È possibile distinguere e capire che abbiamo 2 gradi di scoliosi (foto 2), perché i suoi segni sono visibili. Scoliosi di 2 gradi, è molto più difficile determinare se una persona ha un eccesso di peso corporeo. Fino a 8 anni, si riscontra spesso la scoliosi di primo grado, che viene corretta con il massaggio. Se non agisci, allora con l'età il problema progredirà. Inoltre, ci sarà una pressione sul torace, che può successivamente formare la scoliosi della colonna vertebrale toracica di 2 gradi (foto in gal). In questo caso, i problemi con i polmoni sono inevitabili.

Se dopo 18 anni di scoliosi di secondo grado, non è così pericoloso. Questo perché le possibilità di ulteriori progressi sono minime. La scoliosi della schiena (foto 2.1) è determinata anche da un metodo moderno, utilizzando uno speciale test di Ressler. Il metodo aiuta a eliminare il rischio di passaggio allo stadio successivo, perché la scoliosi a forma di s del secondo stadio spesso causa un pizzicamento del nervo.

Rifiuti visibili ragazzi e ragazze con scoliosi 2 gradi non avranno dovuto indossare i vestiti. Prima di esaminare le persone con scoliosi, il medico assicura che il corpo sia uniformemente distribuito e rilassato. Se c'è scoliosi toracica di 2 gradi (foto radiografia in gal), allora le costole possono leggermente rigonfiarsi in avanti. Corso assegnato di terapia manuale. La scoliosi mammaria non deve essere sottoposta a terapia frequente in modo da non causare complicanze. In alcuni casi, la lordosi spinale viene confusa con la scoliosi. In questa fase, i sintomi possono essere simili, ma questo è un tipo di curvatura completamente diverso. La scoliosi di 2 gradi a volte non sembra così pronunciata.

Scoliosi di 3 gradi foto

Nella maggior parte dei casi, la scoliosi a forma di s del grado 3 (foto 3) è del tipo combinato. Ciò significa che le regioni lombare e toracica sono soggette a curvatura. Scoliosi acquisita di 40 gradi di curvatura, già riferita a questo grado. La scoliosi di grado 3 è accompagnata dai seguenti sintomi:

• disturbi neurologici;
• dolore nella zona lombare, cervicale e toracica, tali sono le conseguenze della scoliosi (foto in gal);
• anomalie cardiache;
• atrofia degli arti inferiori, che ha causato gravi scoliosi;
• problemi con il parto, che comprende anche la scoliosi del dorso di 1 grado;
• problemi psicologici, quando la scoliosi di 3 gradi, non consente di vivere pienamente.

Diagnosi di scoliosi di terzo grado, ti consentirà di ottenere 3 gruppi di disabilità. Questa condizione può rendere la vita difficile per una persona. Per evitare questo, è necessario trattare la scoliosi a forma di s di 2 gradi nel tempo. Ad oggi, la curvatura della colonna vertebrale viene trattata mediante terapia fisica.

Come fa la scoliosi di una foto di 1 grado

Di tutti i possibili tipi di scoliosi di 1 grado (foto 4) è il più iniziale. Le deviazioni sono assolutamente minori. Questa è approssimativamente la scoliosi di 11 gradi di curvatura. Come fa la scoliosi di 1 grado, uno specialista esperto noterà. Una persona comune è difficile da vedere la violazione, soprattutto se è scoliosi di 7 gradi di curvatura e meno.

La scoliosi sinistra più spesso osservata (foto sotto) della colonna lombare. Ma scoliosi della colonna vertebrale toracica di 1 grado, al contrario, nella maggior parte dei casi, lato destro. Esaminando un paziente con scoliosi toracica di 1 grado con passaggio allo stadio 2, prestare attenzione a:

• simmetria dei triangoli in vita;
• posizione della spalla, se c'è scoliosi della colonna vertebrale toracica, non saranno sulla stessa linea;
• si piega sui glutei, che non saranno nemmeno se la scoliosi della colonna vertebrale lombare progredisce.

La deformità della piega glutea può provenire da diversi lati, a seconda che si tratti di scoliosi lombare destra o sinistra.

In generale, la scoliosi toracica (foto sotto) viene curata con l'aiuto di corsetti e letti speciali. Senza alcun trattamento, il grado di scoliosi può essere aggravato, con gravi conseguenze. Si noti inoltre che il flatfoot longitudinale e trasversale provoca una scoliosi di primo grado in misura limitata.

Scoliosi di grado 4

La forma più grave è la scoliosi di 4 gradi (foto 5), quando la curvatura è visibile agli altri. Il trattamento richiede misure serie. Molto spesso, la scoliosi di grado 4 viene corretta solo con la chirurgia. Un paziente che ha una scoliosi a forma di c ha la schiena letteralmente piegata su un lato. La piegatura è di solito superiore a 50 gradi. La scoliosi dello stadio 4 si forma ignorando il trattamento dello stadio 3.

La scoliosi toracica destra o sinistra è pericolosa perché cambia non solo lo scheletro, ma anche gli organi. Possono iniziare problemi gastrointestinali e polmonari. Esiste anche il rischio di transizione verso la scoliosi condizionale di grado 5. Questo tipo di scoliosi nei bambini è raro. Un adulto è più suscettibile a questa specie.

Nella fase 4, la scoliosi del rachide cervicale (foto sotto p.), Insieme alla colonna toracica e lombare, è un dorso completamente ricurvo nella forma della lettera S. Tali disturbi sono stati osservati a causa di cambiamenti interni nel corpo. Inoltre, la scoliosi cervicale porta a patologie di organi importanti.

Tipi di scoliosi spinale

Non considerare la cifosi spinale come un tipo di scoliosi. Questo fenomeno è chiamato slouching. La scoliosi della colonna vertebrale (foto 6) si distingue facilmente passando un esame medico. Esiste una scoliosi sinistra e destra, a seconda del lato della curvatura. Si verifica nella regione toracica o spinale. In qualsiasi forma, la malattia deve essere trattata con urgenza, la scoliosi prima e dopo l'intervento chirurgico è significativamente diversa.

Se la scoliosi spinale viene riscontrata negli adulti (foto in gal), allora il trattamento è molto più facile che nei bambini. Pertanto, durante l'infanzia è necessario essere costantemente esaminati da un ortopedico. La scoliosi in gradi è diversa in quanto ad ogni nuovo stadio la curvatura aumenta, il che aggrava solo il processo di trattamento. Determinare correttamente la scoliosi 1-4 gradi può solo medico.

Spesso esiste una malattia come l'osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale. La malattia non è una forma di scoliosi, tuttavia, se è presente, progredisce. Le forme e i tipi di scoliosi della colonna vertebrale sono così diversi che a volte ci vuole tempo per diagnosticare.

Scoliosi - foto, sintomi e trattamento negli adulti e nei bambini

La scoliosi è una curvatura laterale stabile della colonna vertebrale sul lato destro o sinistro del suo asse sul piano frontale.

I suoi sintomi sono facilmente notati da un'altra persona, ma è difficile da diagnosticare in se stessi. Con il progredire della malattia, si verificano deformità secondarie del torace e del bacino, accompagnate da una compromissione della funzionalità del cuore, dei polmoni e degli organi pelvici. La malattia era conosciuta in tempi antichi. Il termine significa che una curva, una colonna vertebrale curva, è stata proposta da Galeno nel secondo secolo. n. e.

La scoliosi del 1 ° e 2 ° grado è ben mascherata, quindi gli adulti non sospettano nemmeno di avere questa malattia. Il pericolo di scoliosi consiste nel bloccare le fibre nervose, interrompere la loro comunicazione, spostare o schiacciare alcuni organi interni, compromettendo le funzioni della respirazione. Forme gravi della malattia possono portare a gravi violazioni degli organi interni e alla formazione di disabilità.

Se non ti preoccupi della domanda su come trattare la scoliosi, allora inizia a progredire e a peggiorare. Quindi, la scoliosi di 1 grado può tranquillamente passare nel 2 ° e persino a 3-4 gradi, e quindi rimanere per il resto della vita. Tra i bambini con malattie ortopediche, fino al 30% soffre proprio da questo disturbo.

Cause di scoliosi

Cos'è? La scoliosi spinale progredisce particolarmente rapidamente durante lo sviluppo del bambino, poiché si estende nella crescita, cioè, è l'intervallo di età di 6-17 anni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata per correggere la postura durante le lezioni scolastiche, quando il bambino è seduto da molto tempo alla sua scrivania. Molto spesso, i bambini si appoggiano su un lato in modo che sia più comodo sedersi, provocando così una curvatura laterale della colonna vertebrale, cioè la scoliosi.

Il tipo congenito della malattia si verifica sullo sfondo di varie anomalie dello scheletro o del midollo spinale. Tuttavia, per la maggior parte è una malattia acquisita che può verificarsi a causa dei seguenti fattori:

• stile di vita inattivo, lavoro in posizione seduta, problemi di postura;
• differenza di lunghezza delle gambe dovuta a malattie dell'articolazione dell'anca;
• debolezza del tessuto cartilagineo, dei tendini.

In primo luogo in termini di prevalenza è la scoliosi idiopatica da un ampio margine - cioè, un disturbo con una causa non identificata. È circa l'80% del numero totale di casi. Il fatto che le ragazze siano soggette a un problema 4-7 volte più spesso deprime la situazione.

gradi

La classificazione della scoliosi è stata sviluppata da Chaklin e comprende 4 gradi.

1. 1 grado di scoliosi - è caratterizzato da asimmetria del bacino, alcuni curvi, che è quasi invisibile al paziente. Le spalle si trovano a diversi livelli, con un esame più attento, diventa visibile una certa asimmetria della vita. In questa fase, la colonna vertebrale è curva non più di 10 gradi.
2. Scoliosi di grado 2 - contorni asimmetrici del collo e della vita. Questo difetto diventa evidente in qualsiasi posizione del corpo. L'angolo di curvatura è compreso tra 10 e 20 gradi.
3. 3 gradi di scoliosi - un angolo di 26 a 50 gradi. La malattia del terzo grado si manifesta con il mal di schiena persistente, una grave deformità (cambiamento di forma) del dorso, una protuberanza appare nella zona delle costole (gobba costale).
4. 4 gradi - l'angolo di curvatura supera i 50 gradi. Il difetto cosmetico e tutti i segni precedenti sono espressi. Bassa tolleranza anche un minimo sforzo fisico.

Esame di un paziente con scoliosi nelle condizioni del miele. L'istituto include un esame dettagliato in piedi, seduti e sdraiati per identificare i sintomi sopra elencati.

Sintomi di scoliosi

Scoliosi nelle prime fasi, i sintomi sono praticamente assenti: un adulto o un bambino non è infastidito da alcun dolore e può considerarsi completamente sano. Quando progredisce in una persona, la stanchezza inizia ad aumentare e il volume dei movimenti nella zona posteriore diminuisce.

A seconda della fase in cui si trova la malattia, i sintomi sono espressi in misura maggiore o minore. Alcuni genitori potrebbero notare questo tipo di postura anormale del loro bambino in crescita:

1. Una spalla è più alta dell'altra.
2. Quando un bambino è in piedi con le mani premute sui lati, la distanza tra la mano e la vita è diversa su entrambi i lati.
3. Le lame sono posizionate in modo asimmetrico: sul lato concavo, la scapola è più vicina alla colonna vertebrale, il suo angolo sporge.
4. Quando si piega diventa curvatura notevole della colonna vertebrale.

I segni di scoliosi possono anche variare a seconda del tipo di malattia:

1. Cervicotoracico: curvatura a livello di 4-5 vertebre, accompagnata da asimmetria della spalla.
2. Toracico manifestato dalla curvatura a livello della settima e della nona vertebra. Si verificano disturbi della funzione respiratoria, il torace è deformato.
3. Lombare corrisponde alla curvatura della prima seconda vertebra lombare. Esternamente, le deformità sono minori, ma questo tipo di malattia è caratterizzato da uno sviluppo precoce del dolore.
4. Quando la curvatura lombare-pettorale cade sul livello della 10-12a vertebra. Violazioni osservate delle funzioni di respirazione e afflusso di sangue.
5. Combinato: curvatura a livello di 8-9 vertebre lombari del torace e del primo secondo

La scoliosi, la cui diagnosi è stata effettuata in modo tempestivo, non sarà mai la causa di tali complicazioni come un disordine metabolico o difficile da fermare il mal di testa.

Trattamento della scoliosi

Con la scoliosi, il trattamento ha le sue caratteristiche, che dipendono dall'età del paziente, dal grado di curvatura della colonna vertebrale e dal tipo di malattia. Include metodi conservativi (massaggi, fisioterapia, ecc.) E trattamenti chirurgici (chirurgia).

La regola generale per il trattamento della scoliosi è il monitoraggio della condizione se la curva è inferiore a 20 gradi. Con curve superiori a 25 gradi o quelle che avanzano di 10 gradi, ma sotto controllo, può essere necessario un trattamento. Va tenuto presente che la formazione finale della colonna vertebrale è completata dall'età di 20 anni, e dopo questa correzione dell'età della curvatura è quasi impossibile.

Farmaci (condroprotettori, vitamine, farmaci fortificanti) nel trattamento della scoliosi svolgono solo un ruolo di supporto. Con un angolo di curvatura fino a 15 gradi in assenza di rotazione, vengono mostrati esercizi di ginnastica specializzata. In questo caso, le prime classi dovrebbero essere svolte sotto la guida di uno specialista. La ginnastica terapeutica è estremamente importante per lo sviluppo e il rafforzamento dei muscoli del corpo, così come la formazione di una corretta postura.

Quando si eseguono complessi di ginnastica terapeutica, è possibile utilizzare attrezzature sportive: panche e pareti ginniche, piani inclinati, manubri, rotelle, nastri, polsini, cornici, bastoni, pesi, ecc.

La scoliosi di secondo grado non è trattata così rapidamente come la prima, a volte ci vuole un anno per eliminare questa malattia. Come trattamento, il medico prescrive, oltre a esercizi terapeutici e massaggi, esercizi di respirazione, indossare un corsetto, terapia manuale. Nella maggior parte dei casi, la scoliosi non richiede un intervento chirurgico. Tuttavia, un forte dolore o deformità progressiva è un'indicazione per la chirurgia.

prevenzione

I genitori sono obbligati a controllare che il bambino abbia sempre una schiena dritta, una postura corretta, in particolare, quando il bambino fa i compiti o legge. Non dimenticare la corretta alimentazione, il mantenimento di uno stile di vita attivo, la presenza di un'attività fisica costante.
La prevenzione della scoliosi negli adulti non è molto diversa dalla prevenzione nei bambini.

Prendono all'esercito con la scoliosi?

Solo quelli con il primo grado di scoliosi vengono diagnosticati nell'esercito. Con 2 e 3 gradi confermati usando una radiografia, il coscritto viene inviato alla riserva, assegnandogli una categoria B, cioè una limitata.

Il grado di scoliosi della colonna vertebrale (1-3 gradi con foto)

La scoliosi spinale oggi è una delle più comuni malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Questo problema può essere definito un vero flagello dell'umanità.

Secondo una ricerca di scienziati provenienti dall'Europa, quasi il 98% dei bambini nei paesi della CSI soffre di questa malattia.

La scoliosi è particolarmente pericolosa perché si manifesta gradualmente. Una persona il cui corpo si forma solo spesso non vede i cambiamenti fisiologici che si verificano con lui, la cui comparsa è caratterizzata da danni al sistema respiratorio e nervoso, cambiamenti nel lavoro del cuore e di altri organi interni.
La deformità spinale si verifica durante il periodo di crescita attiva del corpo, cioè durante l'infanzia e l'adolescenza, durante la pubertà.

I segnali di una malattia progressiva sono solitamente dolori alla schiena ricorrenti, che le giovani generazioni non prestano sempre attenzione e ne parlano agli adulti. Circa la salute del tuo bambino dovrebbe prendersi cura in primo luogo i genitori. Sebbene il dolore sia un segnale di una malattia già progressiva. Ma la stanchezza, la cattiva postura, il mal di testa, possono "accennare" agli stadi iniziali di questa malattia comune.

Grado di scoliosi spinale (1-3 gradi)

Esistono diversi gradi di scoliosi spinale. Questa divisione è associata alla grandezza della curvatura. Questa quantità di curvatura è determinata da diversi metodi. Uno di questi è il metodo dell'ortopedico americano americano J. Koba. Quando si analizza la radiografia è determinato dall'angolo di curvatura della colonna vertebrale. E a seconda di ciò, viene stabilito il grado di scoliosi.

La figura a destra mostra un calcolo schematico e condizionale dell'angolo di curvatura della colonna vertebrale.

Scoliosi di 1 grado

È caratterizzato da una leggera curvatura laterale, che appare nei bambini a causa del sistema incompleto formato di vertebre, cartilagine e muscoli, che sono ancora troppo fragili per resistere a varie influenze esterne avverse.

La scoliosi di 1 ° grado difficilmente può essere trovata indipendentemente da un bambino in piedi. In posizione supina, non si possono notare anomalie senza l'aiuto di uno specialista. Il grado di una tale curvatura non supera i 10 gradi. Allo stesso modo, può essere rilevato solo sulla radiografia.

Per un esame visivo (e non a raggi X) della colonna vertebrale per la presenza della curvatura della scoliosi, il test "in inclinazione" viene considerato (nelle fasi iniziali): il paziente si piega con le braccia abbassate e il medico esamina il paziente per asimmetria:

• coscia sporgente;
• scapola sporgente;
• linea del dorso frastagliata.

metodo visivo di rilevamento della scoliosi nelle prime fasi

Foto a raggi X di scoliosi di 1 ° grado con angolo di curvatura di 10,8 gradi

Scoliosi di 1 grado di foto

Scoliosi 2 gradi

In questa fase, la curvatura spinale è già visibile in posizione eretta.

• c'è una violazione della postura;
• l'asimmetria del corpo diventa evidente;
• i muscoli da una parte sono più pronunciati che dall'altra (questo si manifesta meglio quando palpano);
• l'altezza della lama è spesso diversa;
• quando il corpo è inclinato in avanti a livello delle vertebre superiori, la cosiddetta "gobba costale" si manifesta chiaramente.

I raggi X mostrano che la colonna vertebrale devia fino a 25 gradi. Durante questo periodo inizia la deformazione attiva del torace.

Foto a raggi X di scoliosi di 2 ° grado con un angolo di curvatura di 23,5 gradi

Scoliosi 2 gradi di foto (angolo di curvatura 15 gradi)

Scoliosi 3 gradi

In questo momento, "gobba costale" si manifesta non solo durante la piegatura in avanti. Diventa visibile ad occhio nudo in qualsiasi posizione.

I movimenti della colonna vertebrale sono severamente limitati, poiché la "gobba" occupa quasi la metà del volume del torace, limitando e interrompendo il funzionamento degli organi interni.

L'angolo di deformazione è uguale a 25 gradi o più (fino a 50 gradi).

Foto a raggi X di scoliosi di terzo grado

Se la malattia entra in questa fase di un bambino, inizia lentamente a svanire, diventa pigra, con un livello ridotto di attività fisica, a causa di un'interruzione del sistema respiratorio, spesso sottoposti a varie malattie del tratto respiratorio. Anche un leggero sforzo fisico provoca una sudorazione eccessiva, battito cardiaco accelerato, tutti quei segni che indicano insufficienza cardiaca. L'effetto distruttivo della scoliosi spinale non finisce qui. Insieme con un aumento dell'angolo di deformità della colonna vertebrale, si verifica un deterioramento nel lavoro dell'intero organismo.

Foto di grado di scoliosi

Cambia il grado di video della scoliosi

Immagine animata dei cambiamenti nella colonna vertebrale con aumento del grado di scoliosi nel video

Cause di scoliosi

Le cause della malattia sono molte e per comprenderle, innanzitutto è necessario determinare i tipi di scoliosi. Ci sono due sottospecie della malattia: è strutturale e non strutturale.

Nel primo caso, la malattia si sviluppa a causa di deformazioni anatomiche e cambiamenti nella struttura del tessuto spinale. Anche i muscoli, i legamenti e i nervi sono soggetti a cambiamenti. Di regola, i cambiamenti di questa natura sono congeniti, ma ci sono casi in cui la scoliosi era una malattia acquisita.

La scoliosi può derivare da un'altra grave malattia a seguito del suo decorso. Malattie che possono portare alla scoliosi:

• Formazione anormale delle vertebre nel feto durante la gravidanza.
• Sviluppo improprio del torace (ad esempio, sottosviluppo).
• Malattia da neurofibromatosi (malattia del tessuto connettivo).
• Paralisi cerebrale Quando questa malattia viene osservata l'insufficienza cerebrale, porta alla sconfitta di alcune parti della colonna vertebrale.
• Se c'è una sistematica mancanza di calcio nel corpo a causa del suo non assorbimento, questo può anche portare a una curvatura della colonna vertebrale.
• Anche la causa della scoliosi può essere l'osteoporosi, il rachitismo.
• Casi frequenti di scoliosi di vario grado nelle malattie della tiroide.
• Le lesioni dei bambini possono contribuire alla deformità spinale.

Trattamento tradizionale per la scoliosi

Il trattamento della scoliosi è prescritto in base al suo grado.

La scoliosi del 1 ° e 2 ° grado nella maggior parte dei casi è suscettibile di trattamento medico. Nonostante il fatto che la malattia non sia completamente guarita (secondo la medicina tradizionale), durante il complesso delle procedure, le condizioni del paziente diventano stabili e la malattia non progredisce.

I metodi più comunemente usati sono:

• massaggio,
• esercizi di respirazione
• ginnastica Katharina Schroth,
• Corsetto Abbot-Chenot
• o operazioni durante le quali la spina dorsale viene fissata nella posizione desiderata con l'aiuto di strutture metalliche.

Ma il tipo principale di trattamento è sempre l'esercizio (ginnastica speciale).

1. Se l'angolo di deflessione non supera 15, vengono applicati diversi tipi di ginnastica.
2. Nella fascia da 15 a 20 insieme alla ginnastica si usano i corsetti di fissaggio.
3. Quando la curvatura spinale è superiore a 25 gradi, la scoliosi viene trattata indossando permanentemente un corsetto, che viene rimosso solo per esercizi ginnici o procedure igieniche.
4. Con un grado ancora maggiore di curvatura, è consentita anche la chirurgia.

Al fine di ridurre il rischio di scoliosi, è necessario prendersi cura della prevenzione. Non si dovrebbe comprare un materasso troppo morbido per bambini, bisogna fare attenzione che i mobili del bambino siano adatti a lui in base alla sua statura ed età. Dovresti anche ricordare a tuo figlio che devi sempre sederti e camminare dritto, senza portare una valigetta sulla stessa spalla.
Tutte le raccomandazioni necessarie possono essere fornite da uno specialista nel campo dell'ortopedia. La cosa principale da ricordare è che è più facile prevenire lo sviluppo della malattia che curarla in un secondo momento!

scoliosi

La scoliosi - curvatura laterale della colonna vertebrale, è una malattia progressiva degli elementi ossei scheletrici, causando il loro spostamento e deformità, suscettibili di qualche correzione, ma non completamente guariti. Vari fattori esterni ed interni che agiscono sul corpo, causano scoliosi di diversi tipi e diversi gradi di gravità.

In tutti i casi, la scoliosi tende ad aumentare i cambiamenti nella colonna vertebrale. Il miglioramento o l'auto-guarigione non vengono mai osservati. A seconda della causa e dei meccanismi di sviluppo, la scoliosi può essere di diversi tipi.

Tipi di scoliosi: a destra, a sinistra ea forma di S

classificazione

La scoliosi congenita è una conseguenza delle caratteristiche dello sviluppo fetale. Si esprime in disturbi dello sviluppo delle costole e delle vertebre di natura molto diversa. La sottospecie della scoliosi congenita è displastica, dovuta a dislocazione spinale, lombalizzazione, sacralizzazione.

Scoliosi idiopatica - Il tipo più comune di scoliosi, tuttavia, nonostante la sua prevalenza, i meccanismi esatti e le cause del suo verificarsi sono ancora oggetto di discussione da parte di medici ortopedici di tutto il mondo. Secondo il punto di vista precedente, è causato da rachitismo e malattie neuromuscolari. Tuttavia, nuovi studi mostrano la relazione tra lo sfondo ormonale del corpo, i processi muscoloscheletrici distrofici e l'emergere e lo sviluppo della scoliosi idiopatica.

Scoliosi neurogena si verifica sullo sfondo di qualsiasi malattia del sistema nervoso, per esempio, poliomielite, neurofibromatosi, miopatie di varie eziologie, paralisi e disturbi simili. Queste malattie causano uno squilibrio patologico dei muscoli dell'addome e della schiena, supportando il corpo in posizione eretta.

La scoliosi statica è una conseguenza della compromissione della crescita muscolo-scheletrica e di alcune caratteristiche dello sviluppo delle articolazioni, che svolgono un ruolo compensatorio nella flat-footedness, accorciamento congenito dell'arto o dislocazione congenita della coscia.

Separati tipi di scoliosi sono scoliosi ereditaria (con la malattia esistente nei genitori) e scoliosi rachitica (derivante dal rachitismo).

Secondo la classificazione più semplificata proposta dagli scienziati russi diretti da M. Volkov, la scoliosi è divisa in due gruppi: congenito e acquisito.

gradi

L'esame esterno per la scoliosi è indispensabile, ma lontano dall'unico modo di studiare le condizioni del paziente. Per scoprire la gravità della scoliosi, la fotografia a raggi X viene utilizzata in due posizioni: sul lato e nella proiezione antero-posteriore. L'angolo di curvatura della colonna vertebrale è misurato in gradi.

Il grado di deformità scoliotica è determinato in base alla misura in gradi delle deviazioni.

• La scoliosi di 1 grado corrisponde a una deviazione da 1 a 10 gradi e un piccolo spostamento iniziale delle vertebre attorno all'asse vertebrale.
• La scoliosi di grado 2 è caratterizzata da una deviazione nel range di 10-20 gradi, uno spostamento pronunciato delle vertebre, la comparsa di gobbe costali e rulli muscolari sulla schiena.
• La scoliosi di grado 3 viene diagnosticata con una curvatura nell'intervallo da 20 a 40 gradi, un cambiamento patologico nella forma delle vertebre (che si consumano su un lato e diventano più spesse sul lato opposto) a una forma a forma di cuneo.
• Scoliosi 4 gradi di deformità sono facilmente determinabili visivamente, l'angolo di violazione della postura è superiore a 40 gradi, la forma del bacino e del torace si modifica e le gobbe sporgono chiaramente.

Quattro gradi di scoliosi

Tutte queste curvature dello scheletro causano disturbi nel lavoro degli organi interni.

diagnostica

È molto importante iniziare il trattamento della scoliosi il prima possibile al fine di prevenire la rapida progressione della malattia e lo sviluppo di gravi complicanze nel paziente. Il successivo trattamento della malattia è solitamente meno efficace e più difficile. È per questi motivi che viene determinata la necessità di una diagnosi precoce e di una selezione del trattamento per la scoliosi.

Quando diagnosticare un passo importante nella raccolta dell'anamnesi è uno studio dettagliato della storia medica, il medico deve scoprire se la malattia si è verificata in uno dei membri della famiglia del paziente, e a volte un parente può rispondere a questa domanda se il paziente non ha questa informazione. Inoltre, è necessario notare il tempo di comparsa dei primi segni della malattia, i primi disturbi della postura, nonché il grado del loro cambiamento durante l'intero periodo della malattia.

Tipo di schiena con scoliosi in pendenza

Quando il paziente viene sottoposto a un esame esterno, il medico monitora i cambiamenti nella posizione dei punti principali dello scheletro in varie posture fisiologiche, note anche le più piccole. Per fare ciò, sulla pelle è apposta una marcatura preliminare con un marcatore speciale: i punti estremi del sacro, della scapola, dello sterno, della clavicola, delle ossa pelviche e dei processi spinosi di ciascuna vertebra sono contrassegnati. La diagnostica delle deviazioni e delle asimmetrie viene eseguita in varie posizioni.

La prima fase dello studio - in posizione seduta su uno sgabello. Vengono valutate la posizione della pelvi del paziente, la deviazione laterale del corpo dall'asse centrale e il grado di espressione delle pieghe funzionali della colonna vertebrale. Molto spesso, è in questa fase che il paziente può essere diagnosticato, tuttavia vengono effettuate anche ricerche aggiuntive.

La fase successiva dell'esame esterno del paziente si trova in una posizione eretta. In questo momento, i cambiamenti sono stimati dai segni sui processi spinosi delle vertebre, mostrando la presenza o l'assenza di curvature laterali della colonna vertebrale. Anche una fase importante dello studio nella posizione eretta è la valutazione della rigidità verticale della linea della colonna vertebrale, eseguita con l'aiuto di un piombo medico - un piccolo carico sul filo è attaccato alla parte posteriore del collo del paziente con un cerotto. Il medico valuta la coincidenza del filamento con la linea della colonna vertebrale (secondo i segni fatti in precedenza). La discrepanza è misurata da un righello in centimetri. La valutazione dello stato di simmetria delle clavicole e delle scapole viene effettuata sulla base di dati visivi (etichette). Il medico deve prestare attenzione al metodo di una delle lame per la colonna vertebrale, così come un'asimmetria nella verticale (se uno è sopra l'altra lama). La disponibilità di dati con un'alta probabilità di cambiamenti mostra sintomi di scoliosi. È necessario controllare la mobilità della colonna lombare (pendenze). Poi il medico fa esame degli arti inferiori, misurare la loro lunghezza, controllare piedi piatti e limitare la mobilità delle articolazioni.

La terza posizione analitica è la posizione sdraiata sul divano, mentre si valuta la curvatura dei segmenti della colonna vertebrale dalla schiena al petto, lo stato della massa muscolare sulla schiena, sull'addome e sul torace.

Questi esami esterni dovrebbero essere effettuati regolarmente per monitorare i cambiamenti patologici e la loro velocità. I pazienti dell'infanzia e dell'adolescenza meritano un'attenzione speciale, poiché la scoliosi della prima età si sviluppa molto più rapidamente dell'età adulta, che è associata alle caratteristiche di crescita.

Se ci sono sospetti di malattie degli organi interni, il medico prescrive ultrasuoni, ECG, test di funzionalità respiratoria, CTG, ecc. Nella scoliosi neurogena è prescritta un'ulteriore neuromiografia per registrare e analizzare gli impulsi elettrici dai muscoli. Di solito, i test di laboratorio non vengono utilizzati per correggere i cambiamenti nella scoliosi, ma alcuni esperti consigliano di farlo in modo da incorporare un approccio globale al trattamento e notare i cambiamenti negativi nel corpo nel tempo.

trattamento

Il trattamento di un bambino con scoliosi congenita e precoce acquisita (fino a 3 anni) è di natura correttiva - fissazione in un letto di gesso per un certo periodo (prima volta - per giorni, e poi - durante il sonno). Di solito questa tecnica è sufficiente. Al fine di rimediare pienamente le violazioni dello scheletro, come vertebre primi sono costituiti da cartilagine, che viene gradualmente sostituito da osso, come se congelato nella posizione corretta.

La correzione della scoliosi di primo e secondo grado all'età di 3 anni viene effettuata con metodi conservativi: insegnare al bambino a eseguire correttamente le normali azioni (sollevare pesi, sedersi al tavolo), dormire su un materasso ortopedico o duro (sul retro) e allenarsi fisicamente in gruppi speciali. La ginnastica terapeutica, che è stata utilizzata in precedenza, è attualmente considerata la tecnica sbagliata, in quanto promuove l'allungamento spinale e il progresso accelerato della scoliosi.

A volte scoliosi continua a crescere, nonostante tutte le misure adottate, in questo caso, devono ricorrere a corsetti logoramento (Otto Bock), giace in un letto di gesso, condurre la terapia fisica ed esercitare la terapia sulla base di ospedali sanatorio e centri di riabilitazione specializzati. La scelta di un trattamento specifico dipende dal grado e dalla forma della scoliosi.

Il trattamento chirurgico della scoliosi viene eseguito solo con forme progressive molto gravi della malattia. Di solito, le operazioni sono prescritte per il secondo grado progressivo di scoliosi o dal terzo al quarto di qualsiasi corso. Tuttavia, queste operazioni non sono completamente sicure, inoltre c'è sempre il rischio di scoliosi ricorrente e nuove deformità.

Per la scoliosi, vengono utilizzati i seguenti tipi di interventi chirurgici: dissezione chirurgica e intersezione di tendini e legamenti, il più delle volte - vicino ai processi spinosi delle vertebre; correzione chirurgica della forma del disco intervertebrale e l'altezza del suo nucleo; rimozione di parte della vertebra quando è a forma di cuneo. Queste misure correttive chirurgiche vengono fissate fissando piastre di metallo sulla colonna vertebrale appropriata. Molto spesso, queste tecniche sono combinate in un'unica operazione per ottenere il miglior risultato. Nel caso del trattamento chirurgico, il rischio di recidiva è molto piccolo e si verifica un recupero quasi completo.

Inoltre, se vi sono cambiamenti nella forma del torace e delle gobbe costali pronunciate (scoliosi di terzo o quarto grado), viene eseguita un'operazione per asportare le parti deformate delle costole.

Con tutti gli interventi chirurgici mirati al trattamento della scoliosi, nel periodo postoperatorio, viene eseguita una gamma completa di procedure per il trattamento conservativo. Queste lezioni si svolgono fino al momento in cui il periodo di formazione dello scheletro e di altri processi di crescita nel corpo del bambino non finisce.

prevenzione

La prevenzione della scoliosi è di grande importanza per il futuro della salute umana fin dai primi giorni di vita. Le misure preventive elementari sono una dieta equilibrata, indurimento e ginnastica, riposo adeguato e attività fisica, la postura corretta quando si lavora al tavolo. In caso di successo nel rispetto di questa serie di misure, è possibile non solo evitare completamente la scoliosi, ma anche sospendere il suo decorso in caso di malattia congenita.

Scoliosi: cause, sintomi, trattamento

La scoliosi è una curvatura anomala della colonna vertebrale. La spina dorsale normale ha curve naturali che rendono la parte bassa della schiena curva verso l'interno. La scoliosi di solito causa deformità della colonna vertebrale e del torace. Quando scoliosi colonna vertebrale è curvata da un lato all'altro, in diversa misura, e alcune delle vertebre può essere ruotata leggermente, rendendo i fianchi o spalle irregolare.

La curvatura spinale può svilupparsi come segue:

- Scoliosi a forma di C Il tipo più semplice di scoliosi. È caratterizzato dalla presenza di un arco di curvatura. La scoliosi a forma di C è la più comune. È rilevato abbastanza facilmente: al paziente è chiesto di piegarsi, mentre sulla sua schiena è visibile un arco di curvatura nella forma della lettera C;

- Scoliosi a forma di S Questa forma di scoliosi è caratterizzata dalla presenza di due archi di curvatura, a seguito dei quali la spina dorsale diventa a forma di S. Un arco è semplice, scoliotico. Il secondo arco è compensatorio. Si verifica nella colonna vertebrale sovrastante per allineare la posizione del corpo nello spazio. Ad esempio, se si sviluppa una curvatura della colonna lombare a destra, poi nel corso del tempo v'è una curvatura nel segmento toracico, ma vlevo.Etot scoliosi viene diagnosticata durante l'esame da un medico e con l'aiuto di raggi-X.

- Scoliosi a forma di Z. Se la colonna vertebrale forma 3 pieghe in una volta, tale scoliosi è chiamata a forma di Z. Il terzo arco è meno pronunciato rispetto agli altri due. Questa è la forma più rara e grave di patologia, che può essere identificata solo dalla radiografia.

Oltre alla forma della deformità, la colonna vertebrale può essere piegata a destra oa sinistra. A questo proposito, ci sono scoliosi destra e sinistra. Con la scoliosi a forma di S, gli archi di deformazione sono diretti in direzioni diverse. Con la scoliosi a forma di Z, gli archi superiore e inferiore sono diretti in una direzione e posizionati tra di loro - nella direzione opposta.

La scoliosi può verificarsi anche negli adulti, ma è la più diagnosticata per la prima volta nei bambini di età compresa tra 10-15 anni. Circa il 10% degli adolescenti ha un certo grado di scoliosi, ma solo meno dell'1% di essi sviluppa la scoliosi, che richiede un trattamento.
Tra la popolazione adulta può anche esserci la scoliosi, che non è associata a disabilità fisiche. Potrebbe esserci scoliosi associata a problemi spinali.

Altre anomalie spinali che possono verificarsi singolarmente o in combinazione con scoliosi, includono: ipercifosi (o postura cifotica - toracica spina deformazione del rigonfiamento posteriormente fa) - esagerazione anormale con spina dorsale superiore opposta arrotondamento e iperlordosi (esagerata flessione in avanti del fondo parte della colonna vertebrale, che è anche chiamata "swayback"; lordosi - curvatura della colonna vertebrale, un rigonfiamento rivolta in avanti).

La scoliosi di solito si sviluppa tra la parte superiore della regione toracica e la parte bassa della schiena (parte bassa della schiena). Può anche verificarsi solo nella parte superiore o inferiore della schiena. Il medico cerca di determinare la scoliosi utilizzando le seguenti caratteristiche: la forma della curva (curvatura), la sua posizione, direzione, dimensioni e cause, se possibile.

La gravità della scoliosi determinata dal grado di angolo di curvatura del tronco e rotazione spinale (ATP), che di solito è misurato in gradi. Le curve inferiori a 20 gradi sono considerate morbide e rappresentano l'80% dei casi di scoliosi. Le curve che avanzano di oltre 20 gradi necessitano di cure mediche. Tuttavia, di norma, in questi casi viene effettuato un monitoraggio periodico.

Brevi informazioni anatomiche sulla colonna vertebrale

- La colonna vertebrale La colonna vertebrale è una colonna con piccole ossa (vertebre) che supportano l'intera parte superiore del corpo. Le vertebre sono raggruppate in tre sezioni:

• 7 colli vertebre (C) che sostengono il collo;
• 12 vertebre toraciche o toraciche (T), che si collegano al torace;
• 5 vertebre lombari (L) dell'osso più basso e più grande della colonna vertebrale. La maggior parte del peso corporeo cade sulle vertebre lombari.

Il numero indica la posizione della vertebra nella sua area. Ad esempio, C4 è la quarta vertebra giù nella regione cervicale, T8 è l'ottava vertebra toracica.

- Sacrum. Sotto la regione lombare si trova il sacro - una struttura ossea a forma di scudo che si collega al bacino sulle articolazioni sacro-iliache. Alla fine del sacro sono 4 piccole vertebre, conosciute come il coccige. Tutte le vertebre formano la colonna vertebrale. Nella parte superiore del tronco, la colonna vertebrale è solitamente verso l'esterno (cifosi), mentre la parte bassa della schiena è curvata verso l'interno (lordosi).

- Ruote. Le vertebre nella colonna vertebrale sono separate l'una dall'altra da piccoli cuscini di cartilagine, noti come "dischi intervertebrali". All'interno di ogni disco c'è una sostanza gelatinosa, un nucleo gelatinoso circondato da un anello fibroso rigido. Il disco è composto per l'80% di acqua. Una tale struttura rende i dischi elastici e forti. Non hanno un apporto di sangue indipendente e la loro alimentazione è supportata da vasi sanguigni vicini.

- Processi spinosi. Ogni vertebra nella colonna vertebrale ha una serie di formazioni ossee note come processi spinosi. I processi spinosi e trasversali servono come piccole leve per i muscoli della schiena, consentendo alla colonna vertebrale di essere flessibile.

- Canale spinale. Ogni vertebra e i suoi processi spinosi circondano e proteggono l'apertura ad arco centrale. Questo arco liscio scendendo la colonna vertebrale e formare un canale vertebrale, che copre il midollo spinale e nervi del foro centrale, che collega il cervello al resto del corpo.

Caratteristiche di scoliosi

- Definizione di scoliosi sotto forma di curva La scoliosi è spesso classificata in base alla forma di una curva, strutturale o non strutturale.

- Determinazione della scoliosi per la sua posizione. La posizione della curva strutturale è determinata dalla posizione della vertebra apicale. Questo è l'osso nel punto più alto (in alto) nella gobba dorsale. Questa particolare vertebra ruota molto pesantemente durante la malattia.

- Definizione di scoliosi nelle sue direzioni. La direzione della curva nella scoliosi strutturale è determinata dalla convessità (arrotondamento) del lato della curva a turno verso destra o sinistra. Ad esempio, un medico diagnosticherà un paziente con scoliosi toracica destra se la vertebra apicale (situata all'apice, rivolta verso l'alto) nella spina dorsale toracica (parte superiore della schiena) e la curva gira a destra.

- Definizione di scoliosi per le sue dimensioni. L'ampiezza della curva viene determinata misurando la lunghezza e l'angolo di inclinazione della curva nell'immagine a raggi X.

- Scoliosi strutturale. Le vertebre girando e torcendo la colonna vertebrale sono piegate in diverse direzioni. Quando si torcono, il torace viene espulso su un lato in modo che lo spazio tra le costole si espanda e le scapole sporgano, producendo una deformità toracica o una gobba. L'altra metà del petto si arriccia verso l'interno, stringendo le costole.

- Scoliosi non strutturale La scoliosi non strutturale è una semplice deviazione laterale della colonna vertebrale, senza cambiamenti strutturali anatomici delle vertebre e della colonna vertebrale nel suo complesso, in particolare, non vi è una rotazione fissa della colonna vertebrale caratteristica della scoliosi strutturale.

Cause di scoliosi

- Anomalie fisiche Le anomalie fisiche possono causare uno squilibrio delle ossa e dei muscoli, con conseguente scoliosi. Gli studi dimostrano che uno squilibrio nei muscoli che circondano le vertebre può portare a cambiamenti nella postura nei bambini durante la loro crescita.

- Problemi di coordinamento Alcuni esperti indicano difetti ereditari di coordinazione, che in alcuni bambini possono causare lo sviluppo di scoliosi nella colonna vertebrale.
Potrebbero esserci altri fattori biologici.

Cause della scoliosi negli adulti

La scoliosi adulta ha due ragioni principali:

• sviluppo e progressione della scoliosi infantile;
• scoliosi degenerativa. Questa è una condizione che di solito si sviluppa dopo 50 anni. In questa condizione, la parte inferiore della colonna vertebrale di solito soffre di degenerazione del disco. L'osteoporosi, un problema serio per molte persone anziane, non è un fattore di rischio per l'insorgenza di una nuova scoliosi, ma può essere un fattore che rinforza una scoliosi esistente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non è noto il motivo per cui la scoliosi si verifica negli adulti.

Condizioni che interessano la colonna vertebrale e i muscoli circostanti

La scoliosi può essere il risultato di varie condizioni che colpiscono le ossa e i muscoli associati alla colonna vertebrale. Includono:

• tumori, lesioni o altri cambiamenti nella colonna vertebrale. Queste patologie spinali possono giocare un ruolo importante nell'insorgenza della scoliosi;
• stress, fratture e disturbi ormonali che influenzano la crescita ossea nei giovani e negli atleti professionisti;
• Sindrome di Turner - una malattia genetica nelle donne che influisce sullo sviluppo fisico e riproduttivo;
• altre malattie che possono causare la scoliosi sono la sindrome di Marfan, la sindrome di Aicardi, l'atassia di Friedreich, la malattia di Albers-Schonberg, l'artrite reumatoide, la sindrome di Cushing e l'osteogenesi imperfetta;
• La spina bifida è una malattia congenita in cui la colonna vertebrale e il canale vertebrale non si chiudono dopo la nascita. Nei casi più gravi, questo può portare a lesioni del midollo spinale.

Fattori di rischio per la scoliosi

- Fattori di rischio per la scoliosi idiopatica. La scoliosi idiopatica, la forma più comune di scoliosi, si verifica più spesso durante il periodo di crescita di una persona durante l'adolescenza (principalmente nei bambini dai 3 ai 10 anni). La curvatura morbida (fino a 20 gradi) è osservata approssimativamente nello stesso modo nelle ragazze e nei ragazzi, ma la progressione della curva si verifica nelle ragazze 10 volte più spesso. E altri fattori devono essere presenti per la scoliosi che si verifichi. Il fattore di rischio che colpisce le donne è causato dall'insorgenza delle mestruazioni, che può prolungare la crescita dell'osso, aumentando così la probabilità di sviluppare la scoliosi.

- Fattori di rischio per la progressione della curvatura. Una volta diagnosticata la scoliosi, è molto difficile prevedere chi ha il più alto rischio per la progressione della curva. Circa il 2-4% di tutti gli adolescenti sviluppa una curvatura di 10 gradi o più, ma solo circa lo 0,3-0,5% degli adolescenti ha una curva superiore a 20 gradi, che richiede assistenza medica.

- Fattori di rischio medico Le persone con determinate malattie che colpiscono le articolazioni e i muscoli sono a maggior rischio di scoliosi. Queste malattie: artrite reumatoide, distrofia muscolare, poliomelite, paralisi cerebrale. Anche i bambini sottoposti a trapianto di organi (reni, fegato e cuore) sono a maggior rischio.

- Fattori di rischio professionali La scoliosi può anche essere evidente nei giovani atleti, con una prevalenza del 2-24%. I tassi più alti sono stati osservati tra ballerini, ginnasti e nuotatori. La scoliosi può essere in parte dovuta all'indebolimento delle articolazioni, al ritardo nell'insorgenza della pubertà (che può portare all'indebolimento delle ossa) e allo stress sulla colonna vertebrale in crescita. Un rischio più elevato di scoliosi è osservato nei giovani che sono attivamente coinvolti nello sport e danno un carico non uniforme sulla colonna vertebrale. Gli sport che danno un carico estremamente grande sulla colonna vertebrale sono: pattinaggio artistico, danza, tennis, sci, lancio del giavellotto, ecc. Nella maggior parte dei casi, la scoliosi si verifica nei minori. La terapia fisica offre molti benefici a giovani e anziani e può persino aiutare i pazienti con scoliosi.

Tipi di scoliosi

- Scoliosi idiopatica Nell'80% dei pazienti, la causa della scoliosi è sconosciuta. Tali casi sono chiamati scoliosi idiopatica ("senza causa nota"). La scoliosi idiopatica può essere associata a fattori ereditari.

La scoliosi idiopatica può essere classificata in base all'età del paziente. L'età alla comparsa della malattia può determinare l'approccio al trattamento. La classificazione per età è la seguente:

• bambini: fino a 3 anni;
• minori: da 4 a 9 anni;
• Ragazzi: 10 anni.

La scoliosi idiopatica può inizialmente essere diagnosticata negli adulti quando si valutano altri disturbi o disturbi, sebbene la curva possa essere insignificante.

- Scoliosi congenita La scoliosi congenita è causata da deformità congenite della colonna vertebrale, che può portare all'assenza o allo splicing delle vertebre. I problemi renali, specialmente per quelli che hanno un solo rene, spesso coincidono con la scoliosi congenita. La malattia di solito si manifesta a qualsiasi età, ma la scoliosi congenita più spesso si verifica nei bambini di età compresa tra 8 e 13 anni, quando la colonna vertebrale inizia a crescere più velocemente, creando un carico aggiuntivo sulle vertebre malsane. È importante diagnosticare e monitorare tale curvatura il prima possibile, poiché può progredire rapidamente. Il trattamento chirurgico precoce per prevenire gravi complicanze - sotto i 5 anni di età - può essere importante per molti di questi pazienti.

- Scoliosi neuromuscolare La scoliosi neuromuscolare può verificarsi a seguito di varie cause, tra cui:

• lesioni spinali traumatiche;
• disturbi neurologici o muscolari;
• paralisi cerebrale;
• trauma cranico;
• poliomielite;
• mielomeningo (difetto del sistema nervoso centrale);
• distrofia muscolare spinale;
• lesione del midollo spinale;
• miopatia (danno muscolare).

Questi pazienti hanno spesso gravi complicanze, inclusi problemi ai polmoni e dolore intenso.

Sintomi di scoliosi

La scoliosi è spesso asintomatica. La curvatura stessa potrebbe essere troppo piccola per essere notata anche da genitori osservanti. Alcuni genitori potrebbero notare questo tipo di postura anormale del loro bambino in crescita:

• chinarsi;
• inclinazione della testa, non coincidente con il livello dei fianchi;
• lame sporgenti e asimmetriche;
• un'anca sopra l'altra o una spalla sopra l'altra;
• deformità toracica;
• fiducia da una parte più dell'altra;
• seni di dimensioni non uguali nelle ragazze nel periodo di sviluppo;
• un lato della parte superiore della schiena è più alto dell'altro, e quando il bambino si piega, le ginocchia si uniscono;
• dolore alla schiena, aumento del dolore dopo una breve passeggiata o in piedi.

La scoliosi può essere sospettata quando una spalla è più alta rispetto alle altre - questo significa che la scoliosi si sviluppa nella colonna vertebrale a livello pelvico. Il trattamento per tale scoliosi può comportare un intervento chirurgico o l'inserimento di un fiocco. Il trattamento è determinato dalla causa della scoliosi, dalle dimensioni e dalla posizione della curva e dallo stadio di crescita ossea del paziente.

Con una scoliosi più grave, può verificarsi affaticamento dopo una seduta prolungata o in piedi. La scoliosi causata da spasmi muscolari o escrescenze sulla colonna vertebrale può talvolta causare dolore. Quasi sempre, la scoliosi debole non provoca sintomi e la malattia si trova nel pediatra o durante lo screening.

Diagnosi di scoliosi

La gravità della scoliosi e la necessità del suo trattamento, di norma, è determinata da due fattori:

• il grado di curvatura spinale (la scoliosi viene diagnosticata quando la curva è di 11 gradi o più);
• angolo di rotazione del tronco in gradi (ATP).

Questi due fattori sono in genere correlati. Ad esempio, se una persona ha una curvatura spinale di 20 gradi, quindi, di regola, l'ATP sarà di 5 gradi. Ma i pazienti di solito non hanno bisogno di cure mediche fino a quando la curva raggiunge i 30 gradi e l'ATP non raggiunge i 7 gradi.

- Visita medica Prova "in pendenza". I test di screening vengono utilizzati più spesso nelle scuole e negli uffici con pediatri e medici di base. Sono chiamati "in pendenza". Il bambino si sporge in avanti, mentre le sue braccia dovrebbero penzolare, le sue gambe dovrebbero stare insieme, le sue ginocchia dovrebbero essere dritte. Qualsiasi squilibrio del torace o altre deformità lungo la schiena può essere un segno di scoliosi. La curva di scoliosi strutturale è più evidente quando il bambino si appoggia. In un bambino con scoliosi, un esperto può osservare una gabbia toracica squilibrata - da una parte, è più alta che dall'altra, o altre deformazioni. I test di piegamento in avanti non sono indicatori di anormalità nella zona lombare, che sono molto comuni nella scoliosi. Poiché il test manca circa il 15% dei casi di scoliosi, molti esperti non lo raccomandano come unico metodo per lo screening della scoliosi.

- Test fisici Il paziente cammina sulle dita, poi sui talloni e poi salta su una gamba. Tali azioni mostrano forza e equilibrio delle gambe. Il medico controlla la lunghezza delle gambe e cerca tendini rigidi nella parte posteriore di ogni gamba, il che può causare una lunghezza irregolare della gamba o altri problemi alla schiena. Il medico verifica anche la compromissione neurologica testando i riflessi, le sensazioni nervose e la funzione muscolare.

- La determinazione della curvatura viene ottenuta utilizzando uno scoliografo. Lo scoliografo misura la parte superiore (il punto più alto) della curva superiore della schiena. Il paziente continua a piegarsi lungo la curva finché non diventa visibile nella parte bassa della schiena (parte bassa della schiena). Viene anche misurata la parte superiore di questa curva. Alcuni esperti ritengono che lo scoliografo sia un utile strumento per uno screening approfondito. Gli scoliometri, tuttavia, indicano la distorsione del torace in più della metà dei bambini, che hanno anche delle curve molto leggere. Pertanto, non sono sufficientemente accurati per essere usati nel trattamento. Se i risultati mostrano una deformazione, il paziente probabilmente avrà bisogno di una radiografia per determinare l'estensione del problema.

- Visualization. Oggi, le tecniche di imaging sono abbastanza accurate per rilevare la scoliosi nella parte superiore della schiena (regione toracica), ma non nella parte bassa della schiena (regione lombare).

- X-ray. Attualmente, la radiografia è il metodo più efficace per la diagnosi di scoliosi. Se lo screening indica la scoliosi, il bambino può essere indirizzato a uno specialista che controlla il bambino ogni pochi mesi con ripetute radiografie e rileva la progressione. I raggi X sono anche necessari per una diagnosi accurata della scoliosi. Mostra la gravità della scoliosi e di altre patologie della colonna vertebrale, tra cui la cifosi e l'iperlordosi (rafforzamento patologico della lordosi lombare). I raggi X consentono anche di determinare se lo scheletro ha raggiunto la maturità. Inoltre, quando il paziente si inclina in avanti, i raggi X possono aiutare a distinguere tra scoliosi strutturale e non strutturale. Le curve strutturali persistono quando una persona si piega e le curve non strutturali tendono a scomparire (gli spasmi muscolari o le lesioni spinali a volte possono causare scoliosi non strutturale).

- Risonanza magnetica (MRI). Una risonanza magnetica è una procedura piuttosto costosa e non viene utilizzata per la diagnosi iniziale. Tuttavia, la risonanza magnetica può rivelare anomalie nel tronco cerebrale del midollo spinale, che alcuni studi mostrano, queste anomalie possono essere più comuni nei bambini con scoliosi idiopatica. Una risonanza magnetica può anche essere particolarmente utile prima dell'intervento chirurgico per rilevare difetti che possono portare a potenziali complicanze.

- Definizione della fine della crescita della curvatura. Anche se la curva viene calcolata con precisione, è ancora difficile prevedere se la scoliosi progredirà. Conoscendo l'età del bambino, puoi fare il primo passo nel valutare la fine della crescita della curvatura. Inoltre, altri metodi possono aiutare a prevedere la fine della fase di crescita. Un metodo è chiamato "test di Riesser". Questo è un test per il completamento dell'ossificazione del tessuto, che indica la fine della crescita spinale e quindi la fine della progressione della scoliosi. Utilizzando il test di Riesser, viene determinato il tempo di crescita della colonna vertebrale, specificando in tal modo il periodo di possibile progressione della malattia. La scoliosi è una di quelle malattie in cui la valutazione dell'età biologica è la componente più importante della diagnosi. Il metodo Riesser consente di stimare l'età biologica in base al grado di ossificazione dell'ileo.

Trattamento della scoliosi

Non è sempre facile trattare la scoliosi. Alcuni giovani non hanno bisogno di cure - solo in stretta osservazione. Quando il trattamento è necessario per avere diverse opzioni, tra parentesi e varie procedure chirurgiche.

La regola generale per il trattamento della scoliosi è il monitoraggio della condizione se la curva è inferiore a 20 gradi. Con curve superiori a 25 gradi o quelle che avanzano di 10 gradi, ma sotto controllo, può essere necessario un trattamento. Trattare immediatamente la scoliosi o semplicemente monitorarla non è una soluzione facile. L'opzione che la scoliosi progredirà di oltre 5 gradi può essere inferiore o superiore al 5%, o forse al 50-90%, a seconda della gravità della curva o di altri fattori predisponenti:

- età. Più il bambino è vecchio, meno è probabile che la curva progredisca. La scoliosi in un bambino di età inferiore ai 10 anni, ad esempio, è più probabile che progredisca rispetto agli adolescenti. Secondo gli esperti, le curve inferiori a 19 gradi progrediranno nel 10% delle ragazze di età compresa tra 13-15 anni e il 4% nei bambini di età superiore a 15 anni. Un giovane di 18 anni, che ha una curvatura di 30 gradi e non viene curato, perché la sua altezza probabilmente si è quasi fermata, ha un rischio minore di sviluppare la scoliosi. Tuttavia, una ragazza di 10 anni con la stessa curvatura richiede un trattamento immediato. Ma in alcuni rari casi difficili, la curva può deteriorarsi anche dopo che il bambino ha ricevuto un trattamento e ha smesso di crescere. Il peso corporeo può spingere la curva;

- il pavimento Le ragazze hanno un rischio più elevato di progressione della scoliosi rispetto ai ragazzi;

- posizione di curvatura. Le curve toraciche, cioè nella parte superiore della colonna vertebrale, progrediscono più spesso rispetto a quelle toracolombari o lombari (nella parte centrale e inferiore della colonna vertebrale);

- gravità della curvatura. Maggiore è il grado di curvatura, maggiore è la probabilità di progressione della scoliosi. Alcuni esperti sostengono che il grado della curva da sola non può identificare i pazienti con scoliosi da moderata a grave che sono maggiormente a rischio di complicanze e che pertanto devono essere trattati. Ad esempio, nel predire la gravità della curvatura, la flessibilità della schiena e il grado di asimmetria tra le costole e le vertebre possono essere più importanti del grado della curva;

- la presenza di altre malattie. I bambini con una predisposizione alla scoliosi e problemi ai polmoni e al cuore possono richiedere un trattamento immediato e intensivo.

Predizione e grado di progressione della curvatura

Nei bambini e negli adolescenti. Quando viene rilevata una curva morbida, è necessario un passo più difficile: prevedere se la curva passerà a una condizione più grave. Sebbene 3 su 100 adolescenti abbiano seriamente bisogno di un'osservazione sufficiente, la progressione varia notevolmente individualmente. I medici non possono contare su alcun fattore di rischio accurato per la progressione della curva e prevedere con qualsiasi grado di sicurezza che i pazienti necessitino di un trattamento più serio. Alcuni fattori possono aiutare a identificare i pazienti con un rischio inferiore o superiore:

• angolo maggiore di curvatura. Per esempio, quando una curva di 30 gradi, ma c'è un rischio di progressione della scoliosi del 60%;
• curvatura causata da scoliosi congenita (problemi spinali alla nascita), che può progredire rapidamente;
• trattamento con ormone della crescita;
• la curvatura ha meno probabilità di progredire nelle ragazze che hanno la scoliosi nella parte bassa della schiena e nella colonna vertebrale.

Anche la crescita è importante.

Negli adulti In rari casi, la scoliosi non rilevata o non trattata nei giovani può trasformarsi nell'età adulta con la curvatura, comportando rischi elevati:

• la curvatura a 30 gradi non progredisce quasi mai;
• le curve di progressione di circa 40 gradi sono discutibili;
• una curvatura di oltre 50 gradi è un grosso rischio di progressione.

Cosa c'è di meglio per la scoliosi, i corsetti o la chirurgia?

I seguenti criteri sono utilizzati per determinare se il paziente deve indossare un corsetto e sottoporsi a un trattamento conservativo, o andare per un'operazione:

- i corsetti e i correttori di postura sono solitamente usati nei bambini con una curvatura tra i 25-40 gradi, che crescerà ancora in modo significativo;
- La chirurgia è consigliata per i pazienti con una curvatura superiore a 50 gradi senza trattamento con i correttori di posizione. Negli adulti, la scoliosi raramente progredisce oltre i 40 gradi, ma la chirurgia può essere necessaria se il paziente ha un forte dolore o se la scoliosi causa problemi neurologici.

- Le parentesi graffe (i sistemi di staffe sono dispositivi complessi per correggere la posizione delle vertebre) sono generalmente prescritti per impedire un'ulteriore progressione delle curve di almeno 25 gradi e non più di 40 gradi. I risultati variano notevolmente, a seconda del periodo di tempo in cui le graffette sono consumate, del loro tipo e della gravità della curva. Per dire in modo inequivocabile quali parentesi sono più efficaci, è difficile, qui è necessario valutare se la curvatura sta progredendo quando è fuori uso.

Negli adolescenti in sovrappeso e nella scoliosi idiopatica, i correttori di posizione sono meno efficaci di quelli che non sono sovrappeso.

Il corsetto è un tipo di trattamento per la scoliosi. Agisce esercitando pressione sulla schiena e sulle costole per spingere la colonna vertebrale in una posizione diritta. I corsetti di solito si vestono strettamente attorno al corpo. I bambini nel processo di crescita, il corsetto è consigliato per rallentare l'ulteriore progressione della curvatura della colonna vertebrale. Di solito è indossato tutto il tempo fino a quando la crescita dell'osso si ferma.

Trattamento chirurgico della scoliosi

La chirurgia della scoliosi può risolvere tre compiti principali:

• raddrizza la tua spina nel modo più sicuro possibile;
• creare un equilibrio tra tronco e area pelvica;
• sostenere la correzione a lungo termine.

Il raggiungimento di questi obiettivi si svolge in due fasi:

• le vertebre lungo la curva sono combinate;
• queste ossa sono supportate da strumenti: barre di acciaio, ganci e altri dispositivi collegati alla colonna vertebrale.

Molti chirurghi utilizzano vari strumenti, procedure e approcci per il trattamento della scoliosi. Tutte le operazioni richiedono una grande abilità. Nella maggior parte dei casi, il successo dipende non tanto dal tipo di operazione, ma dall'abilità e dall'esperienza del chirurgo.

La causa della scoliosi spesso determina il tipo di procedura. Importante anche: la posizione della curva (toracica, lombare-toracica o lombare), la curva singola, doppia o tripla e la sua inclinazione. I genitori di adolescenti malati o di pazienti adulti non dovrebbero essere timidi - dovrebbero sempre consultare il chirurgo in merito a procedure specifiche.

Scoliosi idiopatica La chirurgia è generalmente raccomandata per bambini e adolescenti con scoliosi idiopatica:

• tutti i giovani i cui scheletri hanno finito di crescere e la cui curvatura spinale è superiore a 45 gradi;
• bambini in crescita la cui curva ha superato i 40 gradi

Scoliosi neuromuscolare (mielomeningo e paralisi cerebrale). L'operazione viene eseguita con curvatura fino a 40 gradi o più nei pazienti di età inferiore ai 15 anni. Tuttavia, in questo gruppo di pazienti, la chirurgia è considerata un rischio aumentato. Hanno anche un aumentato rischio di sanguinamento.

Scoliosi congenita Questi bambini hanno un rischio più elevato di complicanze neurologiche durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, le loro possibilità di successo sono più elevate se l'operazione viene eseguita in giovane età.

Scoliosi adulta A causa della maggiore probabilità di complicanze, gli operatori sanitari sono più riluttanti a eseguire un intervento chirurgico su questo gruppo di pazienti. Le procedure variano a seconda che un adulto abbia scoliosi o scoliosi idiopatica a causa di disturbi muscolari e nervosi (come la distrofia muscolare o la paralisi cerebrale). In quest'ultimo caso, i pazienti necessitano anche di un approccio speciale per ridurre il rischio di gravi complicanze.

Fusione spinale - Fusione vertebrale con scoliosi

La maggior parte delle operazioni di scoliosi coinvolgono fusione o fusione delle vertebre - fusione spinale. Gli strumenti e i dispositivi utilizzati per supportare l'unione variano.

Durante la procedura, il chirurgo solleva i lembi, che si trovano lungo la curva, rimuove le escrescenze ossee lungo le vertebre, che consente alla colonna vertebrale di ruotare e piegarsi, depone gli innesti ossei verticalmente, lungo la superficie aperta di ogni vertebra, cercando di toccare le vertebre adiacenti, ripiega le vertebre indietro alla loro originale posizione, comprendente innesti ossei. Questi innesti cresceranno nelle ossa, fondendosi con le vertebre. Gli innesti ossei ("autotrapianti") sono costituiti dalle ossa di coscia, costola, colonna vertebrale o altre ossa del paziente. Tuttavia, poiché gli autotrapianti vengono prelevati direttamente dalle ossa del paziente, l'operazione di solito dura più a lungo del solito e il paziente ha più dolore dopo di esso.

I ricercatori stanno studiando attentamente la possibilità di utilizzare gli allotrapianti (questi sono organi o tessuti trapiantati tra individui allogenici, cioè ottenuti da un donatore) - ridurrebbero il dolore e la durata dell'operazione. Gli allotrapianti comportano un aumento del rischio di infezione da parte del donatore. I materiali più moderni oggi usati sono fatti da proteine ​​ossee umane fatte biologicamente anziché da innesti ossei.

Al fine di prevenire ulteriori curvature, il resto della colonna vertebrale rimane flessibile. Le vertebre si uniscono fino a 3 mesi, anche se a volte occorrono 1-2 anni per integrarsi completamente.

Procedura di Harrington. Talvolta, per il supporto aggiuntivo della colonna vertebrale durante la giunzione delle vertebre, il chirurgo usa un'asta d'acciaio che si estende dalla base alla cima della curva (il chirurgo può usare più di una verga, a seconda del tipo di curva e se il paziente ha una curvatura della colonna vertebrale). Tuttavia, questa procedura viene utilizzata per la malattia progressiva e grave.

Dopo questa operazione, i pazienti devono indossare uno speciale corsetto di gesso fuso e stare a letto per 3-6 mesi fino a quando la fusione è completa sufficiente a stabilizzare la colonna vertebrale. Dopo 1-2 anni, la barra d'acciaio non sarà più necessaria, ma rimarrà quasi sempre al suo posto, a meno che non si verifichino infezioni o altre complicazioni.

La procedura di Harrington è molto complicata, specialmente per i giovani, sebbene l'operazione possa raggiungere una curva di correzione del 50%. L'operazione in età avanzata non interferisce con la normale gravidanza e il parto. Tuttavia, dopo questa procedura, possono verificarsi alcune complicazioni:

- In circa il 40% dei pazienti, l'operazione causa una condizione chiamata sindrome della schiena piatta. Questa sindrome si sviluppa a causa della necessità di riposo a letto a lungo termine, precludendo il mantenimento della lordosi normale (piegatura interna della parte bassa della schiena). La sindrome della schiena piatta non fa male, tuttavia, negli anni successivi, può verificarsi un danno discale al di sotto della fusione delle vertebre, rendendo difficile per una persona stare in piedi. E questo può causare forti dolori alla schiena e disturbi emotivi;
- Gli studi hanno dimostrato che 5-7 anni dopo l'intervento chirurgico, un quinto a un terzo dei pazienti sottoposti alla procedura di Harrington hanno mal di schiena. Allo stesso tempo, i dolori non erano così gravi da interferire con le normali attività e non richiedevano operazioni aggiuntive;
- nei bambini di età inferiore agli 11 anni, la colonna vertebrale è immatura e la procedura di Harrington presenta un rischio piuttosto elevato di progressione della curvatura. Questa condizione si verifica quando la parte anteriore della spina splicing continua a crescere dopo la procedura. La colonna vertebrale non può crescere in lunghezza, quindi è piegata e la scoliosi si sviluppa di nuovo.

Procedura di Kotrelya-Dyubuse. Questa procedura corregge non solo la curvatura, ma anche la torsione, e allo stesso tempo non causa una sindrome della schiena piatta. Questo metodo di trattamento si basa sull'uso di un impianto costituito da aste e ganci di fissaggio. Le canne danno la necessaria curva e le attaccano alle vertebre. I pazienti tornano spesso a casa 5 giorni dopo la procedura e possono studiare o lavorare dopo 3 settimane.

Tecnica di crescita Questo metodo è usato per i bambini molto piccoli che non sono stati aiutati indossando i correttori di posizione. Invece di fare la fusione spinale, i medici inseriscono chirurgicamente l'asta nella schiena del paziente. Ogni 6 mesi il paziente estende la verga in modo che la spina dorsale possa continuare a crescere.

La cucitura vertebrale del corpo e il percorso spinale anteriore. I chirurghi eseguono queste procedure utilizzando un intervento chirurgico di approccio anteriore e senza sintesi. La cucitura del corpo spinale è un metodo sperimentale che può impedire la progressione della curva in alcuni pazienti giovani con curve inferiori a 50 gradi. Il metodo prevede la cucitura della curva esterna del lato dalla spina dorsale in avanti, al petto, aiuta a stabilizzare e ridurre la progressione della curva interna. I risultati a breve termine di queste procedure sono stati favorevoli.

Complicazioni delle procedure chirurgiche per la scoliosi

- Terapia postoperatoria I pazienti devono ripristinare la respirazione e la normale tosse attraverso esercizi speciali subito dopo le procedure e proseguirli dopo il processo di recupero per normalizzare i laboratori dei polmoni. Saranno anche aiutati dalla terapia occupazionale mediante esercizi di stretching e potenziamento, i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'aspirina) per alleviare il dolore.

- Intervento ripetuto. Ai pazienti possono essere assegnate procedure correttive di regola, per uno dei seguenti motivi:

• rifiuto della procedura precedente;
• progressione della curvatura attorno alla fusione vertebrale;
• degenerazione del disco intervertebrale;
• scarso allineamento posturale;
• chirurgia minimamente invasiva.

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Trattamento della scoliosi negli adulti

Gli adulti che sono stati trattati chirurgicamente per la scoliosi nella loro giovinezza sono a rischio di degenerazione del disco e fallimento della sintesi spinale.

Nella maggior parte degli adulti con scoliosi precedente, l'esercizio fisico moderato non è dannoso ed è essenziale per mantenere i muscoli sani e prevenire la degenerazione del disco. Tuttavia, le persone che hanno solo una o due vertebre lombari mobili sotto l'area che è stata fusa durante l'operazione dovrebbero evitare attività o esercizi che causano la rotazione eccessiva della colonna vertebrale. Può accelerare la degenerazione spinale.

- Trattamento non chirurgico della scoliosi negli adulti. Nella maggior parte dei casi, con la scoliosi adulta, se possibile, è preferibile la cura non chirurgica. Questo può includere l'addestramento del paziente in esercizi speciali. Indossare le correzioni della postura non è efficace.. Iniezioni di steroidi epidurali sono una valida alternativa alla chirurgia per i pazienti con scoliosi degenerativa lombare.

- Trattamento chirurgico della scoliosi negli adulti. Candidati per la chirurgia. Il dolore è la causa più comune per la chirurgia della scoliosi negli adulti. L'operazione può essere raccomandata nei seguenti casi: una curvatura di oltre 50 gradi con dolore costante; una curvatura di oltre 60 gradi (le operazioni in questo caso sono quasi sempre raccomandate); progressione delle curve medio-basse della schiena o della curva bassa con dolore costante.

La maggior parte dei chirurghi non si impegna a operare su pazienti con funzionalità polmonare gravemente compromessa e insufficienza cardiaca. L'operazione non aiuta a migliorare la capacità dei polmoni, può causare una condizione ancora peggiore, almeno temporaneamente. Se si verificano deformazioni significative, gli adulti non dovrebbero aspettarsi di ottenere una schiena perfettamente dritta. C'è un alto rischio di danni ai nervi se la colonna vertebrale non viene più corretta, perché negli adulti è meno flessibile rispetto ai bambini. Ma la correzione è generalmente ottenuta con un effetto cosmetico accettabile. I chirurghi preferiscono lavorare con adulti sotto i 50 anni, anche se la chirurgia potrebbe essere appropriata in alcune persone anziane.

- Procedure standard Le procedure sono le seguenti, a seconda che il paziente sia stato pretrattato o meno:

- per i pazienti che non hanno avuto precedente trattamento e che hanno scoliosi degenerativa, procedura di discectomia (rimozione dei dischi malati), quindi una procedura di scoliosi (strumentazione e sintesi);

- per i pazienti precedentemente trattati per la scoliosi, l'unico modo è quello di rimuovere i vecchi dispositivi e introdurre nuovi dispositivi e innesti ossei.

Le procedure chirurgiche per il trattamento della scoliosi negli adulti sono complesse. Sono fatti solo dopo un'attenta analisi, quando tutti i metodi non chirurgici sono stati esauriti. Negli adulti, il rischio di complicanze è molto più alto che nei bambini: polmonite, infezioni, scarsa cicatrizzazione delle ferite e dolore costante.

- Osteotomia a cuneo. Recentemente, l'osteotomia cuneiforme è stata utilizzata nel trattamento della scoliosi in pazienti con una colonna vertebrale matura. Durante questa procedura, il chirurgo asporta cunei ossei dal lato concavo della curva, quindi raddrizza la colonna vertebrale, inserendo un albero temporaneo e chiudendo la sezione corrispondente. Il paziente deve indossare i correttori di posizione raccomandati dal chirurgo e limitare l'attività per circa 12 settimane o fino alla guarigione delle ossa. Può tornare alla normale attività solo quando il chirurgo rimuove l'asta e la colonna vertebrale diventa mobile.

L'effetto della scoliosi sulla gravidanza

Le donne che sono state trattate con successo per la scoliosi hanno solo complicazioni minori durante la gravidanza e il parto senza ulteriori rischi. La storia della scoliosi della madre non minaccia il bambino. La gravidanza stessa, anche multipla, non aumenta il rischio di progressione della curva. Tuttavia, le donne che hanno una grave scoliosi che limita il lavoro dei polmoni dovrebbero monitorare meglio la loro salute.

Prognosi di scoliosi

La gravità della scoliosi dipende dal grado di curvatura e dalla presenza di una minaccia per gli organi vitali, in particolare i polmoni e il cuore.

• La scoliosi lieve (meno di 20 gradi) non è grave e non richiede un trattamento diverso dal monitoraggio.
• Scoliosi moderata (25-70 gradi). Non è ancora chiaro se la scoliosi moderata possa causare seri problemi di salute in futuro.
• Gravi scoliosi (oltre 70 gradi). Grave torsione spinale, che entra nella scoliosi strutturale, può portare alla pressione delle costole sui polmoni, alla restrizione della respirazione e alla riduzione dei livelli di ossigeno. La distorsione può anche causare pericolosi cambiamenti nel cuore.
• Scoliosi molto grave (oltre 100 gradi). Polmoni e cuore possono essere danneggiati. I pazienti con questa gravità sono suscettibili alle infezioni polmonari e polmonari. Tuttavia, questo problema è molto raro.

Complicazioni della scoliosi

- Effetto sulle ossa. La scoliosi è associata all'osteopenia, una condizione caratterizzata dalla perdita di massa ossea. Molte adolescenti che hanno la scoliosi hanno anche osteopenia. L'osteopenia, se non trattata, può successivamente evolvere in osteoporosi. L'osteoporosi è una perdita più grave di densità ossea, che è comune tra le donne in postmenopausa. Gli adolescenti con scoliosi sono più a rischio di sviluppare osteoporosi in età avanzata. Esercizio fisico regolare, vitamine e integratori minerali possono ridurre e persino invertire la perdita ossea.

- Problemi con la colonna vertebrale in precedenza malati di scoliosi. Dopo 20 anni, la scoliosi si verifica in pazienti che hanno precedentemente subito un trattamento sotto forma di chirurgia, e di solito si tratta di scoliosi lieve. In generale, la maggior parte dei pazienti ha sperimentato condizioni simili a quelle dei coetanei sani.

Ecco un elenco di alcune possibili cause di problemi alla schiena nelle persone con una storia di chirurgia della scoliosi:

• malattia della fusione spinale - con perdita di flessibilità e debolezza dei muscoli della schiena a causa di lesioni durante la chirurgia;
• degenerazione del disco e dolore alla schiena, a volte fino alla rottura;
• perdita di altezza - un'operazione per ancorare la colonna vertebrale può in qualche modo inibire la crescita ossea, ma le ossa lunghe non sono interessate;
• spostamento rotatorio del tronco (spalle e fianchi non uniformi);
• problemi nell'età adulta o scoliosi che non sono stati trattati sin dall'infanzia, causando tensioni disomogenee alla schiena, fianchi, spalle, collo e gambe.

Molte persone affette da scoliosi sviluppano l'artrite nella colonna vertebrale. Le articolazioni si infiammano, si verifica la cartilagine, i cuscini dei dischi diventano sottili e gli speroni ossei possono svilupparsi. Se il disco si consuma o la curvatura progredisce a tal punto che le vertebre iniziano a premere sulle terminazioni nervose, il dolore può diventare molto serio e può essere necessario un intervento chirurgico. Ma anche dopo il trattamento chirurgico, i pazienti sono a rischio di spondilosi se l'infiammazione si verifica nelle vertebre.