La scoliosi nei bambini è un processo patologico comune, caratterizzato dalla curvatura della colonna vertebrale sul lato e da un cambiamento nella forma delle vertebre. Questo problema colpisce non solo l'aspetto del bambino, rovinando la postura, la scoliosi comporta una serie di gravi malattie della schiena e degli organi interni. È importante identificare e iniziare il trattamento della malattia nel tempo, poiché la colonna vertebrale può essere corretta solo durante l'infanzia.

Cause di scoliosi nei bambini

La scoliosi può essere congenita o acquisita. L'origine congenita è dovuta a anomalie anatomiche delle strutture ossee o delle vertebre, disposizioni asimmetriche del bacino e delle gambe. Prevenire questa patologia è impossibile, perché è formato nell'utero, ma dopo la nascita delle briciole, tutto deve essere fatto per fermare il processo patologico.

Un neonato può avere una schiena completamente sana e ottenere la scoliosi nel primo anno della sua vita. Questo accade molto raramente a causa di qualsiasi trauma alla nascita.

La scoliosi acquisita è formata da bambini e adolescenti perfettamente sani a causa di una serie di motivi. La curvatura della colonna vertebrale nei bambini può iniziare il suo sviluppo come risultato di:

• Postura scorretta;
• Sistema muscolare debole;
• Sviluppo sproporzionato dell'osso e del sistema muscolare;
• Esercizio fisico inadeguato e squilibrato;
• Portando pesanti zaini e borse su una spalla;
• Stile di vita inattivo e minimo movimento;
• Seduto al tavolo e al banco della scuola nella posizione sbagliata;
• Distonia vegeto-vascolare;
• Cattiva nutrizione e carenza di vitamine;
• Lesioni spinali, arti pelviche e arti inferiori.

Fattori di rischio

Il sesso del bambino influenza in qualche modo la possibilità di sviluppare la scoliosi. Nelle ragazze, la deformità e la curvatura della colonna vertebrale si verificano più volte più spesso, i ragazzi sono meno esposti a questo rischio. Perché è così, i dottori non sono in grado di rispondere, ma il fatto della legge non può essere confutato.

I bambini con diagnosi di reumatismo, rachitismo e alcune malattie del sistema nervoso sono a forte rischio per lo sviluppo della scoliosi.

Il rischio di curvatura della colonna vertebrale nei neonati aumenta se i loro genitori hanno la scoliosi. Per via ereditaria, questa patologia non viene trasmessa, ma alcune malattie genetiche possono comportare il suo verificarsi.

Tipi di malattia

Classificazione per età della scoliosi:

• La scoliosi infantile viene diagnosticata all'età dalla nascita fino a 3 anni;
• La scoliosi giovanile si verifica nei bambini da 3 a 10 anni;
• La scoliosi adolescenziale è caratteristica della pubertà da 10-17 anni;
• Un adulto viene rilevato all'età di 20 anni, quando la crescita e lo sviluppo della colonna vertebrale sono quasi completi, ed è quasi impossibile influenzare il problema.

Per localizzazione, la scoliosi in un bambino è divisa in cervicale (solitamente congenita), toracica, toracolombare, lombare e combinata.

Per il numero di archi, la scoliosi è suddivisa in:

• A forma di C, che è caratterizzato da un singolo arco di curvatura, il caso più comune nella pratica medica;
• A forma di S è una curvatura in una sola volta in due parti della colonna vertebrale in due direzioni;
• A forma di Z - il caso più difficile di tre archi di curvatura.

Molto raramente, ma si verifica scoliosi cifoscoliotica, in cui alla curvatura della vertebra vengono aggiunte una deformazione del torace e l'aspetto di una gobba costale.

Per gravità, la malattia è classificata come:

• Il primo stadio è un angolo di curvatura appena percettibile, all'apice della curvatura di 5-10 gradi;
• Il secondo stadio è 11-25 gradi;
• Il terzo stadio è 26-50 gradi;
• Il quarto stadio è più di 50 gradi.

sintomi

La scoliosi infantile nella fase iniziale dello sviluppo non si manifesta in alcun modo. Il bambino è attivo, allegro, non è disturbato da dolori alla schiena o altri disturbi. Le evidenti manifestazioni di scoliosi, che si verificano già nella seconda fase della malattia, sono supportate dai seguenti sintomi:

• Testa sempre abbassata;
• C'è una leggera curvatura con spalle leggermente ridotte;
• Le spalle non sono sulla stessa linea.

Nel passaggio di scoliosi da 2 a 3 gradi appare:

• Curvatura spinale più pronunciata;
• Disagio alla schiena;
• Mal di testa;
• Palpitazioni cardiache;
• Mancanza di respiro

effetti

Molti genitori non prestano abbastanza attenzione alla scoliosi: il bambino si sente bene, non ci sono problemi evidenti. Ma se il trattamento viene trascurato, la malattia progredirà:

• Grave deformità spinale;
• Asimmetria pelvica;
• Indebolimento dei muscoli addominali;
• Malfunzionamenti nello sviluppo di organi interni;
• Mal di testa costante e debolezza generale.

La scoliosi crea anche una base per lo sviluppo di osteocondrosi e molte altre malattie, non solo nella zona posteriore.

diagnostica

L'esame e il trattamento devono essere effettuati in un centro medico da personale esperto, ma è possibile scoprire i primi segni di scoliosi nei bambini.

Nelle fasi iniziali della malattia è invisibile ad occhio nudo e il bambino non infastidisce alcuna manifestazione di disagio, mentre la scoliosi continua a progredire. Pertanto, è importante essere regolarmente esaminati da un medico e imparare come determinare in modo indipendente la malattia.

Quali sono i modi per identificare la curvatura spinale:

1. Metti il ​​bambino a pancia in giù e guarda la linea della colonna vertebrale - dovrebbe essere piatto. Se la colonna vertebrale è curva e non raddrizzata con vari cambiamenti nella posizione del corpo e nelle pieghe del bambino, un urgente bisogno di vedere un medico, molto probabilmente un bambino ha la scoliosi.
2. Metti il ​​bambino esattamente di fronte a te, chiedi di chinarti e di allungare le braccia verso il basso. Se in questa posizione si osserva asimmetria (deviazione della colonna vertebrale dalla linea centrale della schiena, costola sporgente o scapola), allora c'è motivo di preoccupazione.

Nel caso in cui la malattia esista già, è possibile valutare il grado esatto di scoliosi utilizzando una radiografia della colonna vertebrale in una proiezione diretta utilizzando il metodo di Cobb.

trattamento

La scoliosi spinale è una malattia del sistema muscolo-scheletrico e se il problema non viene prestato attenzione dovrebbe rapidamente peggiorare. Come trattare la scoliosi nei bambini decide solo il medico curante. È lui che, a seconda del grado di sviluppo della malattia e dell'età del paziente, ha il diritto di prescrivere un particolare metodo terapeutico.

Se lo sviluppo della scoliosi è iniziato in un neonato o in un bambino in età scolare, può essere curato da solo. La scoliosi negli adolescenti, di regola, si trova già in una forma trascurata ed è curabile con grande difficoltà.

Con la malattia di primo grado vengono prescritti massaggi e terapia fisica (cultura medico-fisica). Il trattamento della scoliosi negli adolescenti di secondo grado comporta la terapia fisica, il rilascio miofasciale e l'agopuntura.

Con la crescita attiva dello scheletro, viene fornito un esame radiografico di un giovane paziente ogni 6-10 mesi, che mostrerà chiaramente la dinamica del processo di guarigione.

Ginnastica, fisioterapia e terapia fisica

Il complesso del trattamento di fisioterapia comprende procedure volte a migliorare la funzione contrattile dei muscoli della schiena e degli addominali, nonché i metodi che influiscono sull'eliminazione della distrofia muscolare. Queste attività sono svolte con lo scopo di migliorare la mobilità delle vertebre e migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare il busto muscolare della schiena, rendere la colonna vertebrale flessibile, liscia e forte.

Oltre alle procedure sotto la guida del personale medico nella sala di terapia fisica, le buone recensioni hanno ricevuto esercizi elementari per i compiti a casa:

• Ingoiare. Distesi sullo stomaco, allunghiamo le braccia in avanti e, inspirando, solleviamo braccia e gambe dritte, mentre espiriamo prendiamo la posizione di partenza;
• Forbici. Ci sdraiamo sulla schiena, raddrizzano le braccia lungo il corpo, strappiamo le gambe dal pavimento (10-15 cm) e cominciamo a dondolarle, incrociandole e allargandole;
• Bike. Ci sdraiamo sul pavimento, fissiamo le braccia nella serratura dietro la testa ed eseguiamo il movimento con le gambe, imitando il ciclismo.
• Camminare alternativamente sulle dita dei piedi con braccia sollevate e tacchi con le braccia bloccate in una serratura.

massaggio

Il massaggio terapeutico per la scoliosi allevia la tensione muscolare e ha un effetto rilassante sulla colonna vertebrale, rafforza il sistema muscolare e aiuta a ripristinare la linea naturale della colonna vertebrale. Tuttavia, la cura con un ciclo di massaggio scoliosi non funzionerà - il problema deve essere affrontato in modo completo.

Korsetirovanie

Con 2 e 3 livelli di gravità della scoliosi negli adolescenti, il trattamento prevede l'uso di un corsetto speciale, che può essere prescritto solo dal medico curante. Il corsetto aiuta a fermare la progressione della deformità, allevia anche il carico dalla schiena, allinea la colonna vertebrale e, con un trattamento tempestivo, consente di correggere completamente la patologia.

ippoterapia

Il metodo di riabilitazione attraverso la guida terapeutica è utilizzato da un piccolo numero di centri di riabilitazione a causa del suo alto costo, ma il feedback dall'uso di questa tecnica è solo positivo. Andare a cavallo rende necessario includere tutti i gruppi muscolari, l'apparato legamentoso e vestibolare. I muscoli indeboliti si "svegliano" e gli spasmodici si rilassano. Con esercizi regolari si formava l'abitudine di mantenere la postura.

Intervento operativo

La correzione della scoliosi del quarto (e talvolta terzo) grado di scoliosi in un adolescente richiede non solo metodi conservativi, non si può fare a meno del bisturi del chirurgo. I fattori decisivi per eseguire una correzione operativa della colonna vertebrale sono:

• La quantità di deformazione è superiore a 45 gradi;
• Complicanze neurologiche;
• Insufficienza cardiopolmonare;
• Sindrome da dolore insopportabile;
• Progressione attiva della malattia

Dopo l'operazione dovrebbe essere un lungo corso di riabilitazione (almeno sei mesi). Molto spesso, è necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta, poiché questo tipo di stress può portare a una serie di problemi psico-emotivi in ​​un bambino (rigidità, timidezza, bassa autostima, egocentrismo). Ogni responsabilità per il trattamento della scoliosi nei bambini ricade sui genitori.

prevenzione

È molto più facile prevenire la curvatura spinale in un bambino piuttosto che chiedere in seguito cosa fare in caso di scoliosi e come correggere i cambiamenti patologici nella forma delle vertebre. Pertanto, ogni genitore è obbligato a prestare la dovuta attenzione a suo figlio e seguire le seguenti raccomandazioni:

• Prenditi cura della qualità della dieta del bambino, dagli da mangiare varia e pieno;
• Sviluppare l'abitudine all'autocontrollo della postura attraverso costanti richiami di camminare, stare seduti e in piedi;
• Se il bambino è già uno scolaro, non dovresti permettere borse sulla spalla e sui piedi dello zaino in una mano. Per l'uso quotidiano, è necessario acquistare uno zaino ortopedico di alta qualità;
• Anche dalla prima infanzia, è necessario prendersi cura del letto del bambino. Il letto non dovrebbe essere troppo morbido, ideale se si utilizza un materasso ortopedico;
• I mobili (sedia e tavolo) dovrebbero anche essere ergonomici e adattarsi alla crescita del bambino.

I bambini che hanno una tendenza allo sviluppo della scoliosi, sono controindicati in sport come il tennis, il badminton e la ginnastica ritmica. Ma i benefici saranno il ballo da sala, lo sci e qualsiasi altra forma di attività fisica non traumatica.

L'allenamento fisico terapeutico aiuta con la scoliosi di 1 grado?

Scoliosi nei bambini

La scoliosi è una curvatura anomala della colonna vertebrale ed è caratterizzata dalla comparsa di curve atipiche su di essa, a causa delle quali la schiena e il petto cambiano. La deformazione si manifesta principalmente nell'infanzia.

motivi

La scoliosi in un bambino può essere congenita e acquisita. A seconda di questo si distinguono le principali ragioni del suo sviluppo.

La scoliosi congenita si riscontra nel 25% di tutti i casi di malattia e viene determinata immediatamente dopo la nascita del bambino. Il più delle volte causato dai seguenti fattori:

• fusione delle vertebre o delle costole durante la formazione del feto;
• vertebra sfenoide laterale esistente;
• vertebra aggiuntiva;
• spina bifida, ecc.;
• la distrofia.

La scoliosi acquisita viene diagnosticata principalmente tra i 5 e i 16 anni e si verifica per tali motivi:

• contrazione muscolare permanente con paralisi cerebrale;
• rachite, poliomielite, fattori esterni che colpiscono la colonna vertebrale: stress, fratture, lesioni dell'anca e delle gambe, tumori, ecc.;
• lombalgia;
• la scoliosi può anche causare l'ernia intervertebrale;
• cattiva postura;
• malattie dei reni e del tratto gastrointestinale;
• stile di vita sedentario;
• carico eccessivo durante lo sport;
• fosforo metabolico e calcio;
• flatfoot.

sintomi

La curvatura della colonna vertebrale nei bambini si presenta in diverse varietà:

• A forma di C (c'è una curvatura su un lato);
• A forma di S (in caso di trattamento prematuro di forma C, una curvatura appare nella direzione opposta e appare una configurazione a forma di S della malattia);
• A forma di Σ (caratterizzato da una curvatura tripla).

A seconda del reparto di occorrenza, la scoliosi è suddivisa in cervicale, cervico-toracica, lombare-toracica e lombare. C'è anche una classificazione della malattia in base al grado di sviluppo:

• l'angolo di curvatura non supera i 10 gradi (ci sono piccoli cambiamenti determinati dall'esame a raggi X);
• 10-25 gradi (la deformità della colonna vertebrale è moderatamente pronunciata);
• 26-50 gradi (c'è una torsione pronunciata delle vertebre);
• Più di 50 gradi (forti alterazioni della colonna vertebrale e del torace, che influiscono sul funzionamento degli organi interni).

La presenza di scoliosi in un bambino è determinata dalle seguenti caratteristiche:

• chinarsi;
• violazione del petto;
• nei bambini, pieghe asimmetriche della pelle sul fondo e sulle gambe;
• la presenza di interruzioni nel lavoro del cuore, organi respiratori, tratto gastrointestinale;
• andatura irregolare, piede piatto;
• visto arco di curvatura della vertebra quando il corpo si inclina in avanti;
• abbassamento della testa, spalle appiattite, asimmetria della cintura della spalla e vita;
• l'indebolimento dei muscoli della cavità addominale, il gonfiore degli archi costali;
• chiara gobba costale.

Vale la pena prestare attenzione alla gravità dei sintomi. I sintomi più complessi sono caratteristici del grado 3 e 4 della scoliosi nei bambini.

Diagnosi di scoliosi in un bambino

La scoliosi in un bambino richiede un trattamento immediato mentre il suo corpo si sta ancora formando e crescendo. Pertanto, prima viene fatta una diagnosi, meglio è. Per determinare la presenza di disturbi congeniti della colonna vertebrale da solo è impossibile. Questo può essere fatto solo da un chirurgo ortopedico. Puoi diagnosticare la scoliosi acquisita autonomamente con i seguenti metodi:

• posiziona il bambino esattamente e vedi se le spalle sono allo stesso livello. Uno dei primi segni di scoliosi è un diverso livello di spalle;
• prestare attenzione alla simmetria delle lame. Il rigonfiamento di uno indica deformità spinale;
• inclinare il bambino in avanti ed esaminare attentamente la colonna vertebrale. Le vertebre dovrebbero sporgere esattamente in una riga. Se ci sono cambiamenti di tipo ondulatorio, consultare immediatamente un medico.

Al minimo sospetto di scoliosi, visita l'ortopedico per stabilire una diagnosi accurata. In un contesto clinico, esistono metodi per diagnosticare i disordini spinali:

• Raggi X;
• Scoliometria di Bunnell;
• imaging.

Con l'aiuto degli studi di cui sopra, gli esperti hanno l'opportunità di determinare il grado esatto di curvatura e, in conformità a ciò, prescrivere il trattamento corretto necessario.

complicazioni

Quale può essere la scoliosi pericolosa? Spesso porta a tali complicazioni:

• sviluppo dell'osteocondrosi;
• malattie del tratto gastrointestinale, compressione degli organi addominali e violazione del loro lavoro;
• malattie del sistema riproduttivo;
• disfunzione del sistema respiratorio;
• indebolimento dell'immunità;
• sviluppo di insufficienza ormonale.

Per determinare se un bambino ha la scoliosi, è necessario visitare periodicamente un ortopedico, questo aiuterà a evitare molti problemi di salute in futuro.

trattamento

Il trattamento per la scoliosi in un bambino dipende dal grado e dalla forma della malattia. Quanto prima è determinato, tanto più facile può essere curato. Il costante monitoraggio della progressione della deformità aiuterà ad evitare complicazioni.

Cosa puoi fare

Di regola, con 1 e 2 gradi di complessità della malattia, è possibile effettuare il trattamento a casa:

• fornire a un bambino il sonno su un materasso ortopedico;
• la borsa di scuola preferisce lo zaino;
• acquistare uno sgabello con proprietà ortopediche;
• insegnare a tuo figlio a tenere la schiena dritta;
• scrivi il bambino nella piscina;
• Inoltre, non è consigliabile correre, giocare a tennis, sollevamento pesi, qualsiasi tipo di ginnastica, giocare a badminton.

Cosa può fare un dottore

Inoltre, oltre al trattamento a casa, un medico può:

• Prescrivere terapia fisica e fisioterapia. Aiutano a rinforzare i muscoli della schiena, migliorano la mobilità delle vertebre e migliorano l'afflusso di sangue. Grazie a ciò, la colonna vertebrale si rafforza, si appiattisce e diventa flessibile.
• Per prescrivere indossare un corsetto speciale. Questa misura è ricorsa al terzo grado di scoliosi in un bambino con dinamica progressiva. Il corsetto aiuta a ridurre il carico sulla schiena, per fermare la deformazione e l'allineamento della colonna vertebrale.
• Raccomandare un intervento chirurgico È un'ultima risorsa e viene prescritto solo nei casi più gravi quando la curvatura supera i 40 gradi e la malattia procede con complicazioni al funzionamento di altri organi. Durante l'intervento chirurgico, la colonna vertebrale viene corretta e riparata.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di una violazione della postura in un bambino seguendo semplici regole:

• non forzare il bambino a entrare in vigore se non lo desidera, quando passi il bambino per mano, cambialo;
• le passeggiate quotidiane aiuteranno il corpo a sviluppare la quantità necessaria di vitamina D, che aiuta a rafforzare le ossa;
• seguire la postura del bambino;
• durante le lezioni, la distanza dal tavolo agli occhi deve essere superiore a 30 cm;
• Guarda l'illuminazione del posto di lavoro, per la lampada da tavolo con dorso a destra dovrebbe brillare a sinistra o davanti;
• i mobili nell'asilo devono essere appropriati all'età;
• la borsa della scuola dovrebbe essere vestita sul retro e avere due cinghie morbide;
• il letto deve avere un materasso ortopedico;
• guardare la TV sul lato è severamente vietato;
• stile di vita attivo: non permettere al bambino di sedersi con la gamba gettata sull'altra e appoggiare la testa contro il braccio;
• la dieta dovrebbe essere equilibrata e includere i prodotti necessari per rafforzare il sistema muscolo-scheletrico (latte acido, verdure e frutta, pesce).

Scoliosi nei bambini

La scoliosi nei bambini è una deformità persistente della colonna vertebrale, caratterizzata dalla sua deviazione laterale e dalla sua torsione. La scoliosi nei bambini è accompagnata da una posizione asimmetrica delle ghiandole della spalla, scapole e altri punti di riferimento ossei, distorsione pelvica, deformità toracica e anomalie negli organi interni. Per la diagnosi di scoliosi nei bambini, le radiografie multiposizionali della colonna vertebrale vengono eseguite con il calcolo della curvatura. Il trattamento conservativo della scoliosi nei bambini comprende un regime ortopedico, un massaggio, una ginnastica correttiva, una fisioterapia, un corsetto ortopedico; secondo le indicazioni fatte correzione chirurgica della scoliosi.

Scoliosi nei bambini

Scoliosi nei bambini - alterazioni patologiche della colonna vertebrale e dei tessuti paravertebrali, che portano alla curvatura della colonna vertebrale, alla sua rotazione attorno all'asse longitudinale, a disturbi statico-dinamici e cambiamenti funzionali dagli organi interni. La scoliosi è una delle più comuni patologie dell'apparato muscolo-scheletrico nell'ortopedia pediatrica, che colpisce il 5-10% di bambini e adolescenti. La scoliosi è più comune nelle ragazze che nei ragazzi; il rapporto sessuale approssimativo è 9: 1. Il pericolo dello sviluppo della scoliosi in un bambino consiste non solo in un difetto estetico, ma anche in compressione, dislocazione e disfunzione delle navi e degli organi interni.

Classificazione della scoliosi infantile

A seconda del momento della manifestazione, la scoliosi infantile (infantile) si distingue in bambini al di sotto dei 3 anni di età; scoliosi infantile (giovanile) nei bambini del periodo pre-puberale (da 3 a 10 anni); scoliosi adolescenziale in bambini e adolescenti dai 10 ai 18-20 anni, cioè fino alla cessazione della crescita ossea.

Secondo la forma della curvatura spinale, si distingue la scoliosi a forma di C - con un arco di curvatura, a forma di S - con due archi di curvatura e a forma di Z - con tre archi di curvatura.

La base della classificazione radiologica della scoliosi nei bambini è la grandezza della curvatura della colonna vertebrale in gradi e la gravità della deformità. In base a questi criteri, la scoliosi di grado IV si distingue nei bambini:

• La scoliosi a I gradi è caratterizzata da un angolo di curvatura laterale inferiore a 10 ° e da segni radiologici minori di torsione;
• La scoliosi dell'II grado è caratterizzata dall'angolo di curvatura da 10 a 25 °, torsione moderatamente espressa e deformazione dei corpi vertebrali nella parte superiore della curvatura;
• La scoliosi di III grado è caratterizzata dall'angolo di curvatura da 25 a 50 °, dalla presenza di una torsione pronunciata delle vertebre (gobba costale), cambiamenti fissi nella colonna vertebrale;
• La scoliosi di IV grado è caratterizzata da un angolo di curvatura di> 50 ° con una pronunciata deformità della colonna vertebrale, del torace, dello spostamento e della compressione degli organi interni e della violazione delle loro funzioni.

A seconda della localizzazione dell'apice dell'arco di curvatura, i seguenti tipi di scoliosi si distinguono nei bambini: toracico superiore (a livello di Th3 - Th4), toracico (Th8 - Th9), toracolombare (Th11 - Th12), lombare (L1 - L2), lombosacrale (L5 - S1), combinato (con lo stesso grado di torsione in diversi reparti).

Secondo l'eziologia della scoliosi nei bambini è diviso in congenito e acquisito.

Cause di scoliosi nei bambini

Origine scoliosi congenita nei bambini può essere dovuto ad anomalie della colonna vertebrale (vertebre e emivertebre cuneiforme, sinostosi processi spinosi), violazione di nervature formanti (da nervature ulteriori synostosis costole et al.), Displasia colonna lombosacrale (spondilolisi, lyumbalizatsiey, sacralizzazione etc. ).

I casi di scoliosi acquisita nei bambini sono solitamente associati a malattie neuromuscolari, metaboliche, neoplastiche e lesioni. La scoliosi statica nei bambini è spesso il risultato di traumi alla nascita, dislocazione congenita dell'anca, accorciamento dell'arto inferiore, contratture delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. La scoliosi neurogena nei bambini può verificarsi sulla base di paralisi cerebrale, poliomelite, siringomielia, atassia di Friedreich, lesioni del midollo spinale e altre condizioni patologiche. La genesi della scoliosi miopatica nei bambini può essere dovuta a ipotonia muscolare congenita, distrofia muscolare, torcicollo congenito.

La base di scoliosi nei bambini può trovarsi traumatico localizzazione vertebrale deformazione (dopo spinale frattura toracoplastica, laminectomia, ecc) o localizzazione non vertebrale (dopo numerose ustioni torso, empiema, e così via. D.). Spesso lo sviluppo di scoliosi nei bambini provoca disturbi metabolici (rachitismo, cistinosi, osteogenesi imperfetta, la sindrome di Hunter), malattie ereditarie del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos), patologia reumatica (artrite reumatoide giovanile) tumori della colonna vertebrale e del midollo spinale, adolescenti osteocondrosi, neurofibromatosi.

Tuttavia, nonostante la varietà di fattori identificati che contribuiscono allo sviluppo della scoliosi nei bambini, la maggior parte dei casi è idiopatica, cioè derivante da cause sconosciute.

Astenia generale, ipodynamia, disturbi posturali, carico inadeguato sulla colonna vertebrale, ecc., Predispongono allo sviluppo della scoliosi nei bambini.

I sintomi della scoliosi nei bambini

La scoliosi idiopatica nei bambini di solito è di 6-7 anni, cioè durante il periodo della prima crescita, durante un esame di routine di un bambino da un pediatra o da un ortopedico pediatrico. Le manifestazioni cliniche della scoliosi nei bambini variano a seconda del grado di deformità spinale.

Scoliosi I limiti nei bambini può essere sospettata con le seguenti caratteristiche: posizione della testa abbassata, spalle convergenti, bacino smussati, curvare, guaine spalla asimmetria e vita delinea rotazione vertebre attorno all'asse longitudinale. L'arco di curvatura si vede piegandosi in avanti e scompare quando si raddrizza il corpo del bambino.

In caso di scoliosi dell'II grado, oltre ai segni sopra elencati, i bambini sviluppano la rotazione patologica delle vertebre, un rullo muscolare nella regione lombare e una protrusione nella regione toracica sul lato della curvatura. La curvatura della colonna vertebrale non scompare in nessuna posizione del corpo.

I segni clinici di scoliosi di terzo grado nei bambini sono caratterizzati da una pronunciata rotazione delle vertebre, una gobba costale ben definita, contratture muscolari, indebolimento dei muscoli addominali, rigonfiamento delle arcate costali, ecc.

Con la scoliosi di grado IV, la colonna vertebrale del bambino è significativamente deformata, i muscoli paravertebrali sono tesi, la gobba è pronunciata, le costole e i muscoli nella zona concava si abbassano.

La progressione dei cambiamenti patologici nella scoliosi nei bambini porta allo sviluppo di una deformazione funzionale del torace, accompagnata da compressione e spostamento del cuore, dei polmoni e del fascio vascolare. Questa condizione è considerata una malattia scoliotica nei bambini.

La scoliosi di I e II grado nei bambini di solito avviene senza disturbi soggettivi; in caso di scoliosi di III e IV grado, dolore alla schiena, affaticamento, mancanza di respiro, dolore al cuore, tachicardia, rigidità dei movimenti possono disturbare. Le complicazioni e le conseguenze di scoliosi nei bambini e negli adolescenti possono agire come distonia vascolare, cardiopsychoneurosis, discinesia biliare, colecistite, ecc Le ragazze che soffrono di scoliosi, aumento del rischio di disturbi mestruali, e in futuro -. Aborto spontaneo, le violazioni del lavoro (debolezza, discordanza, ecc.).

La scoliosi nei bambini è spesso associata a un'altra patologia dell'apparato muscolo-scheletrico: displasia dell'anca, piede piatto, curvatura della colonna vertebrale sul piano sagittale (cifosi).

Diagnosi di scoliosi nei bambini

La diagnosi precoce della scoliosi è il compito più importante degli esami medici di bambini in età prescolare e scolare da parte di un pediatra, un chirurgo pediatrico, un neurologo, un ortopedico pediatrico. Per una corretta valutazione della postura, è necessario condurre un esame coerente del bambino in posizione eretta (anteriore, laterale, posteriore), mentre si sta seduti e sdraiati. Allo stesso tempo, l'attenzione è rivolta all'altezza delle ghiandole della spalla, l'asimmetria delle pieghe della pelle, le scapole, la pelvi, la presenza di una gobba costiera e altri segni di scoliosi nei bambini. Il grado di curvatura spinale in gradi è determinato utilizzando un misuratore di scoliosi. La rilevazione della deviazione vertebrale di oltre 5-7 ° è la base per la radiografia del bambino.

La radiografia della colonna vertebrale viene eseguita in posizione eretta e distesa in 2 proiezioni. Sulla base degli spondilogrammi ottenuti, l'entità della curvatura viene calcolata usando il metodo Ferguson o Cobb e viene determinato l'indice di stabilità spinale. La tomografia a raggi X, MRT o CT della colonna vertebrale e la mielografia possono essere utilizzate per un esame più dettagliato della colonna vertebrale di interesse. Per l'esame e l'osservazione dinamica dei bambini, è preferibile utilizzare metodi di indagine non trattati, ad esempio, la topografia ottica del computer. Un componente obbligatorio della diagnosi di scoliosi nei bambini è fotografare un bambino da vari punti in tutte le fasi di osservazione.

Con lo sviluppo di disturbi funzionali degli organi interni, secondo la testimonianza del bambino, le consultazioni sono condotte da un pneumologo pediatrico, cardiologo pediatrico, gastroenterologo pediatrico; FER, ECG, ultrasuoni degli organi addominali, ecc. Vengono eseguiti.

Trattamento della scoliosi nei bambini

Le tattiche convenzionali comportano approcci differenziati alle misure terapeutiche per i bambini con scoliosi di vario grado. Il trattamento conservativo viene effettuato con la partecipazione di fisioterapisti, massaggiatori, istruttori di terapia fisica, vertebrologi, terapisti manuali.

I bambini con scoliosi non progressiva dei gradi I-II devono eliminare le cause che contribuiscono alla curvatura della colonna vertebrale, riducendo il carico statico sulla colonna vertebrale e l'organizzazione dell'attività motoria ottimale. Per prevenire la progressione della scoliosi, i bambini sono consigliati ginnastica, massaggio alla schiena, nuoto. Una componente importante del trattamento della scoliosi nei bambini è l'osservanza del regime ortopedico - dormire sullo scudo, controllo della postura corretta, scarico periodico della colonna vertebrale in posizione orizzontale.

Con progressive scoliosi grado I-II, oltre a queste attività, i bambini assegnati terapia individuale complesso esercizio, fisioterapia (electromyostimulation, magnetico, SMT-terapia, idroterapia, fangoterapia, termoterapia), massaggi ortopedica, tecniche morbide di terapia manuale. Il trattamento è completato dall'uso di corsetti ortopedici correttivi.

Le indicazioni per la correzione chirurgica della scoliosi nei bambini sono la rapida progressione della deformità, nonostante il trattamento conservativo in corso, l'angolo di curvatura della colonna vertebrale è superiore a 40 °, la rottura degli organi vitali. Il periodo ottimale per il trattamento chirurgico è l'età di 10-14 anni. L'operazione prevede l'impianto di dispositivi di fissazione con accesso transtoracico, dorsale o combinato. I distress di Kazmin, Harrington, l'endocorrettore di Rodnyansky-Gupalov, il sistema Kotrell-Dyubuse e altri sono diventati i più comuni nella chirurgia della scoliosi.La trazione spinale viene eseguita prima dell'intervento chirurgico.

Da indicazioni possono essere eseguiti correggendo operazioni osteoplastiche (cuneo resezione vertebre) mobilitare funzionamento (per tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, discectomia), intervento cosmetici (resezione nervatura gobba extrapleurica toracoplastica, resezione dell'angolo lama), e altri. Dopo le operazioni sono terapie riabilitative lunghi.

Prognosi e prevenzione della scoliosi nei bambini

Decorso sfavorevole progressivo delle deformità spinali che si verificano precocemente (fino a 6 anni); La scoliosi è più favorevole nei bambini sopra i 10-12 anni. Tutti i bambini con scoliosi dovrebbero regolarmente, almeno 2 volte l'anno, sottoporsi a un trattamento specialistico prescritto dall'ortopedico. Nei casi di grave scoliosi nei bambini, l'operazione può solo ridurre il grado di curvatura della colonna vertebrale e arrestarne la progressione. Pertanto, i principali sforzi degli adulti dovrebbero essere diretti alla prevenzione della scoliosi nei bambini.

È necessaria un'organizzazione razionale del regime motorio dei bambini a casa e nelle istituzioni, il controllo sulla ritenzione della postura corretta, l'eliminazione di carichi pesanti sulla colonna vertebrale e il carico muscolare asimmetrico, classi di fitness e sport e prevenzione degli infortuni. In caso di violazione della postura, i bambini sono mostrati corsi di fisioterapia, massaggio fortificante, nuoto.

Scoliosi nei bambini: segni, trattamento e prevenzione

La scoliosi nei bambini è una patologia molto comune, che si verifica molto spesso non solo tra i bambini in età scolare, ma anche tra i bambini in età prescolare. Consideriamo le cause dello sviluppo della malattia, i suoi segni, i metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione.

Concetto di scoliosi

In una persona sana, la colonna vertebrale ha quattro curve naturali sul piano sagittale: due anteriori (lordosi cervicale e lombare) e due posteriori (cifosi sacrale e toracica). Il piano verticale che divide il corpo in metà destra e sinistra è detto sagittale. Perpendicolare ad esso, lo stesso piano verticale che passa tra le parti anteriore e posteriore del corpo è chiamato frontale.

La scoliosi è una curvatura patologica della colonna vertebrale a sinistra o destra nel piano frontale, che porta ulteriormente a "torsioni" delle vertebre e ad un aumento delle flessioni fisiologiche. La spremitura dei vasi e degli organi interni causata da questo provoca un disturbo nel funzionamento del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario, nervoso e altri del corpo.

Si nota che le ragazze soffrono di scoliosi circa 9 volte più spesso dei ragazzi. Secondo le statistiche mediche, quasi il 10% dei bambini e degli adolescenti ha una curvatura spinale. Pertanto, gli ortopedici dei bambini mettono con sicurezza la scoliosi su una delle prime posizioni dell'intera patologia dell'apparato muscolo-scheletrico.

Nell'infanzia ci sono due periodi in cui c'è un salto nella crescita del corpo: da 6 a 7 anni e da 11 a 14 anni. Sono questi intervalli di età che sono considerati come periodi di rischio elevato di sviluppare la scoliosi.

Come verificare se un bambino ha la scoliosi o meno

Chiedi al tuo bambino di stare in piedi, voltare le spalle a te, abbassare le braccia lungo il corpo e non sforzarti. Se noti che una spalla è più alta dell'altro, o una scapola è più alta dell'altro, o in vita la distanza dalla mano al corpo è maggiore su un lato che sull'altro, chiedi al bambino di piegarsi in avanti. In questa posizione, puoi vedere che non tutte le vertebre giacciono su una riga. La presenza di almeno uno di questi segni è un valido motivo per andare ad un appuntamento con un ortopedico pediatrico per escludere la scoliosi. In questa malattia si applica il principio: il trattamento precoce è un risultato favorevole. Il corpo dei bambini non è ancora completamente formato, continua a crescere, quindi è molto più facile resistere alla progressione della scoliosi in un bambino che in un adulto.

Classificazione della scoliosi

In ortopedia vengono utilizzate varie classificazioni della scoliosi, a seconda delle ragioni del loro sviluppo, della gravità del processo patologico, del tempo di insorgenza della malattia, ecc.

Se la scoliosi si manifesta tra il primo e il secondo anno di vita di un bambino, si chiama infantile. Se la malattia si manifesta all'età di 4-6 anni, parlano di scoliosi giovanile, a 10-14 anni - sull'adolescenza.

Due tipi principali di scoliosi:

1. Scoliosi congenita, che si forma nel periodo prenatale a causa di uno sviluppo improprio delle strutture ossee e cartilaginee. Le ragioni possono essere:
   • anomalie della colonna vertebrale (semi-vertebre, vertebre a forma di cuneo);
   • displasia della spina sacro-lombare;
   • costole aggiuntive o bordi impiombati.

Allo stesso tempo, le parti di transizione della colonna vertebrale (lombare-toracico, cervico-toracico, lombosacrale) spesso soffrono. Ma di solito non si verifica un ampio arco di curvatura, poiché le singole vertebre sono coinvolte nel processo. Pertanto, la scoliosi congenita si verifica non prima di 5-7 anni.

1. La scoliosi acquisita si forma in un bambino dopo la nascita sotto l'influenza di determinati fattori.

A seconda dell'origine e delle cause della malattia, si distinguono 5 gruppi di scoliosi:

1. Scoliosi di origine muscolare. Si formano a causa della patologia dei muscoli e dei legamenti, ad esempio nella distrofia muscolare, nell'ipotonia muscolare, nella dislocazione congenita dell'anca, nella contrattura dell'articolazione dell'anca o del ginocchio, dell'articolazione del ginocchio congenita.
2. Scoliosi di origine neurogenica. Si sviluppano a seguito di una lesione del midollo spinale, l'atassia di Friedreich, la poliomielite posticipata, la paralisi cerebrale, la siringomielia e altre patologie del sistema nervoso.
3. La scoliosi displastica è tutta scoliosi congenita.
4. Scoliosi, che si basano su cellule di lesioni e zabolevaniyagrudnoy (fratture della colonna vertebrale, empiema pleurico, ustioni estese, toracoplastica et al.), E di altri stati patologici (rachitismo, artrite reumatoide giovanile, sindrome di Hunter, la sindrome di Marfan, osteocondrosi giovanile, tumori del midollo spinale e del midollo spinale e altri).
5. Scoliosi idiopatica, le cui cause non sono stabilite. Questo gruppo comprende la maggior parte della scoliosi che si sviluppa nell'infanzia e nell'adolescenza.

Fattori che contribuiscono alla curvatura spinale scoliotica:

• mancanza di esercizio;
• condizioni asteniche;
• carichi legati all'età sulla colonna vertebrale;
• cattiva postura;
• formazione del sistema muscolo-scheletrico che continua fino a 18 anni.

La forma della curvatura della scoliosi è la seguente:

• A forma di C, quando la colonna vertebrale ha un arco sul piano frontale;
• A forma di S - due archi;
• A forma di Z - tre archi.

Secondo la posizione del vertice della curvatura laterale della colonna vertebrale ci sono diversi tipi di scoliosi:

• cervicotoracico (a livello di III - IV vertebre toraciche);
• toracico (a livello di VIII - IX delle vertebre toraciche);
• lombare-toracico (a livello delle vertebre toraciche XI-XII);
• lombare (a livello di I - II vertebre lombari);
• lombosacrale (a livello della V lombare e io vertebre coccige).

Esistono diverse classificazioni cliniche e radiologiche della scoliosi per gravità. I nostri medici usano la classificazione dell'ormai traumatologo-ortopedico domestico Chaklin V. D, compilato nel 1973.

I grado in cui la curvatura laterale della colonna vertebrale è visibile nella posizione verticale del corpo e scompare in orizzontale. Se il bambino è in piedi, è visibile l'asimmetria delle scapole, delle linee della spalla o della vita, che dipende dalla localizzazione della curvatura. L'angolo di scoliosi alle radiografie non supera i 10 °;

Grado II, quando la deformità laterale della colonna vertebrale è più pronunciata e non scompare quando è sdraiata. Si forma una gobba costale, appare un arco compensatorio. Sul lato della curvatura lungo la colonna vertebrale è definito il rullo muscolare. L'angolo di scoliosi sulla radiografia è maggiore di 11 °, ma inferiore a 30 °;

III grado in cui una curvatura laterale significativamente pronunciata della colonna vertebrale è combinata con l'arco compensatorio formato. La sporgenza della costola raggiunge una grande dimensione, il petto è deformato. Lo scarico della colonna vertebrale non dà alcun risultato. L'angolo di scoliosi sulla radiografia è 31 ° -60 °;

IV grado quando l'angolo di scoliosi supera i 60 °. Oltre alle deformità muscoloscheletriche pronunciate, ci sono disturbi nel funzionamento degli organi interni (cuore, polmoni, ecc.).

A seconda della natura del corso, la scoliosi può essere progressiva e non progressiva.

I sintomi della scoliosi infantile

I bambini con scoliosi I - II grado in quanto tali non hanno lamentele. Ma le persone circostanti hanno sempre notato con la testa bassa, l'asimmetria della schiena, le spalle ridotte. A III - IV grado di deformità, il bambino a volte inizia a lamentarsi di mal di schiena, la dispnea può disturbarlo, nota il passaggio di sensazioni dolorose nella regione del cuore e il battito cardiaco accelerato. Aumento della rigidità dei movimenti, il bambino diventa disattento, rapidamente stanco. I bambini piccoli possono avere difficoltà a camminare, inciampare, perdere l'equilibrio.

La scoliosi non è solo un difetto fisico, ma anche cosmetico. I bambini malati possono lamentarsi di cattivo umore, essere depressi. Hanno rotto i rapporti con i compagni, diminuisce l'autostima. Pertanto, i genitori in primo luogo, così come gli psicologi e i medici dovrebbero aiutare il bambino a superare questi problemi.

Come i medici diagnosticano la scoliosi?

I medici di tutte le specialità che lavorano con i bambini sanno quanto sia importante la diagnosi precoce della scoliosi. Pertanto, un medico del centro di assistenza all'infanzia, un pediatra locale, un chirurgo, un neurologo per bambini, un fisioterapista, un dermatologo e altri possono sospettare deformità spinali e rivolgersi a un paziente per un ulteriore esame.

Un bambino ortopedico conduce un bambino con scoliosi o con sospetto di esso, e in assenza di questo medico nella clinica - un chirurgo. Per fare una diagnosi, il medico esamina il bambino da dietro e dal davanti, da entrambi i lati, in posizione eretta con inclinazione in avanti, oltre che seduto e sdraiato. Se ci sono segni di scoliosi (asimmetria della schiena, gobba costale, ecc.), Determina con l'aiuto di un misuratore della scoliosi il grado di curvatura della colonna vertebrale in gradi. Se la colonna vertebrale è deviata dall'asse verticale di oltre 5 ° -7 °, il medico riferisce il paziente a un esame radiografico.

Per identificare la patologia della colonna vertebrale, la radiografia viene eseguita nelle posizioni verticali e orizzontali del paziente in due proiezioni. Il radiologo nella conclusione indica il grado di scoliosi, definendolo con il metodo di Chaklin. Per informazioni più dettagliate e in assenza di controindicazioni, tomografia a raggi X, risonanza magnetica o TC della colonna vertebrale, vengono eseguite mielografie. Durante il trattamento, il metodo non trattante della topografia ottica del computer viene utilizzato per controllarne l'efficacia. Gli ortopedici dei bambini usano spesso la fotocamera in tutte le fasi di osservazione e trattamento del paziente. Confrontando le fotografie scattate in momenti diversi e da diverse angolazioni, il medico può giudicare indirettamente il decorso della malattia.

Se ci sono indicazioni, un bambino con scoliosi viene consigliato da un gastroenterologo, cardiologo, pneumologo, neurologo che può ordinare un esame aggiuntivo (esami di laboratorio, ECG, ecografia, ecc.).

Metodi di trattamento della scoliosi nei bambini

Il chirurgo ortopedico sceglie le tattiche di trattamento per ogni bambino rigorosamente individualmente. È determinato dall'età del paziente, dal grado di scoliosi, dal decorso della malattia (con o senza progresso). Tutti i trattamenti per questo tipo di deformità spinale sono divisi in conservatori e chirurgici.

Il trattamento conservativo prevede un regime ortopedico, un massaggio, una fisioterapia, una terapia fisica, una terapia manuale, un corsetto. Il regime ortopedico comprende il monitoraggio costante della postura corretta, il sonno su uno scudo solido e lo scarico della colonna vertebrale in una posizione orizzontale del corpo più volte al giorno.

Se un bambino ha scoliosi dei gradi I - II e la malattia non progredisce, tutte le attività sono svolte al fine di eliminare le cause che contribuiscono alla curvatura, l'organizzazione della corretta attività fisica del paziente e lo spinale. La cosa principale è prevenire la progressione del processo patologico. Al bambino viene prescritto un regime ortopedico, un massaggio per tutta la schiena, esercizi terapeutici e lezioni di nuoto.

Se la scoliosi I - II grado progredisce, l'ortopedico aggiunge uno speciale complesso di terapia fisica, terapia manuale (tecniche morbide), terapia fisica (magnetoterapia, fango e idroterapia, terapia SMT, elettromiostimolazione, terapia del calore, ecc.) Ai suddetti scopi, corsetto ortopedico indossato correggere la posizione della colonna vertebrale.

Se il trattamento conservativo non dà l'effetto desiderato e la malattia progredisce, se l'angolo di scoliosi supera i 40 ° e il bambino ha una funzione compromessa degli organi interni, viene mostrato un trattamento chirurgico della malattia. I medici cercano di eseguire l'operazione dopo 10 anni, ma fino a 14 anni, poiché questo intervallo di età è considerato ottimale per la sua implementazione.

Il trattamento chirurgico implica l'impianto nel torace di dispositivi speciali (distrattori, endocorrettori, ecc.), Fissando la colonna vertebrale nel massimo stato raddrizzato possibile. La chirurgia è sempre preceduta dalla trazione della colonna vertebrale. Altre opzioni di trattamento chirurgico sono la chirurgia osteoplastica (resezione vertebrale), la mobilizzazione (rimozione del disco intervertebrale, ecc.) E la chirurgia cosmetica (resezione della gobba, angolo della scapola, ecc.). Dopo qualsiasi intervento chirurgico, il bambino subisce un lungo ciclo di terapia riabilitativa.

Prognosi della scoliosi infantile

La scoliosi, che si manifesta in un bambino di 10-12 anni, è meno aggressiva. La malattia comparsa prima dei 6 anni di solito ha un decorso progressivo, accompagnato dal precoce sviluppo della deformità spinale. Curare completamente la malattia è impossibile, ma è piuttosto realistico sospendere il processo patologico e ridurre la gravità della curvatura.

I bambini con scoliosi sono soggetti a osservazione ortopedica a lungo termine e almeno due volte l'anno dovrebbero ricevere un trattamento specialistico. La prognosi in termini di mobilità e indipendenza è determinata dal grado di scoliosi. I bambini malati con leggere forme di curvatura si muovono liberamente, partecipano a giochi attivi insieme ai loro compagni. Nella scoliosi grave, l'indipendenza può essere limitata a causa di uno squilibrio nel corpo, e il bambino avrà bisogno di un bastone o camminatori. In questo caso, la mobilità è spesso limitata, specialmente le pendenze del corpo.

Per le ragazze con deformità spinale, la prognosi per la gravidanza è abbastanza favorevole, dal momento che sono stati sviluppati esercizi speciali che facilitano la gravidanza e la preparazione delle donne al parto.

I giovani in età militare affetti da scoliosi non sono soggetti o soggetti a restrizioni alla coscrizione nelle Forze Armate della Federazione Russa, che è determinata dal grado di deformazione.

Prevenzione delle malattie

La scoliosi, come molte malattie, è più facile da prevenire che curare. Nessuno meglio dei genitori del bambino non affronterà misure per prevenire lo sviluppo di deformità spinale. Solo i genitori hanno la capacità di monitorare costantemente il loro bambino.

Raccomandazioni per i genitori:

• all'età di un anno, non affrettare il bambino a crescere: non metterlo nei cuscini se non può sedersi da solo, e non usare camminatori se il bambino non ne vale la pena;
• scrivi tuo figlio o tua figlia in piscina il prima possibile, perché il nuoto è lo sport più efficace in termini di prevenzione della scoliosi;
• monitorare sempre la postura corretta nel bambino, il suo sforzo fisico e la modalità motoria;
• per esempio personale, insegnagli a fare esercizi mattutini ogni giorno;
• acquistare un materasso ortopedico per dormire;
• organizzare correttamente il suo posto di lavoro, per la scuola, comprare una cartella.

Ricorda che sia nel trattamento che nella prevenzione della scoliosi, solo la pazienza e la perseveranza combinate con la fiducia e l'ottimismo ti porteranno al successo.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, pediatra

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