L'elettromiografia (EMG) è un metodo diagnostico mediante il quale gli esperti valutano lo stato funzionale dei muscoli scheletrici e le terminazioni dei nervi periferici. La valutazione avviene a livello della loro attività elettrica.

Tale indagine consente di determinare l'attenzione, la prevalenza, la gravità e la natura del danno al tessuto muscolare e alle fibre nervose.

Un elettromiografo viene utilizzato per EMG, un dispositivo che amplifica e registra i biopotenziali del sistema neuromuscolare. I moderni dispositivi informatici registrano anche i valori minimi degli impulsi elettrici, leggono automaticamente l'ampiezza e la frequenza dei periodi e producono anche la loro analisi spettrale.

Tipi di procedura

Foto 1: il processo di conduzione di un EMG di superficie non invasivo
Foto 2: inserimento dell'ago durante l'elettromiografia invasiva

Per tipo di elettrodi, l'EMG è diviso in due tipi.

Superficie: registra l'attività bioelettrica su un'ampia area del muscolo e viene eseguita mediante l'applicazione di elettrodi sulla pelle (metodo non invasivo);

Locale: usato per studiare le prestazioni dei singoli elementi muscolari. Per questo, gli elettrodi sotto forma di aghi molto sottili vengono inseriti direttamente nel muscolo (metodo invasivo).

Entrambi i metodi possono essere utilizzati sia indipendentemente che in combinazione tra loro. Che tipo di elettromiografia applicare in un caso particolare è determinata dal medico: un neurologo, un traumatologo, un rianimatore, ecc.

La scelta del metodo dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla sua diagnosi, dalle malattie concomitanti, dall'età, ecc.

Indicazioni per elettromiografia

L'elettromiografia è una procedura sicura e informativa, facilmente tollerabile dai pazienti di tutte le età, anche da bambini piccoli. Ecco perché EMG è ampiamente utilizzato nella diagnosi non solo di malattie neurologiche, ma anche di patologie cardiologiche, infettive e oncologiche.

Le principali indicazioni per l'elettromiografia sono:

• dolori muscolari, crampi, crampi o debolezza;
• sclerosi multipla;
• Morbo di Parkinson;
• lesioni e lividi dei nervi periferici e del midollo spinale / cervello;
• polineuropatia;
• poliomielite (manifestazioni residuali);
• neuropatia del nervo facciale;
• sindrome del tunnel;
• polimiosite;
• miastenia grave;
• il botulismo;
• microstroke;
• distonia muscolare (violazione del tono).

L'EMG è prescritto prima e più volte nel processo di trattamento per valutare l'efficacia della terapia. L'elettromiografia locale viene anche utilizzata in cosmetologia per determinare la posizione esatta dell'introduzione di Botox.

Controindicazioni

EMG - una procedura completamente innocua, ma ha ancora controindicazioni che sono considerate comuni alla maggior parte degli studi diagnostici.

• manifestazioni acute di disturbi cardiovascolari (angina o crisi ipertensiva);
• malattia mentale;
• epilessia;
• infezioni nella fase acuta;
• presenza di un pacemaker.

È importante! L'elettromiografia locale (ago) non è prescritta per una scarsa coagulazione del sangue, una maggiore sensibilità al dolore e infezioni trasmesse attraverso il sangue (epatite, HIV, ecc.).

Preparazione per EMG

Questa procedura non richiede speciali misure preparatorie. Solo pochi punti devono prestare attenzione.

• Il ricevimento di farmaci che agiscono sul sistema neuromuscolare (anticolinergici rilassanti muscolari) deve essere interrotto 3-6 giorni prima della data prevista per l'EMG;
• Assicurati di avvertire il medico sull'uso di anticoagulanti - farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue (warfarin, ecc.);
• Entro tre ore prima della procedura, è vietato fumare e mangiare cibi ricchi di caffeina (cola, caffè, tè, cioccolato).

La metodologia del

L'elettromiografia viene eseguita su base ambulatoriale. La durata della procedura va da 30 minuti a 1 ora.

Il paziente su una sedia speciale assume una posizione prona, seduto o semi-seduto. Le aree della pelle che sono in contatto con l'elettrodo sono trattate con un antisettico. Quindi gli elettrodi collegati all'elettromiografo vengono sovrapposti o inseriti nel tessuto muscolare.

Prima di tutto, vengono registrati i biopotenziali di un muscolo in uno stato rilassato. Quindi deve essere lentamente teso - in questo momento vengono registrati anche gli impulsi. Le oscillazioni dei biopotenziali vengono visualizzate su un monitor del computer e contemporaneamente registrate su carta o su supporti magnetici sotto forma di "salti" di denti e onde (simili a un ECG).

Il medico ha l'opportunità di valutare immediatamente i risultati dell'esame, ma ci vuole ancora un po 'di tempo per decifrare e chiarire completamente la diagnosi.

Decodifica EMG

I principali indicatori di bioattività (oscillazioni) - ampiezza, frequenza e frequenza - nei normali 100-150 μV (all'inizio della contrazione muscolare) e 1000-3000 μV (all'altezza della contrazione). Ma queste cifre possono differire per persone diverse, in quanto dipendono direttamente dall'età di una persona e dal grado del suo sviluppo fisico.

È importante! Disturbare il risultato dell'EMG può essere dovuto a disturbi emorragici esistenti oa uno strato di grasso troppo spesso nel luogo di applicazione degli elettrodi.

Le oscillazioni ridotte possono essere osservate nelle patologie primarie: miosite o distrofia muscolare progressiva.

Una diminuzione delle oscillazioni è caratteristica di una lesione totale del sistema nervoso periferico. La completa assenza di questi indica una massiccia distruzione di fibre nervose.

L'attività spontanea ("ritmo di palmetria") è registrata nella patologia ereditaria dei neuroni del midollo spinale.

Le sindromi miotoniche (troppo lento rilassamento muscolare dopo la contrazione) si manifestano con la bioattività ad alta frequenza e miastenica (debolezza muscolare, aumento della fatica muscolare) - aumentando la diminuzione delle oscillazioni.

Quando il parkinsonismo ci sono scoppi periodici di attività, le cosiddette "raffiche", la cui frequenza e durata dipendono dalla localizzazione del focus patologico.

La decodifica più accurata e corretta dell'elettromiogramma sarà effettuata solo da un medico con le qualifiche necessarie.

Complicazioni dopo EMG

Se l'elettromiografia è stata eseguita utilizzando elettrodi ad ago, si può formare un piccolo ematoma nel sito di puntura. Questo livido non causa disagio al paziente, ad eccezione di un leggero dolore per un breve periodo di tempo.

Poiché durante la procedura sono stati osservati tutti i requisiti di purezza e sterilità, le complicanze di natura infettiva dopo EMG non sono praticamente fissate.

Non ci sono più conseguenze negative di questa procedura, quindi è considerata completamente sicura.

Insieme all'elettromiografia, è ampiamente utilizzato un altro metodo diagnostico, l'elettroneurografia (APG), con cui la velocità della conduttività elettrica viene stimata dai nervi.

Entrambi questi studi consentono di ottenere informazioni sufficienti per stabilire la diagnosi corretta e pianificare un regime di trattamento efficace. Tuttavia, completandosi l'un l'altro, forniscono l'immagine più completa della malattia al momento dell'esame, che aumenta significativamente le possibilità del paziente di completare il recupero e il ripristino delle funzioni corporee compromesse.

Ricerca> Elettromiografia (EMG)

Cos'è l'elettromiografia?

L'elettromiografia (EMG) è lo studio dei potenziali bioelettrici che si presentano nei muscoli scheletrici durante l'eccitazione delle fibre muscolari. La procedura viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale (elettromiografo). La registrazione di potenziali è effettuata il più spesso con l'aiuto di elettrodi di ago, qualche volta con elettrodi di pelle. Ci sono molte modifiche degli elettromiografi. Molti di questi sono collegati a un computer, che consente la procedura anche a casa. Durante l'EMG, viene spesso utilizzata la stimolazione nervosa, che consente di valutare le peculiarità della conduzione neuromuscolare, la velocità della conduzione degli impulsi lungo il nervo e l'attività riflessa.

Indicazioni per elettromiografia

Lo studio è stato prescritto per la diagnosi di malattie neuromuscolari, ad esempio, distrofia muscolare, malattia dei motoneuroni, miastenia grave, danno ai nervi periferici. Oltre alla medicina, l'EMG viene utilizzato in psicofisiologia, sport, psicologia ingegneristica, ad esempio, per studiare il processo di affaticamento. In ortopedia e traumatologia, l'EMG viene utilizzato per valutare il ripristino della funzione motoria compromessa.

Chi invia all'elettromiografia e dove posso andare per la ricerca?

Il più delle volte, neurologi, neurochirurghi, traumatologi, ortopedici, medici dello sport, endocrinologi, reumatologi e patologi occupazionali mandano alla ricerca. È possibile completare EMG in qualsiasi istituto dotato dell'attrezzatura appropriata.

Controindicazioni per elettromiografia e preparazione per esso

La procedura che prevede l'uso di elettrodi ad ago è controindicata in caso di disturbi emorragici. Se il paziente sta assumendo farmaci (ad esempio, rilassanti muscolari) che agiscono sulle fibre neuromuscolari, alla vigilia della procedura, se possibile, annullarli. 2-3 giorni prima dell'inizio dello studio, è necessario smettere di fumare e mangiare cibi contenenti caffeina.

Tecnica elettromiografica

Durante la procedura, il paziente assume una posizione comoda (seduto o sdraiato). I suoi muscoli dovrebbero essere rilassati Dopo aver strofinato la pelle sulla zona dei muscoli esaminati con un antisettico, gli elettrodi ad ago sono inseriti in esso. Questo può causare un po 'di dolore. Sotto il paziente racchiudere una piastra di un elettrodo di riferimento per la quale effettuare misurazioni. Le letture rinforzate dei potenziali muscolari vengono visualizzate sul monitor di un computer. Per ascoltare le fluttuazioni dei potenziali dei muscoli, i fili di piombo sono collegati all'amplificatore audio. Le misurazioni vengono eseguite a riposo, durante contrazioni arbitrarie e tonic tensioni muscolari.

Se il dolore del paziente dopo la procedura persiste, gli vengono prescritti antidolorifici e compresse riscaldanti.

Interpretazione dei risultati di elettromiografia

Normalmente, i muscoli a riposo mostrano una minima attività elettrica. Con contrazioni muscolari arbitrarie, la loro attività elettrica aumenta in modo significativo. I tagli a lungo termine corrispondono rapidamente tra loro potenziali, ascoltati sotto forma di rumore con intensità crescente. Una serie di oscillazioni che differiscono per ampiezza e frequenza sono visualizzate sul monitor.

Frequenti scariche irregolari di potenziali a bassa ampiezza indicano malattie neuromuscolari primarie, come la distrofia muscolare. Potenziali irregolari isolati di elevata ampiezza e buona durata sono caratteristici della sclerosi laterale amiotrofica. Con la miastenia, i potenziali all'inizio della contrazione possono essere normali, ma con la contrazione muscolare continua, l'ampiezza dei potenziali diminuisce.

Il medico interpreta i risultati EMG analizzando l'anamnesi del paziente, il quadro clinico della malattia e i risultati di altri studi.

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Elettromiografia: che cos'è, indicazioni e controindicazioni

L'elettromiografia è un metodo diagnostico che consente di valutare l'attività bioelettrica dei muscoli, sulla base della quale si può concludere sullo stato funzionale del nervo che innerva il muscolo danneggiato. Questo studio aiuterà uno specialista a determinare la localizzazione e la prevalenza della lesione, la gravità e la natura del danno ai muscoli e ai nervi periferici. A proposito di ciò che costituisce l'elettromiografia, quali sono le indicazioni e le controindicazioni per questo studio, come pure le misure per prepararlo e la metodologia della procedura di cui parleremo nel nostro articolo.

Elettromiografia: l'essenza del metodo

Questo studio è condotto utilizzando un apparecchio speciale - elettromiografo. Oggi è un intero sistema informatico che registra i biopotenziali dei muscoli, li rafforza e quindi valuta i dati.

Gli elettrodi registrano i potenziali muscolari e li trasferiscono all'elettromiografo. Il dispositivo amplifica il segnale e lo invia a un monitor del computer come immagine, oa un oscilloscopio per la successiva registrazione su carta.

Ci sono alcune norme di attività elettrica dei muscoli, che indicano la loro funzione soddisfacente. Se gli indicatori di elettromiogrammi non rientrano nell'ambito di queste norme, parlano di qualsiasi malattia del muscolo stesso o del nervo periferico che la innerva.

Tipi di elettromiografia

A seconda del tipo di elettrodi, l'elettromiografia è suddivisa in superficie (globale) e locale.

• Superficiale è uno studio non invasivo e consente di registrare l'attività dei muscoli nella sua vasta area.
• Quando si esegue elettromiografia locale, un elettrodo sotto forma di un ago sottile viene inserito per via percutanea nel muscolo. Questa è una tecnica invasiva che viene utilizzata per studiare la funzione dei singoli elementi muscolari.

Ogni tipo di procedura ha le sue indicazioni, pertanto, la domanda su quale di esse dovrebbe essere utilizzato viene decisa individualmente dal medico curante. Spesso, entrambi i tipi di elettromiografia sono prescritti allo stesso tempo.

testimonianza

L'elettromiografia può essere assegnata a un paziente se ha i seguenti sintomi o se si sospetta che si verifichino le seguenti malattie:

• una sensazione di debolezza nei muscoli;
• dolore muscolare intenso frequente;
• frequenti contrazioni muscolari, crampi;
• Morbo di Parkinson e sindrome;
• SLA (sclerosi laterale amiotrofica);
• mioclono;
• miastenia grave;
• polimiosite;
• tono muscolare alterato (distonia);
• lesioni traumatiche dei nervi periferici o degli organi del sistema nervoso centrale: il cervello o il midollo spinale;
• sclerosi multipla;
• il botulismo;
• effetti residui dopo aver sofferto di poliomielite;
• neuropatia del nervo facciale;
• sindromi da tunnel;
• radicolopatia con lesioni del midollo spinale o ernie del midollo spinale;
• polineuropatia;
• tremore essenziale;
• in cosmetologia, per identificare le aree del corpo in cui dovrebbe essere somministrato Botox.

Di regola, l'elettromiografia viene eseguita ripetutamente allo stesso paziente. Il primo esame è in fase di diagnosi prima dell'inizio del trattamento e successivamente, nel corso della terapia, per valutarne l'efficacia.

Ci sono controindicazioni?

In generale, l'elettromiografia è uno studio completamente sicuro, innocuo e indolore, consentito anche per i pazienti pediatrici. Tuttavia, per la sua attuazione ci sono controindicazioni che sono comuni a molte procedure diagnostiche:

• malattie infettive acute o non infettive;
• epilessia o altra patologia organica del sistema nervoso centrale;
• malattie psichiche, specialmente quelle in cui il paziente non può controllarsi adeguatamente ed eseguire determinate azioni;
• patologia cardiovascolare acuta (crisi ipertensiva, attacco di angina, stadio acuto di infarto miocardico e altri);
• pacemaker;
• difetti della pelle, eruzioni pustolose nel sito di esposizione prevista.

Separatamente, vale la pena menzionare le controindicazioni per l'elettrostimolazione locale (ago), che sono:

• la presenza di infezioni trasmesse attraverso il sangue (HIV / AIDS, epatite, ecc.) nel soggetto;
• malattie del sistema di coagulazione del sangue con aumento del sanguinamento (emofilia e altri);
• alta sensibilità individuale al dolore.

Elettromiografia: preparazione per lo studio

A differenza di molti altri metodi diagnostici, non esistono misure preparatorie speciali per l'elettromiografia. Tuttavia, quando si pianifica di andare per la ricerca, vale la pena considerare i seguenti punti:

• smettere di prendere farmaci che agiscono sul sistema nervoso o muscolare;
• poche ore prima di elettromiografia non mangiare cibi che aumentano l'eccitabilità (come cioccolato, coca-cola, tè, caffè, bevande energetiche).

Se, a causa di una malattia somatica, devi assumere quotidianamente farmaci per la coagulazione del sangue, assicurati di informare il medico.

Come condurre elettromiografia

Lo studio può essere condotto sia in regime ospedaliero che in regime ambulatoriale. Durante questo periodo, il paziente si trova in una comoda posizione seduta, semi-seduto o sdraiato. Il fornitore di assistenza sanitaria tratta la pelle che verrà a contatto con gli elettrodi, l'antisettico e impone sul muscolo da esaminare gli elettrodi collegati all'elettromiografo. Durante l'inserimento di un elettrodo ad ago in un muscolo, una persona avverte un dolore non intensivo.

All'inizio dello studio, vengono registrati i potenziali del muscolo rilassato, dopo di che chiedono al paziente di affaticarlo lentamente e in questo momento anche gli impulsi vengono registrati.

Il record ricevuto - l'elettromiogramma - viene valutato da uno specialista nella sala diagnostica, quindi trasmette il rapporto al paziente o direttamente al medico curante.

trascrizione

L'elettromiogramma sembra un po 'come un elettrocardiogramma. Determina le oscillazioni (oscillazioni) con diversa ampiezza, frequenza e frequenza. Quando il muscolo sta appena iniziando a contrarsi, l'entità dell'ampiezza di queste oscillazioni è di circa 100-150 μV, e nello stato di massima contrazione - 100-3000 μV. Questi indicatori dipendono direttamente dall'età della persona e dal suo sviluppo fisico. Distorsione del risultato può uno spesso strato di tessuto adiposo sottocutaneo nell'area di ricerca e malattie del sistema di coagulazione del sangue.

• Miosite, distrofia muscolare e altre patologie muscolari primarie causano una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni in base alla gravità della malattia (nella fase iniziale fino a 500 μV e nella fase terminale - anche fino a 20 μV con massima eccitazione). Sul EMG locale allo stesso tempo, il numero di potenziali rientra nell'intervallo normale, ma la loro ampiezza e durata sono ridotte.
• In caso di polineuropatie di qualsiasi natura - elettromiografia di superficie tossica, metabolica, ereditaria - registra una diminuzione delle oscillazioni, così come singoli biopotenziali di diversa ampiezza e frequenza. Sull'EMG locale vengono visualizzati biopotenziali relativamente normali polifase. Se la maggior parte delle fibre nervose è morta, l'attività muscolare è minima o assente del tutto.
• Le amiotrofi spinali su EMG locale sono caratterizzate da un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni, da onde acuminate. Con l'elettromiografia di superficie, le fascicolazioni sono determinate a riposo e, con una tensione muscolare pronunciata, il cosiddetto "picchetto di picchetto" indica potenziali con alta frequenza e ampiezza.
• La miastenia su EMG è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni durante la stimolazione ritmica ripetuta del muscolo.
• Le sindromi miotoniche causano bassa ampiezza e attività elettrica ad alta frequenza durante il rilassamento muscolare dopo la contrazione, che gradualmente svanisce. L'elettromiografia locale registra l'ipereccitabilità muscolare - il verificarsi di un'intera serie di biopotenziali dopo l'introduzione di un elettrodo in esso.
• Il tremore essenziale e il morbo di Parkinson appaiono sulla superficie dell'EMG, come una serie di "raffiche" ritmiche che aumentano l'ampiezza delle oscillazioni e la loro successiva riduzione. La durata e la frequenza di tali raffiche dipendono direttamente da dove si trova il processo patologico.

Ci sono delle complicazioni?

Come accennato in precedenza, l'elettromiografia è un metodo diagnostico assolutamente sicuro per il soggetto, quindi non porterà a conseguenze negative. L'unica cosa è che nel caso di un tipo locale di procedura nell'area di una puntura, qualche volta si forma un piccolo ematoma, che può essere accompagnato da dolore non intensivo. Questo livido nel 100% dei casi per 7-10 giorni passa indipendentemente e senza lasciare traccia.

L'elettromiografia è spesso utilizzata in congiunzione con uno studio simile sulla funzione dei nervi - elettroneurografia. Questi metodi diagnostici si completano a vicenda e consentono allo specialista di vedere il quadro completo di una malattia.

Presentazione sul tema "Il concetto di elettromiografia come processo diagnostico":

Elettromiografia (EMG)

L'elettromiografia (EMG) è un metodo moderno per diagnosticare l'attività del tessuto muscolare. La tecnica utilizzata per determinare le capacità funzionali di nervi, muscoli e tessuti molli. Con l'aiuto dell'EMG, viene diagnosticato il grado di danno dopo il trauma o viene determinata la dinamica del trattamento a lungo termine del tessuto muscolare.

L'essenza del metodo

L'elettromiografia è un metodo di ricerca che determina la localizzazione di possibili danni. Se i fuochi dell'infiammazione sono nei tessuti molli, non viene effettuata alcuna diagnostica a raggi X: EMG mostra la gravità della malattia, le caratteristiche del danno al tessuto muscolare e ai nervi periferici.

Per la diagnosi usato apparato - elettromiografo. Il dispositivo è costituito da un sistema computer completo in grado di registrare determinati segnali (biopotenziali) del tessuto muscolare. Utilizzando il dispositivo, si verifica un'amplificazione biopotenziale che consente di determinare il grado di danno dei tessuti molli senza intervento chirurgico diagnostico.

I diodi sono collegati al sistema informatico, che registra le deviazioni dalla norma. Con l'aiuto dell'apparato, il segnale viene amplificato e sullo schermo viene visualizzata un'immagine che mostra lo stato del tessuto muscolare e dei nervi periferici della regione del corpo indagata. I dispositivi moderni mostrano l'immagine direttamente sul monitor, mentre l'elettromiografo della vecchia generazione cattura gli impulsi ricevuti su carta.

Durante il normale funzionamento, viene creato un certo impulso muscolare: è il cambio di impulso (deviazione dalla norma) che fissa il dispositivo durante la diagnostica. Il medico analizza l'immagine risultante, che consente di identificare il danno e la patologia dei muscoli o dei nervi.

Varietà di EMG

I dispositivi moderni differiscono nei tipi di diodi di rendimento: la gamma di tali parti determina l'accuratezza dei risultati ottenuti. Utilizzato 2 tipi di dispositivi per l'esame di superficie e locale. La diagnosi globale è non invasiva (senza contatto) e consente di vedere l'attività del tessuto muscolare in una vasta area del corpo. Questo tipo di diagnosi viene utilizzato nei casi in cui la causa del dolore o del danno all'interno dei muscoli è sconosciuta. L'esame di una vasta area ci consente di tracciare le dinamiche nel trattamento delle malattie croniche.

L'EMG locale viene eseguito utilizzando il metodo di contatto: l'elettrodo viene inserito direttamente nella parte di test. La pre-sezione del corpo viene anestetizzata e trattata con disinfettanti. È un sottile elettrodo ad ago che crea una foratura minima. La tecnica invasiva è adatta per esaminare una piccola porzione di tessuto muscolare.

La scelta del metodo dipende dalla prescrizione del medico. Le indicazioni per EMG sono lamentele, lesioni e lesioni che colpiscono la camminata e la mobilità di una persona. In alcuni casi, per la diagnosi esatta del problema, vengono assegnati 2 tipi di EMG contemporaneamente: locale e globale.

La fattibilità di EMG

Una procedura sicura viene utilizzata per esaminare un paziente che soffre di dolori muscolari. EMG è usato come procedura indipendente o ausiliaria. La debolezza muscolare e i crampi sono una causa comune di contatto con uno specialista.

Se non ci sono ulteriori sintomi nel paziente, il medico prescrive una procedura semplice e sicura. EMG è indicato per bambini e anziani che hanno difficoltà a muoversi. Si consiglia di condurre elettromiografia prima della competizione o di uno sforzo fisico intenso.

Indicazioni per la procedura

L'indicazione diretta dell'EMG è la sindrome del dolore. Il dolore muscolare improvviso o frequente è un segnale allarmante a cui deve essere immediatamente risposto. Dolore muscolare intenso e contrazioni muscolari richiedono un ulteriore esame del tessuto muscolare. Con l'aiuto della procedura EMG, le diagnosi sono confermate: miastenia grave, mioclonium o sclerosi amiotrofica. L'elettromiografia è prescritta per sospetta polimite.

È consigliabile diagnosticare i muscoli in caso di perdita del loro tono (distonia) o dopo lesione dei nervi periferici. Danni al sistema nervoso centrale, al cervello o al midollo spinale sono la ragione per un esame completo del tessuto muscolare mediante EMG.

La diagnosi è prescritta con l'introduzione di diodi per la sclerosi multipla sospetta, per il botulismo, dopo aver sofferto di poliomielite. Nella neuropatia del nervo facciale o nella sindrome del tunnel viene utilizzata l'elettromiografia invasiva. L'appuntamento diretto alla procedura sono le malattie: ernia spinale o tremore. Per l'introduzione sicura di Botox, viene utilizzato il pre-EMG.

Al paziente viene assegnato il numero richiesto di procedure che non danneggiano i tessuti vicini. Il primo esame si verifica nella fase iniziale della diagnosi prima del trattamento. Durante la terapia, l'EMG viene eseguito ripetutamente. Al fine di prevenire l'elettromiografia viene utilizzato per adulti e bambini.

Controindicazioni dirette

In totale, l'elettromiografia è una procedura sicura che viene prescritta a pazienti di diverse categorie di età e sesso. Harm EMG non causa. Le sensazioni dolorose durante l'introduzione dei diodi vengono rimosse con l'aiuto di anestetici locali. La procedura è autorizzata a diagnosticare anche i bambini con problemi muscolari.

Controindicazioni alla procedura:

• malattie infettive con sintomi pronunciati;
• malattie croniche non trasmissibili;
• epilessia;
• una malattia del sistema nervoso centrale che può interferire con l'esame del tessuto muscolare;
• disturbi mentali (una procedura invasiva è eseguita con particolare attenzione per i pazienti con disabilità mentali);
• insufficienza cardiaca acuta;
• angina pectoris;
• la presenza di un elettrostimolatore;
• malattie della pelle.

Nella maggior parte dei casi, le controindicazioni riguardano la procedura dell'ago. Il metodo non è assegnato a pazienti con malattie trasmesse attraverso il sangue: AIDS, malattie infettive, epatite. Per le persone con un problema di coagulazione del sangue, l'EMG non è desiderabile.

L'inserimento dell'ago si verifica con un sanguinamento minimo, ma una procedura semplice può essere un problema per le persone con interruzione piastrinica. L'emofilia è una controindicazione diretta per la diagnosi invasiva. Una soglia del dolore individuale è una controindicazione per EMG.

Possibili complicazioni

EMG è un metodo di indagine sicuro. Le precauzioni si riferiscono alla guarigione delle ferite, che si forma nel sito di introduzione del diodo. L'ematoma formatosi sul sito della puntura dura 10-15 giorni. La pelle non ha bisogno di ulteriore trattamento dopo la puntura.

Se un EMG viene prescritto in combinazione con altre procedure, il medico ti dice quali sono i limiti e le precauzioni dopo la procedura. Inoltre, viene prescritta la elettroneuromiografia, che consente di valutare completamente il grado di danno.

Le controindicazioni al metodo diagnostico aggiuntivo sono le stesse dell'elettromiografia.

Preparazione per EMG

Nella lunga preparazione dell'EMG non è necessario. Prima della nomina della procedura, vengono prese in considerazione le specifiche della sua attuazione: prima dell'elettromiografia vengono sospesi farmaci psicotropi o farmaci che agiscono sulla funzione del sistema nervoso. Prima che inizi la procedura (alcune ore prima dell'EMG), non si dovrebbe mangiare cibo o bere bevande energetiche. Caffeina, cioccolato e tè sono esclusi.

Se durante il trattamento il paziente assume farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, prima della procedura, è necessario consultare anche il medico. Eventuali controindicazioni prese in considerazione prima dell'inizio della diagnosi. EMG è condotto in presenza di genitori per bambini piccoli.

Fasi della procedura

La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e ambulatoriale. Durante un EMG, il paziente deve essere in condizioni confortevoli (seduto, in piedi o sdraiato). Prima della tecnica invasiva, l'area della pelle attraverso la quale viene inserito il diodo viene trattata con un agente antibatterico. Utilizzato per il trattamento di antisettici. L'operatore sanitario inserisce un diodo e lo aggiusta per ulteriori diagnosi.

Durante la procedura, il paziente avverte un piccolo disagio - questo è il modo in cui i diodi leggono gli impulsi del tessuto muscolare. All'inizio dell'elettromiografia, il potenziale dei muscoli viene letto in modo rilassato: questi dati saranno la base per lo studio del tono muscolare. Al secondo stadio della procedura, il paziente deve sforzare i muscoli: gli impulsi vengono riletti.

I risultati ottenuti

I risultati ottenuti sono un'istantanea (immagine elettronica). La prima condizione del tessuto muscolare viene valutata da uno specialista che esegue la diagnosi. Sulla base della sua opinione, il medico curante fa una diagnosi accurata e prescrive un trattamento efficace.

Il paziente stesso non decifra i risultati dell'elettromiografia. Il diagnostico non è impegnato nella nomina di un'ulteriore terapia: valuta lo stato dei muscoli e dei nervi situati nella parte studiata del corpo.

L'elettromiogramma sembra un'immagine di cardiogramma. Consiste di oscillazioni: l'ampiezza delle oscillazioni è determinata dallo stato del tessuto muscolare umano. L'altezza e la frequenza delle oscillazioni sono importanti per la diagnosi.

Interpretazione dei risultati

La decodifica dell'istantanea inizia con un'analisi delle oscillazioni di ampiezza. Normalmente (dati medi), l'ampiezza delle oscillazioni va da 100 a 150 μV. La riduzione massima imposta la velocità a 3000 μV. Il valore degli indicatori è determinato dall'età del paziente, dal tono muscolare del corpo e dallo stile di vita. I risultati possono essere distorti da un grasso corporeo di grandi dimensioni (pazienti con obesità). Una scarsa coagulazione del sangue influisce sui risultati ottenuti attraverso i diodi.

L'ampiezza ridotta indica le malattie muscolari. Più bassi sono i punteggi, più difficile è il grado di abbandono della patologia. Nella fase iniziale, l'ampiezza è ridotta a 500 μV, e quindi a 20 μV - in questi casi, il paziente necessita di ricovero urgente. Sull'EMG locale, gli indicatori possono rimanere al tasso massimo (per tali casi è consigliabile condurre ulteriori esami).

Oscillazioni rare indicano patologie tossiche o ereditarie. Allo stesso tempo, i potenziali polifase sono fissati sull'elettromiografia locale. Con un gran numero di fibre morte l'attività muscolare è assente. Un aumento dell'ampiezza (onde acuminate) indica l'amiotrofia. Con lo sviluppo della miastenia, l'ampiezza diminuisce (dopo la stimolazione muscolare). L'attività bassa (bassa ampiezza) al momento del carico indica lo sviluppo della sindrome miotonica.

Cos'è l'elettroneuromiografia e come viene eseguito l'esame?

L'elettroneuromiografia (ENMG) è uno studio completo che determina lo stato funzionale generale del sistema nervoso periferico e dei muscoli.

Combina entrambi i metodi di ricerca sopra descritti, che offre un'immagine più completa:

1. L'elettromiografia (EMG) è un metodo hardware per lo studio dell'attività bioelettrica dei muscoli, che viene utilizzato per determinare il potenziale di un'unità motoria a riposo e durante la contrazione. Come sapete, ogni muscolo contiene un diverso numero di fibre, da 7 a 2.000, che dipende dal tipo di muscolo. Riducendo in modo sincrono, le fibre muscolari formano il potenziale dell'unità motoria, che è la somma dei potenziali delle fibre muscolari. La dimensione e la forma dei potenziali possono variare con varie malattie del sistema nervoso periferico. Questi cambiamenti possono essere giudicati sullo stato del sistema nervoso periferico e centrale. L'ampiezza delle fluttuazioni del potenziale muscolare è di soli pochi millivolt, e la durata non è superiore a 25 ms. L'elettromiografo raccoglie e li visualizza su un film sotto forma di curva - elettromiogramma.
2. L'elettroneurografia (ENG) è un metodo hardware che consente di misurare la velocità di un impulso elettrico lungo i nervi. I muscoli, come altri organi performanti, sono collegati al sistema nervoso centrale attraverso i nervi periferici. Il segnale viene trasmesso lungo i nervi del midollo spinale e del cervello, lo stesso accade nella direzione opposta. Durante lo studio, viene effettuata la stimolazione del nervo periferico e il livello di attività viene misurato in altri due punti lungo il suo percorso.

Qual è l'essenza della tecnica

Il sistema nervoso del nostro corpo è costituito da due parti che sono funzionalmente correlate l'una all'altra: il sistema nervoso centrale e la periferica.

La connessione tra di loro avviene attraverso impulsi elettrici trasmessi dai nervi dalle terminazioni nervose al cervello e al midollo spinale. Tutte le nostre sensazioni sono informazioni ricevute dai recettori e trasmesse al cervello.

Nelle patologie o malattie, vengono violati i percorsi dell'impulso e la capacità di percepire correttamente le informazioni.

Ad esempio, può apparire una sensazione di intorpidimento, formicolio o pelle d'oca. Vi sono violazioni della sensibilità al dolore, così come il lavoro degli organi della vista, dell'udito e dell'olfatto.

Quando il danno o la violazione del percorso dell'impulso dal cervello o del midollo spinale ai muscoli, la persona perde la capacità di muoversi o non può farlo completamente. Le manifestazioni di tali malattie possono essere paralisi, debolezza muscolare, paresi.

Durante lo studio, viene stimolato un nervo separato e viene registrata la risposta del muscolo corrispondente innervato da questo nervo.

Ad esempio, nello studio del cervello stimolano i nervi uditivi, ottici e analizzano la risposta del sistema nervoso centrale.

Per cosa viene utilizzato ENMG?

L'ENMG è il metodo di ricerca più informativo che aiuta a diagnosticare le malattie degli arti superiori e inferiori, delle articolazioni e dei muscoli.

Questa tecnica aiuta a identificare la malattia in una fase precoce, il che facilita notevolmente il trattamento del paziente.

Nessun metodo di ricerca può fornire informazioni così complete sullo stato dell'assone. L'elettroneuromiografia aiuta a determinare dove si trova il problema e quanto è grave.

Inoltre ENMG consente di monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente durante il trattamento e l'efficacia di alcuni metodi di terapia.

Tipi di ricerca

L'elettroneuromiografia degli arti superiori e inferiori può essere eseguita in tre modi:

1. Surface. Gli impulsi vengono trasmessi attraverso gli elettrodi cutanei attaccati agli arti superiori e inferiori. Questo è un modo non invasivo senza stimolazione. Il metodo è abbastanza semplice e ampiamente utilizzato negli esami medici.
2. Ago. Metodo invasivo con introduzione di elettrodi ad aghi direttamente nel muscolo e determinazione della sua attività.
3. Stimolazione. Questo tipo di elettroneuromiografia differisce dalla conduzione superficiale della stimolazione delle fibre nervose. Lo studio viene effettuato utilizzando elettrodi cutanei e ad ago.

Indicazioni per la diagnosi

L'elettroneuromiografia può essere indicata per alcune malattie:

• la radicolite è una malattia nevralgica risultante dal danneggiamento o dalla presa delle radici dei nervi spinali (sciatica cervicale, toracica e lombare);
• sindrome del tunnel - pizzicare il nervo mediano con le ossa del polso e dei tendini dei muscoli;
• neuropatie - disfunzioni nervose congenite o acquisite, le cui cause possono essere malattie infettive, lesioni, diabete mellito;
• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA) - una lesione incurabile del midollo spinale e del midollo;
• plexopatia - danno al plesso nervoso a seguito di traumi, tumori maligni, radioterapia, il cui risultato può essere la paralisi.

Insieme a queste malattie, le indicazioni per ENMG possono includere sintomi come:

• formicolio o gonfiore degli arti inferiori;
• dolore e movimento lento delle dita;
• sentirsi debole e stanco nelle gambe;
• ulcere della pelle;
• aumento della sensibilità degli arti superiori e inferiori a freddo;
• asimmetria del movimento;
• deformazione delle ossa e delle articolazioni.

Controindicazioni per la diagnosi

La procedura è controindicata nei pazienti con epilessia e disturbi mentali, nonché ipertensione.

Oltre a queste malattie, non ci sono rischi significativi, ma prima dell'esame è necessario avvertire il medico della presenza di un pacemaker, problemi cardiaci, gravidanza, infezioni e paura della vista del sangue.

Preparazione per lo studio

Non è richiesta alcuna preparazione specifica per lo studio, ma i farmaci che interessano il sistema nervoso, il caffè, il tè forte e la cola possono influenzare il risultato.

I farmaci devono essere fermati per 2-3 giorni e le bevande toniche - 3 ore prima dello studio.

Come è la diagnosi

La durata della sessione - 30-60 minuti a seconda del tipo di ENMG e la dimensione della vastità dello studio.

Il paziente è in posizione sdraiata o semi-seduta su una sedia. La ricerca superficiale è completamente indolore.

Dolore minore può essere presente al momento dell'inserimento dell'elettrodo dell'ago durante un ago o una stimolazione ENMH.

Il medico determina i punti di attacco degli elettrodi. Questi luoghi sono pre-puliti con una soluzione disinfettante e lubrificati con un gel speciale. Dopo l'esame, il paziente può avvertire una leggera debolezza nei muscoli.

Decifrare i risultati

La decodifica dei risultati di ENMG può essere eseguita solo da un tecnico qualificato.

Confronta le letture con la norma, determina il grado di deviazione e sulla base di questi dati fa una diagnosi.

Ad esempio, quando un nervo periferico viene danneggiato, i cambiamenti nel grafico sono chiaramente espressi: la velocità degli impulsi è significativamente ridotta sia nel nervo sensoriale che nel nervo motore.

L'ampiezza del potenziale del nervo e la risposta dei muscoli innervati in questo caso è ridotta, allungata e ha una forma alterata.

Con il danno assonale diffuso, le variazioni di velocità sono minori, ma una diminuzione dell'ampiezza della risposta M del muscolo e del potenziale d'azione del nervo è ben tracciata.

Nelle sindromi del tunnel e nella demielinizzazione, il tasso di eccitazione lungo i nervi cambia.

Le lesioni segmentali del midollo spinale o delle corna anteriori possono essere diagnosticate riducendo l'ampiezza della risposta M, fino alla sua completa scomparsa.

Prima persona

Recensioni di pazienti e medici che usano ENMG nella loro pratica.

Ho sentito parlare a lungo di questo studio, ma l'ho deciso solo l'altro giorno. È stato un po 'doloroso quando sono stati inseriti gli aghi, ma ho coraggiosamente sopportato 20 minuti. Il dottore diede una trascrizione dettagliata, con grafici e raccomandazioni. Assicurati di iniziare il trattamento.

Alina

Pensavo che la mia articolazione facesse male, ma il dottore sospettava neuropatia e prescriveva ENMG. La procedura è stata completamente indolore. Sfortunatamente, la diagnosi è stata confermata.

Sergei

Lavoro come neurologo per 17 anni. Lo ammetto, ci sarebbe un'occasione, assegnerei questo studio ad ogni secondo paziente. L'elettroneuromiografia facilita e rende più accurata la diagnosi della malattia. È possibile osservare la dinamica e l'efficacia del trattamento.

Kirill Valerievich, neurologo

Dove si ricerca

L'elettroneuromiografia oggi può essere eseguita in quasi tutte le principali cliniche in Russia.

Il prezzo dello studio dipende dalla complessità del caso e dal costo della struttura medica.

In genere, il costo varia da 2 a 7 mila.

Il prezzo dell'elettroneuromiografia degli arti inferiori, ad esempio, è quasi due volte più economico rispetto all'esame del nervo facciale o della trasmissione neuromuscolare.

Esame ENMG (elettroneuromiografia) - che cos'è?

L'elettroneuromiografia è un metodo di diagnostica strumentale con l'aiuto del quale si determinano la contrattilità delle fibre muscolari e lo stato di funzionamento del sistema nervoso. Con l'aiuto dell'elettroneuromiografia, la diagnosi differenziale viene effettuata non solo nelle patologie organiche e funzionali del sistema nervoso, ma è ampiamente utilizzata nella pratica chirurgica, oftalmologica, ostetrica e urologica.

Ci sono due metodi per condurre questo studio:

Neuromiografia: questa tecnica viene eseguita utilizzando uno speciale apparato che registra il potenziale d'azione della fibra muscolare nella fase di aumento dell'attività muscolare. Il potenziale d'azione di ciò che è, è una misura della forza dell'impulso nervoso dal nervo al muscolo. Di norma, ogni muscolo ha il proprio potenziale d'azione di confine, questo è dovuto alla sua forza e localizzazione nel corpo umano. In considerazione delle differenze nei potenziali in diversi gruppi muscolari, dopo la registrazione di tutti i potenziali, sono riassunti.

L'elettroneurografia viene eseguita utilizzando un apparato che registra la velocità di avanzamento dell'impulso nervoso verso i tessuti.

Qual è lo scopo della elettroneuromiografia?

Il corpo umano è in grado di funzionare solo grazie al funzionamento del sistema nervoso, che è responsabile della funzione motoria e sensoriale.

Il sistema nervoso è diviso in periferico e centrale. Tutti i riflessi e i movimenti che una persona esegue sono controllati dal sistema nervoso centrale.

Con la patologia di un particolare legame nel sistema nervoso, vi è una violazione della trasmissione di impulsi attraverso le fibre nervose ai tessuti muscolari e, di conseguenza, una violazione della loro attività contrattile. L'essenza della tecnica consiste nel registrare questi impulsi e nel determinare una violazione in uno o nell'altro collegamento del sistema nervoso.

Quando il nervo viene stimolato, viene registrata la capacità contrattile dei singoli gruppi muscolari e viceversa, quando i muscoli sono eccitati, viene registrata la capacità del sistema neuromuscolare di rispondere alla stimolazione.

Lo studio della capacità funzionale della corteccia cerebrale viene effettuato analizzatori di irritazione uditiva, sensibilità visiva e tattile. La reazione del sistema nervoso centrale è registrata sul dispositivo.

L'ENMG si riferisce ai metodi più informativi per diagnosticare malattie associate a paresi o paralisi degli arti, nonché a malattie dello scheletro muscolare e dell'apparato articolare del corpo umano. Con l'aiuto dell'elettroneuromiografia, la diagnostica viene eseguita nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, che contribuisce all'implementazione tempestiva delle misure terapeutiche.

Secondo i risultati dello studio, è possibile giudicare come l'impulso passa lungo le terminazioni nervose e dove si è verificata una violazione nella fibra nervosa.

Dopo la diagnosi, è possibile determinare le seguenti caratteristiche della lesione:

• locus of the lesion (patologia sistemica o focale);
• caratteristica patogenetica dello sviluppo della malattia;
• meccanismo d'azione del fattore eziologico della patologia;
• quanto è comune il focus della malattia;
• valutare il grado di danno al nervo e alle fibre muscolari;
• stadio della malattia;
• cambiamento dinamico nell'attività nervosa e contrattile.

Enmg consente inoltre di monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente durante il trattamento e l'efficacia di alcuni metodi di terapia. Usando questo metodo diagnostico, è possibile monitorare lo stato del sistema nervoso centrale e periferico e il sistema muscolare.

Modi di condurre ricerche

Esistono tre modi per diagnosticare:

1. Superficie - Gli elettrodi per la registrazione degli impulsi sono installati sulla pelle, sopra il muscolo studiato. La particolarità della tecnica è che viene effettuata senza irritazione artificiale del nervo, con funzionamento fisiologico.
2. Il metodo dell'ago si riferisce alla categoria di interventi invasivi in ​​cui gli elettrodi ad ago vengono inseriti nel muscolo per registrare l'intensità della sua stimolazione.
3. Il metodo di stimolazione della fibra nervosa è, per così dire, misto, poiché per questo scopo vengono utilizzati elettrodi di tipo cutaneo e ad ago. La differenza di questo metodo è che la stimolazione di nervi e muscoli è necessaria per la diagnosi.

Indicazioni mediche per la diagnosi

La diagnostica della malattia mediante elettromiografia è indicata per malattie come:

• La radicolite è una malattia di natura neurologica che si sviluppa a causa di una violazione dell'integrità o della compressione del motore e delle radici sensoriali del midollo spinale da parte di corpi vertebrali deformati.
• Sindrome della compressione nervosa delle ossa o dei tendini dei muscoli.
• Disturbi ereditari o congeniti nella struttura e nella funzione delle fibre nervose, danni traumatici ai tessuti molli, malattie croniche del tessuto connettivo e diabete.
• Malattie associate alla distruzione della guaina mielinica del nervo.
• Formazioni oncologiche nel midollo spinale e nel cervello.

Oltre alle suddette malattie, la neuromiografia può anche essere eseguita con i seguenti sintomi:

• sentirsi intorpidito negli arti;
• dolore durante l'attività motoria.
• aumento della fatica negli arti;
• educazione all'ulcera sulla pelle;
• sensibilità agli stimoli tattili;
• cambiamenti deformati nell'osso e nel sistema articolare;

In quali casi la diagnosi è controindicata?

La neuromiografia è controindicata in caso di sovra-stimolazione eccessiva dell'attività nervosa e in malattie associate a patologia cardiovascolare.

La neuromiografia è assolutamente controindicata per l'attività epilettica del cervello, la stimolazione del tessuto nervoso può innescare lo sviluppo del prossimo attacco.

Prima di iniziare una procedura diagnostica, il medico curante deve prestare attenzione alle caratteristiche della sua storia, ciò può essere dovuto alla presenza di protesi o pacemaker, con malattie croniche, disturbi mentali o gravidanza nelle prime fasi della gestazione.

Quando si prepara per lo studio, è necessario non consumare per 3-4 ore un tè forte, sostanze alcoliche, non assumere preparazioni medicinali con un'azione stimolante.

La durata della diagnosi è di circa 60-70 minuti, a seconda del metodo di registrazione degli impulsi elettrici. L'esame superficiale e a forma di ago è più informativo se il paziente è in uno stato di mentire. Gli elettrodi sono inseriti nella superficie della pelle o nel muscolo e gli indicatori sono registrati. La posizione sdraiata è preferibile perché il dispositivo non registra ulteriori impulsi dalle fibre muscolari. Dopo aver eseguito una tecnica diagnostica, il paziente può provare un certo disagio e intorpidimento.

Come interpretare i risultati dello studio?

Solo specialisti qualificati e appositamente formati possono valutare e decifrare gli indicatori diagnostici della neuromiografia. Quando riceve i risultati, il medico confronta i risultati ottenuti con la norma, valuta il grado di deviazioni e stabilisce una diagnosi preliminare di una particolare patologia. Per la valutazione visiva dei cambiamenti nell'attività muscolare e nervosa, si forma un'immagine grafica speciale. I cambiamenti nell'immagine grafica possono essere individuali e dipendono dal tipo di malattia.

Questa tecnica diagnostica è condotta in reparti specializzati di diagnostica funzionale secondo le raccomandazioni del medico curante. La procedura viene eseguita più volte in base alla necessità di un monitoraggio dinamico dello stato dei sistemi nervoso e muscolare umano.

La procedura errata può verificarsi attraverso i seguenti fattori:

1. Non il desiderio del paziente di soddisfare determinati requisiti necessari per il metodo diagnostico.
2. La presenza di malattie che possono influenzare il risultato dello studio;
3. Posizionamento errato degli elettrodi;
4. La presenza di oggetti sotto o vicino agli elettrodi che impediscono la conduzione di un impulso elettrico dal dispositivo.
5. Una storia di malattia mentale.

Tutti i suddetti problemi nella diagnosi possono provocare una diagnosi errata e influire sull'ulteriore svolgimento del trattamento e recupero del paziente.

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Elettromiografia: cos'è, per quali malattie vengono utilizzate le diagnosi

L'elettromiografia è un metodo diagnostico che consente di valutare l'attività bioelettrica dei muscoli, sulla base della quale si può concludere sullo stato funzionale del nervo che innerva il muscolo danneggiato.

Questo studio aiuterà uno specialista a determinare la localizzazione e la prevalenza della lesione, la gravità e la natura del danno ai muscoli e ai nervi periferici.

Elettromiografia: che cos'è?

A proposito di ciò che costituisce l'elettromiografia, quali sono le indicazioni e le controindicazioni per questo studio, come pure le misure per prepararlo e la metodologia della procedura di cui parleremo nel nostro articolo.

Elettromiografia: l'essenza del metodo

Questo studio è condotto utilizzando un apparecchio speciale - elettromiografo. Oggi è un intero sistema informatico che registra i biopotenziali dei muscoli, li rafforza e quindi valuta i dati.

Gli elettrodi registrano i potenziali muscolari e li trasferiscono all'elettromiografo. Il dispositivo amplifica il segnale e lo invia a un monitor del computer come immagine, oa un oscilloscopio per la successiva registrazione su carta.

Ci sono alcune norme di attività elettrica dei muscoli, che indicano la loro funzione soddisfacente. Se gli indicatori di elettromiogrammi non rientrano nell'ambito di queste norme, parlano di qualsiasi malattia del muscolo stesso o del nervo periferico che la innerva.

Tipi di elettromiografia

A seconda del tipo di elettrodi, l'elettromiografia è suddivisa in superficie (globale) e locale.

• Superficiale è uno studio non invasivo e consente di registrare l'attività dei muscoli nella sua vasta area.
• Quando si esegue elettromiografia locale, un elettrodo sotto forma di un ago sottile viene inserito per via percutanea nel muscolo. Questa è una tecnica invasiva che viene utilizzata per studiare la funzione dei singoli elementi muscolari.

Ogni tipo di procedura ha le sue indicazioni, pertanto, la domanda su quale di esse dovrebbe essere utilizzato viene decisa individualmente dal medico curante. Spesso, entrambi i tipi di elettromiografia sono prescritti allo stesso tempo.

testimonianza

Il motivo per l'elettromiografia è il dolore muscolare frequente.

L'elettromiografia può essere assegnata a un paziente se ha i seguenti sintomi o se si sospetta che si verifichino le seguenti malattie:

Di regola, l'elettromiografia viene eseguita ripetutamente allo stesso paziente. Il primo esame è in fase di diagnosi prima dell'inizio del trattamento e successivamente, nel corso della terapia, per valutarne l'efficacia.

Ci sono controindicazioni?

In generale, l'elettromiografia è uno studio completamente sicuro, innocuo e indolore, consentito anche per i pazienti pediatrici. Tuttavia, per la sua attuazione ci sono controindicazioni che sono comuni a molte procedure diagnostiche:

• malattie infettive acute o non infettive;
• epilessia o altra patologia organica del sistema nervoso centrale;
• malattie psichiche, specialmente quelle in cui il paziente non può controllarsi adeguatamente ed eseguire determinate azioni;
• patologia cardiovascolare acuta (crisi ipertensiva, attacco di angina, stadio acuto di infarto miocardico e altri);
• pacemaker;
• difetti della pelle, eruzioni pustolose nel sito di esposizione prevista.

Separatamente, vale la pena menzionare le controindicazioni per l'elettrostimolazione locale (ago), che sono:

• la presenza di infezioni trasmesse attraverso il sangue (HIV / AIDS, epatite, ecc.) nel soggetto;
• malattie del sistema di coagulazione del sangue con aumento del sanguinamento (emofilia e altri);
• alta sensibilità individuale al dolore.

Elettromiografia: preparazione per lo studio

A differenza di molti altri metodi diagnostici, non esistono misure preparatorie speciali per l'elettromiografia. Tuttavia, quando si pianifica di andare per la ricerca, vale la pena considerare i seguenti punti:

• smettere di prendere farmaci che agiscono sul sistema nervoso o muscolare;
• poche ore prima di elettromiografia non mangiare cibi che aumentano l'eccitabilità (come cioccolato, coca-cola, tè, caffè, bevande energetiche).

Se, a causa di una malattia somatica, devi assumere quotidianamente farmaci per la coagulazione del sangue, assicurati di informare il medico.

Come condurre elettromiografia

Lo studio può essere condotto sia in regime ospedaliero che in regime ambulatoriale. Durante questo periodo, il paziente si trova in una comoda posizione seduta, semi-seduto o sdraiato.

Il fornitore di assistenza sanitaria tratta la pelle che verrà a contatto con gli elettrodi, l'antisettico e impone sul muscolo da esaminare gli elettrodi collegati all'elettromiografo.

Durante l'inserimento di un elettrodo ad ago in un muscolo, una persona avverte un dolore non intensivo.

All'inizio dello studio, vengono registrati i potenziali del muscolo rilassato, dopo di che chiedono al paziente di affaticarlo lentamente e in questo momento anche gli impulsi vengono registrati.

Il record ricevuto - l'elettromiogramma - viene valutato da uno specialista nella sala diagnostica, quindi trasmette il rapporto al paziente o direttamente al medico curante.

trascrizione

L'elettromiogramma sembra un po 'come un elettrocardiogramma. Determina le oscillazioni (oscillazioni) con diversa ampiezza, frequenza e frequenza.

Quando il muscolo sta appena iniziando a contrarsi, l'entità dell'ampiezza di queste oscillazioni è di circa 100-150 μV, e nello stato di massima contrazione - 100-3000 μV. Questi indicatori dipendono direttamente dall'età della persona e dal suo sviluppo fisico.

Distorsione del risultato può uno spesso strato di tessuto adiposo sottocutaneo nell'area di ricerca e malattie del sistema di coagulazione del sangue.

• Miosite, distrofia muscolare e altre patologie muscolari primarie causano una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni in base alla gravità della malattia (nella fase iniziale fino a 500 μV e nella fase terminale - anche fino a 20 μV con massima eccitazione). Sul EMG locale allo stesso tempo, il numero di potenziali rientra nell'intervallo normale, ma la loro ampiezza e durata sono ridotte.
• In caso di polineuropatie di qualsiasi natura - elettromiografia di superficie tossica, metabolica, ereditaria - registra una diminuzione delle oscillazioni, così come singoli biopotenziali di diversa ampiezza e frequenza. Sull'EMG locale vengono visualizzati biopotenziali relativamente normali polifase. Se la maggior parte delle fibre nervose è morta, l'attività muscolare è minima o assente del tutto.
• Le amiotrofi spinali su EMG locale sono caratterizzate da un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni, da onde acuminate. Con l'elettromiografia di superficie, le fascicolazioni sono determinate a riposo e, con una tensione muscolare pronunciata, il cosiddetto "picchetto di picchetto" indica potenziali con alta frequenza e ampiezza.
• La miastenia su EMG è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni durante la stimolazione ritmica ripetuta del muscolo.
• Le sindromi miotoniche causano bassa ampiezza e attività elettrica ad alta frequenza durante il rilassamento muscolare dopo la contrazione, che gradualmente svanisce. L'elettromiografia locale registra l'ipereccitabilità muscolare - il verificarsi di un'intera serie di biopotenziali dopo l'introduzione di un elettrodo in esso.
• Il tremore essenziale e il morbo di Parkinson appaiono sulla superficie dell'EMG, come una serie di "raffiche" ritmiche che aumentano l'ampiezza delle oscillazioni e la loro successiva riduzione. La durata e la frequenza di tali raffiche dipendono direttamente da dove si trova il processo patologico.

Ci sono delle complicazioni?

Come accennato in precedenza, l'elettromiografia è un metodo diagnostico assolutamente sicuro per il soggetto, quindi non porterà a conseguenze negative.

L'unica cosa è che nel caso di un tipo locale di procedura nell'area di una puntura, qualche volta si forma un piccolo ematoma, che può essere accompagnato da dolore non intensivo.

Questo livido nel 100% dei casi per 7-10 giorni passa indipendentemente e senza lasciare traccia.

L'elettromiografia è spesso utilizzata in congiunzione con uno studio simile sulla funzione dei nervi - elettroneurografia. Questi metodi diagnostici si completano a vicenda e consentono allo specialista di vedere il quadro completo di una malattia.

Quale specialista contattare?

L'elettromiografia è un metodo per studiare l'attività bioelettrica dei muscoli e la trasmissione neuromuscolare. Le informazioni sull'attività delle singole fibre muscolari e dei loro gruppi, ottenute durante EMG, ci permettono di giudicare lo stato funzionale del nervo innervando queste fibre muscolari e di identificare il livello di danno al sistema nervoso periferico.

L'elettromiografia è un metodo per studiare l'attività bioelettrica dei muscoli e la trasmissione neuromuscolare. Le informazioni sull'attività delle singole fibre muscolari e dei loro gruppi, ottenute durante EMG, ci permettono di giudicare lo stato funzionale del nervo innervando queste fibre muscolari e di identificare il livello di danno al sistema nervoso periferico.

In neurologia, l'elettromiografia viene spesso eseguita dopo l'elettroneurografia, per informazioni più complete. Pertanto, le indicazioni per questi metodi di ricerca sono simili. Un neurologo prescrive l'EMG per i pazienti che lamentano debolezza muscolare, spasmi, crampi o spasmi nei singoli muscoli.

L'elettromiografia è necessaria per determinare la causa di questi sintomi; localizzazione del processo patologico - muscolo, nervo periferico o sistema nervoso centrale; tipo di lesione - multipla (polineuropatia) o singola (mononeuropatia); livelli di compressione nelle sindromi da compressione nervosa.

In alcuni casi, l'EMG viene utilizzato per valutare l'attività bioelettrica dello sfintere della vescica.

L'imposizione di elettrodi e, inoltre, l'introduzione di elettrodi ad aghi nelle aree di lesioni cutanee (eruzioni cutanee, malattie infettive, ecc.) O la violazione della loro integrità è impossibile. Controindicazioni per EMG aciculare sono l'epilessia e disturbi mentali, dal momento che un'iniezione può scatenare un attacco.

La metodologia del

Non è richiesta una preparazione speciale del paziente. Necessario per annullare rilassanti muscolari e anticolinergici il giorno dell'indagine. Quando si esegue un EMG, il paziente giace o si siede su una sedia in una posizione comoda.

L'esame del muscolo viene eseguito tramite elettrodi che catturano i segnali bioelettrici.

Gli elettrodi possono essere fissati al muscolo in due modi: cutaneo - gli elettrodi lamellari vengono posizionati sulla pelle sopra il muscolo in studio e gli elettrodi aghiformi vengono inseriti direttamente nel muscolo.

L'elettromiografia ad ago (locale) è un metodo invasivo e causa dolore al paziente durante l'inserimento dell'elettrodo nel muscolo.

Ma è più informativo e dà un'idea dello stato e dell'innervazione delle singole fibre muscolari, del numero e della struttura delle unità motorie, mentre l'elettromiografia cutanea (globale) fornisce caratteristiche comuni a tutto il muscolo.

La pelle del paziente nel punto in cui è inserito l'elettrodo ad ago viene disinfettata e spalmata con sapone speciale, quindi il medico inserisce l'ago. Gli elettrodi sono collegati a un elettromiografo che registra segnali bioelettrici da un muscolo o da singole fibre muscolari.

Le informazioni vengono convertite in un grafico con denti e onde, simile a un elettrocardiogramma. In questa forma, è registrato sul nastro della miografia o visualizzato sul monitor di un computer e stampato.

L'EMG viene eseguito all'inizio in uno stato di riposo, il medico chiede al paziente di non muoversi, prendere una posizione comoda e rilassarsi. Allo stesso tempo, l'attività muscolare spontanea può essere rilevata, di regola, indicando eventuali violazioni. Quindi l'EMG viene eseguito durante una lenta contrazione volontaria del muscolo da parte del paziente e durante la sua tensione tonica.

Durante l'elettromiografia, gli elettrodi possono essere applicati a diversi muscoli e elettrodi ad ago a diverse parti dello stesso muscolo. Il tempo di un EMG dipende dai suoi obiettivi e dallo scopo dello studio, in media va dai 30 ai 60 minuti.

È possibile eseguire EMG dopo elettroneurografia o l'aggiunta di EMG mediante stimolazione magnetica transcranica, lo studio dei potenziali evocati.

complicazioni

Dopo aver condotto ricerche usando elettrodi ad ago, possono formarsi piccoli lividi nei siti di introduzione e può manifestarsi dolore. C'è anche il rischio di sviluppare complicanze infettive.

Dopo l'elettromiografia dell'ago, il contenuto ematico di un paziente può aumentare il contenuto di alcuni enzimi: lattato deidrogenasi (LDH), aspartato aminotransferasi (AST), creatina fosfochinasi (CPK).

Questo è associato a qualche danno al tessuto muscolare con elettrodi a forma di ago e non influenza lo stato di salute del paziente, ma deve essere preso in considerazione quando si prescrivono esami del sangue biochimici il più presto possibile dopo EMG.

Il costo dell'elettromiografia a Mosca

Il fattore principale che influenza la formazione del costo della ricerca è la forma di proprietà dell'organizzazione medica. Le strutture di trattamento e diagnostica private di solito offrono questa procedura a prezzi più alti rispetto agli ospedali statali.

Variazioni nel costo della manipolazione diagnostica nei centri privati ​​possono essere dovute alla reputazione della clinica, alla sua posizione, alla disponibilità di servizi aggiuntivi e alle qualifiche del diagnostico.

Se il paziente desidera sottoporsi alla procedura il giorno del trattamento, il prezzo dell'elettromiografia a Mosca aumenta, mentre alcune istituzioni offrono sconti di notte.

A Mosca, l'elettromiografia (EMG) costa 2238r. (in media). La procedura può essere eseguita a 113 indirizzi.

Indicazioni per lo studio

L'elettromiografia è un metodo per studiare il sistema neuromuscolare registrando i potenziali elettrici dei muscoli. L'elettromiografia è un metodo informativo per diagnosticare malattie del midollo spinale, dei nervi, dei muscoli e dei disturbi della trasmissione neuromuscolare.

Utilizzando questo metodo, è possibile studiare la struttura e la funzione dell'apparato neuromotorio, che consiste di elementi funzionali - unità motorie (MU), che include il motoneurone e il gruppo di fibre muscolari innervato da esso. Durante le reazioni motorie, diversi motoneuroni sono simultaneamente eccitati, formando un'associazione funzionale.

L'elettromiogramma (EMG) registra potenziali oscillazioni nelle terminazioni neuromuscolari (placche motorie), che insorgono sotto l'influenza di impulsi provenienti dai motoneuroni del midollo allungato e dal midollo spinale. Questi ultimi, a loro volta, ricevono l'eccitazione dalle formazioni soprasegmentali del cervello.

Pertanto, i potenziali bioelettrici deviati dal muscolo possono mostrare indirettamente cambiamenti nello stato funzionale e nelle strutture supersegmentali.

Nella clinica per elettromiografia vengono utilizzati due metodi di rimozione dei biopotenziali muscolari - con l'aiuto degli elettrodi dell'ago e della pelle. Con l'aiuto dell'elettrodo di superficie, è possibile registrare solo l'attività muscolare totale, che rappresenta l'interferenza dei potenziali d'azione di molte centinaia e persino migliaia di fibre.

I biopotenziali del muscolo elettromiografico globale sono retratti dagli elettrodi superficiali della pelle, che sono piastre o dischi metallici con un'area di 0,1-1 cm2, incorporati a coppie in piastre di fissaggio.

Prima dello studio, sono coperti con tamponi di garza, inumiditi con soluzione isotonica di cloruro di sodio o pasta conduttiva. Per il fissaggio del nastro di gomma usato o dell'intonaco adesivo.

L'attività di interferenza di una contrazione muscolare arbitraria è solitamente registrata a una velocità di movimento di un nastro di carta di 5 cm / s Il metodo di derivazione superficiale dei biopotenziali è caratterizzato da una manipolazione atraumatica e facile degli elettrodi e non c'è pericolo di infezione.

Tuttavia, con l'elettromiografia globale che utilizza elettrodi di superficie, non è possibile registrare i potenziali di fibrillazione e i potenziali di fascicolazione sono relativamente più difficili da rilevare.

Caratteristiche normali e patologiche dell'EMG con piombo mediante elettrodi di superficie.

Quando si effettua l'analisi visiva dell'EMG globale, gli elettrodi di superficie, che danno una caratteristica generale della curva EMG, determinano la frequenza dell'attività elettrica totale dei muscoli, l'ampiezza massima delle oscillazioni, fanno riferimento all'EMG a uno o all'altro tipo. Esistono quattro tipi di EMG globale (secondo Yu.S. Yusevich, 1972).

Tipi di EMG in abduzione superficiale (secondo Yu.S. Yusevich, 1972):

1,2 - tipo I; 3, 4 - sottotipo II A; 5 - sottotipo II B; 6 - tipo III, vibrazioni ritmiche durante il tremore; 7 - tipo III, rigidità extrapiramidale; 8 - tipo IV, "silenzio" elettrico

• Tipo I - curva di interferenza, che è un'attività polimorfica ad alta frequenza (50 per 1 s) che si verifica durante una contrazione muscolare arbitraria o quando altri muscoli si stirano;
• Tipo II - una rara attività ritmica (6-50 per 1 s), ha due sottotipi: On (6-20 per 1 s) e IIb (21-50 per 1 s);
• Tipo III - rafforzamento delle frequenti oscillazioni nello stato di riposo, raggruppandole in scariche ritmiche, comparsa di lampi di oscillazioni ritmiche e non ritmiche sullo sfondo di una contrazione muscolare arbitraria;
• Tipo IV "silenzio" elettrico dei muscoli durante un tentativo di contrazione muscolare arbitraria.

L'EMG di tipo I è caratteristico del muscolo normale. Durante la massima contrazione muscolare, l'ampiezza delle oscillazioni raggiunge 1-2 mV, a seconda della forza del muscolo. Il tipo EMG I può essere osservato non solo durante una contrazione muscolare arbitraria, ma anche con la tensione dei muscoli sinergici.

L'EMG di interferenza di ampiezza ridotta viene determinato per le lesioni muscolari primarie. L'EMG di tipo II è caratteristico delle lesioni delle corna anteriori del midollo spinale.

Inoltre, il sottotipo IIb corrisponde ad una sconfitta relativamente meno grossolana del sottotipo On. Il sottotipo EMG IIb è caratterizzato da un'ampiezza di oscillazione maggiore, in alcuni casi raggiunge 3000-5000 μV.

In caso di danni profondi ai muscoli, si notano oscillazioni più nette del sottotipo Na, spesso di ampiezza ridotta (50-150 μV).

Questo tipo di curva si osserva quando la maggior parte dei neuroni delle corna anteriori è interessata e il numero di fibre muscolari funzionali diminuisce.

L'EMG di tipo II negli stadi iniziali delle lesioni delle corna anteriori del midollo spinale può non essere rilevato a riposo, con la maggiore probabilità, è mascherato dall'attività di interferenza con la massima contrazione muscolare. In questi casi, i test tonico (sinergie strette) vengono utilizzati per identificare il processo patologico nei muscoli.

EMG tipo III è caratteristico di vari tipi di disturbi del movimento sovraspinale.

Nella paralisi spastica piramidale si registra un'aumentata attività di riposo su EMG, nel tremore del Parkinson, si osservano lampi ritmici di attività, corrispondenti alla frequenza del ritmo del tremore, e in ipercinesia scariche irregolari di attività corrispondono a movimenti violenti del corpo esterni a movimenti volontari o sovrapposti al normale processo di contrazione muscolare.

L'EMG di tipo IV indica la paralisi muscolare completa. In caso di paralisi periferica, può essere causata dalla completa atrofia delle fibre muscolari, in caso di lesione neuritica acuta - per indicare un blocco funzionale temporaneo di trasmissione lungo l'assone periferico.

Durante l'elettromiografia globale, un certo interesse diagnostico è evocato dalle dinamiche generali di un EMG nel processo di creazione di un movimento volontario.

Quindi, con le lesioni sopraspinali, si può osservare un aumento del tempo tra l'ordine dell'inizio del movimento e le scariche nervose sull'EMG.

Quando la miotonia è caratterizzata da una significativa continuazione dell'attività EMG dopo l'istruzione sulla cessazione del movimento, corrispondente al noto ritardo miotonico osservato clinicamente.

Con miastenia durante lo sforzo muscolare massimale, si osserva una rapida diminuzione dell'ampiezza e della frequenza degli scarichi sull'EMG, corrispondente alla diminuzione della forza muscolare miastenica durante il suo prolungato sforzo.

Elettromiografia locale

Per registrare i potenziali di azione (PD) delle fibre muscolari o dei loro gruppi, utilizzare elettrodi aghiformi introdotti nello spessore del muscolo. Possono essere concentrici.

Questi sono aghi cavi con un diametro di 0,5 mm con filo isolato, una barra di platino o acciaio inossidabile inserita all'interno. Gli elettrodi ad ago bipolari all'interno dell'ago contengono due aste metalliche identiche con punte esposte isolate l'una dall'altra.

Gli elettrodi ad ago consentono di registrare i potenziali delle unità motorie e persino le singole fibre muscolari.

Sull'EMG registrato in questo modo, è possibile determinare la durata, l'ampiezza, la forma e la fase del PD. L'elettromiografia con elettrodi ad ago è il modo principale per diagnosticare le malattie muscolari primarie e neuromuscolari.

Caratteristiche elettrografiche dello stato delle unità motorie (EH) nelle persone sane. I parametri PDE riflettono la quantità, la dimensione, la posizione relativa e la densità di distribuzione delle fibre muscolari in un dato TE, il suo territorio e le peculiarità della distribuzione delle potenziali fluttuazioni nello spazio alla rinfusa.

I parametri principali di PD DE sono ampiezza, forma e durata. I parametri della PDEU sono diversi, poiché nell'ITU è incluso un numero disuguale di fibre muscolari.

Pertanto, per ottenere informazioni sullo stato della DE di un dato muscolo, è necessario registrare almeno 20 PD della DE e fornire il loro valore medio e l'istogramma di distribuzione.

La durata media della PDE in vari muscoli nelle persone di età diverse è indicata in tabelle speciali.

La durata della PDE in intervalli normali a seconda del muscolo e dell'età del soggetto entro 5-13 ms, l'ampiezza varia da 200 a 600 μV.

Come risultato dell'aumento del grado di sforzo arbitrario, viene attivato un numero crescente di PD, che consente di registrare fino a 6 PDE in una posizione dell'elettrodo retratto. Per registrare altre PDE, l'elettrodo viene spostato in diverse direzioni secondo il metodo "cubo" a diverse profondità del muscolo in studio.

Fenomeni patologici sull'EMG con elettrodi ad ago. In una persona in buona salute a riposo, l'attività elettrica, di regola, è assente, in condizioni patologiche, l'attività spontanea è registrata. Le principali forme di attività spontanea comprendono i potenziali di fibrillazione (PF), le onde acustiche positive (SOM) e le potenzialità delle fascicolazioni.

Potenziali di attività spontanea di fibre muscolari e unità motorie:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - potenziali di fascicolazione;
• g - l'ampiezza di caduta del PD durante la scarica miotonica (sopra - l'inizio della scarica, in basso - la sua fine).

Il potenziale di fibrillazione è l'attività elettrica di una singola fibra muscolare, non causata da un impulso nervoso e ricorrente. In un normale muscolo sano, la PF è un tipico segno di denervazione muscolare. Si presentano più spesso il 15-21 ° giorno dopo l'interruzione del nervo. La durata media delle singole oscillazioni è di 1-2 ms, l'ampiezza è 50-100 μV.

Onde taglienti positive o punte positive. Il loro aspetto indica una dura denervazione dei muscoli e la degenerazione delle fibre muscolari. La durata media della TOR di 2-15 ms, l'ampiezza di 100-4000 mV.

I potenziali di fascicolazione hanno parametri vicini ai parametri PDE dello stesso muscolo, ma si presentano durante il suo completo rilassamento.

L'aspetto di PF e POV indica una violazione del contatto delle fibre muscolari con gli assoni dei nervi motori che li innervano. Ciò può essere dovuto alla denervazione, alla trasmissione neuromuscolare prolungata o alla separazione meccanica della fibra muscolare dalla parte che è in contatto con il nervo.

La PF può anche essere osservata in alcuni disordini metabolici - tireotossicosi, disturbi metabolici nell'apparato muscolare mitocondriale. Pertanto, una relazione diretta con la diagnosi dell'identificazione di PF e POV non ha.

Tuttavia, l'osservazione della dinamica della gravità e delle forme di attività spontanea, così come un confronto tra l'attività spontanea e la dinamica dei parametri PDE, quasi sempre aiutano a determinare la natura del processo patologico.

Nei casi di denervazione in presenza di lesioni e malattie infiammatorie dei nervi periferici, la trasmissione alterata degli impulsi nervosi si manifesta con la scomparsa del PD DE. Dopo 2-4 giorni dall'esordio della malattia, appare IF.

Man mano che la progressione della denervazione progredisce, la frequenza di rilevazione degli aumenti della PF - da singola in alcune parti del muscolo a evidentemente pronunciata, quando più PF sono registrati in qualsiasi parte del muscolo.

Sullo sfondo di un gran numero di potenziali di fibrillazione, appaiono delle onde taglienti positive, l'intensità e la frequenza delle quali nella scarica aumentano con l'aumentare delle variazioni di denervazione nelle fibre muscolari. Man mano che le fibre vengono denervate, il numero di FF registrati diminuisce e il numero e la dimensione dei SOM aumentano, con SOM di ampia ampiezza prevalente.

18-20 mesi dopo la compromissione della funzione nervosa, vengono registrati solo SsD giganti. In quei casi in cui è pianificato il ripristino della funzione nervosa, la gravità dell'attività spontanea diminuisce, che è un buon segno prognostico che precede l'insorgenza di PD DE.

Con l'aumento della PD DE, l'attività spontanea diminuisce. Tuttavia, può essere rilevato molti mesi dopo il recupero clinico.

Nelle malattie infiammatorie dei motoneuroni o degli assoni che sono lenti, il primo segno del processo patologico è il verificarsi di FS, e quindi di SOM, e solo in modo significativo in seguito si verifica un cambiamento nella struttura del PD DE.

In tali casi, il tipo di modifiche in PD e DE può essere utilizzato per valutare lo stadio del processo di denervazione e la natura di PF e DOM - la gravità della malattia.

L'emergere di potenziali di fascicolazione indica cambiamenti nello stato funzionale del motoneurone e indica il suo coinvolgimento nel processo patologico, così come il livello di danno al midollo spinale. Fascicoli possono verificarsi anche in gravi disturbi degli assoni nervosi motori.

Elettroneuromiografia a stimolazione. Il suo scopo è quello di studiare le risposte evocate del muscolo, cioè i fenomeni elettrici che si verificano nel muscolo a causa della stimolazione del corrispondente nervo motore.

Ciò consente di esplorare un numero significativo di fenomeni nell'apparato neuromotorio periferico, di cui i più comuni sono la velocità di eccitazione lungo i nervi motori e lo stato della trasmissione neuromuscolare.

Per misurare la velocità dell'eccitazione nel nervo motore, gli elettrodi di abduzione e stimolazione sono installati sopra il muscolo e il nervo, rispettivamente. Innanzitutto, la risposta M alla stimolazione viene registrata al punto del nervo prossimale.

I tempi di consegna dello stimolo sono sincronizzati con il lancio del layout orizzontale dell'oscilloscopio, sulle piastre verticali di cui viene applicata una tensione amplificata PD del muscolo. Quindi, all'inizio della registrazione ricevuta, si nota il momento di erogazione dello stimolo sotto forma di un artefatto di irritazione e, dopo un certo periodo di tempo, la risposta M, che di solito ha una forma negativa positiva bifase.

L'intervallo dall'inizio dell'irritazione artefatto all'inizio della deviazione del muscolo PD dalla linea isoelettrica determina il tempo di latenza della risposta M. Questo tempo corrisponde alla conduzione lungo le fibre nervose con la massima conduttività. Oltre a registrare il tempo di risposta latente dal punto di stimolazione del nervo prossimale, misurare il tempo di risposta latente alla stimolazione dello stesso nervo nel punto distale e calcolare la velocità dell'eccitazione V con la formula:

dove L è la distanza tra i centri dei punti di applicazione dell'elettrodo stimolante attivo lungo il nervo; Tp tempo di risposta latente in caso di stimolazione nel punto prossimale; Tempo di risposta di latenza Td quando stimolato nel punto distale. La velocità normale dei nervi periferici è di 40-85 m / s.

Cambiamenti significativi nella velocità di conduzione sono rilevati durante processi che interessano la guaina mielinica del nervo, polineuropatie demielinizzanti e lesioni.Questo metodo è di grande importanza nella diagnosi delle cosiddette sindromi da tunnel (conseguenze (pressione nervosa nei canali muscoloscheletrici): carpale, tarsale, cubitale, ecc.

Lo studio del tasso di eccitazione è anche di grande valore prognostico durante studi ripetuti.

L'analisi dei cambiamenti causati dalla risposta muscolare durante la stimolazione nervosa con una serie di impulsi di varie frequenze, permette di valutare lo stato della trasmissione neuromuscolare. Con la stimolazione del nervo motorio sovramassimale, ogni stimolo eccita tutte le sue fibre, che a loro volta provocano l'eccitazione di tutte le fibre muscolari.

L'ampiezza del muscolo PD è proporzionale al numero di fibre muscolari eccitate. Pertanto, una diminuzione del muscolo PD mostra il cambiamento nel numero di fibre che hanno ricevuto lo stimolo corrispondente dal nervo.

EMG degli arti superiori e inferiori: quanto costa?

Per ottenere un'immagine accurata della malattia, i medici ricorrono a diversi metodi: dai raggi X, all'ecografia e all'esame usando l'elettricità.

Per diagnosticare la carica di biocurrent nei muscoli durante la compressione delle fibre muscolari utilizzando il metodo di elettromiografia.

L'EMG sugli esseri umani fu usato per la prima volta dal medico tedesco Pieper nel 1907.

Il medico non è riuscito a portare questa tecnologia alla perfezione, ma è stato in grado di elaborare una regola di lavoro, che è ancora utilizzata per diagnosticare con precisione il funzionamento del sistema muscolare di persone e animali in tutto il mondo.

In caso di debolezza muscolare degli arti superiori e inferiori, è necessario esaminare il paziente mediante elettromiografia.

L'EMG degli arti inferiori aiuta lo specialista a valutare meglio le condizioni dei muscoli e delle terminazioni nervose nelle gambe. La diagnosi viene effettuata al fine di stabilire la causa della diminuzione della suscettibilità, dolore, debolezza e disturbi della mobilità.

Questo metodo di ricerca aiuta a determinare con precisione la neuropatia del nervo femorale, che è spesso confusa con la patologia vertebrale. La gravità della malattia dipende dal grado di danno al nervo femorale. La sindrome del dolore può essere nella caviglia, zona dell'anca. Camminare con questa malattia diventa difficile.

L'elettromiografia viene anche utilizzata per studiare il sistema neuromuscolare degli arti superiori. La diagnosi viene effettuata sia in generale che in eccellenti gruppi muscolari, i nervi.

La procedura viene eseguita in una posizione comoda per il paziente, che contribuisce al completo rilassamento dei muscoli.

Questo metodo è ampiamente usato nelle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e nei problemi neurologici.

Ai fini della diagnosi, vengono utilizzati impulsi elettrici basati su disposizioni come:

• Alcuni dei tessuti del corpo umano sono in grado di produrre, condurre segnali elettrici, rispondere ad essi.
• Il tessuto neurale ha conducibilità elettrica. Cosa gli consente di generare e passare un impulso elettrico.
• Il tessuto muscolare può essere eccitato - contratto a causa di una scarica elettrica, una scossa.
• Le prestazioni del tessuto nervoso e muscolare sono studiate con il metodo di esposizione dall'esterno della corrente elettrica e fissando i risultati ottenuti.

Le informazioni di base che possono essere ottenute in questo studio sono l'ampiezza dell'oscillazione delle possibilità delle fibre muscolari. Con un indicatore basso, possiamo parlare di anomalie nel lavoro del sistema nervoso umano.

Se c'è un'interruzione nella diagnosi, questo significa che i muscoli non ricevono un segnale che dovrebbero contrarre. Questo significa che non c'è movimento. Questa condizione in medicina è chiamata paralisi.

È difficile trovare un nervo a causa del quale si è verificato un malfunzionamento nel sistema locomotore con metodi di ricerca convenzionali. E solo con l'aiuto di EMG puoi trovare il problema.

L'elettromiografia è assegnata al paziente con i seguenti indicatori:

• Trauma neurale;
• Paralisi topica;
• Sintomi di miopatia;
• Dolore muscolare e articolare;
• La presenza di segni di tunnel;
• Sclerosi multipla
• Neurite e neuropatia del nervo femorale;
• Manifestazioni di poliomielite residua;
• microstroke;
• Commozione cerebrale;
• Tremore ritmico;
• Un cambiamento nella colonna vertebrale che è distrofica;
• il botulismo;
• Per le iniezioni di botox, è necessario trovare la zona ideale.

Questo studio è anche necessario per il trattamento della sindrome di Down, l'epilessia e una serie di altre malattie. Aiuta a determinare qualsiasi cambiamento nella forza di un impulso trasmesso.

Il medico può prescrivere un esame del paziente mediante elettromiografia ed elettroneurografia. Il primo determina l'attività muscolare al momento della tensione e del rilassamento e il secondo specifica la velocità di trasmissione degli impulsi dal cervello e la loro permeabilità attraverso le connessioni neurali.

Nel caso di danni muscolari di qualsiasi natura, EMG può determinare:

• Laurea - attualità, sistema;
• Carattere: miopatico o neurogenico;
• distribuzione;
• Livello della lesione;
• Stage e dinamica del processo.

Sulla base della testimonianza dello studio, il medico sarà in grado di fare una conclusione esatta, prescrivere il regime di trattamento corretto.

Controindicazioni

Non ci sono praticamente controindicazioni per l'elettromiografia.

Non è consigliabile condurre un esame per:

• Ferite aperte, purulente, ulcere non cicatrizzate, ustioni, localizzate sugli arti del paziente.
• Per le persone con endoprotesi, pacemaker e placche metalliche, ci sono dei limiti.
• Non ci sono esami immediatamente dopo la fisioterapia.
• EMG non viene eseguito per donne in gravidanza e bambini sotto i 6 anni.

EMG è uno dei pochi modi per diagnosticare, in cui solo un medico può determinare le controindicazioni individualmente.

Al paziente è vietato bere caffè, tè, Coca-Cola per tre ore prima dell'esame prima della procedura, e gli anticoagulanti, i miorilassanti e altri medicinali sono esclusi per due giorni. Anche nicotina e alcol sono esclusi.

Non è stato condotto alcuno studio su pazienti con un pacemaker sintetico e con valvola cardiaca. Ciò è dovuto al fatto che i brevi segnali elettrici forniti dal dispositivo possono portare alla compressione a breve termine del muscolo cardiaco e causare processi indesiderati in presenza di patologia del sistema cardiovascolare.

Per un EMG, il paziente si siede su una sedia, seduto o sdraiato sul pavimento. Il corpo deve essere completamente rilassato.

Durante l'esame vengono utilizzati tre tipi di elettromiografia:

1. Ago o localizzazione - utilizzando i sensori, registrano le unità neuromuscolari separatamente. Durante questo studio, un elettrodo viene inserito nei muscoli delle estremità usando un ago speciale. La procedura è leggermente dolorosa, ma più informativa.
2. Superficiale o interferenza - con questo tipo di elettrodi mostrano l'attività complessiva del sistema muscolare. Questo metodo di ricerca è sicuro in termini di malattie infettive e completamente indolore. C'è una leggera sensazione di formicolio.
3. Stimolazione: questo tipo di diagnosi viene utilizzato per scoprire a quale velocità un impulso elettrico viene condotto lungo le fibre nervose di un muscolo. Per fare ciò, condurre la stimolazione dei segnali elettrici deboli del tessuto.

Per trovare il punto di connessione dell'elettrodo sul corpo, i medici usano speciali sussidi didattici, che indicano tutte le aree motorie di una persona.

Sopra il punto motorio, gli elettrodi sono sovrapposti sulla pelle precedentemente strofinata con alcool e trattati con un gel speciale. La maggior parte dei sensori si trova sopra il muscolo centrale e il resto si trova sul tendine.

La messa a terra deve essere stabilita tra l'elettrodo cutaneo e l'elettrodo ad ago. Stoppini, costituiti da un materiale in feltro, inumidito con una soluzione di cloruro di sodio.

Per ottenere gli indicatori relativi alla velocità degli impulsi sul tessuto nervoso, viene utilizzato uno studio elettrofisiologico in combinazione. Tutti i dati ottenuti sono registrati e visualizzati sul neuromiografo. Questo è un analizzatore di strumenti speciale. Il suo monitor mostra la velocità del segnale, l'ampiezza del potenziale muscolare.

L'intera procedura non richiede più di un'ora. La conclusione che il paziente riceve lo stesso giorno. La decodifica dello schema grafico viene eseguita da un neurologo.

Cosa dicono?

I risultati dell'elettromiografia possono essere letti da specialisti qualificati.

Per fare una diagnosi, devono verificare il risultato ottenuto con la norma, stabilire il grado di deviazione:

• Nelle lesioni segmentali del midollo spinale e delle corna anteriori, la diagnosi viene effettuata sulla base di un'ampiezza ridotta della risposta M o della sua completa scomparsa.
• Con la demilitarizzazione e segni di tunnel, il tasso di compressione muscolare è cambiato.
• Con i problemi del nervo periferico, i cambiamenti sono chiaramente visibili sul grafico. La velocità del segnale è inferiore sia nel nervo sensibile che nel nervo motore. L'ampiezza del nervo e la risposta dei muscoli innervati si riducono, si allungano e hanno una forma alterata.
• Piccoli cambiamenti nella velocità sono osservati con danno assonale diffuso. Ma la diminuzione dell'ampiezza della risposta M dei muscoli e del potenziale d'azione può essere tracciata bene.

Cosa può influenzare i risultati dell'EMG

• Problemi associati alla coagulazione del sangue, eccesso di grasso nel passaggio dei muscoli, nervo;
• Accettazione di anticolinergici - farmaci per il trattamento dell'incontinenza urinaria. A proposito del resto delle droghe e delle bevande sopra menzionate.

Ci sono delle complicazioni?

Le complicanze durante la procedura di elettromiografia sono rare. Di norma, provengono da un tipo invasivo di diagnosi e sono piccoli lividi nel punto di entrata di un ago speciale con un elettrodo. In assenza di sterilità durante la procedura, sono possibili complicanze infettive.

Dove fare?

Conducono elettromiografia in molte grandi città della Russia. A Mosca ci sono un certo numero di cliniche che conducono EMG. A San Pietroburgo, in aree come Vyborg, Central, Pietrogrado e Mosca ci sono cliniche con la fornitura di questo servizio.

Il costo dipende dall'istituzione e dalla complessità della procedura, dal campo di studio. In media, il prezzo dell'elettromiografia varia da 2 a 7 mila rubli. Ad esempio, la somma dello studio degli arti inferiori è due volte inferiore alla diagnosi del nervo facciale.

Un EMG non è una "bacchetta magica", con l'aiuto di cui si può immediatamente riconoscere il codice della malattia ICD-10.

L'elettromiografia può essere considerata uno strumento di ricerca abbastanza informativo per la valutazione qualitativa delle prestazioni del sistema neuromuscolare.

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