Il problema dell'osteoporosi oggi è molto rilevante, dal momento che questa malattia è diffusa in tutto il mondo e si posiziona al quarto posto in termini di incidenza tra le malattie non infettive, essendo seconda solo a malattie cardiache e vascolari, oncopatologia e diabete. Il più delle volte, l'osteoporosi è registrata nelle donne in postmenopausa: la perdita ossea più rapida si osserva durante i primi 5 anni dopo la cessazione delle mestruazioni, che porta ad un aumento della frequenza delle fratture di qualsiasi localizzazione.

L'obiettivo del trattamento è ridurre il rischio di fratture scheletriche. Ciò si ottiene sopprimendo i processi di distruzione ossea e stimolando la formazione ossea, in conseguenza della quale la densità minerale ossea aumenta, la sua qualità migliora e il rischio di frattura successiva è ridotto al minimo.

Classificazione dei farmaci usati per il trattamento dell'osteoporosi

È opinione diffusa che nell'osteoporosi i principali farmaci usati per il trattamento siano preparati di calcio (Kalcemin, calcio D3 Nycomed, ecc.). È molto errato pensarlo. Sì, questi farmaci sono effettivamente usati nella complessa terapia di questa malattia, essendo solo uno strumento secondario aggiuntivo. Con una ridotta densità minerale ossea, determinata conducendo uno studio speciale, la densitometria, non è in grado di ripristinare i suoi preparati di calcio. È consigliabile utilizzarli per la prevenzione dei disturbi del metabolismo del fosforo e del calcio e nella complessa terapia dell'osteoporosi per consolidare l'effetto del farmaco principale.

I farmaci che migliorano la struttura ossea nell'osteoporosi sono:

• bifosfonati (acido alendronico, acido pamidronico, acido zolendronico, acido ibandronico, acido risedronico);
• combinazioni di bifosfonati con vitamina D₃ - colecalciferolo;
• ranelato di stronzio;
• denozumab;
• calcitonina di salmone;
• complessi estrogeno-progestinici.

Consideriamo più in dettaglio ciascuno di questi gruppi di droghe e dei loro rappresentanti.

bifosfonati

Il meccanismo d'azione di questi farmaci è l'inibizione attiva della distruzione ossea da parte delle cellule osteoclastiche. Inoltre, alcuni farmaci contrastano la formazione di giovani osteoclasti, contribuiscono alla loro autodistruzione precoce, formano una barriera tra osteoblasti e osteoclasti, hanno attività antitumorale e analgesica.

Per struttura chimica, i bifosfonati sono suddivisi in semplici e contenenti azoto, quest'ultimo molto più efficace di quelli semplici.

L'indicazione diretta all'uso di farmaci in questo gruppo è l'osteoporosi postmenopausale.

Acido alendronico o alendronato (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma del prodotto: compresse da 70 mg.

Uno dei bifosfonati contenenti azoto più efficaci.

Si raccomanda di usare 10 mg al giorno o 70 mg 1 volta in 7 giorni. Una pillola viene consumata mezz'ora prima dell'ora di colazione, lavata con una quantità d'acqua sufficiente.

Per ridurre la probabilità di irritazione dell'alendronato sulla mucosa della bocca, della faringe e dell'esofago, dovresti:

• prendere una pillola al mattino 30-60 minuti prima di colazione con 200 ml di acqua;
• prendere la pillola intera senza masticare, per evitare la formazione di ulcere orali;
• dopo aver assunto il farmaco in posizione eretta per almeno mezz'ora;
• Non prendere medicine prima di coricarsi o rimanere a letto.

Se il paziente ha bisogno, oltre all'alendronato, di assumere altri farmaci, l'intervallo tra questi deve essere di almeno 60 minuti.

Se l'assunzione dietetica di calcio e vitamina D₃ non abbastanza, dovrebbero essere presi in parallelo con alendronato e farmaci che li contengono.

L'assunzione di alendronato è importante lo stesso giorno della settimana. Se il successivo ricevimento è stato accidentalmente mancato, è necessario prendere una pillola al mattino il giorno successivo.

Controindicazioni all'uso di alendronato sono:

• intolleranza individuale ai componenti;
• malattia dell'esofago con evacuazione ritardata (passaggio nello stomaco) dei suoi contenuti;
• diminuzione dei livelli di calcio nel sangue;
• insufficienza renale grave;
• l'incapacità di non sdraiarsi per 30 minuti dopo l'assunzione della pillola.

Sullo sfondo dell'alendronato, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• mal di testa e vertigini, disturbi del gusto;
• malattie infiammatorie dell'occhio;
• nausea, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione, ulcere orali, faringe, esofago, stomaco, sanguinamento da loro;
• reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea con o senza prurito, in casi eccezionali, sindrome di Stevens-Johnson;
• dolori muscolari, articolari e ossei, gonfiore delle articolazioni;
• riduzione sintomatica dei livelli di calcio nel sangue;
• malessere generale, debolezza generale, letargia (spesso si verificano all'inizio del trattamento).

Durante la gravidanza e l'allattamento al seno, il farmaco non viene utilizzato.

Risedron Acid, o Risedronate (Rizendros 35)

Liberatoria: compresse da 35 mg.

È usato per l'osteoporosi post-menopausale e glucocorticoide (cioè, ciò che si sviluppa nei pazienti che ricevono glucocorticoidi, come effetto collaterale della terapia). È la terapia standard per l'osteoporosi.

La dose raccomandata è di 35 mg a settimana. È trasferito, di regola, bene.

Controindicato con intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Acido zolendronico o zolendronato (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Rilascio di modulo: soluzione per infusione, contenente 5 mg di ingrediente attivo in 100 ml o concentrato per preparare una soluzione per infusione, contenente 4 mg di zolendronato in 5 ml.

Le indicazioni per l'uso sono standard: osteoporosi nel periodo postmenopausale e associata all'assunzione di glucocorticoidi, malattia di Paget.

La dose raccomandata è di 1 infusione endovenosa di 5 mg di ingrediente attivo all'anno. La necessità di ripetute infusioni è determinata individualmente.

La terapia con solendronato richiede l'assunzione simultanea di preparati di calcio e colecalciferolo.

Questo farmaco è controindicato in caso di aumentata sensibilità individuale ad esso, grave insufficienza renale (quando la clearance della creatinina è inferiore a 35 ml al minuto), così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Gli effetti collaterali includono febbre, dolore muscolare, sintomi simil-influenzali, dolore alle articolazioni e mal di testa che si verificano in molti pazienti dopo la prima iniezione del farmaco. La frequenza di queste reazioni è significativamente ridotta con ripetute infusioni. Per alleviare la maggior parte degli effetti sopra descritti, si raccomanda di prendere paracetamolo o ibuprofene.

Altri effetti collaterali sono diagnosticati molto meno frequentemente e sono simili a quelli nell'applicazione dell'alendronato.

Acido pamidronico o pamidronato (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Rilascio di forme: polvere per la preparazione di una soluzione di 30, 60 e 90 mg della sostanza attiva nella fiala.

È usato non solo nell'osteoporosi, ma anche nel caso di metastasi di tumori maligni nell'osso, con mieloma, aumento dei livelli di calcio nel sangue a causa di tumori maligni e malattia di Paget dell'osso.

Iniettato per via endovenosa, lentamente. Il dosaggio del farmaco dipende dal tipo e dalla gravità della malattia. La frequenza di somministrazione dell'osteoporosi, di regola, è 1 volta in 4 settimane.

Controindicato con intolleranza individuale ai componenti del farmaco o di altri bifosfonati.

Gli effetti collaterali sono lievi, passano rapidamente. Più spesso, sono rappresentati da febbre e una diminuzione dei livelli di calcio nel sangue. Altre reazioni avverse caratteristiche dei bisfosfonati sono osservate solo nell'1% dei pazienti.

Questo farmaco non deve essere somministrato per bolo endovenoso, poiché un'alta concentrazione del principio attivo in una vena può causare reazioni locali piuttosto gravi.

Durante la gravidanza e l'allattamento non si applica.

Acido ibandronico o ibandronato (Bondronat e Bonviva)

Rilascio di forme: compresse da 50 e 150 mg; concentrato per soluzione, contenente 6 mg di principio attivo in 6 ml; soluzione per iniezione contenente 3 mg di principio attivo in 3 ml.

Le indicazioni per l'uso sono simili a quelle nell'applicazione di pamidronata.

Le compresse assumono 50 mg 1 volta al giorno, almeno 30 minuti prima del pasto del mattino. Deglutirli, senza masticarli, con 200 ml di acqua, in piedi o seduti.

Il concentrato per la preparazione della soluzione viene diluito in 100 ml di sodio cloruro 0,9%, iniettato per via endovenosa per almeno 15 minuti 1 volta al mese. In caso di insufficienza renale, la durata dell'infusione aumenta.

Combinazioni di bifosfonati con vitamina D₃

Ad oggi, nella medicina pratica sono stati riconosciuti due di questi farmaci:

• Phosavans (include 70 mg di acido alendronico e vitamina D₃, o colecalciferolo);
• Calcio Ostalon (nella sua composizione ci sono compresse di 70 mg di acido alendronico e compresse contenenti 600 mg di calcio e 400 UI di vitamina D_3).

Il regime di dosaggio è simile a quello dell'acido alendronico.

Stronzio ranelat (Bivalos, Stromos)

Rilascio di forme: granuli per la preparazione di sospensioni per somministrazione orale in bustine da 2 g.

Il farmaco attiva la formazione di osteoblasti e la sintesi del collagene nelle ossa, ha un effetto negativo sugli osteoclasti, inibendo la loro funzione, a seguito della quale i processi di distruzione del tessuto osseo vengono rallentati. Migliora anche la struttura ossea aumentando la massa ossea: l'osso diventa più forte.

Il ranelato di stronzio agisce anche sulla cartilagine, stimolando la formazione della matrice cartilaginea e inibendo la distruzione della cartilagine. A causa di questi effetti, è usato non solo per il trattamento dell'osteoporosi, ma anche per l'osteoartrite.

Applicare all'interno. La dose giornaliera è 1 bustina, che è 2 g della sostanza attiva. Mangiare, in particolare latticini e latte, riduce l'assorbimento del farmaco, quindi dovrebbe essere assunto 2 ore dopo i pasti e bere solo acqua. Poiché il farmaco viene assorbito molto lentamente, è meglio prenderlo prima di coricarsi. Il corso del trattamento è lungo, la sua durata è determinata individualmente.

Il contenuto di 1 bustina deve essere versato in un bicchiere e aggiungere 70-80 ml di acqua, quindi mescolato per formare una sospensione, che si beve immediatamente dopo la preparazione.

In caso di assunzione insufficiente di calcio e colecalciferolo con il cibo, dovrebbero essere presi anche durante il periodo di trattamento del ranelato di stronzio.

Controindicazioni all'uso di questo farmaco sono:

• intolleranza individuale;
• tromboembolismo venoso;
• immobilizzazione, sia temporanea che a lungo termine;
• cardiopatia ischemica;
• patologia delle arterie periferiche;
• malattia cerebrovascolare;
• ipertensione arteriosa, che non è suscettibile di correzione medica;
• insufficienza renale grave;
• reazioni allergiche - eruzione cutanea, prurito, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome DRESS;
• gravidanza, periodo di allattamento.

Durante il trattamento con ranelato di stronzio, possono verificarsi le seguenti reazioni avverse:

• nausea, diarrea;
• mal di testa, coscienza compromessa, perdita di memoria;
• infarto miocardico;
• tromboembolismo venoso;
• convulsioni;
• dermatite, eczema;
• aumento dei livelli dell'enzima creatina fosfochinasi (CPK) nel test del sangue.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Rilascio di modulo: soluzione iniettabile contenente 70 mg della sostanza attiva in 1 ml con un volume di 1,7 ml e 60 mg della sostanza attiva in 1 ml con un volume di 1 ml.

Il principio attivo è un anticorpo monoclonale umano, sotto l'influenza del quale viene compromessa la funzione degli osteoclasti, a seguito della quale viene ridotto il riassorbimento (distruzione) di tutti i tipi di osso.

È usato per trattare l'osteoporosi con un aumentato rischio di fratture postmenopausali, per gli uomini che sono trattati con terapia immunosoppressiva e ormonale a causa del cancro alla prostata, così come altre malattie maligne che riducono la densità minerale ossea.

Applicato per via sottocutanea: 1 iniezione di 60 mg di principio attivo 1 volta in sei mesi. Inserito nell'addome, nella coscia o nella superficie esterna della spalla.

Sullo sfondo della terapia, il paziente dovrebbe ricevere integratori di calcio e vitamina D₃ (Colecalciferolo).

Il Denosumab è controindicato in caso di intolleranza ai suoi componenti, a persone che soffrono di insufficienza epatica, così come nel caso di una diminuzione del livello di calcio nel sangue.

Durante l'assunzione del farmaco può sviluppare effetti collaterali:

• infezioni del tratto respiratorio superiore e del tratto urinario;
• dolore lombare;
• costipazione;
• cataratta;
• eruzioni cutanee;
• dolori agli arti;
• diminuzione dei livelli di calcio nel sangue.

Per il trattamento di donne incinte e madri che allattano non si applica.

Calcitonina di salmone (miacalcic)

Rilascio di modulo: soluzione iniettabile, contenente 100 UI di principio attivo in 1 ml.

La calcitonina è un ormone che influisce sullo scambio di calcio nel corpo. Il meccanismo della sua azione è di sopprimere l'attività delle cellule giganti del tessuto osseo, gli osteoclasti, la cui funzione è la distruzione o il riassorbimento dell'osso. Inoltre, nel processo di ricerca del farmaco, è stato anche rilevato il suo effetto anestetico. La calcitonina riduce anche il livello di calcio nel sangue bloccando il suo deflusso dal tessuto osseo nel liquido extracellulare e quindi nel sangue, oltre a inibire il suo riassorbimento nei tubuli dei reni.

Dopo somministrazione sottocutanea e intramuscolare, il farmaco viene rapidamente assorbito nel sangue, dove la sua concentrazione massima viene determinata dopo 60 minuti. L'emivita è di 60 a 90 minuti. Excreted dai reni.

È usato per prevenire la perdita ossea acuta dovuta all'immobilizzazione improvvisa (immobilizzazione) a causa di una frattura dovuta all'osteoporosi, per il trattamento della malattia di Paget a persone che non rispondono a metodi di trattamento alternativi, con un aumento dei livelli di calcio nel sangue causato dal cancro.

Controindicato in caso di ipersensibilità individuale del paziente ai componenti del farmaco, nonché se in precedenza sono stati registrati casi di ipocalcemia (diminuzione del livello di calcio nel sangue).

Il trattamento deve essere eseguito il prima possibile e la dose applicata in questo caso deve essere minima. È usato per via parenterale - per via sottocutanea, intramuscolare o per infusione endovenosa (infusione) della soluzione farmaceutica. Poiché durante la terapia si registrano spesso effetti indesiderati come nausea e vomito, la calcitonina deve essere utilizzata la sera prima di andare a dormire.

La dose raccomandata dal paziente varia ampiamente a seconda del tipo e della gravità della malattia e varia da 50 UI 1 volta al giorno a 100 e persino 400 UI 4-6 volte al giorno. Anche la durata del trattamento è diversa: da 2 settimane a 3-6 mesi.

È importante monitorare attentamente la risposta del paziente al trattamento e sulla base di questi dati per correggere (modificare) la dose di calcitonina.

È importante preparare la soluzione per l'infusione immediatamente prima dell'uso.

Sullo sfondo dell'uso di questo farmaco, possono comparire i seguenti effetti collaterali:

• nausea, vomito, rossore: il più delle volte diagnosticato, direttamente dipendente dalla dose e, di regola, osservato con l'introduzione del farmaco nella vena;
• mal di testa, vertigini, disturbi del gusto, tremore;
• menomazione della vista;
• dolore addominale, feci sconvolte;
• un aumento della produzione di urina;
• reazioni allergiche - eruzione cutanea, accompagnata da prurito o senza di esso, reazioni anafilattiche;
• dolori muscolari, ossei e articolari;
• ipertensione;
• affaticamento, debolezza, sintomi simil-influenzali;
• neoplasie maligne: quando si usa il farmaco per molto tempo;
• formazione di anticorpi alla calcitonina.

Non sono stati condotti studi sulla calcitonina con la partecipazione di madri in gravidanza e in allattamento, quindi il farmaco non deve essere usato in queste categorie di pazienti.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Forma del prodotto: compresse 1/5 e 2,5 / 0,5 mg.

Contiene 2 componenti: estradiolo, estradiolo umano simile agli ormoni e diidrogesterone, i cui effetti sono uguali a quelli del progesterone.

Durante la menopausa, c'è una mancanza di estrogeni nelle donne, a causa della quale il tessuto osseo soffre - la massa ossea diminuisce. La terapia sostitutiva con estrogeni porta ad un aumento della densità minerale ossea, tuttavia, questo effetto è, in primo luogo, dose-dipendente, e in secondo luogo, si osserva durante il periodo di utilizzo degli ormoni e dopo la loro interruzione, il tasso di diminuzione della massa ossea viene ripristinato ai precedenti precedenti, valori.

Lo scopo principale di questo farmaco è quello di eliminare i sintomi associati a una mancanza di estrogeni nel corpo dopo la menopausa un anno dopo l'ultimo periodo mestruale. Femoston è anche usato come mezzo per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa, quando un alto rischio di fratture è determinato se l'uso di altri farmaci per questo scopo è impossibile.

Le controindicazioni all'uso di femoston sono:

• intolleranza individuale di almeno un componente del farmaco;
• neoplasma maligno del seno al momento attuale o nella storia;
• sospetto di tumori maligni ormono-dipendenti (in particolare, carcinoma dell'endometrio, meningiomi);
• sanguinamento dal tratto genitale di eziologia sconosciuta;
• iperplasia endometriale non trattata;
• storia del tromboembolismo o al momento;
• patologia del sistema di coagulazione del sangue;
• patologia epatica;
• porfiria.

Applicare all'interno, indipendentemente dal cibo allo stesso tempo, ogni giorno, 1 compressa al giorno durante il ciclo di 28 giorni. La dose viene selezionata individualmente, successivamente può essere corretta se necessario.

Se la dose successiva viene omessa, deve essere assunta il prima possibile. Se la sua ricezione è in ritardo di oltre 12 ore, la pillola dimenticata non viene presa, ma immediatamente presa dopo. In quest'ultimo caso, la probabilità di sanguinamento dal tratto genitale aumenta drammaticamente.

Durante l'assunzione del farmaco, spesso si manifestano i seguenti effetti indesiderati:

• candidosi vaginale;
• nervosismo, depressione;
• mal di testa, vertigini, emicrania;
• dolore addominale, nausea, vomito, flatulenza;
• reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea con o senza prurito;
• mal di schiena;
• sensibilità e dolore al seno, disturbi mestruali (sanguinamento, mestruazioni irregolari e altri);
• debolezza generale, affaticamento, gonfiore delle estremità;
• aumento di peso.

Nelle donne che assumono questo farmaco e i suoi analoghi per più di 5 anni, il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta di 2 volte e aumenta il rischio di tromboembolismo venoso di 1,3-3 volte.

Farmaci omeopatici

Ci sono farmaci che non sono legati alla medicina tradizionale, ma sono usati da alcuni specialisti nel trattamento dell'osteoporosi. Questi sono rimedi omeopatici: Osteobios, tasso di crescita e simili. Questi farmaci sono multicomponenti: contengono più di cinque componenti e, secondo la dichiarazione delle case farmaceutiche e di quelle tradizionali, migliorano il metabolismo osseo e aumentano la massa minerale ossea. Sia i medici che i pazienti che usano questi farmaci dovrebbero tener conto del fatto che spesso non sono sottoposti a tutte le ricerche necessarie, il che significa che è semplicemente impossibile prevedere la reazione di un particolare organismo a loro.

I farmaci che ripristinano la struttura ossea sono molto efficaci nel trattamento dell'osteoporosi, ma allo stesso tempo sono molto costosi e poco sicuri, poiché causano una serie di gravi reazioni avverse. Se hai sintomi di osteoporosi o se hai già una diagnosi, in nessun caso inizia a prendere questi farmaci da solo, ma prima di tutto chiedi consiglio al tuo medico.

Quale dottore contattare

I problemi dell'osteoporosi sono tradizionalmente trattati dai reumatologi. Un ginecologo, un ortopedico, un terapista aiuta nella sua diagnosi e trattamento.

Farmaci efficaci per l'osteoporosi: trattamento e prevenzione della malattia

Una diminuzione della massa ossea, una diminuzione della loro densità è rilevata nel 10% della popolazione. Lo sviluppo con questa osteoporosi porta alla perdita di forza dello scheletro, alle fratture della colonna vertebrale, al collo della coscia, agli arti. I farmaci per l'osteoporosi curano i pazienti, riducono la disabilità, i termini di disabilità, la mortalità.

Cos'è l'osteoporosi?

L'osteoporosi è una malattia delle ossa in cui la loro struttura è disturbata, il peso diminuisce, compaiono fratture. Si sviluppa indipendentemente o con malattie di organi interni.

Ci sono:

Classificazione dell'osteoporosi primaria:

• nelle donne dopo 55 anni con una diminuzione del livello degli ormoni sessuali;
• senile - con l'età, la massa ossea diminuisce;
• idiopatico: ammalarsi a qualsiasi età non è accertato;
• adolescente - si sviluppa a causa di anomalie dello sviluppo congenito;
• Involutivo - si verifica quando una combinazione di diversi fattori avversi.

L'osteoporosi secondaria si sviluppa nelle malattie:

• fegato e reni;
• leucemia, anemia;
• diabete, ipercortismo;
• dopo la resezione dello stomaco, intestino.

Cause dell'osteoporosi

La base minerale delle ossa sono sali di calcio e fosforo. Durante la gravidanza, l'allattamento al seno, c'è una carenza di minerali, che può essere una causa di distruzione ossea.

Altre cause dell'osteoporosi:

• ormonale;
• carenza di calcio;
• patologia sistemica;
• prendendo alcuni farmaci.

Gli ormoni sessuali svolgono un ruolo importante nella ricostruzione ossea. Nelle donne sotto i 45 anni, la perdita annuale della loro massa è dell'1%. Dopo la menopausa dopo i 50 anni di età, il peso dello scheletro si riduce del 2-5% all'anno. Un uomo dopo il 60 perde metà del testosterone.

Il trattamento a lungo termine e incontrollato porta anche all'osteoporosi:

• glucocorticoidi;
• diuretici;
• farmaci usati per il trattamento di malattie dello stomaco - almagel, phosphalugel;
• alcuni farmaci psicotropi.

Sintomi della malattia

Per la caratteristica dell'osteoporosi:

• violazioni della postura e deformità scheletrica;
• dolore osseo;
• fratture.

Questi segni appaiono:

• diminuzione dell'altezza del corpo;
• l'aspetto di una curva;
• c'è una "gobba della vedova" nelle donne anziane;
• diminuendo la distanza tra le costole e le ossa pelviche;
• dolore quando si toccano i processi spinosi delle vertebre.

Per le persone anziane, le fratture dell'anca sono particolarmente pericolose, che si manifestano:

• dolore all'articolazione dell'anca;
• incapacità di fare affidamento su una gamba dolorante;
• accorciamento dell'arto;
• giro innaturale dello stinco verso l'esterno;
• crunch al sito di frattura.

Diagnosi dell'osteoporosi

Metodi importanti di ricerca strumentale di dati:

La radiografia rivela l'osteoporosi con una perdita del 30% della massa dello scheletro nelle ultime fasi della malattia. L'unico metodo che consente di effettuare una diagnosi corretta nella fase iniziale della malattia, con la perdita dell'1% del peso osseo - densitometria, absorptiometry.

Esistono i seguenti tipi di ricerca:

• Densitometria a raggi X;
• assorbimento degli ultrasuoni;
• imaging quantitativo e risonanza magnetica.

I metodi hanno caratteristiche e indicazioni diverse:

• La densitometria a raggi X, il metodo più utilizzato, fornisce dati sulla patologia dell'intero scheletro.
• L'ecografia non è sufficientemente informativa, non ha controindicazioni, è usata per esaminare le donne incinte, le madri che allattano, i bambini in età prescolare.
• L'assorbimetria computerizzata quantitativa ha una serie di controindicazioni dovute all'elevata dose di radiazioni.
• L'imaging a risonanza magnetica è usato raramente a causa dell'elevato costo e della mancanza di attrezzature in molte istituzioni mediche.

Quale medico tratta l'osteoporosi?

La malattia è sistemica, tutti i reparti dell'apparato muscolo-scheletrico sono interessati. La scelta del medico dipende dalla natura e dalla posizione della patologia. L'ortopedico è impegnato nella diagnosi e nel trattamento delle deformità scheletriche, degli arti, della correzione della postura, dell'andatura.

Conduce ricerche antropometriche, misure:

• altezza e peso del paziente;
• portata del braccio;
• la lunghezza degli arti;
• circonferenza del torace e dell'addome.

I seguenti dati antropometrici sono di grande importanza per la diagnosi di osteoporosi:

• una diminuzione della crescita di oltre 1 cm all'anno;
• perdita di peso corporeo con valori circolari costanti.

Quando si verifica la menopausa, i cambiamenti ormonali, le donne dovrebbero consultare un ginecologo. In presenza di comorbidità, esame e trattamento da parte di specialisti del profilo appropriato.

Come e cosa trattare l'osteoporosi?

L'efficacia del trattamento è determinata da:

• stadio della malattia;
• la presenza di complicazioni;
• malattie concomitanti.

Nelle prime fasi della patologia, la correzione del metabolismo dei minerali, la corretta alimentazione, il rifiuto delle cattive abitudini, l'uso di farmaci per rafforzare le ossa, il rispetto delle raccomandazioni mediche, possono fermare la progressione dei cambiamenti distruttivi nelle ossa, minimizzare il rischio di fratture. La malattia è completamente distinguibile in rari casi.

Classificazione dei moderni farmaci antiosteoporotici

I farmaci per il trattamento dell'osteoporosi vengono assunti per lungo tempo, i tempi della terapia sono determinati dal medico. È necessario iniziare il trattamento non appena viene fatta la diagnosi.

L'industria farmaceutica offre un'ampia selezione di farmaci per l'osteoporosi, che possono essere acquistati presso qualsiasi farmacia:

• integratori di calcio;
• farmaci antiriassorbitivi;
• bifosfonati;
• droghe di calcitonina;
• farmaci ormonali;
• farmaci con stronzio;
• antidolorifici.

Farmaci a base di calcio

I farmaci più sicuri sono integratori di calcio.

L'efficacia dei preparati di calcio dipende dalla loro composizione chimica, dalla presenza di sostanze di zavorra. La loro digeribilità aumenta significativamente se associata alla vitamina D.

Farmaci a base di calcio:

• Calcemin compresse, contiene 250 milligrammi (mg) di citrato e carbonato di calcio, 500 UI (unità di misura biologica) di vitamina D. Una compressa, 2 volte al giorno, viene assunta prima dei pasti.
• Kalzemin Advance differisce da "Calcemine" nel suo alto contenuto di calcio - 500 mg ciascuno e una piccola quantità di vitamina D - 200 UI.
• Il calcio D3 Nycomed contiene 1250 mg di carbonato di calcio e 200 UI di vitamina D prodotti in compresse e sotto forma di chewing gum con additivi aromatizzanti. Prendi 1 compressa 2-3 volte al giorno.

Agenti antiresorptivi

I farmaci anti-riassorbimento sono farmaci che inibiscono la distruzione ossea. Sono divisi in diversi gruppi:

• bifosfonati;
• calcitonine;
• sostituti ormonali;
• altri farmaci che inibiscono il riassorbimento.

I bifosfonati sono molto simili al minerale inorganico naturale, lo sostituiscono nella composizione dell'osso, assicurano la stabilità del tessuto osseo agli effetti di enzimi e cellule che distruggono lo scheletro.

L'elenco principale dei dati sui farmaci in questo gruppo è riportato nella tabella. A causa dell'elevato numero di analoghi, è possibile scegliere una medicina poco costosa.

5100 rub.

Endovenosa 1 volta in 90 giorni

Controindicazioni per bifosfonati:

• intolleranza individuale;
• gravidanza, allattamento;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• renale, insufficienza epatica.

L'elevata efficacia dei bifosfonati nel trattamento dell'osteoporosi è stata dimostrata in studi controllati. Nel trattamento delle donne con osteoporosi postmenopausale con Fosamax sono stati ottenuti dati statisticamente affidabili per aumentare la densità minerale ossea.

calcitonine

Calcitonine - un gruppo di farmaci contenenti ormone tiroideo che impedisce la distruzione delle ossa:

• Sibalkaltsin (analogo di Miakaltsik) soluzione per iniezione intramuscolare, endovenosa, intranasale con iniezioni in una dose di 5-10 mg. per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Entrambi i farmaci sono prodotti in Svizzera.
• Calcitonina, soluzione iniettabile 5-10 mg / kg al giorno.
• Soluzione di Veprin per la somministrazione intranasale di 200 UI al giorno.

Farmaci ormonali e steroidi

Farmaci ormonali usati per il trattamento dell'osteoporosi:

• Fipteo ingrediente attivo teriparatide - ormone paratiroideo che stimola la formazione del tessuto osseo. Soluzione per iniezioni sottocutanee. Dose 20 mg. 1 volta al giorno.
• Femoston è un farmaco in cui 1 compressa contiene 1 mg di estradiolo, 5 mg di didrogesterone, in sostituzione degli ormoni sessuali. Prendi 1 compressa al giorno.
• Compresse Divina, contiene 2 mg. l'estradiolo viene utilizzato per la terapia sostitutiva nelle donne con osteoporosi postmenopausale, in accordo con le fasi del ciclo mestruale, dopo aver consultato un ginecologo.
• Compresse angeliche nella loro composizione estradiolo 1,0 mg., Drospirenone - 2 mg. Modalità d'assunzione: 1 compressa 1 volta al giorno per compensare la mancanza di ormoni sessuali femminili nell'osteoporosi.

Gli steroidi anabolizzanti, derivati ​​degli ormoni sessuali maschili, stimolano la sintesi di proteine, composti dell'azoto, usati nell'osteoporosi per aumentare la forza ossea.

I farmaci in questo gruppo includono:

1. Compresse di Methylandrostendiol per uso sublinguale di 10 e 25 mg. 2 volte al giorno. Dose giornaliera di 500 mg.
2. Soluzione di olio di silabolina del 2,5% per 1 o 2 millilitri per iniezione intramuscolare in fiale 1 volta al giorno.

Preparazioni di stronzio

I farmaci con stronzio inibiscono l'attività degli osteoclasti, le cellule che distruggono il tessuto osseo contribuiscono ad aumentare la massa dello scheletro:

• Bivalos in polvere per somministrazione orale, contiene 2 mg di ranelato di stronzio. Prendi 1 polvere 1 volta al giorno.
• Strumi di granuli, con 2 grammi di stronzio. Dentro su 1 granello una volta al giorno.

Preparativi di ingegneria genetica

Denosumab - anticorpi anti osteoclasti, cellule che distruggono il tessuto osseo. Ottenuto con metodi di ingegneria genetica, rimedio efficace moderno, i farmaci basati su di esso sono utilizzati nelle migliori cliniche in Israele e in altri paesi.

Il farmaco sulla base di Denosumab:

• Iniezione di Proli per 1 millilitro di 60 mg. denosunaba. Inserire per via sottocutanea 1 ogni sei mesi.
• Iksdzheva in bottiglie, contiene 125 mg. denosunaba. Iniezioni sottocutanee del farmaco 1 volta in 4 settimane.

analgesici

I farmaci sintomatici usati per l'osteoporosi includono antidolorifici:

• Diclofenac compresse da 25 e 50 mg., Prendere 1-3 volte al giorno per il dolore.
• Compresse di nimesulide 100 mg., Preso 2 volte al giorno, dopo i pasti.

Farmaci per l'osteoporosi nei bambini

I farmaci con ormoni nei bambini non si applicano. L'efficacia e la sicurezza dei bifosfonati non sono ben comprese in pediatria.

Preparati per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, usati solo nei bambini:

• Complivit calcio D3 per bambini in polvere con l'odore di arancia per la preparazione di sospensioni. Contiene 200 mg in 5 ml di carbonato di calcio, 0,00135 mg in vitamina D. In una bottiglia di polvere, aggiungere acqua 100 ml. I bambini di età inferiore ai 12 mesi devono assumere 5 ml., Mentre mangiano, in età avanzata - come prescritto da un medico.
• Multi-Tabs Baby polvere in sacchetti usa e getta (bustine). Per i neonati e i bambini di età inferiore a 1 ml., 1 pipetta durante i pasti. Ingredienti: vitamina A 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
• Multi-Tabs compresse masticabili per bambini, contiene un complesso di vitamine, tra cui D. Bambini da 1 a 4 anni si consiglia di prendere 1 TB. 1 volta al giorno.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitamine e minerali per bambini 2-7 anni. Ingredienti: carbonato di calcio 200 mg., Vitamina D 16 mg. Bambini da 2 a 7 anni. Prendi 1 TB., Ogni giorno 1 - 3 mesi.
• Nurofen per bambini. Antidolorifico, supposta per uso rettale, contiene ibuprofene 60 mg. Neonati e bambini sono prescritti 60 mg. 3 volte, in età avanzata 4 volte al giorno.

Rimedi omeopatici e integratori alimentari

Sono usati sotto controllo e come prescritto da un omeopata.

I farmaci omeopatici sono usati per trattare l'osteoporosi:

• Silicea D3 è prodotto con cristalli di silice di montagna. Dosaggio in diluizioni. Per l'osteoporosi vengono utilizzate 3-6 diluizioni.
• Symphitum officinal medicine di consolida maggiore, pianta erbacea che cresce in Europa, nelle pianure, aree paludose. Applicare in 3 - 5 diluizioni.
• Abrotanum D1 medicina da assenzio, una pianta comune nel sud Europa.

Integratori alimentari, integratori alimentari, non sono farmaci, vengono utilizzati come aggiunta al trattamento principale, non possono influenzare l'esito del trattamento:

• Yam selvatico, la medicina stimola la sintesi degli ormoni sessuali. NSP (Nature, s Sunshine Products) ha creato questa medicina per le donne. La materia prima è una pianta della famiglia dioscoreana. Cresce in Africa, Asia meridionale, Cina. Modulo di rilascio capsula, assumere 1 - 2 due volte al giorno.
• Osteo Plus è anche una preparazione della società NSP, contiene un complesso vitaminico-minerale e ingredienti a base di erbe. Ingredienti: Vitamine A 125 UI, C 37,5 mg., D 50 UI. Minerali: calcio, fosforo, ferro, magnesio. Estratti: da equiseto, papaia, valeriana.
• La Spirulina è un'alga ricca di proteine ​​e vitamine. La forma di rilascio in capsule di 500 mg. Per l'osteoporosi, assumere 1 capsula 3 volte al giorno.
• Osteoporin contiene calcio da gusci di fondali marini 800 mg., Un complesso di vitamine. Prendi 2 compresse 3 volte al giorno.

Ginnastica e terapia fisica

La ginnastica e la terapia fisica aiutano i pazienti con osteoporosi a rafforzare i muscoli che supportano il sistema muscolo-scheletrico. Questo aiuta a ridurre la frequenza degli infortuni.

Gli esercizi dovrebbero essere semplici da eseguire, la cosa principale è l'esecuzione regolare:

1. Stare sdraiati sullo stomaco, alzare le gambe alternativamente, quindi alzare entrambe le gambe contemporaneamente, tenere premuto per 5 secondi. Fai lo stesso con le tue mani.
2. Distesi sul lato, eseguire movimenti circolari con le gambe alternativamente, le gambe piegate alle ginocchia.
3. Sdraiato sulla schiena, fai movimenti circolari con mani e piedi.
4. Seduti, alza le mani, distendi, poi più in basso.

Rimedi popolari per l'osteoporosi

Infusi, decotti di erbe usati per lungo tempo per trattare l'osteoporosi:

• Cernobyl erba, dormire erba, legno, in proporzioni uguali versare acqua bollente, dopo 2 ore, prendere all'interno di 100 ml. 3 volte al giorno.
• Radici di tarassaco versato acqua calda 70 gradi 0,5 litri, insistono 2 ore, bere durante il giorno.
• "Cocktail verde": metà del pezzo di cavolo di medie dimensioni finemente, aggiungere 3 pere senza un nucleo, un mazzetto di menta, 400 ml. acqua. In un frullatore, macinato a uno stato pastoso, assunto per via orale in piccole porzioni durante il giorno.
• L'argilla contiene silice, usata nell'antica Russia per il trattamento delle fratture. La medicina tradizionale consiglia: un cucchiaino di argilla, mezzo bicchiere d'acqua, miele 30 scaglie. Mescolare un cucchiaio una volta al giorno prima dei pasti.
• La palla di Mumiyo si è dissolta in un bicchiere d'acqua. Dentro prima dei pasti per 2 settimane.
• Succo 8 limoni, 5 uova intere con un guscio messo in un contenitore, attendere fino a quando le uova si dissolvono. Puoi aggiungere il miele. Prendi 1 cucchiaino dopo i pasti 3 volte al giorno.
• Prendi dei gusci d'uovo schiacciati in un mortaio e 1 cucchiaino una volta al giorno.

Trattamento dell'osteoporosi a casa

La terapia ambulatoriale presenta diversi vantaggi rispetto alle cure ospedaliere ospedaliere:

• stare in un ambiente familiare;
• alimentazione individuale;
• attenzione dei propri cari;
• non è necessario risiedere nel letto;
• possibilità di libera circolazione.

A casa, devi seguire una dieta:

1. Prodotti di nutrizione con calcio - latte, kefir, formaggi a pasta dura, fagioli, melanzane, cavoli di mare.
2. Osservare le misure di sicurezza - rimuovere oggetti non necessari dalla stanza, fili dal pavimento, tappetini, tutto ciò che potrebbe interferire con il movimento.
3. Esegui esercizi fisici leggeri consultando il tuo medico; fare passeggiate quotidiane.

Dove trattare l'osteoporosi in Russia?

Il trattamento per l'osteoporosi a Mosca e San Pietroburgo si svolge nelle cliniche:

• Centro federale per l'osteoporosi Prevenzione del ministero della salute della Federazione russa sulla base dell'Istituto di reumatologia, Mosca;
• Clinica del professor Kalinchenko, a Mosca;
• Istituto Federale per la Ricerca di Medicina Preventiva, Dipartimento di Prevenzione dell'Osteoporosi, Mosca;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena del Ministero della Sanità della Russia (Centro per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi nei pazienti traumatosi e ortopedici), San Pietroburgo;
• Centro città per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, San Pietroburgo;
• Dipartimento Vasilieostrovsky della Scandinavia Clinic, San Pietroburgo;
• Centro per l'osteoporosi e altre malattie metaboliche dello scheletro, San Pietroburgo.

I sanatori specializzati nel trattamento dell'osteoporosi in Russia invitano al trattamento:

• sanatorio "Staraya Russa" vicino a Nižnij Novgorod;
• Sanatorio "Primavera" nella città di Pyatigorsk;
• sanatorio "Poltava" a Saki, in Crimea.

Prevenzione dell'osteoporosi

La prevenzione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico inizia con il periodo prenatale e continua per tutta la vita:

• Durante la gravidanza, una donna dovrebbe assumere complessi vitaminici prescritti da un medico. Mangiare cibo ricco di calcio.
• Bambini, adolescenti utili per praticare sport.
• Gli adulti dovrebbero essere sottoposti a densitometria almeno una volta ogni due anni.
• Le donne dopo la menopausa necessitano di un esame speciale del sistema muscolo-scheletrico.

Testimonianze dei pazienti sul trattamento dell'osteoporosi con farmaci

conclusione

Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico dopo 65 anni soffrono il 100% della popolazione. Farmaci per l'osteoporosi, creati con l'uso di moderne tecnologie, prevengono gravi complicazioni, disabilità, ritorno alla salute dei pazienti.

I migliori farmaci per l'osteoporosi nelle donne: una lista di principi attivi

Il compito principale del trattamento dell'osteoporosi nelle donne è la normalizzazione dei processi di formazione dell'osso. La terapia utilizza pillole, soluzioni per iniezione, spray nasali che sopprimono il riassorbimento osseo migliorato e stimolano la formazione ossea. Le preparazioni per il trattamento dell'osteoporosi nelle donne anziane aumentano la densità minerale ossea, migliorano le loro condizioni, riducono la probabilità di fratture in qualsiasi sede. Prima della loro nomina vengono eseguiti numerosi studi di laboratorio e strumentali. I loro risultati diventano un fattore importante nel determinare le dosi giornaliere e singole del medico, la durata del corso terapeutico.

bifosfonati

Importante sapere! I medici sono sotto shock: "Esiste un rimedio efficace ed economico per i dolori articolari." Per saperne di più.

I farmaci di questo gruppo sono più spesso utilizzati nel trattamento dell'osteoporosi ossea. La loro azione si basa sulla soppressione dell'attività degli osteoclasti e un significativo rallentamento della perdita ossea, che accelera i processi di recupero di tutte le strutture del sistema muscolo-scheletrico. A causa del lavoro efficace degli osteoblasti, i tessuti ossei vengono rafforzati, la probabilità di fratture è ridotta. I preparativi per l'osteoporosi devono essere assunti un'ora prima dei pasti o 2 ore dopo averlo assunto, bevendo acqua pulita e non gassata. Questo metodo di consumo fornisce l'assorbimento della quantità di principio attivo necessaria per sopprimere il riassorbimento osseo.

Quando prescrive farmaci, il medico prende in considerazione l'età dei pazienti e regola il dosaggio di conseguenza. Più la persona è anziana, più i bifosfonati vengono assorbiti.

alendronato

Questa preparazione con acido alendronico viene utilizzata nell'osteoporosi per sopprimere il riassorbimento osseo e il legame dell'idrossiapatite, il principale componente minerale dell'osso. La massima efficacia del farmaco si manifesta nel trattamento della patologia provocata da cambiamenti nei livelli ormonali. L'alendronato può essere usato in terapia e per la prevenzione dell'osteoporosi solo con prescrizione medica. Le principali controindicazioni per l'assunzione del farmaco sono:

• restringimento o disturbo della contrazione delle pareti dell'esofago;
• carenza di calcio nella circolazione sistemica;
• sensibilità all'acido alendronico o componenti ausiliari delle compresse;
• gravidanza e allattamento.

Anche Alendronat non è assegnato ai pazienti del letto. Nella maggior parte dei casi, il farmaco è ben tollerato dalle donne. Dosi eccessive o non conformità con raccomandazioni mediche per l'ammissione - la causa delle reazioni avverse. Questi sono disturbi dispeptici, vertigini, mal di testa e dolori muscolari.

risedronato

I farmaci dell'acido risedronico sono usati nel trattamento dell'osteoporosi, che si è sviluppato durante la menopausa. Questo composto organico è il principio attivo di Actonel, Rizendros. Diventano farmaci di prima scelta nel trattamento della patologia, provocati dall'assunzione prolungata di glucocorticosteroidi. L'attività antiriassorbimento dell'acido risedronico è più pronunciata rispetto ad altri mezzi del loro gruppo di bifosfonati. Actonel e Rizendros non hanno un effetto aggressivo sull'esofago, che riduce il numero di controindicazioni.

L'efficacia dei farmaci aumenta con la presenza di calcio sufficiente nel corpo. Con una carenza di microelemento richiede una ricezione aggiuntiva. Raramente, di solito con l'uso a lungo termine, compaiono effetti collaterali dell'acido risedronico: dolore muscolo-scheletrico, dolore addominale, duodenite, glossite, irite.

ibandronato

Spesso i farmaci nominati con acido ibandronico diventano Bonviva e Boldronat. I bifosfonati contenenti azoto hanno la capacità di inibire la distruzione ossea e attivare gli osteoclasti. Per l'acido ibandronico, l'alta tropicità è caratteristica dei tessuti ossei, o meglio dei loro costituenti minerali. Questo assicura la selettività dei farmaci e una piccola quantità di effetti collaterali. Per i pazienti con tumori maligni, vengono prescritti farmaci con acido ibandronico per ridurre la probabilità di sviluppare complicazioni nel sistema muscolo-scheletrico, associate alla rapida divisione delle cellule tumorali nel corpo. Benefici dei farmaci:

• prevenzione della lisciviazione di composti minerali dal tessuto osseo;
• normalizzazione del calcio nella circolazione sistemica;
• prevenzione di cambiamenti distruttivi nelle ossa di qualsiasi eziologia.

I produttori producono acido ibandronico sotto forma di compresse e soluzioni iniettabili, che vengono somministrati per via endovenosa 1 volta in 30 giorni. Controindicazioni all'uso sono l'età dei bambini, la gravidanza, l'allattamento al seno.

zoledronato

I bifosfonati con acido zendronico (Aklast, Veroklast, Zoledrax) sono farmaci per il trattamento dell'osteoporosi di varia origine, compresi quelli provocati da neoplasie maligne. La loro massima efficacia clinica è stata osservata durante l'uso nelle fasi iniziali della malattia. La somministrazione di farmaci con acido zoledronico a pazienti sottoposti a terapia sostitutiva endoprotesica riduce il rischio di distruzione articolare e demineralizzazione. Hanno un effetto anti-riassorbimento inibendo l'attività degli osteoclasti. Quando si assume l'acido zoledronico, il tessuto osseo non viene demineralizzato, la sua formazione e la funzionalità meccanica non vengono disturbate. Il composto ha la capacità di prevenire la patologia:

• divisione cellulare di neoplasie maligne;
• la crescita delle metastasi.

I farmaci vengono somministrati per via endovenosa con un contagocce una volta al mese a pazienti a cui non viene diagnosticata ipercalcemia o ipersensibilità all'acido zoledronico. Durante la gravidanza, durante l'allattamento, è vietato l'uso di droghe. Per questi farmaci, rispetto ai bifosfonati di altri gruppi sono caratterizzati da effetti collaterali pronunciati. Questi includono disturbi neurologici, tra cui aumento di ansia e insonnia, attacchi di vomito e nausea.

Terapia ormonale sostitutiva

Spesso i farmaci prescritti per il trattamento dell'osteoporosi sono farmaci ormonali. L'applicazione del corso di estrogeni, gestagen o le loro combinazioni consente di eliminare una delle cause del diradamento osseo - gli ormoni modificati. La conduzione della terapia sostitutiva riduce la probabilità di sviluppare malattia coronarica e infarto del miocardio, normalizza il tono muscolare. L'assunzione di ormoni aggiuntivi impedisce la crescita dei tessuti nei sistemi riproduttivo e urinario.

Le donne nel periodo della menopausa naturale possono essere mostrate prendendo l'estradiolo o la sua forma esterificata. Praticato e l'appuntamento di estrone, metabolizzato nel corpo estradiolo e estriolo. L'elenco dei farmaci che un medico può includere in uno schema terapeutico per l'osteoporosi:

• Kliogest;
• Femoston;
• Deposito ginodiano;
• Estradiolo benzoato;
• Estradiol succinato.

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Recentemente, sugli scaffali delle farmacie sono comparsi farmaci con estrogeni per l'applicazione locale sulla pelle. Le forme transdermiche sono caratterizzate da un minor numero di reazioni avverse e controindicazioni. A differenza dei preparati orali, i cerotti, le creme ei gel con estrogeni possono essere usati per trattare le donne con disturbi emorragici, ad esempio nell'artrite reumatoide.

Una grave carenza di farmaci con estrogeni diventa il rischio di sviluppare tumori quando vengono costantemente assunti. Pertanto, durante il trattamento più volte all'anno, viene effettuato un esame completo della donna, la composizione del sangue viene regolarmente monitorata. Come tutti gli agenti ormonali, gli estrogeni dovrebbero essere aboliti gradualmente. Riduzione del dosaggio lenta - prevenzione della recidiva acuta dell'osteoporosi.

Con insufficiente contenuto nel corpo di progestina praticato la nomina di Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. I farmaci ormonali sono selezionati da un medico tenendo conto di molti fattori. Questa è la fase della menopausa, l'età della donna, la storia delle patologie croniche, lo stato generale di salute. La conduzione della terapia ormonale sostitutiva non è possibile in presenza di malattie concomitanti di fegato e reni, tromboembolia, tromboflebiti, sanguinamento uterino, tumori degli organi genitali e forme gravi di diabete.

calcitonina

Residui di amminoacidi sono presenti nella struttura chimica di questo polipeptide endogeno, che ne determina le proprietà terapeutiche nell'osteoporosi. Consistono nella prevenzione della perdita ossea, un aumento del contenuto di oligoelementi in tutte le strutture del sistema muscolo-scheletrico. L'effetto antiriassorbimento della calcitonina si manifesta nel legame specifico dei recettori sensibili agli osteoclasti: cellule multinucleate giganti che distruggono il collagene e sciolgono la componente minerale delle ossa. Per il trattamento dell'osteoporosi vengono utilizzati questi farmaci con calcitonina:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• thyrocalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elcatonin.

Questi farmaci sono usati sotto forma di soluzioni per la somministrazione parenterale e spray nasali. La calcitonina, che è parte di essi, può essere sintetizzata o ottenuta da prodotti naturali. La più alta efficacia terapeutica è caratteristica del polipeptide di pesci delle specie di salmone contenuti nel farmaco Miacalcic. Il suo uso del corso contribuisce alla soppressione del riassorbimento osseo e alla scomparsa delle sensazioni dolorose, il che spiega l'uso attivo della calcitonina nella pratica reumatologica. Un importante vantaggio del polipeptide endogeno è l'inibizione della secrezione di succo gastrico. Pertanto, il suo uso simultaneo con farmaci antinfiammatori non steroidei previene l'ulcerazione delle mucose. La durata del trattamento è significativamente diversa. Con una leggera lesione delle strutture ossee e per la prevenzione dell'osteoporosi, è sufficiente un corso terapeutico di 2 settimane. E un grave danno tissutale e una patologia in rapida progressione richiedono un trattamento di almeno 4-6 mesi.

Il Dott. Sperling parla del trattamento medico dell'osteoporosi nel video:

I preparati di calcitonina vengono somministrati per via intramuscolare o sottocutanea. Il principio attivo viene rapidamente assorbito nel sangue e può causare nausea e vomito. I medici raccomandano di iniettarlo prima di coricarsi per garantire una migliore tolleranza da parte del corpo della donna.

denosumab

Il Denosumab è un'immunoglobulina monoclonale, un prodotto dello sviluppo dell'ingegneria genetica, un moderno farmaco per il trattamento dell'osteoporosi e dei tumori maligni. Dopo l'iniezione, sopprime la formazione e l'attivazione degli osteoclasti, riduce la durata del loro funzionamento. Il riassorbimento osseo è sospeso, vi è un aumento significativo della forza e della massa dei tessuti. L'immunoglobulina fa parte di questi farmaci:

La somministrazione sottocutanea di farmaci viene effettuata una volta ogni 6 mesi in una singola dose di 0,06 g. Evitare la manifestazione di reazioni avverse e migliorare l'efficacia clinica consente lo scambio a lungo termine di vitamina D e integratori di calcio. Quando si diagnostica l'osteoporosi postmenopausale in una donna, l'uso di Denosumab aumenta la densità minerale ossea e riduce la frequenza delle fratture. Come risultato di studi clinici della durata di tre anni, i profili di sicurezza ed efficacia dei farmaci sono stati completamente stabiliti. I risultati del test hanno confermato una significativa riduzione del numero di fratture vertebrali e non vertebrali in pazienti a cui è stato somministrato Denosumab, rispetto alle donne che hanno assunto placebo.

Le medicine hanno una piccola lista di controindicazioni. Non sono prescritti per l'identificazione della sensibilità individuale agli ingredienti attivi e ausiliari, con ipocalcemia.

teriparatide

È l'unico agente anabolico efficace utilizzato per stimolare la crescita ossea. La durata del corso terapeutico è di 1-1,5 anni, in base all'eziologia dell'osteoporosi, allo stadio della malattia e al grado di danno tissutale. Il farmaco è indicato per l'uso in patologia postmenopausale, primaria e senile, se un uso a lungo termine di bifosfonati ha fallito. L'analogo strutturale di Teriparatide è la droga francese Forsteo. Il suo principio attivo è un analogo sintetico dell'ormone prodotto dalla ghiandola tiroide umana e regola il metabolismo del calcio. Teriparatide non riduce il diradamento del tessuto osseo, ma contribuisce alla sua formazione. È caratterizzato da un impatto sfaccettato:

• stimolazione dell'attività osteoblastica;
• la formazione di nuovo tessuto osseo;
• avviso di frattura.

Viene praticata la somministrazione sottocutanea del farmaco nella coscia o nell'addome. Controindicazioni all'uso di anabolizzanti sono età fino a 18 anni, gravidanza, allattamento, tumori ossei maligni, ipercalcemia, iperparatiroidismo, grave malattia renale.

Trattamento aggiuntivo

Per ridurre la gravità del dolore nel trattamento dell'osteoporosi, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. Negli studi clinici, è stato riscontrato che il riassorbimento osseo è stato rallentato durante l'assunzione di FANS in pazienti con patologie reumatiche articolari. I medici spiegano le proprietà protettive dei farmaci in base alla loro capacità:

• fermare i processi infiammatori;
• prevenire i cambiamenti distruttivo-degenerativi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono combinati con glucocorticosteroidi negli schemi terapeutici per le malattie articolari. Uno dei pronunciati effetti collaterali dei farmaci ormonali è la demineralizzazione ossea. La nomina contemporanea di FANS può ridurre il dosaggio dei glucocorticosteroidi, minimizzare o prevenire completamente il riassorbimento.

I pazienti sono stati informati che i farmaci a lungo termine con calcio ed ergocalciferolo erano raccomandati come farmaci ausiliari per l'osteoporosi. La vitamina D3 contribuisce al massimo assorbimento dell'elemento in traccia nella circolazione sistemica e quindi nel tessuto osseo. La massima efficacia terapeutica e profilattica è tipica per tali preparazioni di calcio:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Calcio D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

La combinazione di ergocalciferolo e calcio previene l'eliminazione inversa di oligoelementi dal tessuto osseo, che si verifica quando viene assunto senza vitamina D3. Nonostante il potente effetto preventivo dei farmaci, devono essere usati con cautela, con monitoraggio costante del sangue e delle urine in laboratorio. Uno dei loro effetti collaterali è la maggiore probabilità di formazione di calcoli nei reni, nella cistifellea e nella vescica.

L'effetto terapeutico dei bifosfonati, dei FANS, dei farmaci ormonali e degli steroidi anabolizzanti aumenta in presenza di sostanze biologicamente attive. Pertanto, i medici includono tali vitamine nel regime di trattamento per l'osteoporosi di qualsiasi origine:

Per il trattamento e la prevenzione delle malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale, i nostri lettori usano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai reumatologi russi, che hanno deciso di opporsi al caos farmaceutico e hanno presentato una medicina che tratta VERAMENTE! Conoscemmo questa tecnica e decidemmo di offrirla alla vostra attenzione. Leggi di più.

• bioflavonoidi (rutina, quercetina, esperidina) - riducono la permeabilità e la fragilità capillare, inibiscono la coagulazione del sangue, aumentano l'elasticità dei globuli rossi;
• Vitamina B5 - partecipa a tutti i processi biochimici che si verificano nel corpo, normalizza la circolazione del sangue nei tessuti danneggiati, migliora la microcircolazione;
• retinolo - partecipa ai processi redox, regola la sintesi proteica, promuove il normale metabolismo, il funzionamento delle membrane cellulari, svolge un ruolo importante nella formazione del tessuto osseo;
• tocoferolo - mostra spiccata attività antiossidante, regola la sintesi degli enzimi, migliora le condizioni dei vasi sanguigni.

I pazienti devono essere assegnati all'acido ascorbico. Questa vitamina aumenta la produzione di acido ialuronico, che ha un effetto condroprotettivo. Il composto bioattivo contribuisce alla produzione di ormoni surrenali che sopprimono l'infiammazione e riducono l'intensità del dolore.