L'osteoporosi in termini di incidenza è seconda solo alle patologie del sistema cardiovascolare, diabete e cancro. È notato soprattutto nelle donne durante la menopausa, ma in altre categorie di persone è anche spesso registrato.

Tipi e descrizione dei farmaci per l'osteoporosi

L'osteoporosi delle ossa, delle articolazioni e della colonna vertebrale è una malattia sistemica associata alla perdita di densità ossea e alla sua graduale distruzione. In un paziente, le ossa non sono in grado di trattenere i sali di calcio, quindi il sistema muscolo-scheletrico si frattura anche con un piccolo infortunio.

L'osteoporosi negli anziani è considerata primaria, la forma secondaria si sviluppa sullo sfondo di varie malattie.

Il trattamento dell'osteoporosi, oltre alla dieta, include necessariamente l'uso di farmaci speciali. Un errore è l'opinione che sia sufficiente bere i farmaci a base di calcio - nell'osteoporosi, l'elemento non viene assorbito e sarà inutile senza assumere droghe speciali. Ma nella terapia complessa, partecipa necessariamente, ed è anche adatto per la prevenzione dei disturbi del metabolismo del calcio e del fosforo durante l'osteopenia iniziale.

La classificazione dei farmaci per l'osteoporosi è riportata di seguito:

Inoltre, tutti questi farmaci possono essere suddivisi in quelli che non consentono la dissoluzione della massa ossea e l'aumento stimolante della massa ossea. Solo un medico può prescriverli, a seconda dei risultati della densitometria, dei test per gli ormoni, il fosforo, il calcio, ecc.

Droga acido zoledronico

I mezzi più moderni di osteoporosi sono fatti sulla base di bifosfonati - inibitori del riassorbimento osseo. Tra i nomi dei bisfosfonati ci sono i preparati dell'acido zoledronico:

I farmaci sono disponibili solo sotto forma di soluzione per infusione, a causa della complessità dell'applicazione può essere somministrato solo nelle condizioni delle istituzioni mediche. La sostanza agisce sul tessuto osseo, inibendo l'attività degli osteoclasti e arrestando il riassorbimento delle ossa. L'acido zoledronico ha un'alta affinità per la composizione minerale delle ossa, quindi questi farmaci sono i più efficaci nel trattamento dell'osteoporosi.

Dopo l'iniezione, il farmaco viene localizzato nelle zone più danneggiate delle ossa, "sigillandole".

Prima di usare il farmaco è importante garantire un alto livello di idratazione del corpo. Di solito, 1 dose (1 bottiglia) di farmaci una volta all'anno è sufficiente per il trattamento. Inoltre, durante l'anno vengono prescritti calcio e vitamina D. Le principali indicazioni terapeutiche sono:

• osteoporosi postmenopausale;
• fratture del collo del femore, colonna vertebrale;
• osteoporosi negli uomini;
• perdita di densità ossea dovuta all'assunzione di corticosteroidi;
• La malattia di Paget.

È vietato trattare con questi farmaci durante l'allattamento, la gravidanza, fino a 18 anni, con gravi disturbi metabolici. Dopo la somministrazione del farmaco per la prima volta, la maggior parte dei pazienti sviluppa sintomi simil-influenzali, a volte gravi, che scompaiono entro 1-3 giorni. Le successive iniezioni di farmaco sono molto più facili. Il prezzo dei fondi con acido zoledronico è alto - 10.000-18.000 rubli.

Altri bifosfonati

L'elenco dei bifosfonati usati nel trattamento dei disturbi minerali comprende altri farmaci basati su altri principi attivi. L'azione dei migliori farmaci sicuri nel trattamento dell'osteoporosi si basa sul loro scarso assorbimento, a causa della quale devono essere depositati nel deposito. Circa 1/10 di parte allo stesso tempo inibisce intensamente il riassorbimento osseo.

Un certo numero di farmaci può essere assunto per via orale due ore prima dei pasti, bevendo molta acqua. Questa forma di ricezione ha degli svantaggi: c'è una forte irritazione dell'esofago, che può causare infiammazione. La somministrazione endovenosa di droghe è preferibile, sebbene tali farmaci siano più costosi. Ecco la lista di base dei nuovi bisfosfonati:

• con acido risedronico - Risedron, Actonel, Rizarteva;
• con acido alendronico - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• con acido ibadronico - Bonviva.

Il prezzo per 10 compresse di solito non supera i 1500-2000 rubli, una dose di siringa è di 3000-6000 rubli. Nominato 1 compressa a settimana, il corso del trattamento è determinato dai risultati dei test. Con la comparsa di bruciore di stomaco, dolore allo stomaco, si raccomanda di passare ad altre forme di applicazione.

Calciton Myocalcic

I farmaci a base di ormone calcitonina erano i migliori prima dell'introduzione dei bifosfonati nella pratica medica. Questa sostanza nel corpo è prodotta da cellule speciali della tiroide, del timo e della ghiandola paratiroidea. Senza calcitonina, un'adeguata regolazione del metabolismo minerale è impossibile. Ora per il trattamento dell'osteoporosi si producono analoghi sintetici dell'ormone ottenuti dal pesce salmone.

L'agente farmaceutico più popolare del gruppo è Myokaltsik, le sue proprietà sono le seguenti:

• soppressione dell'attività osteoclasta che distrugge le ossa;
• effetto analgesico del dolore relativamente osteogenico.

Il farmaco viene introdotto nel corpo dall'irrigazione del naso - viene prodotto sotto forma di spray, dopodiché il principio attivo viene immediatamente assorbito. Tra gli effetti collaterali osservati nausea, vomito e possono verificarsi immediatamente dopo l'uso. Inoltre spesso marcato febbre, dolore addominale, disturbi della sedia, disabilità visiva. La dose giornaliera è di 200 UI, il corso può variare da 2-4 settimane a 6 mesi. In una bottiglia del valore di 1100 rubli - 14 dosi. Analoghi del farmaco - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

estrogeni

Stranamente, gli ormoni sessuali femminili possono anche trattare l'osteoporosi. L'effetto terapeutico è dovuto all'indebolimento dei sintomi della menopausa, all'aumento dei livelli di estrogeni nel sangue, che dà i seguenti risultati:

• aumento della resistenza ossea;
• termine della riduzione della densità ossea;
• aumentare la forza del femore, delle vertebre;
• riduzione del rischio di fratture del 30-60%.

Questo trattamento ha i suoi svantaggi. Se per le donne in menopausa precoce, gli estrogeni sono farmaci sicuri, quindi per gli uomini assolutamente non mostrano un effetto terapeutico e possono essere dannosi. Per le persone di entrambi i sessi di età avanzata, sono pericolosi - aumentano il rischio di cancro al seno, peggioramento dell'ischemia cardiaca. In molte donne oltre i 65-70 anni, la densità ematica è aumentata, è apparsa la trombosi, è apparso sanguinamento uterino, si è sviluppata l'ipertensione e si è sviluppata una malattia epatica.

In relazione a questi "effetti collaterali", gli estrogeni vengono prescritti, principalmente, a donne di età compresa tra 50 e 60 anni, non più anziane. Ecco le droghe popolari (prezzo 1000-1500 rubli per corso al mese):

Se c'è una tendenza ai processi tumorali in ginecologia, nell'area delle ghiandole mammarie, vengono prescritti altri farmaci - i modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno, questi includono Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Questi ultimi rallentano la perdita ossea e riducono il rischio di cancro.

Farmaci di ingegneria genetica e ormoni paratiroidei

Gli anticorpi monoclonali hanno fornito le basi per la creazione di potenti strumenti per l'osteoporosi. Queste sostanze violano la funzione degli osteoclasti e il riassorbimento osseo è terminato. Particolarmente buoni farmaci sono adatti per il trattamento dell'osteoporosi in menopausa nelle donne e patologia sullo sfondo del cancro alla prostata negli uomini.

Il farmaco genico più famoso per l'osteoporosi è Prolia (Denosumab).

Il costo di una dose - circa 32.000 rubli, viene iniettato per via sottocutanea nell'addome o nella coscia. In parallelo, il paziente riceve calcio e vitamina D3. Farmaci proibiti per insufficienza epatica, allattamento, gravidanza. Non ci sono effetti collaterali potenzialmente letali, tutti (stitichezza, dolore alla schiena, ossa) scompaiono in un paio di giorni.

Forsteo è un'altra medicina costosa ma efficace (27.000 rubli), è un analogo sintetico dell'ormone paratiroideo teriparatide. L'ormone regola lo scambio di calcio e fosforo, la densità ossea viene ripristinata.

Cos'altro viene usato per l'osteoporosi?

Gli agenti meno popolari nel trattamento dell'osteoporosi sono:

1. Farmaci a base di ranelato di stronzio - Bivalos, Stromos. Essi inibiscono la produzione di osteoclasti, aumentano la produzione di osteoblasti e collagene. Inoltre, i farmaci stimolano il miglioramento della matrice cartilaginea articolare.

Osteomed Forte con la covata di droni è un rimedio naturale: questa sostanza aiuta il calcio a riempire le cavità del tessuto osseo. Parallelamente al trattamento dell'osteoporosi, si raccomanda anche di bere prodotti con vitamina B6, vitamina K, che non consentono il deposito di calcio nei vasi e dirigere l'elemento nella "giusta direzione".

I farmaci più efficaci per l'osteoporosi

L'osteoporosi si riferisce a una malattia progressiva sistemica, la cui essenza è il costante declino della densità minerale ossea, i cambiamenti nella sua struttura e l'aspetto della fragilità ossea.

Le ossa fragili portano a fratture infinite, crescono insieme per lungo tempo e sono complicate dai tempi di periodi di immobilizzazione aumentati.

L'osteoporosi deve essere diagnosticata e trattata in tempo.

La frattura della colonna vertebrale e del collo del femore è un valore diagnostico per il medico e un pericolo speciale per il paziente. Tali fratture possono verificarsi anche a riposo e immobilizzare il paziente per lungo tempo.

Marcatore di laboratorio di malattia

Una caratteristica della bassa densità minerale dell'osso è rappresentata dalle fratture compresse (depresse) dei corpi vertebrali, che si manifestano con dolore, ridotta crescita e danni pericolosi al midollo spinale.

L'osteocalcina nell'osteoporosi è un marker di sofferenza del laboratorio e, insieme ad altri indicatori, consente non solo di confermare la malattia, ma anche di monitorarne le dinamiche.

Quale specialista si occupa del diradamento osseo

L'osteoporosi è molto più probabile che sia una malattia secondaria, che complica il corso di un'altra patologia, ma a volte l'osteoporosi si presenta come sofferenza indipendente senza una ragione ovvia.
Con lo sviluppo dei sintomi caratteristici di questa patologia, sorge una domanda ragionevole: "Chi contattare, quale specialista tratta l'osteoporosi?".

Se si sospetta l'osteoporosi, è necessario contattare un reumatologo o un chirurgo ortopedico traumatologo.

Molto spesso, questo problema viene affrontato da quei medici nei quali il paziente è sottoposto a terapia per la malattia di base, una complicazione della quale è la diluizione della densità minerale ossea. Se la malattia si verifica nelle donne nel periodo postmenopausale, sarà ragionevole consultare un traumatologo ortopedico o un reumatologo.

Come tratteremo

Nonostante i numerosi metodi di trattamento del tessuto osseo patologicamente fragile, la terapia farmacologica è diventata una priorità. Tutti gli altri rami terapeutici sono misure ausiliarie e profilattiche che possono migliorare il benessere generale del paziente, rafforzare la struttura muscolare del corpo e quindi prevenire un'ulteriore progressione della malattia (prevenire le fratture ricorrenti).

Il trattamento farmacologico dell'osteoporosi comprende non solo un effetto mirato sul sistema di interazione degli osteoblasti con gli osteoclasti (cellule del tessuto osseo che regolano la formazione e la distruzione dell'osso), ma anche la compensazione obbligatoria della carenza di calcio nel corpo, il cui livello viene regolato prima dell'inizio del trattamento specifico.

Alla ricerca del calcio magico. Quello che devi sapere

Spesso, prendendo integratori di calcio e non rilevando l'effetto, le persone creano un'onda di panico alla ricerca del minerale "giusto", chiedendosi quale sia il calcio migliore per l'osteoporosi.

Il calcio aiuta a recuperare le ossa

Fino al momento in cui inizi a mangiare gusci d'uovo e spendi soldi favolosi su tutti i tipi di integratori alimentari, dovresti imparare alcuni aspetti fondamentali della terapia del calcio:

1. Il calcio non appartiene al gruppo di farmaci essenziali progettati per il trattamento dell'osteoporosi. È solo una componente obbligatoria aggiuntiva del trattamento generale.
2. L'assunzione di calcio dovrebbe essere in un determinato dosaggio giornaliero e singolo. Una singola dose non deve superare i 600 mg, al giorno - non meno di 1 grammo.
3. L'assunzione di calcio deve essere accompagnata dall'assunzione di vitamina D al dosaggio raccomandato (800 UI). La vitamina D è utilizzata al meglio in preparati contenenti la sua forma attiva: ergocalciferolo (D 2) o colecalciferolo (D 3). A questo proposito, si dovrebbe notare la presenza di recensioni positive sulla ricezione dell'osteoporosi Alpha D3 Teva.
4. Il completamento della carenza di calcio deve essere effettuato parallelamente all'adeguamento del bilancio proteico. Il fabbisogno giornaliero del corpo per le proteine ​​è di 1 grammo per 1 kg di peso del paziente.

Quali preparazioni complesse contengono calcio?

Oltre ai punti di cui sopra, va tenuto presente che l'osso contiene non solo calcio. La mancanza di altri oligoelementi influisce anche sulla resistenza del tessuto osseo.

A questo proposito, è possibile utilizzare i preparati minerali combinati - Calcemin Advance e Osteogenon.

L'osteogenone, che contiene materia organica (osseina) oltre a calcio e fosfato, contribuisce non solo alla carenza di questi elementi, ma attiva anche l'osteosintesi.
Informazioni dettagliate sul farmaco possono essere trovate nel video:

È usato principalmente come misura preventiva ed è approvato per l'uso in donne in gravidanza.
Sui diritti di ulteriori (possibili) fondi è il fluoruro di sodio, che viene usato raramente.

Terapia ormonale sostitutiva

Il trattamento dell'osteoporosi spinale nelle donne che entrano nel periodo menopausale si riferisce a misure preventive e include la nomina di terapia sostitutiva con dosaggi minimi di ormoni sessuali femminili.

Ma dato il gran numero di controindicazioni a loro e la presenza di vigilanza oncologica, sono stati spesso sostituiti da Evoista, un farmaco con un effetto selettivo sui recettori degli estrogeni.

Blocca i recettori contenuti negli organi riproduttivi e quelli che sono contenuti nel tessuto osseo lo stimola e quindi il riassorbimento osseo è ridotto.

Evista agisce selettivamente sui recettori

Nel trattamento dell'osteoporosi nelle donne anziane, si dovrebbe ancora preferire lo standard delle prescrizioni - bifosfonati. In caso di fragilità ossea patologica, i bifosfonati hanno dimostrato clinicamente di ridurre il riassorbimento osseo e il rischio di fratture ricorrenti senza aumentare il rischio di trombosi e tromboembolia, che possono verificarsi durante il trattamento con Evista.

Inoltre, va notato che la terapia ormonale sostitutiva è ancora più rilevante per il trattamento preventivo ed è applicabile, in parallelo con altre misure, solo nella fase di trattamento della fase iniziale dell'osteoporosi, che è determinata da una diminuzione della densità minerale ossea del 4%, rilevata dall'osteodensitometria.

Terapia ormonale indipendentemente dal sesso

Ma nello sviluppo della malattia, sia gli uomini che le donne possono usare un diverso farmaco ormonale - un analogo dell'ormone secreto dalle ghiandole paratiroidi. Questo farmaco è chiamato Forsteo (Teriparatide). Viene utilizzato per la perdita di minerale osseo associata a una diminuzione del livello degli ormoni sessuali, sia negli uomini che nelle donne, e nell'osteoporosi, che si sviluppa assumendo glucocorticosteroidi.

Forteo viene somministrato come una singola iniezione sottocutanea, 20 μg nella regione addominale. Secondo le istruzioni, Forteo allevia l'osteoporosi al prezzo di circa 15.000 rubli.

La penna a siringa Forsteo ripristina il livello degli ormoni sessuali

Un preparato viene prodotto sotto forma di una penna a siringa contenente 2,4 ml del preparato, in cui per ogni ml di soluzione si trovano 250 μg della sostanza attiva. Il corso del trattamento è in media 18 mesi. Per alcuni motivi, Forsteo non fa parte del protocollo internazionale per il trattamento dell'osteoporosi, in cui i bifosfonati e il Denosumab sono in primo luogo.

Sia il Denosumab che i bifosfonati sono utilizzati in quasi tutti i casi di osteoporosi con la priorità di utilizzare Denosumab nelle metastasi scheletriche del carcinoma della mammella e della prostata.

L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è controindicato.

Vale la pena notare il farmaco - Miakaltsik, che risponderà alla domanda in costante aumento ":" E quali altri farmaci ormonali utilizzati nell'osteoporosi? ".
È simile all'ormone tiroideo umano, ma viene rilasciato dal salmone.

Una buona caratteristica di questo farmaco è che si presenta sotto forma di spray nasale.

Ma è usato più per scopi terapeutici e profilattici in un gruppo di individui con un aumentato rischio di osteoporosi e l'inizio di una diminuzione della densità ossea.

Bifosfonati - I leader indiscussi della terapia

Tuttavia, il gruppo dei bifosfonati è considerato la cura più efficace per l'osteoporosi. È abbastanza numeroso e costantemente aggiornato con nuovi farmaci. Oltre all'elevata efficacia terapeutica, è caratterizzato dalla facilità d'uso per il paziente: puoi prendere 1 pillola per l'osteoporosi una volta alla settimana, devi solo scegliere il farmaco giusto.
Leggi di più sui bifosfonati nel video:

Foros con osteoporosi è un farmaco con un regime di dosaggio tale. Per mantenere la sua concentrazione sanguigna terapeutica, è sufficiente assumere 70 mg alla settimana. Il prezzo dei bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi è piuttosto alto, ma comparabile tra i farmaci dello stesso gruppo. Se Forosa costa circa 600 rubli, allora Bonviva (un farmaco per l'osteoporosi) costa 1500 rubli, e devi prenderlo solo una volta al mese.

Ma il picco del trattamento moderno dell'osteoporosi è considerato l'uso di preparati di acido zoledronico (resoclastina, Aklast).

La massima praticità per il paziente non influisce sull'efficacia del trattamento.

È sufficiente eseguire l'iniezione di Zoledronato una volta all'anno e il trattamento per l'osteoporosi è assicurato. Tra le altre cose, l'acido zoledronico ha una lista molto più breve di effetti collaterali.

Oltre ai test di laboratorio, durante i quali viene determinata l'efficacia stimata del farmaco, il farmaco è sottoposto a studi clinici che rafforzano o confutano i dati preliminari. Il trattamento dell'osteoporosi con il farmaco Aklast ha dimostrato l'efficacia dimostrata. Aklast è prodotto dal marchio farmaceutico Novartis e il suo valore raggiunge 19.000 rubli.

Nel trattamento dell'osteoporosi è sufficiente 1 iniezione all'anno.

Oggi sul mercato ci sono già degni analoghi russi dell'acido zoledronico. Uno di questi è Rezoklastin.

Analizzando le revisioni, la rezoklastina nell'osteoporosi ha mostrato una sufficiente efficacia della terapia, non inferiore agli analoghi estranei.

Revisioni generali sul trattamento dell'osteoporosi con bifosfonati sono confermate da studi statistici, durante i quali è stata osservata una riduzione del 60% della frequenza delle fratture ricorrenti (con trattamento continuo per almeno 3 anni) e un aumento della massa ossea superiore a quello di altri farmaci.

Forme di iniezione di droghe

Riassumendo il trattamento medico dell'osteoporosi, è possibile elencare i nomi dei farmaci che vengono iniettati con l'osteoporosi. Questi includono:

• Acido zoledronico e suoi analoghi;
• Acido ibandronico;
• denosumab;
• Forsteo.

Altre droghe

Oltre ai suddetti farmaci, il ranelato di stronzio (Bivalos) è usato nel trattamento dell'osteoporosi. Ma il suo uso non è approvato dalla FDA.

Bivalos non è una buona FDA

L'osteoporosi è sempre accompagnata dal dolore.

Per controllare il dolore, prima dell'inizio dell'effetto terapeutico del trattamento principale, è consentito l'uso di antidolorifici per l'osteoporosi.

Questi includono farmaci dal gruppo di FANS.

Quando si applica o non si usa un trattamento mirato contro la perdita ossea, il paziente vuole sempre ungere il punto dolente con qualcosa. Riferendosi a questo argomento, dovresti sapere che tutti gli unguenti per l'osteoporosi hanno un effetto sintomatico, progettato per alleviare un po 'il dolore riducendo l'infiammazione, migliorando la circolazione del sangue.

Prognosi della malattia

Di fronte a una malattia progressiva, ognuno pone con ansia la stessa domanda: "L'osteoporosi può essere curata?". A differenza di molte altre malattie, l'osteoporosi, che si è manifestata non sulla base di una grave malattia incurabile (ad esempio, insufficienza renale cronica), può essere interrotta.

Esercizio terapia e altro

L'utilizzo di farmaci, per consolidare i risultati raggiunti e alleviare i sintomi consentirà l'uso di un simulatore di estensione, un correttore per il trattamento dell'osteoporosi.

Allenatore di estensioni - correttore di bozze per il trattamento dell'osteoporosi

Il suo sviluppo è progettato per alleviare la tensione muscolare e creare una struttura assiale esterna per il corpo, che impedisce lo sviluppo di deformità spinali e l'insorgere di dolore. È comodo e facile da usare.

Nonostante il fatto che la rarefazione del tessuto osseo sia marcata da fratture, e ogni movimento imbarazzante rischia di provocare lesioni, la restrizione dell'attività fisica non contribuisce affatto al recupero. Non appena viene preso il controllo della malattia con l'aiuto di farmaci, deve essere iniziata la terapia fisica applicabile all'osteoporosi.

I movimenti regolari con un carico ragionevole allenano i muscoli e, a loro volta, contribuiscono alla crescita della massa ossea.

Risultati promettenti per l'osteoporosi sono raggiunti presso la clinica Bubnovsky.

Nell'osteoporosi della colonna vertebrale sono stati sviluppati esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e prevenire successive fratture.
Un esempio di un insieme di esercizi Bubnovsky, guarda il video:

Nel trattamento dell'osteoporosi dell'articolazione del ginocchio, i metodi fisioterapici sono ampiamente utilizzati per correggere i cambiamenti patologici causati dalla gonartrosi.

Alla ricerca di un'alternativa all'esercizio fisico attivo, molti ricorrono ai servizi di un massaggiatore, nelle prime fasi, non osando usarli, tormentati dalla domanda tempestiva: "È possibile fare massaggi con l'osteoporosi?".

Oltre al trattamento fisioterapico e fisioterapico, il massaggio è indicato nella stabilizzazione del processo patologico, dopo un esame regolare ha rivelato dinamiche positive persistenti.

Allo stesso tempo, non sarà superfluo per l'osteoporosi e il trattamento di sanatorio con fangoterapia e idroterapia.

Nel trattamento dell'osteoporosi viene mostrato il massaggio

conclusione

L'osteoporosi è una malattia controversa: i movimenti complicano il suo corso con le fratture e la trattano e la prevengono. La linea di fondo è che ogni azione o mancanza di esso deve essere tempestiva.

Farmaci efficaci per l'osteoporosi: trattamento e prevenzione della malattia

Una diminuzione della massa ossea, una diminuzione della loro densità è rilevata nel 10% della popolazione. Lo sviluppo con questa osteoporosi porta alla perdita di forza dello scheletro, alle fratture della colonna vertebrale, al collo della coscia, agli arti. I farmaci per l'osteoporosi curano i pazienti, riducono la disabilità, i termini di disabilità, la mortalità.

Cos'è l'osteoporosi?

L'osteoporosi è una malattia delle ossa in cui la loro struttura è disturbata, il peso diminuisce, compaiono fratture. Si sviluppa indipendentemente o con malattie di organi interni.

Ci sono:

Classificazione dell'osteoporosi primaria:

• nelle donne dopo 55 anni con una diminuzione del livello degli ormoni sessuali;
• senile - con l'età, la massa ossea diminuisce;
• idiopatico: ammalarsi a qualsiasi età non è accertato;
• adolescente - si sviluppa a causa di anomalie dello sviluppo congenito;
• Involutivo - si verifica quando una combinazione di diversi fattori avversi.

L'osteoporosi secondaria si sviluppa nelle malattie:

• fegato e reni;
• leucemia, anemia;
• diabete, ipercortismo;
• dopo la resezione dello stomaco, intestino.

Cause dell'osteoporosi

La base minerale delle ossa sono sali di calcio e fosforo. Durante la gravidanza, l'allattamento al seno, c'è una carenza di minerali, che può essere una causa di distruzione ossea.

Altre cause dell'osteoporosi:

• ormonale;
• carenza di calcio;
• patologia sistemica;
• prendendo alcuni farmaci.

Gli ormoni sessuali svolgono un ruolo importante nella ricostruzione ossea. Nelle donne sotto i 45 anni, la perdita annuale della loro massa è dell'1%. Dopo la menopausa dopo i 50 anni di età, il peso dello scheletro si riduce del 2-5% all'anno. Un uomo dopo il 60 perde metà del testosterone.

Il trattamento a lungo termine e incontrollato porta anche all'osteoporosi:

• glucocorticoidi;
• diuretici;
• farmaci usati per il trattamento di malattie dello stomaco - almagel, phosphalugel;
• alcuni farmaci psicotropi.

Sintomi della malattia

Per la caratteristica dell'osteoporosi:

• violazioni della postura e deformità scheletrica;
• dolore osseo;
• fratture.

Questi segni appaiono:

• diminuzione dell'altezza del corpo;
• l'aspetto di una curva;
• c'è una "gobba della vedova" nelle donne anziane;
• diminuendo la distanza tra le costole e le ossa pelviche;
• dolore quando si toccano i processi spinosi delle vertebre.

Per le persone anziane, le fratture dell'anca sono particolarmente pericolose, che si manifestano:

• dolore all'articolazione dell'anca;
• incapacità di fare affidamento su una gamba dolorante;
• accorciamento dell'arto;
• giro innaturale dello stinco verso l'esterno;
• crunch al sito di frattura.

Diagnosi dell'osteoporosi

Metodi importanti di ricerca strumentale di dati:

La radiografia rivela l'osteoporosi con una perdita del 30% della massa dello scheletro nelle ultime fasi della malattia. L'unico metodo che consente di effettuare una diagnosi corretta nella fase iniziale della malattia, con la perdita dell'1% del peso osseo - densitometria, absorptiometry.

Esistono i seguenti tipi di ricerca:

• Densitometria a raggi X;
• assorbimento degli ultrasuoni;
• imaging quantitativo e risonanza magnetica.

I metodi hanno caratteristiche e indicazioni diverse:

• La densitometria a raggi X, il metodo più utilizzato, fornisce dati sulla patologia dell'intero scheletro.
• L'ecografia non è sufficientemente informativa, non ha controindicazioni, è usata per esaminare le donne incinte, le madri che allattano, i bambini in età prescolare.
• L'assorbimetria computerizzata quantitativa ha una serie di controindicazioni dovute all'elevata dose di radiazioni.
• L'imaging a risonanza magnetica è usato raramente a causa dell'elevato costo e della mancanza di attrezzature in molte istituzioni mediche.

Quale medico tratta l'osteoporosi?

La malattia è sistemica, tutti i reparti dell'apparato muscolo-scheletrico sono interessati. La scelta del medico dipende dalla natura e dalla posizione della patologia. L'ortopedico è impegnato nella diagnosi e nel trattamento delle deformità scheletriche, degli arti, della correzione della postura, dell'andatura.

Conduce ricerche antropometriche, misure:

• altezza e peso del paziente;
• portata del braccio;
• la lunghezza degli arti;
• circonferenza del torace e dell'addome.

I seguenti dati antropometrici sono di grande importanza per la diagnosi di osteoporosi:

• una diminuzione della crescita di oltre 1 cm all'anno;
• perdita di peso corporeo con valori circolari costanti.

Quando si verifica la menopausa, i cambiamenti ormonali, le donne dovrebbero consultare un ginecologo. In presenza di comorbidità, esame e trattamento da parte di specialisti del profilo appropriato.

Come e cosa trattare l'osteoporosi?

L'efficacia del trattamento è determinata da:

• stadio della malattia;
• la presenza di complicazioni;
• malattie concomitanti.

Nelle prime fasi della patologia, la correzione del metabolismo dei minerali, la corretta alimentazione, il rifiuto delle cattive abitudini, l'uso di farmaci per rafforzare le ossa, il rispetto delle raccomandazioni mediche, possono fermare la progressione dei cambiamenti distruttivi nelle ossa, minimizzare il rischio di fratture. La malattia è completamente distinguibile in rari casi.

Classificazione dei moderni farmaci antiosteoporotici

I farmaci per il trattamento dell'osteoporosi vengono assunti per lungo tempo, i tempi della terapia sono determinati dal medico. È necessario iniziare il trattamento non appena viene fatta la diagnosi.

L'industria farmaceutica offre un'ampia selezione di farmaci per l'osteoporosi, che possono essere acquistati presso qualsiasi farmacia:

• integratori di calcio;
• farmaci antiriassorbitivi;
• bifosfonati;
• droghe di calcitonina;
• farmaci ormonali;
• farmaci con stronzio;
• antidolorifici.

Farmaci a base di calcio

I farmaci più sicuri sono integratori di calcio.

L'efficacia dei preparati di calcio dipende dalla loro composizione chimica, dalla presenza di sostanze di zavorra. La loro digeribilità aumenta significativamente se associata alla vitamina D.

Farmaci a base di calcio:

• Calcemin compresse, contiene 250 milligrammi (mg) di citrato e carbonato di calcio, 500 UI (unità di misura biologica) di vitamina D. Una compressa, 2 volte al giorno, viene assunta prima dei pasti.
• Kalzemin Advance differisce da "Calcemine" nel suo alto contenuto di calcio - 500 mg ciascuno e una piccola quantità di vitamina D - 200 UI.
• Il calcio D3 Nycomed contiene 1250 mg di carbonato di calcio e 200 UI di vitamina D prodotti in compresse e sotto forma di chewing gum con additivi aromatizzanti. Prendi 1 compressa 2-3 volte al giorno.

Agenti antiresorptivi

I farmaci anti-riassorbimento sono farmaci che inibiscono la distruzione ossea. Sono divisi in diversi gruppi:

• bifosfonati;
• calcitonine;
• sostituti ormonali;
• altri farmaci che inibiscono il riassorbimento.

I bifosfonati sono molto simili al minerale inorganico naturale, lo sostituiscono nella composizione dell'osso, assicurano la stabilità del tessuto osseo agli effetti di enzimi e cellule che distruggono lo scheletro.

L'elenco principale dei dati sui farmaci in questo gruppo è riportato nella tabella. A causa dell'elevato numero di analoghi, è possibile scegliere una medicina poco costosa.

5100 rub.

Endovenosa 1 volta in 90 giorni

Controindicazioni per bifosfonati:

• intolleranza individuale;
• gravidanza, allattamento;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• renale, insufficienza epatica.

L'elevata efficacia dei bifosfonati nel trattamento dell'osteoporosi è stata dimostrata in studi controllati. Nel trattamento delle donne con osteoporosi postmenopausale con Fosamax sono stati ottenuti dati statisticamente affidabili per aumentare la densità minerale ossea.

calcitonine

Calcitonine - un gruppo di farmaci contenenti ormone tiroideo che impedisce la distruzione delle ossa:

• Sibalkaltsin (analogo di Miakaltsik) soluzione per iniezione intramuscolare, endovenosa, intranasale con iniezioni in una dose di 5-10 mg. per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Entrambi i farmaci sono prodotti in Svizzera.
• Calcitonina, soluzione iniettabile 5-10 mg / kg al giorno.
• Soluzione di Veprin per la somministrazione intranasale di 200 UI al giorno.

Farmaci ormonali e steroidi

Farmaci ormonali usati per il trattamento dell'osteoporosi:

• Fipteo ingrediente attivo teriparatide - ormone paratiroideo che stimola la formazione del tessuto osseo. Soluzione per iniezioni sottocutanee. Dose 20 mg. 1 volta al giorno.
• Femoston è un farmaco in cui 1 compressa contiene 1 mg di estradiolo, 5 mg di didrogesterone, in sostituzione degli ormoni sessuali. Prendi 1 compressa al giorno.
• Compresse Divina, contiene 2 mg. l'estradiolo viene utilizzato per la terapia sostitutiva nelle donne con osteoporosi postmenopausale, in accordo con le fasi del ciclo mestruale, dopo aver consultato un ginecologo.
• Compresse angeliche nella loro composizione estradiolo 1,0 mg., Drospirenone - 2 mg. Modalità d'assunzione: 1 compressa 1 volta al giorno per compensare la mancanza di ormoni sessuali femminili nell'osteoporosi.

Gli steroidi anabolizzanti, derivati ​​degli ormoni sessuali maschili, stimolano la sintesi di proteine, composti dell'azoto, usati nell'osteoporosi per aumentare la forza ossea.

I farmaci in questo gruppo includono:

1. Compresse di Methylandrostendiol per uso sublinguale di 10 e 25 mg. 2 volte al giorno. Dose giornaliera di 500 mg.
2. Soluzione di olio di silabolina del 2,5% per 1 o 2 millilitri per iniezione intramuscolare in fiale 1 volta al giorno.

Preparazioni di stronzio

I farmaci con stronzio inibiscono l'attività degli osteoclasti, le cellule che distruggono il tessuto osseo contribuiscono ad aumentare la massa dello scheletro:

• Bivalos in polvere per somministrazione orale, contiene 2 mg di ranelato di stronzio. Prendi 1 polvere 1 volta al giorno.
• Strumi di granuli, con 2 grammi di stronzio. Dentro su 1 granello una volta al giorno.

Preparativi di ingegneria genetica

Denosumab - anticorpi anti osteoclasti, cellule che distruggono il tessuto osseo. Ottenuto con metodi di ingegneria genetica, rimedio efficace moderno, i farmaci basati su di esso sono utilizzati nelle migliori cliniche in Israele e in altri paesi.

Il farmaco sulla base di Denosumab:

• Iniezione di Proli per 1 millilitro di 60 mg. denosunaba. Inserire per via sottocutanea 1 ogni sei mesi.
• Iksdzheva in bottiglie, contiene 125 mg. denosunaba. Iniezioni sottocutanee del farmaco 1 volta in 4 settimane.

analgesici

I farmaci sintomatici usati per l'osteoporosi includono antidolorifici:

• Diclofenac compresse da 25 e 50 mg., Prendere 1-3 volte al giorno per il dolore.
• Compresse di nimesulide 100 mg., Preso 2 volte al giorno, dopo i pasti.

Farmaci per l'osteoporosi nei bambini

I farmaci con ormoni nei bambini non si applicano. L'efficacia e la sicurezza dei bifosfonati non sono ben comprese in pediatria.

Preparati per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, usati solo nei bambini:

• Complivit calcio D3 per bambini in polvere con l'odore di arancia per la preparazione di sospensioni. Contiene 200 mg in 5 ml di carbonato di calcio, 0,00135 mg in vitamina D. In una bottiglia di polvere, aggiungere acqua 100 ml. I bambini di età inferiore ai 12 mesi devono assumere 5 ml., Mentre mangiano, in età avanzata - come prescritto da un medico.
• Multi-Tabs Baby polvere in sacchetti usa e getta (bustine). Per i neonati e i bambini di età inferiore a 1 ml., 1 pipetta durante i pasti. Ingredienti: vitamina A 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
• Multi-Tabs compresse masticabili per bambini, contiene un complesso di vitamine, tra cui D. Bambini da 1 a 4 anni si consiglia di prendere 1 TB. 1 volta al giorno.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitamine e minerali per bambini 2-7 anni. Ingredienti: carbonato di calcio 200 mg., Vitamina D 16 mg. Bambini da 2 a 7 anni. Prendi 1 TB., Ogni giorno 1 - 3 mesi.
• Nurofen per bambini. Antidolorifico, supposta per uso rettale, contiene ibuprofene 60 mg. Neonati e bambini sono prescritti 60 mg. 3 volte, in età avanzata 4 volte al giorno.

Rimedi omeopatici e integratori alimentari

Sono usati sotto controllo e come prescritto da un omeopata.

I farmaci omeopatici sono usati per trattare l'osteoporosi:

• Silicea D3 è prodotto con cristalli di silice di montagna. Dosaggio in diluizioni. Per l'osteoporosi vengono utilizzate 3-6 diluizioni.
• Symphitum officinal medicine di consolida maggiore, pianta erbacea che cresce in Europa, nelle pianure, aree paludose. Applicare in 3 - 5 diluizioni.
• Abrotanum D1 medicina da assenzio, una pianta comune nel sud Europa.

Integratori alimentari, integratori alimentari, non sono farmaci, vengono utilizzati come aggiunta al trattamento principale, non possono influenzare l'esito del trattamento:

• Yam selvatico, la medicina stimola la sintesi degli ormoni sessuali. NSP (Nature, s Sunshine Products) ha creato questa medicina per le donne. La materia prima è una pianta della famiglia dioscoreana. Cresce in Africa, Asia meridionale, Cina. Modulo di rilascio capsula, assumere 1 - 2 due volte al giorno.
• Osteo Plus è anche una preparazione della società NSP, contiene un complesso vitaminico-minerale e ingredienti a base di erbe. Ingredienti: Vitamine A 125 UI, C 37,5 mg., D 50 UI. Minerali: calcio, fosforo, ferro, magnesio. Estratti: da equiseto, papaia, valeriana.
• La Spirulina è un'alga ricca di proteine ​​e vitamine. La forma di rilascio in capsule di 500 mg. Per l'osteoporosi, assumere 1 capsula 3 volte al giorno.
• Osteoporin contiene calcio da gusci di fondali marini 800 mg., Un complesso di vitamine. Prendi 2 compresse 3 volte al giorno.

Ginnastica e terapia fisica

La ginnastica e la terapia fisica aiutano i pazienti con osteoporosi a rafforzare i muscoli che supportano il sistema muscolo-scheletrico. Questo aiuta a ridurre la frequenza degli infortuni.

Gli esercizi dovrebbero essere semplici da eseguire, la cosa principale è l'esecuzione regolare:

1. Stare sdraiati sullo stomaco, alzare le gambe alternativamente, quindi alzare entrambe le gambe contemporaneamente, tenere premuto per 5 secondi. Fai lo stesso con le tue mani.
2. Distesi sul lato, eseguire movimenti circolari con le gambe alternativamente, le gambe piegate alle ginocchia.
3. Sdraiato sulla schiena, fai movimenti circolari con mani e piedi.
4. Seduti, alza le mani, distendi, poi più in basso.

Rimedi popolari per l'osteoporosi

Infusi, decotti di erbe usati per lungo tempo per trattare l'osteoporosi:

• Cernobyl erba, dormire erba, legno, in proporzioni uguali versare acqua bollente, dopo 2 ore, prendere all'interno di 100 ml. 3 volte al giorno.
• Radici di tarassaco versato acqua calda 70 gradi 0,5 litri, insistono 2 ore, bere durante il giorno.
• "Cocktail verde": metà del pezzo di cavolo di medie dimensioni finemente, aggiungere 3 pere senza un nucleo, un mazzetto di menta, 400 ml. acqua. In un frullatore, macinato a uno stato pastoso, assunto per via orale in piccole porzioni durante il giorno.
• L'argilla contiene silice, usata nell'antica Russia per il trattamento delle fratture. La medicina tradizionale consiglia: un cucchiaino di argilla, mezzo bicchiere d'acqua, miele 30 scaglie. Mescolare un cucchiaio una volta al giorno prima dei pasti.
• La palla di Mumiyo si è dissolta in un bicchiere d'acqua. Dentro prima dei pasti per 2 settimane.
• Succo 8 limoni, 5 uova intere con un guscio messo in un contenitore, attendere fino a quando le uova si dissolvono. Puoi aggiungere il miele. Prendi 1 cucchiaino dopo i pasti 3 volte al giorno.
• Prendi dei gusci d'uovo schiacciati in un mortaio e 1 cucchiaino una volta al giorno.

Trattamento dell'osteoporosi a casa

La terapia ambulatoriale presenta diversi vantaggi rispetto alle cure ospedaliere ospedaliere:

• stare in un ambiente familiare;
• alimentazione individuale;
• attenzione dei propri cari;
• non è necessario risiedere nel letto;
• possibilità di libera circolazione.

A casa, devi seguire una dieta:

1. Prodotti di nutrizione con calcio - latte, kefir, formaggi a pasta dura, fagioli, melanzane, cavoli di mare.
2. Osservare le misure di sicurezza - rimuovere oggetti non necessari dalla stanza, fili dal pavimento, tappetini, tutto ciò che potrebbe interferire con il movimento.
3. Esegui esercizi fisici leggeri consultando il tuo medico; fare passeggiate quotidiane.

Dove trattare l'osteoporosi in Russia?

Il trattamento per l'osteoporosi a Mosca e San Pietroburgo si svolge nelle cliniche:

• Centro federale per l'osteoporosi Prevenzione del ministero della salute della Federazione russa sulla base dell'Istituto di reumatologia, Mosca;
• Clinica del professor Kalinchenko, a Mosca;
• Istituto Federale per la Ricerca di Medicina Preventiva, Dipartimento di Prevenzione dell'Osteoporosi, Mosca;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena del Ministero della Sanità della Russia (Centro per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi nei pazienti traumatosi e ortopedici), San Pietroburgo;
• Centro città per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, San Pietroburgo;
• Dipartimento Vasilieostrovsky della Scandinavia Clinic, San Pietroburgo;
• Centro per l'osteoporosi e altre malattie metaboliche dello scheletro, San Pietroburgo.

I sanatori specializzati nel trattamento dell'osteoporosi in Russia invitano al trattamento:

• sanatorio "Staraya Russa" vicino a Nižnij Novgorod;
• Sanatorio "Primavera" nella città di Pyatigorsk;
• sanatorio "Poltava" a Saki, in Crimea.

Prevenzione dell'osteoporosi

La prevenzione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico inizia con il periodo prenatale e continua per tutta la vita:

• Durante la gravidanza, una donna dovrebbe assumere complessi vitaminici prescritti da un medico. Mangiare cibo ricco di calcio.
• Bambini, adolescenti utili per praticare sport.
• Gli adulti dovrebbero essere sottoposti a densitometria almeno una volta ogni due anni.
• Le donne dopo la menopausa necessitano di un esame speciale del sistema muscolo-scheletrico.

Testimonianze dei pazienti sul trattamento dell'osteoporosi con farmaci

conclusione

Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico dopo 65 anni soffrono il 100% della popolazione. Farmaci per l'osteoporosi, creati con l'uso di moderne tecnologie, prevengono gravi complicazioni, disabilità, ritorno alla salute dei pazienti.

Preparati per il trattamento dell'osteoporosi: una revisione dei fondi

Il problema dell'osteoporosi oggi è molto rilevante, dal momento che questa malattia è diffusa in tutto il mondo e si posiziona al quarto posto in termini di incidenza tra le malattie non infettive, essendo seconda solo a malattie cardiache e vascolari, oncopatologia e diabete. Il più delle volte, l'osteoporosi è registrata nelle donne in postmenopausa: la perdita ossea più rapida si osserva durante i primi 5 anni dopo la cessazione delle mestruazioni, che porta ad un aumento della frequenza delle fratture di qualsiasi localizzazione.

L'obiettivo del trattamento è ridurre il rischio di fratture scheletriche. Ciò si ottiene sopprimendo i processi di distruzione ossea e stimolando la formazione ossea, in conseguenza della quale la densità minerale ossea aumenta, la sua qualità migliora e il rischio di frattura successiva è ridotto al minimo.

Classificazione dei farmaci usati per il trattamento dell'osteoporosi

È opinione diffusa che nell'osteoporosi i principali farmaci usati per il trattamento siano preparati di calcio (Kalcemin, calcio D3 Nycomed, ecc.). È molto errato pensarlo. Sì, questi farmaci sono effettivamente usati nella complessa terapia di questa malattia, essendo solo uno strumento secondario aggiuntivo. Con una ridotta densità minerale ossea, determinata conducendo uno studio speciale, la densitometria, non è in grado di ripristinare i suoi preparati di calcio. È consigliabile utilizzarli per la prevenzione dei disturbi del metabolismo del fosforo e del calcio e nella complessa terapia dell'osteoporosi per consolidare l'effetto del farmaco principale.

I farmaci che migliorano la struttura ossea nell'osteoporosi sono:

• bifosfonati (acido alendronico, acido pamidronico, acido zolendronico, acido ibandronico, acido risedronico);
• combinazioni di bifosfonati con vitamina D₃ - colecalciferolo;
• ranelato di stronzio;
• denozumab;
• calcitonina di salmone;
• complessi estrogeno-progestinici.

Consideriamo più in dettaglio ciascuno di questi gruppi di droghe e dei loro rappresentanti.

bifosfonati

Il meccanismo d'azione di questi farmaci è l'inibizione attiva della distruzione ossea da parte delle cellule osteoclastiche. Inoltre, alcuni farmaci contrastano la formazione di giovani osteoclasti, contribuiscono alla loro autodistruzione precoce, formano una barriera tra osteoblasti e osteoclasti, hanno attività antitumorale e analgesica.

Per struttura chimica, i bifosfonati sono suddivisi in semplici e contenenti azoto, quest'ultimo molto più efficace di quelli semplici.

L'indicazione diretta all'uso di farmaci in questo gruppo è l'osteoporosi postmenopausale.

Acido alendronico o alendronato (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma del prodotto: compresse da 70 mg.

Uno dei bifosfonati contenenti azoto più efficaci.

Si raccomanda di usare 10 mg al giorno o 70 mg 1 volta in 7 giorni. Una pillola viene consumata mezz'ora prima dell'ora di colazione, lavata con una quantità d'acqua sufficiente.

Per ridurre la probabilità di irritazione dell'alendronato sulla mucosa della bocca, della faringe e dell'esofago, dovresti:

• prendere una pillola al mattino 30-60 minuti prima di colazione con 200 ml di acqua;
• prendere la pillola intera senza masticare, per evitare la formazione di ulcere orali;
• dopo aver assunto il farmaco in posizione eretta per almeno mezz'ora;
• Non prendere medicine prima di coricarsi o rimanere a letto.

Se il paziente ha bisogno, oltre all'alendronato, di assumere altri farmaci, l'intervallo tra questi deve essere di almeno 60 minuti.

Se l'assunzione dietetica di calcio e vitamina D₃ non abbastanza, dovrebbero essere presi in parallelo con alendronato e farmaci che li contengono.

L'assunzione di alendronato è importante lo stesso giorno della settimana. Se il successivo ricevimento è stato accidentalmente mancato, è necessario prendere una pillola al mattino il giorno successivo.

Controindicazioni all'uso di alendronato sono:

• intolleranza individuale ai componenti;
• malattia dell'esofago con evacuazione ritardata (passaggio nello stomaco) dei suoi contenuti;
• diminuzione dei livelli di calcio nel sangue;
• insufficienza renale grave;
• l'incapacità di non sdraiarsi per 30 minuti dopo l'assunzione della pillola.

Sullo sfondo dell'alendronato, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• mal di testa e vertigini, disturbi del gusto;
• malattie infiammatorie dell'occhio;
• nausea, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione, ulcere orali, faringe, esofago, stomaco, sanguinamento da loro;
• reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea con o senza prurito, in casi eccezionali, sindrome di Stevens-Johnson;
• dolori muscolari, articolari e ossei, gonfiore delle articolazioni;
• riduzione sintomatica dei livelli di calcio nel sangue;
• malessere generale, debolezza generale, letargia (spesso si verificano all'inizio del trattamento).

Durante la gravidanza e l'allattamento al seno, il farmaco non viene utilizzato.

Risedron Acid, o Risedronate (Rizendros 35)

Liberatoria: compresse da 35 mg.

È usato per l'osteoporosi post-menopausale e glucocorticoide (cioè, ciò che si sviluppa nei pazienti che ricevono glucocorticoidi, come effetto collaterale della terapia). È la terapia standard per l'osteoporosi.

La dose raccomandata è di 35 mg a settimana. È trasferito, di regola, bene.

Controindicato con intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Acido zolendronico o zolendronato (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Rilascio di modulo: soluzione per infusione, contenente 5 mg di ingrediente attivo in 100 ml o concentrato per preparare una soluzione per infusione, contenente 4 mg di zolendronato in 5 ml.

Le indicazioni per l'uso sono standard: osteoporosi nel periodo postmenopausale e associata all'assunzione di glucocorticoidi, malattia di Paget.

La dose raccomandata è di 1 infusione endovenosa di 5 mg di ingrediente attivo all'anno. La necessità di ripetute infusioni è determinata individualmente.

La terapia con solendronato richiede l'assunzione simultanea di preparati di calcio e colecalciferolo.

Questo farmaco è controindicato in caso di aumentata sensibilità individuale ad esso, grave insufficienza renale (quando la clearance della creatinina è inferiore a 35 ml al minuto), così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Gli effetti collaterali includono febbre, dolore muscolare, sintomi simil-influenzali, dolore alle articolazioni e mal di testa che si verificano in molti pazienti dopo la prima iniezione del farmaco. La frequenza di queste reazioni è significativamente ridotta con ripetute infusioni. Per alleviare la maggior parte degli effetti sopra descritti, si raccomanda di prendere paracetamolo o ibuprofene.

Altri effetti collaterali sono diagnosticati molto meno frequentemente e sono simili a quelli nell'applicazione dell'alendronato.

Acido pamidronico o pamidronato (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Rilascio di forme: polvere per la preparazione di una soluzione di 30, 60 e 90 mg della sostanza attiva nella fiala.

È usato non solo nell'osteoporosi, ma anche nel caso di metastasi di tumori maligni nell'osso, con mieloma, aumento dei livelli di calcio nel sangue a causa di tumori maligni e malattia di Paget dell'osso.

Iniettato per via endovenosa, lentamente. Il dosaggio del farmaco dipende dal tipo e dalla gravità della malattia. La frequenza di somministrazione dell'osteoporosi, di regola, è 1 volta in 4 settimane.

Controindicato con intolleranza individuale ai componenti del farmaco o di altri bifosfonati.

Gli effetti collaterali sono lievi, passano rapidamente. Più spesso, sono rappresentati da febbre e una diminuzione dei livelli di calcio nel sangue. Altre reazioni avverse caratteristiche dei bisfosfonati sono osservate solo nell'1% dei pazienti.

Questo farmaco non deve essere somministrato per bolo endovenoso, poiché un'alta concentrazione del principio attivo in una vena può causare reazioni locali piuttosto gravi.

Durante la gravidanza e l'allattamento non si applica.

Acido ibandronico o ibandronato (Bondronat e Bonviva)

Rilascio di forme: compresse da 50 e 150 mg; concentrato per soluzione, contenente 6 mg di principio attivo in 6 ml; soluzione per iniezione contenente 3 mg di principio attivo in 3 ml.

Le indicazioni per l'uso sono simili a quelle nell'applicazione di pamidronata.

Le compresse assumono 50 mg 1 volta al giorno, almeno 30 minuti prima del pasto del mattino. Deglutirli, senza masticarli, con 200 ml di acqua, in piedi o seduti.

Il concentrato per la preparazione della soluzione viene diluito in 100 ml di sodio cloruro 0,9%, iniettato per via endovenosa per almeno 15 minuti 1 volta al mese. In caso di insufficienza renale, la durata dell'infusione aumenta.

Combinazioni di bifosfonati con vitamina D₃

Ad oggi, nella medicina pratica sono stati riconosciuti due di questi farmaci:

• Phosavans (include 70 mg di acido alendronico e vitamina D₃, o colecalciferolo);
• Calcio Ostalon (nella sua composizione ci sono compresse di 70 mg di acido alendronico e compresse contenenti 600 mg di calcio e 400 UI di vitamina D_3).

Il regime di dosaggio è simile a quello dell'acido alendronico.

Stronzio ranelat (Bivalos, Stromos)

Rilascio di forme: granuli per la preparazione di sospensioni per somministrazione orale in bustine da 2 g.

Il farmaco attiva la formazione di osteoblasti e la sintesi del collagene nelle ossa, ha un effetto negativo sugli osteoclasti, inibendo la loro funzione, a seguito della quale i processi di distruzione del tessuto osseo vengono rallentati. Migliora anche la struttura ossea aumentando la massa ossea: l'osso diventa più forte.

Il ranelato di stronzio agisce anche sulla cartilagine, stimolando la formazione della matrice cartilaginea e inibendo la distruzione della cartilagine. A causa di questi effetti, è usato non solo per il trattamento dell'osteoporosi, ma anche per l'osteoartrite.

Applicare all'interno. La dose giornaliera è 1 bustina, che è 2 g della sostanza attiva. Mangiare, in particolare latticini e latte, riduce l'assorbimento del farmaco, quindi dovrebbe essere assunto 2 ore dopo i pasti e bere solo acqua. Poiché il farmaco viene assorbito molto lentamente, è meglio prenderlo prima di coricarsi. Il corso del trattamento è lungo, la sua durata è determinata individualmente.

Il contenuto di 1 bustina deve essere versato in un bicchiere e aggiungere 70-80 ml di acqua, quindi mescolato per formare una sospensione, che si beve immediatamente dopo la preparazione.

In caso di assunzione insufficiente di calcio e colecalciferolo con il cibo, dovrebbero essere presi anche durante il periodo di trattamento del ranelato di stronzio.

Controindicazioni all'uso di questo farmaco sono:

• intolleranza individuale;
• tromboembolismo venoso;
• immobilizzazione, sia temporanea che a lungo termine;
• cardiopatia ischemica;
• patologia delle arterie periferiche;
• malattia cerebrovascolare;
• ipertensione arteriosa, che non è suscettibile di correzione medica;
• insufficienza renale grave;
• reazioni allergiche - eruzione cutanea, prurito, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome DRESS;
• gravidanza, periodo di allattamento.

Durante il trattamento con ranelato di stronzio, possono verificarsi le seguenti reazioni avverse:

• nausea, diarrea;
• mal di testa, coscienza compromessa, perdita di memoria;
• infarto miocardico;
• tromboembolismo venoso;
• convulsioni;
• dermatite, eczema;
• aumento dei livelli dell'enzima creatina fosfochinasi (CPK) nel test del sangue.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Rilascio di modulo: soluzione iniettabile contenente 70 mg della sostanza attiva in 1 ml con un volume di 1,7 ml e 60 mg della sostanza attiva in 1 ml con un volume di 1 ml.

Il principio attivo è un anticorpo monoclonale umano, sotto l'influenza del quale viene compromessa la funzione degli osteoclasti, a seguito della quale viene ridotto il riassorbimento (distruzione) di tutti i tipi di osso.

È usato per trattare l'osteoporosi con un aumentato rischio di fratture postmenopausali, per gli uomini che sono trattati con terapia immunosoppressiva e ormonale a causa del cancro alla prostata, così come altre malattie maligne che riducono la densità minerale ossea.

Applicato per via sottocutanea: 1 iniezione di 60 mg di principio attivo 1 volta in sei mesi. Inserito nell'addome, nella coscia o nella superficie esterna della spalla.

Sullo sfondo della terapia, il paziente dovrebbe ricevere integratori di calcio e vitamina D₃ (Colecalciferolo).

Il Denosumab è controindicato in caso di intolleranza ai suoi componenti, a persone che soffrono di insufficienza epatica, così come nel caso di una diminuzione del livello di calcio nel sangue.

Durante l'assunzione del farmaco può sviluppare effetti collaterali:

• infezioni del tratto respiratorio superiore e del tratto urinario;
• dolore lombare;
• costipazione;
• cataratta;
• eruzioni cutanee;
• dolori agli arti;
• diminuzione dei livelli di calcio nel sangue.

Per il trattamento di donne incinte e madri che allattano non si applica.

Calcitonina di salmone (miacalcic)

Rilascio di modulo: soluzione iniettabile, contenente 100 UI di principio attivo in 1 ml.

La calcitonina è un ormone che influisce sullo scambio di calcio nel corpo. Il meccanismo della sua azione è di sopprimere l'attività delle cellule giganti del tessuto osseo, gli osteoclasti, la cui funzione è la distruzione o il riassorbimento dell'osso. Inoltre, nel processo di ricerca del farmaco, è stato anche rilevato il suo effetto anestetico. La calcitonina riduce anche il livello di calcio nel sangue bloccando il suo deflusso dal tessuto osseo nel liquido extracellulare e quindi nel sangue, oltre a inibire il suo riassorbimento nei tubuli dei reni.

Dopo somministrazione sottocutanea e intramuscolare, il farmaco viene rapidamente assorbito nel sangue, dove la sua concentrazione massima viene determinata dopo 60 minuti. L'emivita è di 60 a 90 minuti. Excreted dai reni.

È usato per prevenire la perdita ossea acuta dovuta all'immobilizzazione improvvisa (immobilizzazione) a causa di una frattura dovuta all'osteoporosi, per il trattamento della malattia di Paget a persone che non rispondono a metodi di trattamento alternativi, con un aumento dei livelli di calcio nel sangue causato dal cancro.

Controindicato in caso di ipersensibilità individuale del paziente ai componenti del farmaco, nonché se in precedenza sono stati registrati casi di ipocalcemia (diminuzione del livello di calcio nel sangue).

Il trattamento deve essere eseguito il prima possibile e la dose applicata in questo caso deve essere minima. È usato per via parenterale - per via sottocutanea, intramuscolare o per infusione endovenosa (infusione) della soluzione farmaceutica. Poiché durante la terapia si registrano spesso effetti indesiderati come nausea e vomito, la calcitonina deve essere utilizzata la sera prima di andare a dormire.

La dose raccomandata dal paziente varia ampiamente a seconda del tipo e della gravità della malattia e varia da 50 UI 1 volta al giorno a 100 e persino 400 UI 4-6 volte al giorno. Anche la durata del trattamento è diversa: da 2 settimane a 3-6 mesi.

È importante monitorare attentamente la risposta del paziente al trattamento e sulla base di questi dati per correggere (modificare) la dose di calcitonina.

È importante preparare la soluzione per l'infusione immediatamente prima dell'uso.

Sullo sfondo dell'uso di questo farmaco, possono comparire i seguenti effetti collaterali:

• nausea, vomito, rossore: il più delle volte diagnosticato, direttamente dipendente dalla dose e, di regola, osservato con l'introduzione del farmaco nella vena;
• mal di testa, vertigini, disturbi del gusto, tremore;
• menomazione della vista;
• dolore addominale, feci sconvolte;
• un aumento della produzione di urina;
• reazioni allergiche - eruzione cutanea, accompagnata da prurito o senza di esso, reazioni anafilattiche;
• dolori muscolari, ossei e articolari;
• ipertensione;
• affaticamento, debolezza, sintomi simil-influenzali;
• neoplasie maligne: quando si usa il farmaco per molto tempo;
• formazione di anticorpi alla calcitonina.

Non sono stati condotti studi sulla calcitonina con la partecipazione di madri in gravidanza e in allattamento, quindi il farmaco non deve essere usato in queste categorie di pazienti.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Forma del prodotto: compresse 1/5 e 2,5 / 0,5 mg.

Contiene 2 componenti: estradiolo, estradiolo umano simile agli ormoni e diidrogesterone, i cui effetti sono uguali a quelli del progesterone.

Durante la menopausa, c'è una mancanza di estrogeni nelle donne, a causa della quale il tessuto osseo soffre - la massa ossea diminuisce. La terapia sostitutiva con estrogeni porta ad un aumento della densità minerale ossea, tuttavia, questo effetto è, in primo luogo, dose-dipendente, e in secondo luogo, si osserva durante il periodo di utilizzo degli ormoni e dopo la loro interruzione, il tasso di diminuzione della massa ossea viene ripristinato ai precedenti precedenti, valori.

Lo scopo principale di questo farmaco è quello di eliminare i sintomi associati a una mancanza di estrogeni nel corpo dopo la menopausa un anno dopo l'ultimo periodo mestruale. Femoston è anche usato come mezzo per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa, quando un alto rischio di fratture è determinato se l'uso di altri farmaci per questo scopo è impossibile.

Le controindicazioni all'uso di femoston sono:

• intolleranza individuale di almeno un componente del farmaco;
• neoplasma maligno del seno al momento attuale o nella storia;
• sospetto di tumori maligni ormono-dipendenti (in particolare, carcinoma dell'endometrio, meningiomi);
• sanguinamento dal tratto genitale di eziologia sconosciuta;
• iperplasia endometriale non trattata;
• storia del tromboembolismo o al momento;
• patologia del sistema di coagulazione del sangue;
• patologia epatica;
• porfiria.

Applicare all'interno, indipendentemente dal cibo allo stesso tempo, ogni giorno, 1 compressa al giorno durante il ciclo di 28 giorni. La dose viene selezionata individualmente, successivamente può essere corretta se necessario.

Se la dose successiva viene omessa, deve essere assunta il prima possibile. Se la sua ricezione è in ritardo di oltre 12 ore, la pillola dimenticata non viene presa, ma immediatamente presa dopo. In quest'ultimo caso, la probabilità di sanguinamento dal tratto genitale aumenta drammaticamente.

Durante l'assunzione del farmaco, spesso si manifestano i seguenti effetti indesiderati:

• candidosi vaginale;
• nervosismo, depressione;
• mal di testa, vertigini, emicrania;
• dolore addominale, nausea, vomito, flatulenza;
• reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea con o senza prurito;
• mal di schiena;
• sensibilità e dolore al seno, disturbi mestruali (sanguinamento, mestruazioni irregolari e altri);
• debolezza generale, affaticamento, gonfiore delle estremità;
• aumento di peso.

Nelle donne che assumono questo farmaco e i suoi analoghi per più di 5 anni, il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta di 2 volte e aumenta il rischio di tromboembolismo venoso di 1,3-3 volte.

Farmaci omeopatici

Ci sono farmaci che non sono legati alla medicina tradizionale, ma sono usati da alcuni specialisti nel trattamento dell'osteoporosi. Questi sono rimedi omeopatici: Osteobios, tasso di crescita e simili. Questi farmaci sono multicomponenti: contengono più di cinque componenti e, secondo la dichiarazione delle case farmaceutiche e di quelle tradizionali, migliorano il metabolismo osseo e aumentano la massa minerale ossea. Sia i medici che i pazienti che usano questi farmaci dovrebbero tener conto del fatto che spesso non sono sottoposti a tutte le ricerche necessarie, il che significa che è semplicemente impossibile prevedere la reazione di un particolare organismo a loro.

I farmaci che ripristinano la struttura ossea sono molto efficaci nel trattamento dell'osteoporosi, ma allo stesso tempo sono molto costosi e poco sicuri, poiché causano una serie di gravi reazioni avverse. Se hai sintomi di osteoporosi o se hai già una diagnosi, in nessun caso inizia a prendere questi farmaci da solo, ma prima di tutto chiedi consiglio al tuo medico.

Quale dottore contattare

I problemi dell'osteoporosi sono tradizionalmente trattati dai reumatologi. Un ginecologo, un ortopedico, un terapista aiuta nella sua diagnosi e trattamento.