L'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia è una malattia che implica lo sviluppo di un processo patologico nel tessuto cartilagineo, a causa del quale una persona può in seguito diventare disabile. I cambiamenti distrofici dell'articolazione portano al fatto che l'articolazione perde la sua forma originale. Insieme a questo, c'è un movimento limitato. L'articolazione della caviglia è ad alto rischio a causa dello stress costante. Oggi, sempre più persone sono diagnosticate con deformità artrosi fino a 45 anni.

Cause della malattia

L'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia si verifica in persone di diverse età e segmenti della popolazione. I colpevoli sono di solito:

1. lesioni frequenti - rimboccarsi, dislocazioni delle gambe, cadute, scioperi;

2. invecchiamento precoce e successiva distruzione dei tessuti periarticolari;

3. deposizione di sali di calcio nelle articolazioni;

4. interruzioni dei processi metabolici nel corpo, come la gotta, la patologia tiroidea;

5. malattie infiammatorie croniche;

6. spremitura delle terminazioni nervose nella regione lombare;

7. scarsa ereditarietà;

8. distribuzione non uniforme del carico sulla caviglia durante il movimento, ad esempio, a causa di indossare scarpe scomode;

9. alcuni sport che aumentano lo stress sulle gambe: lezioni di danza, corsa, calcio;

10. assottigliamento dell'età del tessuto cartilagineo, perdita di elasticità;

11. condizioni di lavoro dannose: posizione in piedi durante la giornata lavorativa, incapacità di riposare;

12. sovrappeso, obesità di qualsiasi grado.

È noto che con un significativo accumulo di sali di calcio nelle crepe della cartilagine si formano osteofiti. Questo tipo di crescita sulle ossa. Successivamente, diventano la causa dello sviluppo di deformare l'artrosi.

Sintomi comuni

Il dolore nell'artrite dell'articolazione della caviglia aumenta gradualmente. Nella fase iniziale, sono insignificanti e non sono accompagnati da movimenti limitati. Appaiono solo quando c'è un grande carico sull'articolazione.

Il seguente elenco di sintomi è caratteristico del quadro generale della malattia in qualsiasi momento:

1. Crunch alla caviglia, scricchiolii durante il movimento.

2. L'articolazione è così debole che le distorsioni si verificano quasi quotidianamente.

3. Mobilità limitata, rigidità, in particolare, dopo essersi svegliati al mattino.

4. Atrofia dei tessuti muscolari, in parte o completamente.

5. Ci sono dolori di alta intensità con carichi significativi - la loro natura varia a seconda della forma e del grado della malattia.

6. Il processo infiammatorio nell'articolazione della caviglia si manifesta esternamente a causa del suo gonfiore e dell'aumento della temperatura della pelle nella zona interessata.

7. Dolori mattutini - durante questo periodo di tempo la loro intensità aumenta.

8. L'asse della parte inferiore della gamba può cambiare adottando una forma X o O.

9. Spesso il dolore alla caviglia si verifica dopo che la gamba è rimasta in uno stato statico per un lungo periodo di tempo e improvvisamente si è messa in moto.

Se vi sono manifestazioni di artrosi deformante, si raccomanda di consultare immediatamente un medico.

Sintomi in diverse fasi

1. Artrosi dell'articolazione della caviglia, I grado.

Nella fase iniziale della malattia, potrebbero non esserci segni marcati. Una persona non è infastidita da nulla se non dall'aumento della fatica, a cui poche persone prestano attenzione. Alcune persone in questa fase lamentano dolore agli arti inferiori. I sintomi spiacevoli di solito scompaiono senza aiuto durante il riposo o il sonno.

Nella diagnosi di artrosi deformante di primo grado, gli esperti rilevano raramente eventuali anomalie. Le tecniche dell'hardware possono rivelare una certa tenuta dell'astragalo e il restringimento dello spazio articolare. Ma i cambiamenti patologici sono ancora così insignificanti da non essere registrati sui raggi X e non vengono rilevati durante altri tipi di esami.

2. Artrosi dell'II grado.

Nella seconda fase della malattia, i sintomi diventano molto chiari e non possono passare inosservati. L'artrosi deformante di grado 2 è caratterizzata da un forte dolore. Le sensazioni spiacevoli non scompaiono nemmeno durante il riposo e il sonno notturno. Forse lo sviluppo del processo infiammatorio alla caviglia. È accompagnato da ipertermia e arrossamento della pelle nella zona di comparsa di patologia.

Se l'infiammazione non viene curata, allora progredisce e provoca sintomi quali:

• gonfiore dei tessuti circostanti;
• perdita della mobilità degli arti;
• affaticamento anche con un leggero carico;
• dipendenza dal meteo: quando il tempo cambia, il dolore alla caviglia diventa più pronunciato.

In questa fase, è importante non perdere di vista i segni della malattia e iniziare il trattamento dell'artrosi.

3. Artrosi della caviglia di 3 gradi.

Se non si interviene sull'artrosi della caviglia, la malattia passa allo stadio 3 e i sintomi peggiorano ulteriormente. Questo dà a una persona un notevole disagio, i dolori diventano dolorosi e non si placano, giorno e notte. È possibile eliminarli solo con farmaci.

Tali segni suggeriscono che il tessuto cartilagineo è ossificato nella zona interessata. La caviglia perde la capacità di deprezzamento e perde la mobilità. Con qualsiasi movimento senti uno scricchiolio. In questa fase, se non si presta attenzione ai sintomi o si tenta di essere trattati con rimedi popolari, in seguito si può diventare disabili a causa di una grave deformità.

Il trattamento dell'artrosi deformante di I e II grado è possibile con i farmaci. Insieme a questo, il paziente deve frequentare la fisioterapia e indossare scarpe ortopediche speciali. In caso di artrosi dell'articolazione della caviglia, III grado, è impossibile curarla con prodotti chimici a casa. Di solito in questa fase lo specialista consiglia l'operazione.

Il corso del trattamento dell'artrosi deformante della caviglia comprende le seguenti attività:

1. Assunzione di farmaci - antinfiammatori e antidolorifici.

2. Classi di terapia fisica. Gli esercizi dovrebbero essere selezionati solo da un medico ed è meglio eseguirli non a casa, ma sotto la guida di un istruttore.

3. La diminuzione del peso corporeo con il suo eccesso. Nell'obesità, al paziente viene prescritta una dieta che limita l'uso di sale e grassi.

4. Procedure fisioterapeutiche - magnetoterapia.

La terapia farmacologica per il trattamento dell'osteoartrosi della caviglia comprende:

• assunzione di FANS esternamente sotto forma di iniezioni o all'interno;
• I glucocorticoidi sono combinati con anestetici per alleviare l'infiammazione e sono usati internamente o periarticolarmente;
• farmaci vascolari;
• rimedi per lo spasmo muscolare;
• i condroprotettori sono introdotti intraarticolarmente;
• farmaci a base di acido ialuronico che aiutano a ripristinare le proprietà del liquido sinoviale.

È molto importante per una ripresa rapida mangiare bene. Il successo del trattamento dell'osteoartrite dipende in gran parte da come il paziente farà la dieta a casa. Le regole di base sono:

1. è necessario mangiare più piatti con gelatina, per esempio, aspic o gelatine;

2. saturare la dieta con verdure e frutta ricchi di vitamine;

3. escludere alcol e soda al momento del trattamento.

Se il trattamento avviene nel periodo invernale, è consigliabile assumere un complesso vitaminico-minerale. È necessario cercare di smettere di fumare, perché la nicotina non solo non è combinata con molte medicine, ma danneggia anche l'alcol.

Se il trattamento con sostanze chimiche è fallito, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. La chirurgia per l'osteoartrite include:

• intervento di sostituzione endoprotesica per sostituire l'articolazione danneggiata con un'articolazione artificiale;
• artroplastica - consente di salvare parte del tessuto cartilagineo e allo stesso tempo immobilizzarlo.

Durante l'endoprotesi, i chirurghi cambiano un'articolazione nativa con un metallo, una plastica o una ceramica. Tale operazione consente al paziente di condurre una vita normale per due decenni.

Per prevenire il ripetersi della malattia, oltre al verificarsi dei sintomi primari, è necessario rispettare le regole:

1. Trattare tempestivamente le malattie associate al metabolismo, nonché identificare ed eliminare patologie endocrine e vascolari.

2. Evitare lesioni alla caviglia: utilizzare protezioni per lo sport, assicurare una buona ammortizzazione durante la camminata e scegliere scarpe comode con tacco medio e suola corretta.

3. Normalizza la dieta, arricchendola con proteine ​​e vitamine. Evitare cibi troppo salati, piccanti e fritti.

4. Rifiuti da bevande alcoliche e fumo.

5. Controllo del peso.

6. A casa, fai ginnastica regolare per la caviglia.

L'efficacia della terapia nella deformazione e nell'artrosi post-traumatica dipende quasi interamente dallo stadio e dalla presenza di patologie concomitanti. Se possibile, è necessario un trattamento conservativo per usare droghe e non ignorare i metodi fisici. Dovrebbe anche fare scorta di prodotti ortopedici per scopi speciali.

Osteoartrite Grade 3 Ankle

Sintomi e trattamento della deformazione dell'artrosi dell'articolazione della caviglia

Il danno articolare dell'artrosi è uno dei problemi più difficili e difficili da risolvere nell'artrologia moderna. Disturbi degenerativi distrofici nel tessuto cartilagineo delle superfici articolari possono interessare qualsiasi parte del sistema anatomico locomotore. Di grande preoccupazione per gli esperti medici è la sconfitta delle grandi articolazioni.

L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia (DOA, osteoartrosi) è un tipo comune di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, quando la patologia che modifica la struttura morfologica e biochimica della cartilagine articolare coinvolge non solo la cartilagine stessa, ma l'intera articolazione con parti epifisi, legamenti, muscoli e sinoviale shell.

L'essenza del problema

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Fino a poco tempo fa, l'artrosi deformante della caviglia in diversi paesi veniva descritta da esperti in modi diversi. In Germania, era stato precedentemente definito come artrite deformante, negli Stati Uniti e nel Regno Unito gli esperti medici si riferivano a patologie come osteoartrite ipertrofica, in Francia, reumatismi degenerativi o artrite secca.

Gli scienziati russi usano la definizione di "deformare l'artrosi dell'articolazione della caviglia" dopo una descrizione dettagliata della malattia nel 1911 dal traumatologo e chirurgo ortopedico tedesco Thomas Muller.

La parte del leone (circa l'80%) della patologia clinica si riduce all'età dei pazienti di età superiore a 65 anni e 2/3 di loro sono donne. Tuttavia, i primi segni radiologici della malattia sono rilevati nei giovani la cui età non supera i 30-35 anni.

Tra le cause più probabili di deformazione dell'artrosi della caviglia sono i seguenti fattori eziologici:

Tutti i fattori causali elencati hanno una forma di istruzione primaria e / o secondaria.

L'artrosi primaria deformante si forma a causa di un carico monotono a lungo termine, a lungo termine sull'articolazione della caviglia, varie malattie associate; c'è una violazione del metabolismo minerale nei segmenti articolari e ossei.

L'artrosi post-traumatica deformante della caviglia, come forma secondaria di osteoartrosi, è osservata negli atleti professionisti e nelle persone il cui lavoro è associato al rischio di lesioni.

La matrice cartilaginea è costituita da una varietà di fibre di collagene, che sono riempite con complessi composti proteici altamente molecolari - i proteoglicani, che conferiscono forza ed elasticità ai segmenti articolari-ossei.

Con l'artrosi deformante, il numero di aggregati proteoglicani è ridotto, il che porta al diradamento delle fibre, riducendo le caratteristiche di resistenza della cartilagine articolare. Di conseguenza, i difetti sulla superficie articolare si formano sotto forma di scioltezza, irregolarità e fessurazioni che, una volta spostate, rendono la cartilagine ancora più abrasiva.

Corso della malattia

Nella diagnostica di laboratorio, una gravità generale della deformità articolare è determinata dalla scansione a raggi X:

1. La cavità articolare è ispessita, limitata alla quantità minima di liquido sinoviale.
2. L'astragalo è ingrandito, ha un colore grigio-bluastro, lungo il bordo della superficie della cartilagine ci sono le formazioni pannus (patchwork).
3. La chioma cartilaginea dell'astragalo è ruvida, ha solchi profondi, è assottigliata, compattata in punti di maggiore carico.
4. Il blocco cartilagineo sulla tibia della caviglia presenta deformità simili.

Sintomi sintomatici comuni di deformazione dell'artrosi:

• sindrome del dolore a riposo o durante l'attività fisica;
• dolore notturno alle articolazioni;
• rigidità mattutina;
• mobilità limitata;
• la formazione di chiarimenti cistici nell'epifisi dell'osso;
• la formazione di crescite marginali - osteofiti;
• restringimento dello spazio articolare;
• sclerosi articolare subcondrale.

I sintomi sintomatici della progressione dell'osteoartrite deformante possono essere divisi in tre gradi.

L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia del primo grado è caratterizzata da un decorso moderato della malattia. A riposo, la sindrome del dolore è quasi assente. Il dolore e il leggero rigonfiamento dei tessuti molli si formano dopo un leggero sforzo fisico con localizzazione lungo la linea dello spazio articolare dalla superficie anteriore dell'articolazione al fianco e alla caviglia. Quando si esegue la scansione a raggi X si ha un leggero restringimento dello spazio articolare, senza ossificazione e crescita ossea.

L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia di grado 2 è una limitazione della mobilità articolare con sintomi di dolore pronunciati. Il dolore è presente anche a riposo, c'è uno scricchiolio quando ci si muove, c'è una restrizione dei movimenti passivi nelle articolazioni, c'è zoppia. Un esame radiografico mostra un marcato aumento della crescita ossea, un restringimento dello spazio articolare supera il tasso consentito di un fattore 2-3, aree di necrosi subcondrale e altre condizioni distrofiche.

L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia di 3 gradi ha una contrattura articolare pronunciata, che limita completamente l'attività motoria. La deformità articolare colpisce la parte distale con un pronunciato gonfiore. La conferma ai raggi X è l'assenza di uno spazio articolare con crescite marginali multiple, deformazione delle superfici articolate. Determinata illuminazione cistica, osteoporosi, grave grado di sclerosi subcondrale della superficie articolare.

Una scala speciale (da 0 a 100), sviluppata presso l'Istituto di ricerca russo di traumatologia e ortopedia dal nome. R. R. Vredina, permette di determinare in equivalenza numerica la gravità delle manifestazioni cliniche dell'osteoartrosi deformante.

Il numero totale di punti di una persona sana sulla scala di RosNIITO è 0 punti. Con un aumento dei segni sintomatici, l'intervallo di scala si espande, il che determina la gravità della deformazione dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. Il trattamento della malattia è selezionato sulla base di indicatori clinici.

Metodi terapeutici

In generale, il trattamento del DOA della caviglia si basa sulla terapia farmacologica e non farmacologica. Solo in rari casi, la forma grave della malattia viene eliminata chirurgicamente.

Il trattamento dell'osteoartrosi deformante della caviglia ha tre compiti terapeutici principali:

1. Scelta tattica dei farmaci che aiutano a eliminare i sintomi del dolore, migliorare lo stato funzionale del sistema osteo-articolare con l'aiuto di vari gruppi anti-infiammatori non steroidei, analgesici, farmaci di effetti anestetici locali.
2. Un ulteriore obiettivo strategico è quello di ostacolare la decomposizione degenerativa della superficie articolare, riparare i tessuti danneggiati con l'aiuto di stimolanti biogenici, condroprotettori e alcaloidi della chinolina.
3. Il periodo di riabilitazione e riabilitazione è un programma di fisioterapia, esercizi ginnici, massaggi terapeutici e l'uso della medicina tradizionale.

La fase iniziale o la deformazione dell'artrosi del primo grado dell'articolazione della caviglia non richiedono un intervento medico serio. A questo stadio della malattia abbastanza misure preventive di terapia.

L'uso di farmaci analgesici, antinfiammatori e analgesici è molto efficace.

Per migliorare la circolazione del sangue nelle articolazioni aiuterà i farmaci contenenti acido nicotinico e componenti vitaminici dei gruppi D e B. Nella fase iniziale di deformazione dell'artrosi sarà un uso efficace di fisioterapia, laser terapia, massaggio terapeutico.

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La caviglia di artrosi di grado 2 deformante richiede una terapia farmacologica più intensiva.

Le combinazioni antinfiammatorie non steroidee vengono in aiuto, ad esempio:

• farmaco per iniezione intramuscolare - Amelotex®. Agente antinfiammatorio non steroideo con effetto antipiretico, contrasta l'attività enzimatica, migliora la regolazione del flusso sanguigno. Il farmaco non è raccomandato per essere assunto durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno;
• farmaco di prescrizione Aertal® con principio attivo attivo aceclofenac, ha azione analgesica e antinfiammatoria. Il principio attivo è molto efficace nel trattamento dell'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia 2 gradi, quando c'è un gonfiore delle articolazioni con dolore severo, l'attività dei segmenti muscolo-scheletrico e articolare dell'apparato di supporto è limitata;
• L'ibuprofene®, un farmaco antinfiammatorio non steroideo, può aiutare a ridurre il dolore alla caviglia. Contribuisce alla riduzione attiva della sensibilità al dolore al centro dell'infiammazione, riduce la rigidità mattutina nelle articolazioni, ha un effetto positivo sull'aumento del range di movimento dell'osso e dei componenti articolari della caviglia.

I trattamenti elencati sono forniti a scopo informativo. Qualsiasi azione di autoriparazione può avere effetti negativi. Solo il medico determina la gravità della malattia e prescrive il trattamento necessario.

Fissazione della caviglia

Dopo il trattamento dell'artrosi deformante, speciali dispositivi ortopedici correttivi aiuteranno a ripristinare le funzioni muscolo-scheletriche, che aiutano ad evitare lo stress fisico sulla zona della caviglia danneggiata, migliorare le proprietà di smorzamento, stabilizzare il centro di gravità.

La fissazione dell'articolazione della caviglia è raccomandata nelle seguenti circostanze:

• con riabilitazione postoperatoria restaurativa;
• danno meccanico all'apparato tendine-legamento;
• con patologia congenita della caviglia;
• al fine di prevenire lesioni agli atleti.

Esistono diversi tipi di fissatori per vari scopi:

• Correggere gli ancoraggi sotto forma di ortesi rigide o semirigide contribuirà a garantire la corretta posizione anatomica in caso di anomalie congenite o in caso di artrosi deformante complessa;
• la benda del farmaco, impregnata di una composizione speciale, sarà efficace nel ripristinare le superfici del tessuto articolare;
• una benda immobilizzante sull'articolazione della caviglia con un'artrosi deformante viene prescritta con 2 e 3 gradi di danno.

Un reumatologo o ortopedico ti aiuterà a scegliere un fissativo correttivo.

Ginnastica congiunta e aiuto della medicina tradizionale

Con 1 e 2 gradi di deformanti dell'osteoartrite, è utile usare la profilassi terapeutica. Come terapia domiciliare alternativa, oltre al corso base prescritto dal medico curante, è possibile continuare il trattamento dell'artrosi deformante della caviglia con i rimedi popolari, per eseguire semplici esercizi per l'articolazione della caviglia.

Ginnastica congiunta per la caviglia:

• camminare con le dita alte. Ginocchia dritte, gambe sulle dita dei piedi. In alternativa, sollevare il piede raddrizzato parallelo alla superficie del pavimento, la seconda gamba è in punta di piedi. L'esercizio è ripetuto 8 volte;
• camminando sui talloni. Per quanto possibile, riduciamo un piede, senza abbassare un piede. Esercizio fatto 8 volte;
• camminando sulla parte posteriore del piede 8 volte, un esercizio simile sul piede interno;
• rotoli dalla punta al tallone e alla schiena. Piedi sulle dita dei piedi e leggermente piegati alle ginocchia. In alternativa, cadendo sui talloni con due gambe, torniamo alla posizione di partenza. L'approccio ginnico viene ripetuto 8 volte;
• posizione di partenza - seduta "in turco". Forza a molla con molla a mano sui lati. Ripeti 8 volte;
• posizione di partenza - seduta. I piedi sono collegati e il centro di gravità viene trasferito ai talloni. Appoggiandoci sulle mani, eseguiamo movimenti primaverili con le ginocchia nelle feste. Ripeti l'esercizio 8 volte;
• seduto sul pavimento, gambe raddrizzate alle ginocchia. Massima allunga il piede avanti e indietro, ripetendo ogni movimento 8 volte.

In caso di dolore, il complesso degli esercizi ginnici deve essere interrotto immediatamente.

Il trattamento del DOA della caviglia con i metodi più diffusi è una misura preventiva dell'esposizione che aiuta ad alleviare i sintomi del dolore, ma non elimina la causa della condizione.

Ricette popolari della medicina tradizionale per l'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia:

• un bicchiere di radice di girasole secca viene riempito con 3 litri di acqua, bolliti per non più di 5-7 minuti. La medicina è usata tra 3 giorni con la mescolanza di guarigione divisa in parti uguali. Questo trattamento fornisce al corpo il più presto possibile il lavaggio del sale. Il corso del trattamento è determinato dallo specialista della consulenza;
• un bicchiere di una miscela di calendula secca, foglie di betulla e ortica in parti uguali preparate in 250 ml di acqua bollente. La miscela preparata è sovrapposta al giunto dolente. È rivestito con film di cellophane e tessuto di lana caldo. Per mantenere un tale impacco occorrono almeno 2-2,5 ore. A causa di questa composizione migliora la circolazione sanguigna, che ha un effetto positivo sul lavoro funzionale delle superfici articolari. Il corso del trattamento è prescritto da un medico;
• I frutti di ippocastano (10 pezzi) vengono schiacciati, riempiti con 0,5 litri di vodka o alcool diluito. Strumento di guarigione infuso per tre settimane. Applicare esternamente, strofinando la miscela in articolazioni dolenti. Per uso interno, è sufficiente un cucchiaino tre volte al giorno. Il corso del trattamento è determinato dal medico;
• 10 grammi di alloro secco vengono riempiti con acqua, bolliti per 5-7 minuti. Il decotto è raccomandato per uso interno 3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 2-3 settimane.

Rimuovere il gonfiore delle articolazioni, ridurre la sindrome del dolore aiuterà un impacco di patate crude grattugiate, foglie di cavolo, una miscela di gesso tritato (50 g) e yogurt fatto in casa (100 ml). Tali impacchi, le applicazioni sono preferibilmente effettuate prima di coricarsi.

È possibile eliminare i sintomi del dolore spiacevoli con un impacco di sale marino o una miscela di aceto di mele (50 g), trementina (50 ml) e tuorlo d'uovo.

Qualsiasi trattamento popolare deve essere approvato da un medico e non causare una reazione allergica.

Controindicazioni alla medicina tradizionale sono malattie croniche del tratto gastrointestinale, insufficienza renale e / o epatica.

Prevenzione DOA

I componenti causali dei disturbi degenerativi-distrofici nell'articolazione della caviglia sono la displasia (inferiorità congenita dell'articolazione), l'infiammazione e il trauma.

Al fine di garantire una biomeccanica di alta qualità degli elementi articolari nel periodo prenatale, la futura mamma deve prendersi cura di una buona alimentazione con un contenuto adeguato di componenti minerali e vitaminici e seguire tutte le prescrizioni prescritte dallo specialista della consulenza.

Nell'età giovane, media e superiore, una persona deve in ogni modo evitare l'esposizione alle articolazioni di sostanze irritanti patogene di natura infettiva, che contribuiscono alla formazione di processi infiammatori nella regione muscolo-scheletrica e articolare del sistema di supporto.

Per fare questo, è necessario mantenere le proprietà immunoprotettive del corpo, cioè evitare cattive abitudini (fumo, alcol, ecc.), Per saturare completamente il corpo con i minerali. Una zona a rischio speciale è rappresentata da persone con funzioni metaboliche in sovrappeso e compromesse del sistema endocrino.

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Un'alta percentuale di artrosi deformante è osservata in persone con ridotta integrità anatomica delle articolazioni, cioè pazienti con complicanze post-traumatiche. Pertanto, praticando sport o attività estreme, è necessario ricordare le possibili conseguenze.

Come prevenzione terapeutica, è raccomandato il trattamento sanatorio annuale del sistema muscolo-scheletrico in strutture sanitarie specializzate.

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Come trattare l'artrosi dell'articolazione della caviglia?

Più una persona diventa anziana, maggiore è il rischio di vari cambiamenti degenerativi e distruttivi, compresi i disturbi del sistema muscolo-scheletrico.

Secondo le statistiche, l'artrosi della caviglia colpisce circa il 10% delle persone, soprattutto dopo i quarant'anni.

Il contenuto

Cos'è? ↑

Di per sé, l'articolazione della caviglia è rappresentata da:

• tibiale, fibula, così come le ossa di tallio;
• legamenti articolari;
• due caviglie (cioè laterali e mediali).

L'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia è un processo degenerativo infiammatorio che si sviluppa nella cartilagine articolare.

L'infiammazione risultante distrugge il tessuto, con il risultato che la cartilagine si assottiglia nel tempo e, di conseguenza, diventa fragile.

Il processo stesso è accompagnato dalla crescita graduale del tessuto osseo danneggiato, che porta inevitabilmente alla deformazione.

Tipi di malattia

• Artrosi primaria dell'articolazione della caviglia La degenerazione si osserva sulla cartilagine sana. Molti fattori possono provocare l'insorgenza della malattia, ad esempio uno stress eccessivo sull'articolazione.
• Artrosi secondaria È caratterizzato da gravi processi degenerativi che si verificano direttamente nella cartilagine, dove si verificano cambiamenti fisici o disturbi nella giustapposizione della superficie dell'articolazione. Allo stesso tempo, alcuni medici chiamano artrosi secondaria dell'artrosi post-traumatica, poiché una malattia è una sorta di risposta al danno, ad esempio, quando si sviluppa dopo una frattura.

È importante notare che l'esercito non prende l'artrosi primaria o secondaria dell'articolazione della caviglia.

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Segni e sintomi ↑

Nelle prime fasi iniziali, la malattia quasi non si manifesta e questo complica notevolmente la sua diagnosi.

I pazienti possono avvertire solo dolore minore dopo lo sforzo fisico, che nel tempo diventa più forte e più lungo.

A riposo, il dolore è completamente assente.

Oltre al dolore, dopo lo sforzo fisico può essere osservato:

• piccolo crepitio (cioè crunch);
• affaticamento rapido dei cosiddetti muscoli regionali;
• rigidità muscolare.

E solo dopo un po ', il paziente sembra avere una mobilità limitata e si osserva una deformità dell'articolazione della caviglia influenzata dall'artrosi.

Quadro clinico generale della malattia:

• Dolore "iniziale", che è apparso all'inizio della malattia dopo lo stress sull'articolazione;
• dolori che sono costantemente esacerbati da qualsiasi carico;
• scricchiolii alle articolazioni, cigolii e scatti;
• dolore al mattino;
• dolore quando si cammina, stanchezza (questo sintomo è caratteristico dell'artrosi post-traumatica);
• atrofia muscolare che è vicina all'articolazione colpita;
• sublussazioni che si verificano spesso a causa di tendini e muscoli indeboliti;
• gonfiore delle articolazioni (se l'artrosi si verifica durante i processi infiammatori) e la posizione della lesione è più calda al tatto;
• limitazione del movimento, nonché rigidità delle articolazioni;
• la curvatura dell'asse naturale della gamba (ad esempio, quando prende una forma a X o a forma di O).

Le cause principali di ↑

Mancata corrispondenza del carico sul giunto

La causa principale dell'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia è la discrepanza tra il carico ricevuto dall'articolazione e la sua capacità di contrastare naturalmente questo carico.

Per questo motivo, la malattia viene più spesso diagnosticata da medici in pazienti obesi e in atleti.

Mappatura errata delle superfici articolari

Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa di un confronto scorretto delle superfici articolari.

Questa condizione si traduce in un carico un po 'irregolare su tutta la superficie della cartilagine.

Malattie come l'artrite, il diabete, varie lesioni possono causare cambiamenti nelle proprietà naturali della cartilagine, indebolendo la capacità dell'articolazione di resistere allo sforzo fisico.

scarpe

Le donne hanno il rischio di sviluppare artrosi a causa di tacchi alti costanti.

Esercizio eccessivo

La malattia colpisce persone che hanno sofferto di carichi eccessivi sulla caviglia, che possono essere correlati all'attività professionale / al lavoro o allo sport.

Sotto l'influenza di queste cause, la cartilagine:

• comincia a diluirsi, invecchiare;
• perdono gradualmente la loro ex plasticità;
• cracking, e in fessure con il tempo depositati sali di calcio dannosi, che contribuiscono a un'ulteriore distruzione della cartilagine.

L'artrosi è spesso corridori malati, calciatori e ballerini.

Nei bambini

Nell'infanzia, la malattia può essere causata dai seguenti fattori:

• malattie che portano a cambiamenti nelle proprietà dei tessuti cartilaginei, ad esempio la tireotossicosi;
• displasia tissutale;
• trauma sofferto - fratture, lividi, distorsioni, ecc.;
• malattie infiammatorie articolari;
• predisposizione ereditaria

Video: cause di artrite

L'estensione della malattia ↑

I medici distinguono 4 gradi di artrosi alla caviglia:

1 grado. In un esame clinico, non sono stati rilevati cambiamenti patologici dai medici.

2 gradi. Questo grado di malattia è direttamente correlato alle lesioni meccaniche.

Ovviamente limitato movimento nell'articolazione e spesso accompagnato da un caratteristico crunch, mentre l'articolazione è già leggermente allargata, deformata. Durante questo periodo si sviluppa un'atrofia dei tessuti molli malati dell'intera gamba.

L'esame radiografico rivela una diminuzione della distanza dei raggi X articolari almeno due volte.

Nella proiezione laterale, le immagini mostrano chiaramente l'appiattimento del blocco del cosiddetto talus e il significativo allungamento della sua intera superficie articolare.

3 gradi. Clinicamente, questo grado della malattia è caratterizzato da una distinta deformità della caviglia interessata - è notevolmente aumentato, l'atrofia della parte inferiore della gamba è evidente e il movimento è limitato.

L'articolazione dolente di solito è a riposo e possono verificarsi solo movimenti minori (dimenamento).

4 gradi. Nella quarta fase dell'artrosi, si osserva una fessura dei raggi X articolari leggermente evidente, sono visibili estese crescite marginali ossee, la deformità dell'articolazione può essere accompagnata da sublussazione.

Possibili conseguenze

La frequenza delle conseguenze negative postoperatorie e le complicanze dell'artrite alla caviglia possono raggiungere il 60%, di cui il 5% e il 20% hanno cause infettive.

In assenza di cure altamente qualificate, le percentuali di possibili complicanze aumentano in modo significativo e ciò si traduce in disabilità del paziente.

Metodi diagnostici ↑

Quale dottore contattare?

Se si sospetta l'artrosi dell'articolazione della caviglia, contattare immediatamente un chirurgo ortopedico.

Tipi di diagnostica

La diagnosi di questa malattia è solitamente basata sul risultato di un esame dettagliato del paziente e dei dati che mostrano studi clinici.

I principali studi clinici includono:

• X-ray. Fornisce informazioni sulla posizione esatta dell'asse del giunto malato, nonché sulla localizzazione del danno cartilagineo esistente. Lo specialista fotografa durante il carico sulla gamba malata. Inoltre, la radiografia consente al medico di determinare il grado di danno alle articolazioni vicine e rende possibile ipotizzare che inizialmente abbia contribuito al verificarsi di alterazioni patologiche.
• Altri metodi di ricerca Un ulteriore metodo di studio dei pazienti con artrite dell'articolazione della caviglia è considerato una tomografia computerizzata speciale (i medici usano il metodo SPECT / CT), che è necessario per valutare il processo generale di rimodellamento osseo (si verifica certamente quando il carico viene ridistribuito).

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Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della caviglia ↑

Il trattamento di questa malattia include metodi che impediscono lo sviluppo di un processo degenerativo nella cartilagine, migliorano la funzione dell'articolazione e riducono il dolore.

Se è stata fatta una diagnosi di artrosi della caviglia, il trattamento deve essere diretto a:

• sollievo dal dolore;
• prevenzione del processo infiammatorio;
• espansione del volume e numero di movimenti nell'articolazione dolorante;
• rigenerazione del tessuto cartilagineo malato;
• miglioramento dei processi metabolici nell'articolazione e in tutte le aree adiacenti (piede e caviglia).

Trattamento di rimedi popolari

La medicina tradizionale per questa malattia si è dimostrata molto bene.

Ma allo stesso tempo, il paziente dovrebbe ricordare che i metodi non tradizionali integrano solo la medicina ufficiale, ma in nessun caso la sostituiscono.

• Basato sulla mamma. Prendere un unguento alla menta (0,5 grammi) e mescolarlo con olio di rosa. Quindi sfregare delicatamente nella zona della caviglia. Per l'assunzione: in 50 ml di acqua bollente diluire 0,2 grammi di mummia e prendere un'ora prima dei pasti due volte al giorno.
• Sulla base delle patate Per rimuovere il dolore, strofinare le patate su una grattugia fine e applicare la polpa all'articolazione per circa 20-25 minuti.
• Basato su consolida maggiore. Prendi un bicchiere di foglie di consolida medicinale e mescola l'erba con un bicchiere di olio vegetale. Bollire il brodo a fuoco basso per circa dieci minuti. Quindi filtrare, aggiungere nella soluzione pronta un po 'di vitamina E e mezzo cerchio di cera d'api. Lasciare raffreddare la miscela. Quindi puoi applicare un rimedio sulla caviglia 2 volte al giorno (non lavare per 30 minuti).
• Basato sul guscio d'uovo. Dal momento che il guscio d'uovo è considerato una buona fonte aggiuntiva di calcio, tagliarlo in polvere e aggiungere un po 'al cibo.

Trattamento farmacologico

Tutte le compresse utilizzate per l'artrosi della caviglia sono divise in 2 gruppi principali:

Farmaci ad azione rapida

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) includono i seguenti farmaci: ibuprofene, diclofenac, naprossene, aceclofenac, nimesulide, atsetinomin e altre medicine.

Tali farmaci abbastanza rapidamente aiutano a sbarazzarsi del dolore alle articolazioni, ma il loro uso ha un certo svantaggio - tutti i FANS hanno un effetto negativo sulla mucosa gastrica.

Di conseguenza, con l'uso prolungato di tali farmaci nell'uomo può sviluppare gastrite o anche un'ulcera.

Pertanto, tutti gli anestetici non steroidei dovrebbero essere assunti dal paziente esclusivamente come prescritto dal medico curante e solo in corsi brevi.

Farmaci in ritardo

Questi farmaci sono chiamati condroprotettori.

Aiutano la cartilagine colpita dell'articolazione per ripristinare le loro proprietà, aiutano a migliorare la sintesi del tessuto cartilagineo.

I rappresentanti più comuni dei condroprotettori sono condroitina, acido ialuronico e glucosamina.

Questi sono i principali elementi attivi / sostanze che in diverse dosi sono inclusi in droghe come "Artrodarin" (o "Diacerein"), "Artra", "Teraflex", "Aflutop", "Struktum" e altri.

Sono usati direttamente per il trattamento topico e, di regola, contengono agenti anestetici.

Tratti questi unguenti:

Tipicamente, questi farmaci possono ottenere un chiaro effetto terapeutico, specialmente se combinati con altri farmaci.

fisioterapia

Le procedure di fisioterapia consentono non solo di anestetizzare, ma anche di espandere significativamente i vasi sanguigni.

Il principale tipo di fisioterapia utilizzato nell'artrite è la magnetoterapia.

Il trattamento con l'aiuto di un magnete viene eseguito come segue: due o tre volte al giorno, un magnete deve eseguire normali movimenti circolari (la cosa principale è in senso orario) nell'area del giunto dolente.

Questa procedura è necessaria per 15 minuti.

dieta

• utilizzare più proteine ​​che contribuiscono alla costruzione di nuovi tessuti, nonché il ripristino del tessuto cartilagineo. I latticini sono particolarmente utili per il ripristino delle articolazioni.
• mangiare la gelatina cotta nel brodo di ossa.

È importante che la dieta sia ricca di:

• Vitamina B1, che si trova in piselli, pane integrale, patate al forno, fagioli;
• vitamina B2 (banane, uova di gallina);
• Vitamina B6 (pollo, noci);
• Vitamina B12 / acido folico (lenticchie, cavoli).

Questo è importante!

Poiché il sovrappeso è considerato il principale nemico delle articolazioni, i pazienti con artrosi della caviglia devono attenersi alle seguenti regole:

• ogni porzione di cibo dovrebbe essere piccola per sbarazzarsi di chili in più;
• smettere di bere alcolici Sappiate che tutte le bevande alcoliche bruciano sostanze nutritive e, di conseguenza, aumentano l'appetito;
• = ricorda sempre questa regola: devi alzarti dal tavolo con una leggera sensazione di fame, poiché il corpo è saturo venti minuti dopo aver mangiato. Pertanto, cerca di non mangiare troppo.
• Non mangiare dopo le 18:00.

Trattamento chirurgico

Se la malattia è già di grado 3 e l'articolazione viene distrutta, i medici sono solitamente costretti a ricorrere alla chirurgia.

Tipi di operazioni:

• Artrodesi. Il medico salva i resti della cartilagine e produce una "chiusura" dell'articolazione con mezzi artificiali, in altre parole - è immobilizzata.
• Artroplastica. Il medico riesce a preservare completamente l'articolazione.
• Endoprotesi. Il medico sostituisce completamente l'articolazione con una protesi. Tale operazione è considerata la più progressiva e viene eseguita solo allo stadio 3-4 della malattia. Di conseguenza, le superfici articolari vengono sostituite da protesi di tipo metallico, ceramico o plastico.

Come dimostra la pratica, la vita utile di tali protesi può essere di circa 20 o persino 25 anni.

Poco dopo questa operazione nel movimento congiunto è completamente ripristinata.

Terapia fisica

Il compito della terapia fisica è il ripristino del tono muscolare perso e l'espansione della gamma di movimento nella caviglia.

Inoltre, la ginnastica migliora il metabolismo del corpo e aumenta anche l'immunità.

All'inizio delle lezioni il carico sulla caviglia, ovviamente, è minimo.

Tutti gli esercizi dei pazienti vengono eseguiti prima esclusivamente nella posizione prona:

• Sdraiati sulla schiena e allunga le gambe. Gira lentamente su te stesso e poi lontano da te. Questo esercizio dovrebbe essere eseguito in uno stato completamente rilassato e con una piccola ampiezza di movimenti.
• In posizione prona, ruotare alternativamente il piede, in un modo o nell'altro.
• Sedersi su una sedia bassa. I piedi premono completamente sul pavimento. Esegui un'azione simile a camminare, sollevare e abbassare delicatamente le dita dei piedi e dei talloni a turno.

Si ritiene che il complesso di questi esercizi, sviluppato da uno specialista in terapia fisica, possa essere eseguito indipendentemente a casa, preferibilmente più volte al giorno.

massaggio

Quando esegue il massaggio, lo specialista massaggia non solo l'articolazione interessata dall'artrosi, ma anche tutte le zone adiacenti (coscia, piede e stinco), poiché il rafforzamento dei muscoli della parte inferiore della gamba e del piede consente di rafforzare l'apparato legamentoso dell'articolazione della caviglia del paziente.

Di regola, il massaggio viene effettuato in direzione ascendente.

Comincia con le dita dei piedi, poi va al piede stesso, poi alla giuntura della caviglia, poi alla gamba e alla coscia.

Per ogni tale massaggio dovrebbe essere dato circa 15-20 minuti.

Si consiglia di tenere tre corsi di due settimane (la pausa tra i corsi dovrebbe essere di 2 settimane).

Video: automassaggio dell'articolazione della caviglia

Misure di prevenzione ↑

La prevenzione di una tale malattia come l'artrosi dell'articolazione della caviglia è elementare, quindi tutti possono proteggerti dallo sviluppo di questo disturbo:

• necessità di aderire alla corretta alimentazione;
• evitare qualsiasi lesione;
• trattare eventuali malattie infiammatorie nel tempo.

Non portare mai a misure estreme, prenditi cura regolarmente delle tue articolazioni e sii sempre in salute!

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Come evitare lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione della caviglia 3 gradi?

Nel suo sviluppo, l'artrosi della caviglia (Crusarthrosis) passa attraverso 3 fasi. L'artrosi del primo grado dell'articolazione della caviglia è quasi asintomatica e non causa disagio significativo al paziente. Nella seconda fase, i sintomi diventano più pronunciati, il paziente soffre di dolore prolungato e non riesce a compiere i movimenti del piede per intero. Un'artrosi di grado 3 spesso porta alla disabilità, che può essere salvata solo chirurgicamente.

Come si sviluppa l'artrosi della caviglia

La caviglia rappresenta l'intero peso del corpo umano, quindi la natura lo ha creato con un margine di sicurezza. La sua cartilagine è più resistente agli effetti che provocano i processi degenerativi-distrofici. Conserva la capacità di recuperare per un lungo periodo e i processi di recupero sono piuttosto attivi. L'articolazione è formata dall'articolazione di 3 ossa, che si distinguono per un alto grado di congruenza, cioè le loro superfici articolate si sposano idealmente l'una con l'altra. Questa struttura fornisce una distribuzione uniforme del carico e un'elevata stabilità dell'articolazione.

Cruzarthrosis primarie associate all'usura naturale dell'articolazione, una rarità. Molto spesso questa malattia è post-traumatica.

Il trauma può causare danni meccanici alla cartilagine o una distribuzione non uniforme del carico, una violazione della congruenza delle ossa. In particolare, l'articolazione diventa instabile a causa di un legamento lacerato. La Cruzarthrosis può anche causare:

• deformità congenite e acquisite del piede - piedi piatti, piede torto;
• carichi di lavoro eccessivi associati al lavoro, all'esercizio o al sovrappeso;
• malattie neurologiche, metaboliche, processi infiammatori.

A causa dell'eccessivo stress meccanico o dello squilibrio biochimico, la cartilagine articolare inizia a degradarsi e diventa più sottile. Di conseguenza, lo spazio articolare si restringe, le ossa si adattano più strettamente l'una all'altra e il carico sul tessuto osseo subcondrale (subcondrale) aumenta. Per proteggersi dall'aumento dello stress, il tessuto osseo viene compattato, l'osteosclerosi si sviluppa e in alcuni punti si forma la crescita eccessiva - speroni ossei, osteofiti. Quando si muovono, le ossa articolate si sfregano l'una contro l'altra, l'attrito causa dolore e porta alla comparsa di merluzzo secco. Nel tempo, a causa della crescita eccessiva, l'articolazione cresce di dimensioni, le caviglie sporgono. La distruzione completa della cartilagine e degli ostacoli meccanici sotto forma di osteofiti porta a una forte restrizione della mobilità della gamba nell'articolazione.

La cartilagine sana è liscia, scivolosa, elastica. Con l'artrosi, subisce tali cambiamenti:

1. Condromalacia, ammorbidimento e violazione della struttura.
2. Lieve distruzione del tessuto connettivo.
3. La comparsa di crepe e protuberanze sulla superficie della cartilagine.
4. Diluizione e razvlechenie, fino al massimo.

Cruzarthrosis 1 grado

L'osteoartrosi deformante dell'articolazione della caviglia non si manifesta immediatamente con gravi deformità. Inizialmente, le manifestazioni cliniche sono moderate e di breve durata, e solo i raggi X possono rivelare i primi segni dei cambiamenti che sono iniziati. Osteoartrosi di grado 1 (stadio iniziale) si manifesta:

• dolori fastidiosi che si trovano in profondità nel comune. Solitamente si presentano all'inizio del movimento, quando si riposa su una gamba dopo un periodo di riposo, e anche dopo un carico prolungato;
• leggera zoppia all'inizio del movimento;
• gonfiore, gonfiore dell'articolazione.

I segni radiologici sono assenti o moderatamente espressi. Al primo stadio i raggi X possono rilevare:

• leggero restringimento dello spazio articolare;
• la comparsa di piccoli osteofiti.

Nell'osteoartrite dell'articolazione della caviglia, il grado 1, la condromalacia della cartilagine si verifica, la funzione sinoviale della capsula articolare è disturbata. Di conseguenza, il liquido sinoviale viene prodotto in volume insufficiente o con una composizione chimica modificata. Il liquido sinoviale funge da lubrificante per le articolazioni e fonte di nutrienti per la cartilagine. Pertanto, tali cambiamenti aggravano i processi degenerativi - distrofici nella cartilagine e portano a rigidità dei movimenti. L'inizio della distruzione della cartilagine è spesso accompagnato da un processo infiammatorio nella capsula articolare, che si manifesta sotto forma di gonfiore dei tessuti molli, arrossamento della pelle. Inizia la crescita del tessuto osseo.

Le manifestazioni di cruzartrosi in questa fase causano lievi disagi, ma non impediscono alla persona di svolgere i suoi compiti quotidiani a casa e al lavoro. A causa delle lievi manifestazioni del paziente non consultare un medico. Pertanto, l'artrosi della caviglia in una fase precoce viene diagnosticata estremamente raramente, soprattutto per caso, durante un controllo di routine.

Malattia di stadio 2

La fase successiva in caso di artrosi dell'articolazione della caviglia è il 2 ° grado. A questo punto, il tessuto connettivo della cartilagine viene distrutto, quindi inizia il cracking e il sollievo cambia. Nel processo sono coinvolti vari tessuti articolari e periarticolari: le ossa subcondrale ed epifasica, la capsula articolare, i muscoli e i legamenti. Questa è la fase delle manifestazioni cliniche pronunciate:

• il dolore iniziale persiste tutto il tempo mentre una persona cammina o si alza, si intensifica durante l'esercizio, scompare solo dopo un lungo riposo e può essere disturbato anche nel sonno;
• dopo il risveglio, si sente la rigidità, che persiste a lungo, la gamma di movimenti è molto limitata;
• il paziente si stanca rapidamente;
• i movimenti sono accompagnati da un distinto crunch;
• molte persone hanno dolori meteo-dipendenti con una diminuzione della pressione atmosferica. Presumibilmente, sono associati ad un aumento della pressione del fluido intraarticolare;
• l'infiammazione della membrana sinoviale si sviluppa più spesso ed è più acuta, con edema grave, aumento della temperatura locale;
• i muscoli, i legamenti si indeboliscono, le sublussazioni articolari sono possibili.

L'artrosi del 2 ° grado dell'articolazione della caviglia si manifesta con segni radiografici più pronunciati:

• spazio articolare ridotto di 2-3 volte;
• sono visibili grandi osteofiti;
• osteosclerosi nella divisione subcondrale delle ossa;
• la formazione di cavità cistiche nella sezione successiva - l'epifisi.

L'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia di grado 2 di solito induce il paziente a consultare un medico, dal momento che i dolori frequenti e l'aumento della limitazione della mobilità non possono essere ignorati. Il paziente non può eseguire certi tipi di lavoro, se la sua attività è associata a un carico prolungato sulle gambe, è possibile una perdita di capacità lavorativa. In questa fase, è ancora possibile interrompere il processo di distruzione della cartilagine e della deformazione ossea, ma di solito passa alla terza.

Osteoartrosi della caviglia 3

Allo stadio 3 compaiono tutti i segni del DOA, la cartilagine è completamente o quasi completamente distrutta, la deformità delle ossa è visibile all'ispezione visiva, si verifica un processo infiammatorio nell'articolazione, si sviluppa una sinovite reattiva. L'artrosi dell'articolazione della caviglia di grado 3 è indicata dai seguenti sintomi:

• dolore acuto costante che non si attenua neppure a riposo, frequenti spasmi muscolari dolorosi, dolore quando il tempo cambia;
• restrizione pronunciata dei movimenti, il paziente può solo leggermente scuotere il piede;
• la crisi si intensifica;
• l'articolazione viene ingrandita a causa della crescita ossea e dell'accumulo del fluido intra-articolare;
• La radiografia mostra la chiusura quasi completa dello spazio articolare, l'osteosclerosi e la citosi, osteofiti multipli di grandi dimensioni. A volte l'immagine mostra sublussazioni.

Nella fase 3 di artrosi della caviglia si sviluppa spesso una deformità in varo o in valgo dell'arto, il piede devia verso l'esterno o verso l'interno rispetto alla parte inferiore della gamba. Tale deformazione rende il cammino ancora più difficile. Se durante l'artrosi dell'articolazione del grado 2 la disabilità viene raramente assegnata, ottenere un gruppo in 3 fasi è un fenomeno comune:

• con disabilità parziale (elenco limitato di lavori che il paziente può eseguire), una moderata limitazione delle funzioni motorie assegnate al terzo gruppo;
• con perdita parziale della funzione motoria, che porta alla disabilità - gruppo 2;
• se il paziente non può camminare e stare in piedi senza ausili o assistenza, ha difficoltà a svolgere le operazioni quotidiane - gruppo 1.

A volte, si distingue la fase 4 dell'artrosi alla caviglia - completa distruzione dell'adesione articolare e immobile delle ossa (anchilosi) o la formazione di una falsa articolazione (neoartrosi). Ma è più corretto considerare questi fenomeni come malattie indipendenti.

Trattamento in diverse fasi

Quanto prima viene iniziato il trattamento dell'osteoartrite deformante, tanto maggiore è il suo effetto. All'ultimo stadio, il trattamento conservativo praticamente non aiuta, è necessario ricorrere alle operazioni.

Nella fase iniziale

Allo stadio 1, viene eseguito esclusivamente un trattamento conservativo dell'artrosi della caviglia. Si tratta di indossare scarpe ortopediche e altri dispositivi per ridurre il carico sull'articolazione, mantenere il tono muscolare e superare la rigidità attraverso l'esercizio, il nuoto, l'aerobica in acqua. Allo stesso tempo, dovrebbero essere evitati carichi statici sull'articolazione, lunga permanenza sulle gambe e sollevamento pesi. Mostrare procedure fisioterapiche che migliorano il trofismo dei tessuti, stimolando i processi di rigenerazione. Una delle aree di trattamento in una fase iniziale è quella di ricevere condroprotettori per proteggere e ripristinare il tessuto cartilagineo. Per il sollievo del processo infiammatorio sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Per quanto possibile, è importante eliminare i fattori che hanno provocato l'artrosi, trattare le malattie croniche esistenti e normalizzare il metabolismo. La correzione del peso, il rifiuto delle cattive abitudini è necessario. La nicotina, l'alcol, il cibo malsano aggravano la distruzione della cartilagine, il sovrappeso aumenta il carico sull'articolazione.

Alla fase 2

In una fase iniziale, il trattamento è mirato a prevenire complicanze e rallentare i processi degenerativi-distrofici. Se lo si avvia in modo tempestivo, vi è la possibilità di interrompere lo sviluppo dell'artrosi, per impedirne la transizione allo stadio successivo. Quando si elimina la causa, si scarica l'articolazione con l'aiuto di apparecchi ortopedici, tecniche di terapia manuale, uso prolungato di condroprotettori in combinazione con fisioterapia e terapia fisica, c'è la possibilità di ripristinare la cartilagine, che ha iniziato a collassare.

Se viene diagnosticata l'artrosi di grado 2, il trattamento deve essere più intenso:

• più spesso è necessario il trattamento dei FANS e nel processo infiammatorio acuto ricorrono a farmaci steroidei;
• può essere applicato all'area comune dell'unguento con un irritante locale, vasodilatatore, effetto riscaldante;
• ricevere condroprotettori è ancora efficace;
• da un aggravamento, in assenza di sinovite, vengono mostrate iniezioni intra-articolari di acido ialuronico.

Vengono anche mostrati la fisioterapia, la terapia fisica, il massaggio, la terapia manuale, il trattamento termale. L'unico intervento a cui è stato fatto ricorso in questa fase è l'artroscopia. Attraverso una piccola incisione, una videocamera miniaturizzata e strumenti chirurgici vengono inseriti nella cavità articolare. Topi articolari rimossi - corpi liberi nella cavità articolare (frammenti di osteofiti, frammenti calcificati di cartilagine distrutta, coaguli di sangue). Questi corpi, entrando nel gap articolare, causano dolore acuto, causano il blocco del dolore. Dopo la rimozione per un paio d'anni, i dolori non diventano così intensi, la gamma di movimenti aumenta.

Sul palco 3

Allo stadio 3, è spesso necessario ricorrere agli analgesici, iniezioni intrarticolari di farmaci anti-infiammatori ormonali in combinazione con antidolorifici. In questo stadio è inutile trattare l'artrosi con condroprotettore. Il paziente può eseguire esercizi individuali dal complesso, che gli sono stati raccomandati nelle fasi precedenti. Fisioterapia, cure termali e terapia farmacologica apportano solo un sollievo temporaneo.

L'operazione permette di liberarsi da dolori:

• artrodesi - rimozione dell'articolazione distrutta, crescita ossea, formazione di anchilosi artificiale;
• endoprotesi - sostituzione dell'articolazione con uno artificiale.

Dopo l'artrodesi, la mobilità della gamba nell'articolazione è completamente persa, ma a causa di questo dolore scompare. L'endoprotesi con riabilitazione postoperatoria completa consente di ripristinare completamente la funzione motoria. Ma questa è un'operazione complessa e costosa, l'endoprotesi ha una durata limitata, in alcuni casi viene rifiutata.

Iniziando il trattamento per l'osteoartrite alla caviglia in una fase iniziale, lo sviluppo del successivo può essere ritardato per un lungo periodo. Il secondo grado di cruzartrosi quasi sempre si trasforma in un terzo, che minaccia di disabilità. Sfortunatamente, a causa della bassa gravità dei sintomi clinici di artrosi di 1 grado, i pazienti spesso vanno dal medico e iniziano il trattamento quando la malattia è passata allo stadio 2 o addirittura allo stadio 3.