il loro principio principale è che nessun movimento dovrebbe causare dolore. Se compare il disagio, interrompi l'esercizio e passa a quello successivo.

Tali esercizi vengono eseguiti in posizione seduta sulla sedia. È necessario iniziare con 6-8 ripetizioni, aumentando gradualmente il loro numero.

Oltre all'articolazione della spalla, la colonna vertebrale dovrebbe muoversi e, se necessario, il collo. Il paziente fa movimenti rotatori con le spalle, aumentando gradualmente l'ampiezza, descrive gli "otto", cercando di ridurre le spalle e i gomiti.

L'esercizio più semplice del complesso Popov: in posizione seduta, metti le mani sui fianchi e fai esercizio camminando sul posto. In questo caso, le braccia e le articolazioni della spalla devono muoversi passivamente. Questo esercizio deve essere ripetuto per il rilassamento e la ginnastica precoce.

Un buon effetto nel trattamento della periartrite dà fisioterapia. I bagni di radon e idrogeno solforato sono ampiamente utilizzati nel trattamento di patologie croniche. Migliorano la circolazione del sangue nella zona danneggiata e hanno un effetto analgesico di elettroforesi, fonoforesi con idrocortisone, ultrasuoni, correnti sinusoidali. I bagni di paraffina con ozocerite accelerano i processi riparativi.

Se il trattamento conservativo non ha prodotto risultati e si nota una forma anchilosante di periartrite, è indicato l'intervento chirurgico. Nel 95% dei casi, porta al recupero.

prospettiva

Di solito con la periartrite, la prognosi del trattamento è favorevole. Tuttavia, al fine di ottenere miglioramenti duraturi, il paziente deve essere paziente. Periartrite teplodia richiede mesi, perché il recupero del tessuto danneggiato è lento.

Se il paziente trascura il trattamento, è possibile la fusione dell'articolazione, quando solo la chirurgia può aiutare. In rari casi, la periartrite finisce con una disabilità.