L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La periartrite della cintura della spalla è una malattia infiammatoria dei tessuti che circondano l'articolazione della spalla: periostio, tendini, sacco articolare. Allo stesso tempo, i sali di calce si depositano in essi, e l'articolazione stessa è limitata nei movimenti a causa della sindrome del dolore. La malattia si sviluppa in fasi.

La malattia influisce molto sulla qualità della vita: l'abduzione o l'adduzione del braccio diventa difficile, e quindi impossibile a causa di un forte dolore. Una forma trascurata della malattia, oltre alla sofferenza morale e fisica, può portare alla disabilità.

Fare appello a un medico (neurologo, reumatologo, vertebrologo) quando compaiono sintomi di periartrite contribuirà a salvare l'articolazione e riportare a una vita piena.

Quali sono questi sintomi, perché questa malattia si sviluppa e come viene trattata - ne parliamo più avanti nell'articolo.

Cause e meccanismo della malattia

Non esiste una risposta definitiva alla domanda sul perché si sviluppi la periartrite omerale. Nella comunità scientifica ci sono due punti di vista:

Secondo il primo tendine dei muscoli e dei legamenti, la microtraumatizzazione è stata esposta a lungo (ad esempio durante il lavoro uniforme). Ciò sconvolge la nutrizione dei tessuti dell'articolazione, porta a disordini metabolici e provoca cambiamenti distrofici.

Il secondo punto di vista parla di una connessione nervosa insufficiente (innervazione) delle strutture molli dell'articolazione della scapola a causa del danno dei nervi periferici (ad esempio, nell'osteocondrosi).

La maggior parte dei medici accetta entrambe le teorie. Se queste teorie sono "combinate", si scopre che sotto l'influenza di entrambe le cause, nelle mutate condizioni, le cellule accumulano prodotti metabolici, che causano l'infiammazione. Un movimento infruttuoso o uno strattone acuto, che sono considerati le cause della periartrite omerale, di fatto rivelano solo la sua presenza nascosta.

Sintomi di periartrite da omero-scapolare

La periartrite della cintura della spalla procede lentamente e in modo nascosto, senza mostrare nulla finché non appare un fattore provocante. I sintomi principali sono dolore e mobilità limitata.

• Nel periodo acuto, la sindrome del dolore è molto pronunciata. Il dolore estenuante della spalla, della scapola e dell'articolazione della spalla si verifica anche a riposo, interferendo con il corretto riposo e il sonno.
• Nel tempo, si verifica l'atrofia muscolare. I sali di calcio si depositano gradualmente sotto i tendini (nel 20% dei casi).
• Nel caso di un lungo decorso della malattia, si sviluppa l'osteoporosi dell'omero, la spondilosi del rachide cervicale (una malattia associata a crescite spinose ai margini delle vertebre).
• I cambiamenti distruttivi influenzano il pennello: la pelle ha una sfumatura bluastra, c'è una graduale atrofia dei muscoli, la flessione delle dita è difficile.

La deposizione di sali di calcio nella malattia

diagnostica

La diagnosi di periartrite sclerocephalus è fatta dopo un sondaggio e un esame del paziente e dei risultati della sua ricerca. Fare la palpazione, forse l'appuntamento dei raggi X (efficacemente nella fase avanzata della malattia).

Assicurati di condurre una diagnosi differenziale (cioè l'esclusione di altre possibili malattie): rivela la possibilità di angina, sindrome della cintura, tubercolosi dei tendini e alcune altre malattie.

Tre trattamenti

In caso di dolore alla spalla, è necessario assicurare immediatamente il riposo completo alla mano. Qualsiasi movimento attivo sul principio "si sta ora sviluppando e passerà da solo" può solo aggravare il problema. In caso di malattia, il trattamento periartritico omerale è comprendente tre metodi principali:

La terapia è prescritta solo da un medico.

Prima di visitare il medico dovrebbe applicare mezzi improvvisati. Un notevole sollievo deriva dall'uso di una fascia di supporto sotto il gomito del braccio con un giunto infortunato. Deve essere applicato in modo che il gomito sia leggermente sollevato e si trovi sul lato della linea dell'ascella, e non sulla parte anteriore del torace.

Benda di supporto adeguata sotto il gomito interessato

farmaci

Il trattamento primario della periartrite omerale è finalizzato all'eliminazione del dolore e dello spasmo muscolare. A seconda della gravità dei sintomi, utilizzare (esempi di farmaci usati sono indicati tra parentesi):

• blocco terapeutico intra-articolare (Novocain);
• iniezioni di vitreo;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei (abbreviati come FANS, indometacina, reopirina);
• corticosteroidi (idrocortisone).

Inoltre ha prescritto pomate, gel con azione anestetica e antinfiammatoria.

Un effetto pronunciato sulla periartrite omerale è l'ossigenoterapia, l'introduzione di ossigeno all'interno dell'articolazione: colpisce il tessuto locale e il processo patologico nel suo insieme.

fisioterapia

I metodi fisioterapici sono usati per alleviare il dolore, alleviare i sintomi dell'infiammazione e migliorare la nutrizione delle cellule dei tessuti delle articolazioni. Il trattamento della periartrite periovertica dipende dalla natura del decorso della malattia.

Procedure fisiche nel periodo acuto

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Come trattare la periartrite da omero-scapolare a casa

Periartrite periferica è una malattia in cui vi è infiammazione dei tessuti situati vicino alle articolazioni grandi. Questi possono essere tendini, capsula, muscoli o legamenti. Di regola, i sintomi della malattia si verificano in persone di età superiore ai 35 anni.

La periartrite dello scapolare colpisce le capsule e i tendini dell'articolazione della spalla. Questo tipo di patologia è abbastanza comune. Questa patologia può svilupparsi ugualmente sia in una donna che in un uomo.

Le cause della malattia spesso si trovano in una lesione alla spalla (che cade su un braccio esteso o sulla spalla, un colpo). Inoltre, le cause della progressione della periartrite possono essere associate alla rimozione della ghiandola mammaria e ad alcune malattie degli organi interni.

Cos'è?

Periartrite periferica è un termine medico che unisce un intero gruppo di varie patologie del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso periferico.

Nella classificazione internazionale delle malattie, una tale formulazione della diagnosi come periartrite scapolo-omerale non è attualmente disponibile. È piuttosto una sindrome di "problemi nell'area della spalla", che si verifica sotto l'influenza di varie cause, a condizione che l'articolazione stessa rimanga sana.

cause di

Le cause immediate dei sintomi della periartrite omerale sono:

• Aumento del carico sulle articolazioni della spalla non allenate;
• Peggioramento del rifornimento di sangue all'articolazione della spalla e ai tessuti adiacenti. Tipicamente, questa situazione si verifica nell'infarto del miocardio, quando i tessuti della zona dell'articolazione della spalla sinistra sono privi di nutrienti e ossigeno, e di conseguenza diventano più fragili, lacerati e infiammati. Il deterioramento del flusso sanguigno può verificarsi anche dopo un intervento chirurgico al seno, con malattie del fegato;
• Lesione del braccio (che cade sul braccio esteso, sulla spalla, soffiare sulla spalla stessa). La lesione in sé può essere insignificante, ma è sufficiente per lo sviluppo di microdanni attorno all'articolazione della spalla nei tessuti dei muscoli, dei tendini e dei legamenti, che è anche la causa dei sintomi. Inoltre, i sintomi spesso non compaiono immediatamente dopo la lesione, ma dopo alcuni giorni (3-7);
• Violazione dei nervi del plesso cervicale e brachiale. In questo caso, lo spasmo dei muscoli, spremere i vasi sanguigni che li attraversano, che ostacola il flusso di sangue nei tessuti periarticolari. In futuro, lo scenario di cui sopra si gioca.

forma

La periartrite dell'articolazione della spalla può essere acuta o cronica.

1. Periartrite acuta: si verifica dopo l'infortunio. È caratterizzato dall'improvvisa comparsa di dolore alla spalla, che si aggrava durante la notte. Per questo motivo, una persona non può muovere il braccio. Gonfiore visibile esternamente nell'area dell'articolazione. La malattia dura per diverse settimane, dopo di che i dolori diventano meno intensi e i movimenti vengono ripristinati.
2. Periartrite cronica: caratterizzata da dolori sordi e dolenti alla spalla, che peggiorano di notte e al mattino. Con la progressione del processo può verificarsi periartrite anchilosante.

Sintomi di periartrite da omero-scapolare

La periartrite della cintura della spalla procede lentamente e in modo nascosto, senza mostrare nulla finché non appare un fattore provocante. I sintomi principali sono dolore e mobilità limitata.

• Nel periodo acuto, la sindrome del dolore è molto pronunciata. Il dolore estenuante della spalla, della scapola e dell'articolazione della spalla si verifica anche a riposo, interferendo con il corretto riposo e il sonno.
• Nel tempo, si verifica l'atrofia muscolare. I sali di calcio si depositano gradualmente sotto i tendini (nel 20% dei casi).
• Nel caso di un lungo decorso della malattia, si sviluppa l'osteoporosi dell'omero, la spondilosi del rachide cervicale (una malattia associata a crescite spinose ai margini delle vertebre).
• I cambiamenti distruttivi influenzano il pennello: la pelle ha una sfumatura bluastra, c'è una graduale atrofia dei muscoli, la flessione delle dita è difficile.

Diagnosi corretta della malattia

L'esame da parte del medico del paziente inizia con un confronto tra la simmetria di entrambe le parti del corpo, le protuberanze delle ossa: si può osservare un leggero rigonfiamento della parte anteriore della spalla. L'esame continua con la palpazione dei muscoli della spalla per la presenza di tensione e sensazione di dolore nei muscoli. Al paziente viene chiesto di eseguire i movimenti rotazionali e la diluizione delle mani per valutare il grado di mobilità della spalla, tensione e tono muscolare.

La successiva diagnosi di periartrite dell'articolazione della spalla è necessaria per chiarire la diagnosi. Può includere:

• Raggi X;
• esame ecografico;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
• analisi del liquido sinoviale.

Il metodo a raggi X aiuta a vedere la deposizione di cristalli di sale sul tessuto cartilagineo. La risonanza magnetica è prescritta per escludere la presenza di osteoporosi delle vertebre cervicali. La viscosità del fluido periarticolare consente di determinare il processo infiammatorio. Lo studio differenziale viene utilizzato per identificare altre patologie: artrosi, tromboflebiti, tumori, infarto miocardico, colecistite. Stabilire la causa è un elemento importante della terapia di successo.

Trattamento della periartrite da omero-scapolare

Un corso di terapia farmacologica e altre procedure in caso di periartrite scapolo-omerale sono prescritte dal medico per ciascun paziente singolarmente, tenendo conto della fascia di età, della storia e delle caratteristiche del corpo. In generale, il trattamento nelle prime fasi richiede da 2 a 3 settimane. Per le forme acute e croniche, occorrono circa 2 mesi.

A appuntamenti possono essere presenti:

• medicinali ad ampio spettro d'azione, sia in forma di compresse che di iniezione;
• Iniezioni di acido ialuronico: tali manipolazioni vengono eseguite quando la malattia è passata allo stadio cronico e si osserva un processo distruttivo nelle articolazioni. L'acido ialuronico previene l'abrasione del tessuto cartilagineo, riempiendo la mancanza di liquido sinoviale nella borsa articolare;
• blocco delle articolazioni e della sezione spinale - questo trattamento è utilizzato principalmente nella forma acuta per alleviare il dolore ed eliminare lo spasmo muscolare. Le iniezioni devono essere eseguite solo da uno specialista, poiché vengono inserite con speciali aghi direttamente nella cavità dell'articolazione articolare;
• neuroadattamento tissutale - tale trattamento è necessario se la causa della malattia si trova nella sconfitta o nel pizzicamento delle terminazioni nervose. Applicare impulsi elettrici a bassa frequenza. Aiutano ad alleviare gonfiori, infiammazioni e normalizzare le radici nervose, rallentando il processo di disgregazione della cartilagine;
• terapia ad onde d'urto: questo metodo di trattamento comporta l'impatto sull'articolazione con le onde acustiche, che, per così dire, rompono le escrescenze ossee, eliminano i depositi di sale e le foche, ripristinando la mobilità articolare.

Inoltre, i metodi di trattamento fisioterapeutico sono ampiamente utilizzati in caso di periartrite di sclerocephalus: prima di tutto, terapia laser e terapia magnetica. Inoltre, terapia manuale morbida e accurata, massaggio, irudoterapia (terapia della leech) hanno un buon effetto terapeutico.

Un posto speciale nel trattamento di questa malattia è la fisioterapia. Ci sono serie di esercizi appositamente sviluppati, che eseguono, sullo sfondo di farmaci e altre procedure, che è possibile ottenere grandi risultati nel trattamento e in un tempo relativamente breve per riportare l'articolazione della spalla in grado di muoversi completamente.

Rilassamento postisometrico

Come supplemento a tutti i metodi di trattamento effettuati, è raccomandata una direzione come il rilassamento isometrico post (PIR). I medici notano che 9 su 10 pazienti che soffrono di periartrite scapelled aiutano a rilassarsi.

L'essenza del metodo è la seguente:

• Con l'aiuto di movimenti speciali, viene raggiunta la massima tensione della spalla possibile nelle condizioni del paziente.
• La tensione muscolare è mantenuta al massimo per 7-10 secondi.
• Dopo ciò, i muscoli si rilassano il più possibile - la fase di rilassamento.

Il rilassamento postisometrico ha lo scopo di alleviare lo spasmo muscolare nella spalla dolorante. Ciò consente di ridurre il dolore e restituire la mobilità quasi completa dell'articolazione.

fisioterapia

Per quanto riguarda la fisioterapia, raramente viene prescritto nella sua forma pura. Di solito è necessario un altro farmaco. I principali metodi fisioterapici includono:

1. Trattamenti termici Questi sono tutti i tipi di impacchi con dimexidum e bishifit, bagni, bagni e bagni di fango, cioè l'esposizione al calore.
2. Ultrasuoni ed elettroforesi. I farmaci speciali vengono iniettati attraverso la pelle con l'uso del trattamento a ultrasuoni, che consente di aumentare la permeabilità dei tessuti.
3. Terapia laser magnetica. L'impatto di un forte campo magnetico rimuove il gonfiore e l'infiammazione e aumenta anche la nutrizione dei tessuti.
4. Vibromassaggio. Aiuta ad alleviare la sindrome da dolore cronico e migliorare il metabolismo.
5. Terapia ad onde d'urto. Coinvolge l'uso dell'energia delle onde d'urto. Questo trattamento aiuta a migliorare il metabolismo e ridurre il dolore.

I metodi alternativi di trattamento della periartrite omerale sono più legati alla medicina alternativa. Tuttavia, la loro efficacia è dimostrata. Gli effetti alternativi includono:

1. Agopuntura. Salva dal dolore e rimuove la tensione muscolare;
2. Hirudotherapy, che prevede l'uso di un enzima speciale secreto dalle sanguisughe mediche. Aiuta a localizzare i processi infiammatori;
3. Digitopressione e farmacopuntura. Stiamo parlando di agopuntura con l'introduzione simultanea di farmaci e la stimolazione della corrente elettrica.

Serie di esercizi

Diversi esercizi per sviluppare la spalla:

• Puoi stare seduto o in piedi. Non importa. Disporre le mani sulla vita. A un ritmo lento, eseguiamo movimenti circolari con le spalle prima in avanti, poi indietro. Il tempo per fare l'esercizio è di circa 1 minuto in ogni direzione.
• Anche la posizione di partenza. Mani posizionate in vita A un ritmo tranquillo, le spalle si muovono avanti e indietro. Il numero di ripetizioni 8-10 volte.
• Stare esattamente. Mani premute sul corpo. Lentamente, senza movimenti improvvisi, solleviamo le spalle, senza togliere le mani dal corpo. Quindi abbassiamo. Se avverti dolore o disagio significativo, l'esercizio non è necessario. Il numero ottimale di ripetizioni è 10-12 volte.
• Puoi stare seduto o in piedi. Curva della mano malata al gomito. In questa posizione, stiamo provando a prendere il gomito di lato fino al momento in cui la spalla dolorante non è perpendicolare al corpo.
• Appoggiamo la mano sull'articolazione della spalla opposta. Il gomito della mano che ti dà fastidio deve toccare l'addome. Con una mano sana, prendiamo il gomito dell'arto superiore malato. Senza problemi, senza movimenti bruschi, alza il gomito del braccio dolorante, che in questo caso non deve staccarsi dalla superficie anteriore del corpo. Sollevare il gomito verso l'alto, per quanto possibile, mantenere la posizione per circa 10 secondi, quindi abbassare il braccio.

A casa, per il trattamento della periartrite dell'articolazione della spalla, è possibile utilizzare esercizi speciali per ripristinare la piena mobilità del braccio. La terapia fisica può essere raccomandata per impegnarsi in tutti i casi, ma non nel periodo acuto.

Trattamento domiciliare

I rimedi popolari per la periartrite della spalla-spalla possono essere abbastanza efficaci nelle fasi iniziali della malattia. I metodi possono essere usati come misure preventive efficaci.

1. La gelatina è essenzialmente un componente naturale delle articolazioni. L'uso della gelatina è particolarmente efficace in caso di danni ai tessuti della cartilagine. La dieta può includere prodotti a base di gelatina: freddo, gelatina di frutta, ecc. È anche incluso nelle compresse o tinture.
2. Cibo e dieta - il digiuno è severamente proibito. Durante il periodo di malattia, il corpo ha bisogno di sostanze nutritive più che mai. Non esiste una dieta speciale specifica per la patologia della periartrite della lama omerale, ma, di regola, è meglio mangiare alimenti sani ricchi di vitamine, minerali e soprattutto di calcio.
3. Le foglie di bardana - con il loro aiuto, fanno impacchi e bende. I buoni risultati si ottengono applicando foglie di bardana fresche sulla zona interessata. Assicurati di rimuovere prima lo stelo. Indossare un impacco dalle foglie di bardana riduce significativamente l'infiammazione.

In questo caso, l'autotrattamento popolare non può sostituire i metodi della terapia tradizionale. Gli sviluppi moderni in quest'area aiutano a ottenere una remissione sostenibile con danni minimi agli organi interni del paziente, con un uso scarso o nullo di droghe.

Trattamento chirurgico

In alcuni casi, il medico decide se è necessario eseguire un'operazione per curare una malattia così ostinata come la periartrite scapolo-omerale. Le indicazioni per questo sono:

1. Nessun miglioramento dopo iniezioni di corticosteroidi.
2. Ricorrenza della periartrite scoliopulmonare per 6 mesi, nonostante la terapia antinfiammatoria.
3. Significativo declino della qualità della vita di un paziente normodotato a causa dei sintomi del dolore.

Durante l'operazione, viene rimosso un frammento della scapola e un legamento. Nel 95% dei casi dopo l'intervento chirurgico, la periartrite omerale è completamente guarita. Il periodo di riabilitazione dura fino a 3 mesi. Per questo periodo, nominare una speciale terapia di esercizio per ripristinare la mobilità dell'articolazione.

Misure preventive

La prevenzione della periartrite omerale è costituita dalle seguenti azioni:

• l'esclusione di eccessivo stress fisico sulla spalla;
• prevenire l'ipotermia;
• l'attività fisica dovrebbe essere sistematica (si consiglia di praticare sport o fare gli esercizi più semplici al mattino);
• l'esclusione di movimenti monotoni della mano nella vita di tutti i giorni (questo fattore può portare alla rottura delle fibre connettive);
• prevenzione di micro e macro lesioni della sezione di spalla (attenzione ai fattori esterni, rispetto delle norme di sicurezza);
• trattamento tempestivo delle malattie del rachide cervicale e della colonna vertebrale nel suo insieme (tali malattie sono cause comuni di periartrite da sciatica);
• se la periartrite della spalla-spalla è stata identificata, dopo la fine del ciclo di trattamento si consiglia di contattare uno specialista per verificare il risultato delle procedure eseguite.

Periartrite della spalla: sintomi e trattamento della malattia

La periartrite dell'articolazione della spalla è un processo infiammatorio molto complesso, che è spesso un segno di altre malattie infiammatorie o è considerato un disturbo indipendente. La periartrite è una malattia molto comune. La patologia si verifica nel 70% dei casi in cui i pazienti vanno da uno specialista con problemi di dolore alla spalla.

Eziologia e patogenesi della malattia

Di norma, dopo un evento che provoca la periartrosi dell'articolazione della spalla, possono passare diversi giorni prima dell'inizio dei suoi primi sintomi, quindi è sempre estremamente difficile determinare la causa della malattia.

A causa della varietà di varianti cliniche di questa patologia, le cause della malattia non sono completamente chiare. Periartrite più spesso le donne si ammalano. Le persone impegnate nel lavoro fisico, le persone con più di 55 anni sono a rischio.

Ci sono 2 ipotesi principali:

• i sostenitori della teoria 1 sostengono e argomentano che i processi dolorosi nei tessuti molli attorno all'articolazione colpita a causa di un'eccessiva tensione dei legamenti e dei muscoli causano un'infiammazione asettica;
• aderenti alle 2 teorie sono convinte che i processi patologici degenerativi nella regione cervico-toracica dell'osteocondrosi svolgano un ruolo cruciale.

Nella pratica medica, ci sono fatti convincenti che dimostrano che i processi infiammatori e degenerativi-distrofici gravi con lesioni dell'articolazione della spalla sono spesso combinati. È cruciale nella patogenesi della capsulite adesiva.

Le seguenti situazioni sono considerate le cause scatenanti della sindrome di Duplay:

• sublussazione delle vertebre cervicali, disturbi del fegato, che causano la sindrome radicolare e il vasospasmo;
• malattie endocrine, disturbi ormonali durante la menopausa;
• a causa di interventi chirurgici feriti vasi del seno che alimentano gli arti;
• le conseguenze dell'infarto del miocardio, il potere della spalla sinistra è disturbato durante un attacco di cuore, perché alcuni dei vasi sanguigni muoiono;
• malattia polmonare;
• Con l'esecuzione prolungata di un insolito duro lavoro fisico associato al sollevamento attivo delle mani, si verifica un sovraccarico dell'articolazione;
• spondilosi deformante;
• stare in una stanza umida e fredda, ipotermia;
• disturbi neuropsichiatrici;
• degenerazione del tessuto, distruzione della cartilagine nell'artrosi della spalla;
• cambiamenti strutturali nei tessuti con displasia;
• osteocondrosi cervicale;
• attività sportive attive, movimento troppo improvviso;
• crepe e lacrime di tendini durante l'alto sforzo fisico.

In questa malattia si sviluppano lesioni periarticolari. Le strutture periarticolari dei tessuti molli della spalla sono interessate. La cavità a fessura, il sacco sinoviale, viene distrutta. La membrana fibrosa interessata della capsula è iperemica, gradualmente cresce fino all'osso.

Il quadro clinico della malattia

Le lesioni periarticolari sono caratterizzate da un certo insieme di sintomi:

1. La sindrome del dolore è la principale caratteristica della periartrite scapolo-omerale. Il paziente soffre quando il dolore pronunciato aumenta quando si tenta di eseguire movimenti rotatori con la mano. L'estremità è insensibile.
2. Tirare il dolore cede al dito più piccolo se si sviluppano disturbi radicolari. Quando provi ad avviare il pennello dietro la schiena, compare una sindrome dolorosa intensa.
3. Le funzioni motorie dei muscoli sono disturbate. I movimenti del braccio sono severamente limitati. I tendini del microtrauma sono il risultato di qualsiasi movimento.
4. La rinascita delle fibre muscolari, l'atrofia muscolare si sviluppano negli stadi avanzati della patologia.

Classificazione della periartrosi

Ci sono i seguenti tipi di malattia:

1. Periartrite semplice dell'articolazione della spalla. Esiste una restrizione temporanea del movimento nell'articolazione. I movimenti improvvisi dell'arto superiore causano dolore lieve, quindi il paziente preferisce movimenti lenti.
2. Tendobursite calcifica acuta. Un nuovo fattore provocatorio aggrava i problemi esistenti. Questa è la malattia di stadio 2. La temperatura corporea aumenta leggermente. La mobilità dell'articolazione è piuttosto limitata.
3. Un attacco acuto di malattia inizia improvvisamente. Il dolore si irradia alla regione cervicale, la spalla interessata. C'è un forte mal di schiena nella spalla dolorante. Molti pazienti semplicemente soffrono di disagio, ma non vanno da uno specialista. I tessuti malati degli arti superiori sono calcificati. Le condizioni generali del paziente peggiorano significativamente i disturbi del sonno.
4. Patologia cronica L'area interessata è notevolmente ampliata. La mobilità nella spalla è sempre più limitata. Il paziente si sente debolezza costante nel corpo. Nel tempo, il dolore costante, la stanchezza causano disagio al paziente, anche in uno stato di riposo. La periartrosi ricorrente dura spesso per anni. Le funzioni fisiologiche dell'apparato legamentoso dell'articolazione vengono gradualmente interrotte. I cambiamenti patologici diventano irreversibili. La transizione della malattia allo stadio ricorrente è osservata in circa il 50% dei casi di capsulite adesiva.
5. La periartrite primaria dell'articolazione della spalla si sviluppa senza motivo apparente, dando inizio all'evento. I disordini genetici sono il fattore eziologico di questa malattia.
6. Alcuni eventi, l'influenza di fattori esterni dovuti a periartrite secondaria.

Complicazioni di patologia

La calcificazione dei tessuti colpiti dell'articolazione diventa spesso il risultato di processi patologici. La periartrite dell'articolazione della spalla è accompagnata dalla deposizione di sali in circa il 20-25% dei casi. L'infiammazione del sacco sinoviale si sviluppa - borsite asettica acuta, se i sali di calcio entrano nel sacco sinoviale. Questa formazione addominale non soddisfa più la sua funzione ammortizzante.

Test diagnostici

La terapia per periartrite dell'articolazione della spalla inizia con una diagnosi approfondita. Durante l'esame iniziale, uno specialista effettua un esame palpatorio per determinare i punti più dolorosi.

La diagnostica strumentale viene eseguita:

• ai fini della diagnosi differenziale, viene eseguito un esame radiografico;
• Il medico può valutare la condizione della capsula articolare mediante ultrasuoni;
• L'artroscopia e la risonanza magnetica vengono eseguite per chiarire la diagnosi.

Tattiche di trattamento

Con la comparsa della sindrome di Dupley, i sintomi e il trattamento della patologia sono di competenza dei professionisti. Quale medico tratta la periartrite sclerocephalic? Questa articolazione sferica ha una struttura molto complessa, quindi i medici di varie specialità mediche sono impegnati nel trattamento della periartrite scapolo-brachiale. Un neuropatologo, un traumatologo, un ortopedico, un reumatologo, un chirurgo forniscono assistenza qualificata a un paziente con questo disturbo.

La terapia ha una prognosi favorevole, ma è di lunga durata. Nel trattamento della periartrite della spalla, il paziente deve essere paziente. Nella fase iniziale della periartrite brachiale, il trattamento dura fino a 7 giorni. Nel caso di cure mediche competenti, il periodo acuto può durare fino a 3 settimane. Quindi il dolore è parzialmente ridotto. Considerando il meccanismo di sviluppo e le cause della malattia, il medico prescrive un trattamento conservativo complesso.

Rimozione del dolore, eliminazione della contrattura muscolare - i principali obiettivi del trattamento. L'effetto terapeutico benefico ha la fisioterapia. L'immobilizzazione con una benda è mostrata nella fase acuta. Quando si raccomanda la periartrite dell'articolazione della spalla per ridurre il carico sull'arto colpito.

Il diprospan viene somministrato direttamente nel centro del dolore. Questo farmaco elimina rapidamente il dolore. Periodicamente per lidocaina intrarticolare o periarticolare, vengono eseguiti blocchi di novocaina. Una forte sindrome del dolore allevia il medico utilizzando anche Kenalog o Hydrocortisone.

Bagni caldi, esercizi terapeutici sono necessari tra i blocchi antinfiammatori. Gli esercizi vengono eseguiti utilizzando un video di allenamento. Con la periartrite della scapola, la terapia fisica permette di liberarsi definitivamente dalla malattia in combinazione con la terapia farmacologica. La ginnastica protesica periartritica viene eseguita in posizione supina. Trovare un tono muscolare aiuta a video tematici. Tali esercizi sono utili per accelerare il recupero.

Il dolore debolmente pronunciato allevia Traumel, Dolobene sotto forma di unguento. Le capacità motorie della spalla sono in qualche modo aumentate. Gli specialisti prescrivono corsi brevi Movalis, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac. Questi farmaci efficaci aiutano a ridurre l'infiammazione, a combattere il dolore.

Se l'effetto desiderato non può essere ottenuto, è necessario l'uso di ormoni. Il medico curante prescrive farmaci antinfiammatori ormonali estremamente forti. Con l'aiuto di iniezioni nel corpo vengono iniettati Flosterone, Diprospan. L'effetto anti-infiammatorio è il betametasone, il principio attivo di questi corticosteroidi. Uno specialista prescrive vitamine del gruppo B, farmaci antinfiammatori, analgesici. In caso di un processo cronico, viene utilizzata l'ossigenoterapia, che dà un buon effetto.

Nel periodo acuto usare tecniche efficaci come:

1. Hirudotherapy. Il trattamento con le sanguisughe mediche molto bene aiuta molti pazienti a curare la malattia.
2. La terapia magnetica ad alta intensità è un modo efficace di trattamento. L'intera gamma del movimento della spalla viene ripristinata in un campo magnetico in esecuzione o vortice.
3. Ultrasuoni. Le onde sonore a bassa o alta frequenza forniscono sollievo dal dolore.
4. Terapia ad onde d'urto. Le onde sonore sono usate per trattare un paziente. La mobilità di un'estremità migliora, le sensazioni dolorose diminuiscono, il gonfiore diminuisce.
5. Terapia ad onde decimali. I fuochi infiammatori situati intorno all'articolazione si dissolvono gradualmente. Gli impulsi ricevuti a breve lunghezza d'onda penetrano in profondità nel tessuto.
6. Elettroforesi. Una corrente elettrica viene utilizzata per iniettare il farmaco attraverso la pelle nei tessuti dell'articolazione del paziente. I cuscinetti spugnosi sono impregnati di lidocaina, novocaina.

Le seguenti procedure aiuteranno ad accelerare il recupero durante la remissione:

Il tessuto cartilagineo inizierà a riprendersi, il gonfiore diminuirà, la mobilità e l'attività delle articolazioni ritorneranno. E tutto questo senza interventi chirurgici e droghe costose. Inizia.

Periartrite dell'articolazione della spalla

Nell'articolo parleremo della periartrite da omero-scapolare. Quali potrebbero essere le cause, i sintomi, i tipi di trattamento con i rimedi popolari per la periartrite dell'articolazione della spalla. Parliamo anche di massaggi ed esercizi.

Il dolore alla spalla e alla scapola sono i sintomi che si verificano abbastanza spesso nel nostro tempo. Sensazioni spiacevoli nell'area della spalla possono essere associate a un malfunzionamento dell'articolazione della spalla, nel qual caso l'articolazione si infiamma e viene distrutta. Oggi parleremo, cos'è la periartrite dell'articolazione della spalla e come può essere trattata?

Periartrite della spalla richiede un trattamento obbligatorio al medico e un trattamento tempestivo. Con questa patologia, si verifica la distruzione del tessuto cartilagineo e l'articolazione cessa gradualmente di svolgere la sua funzione. La mancanza di trattamento porta alla completa immobilizzazione dell'articolazione e il paziente diventa disabilitato.

Cause di periartrite da omero-scapolare

La periartrite dell'articolazione della spalla è una patologia comune. La malattia si manifesta principalmente nei giovani: da 25 a 40 anni. Il gruppo a rischio comprende le persone le cui attività professionali sono associate al trasporto di pesi e all'esecuzione di movimenti monotoni con le mani.

Cause di periartrite della spalla:

• grave sforzo fisico che colpisce l'articolazione per lungo tempo, nel qual caso l'articolazione non si alza e comincia a rompersi;
• lesioni alla spalla, come colpo smussato, dislocazione o sublussazione;
• sovraccarico dell'articolazione, quando una persona per lungo tempo non mette a dura prova l'articolazione, ma in un giorno lo sovraccarica;
• cattiva circolazione, questa condizione è spesso una complicazione di infarto del miocardio;
• patologie del fegato;
• malattie del sistema endocrino e immunitario del corpo;
• cattiva alimentazione, carenza di vitamine.

Diagnosi della malattia

Per diagnosticare correttamente la patologia, è necessario prima capire quale medico tratti la periartrite dell'articolazione della spalla. Se il dolore alla spalla si è manifestato dopo un infortunio, si consiglia al paziente di consultare un traumatologo. Se il disagio alla spalla e al collo appariva da solo senza una ragione apparente, dovresti visitare un medico generico.

Un medico generico sarà in grado di determinare perché il paziente sta soffrendo. Nell'osteocondrosi, il terapeuta prescriverà il trattamento da solo e la periartrite richiederà visite a specialisti ristretti, per esempio, un ortopedico e un reumatologo. Nel complesso trattamento può richiedere la consultazione e un neurologo.

Per fare una diagnosi, il medico eseguirà prima un sondaggio e un esame del paziente. Lo specialista ascolterà tutti i reclami, redigerà una storia ed esaminerà la spalla dolorante. Uno specialista esperto può effettuare una diagnosi già all'esame iniziale e, per confermare la presenza della patologia del paziente, verrà inviato per un'ecografia, una radiografia e altri test, se necessario.

Periartrite dell'articolazione della spalla sinistra

La periartrite periferica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• il dolore che spesso si preoccupa durante la notte e aumenta quando si tenta di mettere la mano a lato;
• violazione dell'attività motoria dell'articolazione;
• leggero gonfiore nella zona dell'articolazione interessata;
• postura forzata in cui il paziente preme il braccio al petto;
• la temperatura corporea può aumentare;
• C'è spesso un deterioramento generale della condizione, il paziente si sente debole, è preoccupato per l'insonnia a causa del costante dolore alla spalla.

La gravità dei sintomi dipende dal tipo di periartrite brachiale. Con la semplice periartrite, i sintomi sono lievi, questa forma della malattia è più favorevole per il paziente e viene trattata con successo per diverse settimane. Di norma, il dolore in questo caso si preoccupa solo durante lo sforzo fisico, non vi è alcuna violazione dell'attività motoria, o è insignificante.

Se la periartrite semplice non viene trattata, la malattia inizierà presto a progredire e diventare cronica. In questo caso, il paziente è preoccupato per i dolori deboli alla spalla, che diventano pronunciati con un movimento acuto con una mano dolorante.

Se una persona non va da un medico per un lungo periodo, la malattia progredisce ancora di più, l'articolazione viene distrutta, nel qual caso si verifica una periartrite anchilosante dell'articolazione della spalla. Questa forma della malattia è la più grave, i sintomi sono pronunciati, si osserva un'immobilizzazione completa dell'articolazione.

Periartrite post-traumatica dell'articolazione della spalla

La causa più comune di periartrite è il trauma. La periartrit posttraumatica può svilupparsi come risultato di una caduta su un braccio disteso, un colpo con un oggetto smussato, un carico improvviso aumentato su un chlenik. In questo caso, dopo l'impatto, si può verificare un dolore acuto, ematoma, gonfiore, arrossamento della pelle intorno al sito della lesione. La periartrite è una complicazione della lesione, il tessuto cartilagineo viene distrutto e l'infiammazione si verifica nell'articolazione.

Spesso i pazienti incontrano la periartrite dopo un aumento dei carichi. Ad esempio, un paziente ha lavorato nell'ufficio per un lungo periodo e ha condotto uno stile di vita poco attivo. Una volta che ha deciso di giocare a tennis con gli amici, e movimenti attivi con una racchetta hanno provocato lesioni all'articolazione, di conseguenza, la periartrite si è sviluppata.

Per prevenire lo sviluppo di periartrite dopo l'infortunio, è necessario curare correttamente la spalla immediatamente. Per fare questo, si consiglia di andare in ospedale e non aspettare fino a quando il dolore non scompare da solo. I medici immobilizzano l'articolazione colpita, prescrivono i farmaci necessari e possono essere evitate complicazioni.

Periartrite del collo e della spalla

Spesso, il dolore al collo e alla spalla è associato alla sindrome del collo e della spalla, che si verifica con osteocondrosi e periartrite. In questo caso, la lesione dell'articolazione è associata ad alterata circolazione del sangue in esso dovuta allo spostamento delle vertebre.

Se, per periartrite dell'articolazione della spalla, solo la spalla stessa fa male, allora la sindrome del collo-spalla è caratterizzata da dolori dolorosi al collo, alla spalla, e quando si muove, il disagio è peggiore, dando dolore al braccio. A causa dell'osteocondrosi della regione cervicale, i pazienti spesso lamentano che il dolore alla spalla è accompagnato da mal di testa, a causa dello spasmo muscolare, può verificarsi una mancanza di respiro, specialmente in posizione supina.

Molti sono interessati a come trattare la periartrite dell'articolazione della spalla con dolori che si estendono fino al collo. Il trattamento della sindrome del collo e della spalla è complesso, è leggermente diverso dal trattamento della periartrite convenzionale, in quanto è necessario curare non solo l'articolazione interessata, ma anche la colonna vertebrale. Durante il periodo di esacerbazione, l'area interessata viene immobilizzata e vengono prescritti farmaci per alleviare il dolore e lo spasmo. E dopo aver rimosso il dolore, è necessario rafforzare i muscoli, per questo il paziente viene inviato in piscina e per esercitare la terapia.

Trattamento della periartrite brachiale

Come trattare la periartrite brachiale è una questione di preoccupazione per tutti i pazienti affetti da una diagnosi simile.

La patologia terapeutica è lunga e complessa, al paziente vengono prescritte le seguenti procedure:

• farmaci;
• esercizi terapeutici;
• massaggio;
• trattamento fisioterapico.

Durante l'esacerbazione della malattia, viene mostrata l'immobilizzazione dell'articolazione malata, a tal fine viene applicata alla spalla una benda di fissaggio o una benda, a volte fissatori più rigidi - ortesi. Tutti questi dispositivi aiutano ad alleviare il dolore, limitano parzialmente i movimenti dell'articolazione e ne impediscono l'ulteriore distruzione.

Durante il periodo di dolore acuto, al paziente è vietato fare movimenti bruschi con una mano dolorante, per portare pesi, è impossibile prevenire l'ipotermia dell'articolazione. La ricarica per la periartrite della spalla è mostrata solo dopo la rimozione del dolore acuto alla spalla.

Per una rapida guarigione, ai pazienti viene indicata una dieta per periartrite dell'articolazione della spalla. Il medico consiglia al paziente di mangiare correttamente, di escludere dalla dieta grassa, piccante, salata e dolce. È necessario mangiare almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni e si consiglia di cucinare con prodotti freschi e naturali. Una corretta alimentazione aiuterà a rafforzare il corpo e accelerare il recupero.

Il trattamento di fisioterapia prevede procedure di visita come la magnetoterapia, il trattamento laser, l'elettroforesi, ecc. L'agopuntura è molto efficace nella periartrite dell'articolazione della spalla, aiuta a migliorare la nutrizione dei tessuti e attiva tutti i sistemi corporei.

Molti medici raccomandano il rilassamento postisometrico nella periartrite, un tipo di terapia manuale che viene eseguita da un medico. La procedura aiuta a sbarazzarsi del dolore, alleviare lo spasmo muscolare e accelerare il recupero dell'articolazione.

Trattamento della periartrite brachiale con farmaci

La terapia farmacologica della periartrite della spalla è principalmente sintomatica, quindi, nelle fasi iniziali della malattia, quando il dolore è molto debole, i farmaci possono non essere prescritti. Se vi è marcata infiammazione e dolore severo, allora si raccomanda al paziente di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei.

Tali farmaci comprendono Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, ecc. Sono prodotti sotto forma di compresse, unguenti e soluzioni per iniezioni intramuscolari. Quando la periartrite dell'articolazione della spalla viene solitamente prescritta per prendere le pillole, così come l'unguento per il massaggio in un punto dolente. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un marcato effetto analgesico e alleviano l'infiammazione.

Con gli stadi avanzati della malattia, quando il dolore diventa insopportabile, potrebbe essere necessario utilizzare farmaci antinfiammatori ormonali. Tali iniezioni dalla periartrite brachiale bloccano il dolore e bloccano rapidamente il processo infiammatorio nei tessuti, ma i corticosteroidi hanno molti effetti collaterali, quindi sono prescritti in casi gravi.

Se i metodi di trattamento sopra descritti non aiutano a liberarsi del dolore, il medico prescrive il blocco novocanico. In questo caso, le iniezioni di novocaina sono fatte nella regione dell'articolazione interessata, che aiuta ad alleviare il paziente dal dolore per diverse ore. Questo metodo è particolarmente importante quando è necessario eseguire la terapia fisica attraverso il dolore, ma il paziente non può farlo.

Nella sindrome del collo e della spalla, quando c'è un forte spasmo muscolare, potrebbe essere necessario prendere dei miorilassanti. Uno dei rimedi popolari è mydocalm, questo farmaco aiuta ad alleviare il dolore e lo spasmo muscolare. Ma l'uso di miorilassanti è necessario solo su prescrizione, in quanto hanno controindicazioni e gravi effetti collaterali.

Un metodo eccellente di trattamento della periartrite è l'uso di vari unguenti, aiutano a alleviare rapidamente il dolore e alleviare le condizioni del paziente. I seguenti agenti esterni sono generalmente prescritti:

• Il diclofenac è ​​un unguento con una sostanza antinfiammatoria non steroidea, che allevia il dolore bene.
• Unguento con veleno di serpente aiuta ad alleviare il dolore e riscaldare l'articolazione dolorante, migliorare la circolazione del sangue in esso.
• Il mentolo ha un effetto irritante e analgesico.
• Nise è un farmaco popolare che contiene il principio attivo nimesulide, aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione.
• Per riscaldare e migliorare la circolazione del sangue, si consiglia di utilizzare un estratto di pepe rosso.

Nel trattamento complesso di periartrite, sono indicati vitamine e minerali. Aiuteranno a rinforzare il sistema immunitario e fornire una nutrizione normale alle articolazioni. E per ripristinare il tessuto cartilagineo, i medici raccomandano di assumere condroprotettori, questi strumenti migliorano la rigenerazione del tessuto cartilagineo.

Massaggio per periartrite dell'articolazione della spalla

Una parte importante della terapia periatrital è il massaggio, ma viene eseguita solo durante la remissione della malattia. Se un paziente ha una spalla dolorante, il massaggio e la terapia fisica sono completamente controindicati. Prima di rimuovere il dolore acuto, è necessario fornire al paziente l'articolazione con riposo completo.

Non appena il dolore scompare, si consiglia di iniziare un corso di massaggio. È meglio rivolgersi a un massaggiatore professionista, che terranno un massaggio terapeutico non solo nella zona della spalla dolorante, ma massaggerà anche l'intera schiena, questa procedura sarà più efficace.

Se non puoi frequentare un massaggiatore, allora devi passare l'auto-massaggio a casa. Per rendere la procedura sicura ed efficace, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni durante l'esecuzione del massaggio:

• Prima della procedura, è necessario consultare il proprio medico, non è possibile iniziare a massaggiare fino a quando il medico non approva;
• Prima della procedura, si consiglia di sdraiarsi in un bagno caldo per 15 minuti, la pelle e le articolazioni si scaldano, l'effetto della sessione di massaggio sarà più pronunciato;
• la sessione deve essere eseguita in una stanza calda senza correnti d'aria, è meglio ventilare la stanza in anticipo, e durante la procedura si consiglia di coprire tutte le prese d'aria;
• È necessario effettuare il massaggio con uso di crema grassa o olio, se i dolori ancora riguardano, è possibile usare l'unguento medico;
• È necessario massaggiare il collo e i muscoli deltoidi, cioè l'area della spalla, e se la procedura è eseguita da un parente o un amico, puoi chiedere a lui di massaggiare l'area della scapola per l'effetto migliore;
• tutti i movimenti devono essere eseguiti senza intoppi, è impossibile premere forte sull'area interessata o impastare con uno sforzo, è meglio strofinare la pelle, cercando di riscaldarla.
• Per rendere il trattamento il più efficace possibile, è necessario combinare il massaggio con esercizi per il trattamento della periatrite.

Il massaggio terapeutico raccomanda un ciclo di almeno 10 sedute e un leggero automassaggio deve essere eseguito ogni giorno durante e dopo il trattamento. Il massaggio aiuterà a migliorare la circolazione del sangue nell'articolazione dolorante e ad accelerarne il recupero, oltre a prevenire una seconda lesione dell'articolazione.

Periartrite dell'articolazione della spalla: istruzioni video

La parte più importante della terapia è la periartrite dell'articolazione della spalla. Esistono diverse tecniche che consentono di ripristinare la funzione dell'articolazione, migliorare la circolazione del sangue e ridurre il dolore. Gli esercizi aiutano a rafforzare i muscoli delle braccia, la schiena e alleviare lo stress sull'articolazione dolorante.

Regole generali per la terapia di esercizio:

• non puoi impegnarti in un periodo di dolore acuto;
• durante l'esercizio la norma è l'apparenza di qualche dolore;
• è necessario aumentare gradualmente il carico, anche per gli atleti professionisti;
• durante la terapia di esercizio è necessario usare non solo il braccio, ma anche tutto il corpo, specialmente l'area posteriore;
• Inizia l'allenamento con le articolazioni lontane, avvicinandosi gradualmente alla spalla;
• devi allenarti tutti i giorni, altrimenti l'effetto del trattamento non sarà.

Uno dei più efficaci lfk con periartrite dell'articolazione della spalla era il musulmano Dzhamaldinov. Questo metodo di trattamento consente di sviluppare efficacemente l'articolazione dolente e migliorare la sua nutrizione. Molti medici raccomandano di sottoporsi al trattamento della periartrite brachiale secondo Popov. Un tale complesso di terapia fisica non causa dolore, i movimenti si svolgono senza intoppi, allungando l'area interessata.

Per scegliere la serie più efficace di esercizi, è meglio consultare un medico. Lo specialista sarà in grado di valutare le condizioni del paziente e prescrivere l'esercizio terapeutico dell'intensità desiderata. Ciò contribuirà a ottenere il recupero più rapido possibile e preverrà il verificarsi di dolore e lesioni a causa di allenamenti impropri.

Trattamento della periatite dell'articolazione della spalla con rimedi popolari

Molti pazienti lasciano feedback positivi sul trattamento della periartrite della spalla con rimedi popolari. Infatti, alcune ricette della medicina tradizionale aiutano ad alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione, ma devono essere utilizzate in un trattamento complesso sotto la supervisione di specialisti.

I seguenti rimedi popolari sono efficaci per la periartrite:

• per il dolore alle articolazioni, i bagni caldi con sale marino sono efficaci;
• un eccellente effetto anti-infiammatorio ha comprime con cavolo;
• un massaggio con miele naturale prima di dormire aiuta ad alleviare il dolore durante la notte;
• La camomilla della farmacia ha un eccellente effetto anti-infiammatorio, con un decotto di camomilla si possono fare lozioni e bagni, oltre a prendere dentro la camomilla;
• con periartrite dell'articolazione della spalla, aiuta a comprimere il riscaldamento.

Prima di iniziare a usare rimedi popolari, si raccomanda di consultare il proprio medico, nonché di assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche ai componenti del rimedio.

Prevenzione della periartrite brachiale

La periartrite della spalla dell'articolazione può essere prevenuta seguendo questi suggerimenti:

• è necessario fare esercizi ogni giorno per rafforzare i muscoli della schiena e delle braccia, quindi un improvviso aumento dei carichi non porterà a lesioni e danni all'articolazione;
• in caso di lavoro monotono, è necessario sottoporsi costantemente all'esame di uno specialista, nonché utilizzare bende di fissaggio, la sera fare massaggi, bagni terapeutici;
• è molto importante seguire la dieta, deve essere equilibrata;
• È molto importante trattare tempestivamente le malattie infettive e qualsiasi patologia degli organi interni.

La prevenzione della maggior parte delle patologie articolari si trova in uno stile di vita sano e un atteggiamento responsabile nei confronti del proprio corpo.

Periartrite della cintura scapolare

Periartrite periferica - alterazioni infiammatorie e degenerative dei tessuti molli periarticolari coinvolti nel funzionamento dell'articolazione della spalla. La periartrite del cingolo scapolare si manifesta con dolori doloranti, aggravati dal movimento, tensione dei muscoli periarticolari, gonfiore e compattazione dei tessuti nell'area delle spalle. Un ruolo significativo nella diagnosi della periartrite scoliopulmonare appartiene all'esame ecografico e radiologico, alla termografia, alla risonanza magnetica e ai test di laboratorio. Metodi di immobilizzazione, terapia medica (FANS, corticosteroidi), blocco di Novocain, fisioterapia, massaggio e ginnastica sono usati nel trattamento della periartrite scapolare alla spalla.

Periartrite della cintura scapolare

La periartrite del cingolo scapolare (periartrosi) è una malattia dei tessuti molli che circondano l'articolazione della spalla (muscoli, legamenti, tendini, sacche sinoviali), caratterizzata dai loro cambiamenti distrofici, seguita da infiammazione reattiva. La quota di malattie infiammatorie e degenerative dei tessuti molli di varia localizzazione in reumatologia e traumatologia rappresenta un quarto di tutte le lesioni extra-articolari del sistema muscolo-scheletrico. Tra questi, la periartrite omerale è molto frequente; la periartrite del polso, del gomito, dell'anca, del ginocchio, della caviglia, delle articolazioni, delle articolazioni del piede è meno comune. Circa il 10% della popolazione in vari gradi si trova di fronte a manifestazioni di periartrite scapelled. Più spesso la malattia viene diagnosticata tra le donne di età superiore ai 55 anni.

Cause di periartrite da omero-scapolare

Quando si considera l'eziologia e la patogenesi delle malattie dei tessuti molli periarticolari dell'arto superiore (periartrite, epicondilite, styloidite), dominano due punti di vista principali. Il primo spiega la periartrite omerale del vaso da cambiamenti neurodistrofici nelle fibre tendinee, che si sviluppano a seguito dell'osteocondrosi del rachide cervicale, della spondilosi cervicale o dello spostamento delle articolazioni intervertebrali. Ciò porta alla violazione dei nervi del plesso brachiale, dello spasmo vascolare riflesso, della ridotta circolazione del sangue nell'articolazione della spalla, della degenerazione e dell'infiammazione reattiva delle fibre tendinee della spalla.

La seconda teoria mette in relazione l'origine della periartrite omerale con lesioni meccaniche dei tessuti molli che si verificano durante uno sforzo fisico ciclico o simultaneo straordinario (movimenti stereotipati nell'articolazione della spalla, colpendo la spalla, cadendo su un braccio disteso, dislocazione, ecc.). Macro e microtraumi, accompagnati da ceppi di fibre tendinee, emorragie o rottura della cuffia dei rotatori, causano gonfiore dei tessuti periarticolari e alterata circolazione del sangue nell'arto.

Inoltre, le malattie (infarto miocardico, angina pectoris, tubercolosi polmonare, diabete mellito, trauma cranico, morbo di Parkinson), nonché alcune operazioni (mastectomia) che interrompono la microcircolazione dell'articolazione della spalla possono portare allo sviluppo della periartrite omerocellulare. Come fattori contribuenti ci sono il raffreddamento prolungato, la displasia congenita del tessuto connettivo, l'artropatia.

Foci di necrosi si formano in tessuti con insufficiente vascolarizzazione, che in seguito subiscono cicatrici e calcificazioni, nonché infiammazione asettica. Questi cambiamenti sono confermati dallo studio patologico di materiale ottenuto da pazienti con periartrite scapolo-omerale.

Classificazione della periartrite da omero-scapolare

A causa della varietà delle cause che contribuiscono alla disfunzione dell'articolazione della spalla, la periartrite scapolo-omerale non si distingue come nosologia indipendente. Secondo l'ICD-10, le lesioni periarticolari della regione articolare della spalla sono indicate come: tendinite bicipite della spalla, tendinite calcifica, capsulite adesiva, sindrome subacromiale (sindrome da impingement), sindrome da stenosi rotatoria della spalla, borsite articolare della spalla, ecc.

Tuttavia, nella pratica clinica, il termine "periartrite spalla-spalla" ha un largo uso. Allo stesso tempo, si distinguono le seguenti forme di periartrite di questa localizzazione:

• semplice ("spalla dolorosa")
• acuto
• cronica ("spalla congelata", "spalla bloccata", periartrite anchilosante)

Nella maggior parte dei casi, la patologia è a senso unico; meno spesso si sviluppa periartrite biliare-omerale bilaterale.

Sintomi di periartrite da omero-scapolare

Di regola, con la genesi traumatica della periartrite omerale, da 3-10 giorni passa dal momento dell'infortunio all'insorgenza dei primi sintomi. Pertanto, i pazienti non sono sempre in grado di indicare con precisione i fattori che hanno provocato la malattia.

La forma semplice della periartrite omerale è più facile e favorevole. Le principali lamentele sono associate a dolore debole nella zona della spalla, che si verifica solo durante l'esercizio fisico o determinati movimenti. Il dolore grave accompagna i movimenti rotazionali, i tentativi di superare la resistenza. La limitazione della mobilità dell'arto superiore è espressa dall'impossibilità di alzare il braccio in alto, posti dietro la schiena, ecc. Una semplice periartrite scapolare alla spalla risponde bene alla terapia; a volte può scomparire spontaneamente entro 3-4 settimane.

Se lo stadio della spalla dolorosa è accompagnato da un sovraccarico o da un trauma aggiuntivo dell'arto, è probabile che si sviluppi una periartrite acuta della spalla. Questa forma si dichiara un improvviso aumento del dolore nella spalla che si irradia al braccio e al collo. Dolore tipicamente aumentato durante la notte. I tentativi di muovere il braccio attraverso il fianco, la retrazione e la rotazione dell'articolazione della spalla sono particolarmente dolorosi. Per alleviare il dolore, il paziente è costretto a piegare il braccio al gomito e premere sul petto. Nell'area della superficie anteriore della spalla è determinato da un leggero gonfiore. Nella forma acuta di periartrite da omero-scapolare, il benessere generale di solito soffre: si sviluppa il subfebrile, si verifica insonnia e diminuisce l'efficienza. La durata del periodo acuto è di diverse settimane, quindi in metà dei casi la malattia assume un decorso cronico.

Nella forma cronica della periartrite della spalla delle pazienti, i dolori moderati alla spalla, il disagio durante i movimenti e la sensazione di dolori alle spalle durante la notte sono principalmente preoccupanti. Periodicamente, con movimenti bruschi o rotatori con una mano, può verificarsi dolore alla tiro. La periartrite cronica omerapascolare può durare fino a diversi anni e portare allo sviluppo di periartrite anchilosante - sindrome della spalla congelata. In questa fase, i tessuti periarticolari diventano densi al tatto e la spalla è immobilizzata. Allo stesso tempo, qualsiasi tentativo da parte del paziente di sollevare la mano o portarlo dietro la schiena è accompagnato da un dolore acuto e insopportabile. Il movimento nell'articolazione della spalla è severamente limitato; È praticamente impossibile sollevare il braccio in avanti e verso l'alto, lateralmente, la rotazione intorno all'asse, ecc. La sindrome della "spalla bloccata" si sviluppa nel 30% dei pazienti ed è la fase finale e più sfavorevole della periartrite della spalla-spalla.

Diagnosi di periartrite da omero-scapolare

Con reclami di dolore al cingolo scapolare e la conseguente limitazione del movimento, i pazienti possono rivolgersi a un terapeuta distrettuale, un chirurgo, un neurologo, un reumatologo, un traumatologo, un ortopedico. All'ammissione primaria, viene raccolta un'anamnesi, un esame esterno, una valutazione dell'attività motoria dell'articolazione della spalla (la possibilità di eseguire movimenti attivi e passivi) e la palpazione dei tessuti periarticolari.

Per chiarire le cause del funzionamento alterato dell'arto superiore, la radiografia dell'articolazione della spalla e del rachide cervicale, viene eseguita l'ecografia, la risonanza magnetica dell'articolazione della spalla. Di solito, i cambiamenti radiologici sono determinati già nella forma cronica avanzata della periartrite omerale. Di regola, sono caratterizzati da depositi di microcristalli di calcio periarticolari (borsite calcanea); con periartrite anchilosante - segni di osteoporosi della testa omerale. Per la periartrite acuta omeroclepolare è caratterizzata da cambiamenti nel sangue - aumento di ESR e CRP.

Metodi diagnostici invasivi (artrografia, artroscopia) sono giustificati al momento di decidere il trattamento chirurgico. Quando si esegue una diagnosi differenziale, l'artrite dell'articolazione della spalla, l'artrosi, la trombosi dell'arteria succlavia, la sindrome di Pancost nel carcinoma polmonare devono essere esclusi.

Trattamento della periartrite da omero-scapolare

Lo scopo principale delle misure terapeutiche in caso di periartrite omerale è il sollievo del dolore, la prevenzione o l'eliminazione delle contratture muscolari. Nella fase acuta, è necessaria una leggera modalità motoria, lo scarico dell'arto superiore con l'aiuto di una benda di supporto morbida o di una stecca di gesso. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare il dolore acuto e l'infiammazione locale, i blocchi di novocaina sulla zona della spalla, l'applicazione di dimexide, la somministrazione periarticolare di corticosteroidi. Inoltre sono prescritti rilassanti muscolari, angioprotettori, farmaci metabolici e condroprotettivi.

Fisioterapia, fisioterapia (elettroforesi, terapia microcorrente, magnetoterapia, ultrasuoni, laserterapia, crioterapia), massaggi, bagni di solfuro e di radon sono componenti essenziali del trattamento della periartrite acuta e cronica della spalla-spalla. Terapia ad onde d'urto, irudoterapia, agopuntura, stone-therapy, rilassamento postisometrico hanno dimostrato la loro efficacia. Se lo spostamento delle articolazioni intervertebrali è la causa della periartrite omerale, la terapia manuale è raccomandata per ripristinare le normali relazioni articolari. Il trattamento chirurgico delle forme avanzate della periartrite omerale è costituito dalla decompressione subacromiale artroscopica.

Previsione e prevenzione della periartrite sclerocephalic

Le fasi iniziali della periartrite omerale sono di solito rispondenti alla terapia conservativa standard; la mobilità dell'articolazione della spalla è completamente ripristinata. Il prolungato decorso della periartrite cronica può portare a disabilità persistente di una persona, perdita di competenze familiari e professionali. Con lo sviluppo della sindrome della "spalla bloccata", è possibile ripristinare parzialmente la mobilità dell'articolazione della spalla solo mediante intervento chirurgico. Le misure per la prevenzione della periartrite perioperatoria sono ridotte alla prevenzione di micro- e macrotraum della zona della spalla, il trattamento tempestivo delle malattie della colonna vertebrale. È necessario escludere il sovraraffreddamento, i carichi eccessivi e stereotipati sul cingolo scapolare.