Le infiammazioni della colonna vertebrale si verificano a causa di una malattia infettiva o a causa del processo degenerativo-distrofico della colonna vertebrale. In genere, l'attenzione infiammatoria colpisce i nervi, causando dolore al paziente, disturbi della mobilità e sensibilità. Nel trattamento di tali sintomi non può contare sulla propria forza e ricette popolari. Se non si cura l'infiammazione della colonna vertebrale, può portare a una serie di gravi complicazioni. Pertanto, se si sospetta un'infiammazione, consultare prima un medico. Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, ti verranno offerti i metodi di trattamento appropriati nel tuo caso.

Infiammazione infettiva

La colonna vertebrale è progettata in modo che sia facile per i batteri penetrarla. I corpi vertebrali ricevono nutrienti attraverso una moltitudine di capillari dalle arterie che passano attraverso la linea spinale. I dischi intervertebrali sono coinvolti nella circolazione del sangue attraverso i tessuti molli circostanti. Prima di entrare nell'area delle vertebre, l'agente patogeno può infettare la gola, il sistema urogenitale e altri organi umani. Quasi tutte le infezioni diventano un fattore di rischio elevato. E solo allora, attraverso il sistema circolatorio, l'infiammazione si diffonde spesso alla schiena. Inoltre, l'infezione può arrivare se ci fosse qualche impatto traumatico sulla colonna vertebrale.

In un gruppo a rischio separato ci sono persone la cui immunità è significativamente indebolita. Qui, qualsiasi malattia infettiva minaccia di spostarsi rapidamente alla colonna vertebrale.

In alcuni casi, accade che a causa di strumenti e ambiente insufficientemente sterili, errori medici, il processo infiammatorio inizi dopo le operazioni chirurgiche. La diagnosi viene fatta in base a quali specie di batteri causano l'infiammazione, quali sono i sintomi associati e quale parte della colonna vertebrale è interessata. Spesso la diagnosi dettagliata a lungo termine richiede molto tempo e molti sforzi del medico.

Infiammazione asettica

L'infiammazione asettica della colonna vertebrale si verifica se il processo infiammatorio non è un'infezione. Oltre ai batteri, esistono due tipi di fonti di infiammazione: degenerativa-distrofica e autoimmune.

Distrofica degenerativa

A causa di una varietà di alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi intervertebrali, si verificano i morsetti di tessuto nervoso e altri tipi di tessuto. Le ossa delle vertebre iniziano a svanire a causa del fatto che i dischi intervertebrali non le trattengono più da questo. Di conseguenza, inizia l'infiammazione del disco intervertebrale. Le infiammazioni degenerative-distrofiche si verificano per i seguenti motivi:

• Nutrizione scorretta e peso in eccesso. Se il corpo umano non riceve abbastanza delle sostanze necessarie ogni giorno, la cartilagine può iniziare a seccarsi, perdere le sue proprietà elastiche;
• Stress fisico, movimenti improvvisi. Se una persona è costantemente seduta o, al contrario, soffre di pesantezza e si stanca, i muscoli della schiena non possono più resistere e le vertebre comprimono i dischi intervertebrali in modo eccessivo;
• Disordini metabolici Se il metabolismo è cambiato, il tessuto cartilagineo può smettere di prendere tutte le sostanze necessarie. Questo di solito si verifica in età avanzata, nelle donne spesso a causa di cambiamenti ormonali durante la menopausa;
• Effetti traumatici Si verifica se la vertebra o il disco intervertebrale è danneggiato. La distribuzione normale del carico sul retro è disturbata e si verificano i morsetti del tessuto.
• Curvatura della colonna vertebrale, spostamento delle vertebre. Normalmente, le vertebre sono disposte in modo tale che non si influenzino a vicenda. Ma se la posizione dei corpi ossei è cambiata, possono deformarsi a vicenda e tessuti vicini, compresi quelli nervosi.

Protrusioni ed ernie - un grado estremo di sviluppo delle patologie degenerative-distrofiche del tessuto cartilagineo. Normalmente, il disco intervertebrale è costituito da un nucleo morbido di pulpito e da un denso anello fibroso attorno. Se la pressione ossea sulla cartilagine diventa troppo forte, il disco si gonfia prima (protrusione), quindi l'anello fibroso può rompersi e si verifica un'ernia. Quando il guscio del disco si rompe, la polpa lascia il nervo e lo pizzica. Inizia un'infiammazione grave.

autoimmune

Nelle malattie autoimmuni, il corpo invia globuli bianchi per combattere le proprie cellule. Per esempio, nella spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), il corpo contiene un gene, a causa del quale, dopo il contatto con un'infezione, i tessuti cartilaginei dei dischi intervertebrali iniziano a sembrare un'infezione del corpo. Lo distrugge, e invece della cartilagine cresce osseo. Di conseguenza, la colonna vertebrale non è più in grado di muoversi e il paziente si irrigidisce in una posizione, perdendo la capacità di girare e piegare il corpo. La malattia è accompagnata da infiammazione e dolore.

sintomi

Il quadro clinico della patologia dipenderà più da cosa provoca l'infiammazione, come procede. Se è un'infiammazione infettiva - quale tipo di agente patogeno. Se asettico - quali radici nervose sono bloccate, quali vertebre sono colpite, l'innervazione di quali organi e gruppi muscolari si rompono. Gli agenti patogeni infettivi di solito attivano il processo infiammatorio molto rapidamente. Le infiammazioni asettiche stanno crescendo più agevolmente. Ma i sintomi sono abbastanza simili. Inizialmente, ci sono tali manifestazioni del fuoco infiammatorio come dolore, perdita di sensibilità e mobilità.

La sindrome del dolore è localizzata sia al posto della vertebra deformata, sia in quelle aree che sono collegate con loro attraverso il tessuto nervoso. Fa più male ai momenti dei movimenti, specialmente acuti: tosse, starnuti, risate.

Quando i nervi sono danneggiati o sotto pressione, un sintomo come la perdita di sensibilità diventa frequente, una sensazione di "pelle d'oca in esecuzione" - la regione associata alla colonna vertebrale danneggiata diventa insensibile. Dopo che il paziente non ha mostrato alcuna attività fisica per un lungo periodo (ha lavorato seduto o dormito) una sensazione di rigidità appare nella parte posteriore, che scompare solo se si sposta per un po '.

Quanto i sintomi saranno espressi dipende dalla fonte dell'infiammazione e quanto è riuscito a progredire. Nella colonna vertebrale è il midollo spinale, ed è esso stesso un luogo di accumulo di radici nervose, quindi a volte inizia a ferire dove non ti aspetti. Spesso, i dolori della regione cervicale irradiano alle mani, i dolori della regione toracica sono accettati per problemi cardiaci, e se la regione lombare è danneggiata, le gambe iniziano a dolere. A volte sembra al paziente che non vi sia alcuna connessione tra tali dolori radianti e la salute della schiena. Pertanto, in caso di sindrome da dolore grave, dovresti visitare il medico - che farà una diagnosi accurata e prescriverà il trattamento appropriato.

trattamento

Trattare la colonna vertebrale infiammata, tenendo conto dei dettagli della diagnosi. Qualsiasi infiammazione può causare gravi complicazioni. Pertanto, solo uno specialista qualificato che può prescrivere il metodo di trattamento appropriato può determinare il trattamento e il farmaco:

• Gli antibiotici sono prescritti se l'infezione è diventata la causa dell'infiammazione. Se è stato possibile identificare specificamente quale organismo ha causato l'infiammazione infettiva, si raccomandano antibiotici specifici. Se non è stato possibile scoprirlo, vengono prescritti antibiotici che agiscono su un gran numero di agenti causali noti del processo infettivo;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei che vengono utilizzati per alleviare l'infiammazione e ridurre il dolore. Ma questo trattamento è spesso più sintomatico. Farmaci come Diclofenac e Ibuprofen sono popolari tra la gente, ma non si può fare affidamento su di essi se non si conosce l'opinione del medico e si decide di avere un'infiammazione o un morsetto nervoso.
• Immunosoppressori. Se il corpo dirige contro se stesso la forza del sistema immunitario stesso, la medicina moderna offre un mezzo per sopprimere il sistema immunitario. Grazie a questo, è possibile prevenire la morte attiva di cellule sane, ma ovviamente tale terapia ha un gran numero di effetti collaterali. E il corpo può essere senza protezione.
• Intervento chirurgico In malattie come l'osteomielite, gli ascessi all'interno delle vertebre sono spesso pompati dal chirurgo. L'ernia intervertebrale anche nella maggior parte dei casi richiede un intervento chirurgico. Ma in generale, il chirurgo entra nel caso solo se inizialmente non è possibile curare la malattia con metodi conservativi. Oppure, se i sintomi persistono a lungo, e il trattamento senza chirurgia non dà risultati.

Se senti dolore alla schiena, non puoi prendere una decisione, ad esempio, sulle compresse o sul riscaldamento degli unguenti. Pertanto, nella maggior parte dei casi, l'infiammazione non può essere trattata con il calore per i primi due giorni - e molte ricette popolari peccano con consigli simili.

Osteomielite della colonna vertebrale

Le malattie spinali sono divise in due gruppi: causate da infezioni virali e batteriche e causate da disturbi genetici, processi naturali di invecchiamento. Le patologie infettive sono rare, ma le conseguenze di una malattia possono essere pericolose. Osteomielite spinale, o spondilite purulenta ematogena, la più pericolosa delle malattie infettive, poiché il danno è causato dal sistema ematopoietico e muscolo-scheletrico. La patologia è sistemica. Nel 2% dei casi si verificano lesioni focali della colonna vertebrale e di altre parti dello scheletro. Se la malattia si sviluppa in modo nascosto, può verificarsi una distruzione su larga scala del tessuto osseo.

Cause di accadimento e sviluppo

L'insorgenza di malattie infettive dell'apparato muscolo-scheletrico (ASD) può innescare determinati fattori, la probabilità di patologia aumenta con l'età. Il più delle volte si verifica dopo 45-50 anni. Questo perché il corpo a questa età è indebolito da altre malattie.

Nella spondilite, l'infezione può penetrare nella colonna vertebrale in molti modi. C'è una distruzione delle vertebre a causa di ferite, mentre l'infezione entra nei dischi intervertebrali, crepe nel tessuto osseo. L'infezione può penetrare attraverso i vasi che alimentano i corpi vertebrali.

Più del 50% dei casi di patologia inizia con la colonna lombare, le vertebre della parte bassa della schiena, situate vicino al sistema escretore, sono le prime a soffrire. Dal tratto urinario, l'infezione penetra attraverso il plesso venoso della prostata.

Patologie del sistema cardiovascolare e dei tessuti molli possono anche essere una fonte di danno. I batteri possono penetrare il sangue dall'orecchio interno infiammato, il dente infiammato, dalla foruncolosi. L'osteomielite spinale è causata dalla diffusione dell'infezione dovuta a polmonite, prostatite, salmonellosi, morbillo, scarlattina.

L'osteomielite non ematogena può verificarsi dopo chirurgia spinale a causa dell'immunità indebolita, del danno alle ossa e dei tessuti molli. L'infezione può arrivare alla colonna vertebrale attraverso protesi, protesi biotecnologiche, attorno alle quali la circolazione sanguigna è molto intensa, la formazione attiva del tessuto osseo.

A volte può verificarsi un'infezione a causa di attrezzature non sterili: siringhe, cateteri venosi. Le persone che diventano dipendenti da alcol o fumo sono un fattore di rischio.

Riassumendo quanto sopra, possiamo dire che le cause della malattia sono le seguenti.

1. Una lesione infettiva del gomito, del ginocchio e di altre articolazioni può portare a osteomielite della colonna vertebrale. La posizione della fonte di infezione non ha importanza, perché l'infezione viene trasmessa attraverso il flusso sanguigno o per via ematogena.

2 La messa a fuoco infettiva può essere una fonte di infezione del tessuto osseo della colonna vertebrale. Angina, carie, foruncolosi, flemmone nell'area di qualsiasi articolazione, creano il rischio di trasmissione di agenti patogeni infettivi.

3. Lesioni. Il rischio di osteomielite aumenta a causa di una ferita da arma da fuoco, fratture profonde, chirurgia spinale.

4. Malattie infettive. Il danno tissutale si verifica a causa della tubercolosi ossea, sifilide tardiva. Caratterizzato da lesioni multiple delle ossa: anca, articolazioni del ginocchio.

Sintomi della malattia

Gli agenti causali di osteomielite sono batteri di vario tipo:

• Batteri Gram-negativi: Pseudomonas purulento ed E. coli, Proteus.
• Batteri Gram-positivi: nel 50% dei casi, è uno streptococco dorato.
• agenti patogeni: agenti causali di lebbra, tubercolosi, micobatteriosi.

I batteri entrano nell'osso attraverso sangue arterioso o venoso. Una volta che questo è successo, l'immunità di una persona attiva un'opposizione a questo, ma il tessuto osseo muore. I microrganismi all'interno delle vertebre creano accumuli purulenti. Gradualmente arriva al punto che il pus distrugge lo strato esterno, spostandosi verso le placche di chiusura. Anche le vertebre vicine sono interessate.

A seconda della forza dell'infezione e dello sviluppo della malattia, l'osteomielite può essere:

• Acuto, si verifica nel 50% dei casi.
• Cronico (25 - 35%).
• Cronica primaria (circa il 15%).

Secondo le statistiche, la malattia colpisce spesso gli uomini oltre i 40 anni. Ciò contribuisce a indebolire il sistema immunitario, compromettere la salute, malattie autoimmuni, diabete.

L'osteomielite spinale è considerata una malattia aggressiva, poiché la sua forma acuta è più comune di cronica. I sintomi sono gravi, manifestano dolore acuto nell'area colpita. Il paziente può lamentare debolezza, sudorazione eccessiva, febbre, febbre. Il dolore si diffonde alla schiena, i vasi si stringono, il che porta alla formazione di coaguli di sangue, appare l'edema dei tessuti molli spinali.

I sintomi della forma cronica non sono così pronunciati. Il dolore è di natura opaca, la temperatura è mantenuta ad un livello sufficientemente alto per un lungo periodo. I segni assomigliano alla polmonite o alla malattia renale. Alcuni credono di avere una forte osteocondrosi. La sindrome del dolore è dovuta alla pressione all'interno dei corpi vertebrali. Gli ascessi possono comparire se l'ascesso è rotto al di fuori della colonna vertebrale.

Il corpo inizia a costruire il tessuto osseo, sostituendolo con quello danneggiato. Le crepe, guardando nella direzione del midollo spinale, iniziano a crescere, i tessuti duri diventano sempre più, iniziano a esercitare pressione sul midollo spinale. I sintomi neurologici possono dirlo a riguardo.

Spondilite lombare

L'osteomielite della colonna lombare è di gran lunga uno dei disturbi più comuni. L'infezione penetra nella regione ossea attraverso le vene della regione lombare. Nelle persone sane con una forte immunità non si verifica quasi mai. Le persone a rischio sono quelle che soffrono di oncologia, AIDS, tossicodipendenza, persone disabili, persone che hanno subito un'operazione con il trapianto di organi.

I principali sintomi della malattia in questa parte della colonna vertebrale sono febbre alta e dolore severo. Allo stesso tempo, nella fase iniziale del processo infiammatorio, non ci sono sensazioni spiacevoli, poi la patologia progredisce, la sindrome del dolore diventa più forte, specialmente di notte.

Spondilite cervicale

L'osteomielite del rachide cervicale è rara. Il dolore in questa malattia è localizzato nel collo. Il resto delle cause e dei segni di malattia corrispondono ai sintomi manifestati nell'osteomielite di altri reparti.

Diagnosi della malattia

Il compito principale della diagnosi nella forma acuta è identificare il tipo di batteri che ha causato l'infezione. Per fare questo, vengono condotti studi batteriologici che aiutano a determinare i percorsi dell'infezione.

Per determinare la forma cronica della malattia, vengono condotti studi batteriologici in concomitanza con la diagnosi differenziale. I metodi diagnostici più popolari ed efficaci sono:

La risonanza magnetica sarà in grado di mostrare lo stato dei tessuti molli, indipendentemente dall'accumulo di liquidi. L'immagine degli ascessi è molto importante per prescrivere un trattamento adeguato.

La tomografia computerizzata offre immagini di alta qualità in diverse proiezioni. Mostra passaggi fistolosi e tessuti appena formati.

Gli ultrasuoni aiutano a rilevare ascessi in tutte le aree.

Scintigrafia fornisce un quadro completo 24 ore dopo l'inizio del processo infiammatorio.

Tutte le immagini possono fornire informazioni sulla natura dei cambiamenti nel tessuto osseo. Ma la risoluzione delle immagini è insufficiente per definire chiaramente i confini dell'area interessata. Pertanto, effettuare i seguenti esami:

Immunoscintigrafia, mostra la posizione esatta dei focolai di infiammazione.

La tomografia a emissione di positroni, insieme alla tomografia computerizzata, fornisce un'immagine 3D accurata della lesione. Questo studio è efficace in una fase iniziale della malattia.

Metodi di trattamento osteomielite

Il trattamento dell'osteomielite richiede un approccio integrato. Include:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• intervento chirurgico

Cause e trattamento dell'osteomielite spinale

L'osteomielite spinale è una malattia infettiva infiammatoria del tessuto osseo, la cui causa è considerata un'infezione da agenti patogeni. L'infezione avviene in vari modi, a rischio sono le persone anziane e i pazienti che hanno precedentemente sofferto lesioni spinali.

cause di

L'osteomielite ha diverse cause, ma si sviluppa sempre sullo sfondo dell'infezione con agenti patogeni che entrano nel tessuto osseo in vari modi.

I fattori per lo sviluppo della malattia includono:

1. Immunità debole
2. La presenza della fonte di infezione nel corpo.
3. Midollo spinale precedentemente ferito.
4. Operazione mal eseguita.

L'infezione si verifica se il corpo umano è debole, non può resistere agli agenti infettivi. Entrano nel corpo con il flusso di sangue o sono già presenti in esso, se una persona ha una malattia cronica, penetrando nelle vertebre.

I microrganismi patogeni si depositano sul tessuto osseo, invocando il processo infiammatorio. I leucociti (difensori del corpo) vengono inviati al sito di infiammazione. Nella lotta contro i batteri, i leucociti muoiono e le masse purulente si accumulano nella cavità spinale. Ciò influenza lo stato del tessuto osseo, si ammorbidisce e diventa fragile.

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L'infiammazione può essere dovuta a lesioni o danni, ma a condizione che la ferita non sia stata guarita e che i batteri patogeni siano penetrati nella cavità vertebrale.

Possibili patogeni dell'osteomielite:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus.

Questi batteri possono entrare nel corpo in vari modi. Spesso penetrano nel flusso sanguigno durante gli interventi chirurgici, nel caso di utilizzare strumenti non sterili o materiali per la medicazione. Ma il ruolo decisivo è giocato da un'immunità indebolita. Il corpo non può produrre nella giusta quantità di anticorpi che fermano il processo infiammatorio e non gli permettono di svilupparsi.

Chi è a rischio:

1. Anziani oltre i 50 anni.
2. Persone che usano droghe
3. Persone che hanno subito lesioni spinali o interventi chirurgici.
4. Pazienti con diagnosi di HIV o AIDS.

Attenzione! Negli ambienti medici, è generalmente accettato che gli uomini più anziani che hanno subito un trauma o un intervento alla colonna vertebrale sono a rischio. Poiché l'osteomielite è più spesso diagnosticata in questo gruppo di pazienti.

Descrizione dei sintomi

I sintomi della malattia sono pronunciati, soprattutto quando si tratta di osteomielite acuta del corso. In questo caso, la persona ha:

• dolore acuto nella regione lombare;
• aumento significativo della temperatura corporea;
• grave intossicazione;
• mobilità ridotta;
• nausea, vomito, mancanza di appetito.

Poiché la malattia si verifica sullo sfondo dell'infezione con agenti patogeni, ci sono tutti i principali segni di infezione. Il processo si sta sviluppando rapidamente e in breve tempo può causare gravi complicazioni.

La prima cosa che dovresti prestare attenzione è l'aspetto del dolore nella regione lombare, anche se un'altra parte della colonna vertebrale potrebbe essere interessata. Per questo motivo, la sindrome del dolore si osserva in un luogo particolare, il dolore aumenta durante la palpazione o il movimento.

Anche lo stato generale di salute del paziente cambia. Una persona diventa apatica, apatica, si rifiuta di mangiare. Se a questo punto non viene fornito alcun aiuto, l'infezione batterica può essere fatale.

Diagnosi di osteomielite

A seconda dei sintomi, viene prescritta una terapia per l'osteomielite spinale. Per fare una diagnosi accurata, sarà necessaria una serie di procedure:

1. Donare il sangue per l'analisi (coltura batterica, ESR).
2. Fai una radiografia della colonna vertebrale in varie proiezioni.
3. Esame ecografico della colonna vertebrale.

Altre procedure diagnostiche sono accettabili:

• La risonanza magnetica della colonna vertebrale fornisce informazioni accurate sui siti di danno osseo;
• La TC spinale è più informativa rispetto ai raggi X, ma fornisce una "immagine" meno chiara della risonanza magnetica;
• L'esame endoscopico consente di ottenere la massima informazione sul sito di infiammazione e il grado di danneggiamento del tessuto osseo e delle vertebre.

L'esame endoscopico viene effettuato sia con la raccolta di materiale biologico per l'analisi, sia senza di esso. Una puntura viene eseguita solo se ci sono indicazioni acute. La diagnosi consente non solo di differenziare la malattia, ma anche di determinare il grado di danno agli organi interni, nonché la velocità della risposta del corpo al processo infiammatorio.

Trattamento osteomielite

La terapia si svolge in più fasi e dipende direttamente dalla gravità del processo infiammatorio e dalla durata del suo decorso. Se altri organi non sono coinvolti nel processo patologico, allora il trattamento conservativo è accettabile.

Il processo terapeutico richiede diversi mesi e può procedere con successo variabile. Eliminare completamente la malattia aiuterà un lungo percorso. Principalmente, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa, ma la somministrazione intramuscolare di farmaci è accettabile. Se la terapia conservativa è impotente o l'infiammazione è passata agli organi e ai tessuti interni, allora viene sollevata la questione dell'operazione.

Attenzione! La terapia si riduce a prendere antibiotici ad ampio spettro. I farmaci sono tossici, ma efficaci contro i principali patogeni del processo infettivo nel tessuto osseo.

L'intervento chirurgico comporta la sostituzione della vertebra con un impianto. I tessuti ossei che sono stati modificati vengono rimossi, le stesse vertebre vengono sostituite. L'operazione consente di interrompere il processo infiammatorio, poiché l'area del danno viene pulita. Spesso si iniettano farmaci antibatterici nella cavità delle vertebre. I contenuti purulenti vengono rimossi. Il paziente richiede un recupero a lungo termine, dopo l'operazione, viene prescritto un trattamento antibatterico.

Possibili complicazioni

Le conseguenze dell'osteomielite della colonna vertebrale possono ridurre significativamente la qualità della vita, causare disabilità o addirittura la morte. Elenco di possibili complicazioni:

1. Sangue di sepsi.
2. Infiammazione degli organi interni.
3. Interruzione del midollo osseo

Il problema principale è che i processi patologici nei tessuti ossei delle vertebre possono portare alla rottura del midollo osseo, come risultato del sistema ematopoietico.

Ma la conseguenza più frequente del lungo corso della malattia è la transizione dell'osteomielite alla forma cronica. La malattia si ripresenta in condizioni avverse, che indeboliranno significativamente il sistema immunitario, determinando un deterioramento delle condizioni generali del corpo.

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Le ricadute della malattia dovranno essere fermate con farmaci antibatterici, ma la particolarità dei patogeni è che sono modificati, sviluppano resistenza ai farmaci antibatterici.

Il trattamento dell'osteomielite spinale è un processo lungo e laborioso. La malattia progredisce rapidamente, specialmente se lo stato immunitario si abbassa. Il successo dipende dal trattamento tempestivo di uno specialista. Se il tempo di iniziare il trattamento, si può evitare un intervento chirurgico e gravi conseguenze.

Infiammazione spinale

La colonna vertebrale umana è, soprattutto, il supporto centrale, che contiene l'intero scheletro. Il processo di infiammazione della colonna vertebrale è possibile a causa dei seguenti fattori:

• infezione;
• disturbi e lesioni vertebrali;
• tumori del midollo spinale e del canale spinale;
• intossicazione, ipotermia, lesione;
• disturbi congeniti;
• malattie degli organi interni.

Tutto quanto sopra porta alla spondilite. Spondilite - infiammazione, in seguito con processi difensivi nella colonna vertebrale e la distruzione delle vertebre stesse.

La spondilite è divisa in due tipi, specifici (infettivi) o non specifici.

La classificazione della spondilite specifica include tubercolosi, meno frequentemente gonorrheal, tifoidea, actinomicotica, brucellosi e natura sifilitica di origine. Di conseguenza, il loro sviluppo è direttamente correlato alla fonte originale della lesione.

Non specifici: artrite reumatoide e psoriasica, sindrome di Reiter, gotta e pseudogotta, spondilite anchilosante (malattia di Bechterew) e in alcuni casi spondilite purulenta.

Spondilite purulenta

L'ecologia attuale, lo stile di vita sbagliato, le anomalie genetiche - questa è una piccola parte dei fattori che portano all'infiammazione della colonna vertebrale. Al momento, la forma purulenta di spondilite è poco conosciuta per la maggior parte dei medici, e quindi gli errori vengono fatti quando si effettua una diagnosi. Sfortunatamente, questo fattore è fatale, sebbene la malattia sia curabile.

Gruppo di rischio

Il più suscettibile a questo tipo di malattia è la fascia di età da 20 a 40 anni. Tali fattori possono provocarlo:

• la polmonite;
• tonsilliti;
• un intervento chirurgico;
• malattie del sangue.

sintomatologia

Il sintomo principale è il dolore limitato nella colonna vertebrale, che copre 2-3 segmenti. Nel tempo, il dolore aumenterà da moderato a intollerabile, quindi il paziente perde la capacità di muoversi.

La diagnosi viene effettuata sulla base di dati radiologici, analisi generali di urina e sangue, coltura del sangue, biopsia per puntura e tomografia computerizzata. Sulla base della diagnosi, vengono prescritti antibiotici e terapia antinfiammatoria.

complicazioni

Sullo sfondo della spondilite purulenta, spesso compaiono altre malattie, associate anche a processi infiammatori nella struttura della colonna vertebrale:

• sindrome radicolare da compressione - rilevata in un quarto dei casi, sullo sfondo di osteomielite purulenta;
• osteomielite ad alta concentrazione craniospinale con coinvolgimento dei condili dell'osso occipitale.
• lo sviluppo di torcicollo con immobilità della testa o sindrome di Grisel (è necessario un trattamento tempestivo con antibiotici per almeno quattro settimane, con deterioramento, è prescritto un intervento chirurgico);
• ascesso epidurale, colpisce dal 4 al 40% dei pazienti con osteomielite purulenta, in forma acuta è necessario un intervento chirurgico.
• processo infiammatorio lento negli aerei epidurale e subaracnoideo, si verifica su spondilite purulenta scarsamente curabile, che alla fine porta a zoppicare e disabilità del paziente.

Spondilite tubercolare

Il provocatore di questa malattia è il bastone Koch. Una volta attraversato il sangue nella spina dorsale, cresce e si moltiplica per diversi anni in modo assolutamente asintomatico. Le vertebre collassano una alla volta e sembrano fondersi, quindi il disco intervertebrale è interessato, tutte le cavità sono piene di pus.

Gruppo di rischio

Ammalarsi con questa forma di spondilite:

• persone con cancro e sottoposti a terapia ormonale;
• bambini, adolescenti e adulti con malattie croniche;
• pazienti con compromissione del sistema endocrino;
• pazienti sottoposti a trapianti di organi;
• così come quelli che vivono circondati da influenze epidemiologiche insalubri o in condizioni insalubri.

Sono classificati tre tipi di questa infiammazione della colonna vertebrale: cervicale, toracica, lombosacrale.

sintomatologia

Sintomi - dolore al petto, tosse, espettorato in uscita mescolato con sangue, malessere, debolezza, affaticamento, confusione, mal di testa, nausea, temperatura 37-37,5.

Quando la diagnosi è in ritardo, si verificano i seguenti sintomi:

• forte dolore alla colonna vertebrale;
• deformità spinale;
• l'infiammazione nella regione cervicale porta alla perdita di coscienza, vertigini e pesantezza quando si cammina;
• con la sconfitta della regione toracica - intorpidimento delle mani, dolore con un respiro profondo e formicolio;
• nella zona lombosacrale vi è una violazione delle funzioni del sistema intestinale e urogenitale, dolore, intorpidimento e formicolio degli arti inferiori.

La sindrome della triade del sudore si manifesta in una forma ancora più avanzata:

• ascessi;
• formazione di gobbe;
• completo fallimento delle funzioni motorie di braccia e gambe.

diagnostica

• test generali (sangue e urina);
• analisi del glucosio;
• analisi biochimiche;
• proteinogramma;
• ricerca immunoglobulinica;
• test reumatologici;
• Raggi X;
• tomografia computerizzata;
• Risonanza magnetica ed ecografia della colonna vertebrale.

trattamento

rifampicina; isoniazide; streptomicina; diclofenac; meloxicam; lornoxicam; ibuprofene; nimesulide; prednisolone; Vitamine del gruppo B e Neyrobion. Con il trattamento sbagliato o prematuro del paziente, la morte è possibile.

Spondilite da brucellosi

Questo tipo di spondilite si verifica a contatto con animali domestici. La malattia è associata all'attività professionale: veterinari, pastori e agricoltori sono spesso esposti a questo tipo di infiammazione.

Il microrganismo Brucella viene trasmesso per via aerea, alimentare e di contatto. Colpisce i sistemi muscolo-scheletrico, nervoso e altri del corpo umano. La malattia non è contagiosa. Il periodo di formazione intensiva - da 2 settimane a 2 mesi. In questo momento, il paziente soffre di mal di testa, anemia, sudorazione, linfopenia, linfocitosi e monocitosi.

trattamento

Durante il periodo ricorrente, i fuochi purulenti si formano nelle articolazioni, muscoli, ossa e legamenti. La spondilite da brucellosi viene trattata principalmente con antibiotici, ma se si è trasformata in una forma cronica, il trattamento deve essere effettuato nell'ospedale del reparto di malattie infettive. La malattia colpisce due o più vertebre, principalmente lombari, meno spesso cervicali, si manifesta durante il movimento e anche a riposo.

Spesso, non si osservano complicazioni associate alla distruzione della colonna vertebrale. Il processo infiammatorio ha luogo diversi mesi dopo, naturalmente, sono possibili effetti residui sotto forma di mobilità umana dolorosa o limitata.

Dopo aver sofferto di spondilite da brucellosi, l'immunità si sviluppa per 3-5 anni, ma poi la ricaduta è nuovamente possibile.

Spondilite fungina e parassitaria

Questo tipo di spondilite può svilupparsi in ogni persona. Il più delle volte colpisce persone con un sistema immunitario indebolito, dopo trapianto di organi o altri interventi chirurgici, nonché in presenza di tumori maligni.

La causa dell'infiammazione della colonna vertebrale sono i funghi:

• Candida;
• Cryptococcus;
• attinomiceti;
• Echinococci (portatori di gatti, cani, volpi).

trattamento

Il trattamento include l'introduzione di farmaci antimicotici. Quando una complicazione richiede un intervento chirurgico, per rimuovere le cisti che crescono nel corpo della colonna vertebrale e non solo. Prima e dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto l'albendazolo, che è più efficace in questa malattia.

Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante)

L'infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale o della malattia di Bechterov, il più delle volte avviene tra i 20-23 anni, è asintomatica e poco appariscente per molto tempo. Il processo infiammatorio più spesso ha origine nella parte lombo-sacrale e quindi afferra i dischi della colonna vertebrale toracica e cervicale.

sintomatologia

• rigidità mattutina;
• dolore nella zona pelvica, glutei e lombari;
• il dolore si intensifica anche nella posizione di riposo;
• si piega a destra, a sinistra e in avanti è molto difficile, poiché la flessibilità della colonna vertebrale è persa;
• perdita di mobilità e flessibilità si osservano anche nella regione toracica e cervicale;
• arrossamento e gonfiore delle articolazioni infiammate;
• funzione respiratoria compromessa, a causa della limitata mobilità del torace (probabilmente lo sviluppo di processi infiammatori nei polmoni);
• nella forma trascurata, si verifica una deformazione spinale, le vertebre crescono insieme, come risultato, l'intero pilastro assomiglia a un bastone di bambù ricurvo, la malattia colpisce anche il cuore, i reni, i polmoni e gli occhi.

trattamento

La spondiloartrite viene trattata per lungo tempo con farmaci anti-infiammatori non steroidei. Certo, è del tutto impossibile recuperare, ma è abbastanza realistico sospendere e ritardare lo sviluppo della malattia con l'aiuto del trattamento farmacologico.

Un'accurata diagnosi delle condizioni del paziente, il giusto approccio integrato in combinazione con i metodi della medicina tradizionale e, se necessario, l'intervento chirurgico, aiutano a ripristinare la salute e la capacità lavorativa di una persona con infiammazione della colonna vertebrale.

Infiammazione spinale (spondilite)

Un gruppo di malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni di varie eziologie croniche e di natura infiammatoria è la spondilite. La sua caratteristica è una violazione della densità ossea e deformità ossee di diversa gravità.

La malattia si riferisce a un tipo raro di malattia in cui è colpito il sistema locomotore. I sintomi sfocati portano a difficoltà nella diagnosi o nella diagnosi nelle fasi successive. Una complicazione di accompagnamento può essere un'infiammazione del disco intervertebrale e la distruzione dei corpi vertebrali. Per evitare ulteriori patologie, è necessario un trattamento tempestivo e attivo.

I sintomi di infiammazione spinale

I sintomi di varie forme di infiammazione sono identici, ma possono interessare diverse parti della colonna vertebrale. La differenza può essere vista solo nella gravità del processo patologico e nella gravità della lesione di accompagnamento.

I disturbi neurologici dipendono da quale dipartimento è stato infettato. I sintomi di infiammazione della colonna vertebrale nella regione cervicale portano alle manifestazioni più gravi, sotto forma di paralisi parziale o completa degli arti, parestesia senza motivo apparente, ritardo o incontinenza delle feci e delle urine.

Ci sono sintomi simili nelle regioni toracica e lombare. Si differenzia dalla cervicale solo nei disturbi degli arti inferiori. I segni comuni includono:

• sensazioni di dolore di vario grado e variabilità della manifestazione;
• mobilità ridotta;
• la comparsa di movimenti di vincoli;
• ritardo o incontinenza dei bisogni naturali;
• disturbi del sonno;
• stato di disagio permanente;
• ipersensibilità o parestesia delle parti vertebrali e adiacenti dello scheletro.

La comunanza delle manifestazioni cliniche in una fase precoce e la non prevalenza della malattia portano al fatto che i principali sintomi con cui viene determinata l'infiammazione della colonna vertebrale sono disturbi neurologici pronunciati. Non solo influenzano la mobilità della colonna vertebrale, ma portano anche alla disabilità del paziente.

L'infiammazione del rachide cervicale è caratterizzata da dolore acuto, spesso sotto forma di lombalgia sul lato colpito. I muscoli sono caratterizzati da un tono lento, che impedisce l'estensione degli arti.

L'infiammazione della colonna vertebrale toracica porta al dolore avvolgente nel torso. La compromissione del movimento negli arti inferiori è spastica. Sotto la vertebra interessata c'è una mancanza di sensibilità.

La spondilite della colonna lombare può produrre una paralisi flaccida degli arti, irradiare dolore nel perineo e vera incontinenza delle urine o delle feci a causa della mancanza di tono del tratto urinario e degli sfinteri rettali. Sullo sfondo di intossicazione generale causata da un processo infiammatorio di origine infettiva, può comparire una temperatura.

La combinazione di dolore nella colonna vertebrale, temperatura e infiammazione dovrebbe causare un contatto immediato con uno specialista per la diagnosi. Può essere un fattore decisivo per ottenere un risultato positivo del trattamento.

Fattori nello sviluppo dell'infiammazione spinale

Il fattore principale che causa la spondilite è la presenza di una malattia infettiva nel corpo. I microorganismi intrappolati nel sangue umano sono diffusi ovunque. Una volta nella colonna vertebrale, causano danni a uno o più segmenti.

Il processo infiammatorio in un particolare segmento può essere innescato da fattori aggiuntivi, che presumibilmente includono:

• lesione vertebrale;
• predisposizione genetica;
• anomalie congenite della colonna vertebrale;
• malattie oncologiche;
• carichi insoliti costantemente ripetuti.

Infiammazione infettiva

Esistono due tipi di infezioni contro le quali si sviluppa l'infiammazione delle vertebre. Il primo tipo è causato da specifici batteri che provocano danni alle ossa. La sifilide, la tubercolosi, la brucellosi, la sifilide, la gonorrea e l'actinomicosi portano a tali lesioni nella colonna vertebrale. Il secondo tipo, non specifico, è causato da batteri purulenti. Può essere causato da stafilococco, bacilli emofilo e Escherichia coli opportunista.

Infiammazioni di natura asettica

La spondilite reumatoide si verifica dopo che una persona soffre di una malattia causata dal gruppo emolitico streptococco A. In questo caso, la sconfitta delle vertebre è una conseguenza di angina, cardite e piodermite. Sullo sfondo di una ripresa generale e dell'assenza di batteri nel corpo, inizia un'infiammazione asettica della colonna vertebrale. Questo è il risultato del fatto che gli anticorpi del corpo prendono il tessuto connettivo della colonna vertebrale per lo streptococco di gruppo A, che è molto simile ad esso, e allo stesso tempo attaccano le proprie cellule.

Ernia del disco

Questo danno alla colonna vertebrale può essere combinato con spondilite o essere una delle cause della sua comparsa. Spesso si verifica sullo sfondo della deformazione dell'anello fibroso, della sua rottura e dell'infezione al posto dell'infortunio.

A volte l'infiammazione risultante della colonna vertebrale causa la deformità delle vertebre. Ciò porta al danneggiamento dell'anello fibroso e della sporgenza del nucleo polposo. Danni, lesioni e infiammazioni possono rendere il disco intervertebrale vulnerabile se c'è qualche infezione nel corpo.

Tipi di spondilite

La diagnosi di infiammazione spinale, i sintomi e il suo trattamento dipendono dal tipo di spondilite che il paziente ha diagnosticato.

Spondilite purulenta

L'osteomielite spinale è un processo infiammatorio suppurativo acuto che interessa lo sviluppo dei dischi intervertebrali, i legamenti della colonna vertebrale, le radici spinali, i muscoli adiacenti e quindi il midollo spinale. Si sviluppa nel corpo delle vertebre. La sua insorgenza è acuta, con un aumento della temperatura, un brusco deterioramento della salute e un intenso dolore nella zona interessata.

Con la rilevazione tempestiva, e il trattamento appropriato di questo tipo non è particolarmente pericoloso. Pertanto, per qualsiasi sintomo simile, è necessaria l'assistenza medica immediata.

Spondilite tubercolare

L'infiammazione cronica delle vertebre che si verifica quando un organismo è infetto da un bacillo tubercolare è la spondilite tubercolare. Il secondo nome è la malattia di Pott. Appare quando l'agente patogeno entra nella via ematogena dalla lesione (solitamente i polmoni) nella colonna vertebrale. Di conseguenza, si forma un tubercolo tubercolare, che viene distrutto sullo sfondo di indebolire le difese del corpo e porta alla distruzione dello strato corticale e allo spostamento delle placche di commutazione.

Spondilite da brucellosi

Questo tipo di infiammazione si verifica nelle persone che sono in contatto con le mucche o che hanno consumato latte infetto da brucellosi. Infetta i corpi vertebrali e scorre con convulsioni ondeggianti, febbre e debolezza. Grave dolore in tutta la colonna vertebrale si verifica dopo il periodo di incubazione. Di conseguenza, piccole articolazioni, dischi e articolazioni lombosacrali sono interessati.

Spondilite fungina e parassitaria

Ogni persona con un sistema immunitario indebolito può svilupparsi, ma il più delle volte è il risultato di trapianti di organi, interventi chirurgici e la presenza di tumori maligni - spondilite parassitaria. Può essere causato da candida, criptococco, actinomiceti ed echinococco.

Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante)

Si manifesta in giovane età e per qualche tempo la malattia di Bechterew è asintomatica. Il processo infiammatorio inizia nel lombosacrale e gradualmente copre tutti i dischi della colonna vertebrale. Nello stato non trattato, il dolore aumenta, la mobilità è persa, si osserva deformità spinale e è possibile anche un'infiammazione al torace. Nella forma corrente c'è un accrescimento dei dischi vertebrali tra di loro.

Trattamento dell'infiammazione spinale

Lo smaltimento di qualsiasi infiammazione è effettuato con il metodo della terapia complessa, che include la medicazione, eliminando possibili cause, dolore e fermando il processo infiammatorio. Inoltre nel corso del trattamento devono includere esercizi leggeri, massaggi e effetti fisioterapici. Ma in ogni caso, il trattamento è prescritto a seconda della specie a cui appartiene la spondilite.

Osteomielite (infiammazione del midollo osseo) della colonna vertebrale - 3 sintomi e conseguenze

La diagnosi di "osteomielite" significa una grave infezione dell'osso, accompagnata dalla formazione di focolai purulento-necrotici.

L'osteomielite spinale rappresenta circa il 2% di tutti i casi. Il processo infiammatorio interessa l'osso, la cartilagine, i tessuti molli e il canale spinale cerebrale. La rilevanza dell'osteomielite rimane elevata fino ad oggi, perché, a causa dell'uso diffuso di antibiotici, FANS e corticosteroidi in terapia, aumenta anche la virulenza (grado di infettività) dei patogeni. La diagnosi precoce della malattia è complicata a causa della forma prevalentemente latente della fase iniziale.

Descrizione generale

L'osteomielite spinale colpisce principalmente gli uomini (60% dei casi). L'età media dei pazienti varia dai 45 ai 75 anni. Molto spesso la regione lombare soffre (55% dei casi), meno spesso il torace (20%), seguito dal sacro e dal collo dell'utero.

In risposta alla penetrazione del patogeno nel corpo vertebrale, le cellule immunitarie sono collegate e si innesca il processo della fagocitosi, si sviluppano l'infiammazione neutrofila, l'edema e l'iperemia (fuoriuscita dei vasi sanguigni). Il risultato è un aumento della pressione locale, che porta a compromissione della circolazione sanguigna, ischemia (mancanza di afflusso di sangue), morte cellulare, trombosi dei vasi sanguigni, formazione di pus.

Qualche tempo dopo, a causa dell'aumento della pressione, inizia la frammentazione ossea nei sequestri: aree limitate di necrosi da cellule ossee che sono morte nel processo di fagocitosi. In alcuni casi, possono essere parzialmente o completamente spinti fuori dall'osso e quando la malattia passa nella fase cronica, sono racchiusi in una capsula sequenziale. All'interno della cavità c'è il pus, che periodicamente esce dalla capsula lungo i passaggi fistolosi. Nel corso del tempo, possono chiudere e persino cicatrizzare. Durante questo periodo, il dolore si allontana, le condizioni del paziente migliorano. Tale remissione può essere calcolata per entrambe le settimane e anni.

In assenza di una terapia efficace, l'infiammazione dei canali intravertebrali si estende al periostio, sotto il quale inizia la formazione di ascessi e fistole.

Forme della malattia

La varietà di forme di osteomielite della colonna vertebrale è dovuta a una vasta gamma di potenziali patogeni, a vari modi della loro penetrazione, nonché alla presenza o all'assenza di fattori provocatori. A seconda delle caratteristiche dello sviluppo, si distinguono i seguenti tipi:

• primario, senza fonti visibili di infezione;
• secondario: ematogeno, metastatico, settico;
• post-traumatico secondario, sviluppato a seguito di ferite, ferite da arma da fuoco;
• contatto, causato dal trasferimento dell'infezione da focolai nei tessuti paravertebrali;
• Iatrogena - una conseguenza di procedure diagnostiche invasive, interventi chirurgici sulla colonna vertebrale.

Nella direzione della diffusione del processo purulento, l'osteomielite può essere sotto forma di spondilite (distruzione delle vertebre) e spondilodiscite (distruzione dei dischi).

Secondo le caratteristiche morfologiche, ci sono due tipi di osteomielite spinale:

• piogenico (purulento). Può essere acuto e cronico. Secondo il patogeno è diviso in specifici (ad esempio, gonorrheal, tubercolosi, tifo) e non specifico (stafilococco, streptococco);
• granulomatous (si formano noduli di tessuto infiammatorio). Secondo i tipi di agenti patogeni, è classificato in micobatterico (tubercolosi), spirochete (luetico o sifilitico), micotico (fungo), tifo, brucellosi, reumatico.

A seconda del modo in cui i batteri entrano nella colonna vertebrale, l'osteomielite è suddivisa nei seguenti tipi:

• endogeno, compreso ematogeno (trasferimento di agenti patogeni nei vasi di alimentazione delle vertebre con il flusso sanguigno dal fuoco infettivo) e venoso;
• esogeno (traumatico), in cui il patogeno viene introdotto attraverso le crepe nelle vertebre e nei dischi (deformità, fratture, protesi).

A seconda della natura del decorso della malattia (determinata dal grado di virulenza dei batteri), l'osteomielite è suddivisa in tre forme:

• acuto (i sintomi si manifestano bruscamente e persistono per circa 3 settimane);
• subacuto (i sintomi si manifestano da 3 settimane a 3 mesi);
• forma cronica della malattia, che di solito è causata da infezioni lente, dalla presenza di un corpo estraneo nel fuoco dell'infiammazione, resistenza (resistenza ai farmaci) della microflora. Dura più di 3 mesi

Per quanto riguarda la localizzazione del processo infiammatorio, l'osteomielite è classificata in focale (con danno alle strutture ossee, midollo spinale, il fuoco distruttivo è delimitato), diffuso-focale (aree senza confini chiari), diffuso. La lesione può essere singola e multipla con la comparsa di focolai purulenti in vari segmenti della colonna vertebrale.

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Cause dello sviluppo

L'osteomielite della colonna vertebrale provoca sia le cause sottostanti che i fattori aggiuntivi. I primi sono infezioni batteriche. I principali agenti causali della forma endogena sono lo Staphylococcus aureus (60%) e lo streptococco, ma altri microbi piogeni possono fungere da catalizzatore per l'infiammazione.

Agenti patogeni che causano osteomielite ematogena acuta, entrano nella colonna vertebrale con il flusso sanguigno da focolai infettivi nascosti e ovvi vicini, ad esempio:

• nell'area della colonna cervicale - con carie, tonsillite, otite;
• nelle regioni lombari e inferiori del torace - con paraproctiti, tromboflebiti, emorroidi e infiammazioni pelviche.

Le aree danneggiate della colonna vertebrale (artrite, ernie, lesioni) sono principalmente colpite.

La fonte di infezione nel 37% dei casi non può essere stabilita. I tossicodipendenti, così come le persone in emodialisi cronica, sono ad alto rischio di osteomielite ematogena.

La patologia può anche svilupparsi sullo sfondo della tubercolosi spinale, della brucellosi, nei pazienti con artrite reumatoide. Nell'1% dei casi, la causa può essere funghi saprofiti.

Come causa di osteomielite post-traumatica, le più frequenti sono associazioni miste di microrganismi anaerobici e aerobi, tra cui predomina il bacillo blu del pus. L'infezione penetra direttamente nell'osso a causa di fratture e contatto con l'aria aperta.

Fattori sistemici che aumentano il rischio di infiammazione purulenta della colonna vertebrale:

• epatica, insufficienza renale;
• diabete;
• trattamento antibiotico a lungo termine (osteomielite antibiotica);
• violazione del meccanismo di rigenerazione dei tessuti;
• ipossia cronica;
• immunodeficienza, immunosoppressione;
• vecchiaia;
• malattie oncologiche;
• alcolismo.

La velocità e il grado di sviluppo della malattia dipendono dalla quantità di agente patogeno penetrato nell'osso, dalla sua virulenza e dalla presenza di fattori predisponenti.

sintomi

I sintomi dell'osteomielite della colonna vertebrale dipendono dal tipo di agente patogeno e dalla natura della diffusione del processo infiammatorio. Esistono tre forme di sviluppo della patologia:

• settico-pyemicheskaya, a partire dalla fase acuta. Vi sono chiari segni di infezione: febbre, vomito, febbre (fino a 40 ° C), mal di testa. Il secondo giorno, un forte dolore alla schiena e gonfiore dei tessuti lungo la spina dorsale si uniscono, la pelle sulla zona infetta diventa arrossata e diventa calda;
• fulmine - forma rara ed estremamente difficile. Il secondo giorno, i sintomi della sindrome tossica sono fissi, l'equilibrio sale-acqua, acido-base è disturbato - si sviluppa alcalosi;
• locale - la forma più comune. I sintomi principali della manifestazione della malattia - la manifestazione graduale del mal di schiena, aggravata dalla palpazione della zona interessata, con movimento, l'adozione di una posizione eretta. La temperatura è di basso grado o normale.

In ¼ di casi di danni alla colonna lombare, la joins è una sindrome da compressione radicolare, accompagnata da dolore, spasmi e intorpidimento muscolare. Quando è probabile che la forma ematogena diffonda l'infiammazione nel rivestimento del cervello (sindrome meningea).

Il tipo di patologia ematogena può andare avanti per mesi o anni latentemente, periodicamente diventando noto come dolore ricorrente nella colonna vertebrale. La forma iatrogena (ad esempio dopo l'installazione della protesi) può iniziare dopo alcuni giorni o dopo 3-12 mesi.

Nei casi gravi della malattia, i passaggi fistolosi scoppiano nel lume del canale spinale o verso l'esterno, il tessuto osseo si disintegra e si verifica una notevole deformità della colonna vertebrale.

La vasta diffusione dell'infezione in tutto il corpo minaccia di morte.

diagnostica

Una diagnosi completa di osteomielite della colonna vertebrale può essere effettuata solo in reparti specializzati. Poiché la patologia è abbastanza rara, si possono commettere errori nell'esame e nelle tattiche del paziente.

La radiografia è considerata un metodo classico per diagnosticare malattie della colonna vertebrale, ma nelle prime fasi dell'osteomielite non è sufficientemente istruttiva. I cambiamenti radiografici diventano visibili solo da 5-6 settimane, quando la maggior parte della matrice ossea è già distrutta. I raggi X mostrano difetti nei corpi vertebrali, una diminuzione della loro altezza e un assottigliamento dei dischi.

Dai metodi di radiazione per la diagnosi precoce della malattia, è consigliabile utilizzare una tomografia computerizzata a spirale con ricostruzione multiplanare. Le immagini mostrano chiaramente la struttura ossea della colonna vertebrale, sequesters, accumuli di liquidi.

Il modo più accurato per rilevare una malattia è la risonanza magnetica. Dalle immagini ottenute, si può chiaramente distinguere la natura della lesione delle vertebre, del midollo osseo e dei tessuti molli. Il vantaggio più prezioso è la capacità di distinguere la vera infiammazione nel canale del midollo osseo dalle infezioni dei tessuti circostanti.

La TC e la risonanza magnetica della colonna vertebrale mostrano chiaramente la presenza di ascessi che, a seconda del luogo, possono essere epidurali, faringei, paravertebrali, retroperitoneali. Un ascesso epidurale in corso può portare alla paralisi.

Metodi di ricerca specifici sono la scintigrafia, la fistulografia (studio dei passaggi fistolosi), la termografia a infrarossi.

La diagnosi visiva della colonna vertebrale è necessariamente combinata con test di laboratorio per identificare il patogeno. Tipi di test di laboratorio:

• analisi cliniche generali di sangue, urina, bacposev;
• rilevamento dello stato immunitario;
• definizione del profilo delle citochine (la tendenza del corpo a sviluppare l'infiammazione);
• biopsia della zona interessata (ossa, pus, tessuti molli) ai fini dell'analisi batteriologica e istologica. La procedura può essere eseguita mediante aspirazione dell'ago o mediante biopsia aperta della zona ossea durante l'intervento. Se il paziente è in trattamento con antibiotici, la loro ricezione viene interrotta 3 giorni prima che il materiale venga prelevato.

L'analisi del materiale da fistole è inopportuna, dal momento che il risultato può essere imbrattato con un'infezione che si è unita dall'esterno. La semina del sangue sul patogeno spesso dà risultati falsi negativi, specialmente nella forma ematogena acuta di patologia.

trattamento

Osteomielite acuta della colonna vertebrale nella maggior parte dei casi curata con successo con metodi conservativi di terapia. È prescritto il riposo a letto e un ciclo di antibiotici (4-6 settimane), attivo contro il patogeno identificato dalla diagnosi. Spesso usato una combinazione di 3-4 tipi di farmaci.

Le prime settimane del farmaco vengono iniettate per via parenterale (iniezione) per raggiungere la concentrazione desiderata. In alcuni casi, appropriata immobilizzazione (fissazione) della colonna vertebrale. La terapia immunomodulatoria viene applicata, in particolare, l'emoterapia quantica (trasfusione di sangue trattata). Metaboliti per la correzione dell'attività enzimatica (pirofosfato di tiamina, riboflavina) sono inclusi anche nel regime di trattamento. I metodi conservativi sono completati da metodi chirurgici, se è necessario aprire ascessi epidurali o paravertebrali.

Per il trattamento di osteomielite cronica ematogena cronica, traumatica, iatrogena è di solito utilizzato un intervento chirurgico. Le fasi principali:

• rimuove tutto il tessuto morto, il pus, le vertebre colpite;
• i siti operati sono accuratamente trattati con una soluzione di antibiotici mediante cavitazione ecografica;
• con l'aiuto di impianti e trapianti, la funzione di supporto spinale viene ripristinata.

È importante garantire un adeguato drenaggio della ferita e un'efficace terapia antibiotica nelle prossime 3-6 settimane. L'esito favorevole del trattamento (95% delle operazioni) è indicato dalla guarigione della ferita per intenzione primaria, cioè senza infiammazione, riapertura e drenaggio. Il risultato finale può essere valutato 2-3 anni dopo l'intervento. La ricaduta si verifica nel 7% dei casi.

Durante il periodo di riabilitazione, i metodi di fisioterapia sono usati per ridurre l'infiammazione e accelerare la rigenerazione dei tessuti:

• radiazione EUV;
• UHF-, terapia a microonde;
• terapia laser a infrarossi;
• terapia magnetica;
• elettroforesi;
• ozocerite e applicazioni di paraffina.

Bagni di idrogeno solforato e ozono, ossigeno baroterapia sono utili.

prevenzione

La prevenzione dell'osteomielite è di prevenire la recidiva e prevenire le malattie.

È importante disinfettare le lesioni infettive nel corpo nel tempo: trattamento dei denti, rinite, mal di gola, tonsillite, infezioni urinarie. Adottare misure per rafforzare il sistema immunitario.

La prevenzione delle forme esogene di patologia dipende dall'osservanza da parte del personale medico delle regole di asepsi e antisepsi, nonché dallo stato immunitario del paziente.

Dopo il corso del trattamento, è necessario prendere le misure disponibili per prevenire le recidive: prevenire lesioni, trattare le infezioni prontamente, eseguire regolarmente esercizi per rafforzare i muscoli spinali e migliorare la sua mobilità, e non ignorare gli esami di routine.

Nel 98% dei casi, l'osteomielite della colonna vertebrale viene curata con successo se la terapia viene avviata precocemente. La forma di sviluppo latente più pericolosa, quindi, in caso di persistente dolore alla schiena opaco, è necessario contattare un traumatologo ortopedico.