L'epicondilite mediale si manifesta con l'infiammazione dei muscoli dell'avambraccio nell'area dell'articolazione del gomito. La causa della malattia sono i carichi dinamici associati ai movimenti di flessione nell'articolazione del gomito. La patologia è determinata da test provocatori. Il sintomo principale è il dolore all'interno dell'avambraccio che si verifica quando si tenta di eseguire un movimento. Il trattamento prevede l'immobilizzazione, l'uso del freddo e l'esercizio fisico per ripristinare i muscoli interessati.

Perché compare l'infiammazione?

L'epicondilite mediale o "gomito del giocatore di golf" è una malattia infiammatoria che si estende ai muscoli flessori e ai pronatori, che sono attaccati al naresum mediale dell'omero (osso interno del gomito). Eccessivo sforzo fisico è il principale istigatore della malattia.

L'infiammazione che comprende i muscoli dell'avambraccio, che sono responsabili della flessione e dei movimenti rotazionali nell'articolazione del gomito, è chiamata epicondilite mediale. La malattia è provocata dall'aumentata attività fisica dell'arto superiore con movimenti ripetitivi dello stesso tipo. Riposo e freddo con il successivo ripristino della resistenza muscolare con l'aiuto della terapia fisica contribuiranno a sbarazzarsi della patologia.

I muscoli che fissano le dita e il polso in movimento sono concentrati all'interno dell'avambraccio e sono attaccati con un tendine all'articolazione del gomito. Gli sport o le attività professionali, che richiedono il movimento del braccio per tenere un oggetto pesante nella mano, portano a danni muscolari.

I microtraumi delle fibre muscolari nell'articolazione del gomito compaiono dopo:

• movimenti ripetitivi con una forza sull'articolazione del gomito rivolta verso l'esterno;
• durante la massima flessione dell'arto con la sua fissazione a breve termine.

Sul luogo del danno meccanico si sviluppa un'infiammazione traumatica, manifestata da gonfiore e dolore.

Gruppi di rischio:

1. Giocatori di golf con tecniche di movimento improprie;
2. Giocatori di tennis che utilizzano racchette e palle pesanti;
3. Disk lanciatori;
4. Muratori durante la posa di mattoni;
5. fabbri;
6. Impiegati al lavoro al computer.

I cambiamenti distruttivi nelle fibre di collagene sono la seconda causa dell'epicondilite mediale. I processi distrofici sono preceduti da un'aumentata sintesi di cellule specifiche - i fibroblasti, che portano all'esaurimento e alla distruzione del tessuto di collagene.

L'ispessimento dei tendini con la formazione di cicatrici su di essi reagisce ai cambiamenti nella struttura dei muscoli. Sostituire le fibre connettive con cellule meno durevoli porta alla comparsa di più rotture che non possono essere riparate.

In questo caso, i sintomi caratteristici dell'epicondilite non sono associati all'infiammazione.

Il quadro clinico della malattia

L'inizio graduale dell'assenza di manifestazioni vividi rende difficile la diagnosi nella prima fase dello sviluppo della patologia. Con il progredire dei cambiamenti degenerativi, durante i movimenti abituali compaiono disturbi e dolori spiacevoli. Lo sviluppo attivo della reazione infiammatoria è accompagnato dalla comparsa di dolore, la cui intensità aumenta all'aumentare del carico.

I principali segni di epicondilite mediale:

• il dolore origina dall'osso mediale del gomito e si estende lungo il lato interno dell'avambraccio fino al polso;
• un tentativo di stringere le dita in un pugno o piegare il polso all'articolazione del polso porta ad un aumento del dolore;
• una persona ha difficoltà con la cattura di oggetti a causa dell'atrofia sviluppata delle fibre muscolari.

diagnostica

Le difficoltà nell'eseguire i movimenti delle mani rendono necessario rivolgersi a un ortopedico per determinare la causa dei cambiamenti patologici. Alla reception, il medico raccoglie una storia della malattia, rilevando il tipo di attività professionale, gli hobby dello sport, le informazioni sulle vecchie ferite.

Se si sospetta un'infiammazione dei muscoli dell'avambraccio, viene eseguito un test provocatorio per aiutare a stabilire la diagnosi corretta. Il paziente è seduto su una sedia, mettendo la mano con la parte posteriore dell'avambraccio sul tavolo, con il palmo rivolto verso l'alto.

Il medico tiene il suo avambraccio con la mano e chiede al paziente di piegare la mano a pugno e strapparla dal tavolo. Quando il dolore si verifica nel mediale tipuschinka viene diagnosticata l'infiammazione dei muscoli dell'avambraccio.

La grande somiglianza del quadro clinico con altre malattie determina la necessità di una diagnosi differenziale:

• L'esame radiografico è prescritto per escludere malattie articolari, lesioni dei legamenti e del tessuto osseo.
• Imaging a risonanza magnetica per determinare l'integrità dei tendini
• L'elettromiografia esamina lo stato delle fibre muscolari
• La consultazione con un neurologo aiuterà ad eliminare le anomalie neurologiche.

Trattamento dell'epicondilite mediale

La velocità di recupero nell'epicondilite mediale dipende dalla durata della patologia. Se il dolore disturba la persona per non più di un mese e mezzo, ci vorranno quattro settimane di trattamento per ripristinare il tendine. Quando la malattia diventa cronica, la durata delle misure di trattamento aumenta a sei mesi.

Le attività terapeutiche iniziano con l'immobilizzazione dell'arto superiore. Per garantire lo stato di riposo, è sufficiente utilizzare un'ortesi ortopedica rigida sull'articolazione del gomito o una benda sull'articolazione omerale alla maniera della medicazione Deso, che fisserà il braccio ad angolo retto, premendolo strettamente contro il corpo. Il freddo viene applicato sulla zona interessata per ridurre il dolore e prevenire il gonfiore dei tessuti molli dell'avambraccio.

Il trattamento farmacologico consiste nella prescrizione di farmaci dal gruppo di FANS (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Nemidi), prescritti dai medici, che fermano il dolore e l'infiammazione. Con il dolore grave o l'assenza di un effetto terapeutico da farmaci non steroidei, i blocchi anestetici vengono eseguiti utilizzando glucorticosteroidi (Diprospana, desametasone) in tre fasi entro sette giorni.

Il metodo della terapia ad onde d'urto sarà un'aggiunta eccellente ai farmaci. Le sedute di terapia fisica con l'aiuto delle onde d'urto migliorano la circolazione del sangue nell'area della targa danneggiata, contribuendo all'autoterapia dei tessuti. Controindicazioni per le procedure sono l'infiammazione dell'articolazione del gomito e neoplasie maligne.

Terapia chirurgica

In assenza dell'effetto di ripristinare il gomito con l'aiuto di metodi conservativi, l'unica possibilità di ottenere una guarigione duratura è la chirurgia. L'escissione della parte del tendine, che è stata coperta con tessuto cicatriziale, e l'ulteriore fissazione delle parti sane viene eseguita con anestesia locale.

Nei casi più gravi, il tendine viene tagliato dall'epicondilo mediale e si attacca al tessuto muscolare fasciale. L'operazione si chiama "rilascio tendine". Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è mirato a sviluppare e allenare i muscoli dell'avambraccio con l'aiuto di una serie speciale di esercizi. Le sedute di fisioterapia si svolgono per allungare e aumentare la resistenza e la forza delle fibre muscolari.

prevenzione

Per non provocare lo sviluppo di una epicondilite mediale, è sufficiente osservare alcune precauzioni:

• limitare il carico sull'articolazione del gomito;
• se necessario, eseguire movimenti attivi, indossare un'ortesi profilattica sull'articolazione del gomito;
• eseguire il riscaldamento prima dei carichi dinamici;
• aderire alla tecnica corretta durante l'esecuzione di compiti professionali;
• conduzione di automassaggio dell'arto superiore;
• alle prime manifestazioni di disagio, consultare un medico specialista per il trattamento tempestivo dell'infiammazione incipiente.

Epicondilite mediale dell'articolazione del gomito: cosa è e come trattare

L'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito (gomito del giocatore di golf) nasce come risultato del sovraccarico dei muscoli responsabili della flessione e della rotazione del braccio verso l'interno. Gradualmente, un processo infiammatorio si sviluppa alla giunzione delle fibre muscolari e dell'epicondilo interno dell'omero. Clinicamente, la patologia si manifesta con dolori nella parte interna del gomito, che si irradiano all'avambraccio e si aggravano durante lo sforzo fisico. L'intensità dei sintomi aumenta se il nervo ulnare è influenzato dall'infiammazione. L'attività muscolare funzionale diminuisce abbastanza raramente.

La diagnosi tiene conto della storia del paziente e delle caratteristiche del quadro clinico. Per differenziare l'epicondilite mediana, vengono eseguiti esami RM, TC e radiografie. Nel trattamento vengono utilizzati metodi conservativi: impacchi freddi, limitazione del carico, fisioterapia, terapia fisica. L'inefficacia del trattamento conservativo per diversi mesi diventa un'indicazione per un intervento chirurgico.

Cause di patologia

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L'epicondilite mediale viene diagnosticata in pazienti con patologia molto meno laterale, che colpisce i muscoli responsabili della flessione e dell'estensione del braccio. La malattia colpisce uomini di 35-50 anni, attivamente coinvolti nello sport o che svolgono un lavoro associato a frequenti e monotoni movimenti di rotazione e (o) flessione con un pennello. La patologia si sviluppa sulla mano che è dominante. Le persone destrorse soffrono di dolore all'arto destro e le persone mancine soffrono di sinistra. A rischio sono le persone coinvolte in questi sport:

• giocatori di golf;
• nuotatori;
• schermitori;
• giocatori di baseball;
• martello dei metallizzatori, lance del disco.

Molto spesso, l'epicondilite mediale viene rilevata in persone il cui lavoro comporta carichi pesanti quotidiani: facchini, macellai, costruttori.

Epicondilo mediale - protrusione sulla superficie del condilo. Non partecipa alla formazione di un'articolazione, ma funge da luogo di attaccamento di muscoli, legamenti e tendini all'osso. Frequenti ripetizioni di movimenti monotoni provocano microtraumi al tendine coinvolto nella rotazione interna della mano e nella sua flessione. Lacerare una certa parte delle fibre provoca l'infiammazione del gomito. In assenza di un tempestivo intervento medico, la patologia assume una forma cronica. Nel corso del tempo si verifica una degenerazione degenerativa del tessuto distruttivo. Funzionalmente, le parti attive del tendine sono sostituite da trefoli di tessuto connettivo. A causa delle cicatrici, il tendine perde la sua capacità di resistere a stress severi.

Quadro clinico

I primi sintomi di una epicondilite mediale dell'articolazione del gomito sono disagio nella parte interna del gomito. In primo luogo, una persona li scrive per l'affaticamento muscolare che si verifica dopo un allenamento sportivo. Ma la gravità del dolore aumenta gradualmente, compaiono al mattino e durante il giorno. Ma l'aumento dello stress, ad esempio il sollevamento, provoca un dolore forte, acuto e penetrante che si avverte nell'avambraccio e persino nel polso. Le seguenti manifestazioni cliniche sono caratteristiche della patologia:

• dolore derivante dalla palpazione della superficie dell'epicondilo e dall'area dei muscoli responsabili della flessione e della rotazione della mano;
• atrofia muscolare inespressa, diminuzione della forza muscolare;
• l'incapacità di catturare e comprimere completamente un piccolo oggetto;
• aumento del dolore quando si gira la spalla verso l'interno.

In caso di gravità media e alta dell'epicondilite, i tessuti molli situati vicino al clic nodulo sono coinvolti nel processo patologico e talvolta anche nelle strutture articolari. Questo provoca un gonfiore del gomito e arrossamento della pelle.

diagnostica

La sintomatologia della malattia è così specifica che la diagnosi viene fatta dopo aver esaminato il paziente, studiando la storia e i disturbi dell'udito. Ma sotto le manifestazioni cliniche dell'epicondilite mediale possono essere mascherate patologie più gravi. Si tratta di radicolopatia cervicale, sindrome del canale cubitale, artrosi, varie forme di artrite, ipermobilità dell'articolazione, rottura del legamento collaterale. Pertanto, gli studi strumentali differenziali sono necessariamente condotti:

• Raggi X per valutare lo stato di tessuto osseo e cartilagineo, escludere fratture, lussazioni;
• TC o RM per la possibile individuazione di processi infiammatori e degenerativi che si verificano nell'apparato e nei muscoli del legamento-tendine.

L'ecografia è prescritta a pazienti che hanno controindicazioni per altri studi. La procedura diagnostica è particolarmente informativa nelle fasi iniziali della malattia. L'elettromiografia mostra la condizione dei muscoli. Se si sospetta una contrattura neurogena, il paziente necessita di una consulenza con un neurologo.

Metodi di trattamento

La comparsa di dolore acuto indica un processo infiammatorio acuto che può diffondersi ai tessuti sani. Per la prevenzione di ulteriori danni alle strutture del tessuto connettivo, è necessaria l'immobilizzazione dell'articolazione del gomito. I pazienti vengono mostrati con ortesi di vari gradi di rigidità. Spesso stecca in gesso sovrapposta, eliminando completamente qualsiasi movimento nell'articolazione. Dopo aver fissato il giunto, il braccio viene sospeso dalla benda. L'immobilizzazione è indicata per 10-14 giorni. Indossare una benda più a lungo può causare lo sviluppo di alterazioni degenerative nei tessuti.

Il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito consiste nell'alleviare l'infiammazione, eliminare il dolore, ripristinare il normale funzionamento dei muscoli. I preparati farmacologici e gli impacchi freddi applicati al gomito nei primi 2-3 giorni di trattamento riescono a far fronte ai sintomi con successo. E per migliorare le prestazioni dei muscoli, stimolare la circolazione sanguigna e linfatica, si raccomanda ai pazienti di praticare regolarmente esercizi terapeutici.

Farmaci farmacologici

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono sempre i farmaci di prima scelta. Per eliminare il dolore, le pillole con nimesulide, ibuprofene, ketorolac, meloxicam, diclofenac in combinazione con omeprazolo, ultop, nolpaz sono raccomandate per i pazienti. Gli inibitori della pompa protonica impediscono la produzione di acido cloridrico in eccesso che può danneggiare la mucosa gastrica. Se il dolore è lieve, i FANS sistemici vengono sostituiti con l'applicazione locale nell'area del dolore e dell'infiammazione:

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Nel trattamento dell'epicondilite si applica un unguento con effetto riscaldante, ma solo dopo il sollievo del processo infiammatorio. Questo è Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

In rari casi, il paziente prova così tanto dolore che persino le iniezioni intramuscolari di FANS non possono eliminarlo. I medici prescrivono farmaci ormonali: desametasone, diprospan, triamcinolone. Sono somministrati con lidocaina o novocaina nella zona infiammata del tendine. I glucocorticosteroidi influenzano negativamente la condizione del tendine con un uso prolungato, quindi il trattamento con farmaci ormonali raramente dura più di 2-3 giorni.

Fisioterapia e massaggio

Con l'aiuto della fisioterapia può migliorare significativamente l'effetto dei farmaci, accelerare la ripresa. I pazienti con epicondilite mostrano 5-10 sedute di elettroforesi con analgesici, anestetici, FANS o ionoforesi con glucocorticosteroidi. Le seguenti misure fisioterapeutiche sono nominate per ripristinare il tendine affetto da infiammazione:

Il principio di azione della maggior parte della fisioterapia si basa sul miglioramento della circolazione sanguigna nell'articolazione del gomito con un aumento della temperatura. Le sostanze nutritive e biologicamente attive penetrano nei tessuti, innescando processi di rigenerazione.

L'elettrostimolazione è inclusa nel regime di trattamento. Durante la procedura, i muscoli e i tessuti nervosi sono influenzati da una corrente elettrica pulsata. Stimola l'apparato neuromuscolare, che provoca la contrazione muscolare. La stimolazione elettrica ha anche un effetto positivo sul metabolismo e sulla circolazione del sangue nel tendine danneggiato.

Le procedure di massaggio vengono eseguite solo dopo il sollievo dell'infiammazione. L'utilizzo di questo metodo di trattamento dell'epicondilite consente di eliminare il dolore e costruire il busto muscolare dell'articolazione del gomito. La mobilità del braccio viene rapidamente ripristinata rafforzando l'atrofia dei muscoli danneggiati e (o). Recentemente, un metodo di rilassamento postisometrico è stato praticato in ortopedia e reumatologia - la normalizzazione della tensione di un muscolo stressato con l'aiuto del suo allungamento.

Terapia fisica

Gli esercizi regolari di fisioterapia con epicondilite spesso hanno il miglior effetto analgesico rispetto all'assunzione di FANS e analgesici. Durante l'esercizio, il gomito non deve essere sottoposto a stress eccessivo. Movimento lento liscio terapeuticamente efficace con una piccola ampiezza. Una parte importante della terapia fisica - allenamenti giornalieri per 30-40 minuti. Mentre rinforzi il corsetto muscolare, la durata delle lezioni può essere aumentata. Il complesso di esercizi è il medico medico individuale per il paziente. Prende in considerazione la gravità dell'epicondilite, la presenza nella storia di altre patologie, l'età e persino il peso del paziente. Il complesso include tali esercizi:

• sdraiati sulla schiena, allunga le braccia lungo il corpo, con i palmi rivolti verso l'alto. Tentativo di piegare il braccio ferito al gomito. Questo esercizio viene eseguito in posizione seduta. In questo caso, puoi piegare il paziente con la mano sana, tenendole la mano;
• sedersi su uno sgabello basso, mettere le mani sul tavolo di fronte a voi, girarle da un lato all'altro, muovendosi lungo la superficie del tavolo;
• siediti, metti le mani sulle spalle e fai movimenti rotazionali con i gomiti.

Quando l'implementazione dei movimenti passivi non causerà più difficoltà, puoi iniziare un allenamento più intenso. Il complesso di trattamento comprende stringere i pugni, ruotare le spalle, piegarsi con i gomiti piegati da un lato all'altro, avanti e indietro. Durante l'allenamento, traumatologi e ortopedici raccomandano l'uso di sfere per massaggi, espansori e bastoncini per ginnastica.

Rimedi popolari

Per far fronte al dolore e al disagio le sensazioni aiuteranno i bagni caldi quotidiani con le erbe curative: eucalipto, cacciatore, elecampus, melissa, treno. Per preparare l'infuso, 3 cucchiai di materiali vegetali secchi vengono versati con un litro di acqua bollente, filtrati e raffreddati a una temperatura confortevole in un'ora. Immergere il gomito in un infuso caldo e tenere premuto per 30-35 minuti. Nella medicina popolare praticavano questi metodi di trattamento dei tendini infiammati:

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• comprime con argilla cosmetica blu, verde, rossa;
• comprime con foglie fresche di piantaggine, cavoli, rafano, dente di leone;
• sfregamento al gomito con oli cosmetici di mandorla, ironwood, germe di grano.

I rimedi fatti dai guaritori tradizionali sono usati solo come metodi ausiliari di trattamento dell'epicondilite mediale. Alcuni di loro sono abbastanza efficaci, in grado di migliorare la circolazione del sangue nel gomito aumentando la temperatura.

Se il trattamento conservativo era inefficace, il paziente è pronto per la chirurgia. Quando viene eseguito, il chirurgo rimuove il tessuto malato e quindi orna il tendine al sito di attacco con l'osso. Dopo una breve immobilizzazione, vengono mostrati il ​​massaggio, l'esercizio fisico e la fisioterapia per ripristinare rapidamente la mobilità del gomito. La prognosi per il completo recupero è favorevole indipendentemente dai metodi di trattamento dell'epicondilite mediale usati (conservativi o operativi).

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Epicondilite mediale

L'epicondilite mediale è un processo infiammatorio nell'area dell'attaccamento muscolare all'epicondilo interno dell'omero. Si sviluppa a causa del sovraccarico dei muscoli dei pronatori e dei flessori della mano. L'inizio è graduale. Accompagnato da disagio o dolore sulla superficie interna dell'articolazione del gomito che si irradia sull'avambraccio. Il dolore aumenta con il carico. La forza muscolare è mantenuta o leggermente ridotta. Nel 50% del processo è coinvolto il nervo ulnare. La diagnosi viene fatta sulla base della storia e dei sintomi caratteristici. Per escludere altri processi patologici, sono prescritti radiografia, ecografia, risonanza magnetica e altri studi. Il trattamento è generalmente conservativo: esercizio fisico, freddo, esercizio fisico e fisioterapia limitanti. Con l'inefficacia della terapia conservativa per 6-12 mesi, vengono eseguiti interventi chirurgici.

Epicondilite mediale

Epicondilite mediale - infiammazione nella zona dell'epicondilo interno della spalla, nel punto di attacco dei muscoli flessori e dei pronatori della mano. Nella traumatologia pratica, così come in ortopedia, si nota che l'epicondilite mediale si verifica meno frequentemente dell'epicondilite laterale. Lo sviluppo della malattia è dovuto a carichi sportivi o doveri professionali, che comportano l'esecuzione di più movimenti di flessione o di rotazione con il pennello. Più spesso gli uomini sono ammalati all'età di 30-50 anni. Di solito, l'arto dominante soffre (i destrimani hanno il braccio destro, i mancini hanno il braccio sinistro). Il trattamento dell'epicondilite mediale viene effettuato da ortopedici o traumatologi.

motivi

Epicondilo mediale - un piccolo tubercolo nella parte inferiore dell'omero. Situato sulla superficie interna dell'articolazione del gomito, è il sito di attacco dei tendini dei muscoli coinvolti nella flessione e nella pronazione della mano. Durante i movimenti ripetuti a causa di un sovraccarico del tessuto tendineo, si formano micro-break, si verifica un'infiammazione. Nel tempo, si sviluppano cambiamenti distrofici nell'area dell'attaccamento dei tendini. Un tessuto tendineo completo che può sopportare carichi elevati è sostituito da una cicatrice meno duratura.

La presenza di epicondilite mediale, di regola, è dovuta a carichi sportivi caratteristici. La malattia può essere rilevata da giocatori di golf, giocatori di baseball, nuotatori, schermidori, armwrestlers e atleti, che spesso eseguono movimenti propulsivi. A volte la causa di una epicondilite mediale è l'esecuzione di compiti professionali. Di solito la malattia si sviluppa in persone che sono impegnate in pesanti lavori fisici: facchini, boscaioli, costruttori, falegnami, ecc.

sintomi

I pazienti si lamentano di disagio o dolore sulla superficie interna del gomito. I dolori sono aggravati durante i movimenti, che si irradiano alle parti distali dell'arto. Una storia di carichi elevati regolari sull'avambraccio e sulla mano. La palpazione è determinata dal dolore sulla superficie frontale dell'epicondilo interno, così come nella proiezione dei muscoli dei pronatori e dei flessori della mano. Movimento per intero A volte c'è atrofia di contrasto e una diminuzione della forza muscolare.

diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base di segni clinici e storia caratteristica. Per escludere la patologia osteo-articolare, una radiografia dell'articolazione del gomito viene eseguita in due proiezioni. La diagnostica differenziale viene effettuata con danni ai legamenti (rottura o stiramento del legamento collaterale ulnare), instabilità mediale dell'articolazione del gomito, radiculopatia cervicale e sindrome del canale cubitale. Per valutare la condizione dell'apparato tendine-legamento, viene assegnata una risonanza magnetica dell'articolazione del gomito, per chiarire la condizione dei muscoli - elettromiografia, per escludere disturbi del sistema nervoso - per consultare un neurologo e uno studio neurologico dettagliato.

trattamento

Il trattamento è generalmente conservativo. Nelle fasi iniziali, si consiglia di eliminare il carico sul giunto e applicare freddo alla zona interessata. Per ridurre l'infiammazione ed eliminare la sindrome del dolore, i FANS sono prescritti. Nell'uso successivo di ortesi, il paziente viene inviato per la fisioterapia. In alcuni casi viene utilizzata l'elettrostimolazione. In caso di sindrome dolorosa persistente, vengono utilizzati blocchi terapeutici - la puntura della zona infiammata con farmaci glucocorticoidi (idrocortisone, diprospanum, ecc.). Dopo l'eliminazione del dolore, inizia gli esercizi di stretching su pronatori e flessori. Quindi gli esercizi isometrici vengono aggiunti al programma e vengono aggiunti un po 'più tardi esercizi con carico crescente.

L'indicazione per il trattamento chirurgico per l'epicondilite mediale è l'inefficacia della terapia conservativa con una durata della malattia di 6-12 mesi. L'intervento chirurgico comporta la rimozione di aree patologicamente modificate con successiva cucitura di tendini al punto di attacco. In alcuni casi, per migliorare l'apporto di sangue, viene eseguito il tunneling dell'epicondilo mediale. Se necessario, condurre una revisione del nervo ulnare. Nel periodo postoperatorio effettuano un'immobilizzazione a breve scadenza, e poi procedono alle attività di riabilitazione. La pronazione dell'avambraccio e della flessione del polso con il superamento della resistenza è consentita dopo 6 settimane.

prospettiva

La prognosi è favorevole Circa il 90% dei pazienti ritorna a svolgere attività sportive e professionali. In altri casi, potrebbe esserci un indebolimento della forza muscolare, che non influisce sulla capacità di svolgere le normali attività quotidiane. Con la terapia conservativa, la ripresa dei carichi abituali è consentita dopo la completa eliminazione del dolore, con trattamento chirurgico - quattro mesi dopo l'intervento.

La manifestazione dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito

L'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito è un processo degenerativo nell'area di attaccamento dei muscoli che colpisce il tessuto osseo. Questa malattia può manifestarsi in diverse forme:

1. Il primo e più comune è una lesione esterna ed è chiamato gomito del tennista.
2. Il secondo tipo di malattia è chiamato interno. Altrimenti, la patologia è chiamata gomito del giocatore di golf.

Il primo tipo di malattia è più comune. Ciò è dovuto al carico che viene eseguito con lo stesso tipo di lavoro. La zona a rischio comprende parrucchieri, tennisti, pittori, ecc. Ciò può influire non solo sull'articolazione, ma anche sui tendini che sono collegati direttamente ad essa.

Arto caricato permanentemente sotto carico pesante. Allo stesso tempo iniziano cambiamenti distrofici nel tessuto cartilagineo. Più spesso di altri, la mano destra soffre, poiché è lei che domina.

In presenza di questa patologia, la circolazione sanguigna nella zona ulnare è spesso disturbata. Il carico regolare provoca microtrauma, che innesca i processi di distruzione. Il gruppo di rischio comprende atleti professionisti che caricano una qualsiasi zona.

Sintomi di patologia

I sintomi della malattia sono determinati semplicemente. Il gomito del golfista non viene diagnosticato dai raggi X, ma se senti l'area interessata, sentirai dolore e disagio. Allo stesso tempo, non è possibile rintracciare i cambiamenti nel tessuto cartilagineo. Quando si stringono le mani, si verifica anche il dolore.

Il disagio può verificarsi durante una leggera tensione sulla mano. Se tieni qualche oggetto in mano per alcuni secondi, allora il dolore si farà sentire. L'epicondilite interna si manifesta nel disagio quando si stringe la mano in un pugno.

Il medico può sentire la zona di picco. È segnato dal più grande dolore. Il cosiddetto gomito del tennista può manifestare un piccolo taglio muscolare. La malattia è più spesso cronica. Il dolore aumenta con la tensione e diminuisce durante il riposo. È possibile eliminare completamente il disagio solo se si concede lo scarico dell'area problematica. Questo è possibile se fornisci rilassamento ai muscoli.

A volte occorrono 2 settimane per il recupero e in alcuni casi potrebbero essere necessari 6 mesi.

La patologia colpisce le donne più spesso degli uomini, poiché le articolazioni del gentil sesso sono più deboli.

Identificare la malattia non è difficile. Il dolore si avverte solo con il lavoro attivo dei muscoli, cioè quando una persona esegue un qualche tipo di movimento in modo indipendente. Se il medico inizia a distendere il braccio del paziente e a ruotarlo, il dolore sarà assente. Aiuta a differenziare la patologia dall'artrosi.

Modi per trattare la malattia

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito deve essere completo. Allo stesso tempo, eseguire una serie di procedure che aiutano a sbarazzarsi del dolore. All'inizio impongono un cerotto o un sandwich. Aiuta a mantenere l'area interessata da solo per un po '. Una settimana dopo, il cast viene rimosso. Questa volta è nella maggior parte dei casi abbastanza.

Per il sollievo dal dolore, i FANS sono utilizzati sotto forma di gel e unguenti. Diclofenac, Nise, Indomethacin, ecc. Sono più comunemente usati: tali agenti vengono rapidamente assorbiti dalla pelle e aiutano ad eliminare il dolore severo.

Se il disagio diventa insopportabile, spesso in ospedale, vengono prescritte iniezioni, tra cui Novocain e glucocorticosteroidi.

La magnetoterapia porta un buon effetto. È l'effetto di un campo magnetico nell'area problematica. Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna è migliorata, il dolore è eliminato, i muscoli si rilassano.

Anche il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito è efficace quando si utilizza l'irradiazione laser. Allo stesso tempo, viene sintonizzata una frequenza speciale dell'onda, che arriva al gomito del paziente e ha un effetto benefico sul trofismo dei tessuti.

L'elettroforesi con ioduro di potassio aiuta a ripristinare la normale funzione muscolare. Ulteriormente utilizzato e naftalene comprime secondo le indicazioni. Le applicazioni di paraffina vengono utilizzate solo dopo il sollievo dal dolore acuto. Il riscaldamento dà un buon risultato con un ciclo di trattamento e un ulteriore blocco di Novocain.

La terapia a onde d'urto consente anche di sbarazzarsi della malattia nel più breve tempo possibile. Quando si tratta con questo metodo, solo l'area immediata della lesione è interessata senza coinvolgere la parte sana del gomito e le navi che lo alimentano.

L'avvolgimento del fango aiuta a ripristinare i muscoli durante la fase di recupero. Un buon risultato può essere raggiunto con l'aiuto del massaggio. Inoltre, i medici raccomandano diverse sessioni di agopuntura, che consentono di aumentare il flusso di sangue nella zona malata.

Medicina popolare

Come trattare l'epicondilite mediale? In casi molto rari, viene eseguita un'operazione. È effettuato solo allo stadio avanzato della malattia, che minaccia l'atrofia di fibre muscolari. Allo stesso tempo eseguire l'escissione del tessuto tendineo nell'area problematica.

Inoltre, può essere usato e la medicina tradizionale. Questi includono vari sfregamenti e impacchi.

1. Per ridurre la gravità del dolore, puoi usare la tintura lilla sulla vodka. Dovrebbe massaggiare il gomito 2 volte al giorno.
2. Un buon aiuto e un bagno rilassante con un decotto della serie o camomilla. Per la preparazione di tali fondi richiederà 3 cucchiai. l. erba secca e 1 litro di acqua. Far bollire a crudo il bisogno di cuocere a fuoco lento per 10 minuti. Quindi assicurati di raffreddare e filtrare. Aggiungi al bagno quando fai il bagno.
3. La vodka al pepe rosso ha un buon effetto. Può massaggiare la zona dolente due volte al giorno fino a che il dolore non si attenua. Nel decorso cronico della malattia si può usare l'unguento alla trementina, che si raccomanda di strofinare la zona ulnare prima di coricarsi per un mese.
4. È possibile preparare una miscela medica speciale che aiuterà ad alleviare il disagio nella zona interessata. Questo richiederà 1 cucchiaino. baby cream, in cui è necessario sciogliere 1 goccia di olio essenziale di pino, eucalipto e menta. Utilizzare la miscela per lo sfregamento 2 volte al giorno.
5. Per eliminare il dolore, puoi fare impacchi di miele, se non c'è allergia. Ciò richiederà un film di plastica. Per prima cosa devi mettere il miele sul gomito e avvolgerlo con un film sopra. Lascia un impacco per un quarto d'ora.

I benefici dell'esercizio

Un buon effetto dà la terapia di esercizio. Solo eseguire l'educazione fisica dovrebbe essere molto attento, evitando carichi nella fase acuta. I movimenti rotazionali del gomito e della zona delle spalle devono essere eseguiti regolarmente. Dopo questo, è consigliabile fare un leggero massaggio e applicare una crema anestetica.

In presenza di dolore acuto, il disagio può essere alleviato con l'aiuto del ben noto balsamo di asterisco. Dovrebbe essere applicato al punto sul gomito e macinare. È meglio bendare la mano del paziente e tenerla in una posizione finché il disagio scompare completamente.

Al momento del trattamento, è meglio abbandonare gli sport e le attività professionali che comportano un carico sul gomito e sulla spalla.

Se non è possibile distribuire il carico su entrambe le mani, è meglio astenersi dal lavorare per un po '.

Epicondilite mediale

L'epicondilite è un processo degenerativo-distrofico che si verifica nelle aree di attaccamento dei muscoli al collo dell'omero. La patologia è accompagnata da un processo infiammatorio reattivo nei tessuti adiacenti.

Esistono due forme di epicondilite - l'epicondilite della spalla esterna (altrimenti chiamata gomito del tennista e che è molto più comune tra i pazienti) e l'epicondilite della spalla interna (il suo altro nome è l'epicondilite mediale o il gomito del giocatore di golf).

L'epicondilite della spalla esterna nella maggior parte dei casi si sviluppa in persone che eseguono lo stesso tipo di movimento, ad esempio in massaggiatori, carpentieri, pittori e giocatori di tennis, di norma la malattia colpisce il braccio destro. Questo perché è la mano destra che di solito è dominante e ha un carico funzionale maggiore rispetto alla mano sinistra. I cambiamenti anatomopatologici osservati nell'epicondilite mediale sono ridotti a piccole lacrime negli attaccamenti di tendini e muscoli, che provocano lo sviluppo di una periostite traumatica limitata o la comparsa di una borsite della borsa del polso dell'articolazione del gomito.

L'epicondilite mediale colpisce maggiormente i pazienti maschi e spesso gli atleti professionisti ne sono affetti.

Cause dell'epicondilite mediale

Nello sviluppo di questo processo patologico, i cambiamenti degenerativi nell'articolazione appaiono prima del processo infiammatorio.

I fattori che innescano lo sviluppo di una epicondilite mediale possono essere:

• microdamaggi sistematicamente ottenuti o lesioni dirette dell'articolazione del gomito;
• la natura del lavoro principale della persona;
• sovraccarico cronico del gomito;
• circolazione sanguigna alterata nell'area articolare;
• osteocondrosi della colonna vertebrale toracica o cervicale, osteoporosi e periartrite della spalla spalla possono essere le cause della comparsa della malattia.

Abbastanza spesso, l'epicondilite interna viene rilevata in persone la cui attività principale è direttamente correlata all'implementazione di movimenti costantemente ripetuti degli arti superiori, vale a dire pronazione (che rappresenta il giro dell'avambraccio verso l'interno del palmo verso il basso) o supinazione (girando l'avambraccio verso l'esterno palmo verso l'alto).

A rischio sono:

• lavoratori nel settore agricolo (mungitrici, autotrasportatori)
• costruttori (pittori, stuccatori, muratori e altri)
• atleti (sollevatori di pesi, pugili)
• dottori (massaggiatori, chirurghi)
• musicisti (violinisti, pianisti)
• operai di servizio (stiratrici, parrucchieri, dattilografi e simili).

Di per sé, tutte queste occupazioni non possono provocare epicondilite mediale. Questa patologia si sviluppa a causa di sovraccarichi costanti e troppo forti dei muscoli dell'avambraccio, sullo sfondo del quale ci sono regolari microdamaggi ai tessuti intorno all'articolazione. Tutto ciò porta all'inizio del processo infiammatorio, alla comparsa di piccole cicatrici, che riducono ulteriormente la resistenza dei tendini a tensioni muscolari elevate e allo sforzo fisico, di conseguenza il numero di microdamaggi aumenta.

In alcune situazioni, può verificarsi epicondilite interna per i seguenti motivi:

• a seguito di un infortunio diretto
• a causa della debolezza congenita dei legamenti nell'area dell'articolazione del gomito
• a causa di una singola, ma fortissima sovratensione dei muscoli.

Come accennato in precedenza, possiamo notare la connessione di questa malattia con le seguenti patologie:

• displasia del tessuto connettivo
• osteocondrosi cervicale o toracica
• spalla rigida
• disturbi circolatori
• osteoporosi.

Il fatto che l'epicondilite mediale sia direttamente associata a una ridotta circolazione del sangue locale, così come a fenomeni degenerativi, è indicata dallo sviluppo graduale della malattia e dalla natura bilaterale rilevabile della lesione.

Anche uno dei fattori importanti che aumentano il rischio di sviluppare epicondilite è l'età del paziente, cioè i cambiamenti legati all'età che si verificano nei tendini e nei muscoli.

Accade anche che la malattia compaia improvvisamente, senza una ragione apparente, nel qual caso possiamo parlare di epicondilite laterale.

Sintomi e segni

Il dolore locale è determinato dalla palpazione della spalla e dell'area namysilka, così come dalle strette di mano (la cosiddetta sindrome della stretta di mano). Allo stesso tempo, i cambiamenti delle ossa a raggi X, di regola, non vengono rilevati.

Il principale sintomo clinico di una epicondilite mediale sono le sensazioni dolorose locali nell'area dell'ascella esterna. Il dolore può essere dato verso l'alto sul lato esterno del braccio e nell'area del namyspilk del paziente o apparire quando si eseguono specifici movimenti - estensione e flessione dell'avambraccio, e specialmente quando si combinano tali movimenti.

I movimenti passivi dell'avambraccio causano un certo disagio solo quando resistono. Pertanto, le sensazioni dolorose tendono ad aumentare quando il polso si stringe in un pugno e allo stesso tempo flette l'arto superiore all'articolazione del polso. Di norma, il dolore è caratterizzato da una natura progressiva, si verifica anche in caso di tensione muscolare insignificante, come tenere un oggetto in mano.

L'aspetto dell'articolazione del gomito con epicondilite mediale di solito non cambia, i movimenti passivi nella maggior parte dei pazienti non sono limitati.

Quando senti la mano dolorante, puoi determinare il punto in cui c'è dolore massimo. Questo punto può essere trovato sia nei muscoli che nei tendini estensori. In base a questo, è possibile isolare le forme tendine-periosteo, tendinee, muscolari ed epiteliali dell'epicondilite. In alcuni pazienti con compressione del ramo profondo del nervo radiale con l'aiuto di un collo del piede, si può notare la paresi dei muscoli estensori delle dita e della mano.

Il decorso dell'epicondilite esterna è principalmente cronico. Quando si crea il riposo per i muscoli interessati, il dolore può essere ridotto dopo solo un paio di settimane, ma succede che questo richiede molto più tempo, fino a sei mesi. Se riprendi un forte sforzo fisico, c'è una maggiore probabilità che la sindrome del dolore infastidisca nuovamente il paziente.

Come già menzionato sopra, un'epicondilite interna (mediale) colpisce principalmente le persone che eseguono regolarmente movimenti leggeri ed omogenei, il più delle volte ciò si applica alle pazienti di sesso femminile. La maggior parte dei pazienti lamenta dolore quando si preme sul tipus interno e l'aspetto e l'intensificazione del dolore quando si piega l'avambraccio. Così come per l'epicondilite esterna, questa forma della malattia è tipicamente cronica.

diagnostica

La diagnosi è molto facile da stabilire sulla base di un esame clinico. Il medico, prima di tutto, rivela il punto del dolore, quindi una serie di test (test Thompson e Welt) per la resistenza al movimento attivo.

Una caratteristica distintiva dell'epicondilite da altre lesioni distruttive dell'articolazione del gomito è la specificità della sindrome del dolore. Nel caso di un "gomito del golfista", la sensazione dolorosa nell'articolazione deriva esclusivamente dalla prestazione indipendente dei movimenti. Se il medico fa diversi movimenti con la mano del paziente, ma allo stesso tempo i muscoli dell'arto non sono coinvolti in questo processo (per esempio, durante la flessione passiva e l'estensione), non c'è dolore. Questo è ciò che distingue l'epicondilite mediale dall'artrosi o dall'artrite.

Nel processo di diagnosi della malattia, di solito non vengono utilizzati metodi di ricerca aggiuntivi. Per distinguere l'epicondilite da una frattura del fox articolare, è possibile eseguire un'istantanea a raggi X, dalla sindrome del tunnel - imaging a risonanza magnetica, un processo infiammatorio acuto può essere distinto dall'epicondilite da un esame del sangue biochimico. La radiografia in questa patologia è informativa solo se la malattia è già riuscita a trasformarsi in una forma cronica. Quindi, nella foto, spiccano focolai di osteoporosi, compattazione delle estremità del tessuto osseo e dei tendini e delle escrescenze osteofitiche.

Quando una epicondilite mediale appare in giovane età (anche se questo accade abbastanza raramente), le patologie che potrebbero provocarlo saranno sicuramente rivelate.

trattamento

Il trattamento dell'epicondilite mediale dovrebbe essere complesso e condotto sulla base della durata della patologia, del livello di rottura dell'articolazione del gomito e dei cambiamenti nei muscoli e nei tendini dell'avambraccio e della mano.

Gli obiettivi più importanti del trattamento di questa malattia possono essere descritti come segue:

1. è necessario eliminare le sensazioni dolorose nella zona interessata;
2. allora è importante ripristinare o migliorare la circolazione sanguigna regionale;
3. è anche importante ripristinare l'intera gamma di movimenti dell'articolazione del gomito;
4. L'ultimo stadio è la prevenzione dell'atrofia dei muscoli dell'avambraccio.

In presenza di dolore non troppo pronunciato, il paziente deve aderire a un regime protettivo, cercare di eliminare il più possibile qualsiasi movimento che possa causare dolore. Se l'attività lavorativa principale, ad esempio gli sport professionali, richiede un grande e costante sovraccarico fisico dei muscoli dell'avambraccio, è necessario assicurare il resto dell'articolazione del gomito, identificare ed eliminare le cause di sovraccarico: cambiare la tecnica di eseguire certi movimenti e simili. Dopo che la sindrome del dolore è stata eliminata, è necessario iniziare a fare esercizi con carichi minimi con il loro aumento graduale.

Nella forma cronica della malattia con frequenti recidive, è necessario cambiare il tipo di attività o interrompere la pratica di uno sport traumatico per il paziente.

Se il dolore è molto forte nella fase acuta della malattia, l'articolazione viene immobilizzata per un breve periodo con una stecca di plastica o gesso per circa sette giorni. Dopo che il Longet è stato rimosso, puoi iniziare a fare degli impacchi riscaldanti con la vodka o lo spirito di canfora. Nella forma cronica, i medici consigliano di fissare l'avambraccio e l'articolazione per un giorno con una benda elastica e di rimuovere la fasciatura durante la notte.

Tutto il trattamento dell'epicondilite mediale può essere suddiviso in:

1. farmaci;
2. fisioterapia e;
3. un intervento chirurgico.

Ora considera ciascuno di questi tre tipi in modo più dettagliato.

1. Trattamento medico - poiché una delle cause principali della comparsa di sensazioni dolorose in questa patologia è un processo infiammatorio, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei di uso locale sotto forma di unguenti medicinali: Nurofen, Diclofenac, Indometacina, Ketonal, Nimesil, Nise e altri. L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei per uso interno in questo caso non dà l'effetto desiderato.

Con i dolori estremamente forti e persistenti fare il blocco con corticosteroidi, iniettarli direttamente nell'area dell'infiammazione. Vengono usati farmaci contenenti metiprednisolone e idrocortisone. Assicurati di notare che la nomina di tale terapia durante il primo giorno della malattia provoca un aumento ancora maggiore del dolore.

Inoltre, vengono usati anche i farmaci glucocorticoidi, sono mescolati con un anestetico (ad esempio, Novocain o Lidocaina). Di regola, 20-4 colpi sono sufficienti con un intervallo di tre o sette giorni.

Nel caso di trattamento conservativo senza glucocorticoidi, il dolore di solito scompare entro due o tre settimane, se vengono effettuati blocchi medici, questo periodo sarà ridotto da uno a tre giorni.

Inoltre, Aspirina, Nikoshpan, Butadion possono essere somministrati. Per cambiare il trofismo dei tessuti, è possibile effettuare blocchi con acqua bidistillata, sebbene siano piuttosto dolorosi, ma portano un buon risultato. Nell'epicondilite cronica vengono prescritte anche le iniezioni di Milgamma.

2. Trattamento di fisioterapia: quasi tutte le procedure di fisioterapia esistenti possono essere utilizzate per il trattamento di una malattia.

Nel periodo acuto della malattia può essere effettuata:

• corso di magnetoterapia ad alta intensità da 5 a 8 sessioni;
• corso di terapia diadinamica da 6 a 7 sedute;
• radiazione laser a infrarossi, il tempo di esposizione è di 5-8 minuti e il trattamento comprende da 10 a 15 procedure.

Quando passa lo stadio acuto, vengono assegnate le seguenti manipolazioni:

• onda d'urto e terapia extracorporea;
• fonoforesi con una miscela di anestetico e idrocortisone;
• elettroforesi con ioduro di potassio, acetilcolina e novocaina;
• le correnti di Bernard;
• applicazioni di naftonolo e paraffina-ozocerite;
• crioterapia con aria secca.

Le applicazioni di paraffina possono essere fatte circa tre o quattro settimane dopo l'immobilizzazione dell'articolazione e il blocco con novocaina. Quando si esegue la terapia con onde d'urto, l'onda acustica deve essere diretta verso l'area di articolazione, in modo che non catturi i vasi mediani, radiali e ulnari con i vasi sanguigni.

Al fine di prevenire l'atrofia muscolare e ripristinare le funzioni articolari compromesse, sono prescritti massaggi, fanghi, bagni d'aria asciutti e umidi e terapia fisica. Abbastanza buone recensioni dei pazienti riguardano l'agopuntura.

Molto raro nel caso di epicondiliti bilaterale cronica con ricadute costanti e compressione delle radici nervose o atrofia muscolare progressiva non portare sollievo, anche iniezioni di glucocorticoidi. In questi casi, è indicato l'intervento chirurgico.

3. Trattamento chirurgico - se, dopo il trattamento conservativo, il dolore non si ferma per tre o quattro mesi, questo è un motivo diretto per eseguire l'escissione chirurgica dei tendini nelle aree del loro attaccamento alle ossa.

Effettuato con questa operazione patologica Gokhman. È fatto in anestesia generale o anestesia di conduzione. Nella prima variante dell'intervento, i tendini sono stati sezionati nelle zone della loro connessione con i muscoli estensori. Ora l'escissione viene eseguita nell'area di attacco dei tendini all'osso. Quando questo è fatto, una piccola incisione a ferro di cavallo è fatta nella zona dell'ascella esterna di circa tre centimetri di lunghezza, l'articolatore stesso è esposto e un'incisione è fatta nella parte anteriore delle fibre tendinee, e l'osso non è influenzato. Tutti gli allegati estensori non sono disturbati, la fonte di sensazioni dolorose, localizzata nella parte anteriore dell'ascella, è alleviata dalla trazione muscolare. Questa operazione elimina qualsiasi rischio di danni ai canali nervosi o ai vasi sanguigni. Dopo l'intervento chirurgico, i punti superficiali e l'intonaco vengono applicati al gomito. La rimozione della sutura avviene dopo una o due settimane.

Prognosi della malattia

Nella maggior parte dei casi, l'epicondilite mediale con un trattamento adeguato e l'osservanza di tutte le misure preventive possono essere raggiunte con una remissione prolungata.

Quale medico tratta l'epicondilite mediale

Se sospetti la presenza della malattia, dovresti contattare un chirurgo ortopedico o un reumatologo. In futuro potranno essere coinvolti anche i medici di terapia manuale, i riflessologi, i fisioterapisti, i fisioterapisti, i chirurghi e altri specialisti più stretti nel processo di trattamento.

Purtroppo, oggi non è possibile curare completamente questa patologia, perché è ancora un processo degenerativo cronico. Ma, utilizzando tutti i metodi di trattamento sopra descritti, le condizioni generali del paziente possono essere significativamente migliorate. Allo stesso tempo, il paziente potrà anche tornare alle sue solite attività lavorative e continuare le sue attività preferite. La cosa più importante è prestare attenzione ai minimi cambiamenti nella propria salute e cercare aiuto medico in modo tempestivo.

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Come trattare l'epicondilite mediale e qual è la sua caratteristica

Il processo infiammatorio che si verifica nell'articolazione del gomito è chiamato epicondilite mediale. La malattia è più suscettibile agli atleti che hanno un carico regolare sulle mani. Popolarmente, l'epicondilite mediale era chiamata gomito del giocatore di golf. Tuttavia, la malattia può soffrire e le persone comuni, le cui attività non sono associate a carichi sportivi. Il processo infiammatorio si sviluppa molto lentamente e nelle ultime fasi della malattia porta a una persona un sacco di dolore durante l'attività fisica.

A proposito della malattia

L'epicondilite mediale è chiamata processo degenerativo-distrofico che si verifica quando i muscoli si attaccano all'epicondilo dell'osso della spalla. Anche i tessuti vicini subiscono un'infiammazione reattiva. La malattia è soggetta principalmente alla parte maschile della popolazione, che svolge un lavoro fisico pesante, così come atleti professionisti.

L'epicondilo mediale si trova sull'interno dell'articolazione del gomito, nel punto di attacco dei muscoli flessori delle dita, della mano e dei legamenti dell'articolazione del gomito.

motivi

Attualmente, la medicina non conosce le cause esatte del processo infiammatorio, ma i medici sono inclini a concludere che l'epicondilite mediale si verifica a causa di uno stress forte e regolare sull'articolazione del gomito. Inoltre, le cause della malattia possono essere:

• lesione permanente del gomito;
• disturbi circolatori nell'articolazione;
• osteocondrosi delle vertebre cervicali o toraciche;
• osteoporosi e periartrite della scapola.
• attività professionali. Tali specialità come costruttore, operaio agricolo, medico, musicista, atleta spesso portano alla comparsa di epicondilite;
• debole apparato legamentoso dell'articolazione del gomito, che si forma ancora nello sviluppo fetale del feto;
• displasia del tessuto connettivo;
• età. Nelle persone di età superiore ai 30 anni, i muscoli e i tendini perdono la loro elasticità nel tempo e sono quindi più suscettibili a varie lesioni.

Il più delle volte, sono gli atleti che soffrono di questa malattia, come golfisti, sollevatori di pesi, lanciatori e altri, lo stress costante sul gomito provoca micro lesioni nell'articolazione, a seguito della quale il processo infiammatorio inizia a svilupparsi e si verifica un cambiamento degenerativo nei tessuti.

sintomi

L'epicondilite mediale è molto lenta, quindi, nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi possono essere del tutto assenti. Con il decorso della malattia, una persona ha dolore al gomito:

• dolore doloroso sordo;
• ridotto tono muscolare dell'arto superiore;
• un punto doloroso appare nei tendini o nei muscoli del gomito, con una pressione sulla quale il paziente avverte un forte dolore;
• i movimenti delle mani diventano impossibili, poiché le sensazioni dolorose iniziano ad accompagnare costantemente la persona.

L'epicondilite mediale si presenta in forma acuta, subacuta e cronica. Nei casi acuti, la natura del dolore è pronunciata, le sensazioni spiacevoli si verificano immediatamente dopo che i muscoli del braccio sono tesi. Per un malato è problematico persino fare movimenti elementari, ad esempio è impossibile stringere la mano a un'altra persona.

La forma cronica di una epicondilite mediale viene inserita nel caso in cui tra i periodi di remissione e di recidiva occorra da 3 mesi a sei mesi.

diagnostica

Oltre all'ispezione visiva, in alcuni casi vengono utilizzati i test di Welt e Thomson per la diagnosi:

• Il primo test prevede la realizzazione di flessori ed estensori con il braccio, mentre gli avambracci si trovano a livello del mento.
• Il secondo test richiede la compressione del pennello in un pugno e il pennello deve essere nella posizione posteriore. Quindi è necessario alzare il palmo. In una epicondilite mediale, tutti i movimenti con la mano dolorante saranno lenti e il paziente percepirà sempre dolore nell'articolazione.

Per una diagnosi accurata dell'epicondilite mediale, è necessario condurre una diagnosi differenziale delle seguenti malattie:

• frattura dell'epicondilo. In caso di lesione, i tessuti molli dell'articolazione sono quasi sempre gonfi, con epicondilite, non vi è alcun gonfiore. Per escludere una lesione, l'epicondilo esegue un esame a raggi X;
• artrite. In questa malattia, il dolore si diffonde in tutta l'articolazione, con epicondilite - rigorosamente in un posto;
• ipermobilità articolare (debolezza del tessuto connettivo di natura congenita);
• necrosi asettica;
• contusione dei tessuti molli;
• borsite;
• osteocondrosi cervicale;
• sindrome del tunnel (nervoso pizzicato). Di conseguenza, c'è una perdita di sensibilità nell'area del gomito. La risonanza magnetica può differenziare questa malattia;
• crack nel processo stiloideo;
• infiammazione reumatoide delle articolazioni.

Nel processo acuto di infiammazione che si verifica nell'articolazione (borsite, artrite, reumatismo), viene eseguita un'analisi biochimica del sangue del paziente.

Trattamento tradizionale

La terapia dell'epicondilite mediale viene eseguita in un complesso e dipende dalla progressione della malattia, dal danno muscolare e dal tendine dell'articolazione:

• Ortesi e medicazioni

L'uso di speciali bende ortopediche contribuisce alla completa immobilizzazione del gomito del paziente. Con il loro uso regolare, viene prevenuta la successiva lesione del tendine ferito. La benda (bendaggio) è realizzata in materiale denso, che si adatta in modo affidabile all'articolazione del gomito interessata, assicurando la sua posizione stabile. Il taglio è realizzato con inserti rigidi e tessuto morbido. L'uso costante di ortesi rimuove il dolore dal gomito. Gli apparecchi ortopedici dovrebbero essere indossati nella fase acuta dell'epicondilite mediale, soprattutto se la persona è costantemente sottoposta a stress sull'articolazione. L'ortesi non deve essere utilizzata in ogni caso se il paziente ha ischemia del gomito colpito. La durata di indossare ortesi e medicazioni è determinata dal medico curante, ma solitamente il tempo di utilizzo dei dispositivi ortopedici è di circa 2 ore al giorno.

• farmaci

I farmaci anti-infiammatori utilizzati per uso topico - unguenti o gel (Diclofenac, Nurofen, Ketonal e Nise) sono efficaci per eliminare l'infiammazione nel gomito. I farmaci anti-infiammatori utilizzati all'interno, non hanno un effetto terapeutico pronunciato. Se il paziente ha un dolore persistente grave, vengono mostrati blocchi con preparazioni di corticosteroidi, che vengono iniettati nella zona interessata del gomito, ad esempio, blocchi di idrocortisone. I glucocorticoidi diluiti con un anestetico (Novocaina o Lidocaina) vengono anche usati per alleviare il dolore. I glucocorticoidi vengono iniettati attraverso le iniezioni nella parte dolente dell'articolazione del gomito. La forma cronica di una epicondilite mediale richiede l'uso di iniezioni di Milgamma.

Con questa malattia, il medico curante deve prescrivere un corso di fisioterapia che contribuisca al rapido recupero del paziente. Sono utilizzate le seguenti procedure:

1. Microcurrent terapia - per porzione a gomito dolorante tramite dispositivo speciale sia piccola tensione influenza.
2. Crioterapia (trattamento a freddo) - aiuta ad alleviare il gonfiore e ridurre il dolore. La temperatura durante la procedura raggiunge -30 ° C.
3. Terapia laser: l'impatto sull'area interessata attraverso il flusso luminoso. Questa procedura è in grado di eliminare il processo infiammatorio nell'articolazione del gomito il più presto possibile.
4. Magnetoterapia - trattamento dell'area infiammata con onde magnetiche statiche.
5. Trattamento di calore secco - riscaldamento procedura, che può essere utilizzato solo dopo remissione della fase acuta della malattia.
6. Agopuntura: l'effetto degli aghi riflessi su determinate aree del corpo. Contribuisce alla rimozione di forti dolori.
7. Massaggio - elimina il dolore e aiuta l'articolazione a recuperare più velocemente. Di norma, il massaggio viene eseguito non sul gomito stesso, ma sull'avambraccio, sulla superficie laterale del collo. La procedura viene eseguita con movimenti lenti e lenti e solo uno specialista ha il diritto di eseguirlo.

• Terapia fisica

Esercizi speciali aiutano a rilassare e rafforzare muscoli e tendini, aiutano a ripristinare rapidamente la funzionalità dell'articolazione. Eseguire ginnastica correttiva è permesso solo dopo che il processo di infiammazione inizia a svanire. Solo un medico ha il diritto di prescrivere questo o quell'esercizio. Per qualsiasi sensazione di dolore anche insignificante nel processo di esecuzione della terapia fisica, l'esercizio deve essere immediatamente interrotto.

Puoi anche guardare un video che spiega come allenarsi con l'epicondilite mediale.

• Intervento chirurgico

È usato in casi estremi, in assenza di risultati positivi dalla terapia conservativa. Include la rimozione del tendine interessato con una piccola area muscolare, l'estensione del tendine estensore e un metodo di artroscopia (con un dispositivo speciale inserito nell'articolazione). Dopo una procedura artroscopica, il paziente viene riabilitato più velocemente rispetto alla chirurgia convenzionale.

Trattamento popolare

La medicina alternativa offre i seguenti metodi di trattamento dell'epicondilite mediale:

• Impacco di tarassaco

È necessario raccogliere le foglie di tarassaco, sciacquarle accuratamente e con l'aiuto di un mattarello o di un martello per ottenere l'aspetto del succo da esse. Applica le foglie ammorbidite al gomito del paziente, metti una benda sopra e fissa con una benda. Tenere un impacco per tutta la notte.

• Involucro acetico

L'aceto da tavola al 9% (1 cucchiaio) viene mescolato con 100 ml di acqua bollita. Una soluzione viene applicata alla garza o al tessuto di cotone e applicata alla zona dolente, una benda di fissaggio è posta sopra. Questo metodo rimuove bene il dolore nell'articolazione del gomito.

• Unguento alla mostarda

Mescolare 2 cucchiai. l. polvere di senape secca con la stessa quantità di olio di canfora, aggiungere la proteina di uova di gallina e un cucchiaino di miele naturale. Completamente miscelato allo stato di unguento e applicato alla zona del gomito interessata. Avvolgi un film e un materiale caldo. Dopo 2 ore, l'unguento viene lavato via con acqua tiepida.

• Raccolta di erbe

In uguali proporzioni, prendere coni di luppolo, erba di San Giovanni e foglie di betulla. Riempire con acqua e far bollire fino a quando la miscela bolle. La torta filtrata viene applicata sulla zona dolente e avvolta con pellicola. Comprimi un paio d'ore.

• Foglie di cavolo

Separare 2 foglie dal cavolo e lessarle nel vino. Mentre le foglie sono fredde, applicarle sul gomito interessato. La procedura viene ripetuta ogni giorno per migliorare il benessere.