L'osteocondropatia è un'intera categoria di malattie del sistema muscolo-scheletrico che colpiscono determinate aree delle lunghe ossa tubulari. Di norma, quelle parti dell'osso a cui sono attaccati i tendini dei muscoli sono suscettibili alla malattia e possono ancora essere trovate nella letteratura medica denominata tuberosità. L'osteocondropatia colpisce principalmente bambini e adolescenti, negli adulti questa patologia praticamente non si verifica. Una delle osteocondropatie più comuni è la malattia di Osgood-Schlatter.

Qual è l'essenza della malattia e le sue cause

Con lo sviluppo di questo tipo di osteocondropatia, la tuberosità tibiale è interessata. Un mucchio di patelle è attaccato a questo posto. Nei bambini e negli adolescenti, tutte le ossa hanno una zona di crescita, a causa della quale l'osso si sviluppa in lunghezza. Questa area si trova tra l'epifisi (distale o laterale) e la diafisi, ed è chiamata apofisi. È in questo luogo che si trova la tuberosità tibiale, che soffre durante lo sviluppo della malattia di Osgood-Schlatter.

Ci sono fattori predisponenti anatomici e fisiologici nei bambini e negli adolescenti allo sviluppo di questa patologia:

1. La zona di crescita ossea (apofisi) ha un apporto di sangue separato, e nel periodo di crescita intensiva del bambino, i vasi sanguigni rimangono indietro nella crescita, cioè il tessuto osseo cresce più velocemente. Ciò porta allo sviluppo dell'ipossia della tibia nell'area della tuberosità, alla mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive, il che rende la struttura di questa formazione ossea molto fragile e soggetta a danni.
2. Se durante questo periodo il bambino è attivamente impegnato in alcuni sport o è soggetto ad altri sovraccarichi fisici, la vulnerabilità della tuberosità tibiale si presta a microtraumatizzazione costante, che provoca una reazione protettiva specifica del corpo. In questa area si sviluppa l'infiammazione asettica e i processi di ossificazione non sono completamente formati. Come risultato di tali violazioni, si osserva una crescita eccessiva del tessuto osseo in questa zona, che si manifesta esternamente con la formazione di un nodulo sotto il ginocchio di un bambino. Il processo può essere unilaterale, ma più spesso la sconfitta è bidirezionale.

Fattori predisponenti

Come già accennato, la malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa principalmente nei bambini e negli adolescenti. Molto più spesso la patologia è osservata nei bambini che sono attivamente coinvolti nello sport. Nei ragazzi, l'osteocondropatia è più comune che nelle ragazze.

Il picco principale dell'incidenza è osservato nei bambini di 11-14 anni. La malattia è abbastanza comune e si verifica in circa il 13% di tutti i bambini che sono attivamente coinvolti nello sport. È anche importante notare che tra questi adolescenti la malattia debutta proprio dopo un episodio di qualche tipo di lesione, che spesso non è affatto grave.

Tra i principali fattori di rischio per la patologia sono i seguenti:

• Età. La malattia si verifica prevalentemente durante l'infanzia, nei pazienti adulti solo le manifestazioni residue possono essere osservate sotto forma di un tubercolo sotto il ginocchio.
• Paul. Più spesso gli uomini si ammalano, ma ogni anno le differenze di genere si riducono, poiché le ragazze oggi iniziano a praticare sport simili insieme ai ragazzi.
• Attività fisica La malattia di Osgood-Schlatter ha 5 volte più probabilità di colpire le persone che praticano sport attivi.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia è completamente asintomatica e ha un carattere benigno, ed è rilevata per caso - durante un esame a raggi X per un altro motivo. Ma ci sono anche situazioni cliniche in cui la malattia manifesta i suoi sintomi, il che causa un sacco di disagi al paziente.

Di norma, in assenza di complicanze, i sintomi della malattia sono solo locali, cioè il benessere generale e le condizioni del bambino non ne soffrono. Il sintomo più frequente è l'apparizione di un tubercolo (protuberanze) nell'area della proiezione della tuberosità tibiale (sotto il ginocchio sulla superficie anteriore della tibia).

Una tale formazione è fissa e molto densa al tatto, si può osservare un leggero rigonfiamento dei tessuti attorno alle protuberanze. Il colore della pelle sulla formazione non viene modificato, non c'è arrossamento o aumento della temperatura locale, il che indica la natura non infettiva della formazione sotto l'articolazione del ginocchio.

Il secondo sintomo di patologia è il dolore. Il dolore ha una vasta gamma di intensità. In alcuni pazienti è completamente assente, nel secondo compare solo con determinati movimenti (salti, corsa), e nel terzo le sensazioni dolorose sono costanti e disturbate anche con il solito livello di attività fisica.

Di norma, il dolore può essere osservato fino a quando il bambino smette di crescere e le sue zone di crescita ossea sono chiuse. Se il dolore preoccupa un adolescente, questa è l'indicazione principale per il trattamento attivo dell'osteocondropatia.

Conseguenze e possibili complicazioni

Di regola, il decorso della malattia di Osgood-Schlatter è benigno e nel periodo di 21-23 anni (durante questo periodo tutte le zone di crescita nelle ossa sono finalmente chiuse), tutti i sintomi patologici scompaiono. Alcuni pazienti possono avere un protuberanza indolore sotto il ginocchio, che non influisce sulla funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'arto inferiore nel suo insieme.

Le complicazioni della patologia sono rare. Il più delle volte si tratta di un semplice difetto estetico sotto forma di protuberanza sotto il ginocchio. Ma in alcuni casi, la frammentazione della tuberosità tibiale può verificarsi con la separazione dei frammenti ossei insieme con un fascio della rotula. In tali casi, ricorrere al trattamento chirurgico e all'eliminazione del difetto.

Metodi diagnostici

Molto spesso, la diagnosi della malattia non causa alcuna difficoltà. Con i sintomi tipici della malattia, l'età appropriata del paziente, in presenza dei fattori di rischio per la patologia sopra descritti, la diagnosi può essere stabilita immediatamente dopo l'esame del bambino.

Per confermare la malattia di Osgood-Schlatter, nella proiezione laterale viene prescritta una radiografia dell'articolazione del ginocchio e delle ossa adiacenti. Su tali raggi X, osteocondropatia, la presenza di frammentazione ossea, se presente, può essere chiaramente vista.

In situazioni diagnostiche più gravi, usano metodi come la risonanza magnetica e / o la TC. Inoltre, viene eseguita un'ecografia del ginocchio e dei tessuti molli adiacenti.

Tutti gli indicatori di laboratorio per le malattie rientrano nella norma di età.

trattamento

Di norma, la patologia è ben curabile, ha una prognosi favorevole, ma il problema principale è la durata della terapia (da 6 mesi a 2 anni) e la necessità di seguire le raccomandazioni sul regime di esercizio. Il trattamento può essere conservativo e chirurgico.

Terapia conservativa

Questo è il trattamento principale per questo problema. L'obiettivo principale della terapia è arrestare la sindrome del dolore, ridurre l'intensità dell'infiammazione asettica e garantire il normale processo di ossificazione della tuberosità tibiale.

Il principale metodo di terapia conservativa è una modalità di risparmio dell'attività fisica. Al momento del trattamento è necessario interrompere tutte le attività sportive e altri esercizi eccessivi. È obbligatorio applicare vari prodotti ortopedici per proteggere l'articolazione del ginocchio: ortesi, bende, bendaggi elastici, fissaggi, bende rotulee.

Nella complessa terapia prescritta e nella correzione della droga. In caso di dolore, analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti in appropriate dosi di età. Inoltre, a tutti i pazienti vengono mostrati integratori di calcio, multivitaminici. Un componente obbligatorio della terapia conservativa è la fisioterapia. I pazienti sono corsi prescritti:

• UHF,
• magnetoterapia,
• fonoforesi,
• elektoforeza,
• terapia laser
• terapia ad onde d'urto.

Inoltre, a tutti i pazienti vengono mostrati esercizi terapeutici e corsi di massaggio.

Di norma, un trattamento così complesso porta a risultati positivi dopo 3-6 mesi, ma a volte la terapia può essere ritardata. Nel caso in cui la terapia conservativa fosse inefficace e la malattia progredisse, le sue complicanze si sviluppassero, ricorrere all'intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

Indicazioni per la nomina di un intervento chirurgico in pazienti con malattia di Osgood-Schlatter sono:

• il lungo corso di patologia e l'inefficacia della terapia conservativa (quando il corso del trattamento dura più di 2 anni);
• la presenza di dolore persistente, che non viene eliminato con altri metodi di trattamento;
• se si osserva la frammentazione della tuberosità tibiale usando la diffrazione dei raggi X e si osserva la separazione dei singoli frammenti ossei;
• se l'età del bambino al momento della diagnosi della malattia è di 14 anni o più.

L'operazione stessa è considerata tecnicamente semplice. Il chirurgo rimuove tutti i frammenti ossei separati e conduce i tendini e i legamenti di plastica. La riabilitazione dopo il trattamento chirurgico non è lunga. Dopo un ciclo di trattamento conservativo, il bambino sarà nuovamente in grado di condurre uno stile di vita attivo e di eliminare completamente la malattia.

Malattia di Osgood-Schlatter

La malattia di Osgood Schlatter - la vita in un ritmo lento

Il nome più comune di questa malattia è noto come malattia di Osgood Schlatter. Negli ambienti medici, è noto come osteocondropatia della tuberosità tibiale. Tuttavia, quanto le parole del titolo non sarebbero, in realtà, sotto di esse si trova la morte o la necrosi più comune della porzione irregolare della tibia, che interrompe il processo di formazione dell'osso. La malattia non può essere infettata. Si verifica negli adolescenti, come risultato del superamento di un grande sforzo fisico. È osservato nei bambini di età compresa tra 10 e 18 anni che sono attivamente coinvolti nello sport.

A rischio sono le persone che sono interessate a:

• calcio;
• sollevamento pesi;
• basket;
• pallavolo;
• Hoke;
• pattinaggio artistico;
• la ginnastica;
• Ballet.

Di norma, la maggior parte dei ragazzi è malata. Tuttavia, il divario di genere si sta riducendo man mano che le ragazze iniziano a praticare sport. Il rapporto in questo senso è 1: 5.

La malattia di Osgood Schlatter si manifesta negli adolescenti per la comparsa di una protuberanza dolorosa che si forma nella zona leggermente al di sotto della rotula. La malattia si manifesta nella pubertà e, come abbiamo detto, è associata a rapidi cambiamenti nella traiettoria del movimento. Prima di tutto si tratta di correre e saltare. Studi recenti hanno dimostrato che la malattia di Osgood Schlatter colpisce ragazzi di età compresa tra 13 e 14 anni e ragazze da 11 a 12 anni. Nella maggior parte dei casi, la malattia si auto-degrada senza chiedere aiuto medico dopo la cessazione della crescita del tessuto osseo.

Oggi, il trattamento di una tale malattia ha una prognosi positiva. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sperimentano il recupero al cento per cento. In rari casi, è presente deformità residua, simile ai coni, seguita da pronunciate reazioni reumatiche osservate in caso di bruschi cambiamenti delle condizioni meteorologiche. Il trattamento di questa malattia deve essere preso sul serio, poiché evitare il trattamento porta a:

1. movimento limitato dell'articolazione del ginocchio;
2. atrofia muscolare dell'arto colpito;
3. completa immobilizzazione.

La malattia di Osgood Schlatter parte dalle sensazioni dolorose provocate dall'usura precoce dei tessuti del tubero. Ciò è dovuto al ritiro dei tendini della coppa poplitea dai potenti muscoli della parte anteriore del femore, che crea una pressione di trazione costante sull'articolazione del ginocchio.

Osgud Schlatter - Cause

I genitori devono ricordare che i provocatori di questa malattia sono frivole lesioni al ginocchio ricorrenti. La ragione risiede nelle ossa tubolari contenenti ioni di crescita, che sono interamente composte da tessuto cartilagineo formato alla fine dell'osso. Poiché la resistenza di questo tessuto è minima, è facilmente danneggiabile. Tali lesioni sono associate a gonfiore e dolore nell'area del ginocchio. In alcuni casi, questo tipo di carico può portare alla rottura del tendine e creare il terreno per la formazione della malattia descritta. Di norma, il corpo sta cercando di affrontare da solo il problema emergente e per questo motivo aumenta il tessuto osseo per chiudere il difetto che si è formato. Di conseguenza, appare una piccola protuberanza.

Osgud Schlatter Disease and Its Symptoms

Al fine di iniziare il trattamento di qualsiasi malattia nel tempo, è necessario conoscere i suoi sintomi, che indicheranno la necessità di cercare un aiuto medico. Quindi, se è sentito o osservato:

• durante l'esercizio, dolore al ginocchio;
• gonfiore nella zona del ginocchio;
• gonfiore nella zona del ginocchio;
• dolore locale nella parte inferiore del ginocchio;
• mentre cammina o accovaccia dolore all'articolazione del ginocchio;
• nel ginocchio disagio

Vale la pena visitare un medico per una consulenza.

Va notato che per un lungo periodo di tempo solo il dolore nell'articolazione del ginocchio può essere disturbato sotto vari carichi, e altri sintomi saranno completamente assenti. Tuttavia, nel processo di grande sforzo fisico, dolore e gonfiore possono apparire nella parte inferiore del ginocchio. Tuttavia, quando il ginocchio riposa in uno stato di riposo, allora il dolore diminuirà e scomparirà completamente, ma quando il ginocchio è piegato, si sentirà di nuovo un dolore acuto. Al fine di stabilire la corretta diagnosi dovrebbe essere esaminata da uno specialista.

È importante!
Poiché la malattia appartiene a una certa categoria di età, la malattia di Osgood Schlatter negli adulti non è stata osservata. Si riferisce erroneamente a pazienti che sentono dolore nella regione della tibia della tibia. Il fatto è che dopo la fusione di questo osso da parte dell'adulto con la metafisi, il dolore sarà un chiaro segno di infiammazione asettica delle mucose.

Osgod Schlatter e sua diagnosi

La malattia viene diagnosticata ascoltando l'intera storia del paziente e esaminando l'articolazione del piede. Vale la pena notare che un piede è sempre influenzato. Quindi, per compilare un quadro completo, un medico avrà bisogno di:

• la descrizione più dettagliata dei sintomi vissuti dal bambino;
• trovando la loro connessione con i carichi esistenti;
• informazioni sulla presenza di problemi simili in passato (di particolare interesse per le lesioni precedentemente sofferte);
• possibili problemi di salute in famiglia;
• senza eccezioni, tutti i preparati alimentari e gli integratori presi dal bambino.

Come accennato in precedenza, il medico effettua un esame dettagliato dell'articolazione del ginocchio per determinare la presenza di edema, arrossamento e sensazioni dolorose. Il volume motorio stimato del ginocchio e della coscia. È necessaria una radiografia della gamba e dell'articolazione del ginocchio, che consentirà di visualizzare l'area di attacco del tendine della rotula alla tibia.

Osgud Schlatter Disease: trattamento

Ad oggi, tutti e tre i metodi sono usati per trattare una malattia:

• conservatore;
• fisioterapia;
• chirurgica.

prudente

Il suo trattamento è finalizzato alla completa eliminazione dei segni di infiammazione, manifestata nell'area di attaccamento del tendine rotuleo, nonché alla normalizzazione del processo di ossificazione dell'apofisi della tibia.

I pazienti sono consigliati con un regime di risparmio e una cessazione completa delle attività sportive, ma solo per la durata del ciclo di trattamento. In alcuni casi, viene utilizzata la fissazione della tuberosità con una benda speciale contenente il tampone o viene utilizzata una benda stretta, che riduce l'ampiezza dello spostamento del cosiddetto processo di proboscide. È anche possibile usare farmaci antinfiammatori analgesici. È consigliabile utilizzare la vitamina E e il gruppo B, così come gli agenti antiaggreganti, il calcio alla dose di 1,5 grammi. al giorno e calcitoriol nella quantità di 4 mila unità al giorno.

fisioterapia

La sua applicazione dipenderà dai risultati della radiografia. Sulla base di questo, tutti i pazienti sono divisi in tre gruppi.

I gruppo radiografico
Il corso UHF e la magnetoterapia sono applicati.

II gruppo radiogeno
La malattia viene trattata mediante elettroforesi con una soluzione al 2% di ghiaccio e si sovrappone all'area L3-L4. Quindi utilizzare la stessa elettroforesi con acido nicotinico, cloruro di calcio e magnetoradia.

III gruppo radiologico
Si usa anche l'elettroforesi con amminofillina, poi iodio di potassio o ialuronidasi. È necessaria l'elettroforesi con acido nicotinico, cloruro di calcio e terapia magnetica.

Va notato che dopo la terapia conservativa, le condizioni del paziente migliorano in modo significativo, vale a dire, le sindromi dolorose scompaiono completamente o si riducono significativamente non solo a riposo, ma anche sotto carico. Fondamentalmente, la durata del trattamento varia da 3 a 6 mesi.

chirurgico

Questo metodo è l'ultimo ed è usato in casi estremi, che includono:

1. decorso prolungato della malattia;
2. l'inefficacia del metodo di trattamento conservativo;
3. completa demarcazione dei frammenti ossei dall'apofisi sottostante;
4. Il paziente ha 14 anni o più.

Nel caso della chirurgia, i medici si attengono a due principi basilari:

• il trauma operatorio dovrebbe essere minimo;
• l'efficacia della procedura stessa è massima.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene attribuita una benda di pressione, che è una benda stretta o una benda con una specie di cuscinetto per un mese, che si sovrappongono all'area della tibia della tibia. Il periodo postoperatorio è caratterizzato da sollievo dal dolore e dalla loro completa scomparsa in uno stato di riposo per due settimane dopo l'operazione. Per quanto riguarda l'immobilizzazione del gesso, non viene utilizzato durante questo periodo.

Un passo necessario è l'uso di un ciclo di trattamento farmacologico in direzione trofogenerativa, così come la fisioterapia per accelerare il tasso di osteoartrosi del processo tronco-simile. In questo momento, il periodo di disabilità è di circa quattro mesi. Per quanto riguarda il problema del ritorno ai carichi sportivi, non è più veloce di dopo sei mesi.

Malattia di Osgood-Shlatter

E sebbene la malattia di Osgood-Schlatter sia più comune nei ragazzi, il divario di genere si restringe man mano che le ragazze vengono coinvolte nello sport. La malattia di Osgood-Schlatter colpisce più adolescenti coinvolti nello sport (nel rapporto di uno a cinque).
La fascia di età della morbilità ha un fattore di genere, come nelle ragazze, la pubertà si verifica prima rispetto ai ragazzi. La malattia di Osgood-Schlatter si verifica in genere nei ragazzi di età compresa tra 13 e 14 anni e nelle ragazze di età compresa tra 11 e 12 anni. La malattia di solito si risolve da sola quando la crescita ossea si arresta.

sintomi

I principali sintomi della malattia di Osgood-Shlatter includono:

• Dolore, gonfiore e tenerezza nella regione della tuberosità tibiale, appena sotto la rotula
• dolori alle ginocchia, che aumentano dopo l'attività fisica, soprattutto quando si corre, salta e sale le scale - e diminuiscono a riposo
• tensione dei muscoli circostanti, in particolare i muscoli della coscia (quadricipiti)

Il dolore varia con ogni individuo. Alcuni possono solo avere un leggero dolore durante l'esecuzione di determinate attività, soprattutto quando si fa jogging o si salta. Per gli altri, il dolore può essere permanente e debilitante. La malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa solitamente in un solo ginocchio, ma a volte può verificarsi in entrambe le ginocchia. Il disagio può durare da alcune settimane a diversi mesi e può essere ripetuto fino a quando il bambino smette di crescere.

motivi

In ogni osso tubolare del bambino (nel braccio o nella gamba) ci sono zone di crescita, che consistono in cartilagine alla fine delle ossa. Il tessuto cartilagineo non è forte come il tessuto osseo e quindi è più suscettibile al danno e carichi eccessivi sulle zone di crescita possono portare a gonfiore e dolore in questa zona. Durante l'attività fisica, dove c'è molta corsa, salto e inclinazione (calcio, basket, pallavolo e balletto), i muscoli della coscia in un bambino tendono il tendine - i quadricipiti che collegano la rotula alla tibia.
Tali carichi ripetitivi possono portare a leggere strappi nel tendine tibiale, con conseguente gonfiore e dolore caratteristico della malattia di Osgood-Schlatter. In alcuni casi, il corpo del bambino tenta di chiudere questo difetto con la crescita del tessuto osseo, che porta alla formazione di un cono osseo.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia di Osgood-Shlatter sono l'età, il genere e la partecipazione allo sport.

età

La malattia di Osgood-Shlatter si verifica durante la pubertà e la crescita del corpo. La fascia di età è diversa per ragazzi e ragazze, perché le ragazze iniziano a maturare prima. La malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa solitamente in ragazzi di età compresa tra 13 e 14 anni e in ragazze di 11-12 anni. Gli intervalli di età sono diversi dal sesso, perché le ragazze sperimentano la pubertà prima dei ragazzi.

La malattia di Osgood-Shlyattera è più comune nei ragazzi, ma il divario di genere si sta restringendo, man mano che sempre più ragazze si dedicano allo sport.

Attività sportive

La malattia di Osgood-Shlatter si verifica in quasi il 20% degli adolescenti che praticano sport, mentre solo il 5% degli adolescenti che non praticano sport. La malattia si verifica principalmente in tali sport, dove ci vuole un sacco di salti per cambiare la traiettoria del movimento. Questo, per esempio:

• calcio
• pallacanestro
• pallavolo
• ginnastica
• Pattinaggio di figura
• balletto

complicazioni

Le complicanze della malattia di Osgood-Schlatter sono rare. Possono includere dolore cronico o gonfiore locale, che è ben curabile con impacchi freddi e FANS. Spesso, anche dopo la scomparsa dei sintomi, nella zona del gonfiore può rimanere un nodulo osseo nella parte inferiore della gamba. Questo urto può persistere a vari livelli durante la vita del bambino, ma questo di solito non disturba la funzione del ginocchio.

diagnostica

La storia della malattia è di grande importanza per la diagnosi e le seguenti informazioni sono necessarie per il medico:

• Descrizione dettagliata dei sintomi in un bambino
• L'associazione dei sintomi con l'attività fisica
• Informazioni su problemi medici passati (soprattutto lesioni pregresse)
• Informazioni su problemi di salute in famiglia
• Tutti i farmaci e i supplementi nutrizionali che un bambino prende.

Per diagnosticare la malattia di Osgood-Schlatter, il medico esaminerà l'articolazione del ginocchio del bambino, che determinerà la presenza di edema, dolore, arrossamento. Inoltre, la quantità di movimento nel ginocchio e nell'anca sarà stimata. Dei metodi strumentali di diagnosi, la radiografia del ginocchio e della parte inferiore della gamba è più spesso utilizzata, che consente di visualizzare l'area di attacco del tendine della rotula alla tibia.

trattamento

La malattia di Osgood-Schlatter è di solito curata da sola e i sintomi scompaiono dopo il completamento della crescita ossea. Se i sintomi sono gravi, il trattamento include il trattamento farmacologico, la fisioterapia, la terapia fisica.

Il trattamento farmacologico è la nomina di antidolorifici, come il paracetamolo (Tylenol, ecc.) O l'ibuprofene. La terapia fisica può ridurre l'infiammazione per alleviare gonfiore e dolore.

La terapia fisica è necessaria per la selezione di esercizi che allungano il muscolo quadricipite e i muscoli posteriori della coscia, riducendo il carico sull'area di attacco del tendine della rotula alla tibia. Esercizi per rafforzare i muscoli della coscia aiutano anche a stabilizzare l'articolazione del ginocchio.
Cambiamento di stile di vita

Fornire lo scarico dell'articolazione e limitare le attività sintomatiche (ad esempio, in ginocchio, saltare, correre).

Mettere freddo nell'area di danno.

L'uso della rotula nello sport.

Sostituzione di sport associati al salto e al jogging su specie come il ciclismo o il nuoto per il periodo necessario per attenuare i sintomi.

L'uso dei materiali è consentito con l'indicazione del collegamento ipertestuale attivo alla pagina permanente dell'articolo.

Che cos'è la malattia di Osgood-Shlyatter?

Quali sono i fattori per lo sviluppo della malattia di Osgood - Shlatter? La prevalenza della malattia di Osgood-Schlätter. Sintomi e trattamento della malattia di Osgood - Shlatter

La malattia di Osgood-Schlätter è stata descritta per la prima volta da Osgood e Schlätter. Dalla storia si sa che Schlätter era uno dei migliori guaritori del suo secolo. È nato in Germania, in una famiglia religiosa, il nono figlio. Schlätter era sordo e cieco dalla nascita, guarito magicamente grazie a sua madre e alle sue preghiere. Verso la fine del diciannovesimo secolo, Schlätter decide di andare in America.

Inizia a servire come guaritore nello stato del Colorado. Quindi viaggia in 8 stati d'America per il trattamento delle persone, che è stato riempito con storie meravigliose. Dopo aver terminato il viaggio e arrivato nel luogo della sua partenza, inizia a trattare un gruppo di suoi seguaci. Secondo alcuni rapporti, Schlyatter ha curato 100 mila persone in 58 giorni. Dopo questo, Schlätter lascia la città, dicendo che la sua missione è finita.

Osgood - La malattia di Shlyattera è più comune negli adolescenti dai 10 ai 18 anni coinvolti nello sport o nella coreografia. Nei bambini in questi anni, il sistema muscolo-scheletrico è allo stadio della formazione, pertanto, a differenza degli adulti, sono ad alto rischio.

Negli adolescenti durante la pubertà, l'ormone della crescita è secreto. Una delle sue funzioni è attivare la crescita delle ossa scheletriche. C'è un potente processo di ossificazione. Le zone di crescita che si trovano sull'epifisi delle ossa tubulari sono attivamente coinvolte nel processo. Con la separazione della tuberosità, questa connessione con la zona di crescita viene persa, quindi la guarigione dura molto a lungo.

I tendini del muscolo (quadricipiti) sono attaccati alla rotula, a sua volta, i suoi legamenti scendono, attaccati alla tuberosità dell'osso (tibiale). La malattia di Schlätter è un distacco della tuberosità di quest'osso. Si sviluppa a causa di più microtraumi o a causa di un'improvvisa rapida contrazione dei quadricipiti durante l'esercizio. La malattia di Osgood-Schlätter è anche nota come osteocondropatia della tuberosità tibiale.

prevalenza

Osteo-Schlätter osteochondropathy secondo le statistiche si trova in quasi il 50% dei bambini coinvolti nello sport (più spesso i ragazzi sono esposti ad esso), e solo nel 2% dei bambini non coinvolti in esso.

Sport che possono causare malattie

Il più delle volte a rischio sono gli adolescenti coinvolti in questi sport:

• pallavolo;
• basket;
• calcio;
• kickboxing;
• atletica leggera;
• ciclismo.

Durante gli allenamenti è un grande carico sulle gambe. Inoltre, molti tipi di esercizi mirano ad aumentare la forza delle gambe. Tutto questo per un giovane organismo in crescita può essere uno shock, perché non è ancora stato preparato per carichi così grandi. I genitori dovrebbero dare al bambino più alimenti contenenti calcio.

sintomi

La malattia di Osgood-Shatter si sviluppa gradualmente. I primi sintomi sono:

• dolore alla parte inferiore delle gambe, aggravato dalla flessione del ginocchio;
• gonfiore dei tessuti molli, che si osserva dopo l'allenamento.

Il dolore inizialmente è di natura periodica, col tempo diventano più lunghi e persistenti, aggravati dall'attività fisica, scompaiono a riposo. L'ispezione visiva mostra gonfiore nella zona dell'articolazione del ginocchio, la pelle sopra di essa non viene cambiata, non si nota alcun arrossamento.

diagnostica

Se un adolescente ha questi sintomi, dovresti consultare il medico, effettuare una radiografia. L'immagine mostrerà se ci sono cambiamenti nell'articolazione del ginocchio, se c'è un processo infiammatorio e uno stato di tuberosità tibiale. Se c'è una lacuna, sarà chiaramente visibile sull'immagine radiografica.

terapia

Prima di tutto, nel curare la malattia di Schlätter, bisogna prestare attenzione a ridurre il carico nell'articolazione, per un certo periodo smettere di praticare sport. Dopo aver chiarito la radiografia, il medico deciderà l'imposizione di un calco in gesso. Ridurre i farmaci prescritti dal dolore e le proprietà antinfiammatorie analgesiche. I seguenti tipi di fisioterapia sono utilizzati localmente per la malattia di Osgood-Shlatter: UHF e terapia ad onde d'urto, elettroforesi (con calcio o novocaina).

Mentre il trattamento dura, si consiglia di indossare speciali medicazioni ortopediche che fissano la tuberosità tibiale.

Se il trattamento conservativo è inefficace, vai in sala operatoria. L'intervento chirurgico consiste nel rimuovere i residui di peeling. Di solito, nel trattamento dell'osteocondropatia Osgood-Schlätter, la prognosi è favorevole e la chirurgia viene raramente utilizzata. Dopo la formazione di strutture ossee di ricambio sulla gamba inferiore rimane la sporgenza pineale, che non si preoccupa del dolore.

Per la prevenzione della malattia Osgood - Shlyattera bambino ha bisogno di riempire la carenza di calcio nel corpo. Per fare questo, è possibile aggiungere più alimenti contenenti calcio e fosforo, come ricotta, panna acida, farina d'avena, formaggio, fagioli, noci, pesce nella dieta.

Malattia di Osgood-Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, trattamento

La malattia di Osgood-Schlatter è una malattia delle articolazioni del ginocchio, accompagnata dalla distruzione della tuberosità e del nucleo della tibia, che è innescata da un costante microtrauma o sovraccarico di queste strutture articolari (specialmente durante la loro crescita intensiva). Anche questa malattia ha un secondo nome: osteocondropatia della tuberosità tibiale. Tradotto dal latino, questo termine significa che i processi degenerativo-distrofici di origine non infiammatoria si verificano nell'osso e nel tessuto cartilagineo, portando alla distruzione delle strutture articolari.

In questo articolo vi faremo conoscere le cause, le manifestazioni, i metodi di individuazione e trattamento della malattia di Osgood-Schlatter. Queste informazioni aiuteranno a capire l'essenza di questa patologia, e quindi sarete in grado di notare l'inizio del suo sviluppo nel tempo e prendere la decisione giusta sulla necessità di vedere un medico.

La malattia di Osgood-Schlatter è di solito definita nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni o nei giovani che sono attivamente coinvolti nello sport. Secondo alcune statistiche, questa patologia è rilevata in circa il 20-25% dei giovani atleti e solo nel 5% di quelli non coinvolti in attività sportive.

Spesso la malattia di Osgood-Schlatter si verifica nei ragazzi. È possibile che questo fatto di genere sia legato al fatto che le ragazze sono meno spesso coinvolte attivamente nello sport, e quindi la probabilità di una malattia tra loro è inferiore del 5-6%. Il gruppo di età di rischio è in gran parte dovuto alle caratteristiche dello sviluppo sessuale di ragazzi e ragazze, poiché in quest'ultimo la pubertà, che attiva una crescita intensa, arriva prima. A questo proposito, la malattia di Osgood-Schlatter delle ragazze si presenta solitamente all'età di 11-12 anni e nei ragazzi a 13-14 anni.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia si risolve con l'età indipendentemente (cioè, quando la crescita intensiva delle ossa cessa), ma questo non significa che non debba essere osservato da uno specialista e trattato. Dopotutto, con un decorso grave di una tale malattia, l'articolazione del ginocchio è limitata nella sua funzionalità, e in seguito le sensazioni dolorose possono accompagnare una persona per tutta la vita.

motivi

Le principali cause della malattia di Osgood-Schlatter sono:

• microtraumi sistematici delle strutture dell'articolazione del ginocchio che si verificano durante le attività sportive;
• lesioni dirette dell'articolazione del ginocchio (contusioni, distorsioni, lussazioni e sublussazioni, fratture).

Il sovraccarico costante dell'articolazione del ginocchio influisce seriamente sui tendini e porta alla loro eccessiva tensione e micro-fratture. Di conseguenza, le ginocchia iniziano spesso a dolere e gonfiarsi, e nella zona della tuberosità tibiale la circolazione sanguigna viene disturbata. Il processo infiammatorio costante di genesi non infettiva in sacchi periarticolari porta alla comparsa di emorragie. Inoltre, durante l'adolescenza, tutte le ossa tubulari hanno ancora le loro zone di crescita sotto forma di tessuto fragile di cartilagine. La cartilagine si danneggia rapidamente, si logora e iniziano a comparire cambiamenti necrotici sulla tuberosità tibiale. A volte il corpo del bambino cerca di compensare questo difetto con un'ulteriore crescita del tessuto e in questo campo può apparire la crescita ossea.

La malattia di Osgood-Schlatter è più probabile che si verifichi in tali gruppi:

• bambini e adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni (particolarmente coinvolti attivamente nello sport);
• atleti professionisti che hanno subito qualche tipo di infortunio al ginocchio.

Più spesso, la malattia di Osgood-Schlatter si verifica in individui che praticano sport associati a sovraccarichi frequenti, cretini, la presenza della necessità di cambiare drasticamente la direzione del movimento dell'articolazione del ginocchio e dei salti. A questo proposito, gli sport più "rischiosi" sono:

• basket;
• calcio;
• hockey;
• pallavolo;
• atletica leggera;
• pattinaggio artistico;
• sport e ginnastica ritmica;
• danza e balletto.

sintomi

La gravità delle manifestazioni della malattia in ogni paziente è diversa. Inizialmente, il paziente sembra lamentarsi di dolore alle ginocchia. Di solito si sentono dopo lo sforzo fisico, ma possono anche verificarsi a riposo. La probabilità che il dolore sia provocato proprio dai cambiamenti caratteristici della malattia di Osgood-Schlatter, aumenta se c'è già una lesione al ginocchio nella storia del paziente.

Col passare del tempo, il dolore aumenta. Nella zona delle ginocchia appaiono gonfiore causato da edema. Diventa sempre più difficile per il paziente eseguire movimenti ed esercizi familiari. Inoltre, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• tensione che circonda i muscoli del ginocchio (in particolare il femore);
• gonfiore persistente nella parte inferiore o superiore del ginocchio, che compare al mattino e dopo l'esercizio;
• overshooting dolore lancinante nella parte inferiore del ginocchio.

Nonostante la presenza di dolore e gonfiore, caratteristica dei processi infiammatori nei tessuti articolari, il benessere generale non cambia. La pelle sopra l'articolazione non diventa rossa e la temperatura rimane normale.

Quando sondare il ginocchio c'è una levigatezza dei contorni della tibia. L'articolazione ha una consistenza elastica ed elastica, e attraverso i tessuti edematosi si può avvertire una forte crescita (protuberanza).

La malattia di Osgood-Schlatter è cronica. A volte ha un andamento ondulato o è accompagnato da improvvise riacutizzazioni. La durata della malattia di solito non supera i 2 anni e, al momento del completamento completo della crescita ossea (all'incirca all'età di 17-19 anni), i sintomi scompaiono.

Possibili complicazioni

La malattia di Osgood-Schlatter raramente porta allo sviluppo di complicanze. In alcuni casi, gonfiore locale o dolore cronico possono rimanere nell'area del ginocchio. Di norma, si manifestano dopo lo sforzo fisico e rispondono bene al trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei e fisioterapia.

Dopo il trattamento, la crescita ossea può essere mantenuta nell'area inferiore della gamba. Di solito non influisce sulla mobilità del ginocchio e non causa disagio nella vita di tutti i giorni o durante l'allenamento sportivo.

Nei casi gravi della malattia di Osgood-Schlatter, la crescita ossea può causare lo spostamento e la deformità della rotula. In questi pazienti, dopo la cessazione della crescita ossea, si sviluppa osteoartrosi e si sente dolore costante quando si prova a inginocchiarsi. In alcuni pazienti, sullo sfondo di tali cambiamenti, il dolore si verifica solo quando il tempo cambia.

Nei casi più gravi, la malattia di Osgood-Schlatter porta alla pronunciata distruzione ossea, che non può essere interrotta con metodi conservativi. In tali casi, è necessario un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione dell'intera parte interessata dell'articolazione. Le parti "morte" delle strutture articolari in questi casi sono sostituite da trapianti.

diagnostica

La diagnosi della malattia di Osgood-Schlatter si basa su un attento esame delle lamentele del paziente e della sua storia (precedenti lesioni al ginocchio, grado di attività fisica). Per chiarire la diagnosi, vengono nominati i seguenti tipi di studi sulle articolazioni del ginocchio:

Sulla base dei risultati della radiografia, il medico sarà in grado di determinare la gravità del processo patologico e assegnare il gruppo radiologico alla gravità determinante della malattia:

• I - ossificazione legata all'età dell'apofisi della tibia;
• II - ritardo dell'ossificazione dell'apofisi della tibia;
• III - la presenza di crescita ossea nella proiezione della superficie anteriore del processo tronco-come.

L'esecuzione di immagini a raggi X è una parte obbligatoria della diagnosi e altri metodi di esame sono considerati ulteriori e vengono nominati secondo necessità. Inoltre, al paziente viene raccomandato un numero di esami del sangue di laboratorio per escludere la natura infettiva della malattia: analisi generale, analisi della proteina C-reattiva e fattore reumatoide, analisi PCR.

trattamento

In precedenza si riteneva che la malattia di Osgood-Schlatter nei bambini e negli adolescenti passasse indipendentemente negli anni e non necessitasse di essere curata. Tuttavia, un tale atteggiamento verso questa patologia può diventare la causa del verificarsi di complicanze.

Dopo aver esaminato il paziente, il medico valuterà la gravità della malattia e farà un piano per il suo trattamento. Nella maggior parte dei casi con la malattia di Osgood-Schlatter sono sufficienti misure conservative e trattamenti ambulatoriali.

Terapia conservativa

Durante le manifestazioni pronunciate della malattia, il paziente deve abbandonare completamente i carichi aggiuntivi sulle articolazioni del ginocchio, fornire loro un regime delicato e interrompere l'allenamento sportivo per tutta la durata del trattamento. Si raccomanda ad alcuni pazienti di indossare una benda speciale o di fissare bende che riducano l'ampiezza dello spostamento del processo tronco-simile.

Per rafforzare le strutture dell'articolazione del ginocchio, vengono effettuati esercizi speciali per promuovere lo sviluppo dei muscoli della coscia e ridurre la tensione sui legamenti. L'allenamento fisico terapeutico è completato da corsi di massaggio con creme e unguenti antinfiammatori e riscaldanti. Inoltre, l'applicazione consigliata di compresse riscaldanti. L'uso della medicina tradizionale è accettabile.

La tattica del trattamento fisioterapico della malattia di Osgood-Schlatter dipende dai risultati della radiografia:

• I pazienti del gruppo I subiscono un corso di magnetoterapia e UHF;
• Ai pazienti del gruppo II viene prescritto un corso di magnetoterapia ed elettroforesi con soluzioni medicinali di lidocaina, cloruro di calcio e acido nicotinico;
• I pazienti del III gruppo sottoposti a elettroforesi con ialuronidasi o ioduro di potassio vengono successivamente prescritti un ciclo di terapia magnetica e viene prescritta l'elettroforesi con cloruro di calcio e acido nicotinico.

A volte un corso di fisioterapia può essere integrato da altre procedure:

• terapia di paraffina;
• applicazioni di fango;
• terapia ad onde d'urto.

Se necessario, il trattamento conservativo è completato dall'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei:

Inoltre, la terapia farmacologica può essere efficacemente integrata con integratori di calcio, agenti antipiastrinici, vitamine del gruppo B e vitamina E.

Il corso del trattamento per questa malattia richiede da 3 mesi a sei mesi. Nella maggior parte dei casi, contribuisce ad un significativo indebolimento o completa eliminazione del dolore. Dopo il trattamento, il paziente per un po 'di tempo dovrebbe limitare il carico sulle articolazioni del ginocchio.

Trattamento chirurgico

Nelle forme gravi della malattia di Osgood-Schlatter, accompagnata dalla formazione nell'area della tuberosità tibiale di una crescita ossea separata, la terapia conservativa può essere inefficace. Le indicazioni per il trattamento chirurgico in questi casi possono essere i seguenti fattori:

• l'inefficienza di tutti i metodi conservativi;
• decorso prolungato e progressivo della malattia;
• distruzione di frammenti ossei dall'apofisi sottostante;
• età oltre 14 anni.

La decisione sulla necessità di eseguire l'operazione viene sempre presa tenendo conto di tutte le sue possibili conseguenze negative. Se è impossibile rifiutarsi di condurre un tale intervento, il chirurgo sviluppa un piano per l'operazione imminente - dovrebbe essere il più traumatico e il più efficiente possibile.

Per il trattamento di gravi manifestazioni della malattia di Osgood-Schlatter, questi tipi di interventi chirurgici possono essere eseguiti:

• stimolazione della tuberosità con il metodo di Beck o Pease;
• impianto di innesti per stimolare l'osteorparazione;
• trasferimento di siti di attacco per singole parti dell'apofisi;
• decorticazione estesa.

La scelta del metodo di trattamento chirurgico viene scelta individualmente per ciascun paziente e dipende dalla sua età e dal quadro clinico della malattia.

Nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica e fisioterapia finalizzato ad accelerare la guarigione del tessuto osseo. Per 1 mese, il paziente deve indossare una benda a pressione o una benda.

Già dopo 10-14 giorni dall'intervento, i pazienti notano una riduzione del dolore. Il corso di riabilitazione postoperatoria dura in genere circa 4 mesi e il ritorno allo sport diventa possibile sei mesi dopo l'operazione.

Quale dottore contattare

Se hai dolore e gonfiore nella zona delle ginocchia nei bambini e negli adolescenti, si consiglia di consultare un chirurgo ortopedico. Per fare una diagnosi corretta, il medico prescriverà una radiografia e, se necessario, completerà l'esame con altri metodi:

La malattia di Osgood-Schlatter è una patologia completamente trattabile che si sviluppa spesso in bambini e adolescenti che sono attivamente coinvolti nello sport o in giovani atleti professionisti. Quando compaiono i primi segni di questa malattia, si consiglia di rivolgersi a un ortopedico che, sulla base dei dati radiografici, sarà in grado di valutare la gravità dei cambiamenti nelle strutture dell'articolazione del ginocchio e di prescrivere il necessario corso di trattamento conservativo. Nella maggior parte dei casi, la malattia si risolve da sola dopo la cessazione della crescita del bambino, e le procedure fisiche e la terapia farmacologica possono eliminare le sue spiacevoli manifestazioni e le possibili conseguenze. Nei casi più gravi, viene prescritto un trattamento chirurgico per eliminare le complicazioni della malattia.

Traumatologo presso la Doctor Clinic di Mosca parla della malattia di Osgood-Schlatter:

La malattia di Schlätter

La malattia di Schlätter: distruzione asettica della tuberosità e del nucleo della tibia, che si verifica sullo sfondo della lesione cronica durante un periodo di crescita intensa dello scheletro. Clinicamente, la malattia di Schlätter si manifesta con dolori nella parte inferiore dell'articolazione del ginocchio, derivanti dalla sua flessione (accovacciata, camminata, corsa) e gonfiore nell'area della tuberosità tibiale. La malattia di Schlätter viene diagnosticata sulla base di una valutazione completa della storia, dell'esame, della radiografia e della TC dell'articolazione del ginocchio, nonché della densitometria locale e dei test di laboratorio. Nella maggior parte dei casi, la malattia di Schlätter viene trattata con metodi conservativi: un regime motorio delicato per l'articolazione del ginocchio interessata, farmaci antinfiammatori, analgesici, fisioterapia, terapia fisica, massaggio.

La malattia di Schlätter

La malattia di Schlätter fu descritta nel 1906 da Osgood-Schlätter, di cui porta il nome. Un altro nome per la malattia, che viene utilizzato anche in ortopedia e traumatologia clinici, cattura l'essenza dei processi che si verificano nella malattia Shlyattera e suona come "osteohondropatija tuberosità tibiale." Da questo nome si vede che la malattia di Osgood-Schlatter come malattia Calvet, malattia Koehler e Tiemann riferisce a un gruppo osteochondropathies - malattie infiammatorie genesi coinvolgono necrosi ossea. La malattia di Schlätter si osserva durante il periodo di crescita ossea più intensa nei bambini dai 10 ai 18 anni, significativamente più spesso nei maschi. La malattia può manifestarsi con la sconfitta di un solo arto, ma la malattia di Schlätter è abbastanza comune con un processo patologico in entrambe le gambe.

motivi

fattori scatenanti per lo sviluppo della malattia possono essere Shlyattera danno diretto (danni ai legamenti del ginocchio, fratture della tibia e rotula, lussazione) e costante Microfracture ginocchio nello sport. Le statistiche mediche indicano che la malattia di Schlätter si verifica in quasi il 20% degli adolescenti che sono attivamente coinvolti nello sport e solo il 5% dei bambini che non sono coinvolti nel marchio. Gli sport con un maggiore rischio di sviluppare la malattia di Schlätter includono il basket, l'hockey, la pallavolo, il calcio, la ginnastica, il balletto e il pattinaggio artistico. Sono sport che spiegano l'evento più frequente della malattia di Schlätter nei ragazzi. Il recente sviluppo di una partecipazione più attiva nelle sezioni sportive delle ragazze ha portato a una riduzione del divario tra i sessi in relazione allo sviluppo della malattia di Schlätter.

Come risultato, la congestione, frequenti micro traumi del ginocchio e un'eccessiva tensione proprio legamento patellare, che si verifica quando forti contrazioni dei muscolo quadricipite femorale, v'è un disordine di afflusso di sangue nella zona del tubercolo tibiale. Si possono notare emorragie minori, rottura delle fibre del legamento della rotula, infiammazione asettica nella regione delle borse, alterazioni necrotiche nella tuberosità tibiale.

sintomi

La malattia di Schlätter è caratterizzata da un inizio graduale e basso dei sintomi. I pazienti di solito non associano l'insorgenza della malattia a un infortunio al ginocchio. La malattia di Schlätter di solito inizia con la comparsa di dolore non intenso al ginocchio quando è piegato, accovacciato, salendo o scendendo le scale. Dopo un maggiore sforzo fisico sull'articolazione del ginocchio (allenamento intensivo, partecipazione a gare, salti e squat nelle lezioni di educazione fisica), i sintomi della malattia si manifestano.

Vi sono notevoli dolori nella parte inferiore del ginocchio, aggravati dalla flessione durante il jogging e il camminare, e si placano con il riposo completo. Possono verificarsi attacchi acuti di dolore da taglio, localizzati nella regione anteriore dell'articolazione del ginocchio, nell'area di attacco del tendine della rotula alla tuberosità tibiale. Nella stessa area, si nota il gonfiore dell'articolazione del ginocchio. La malattia di Schlätter non è accompagnata da cambiamenti nelle condizioni generali del paziente o sintomi infiammatori locali come febbre e arrossamento della pelle nel sito di gonfiore.

All'esame del ginocchio, si nota il suo edema, levigando i contorni della tuberosità tibiale. La palpazione nell'area della tuberosità rivela tenerezza e gonfiore locali, che hanno una consistenza strettamente elastica. Una protuberanza dura è palpabile attraverso il gonfiore. I movimenti attivi dell'articolazione del ginocchio causano dolore di varia intensità.

La malattia di Schlätter ha un decorso cronico, a volte c'è un decorso ondulatorio con la presenza di marcati periodi di esacerbazione. La malattia dura da 1 a 2 anni e spesso porta al recupero del paziente dopo la fine della crescita ossea (all'incirca all'età di 17-19 anni).

diagnostica

Stabilire la malattia di Schlätter consente una combinazione di segni clinici e la localizzazione tipica dei cambiamenti patologici. Prendi anche in considerazione l'età e il sesso del paziente. Tuttavia, il fattore decisivo per fare una diagnosi è un esame a raggi X, che per maggiore informatività dovrebbe essere effettuato in dinamica. La radiografia dell'articolazione del ginocchio è realizzata in proiezione frontale e laterale. In alcuni casi, un'ulteriore ecografia dell'articolazione del ginocchio, risonanza magnetica e TAC dell'articolazione. La densitometria viene anche utilizzata per ottenere dati sulla struttura del tessuto osseo. La diagnosi di laboratorio è incaricata di escludere la natura infettiva della lesione dell'articolazione del ginocchio (artrite specifica e non specifica). Include un esame del sangue clinico, un esame del sangue per la proteina C-reattiva e il fattore reumatoide, studi sulla PCR.

Nel periodo iniziale della malattia di Osgood-Schlatter è caratterizzata da X-ray immagine di appiattimento copertura molle tuberosità tibiale e l'innalzamento del limite inferiore di illuminazione corrispondente al tessuto adiposo situato di fronte al ginocchio. Quest'ultimo è dovuto ad un aumento del volume della sacca di subcollege a causa della sua infiammazione asettica. I cambiamenti nei nuclei (o nucleo) dell'ossificazione della tuberosità tibiale all'inizio della malattia di Schlätter sono assenti.

Con il passare del tempo, lo spostamento dei nuclei di ossificazione in avanti e verso l'alto di una quantità da 2 a 5 mm è rilevato radiologicamente. Si può osservare una struttura trabecolare dei nuclei sfuocata e la ruvidità dei loro contorni. Forse il riassorbimento graduale dei nuclei sfollati. Ma più si fondono con la parte principale del nucleo ossificazione per formare conglomerato osso la cui base è la tuberosità della tibia, e la punta - spinoso protrusione ben visualizzati su radiografie laterali e rilevabile alla palpazione in tuberosità.

La diagnosi differenziale della malattia di Schlätter deve essere eseguita con frattura della tibia, sifilide, tubercolosi, osteomielite e processi tumorali.

trattamento

I pazienti con malattia di Schlätter di solito ricevono un trattamento conservativo ambulatoriale da un chirurgo, da un traumatologo o da un chirurgo ortopedico. Prima di tutto, è necessario eliminare lo sforzo fisico e garantire il massimo riposo possibile dell'articolazione del ginocchio interessata. Nei casi più gravi, è possibile imporre una benda sull'articolazione. Le basi del trattamento farmacologico per la malattia di Schlätter sono antinfiammatori e antidolorifici. Metodi fisioterapeutici sono anche ampiamente usati: fangoterapia, magnetoterapia, UHF, terapia ad onde d'urto, terapia alla paraffina, massaggio dell'arto inferiore. Per ripristinare le aree danneggiate della tibia, l'elettroforesi viene effettuata con calcio.

Le lezioni di fisioterapia comprendono una serie di esercizi mirati all'allungamento dei muscoli posteriori della coscia e del quadricipite femorale. Il loro risultato è una riduzione della tensione del tendine rotuleo attaccato alla tibia. Per stabilizzare l'articolazione del ginocchio, nel complesso di trattamento sono inclusi anche esercizi che rafforzano i muscoli della coscia. Dopo il trattamento per la malattia di Schlätter, è necessario limitare i carichi sull'articolazione del ginocchio. Il paziente dovrebbe evitare di saltare, correre, inginocchiarsi o accovacciarsi. Classi sport traumatici è meglio passare a un più benigno, ad esempio, il nuoto in piscina.

In caso di grave distruzione del tessuto osseo nella regione della testa della tibia, è possibile il trattamento chirurgico della malattia di Schlätter. L'operazione consiste nel rimuovere i fuochi necrotici e archiviare un innesto osseo che fissa la tuberosità tibiale.

prospettiva

La maggior parte di coloro che hanno sofferto la malattia di Schlätter mantengono la protrusione pineale della tuberosità tibiale, che non causa dolore e non altera la funzione dell'articolazione. Tuttavia, si possono osservare anche complicanze: mescolare la rotula, deformità e osteoartrite dell'articolazione del ginocchio, portando ad una sindrome da dolore che si alza costantemente quando si fa affidamento su un ginocchio piegato. A volte, dopo la malattia di Schlätter, i pazienti lamentano dolori acuti o doloranti nella regione dell'articolazione del ginocchio che si verificano quando il tempo cambia.