Radiografia della colonna vertebrale

Il bisogno di esami spinali prima o poi si presenta in quasi ogni persona. Le ragioni per l'appuntamento possono essere una grande varietà, così come i metodi diagnostici. Spesso, per questi scopi, viene utilizzato l'esame a raggi X, grazie a una combinazione di semplicità, non invasività, alto contenuto informativo e, soprattutto, un prezzo piuttosto basso rispetto ad altri metodi.

La radiografia della colonna vertebrale in pochi minuti consente di ottenere tutte le informazioni necessarie sull'organo di interesse, che a volte è una condizione molto importante per una terapia corretta e tempestiva. La radiografia della colonna vertebrale (fotografare) può essere eseguita sia completamente che in sezioni separate (reparti), consentendo di concentrarsi su uno specifico e studiarlo attentamente.

Il principio dei raggi X.

La diagnostica funzionale usando i raggi scoperti da Wilhelm Conrad Roentgen, il famoso fisico tedesco di fama mondiale, si basa sulla capacità di un apparecchio speciale di generare questa radiazione. Le particelle che formano i raggi, passando attraverso i tessuti del corpo umano, tendono ad accumularsi in formazioni contenenti grandi quantità di calcio, come le strutture ossee.

Allo stesso tempo, i tessuti molli rimangono completamente inosservati e, pertanto, non è possibile studiarli. Dopo la rifrazione, i raggi vengono visualizzati sullo schermo del monitor o su dispositivi speciali per creare foto a raggi X delle parti investigate della colonna vertebrale. A causa della sua particolarità, la radiografia della colonna vertebrale è diventata uno dei metodi più popolari per diagnosticare più malattie delle vertebre e dei reparti che le formano.

Quanto è nociva una radiografia spinale?

Tutti sanno da tempo che, oltre a molti vantaggi della radiografia, c'è un meno significativo e di solito spaventoso per molti pazienti - questo sta ricevendo esposizione alle radiazioni durante la procedura. Nel timore di essere irradiati, i pazienti stanno cercando di convincere il medico a prescrivere una risonanza magnetica (MRI), che non emette un campo di radiazione e non è un metodo molto costoso.

Ma di regola, il medico curante cerca di convincere il paziente, spiegando come la risonanza magnetica differisce dai raggi X e ciò che mostra la radiografia della colonna vertebrale. E le differenze, oltre alla presenza dell'esposizione alle radiazioni, risiedono anche nell'impossibilità di visualizzare il tessuto osseo quando si utilizza la risonanza magnetica, che questo metodo è mirato a uno studio dettagliato degli organi molli. Pertanto, per lo studio delle strutture ossee, la fluoroscopia è sempre una priorità: l'ispezione con l'uso dei raggi X.

Quindi sorge la seguente domanda: se la ricerca descritta può causare qualche danno, quanto spesso riesci a radiografare la colonna vertebrale? Passando una radiografia della colonna vertebrale, una persona riceve una dose di 1,5 mSv (milievert), corrispondente all'esposizione naturale a cui è esposto per sei mesi. E se confrontato con l'uso della diagnosi e della cura della malattia, il suo valore non lascia dubbi.

La creazione di moderne attrezzature utilizzate per la procedura consente di eseguire radiografie della colonna vertebrale con dosi molto più basse di radiazioni. Pertanto, quando viene nominato, vale la pena cercare una clinica con strumenti realizzati secondo i nuovi sviluppi, dove sarà molto più sicuro fare diagnosi. Nel caso in cui sia necessario sottoporsi regolarmente a esame radiologico, i medici devono registrare il numero di procedure che sono state completate, controllando le dosi di radiazioni ricevute dal paziente.

Inoltre, il paziente dovrebbe prendersi cura di ridurre al minimo le radiazioni nel suo corpo. Questo può essere fatto includendo succo d'uva naturale, latte, tè verde nella dieta e subito dopo la ricerca puoi bere un bicchiere di vino rosso, che aiuterà a liberare il corpo dall'esposizione alle radiazioni più rapidamente.

Quali malattie della colonna vertebrale possono essere rilevate dai raggi X?

Una radiografia eseguita correttamente fornirà al medico tutte le informazioni necessarie riguardanti lo stato della colonna vertebrale, la sua struttura e, di conseguenza, la sua funzionalità. Inoltre, la diagnosi rende possibile valutare la colonna vertebrale come il tutto nel complesso, e le sezioni che lo formano separatamente. Il primo stadio dello studio dell'immagine risultante è la valutazione della forma della colonna vertebrale, la curvatura fisiologica (nella regione toracica - lordosi, lombosacrale - cifosi).

Inoltre, il diagnostico ha l'opportunità di chiarire l'integrità dei corpi vertebrali, i loro archi, i processi e valutare la simmetria. L'immagine nella foto mostra le caratteristiche strutturali del tessuto osseo delle vertebre, la densità e lo spessore dello strato corticale, le manifestazioni dell'osteoporosi, i processi cancerogeni e le patologie delle superfici articolari.

Pertanto, la radiografia spinale può rilevare quasi tutti i disturbi metabolici e distruttivi-distrofici, tra cui:

fratture, deformità e compressione della colonna vertebrale;
curvatura (fisiologica e patologica);
lesioni delle articolazioni e delle superfici della cartilagine;
accumulo di liquidi nelle cavità articolari;
spondilolistesi (spostamento) delle vertebre;
osteocondrosi, osteoporosi, osteoartrosi;
processi oncologici;
anomalie congenite;
ernia intervertebrale;
malattie infettive.

Per ottenere l'immagine più informativa della colonna vertebrale, la radiografia viene eseguita in due proiezioni: una linea retta, in cui il paziente è supino e laterale o obliquo. Per migliorare la qualità delle immagini del lombosacrale è necessario un addestramento speciale e tutte le altre parti della colonna vertebrale non necessitano di ulteriori misure.

Se i risultati dell'esame sono urgentemente richiesti, ad esempio, in caso di lesioni complesse che richiedono un intervento medico immediato, le misure preparatorie devono essere abbandonate per non rischiare tempo prezioso. Oltre alla formazione, quasi ogni reparto ha le proprie caratteristiche diagnostiche specifiche, che sono necessariamente prese in considerazione al momento della nomina.

Regione cervicale

La colonna vertebrale cervicale è una delle parti più mobili della colonna vertebrale e spesso soggetta a varie patologie. Pertanto, se un paziente si reca in una struttura medica lamentandosi di mal di testa senza particolari motivi, vertigini, increspature davanti agli occhi, dolore durante la rotazione della testa, traumi al collo, sintomi di malattie infettive, il medico curante nella maggior parte dei casi raccomanda di sottoporsi a un esame radiologico della cervicale colonna vertebrale toracica.

Quindi il radiologo ti dirà quale posizione prendere in modo che l'immagine della colonna vertebrale da diagnosticare possa essere vista nel miglior modo possibile. Tale procedura richiede solitamente non più di 10-15 minuti. Occorrono più minuti per stampare le immagini se le radiografie vengono eseguite su un dispositivo digitale.

Dipartimento di Thoracic

Se il paziente si lamenta di disagio e dolore al petto, probabilmente mostra una radiografia della regione toracica. Oltre ad esaminare la regione cervicale, il paziente non ha bisogno di essere preparato per la procedura, con l'eccezione di liberarsi della parte superiore del corpo di vestiti e gioielli. Il medico curante, basandosi sulla localizzazione del dolore del paziente, può raccomandare di sottoporsi a una radiografia del reparto toracolombare, se il dolore si preoccupa più vicino alla parte bassa della schiena, e cervico-toracico, se vicino al collo. Il sondaggio funziona anche abbastanza velocemente, senza impiegare più di 15 minuti.

Colonna vertebrale lombare

La radiografia della colonna lombare è prescritta per la curvatura della colonna vertebrale, accompagnata da intorpidimento delle braccia, gambe e dolore nella parte posteriore e inferiore della schiena. Inoltre non fa a meno di questo esame in caso di sospetto cancro o di un'ernia.

Dalla diagnostica dei reparti sopra elencati, la radiografia del reparto lombare è caratterizzata dalla necessità per il paziente di prepararsi alla procedura. La preparazione consiste nel prendere misure per ridurre il processo di formazione di gas nello stomaco e nell'intestino, poiché quando si fotografa il gas tende ad essere visualizzato e quindi distorce i risultati.

Pertanto, 3-4 giorni prima dell'esame, se la procedura è pianificata in modo pianificato, il paziente deve seguire una dieta che includa l'esclusione di legumi, prodotti da forno, carni grasse, pesce, formaggi e latticini. E anche togliere dalla dieta verdure crude e frutta, tè e caffè forte, alcool, soda e bevande.

L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 8-9 ore, ed essere sicuri di smettere di fumare per questo periodo. La seconda parte del processo preparatorio sarà la pulizia dell'intestino, che può essere eseguita con clisteri, lassativi o farmaci speciali che impediscono la ritenzione di liquidi nel colon. Questi ultimi includono Fortrans, Fleet, Duphalac e altri.

È necessario eseguire la pulizia intestinale poche ore prima dello studio previsto, quindi è necessario leggere attentamente i metodi di purificazione esistenti e, quando si sceglie uno di essi, scoprire tutti gli aspetti della preparazione. Con una sufficiente preparazione del paziente, la procedura di solito non supera i 20 minuti, ma sostanzialmente il tempo dello studio dipende dal numero di immagini scattate.

Dipartimento sacrale e coccige

L'esame del sacro e del coccige, in considerazione della loro area relativamente piccola e del legamento stretto e della regione lombare, viene spesso eseguito insieme senza dividerli. Ciò aiuta a vedere un quadro patologico più ampio e facilita il processo di scelta di una terapia. Quindi, la diagnosi del lombosacrale è raccomandata per il mal di schiena e il coccige, dopo lesioni di vario genere, patologie dei dischi intervertebrali, nonché processi infiammatori oncologici.

La procedura non è diversa da qualsiasi esame radiografico della colonna vertebrale - le immagini sono prese in due proiezioni, ma a volte in aggiunta fissate in altre posizioni, ad esempio, in un non piegato o piegato. Ciò fornisce un quadro completo della condizione di queste parti della colonna vertebrale. Tali metodi sono chiamati test funzionali, e ci sono casi in cui è stato solo grazie a loro che è stato possibile correggere vari cambiamenti patologici nella colonna vertebrale. Pertanto, in situazioni controverse, il loro uso è appropriato e necessario per la nomina di un trattamento adeguato.

Cosa è disponibile nella foto per vedere una persona normale?

Naturalmente, solo uno specialista può leggere correttamente l'immagine radiografica, ma chiunque può riconoscere alcune deviazioni dalla norma. L'immagine mostra un'immagine in bianco e nero dell'organo di prova con aree diverse per intensità di colore. Le più brillanti e le più pronunciate sono le strutture ossee, ma i tessuti molli sono praticamente invisibili - i raggi non indugiano in essi e non sono fissi, passando attraverso di essi.

È facile vedere una frattura nell'immagine: sembra una fessura o uno spostamento di aree ossee. La scoliosi è determinata dalla deviazione della colonna vertebrale sul lato. L'oscuramento a forma di tondo con una chiara visualizzazione dei confini spesso indica la presenza di tumori. Normalmente la cartilagine non viene rilevata dai raggi X, ma una diminuzione del loro spessore può essere determinata dalla distanza tra le vertebre, che è caratteristica dell'osteocondrosi.

Cosa viene applicato e cosa mostra la radiografia della colonna vertebrale?

La radiografia della colonna vertebrale è il metodo più ottimale per diagnosticare malattie della schiena, in particolare a causa del basso costo, dell'accessibilità e della sicurezza comparativa. Inoltre, l'interpretazione dell'immagine radiografica presa non richiede molto tempo, a differenza della stessa scansione TC o della risonanza magnetica.

La radiografia come metodo di visualizzazione è applicabile a tutte le parti della colonna vertebrale. La preparazione per la procedura non è praticamente necessaria, che può ancora essere scritta nei vantaggi di questa tecnica diagnostica.

1 Brevemente sul principio della radiografia

Il principio di funzionamento della diagnostica a raggi X è abbastanza semplice e consiste nel fatto che i raggi X che passano attraverso i tessuti del corpo proiettano l'immagine degli organi interni colpiti su un film o una carta speciali.

Tuttavia, una singola immagine non è molto informativa, in quanto l'immagine ottenuta con i raggi X è piatta (bidimensionale). Per compensazioni parziali, la ricerca viene effettuata in proiezioni (da diverse parti).

Dolore spinale - una delle principali indicazioni per i raggi X.

Molto spesso, la radiografia (indipendentemente dall'area specifica della colonna vertebrale) viene eseguita in 2 proiezioni. La necessità di due o più immagini in una singola sessione diagnostica non dovrebbe spaventare i pazienti, poiché in effetti la dose ricevuta di raggi X in questo caso è assolutamente innocua (se si tratta di una singola procedura).
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1.1 Cosa mostra una radiografia spinale?

I raggi X spinale non sono onnipotenti e alcune malattie possono essere trascurate. Tuttavia, è più che utile per la diagnosi di patologie "a chiamata". Cosa mostra la radiografia migliore? La risposta è abbastanza ovvia: neoplasie (comprese quelle benigne) e curvature spinali.

In generale, la radiografia della colonna vertebrale può mostrare le seguenti patologie e anomalie:

Curvatura della colonna vertebrale (causata da lordosi, scoliosi, cifosi).
Patologie distrofiche degenerative, tra cui osteocondrosi e spondilosi.
Ernia intervertebrale (sia singola che multipla).
Neoplasie benigne e maligne della colonna vertebrale.
Compressione e lesioni funzionali.
Patologia infettiva della colonna vertebrale (compresa tubercolosi e sifilide).

Sfortunatamente, nessuno ha una spina dorsale perfettamente sana. La norma è la presenza di minimi cambiamenti distrofici (sono tutti), che molti diagnostici hanno scambiato per una malattia.
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1.2 Indicazioni e radiografie del rachide cervicale

La radiografia del rachide cervicale viene eseguita molto spesso, cedendo in termini di "popolarità" solo alla diagnosi della regione lombare. La ragione è semplice: la regione cervicale è soggetta a malattie degenerative-distrofiche, in particolare l'osteocondrosi.

Le indicazioni per la radiografia del rachide cervicale sono le seguenti:

vertigini croniche e mal di testa (di qualsiasi intensità);
sospetto di processi degenerativo-distrofici causati da osteocondrosi, spondilosi o cambiamenti banali legati all'età nella colonna vertebrale;
lesione cervicale alla schiena;
sospetto neoplasma maligno o benigno del collo;
la comparsa di artefatti visivi sotto forma di mosche, velo o lampi;
parestesia e intorpidimento agli arti superiori, instabilità dell'andatura.

1.3 Indicazioni e radiografie della colonna vertebrale toracica

L'esame radiografico della regione toracica è relativamente raro, dal momento che questo reparto è meno probabile che sia affetto da malattie "on-demand" della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi). La diagnostica viene eseguita in posizione eretta, riprendendo le immagini con diverse proiezioni.

Divisioni della colonna vertebrale umana

È necessario effettuare una radiografia della colonna vertebrale toracica se si hanno i seguenti reclami:

dolori cronici di varia intensità nel torace o nella regione toracica della schiena, anche un'indicazione può essere dolore nell'addome, non associato a problemi nel tratto gastrointestinale;
intorpidimento e parestesie negli arti superiori (specialmente nelle dita e nella mano);
forte dolore allo sterno (senza tossire) quando si cerca di fare un respiro profondo, dolore allo sterno quando si tossisce;
costante tachicardia sinusale inspiegabile con una frequenza cardiaca superiore a cento battiti;
rigidità nella regione toracica della schiena (compresa quella del mattino).

1.4 Indicazioni e radiografie del rachide lombosacrale

L'esame a raggi X della colonna vertebrale lombosacrale non è tecnicamente difficile. Dato il frequente problema con questo particolare reparto della schiena (soffre più spesso perché richiede la maggiore sollecitazione), la maggior parte delle radiografie spinale viene applicata alla parte bassa della schiena.

Radiografia della colonna vertebrale lombosacrale

Effettuare una radiografia della colonna lombare è necessaria nei casi in cui:

ci sono dolori costanti alla schiena o agli arti inferiori (la connessione tra le gambe e il lombo è la più diretta);
ci sono parestesie e intorpidimento degli arti inferiori;
c'è una curvatura visibile della colonna vertebrale o deformità pelvica;
c'è il sospetto di un'ernia di dischi intervertebrali;
ci sono sospetti sulla presenza di neoplasie maligne o benigne;
c'è una debolezza inspiegabile costante negli arti inferiori;
per l'osservazione dinamica delle anomalie congenite e difetti della struttura della colonna lombare.

1.5 Radiografia della colonna vertebrale lombosacrale (video)

1.6 Ci sono controindicazioni?

Controindicazioni per radiografia spinale sono relativamente pochi. La controindicazione assoluta è la gravidanza e indipendentemente dal trimestre. È vietato diagnosticare anche lontano dall'addome, poiché i raggi X saranno ancora in grado di danneggiare il corpo del feto.

Una controindicazione relativa è una situazione in cui un paziente ha subito una visita medica utilizzando una miscela di bario nelle ultime quattro ore. In questi casi, la diagnosi deve essere trasferita a un altro giorno, in attesa della rimozione della miscela di bario dal corpo.

Ernia sull'immagine radiografica

L'irrequietezza, e quindi i disturbi mentali, possono anche essere una controindicazione relativa. Se il paziente si contrarrà costantemente durante la procedura, sarà impossibile ottenere immagini chiare e di alta qualità, che renderanno le prestazioni diagnostiche pari a zero.
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2 Pro e contro della procedura

Nonostante il fatto che la radiografia classica sia una tecnica diagnostica molto antica, è ancora rilevante ed è in grado di competere con alcune moderne tecniche di imaging (ma solo in alcuni aspetti).

I vantaggi indiscussi della procedura includono:

il paziente può essere esaminato immediatamente all'arrivo in ospedale, senza attendere i risultati del test e senza condurre una formazione;
Le macchine a raggi X sono disponibili in quasi tutte le cliniche o ospedali nei paesi dell'ex Unione Sovietica;
l'economicità della procedura, e ancora di più, nelle cliniche pubbliche è spesso effettuata gratuitamente
è possibile digitalizzare successivamente le immagini risultanti;
la formazione è richiesta solo in singoli casi, ma molto spesso la procedura viene eseguita senza di essa.

Radiografia del rachide cervicale

Gli svantaggi dei raggi X includono:

I raggi X possono essere potenzialmente pericolosi per la salute del soggetto;
in confronto ai moderni metodi diagnostici, inclusi gli analoghi diretti (CT), è seriamente inferiore nell'informatività.

2.1 Confronto con altri metodi diagnostici

La radiografia è in quasi tutti i parametri inferiori alle sue controparti - computer e risonanza magnetica. A vantaggio di lei solo economicità e disponibilità, che, purtroppo, non compensano le carenze.

La risonanza magnetica non è un analogo diretto dei raggi X, poiché è destinata allo studio dei tessuti molli. Ma allo stesso tempo è ancora in grado di fornire maggiori informazioni sulle cause delle malattie della colonna vertebrale (nella maggior parte dei casi).

Non c'è alcun significato speciale rispetto alla tomografia computerizzata, poiché quest'ultima è una continuazione logica (fase evolutiva) di una radiografia classica. È meglio per tutti tranne i costi e la disponibilità (non tutte le cliniche hanno dispositivi CT).

Se parliamo di decodifica (descrizione) e interpretazione dei dati ottenuti, la radiografia ha pochi vantaggi. La decodifica da parte di uno specialista richiede approssimativamente la stessa quantità di tempo per i raggi X, per CT, per la risonanza magnetica.
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3 Preparazione per radiografia spinale

Se è necessario esaminare la colonna cervicale o toracica, non è necessaria alcuna preparazione per la procedura. Una situazione molto diversa con l'esame imminente della colonna lombare, a livello del quale si trova l'intestino. Ma come prepararsi?

Radiografia della colonna vertebrale

La preparazione in questo caso si riduce alle seguenti azioni:

Due giorni prima della procedura, si dovrebbe escludere dal menu qualsiasi prodotto stimolante di formazione di gas.
Il giorno prima della procedura, dovresti assumere preparazioni enzimatiche (Mezim o Festal è più adatto) e carbone attivo (basato sul suo stesso peso corporeo).
Poche ore prima della diagnosi viene messo un clistere. Puoi metterlo da solo o chiedere a un'infermiera.
L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le otto di sera (cioè, il tempo di sonno non è preso in considerazione) alla vigilia della procedura. Il giorno della sua azienda non può mangiare, è permesso solo bere acqua normale.

3.1 Come è la procedura?

Nessuna manipolazione specifica viene eseguita durante la radiografia. Il paziente viene invitato all'ufficio dove gli viene chiesto di rimuovere qualsiasi gioiello (anche quelli che non sono fatti di metallo).

Successivamente, il paziente deve assumere una determinata posizione. A volte la procedura viene eseguita in piedi e spesso viene chiesto di sdraiarsi o di lato sul divano. Praticamente sempre eseguendo il secondo colpo (nella seconda proiezione) al paziente viene chiesto di chinarsi.

È molto importante notare che in genere il diagnostico chiede al paziente di trattenere il respiro al momento di scattare le foto. Di norma, questo è richiesto nella diagnosi della colonna vertebrale toracica, ma spesso per la riassicurazione, ai medici viene chiesto di trattenere il respiro e nella diagnosi di altre aree della schiena.

Raggi X su un dispositivo moderno

I pazienti irrequieti che non sono in grado di stare in una posizione per un lungo periodo (a volte questo è necessario) non sono autorizzati alla procedura. Maggiori informazioni su come fare le radiografie, puoi chiedere al tuo dottore, che ti ha dato un rinvio a lui.
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3.2 Dove è fatto e quanto costa?

Molti pazienti fanno una domanda su dove prendere le radiografie? Nelle realtà moderne, la domanda "dove possono essere effettuate le radiografie?" Sembra fuori luogo, dal momento che viene eseguita in quasi tutte le cliniche statali, per non parlare degli ospedali.

Nella maggior parte dei casi, nelle istituzioni mediche private non vi è alcuna possibilità di eseguire tale procedura (se stiamo parlando della provincia), perché è semplicemente non redditizia. I pazienti preferirebbero rivolgersi ad agenzie governative piuttosto che pagare per una procedura troppo cara.

A proposito di costi. La domanda "quanto costa una radiografia?" Non si può rispondere in modo così semplice. In alcune cliniche, il prezzo non supera i 300 rubli, in altri raggiunge i 500. Nella maggior parte dei casi, è completamente gratuito se si applica la direzione di un ospedale o di una clinica statale.
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3.3 Quanto spesso puoi fare?

Forse la domanda paziente più comune su questa procedura è la seguente: quanto spesso possono essere prese le radiografie? Questa domanda è abbastanza rilevante, dal momento che qualsiasi medico confermerà che i raggi X non sono i più sicuri, ma in quantità anche grandi sono mortali.

Raggi X della colonna vertebrale

Vogliamo rassicurarvi: i dispositivi medici utilizzati in medicina non possono emettere una dose letale o almeno pericolosa di "radiazioni". Primo, hanno un potere relativamente debole. In secondo luogo, nella maggior parte dei casi, i pazienti ricevono uno scudo di piombo.

L'unico caso in cui la radiografia può essere pericolosa per la salute o la vita del paziente, può essere definita una situazione in cui il paziente è costantemente sottoposto alla diagnosi di questa tecnica. La quantità ammissibile di esami a raggi X non è superiore a una volta al mese.

In presenza di una malattia grave e della necessità di ripetere costantemente la procedura, il numero di esami radiografici autorizzati è illimitato (in questo caso, il potenziale beneficio elimina il danno).

Preparazione e realizzazione della radiografia spinale

La radiografia spinale è un tipo di diagnosi radiologica del sistema muscolo-scheletrico, che consente di determinare la patologia delle strutture ossee della colonna vertebrale.

I principali tipi di raggi X spinali sono la radiografia e la fluoroscopia.

La radiografia è una fissazione in un'unica fase dell'intera colonna vertebrale in un'immagine o in una divisione (lombare, toracica, cervicale, sacrale o coccigea).

Raggi X: esame della colonna vertebrale sullo schermo del convertitore elettronico-ottico. Per identificare la patologia del midollo spinale, questo tipo di studio può essere applicato con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel canale spinale.

Le macchine a raggi X si dividono a loro volta in film e in digitale.

Indicazioni per appuntamento

La radiografia della colonna vertebrale o del suo reparto è prescritta per sospetto:

Lesione spinale. Ad esempio, dopo una caduta da un'altezza, i raggi X di tutte le parti della colonna vertebrale vengono presi simultaneamente.
Cambiamenti degenerativo-distrofici, che comprendono l'osteocondrosi della colonna cervicale, toracica, lombare, sacrale.
Anomalie congenite e acquisite (scissione, ipoplasia, fusione delle vertebre, curvatura della colonna vertebrale).
Processi tumori.
Infiammazione della colonna vertebrale (spondilite).
Osteoporosi della colonna vertebrale.

Come prepararsi per la radiografia

La radiografia della colonna vertebrale standard non richiede una preparazione speciale, si consiglia solo di attenersi a una dieta solo il giorno prima: per escludere dalla dieta alimenti che causano maggiore flatulenza nell'intestino. Prima della ricerca è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici.

Per scattare una foto con contrasto, si raccomanda di non mangiare prima delle radiografie per 8 ore, è indicata la pulizia intestinale con preparazioni speciali (Duphalac). Dopo aver eseguito uno studio radiografico con il contrasto endovenoso, è necessario bere più liquido per rimuovere il mezzo di contrasto dal corpo il più presto possibile.

Come è l'esame

Il paziente è pre-registrato per l'esame, soddisfa tutte le raccomandazioni per la preparazione e arriva all'orario stabilito. L'immagine è presa in posizione eretta, come fanno più spesso. Questa posizione ti consente di ridistribuire in modo ottimale il carico sulla colonna vertebrale.

Tuttavia, è possibile eseguire lo studio e mentire. Per fare questo, ogni stanza a raggi X ha una tabella funzionale con posizioni mutevoli. Nella posizione prona, vengono eseguiti esami spinali per lesioni e malattie del midollo spinale, quando è difficile o impossibile per una persona essere in una posizione eretta.

Al momento della radiografia, una persona deve trovarsi tra la sorgente di radiazioni (un tubo a raggi X che emette raggi) e un dispositivo ricevente che corregge l'immagine. Se si desidera ottenere un'immagine della colonna vertebrale toracica, il dispositivo viene posizionato nel torace. Di conseguenza, il raggio è diretto alle regioni lombare, sacrale e cervicale. Le prime vertebre cervicali possono essere rimosse attraverso la bocca aperta.

Esistono due tipi principali di imaging a raggi X:

Cassetta per pellicole radiografiche. Tutti abbiamo visto queste immagini in policlinici e le abbiamo tenute nelle nostre mani.
Cassetta digitale. Il suo dispositivo è simile alla matrice di qualsiasi fotocamera digitale. Come risultato dell'immagine e della sua elaborazione da parte di un computer, un'immagine è ottenuta in forma elettronica. Questa immagine può essere stampata sulla stampante e copiata su qualsiasi supporto. Sulla base di questo tipo di radiografia, vengono costruiti tomografi computerizzati che eseguono l'elaborazione computerizzata di una varietà di raggi X digitali con l'ottenimento di un'immagine dettagliata degli organi interni umani.

Sulla base dei risultati, le immagini ottenute vengono decifrate da un radiologo e viene emessa una conclusione sulla presenza di una particolare patologia. Va notato che la conclusione del radiologo non è una diagnosi clinica. La decisione finale sulla presenza della malattia è presa dal medico curante in base ai dati di tutti gli studi effettuati. Il trattamento è anche prescritto da un medico specialista.

Cosa permette di determinare la diagnosi

È necessario sapere che sia la diagnostica radiografica semplice che quella digitale forniscono informazioni dirette affidabili solo sullo stato delle strutture ossee.

I tessuti molli, compresi i dischi intervertebrali, i legamenti, i nervi, i muscoli e le masse tumorali non sono visualizzati sui raggi X. La loro condizione può essere giudicata solo da segni indiretti di cambiamenti ossei. Per una diagnostica più dettagliata, il medico può prescrivere CT (tomografia computerizzata) o MRI (risonanza magnetica).

La radiografia panoramica della colonna vertebrale in 2 proiezioni fornisce informazioni sulla presenza di deformità spinale (scoliosi, cifosi).

I raggi X possono rilevare le fratture e lo spostamento delle vertebre. Assicurati di eseguire proiezioni dirette e laterali.

Nell'osteocondrosi, i tessuti molli che normalmente non possono essere visualizzati (legamenti, tendini) diventano visibili ai raggi X. Ciò è dovuto alla calcificazione (depositi di sali di calcio) in queste strutture. Di conseguenza, acquisiscono la densità ossea.

Il corpo estraneo della colonna vertebrale viene rilevato sulla radiografia, specialmente se ha una natura metallica (proiettili e frammenti se ferito). È più difficile visualizzare elementi in plastica, gomma, vetro, legno.

Procedura di sicurezza

Raggi X: una forma di radiazioni ionizzanti. Durante gli esami radiografici una persona riceve una dose di radiazioni. La dose nel tempo è riassunta, che è importante per determinare le indicazioni per gli esami radiografici in futuro.

Questa dose dipende dal tipo di macchina a raggi X, è minima e non causa alcun danno a un adulto. Le radiografie possono essere dannose per i bambini (nominati secondo rigide indicazioni), sono vietati gli esami preventivi fino a 14 anni. È anche pericoloso per le donne incinte, specialmente nel primo trimestre. Controindicazioni possono anche essere una condizione indebolita del paziente, un gran numero di studi negli ultimi tempi.

Dosi approssimative di radiazioni per vari tipi di radiografia (in millisievert);

colonna vertebrale cervicale: digitale - 0,03, film - 0,2;
colonna vertebrale toracica: digitale - 0,06, film - 0,5;
colonna vertebrale lombare: digitale - 0,08, pellicola - 0,7.

Quando si esegue la fluoroscopia e la tomografia computerizzata, il carico di radiazioni è più alto e varia da 2 a 10 mSv in 1 procedura.

La dose di radiazioni ammissibile secondo NRB - 99/2009 (standard di sicurezza delle radiazioni) è di 1 mSv all'anno per gli ultimi 5 anni. La dose massima per quest'anno non deve superare 5 mSv. Basato su SanPiN 2.6.1.1192-03, gli esami profilattici per l'anno non dovrebbero essere accompagnati da una dose superiore a 1 mSv. Per quanto riguarda la ricerca su malattie e lesioni, non ci sono restrizioni legali. Il numero di raggi X in questo caso è determinato sulla base della convenienza.

conclusione

I metodi a raggi X per lo studio delle malattie spinali sono strumenti diagnostici altamente informativi nell'arsenale della medicina moderna.

In questo caso, non dobbiamo dimenticare che i raggi X portano al minimo e innocuo in condizioni standard, ma l'irradiazione del corpo. Pertanto, per condurre una radiografia della colonna vertebrale dovrebbe essere avvicinato con molta attenzione.

Come fanno i raggi X della colonna lombare

Oggi, una radiografia del rachide lombosacrale è il metodo più informativo per diagnosticare varie patologie e malattie. La procedura è rapida, indolore e le nuove apparecchiature mediche utilizzano la dose minima di raggi X pericolosi.

È possibile eseguire radiografie in qualsiasi istituto medico: nella clinica del luogo di residenza, nel reparto chirurgico dell'ospedale o in una clinica privata.

Inoltre, la diagnostica viene eseguita all'esterno della struttura medica mediante dispositivi mobili.

L'indicazione principale per la diagnosi è il dolore nella regione lombare. Se il corso della terapia finalizzato all'eliminazione del dolore, è inefficace, la direzione per i raggi X è scritta.

Inoltre, la radiografia è mostrata per:

dolore alla schiena e agli arti; intorpidimento degli arti; curvatura spinale; sospetto di tumori maligni; sospetto di protrusione; ernia vertebrale; sensazione cronica di stanchezza e debolezza; complicanze dopo le fratture; diagnosi prima dell'intervento chirurgico o dopo l'intervento chirurgico.

Nota: la principale mancanza di diagnosi è la difficoltà di esaminare muscoli e legamenti, nonché l'impossibilità di esaminare i tessuti molli. Durante la radiografia, lo stretching non può essere diagnosticato.

Durante la radiografia, uno specialista valuta la struttura del tessuto osseo delle vertebre, diagnostica la presenza di fluido e la possibile deformazione dei dischi intervertebrali. Inoltre, vengono identificate varie patologie della colonna vertebrale.

La radiografia è efficace per la diagnosi di:

flessione patologica della colonna vertebrale; usura dolorosa delle ossa e della cartilagine; tumori del cancro; osteoporosi - assottigliamento delle ossa patologiche; spondilolistesi - spostamento delle vertebre in relazione ad altre vertebre; radicolite lombo-sacrale; stenosi - restringimento della colonna vertebrale; malattie infettive della colonna vertebrale; ernia del disco intervertebrale..

Nota: le patologie che sono diagnosticate nel processo di raggi x della colonna vertebrale, non sono sempre causate da problemi alla schiena.

In contrasto con i raggi X del rachide cervicale, la radiografia del lombosacrale richiede una preparazione abbastanza seria. Il processo preparatorio inizia tre giorni prima della data della diagnosi.

Il medico che prescrive un rimando per un esame dovrebbe dire in dettaglio tutte le attività preparatorie che il paziente deve svolgere.

Se non si prepara correttamente per la radiografia, le immagini saranno sfocate, vaghe, il che rende difficile stabilire la diagnosi corretta e suggerire un appropriato percorso terapeutico.

A cosa servono le attività preparatorie?

Prima di tutto, tutte le misure preparatorie sono finalizzate alla pulizia dell'intestino, dal momento che quantità eccessive di gas e feci complicano notevolmente lo studio.

Le immagini di scarsa qualità non daranno l'opportunità di fare una diagnosi corretta, sarà necessario riesaminare, e quindi, una dose aggiuntiva di esposizione ai raggi X.

La procedura viene eseguita abbastanza rapidamente e non causa disagio. L'unica sensazione sgradevole durante la radiografia potrebbe essere un tavolo freddo.

Il paziente rimuove i vestiti dalla parte superiore del corpo, vestiti e decorazioni, e prende una posizione fissa (seduta o sdraiata) sul tavolo dei raggi x. Per proteggere il corpo, il collo e il petto sono coperti con una piastra di schermatura.

Il numero richiesto di colpi ha luogo nell'arco di un quarto d'ora.

La radiografia funzionale è rilevante per lo studio delle aree più mobili della colonna vertebrale: cervicale e lombare.

In questo caso, la diagnosi viene eseguita nella proiezione laterale, quando il paziente mente, con la massima flessione ed estensione possibili. Il più informativo e visivo è considerato come la radiografia, che viene eseguita in posizione verticale o seduta.

Tuttavia, le capacità tecniche dell'istituto medico e le condizioni fisiche del paziente non sempre consentono l'uso di questo metodo per diagnosticare patologie spinali.

Per rendere lo studio il più completo possibile, sono necessarie radiografie in tre proiezioni:

uno indietro; due laterali: con flessione e massima estensione.

I test funzionali sono strettamente individuali per ogni quadro clinico. La condizione principale per il campionamento - la direzione opposta della posizione del corpo. Questo è l'unico modo per determinare l'intera gamma di movimenti nel segmento selezionato. È anche importante scegliere l'angolo di inclinazione corretto del tubo a raggi X per evitare possibili distorsioni dell'immagine nelle immagini.

Nota: tutti gli studi necessari sulla colonna vertebrale lombare con test funzionali possono essere eseguiti in una sala radiografica convenzionale.

Foto a raggi X della colonna lombare con test funzionali

La radiografia funzionale viene effettuata sulla base dei risultati della radiografia classica della colonna lombare e delle condizioni generali del paziente.

Sono selezionate le aree della colonna vertebrale che richiedono un esame aggiuntivo e più approfondito. Quindi lo specialista seleziona la procedura diagnostica ottimale.

Per la diagnostica funzionale della colonna vertebrale, vengono utilizzati i seguenti test:

In posizione prona. Flessione. Il paziente giace su un fianco, appoggia la testa su un braccio piegato all'altezza del gomito, piega le gambe all'altezza delle ginocchia e lo tira verso lo stomaco. Estensione. Il paziente sta di fianco alla base verticale, mantenendo la posizione della lordosi lombare. Un braccio è piegato all'articolazione ed è dietro la testa. La lancetta dei secondi tocca il bordo del tavolo. In posizione seduta. Flessione. Il paziente si siede di lato su una base verticale, toccando il corpo con esso. Le braccia sono incrociate, le ginocchia strette, i gomiti allo stesso tempo si appoggiano sui fianchi. Il corpo deve essere inclinato in avanti il più lontano possibile. Estensione. Il paziente deve piegarsi il più possibile, deporre la testa e piegare il torace. In posizione eretta. Flessione. Il paziente è in piedi di fianco alla base verticale, toccandolo con il suo corpo. Esegue la massima piegatura possibile in avanti, toccando il pavimento con le mani e senza piegare le ginocchia. Estensione. Il paziente sta di fianco a una base verticale, si flette il più possibile, butta indietro la testa e unisce le mani alla serratura sulla sua nuca.

La diagnostica funzionale della colonna vertebrale viene eseguita in pazienti con dolore acuto in ospedale. Per fare ciò, il paziente depone sul prefisso laterografico, i fianchi e la parte superiore del corpo dovrebbero toccare la base. Dopo che le gambe sono piegate alle ginocchia e premute contro lo stomaco.

Il vantaggio del sondaggio è il costo accessibile.

Nelle cliniche retribuite, il costo della diagnosi varia da 450 a 2.200 rubli e la diagnostica funzionale va da 800 a 3.000 rubli. Nelle indagini mediche pubbliche le indagini possono essere svolte gratuitamente.

Il costo dell'esame dipende dalla complessità della malattia, dall'attrezzatura utilizzata, dalla città in cui vive il paziente, dallo stato della clinica.

Nota: in località di grandi dimensioni, è possibile utilizzare i servizi di una macchina radiografica mobile, che gli esperti consegnano nel luogo di residenza del paziente e conducono un esame a domicilio. Tuttavia, è importante ricordare che in tali condizioni, la qualità delle immagini è leggermente inferiore rispetto alla clinica.

Per alcune categorie di pazienti, la radiografia del rachide lombosacrale è controindicata:

madri incinte e che allattano; bambini; eccitazione nervosa eccessiva; in sovrappeso; radiografia precedente con sospensione di bario.

Nonostante il fatto che la radiografia spinale non sia di gran lunga l'unico metodo per diagnosticare patologie della colonna vertebrale, questa tecnica è la più affidabile e informativa.

L'ampia diffusione di malattie spinali tra la popolazione richiede una diagnosi accurata di queste patologie. E, nonostante l'emergere di nuovi metodi diagnostici informativi, la radiografia rimane l'esame più comune del sistema muscolo-scheletrico, compresa la colonna vertebrale. Questa procedura può essere applicata a tutte le parti della colonna vertebrale. La radiografia della colonna vertebrale lombosacrale richiede l'implementazione di procedure preparatorie conformi a semplici regole.

Macchina a raggi X.

Il metodo si basa sulla capacità dei tessuti di saltare i raggi X in vari gradi, che sono fissati su un film speciale situato dietro il corpo del paziente. Di fronte è la fonte di radiazioni - un tubo a raggi x. Le strutture ossee trasmettono meno raggi, quindi il film di fronte a loro ha un colore biancastro. I tessuti molli e gli organi contenenti aria (intestino, polmoni) conferiscono una tonalità più scura al film. Poiché un'immagine a raggi X è un'immagine negativa, i radiologi chiamano gli elementi luminosi su di essi i blackouts e quelli scuri - gli illuminamenti.

disponibilità, economicità, facilità di implementazione, informatività nella valutazione delle strutture ossee.

Svantaggi del metodo a raggi X:

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Per la prevenzione e il trattamento delle malattie delle articolazioni, il nostro lettore abituale applica il metodo sempre più popolare di trattamento SECONDARIO raccomandato dai principali ortopedici tedeschi e israeliani. Dopo averlo attentamente esaminato, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

contenuto di informazione piuttosto basso nei muscoli dell'immagine, nei dischi, nei legamenti, nei tessuti molli, difficoltà nel valutare lo stato della struttura dei dischi intervertebrali, l'effetto dannoso dei raggi X.

L'ernia intervertebrale è difficile da diagnosticare usando una radiografia classica, quindi è meglio eseguire la diagnostica MRI.

Le indicazioni per i raggi X della colonna vertebrale lombosacrale sono:

lesioni traumatiche, deformità spinali;

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L'ernia intervertebrale è difficile da diagnosticare usando una radiografia classica, quindi è meglio eseguire la diagnostica MRI.

Le indicazioni per i raggi X della colonna vertebrale lombosacrale sono:

lesioni traumatiche, deformità spinali; dolore lombare e sacrale, intorpidimento, parestesie agli arti inferiori, crampi alle gambe, processi maligni primitivi o secondari (metastatici) nelle ossa del midollo spinale, neoplasie benigne delle vertebre, sospetto di malattie reumatologiche che colpiscono la colonna vertebrale (ad esempio, malattia di Bechterew), contagiosa danno alla colonna vertebrale (tubercolosi, sifilide, osteomielite), diagnosi prima e dopo l'intervento chirurgico, monitoraggio della dinamica della malattia durante il trattamento, patologie congenite dello sviluppo della colonna vertebrale.

Le indicazioni sono determinate dal terapeuta locale, neurologo, traumatologo ortopedico o vertebrologo. Per passare i dati radiografici, questi specialisti danno una direzione in cui indicano l'area della colonna vertebrale e le proiezioni necessarie per lo studio.

Nonostante i numerosi vantaggi di questo metodo, la radiografia del rachide lombosacrale presenta diverse controindicazioni:

I raggi X non sono raccomandati per le donne incinte.

gravidanza, periodo di allattamento, bambini sotto i 14 anni (indicazioni mediche rigorose), disturbi del movimento, stati mentali con forte eccitazione, alto grado di obesità, precedente esame a raggi X mediante bario.

Queste controindicazioni possono essere relative, specialmente quando non c'è altro modo di fare una diagnosi. Se stiamo parlando di sovrappeso o incapacità di raggiungere una posizione fissa del corpo durante l'esame a raggi X, è improbabile che ottenga un'immagine di alta qualità. In tale situazione, dovrebbero essere considerati metodi diagnostici alternativi.

La radiografia della colonna vertebrale lombare e sacrale richiede accurate misure preliminari, a differenza di altre parti della colonna vertebrale. La loro implementazione è necessaria per ottenere immagini di alta qualità e informazioni. Se non si seguono le regole, il medico non sarà in grado di valutare in modo affidabile i risultati dello studio, quindi, il paziente lo ha fatto invano. In questo caso, i raggi X sono necessari e questa è una radiazione aggiuntiva. Pertanto, è meglio ricevere immediatamente un rinvio da un medico per scoprire come prepararsi per una radiografia della colonna lombare. Lo specialista determinerà il complesso delle procedure necessarie.

Puoi utilizzare le seguenti regole:

È necessario iniziare la preparazione per la radiografia 3 giorni prima del test.

Dovresti seguire una dieta che escluda l'uso di legumi, verdure crude e frutta, pane di segale, dolci, bibite, latte. La dieta è necessaria per ridurre i processi di formazione e accumulo di gas nell'intestino, che complicano la visualizzazione della colonna vertebrale.

Durante il pasto successivo, bere una singola dose del preparato enzimatico (CREON, Mezim, Pangrol) secondo le sue istruzioni per migliorare la digestione.

Dopo un pasto, si raccomanda l'uso di assorbenti (carbone attivo, sorbex) o carminativi (espumizan), che riducono l'accumulo di gas nell'intestino.

L'ultimo pasto la sera prima delle radiografie è consentito entro e non oltre 19 ore. La procedura stessa viene eseguita al mattino a stomaco vuoto.

12 ore prima dello studio previsto, un clistere pulizia è condotto la sera, che è auspicabile per essere ripetuto al mattino.

Se non è possibile, dovresti prendere una dose singola di un farmaco lassativo (Guttalaks, Bisacodil) la sera.

Il giorno della procedura, è necessario smettere di fumare.

Al fine di ridurre l'ansia e i tremori muscolari, alcuni esperti raccomandano di assumere sedativi sedativi (estratto di valeriana, Alora, Persen) 3-4 giorni prima di effettuare una radiografia.

La procedura in sé è indolore e dura circa 10-15 minuti. Per iniziare, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli e gli oggetti metallici, nudi sopra la cintura. L'area del torace e del collo è coperta con materiale schermante al fine di ridurre gli effetti negativi delle radiazioni sugli organi interni.

È importante! Durante l'esame, il paziente deve rimanere immobile. Ciò consente di ottenere immagini di alta qualità e aiutare il medico nell'interpretazione dei risultati.

Lo studio viene eseguito quando il paziente è seduto o sdraiato sul tavolo a raggi X. In questa posizione, la radiografia della colonna lombare è realizzata in due proiezioni: la laterale e la retta. In ogni caso, la posizione corretta determina il tecnico di laboratorio radiologo o il radiologo.

Visione video consigliata:

A volte la radiografia con l'uso di campioni funzionali è necessaria per valutare la mobilità dei singoli segmenti della colonna vertebrale. Il tipo funzionale di radiografia viene eseguito dopo la solita radiografia. Le posizioni possono essere diverse. La posa più frequentemente utilizzata è sul lato con la massima estensione e flessione possibile per il paziente. Potrebbe essere necessario scattare foto stando seduti e in piedi. È importante selezionare accuratamente e correttamente la posizione del paziente e l'inclinazione del tubo radiogeno stesso.

Con tutta la disponibilità generale del metodo (che può essere eseguita in una clinica ambulatoriale con una sala per i raggi X, in un ospedale), alcuni pazienti non hanno l'opportunità di fare le radiografie in un istituto medico. In questo caso, utilizzare dispositivi mobili (o portatili) che vengono consegnati direttamente a casa e sono già in corso esami a raggi x. Tuttavia, la qualità delle immagini ottenute con questo metodo è inferiore ai dispositivi fissi.

Esame a raggi X.

Quale immagine mostra, solo uno specialista nel campo della radiologia può rispondere professionalmente, anche se spesso un medico di qualsiasi specialità può fare delle conclusioni preliminari. Dopo l'esame, una radiografia (pellicola) con una radiografia convenzionale o un file di immagine su un supporto elettronico con una tecnica digitale viene inviata al radiologo. Egli valuta la condizione del tessuto osseo delle vertebre, le articolazioni della regione lombosacrale, determina il grado di deformità, descrive le formazioni aggiuntive e gli osteofiti. La radiografia visualizza chiaramente le strutture ossee, a differenza dei legamenti e dei tessuti molli. Al paziente viene fornita una descrizione del quadro, la conclusione del medico. Con loro, va dal suo medico, che fa una diagnosi definitiva e prescrive il trattamento.

I raggi X vengono assorbiti dai tessuti e causano reazioni fotochimiche al loro interno, il che porta all'interruzione delle cellule. Pertanto, ci sono limitazioni nella frequenza del sondaggio. Per diverse aree del corpo, l'esposizione alle radiazioni è diversa. Quindi, per la radiografia del tratto lombare, la dose di radiazioni è di 0,7 mSv con la tecnica del film e 10 volte meno con quella digitale. La dose ammissibile è 1 mSv / anno e il massimo 5 mSv.

Dopo un singolo esame, non ci saranno danni diretti, ma se le norme ammissibili vengono sistematicamente superate, sono possibili effetti a lungo termine: processi oncologici, anomalie dello sviluppo nella prole.

Pertanto, la radiografia spinale è un metodo molto valido per diagnosticare malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Uno specialista qualificato aiuterà a interpretare correttamente l'immagine. E dal lato del paziente, solo una cosa è necessaria: una preparazione di alta qualità per la radiografia spinale nella regione lombosacrale, che è di grande importanza per una valutazione accurata del risultato dello studio.

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Secondo l'OMS, fino al 90% delle persone ha avuto dolore alla schiena almeno una volta. Inoltre, questo sintomo è più spesso osservato in pazienti di età superiore ai 60 anni (fino al 50% dei casi). Le cause del dolore alla schiena sono varie. Oltre alla patologia della cavità addominale, questi includono le malattie delle vertebre, i dischi intervertebrali, i legamenti e i muscoli, il midollo spinale e i nervi spinali. Un semplice metodo per diagnosticare malattie e lesioni della colonna vertebrale è una radiografia della vita.

Medico che esamina i raggi x

In questo studio, le vertebre sono ben visualizzate, ma lo stato di altre strutture (dischi intervertebrali, legamenti) può essere giudicato solo da segni indiretti. Le formazioni di tessuti molli sono invisibili alla radiografia. Tuttavia, in caso di ossificazione o deposizione di sali di calcio, è la radiografia della colonna lombare che è in grado di mostrare dischi e legamenti patologicamente modificati. Con l'introduzione di una preparazione di contrasto (mielografia) sotto la membrana aracnoidea, diventa possibile studiare il midollo spinale e valutare la pervietà dello spazio subaracnoideo.

La radiografia della colonna vertebrale lombosacrale è prescritta per lesioni e malattie sospette. Ci sono le seguenti indicazioni per lo studio:

Dolore lombare, non associato a patologia degli organi interni. Sensazione di scansione (parestesie) o intorpidimento degli arti inferiori. Restrizione dei movimenti nella colonna lombare. Curvatura della colonna vertebrale.

Dolore alla colonna lombare

I raggi X possono diagnosticare lesioni, tumori, malattie degenerative, infiammatorie e infettive della colonna vertebrale. Tuttavia, lo studio di dischi, legamenti, muscoli, midollo spinale richiede l'uso di altri metodi più istruttivi. Una radiografia non può mostrare le formazioni visibili durante l'esecuzione di TC o RM. Tuttavia, la radiografia, come il metodo più economico, è ampiamente utilizzata nella diagnosi di patologia della colonna vertebrale lombosacrale. Come parte della MLA, uno studio è condotto come diretto dal medico curante gratuitamente. Le procedure diagnostiche aggiuntive sono di solito eseguite a spese del paziente, il che significa che non tutte le categorie della popolazione sono disponibili.

La radiografia della colonna lombare è estremamente indesiderabile durante la gravidanza. A differenza delle immagini di altre aree del corpo, in questo caso non è sempre possibile proteggere l'embrione dalle radiazioni. Soprattutto riguarda la ricerca del dipartimento sacro-coccigeo.

La radiografia nel terzo trimestre è meno pericolosa per il feto. Tuttavia, solo la proiezione laterale fornisce informazioni utili in questo momento. Nella foto in proiezione diretta, lo scheletro del bambino è sovrapposto alla colonna vertebrale della madre, rendendo la diagnosi molto più difficile. Pertanto, le donne in gravidanza di solito non fanno i raggi x lombosacrali. In caso di emergenza (trauma o tumore sospetto), è possibile ricorrere a uno studio che non è accompagnato da radiazioni - risonanza magnetica.

Le immagini a risonanza magnetica non trasportano l'esposizione alle radiazioni.

La radiografia delle parti inferiori della colonna vertebrale è associata ad un alto rischio di irradiazione genitale, quindi lo studio è estremamente pericoloso per le donne in gravidanza. Un'immagine del lombosacrale è fatta meglio nei primi 10-14 giorni dopo il completamento delle mestruazioni. Questa precauzione preclude l'irradiazione accidentale dell'embrione se il paziente non sa ancora della sua gravidanza.

La parte inferiore della colonna vertebrale è adiacente all'intestino distale. La formazione di gas nell'organo specificato rende la diagnosi molto più difficile. Per questo motivo, una corretta preparazione della radiografia del rachide lombosacrale è estremamente importante per ottenere un'immagine di alta qualità:

2-3 giorni prima della procedura, è necessario astenersi dall'uso di prodotti che migliorano la formazione di gas: fagioli, fagioli, cavoli, pane nero, mele. Lo studio dovrebbe essere condotto a stomaco vuoto. L'ultimo pasto prima della radiografia dovrebbe essere entro e non oltre le 18:00. Un clistere purificante viene eseguito di sera e al mattino prima del test.

La radiografia della colonna lombare implica alcune condizioni aggiuntive che aumentano il contenuto informativo dell'immagine. La preparazione include anche lo svuotamento della vescica prima della procedura e la rimozione di oggetti metallici dall'area del corpo da esaminare. Questi ultimi trattengono i raggi X e formano ulteriori ombre nell'immagine.

Il contenuto informativo dell'esame radiografico della regione lombare dipende fortemente dalla qualità della preparazione. Non tutti i pazienti ne sono a conoscenza. Pertanto, il medico che ha inviato il paziente per un esame deve spiegare come prepararsi per una radiografia della colonna lombare.

Quando si esegue la radiografia della colonna lombare, vengono utilizzate le seguenti proiezioni:

Dritto (fronte e retro). Side. Inclinato (sinistra e destra, posteriore e anteriore).

L'immagine può essere presa mentre si sta sdraiati e in piedi. La posizione verticale viene solitamente utilizzata per diagnosticare la curvatura spinale. Per studiare la mobilità della colonna lombare, identificare lo spostamento delle vertebre vengono assegnati test funzionali:

Le immagini nella proiezione laterale sono realizzate con flessione ed estensione nella regione lombare. Nella proiezione diretta, è possibile stimare la mobilità della colonna vertebrale inclinata lateralmente - sinistra e destra.

Radiografie della colonna lombare in proiezione laterale e diretta

Come fanno le radiografie nella posizione prona? Per visualizzare meglio le strutture della colonna vertebrale, è importante conoscere alcune delle caratteristiche dello stile del paziente:

Nella posizione supina per l'esame lombare, le gambe del paziente devono essere piegate alle ginocchia. Allo stesso tempo, la curvatura fisiologica della spina dorsale (lordosi) viene raddrizzata e la colonna vertebrale stessa si trova vicino alla cassetta e parallela ad essa, migliorando la qualità e l'informatività dell'immagine. Nello studio del sacro e del coccige, questa condizione non è obbligatoria, in questo caso la foto viene scattata con le gambe distese. Per ottenere una cartuccia parallela della colonna vertebrale nella proiezione laterale, un tampone radiotrasparente viene posizionato sotto l'area della cintura del paziente.

Molta attenzione viene prestata alla protezione dei genitali dall'esposizione. Quando si scatta una foto del lombosacrale, è necessario utilizzare piastre speciali che non consentano il passaggio dei raggi X. Tuttavia, il loro uso non è sempre possibile. Se lo schermo copre l'area di interesse per il medico (ad esempio, quando si scatta una foto del reparto sacrococcigeo), dovrà essere abbandonato, altrimenti il significato della ricerca verrà perso.

L'esposizione alle radiazioni per la radiografia delle vertebre lombari è di 0,7 e 0,08 mSv quando si riprende un'immagine con un film e un apparecchio digitale, rispettivamente.

Cosa mostra lombosacrale a raggi x:

Anomalie dello sviluppo: vertebre aggiuntive, modificando la forma dei loro corpi e processi. Lesioni. Sulle linee di frattura visibile ai raggi X, lo spostamento dei frammenti. A una frattura da compressione, la vertebra assume la forma di un cuneo, la sua altezza diminuisce. Osteocondrosi. È caratterizzato da una diminuzione dell'altezza della fenditura intervertebrale, dalla distruzione delle placche di commutazione, dalla comparsa di escrescenze marginali di osso. Un altro segno è la violazione della stabilità del disco interessato, che mostra una radiografia con test funzionali. Durante i movimenti, viene determinata una maggiore (ipermobilità) o una più piccola (ipomobile) convergenza delle vertebre del segmento interessato rispetto a quanto osservato nelle parti sane adiacenti della colonna vertebrale. Quando l'instabilità è osservata spostamento della vertebra anteriormente, posteriormente o sul lato di più di 2 mm. Spondilosi deformante. La patologia insorge a causa dell'ossificazione nel legamento longitudinale anteriore. Sulla radiografia, le crescite ossee simili a coraco sono visibili, provenienti dalle superfici frontali e laterali dei corpi vertebrali. La struttura delle vertebre stesse, così come l'altezza della fessura intervertebrale, non è disturbata. Nel caso della spondilosi, il legamento longitudinale anteriore viene cambiato su 2-3 vertebre. La sua sconfitta su un'area più ampia è chiamata malattia di Forestier (fissando la legamentosi). Artrosi delle articolazioni intervertebrali (spondiloartro). Restringimento radiografico del divario articolare, comparsa di escrescenze ossee, cambiamenti sclerotici nelle strutture coinvolte nella formazione dell'articolazione. Ernia del disco. Sulla radiografia per determinare questa patologia è estremamente difficile. Segni di un'ernia - raddrizzamento di lordosi, scoliosi (curvatura anomala), la forma a cuneo gap intervertebrale (segno "distanziatori") - non sono sempre visibili. Il metodo di scelta per la diagnosi della patologia del disco è la risonanza magnetica.

Ernia del disco sulla risonanza magnetica

Spondilite tubercolare. La lacuna intervertebrale nell'area della lesione si restringe, l'osteoporosi locale è annotata nel corpo della vertebra, compaiono le caverne e la distruzione marginale. Possibile deformazione a forma di cuneo della vertebra. I tumori a raggi X sono visibili se raggiungono una grande dimensione e distruggono la struttura della colonna vertebrale. Piccoli tumori potrebbero non essere rilevati dalla radiografia.

Raggi X consente di visualizzare bene la patologia delle vertebre. Tuttavia, le malattie di altre formazioni (legamenti, dischi, radici dei nervi spinali, midollo spinale) da rilevare nell'immagine sono estremamente difficili. Pertanto, per chiarire la diagnosi è necessario ricorrere a metodi più informativi - TC e MRI.