La colonna vertebrale è la base del sistema muscolo-scheletrico umano. Grazie alla colonna vertebrale, possiamo andare dritti, sdraiarci e sederci. Inoltre, protegge un organo vitale, il midollo spinale, da danni meccanici. Sfortunatamente, abbastanza spesso, un infortunio alla schiena acquisito può causare danni alla colonna vertebrale. Come con altre malattie, il recupero dipende dal tempo dopo il quale è stato possibile diagnosticare il danno, ad esempio, la frattura da compressione della colonna vertebrale - il suo trattamento è lungo e inefficace.

Segni di lesione spinale

Di norma, il danno alla spina dorsale si verifica a seguito di traumi, ad esempio durante una caduta o un salto senza successo, durante un incidente stradale, in atleti con esercizio scorretto, ecc.

Casi in cui la probabilità di lesioni spinali è alta:
- la presenza di lesioni multiple;
- un uomo senza coscienza;
- più lesioni localizzate sopra la clavicola;
- una caduta da un'altezza di oltre 4 metri;
- infortunarsi durante le competizioni sportive, in cui è stata applicata una grande forza d'impatto significativa.

Se si sospetta una lesione spinale, è necessario controllare i seguenti sintomi:
- mancanza di movimento negli arti superiori e inferiori;
- perdita di sensibilità in tutto il corpo o in una determinata parte di esso;
- dolore al rachide cervicale;
- shock della vittima (depressione delle funzioni vitali).
Sintomi caratteristici della lesione spinale, se una persona è incosciente:
- mancanza di controllo sulle proprie membra;
- arti raddrizzanti;
- incontinenza di urina e feci.

Pronto soccorso per lesioni spinali

Quando si fornisce il primo soccorso alla vittima, è necessario fissare la regione cervicale in modo che una persona possa respirare liberamente. In nessun caso è impossibile spostare la vittima, deve rimanere fermo fino all'arrivo delle cure mediche.

La prevenzione delle lesioni spinali include un esercizio moderato per rafforzare i muscoli, una dieta sana ed equilibrata e l'assenza di carichi eccessivi sulla colonna vertebrale e sulla zona lombare. Seguendo queste semplici regole, è possibile ridurre significativamente il rischio di lesioni spinali.

Quali sono le lesioni spinali?

Le lesioni spinali sono le lesioni più letali. Il fatto è che il canale spinale attraversa l'intera spina dorsale. Le lesioni spinali spesso portano a lesioni del midollo spinale e alla perdita della funzione motoria.

Cosa sono pericolosi?

La parte più significativa è il corpo vertebrale, che porta il carico principale. A seconda del reparto, la dimensione delle vertebre varia, dalla più piccola nella parte cervicale, alla più massiccia e forte nella zona lombare e sacrale. Nelle vertebre cervicali ci sono importanti arterie cervicali e vene responsabili dell'afflusso di sangue al cervello.

Le lesioni cervicali sono le più pericolose per la vita: lo spostamento della vertebra e la pressione sulla carotide possono portare alla morte.

Allo stesso tempo, le vertebre cervicali sono le più flessibili, poiché il danno alla colonna vertebrale e al midollo spinale nella regione cervicale è il più facile da trattare.

La regione toracica segue la cervicale e rappresenta una vertebra di spessore maggiore di dodici. I processi spinosi sporgono nella pelle e possono essere palpati, il processo della vertebra superiore si sovrappone al processo del basso, impedendo alla colonna vertebrale umana di cadere all'indietro. In questo posto ci sono i nervi laterali del midollo spinale, che innervano la metà superiore degli organi interni e degli arti superiori, così come i muscoli del corpo.

Trauma alla colonna vertebrale e midollo spinale nella regione toracica porta alla perdita di mobilità delle braccia e delle gambe.

La colonna lombare occupa le cinque vertebre successive ed è una sezione massiccia che svolge una funzione di presa. I processi spinosi sono più massicci, le costole non sono più attaccate a loro, tuttavia si può osservare un'anomalia - costole aggiuntive, che sono sviluppati processi trasversali lombari.

Danni alla colonna vertebrale e midollo spinale nella parte bassa della schiena con una maggiore proporzione porta alla perdita della funzione motoria degli arti inferiori.

L'osso sacro non è del tutto corretto da considerare come vertebre separate, nella norma è una struttura massiccia di cinque vertebre giuntate insieme, che rappresentano un solido supporto per tutto il corpo. Tuttavia, nelle patologie dell'osteogenesi, si può osservare sia la fusione con le vertebre lombari, sia la mancata unione del primo sacro e la transizione nella regione lombare.

Il coccige è una coda rudimentale, costituita da 3-5 piccole vertebre. Le vertebre del coccige si attaccano al retto e ai muscoli del bacino. A volte un coccige fasciato può interferire con il parto, poiché blocca l'apertura della cervice e interferisce con la normale uscita del feto.

Le lesioni del midollo spinale nel coccige non sono così gravi come le lesioni della colonna vertebrale lombare, ma causano molti problemi in termini di dolore.

motivi

Le lesioni del midollo spinale sono causate da molte cause che rappresentano un rischio per la vita umana. Prima di tutto - incidenti stradali che portano a lesioni spinali. Per le lesioni del midollo spinale in incidenti stradali è spesso estremamente difficile a causa delle azioni inopportune dei passanti e soccorritori. Una persona con una frattura non può essere trascinata o trascinata - questo è estremamente critico per il midollo spinale.

Il tessuto nervoso non è elastico, e se una persona non viene correttamente rimossa dall'auto, è possibile provocare rotture nel midollo spinale, che porterà all'immobilità di una persona per il resto della sua vita.

Un altro tipo di danno è rappresentato da lesioni da colpo di frusta causate da un abbassamento acuto della testa durante un incidente stradale - la regione cervicale è ferita, le fratture dei processi spinosi e la rottura delle articolazioni. Il grado dipenderà dalla forza dei muscoli del collo, dal momento che sono spastici in una situazione di emergenza e salvano il collo dalle ferite.

I secondi in frequenza sono cadute, sia da un'altezza, sia durante il ghiaccio normale.

Oltre alle lesioni alla testa e alla colonna vertebrale, in questo caso compaiono lesioni concomitanti: sanguinamento interno e lesioni da compressione agli organi. Le lesioni alla spina dorsale possono anche essere causate da uno stile di vita scorretto - bassa attività fisica, mancanza di carica e uno stile di vita sedentario distruggono i dischi vertebrali, portano alla formazione di ernie e allo sviluppo di osteocondrosi del midollo spinale e della colonna vertebrale.

Tipi di lesioni

In una lesione spinale, la classificazione ha una struttura incompleta - la traumatologia si trova di fronte a casi in cui si combinano diverse lesioni, a volte una delle altre segue. È consuetudine suddividere le ferite in lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale stesso.

• Vedi anche: Cos'è la lesione spinale?

vertebre

La più semplice è la seguente classificazione della lesione alla schiena:

• lividi;
• distorsione;
• Frattura del processo spinoso della colonna vertebrale;
• Frattura del processo trasversale e rottura dell'articolazione costale;
• Frattura dell'arco;
• Frattura del corpo;
• Dislocazione, sublussazione delle vertebre;
• Dislocamento a causa di lesioni

Lividi e legamenti lacerati

I lividi tra l'intera lista rappresentano l'infortunio più facile. Puoi principalmente ferire i muscoli e le articolazioni. La più dolorosa sarà la lesione del coccige, che provoca disagio quando si è seduti su superfici dure. Tuttavia, con una forza di impatto sufficiente sul coccige, è possibile ottenere una frattura e la complessità del trattamento aumenta in modo significativo.

La distorsione si riferisce a una rottura o rottura dei legamenti e dei sacchi articolari senza successivo spostamento della vertebra. L'attività motoria da parte del legamento danneggiato sarà limitata, la terapia del riscaldamento e le vitamine sono utilizzate come trattamento, accelerando la fusione dei legamenti tra di loro. La distorsione è pericolosa con la sua essenza di recidiva, poiché l'articolazione viene allentata. Ciò porta a una ricaduta di ansia o dislocazione in futuro.

Fratture vertebrali

Il processo spinoso si rompe ad alto carico di frusta, specialmente a stress retrogradi, che porta alla sua frattura. È pericoloso che una tale violazione del disagio, che si verifica durante lo spostamento, possa sviluppare dolore, che in futuro porterà all'epilessia.

• Vedi anche: Lesione del rachide cervicale, come trattare?

L'arco della colonna vertebrale forma un grande foro e contiene molti elementi funzionali - articolazioni e processi. La frattura dell'arco porta all'immobilità - una persona deve trascorrere più di un mese sdraiandosi finché le parti dell'arco non si uniscono tra loro. In caso di fusione errata, sono possibili difetti e calli, che in futuro ridurranno lo standard di vita del paziente.

La frattura del corpo vertebrale porta ad una completa perdita della funzione motoria, la colonna vertebrale si incurva, si verifica la compressione del disco spinale. Questa lesione è particolarmente pericolosa per la colonna lombare, poiché richiede molto tempo per unire la vertebra. Anche una terapia eseguita correttamente non garantisce una cura completa e indolore.

• Vedi anche: Pronto soccorso per frattura spinale.

Dislocazioni e offset

Le lussazioni causano danni al midollo spinale e interrompono l'integrità della colonna. Per restituire la vertebra al sito, è spesso necessario ricorrere agli interventi chirurgici e all'installazione di pin. Le dislocazioni sono accompagnate da distorsione e spondilolistesi (spostamento della vertebra) - una violazione a lungo termine, che porta a gravi conseguenze in futuro. L'apparato del legamento viene distrutto, sotto la pressione del tronco, la vertebra viene lentamente spostata di lato. Il dislocamento in avanti è chiamato anterogrado e arretrato - retrogrado. Entrambi sono pericolosi perché causano il pizzicamento del midollo spinale, delle arterie e dei rami nervosi.

• Vedi anche: pronto soccorso per lesioni spinali.

Midollo spinale

Le lesioni del midollo spinale sono classificate in base alla gravità del disturbo che si è verificato e alla sua reversibilità. Punti salienti traumatologici:

• Danno funzionale al midollo spinale con possibile remissione;
• Danno funzionale permanente al midollo spinale;
• Trauma del midollo spinale.

Le funzioni del midollo spinale includono principalmente motorie, sensoriali e riflesse. A livello del midollo spinale sono anche i gangli nervosi del sistema nervoso simpatico e parasimpatico responsabile del funzionamento degli organi interni. Reversibili sono quei danni che possono eventualmente essere completamente eliminati. Dipende dall'entità della lesione e dal numero di tessuti e nuclei danneggiati, oltre che dall'età.

L'assenza di rigenerazione del tessuto nervoso è un mito - rispetto ad altri tessuti, il tessuto nervoso si rigenera molto lentamente, tuttavia i disturbi sono reversibili.

reversibile

La causa delle lesioni reversibili è una commozione cerebrale del midollo spinale. A causa dei colpi alla colonna vertebrale, si verifica uno spostamento rapido, il midollo spinale "colpisce" contro le pareti vicine e alcuni tessuti interrompono la conduttività. Commozione cerebrale è l'opzione di infortunio più semplice.

In giovane età, la rigenerazione avviene molto più velocemente, quindi, negli anni più vecchi, la schiena deve essere protetta con molta attenzione.

irreversibile

Le lesioni irreversibili includono contusioni e contusioni - disturbi nei tessuti che penetrano in profondità. A volte le lesioni vertebrali possono completamente "tagliare" il cervello, che porterà ad una completa perdita di funzionalità dal segmento danneggiato e al di sotto. In questi casi, è estremamente difficile ripristinare la capacità del midollo spinale di funzionare, il trattamento può richiedere decenni e non portare mai risultati.

sintomi

Le gravi lesioni spinali si manifestano con un dolore insopportabile grave, perdita di coscienza, estesa paralisi. A seconda della vertebra specifica e del reparto, i sintomi della lesione spinale appariranno in modo diverso.

• Vedi anche: Come correggere lo spostamento delle vertebre.

I sintomi più comuni sono:

• il dolore;
• intorpidimento;
• Perdita di sensibilità;
• Dolore quando ci si muove;
• Perdita di stabilità;
• L'andatura cambia;
• Perdita di attività motoria

Il dolore è una manifestazione naturale della lesione. Lo spasmo muscolare può anche essere visto con dolore, specialmente con lividi. Se lo spasmo è assente, possiamo assumere una frattura delle vertebre, poiché i muscoli perdono il loro attaccamento e non possono contrarsi.

Intorpidimento è una conseguenza del flusso sanguigno alterato. Segni di lesioni in questo caso sono chiaramente differenziati nel luogo di lesione. Le lesioni al collo causano intorpidimento della gola, mascella inferiore e della pelle del viso, lesioni toraciche - intorpidimento degli arti superiori e delle spalle, intorpidimento delle estremità inferiori.

Il dolore si intensifica quando si cerca di muoversi. Ciò segnala una lesione grave o una frattura. Con le fratture e le compressioni del disco, una persona non è in grado di mantenere la propria posizione come normale, poiché si manifesta un forte dolore e i muscoli perdono il tono. I cambiamenti nell'andatura sono anche associati al dolore. Con lievi ferite, ci sarà una zoppia associata a danni al nervo e alle vertebre.

Ci sono marcati cambiamenti nella lordosi spinale e nella cifosi - protrusione del torace e dell'addome in avanti, e dei lombi indietro. Nel caso di una frattura del dente della vertebra assiale, la testa non può mantenere la sua posizione, ma questo in tutti i casi porta alla morte istantanea.

trattamento

Il trattamento per lesioni spinali richiede una posizione precisa della lesione. Nel migliore dei casi, se si verifica una lesione spinale, il trattamento è conservativo. Per ripristinare le vertebre, il paziente viene fissato in una determinata posizione.

Le sostanze analgesiche e antispasmodiche sono usate per le contusioni - alleviano il dolore e lo spasmo muscolare. Questo ti permette di rimuovere il dolore. Quando i nervi pizzicati mettono dei blocchi, alleviano anche il dolore.

Quando la sindrome da dolore nervoso pizzicato è pericolosa, la formazione di una lesione nel cervello. In futuro il focus del dolore porta a manifestazioni di epilessia e perdita delle funzioni cerebrali di esseri umani, la sordità, la cecità.

In caso di dislocazione di una vertebra, si ricorre all'intervento chirurgico - la vertebra danneggiata viene inserita in posizione, i tessuti danneggiati vengono ripristinati. Per le fratture degli archi e dei corpi vertebrali, sono fissati con perni in titanio. In alcuni casi, cambiare i dischi vertebrali sugli impianti di silicio o polimeri porosi. Fissare correttamente le parti e rimuovere i detriti.

Hai bisogno di tenere le spalle. Prestare attenzione alla strada, non cercare di ripetere acrobazie pericolose, non superare il limite di velocità. Le lesioni spinali comportano enormi problemi di salute, nella maggior parte dei casi una persona è costretta su una sedia a rotelle per il resto della sua vita e la medicina moderna, con tutto il suo sviluppo, non può che avere un effetto di supporto.

Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?

Lesioni spinali: sintomi, trattamento, riabilitazione

Le lesioni traumatiche della colonna vertebrale, accompagnate da una violazione dell'integrità del midollo spinale stesso o delle sue membrane, sono gravi patologie e coprono dal 2 al 12% di tutti i casi di lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Ematomi, emorragie, necrosi dei tessuti molli, compressione delle fibre nervose e dei vasi sanguigni, disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale, instabilità delle vertebre causano perdita di sensibilità, paralisi degli arti, gravi violazioni degli organi interni e di tutto il corpo.

I sintomi delle lesioni spinali

• Contusioni. I pazienti si lamentano del dolore al sito di lesione. All'esame, vengono rilevati ematomi, edema tissutale, emorragia, leggera limitazione della mobilità.
• Distorsione (strappo dei legamenti senza spostamento delle vertebre). Di regola, si forma dopo un forte sollevamento della gravità. È caratterizzato da dolori acuti nel periodo iniziale, tiro, una restrizione più pronunciata della mobilità, lombodinia. Durante la palpazione, il paziente avverte forti dolori quando preme sui processi spinosi e / o trasversali.
• Fratture dei processi spinosi dei corpi vertebrali. Sono piuttosto rari, poiché di solito si formano dopo l'applicazione diretta della forza fisica alla colonna vertebrale. Accompagnato da spasmi muscolari, edema, ematomi. Quando si sondano, c'è un forte dolore nella zona interessata, a volte si può sentire il punto della frattura o la mobilità del frammento staccabile.
• Fratture dei processi trasversali. Diagnosticati molto più spesso spinosi, si formano approssimativamente nelle stesse condizioni. Sono caratterizzati da: il sintomo di orgoglio (la sindrome del dolore irradia paravertebralmente, aumenta quando si gira nel percorso della patologia opposta); un sintomo di un tallone (quando il paziente, supino, non riesce a sollevare una gamba raddrizzata sul letto dal lato della lesione); a volte lombodinia (lombaggine come con radicolite).
• Lesione da colpo di frusta alla regione cervicale. Di solito si verificano dopo un incidente, con una testa acuta inclinata in avanti e poi indietro o viceversa. Quasi sempre accompagnato da complicazioni neurologiche dovute alla struttura sottile e delicata del sito, che è facile da ferire, contusione, trasferimento di nervi e vasi sanguigni, priva della normale circolazione sanguigna. È caratterizzato da dolore nella zona interessata, mal di testa, vertigini, disturbi della memoria, organi della vista e dell'udito, perdita di sensibilità degli arti superiori e talvolta completa immobilizzazione. Le manifestazioni di danno dipendono dall'età della vittima, dalla forza applicata, dall'idoneità fisica, dalle malattie concomitanti, ecc.

Segni di danno al rachide cervicale. Frattura, lussazione o sublussazione delle vertebre cervicali si verifica, di regola, nel caso di una lesione "sub" o di un forte colpo alla testa dall'alto. Il paziente avverte un forte dolore nella zona interessata, che si estende alla parte posteriore della testa, alla cintura della spalla, alla limitata mobilità della testa o alla sua posizione statica forzata. All'interruzione del dente di Atlanta, la divergenza delle sue arcate o la frattura del resto delle vertebre cervicali, si verifica il trattenimento del respiro, il battito cardiaco o la morte istantanea.

Sintomi di lesioni alle regioni cervico-toracica e toracica superiore. Si verificano in circa il 30% del numero totale di lesioni spinali. I dolori si estendono alle spalle, lo sterno, può essere accompagnato da disfunzioni neurologiche degli arti superiori, difficoltà nel trattenere la testa. A volte i pazienti sentono disagio, formicolio, dolore nella zona del cuore, ma in nessun modo associato ad esso.

Segni di danno al segmento toracico e lombare inferiore. Singole fratture, dislocazioni o sublussazioni delle vertebre lombari sono rare. Di norma, a causa della mobilità e dell'apertura del sito di lesione, vengono catturate diverse articolazioni adiacenti o una vertebra con dischi intervertebrali che la limitano. Il grado, la localizzazione della lesione, l'entità della forza applicata e l'angolo di contatto con la colonna vertebrale giocano un ruolo significativo.

Le fratture a cuneo, a compressione, comminute richiedono spesso un intervento chirurgico immediato e l'installazione di sistemi di stabilizzazione. Il paziente lamenta forti dolori alla parte bassa della schiena, spasmi muscolari, gonfiore, movimento limitato. In combinazione con il danno al midollo spinale, possono verificarsi paresi degli arti inferiori, perdita della sensibilità, interruzione degli organi pelvici.

Sintomi di lesioni spinali con danni al midollo spinale

Le lesioni vertebrali accompagnate da danni alle radici nervose, di solito hanno manifestazioni unilaterali. Quando il midollo spinale si deforma, i sintomi colpiscono entrambi i lati del corpo. Dopo un grave infortunio mentre il paziente è in shock spinale (mancano tutti i riflessi, sensoriali e l'attività motoria). Gradualmente, vengono ripristinate le funzioni del sistema nervoso e del cervello (da diversi giorni a diversi anni). I riflessi che non rientrano entro un anno possono essere persi per tutta la vita, portando il paziente a una disabilità.

Segni di lesione del midollo spinale:

• Disturbi del movimento. Paresi, paralisi (immobilizzazione completa) degli arti del corpo superiore, inferiore o intero. La localizzazione della patologia nel segmento toracico porta a spasmo o paralisi dei muscoli intercostali, rendendo difficile la respirazione e il battito del cuore.
• Sensibilità compromessa. Intorpidimento, formicolio o, al contrario, una sensazione di freddo nelle dita delle estremità, una diminuzione dei riflessi sensibili della pelle fino alla completa perdita.
• Disturbi vegetativi viscerali (disturbi delle funzioni degli organi interni). La spremitura di frammenti ossei, tessuti, ematomi del midollo spinale o delle radici nervose può causare disfunzione degli organi interni (disturbi respiratori, diaframma, tratto gastrointestinale, difficoltà o incontrollabilità della minzione o defecazione).

Pronto soccorso e trattamento delle lesioni spinali

Dal pronto soccorso tempestivo e correttamente reso alla vittima con una lesione spinale dipenderà dal suo ulteriore sostentamento e dalla sua capacità di lavorare. Non dovresti provare a sollevare, spostare, aprire, eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco alla vittima. È necessario portarlo su una barella appositamente attrezzata, e solo per portarlo in un'ambulanza in posizione supina con la fissazione completa della testa e dell'intero dorso.

Il paziente viene portato in un'unità di terapia intensiva specializzata. L'esame viene effettuato da diversi specialisti (traumatologo, neurologo, neurochirurgo, come richiesto da altri medici), che determinano la necessità di un intervento chirurgico e le possibili conseguenze. Le parti separabili dell'osso, i dischi intervertebrali, i legamenti, i tendini vengono rimossi. In alcuni casi, l'intera vertebra o il disco cartilagineo viene rimosso e viene installata una protesi o un sistema di stabilizzazione.

Nei casi lievi, è prescritto un trattamento conservativo: riposo a letto, terapia farmacologica, quindi procedure di fisioterapia, esercizi terapeutici, massaggi, terapia manuale sono collegati. In alcuni casi, il paziente può essere prescritto con indosso un corsetto o colletto di sostegno speciale, la trazione spinale (stretching), una serie di esercizi appositamente selezionati.

In futuro, i pazienti con lesioni spinali sono raccomandati per essere costantemente monitorati dal vertebrologo, una visita annuale alle istituzioni sanatorie specializzate. Costante sforzo fisico adeguato, nuoto e mantenimento della normale forma fisica aiuteranno parzialmente o completamente a sbarazzarsi degli effetti della ferita.

Riabilitazione dopo lesioni spinali

Il processo di recupero, così come il trattamento delle lesioni spinali e vertebrali, è un affare piuttosto lungo, che richiede persistenza, diligenza e attitudine psicologica da parte del paziente. Dopo lo shock spinale è passato, l'esercizio terapia e il massaggio leggero sono collegati. La ginnastica inizia con esercizi di respirazione semplici, quindi entra in attività fisiche più complesse, che via via diventano più complesse e aumentano il carico.

Terapia elettromagnetica, agopuntura, agopuntura, miostimolazione (effetto sulle fibre muscolari delle correnti impulsive a bassa frequenza, che porta alla loro riduzione fisiologica) sono utilizzate per ripristinare le funzioni del midollo spinale.

Se necessario, farmaci prescritti: metiluracile, che migliora il recupero e i processi metabolici delle fibre nervose; Cavinton per migliorare la circolazione del sangue nel cervello e in tutto il corpo, Nootropil, ripristinando il metabolismo intercellulare.

La riabilitazione dei pazienti con lesioni spinali è strettamente graduale su un sistema sviluppato individualmente. Ciò tiene conto delle condizioni generali del paziente, del livello delle sue reazioni riflesse e delle capacità motorie, in particolare della lesione e del suo trattamento. Gli obiettivi principali dell'evento sono di ripristinare i muscoli atrofizzati, prevenire la degenerazione dei tessuti, ripristinare la mobilità e l'elasticità delle articolazioni articolari.

Lesione spinale

Lesioni spinali - danno traumatico alle strutture che formano la colonna vertebrale (ossa, legamenti, midollo spinale, ecc.). Si verifica a seguito di cadute da disastri di altezza, strada, industria e natura. Le manifestazioni dipendono dalle caratteristiche della lesione, i sintomi più tipici sono il dolore e la limitazione del movimento. Quando i danni al midollo spinale o alle radici nervose hanno rivelato sintomi neurologici. La diagnosi viene chiarita usando la radiografia, la risonanza magnetica, la TC e altri studi. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo.

Lesione spinale

Lesioni spinali - una lesione comune, pari al 2-12% del numero totale di lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Nella giovane e media età, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire, negli anziani, le donne. Nei bambini, le lesioni spinali sono rilevate meno frequentemente rispetto agli adulti. Di solito, la causa è un intenso impatto traumatico, ma negli anziani, le lesioni spinali possono verificarsi anche con una ferita minore (ad esempio, durante una caduta normale a casa o per strada).

Le conseguenze dipendono dalle caratteristiche della lesione spinale. Una parte significativa del danno sono lesioni pesanti. Secondo le statistiche, circa il 50% del numero totale di infortuni termina con una disabilità. Quando il midollo spinale è danneggiato, la prognosi è ancora più sfavorevole: dall'80 al 95% dei pazienti diventa disabile e in circa il 30% dei casi si osserva la morte. Le lesioni spinali sono curate da traumatologi, vertebrologi e neurochirurghi.

La colonna vertebrale è costituita da 31-34 vertebre. Allo stesso tempo, 24 vertebre sono interconnesse con l'aiuto di articolazioni mobili, mentre il resto si fondono insieme e formano due ossa: l'osso sacro e il coccige. Ogni vertebra è formata da un enorme corpo che giace di fronte e un arco situato dietro di esso. Gli archi delle vertebre sono il ricettacolo per il midollo spinale. Ogni vertebra, ad eccezione di I e II cervicale, ha sette processi: uno spinoso, due trasversali, due superiori e due inferiori articolari.

I dischi intervertebrali elastici si trovano tra i corpi vertebrali e i processi articolari superiore e inferiore delle vertebre adiacenti sono collegati da articolazioni. Inoltre, la colonna vertebrale è rafforzata dai legamenti: posteriore, anteriore, sopraspaziale, interosseo e interjust (giallo). Questo design offre la combinazione ottimale di stabilità e mobilità, mentre i dischi intervertebrali assorbono il carico sulla colonna vertebrale. I e II vertebre cervicali hanno la forma di anelli. La seconda vertebra è dotata di un processo dentario, un asse particolare su cui ruota la testa rispetto al corpo insieme alla prima vertebra.

All'interno degli archi vertebrali è il midollo spinale, coperto con tre gusci: morbido, duro e ragnatela. Nel midollo spinale lombare si restringe e termina con un filo terminale, circondato da un fascio di radici di nervi spinali (coda di cavallo). Il rifornimento di sangue del midollo spinale viene eseguito dalle arterie anteriori e due posteriori della colonna vertebrale. È stato stabilito che i piccoli rami di queste arterie sono distribuiti in modo non uniforme (alcune aree hanno una ricca rete collaterale formata da diversi rami dell'arteria, altre sono dotate di sangue da un ramo), pertanto il danno ad alcune aree del midollo spinale può essere causato non solo da effetti distruttivi diretti, ma anche da alterata circolazione sanguigna locale. a causa di rottura o compressione di un'arteria di piccolo diametro.

Cause di lesioni spinali

Nella maggior parte dei casi, le lesioni spinali si verificano a causa di effetti intensi: incidenti stradali, cadute da un'altezza, collassi (ad esempio, crolli di edifici durante terremoti, blocchi nelle miniere). L'eccezione è il danno che appare sullo sfondo di precedenti alterazioni patologiche nella colonna vertebrale, ad esempio, osteoporosi, tumore primitivo o metastasi. In questi casi, le lesioni spinali sono spesso causate da una caduta, un colpo o anche da una svolta imbarazzante nel letto.

Di norma, il tipo di lesione spinale può essere previsto dalla natura dell'impatto. Pertanto, negli incidenti stradali, il guidatore e i passeggeri rilevano spesso una ferita da frusta - danni alla colonna cervicale causati da una brusca flessione o estensione del collo durante una frenata di emergenza o da una vettura retratta. Inoltre, la colonna vertebrale cervicale soffre di un infortunio al pistone, saltando nell'acqua sottosopra in un punto insufficientemente profondo. Quando si scende da un'altezza, si osserva spesso una lesione concomitante: una frattura della colonna vertebrale toracica inferiore, una frattura della pelvi e una frattura del calcagno.

Classificazione delle lesioni spinali

A seconda della presenza o dell'assenza di lesioni, le lesioni spinali si dividono in chiuse e aperte. Tenendo conto del livello di danno, le lesioni della colonna lombare, toracica e cervicale sono isolate. Data la natura del danno, ci sono:

• Lesioni spinali.
• Distorsione (lacrime o lacrime di sacche articolari e legamenti senza spostamento delle vertebre).
• Fratture dei corpi vertebrali.
• Fratture degli archi delle vertebre.
• Fratture dei processi trasversali.
• Fratture dei processi spinosi.
• Fratture vertebrali
• Dislocazioni e sublussazioni di vertebre.
• Spondilolistesi traumatica (spostamento della vertebra soprastante rispetto al legamento sottostante a seguito di danno).

Inoltre, nella pratica clinica, ci sono lesioni spinali stabili e instabili. Lesioni stabili: quelle che non rappresentano una minaccia in termini di ulteriore esacerbazione della deformità traumatica, con lesioni instabili, possono essere esacerbate. Lesioni spinali instabili si verificano mentre l'integrità delle strutture posteriori e anteriori delle vertebre è disturbata e fratture, sublussazioni, distorsioni e spondilolistesi sono tra le lesioni.

La divisione delle lesioni spinali in traumatologia in due gruppi principali è di grande importanza clinica: non complicata (senza danni al midollo spinale) e complicata (con danni al midollo spinale). Esistono tre tipi di lesioni del midollo spinale:

• Reversibile (agitazione).
• Irreversibile (contusione, ferita).
• Compressione del midollo spinale (mielopatia da compressione): si verifica a causa di edema, ematoma, pressione dei tessuti molli danneggiati o frammenti vertebrali; spesso formato sotto l'influenza di diversi fattori contemporaneamente.

I sintomi delle lesioni spinali

La lesione spinale si manifesta con dolore diffuso, emorragia sottocutanea, gonfiore e leggera restrizione del movimento. Una storia di distorsioni di solito rivela un forte sollevamento pesi. Il paziente lamenta dolore acuto, il movimento è limitato, il dolore è possibile con la palpazione dei processi trasverso e spinoso, a volte si verifica sciatica. Con una storia di fratture dei processi spinosi, si nota un ictus o una forte contrazione dei muscoli, la vittima lamenta un dolore moderato e la palpazione del processo rotto è molto dolorosa.

Quando le fratture dei processi trasversali si verificano dolore versato. Un sintomo di Payra (dolore locale nella regione paravertebrale, aggravato dalla rotazione del busto nella direzione opposta) e un sintomo di un tallone bloccato (incapacità di strappare una gamba raddrizzata dalla superficie del lato interessato mentre si trova sulla schiena). Quando le ferite da colpo di frusta appaiono dolore al collo e alla testa, probabilmente intorpidimento degli arti, disturbi della memoria e nevralgie. Nei pazienti giovani, i sintomi neurologici sono generalmente lievi e scompaiono rapidamente e negli anziani si osservano talvolta gravi disturbi, inclusa la paralisi.

Nel caso di dislocazione transdentale dell'atlante (frattura del dente dell'asse e spostamento del frammento insieme con l'atlanto anteriormente), si verifica una flessione forzata della testa o caduta sulla testa. I pazienti con uno spostamento ruvido del dente e l'Atlanta muoiono sul posto a causa della compressione del midollo. In altri casi, vi è una posizione fissa della testa e dolore nella parte superiore del collo, che irradia verso la parte posteriore della testa. Con la rottura delle fratture di Atlanta con un significativo spostamento di frammenti, i pazienti muoiono anche sul posto, in assenza di spostamento o di lieve spostamento, vi è una sensazione di instabilità della testa, dolore o perdita di sensibilità al collo, regione parietale e occipitale. La gravità dei sintomi neurologici può variare notevolmente.

Con le fratture, le fratture, le dislocazioni e le sublussazioni delle vertebre cervicali, si verificano dolore e restrizione dei movimenti del collo, viene rilevato un allargamento del gap interspinale e un rigonfiamento locale nell'area del danno. La curvatura a forma di baionetta della linea dei processi spinosi può essere determinata. Le vertebre cervicali inferiori sono più spesso colpite, la lesione del midollo spinale è osservata nel 30% dei casi. Nella colonna lombare e toracica, di solito vengono diagnosticate fratture e fratture della colonna vertebrale, accompagnate da trattenimento del respiro al momento della lesione, dolore nella parte interessata, limitazione dei movimenti e tensione dei muscoli della schiena.

I sintomi della lesione del midollo spinale sono determinati dal livello e dalla natura della lesione. Livello critico - IV vertebra cervicale, se danneggiata sopra questa zona, si verifica una paralisi del diaframma, con conseguente arresto respiratorio e morte della vittima. I disordini del movimento sono solitamente simmetrici, ad eccezione delle lesioni della coda del cavallo e delle ferite da arma da taglio. Le violazioni di tutti i tipi di sensibilità sono annotate, forse come la sua riduzione fino alla completa scomparsa e la parestesia. Le funzioni degli organi pelvici soffrono. Violazione del flusso sanguigno e del flusso linfatico, che contribuisce alla rapida formazione di piaghe da decubito. Con rotture complete del midollo spinale, si osserva spesso un'ulcera del tratto gastrointestinale, complicata da un sanguinamento massiccio.

Diagnosi e trattamento delle lesioni spinali

La diagnosi espone prendendo in considerazione la storia, la presentazione clinica, i dati dell'esame neurologico e gli studi strumentali. In caso di danni alla colonna lombare, la radiografia del rachide cervicale e del torace è prescritta in due proiezioni. In caso di lesione del rachide cervicale superiore (I e II vertebre), i raggi X vengono eseguiti attraverso la bocca. A volte in aggiunta scattare foto in modalità speciali. Se si sospetta una lesione del midollo spinale, vengono eseguite la tomografia computerizzata spirale, la mielografia ascendente o discendente, la puntura lombare con test liquodinodinamici, la RMN spinale e l'angiografia vertebrale.

I pazienti con lesioni leggere stabili sono prescritti riposo a letto, trattamenti termici e massaggi. Le lesioni spinali più pesanti sono indicazioni per l'immobilizzazione (posizione sullo scudo, corsetti, colletti speciali), se necessario, prima che l'inizio dell'immobilizzazione effettui riposizionamento. A volte utilizzare la trazione scheletrica. Interventi chirurgici urgenti vengono effettuati con sintomi neurologici in aumento (questo sintomo indica una continua compressione del midollo spinale). La chirurgia ricostruttiva ricostruttiva pianificata con il restauro e la fissazione dei segmenti danneggiati viene effettuata con l'inefficacia del trattamento conservativo.

La riabilitazione dopo lesioni spinali non complicate include esercizi obbligatori. Nei primi giorni dopo l'ammissione, i pazienti eseguono esercizi di respirazione, a partire dalla seconda settimana - movimento degli arti. Gli esercizi complessi si completano e complicano gradualmente. Insieme con la terapia di esercizio applicare trattamenti termici e massaggi. Con complicate lesioni spinali, viene prescritta la terapia elettropulsiva, i farmaci per stimolare il metabolismo (nootropile), migliorare la circolazione sanguigna (cavinton) e stimolare la rigenerazione (metiluracile). Utilizzare gli ormoni vitreali e tissutali.

La prognosi dipende dal livello e dalla gravità del danno, così come dal lasso di tempo dal momento dell'infortunio all'inizio del trattamento completo. Con lesioni spinali lievi e stabili, di solito si verifica un recupero completo. Con danni al midollo spinale c'è un'alta probabilità di sviluppo di complicanze. Sono possibili problemi urologici, polmonite ipostatica e piaghe da decubito estese con passaggio alla sepsi. Una percentuale molto alta di disabilità.

Segni e trattamento delle lesioni spinali

Il danno alla colonna vertebrale è comune, ma se in alcuni casi gli effetti di tali lesioni possono verificarsi successivamente, in altri sono immediati e irreversibili.

Qualsiasi lesione spinale è motivo di preoccupazione e va alla clinica dove la vittima riceverà un pronto soccorso competente. Ci sono casi in cui una persona per molti anni ha dimenticato di aver avuto un piccolo danno alla colonna vertebrale, ma in età avanzata queste patologie possono causare lo sviluppo di malattie degenerative-distrofiche delle ossa e dei tessuti articolari. Tali complicanze delle lesioni spinali in futuro richiederanno un trattamento completo a lungo termine.

Le lesioni spinali spesso provocano disabilità e persino la morte, e quindi sono le più pericolose. Danni al canale spinale con la stessa frequenza si verificano negli adulti di entrambi i sessi. Se una lesione vertebrale si verifica in un bambino, allora è più spesso una lesione al rachide cervicale.

Nelle donne, il disturbo si trova nella parte lombare della schiena, interrompendo così le funzioni delle articolazioni e dei muscoli pelvici, anche se negli ultimi anni il numero di donne che preferiscono il taglio cesareo è aumentato significativamente e le lesioni spinali ottenute durante il parto sono molto meno comuni.

La colonna vertebrale può essere divisa in tre sezioni principali: lombare, toracica e cervicale.

Il pilastro della colmo e le sue parti mobili sono più suscettibili a vari danni a causa dell'impatto meccanico. Un'attenzione più attenta dovrebbe essere rivolta ai dischi intervertebrali.

Il disco è una capsula fibrosa duratura, che non solo aiuta ad aumentare la mobilità delle vertebre, ma serve anche come ammortizzatore, pur mantenendo l'integrità dell'osso con frullati e carichi eccessivi. Inoltre, i dischi intervertebrali sono una sorta di elemento legante per mantenere l'integrità dell'intera colonna vertebrale.

Il midollo spinale si trova all'interno del canale spinale e ha un gran numero di processi nervosi che inviano segnali a tutti i tessuti del corpo.

Inoltre, grandi arterie del sangue si trovano vicino all'osso e la struttura cartilaginea della colonna vertebrale. Quindi, se la loro violazione si verifica a causa di lesioni spinali, le conseguenze saranno terribili.

Fattori di danno

La causa della lesione spinale non è un fattore che rappresenta un pericolo per la vita del paziente. In primo luogo, si possono distinguere gli incidenti stradali. Per le lesioni del midollo spinale in incidenti stradali è spesso molto difficile a causa delle azioni inopportune dei passanti e soccorritori. La vittima non deve essere trascinata o trascinata - questo è estremamente pericoloso per il midollo spinale.

Un altro tipo di danno è una ferita da colpo di frusta causata da un improvviso abbassamento della testa durante un incidente: la colonna vertebrale cervicale è ferita, le fratture dei processi spinosi e una fessura nelle articolazioni.

Con questo danno, non solo la testa e il collo sono danneggiati, ma anche i disturbi associati - sanguinamento interno, lesioni da compressione degli organi.

Inoltre, lesioni della colonna toracica e lombare e altre parti di essa possono essere causate da uno stile di vita sbagliato - bassa attività fisica, mancanza di carica e uno stile di vita sedentario. Tutti questi fattori distruggono i dischi vertebrali, provocano la formazione di ernie e lo sviluppo di osteocondrosi del midollo spinale e della colonna vertebrale.

Abbastanza spesso, durante il parto, la regione cervicale della colonna vertebrale è danneggiata, appare una spina bifida, che può essere localizzata nella colonna lombare. Queste lesioni del midollo spinale nel bambino durante il parto occupano il 40% di tutte le lesioni generiche.

Le cause della patologia sono:

• il bacino della donna in travaglio è più piccolo del feto;
• posizione impropria del bambino nell'utero;
• grande peso del neonato;
• nascita prematura;
• patologia della gravidanza.

Classificazione delle lesioni

Le lesioni spinali si dividono in chiuse e aperte, a seconda della presenza di lesioni. Tenendo conto del grado di danno, la classificazione delle lesioni spinali è costituita dai seguenti tipi: lesioni lombari e sacrali, toraciche e cervicali. Per la natura del danno, ci sono tali tipi di lesioni spinali come:

• Lesione spinale.
• Distorsione o rottura, lacerazione di borse e legamenti articolari senza spostamento delle vertebre. Tali patologie sono considerate leggere - le fibre legamentose che circondano la cresta sono allungate o rotte.
• Fratture del corpo vertebrale - le persone che soffrono di osteoporosi spesso ottengono una frattura da compressione, quando le vertebre cervicali e gli altri vengono lentamente compressi e ridotti in altezza. Inoltre, la lesione spinale può essere comminuta, marginale, orizzontale, verticale e persino esplosiva.
• Danni ai dischi intervertebrali, in conseguenza dei quali c'è un prolasso parziale all'interno del disco, c'è una rottura dell'anello fibroso. Inoltre, può comparire un'ernia intervertebrale.
• Fratture dei processi spinosi. Nei processi trasverso, articolare o spinoso, le fratture possono essere isolate, combinate, con o senza spostamento.
• Dislocazioni, sublussazioni o fratture delle vertebre - con questo danno, la vertebra lascia parzialmente o completamente la sua posizione anatomica, causando disturbi del movimento.
• La spondilolistesi traumatica è lo spostamento della vertebra superiore rispetto a quella inferiore a causa di danni ai legamenti e ai muscoli della schiena.

Inoltre, la classificazione delle lesioni spinali evidenzia lesioni vertebrali stabili e instabili.

Le fratture stabili si verificano a causa di un danno da compressione, senza lesioni alla colonna di sostegno posteriore della colonna vertebrale e non rappresentano una minaccia per aggravare ulteriormente la deformità traumatica, con lesioni instabili, la deformazione è aggravata.

Lesioni spinali instabili si verificano durante la violazione dell'integrità delle vertebre posteriori e anteriori. Questi includono fratture, sublussazioni, lussazioni vertebrali e spondilolistesi.

Le lesioni spinali in traumatologia sono anche divise in due grandi gruppi: non complicato e complicato, che corrisponde all'assenza o alla presenza di lesioni del midollo spinale.

Esistono tre tipi di lesioni del midollo spinale:

• Commozione cerebrale o lesioni reversibili.
• Irreversibile - contusione, ferita.
• Mielopatia da compressione o spremitura - a causa di edema, ematoma, pressione dei tessuti molli danneggiati, frammenti vertebrali. Può essere formato immediatamente a causa di diversi fattori.

Nelle fratture, i frammenti ossei possono spostarsi e causare spremere il midollo spinale, il che porta a conseguenze molto gravi e pericolose per la salute e la vita.

sintomi

I sintomi della lesione spinale possono variare a seconda della gravità della lesione.

In caso di fratture vertebrali, i segni di danno possono essere i seguenti:

• Sindrome del dolore, sensazione di bruciore al sito della lesione, che si estende agli arti inferiori.
• Le vittime si lamentano di intorpidimento alla schiena e alle gambe.
• Il paziente sta vivendo una violazione della sensibilità - può essere parziale o completamente assente.
• Nell'area della colonna vertebrale appare gonfiore.
• Con una frattura aperta c'è una ferita, sanguinamento, i frammenti ossei sono visibili.

In caso di contusioni, distorsioni o lacerazioni dei legamenti e dei sacchi della colonna vertebrale, possono esserci segni non pronunciati come alla svolta.

Con lesioni spinali identificate, i segni possono essere i seguenti:

• il dolore;
• gonfiore;
• ecchimosi;
• interruzione dell'attività motoria.

A rotture nelle fibre dell'apparato legamentoso, i segni di ferita, più spesso di quando sono ammaccati, hanno sintomi pronunciati.

Con lesioni cervicali

Il danno alle vertebre del collo viene dal colpire la testa, per esempio, quando cade da una grande altezza nell'acqua. Segni di lesioni:

• sensazione di dolore carattere acuto o lamentoso;
• problemi di svolta alla testa.

Con lesioni del torace e della parte bassa della schiena

Plesso nervoso, legamenti nel petto e nella parte bassa della schiena possono strappare, o essere completamente strappato, e possono anche apparire distorsioni o fratture. Con queste lesioni, è possibile osservare i principali e altri sintomi, la cui luminosità dipende dal tipo di lesione:

• paralisi del diaframma, mobilità ridotta o assente;
• dolore acuto;
• gonfiore ed ematoma;
• nausea e vertigini nei disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico.

Lesione del midollo spinale

Dovremmo anche considerare i segni della lesione del midollo spinale. Tra i sintomi più comuni di danno sono i seguenti:

• intorpidimento del corpo di varia gravità;
• sensibilità ridotta;
• paralisi degli arti inferiori;
• paralisi delle braccia e delle gambe;
• formicolio agli arti;
• respirazione rapida;
• tachicardia;
• sensazione di ansia;
• stato eccitato;
• perdita di coscienza;
• vomito o nausea;
• problemi all'intestino, alla vescica

Ogni danno specifico alla colonna vertebrale ha le sue caratteristiche, quindi ogni caso richiede la selezione del trattamento individuale del decorso spinale e del percorso riabilitativo.

È importante! Il primo soccorso per le lesioni spinali deve essere istruito e tempestivo, in modo che il ripristino del normale funzionamento dell'intero corpo umano passi senza conseguenze negative.

Pronto soccorso

Le lesioni spinali sono una patologia pericolosa. Il primo soccorso per le lesioni spinali deve consistere in anestesia e corretta fissazione dell'area danneggiata.

Per fare questo, la vittima deve essere posata su una superficie dura, è possibile sul pavimento. In nessuna circostanza al paziente dovrebbe essere consentito sedere o sedersi in posizione eretta. Nonostante quale area sia stata danneggiata, l'aiuto con le lesioni spinali dovrebbe iniziare col fissare non solo il corpo, ma prima il collo della vittima. Se il colletto non è a portata di mano, il rullo viene torto dal materiale e fissato attorno al collo.

Per trasferire la vittima su una barella o su una superficie dura, dovrebbero partecipare tre o più persone. Il corpo deve essere in una posizione orizzontale piatta in modo che le vertebre non si muovano. Se la spina dorsale si muove, porterà a lesioni secondarie al midollo spinale.

Il primo soccorso per le lesioni spinali controlla anche la frequenza cardiaca e la respirazione. Alla minima violazione dovrebbe essere la rianimazione.

Diagnosi e trattamento

Dopo che il paziente è stato portato in clinica e gli è stato dato il primo soccorso, gli verrà prescritta una diagnosi. La diagnosi verrà effettuata tenendo conto della storia, del quadro clinico, dei dati dell'esame neurologico e degli studi strumentali.

• In caso di lesioni della colonna vertebrale lombare, toracica e inferiore del rachide cervicale sono prescritti in due proiezioni.
• Quando si danneggiano il rachide cervicale superiore - I e II vertebre, i raggi X vengono eseguiti attraverso la bocca. A volte scattare foto in modalità speciali.
• Se si sospetta una lesione del midollo spinale, vengono prescritti la tomografia computerizzata spirale, la mielografia ascendente o discendente, la puntura con test liquodinodinamici, la RMN spinale e l'angiografia vertebrale.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, il medico curante dovrebbe redigere un regime di terapia e di recupero.

Il trattamento delle lesioni spinali è associato a grandi difficoltà. Con lesioni stabili possono essere utilizzati sia metodi conservativi che interventi chirurgici, che prevedono l'installazione di piastre metalliche per ripristinare o rafforzare la colonna vertebrale, sebbene ciò riduca significativamente la mobilità vertebrale.

La terapia di un paziente con lesioni lievi stabili consiste nel riposo a letto, nel massaggio. Ferite spinali più complesse devono essere riparate con l'aiuto di speciali scudi, corsetti, colletti. Se c'è una necessità, quindi pre-effettuare riposizionamento. A volte si ricorreva alla trazione scheletrica.

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti con sintomi neurologici in aumento, quando la compressione del midollo spinale continua.

La chirurgia spinale ricostruttiva programmata con il restauro e la fissazione dei segmenti lesi viene effettuata con un risultato inefficace del trattamento conservativo.

La riabilitazione dopo l'infortunio senza complicazioni è una terapia di esercizio obbligatoria. Per la prima volta, giorni dopo l'ammissione, il paziente esegue esercizi di respirazione, a partire dalla seconda settimana, fa movimenti con gli arti. Il complesso di esercizi è integrato e complicato gradualmente.

Insieme alla fisioterapia con massaggi e trattamenti termici. Quando le lesioni spinali complesse prescrivono la terapia electropulse, i farmaci per stimolare il metabolismo migliorano la circolazione e la rigenerazione del sangue.

Con la prognosi, la gravità del danno è importante, dipende anche dal momento dell'infortunio prima dell'inizio del trattamento. Secondo le statistiche, il 90% di queste lesioni sono reversibili e se la prevenzione delle lesioni spinali verrà eseguita regolarmente, la cifra diminuirà in modo significativo.

Non tirare con la diagnosi e il trattamento della malattia!

Segni di lesione spinale

Qualsiasi lesione spinale è motivo di preoccupazione e richiede assistenza medica. In effetti, anche le ferite minori derivanti da un infortunio minore durante una caduta potrebbero non manifestarsi immediatamente, ma portare a un significativo deterioramento della qualità della vita in futuro. Una persona può dimenticare per molti anni di aver ricevuto un lieve infortunio, ma nei traumi della vecchiaia può causare lo sviluppo di qualsiasi malattia degenerativa-distrofica dei tessuti delle ossa e delle articolazioni, che richiederà un trattamento complesso a lungo termine.

Il danno alla colonna vertebrale è abbastanza comune, ma se in alcuni casi gli effetti di tali lesioni possono essere notevolmente ritardati, in altri, sono immediati e irreversibili. L'importanza della salute del midollo spinale è difficile da sovrastimare, poiché l'infortunio può portare a una significativa riduzione della qualità della vita della persona colpita. Ci sono molte opzioni per la ferita, ma i più pericolosi sono quei casi in cui c'è una lesione del midollo spinale.

Struttura anatomica della colonna vertebrale

La struttura e la proiezione della colonna vertebrale umana

La colonna vertebrale è una delle strutture più complesse del sistema muscolo-scheletrico. L'anatomia della colonna vertebrale è causata non solo dalla necessità di rendere il corpo umano il più mobile possibile, ma anche dal fatto che questa struttura ossea-cartilaginea deve garantire la protezione e il funzionamento del midollo spinale, attraverso i quali vengono condotti i segnali nervosi dal cervello a tutti i tessuti e gli organi del corpo.

La colonna vertebrale è una struttura multi-segmento e piuttosto forte, che include da 31 a 34 vertebre. Le vertebre separate fuse insieme, che riducevano la mobilità delle singole aree, un esempio di tali vertebre accretebrali è il coccige e la coda rudimentale di una persona. Tutte le altre vertebre hanno una connessione libera a causa delle strutture della cartilagine, che consente loro di muoversi più liberamente.

Formalmente, la colonna vertebrale può essere divisa in 3 sezioni principali.

Sono le parti mobili della colonna vertebrale che sono più suscettibili a vari tipi di danni in caso di impatto meccanico. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta agli elementi che connettono le vertebre ossee, cioè i dischi intervertebrali.

I dischi intervertebrali sono capsule fibrose durevoli, che non solo aiutano ad aumentare la mobilità delle vertebre ossee, ma svolgono anche una funzione di assorbimento degli urti, preservando così le strutture ossee durante le scosse e carichi eccessivi. Inoltre, i dischi intervertebrali sono un elemento legante necessario per mantenere l'integrità della colonna vertebrale.

All'interno del canale spinale è il midollo spinale, che da un lato è collegato al cervello, e dall'altro - ha un sacco di processi nervosi che trasmettono segnali a tutti i tessuti del corpo.

Inoltre, le grandi arterie del sangue corrono vicino all'osso e alla struttura cartilaginea della colonna vertebrale, in caso di violazione delle quali si possono osservare gravi conseguenze a causa di lesioni spinali.

Prevalenza e cause alla radice del danno

Le lesioni spinali rappresentano circa il 12% dei casi di danni a elementi del sistema muscolo-scheletrico. Gli uomini di età inferiore ai 45 anni hanno maggiori probabilità rispetto alle donne di essere inclini a lesioni spinali, mentre le lesioni a quest'area nelle persone anziane si verificano in eguale percentuale per entrambi i sessi. Nei bambini si riscontrano raramente gravi lesioni spinali, che è collegata non solo al fatto che a questa età le strutture ossee e cartilagine hanno una struttura più elastica, il che rende il bambino molto più facile sopravvivere a possibili lesioni, ma anche al fatto che i bambini, di norma, meno probabilità di essere in situazioni traumatiche. Vale la pena notare che la maggior parte dei casi di lesioni spinali sono associati ai seguenti eventi:

• incidenti stradali;
• cade da una grande altezza;
• tentativi di immersione in corpi idrici con profondità ridotta;
• collasso di gravità significativa per persona.

Nelle situazioni sopra descritte, si osservano più frequentemente gravi lesioni vertebrali e danni al midollo spinale, ma ci sono altre cause e fattori che possono portare alla distruzione totale o parziale delle singole strutture vertebrali.

Spesso un forte aumento di peso considerevole provoca danni alla colonna lombare. In questo caso, può verificarsi anche un danno alla compressione, che è accompagnato da una significativa sindrome da dolore dovuta alla violazione della radice nervosa che lascia il midollo spinale.

Con brusca flessione del collo, si verificano spesso lesioni da colpo di frusta, in cui si verifica uno spostamento delle strutture del rachide cervicale. La lesione spinale nelle persone anziane viene solitamente osservata sullo sfondo di una malattia degenerativa-distrofica esistente, poiché la presenza di strutture della cartilagine ossea indebolite a causa della malattia aumenta il rischio di gravi lesioni del midollo spinale e del midollo spinale. Nei neonati, le lesioni spinali sono spesso il risultato di una lesione alla nascita.

Vale la pena notare che il grado di danno alla colonna vertebrale può dipendere da fattori aggiuntivi. Ad esempio, le donne soffrono più spesso degli uomini negli incidenti automobilistici della regione cervicale, che è dovuta al fatto che nelle donne in questa zona i muscoli sono meno sviluppati.

I muscoli sono un importante componente di supporto per l'intera colonna vertebrale, pertanto, per le persone con carcinoma muscolare poco sviluppato o atrofizzato, lesioni alla schiena e lesioni del midollo spinale in situazioni avverse sono più gravi di quelli che praticano sport e hanno sviluppato muscoli.

Classificazione delle lesioni

La colonna vertebrale è una struttura ossea e cartilaginea estremamente complessa, che è adiacente al midollo spinale e ai vasi sanguigni di grandi dimensioni, quindi ci sono molte classificazioni diverse che riflettono non solo il grado ma anche altre caratteristiche ugualmente importanti del danno, che è estremamente importante considerare quando si pianificano il trattamento e la riabilitazione dei pazienti.

La frattura può causare gravi lesioni del midollo spinale.

Tutte le lesioni spinali in primo luogo possono essere divise in chiuso e aperto. Le lesioni chiuse vengono diagnosticate se non ci sono danni visibili ai tessuti molli. Le ferite aperte sono accompagnate da rotture dei tessuti molli. Tali lesioni sono solitamente osservate con ferite da arma da fuoco e da arma da fuoco. Per la natura della lesione spinale, possono essere identificate le seguenti lesioni:

• contusioni;
• fratture dei processi trasversali;
• fratture dei processi spinosi;
• fratture dei corpi vertebrali;
• fratture degli archi delle vertebre;
• sublussazioni di vertebre fratturate;
• dislocazioni spinali;
• sublussazioni delle vertebre.

Inoltre, le dispersioni possono essere aggiunte a questa lista, cioè lesioni alle quali si verificano rotture o lacerazioni parziali delle borse e dei legamenti dei dischi intervertebrali, ma non vi è alcuno spostamento apparente di esse. L'elenco delle lesioni secondo la natura del danno può anche essere una spondilolistesi traumatica, che si verifica a causa della distruzione dell'apparato legamentoso, che porta allo spostamento delle strutture vertebrali in avanti.

Inoltre, tutte le lesioni spinali sono divise in stabili e instabili. Le lesioni stabili sono meno pericolose, poiché in seguito le condizioni del paziente non possono peggiorare. Le lesioni instabili rappresentano un grave pericolo e, di norma, sono il risultato di lesioni simultanee a più reparti contemporaneamente. Le vittime con tali lesioni devono essere trasportate in ospedale con estrema cautela, poiché qualsiasi movimento incauto può aggravare la condizione.

Inoltre, tutte le lesioni spinali possono essere suddivise in semplici e complicate. Le lesioni non complicate sono diagnosticate se, quando esposte a strutture vertebrali, il midollo spinale non è stato colpito o la funzione del midollo spinale è stata danneggiata. Lesioni vertebrali complicate sono diagnosticate nei casi in cui vi è un danno al midollo spinale, in cui vi è una disfunzione completa o parziale.

Vale la pena notare immediatamente che sono le complicate varianti delle lesioni spinali che più spesso causano la perdita di sensibilità di certe parti del corpo, e in alcuni casi sono fatali. Ad esempio, in caso di lesioni complicate della regione cervicale della vittima, vi è una violazione della conduzione degli impulsi nervosi dal cervello al cuore o altri organi, che provoca insufficienza cardiaca acuta o anafilassi se il cervello perde il controllo dei polmoni. Con tali lesioni, la maggior parte delle vittime muore nel luogo in cui si è verificato l'infortunio.

A seconda della possibilità di ulteriore terapia e riabilitazione, il danno è diviso in reversibile, irreversibile. Separatamente, in questa classificazione spicca la sindrome radicolare. Nella sindrome radicolare, di norma, possono esserci sia danni reversibili che irreversibili. In questo caso, molto dipende da cosa esattamente ha trasferito il midollo spinale.

Schiacciare il midollo spinale con lesioni del midollo spinale può essere distrutto nucleo polposo, gonfiore dei tessuti molli, ematoma, ecc.

Sintomi e segni di malattia

Diversi gradi di danni alle vertebre

Le manifestazioni di lesioni spinali possono avere diversi gradi di intensità, a seconda delle caratteristiche del danno esistente. Molte persone che soffrono di una lesione spinale sono seriamente scioccate. Essendo in uno stato di shock, una persona potrebbe non provare dolore e provare a cambiare la posizione del corpo, il che può portare a complicazioni ancora maggiori.

Segni caratteristici di lesioni possono verificarsi immediatamente o dopo un po '. Nell'area di localizzazione del pregiudizio, possono verificarsi sensazioni di dolore di diversi gradi di intensità. A volte il dolore può diffondersi agli arti inferiori o superiori.

Segni di danno alle vertebre possono manifestarsi nel limitare la sensibilità o la capacità motoria degli arti. A seconda del grado di danno, ci possono essere segni e sintomi inerenti a una malattia come la sciatica. Spesso le vittime lamentano mal di testa, problemi di memoria, nevralgie, ecc.

Separatamente è necessario evidenziare i segni di danneggiamento del midollo spinale. Le manifestazioni più comuni della lesione del midollo spinale includono i seguenti sintomi:

• intorpidimento in diverse parti del corpo di diversa gravità;
• sensibilità ridotta;
• paralisi delle gambe;
• paralisi di tutte le membra;
• formicolio agli arti;
• respirazione rapida;
• impulso rapido;
• forte ansia;
• stato eccitato;
• perdita di coscienza;
• vomito;
• nausea.

Quando le rotture del midollo spinale a causa di lesioni spinali possono essere segni di una violazione degli organi interni. Ogni caso specifico di lesione spinale ha le sue caratteristiche, motivo per cui ogni caso richiede la selezione di metodi terapeutici e riabilitativi individuali.

Come viene effettuato il trattamento?

Il trattamento delle lesioni spinali è un grosso problema. Con lesioni stabili possono essere utilizzati sia metodi di trattamento conservativo sia interventi chirurgici, che prevedono l'installazione di piastre metalliche per ripristinare o rafforzare la colonna vertebrale, sebbene ciò riduca la mobilità della colonna vertebrale. Con lesioni instabili, la chirurgia è l'unico modo per evitare che il problema peggiori.

Inoltre, la chirurgia è l'unico metodo di esposizione quando è necessario ripristinare l'afflusso di sangue o eliminare gli elementi che pizzicano il midollo spinale. I metodi di trattamento conservativo sono efficaci solo con lesioni stabili, quando tali manipolazioni possono essere eseguite senza danneggiare la colonna vertebrale. Tali metodi includono antinfiammatori e antidolorifici, massaggi, trattamenti termici e immobilizzazione spinale temporanea.

In circa il 5% dei casi di complicate lesioni spinali, i pazienti muoiono all'istante o entro poche settimane. In un altro 65% dei casi di lesioni complicate, le conseguenze diventano irreversibili. Il processo di trattamento e riabilitazione delle lesioni del midollo spinale in questi casi può richiedere molto tempo e talvolta tutta la vita.

In casi complessi di lesioni del midollo spinale, il paziente richiede un'assistenza completa da parte di un chirurgo, un neurochirurgo, un traumatologo e un riabilitatore. La prevenzione di tale danno è per evitare situazioni traumatiche.