L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La poliartrite è una malattia infiammatoria di diverse articolazioni. Può essere innescato da vari motivi: infezione, disordini metabolici, cambiamenti nel sistema immunitario. E se una persona è preoccupata per la poliartrite delle dita - la tattica del trattamento dipenderà proprio da ciò che ha causato il problema.

La sconfitta delle piccole articolazioni delle dita, quando si verifica dolore, rigidità, curvatura è una caratteristica dell'artrite reumatoide. Nella stragrande maggioranza dei casi, i sintomi di poliartrite delle mani sono associati proprio a questa malattia, quindi, ne parleremo principalmente.

L'artrite reumatoide (abbreviata in RA) si riferisce alle malattie autoimmuni, cioè quando l'aggressività del sistema immunitario è diretta contro il proprio organismo. Per errore, il corpo produce anticorpi contro il proprio tessuto connettivo.

Per una migliore comprensione dell'argomento dell'articolo, consiglio vivamente di leggere l'artrite delle dita.

Negli ultimi stadi di RA, le articolazioni sono deformate (nella foto)

Possibili cause di poliartrite

Tra le cause della malattia emettono predisposizione genetica e infezioni virali. Qualsiasi situazione stressante può essere un fattore scatenante: ipotermia, surriscaldamento, stress emotivo, intossicazione durante malattia o avvelenamento, parto, allattamento al seno, ecc.

Inoltre, le tendovaginiti e le legamenti possono essere la causa del dolore e del movimento delle dita: si tratta di infiammazioni dei legamenti, dei tendini e delle guaine dei tendini, che sono causate da stress prolungato o carico irrazionale durante il lavoro monotono. Di regola, tali fenomeni sono associati all'attività professionale.

Nel tempo, i cambiamenti distrofici (invecchiamento) si verificano nella cartilagine articolare, gradualmente collassano e si verifica una deformazione dell'osteoartrosi. Contrariamente all'artrite reumatoide, l'artrosi di solito colpisce le articolazioni interfalangee dell'unghia e delle falangi medie e talvolta si verifica la lesione della prima articolazione metacarpo-falangea (cioè più vicina alle punte delle dita, chiamata anche distale), ma non II e III, come nell'artrite reumatoide. Nell'articolazione interessata può sviluppare infiammazione, accompagnata da arrossamento, aumento della temperatura locale (la pelle sopra il punto dolente è calda al tatto), gonfiore. Ma sarà di natura secondaria e non sarà accompagnato da sintomi di intossicazione generale del corpo - febbre, brividi, debolezza, mancanza di appetito.

Inoltre, la poliartrite delle dita può essere osservata nella spondilite anchilosante, nella malattia di Reiter, nell'artrite psoriasica e reattiva, nella tubercolosi extrapolmonare e in numerose altre patologie.

Sintomi caratteristici

Quando si effettua una diagnosi di artrite reumatoide nel primo medico si concentra sui segni clinici (manifestazioni visibili) della malattia.

La versione classica della malattia - la sconfitta iniziale delle mani e dei piedi, seguita dal coinvolgimento di grandi articolazioni nel processo. In questo caso, i primi segni compaiono nella mezza età, la malattia progredisce lentamente: molti anni passano prima della completa distruzione della cartilagine articolare e una significativa limitazione del movimento.

Le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi vengono prima coinvolte nel processo e segnalano l'insorgenza della malattia. Un sintomo caratteristico dell'artrite reumatoide è la rigidità mattutina. Il paziente avverte dolore e rigidità al mattino, e poi, dopo un riscaldamento, il dolore passa, la gamma di movimenti viene ripristinata. Il più delle volte, la seconda e la terza articolazione metacarpo-falangea vengono colpite per prime (cioè situate alla base delle dita e non alle punte).

Il danno simultaneo delle articolazioni simmetriche (simultaneamente sulla mano destra e sinistra, sia al ginocchio che sul gomito), arrossamento dovuto all'infiammazione dei tessuti periarticolari, presenza di versamento (fluido infiammatorio) nelle cavità articolari.

Un altro sintomo caratteristico della malattia sono i noduli reumatoidi - le foche fino a 0,5-1 cm sotto la pelle, che molto spesso appaiono nei punti di attacco dei tendini delle grandi articolazioni.

L'artrite reumatoide è una malattia sistemica, la malattia può colpire vari tessuti e organi: reni, cuore, polmoni e occhi.

Per chiarire la diagnosi, sono prescritti un esame del sangue generale, biochimico, studi immunologici e radiografie.

La poliartrite delle mani in altre malattie (malattia di Bechterew, malattia di Reiter, artrite psoriasica, osteoartrosi, artrite reattiva, tubercolosi extrapolmonare, ecc.) Avrà un carattere secondario, e altri sintomi caratteristici di queste patologie verranno alla ribalta.

trattamento

Se una persona è preoccupata per la poliartrite delle mani - il trattamento della malattia sottostante viene alla ribalta. A seconda della patologia, vengono assegnati farmaci appropriati, un complesso di misure riabilitative e preventive.

Il dolore e l'infiammazione possono essere alleviati con l'aiuto di farmaci del gruppo FANS - farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi includono Ibuprofen, Ortofen (Diclofenac), Nimesulide (Neise), Movalis, Ksefokam, Ketonal.

Con la loro inefficacia, gli ormoni glucocorticoidi possono essere prescritti per alleviare l'infiammazione: prednisolone, desametasone e i loro analoghi moderni. Questi medicinali sono prescritti solo da un medico e sono usati rigorosamente sotto il suo controllo, in quanto hanno una serie di effetti collaterali, e il loro trattamento non sempre consente di risolvere il problema radicalmente.

Il trattamento della poliartrite delle dita può anche includere metodi tradizionali - come aggiunta alla terapia classica. Ecco due comprovate prescrizioni antidolorifiche:

Un cucchiaio di foglie di betulla, ortica e prezzemolo versare 400 ml di acqua calda (90 ° C) e infondere in un thermos sigillato per un'ora. L'infusione risultante di bevanda sotto forma di calore per metà del campo tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di 14 giorni.

Su 20 g di germogli di betulla e aghi di pino per 10 giorni insisti in 100 ml di alcool medico. Le mani ammalate scaldano con sale marino caldo e poi le strofinano nella tintura risultante. Continua la procedura fino a quando i sintomi non si riducono.

dieta

La dieta svolge un ruolo importante nella terapia. Quando la poliartrite dovrebbe essere regolarmente consumata:

• frutta e verdura fresca;
• oli vegetali non raffinati (oliva, girasole);
• carne magra;
• pesce di mare;
• fagioli;
• latticini e prodotti a base di latte fermentato.

È meglio rifiutare dolci, prodotti a base di farina, cibi fritti e grassi, perché tali alimenti non hanno un valore nutrizionale, ma portano ad un aumento di peso, a un aumento dello stress sulle articolazioni doloranti e ad un aumento dei sintomi della malattia.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Rigidità articolare al mattino

Le patologie articolari sono estremamente comuni tra la popolazione di diverse fasce di età. Vengono diagnosticati sia negli anziani che nei giovani dopo 30-40 anni. Il tipo di danno alle strutture articolari può essere diverso e anche il grado di intensità del processo patologico varia. Ma quasi sempre, indipendentemente dalla nosologia (tipo di malattia), nel quadro clinico c'è rigidità delle articolazioni al mattino.

Può durare non più di un'ora con il successivo recupero completo delle articolazioni. In altri casi, la rigidità articolare può persistere nell'arco della giornata. Inoltre, raramente si manifesta isolatamente, nella maggior parte dei casi esiste una combinazione con altri segni patologici. A seconda della malattia in una persona, la rigidità può verificarsi in una o più articolazioni, ad esempio nelle dita.

Il meccanismo di sviluppo del vincolo

Il compito principale di qualsiasi articolazione è di fornire l'intera gamma di movimenti forniti dalla fisiologia. Per eseguirlo, tutti i componenti articolari lavorano simultaneamente e armoniosamente. La struttura ossea scorre uno rispetto all'altro a causa della morbidezza e dell'elasticità della cartilagine ialina, la membrana sinoviale produce lubrificante e fornisce ossigeno al tessuto cartilagineo e la necessaria nutrizione.

Se si verifica un errore in questo meccanismo di movimenti normali, allora la loro ampiezza, che diventa molto più piccola, soffre prima. Soggettivamente, questo fenomeno è sentito da una persona precisamente come rigidità e rigidità, o dall'incapacità di piegare o piegare completamente un arto, dita, meno spesso la colonna vertebrale.

La rigidità articolare al mattino non è una diagnosi indipendente, è sempre un sintomo di qualsiasi patologia. Se la membrana sinoviale è interessata, si verifica un ispessimento e una diminuzione dell'elasticità, la quantità di fluido lubrificante diminuisce. Ciò influisce necessariamente sulla capacità di effettuare una gamma completa di movimenti nell'articolazione. Quando lo strato di tessuto cartilagineo viene distrutto, le strutture ossee iniziano a scivolare e si toccano costantemente, riducendo anche l'ampiezza. In ogni caso, la restrizione del movimento è combinata con altri sintomi; più spesso - lo sviluppo di dolore e segni di infiammazione.

Pertanto, tutti i meccanismi per la formazione della rigidità mattutina possono essere suddivisi in tre gruppi:

• Processi degenerativo-distrofici nel tessuto cartilagineo, che gradualmente portano alla distruzione della cartilagine ialina, alla formazione di osteofiti (crescita ossea) e alla degenerazione fibrosa della membrana sinoviale.
• Processi infiammatori nell'articolazione, che possono essere di diversa origine (asettica, infettiva, allergica, autoimmune) e interessano tutte le strutture articolari.
• Processi tumorali che si verificano meno frequentemente e interrompono la funzionalità delle articolazioni in modo meccanico (la neoplasia spreme i tessuti e impedisce loro di svolgere le loro funzioni).

Più grave è la malattia, più pronunciate tutte le sue manifestazioni, compresa la rigidità articolare. Ma ci sono anche patologie in cui la rigidità mattutina nelle articolazioni dura sempre un breve periodo, indipendentemente dalla gravità. Questa caratteristica del sintomo, così come la sua combinazione con altri segni, è molto utile nella diagnosi differenziale di quasi tutte le patologie articolari.

Cause di rigidità mattutina

Come già notato, la rigidità della diversa localizzazione è solo una caratteristica separata di una malattia. Pertanto, le cause della rigidità mattutina sono le più diverse patologie. E non sempre il processo doloroso colpisce l'articolazione. Esistono malattie in cui le articolazioni ossee, la cartilagine ialina, la membrana sinoviale e la capsula rimangono intatte, ma i legamenti e i muscoli circostanti sono influenzati, spesso a causa di una compromissione della regolazione nervosa. Queste patologie includono, ad esempio, il morbo di Parkinson o le conseguenze di una violazione acuta della circolazione cerebrale (ictus ischemico o emorragico), quando l'innervazione dei gruppi muscolari che circondano un'articolazione cambia secondo un determinato tipo. Di conseguenza, si notano anche formazione e rigidità articolare.

In caso di obesità elevata, è necessario parlare di falsità rigida. La diminuzione dell'ampiezza dei movimenti in queste situazioni è connessa, piuttosto, con l'insufficienza motoria generale e la debolezza muscolare che con i cambiamenti patologici nelle articolazioni.

La rigidità a breve termine o più lunga può avere un'origine diversa. Può formarsi come conseguenza di lesioni, sovraccarico fisico o interventi chirurgici.

Ma il più delle volte - è una varietà di malattie, e il gruppo più esteso tra loro ha una natura infiammatoria. Questi sono l'artrite:

• reumatoide;
• infettivo (non specifico e specifico);
• gottosa;
• spondilite anchilosante o spondilite anchilosante;
• sistema;
• psoriasica;
• allergica.

Con ogni malattia di questo gruppo c'è sempre una rigidità articolare, grande o piccola, che si sviluppa solo al mattino o dura molto più a lungo. Poiché il processo patologico è infiammatorio, ci sono altri segni caratteristici.

Questo può essere gonfiore e iperemia (arrossamento) della pelle, dolore di varia intensità, deformità articolare, disturbi del movimento pronunciati, alterazioni della sensibilità cutanea a seguito di lesioni concomitanti del sistema nervoso centrale o periferico. Con ogni nosologia, si nota una certa combinazione di questi segni, i cambiamenti nei mezzi biologici del corpo (sangue e urina), nonché i disturbi morfologici (cambiamenti nell'anatomia e nella struttura dei tessuti), che vengono diagnosticati utilizzando metodi strumentali addizionali.

Un altro gruppo di patologie è più spesso associato a infiammazione o danno traumatico solo all'inizio del suo sviluppo. Queste sono artrosi, o osteoartrosi, che possono essere di localizzazione molto diversa: nelle articolazioni di braccia, gambe e colonna vertebrale. Ad ognuno di essi, l'infiammazione "innesca" nell'articolazione un processo degenerativo distruttivo, che, partendo da una leggera rigidità, progredisce gradualmente e termina con un'immobilità articolare pressoché completa.

Certamente, trattare la rigidità mattutina separatamente da altre manifestazioni patologiche non ha senso. Dopo aver condotto una gamma completa di misure diagnostiche per ciascun paziente, viene sviluppato un regime di trattamento individualizzato, progettato per combattere una particolare malattia. Pertanto, sarà più conveniente considerare ogni patologia separatamente, con l'indicazione dei sintomi e dei metodi di trattamento più caratteristici.

Artrite reumatoide

Questa è una malattia articolare molto comune che si verifica in quasi il 2% della popolazione ed è spesso una delle cause di disabilità nella giovane e mezza età. Immediatamente soffrono molte articolazioni, per lo più piccole, sul tipo distruttivo-erosivo. Infatti, l'artrite reumatoide è la poliartrite, in cui c'è un danno al tessuto connettivo che costituisce la parte principale della membrana sinoviale.

Per sua natura, la poliartrite reumatoide è considerata una patologia autoimmune, cioè una peculiare e perversa reazione del corpo ai suoi stessi tessuti, in particolare al connettivo. Di conseguenza, i complessi immunitari risultanti causano un processo infiammatorio nella membrana sinoviale delle articolazioni, il suo stesso tessuto viene distrutto e al suo posto si formano strutture fibrose.

Questi processi patologici influenzano la condizione e la funzionalità del sacco sinoviale. Perde la sua elasticità, morbidezza ed elasticità, diventando rigido e irregolare, che inizia a interferire con l'attuazione dei movimenti nell'articolazione con l'ampiezza necessaria. Inoltre, la produzione di fluido lubrificante è ridotta e la sua carenza influisce in modo significativo sulla nutrizione della cartilagine, portando alla comparsa della distruzione della cartilagine ialina.

Ecco perché una delle manifestazioni più caratteristiche dell'artrite reumatoide è la rigidità mattutina delle articolazioni. In primo luogo, si nota nelle piccole articolazioni delle mani e delle dita, ma poi, mentre il processo autoimmune progredisce e si diffonde, si sposta sulle articolazioni medie e grandi di tutto il corpo. La rigidità è percepita dal paziente come una sensazione di oppressione o una compressione che non consente il movimento.

Dopo alcune ore, di solito, questo sintomo scompare e i movimenti delle articolazioni si riprendono parzialmente o completamente, ma rimangono altre manifestazioni dell'artrite reumatoide:

• gonfiore delle articolazioni;
• arrossamento della pelle;
• simmetria della lesione;
• sindrome del dolore, il più forte nel pomeriggio e di notte;
• il dolore aumenta quando si preme e quando si tenta di fare un movimento nell'articolazione;
• la formazione di noduli stretti sotto la pelle nelle pieghe naturali, che è spiegata dalla lesione sistemica del tessuto connettivo;
• sintomi di intossicazione cronica (debolezza e malessere, mal di testa, perdita di appetito, perdita di peso corporeo);
• la graduale formazione di deformità articolare, che si manifesta con una caratteristica curvatura, ad esempio, delle dita ed è accompagnata da una violazione della circolazione sanguigna in esse.

Per eliminare la rigidità delle articolazioni, che è, come si può vedere dal complesso specificato di sintomi clinici, non è la manifestazione più dolorosa e pronunciata dell'artrite reumatoide, è necessario effettuare un trattamento mirato alla natura della patologia. Diventa per tutta la vita, poiché è impossibile curare completamente l'artrite di origine autoimmune, la malattia procederà con l'alternanza di esacerbazioni e remissioni.

Tuttavia, l'intensità e la frequenza delle esacerbazioni possono essere ridotte e ridotte utilizzando il complesso dei farmaci più potenti fino ad oggi. Si tratta di farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Indometacina, Ibuprofene e loro derivati), di farmaci ormonali (Prednisolone, Desametasone), nonché dei cosiddetti agenti di base (Azatioprina, Metotrexato, Ciclofosfamide) e agenti biologici (Actemra, Galofinene, ecc.).

Artrite infettiva

Il nome stesso di questa patologia implica l'introduzione di microflora aliena nel corpo umano, che, entrando nell'articolazione, porta all'infiammazione. Batteri, virus, funghi microscopici o parassiti agiscono come agenti patogeni. Possono penetrare nella cavità articolare sia dall'esterno, per esempio, con lesioni aperte, sia attraverso i vasi sanguigni e linfatici.

Il quadro clinico dell'artrite infettiva o settica è sempre chiaramente pronunciato e la manifestazione (inizio della patologia) si manifesta improvvisamente e acutamente, cioè i sintomi si sviluppano rapidamente e con la massima intensità delle manifestazioni. Di norma, l'intero corpo reagisce al processo infiammatorio in un'articolazione separata, rispondendo con la formazione della sindrome da intossicazione.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, l'artrite settica ha le seguenti caratteristiche:

• la sensazione di rigidità viene rapidamente sostituita da una sindrome del dolore pronunciata, che aumenta con la palpazione (palpazione) o un tentativo di movimento;
• nessuna simmetria della lesione;
• l'articolazione infiammata si gonfia e si gonfia, la pelle diventa rossa e diventa acutamente dolorosa e calda;
• il paziente cerca di mantenere la gamba o il braccio doloranti in una posizione forzata, il che riduce in qualche modo la gravità del dolore;
• sindrome da intossicazione acuta pronunciata: febbre fino a 39-40 gradi, forte mal di testa, grave debolezza.

Data la natura dell'artrite infettiva, gli agenti antibatterici e antivirali stanno diventando l'obiettivo principale nel regime di trattamento e, più raramente, nei farmaci antifungini e antiparassitari. Prima di prescrivere antibiotici, viene determinata la loro sensibilità all'agente. Oltre alla medicazione, immobilizzazione dell'arto, lavaggio della cavità articolare e disintossicazione del corpo. Nella maggior parte dei casi, con un trattamento tempestivo e complesso, è possibile ottenere il completo recupero del paziente e la sensazione di rigidità delle articolazioni, il dolore e la restrizione del movimento scompaiono per sempre.

Spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante, o spondilite anchilosante, è abbastanza rara (circa 400 mila pazienti in Russia) e colpisce principalmente le piccole articolazioni che collegano i processi delle vertebre, così come i corpi vertebrali stessi. Tuttavia, ci sono altre forme del processo patologico, che è localizzato in articolazioni più grandi, ad esempio il ginocchio.

Nella spondilite anchilosante, la membrana sinoviale, che sviluppa infiammazione cronica, è la prima a soffrire. La formazione di nodi fibrosi in esso e in seguito unendo le crescite ossee peggiora significativamente la condizione delle articolazioni o degli arti spinali.

Questa malattia può manifestarsi in varie forme, mascherandosi sotto altre patologie articolari. I suoi sintomi possono differire in uomini e donne e dipendono dalla categoria di età. In generale, nelle donne, la malattia si sviluppa più lentamente e non inizia in giovane età come negli uomini.

I principali sintomi della spondilite anchilosante sono:

• dolore e sensazione di rigidità (non solo al mattino) nella colonna vertebrale, negli arti superiori o inferiori;
• il dolore è caratterizzato da irradiazione significativa;
• limitando l'ampiezza dei movimenti delle articolazioni colpite;
• nel test del sangue, la VES è aumentata bruscamente, a 60 mm / ora.

Curare completamente questa malattia, come l'artrite reumatoide, è impossibile, ma i moderni metodi di trattamento possono rallentare significativamente la velocità della sua progressione. A tale scopo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, agenti ormonali e basici, glucocorticoidi, immunosoppressori, citostatici. Inoltre massaggio necessario, fisioterapia, fisioterapia.

Altri tipi di artrite

L'artrite della natura gottosa si sviluppa se il metabolismo dell'acido urico è disturbato nel corpo umano. Allo stesso tempo, i suoi cristalli possono indugiare sia nel tessuto renale che all'interno delle articolazioni, formando depositi di sale sulla membrana sinoviale. In risposta, il processo infiammatorio inizia a progredire, interessando tutte le strutture articolari. La sensazione di rigidità e dolore, gonfiore e iperemia, difficoltà nei movimenti e intossicazione del corpo - questi sono i principali segni di questo tipo di artrite. La terapia consiste nell'utilizzare un complesso di farmaci, procedure locali e una dieta rigorosa.

L'artrite sistemica, come il reumatoide, ha una natura autoimmune, con un elemento pronunciato di ereditarietà. Se inizia nell'infanzia, viene indicato come "Malattia di Still" o artrite giovanile sistemica. Oltre al dolore e alla rigidità delle articolazioni, intorno a loro si osservano cambiamenti caratteristici della pelle sotto forma di eruzione cutanea. Il trattamento è lungo e complesso, compresi i farmaci (FANS, immunomodulatori, ormoni), la fisioterapia e la cultura fisica speciale.

L'artrite di origine psoriasica è spesso definita un tipo di reumatoide. Le immagini cliniche di queste malattie sono molto simili, con una lesione prevalentemente simmetrica delle piccole articolazioni e la loro caratteristica deformità. La psoriasi, che si sviluppa gradualmente, dalla pelle "si muove" all'osso e allo scheletro articolare e porta alla formazione di artropatia. Il suo trattamento consiste nell'uso di un complesso di farmaci, dieta e metodi popolari di terapia locale.

L'artrite di una natura allergica può svilupparsi in una persona con una predisposizione allergica. Molto spesso questo è possibile se c'è un'allergia a certi cibi, meno comunemente a pollini o allergeni domestici. Il meccanismo di sviluppo di questa artrite è pronunciato meccanismo immunitario, quindi tutti i segni della malattia (dolore, rigidità, gonfiore, iperemia) possono essere fermati utilizzando i mezzi per influenzare il sistema immunitario. In primo luogo tra di loro ci sono antistaminici, ormoni, immunosoppressori, stabilizzatori delle membrane cellulari.

Quasi tutte le malattie delle articolazioni sono accompagnate dalla presenza di rigidità, spesso diventa la prima manifestazione della patologia e segnala il problema nel corpo. Pertanto, con lo sviluppo di questo sintomo, è necessario consultare un medico, diagnosticare e iniziare immediatamente il trattamento della malattia identificata.

Artrite delle dita

L'artrite alle dita è una delle forme più comuni di artrite periferica, in cui il processo infiammatorio coinvolge le articolazioni metacarpo-falangea e interfalangee. La membrana sinoviale interna dell'articolazione viene dapprima infiammata, quindi il processo patologico si estende al sacco articolare, alla cartilagine, ai tendini, ai legamenti, ai muscoli e alle ossa.

Cause e fattori di rischio

Il processo infiammatorio primario di solito si sviluppa sullo sfondo di un'infezione, reumatica o patologia metabolica, meno spesso sulla base di un trauma o intervento chirurgico. Nel caso dell'artrite reumatoide, la predisposizione ereditaria svolge un ruolo significativo.

artrite secondaria piccole articolazioni atti solito complicazione di allergica, dermatite atopica e condizioni autoimmuni, principali o comuni malattie somatiche infettive, come la gotta, diabete, o psoriasi. Nella patogenesi dell'artrite reattiva, la storia della tubercolosi, della dissenteria, dell'epatite, della granulomatosi, dell'influenza, del morbillo, della parotite, della scarlattina, della tonsillite e della tonsillite cronica, della borreliosi, della sindrome di Reiter e delle malattie sessualmente trasmissibili svolge un ruolo di primo piano. Nei bambini, la vaccinazione può svolgere il ruolo di fattore stimolante.

La probabilità di infiammazione delle articolazioni delle dita aumenta con le frequenti strutture articolari microtraumatiche durante il travaglio manuale. La malattia si trova spesso in sarti, sarte, calzolai, orologiai e gioiellieri.

Esacerbazioni di artrite cronica delle dita possono essere innescate da ipotermia, umidità o cambiamenti climatici, vibrazioni, situazioni stressanti e cambiamenti nello stato ormonale del corpo. Poiché le fluttuazioni dei livelli ormonali sono più caratteristiche delle donne, l'incidenza dell'artrite delle dita tra loro è 3-5 volte superiore rispetto agli uomini. Ipertensione arteriosa, età avanzata, cattiva alimentazione, cattive abitudini e malattie del sistema escretore aumentano anche la probabilità di artrite.

forma

L'artrite del dito è caratterizzata da una varietà di manifestazioni che influenzano la scelta delle strategie terapeutiche e dei farmaci. A seconda della natura del decorso della malattia, si distinguono forme acute e croniche di artrite e, identificando i principali fattori eziologici, l'artrite primaria delle dita è differenziata come forma nosologica indipendente e artrite da dito secondaria come complesso sintomatologico nella clinica di malattie infettive, reumatiche e metaboliche concomitanti. Va notato che l'artrite secondaria delle dita si presenta molto più spesso di una malattia indipendente.

In base al numero delle articolazioni colpite, l'artrite e distinguere oligoartrite dita: nel primo caso, quattro o più piccole articolazioni coinvolte nel processo infiammatorio, la seconda - da due a quattro. La monartrite è estremamente rara; Di questi, la risarrite è la più comune - infiammazione della prima articolazione metacarpo-carpo.

L'artrite alle dita è una delle forme più comuni di artrite periferica, in cui il processo infiammatorio coinvolge le articolazioni metacarpo-falangea e interfalangee.

palcoscenico

L'artrite delle dita è una delle malattie in rapida progressione. A seconda del grado di danno articolare, ci sono quattro fasi del processo patologico.

1. In assenza di sintomi clinici, i primi segni di infiammazione sono rilevati a raggi X della mano. Periodicamente c'è un leggero vincolo di movimento.
2. Mentre il processo infiammatorio si sviluppa, si accumula un essudato nel sacco articolare, che distrugge le strutture articolari. Nell'area delle articolazioni colpite appaiono gonfiore, gonfiore e arrossamento; la temperatura locale può essere elevata, i movimenti delle dita sono difficili e accompagnati da forte dolore e grave crepitio. A causa del disturbo dell'erogazione di sangue, la pelle della mano diventa secca, fredda e sottile.
3. La progressiva distruzione delle articolazioni porta a gravi deformità delle dita e al costante dolore intenso alle mani; A causa della mobilità limitata della mano, si osservano atrofia muscolare e contratture dei tendini.
4. Anchilosi articolari capi ossei si manifestano in una deformazione irreversibile delle articolazioni e completa immobilizzazione delle dita delle mani, causando il paziente perde la capacità di effettuare azioni quotidiane di base.

Sintomi di artrite delle dita

Il quadro clinico dell'artrite delle dita è caratterizzato da una grande variabilità e dipende dalla forma eziologica e dallo stadio della malattia. La fase iniziale dell'artrite reumatoide è caratterizzata dalla rigidità delle articolazioni al mattino e dopo un riposo prolungato. In questo caso, c'è una sensazione caratteristica di guanti stretti, che limita la mobilità del pennello. In alcuni casi, il paziente potrebbe non avere alcuna lamentela e le uniche manifestazioni della malattia sono segni radiografici precoci di artrite delle dita:

• ispessimento e compattazione dei tessuti molli;
• lieve restringimento delle singole fessure interarticolari;
• osteoporosi periarticolare;
• illuminazione cistica singola nel tessuto osseo;
• rugosità ed erosione delle teste articolari delle ossa.

Tipici segni di infiammazione delle articolazioni delle dita sono di solito osservati nello stadio II della malattia, a partire dalla comparsa di gonfiore doloroso, eritema e crepito nelle articolazioni colpite, e il restringimento multiplo delle fessure interarticolari, il sanguinamento cistico del tessuto osseo e le deformità marginali delle epifisi delle ossa vengono aggiunti ai segni radiografici. Dislocazioni, sublussazioni e anchilosi delle articolazioni sono rilevate principalmente negli stadi terminali della malattia.

Anche la localizzazione del processo infiammatorio e la natura delle deformità delle articolazioni sono di grande valore diagnostico. Nell'artrite reumatoide primi segni di infiammazione che colpisce secondo e terzo articolazioni metacarpo e prossimale interfalangea terzo congiunta. Dopo processo patologico estende alle articolazioni distali, e quindi la struttura ossea-giunto del polso, e il processo stiloideo dell'ulna. La lesione delle articolazioni è solitamente simmetrica. Negli stadi più avanzati della malattia si osservano caratteristica deformazione del pennello: la curvatura delle dita del tipo "boutonniere" o "collo di cigno", fusiforme e ulnare polso ceppo causata dalla dislocazione parziale delle articolazioni metacarpofalangee.

Osteomielite, osteolisi e necrosi dei tessuti ossei, spesso seguiti da sepsi generalizzata, sono tra le complicanze più pericolose di artrite nelle dita.

Nel caso di artrite reattiva e psoriasica, le articolazioni sono interessate in modo asimmetrico. La forma psoriasica è caratterizzata da un ispessimento delle articolazioni e dita a forma di salsiccia. La rigidità mattutina di movimenti, di regola, non è osservata; le funzioni di flessione sono limitate principalmente.

Nella forma reattiva di artrite, l'infiammazione delle articolazioni delle dita si verifica sullo sfondo di febbre, brividi, mal di testa, congiuntivite e sintomi di infiammazione infettiva delle vie urinarie.

Nell'artrite gottosa, è interessata principalmente l'articolazione metacarpo-falangea del pollice, nella zona in cui si formano i noduli sottocutanei elastici-tophi, riempiti con cristalli di urato.

Caratteristiche del flusso di artrite delle dita nei bambini

Nell'infanzia, l'artrite infettiva e reattiva, che si sviluppa più spesso sullo sfondo di un'infezione da streptococco, viene spesso diagnosticata. Il quadro clinico dell'artrite delle dita dei bambini è più pronunciato nei bambini che negli adulti: il dolore severo e le gravi deformità delle articolazioni sono accompagnate da grave febbre e intossicazione generale del corpo.

L'artrite reumatoide nei bambini è caratterizzata da un decorso persistente e una debole risposta alla terapia. L'infiammazione delle articolazioni delle dita di solito si sviluppa sullo sfondo della lesione delle grandi articolazioni e degli organi interni. Se non è possibile rilevare il fattore eziologico dell'infiammazione delle articolazioni delle dita di un bambino, viene diagnosticata l'artrite idiopatica giovanile.

diagnostica

Un vivido quadro clinico del processo infiammatorio nelle articolazioni delle dita rende possibile diagnosticare l'artrite con un alto grado di confidenza, tuttavia, per chiarire la forma eziologica e lo stadio della malattia, sarà necessario un numero di procedure diagnostiche aggiuntive.

Durante la storia medica, il medico richiama l'attenzione sulla connessione delle manifestazioni di artrite con malattie infettive precedentemente trasferite, patologie metaboliche e somatiche, così come l'impatto di fattori dannosi. Durante l'esame fisico, le dimensioni, la forma e la temperatura delle articolazioni, il colore della pelle, la natura delle sensazioni dolorose, i test funzionali, la presenza di manifestazioni extra-articolari, ecc., Diventano una preziosa fonte di informazioni diagnostiche, a volte sono necessarie consultazioni di altri specialisti come traumatologo ortopedico, dermatologo e immunologo allergologo. L'identificazione di cambiamenti caratteristici nelle articolazioni delle dita richiede l'uso di tecniche strumentali: raggi X, risonanza magnetica e TC delle mani, ecografia delle piccole articolazioni.

La diagnosi di laboratorio gioca un ruolo cruciale nel determinare la causa della risposta infiammatoria. L'emocromo completo rivela in modo affidabile i segni dell'infiammazione. Durante l'analisi biochimica del sangue, viene determinato il livello di acido urico e sialico, che consente di confermare o escludere la diagnosi di artrite gottosa. Alti tassi di fattore reumatoide e proteina C-reattiva, fibrinogeno, seromucoi, crioglobuline, ecc., Indicano patologia reumatoide. In alcuni casi, la ricerca di laboratorio mostrata punta fluido sinoviale.

L'artrite delle dita è comune nei sarti, sarte, calzolai, orologiai e gioiellieri.

Trattamento dell'artrite alle dita

La strategia medica per l'artrite delle dita si basa su una combinazione di approcci patogenetici e sintomatici. Durante la fase acuta della malattia, l'obiettivo principale è l'eliminazione dell'infiammazione e del dolore. Nelle prime fasi, un corso di analgesici, rilassanti muscolari, farmaci antinfiammatori non steroidei è di solito sufficiente, e in alcuni casi è possibile farla franca con l'uso esterno di pomate contenenti bloccanti della cicloossigenasi-1 (COX-1), antidolorifici e vasodilatatori. Per l'artrite infettiva e reattiva, gli antibiotici sono inclusi nel regime di trattamento; in presenza di un componente allergico - antistaminici e nell'artrite reumatoide - immunosoppressori e immunomodulatori.

Per forme più gravi di artrite, potrebbe essere necessario evacuare l'essudato dalla cavità articolare, seguito dalla somministrazione di corticosteroidi con lidocaina all'1% o soluzione di novocaina. Rapido sollievo dalla correzione dell'emorragia, eseguita in modo extracorporeo - criferesi, leucocitopatia o filtrazione a cascata del plasma sanguigno.

Dopo aver raggiunto la remissione, la strategia terapeutica si concentra sulla normalizzazione del trofismo e del metabolismo locale nell'area delle articolazioni colpite, sulla stimolazione dei processi di rigenerazione delle strutture articolari e sul ripristino delle funzioni della mano. Combinazioni selezionate individualmente di fisioterapia e terapia fisica accelerano la riabilitazione del paziente, contribuendo a tornare a uno stile di vita attivo il prima possibile.

Nel trattamento dell'artrite delle dita, la seguente fisioterapia fornisce un buon effetto:

Con le deformità persistenti delle articolazioni il trattamento conservativo è inefficace. Al fine di prevenire l'invalidità del paziente, è raccomandata la sostituzione di artroplastica o endoprotesi.

Dieta per l'artrite delle dita contribuisce al prolungamento della remissione. Durante le esacerbazioni, è necessario astenersi da cibi proteici - prodotti a base di carne e legumi, oltre a piatti salati, fritti, grassi e speziati, cioccolato, muffin, tè forte, caffè, cacao e alcolici. Dopo aver interrotto il processo infiammatorio, le restrizioni alimentari si riducono: basta evitare l'alcol e limitare il consumo di carne, carni affumicate e piatti pesanti ricchi di grassi saturi e carboidrati istantanei.

Nell'artrite gottosa, anche la carne rossa, i sottoprodotti e la carne affumicata sono fortemente controindicati. La dieta latte-vegetariana è preferita, ad eccezione delle verdure e dei frutti contenenti solanina. Melanzane, pomodori, zucca, cipolle verdi, acetosa, rabarbaro e peperoncino vanno usati il ​​meno possibile.

L'artrite del dito è caratterizzata da una varietà di manifestazioni che influenzano la scelta delle strategie terapeutiche e dei farmaci.

Nella dieta del paziente devono essere presenti prodotti con un alto contenuto di acidi grassi polinsaturi, proteine ​​facilmente digeribili e vitamina C:

• pesce di mare grasso (tonno, sardine, salmone);
• farina di grano saraceno, farina d'avena, riso e miglio;
• carne di pollame magra;
• prodotti a base di latte fermentato;
• mele fresche, albicocche e pesche;
• agrumi, kiwi e papaia;
• noci e semi;
• aglio;
• curcuma;
• radice di zenzero

Possibili complicazioni e conseguenze

Nell'artrite infettiva acuta delle dita in assenza di un trattamento adeguato aumenta il rischio di complicanze purulento-settiche che minacciano la vita del paziente. Il decorso prolungato della malattia rischia di trasformarsi in una deformazione irreversibile delle articolazioni delle dita, che porta alla disabilità del paziente. Osteomielite, osteolisi e necrosi dei tessuti ossei, spesso seguiti da sepsi generalizzata, sono tra le complicanze più pericolose di artrite nelle dita.

Sono stati anche segnalati gravi effetti collaterali dell'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori non steroidei. In alcuni pazienti che hanno ricevuto inibitori della COX-1 in iniezione e in forma orale per un lungo periodo, vi sono stati casi di gastroduodenite, enterocolite e ulcera peptica a causa di un'irritazione regolare delle membrane mucose del tratto gastrointestinale; la nefropatia era meno comune.

prospettiva

Il risultato dell'artrite delle dita dipende dalla natura delle manifestazioni primarie e dalla forma eziologica, dalla risposta alla terapia, dall'età del paziente al momento del debutto della malattia, nonché dalla presenza e dalla gravità delle patologie associate. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo aumentano le possibilità di recupero.

prevenzione

Al fine di prevenire l'artrite delle dita, è necessario monitorare lo stato di salute in generale e consultare un medico in modo tempestivo quando vi sono segni di infezione, disturbi metabolici e altre patologie. È particolarmente importante prevenire la formazione di focolai cronici di infezione, rinunciare all'alcool e controllare il cibo. La moderazione nel cibo con una quantità sufficiente di vitamine e minerali nella dieta riduce la probabilità di artrite e gotta, in particolare, non si dovrebbe abusare di carne pesante e cibi grassi. Lo stile di vita attivo, l'esercizio e l'indurimento contribuiscono al miglioramento delle condizioni delle articolazioni, ma dovrebbero evitare lesioni e mani da ipotermia. Con frequenti esercizi manuali, si consiglia di mettere in pausa dopo ogni 2-3 ore ed eseguire esercizi per le dita.

Cause di artrite sulle dita e metodi di trattamento.

La presenza di artrite delle dita è associata alla componente infiammatoria nelle rispettive articolazioni. Questa patologia è diffusa, le donne soffrono di più, che è connessa con lo stile di vita e le attività di quest'ultimo. Le donne sono più impegnate nel lavoro manuale, più tempo è trascorso in acqua, spesso al freddo.

Di per sé, l'artrite delle dita non è la malattia primaria, agisce come conseguenza delle patologie già esistenti nel corpo. La malattia è molto grave, in quanto può portare alla disabilità di una persona. I sintomi e il trattamento dell'artrite sono determinati e prescritti da un medico.

Segni clinici: artrite delle dita

La manifestazione clinica della malattia è caratterizzata da dolore durante lo spostamento o il sollevamento di un carico. Inizialmente, il dolore è debole, ma ogni giorno aumenta. All'inizio preoccupa il paziente solo al mattino e circa mezz'ora accompagnato da una sensazione di rigidità, quindi passa. La sensazione di rigidità si manifesta con l'impossibilità di muovere le dita. Il paziente deve strofinare e raddrizzarli per diversi minuti. Le articolazioni delle mani iniziano a rispondere con un fastidioso dolore ai cambiamenti climatici e alle variazioni della pressione atmosferica.

La pelle delle mani sulle articolazioni colpite acquista una tonalità rossa, sembra calda al tatto. Gonfiore con gonfiore appare intorno alle articolazioni, a causa del quale le dita si addensano.

La temperatura corporea generale aumenta nei casi in cui il processo è sistemico, ad esempio nell'artrite reumatoide o reumatoide. Il danno simmetrico delle articolazioni è caratteristico. A volte, quando pieghi le dita, puoi catturare uno scricchiolio, ma non un clic.

Nell'artrite reumatoide si osservano i noduli sottocutanei, con il tempo che i pennelli si deformano, acquisendo una forma del fuso e le dita possono assomigliare alla bobina di un uccello.

Cause di artrite delle dita

I fattori esterni ed interni che portano allo sviluppo della sindrome articolare danno origine allo sviluppo della patologia:

1. Predisposizione genetica. Gli scienziati hanno dimostrato che la presenza nella famiglia di parenti di sangue di qualsiasi malattia con sindrome articolare passa il gene alla successiva generazione della malattia e il rischio di sviluppare artriti è elevato.
2. Trasferimento di un'infezione virale o batterica senza trattamento adeguato. Il più delle volte si tratta di influenza o mal di gola. Dopo il recupero, l'artrite inizia dopo circa 2 settimane. Questo può anche includere l'ipotermia.
3. Le ferite, le contusioni e le fratture risultanti causano una zona di danno alle articolazioni, che nel tempo non passa.
4. Condizioni di vita: mancanza di comfort e presenza di umidità provoca la malattia. Oltre alle condizioni di lavoro: nelle professioni in cui le mani sono in tensione (ad esempio il tennis), l'artrite inizia gradualmente.
5. Cambiamenti legati all'età nelle articolazioni. Il metabolismo diminuisce, la cartilagine si ingrossa, il flusso del liquido articolare diminuisce. Nelle donne, questi processi iniziano dal momento della menopausa a causa della regolazione ormonale nel corpo.
6. Il sistema immunitario, mentre riduce le sue proprietà protettive, dà origine al verificarsi di processi infiammatori nelle articolazioni.
7. La presenza di una reazione allergica.
8. La presenza di infiammazione cronica nel corpo, infezioni genitali, malattie sistemiche del tessuto connettivo (reumatismi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, gotta, lupus eritematoso sistemico, scleroderma sistemico), diabete, psoriasi e tubercolosi.
9. Fattore di stress

Quali tipi di artrite alle dita ci sono?

• gottosa;
• reumatoide;
• Malattie cardiache - la sconfitta del pollice;
• psoriasica;
• Post-traumatico.
• Artrite secondaria - la risposta del corpo a varie malattie somatiche, disturbi immunitari e allergie.

L'artrite reumatoide è caratterizzata da una disposizione simmetrica su entrambe le mani. Quando è colpito più spesso indice e medio, a volte l'area dell'articolazione del polso.

Tabella. Forme comuni e varietà di artrite delle dita

Fasi di cambiamenti nelle articolazioni delle mani

L'artrite delle articolazioni delle dita si sviluppa gradualmente. Nella pratica medica, è consuetudine distinguere 4 fasi del decorso della malattia:

1. Non ci sono sintomi evidenti nella prima fase di artrite delle dita. Il paziente può notare nella rigidità della luce del mattino, passando abbastanza rapidamente.
2. Sul secondo, l'erosione sulla struttura ossea inizia a formarsi. Appaiono disagio, dolore, crunch. Le dita si gonfiano leggermente. Il paziente inizia a sentirsi rigido durante il giorno. Il self-service è già difficile.
3. Sul terzo - la deformazione viene rilevata. Il dolore è intenso, le mani sono calde al tatto e iperemiche. La rigidità dura finché il paziente non assume la medicina.
4. Nell'ultima fase si verifica la fusione delle cartilagini, impossibile spostare o piegare le dita con le dita. Il paziente non può servirsi da solo.

Tabella. Fasi di artrite alle dita

Prognosi della malattia

Più velocemente il paziente si rivolge a un istituto medico per un aiuto qualificato, più è favorevole la prognosi. Se la malattia è incurabile, allora con un trattamento costante il processo potrebbe interrompersi. Il movimento nelle articolazioni per un lungo periodo verrà salvato. E se il processo è già passato alla terza fase, è quasi impossibile invertirlo, ma c'è la possibilità di mantenere questo stato il più a lungo possibile e di ritardare la transizione all'ultimo stadio.

Come riconoscere la malattia:

• Dolore articolare al momento del risveglio;
• L'essudato può verificarsi nella cavità articolare;
• Deformità delle articolazioni, gonfiore;
• Con una lunga immobilità del movimento;
• Stanchezza cronica e malessere;
• L'aspetto dei noduli sotto la pelle, di solito appare già nelle lesioni croniche;
• Creak quando si muove;
• Il formicolio e l'intorpidimento delle dita sono l'artrite reumatoide;
• Nella forma acuta è caratterizzata da gonfiore e dolore alle articolazioni, temperatura.

Tutto dipende dalla durata della malattia e dalla sua forma, quindi i sintomi possono essere luminosi e cancellati. La malattia colpisce le articolazioni della falange e l'area vicino alle unghie. Nei casi difficili e quando la malattia viene trascurata, le articolazioni possono assumere la forma di un fuso o di contratture che le stringono.

In questo caso, è molto difficile per una persona mantenere se stesso, quindi è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.

Quando la remissione è molto importante per continuare il trattamento, ti aiuterà a mantenere le mani in condizioni di lavoro.

Eventi medici

La scelta del regime di trattamento, i farmaci e i loro dosaggi possono essere prescritti solo da un medico, dal momento che gli effetti collaterali dei medicinali con uso analfabeta possono portare a conseguenze potenzialmente letali. Il trattamento viene generalmente eseguito in modo completo. Oltre ad assumere droghe, dovresti ridurre il carico sulle mani, eseguire esercizi speciali ogni giorno, essere sicuro di dormire a sufficienza e mangiare correttamente.

Il più delle volte si tratta di agenti ormonali o non ormonali e analgesici. Rimuoveranno gonfiore, immobilità, ridurre l'infiammazione.

• La causa dell'infiammazione stessa viene eliminata.

Con la gotta, l'acido urico viene rimosso, con l'artrite reumatoide, il metabolismo viene normalizzato e vengono utilizzati farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Per il diabete viene scelta l'omeopatia. In caso di artrite purulenta, viene scelto un trattamento chirurgico e una terapia antibiotica.

• La ricarica è assegnata alle articolazioni, si verifica un blocco. Tuttavia, la carica viene assegnata solo durante il periodo di malattia calma.
• Di norma, un medico può prescrivere e fisioterapia, vale a dire: agopuntura, massaggio, terapia magnetica, riscaldamento, fangoterapia, ultrasuoni, elettroforesi.
• Un'operazione sulle articolazioni può essere offerta per ripristinare la loro mobilità, per rimuovere i dossi, manifestazioni esterne.
• È imperativo visitare periodicamente il sanatorio per ridurre la ricorrenza della malattia.

Poiché il paziente diventa più irritabile, si consigliano lenitivi e sonniferi. Per mantenere il sistema nervoso vengono assegnate vitamine del gruppo B, sotto forma di iniezioni, compresse o lievito. Ed è anche raccomandato la vitamina E. È necessario ridurre il carico sulle articolazioni, ogni giorno per eseguire esercizi speciali per sviluppare la flessibilità delle mani.

Non è consigliabile sollevare oggetti pesanti e fare movimenti bruschi con le dita.

Riposo e riposo di qualità raccomandati per almeno 8 ore. Assicurati di seguire la dieta e il regime dell'acqua. Forse il medico consiglierà dispositivi speciali che facilitano la vita del paziente.

A volte viene anche usata la medicina tradizionale, che consiglia di preparare lozioni e comprime con trementina, mummia, mostarda e altri mezzi.

Trattamento farmacologico

Come trattare l'artrite delle dita con le medicine individualmente, il medico può raccogliere. Farmaci inizialmente prescritti con proprietà anti-infiammatorie. Questi sono Diclofenac, Ibuprofen, Ketonal e i loro analoghi. Allevia il dolore, allevia il gonfiore. Ma devono essere prese rigorosamente dopo un pasto, altrimenti possono portare a processi infiammatori nello stomaco fino a un'ulcera.

Per ripristinare la struttura della cartilagine, il medico prescriverà preparazioni di condroitina solfato. Devono impiegare molto tempo, da 3 mesi senza interruzione.
Per trattare l'artrite delle dita raggiungere più rapidamente l'obiettivo, prescrivere vasodilatatori, come Trental, Actovegil.

Inoltre, in base all'eziologia della malattia, vengono prescritti altri farmaci, poiché oggi è possibile curare molte forme di artrite. Se viene diagnosticata l'artrite reattiva, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica dopo che l'infezione è stata determinata; se deformando spondiloartrite, quindi nominare grandi dosi di vitamina B e citostatici.

Con uno scopo generale di rafforzamento, prescrivono un corso di vitamine e preparazioni di calcio e magnesio.

Con il fallimento del trattamento, vengono aggiunti preparati ormonali - corticosteroidi secondo il regime. Utilizzare localmente comprime con idrocortisone e applicare pomate e creme antinfiammatorie.

medicina

Durante il periodo acuto, i seguenti agenti possono essere prescritti:

2) Agenti riparatori della cartilagine: può essere prescritta glucosamina o condroitina solfato durante una riacutizzazione.

Sono accettati entro 3 mesi.

3) Farmaci che promuovono la vasodilatazione: Trental o Actovegil.

Ciò contribuirà a migliorare la nutrizione delle articolazioni. Il corso dura almeno 10 giorni.

4) Gli antibiotici, spesso penicilline, sono prescritti per il carattere batterico della malattia.

5) Complesso vitaminico, in particolare preparazioni di calcio.

6) Se la malattia non è classificata, possono essere prescritti antimalarici e corticosteroidi, ma il corso è a breve termine.

7) Unguenti per uso esterno: fastumgel, lungo, diclofenac.

Tutte le medicine sono prescritte da un medico.

Fisioterapia per l'artrite

Un punto molto importante nel trattamento sono le procedure negli uffici di fisioterapia. Un effetto positivo è osservato dal trattamento a ultrasuoni, elettroforesi, massaggio, agopuntura. Ma in presenza di elevate temperature corporee e patologie cutanee, le procedure vengono annullate.

Il trattamento dell'artrite deve essere completo e le tecniche fisioterapiche appropriate sono una componente molto importante di questo programma. Ti permettono di migliorare i processi metabolici, ripristinare la mobilità articolare e fermare o rallentare in modo significativo gli effetti dannosi della malattia.

Quindi, si osserva un buon effetto quando si usano i metodi di elettroforesi e trattamento ultrasonico, agopuntura, trattamento al quarzo e massaggio. A causa della vicinanza delle articolazioni delle dita alla pelle, le procedure di cui sopra danno un risultato positivo molto evidente.

L'elettroforesi viene solitamente eseguita utilizzando farmaci, che aumenta l'efficienza della procedura.

L'elenco delle controindicazioni per elettroforesi comprende le seguenti disposizioni:

• alta temperatura;
• la presenza di impianti che cadono nella zona trattata (specificati singolarmente);
• varie malattie della pelle.

Non meno frequente la tecnica è il trattamento ad ultrasuoni. Ti permette di eliminare i crampi, ridurre la gravità del dolore, migliorare la mobilità delle dita. L'ecografia è approvata per l'uso solo dopo la fase acuta della malattia. Le controindicazioni includono:

• ipertensione;
• la menopausa;
• ischemia del cuore;
• distonia vascolare e altre patologie vascolari.

Endoprotesi congiunta

Nella quarta fase, il paziente non è in grado di muovere la mano, le dita come se fossero rigide. Quindi il medico offre protesi implantari all'articolazione deformata. La procedura viene eseguita dopo l'esame di routine del paziente. Quindi, anche le articolazioni molto piccole possono essere sostituite, dopo la procedura verrà ripristinata l'abilità funzionale. Il metodo ha anche lati negativi, ad esempio, con una rotazione della mano, la protesi non darà l'intera gamma di movimenti. E la fisioterapia è completamente esclusa.

Funzionalità alimentari per l'artrite

Per curare l'artrite, è necessario non solo affidarsi a farmaci, ma anche rivedere completamente il proprio stile di vita e dieta. Si consiglia di aggiungere al pesce di mare la famiglia di salmone, sardine e tonno al menu, mangiare frutta e verdura fresca, noci, tè allo zenzero. Dai cereali preferisco riso, grano saraceno e farina d'avena.

Assicurati di seguire una dieta, e con ogni tipo di artrite sarà diverso.

Ad esempio, in caso di artrite reumatoide delle dita, è necessario non solo aumentare l'assunzione di alimenti proteici, ma anche mangiare 6 volte al giorno. Il cibo dovrebbe essere caldo. E i liquidi limitano bruscamente, circa 5 bicchieri al giorno.

Assunzione minima di sale, eliminazione di zucchero e prodotti che lo contengono. Inoltre, sono esclusi cibi in scatola, spezie, carni affumicate, sottaceti, pesce e brodi di carne.

Ma aumentano l'uso di succhi, frutta, verdura, bacche. Preferenza per bevande a base di limone e ribes, a base di crusca, crusca e lievito. Aumentare la quantità di riso bollito senza sale, precedentemente ammollato.

Nell'artrite psoriasica:

Più pesce e carne di pollo, verdure e frutta, cereali di frumento, avena, orzo e segale. Patate, pomodori, melanzane e peperoni non sono raccomandati. Inoltre, non puoi mangiare funghi, agrumi, concedere carni rosse e salinità

Per l'artrite gottosa:

In nessun caso non si può fumare e salsicce, condimenti piccanti e salse, pesce salato e fritto, alcool, fagioli e brodi di carne.

Molto spesso il vegetarismo viene preso come base, ma sono ammesse carne di pollo e uova.

Raccomandazioni generali

In generale, il cibo deve essere equilibrato, ricco di acidi omega 3, che può essere preso da pesce e olio di semi di lino. Si raccomanda di tenere sotto controllo il peso, evitare: tè, caffè, carni affumicate e salinità.

• È imperativo curare raffreddori, infezioni.
• Assicurati di impegnarti nell'indurimento e nell'esercizio fisico. Consumo consigliato di succhi, infusi alle erbe, tè verde.
• Rimuoviamo zucchero e sale dalla dieta, ma è necessario mangiare l'aglio. Le cattive abitudini devono essere eliminate completamente.

Soprattutto devi stare attento con le lesioni e l'ipotermia. L'artrite è più giovane e può manifestarsi in giovani di età compresa tra i 25 ei 30 anni, quindi è necessario monitorare attentamente la propria salute.

Tecniche di ginnastica per l'artrite delle mani

Durante la remissione, è necessario eseguire esercizi sullo sviluppo di ciascuna articolazione. I seguenti sono alcuni di loro:

1. L'artrite del pollice è trattata con l'aiuto dell'esercizio "Pugno" - si stringono le mani strettamente in un pugno, il pollice è posto sopra le altre dita. Premono sulle dita e si tengono per circa 30 secondi, aprono il pugno e allargano tutte le dita. Esegui 4 volte con ogni mano.
2. Esercizio "Rosario": a turno tocca i polpastrelli con il pollice. Inizia con il dito indice fino al mignolo e indietro.
3. "Palla": usa la palla, mettila sul tavolo e arrotolando le dita avanti e indietro, toccando tutte le falangi. Puoi rotolare la palla in un cerchio. Crea l'effetto del massaggio.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione di artrite delle dita è le seguenti raccomandazioni:

• qualsiasi infezione deve essere trattata fino al completo recupero e seguire tutte le raccomandazioni del medico;
• rafforzare il corpo nello sport, condurre uno stile di vita sano;
• assumere regolarmente complessi vitaminici e minerali;
• controllare il peso ed evitare l'obesità;
• limitare l'assunzione di alcol, non fumare;
• seguire la dieta.

Se trovi in ​​te qualche cambiamento, devi contattare il medico locale, che dopo l'esame fornirà consigli su quale dottore contattare, il più delle volte è un reumatologo. Lo specialista farà riferimento all'esame e prescriverà il trattamento. Come curare rapidamente l'artrite dipenderà da molti fattori e dal paziente.

raccomandazioni

Come nel caso di qualsiasi altra malattia, viene rilevata l'artrite precedente, maggiori sono le probabilità di normalizzazione riuscita delle condizioni del paziente. Anche se non hai i segni caratteristici della patologia, ma era presente con qualcuno da parenti stretti, consulta periodicamente un medico e segui le sue raccomandazioni.

In generale, se non si esegue la malattia fino allo stadio dell'intervento chirurgico, la persona rimane in grado. Il resto delle previsioni dipende esclusivamente dal paziente, o piuttosto dalla correttezza, integrità e piena conformità con gli appuntamenti medici.

Per quanto riguarda le raccomandazioni preventive, è impossibile proteggersi completamente da questo disturbo, ma esistono diverse tecniche per ridurre al minimo il rischio di insorgenza e successiva progressione dell'artrite delle dita.

I suggerimenti sono i seguenti:

• trattare tempestivamente, correttamente e completamente ogni tipo di malattie infettive, eliminando le attività amatoriali e aderendo pienamente alle raccomandazioni mediche;
• Assumere speciali complessi vitaminici per normalizzare i processi metabolici e migliorare la nutrizione delle articolazioni;
• condurre uno stile di vita attivo, praticare sport;

Rimedi popolari

L'auto-trattamento per questa malattia non è il benvenuto, quindi tutto, anche l'uso di rimedi popolari, deve essere coordinato con il medico.

1) Spesso, per alleviare l'infiammazione si consiglia di fare un impacco.

Si compone di: miele, senape secca e olio vegetale, preso in parti uguali da 1 cucchiaio. l. Questa miscela viene riscaldata e applicata per 1 ora.

2) Le radici di sedano aiutano sotto forma di succo, che viene consumato prima di ogni pasto.

In media, questo è 1-2 tavoli. cucchiai significa. Inoltre, anche fatto dalla tintura delle radici di girasole.

3) Alcuni usano una foglia di Kalanchoe infusa con vodka per 1 settimana.

Questa miscela è consigliata per lubrificare l'infiammazione 1 volta al giorno.

4) La tintura con baffi d'oro è raccomandata per coloro che hanno un disturbo metabolico abbastanza forte, può anche essere assunto come tè.

Aiuta a ripristinare la mobilità delle articolazioni e consente di migliorare la terapia farmacologica.

5) Il trattamento con punture di api, l'artrite è stato trattato per un lungo periodo, tranne per il fatto che si possono usare unguenti contenenti veleno di insetti.

6) Le foglie di cavolo sono considerate uno dei mezzi più semplici ed efficaci. Possono essere feriti sull'articolazione colpita e lasciati a lungo.

7) Il medico può raccomandare un trattamento con soluzione salina e argilla. Di solito questo assicura la mineralizzazione della cartilagine. L'aggiunta di oli rimuove il gonfiore dei tessuti.

8) Non molto tempo fa, i guanti di tormalina hanno iniziato a essere utilizzati per la profilassi, hanno un effetto curativo, aiutano a ridurre l'infiammazione, aumentano la circolazione sanguigna a causa dell'espansione dei vasi sanguigni.

Miscela acetica essenziale

Per le macinazioni si prepara una miscela medicinale a base di essenza acetica. Due lamette da barba e lo stesso numero di uova e un pacchetto standard di burro sono aggiunti ad esso. Tutti gli ingredienti insistono per una settimana e mezza. Dopo questo tempo, puoi strofinare delicatamente il prodotto nelle articolazioni.

Foglia di cavolo bianco

È utile nel processo infiammatorio prima di coricarsi per avvolgere una foglia di cavolo bianco su un punto dolente. Farlo dovrebbe essere un sollievo significativo.

Unguento all'argilla medicato

Allevia l'infiammazione dell'unguento sulla base di argilla medica. Per la sua preparazione è necessario acquistare un pacco in farmacia e diluire con 100 ml. olio di semi di girasole La massa finita è diffusa su aree problematiche e lasciata per almeno un'ora. Dopo questo, l'applicazione viene lavata via e gli stessi posti sono avvolti con qualcosa di caldo. È meglio mentire tranquillamente. Il corso delle procedure viene eseguito in modo significativo.

Succo di ravanello

Efficace con problemi con i giunti ravanello ordinario. Per uno sfregamento è necessario strofinare e spremere il succo. Dovrebbe rivelarsi una mezza tazza. È sfregato in punti dolenti.

Cipolla comprime

I guaritori popolari lodano un impacco di cipolle grattugiate. Insieme al succo, è attaccato alle articolazioni doloranti e tenuto per almeno mezz'ora. Questa procedura viene ripetuta più volte al giorno.

Tintura di tarassaco

Allevia l'applicazione della sindrome del dolore con la tintura di fiori di tarassaco. Sono in proporzioni uguali con la vodka e le mezze settimane. Stendere l'area problematica, strofinando la miscela con la sensazione di formicolio e calore. Quindi - avvolgono qualcosa di caldo.

Aceto di mele

Si consiglia alle persone esperte di portare con il cibo fino a 10 cucchiaini di aceto di sidro di mele comune. Aiuta a ripristinare la mobilità articolare e ridurre il dolore.

Decotto di foglie di alloro

Puoi usare l'alloro bollito. Ne hai bisogno due cucchiaini per due bicchieri di acqua bollente. Dare fino al mattino per infondere, scolare e prendere 50 ml. tre volte a stomaco vuoto. La durata del trattamento è di 14 giorni.

impacchi

Compresse di cipolla, catrame, cera, panna acida, miele liquido, prese allo stesso modo, applicate a zone problematiche in modo evidente. Quando si prepara la composizione, è necessario mescolarla con l'uso di un bagno d'acqua.

Olio di abete

L'olio di abete applicato alle articolazioni gonfie delle mani, rimuove efficacemente il processo infiammatorio.

prospettiva

• I rimedi popolari non sono una panacea e sono usati come terapia di supporto durante la remissione.
• Puoi usarli per la prevenzione.
• Assicurati di cercare assistenza qualificata per evitare spiacevoli conseguenze.
• La prognosi della malattia è generalmente favorevole, anche se non è garantita una cura completa, ma è possibile lavorare e vivere con l'artrite se viene eseguito il trattamento giusto.

Trattamento chirurgico

Nei casi più gravi, l'artrite del pollice viene trattata con la chirurgia ricostruttiva, quando un osso gottoso viene rimosso e sostituito con un pezzo di un tendine piegato dall'avambraccio della stessa mano. La procedura elimina il dolore, mantenendo un buon range di movimento, ripristina la funzione del dito.

L'artrite multipla delle articolazioni delle mani e dell'articolazione del polso viene trattata con anchilosi artificiale o artrodesi. Il polpastrello è spesso colpito dalla malattia e la sua combinazione con l'articolazione della falange inferiore si stabilizza, raddrizza ed elimina il dolore. Ma la gamma di movimento disponibile è ridotta.

L'endoprotesi tratta l'artrite reumatoide delle mani, coinvolgendo le articolazioni alla base delle dita, al fine di migliorare la mobilità e alleviare il dolore. Tuttavia, le protesi si consumano nel tempo, quindi sono raccomandate solo per le persone anziane.

Lo scopo principale dell'operazione è ridurre il dolore e ripristinare la funzionalità dell'arto. A volte viene fornita assistenza chirurgica per le lesioni reumatiche, se l'intervento è in grado di stabilizzare le articolazioni e prevenire le lesioni del tendine.

Manifestazioni cliniche dell'artrite carpale

L'essenza di qualsiasi artrite risiede nel danno da fattori patogeni delle unità strutturali dell'articolazione, che alla fine porta ad un cambiamento nella forma e nella funzionalità dell'articolazione interessata.

Pertanto, il trattamento dell'artrite delle articolazioni della mano deve essere iniziato in modo tempestivo, lontano dalla formazione di deformità grossolane, quando non è più possibile invertire il processo patologico.

I sintomi della fase iniziale di artrite delle dita si verificano:

1. Qualche debolezza muscolare della mano, espressa nella difficoltà di stringere la mano in un pugno.
2. Disagio durante la manipolazione di piccoli oggetti.
3. Denso gonfiore delle dita. Le dita in forma possono assomigliare alle salsicce.
4. Sindrome del dolore non pronunciata.

Il trattamento dell'artrite delle mani in questa fase interrompe il processo patologico, portando il decorso della malattia alla remissione clinica e di laboratorio.

Il trattamento dell'artrite delle dita è un processo lungo e laborioso, con una selezione individuale di farmaci, le loro combinazioni e dosaggi.

Inoltre, il trattamento dell'artrite delle dita non si limita all'assunzione di alcuni farmaci. Una malattia grave richiede sempre un approccio integrato al suo trattamento. Ad esempio, se l'artrite traumatica si sviluppa a causa dell'attività professionale, allora il processo patologico non può essere fermato con qualsiasi mezzo, mentre la mano umana continua a ricevere la sua porzione giornaliera del fattore dannoso.

farmaci

Nonostante il piano generale di trattamento, vuoi sempre proposte più specifiche. Quindi, come trattare l'artrite delle mani, quali farmaci vengono utilizzati per fermare un processo patologico? I farmaci antinfiammatori non steroidei, sia con la soppressione selettiva dell'enzima infiammatorio, sia l'effetto generale sono tra i farmaci di prima scelta prescritti per qualsiasi artrite.

Se si assume l'uso a lungo termine dei FANS, si dovrebbe interrompere la scelta su un numero di farmaci selettivi (Celebrex, Arcoxia). Una nuova parola nella terapia antinfiammatoria era il farmaco - l'artrodarina, che è stato prescritto per un lungo periodo senza il rischio di effetti collaterali del tratto gastrointestinale. Un trattamento più serio è la prescrizione di ormoni steroidei e, spesso, citostatici.

Causato dalla remissione di una tale combinazione di farmaci, può spesso essere accompagnato dallo sviluppo di una serie di effetti collaterali, che provoca la ritirata e continua a trattare la patologia dei FANS e metodi di terapia non standard.

L'ultima parola nel trattamento dell'artrite reumatoide era lo sviluppo di anticorpi monoclonali contro enzimi infiammatori e linfociti B patologicamente attivi. Nel trattamento della gotta, il valore principale è dato agli agenti che regolano il metabolismo delle purine.

Ed è importante che le dita siano in grado di riscaldarsi.

In caso di lesioni reumatoide e psoriasica delle articolazioni, indubbiamente, il trattamento farmacologico dell'artrite delle dita delle mani diventa il principale, ma i metodi ausiliari di influenzare la malattia non possono essere trascurati. La ginnastica appositamente studiata per le dita durante l'artrite aiuta a prevenire la rigidità articolare, a mantenere buone capacità motorie, mantenendo il tono muscolare interosseo della mano e l'interazione neuromuscolare. Come fare ginnastica - guarda il video:

Nella ginnastica con l'artrite delle dita non è niente di complicato. Consiste di 6 esercizi, ognuno dei quali è progettato per aumentare la circolazione sanguigna, aumentare il tono muscolare e prevenire l'unione delle superfici articolari. Una serie esemplare di esercizi per l'artrite delle dita:

1. Nonostante la debolezza, stringi le mani in un pugno, quindi sciogli il pennello. Ripeti fino a 10 volte.
2. Esegui una tavoletta lungo le falangi finali di tutte le altre dita, come per i tasti di un pianoforte, nell'una e nell'altra direzione.
3. Produciamo le forbici originali con le dita: le avviciniamo le une alle altre e le teniamo lontane il più possibile.
4. Il movimento di rotazione traslazionale con ogni dito in senso orario e antiorario.
5. Tamburelli piatti sulla superficie del tavolo.
6. Movimenti scivolanti sulla superficie del tavolo con un cuscinetto di ogni dito, che porta alla flessione e all'estensione delle falangi delle dita.

Puoi comprare un espansore a mano, rotolare una matita sfaccettata tra il tavolo e la superficie del palmo del pennello, girarlo con le dita, impastare l'argilla.

Puoi fare tutto ciò che riguarda le articolazioni del polso. E più i movimenti sono diversi, migliore sarà l'effetto terapeutico.

Gli esercizi non devono essere eseguiti superando il dolore, il movimento deve essere morbido e non portare disagio.

Ciò che è più comunemente usato nella medicina popolare dal danno articolare

Nonostante la gravità della patologia, i pazienti con lesioni delle articolazioni del polso sono raramente ospedalizzati e sono sottoposti a trattamento per l'artrite delle dita a casa. Mentre a casa, oltre al corso obbligatorio di terapia farmacologica, puoi provare un trattamento aggiuntivo di artrite delle mani con rimedi popolari. Non dovresti ricorrere alla medicina alternativa, non aver provato, inizialmente, tutte le possibilità dell'assistenza sanitaria ufficiale.

Il tempo funziona sempre contro il paziente. I tè alle erbe, i bagni di lappoterapia e trementina sono migliori catalizzatori dell'intervento terapeutico che un mezzo di disperazione.

Nel trattamento dell'artrite delle dita con i rimedi popolari, grande importanza è legata agli oli essenziali di conifere, applicazioni di paraffina, foglie di bardana e aceto naturale. Quest'ultimo contiene sostanze chimiche il cui effetto sul corpo assomiglia all'effetto dei FANS. L'uso di trementina e paraffina si basa sull'effetto del riscaldamento profondo dei tessuti con l'attivazione della circolazione sanguigna nell'area interessata. L'uso di alcune preparazioni a base di erbe si basa sulla secolare esperienza positiva delle persone che soffrono di artrite, quando i guaritori locali - erboristi erano l'unica speranza per il ritorno della salute.

E facciamo cibo come alleato

Sarà corretto correggere la nutrizione in caso di artrite delle dita. Per aiutare tutto nella lotta contro la malattia, è necessario introdurre nella dieta prodotti ricchi di acidi grassi polinsaturi. Questo è un pesce di mare grasso, e forse agnello e oli vegetali spremuti a freddo. Gli acidi grassi contenuti in essi promuovono lo sviluppo di un effetto antinfiammatorio e modulano la risposta cellulare a fattori irritanti.

Non è consigliabile consumare molta carne, specialmente il rosso e il pollo, per bere alcolici e fave di cacao. Fritto, piccante può anche causare esacerbazione della malattia. Il resto - i desideri di una dieta sana per migliorare la salute generale.

Trattamento delle tre fasi della malattia

Come trattare l'artrite delle dita? È possibile ottenere risultati positivi e curare solo se si inizia nella fase iniziale della malattia.

Si basa sulla rimozione del processo infiammatorio e dell'anestesia. L'approccio conservativo include sia il trattamento farmacologico che quello non farmacologico. Anche la medicina tradizionale e il trattamento alternativo hanno mostrato la loro efficacia.

Fase 1: periodo acuto

È caratterizzato dal dolore più intenso e dalle manifestazioni infiammatorie. Pertanto, i farmaci antinfiammatori e i corticosteroidi sono mostrati ai pazienti in questa fase: sia ormonali che non steroidei (nimesulide, diclofenac, ibuprofene, movalis, voltaren, piroxicam).

È anche possibile usare vari unguenti, iniezioni nell'articolazione (glucocorticoidi) e compresse. Nella natura virale dell'artrite, viene condotto un ulteriore ciclo di antibiotici. A giudicare dall'agente causale, il medico seleziona il farmaco necessario. È importante completare completamente un ciclo di antibiotici, altrimenti si può guadagnare una forma cronica di artrite.

Fase 2: Remissione

Di solito non c'è evidenza di malattia, ma il trattamento è ancora necessario. Durante questo periodo, dovrebbe essere impegnato nel ripristino delle funzioni articolari e l'eliminazione delle cause di artrite. In presenza di gotta, è necessario un farmaco che normalizzi il metabolismo delle purine (allopurinolo).

Se l'artrite è reumatoide, il sistema immunitario dovrebbe essere ripristinato. Con questo scopo è necessario prendere cytostatics (sulfasalazin, methotrexate) e immunosoppressivi (cyclosporine, azothioprine).

Inoltre, è necessario sottoporsi a terapia con anticorpi monoclinali. Il tessuto cartilagineo viene ripristinato con l'aiuto dei condroprotettori, che possono anche prevenire la distruzione della cartilagine in futuro. La fisioterapia viene utilizzata per ripristinare la funzione motoria. Include:

1. ultrasuoni;
2. Crioterapia - trattamento di congelamento;
3. massaggio;
4. elettroforesi;
5. LFK - l'esercizio dovrebbe essere fatto sdraiato o in piscina;
6. Riscaldamento;
7. Magnetoterapia - trattamento con un magnete;
8. Applicazioni di paraffina o fango.

Non sarà fuori luogo rivedere la dieta del paziente, dovrebbe contenere alimenti ricchi di vitamina E. È inoltre possibile ricorrere alla medicina tradizionale, che offre una varietà di lozioni, compresse, costi e unguenti con trementina, argilla blu, senape e mummia per il trattamento dell'artrite.

La malattia di solito colpisce la psiche, il paziente diventa lamentoso, irritabile, non dorme bene, perché i medici spesso usano sonniferi e sedativi. Anche il sistema nervoso nell'artrite è interessato, quindi dovrebbe essere rinforzato con vitamine, ad esempio la tiamina (B₁). È nominato sotto forma di compresse o iniezioni. È un sacco di lievito di birra.

Fase 3: distruzione dell'articolazione

Questa è la fase più difficile della patologia. Nella fase della distruzione, viene utilizzato solo l'intervento chirurgico, che implica atroscopia e endoprotesi. Ogni paziente con artrite dovrebbe fare tutti gli sforzi per non portare la malattia a questo stadio.

Durante il periodo di trattamento, al fine di dare risultati positivi, diversi punti devono essere rigorosamente osservati:

• eseguire tutti gli appuntamenti del medico;
• ridurre al minimo il carico sulle mani (dita);
• seguire una dieta rigorosa;
• fare esercizi quotidiani (è sufficiente lavorare con un expander);
• buona notte di sonno.

conclusione

Ci sono molte risposte a una domanda. E come trattare l'artrite alle dita dipenderà dalla sofisticazione dell'interrogante. In materia di ripristino della salute, è ancora importante aderire all'approccio tradizionale. La terapia farmacologica scelta opportunamente consentirà, se non la cura, di interrompere il decorso della malattia, di manifestarne le manifestazioni sotto controllo medico. Ma sullo sfondo del trattamento sistemico, che porta i suoi frutti, puoi provare le opzioni per un diverso approccio terapeutico.

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