Qual è la spondiloartrosi lombo-sacrale? Quando si verifica spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale, danno ai dischi intervertebrali, perdita di elasticità. Tali processi sono causati dalla degradazione delle strutture del tessuto osseo, una diminuzione dello spessore del tessuto cartilagineo, la formazione di escrescenze ossee - osteofiti.

La parte lombo-sacrale della colonna vertebrale è più suscettibile ai cambiamenti degenerativi-distrofici, poiché la pressione sui dischi intervertebrali è maggiore.

Di conseguenza, c'è una perdita di mobilità della colonna vertebrale. Alcune vertebre cambiano la loro posizione. Nel posto della localizzazione c'è dolore, aggravato dai movimenti. I sintomi sono molto simili all'osteocondrosi, ma ci sono molte differenze tra queste due patologie. La spondiloartrosi può essere completamente identificata solo dopo un esame completo.

motivi

La spondiloartrosi della regione lombosacrale è più spesso causata da cambiamenti legati all'età nella struttura della colonna vertebrale. Nella vecchiaia, si verifica un disordine metabolico, che indebolisce le vertebre, riduce l'elasticità dei dischi intervertebrali. Tuttavia, alcune persone e in età avanzata hanno una spina dorsale relativamente sana, il tutto nella via della vita e della nutrizione.

Nella maggior parte dei casi, la spondiloartrosi deriva dalla degradazione correlata all'età della struttura spinale. Ma lo stile di vita sedentario accelera notevolmente l'invecchiamento della colonna vertebrale.

Ci sono molti fattori che possono indebolire la salute della schiena e quindi aumentare il rischio di patologie della colonna vertebrale. Le cause principali della spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale:

• La presenza di patologia nei parenti;
• Stile di vita sedentario;
• Metabolismo alterato;
• Osteocondrosi e tutte le sue complicanze;
• Qualsiasi curvatura spinale e disturbi del sistema muscolo-scheletrico;
• Aumento del carico sulla colonna vertebrale;
• Uso di alcool e nicotina;
• sovrappeso;
• Muscoli estensori indeboliti o sottosviluppati della schiena.

Sintomi e fasi

Ci sono vari segni di spondiloartrosi lombare. Quando si verifica questo disturbo, la manifestazione inizia con la limitazione della mobilità spinale. Molti dei sintomi della spondiloartrosi lombosacrale dipendono dallo stadio della patologia, ma ci sono un certo numero di manifestazioni che si manifestano in tutte le fasi della malattia.

• Sindrome del dolore pronunciata;
• Ridotta mobilità della colonna vertebrale, specialmente nella parte bassa della schiena;
• Eventuali colpi di scena e movimenti acuti aumentano notevolmente il dolore;
• Forte tensione dei muscoli lombari;
• I dolori si riducono quando si arrotondano i lombi.

È importante capire che la spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale progredisce con il trattamento tardivo o con l'abbandono della malattia. Il tasso di progressione dipende da molti fattori:

• Stile di vita;
• alimentazione;
• età;
• Duro lavoro o sport di potenza;

La spondiloartrosi della colonna lombosacrale ha alcune fasi:

1. Ridotta flessibilità spinale;
2. La flessibilità ridotta è accompagnata dal dolore durante lo spostamento, i crampi;
3. Gli osteofiti iniziano a formarsi, la colonna lombare si "congela" letteralmente, la sindrome del dolore aumenta e comincia a cedere agli arti;
4. La circolazione sanguigna inizia a essere disturbata, il dolore è notevolmente peggiorato, in questa fase è molto facile diagnosticare la patologia.

diagnostica

Il primo passo per qualsiasi dolore è di solito un viaggio al terapeuta distrettuale. Il medico conduce un esame individuale e fa un sondaggio. È importante che il paziente possa analizzare correttamente la natura del dolore e molte altre caratteristiche. Ciò velocizzerà significativamente la diagnosi. Successivamente, il terapeuta prescrive una serie di test standard che devono essere superati.

Il prossimo passo sarà un viaggio per uno specialista specializzato - un neurologo. Il medico curante controlla la mobilità della colonna vertebrale, la postura corretta, gli spasmi muscolari. Dopo questo, viene effettuato un esame approfondito, con un controllo dei riflessi, la natura e la localizzazione del dolore, complicazioni da spondiloartrosi ad altre parti del corpo.

Non fare a meno di un esame approfondito. Esistono 3 tipi di diagnostica:

• X-ray. Aiuta ad ottenere informazioni sulle cause della spondilartro, per mostrare il quadro generale della patologia. L'informazione è piuttosto superficiale, sebbene il metodo sia accessibile a tutti.
• Tomografia computerizzata Un eccellente metodo di diagnosi, che fornisce informazioni dettagliate e approfondite sulle violazioni nella colonna vertebrale. Ha una serie di controindicazioni: durante la gravidanza e l'allattamento.
• Imaging a risonanza magnetica. Questo metodo diagnostico è il più produttivo e informativo. Puoi anche notare l'indolenza e la sicurezza di una tale procedura per il corpo. Il prezzo è l'unico inconveniente.

Secondo la prescrizione del neurologo, un altro tipo di diagnosi può essere eseguito - ricerca elettropulse. Questa procedura aiuta a conoscere la compressione delle terminazioni nervose, l'area della lesione e la sua gravità. Sulla base di tutti gli esami, il medico fa una diagnosi e prescrive il trattamento.

trattamento

Nel trattamento della spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale, vengono presi in considerazione molti fattori: le caratteristiche individuali dell'organismo, l'età, la gravità della malattia. Solo dopo una diagnosi completa, procedono al trattamento, che è complesso, diversificato. Ma anche un tale impatto non è in grado di sradicare la patologia, puoi solo ottenere la remissione.

A seconda della fase di spondiloartrosi, il medico prescrive il trattamento. A volte è impossibile risolvere il problema senza la chirurgia, ma nella maggior parte dei casi procedere a metodi conservativi di trattamento.

medicazione

Come già accennato, con la spondiloartrosi della colonna vertebrale, il trattamento deve essere complesso e una parte essenziale del ciclo di trattamento - i farmaci. Non puoi sceglierli da soli, ogni farmaco deve essere scaricato dal medico curante. Il corso delle droghe viene selezionato individualmente, tenendo conto della diagnosi e delle caratteristiche individuali della persona. Ecco un quadro generale di quei farmaci che possono essere prescritti:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei. Aiutano ad alleviare il gonfiore, ridurre il dolore, alleviare la pressione sui nervi e sui vasi sanguigni.
• Rilassanti muscolari. Allevia lo spasmo muscolare, aiuta a stabilire la circolazione del sangue nella zona interessata e ridurre il dolore.
• Condroprotettore. Necessario per accelerare la rigenerazione del tessuto cartilagineo, ripristinare l'elasticità parziale dei dischi intervertebrali.
• Unguenti che hanno un effetto riscaldante. Usato in alcuni casi come prescritto da un medico.
• Antidolorifici. Aiuta a ridurre o eliminare completamente il dolore.
• Antidepressivi. Usato per forti dolori quando è difficile per una persona fare movimenti. Di solito nominato raramente, nei casi più gravi.
• Vitamine. Rafforzare il sistema immunitario, tessuto osseo, accelerare il recupero.

Il corso del trattamento comprende vari tipi di massaggi, esercizi ginnici e procedure. Questo approccio sarà molto efficace se li completi con il trattamento farmacologico.

massaggio

Per massaggiare era efficace, è necessario trovare uno specialista altamente qualificato. È importante osservare tutte le tecniche in modo che non solo ci sia il bene, ma non c'è nulla di male. La colonna vertebrale lombosacrale risponde bene al massaggio, le vertebre qui sono massicce. Con il giusto approccio, l'effetto sarà raggiunto molto rapidamente.

Ginnastica terapeutica

Mi chiedo come trattare la spondiloartrite della colonna vertebrale lombosacrale con semplici esercizi? È importante non rompere la tecnica e non dare un carico extra. È necessario fare stretching correttamente, riscaldarsi bene, quindi i muscoli diventeranno più forti e il carico dalla parte bassa della schiena inizierà gradualmente a diminuire. È necessario trovare un buon allenatore per eseguire tali esercizi, al fine di non spasimare i muscoli, ma piuttosto rafforzare e portare un tono.

procedure

Esistono diverse procedure efficaci per la spondiloartrosi della colonna lombosacrale.

Possiamo distinguere le seguenti procedure:

• Elettroforesi con anestetici (Novocain e altri tipi di farmaci);
• L'uso del fango terapeutico: mare, organico e altri. Hanno un effetto molto positivo sulla colonna vertebrale;
• Effetto elettromagnetico sulla colonna vertebrale lombosacrale;
• Esposizione a campi magnetici;
• Impatto sul sito di localizzazione mediante ultrasuoni;
• Irradiazione infrarossa dell'area interessata della colonna vertebrale;
• Procedure bancarie

Metodi popolari

Sebbene la medicina tradizionale sembri innocua, in alcune malattie può solo aggravare la situazione. Per il trattamento usato comprime, bagni e sfregamento. È meglio usare tali componenti:

• Delle compresse di camomilla, eucalipto e betulla sono particolarmente efficaci.
• I bagni terapeutici sono estremamente efficaci. Spesso usato vari oli: trementina ed essenziale.
• Lo sfregamento è meglio applicare questo tipo: usando le castagne, usando i coni di luppolo.

prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di spondiloartrosi lombare, è necessario mantenere uno stile di vita corretto, per rafforzare il busto muscolare della schiena.

Se conduci uno stile di vita sedentario in relazione al lavoro, fai delle pause, esercizi mattutini, prendi tempo per praticare sport. È anche importante mantenere il livello della schiena, seguire la postura, non stare in piedi.

È necessario mangiare bene, la mancanza di vitamine ha un forte effetto, spesso anche una tale causa causa malattie spinali. È anche importante non mangiare troppo e controllare il peso, perché quei chili in più possono creare un carico maggiore sulla colonna vertebrale.

Cos'è l'artrosi uncovertebrale del rachide cervicale?

Epidurite colonna vertebrale di cosa si tratta

Tubercolosi spinale: come sconfiggere la malattia?

Sintomi e trattamento della spondiloartrosi lombosacrale della colonna vertebrale

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

La spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale è una malattia del sistema muscolo-scheletrico, in cui le articolazioni intervertebrali nel sacro e nella parte bassa della schiena vengono distrutte. La spondiloartrosi colpisce le piccole articolazioni delle faccette tra le vertebre ed è in secondo luogo chiamata facetropatia.

Nel 70% dei casi, la patologia si sviluppa nelle persone anziane a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo. Negli ultimi decenni, la malattia si verifica in pazienti giovani normodotati, che è associato alle peculiarità dello stile di vita moderno, bassa attività fisica, scarsa nutrizione.

Le manifestazioni iniziali della malattia sono dolore ricorrente e ridotta mobilità della schiena nella regione lombosacrale. La progressione della malattia porta ad un aumento del dolore, forse anche al verificarsi della completa immobilità della colonna lombare - tutto questo influenza significativamente la qualità della vita e la disabilità.

Dalle buone notizie: la diagnosi tempestiva della malattia e il trattamento prevengono lo sviluppo della disabilità e aumentano le possibilità di recupero.

Più avanti nell'articolo parleremo delle cause della spondiloartrosi, delle caratteristiche dello sviluppo, dei sintomi e dei metodi di trattamento. Questa conoscenza aiuterà a prevenire l'insorgere della malattia, a notare i primi sintomi e a consultare prontamente un medico (medico generico, neurologo).

L'essenza della spondiloartrosi: cosa succede con la malattia?

La colonna vertebrale è costituita da vertebre con archi e processi. Tra loro ci sono piccole articolazioni delle faccette. Queste articolazioni hanno una forma piatta, le superfici articolari delle ossa sono coperte da un sottile strato di cartilagine ialina e sono limitate alla borsa articolare. I dischi intervertebrali si trovano tra i corpi vertebrali - formazioni tissutali della cartilagine che svolgono una funzione di assorbimento degli urti durante il movimento. La struttura anatomica e il funzionamento dei dischi sono strettamente correlati al lavoro delle piccole articolazioni tra i processi delle vertebre.

L'impatto di fattori avversi provoca la distruzione dello strato cartilagineo delle faccette articolari, restringimento dello spazio articolare, aumentando la pressione della vertebra sovrastante sul sottostante. Ciò porta all'infiammazione della cavità articolare e dei tessuti circostanti - muscoli, legamenti e vasi dei nervi. Il prolungato decorso della spondiloartrosi e il rifiuto del trattamento complesso formano la crescita ossea ai margini dei corpi vertebrali (osteofiti).

Piccole protuberanze sui processi della colonna vertebrale sono osteofiti.

Gli osteofiti traumatizzano i tessuti molli circostanti, provocano uno spasmo muscolare riflesso, infrangono le radici nervose, che si manifesta con il dolore nella zona interessata e l'alterata attività motoria della colonna vertebrale lombosacrale. Negli stadi avanzati della spondiloartrosi si sviluppa una spondilosi deformante - la fusione di osteofiti tra loro e il blocco del segmento motorio delle vertebre.

Cause della spondiloartrosi lombare e sacrale

Le cause della spondiloartrosi delle lombosacrali e di altre parti della colonna vertebrale sono le stesse.

I pazienti più anziani sono spesso diagnosticati con spondiloartrosi senza identificare malattie predisponenti, il che è spiegato dall'invecchiamento naturale del corpo.

Nei giovani tra i 20 ei 40 anni, la spondiloartrosi si sviluppa a causa di fattori avversi. Questo è:

• dorsopatie (malattie della colonna vertebrale associate alla distruzione di ossa e articolazioni);
• lesioni alla schiena;
• piedi piatti;
• violazione della postura, scoliosi, cifosi patologica;
• lavoro fisico pesante con carichi assiali sulla colonna vertebrale (sollevamento e trasporto pesi);
• ipodynamia, lavoro sedentario;
• sport professionale;
• malattie endocrine (obesità, diabete);
• malformazioni congenite della colonna vertebrale.

La spondiloartrosi di solito si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi, una malattia che si accompagna alla distruzione dei dischi intervertebrali e alla formazione di protrusioni erniali.

La localizzazione preferita dell'osteocondrosi è la colonna vertebrale lombosacrale, e quindi la spondiloartro in quest'area è più comune che in altre parti della schiena.

La mancanza del trattamento necessario e la regolare supervisione medica di solito portano alla sconfitta delle piccole articolazioni tra i processi delle vertebre.

Sintomi caratteristici

La spondiloartrosi della colonna lombosacrale è caratterizzata da un decorso progressivo lento.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Il primo e principale sintomo è la sindrome del dolore, che all'inizio dello sviluppo della malattia ha una chiara localizzazione nel sito dell'articolazione colpita. Il disagio si manifesta nella regione lombare dopo l'esercizio fisico, camminare a lungo, stare in una posizione statica scomoda e passare in uno stato di riposo. Se non trattati, i sintomi aumentano gradualmente.

Il dolore doloroso alla schiena, aggravato dalle curve e dalle pieghe del corpo.

Le sensazioni dolorose si estendono all'inguine, alle natiche, all'anca.

Rigidità mattutina nella colonna lombare.

Compromissione della mobilità nella regione lombare.

Nel corso del nervo interessato, si notano dolore, parestesia (bruciore, formicolio, intorpidimento), sensibilità alterata, debolezza dei muscoli delle gambe sul lato affetto.

Nei casi più gravi, il lavoro degli organi pelvici soffre: l'insorgenza di impotenza sessuale negli uomini, costipazione, incontinenza urinaria e feci.

Metodi di trattamento

Trattare la spondiloartrosi: terapeuta, neuropatologo, traumatologo - a seconda della causa della malattia. Inizia la terapia con metodi conservativi. I principi di trattamento della spondiloartrosi nelle regioni lombosacrale e altre regioni spinali sono molto simili.

1. Farmaci

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

I FANS riducono l'intensità dell'infiammazione, eliminano il dolore, hanno un effetto antipiretico.

Celecoxib, movalis, nimesulide sono moderni FANS selettivi che non danneggiano la mucosa gastrica.

Diclofenac, indometacina, ibuprofene - farmaci non selettivi, richiedono una dose aggiuntiva di nolpase o omez per proteggere il tubo digerente.

Possibili effetti collaterali di Movalis e quanto spesso si verificano

Rilassanti muscolari

I rilassanti muscolari con un meccanismo d'azione centrale sono usati per rilassare lo spasmo muscolare patologico nella sede del danno articolare. Migliora il flusso sanguigno e riduce il dolore.

Assegna baklosan, sirdalud, mydocalm.

Blocco di Novocainic

Nel caso di dolore intenso, che di solito appare quando le radici nervose sono coinvolte nel processo infiammatorio, vengono eseguiti blocchi di novocaina, che sono i più efficaci nel processo patologico nella regione lombare. Per aumentare l'efficacia e la durata della procedura, i glucocorticoidi vengono aggiunti a Novocain.

Questo trattamento è prescritto allo scopo di un rapido sollievo dal dolore.

Condroprotettore

Per normalizzare i processi metabolici nel tessuto cartilagineo e prevenirne l'ulteriore distruzione, vengono usati farmaci del gruppo dei condroprotettori: don, hyalgan, aflutop, terraflex. Questi farmaci contengono componenti importanti della cartilagine articolare: condroitina solfato e glucosamina.

Il trattamento con condroprotettore è lungo, il corso dura da 3 mesi a sei mesi. I corsi si consiglia di essere ripetuti.

Altre droghe

Per migliorare il flusso sanguigno nell'area della patologia e la normalizzazione dei processi metabolici, sono raccomandati trental, pentossifillina, acido ascorbico (vitamina C), tocoferolo acetato (vitamina E). Per la rigenerazione dei nervi danneggiati e il ripristino degli impulsi nervosi, vengono utilizzate preparazioni complesse del gruppo B - neuromultivite, neurovitany, milgamma.

2. Fisioterapia

Al di fuori del periodo di malattia acuta applicare la fisioterapia per il trattamento di:

• elettroforesi con lidaza, magnetoterapia, fonoforesi con idrocortisone;
• massaggio per il rilassamento muscolare, attivazione del flusso sanguigno, normalizzazione del metabolismo nell'area della patologia;
• programma individuale di terapia fisica per rafforzare la colonna vertebrale e la muscolatura della schiena.

3. Possibile operazione

Con l'inefficacia del trattamento conservativo della spondiloartrosi, la proliferazione di grandi osteofiti, la sindrome dolorosa persistente, conducete le operazioni per rimuovere le escrescenze ossee, seguite dal dorso di plastica.

Spondiloartro della colonna vertebrale lombosacrale, che cos'è e come trattarlo?

La spondiloartrosi (un altro nome per la malattia - l'artrosi delle faccette articolari) è una malattia cronica in cui piccole articolazioni intervertebrali (sfaccettate) vengono colpite e distrutte. Secondo le principali cliniche specializzate, questa malattia causa dolore lancinante ricorrente o persistente nel 10-12% dei pazienti.

La spondiloartrosi colpisce di solito le persone anziane, ma negli ultimi anni c'è una tendenza all'emergenza della patologia nei giovani. L'osteoartrosi delle faccette articolari può causare dolore acuto, vertigini, dolore "al tiro" dal lombo alla coscia e altri sintomi negativi che compromettono significativamente la qualità della vita umana. Se non trattata, la malattia può addirittura portare alla disabilità.

Cos'è?

La spondiloartrosi è una malattia della colonna vertebrale (osteoartrosi) che colpisce tutti i componenti della faccetta articolare. È caratterizzato da dolore, aggravato da movimenti o carichi sul corpo del paziente e si indebolisce con un riposo completo. È considerata una malattia legata all'età e nel 90% dei 100 si forma in persone di età pari o superiore a 65 anni. Tuttavia, sfortunatamente, questa patologia si riscontra anche nei giovani pazienti di 30 anni.

Cause della spondiloartrosi

La nostra spina dorsale, come molte altre strutture, termina la crescita di 20-25 anni. Dopo di ciò, si sviluppano dapprima lentamente, poi con maggiore intensità e con cambiamenti degenerativi. La quantità di umidità nella cartilagine articolare diminuisce, che diventa meno forte ed elastica, è sclerosata, sostituita dal tessuto connettivo. Insieme a questo diminuisce la produzione di liquido sinoviale articolare. Tutto ciò porta ad una diminuzione del volume dei movimenti spinali - si sviluppa la spondiloartrosi della colonna vertebrale.

I disturbi del movimento comportano congestione dei tessuti delle articolazioni intervertebrali, legamenti vicini, muscoli. Di conseguenza, la nutrizione dei tessuti articolari si deteriora ancora di più e il circolo vizioso si chiude. Un ruolo importante nella formazione della spondiloartro è svolto dall'osteocondrosi. In questa condizione patologica, l'altezza dei dischi intervertebrali diminuisce, a causa del quale aumenta il carico sulle articolazioni delle faccette e la loro cartilagine si consuma. Successivamente, aumenta la pressione meccanica sul tessuto osseo delle vertebre. Allo stesso tempo, la loro struttura cambia, le crescite patologiche dell'osso marginale si formano sulla superficie dei corpi vertebrali. Sviluppo di spondiloartrosi deformante.

I vertebrologi medici identificano diverse cause principali dello sviluppo della spondiloartro:

1. L'instabilità delle vertebre;
2. spondilolistesi;
3. osteocondrosi;
4. Costante aumento dei carichi sulla colonna vertebrale (lavoro sedentario, sport professionali, piedi piatti, lavoro con pesi);
5. Lesioni spinali (il più delle volte spondiloartrosi è dovuta alla sublussazione delle articolazioni spinali);
6. Anomalie dello sviluppo della colonna vertebrale (presenza di un'ulteriore 6a vertebra lombare, fusione nel blocco stazionario della 5a vertebra lombare con il sacro, processi asimmetrici della colonna vertebrale, archi incompleti delle vertebre, ecc.).

Ci sono anche una serie di fattori predisponenti che aumentano il rischio di sviluppare questa patologia:

1. Età oltre i 65 anni;
2. l'obesità;
3. Malattie autoimmuni;
4. La presenza di diabete, gotta;
5. Violazione della modalità e dell'equilibrio della nutrizione;
6. Le donne dopo la menopausa;
7. Predisposizione ereditaria alle malattie della colonna vertebrale.

La spondiloartrosi si sviluppa gradualmente e inizia con cambiamenti atrofici nella cartilagine delle articolazioni. Con il decorso della malattia, si verifica la morte delle cellule della cartilagine, i processi degenerativi si verificano nella cartilagine e la loro elasticità si perde (dal centro alla periferia). Poi c'è una diminuzione della dimensione della cartilagine e, di conseguenza, l'esposizione delle superfici articolari sui componenti ossei delle articolazioni. C'è una sostituzione del tessuto osseo connettivo (indurimento) e ci sono piccoli processi infiammatori nelle articolazioni. Ciò accade a causa del fatto che la cartilagine collassata si sbriciola in piccoli frammenti e questi frammenti cadono nel liquido sinoviale. Le parti marginali delle superfici ossee delle articolazioni iniziano a crescere e formano gli osteofiti.

Fasi di malattia e classificazione

La spondiloartrosi è divisa in tre grandi gruppi, a seconda della posizione del processo:

1. Cervicoartrosi - spondiloartrosi del rachide cervicale;
2. Dorsarthrosis - spondiloartrosi della colonna vertebrale toracica;
3. Lumboartrosi - spondiloartrosi della colonna lombare.

Le fasi di formazione prendono in considerazione 4 fasi di sviluppo:

1. Il primo I processi iniziali non sono accompagnati da alcun sintomo. In questa fase, c'è una perdita di plasticità del disco spinale, disturbi nei legamenti, così come nelle membrane esplosive. Si trova, di regola, per caso durante una visita medica di profilassi di routine.
2. Il secondo In questa fase di sviluppo, cominciano a comparire dolori nella zona dorsale, affaticamento e disturbi della mobilità vertebrale.
3. Terzo. I processi infiammatori sono aggiunti a una malattia già progressiva, colpiscono i piani ossei dell'articolazione, iniziano a formarsi piccoli osteofiti, l'apparato legamentoso viene disturbato.
4. Quarto. Nella lesione della colonna vertebrale, le funzioni motorie non funzionano, si verificano anchilosi, spondilosi, gli osteofiti sono di grandi dimensioni e si manifestano disturbi del sistema nervoso e vascolare. Questa fase dello sviluppo della malattia è irreversibile.

A seconda del corso del processo patologico, la spondiloartrosi è suddivisa in diversi tipi:

1. Deformazione - gli osteofiti formano una deformità delle vertebre;
2. Degenerativa - la distruzione delle superfici articolari avviene alla giunzione della colonna vertebrale con le costole e nella regione degli archi delle vertebre, così come la distruzione della struttura del disco intervertebrale;
3. Ankylosing - è il nome di spondilite anchilosante, colpisce molte articolazioni di una persona, deformandole in modo significativo;
4. Arcuate - i processi si verificano nelle articolazioni tra la colonna vertebrale e le costole e nelle articolazioni arcuate;
5. Uncovertebral - situato tra i processi spinosi sulla superficie posteriore tra 1 e 2 vertebre cervicali;
6. Displastica - manifestata una completa violazione della struttura delle articolazioni, la loro deformazione;
7. Polisegmental - influenza contemporaneamente 2 o più spine.

sintomi

Il quadro clinico della spondiloartrosi dipende dalla posizione del processo patologico. Se il danno a diverse parti della colonna vertebrale, il paziente si sente sintomi specifici.

Sintomi della spondiloartrosi della colonna sacrale addominale:

• mobilità ridotta dell'articolazione;
• andatura disturbata del paziente, postura;
• debolezza nei muscoli;
• il disagio si verifica nella regione lombare, dà all'area dei glutei, cosce, anche il perineo.

Il quadro clinico della spondiloartrosi della colonna vertebrale toracica:

• la mobilità nella colonna vertebrale toracica umana è significativamente limitata;
• le persone si lamentano della rigidità mattutina della colonna vertebrale toracica;
• c'è un crunch durante i movimenti improvvisi;
• il paziente avverte disagio durante un brusco cambiamento del tempo, durante lo sforzo fisico. La sindrome del dolore permanente accompagna il paziente se la spondiloartrosi si sviluppa allo stadio 3-4.

Se si verifica una lesione cervicale:

• si avverte disagio quando si gira il collo, archi taglienti della testa;
• tinnito, mal di testa, insonnia, stanchezza;
• dolori doloranti quando il tempo cambia bruscamente, soprattutto grave disagio si verifica durante l'alta umidità;
• la sindrome del dolore si osserva non solo nel collo, si estende alle scapole, alle spalle, al collo e persino al petto. Il dolore si verifica periodicamente, dopo uno sforzo fisico o al mattino (il corpo è rimasto a lungo senza movimento).

diagnostica

Poiché sia ​​l'osteocondrosi che la spondiloartrosi sono molto interconnesse sia con la localizzazione anatomica che con i fattori di rischio, questi processi possono verificarsi simultaneamente. Le differenze tra di loro possono essere stabilite solo utilizzando tecniche di imaging, ad esempio i raggi x.

In tal caso, se dopo la risonanza magnetica viene eseguita, allora dà l'opportunità di esaminare i legamenti lunghi della colonna vertebrale, che sono spesso coinvolti nel processo patologico.

Come trattare la spondiloartrosi?

Il trattamento della spondiloartrosi lombo-sacrale viene effettuato con metodi conservativi e chirurgici.

1. I conservatori eliminano il dolore e l'infiammazione, seguiti dalla nomina di farmaci e procedure che ripristinano il tessuto danneggiato.
2. Il metodo chirurgico viene utilizzato in casi estremi, poiché il trattamento farmacologico e fisioterapico è piuttosto efficace e, dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, vi è il rischio di complicanze.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica per la spondiloartrosi include alcuni farmaci, che possono essere inclusi in due grandi gruppi:

1. Strumenti ad alta velocità. Il loro uso porta alla minimizzazione del sintomo del dolore. Questi includono analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei, tramadolo.
2. Agenti lenti. La loro azione è volta a ripristinare la struttura cartilaginea delle articolazioni vertebrali. Questi includono condroitin solfato, glucosamina, diacereina, composti di soia senza spargimento o avocado.

I farmaci ad alta velocità sono progettati per ridurre i sintomi della malattia:

• Analgesici. Sono i rimedi di prima linea per alleviare il dolore. Questi includono il paracetamolo. Assegnarlo a non più di 4 g / giorno. Farmaco relativamente innocuo se usato per due anni.
• Antidolorifici oppiacei: progettati in assenza dell'effetto dei gruppi precedenti. Il tramadolo è prescritto a 50-200 mg al giorno. La ricezione di oppiacei dovrebbe essere a breve termine.
• Corticosteroidi. L'uso di corticosteroidi è prescritto per la progressione della malattia con una significativa limitazione del range di movimento nelle articolazioni.
• FANS. Più spesso usato nella pratica. Il loro appuntamento è consigliabile in assenza del corretto effetto del paracetamolo. A scopo di questo gruppo di mezzi è necessario contare sulla patologia accompagnatoria. Questo gruppo di farmaci ha un gran numero di effetti collaterali dal sistema cardiovascolare, digestivo, renale. Il ricevimento di questi farmaci per la spondiloartrosi dovrebbe iniziare solo nel periodo di aumento del dolore.

I farmaci ad azione lenta hanno proprietà condroprotettive. Rappresentanti di questo gruppo:

• Condroitina solfato e glucosamina sono componenti della cartilagine articolare. Per la manifestazione dell'effetto di questi farmaci i condroprotettori devono raggiungere un'alta concentrazione nel liquido sinoviale delle articolazioni. Nomi commerciali di questi farmaci: struktum, teraflex, don, hondromed, ecc.
• I composti di soia e gli avocado di Neomyrya promuovono la sintesi di sostanze che stimolano la produzione di collagene da parte dei condrociti. Questi farmaci riducono gli impulsi del dolore.

L'inizio dell'effetto terapeutico varia da 2 a 8 settimane.

Trattamento senza pillole

Per quanto riguarda i metodi non farmacologici, questi includono:

1. Agopuntura, che consente di eliminare lo spasmo muscolare e influire sul flusso sanguigno nella zona interessata.
2. Psicoterapia. Necessario per la correzione dello stato mentale dei pazienti con spondiloartrosi, che spesso hanno a che fare con il dolore debilitante.
3. Kinesiterapia è un metodo di insegnamento con il quale il paziente può esercitare autonomamente la terapia fisica a casa durante i periodi di remissione e la remissione della riacutizzazione.
4. La terapia fisica - è usata anche nella fase di esacerbazione - ma non al picco del dolore. Ciò include molte tecniche, che vanno dall'elettroforesi e terminano con la terapia magnetica. Il trattamento viene raccolto dal medico.
5. La terapia manuale elimina i problemi funzionali nel segmento interessato, la tensione muscolare, aiuta a migliorare la microcircolazione locale.
6. Massaggio - è responsabile della normalizzazione della nutrizione tissutale a causa dell'accelerazione del metabolismo, del ripristino del sangue e della circolazione linfatica. Con un massaggio profondo, puoi bloccare gli impulsi del dolore dal sistema nervoso periferico. Il trofismo migliorato consente di rimuovere rapidamente i prodotti di decadimento.

Ciascuna procedura è prescritta da un medico che valuta preliminarmente lo stato della colonna vertebrale ed esclude / conferma la presenza di malattie sistemiche che possono essere controindicazioni per una qualsiasi delle procedure.

Controindicazioni per la spondiloartrosi

Dopo aver completato il ciclo di trattamento, il medico è obbligato a familiarizzare con le controindicazioni per la spondiloartrosi. Segui tutte queste semplici linee guida per prevenire il deterioramento della colonna vertebrale. È necessario ricordare:

• l'ipotermia dovrebbe essere evitata;
• non fare movimenti improvvisi e cretini;
• non può sollevare pesi;
• è impossibile essere in una posizione per molto tempo;
• se hai un lungo viaggio, usa un corsetto ortopedico.

Ma non abusare indossando ortesi e altri dispositivi. Con l'uso prolungato in pazienti con un indebolimento dei muscoli del corpo, ci sono disturbi statici della colonna vertebrale, così come il dolore. Gli esperti consigliano fortemente la terapia fisica, camminano di più e prestano attenzione allo sci.

prevenzione

A rischio di spondiloartrosi, le misure profilattiche includono le seguenti misure che dovrebbero essere eseguite anche nella condizione di remissione:

1. Massaggi. Di volta in volta è necessario seguire corsi di massaggio.
2. Cultura fisica A volte c'è abbastanza semplice ricarica e esercizi leggeri per correggere la situazione. Gli esperti raccomandano di nuotare.
3. Dieta. Le malattie spinali a volte sono causate da sovrappeso.

A quale medico curare i sintomi della spondiloartrosi? Tutto dipende dalla forma della malattia. Se è stato causato da lesioni, è meglio iscriversi a un traumatologo. Se c'è una natura infiammatoria, allora un reumatologo aiuterà. Se la ragione è sconosciuta, allora gli esperti raccomandano di andare da un neuropatologo che si occupa di tutte le patologie della colonna vertebrale.

Spondilosi e spondiloartrosi

Nella medicina moderna, ci sono molte varietà di malattie della colonna vertebrale. Quasi tutti sono di natura degenerativa-distrofica e sono principalmente acquisiti. L'inizio di tutti i cambiamenti negativi è di solito l'osteocondrosi, che progredisce verso altre patologie. Le cause della spondilosi e della spondiloartrosi si trovano anche nell'infiammazione delle strutture vertebrali.

Quali sono queste malattie

Per prima cosa è necessario chiarire che spondiloartrosi e spondilosi non sono lo stesso nome della malattia, ma due dei suoi tipi.

La spondilosi è la formazione di escrescenze ossee, le cosiddette spine, l'accrescimento delle vertebre adiacenti.

La spondiloartrosi è una lesione delle faccette articolari, la loro distruzione o accrezione.

La patologia non si verifica immediatamente. Di regola, sono preceduti dall'osteocondrosi e da una serie di altri motivi:

• lesioni alla schiena;
• sollevamento pesi costante;
• curvatura spinale (scoliosi, cifosi, lordosi);
• disordini metabolici;
• cattiva circolazione;
• stile di vita sedentario.

Inoltre, la spondilosi può causare:

• infezione virale;
• l'artrite;
• la tubercolosi;
• diabete;
• l'obesità.

Tutto inizia con un cambiamento nel disco intervertebrale. Questo è uno speciale assorbitore di pastiglie elastiche tra le vertebre adiacenti, che, insieme a articolazioni e legamenti, è progettato per rendere la colonna vertebrale flessibile e mobile. Inoltre, è il disco che impedisce alle vertebre di sfregarsi l'una contro l'altra, provocando l'infiammazione. Per diverse ragioni, questo ammortizzatore potrebbe diventare più sottile.

Scarsa circolazione e metabolismo, mancanza di fluido porta al fatto che i tessuti della guaina esterna (anello fibroso) si appiattiscono.

Di conseguenza, le vertebre si avvicinano l'una all'altra. A causa del fatto che non ci sono più cuscinetti elastici, il meccanismo di protezione del corpo viene attivato, le vertebre costruiscono il tessuto osseo per distribuire il carico. Di conseguenza, le articolazioni della faccetta possono crescere insieme e si formano numerosi osteofiti - escrescenze ossee.

Fasi e forme di patologia

Comprendendo cos'è la spondilosi e il suo tipo di spondiloartrosi, è possibile ipotizzare che, come l'osteocondrosi, tali disturbi possano essere localizzati in diverse parti della colonna vertebrale. Inoltre, la malattia attraversa alcune fasi e non si manifesta immediatamente.

• Fase 1 Con l'aiuto dell'esame a raggi X, è possibile vedere crescite multiple che sono ancora all'interno delle vertebre, mentre l'altezza del corpo del disco intervertebrale rimane normale;
• Fase 2 L'osteofita esce per le vertebre e viene diagnosticata la loro fusione;
• Fase 3 Le escrescite ossee sono completamente unite, formando una parvenza di parentesi. La mobilità in quest'area della colonna vertebrale è bloccata. C'è un restringimento del canale spinale.

In base al grado di progressione della malattia, ci sono: spondilosi lenta, moderata, rapida e fulminante.

Inoltre, la spondilosi è divisa in:

1. Spondilosi anchilosante (spondilite anchilosante) - è caratterizzata dalla curvatura della colonna vertebrale a causa dell'infiammazione sviluppata.
2. Deformazione - si verifica una protrusione di anelli fibrosi, a seguito della quale la forma delle vertebre e la loro lunghezza cambiano.

La spondilosi deformante o la spondiloartrosi lombare si verifica a seguito del diradamento del disco intervertebrale e riempiendo lo spazio tra le vertebre con il tessuto osseo. La malattia è cronica e si verifica più spesso negli anziani a causa dell'invecchiamento naturale del corpo.

In rari casi, la patologia è congenita, quando nella fase di sviluppo embrionale le vertebre si uniscono e il tessuto connettivo e il collagene non sono sufficientemente prodotti.

A volte la spondiloartrosi deformante o la spondilosi della colonna lombare possono verificarsi per i seguenti motivi:

• squilibrio ormonale;
• l'effetto dell'aumento delle radiazioni e delle sostanze chimiche tossiche sul corpo.

La patologia si sviluppa in uno, raramente in diverse parti della colonna vertebrale: cervicale (cervicartroz), toracica (dorsarthrosis), lombare (lombareartrosi).

sintomi

Ogni sezione della colonna vertebrale ha i suoi sintomi caratteristici.

1. Spondilosi del rachide cervicale.
   • a causa della compressione delle radici ossee delle terminazioni nervose, vi è un dolore lancinante nella parte posteriore della testa. Spesso si irradia alle spalle, alla mascella e persino ai lobi delle orecchie;
   • a causa della formazione di un tutore osseo tra le vertebre, il movimento del collo è limitato e vi è una costante tensione muscolare;
   • a causa della spremitura delle navi e delle arterie vertebrali di una persona che soffrono di mal di testa ed emicranie. Con una forte compressione l'afflusso di sangue al cervello viene temporaneamente interrotto dal sangue e si verifica uno svenimento.
2. Spondilosi del torace.
   • dolore caratteristico nello sterno, può essere doloroso, acuto, carattere parossistico. Queste sensazioni si trovano spesso tra le scapole. I sentimenti aumentano con qualsiasi giro del corpo, la sua inclinazione, così come la tosse, lo starnuto;
   • gli osteofiti che premono sulle terminazioni nervose possono causare intorpidimento alle mani, al torace, al peritoneo;
   • la fusione di osteofiti causa una limitazione della mobilità nel torace, inoltre, il paziente stesso riduce la sua attività al fine di prevenire il dolore non necessario.
   • a causa del dolore allo sterno, una persona inizia a respirare superficialmente e spesso;
   • sensazioni sgradevoli interferiscono con la vita normale, insonnia, disturbi del sonno si verificano.
3. Spondilosi (spondiloartrosi) della colonna lombare.
   • sintomo caratteristico - dolore lombare, dovuto all'influenza degli osteofiti sulle radici nervose. Fondamentalmente, le sensazioni sono dolorose e costanti, aumentano con la posizione eretta prolungata e la deambulazione, e la posa sotto forma di un embrione, al contrario, allevia la condizione, dal momento che le escrescenze ossee non irritano così tanto le terminazioni nervose. Se viene aggiunta un'ernia di un disco intervertebrale, si verifica un mal di schiena - dolore acuto bruciante;
   • come in altre parti della colonna vertebrale, se si forma una staffa osteofita, la mobilità della parte bassa della schiena è limitata. Inoltre, una persona è costretta a prendere pose scomode costrette ad alleviare la sua condizione;
   • a causa della spremitura dei nervi e delle fibre sensoriali, il torpore si manifesta nei glutei e nelle gambe, nei genitali. Ci possono essere tensioni e dolori quando si cammina, quando il sangue smette di fluire verso i muscoli nella giusta quantità a causa della vasocostrizione.

La spondiloartrosi o spondilosi della colonna vertebrale lombosacrale provoca un forte dolore al coccige - coccigoginia. Allo stesso tempo, l'epidermide nell'area del coccige diventa pallida e si può anche verificare la pelle d'oca.

Tutte queste sensazioni si manifestano per i seguenti motivi:

• schiacciamento nervoso;
• danno ai legamenti;
• dolore articolare meccanico.

Caratteristica di una malattia come la spondilosi o la spondiloartrosi del rachide lombosacrale è la sublussazione delle faccette articolari, a seguito della quale vi è una tensione muscolare di risposta, che limita ulteriormente il movimento della colonna vertebrale.

Diagnosi e trattamento

È estremamente importante fare la diagnosi corretta e non auto-curarsi per il mal di schiena. A seconda della forma e del grado di spondilosi e spondiloartrosi, possono essere applicate terapie speciali. Pertanto, per la preparazione del quadro clinico utilizzando tali metodi diagnostici come:

Nella spondilosi e nella spondiloartrosi, non solo la terapia medica svolge un ruolo importante, ma anche la fisioterapia e la fisioterapia.

Tra i farmaci utilizzati sono i seguenti gruppi:

1. Rilassanti muscolari per alleviare la tensione nei muscoli, ridurre il tono: "Mydocalm", "Sirdalud".
2. Condroprotettore per impedire un'ulteriore distruzione della cartilagine: "Glucosamina", "Mucosat", "Artrin".
3. Farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il dolore e l'infiammazione. Utilizzato sotto forma di compresse o iniezioni: "Analgin", "Diclofenac", "Baralgin".
4. Un complesso di vitamine per la nutrizione delle fibre muscolari e del tessuto cartilagineo.
5. Unguenti di azione locale: "Finalgel", "Voltaren", "Ketonal".

Da fisioterapia efficace, si distinguono i seguenti:

• terapia magnetica;
• agopuntura;
• terapia laser;
• elettroforesi;
• massaggio;
• nuoto.

Nelle prime fasi della malattia, gli esercizi terapeutici sono estremamente efficaci, il che consente di raddrizzare la posizione delle vertebre, aumentare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei dischi.

Viene spesso prescritto di indossare un corsetto di supporto medico appositamente progettato, che riduce il carico sulla schiena e aiuta i muscoli a trattenere la colonna vertebrale.

In alcuni casi, può essere indicato un intervento chirurgico. Di solito è nominato nelle seguenti circostanze:

• non c'è progresso dal trattamento conservativo;
• diagnosticato con paralisi del midollo spinale;
• stenosi spinale del canale spinale;
• disfunzione degli organi interni a causa di deformità vertebrale.

L'operazione si chiama facetectomia e durante questa fase vengono rimossi gli osteofiti e l'articolazione interessata, che viene sostituita da un impianto.

Con una diagnosi di spondilosi (spondiloartrosi), puoi condurre una vita piena se segui determinate regole: non indossare la gravità, eseguire gli esercizi fisici necessari e prevenire l'esacerbazione della malattia. Metodi efficaci di trattamento possono rallentare lo sviluppo della patologia, la cosa principale in tempo per cercare aiuto dal proprio medico. Al giorno d'oggi, non è difficile ottenere un appuntamento con un medico, basta cliccare sul pulsante qui sotto e selezioneremo uno specialista per voi.

Spondilosi e spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale

Spondilosi della colonna vertebrale: quadro clinico e trattamento

Per molti anni cercando di curare le articolazioni?

Il capo dell'Istituto di trattamento congiunto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare le articolazioni prendendo 147 rubli al giorno tutti i giorni.

La spondilosi spinale deformazione è una malattia cronica causata da alterazioni degenerative-distrofiche che si verificano nel tessuto fibroso dei dischi intervertebrali, portando alla loro estrusione oltre i corpi vertebrali e alla crescita del tessuto osseo.

Di conseguenza, si formano spondilofiti (o osteofiti) che limitano significativamente la mobilità del disco.

Gli esperti considerano la spondilosi come il prossimo stadio dell'osteocondrosi.

Per il trattamento delle articolazioni, i nostri lettori usano con successo Artrade. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Sviluppo della malattia

La spondilosi deformante è il risultato di disturbi metabolici nell'anello fibroso dei dischi intervertebrali (circonda il nucleo pulpare) e il legamento longitudinale che si estende lungo la colonna vertebrale.

In una fase iniziale, la spondilosi si sviluppa come una risposta compensativa del corpo con un carico maggiore sui corpi vertebrali. Le modifiche si verificano nelle aree di massimo sovraccarico. La crescita compensativa del tessuto osseo contribuisce a ridurre il grado di effetti avversi. Allo stesso tempo, si verifica uno spasmo delle fibre muscolari che circondano l'area interessata.

Carichi lunghi portano alla transizione della reazione compensatoria allo stadio patologico, a seguito del quale l'area di contatto aumenta gradualmente, il tessuto osseo si trasforma in una sorta di "gonna" - a volte di dimensioni enormi. In questa fase, il legamento longitudinale anteriore della colonna vertebrale è spesso coinvolto nel processo patologico. Spondylophyte può spremere le radici nervose che si estendono da uno specifico segmento del midollo spinale e persino diffondersi alla sostanza del midollo spinale o della sua guaina.

Allo stesso tempo, la struttura del disco interessato cambia a causa della sua disidratazione (perdita di liquidi), a causa della quale l'altezza del disco continua a diminuire, il che porta ad un aumento della gravità della clinica. La progressione della malattia provoca lo sviluppo di ernia intervertebrale. A questo punto, il disco si sviluppa tra le vertebre e il suo tessuto cartilagineo viene schiacciato oltre la superficie del corpo vertebrale.

Le ragioni che provocano lo sviluppo della patologia

La principale differenza tra spondilosi e osteocondrosi è la lesione della parte esterna del disco. Nell'osteocondrosi, i cambiamenti distrofici iniziano dalla parte pulpare.

Lo sviluppo della malattia spinale nella spondilosi è associato a una serie di fattori (interni ed esterni):

• disturbi dello scambio;
• cambiamenti di età;
• carico irrazionale sulla colonna vertebrale, causando spasmi muscolari persistenti;
• lesioni traumatiche dirette e indirette che colpiscono i legamenti e i muscoli della colonna vertebrale;
• carico statico sulla colonna vertebrale (ad esempio durante una permanenza prolungata in una posizione fisiologicamente irrazionale;
• tensione a breve termine che circonda le fibre muscolari della colonna vertebrale con pronunciata ipodynamia;
• predisposizione genetica o costituzionale;
• malattie infettive;
• la presenza di tumori.

Quadro clinico generale

Il sintomo più comune della spondilosi è il dolore:

• in una fase iniziale, è instabile, appare spesso quando si muove, cresce durante il giorno, può sparire spontaneamente;
• l'intensità del dolore aumenta a causa di movimenti improvvisi o quando il tempo cambia;
• a seconda dell'area interessata, può irradiarsi agli arti inferiori o superiori;
• la palpazione dei processi spinosi e il picchiettamento su di essi provocano un aumento del dolore (che distingue la spondilosi dall'osteocondrosi).

Poiché il processo patologico progredisce in una certa misura (a seconda della gravità della malattia), la mobilità della colonna vertebrale in una particolare sezione è limitata.

Tipi e sintomi della malattia

La localizzazione specifica dei cambiamenti distrofici è la base per la divisione della patologia in tre tipi:

1. spondilosi del rachide cervicale;
2. spondilosi della colonna vertebrale toracica;
3. spondilosi della colonna vertebrale lombosacrale.

Il quadro clinico varia in una certa misura a seconda delle specie.

Spondilosi cervicale

Questa varietà è considerata la più comune. I suoi sintomi principali sono:

• dolore nella parte posteriore del collo e del collo, aggravato dai movimenti della testa;
• il dolore può diffondersi alle spalle, alle scapole, alle mani;
• movimento limitato nella regione cervicale;
• mal di testa;
• vertigini;
• diminuzione della vista e dell'udito;
• squillare e tinnito;
• disturbo del sonno (principalmente a causa della presenza di dolore).

Spondilosi toracica

La sconfitta del petto è il tipo più raro di questa patologia. La sua causa si trova spesso in uno stile di vita sedentario, quindi la malattia viene diagnosticata principalmente in persone con professioni intellettuali. Le sue manifestazioni principali sono:

• dolore unilaterale con localizzazione nella sezione centrale e inferiore, spesso estesa al petto;
• aumento dell'intensità del dolore durante l'estensione, inclinazioni laterali;
• interruzione del normale funzionamento degli organi interni.

Tipo lombare di spondilosi deformante

Questa varietà è la seconda più comune dopo la cervicale, a causa del carico significativo sulla regione lombare. Principalmente colpite la quarta e la quinta vertebra.

Con l'apparizione simultanea dell'osteocondrosi, la spondilosi lombare spesso porta al pizzicamento delle radici nervose e alla manifestazione di sciatica nella regione lombare.

In questo tipo di malattia, si sviluppa il seguente quadro clinico:

• segni di danno alle fibre nervose e manifestazioni della sindrome radicolare;
• sintomi del processo infiammatorio nel plesso lombosacrale;
• debolezza degli arti inferiori;
• dolore alle gambe che porta alla claudicatio intermittente;
• il dolore non scompare in uno stato di riposo fisico;
• si irradia spesso agli arti inferiori (coscia e tibia) o ai glutei;
• possibile diminuzione della sensibilità o intorpidimento delle gambe;
• la sindrome del dolore si riduce quando ci si piega in avanti e si salgono le scale, poiché in questi casi l'area del disco interessato aumenta.

Diagnosi completa della malattia

La diagnosi si basa su:

1. Esame neurologico completo del paziente.
2. Radiografia della colonna vertebrale, con l'aiuto di cui è possibile visualizzare gli osteofiti, per valutare la condizione delle vertebre, il grado di ispessimento delle articolazioni e la riduzione della distanza tra le vertebre adiacenti. E anche per rilevare lo spostamento e la mobilità patologica della colonna vertebrale, i suoi singoli elementi con un grado estremo di estensione e flessione.
3. La tomografia computerizzata (TC) consente di ottenere un'immagine dettagliata della colonna vertebrale, per rilevare il restringimento (stenosi) del canale, il suo grado, per determinare l'altezza dei dischi intervertebrali.
4. La risonanza magnetica (MRI) è il metodo di ricerca più informativo, poiché consente la visualizzazione di tessuti molli (dischi, nervi, legamenti) e il rilevamento della compressione delle fibre nervose. Nella maggior parte dei casi, è attraverso questo metodo che si può trovare la vera causa del dolore nella spondilosi.
5. Electroneuromyography (ENMG) - è assegnato per confermare la presenza di danni ai nervi. Il metodo consente di determinare la violazione della conduttività e il grado specifico di danneggiamento delle fibre.
6. La scansione dei radioisotopi si basa sulla differenza nel grado di assorbimento da parte dei tessuti con diversi tassi metabolici di materiale radioattivo. Nel caso di un processo infiammatorio o di un tumore, una quantità maggiore di isotopo si accumula in un'area specifica del tessuto osseo.

Obiettivi e trattamento della malattia

I processi degenerativi che si verificano durante la spondilosi sono irreversibili, quindi l'obiettivo generale del trattamento di tutti i tipi di spondilosi (colonna toracica, cervicale e lombare):

• eliminazione del dolore e dell'infiammazione;
• rimozione dello spasmo muscolare;
• miglioramento della circolazione sanguigna locale e nutrizione dei dischi;
• normalizzazione dei processi metabolici e rallentamento dei cambiamenti distrofici nei tessuti colpiti.

I seguenti metodi sono usati per trattare la spondilosi spinale:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore (Novalis, ibuprofene, naprossene);
• rilassanti muscolari - per alleviare gli spasmi muscolari (tizanidina, ciclobenzaprina);
• analgesici - per eliminare il dolore grave (tramadolo o stupefacenti);
• antidepressivi - per eliminare il dolore cronico (doxepina, amitriptilina, duloxetina, contenente pomata capsaicina).

2. La fisioterapia riduce il dolore, migliora la conduttività delle fibre nervose, il metabolismo locale e la circolazione sanguigna. Sono utilizzate le seguenti procedure:

• ultrasuoni sulla colonna vertebrale interessata;
• elettroforesi con novocaina;
• correnti diadinamiche;
• Esercitare la terapia per rafforzare la muscolatura della schiena.

3. La medicina tibetana offre il trattamento della spondilosi mediante:

• agopuntura;
• digitopressione;
• moksoterapii;
• terapia del vuoto magnetico;
• massaggio;
• terapia di pietra.

4. L'introduzione di steroidi nei punti trigger, lo spazio epidurale, le articolazioni riduce significativamente il dolore.

5. L'operazione è assegnata:

1. in presenza di stenosi spinale;
2. con la manifestazione della sindrome dell'equiseto;
3. con significativa compressione della radice osteofita del nervo.

Video visivo sui cambiamenti spinali nello sviluppo della spondilosi

Le malattie spinali sono un problema socialmente significativo del 21 ° secolo. Vari processi patologici nella parte posteriore possono privare una persona di capacità lavorative, portare a gravi complicazioni e persino l'impossibilità di cura di sé.

Questo è vero per una malattia così grave come la spondilosi. Il processo patologico, che è designato con questo termine, implica la formazione di protuberanze ossee tra le vertebre, la loro interazione tra loro e una diminuzione progressiva del volume dei movimenti.

motivi

Una malattia come la spondilosi può essere definita polietiologica. Ciò significa che una varietà di fattori può portare a patologie.

Le principali cause della malattia:

• Lesioni spinali.
• Stress cronico: negli atleti, coloro che sono impegnati in lavori fisici pesanti.
• Ipotermia.
• Malattie del tessuto connettivo.
• Anchilosante.
• Violazione del metabolismo minerale e proteico.
• Vecchiaia
• Osteocondrosi.
• Osteoporosi e fratture da compressione correlate.

Spondilosi e spondiloartrosi: questi termini riflettono lo stesso processo patologico. Tuttavia, una condizione come la spondilosi è caratterizzata da osteofiti già esistenti, una limitazione persistente del range di movimento, cioè, è uno stadio clinicamente espresso della malattia.

Meccanismo di sviluppo

Sia che si deformi la spondilosi della colonna lombare o una malattia della colonna cervicale, il meccanismo per lo sviluppo della patologia è lo stesso.

I seguenti collegamenti nel meccanismo di sviluppo possono essere distinti:

1. Impatto sul fattore dannoso della colonna vertebrale.
2. La comparsa di infiammazione nella zona locale della schiena.
3. Risoluzione del processo infiammatorio con la formazione di osteofiti - escrescenze di tessuto osseo. Il corpo sta cercando di compensare il danno.
4. Gli osteofiti interrompono i movimenti regolari e causano una risposta infiammatoria secondaria.
5. Questo, a sua volta, porta alla comparsa di nuove escrescenze e all'accrescimento delle vertebre tra di loro.
6. Si verifica deformità irreversibile della colonna vertebrale.

La malattia colpisce prevalentemente una parte della schiena. La diffusione della malattia si verifica se il fattore patologico continua ad agire sulla colonna vertebrale. La forma più comune della malattia è la spondilosi della colonna vertebrale lombosacrale. Questa regione anatomica più di altri sperimentando un intenso sforzo fisico.

Conoscendo le cause e il meccanismo della malattia, si può facilmente assumerlo con i suoi sintomi caratteristici e curare adeguatamente la patologia.

sintomi

La spondilosi può essere suddivisa in diversi gruppi. Ci sono sintomi caratteristici di qualsiasi localizzazione della malattia, così come segni specifici di danno a varie parti della schiena.

Sintomi comuni di spondilosi:

• Dolore meccanico alla schiena - aumenta la sera e durante l'esercizio.
• Rigidità mattutina nella parte posteriore meno di mezz'ora.
• Tensione dei muscoli della schiena nella zona interessata.
• Indolenzimento dei punti paravertebrali.
• Limitazione del traffico nel dipartimento pertinente.

Questi sintomi progrediscono in assenza di trattamento e richiedono l'appuntamento obbligatorio di trattamento sintomatico.

Per trattare correttamente la spondilosi, è necessario determinare il livello della lesione. Ulteriori sintomi aiutano.

La spondilosi della colonna vertebrale lombosacrale può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• Mal di schiena alla gamba
• Debolezza muscolare e zoppia.
• Sintomi di malfunzionamento degli organi pelvici.
• L'impossibilità di una lunga durata e di camminare.

I sintomi da solo per una diagnosi completa della malattia non sono sufficienti. Prima di iniziare il trattamento per una malattia, è necessario confermare la diagnosi utilizzando metodi strumentali.

diagnostica

I metodi di ricerca di laboratorio, cioè le analisi con spondilosi, non hanno particolari cambiamenti caratteristici. Pertanto, per confermare la diagnosi, i medici utilizzano procedure strumentali.

Per la diagnosi vengono utilizzati:

1. Radiografia della colonna vertebrale - le immagini sono prese in diverse proiezioni, consentono di rilevare gli osteofiti e fare una diagnosi.
2. La tomografia computerizzata - aiuterà a rilevare la malattia in una fase molto precoce, le prime manifestazioni della malattia sono visibili sulla TC.
3. La risonanza magnetica - consente di valutare le condizioni dei tessuti molli circostanti la colonna vertebrale, suggerendo lo sviluppo di complicanze.
4. Ultrasuoni - è un metodo ausiliario. Su ultrasuoni, è possibile valutare lo stato dei vasi, la velocità del flusso sanguigno attraverso di loro.

Oltre ai metodi strumentali per la diagnosi, sono coinvolti medici di varie specialità. Poiché la spondilosi porta spesso a disturbi neurologici, è necessaria la consultazione di un neurologo per valutare le condizioni del paziente.

Per il trattamento delle articolazioni, i nostri lettori usano con successo Artrade. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Spondilosi e osteocondrosi

Un problema particolare è la relazione tra malattie come la spondilosi e l'osteocondrosi. Nel valutare le condizioni del paziente, il medico deve condurre una diagnosi differenziale al fine di distinguere tra queste malattie.

La situazione è complicata dal fatto che l'osteocondrosi può essere la causa di alterazioni degenerative nel tessuto osseo e portare allo sviluppo della spondilosi. In questo caso, è necessario trattare queste due malattie associate.

Per separare l'osteocondrosi e la spondilosi l'una dall'altra, è necessario prestare attenzione alle caratteristiche di queste malattie. L'osteocondrosi spinale ha le seguenti caratteristiche:

• Il processo patologico si verifica principalmente nella cartilagine intervertebrale.
• La malattia ha un corso recidivante.
• La restrizione espressa di movimenti non è osservata.
• Il dolore non è meccanico, ma il ritmo infiammatorio.
• Non ci sono cambiamenti marcati sulla radiografia.
• L'osteocondrosi si riscontra spesso nei giovani, mentre la spondilosi è più frequente negli anziani.

È necessario trattare l'osteocondrosi in modo leggermente diverso, quindi è necessario distinguere tra queste malattie.

trattamento

Per liberarsi delle manifestazioni della spondilosi, è necessario utilizzare un trattamento completo della malattia. Dovrebbe essere compreso che le escrescenze ossee esistenti non possono essere rimosse con l'aiuto di compresse e altri metodi conservativi di terapia.

Il trattamento aiuta a sbarazzarsi dei sintomi della malattia e impedisce la sua ulteriore progressione. Le deformità esistenti sulla colonna vertebrale possono essere completamente eliminate solo con l'aiuto di un'operazione.

Il trattamento include l'uso di metodi come:

• L'impatto del farmaco
• Ginnastica terapeutica
• Massaggi.
• Fisioterapia.
• Intervento chirurgico

Dovresti anche cambiare il tuo stile di vita, eliminare l'eccesso di peso, che crea un carico sulla colonna vertebrale. Mangia più cibo fresco, latte per rinforzare il tessuto osseo.

Anche le misure non farmacologiche possono influenzare in modo significativo l'attività della malattia.

farmaci

Il trattamento della spondilosi con i farmaci è sintomatico. Tuttavia, questa parte della terapia non è meno importante di altri. L'eliminazione delle manifestazioni della malattia aiuta a riportare il paziente alle attività quotidiane e migliorare la qualità della vita.

I seguenti farmaci possono essere utilizzati come trattamenti:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei - eliminare il dolore, gonfiore, infiammazione alla schiena.
2. Glucocorticosteroidi - farmaci ormonali con un gran numero di effetti collaterali. Utilizzato con l'inefficacia dei FANS.
3. Sostanze irritanti locali: aiuta a sbarazzarsi del dolore senza un effetto sistemico. Se il paziente ha abbastanza di questi fondi, non usare altri antidolorifici.
4. Rilassanti muscolari - eliminare lo spasmo dei muscoli della schiena, che viene spesso osservato durante la spondilosi.
5. Vitamine del gruppo B - utilizzate in presenza di sintomi neurologici, migliorare il metabolismo nel tessuto nervoso.

I farmaci e i dosaggi specifici sono selezionati individualmente. Il medico deve valutare le condizioni del paziente, prescrivere il trattamento combinato corretto.

ginnastica

Anche se la sindrome del dolore risulta essere eliminata con l'aiuto di farmaci, è necessario utilizzare altri metodi di terapia. Hanno lo scopo di ridurre il tasso di progressione della malattia.

Uno dei principali metodi patogenetici è la fisioterapia. L'esercizio viene eseguito ogni giorno per tutta la vita. Iniziare con piccoli carichi per 20 minuti al mattino.

Aumentando gradualmente il volume e la durata dell'esercizio. Trovare la giusta serie di esercizi aiuta il medico a esercitare la terapia. Segui i suoi consigli per risultati significativi.

Supplemento lezioni di ginnastica in piscina e nordic walking e l'effetto aumenterà più volte.

Massaggio e fisioterapia

Migliorando l'apporto di sangue al segmento danneggiato della colonna vertebrale, normalizzando il metabolismo, eliminando l'infiammazione e lo spasmo muscolare, questi obiettivi sono perseguiti con il massaggio e la fisioterapia.

La terapia manuale deve essere eseguita da uno specialista. Massaggiare 2 volte a settimana dopo l'esercizio ha un effetto terapeutico pronunciato.

Per il trattamento della spondilosi vengono utilizzati i seguenti metodi di fisioterapia:

• Elettroforesi.
• Terapia ad ultrasuoni
• UHF-terapia.
• Trattamento laser
• Electromyostimulation.
• Bagni di radon
• Fangoterapia

operazione

Il trattamento chirurgico della spondilosi viene fatto ricorso all'inefficacia dei metodi conservativi e allo sviluppo di complicanze. Durante la procedura, le vertebre vengono asportate, gli osteofiti vengono rimossi e i nervi e le navi vengono liberati dalla compressione. A volte è ricorso alla completa rimozione della vertebra con la sua sostituzione con protesi.

Dopo l'intervento chirurgico e una serie di attività di riabilitazione, il paziente può tornare alle attività quotidiane.

Spondiloartro della colonna vertebrale lombosacrale: sintomi, segni e trattamento

La spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale (spondilosi, lombarartrosi) è una malattia cronica progressiva della colonna lombosacrale, caratterizzata da degenerazione delle superfici articolari delle vertebre, con successive alterazioni dei legamenti, dei muscoli, della capsula articolare e della crescita degli osteofiti marginali.

Contenuto dell'articolo:
Chi e perché si verifica questa malattia
Come si verifica la spondilosi
Sintomi della malattia
Come un medico fa una diagnosi
trattamento
Prognosi della malattia

Chi e perché si verifica questa malattia

La causa finale della comparsa di spondiloartrosi deformante non può essere identificata, ma studi moderni dimostrano che la malattia è multifattoriale, vale a dire combina predisposizione genetica e influenze ambientali.

Tutti i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia della colonna vertebrale lombosacrale spondiloartrosi possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

1. Fattori endogeni, che includono:

• età - la frequenza della malattia aumenta bruscamente nella vecchiaia e nella vecchiaia;
• genere: le donne soffrono il doppio delle volte degli uomini;
• malformazioni congenite della colonna vertebrale: spondilolisi, sacralizzazione, lombalgia, spaccatura dell'arco o corpo vertebrale;
• predisposizione genetica.

2. Tra i principali fattori esogeni, vi sono:

• lesioni della colonna vertebrale lombosacrale
• attività professionale - aumento del carico sulla colonna vertebrale, postura scorretta
• sovrappeso
• carichi sportivi prolungati

Come nasce la malattia

Il cuore del processo patologico dell'artrosi lombare è una violazione della funzione del nucleo gelatinoso, che svolge una funzione di ammortizzazione. A causa di carichi prolungati e intensi, il nucleo gelatinoso perde la sua elasticità, che riduce il lume dei dischi intervertebrali. Per questo motivo, aumenta la pressione sulle superfici articolari delle vertebre e le articolazioni delle faccette.

I condrociti danneggiati in questo modo cessano di sintetizzare il collagene tipico della normale cartilagine, sostituendolo con collagene breve, che non è in grado di formare composti con acido ialuronico e la matrice cartilaginea perde le sue proprietà biochimiche.

La disfunzione del disco spinale porta a una tensione asimmetrica dei legamenti e dei muscoli della colonna vertebrale, che viola la loro biomeccanica, portando a una distribuzione non uniforme del carico ea un ulteriore stress delle articolazioni.

L'infiammazione gioca anche un ruolo. Il meccanismo della sua comparsa non è ancora del tutto chiaro, ma si presume che i condrociti danneggiati inizino a produrre mediatori infiammatori - citochine (interleuchine, fattore di necrosi tumorale alfa, ecc.) Che, a loro volta, contribuiscono al rilascio di collagenasi, prostaglandine e altre sostanze avere un effetto dannoso sul collagene.

Questo meccanismo svolge un ruolo importante nella comparsa del dolore in caso di artrosi della colonna vertebrale, dal momento che la cartilagine stessa non è innervata e l'aspetto del dolore parla di coinvolgimento simultaneo di strutture nadhryaschevyh.

sintomi

Il sintomo più importante e principale della malattia "spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale" è il dolore al rachide lombosacrale. Il dolore è doloroso in natura, con possibile irradiazione nell'area dei glutei e delle cosce, ma mai sotto il ginocchio. Intorpidimento e parestesia non sono caratteristici.

All'inizio, il dolore è solo disturbato dallo sforzo fisico: camminare, piegarsi, cambiare posizione, sollevare pesi e non essere a riposo. Un sintomo caratteristico è la comparsa di dolore dopo una lunga posizione seduta, che scompare dopo un breve riscaldamento. Ma mentre la malattia progredisce, i dolori diventano sempre più intensi, si verificano al minimo movimento e a riposo, possono essere disturbati durante la notte.

Con spondiloartrosi lombo-sacrale, è comune distinguere diversi tipi di dolore:

1. Dolore meccanico: si verifica durante lo stress prolungato sull'articolazione e si verifica nel tardo pomeriggio. Sono spiegati da un lungo carico sull'articolazione quando si cammina o si sta seduti a lungo in una posizione.

2. Dolore associato alla presenza di periartrite - si verifica quando i movimenti in cui sono coinvolti i legamenti danneggiati (legamento interdimensionale, sovraspinale) - quando si piega e si piega il tronco nella regione lombare.

3. "Dolore da blocco" - quando compresso da osteofiti troppo cresciuti delle radici nervose

4. Dolori iniziali - si verificano quando un brusco cambiamento nella posizione del corpo (un forte aumento dopo aver mentito o seduto), rapidamente scompare e riprendere di nuovo con una lunga camminata.

In futuro, crepitio e crunch possono essere aggiunti durante la flessione o l'inflessione della vita e la sua rigidità.

Un altro sintomo della spondiloartrosi è la rigidità mattutina della regione lombosacrale. Di solito passa da solo in 1-2 ore o dopo un breve riscaldamento. Il suo meccanismo è associato alla presenza di spasmi muscolari riflessi, alla formazione di contratture, alla crescita di osteofiti, alla sindrome del dolore, alla presenza di sublussazioni.

Come un medico fa una diagnosi

Prima di tutto, basato sulla raccolta di informazioni anamnestiche. Quando la lombarartrosi è necessaria per considerare le seguenti manifestazioni cliniche:

• inizio graduale del dolore;
• aumento del dolore durante l'esercizio o il cambio di posizione;
• l'emergenza del dolore a riposo, che testimonia a favore dello sviluppo del processo infiammatorio;
• rigidità mattutina;
• crepitio e crunch quando si piega o si estende la vita;
• limitazione della mobilità nell'area lombosacrale.

È importante ricordare che la spondiloartrosi non è accompagnata da perdita di peso corporeo, aumento di affaticamento generale e perdita di appetito.

I metodi fisici di esame nei casi di spondilosi della colonna lombare non sono molto istruttivi, poiché la superficie delle articolazioni è piccola e la presenza di versamento o accumulo di liquidi non è caratteristica di questa patologia.

I metodi diagnostici di laboratorio vengono solitamente utilizzati per verificare la diagnosi ed escludere altre condizioni patologiche della colonna vertebrale, poiché di solito non vi è alcun cambiamento nell'analisi della spondiloartrosi lombare.

Il principale metodo diagnostico è la radiografia della regione lombosacrale. I principali segni della malattia sono:

1. Osteofiti - spuntatura dell'osso marginale, spremitura delle faccette articolari.

2. Il restringimento dello spazio articolare - più pronunciato nelle parti inferiori della regione lombare (L4-L5) e nella regione lombosacrale

3. Sclerosi subcondrale: compattazione della cartilagine e dei tessuti ossei.

Altre caratteristiche includono:

• sublussazioni articolari
• cisti
• erosione congiunta

Per determinare la gravità dei cambiamenti nella spondiloartrosi da segni radiografici, è comune utilizzare una speciale classificazione sviluppata da J. Kellgren e J. Lawrence, che valuta la gravità delle modifiche:

• Mancanza di segni radiologici
• dubbioso
• minimo
• centrale
• pronunciato

La risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC) possono valutare non solo la struttura ossea e cartilaginea della colonna vertebrale, ma anche il livello di coinvolgimento nel processo dei tessuti molli - muscoli e tendini, nonché il grado della loro compressione.

trattamento

L'obiettivo principale del trattamento della malattia della colonna vertebrale lombosacrale è ridurre l'intensità del dolore, ripristinare l'attività funzionale della colonna vertebrale, limitare la progressione della malattia e, di conseguenza, migliorare la vita del paziente.

Il trattamento è complesso e di solito viene eseguito su base ambulatoriale. L'indicazione per il ricovero è la necessità di un intervento chirurgico.

Trattamento non farmacologico

Un posto importante è occupato dalla fisioterapia e dal massaggio. L'esercizio fisico aiuta a ridurre il dolore e ripristinare l'attività funzionale della colonna vertebrale.

Il metodo migliore è la ginnastica terapeutica, con enfasi sugli esercizi della regione lombosacrale (movimenti circolari, flessione ed estensione del corpo, esercizi con un cerchio) e nuoto. Il massaggio indebolisce la contrattura muscolare, migliora il metabolismo aumentando la circolazione sanguigna.

In presenza di sublussazioni, è indicata la terapia manuale. L'elettroneurostimolazione percutanea dà un effetto analgesico persistente, ma a breve termine. Una leggera riduzione del dolore si nota quando si usa la terapia ad ultrasuoni. Per migliorare i processi metabolici della cartilagine e delle ossa, viene utilizzata l'elettroforesi di zinco, zolfo e cobalto.

Terapia farmacologica

Per ridurre la sindrome acuta del dolore, senza segni marcati di infiammazione, usare il paracetamolo in una singola dose. In caso di inefficienza, utilizzare uno zaldiar più "forte" contenente paracetamolo e tramadolo.

I farmaci più usati per il trattamento della lombartrosi sono farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). È preferibile nominare bloccanti selettivi di COX-2, che non agiscono sul tratto gastrointestinale: meloxicam, celecoxib, nimesulide, ecc. Quando non sono disponibili, vengono prescritti inibitori COX-1: diclofenac, ibuprofen. È anche possibile utilizzare questi farmaci esternamente - applicati sotto forma di unguenti e gel: gel di fast-food, erazon, finalgel, ecc.

Per il dolore associato allo spasmo muscolare, vengono usati rilassanti muscolari: baclofen, mydocalm, sirdalud.

Per prevenire la progressione delle alterazioni degenerative della cartilagine, vengono prescritti condroprotettori: stoparthrosis, teraflex, alflutop, don, ecc.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, si può usare il trattamento chirurgico - l'installazione di un distanziatore interstatale. Un prerequisito è la giovane età del paziente.

prospettiva

Favorevole. La qualità della vita è corretta con successo dalla terapia conservativa. La disabilità e la disabilità durante spondiloartrosi lombo-sacrale non si verificano.

Fatto importante:
Malattie articolari e peso in eccesso sono sempre associate tra loro. Se si perde peso in modo efficace, la salute migliorerà. Inoltre, quest'anno perdere peso è molto più facile. Dopo tutto, è apparso un mezzo che...
Un famoso dottore dice >>>