Trattamento della scoliosi in bambini e adolescenti

La scoliosi nei bambini è un processo patologico comune, caratterizzato dalla curvatura della colonna vertebrale sul lato e da un cambiamento nella forma delle vertebre. Questo problema colpisce non solo l'aspetto del bambino, rovinando la postura, la scoliosi comporta una serie di gravi malattie della schiena e degli organi interni. È importante identificare e iniziare il trattamento della malattia nel tempo, poiché la colonna vertebrale può essere corretta solo durante l'infanzia.

Cause di scoliosi nei bambini

La scoliosi può essere congenita o acquisita. L'origine congenita è dovuta a anomalie anatomiche delle strutture ossee o delle vertebre, disposizioni asimmetriche del bacino e delle gambe. Prevenire questa patologia è impossibile, perché è formato nell'utero, ma dopo la nascita delle briciole, tutto deve essere fatto per fermare il processo patologico.

Un neonato può avere una schiena completamente sana e ottenere la scoliosi nel primo anno della sua vita. Questo accade molto raramente a causa di qualsiasi trauma alla nascita.

La scoliosi acquisita è formata da bambini e adolescenti perfettamente sani a causa di una serie di motivi. La curvatura della colonna vertebrale nei bambini può iniziare il suo sviluppo come risultato di:

  • Postura scorretta;
  • Sistema muscolare debole;
  • Sviluppo sproporzionato dell'osso e del sistema muscolare;
  • Esercizio fisico inadeguato e squilibrato;
  • Portando pesanti zaini e borse su una spalla;
  • Stile di vita inattivo e minimo movimento;
  • Seduto al tavolo e al banco della scuola nella posizione sbagliata;
  • Distonia vegeto-vascolare;
  • Cattiva nutrizione e carenza di vitamine;
  • Lesioni spinali, arti pelviche e arti inferiori.

Fattori di rischio

Il sesso del bambino influenza in qualche modo la possibilità di sviluppare la scoliosi. Nelle ragazze, la deformità e la curvatura della colonna vertebrale si verificano più volte più spesso, i ragazzi sono meno esposti a questo rischio. Perché è così, i dottori non sono in grado di rispondere, ma il fatto della legge non può essere confutato.

I bambini con diagnosi di reumatismo, rachitismo e alcune malattie del sistema nervoso sono a forte rischio per lo sviluppo della scoliosi.

Il rischio di curvatura della colonna vertebrale nei neonati aumenta se i loro genitori hanno la scoliosi. Per via ereditaria, questa patologia non viene trasmessa, ma alcune malattie genetiche possono comportare il suo verificarsi.

Tipi di malattia

Classificazione per età della scoliosi:

  • La scoliosi infantile viene diagnosticata all'età dalla nascita fino a 3 anni;
  • La scoliosi giovanile si verifica nei bambini da 3 a 10 anni;
  • La scoliosi adolescenziale è caratteristica della pubertà da 10-17 anni;
  • Un adulto viene rilevato all'età di 20 anni, quando la crescita e lo sviluppo della colonna vertebrale sono quasi completi, ed è quasi impossibile influenzare il problema.

Per localizzazione, la scoliosi in un bambino è divisa in cervicale (solitamente congenita), toracica, toracolombare, lombare e combinata.

Per il numero di archi, la scoliosi è suddivisa in:

  • A forma di C, che è caratterizzato da un singolo arco di curvatura, il caso più comune nella pratica medica;
  • A forma di S è una curvatura in una sola volta in due parti della colonna vertebrale in due direzioni;
  • A forma di Z - il caso più difficile di tre archi di curvatura.

Molto raramente, ma si verifica scoliosi cifoscoliotica, in cui alla curvatura della vertebra vengono aggiunte una deformazione del torace e l'aspetto di una gobba costale.

Per gravità, la malattia è classificata come:

  • Il primo stadio è un angolo di curvatura appena percettibile, all'apice della curvatura di 5-10 gradi;
  • Il secondo stadio è 11-25 gradi;
  • Il terzo stadio è 26-50 gradi;
  • Il quarto stadio è più di 50 gradi.

sintomi

La scoliosi infantile nella fase iniziale dello sviluppo non si manifesta in alcun modo. Il bambino è attivo, allegro, non è disturbato da dolori alla schiena o altri disturbi. Le evidenti manifestazioni di scoliosi, che si verificano già nella seconda fase della malattia, sono supportate dai seguenti sintomi:

  • Testa sempre abbassata;
  • C'è una leggera curvatura con spalle leggermente ridotte;
  • Le spalle non sono sulla stessa linea.

Nel passaggio di scoliosi da 2 a 3 gradi appare:

  • Curvatura spinale più pronunciata;
  • Disagio alla schiena;
  • Mal di testa;
  • Palpitazioni cardiache;
  • Mancanza di respiro

effetti

Molti genitori non prestano abbastanza attenzione alla scoliosi: il bambino si sente bene, non ci sono problemi evidenti. Ma se il trattamento viene trascurato, la malattia progredirà:

  • Grave deformità spinale;
  • Asimmetria pelvica;
  • Indebolimento dei muscoli addominali;
  • Malfunzionamenti nello sviluppo di organi interni;
  • Mal di testa costante e debolezza generale.

La scoliosi crea anche una base per lo sviluppo di osteocondrosi e molte altre malattie, non solo nella zona posteriore.

diagnostica

L'esame e il trattamento devono essere effettuati in un centro medico da personale esperto, ma è possibile scoprire i primi segni di scoliosi nei bambini.

Nelle fasi iniziali della malattia è invisibile ad occhio nudo e il bambino non infastidisce alcuna manifestazione di disagio, mentre la scoliosi continua a progredire. Pertanto, è importante essere regolarmente esaminati da un medico e imparare come determinare in modo indipendente la malattia.

Quali sono i modi per identificare la curvatura spinale:

  1. Metti il ​​bambino a pancia in giù e guarda la linea della colonna vertebrale - dovrebbe essere piatto. Se la colonna vertebrale è curva e non raddrizzata con vari cambiamenti nella posizione del corpo e nelle pieghe del bambino, un urgente bisogno di vedere un medico, molto probabilmente un bambino ha la scoliosi.
  2. Metti il ​​bambino esattamente di fronte a te, chiedi di chinarti e di allungare le braccia verso il basso. Se in questa posizione si osserva asimmetria (deviazione della colonna vertebrale dalla linea centrale della schiena, costola sporgente o scapola), allora c'è motivo di preoccupazione.

Nel caso in cui la malattia esista già, è possibile valutare il grado esatto di scoliosi utilizzando una radiografia della colonna vertebrale in una proiezione diretta utilizzando il metodo di Cobb.

trattamento

La scoliosi spinale è una malattia del sistema muscolo-scheletrico e se il problema non viene prestato attenzione dovrebbe rapidamente peggiorare. Come trattare la scoliosi nei bambini decide solo il medico curante. È lui che, a seconda del grado di sviluppo della malattia e dell'età del paziente, ha il diritto di prescrivere un particolare metodo terapeutico.

Se lo sviluppo della scoliosi è iniziato in un neonato o in un bambino in età scolare, può essere curato da solo. La scoliosi negli adolescenti, di regola, si trova già in una forma trascurata ed è curabile con grande difficoltà.

Con la malattia di primo grado vengono prescritti massaggi e terapia fisica (cultura medico-fisica). Il trattamento della scoliosi negli adolescenti di secondo grado comporta la terapia fisica, il rilascio miofasciale e l'agopuntura.

Con la crescita attiva dello scheletro, viene fornito un esame radiografico di un giovane paziente ogni 6-10 mesi, che mostrerà chiaramente la dinamica del processo di guarigione.

Ginnastica, fisioterapia e terapia fisica

Il complesso del trattamento di fisioterapia comprende procedure volte a migliorare la funzione contrattile dei muscoli della schiena e degli addominali, nonché i metodi che influiscono sull'eliminazione della distrofia muscolare. Queste attività sono svolte con lo scopo di migliorare la mobilità delle vertebre e migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare il busto muscolare della schiena, rendere la colonna vertebrale flessibile, liscia e forte.

Oltre alle procedure sotto la guida del personale medico nella sala di terapia fisica, le buone recensioni hanno ricevuto esercizi elementari per i compiti a casa:

  • Ingoiare. Distesi sullo stomaco, allunghiamo le braccia in avanti e, inspirando, solleviamo braccia e gambe dritte, mentre espiriamo prendiamo la posizione di partenza;
  • Forbici. Ci sdraiamo sulla schiena, raddrizzano le braccia lungo il corpo, strappiamo le gambe dal pavimento (10-15 cm) e cominciamo a dondolarle, incrociandole e allargandole;
  • Bike. Ci sdraiamo sul pavimento, fissiamo le braccia nella serratura dietro la testa ed eseguiamo il movimento con le gambe, imitando il ciclismo.
  • Camminare alternativamente sulle dita dei piedi con braccia sollevate e tacchi con le braccia bloccate in una serratura.

massaggio

Il massaggio terapeutico per la scoliosi allevia la tensione muscolare e ha un effetto rilassante sulla colonna vertebrale, rafforza il sistema muscolare e aiuta a ripristinare la linea naturale della colonna vertebrale. Tuttavia, la cura con un ciclo di massaggio scoliosi non funzionerà - il problema deve essere affrontato in modo completo.

Korsetirovanie

Con 2 e 3 livelli di gravità della scoliosi negli adolescenti, il trattamento prevede l'uso di un corsetto speciale, che può essere prescritto solo dal medico curante. Il corsetto aiuta a fermare la progressione della deformità, allevia anche il carico dalla schiena, allinea la colonna vertebrale e, con un trattamento tempestivo, consente di correggere completamente la patologia.

ippoterapia

Il metodo di riabilitazione attraverso la guida terapeutica è utilizzato da un piccolo numero di centri di riabilitazione a causa del suo alto costo, ma il feedback dall'uso di questa tecnica è solo positivo. Andare a cavallo rende necessario includere tutti i gruppi muscolari, l'apparato legamentoso e vestibolare. I muscoli indeboliti si "svegliano" e gli spasmodici si rilassano. Con esercizi regolari si formava l'abitudine di mantenere la postura.

Intervento operativo

La correzione della scoliosi del quarto (e talvolta terzo) grado di scoliosi in un adolescente richiede non solo metodi conservativi, non si può fare a meno del bisturi del chirurgo. I fattori decisivi per eseguire una correzione operativa della colonna vertebrale sono:

  • La quantità di deformazione è superiore a 45 gradi;
  • Complicanze neurologiche;
  • Insufficienza cardiopolmonare;
  • Sindrome da dolore insopportabile;
  • Progressione attiva della malattia

Dopo l'operazione dovrebbe essere un lungo corso di riabilitazione (almeno sei mesi). Molto spesso, è necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta, poiché questo tipo di stress può portare a una serie di problemi psico-emotivi in ​​un bambino (rigidità, timidezza, bassa autostima, egocentrismo). Ogni responsabilità per il trattamento della scoliosi nei bambini ricade sui genitori.

prevenzione

È molto più facile prevenire la curvatura spinale in un bambino piuttosto che chiedere in seguito cosa fare in caso di scoliosi e come correggere i cambiamenti patologici nella forma delle vertebre. Pertanto, ogni genitore è obbligato a prestare la dovuta attenzione a suo figlio e seguire le seguenti raccomandazioni:

  • Prenditi cura della qualità della dieta del bambino, dagli da mangiare varia e pieno;
  • Sviluppare l'abitudine all'autocontrollo della postura attraverso costanti richiami di camminare, stare seduti e in piedi;
  • Se il bambino è già uno scolaro, non dovresti permettere borse sulla spalla e sui piedi dello zaino in una mano. Per l'uso quotidiano, è necessario acquistare uno zaino ortopedico di alta qualità;
  • Anche dalla prima infanzia, è necessario prendersi cura del letto del bambino. Il letto non dovrebbe essere troppo morbido, ideale se si utilizza un materasso ortopedico;
  • I mobili (sedia e tavolo) dovrebbero anche essere ergonomici e adattarsi alla crescita del bambino.

I bambini che hanno una tendenza allo sviluppo della scoliosi, sono controindicati in sport come il tennis, il badminton e la ginnastica ritmica. Ma i benefici saranno il ballo da sala, lo sci e qualsiasi altra forma di attività fisica non traumatica.

L'allenamento fisico terapeutico aiuta con la scoliosi di 1 grado?

Scoliosi nei bambini: sintomi, trattamento, prevenzione - Articoli - Bambini 3-7 anni

gradi

La scoliosi si sviluppa in più fasi, ognuna delle quali ha i propri segni esterni e diagnostici:

  1. Allo stadio 1, la curvatura può essere considerata quando il paziente è in piedi. L'angolo di curvatura della radiografia non supera i 10 °.
  2. Quando la scoliosi di 2 gradi appare pronunciata curvatura laterale, non scompare quando si assume una posizione orizzontale. Si forma una gobba costale e un arco compensatorio. Sul lato della deformazione si trova il rullo muscolare. L'angolo di curvatura supera gli 11 °.
  3. Allo stadio 3, uno spostamento significativo delle vertebre è combinato con un arco compensatorio e una gobba di dimensioni impressionanti. La scoliosi di grado 3 è pericolosa con deformità toracica e compressione dei tessuti circostanti.
  4. Con la curvatura della fase 4, l'angolo di inclinazione supera i 60 ° (vedi foto). Le deformità ossee pronunciate sono combinate con la disfunzione degli organi interni.

C'è sempre il rischio che si sviluppi la scoliosi di primo grado. Ma è importante capire in quali casi la probabilità di un tale sviluppo è alta e in cui è minima.

Non importa se il bambino ha scoliosi destra, laterale o sinistra, scoliosi toracica, toracolombare o lombare di primo grado, è necessario prestare attenzione a fattori molto diversi:

  1. la presenza di grave scoliosi in uno dei genitori;
  2. la prima età di esposizione, anche se questo è un criterio molto controverso, si ritiene che fino all'età di 7-8 anni sia impossibile parlare con fiducia della scoliosi, ad eccezione della scoliosi congenita. In giovane età, la postura di un bambino è generalmente molto instabile. Quindi una giovane età in questo caso è di 7-8 anni;
  3. scarso sviluppo muscolare del bambino;
  4. la presenza di disturbi posturali - slouching e iperlordosi;
  5. la presenza di altre deformità del sistema muscolo-scheletrico. Ad esempio, deformità delle articolazioni dell'anca, al torace, ecc.;
  6. presenza di sindrome da ipermobilità sistemica. Significa eccessiva elasticità dei legamenti. È determinato quando pratichi sport che richiedono un buon allungamento - yoga, balletto, wushu, ecc.;
  7. bassa mobilità del bambino.

Esistono una serie di criteri, ma sfortunatamente nessuno di questi può garantire una prognosi, quindi è necessario fare affidamento sull'esperienza del medico principale del bambino e sull'efficacia delle misure preventive.

Un ruolo importante nella diagnosi e nella scelta dei principi di trattamento è svolto dalla classificazione del processo patologico in base al grado di curvatura. Oltre all'angolo di curvatura, la divisione della scoliosi in gradi in un bambino implica la definizione di difetti visivi, che influisce anche sullo stato di salute.

In totale, ci sono 4 gradi di scoliosi, ognuno di essi dovrebbe essere discusso separatamente.

Scoliosi di 1 grado, cosa significa in un bambino?

La scoliosi di 1 grado nei bambini è la più semplice, l'iniziale e l'angolo di curvatura della colonna vertebrale non supera i 10 gradi. Secondo la classificazione internazionale, il codice ICD 10 di questo grado di malattia è assegnato come segue: M41.

Naturalmente, più tardi viene diagnosticata la malattia, più difficile è combatterla. Ad esempio, la scoliosi in un adolescente è più difficile da trattare, perché nella maggior parte dei casi per l'adolescenza è più trascurato.

Per un trattamento completo, è necessario contattare il proprio medico, che selezionerà il programma di trattamento individualmente. Ma in generale, possiamo identificare le direzioni principali, a seconda dell'età del bambino:

  • Se la scoliosi viene diagnosticata in un bambino di 5 anni e più giovane, di solito è 1, massimo 2 gradi, è possibile farcela con semplici massaggi, che un medico dovrebbe fare;
  • in caso di rilevamento di problemi nel periodo da 7 anni a 10 anni, spesso oltre ai massaggi, indossano corsetti;
  • a 12, 13 anni e più, la gamma di misure di trattamento diventa più ampia; in questi casi, oltre ai massaggi e al corsetto, sono obbligatorie le esercitazioni a cui vengono anche aggiunte fisioterapia e così via.

motivi

Scoliosi nei bambini: segnali allarmanti, metodi di trattamento e prevenzione. Che tipo di supporto può essere organizzato a casa per il trattamento della scoliosi in un bambino.

La corretta postura, quando la testa è sollevata, le spalle dritte e lo stomaco non sporge oltre la linea del torace, è la chiave per uno sviluppo e una salute fisica armoniosi.

La postura dei difetti nei bambini può essere sia congenita che acquisita.

Gli esperti identificano il motivo principale per cui si sviluppa la scoliosi nell'infanzia e nell'adolescenza - questa è la postura sbagliata in cui i bambini siedono durante le lezioni.

In questa posizione, c'è un carico irregolare che agisce sulla colonna vertebrale e sui muscoli, che sono stanchi e indeboliti.

Nella maggior parte dei casi (fino all'80%), i medici non sono in grado di determinare la causa della malattia, tale scoliosi viene definita idiopatica. La malattia appare come se da sola, senza una ragione apparente, la curvatura laterale della colonna vertebrale aumenti, nonostante la terapia.

Tipi di malattia

È necessario iniziare l'esame con una visita a un pediatra che farà riferimento a un neurologo, un chirurgo o un ortopedico. Una diagnosi preliminare viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame, confermati dall'esame radiologico.

Il trattamento della scoliosi nei bambini può essere effettuato sia con metodi conservativi che chirurgici.

Lo schema terapeutico viene selezionato in base all'età del paziente, alla gravità dei cambiamenti patologici, al tasso di sviluppo della malattia.

La correzione della scoliosi in modo conservativo implica:

  • massaggio;
  • fisioterapia;
  • l'uso di dispositivi speciali.

Oltre al fatto che la scoliosi è congenita e acquisita, vi è anche una classificazione più chiara, a seconda delle caratteristiche di età della diagnosi della malattia, nonché dei tipi di curvatura.

Per capire come correggere la scoliosi, è necessario contattare un buon specialista. Prima di tutto, eseguirà una correzione del carico vertebrale e lo distribuirà correttamente.

La scoliosi è una malattia molto comune e si verifica nei bambini di tutte le età. Tra i bambini in età prescolare, questa patologia è rilevata nel 5-10% e all'età di 16 anni la malattia viene diagnosticata al 50%.

Molti genitori perdono lo sviluppo della scoliosi in un bambino e non cercano aiuto ortopedico in tempo.

La scoliosi dei bambini viene anche definita idiopatica, in altre parole, è la scoliosi che si è sviluppata senza una ragione specifica.

Come accennato in precedenza, ci sono due tipi di scoliosi congenita (primaria) e acquisita (secondaria).

La malattia è più probabile che si verifichi in un momento in cui il corpo sta crescendo più intensamente.

La diagnosi di scoliosi infantile non è difficile. All'esame, lo specialista dovrebbe prestare attenzione all'altezza delle spalle e delle scapole, alla simmetria delle pieghe e alle ossa del bacino. Il bambino dovrebbe essere esaminato in posizione prona, in piedi su un fianco.

Se si sospetta la scoliosi, un esame radiografico viene prescritto in 2 proiezioni, se necessario, una TAC o una risonanza magnetica della colonna vertebrale. Se vengono diagnosticate anomalie concomitanti da parte degli organi, il paziente deve essere indirizzato per consultazioni a specialisti ristretti.

Segni di scoliosi nei bambini

Come rilevare la curvatura scoliotica della schiena in un adolescente o un bambino? La diagnosi primaria di questa malattia viene effettuata dai genitori a casa.

Con un tale esame, in un primo momento il bambino si rilassa, prende una posizione comoda per lui mentre è in piedi e gira le spalle ai suoi genitori.

Tra i sintomi più evidenti di scoliosi nei bambini, di norma, si distinguono:

  • Spalle irregolari (la linea della spalla è costantemente spostata su un lato).
  • Una scapola è più prominente rispetto all'altra.
  • Vita irregolare
  • Una coscia è più alta dell'altra.

Se notate segni di scoliosi nel bambino, non esitate a consultare un medico. Di solito è difficile notare una leggera curvatura, poiché appare gradualmente e di solito non provoca sensazioni dolorose nel bambino.

A volte i primi segni di scoliosi nei bambini non vengono notati affatto dai genitori, ma dagli amici, dagli insegnanti o dai partner del bambino in una squadra sportiva.

È pericoloso?

Non appena il bambino ha iniziato a lamentarsi del mal di schiena, dovrebbe essere immediatamente diagnosticato per la presenza di scoliosi. La prima diagnosi di scoliosi nei bambini di 6 anni può essere fatta in modo indipendente. Per fare questo, il bambino deve rilassarsi e voltare le spalle ai suoi genitori. Se compaiono i seguenti sintomi:

  • Una scapola si distingue notevolmente sopra l'altra.
  • Spalle irregolari
  • Quando il bambino si inclina in avanti, la curvatura è chiaramente pronunciata.
  • Quando si applica la mano al lato, ci sarà una curva notevole nella vita.

In questo caso, è necessario contattare immediatamente il medico per la nomina di un corso e un trattamento diagnostici. Nelle prime fasi della malattia, uno specialista prescrive una serie di esercizi terapeutici che successivamente correggono la postura.

Se, in combinazione con esercizi, un bambino riceve un massaggio, il risultato non tarderà ad arrivare.

Molti si chiederanno: scoliosi infantile - come superarla? Ed è possibile eliminare completamente questa malattia? Trattamento prescritto dal medico dopo la diagnosi. E se segui correttamente tutte le raccomandazioni, la malattia potrebbe scomparire in pochi mesi.

Uno di questi metodi in cui il trattamento della scoliosi nei bambini in cinque anni sarà efficace è un massaggio.

Per determinare la presenza di patologia può essere a casa. Il bambino dovrebbe alzarsi e girare la schiena con le braccia conserte.

Se una spalla è più alta dell'altra o le scapole non sono simmetriche, è necessario chiedere al paziente di sporgersi in avanti. Quindi puoi scoprire che le vertebre sono state spostate.

Se compare almeno uno di questi sintomi, dovresti consultare un medico. Il trattamento della scoliosi dovrebbe iniziare il più presto possibile.

Il sistema muscolo-scheletrico continua ad evolversi, quindi è più facile correggere le violazioni.

Nelle fasi iniziali, i sintomi della malattia sono generalmente assenti. I genitori possono notare che il bambino cammina a testa bassa e le spalle sollevate.

Nella fase successiva compaiono mal di schiena, mancanza di respiro, formicolio al cuore e tachicardia. I movimenti diventano imbarazzanti, il bambino si stanca rapidamente.

I bambini piccoli possono avere problemi di movimento.

Il trattamento della scoliosi nei bambini deve essere effettuato da un chirurgo ortopedico. Il complesso di misure terapeutiche è selezionato individualmente. Tutto dipende dall'età del paziente, dalla gravità dei sintomi e dalle caratteristiche della malattia. Trattare questa patologia può essere conservativa e chirurgica.

La terapia conservativa include quanto segue:

    • modalità ortopedica;
    • massaggio;
    • terapia manuale;
    • esercizi terapeutici;

Per capire come correggere la scoliosi, è necessario contattare un buon specialista. Prima di tutto, eseguirà una correzione del carico vertebrale e lo distribuirà correttamente.

Come si può curare la scoliosi nei bambini? Esistono diverse tecniche, una combinazione delle quali aiuterà a ottenere l'effetto desiderato. I trattamenti per la scoliosi nei bambini includono:

  1. corsetto di fissaggio;
  2. esercizio terapeutico;
  3. terapia manuale;
  4. fisioterapia;
  5. trattamento chirurgico

corsetto

I medici raccomandano questo metodo di trattamento della scoliosi nei bambini dal grado 2 della curvatura. Il corsetto medico corregge efficacemente l'angolo di scoliosi con un uso prolungato e corretto.

Si consiglia di indossare vestiti con un numero minimo di cuciture e irregolarità. Il corsetto viene selezionato e nominato dal medico, solo in questa condizione sarà ideale per il tuo bambino.

Terapia fisica

Cosa fare se un bambino ha la scoliosi sopra il livello 2? Assicurati di assegnare gli esercizi giusti sotto la supervisione di uno specialista. Si raccomanda ai genitori di fare esercizi con i propri figli per fornire supporto morale e monitorare la corretta attuazione della ginnastica.

Un prerequisito è la regolarità delle classi. Non importa quanti anni possono avere i tuoi bambini, questa tecnica nel trattamento della curvatura è obbligatoria.

Poiché tutte le misure terapeutiche sono associate a un monitoraggio rigoroso e costante, quindi, ovviamente, la prevenzione della scoliosi nei bambini ricade sulle spalle dei genitori. E dobbiamo iniziare con l'età dell'infanzia.

Molti si chiederanno: scoliosi infantile - come superarla? Ed è possibile eliminare completamente questa malattia? Trattamento prescritto dal medico dopo la diagnosi. E se segui correttamente tutte le raccomandazioni, la malattia potrebbe scomparire in pochi mesi.

Uno di questi metodi in cui il trattamento della scoliosi nei bambini in cinque anni sarà efficace è un massaggio.

Con questa malattia sul carico posteriore è distribuito in modo non uniforme, che porta alla distruzione dei legamenti, e quindi le vertebre stesse.

Come determinare la scoliosi in un bambino malsano? Per identificare una tale malattia a casa, è necessario mettere l'adolescente alle sue spalle e rilassarlo. Quindi, il paziente assume una posizione comoda.

  • 1 spalla è leggermente più alta dell'altra;
  • 1 delle lame diventa "rozlёt". Cioè, l'angolo di una delle scapole di un adolescente sta sporgendo;
  • si può vedere una grande distanza dai fianchi al braccio premuto lateralmente;
  • quando è inclinato in avanti, la curvatura spinale è visibile.

Se il retro di un adolescente è contorto, i genitori dovrebbero immediatamente portarlo dal pediatra!

Come trattare la scoliosi in bambini malsani - cosa si può fare con una schiena curva? Il chirurgo ortopedico tratta ogni adolescente con un piano di trattamento individuale specifico.

Nell'elaborare un piano di trattamento, il fisioterapista presta attenzione all'età dell'adolescente, al grado e al decorso della malattia (con o senza progresso).

La scoliosi nei bambini è una patologia comune il cui fattore eziologico è spesso la rapida crescita.

La terapia conservativa include quanto segue:

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Nei bambini con scoliosi, la fisioterapia viene utilizzata in combinazione con il massaggio.

Il più efficace di essi include:

  • Elettroforesi con fosforo e potassio.
  • Terapia del calore (paraffina o impacchi caldi speciali).
  • Elettrostimolazione dei muscoli.
  • Ultrasuoni (con sindrome da dolore grave).

Con scoliosi di 2 o 3 gradi, i medici possono prescrivere l'uso di un corsetto correttivo. Di solito questo metodo viene utilizzato se la malattia progredisce rapidamente.

Nei casi più gravi, con anomalie congenite del torace (cifosi) o scoliosi di 3-4 gradi, si ricorre all'intervento chirurgico.

Per evitare la scoliosi:

  • Guarda la postura del tuo bambino.
  • Eseguire frequentemente esami preventivi con specialisti.
  • Esercizio con un esercizio di mollica.
  • Fallo spostare di più.

Un bambino attivo e mobile rafforza rapidamente i muscoli, che serve come la migliore prevenzione della malattia.

In base alla localizzazione della deformazione, si distinguono i seguenti tipi di malattia (foto):

  • Scoliosi toracica
  • Scoliosi del toracolombare.
  • Scoliosi lombare.

Nella regione cervicale è anche possibile una deformazione, ma tale localizzazione della curvatura è estremamente rara e si osserva, di regola, nelle anomalie congenite dell'osso vertebrale.

La scoliosi nei bambini è anche divisa per il numero di archi scoliotici (foto):

  1. A forma di C, semplice, con arco singolo destro o sinistro;
  2. A forma di S (combinato), che si verifica più frequentemente di altri. In questo caso, un arco si trova nella parte superiore del torace a sinistra o a destra, e il secondo è nella parte inferiore del torace e la direzione della piegatura degli archi è opposta l'una all'altra.
  3. Scoliosi a forma di Z, che è meno comune. È determinato da tre archi di curvatura, di solito questo tipo è caratteristico dell'ultimo, 4 ° grado della malattia.

I periodi di scoliosi, a seconda dell'età del paziente, sono suddivisi in:

  • infantile, quando la malattia si sviluppa a 3 anni di età;
  • giovanile, che si verificano a 10-14 anni di età;
  • adolescente, caratteristico dell'età di transizione - 15-17 anni.

La scoliosi infantile (infantile) si risolve quasi sempre spontaneamente, altri tipi di malattia richiedono un trattamento obbligatorio.

Esistono 4 gradi di scoliosi, caratterizzati da vari sintomi.

Quando si nota il primo grado di scoliosi:

  • bacino obliquo;
  • le spalle sono ridotte;
  • lieve abbassamento.

Questo grado è il più semplice e può essere corretto eseguendo esercizi speciali.

Per il secondo grado è caratteristico:

  • curvatura visiva, che diventa visibile in qualsiasi posizione del corpo;
  • vertebre dispiegate attorno al proprio asse;
  • bacino attorcigliato.

Il secondo grado può anche essere trattato molto facilmente, a condizione che uno specialista sia consultato in tempo. Se non trattata, la malattia progredirà.

Al terzo grado:

  • appare una gobba;
  • cavità nella regione delle costole;
  • indebolimento dei muscoli addominali;
  • la pelvi era molto inclinata;

Questa fase del trattamento è molto più difficile.

Tutti i metodi volti a combattere la scoliosi sviluppata saranno efficaci solo se il bambino e i genitori stessi sono molto seri su tutti i requisiti dell'ortopedico.

La prevenzione della malattia è molto importante e se si seguono tutte le misure necessarie, è possibile evitare un ulteriore sviluppo della scoliosi:

  1. Prendi il materasso su cui il bambino dorme in modo che non sia né troppo morbido né troppo duro. Sarà bene scegliere un materasso ortopedico.
  2. Un bambino di età non superiore a un anno non può essere messo con la testa su un cuscino. Nel successivo cuscino deve essere piatto e non alto.
  3. Prendi il bambino tra le sue braccia, sostenendo la sua schiena. Il bambino non dovrebbe mentire costantemente su un lato, deve essere girato in un modo, quindi nell'altro lato.
  4. Assicurati che il bambino sia impegnato in lezioni e altre attività che comportano una posizione seduta, seduto al tavolo e la postura deve essere corretta.
  5. Aderire alla corretta modalità del giorno e nutrizione. Il cibo deve essere equilibrato e contenere la giusta quantità di tutti gli oligoelementi e vitamine benefici. Calcio, rame e zinco sono molto utili per le ossa.
  6. È necessario insegnare al bambino a praticare la ginnastica mattutina.
  7. Sottoposto regolarmente ad un esame ortopedico e quando vengono rilevate violazioni, non ritardare con l'inizio del trattamento.

È estremamente difficile determinare la presenza di forme congenite di scoliosi, soprattutto se la malattia è in una fase iniziale, senza uno studio speciale. Tuttavia, nella posizione prona nei bambini, si nota asimmetria di pieghe naturali, glutei, scapole, costole o muscoli della schiena.

Importante: quando si sospetta la presenza di scoliosi in un bambino che è già in grado di stare in piedi, allora è possibile organizzare un piccolo test per lui. Per fare questo, chiedigli di piegarsi in avanti e mettere le mani sul pavimento.

Normalmente, una persona tocca facilmente il pavimento con la punta delle dita: se riesce a toccare il pavimento con il palmo, ciò potrebbe indicare l'ipermobilità delle articolazioni.

Ma quando la distanza dalle dita al pavimento è significativa, questo indica uno spasmo muscolare cronico. Nel pendio è anche facile notare la curvatura delle costole, la scapola sporgente o la distorsione pelvica. Quest'ultimo può anche essere la prova della riduzione di una delle gambe.

La prossima posizione in cui è necessario ispezionare il bambino - in piedi con i piedi uniti e le mani abbassate, appoggiandosi alla parte posteriore della testa, schiena, glutei e talloni contro il muro.

In questo caso, la distanza dal muro alla vita e al collo sarà uguale al palmo della mano appoggiata al muro. Altrimenti, la curvatura è ovvia.

Un bambino in buona salute si sposterà facilmente le spalle al muro su richiesta dei suoi genitori.

Ekaterina Ivanova ha affrontato il problema con il medico curante di sua figlia: il bambino impara bene, studia molto,

Cause di scoliosi nei bambini.

l'automedicazione non porterà a nulla. Tanto più che questo bambino. Si consiglia di consultare i medici.

Ho avuto la scoliosi nella mia infanzia.

Niente di così terribile, massaggio, elettroforesi, mi ha mandato in un sanatorio specializzato. Letteralmente in sei mesi non c'era traccia della mia scoliosi.

Vai all'ospedale, lì devi scrivere una procedura speciale. Tutto dipende dalla portata della malattia.

Buona fortuna e non preoccuparti =)))

Dopo aver consultato il tuo medico, ti verrà prescritto un massaggio, una palestra e forse un corsetto.

Tieni le spalle dritte, specialmente a tavola. Siediti bene - in ogni caso, senza attraversare le gambe.

è prevenzione... o misure che non sarebbero peggiori. Forse un massaggio

Un corsetto speciale ti permette di tenere la schiena dritta tutto il tempo - consiste di elastici larghi e attillati... Non ti preoccupare. Questo è un evento comune nei bambini... quando era di per sé...

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Chiedi al tuo bambino di stare in piedi, voltare le spalle a te, abbassare le braccia lungo il corpo e non sforzarti. Se noti che una spalla è più alta dell'altro, o una scapola è più alta dell'altro, o in vita la distanza dalla mano al corpo è maggiore su un lato che sull'altro, chiedi al bambino di piegarsi in avanti. In questa posizione, puoi vedere che non tutte le vertebre giacciono su una riga.

La presenza di almeno uno di questi segni è un valido motivo per andare ad un appuntamento con un ortopedico pediatrico per escludere la scoliosi. In questa malattia si applica il principio: il trattamento precoce è un risultato favorevole.

Il corpo dei bambini non è ancora completamente formato, continua a crescere, quindi è molto più facile resistere alla progressione della scoliosi in un bambino che in un adulto.

I bambini con scoliosi I - II grado in quanto tali non hanno lamentele. Ma le persone circostanti hanno sempre notato con la testa bassa, l'asimmetria della schiena, le spalle ridotte.

A III - IV grado di deformità, il bambino a volte inizia a lamentarsi di mal di schiena, la dispnea può disturbarlo, nota il passaggio di sensazioni dolorose nella regione del cuore e il battito cardiaco accelerato.

Aumento della rigidità dei movimenti, il bambino diventa disattento, rapidamente stanco. I bambini piccoli possono avere difficoltà a camminare, inciampare, perdere l'equilibrio.

Il chirurgo ortopedico sceglie le tattiche di trattamento per ogni bambino rigorosamente individualmente. È determinato dall'età del paziente, dal grado di scoliosi, dal decorso della malattia (con o senza progresso).

Tutti i trattamenti per questo tipo di deformità spinale sono divisi in conservatori e chirurgici.

La scoliosi, che si manifesta in un bambino di 10-12 anni, è meno aggressiva. La malattia comparsa prima dei 6 anni di solito ha un decorso progressivo, accompagnato dal precoce sviluppo della deformità spinale.

Curare completamente la malattia è impossibile, ma è piuttosto realistico sospendere il processo patologico e ridurre la gravità della curvatura.

Il primo stadio della malattia, quando la curvatura è ancora insignificante, non sembra ancora un difetto estetico. Può essere rilevato accidentalmente dall'esame radiografico effettuato in altre occasioni.

Tuttavia, dopo un attento esame del bambino prima della scuola o durante gli esami annuali del dispensario scolastico, è ancora possibile indicare i segni di scoliosi di 1 grado:

  • abbassare o abbassare la testa;
  • asimmetria della vita e delle spalle;
  • diversa altezza delle lame;
  • l'arco di curvatura si manifesta quando si protende in avanti, in una posizione di corpo diritta, diminuisce.

Con la progressione della scoliosi, la curvatura inizia ad essere notata da altre persone. Maggiore è il suo grado, maggiore è il difetto estetico.

Il paziente ha un'altezza diversa delle spalle e delle scapole, la linea della vita è curva, una cresta muscolare, depressioni intercostali e gobba costale appaiono, i muscoli della parete addominale anteriore si indeboliscono.

Con una significativa deformità vertebrale, gli organi interni soffrono, specialmente i polmoni e il cuore. Pertanto, a partire dal grado 3 della scoliosi, il bambino è disturbato dal dolore alla schiena, che è aggravato anche con un piccolo sforzo, mancanza di respiro, tenerezza nella regione del cuore e disturbi del ritmo cardiaco.

Inoltre, tali gravi conseguenze della scoliosi come:

  • VVD;
  • colecistite;
  • discinesia biliare;
  • fallimento del ciclo mestruale nelle ragazze e problemi con la funzione riproduttiva.

L'approccio terapeutico nei casi di scoliosi infantile è sempre differenziato, il regime di trattamento è prescritto singolarmente e dipende sia dal grado di curvatura che dal background o dalle patologie associate.

Quasi tutti i casi di scoliosi nei bambini vengono trattati con metodi conservativi, ma man mano che la patologia progredisce, viene eseguita la correzione chirurgica della colonna vertebrale.

Il trattamento conservativo della scoliosi nei bambini consiste in diverse aree:

  • indossa un corsetto ortopedico;
  • esercizio terapeutico;
  • fisioterapia e massaggio;
  • farmaci.

Se a un bambino è stata diagnosticata una scoliosi di grado 1-2, la terapia conservativa porta a un buon risultato. Prima di tutto, è necessario eliminare tutti i fattori avversi, correggere l'attività motoria e il carico statico sulla colonna vertebrale.

In molti modi, aiuta a fare un corsetto ortopedico che tiene la schiena nella posizione corretta, riduce la tensione muscolare e il dolore, così come un modo per prevenire la progressione della scoliosi.

A seconda del momento della manifestazione, la scoliosi infantile (infantile) si distingue in bambini al di sotto dei 3 anni di età; scoliosi infantile (giovanile) nei bambini del periodo pre-puberale (da 3 a 10 anni); scoliosi adolescenziale in bambini e adolescenti dai 10 ai 18-20 anni, cioè fino alla cessazione della crescita ossea.

Le tattiche convenzionali comportano approcci differenziati alle misure terapeutiche per i bambini con scoliosi di vario grado. Il trattamento conservativo viene effettuato con la partecipazione di fisioterapisti, massaggiatori, istruttori di terapia fisica, vertebrologi, terapisti manuali.

Il trattamento della scoliosi dovrebbe essere complesso, vale a dire includere contemporaneamente diversi modi, tra cui i principali sono:

  • modalità ortopedica;
  • esercizio terapeutico;
  • massaggio terapeutico;
  • fisioterapia;
  • corsetteria terapeutica;
  • trattamento chirurgico (chirurgia).

Il trattamento dipende dal grado di scoliosi e dalla forma della malattia in un particolare paziente.

La scoliosi può essere ereditata, quindi i genitori a rischio devono monitorare lo sviluppo del loro bambino per prevenire l'insorgenza di questa malattia.

Scoliosi infantile

La scoliosi infantile o infantile viene diagnosticata nei bambini di età inferiore ai 3 anni, più spesso nei maschi. La scoliosi infantile di solito regredisce e scompare da sola, da allora è associato, di regola, con ipertonicità e distonia dei muscoli, - solo alcune delle azioni più semplici da parte dei genitori del bambino sono sufficienti.

1) Assicurati di mostrare il bambino non solo al chirurgo pediatrico, ma anche all'ortopedico o al vertebrologo; richiedere al medico di redigere un complesso di terapia fisica, referenze per il corsetto.

2) Visita il medico curante 2 volte all'anno.

3) Insegna al bambino a eseguire con attenzione tutti gli appuntamenti, incluso il regime ortopedico, la fisioterapia, indossando un corsetto.

Il trattamento della scoliosi di solito si estende per molti anni e richiede sforzi congiunti costanti da parte del bambino e dei genitori.

Se il trattamento prescritto non aiuta tuo figlio, chiamami telefonicamente o iscriviti per una consulenza gratuita utilizzando il modulo sottostante. Descrivi le condizioni del bambino e lascia che il telefono comunichi.

Vedere una recensione su un trattamento per un ragazzo con scoliosi di grado 2. Dopo il trattamento, è stato possibile ridurre l'angolo di curvatura di 10 °.

Foto di una ragazza prima del trattamento (scoliosi a forma di C di 3 gradi, 40 gradi) e dopo il trattamento (2 gradi, 20 gradi)


In questa foto, una ragazza con scoliosi, che è stata trattata con il mio metodo. Per 2 mesi di lezioni, ha ridotto il grado di scoliosi dal terzo al secondo.

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Le controindicazioni sono possibili. Verificare con il proprio medico.

Il trattamento della scoliosi nei bambini viene effettuato con metodi conservativi ben noti. Questa è fisioterapia, fisioterapia e massaggio.

Ma che tipo di esercizi fisici e metodi di massaggio saranno utilizzati, il medico decide sulla base di un approccio individuale e la gravità della scoliosi in un particolare bambino.

Quando bambino scoliosi primo grado impegnato in esercizi speciali a casa (con i genitori o istruttore speciale) e può frequentare le lezioni di educazione fisica a scuola.

Se un bambino ha la scoliosi di secondo grado, viene rilasciato dalla ginnastica scolastica e si occupa solo di un complesso di esercizi medici.

Il metodo più efficace per correggere la scoliosi dei bambini è indossare un corsetto correttivo, che è fatto di plastica sulla base di un calco in gesso dal corpo del paziente e viene sostituito con uno nuovo mentre il bambino cresce.

Tuttavia, la terapia manuale non è un trattamento adatto per la scoliosi e, al contrario, può aggravare la situazione.
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La postura corretta, che è necessario seguire fin dalla tenera età del bambino - un impegno di forti muscoli della schiena che manterranno la colonna vertebrale nella corretta posizione.

Al fine di prevenire la postura e la scoliosi alterate (anche se una non è la causa dell'altro), il bambino non dovrebbe dormire su un materasso troppo morbido, l'ortopedia sarebbe la cosa migliore.

Anche il cuscino non dovrebbe essere troppo lussureggiante. I genitori non dovrebbero dimenticare che l'altezza del tavolo e della sedia dovrebbe corrispondere all'altezza del bambino, e lui dovrebbe andare a scuola con una cartella su due cinghie, preferibilmente con uno schienale ortopedico, in modo che il peso del carico sia uniformemente distribuito uniformemente.

Maria Greenberg per la rivista online femminile LadyElena.ru

sintomi

Anche prima della diagnosi medica, i genitori possono notare segni di scoliosi nei bambini. Per fare questo, devi eseguire una semplice prova: rimetti il ​​bambino in se stesso, chiedigli di assumere una postura comoda e rilassata. E pensa se sono visibili le seguenti modifiche:

  • una spalla è più alta dell'altra;
  • una mano è più forte premuta sul corpo;
  • le palette non sono sullo stesso livello e non si gonfiano alla stessa distanza.

Se viene trovato uno di questi sintomi, è necessario consultare un ortopedico e condurre una ricerca approfondita sul tema della scoliosi in un bambino.

In questo caso, è necessario contattare immediatamente il medico per la nomina di un corso e un trattamento diagnostici. Nelle prime fasi della malattia, uno specialista prescrive una serie di esercizi terapeutici che successivamente correggono la postura.

Se, in combinazione con esercizi, un bambino riceve un massaggio, il risultato non tarderà ad arrivare.

Importante: puoi sospettare la distorsione della postura di un bambino prima che compia un anno. I bambini con un tale problema hanno le pieghe asimmetriche, spesso inclinano la testa in una direzione, preferiscono il seno di una madre all'altra, gattonano in circolo.

Una postura scorretta provoca uno stress severo su tutti i componenti del sistema muscolo-scheletrico e può causare dolore e disagio.

gradi

È necessario iniziare il trattamento della scoliosi negli adolescenti e nei bambini di un'altra età non appena il problema è stato scoperto. Per il trattamento, è necessario consultare un medico che valuterà il grado di curvatura e, sulla base dei dati diagnostici, decidere quali metodi per combattere la patologia dovrebbero essere applicati.

In generale, il regime di trattamento comprende le seguenti aree principali:

  • ginnastica, fisioterapia e terapia fisica;
  • massaggio;
  • l'uso di corsetti;
  • kinezioteypirovanie;
  • in casi particolarmente avanzati, trattamento chirurgico.

È anche importante capire che nella maggior parte dei casi il trattamento inizia più tardi del primo stadio della malattia, ad esempio il trattamento della scoliosi a 2 gradi e anche il terzo, ma più tardi inizia il trattamento, più lavoro deve essere applicato.

Come affrontare la ginnastica, la fisioterapia e la terapia fisica?

effetti

Se durante la rilevazione della scoliosi in un bambino, non iniziare il trattamento in tempo, questo può portare a determinate conseguenze.

Possono essere sia fisici che psicologici.

Se durante la rilevazione della scoliosi in un bambino, non iniziare il trattamento in tempo, questo può portare a determinate conseguenze.

Possono essere sia fisici che psicologici.

La formazione di scoliosi infantile porta alla compressione delle radici nervose, che si trovano nella parte bassa della schiena.

Con il progredire del processo patologico, la probabilità di complicanze aumenta in modo significativo. Le conseguenze della scoliosi sono particolarmente pericolose, a partire dalla terza fase:

  • Grave violazione della postura, la formazione di una gobba.
  • Se si sviluppano forme gravi di scoliosi nei bambini piccoli, ciò può portare a uno sviluppo anormale dell'osso e dello scheletro muscolare.
  • Gravi gradi di deformità portano alla distrofia muscolare nella zona in cui, a causa della curvatura, il carico su di essi è praticamente assente.
  • Inoltre, la scoliosi può portare all'interruzione di alcuni organi.

prevenzione

In nessun caso non piantare i bambini se non imparano a mantenere esattamente. Monitorare rigorosamente la posizione della schiena durante le sessioni di allenamento.

La cartella del bambino dovrebbe avere due cinturini e essere posizionata in modo uniforme sul retro. Fai delle piccole pause mentre lavori al tavolo. Fare sport. Mangia giusto e pieno. Fai esercizi

Ti è piaciuto l'articolo? Dalle le 5 stelle!

Oltre al fatto che su base permanente per monitorare la corretta postura e gli esercizi mattutini o la ginnastica quotidiana, puoi utilizzare l'aiuto di Internet.

È importante eseguire regolarmente esercizi di terapia fisica per prevenire la progressione di un tale processo patologico. Come profilassi è possibile effettuare uno speciale massaggio alla schiena per il bambino.

In nessun caso non piantare i bambini se non imparano a mantenere esattamente. Monitorare rigorosamente la posizione della schiena durante le sessioni di allenamento.

La cartella del bambino dovrebbe avere due cinturini e essere posizionata in modo uniforme sul retro. Fai delle piccole pause mentre lavori al tavolo. Fare sport. Mangia giusto e pieno. Fai esercizi

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A meno che non stiamo parlando di scoliosi congenita, è quasi sempre possibile prevenire lo sviluppo di questa malattia. Prevenire che dovrebbe iniziare sin dalla tenera età, questo compito ricade interamente sulle spalle dei genitori che hanno bisogno di monitorare il bambino e garantire il suo sviluppo sano.

La prevenzione della scoliosi nei bambini è la seguente:

  • assicurarsi che il bambino tenga sempre la schiena esattamente quando cammina, in posizione seduta;
  • è importante praticare sport fin dalla tenera età, idealmente si tratta di nuoto, ginnastica, danza, equitazione, ecc.;
  • il bambino deve dormire su una superficie piana e moderata; la scelta migliore è un materasso ortopedico;
  • non permettere al bambino di condurre uno stile di vita sedentario (specialmente per gli adolescenti); è importante non solo praticare sport, ma anche camminare spesso;
  • se un bambino non può seguire la sua postura, ad esempio, essendo a scuola, è possibile acquistare un corsetto speciale che sosterrà solo la sua postura, impedendogli di scansarsi e curvarsi.

Tenendo conto di quanto sopra, vale la pena notare che la scoliosi infantile è una patologia comune e piuttosto pericolosa. Ma con questa malattia nel 90% dei casi, è possibile ridurre al minimo tutti i rischi.

Per fare ciò, inizia il trattamento il prima possibile o previeni lo sviluppo della curvatura con semplici metodi preventivi.

La prevenzione della scoliosi nei bambini non è così difficile. Per fare questo, è sufficiente fornire al bambino uno stile di vita sano, tra cui un'alimentazione sana, l'attività fisica e una postura fisiologicamente corretta. È vero, ci sono alcune cose da ricordare.

Oltre al fatto che su base permanente per monitorare la corretta postura e gli esercizi mattutini o la ginnastica quotidiana, puoi utilizzare l'aiuto di Internet.

È importante eseguire regolarmente esercizi di terapia fisica per prevenire la progressione di un tale processo patologico. Come profilassi è possibile effettuare uno speciale massaggio alla schiena per il bambino.