La spondilite anchilosante è un processo infiammatorio cronico del tessuto connettivo, colpisce principalmente le articolazioni e i legamenti della colonna vertebrale. Il risultato finale di questa patologia è l'anchilosi o l'adesione delle ossa tra loro. In questo contesto, la colonna vertebrale è una sorta di "caso" di calce, che provoca una perdita della sua mobilità, flessibilità. Il paziente perde la sua capacità lavorativa, si formano complicazioni irreversibili.

È importante conoscere i primi segni di spondilite anchilosante, tempo di consultare un medico per un aiuto. Le cause di morte, la disabilità completa diventa diagnosi tardiva della malattia, la mancanza di una terapia adeguata.

Eziologia della malattia

Spondilite anchilosante o spondilite anchilosante (codice ICD-10 M45) viene spesso diagnosticata in giovani uomini (20-40 anni). L'inizio dello sviluppo del processo patologico cade su 15-17 anni. Gli scienziati non hanno ancora capito cosa causa lo sviluppo della spondilite anchilosante in uomini e donne, ma hanno rivelato un legame tra predisposizione genetica e una sorta di immunità.

La malattia colpisce le articolazioni sacro-iliache degli elementi articolari dello scheletro, della colonna vertebrale, dei tessuti molli adiacenti alle formazioni ossee. Nella spondilite anchilosante, vi è un aumento della deposizione di calcio, che provoca un'eccessiva morte cellulare, forte dolore, ridotta mobilità degli elementi articolari danneggiati. La prognosi per una tale malattia è sfavorevole: alla fine, il paziente è in attesa di disabilità, ma una diagnosi tempestiva, una terapia adeguata può ritardare questo processo per molti anni.

La formazione della patologia è influenzata dai seguenti fattori negativi:

• lesioni infettive del sistema genito-urinario;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• disturbi mentali, depressione prolungata, background emotivo costantemente instabile.

sintomatologia

Nella fase iniziale, la malattia di Bechterew è indicata dai seguenti segni:

• disagio nell'area sacrale;
• dolore alla colonna vertebrale, rigidità dei movimenti;
• disagio nella zona del torace, che si estende fino alle articolazioni costali;
• diminuire la distanza tra il mento e l'area del torace quando la testa è inclinata in avanti.

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Le fasi iniziali della malattia sono accompagnate da mal di schiena, aumento del dolore, pizzicamento delle strutture nervose:

• sintomi simili a radicolite manifest;
• deterioramento della potenza cerebrale (declino mentale, mal di testa, affaticamento costante);
• attacchi di mancanza di respiro;
• depressione, aumento della pressione sanguigna, depressione prolungata;
• grave deformità spinale visivamente notevole.

classificazione

Gli esperti identificano diverse forme di spondilite anchilosante:

• centrale. Il processo patologico riguarda solo la colonna vertebrale. La malattia si sviluppa lentamente, quasi impercettibilmente per il paziente. Il dolore è inizialmente segnato nel sacro, quindi si diffonde la colonna vertebrale. La postura della vittima cambia gradualmente, la testa si blocca sopra la regione toracica, negli ultimi stadi ci sono problemi con la respirazione e il cuore, l'attività fisica è significativamente limitata;
• Rizomelicheskaya. Oltre alla colonna vertebrale, sono interessate le articolazioni grandi (spesso anca e spalla). La sindrome del dolore specifico dipende dall'area del processo patologico;
• periferiche. I primi segni della malattia sono notati nell'area sacrale, quindi si diffondono alle articolazioni del ginocchio e della caviglia e le articolazioni vicine sono colpite. Questa forma è tipica per gli adolescenti;
• Scandinavo. È simile alla forma periferica, ma piccole articolazioni sono coinvolte nel processo patologico. Il dolore in questa situazione è mite.

diagnostica

Se si sospetta una spondilite anchilosante, il paziente viene inviato a un ortopedico, un reumatologo. Gli esperti condurranno un esame esterno della vittima, nomineranno procedure diagnostiche: raggi X, risonanza magnetica, analisi del sangue (un aumento degli indicatori di velocità di eritrosedimentazione indicano il processo patologico). Se necessario, vengono nominati altri studi specifici. Sullo sfondo dei risultati, viene fatta una diagnosi, viene prescritto un appropriato corso terapeutico.

Trattamenti efficaci

La spondilite anchilosante in donne e uomini fino alla fine non può essere curata. Il processo patologico richiede un trattamento permanente. Tecniche terapeutiche volte a ridurre l'infiammazione, il sollievo dal dolore. Inizialmente, il ferito ha mostrato un trattamento in ospedale, poi presso la spa, la terapia successiva viene effettuata in clinica.

Il trattamento della spondilite anchilosante comprende diversi punti principali:

• FANS (Movalis, Diclofenac, Ibuprofen). Fermano il processo infiammatorio, riducono il dolore;
• in caso di malattia grave, vengono utilizzati ormoni surrenali e immunosoppressori;
• l'importanza della fisioterapia, della fisioterapia, della terapia termale;
• è importante imparare a respirare profondamente e correttamente, prevenendo problemi respiratori, l'adesione dei segmenti del torace;
• allenare i muscoli della schiena, dormire su una superficie dura, scegliere un cuscino ortopedico basso;
• forme gravi della malattia, la presenza di gravi complicanze richiede un trattamento chirurgico (articolazioni protesiche).

La combinazione di misure terapeutiche aiuterà a far fronte alle manifestazioni della malattia, a ritardare la disabilità.

La prognosi per la vita

Ogni paziente che sente la diagnosi chiede: qual è la prognosi, ci saranno delle complicazioni? In ogni caso, la previsione è individuale. Il processo patologico spesso non viene diagnosticato immediatamente, ma solo 8-10 anni dopo il suo lancio, il che rende difficile la diagnosi. I prossimi trent'anni ci sono periodi di remissione e esacerbazioni.

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, si osservano processi infiammatori nelle membrane delle articolazioni. Il processo patologico si estende infine alle cartilagini articolari, l'intero sistema muscolo-scheletrico, mentre colpisce la sezione superiore della colonna vertebrale, la fede che colpisce le mani, i gomiti. I pazienti reagiscono in modo diverso ai cambiamenti degenerativi (qualcuno soffre di gravi sindromi dolorose causate da processi infiammatori, altri hanno una progressiva ossificazione delle articolazioni).

L'ulteriore prognosi dipende dalla risposta dell'organismo al processo patologico. Un ruolo importante è giocato dallo stile di vita della vittima, dalla sua preoccupazione per la propria salute. Rallenta i processi degenerativi: i processi distrofici aiutano l'esercizio fisico regolare, l'aderenza al lavoro e al riposo, la normalizzazione della dieta, le visite regolari dal medico.

La spondilite anchilosante non è una frase. Molti pazienti vivono una vita lunga e felice, e alcune donne sopportano con successo e danno alla luce bambini. Anche la presenza di complicanze non è un motivo per arrendersi, il processo infiammatorio si ferma prima o poi, il dolore si attenua. L'esperienza non è dovuta al dolore, ma a causa delle conseguenze della deformazione delle articolazioni colpite.

Gli incidenti mortali sono osservati nelle vittime che soffrono di gravi complicazioni della malattia (fratture vertebrali dovute a osteoporosi, cancro allo stomaco a causa di farmaci a lungo termine, ictus).

Circa il 90% di tutti i pazienti rimane operabile a casa. Più proficuamente impegnati nel lavoro mentale, le persone non operative si dedicano alla creatività, al passatempo. Molte persone affette da spondilite anchilosante, sono diventate persone ben note e importanti dopo la diagnosi della malattia.

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Possibili complicazioni

La spondiloartrite anchilosante non si sviluppa secondo uno schema, ogni paziente ha un corso individuale di patologia, rispettivamente, si formano varie complicazioni:

• difficoltà a camminare La malattia inizia a mostrare dolore nella parte bassa della schiena. Con il progredire della malattia, si osserva la fusione delle strutture ossee. Patologia porta a compromissione della mobilità delle articolazioni, difficoltà a camminare. Le articolazioni possono crescere insieme anche con un trattamento adeguato e tempestivo, in una situazione del genere non restituirà la precedente mobilità. Se la fusione tocca la colonna vertebrale in una posizione raddrizzata, la vittima può condurre uno stile di vita più attivo rispetto ad altri pazienti;
• difficoltà a respirare. Il processo infiammatorio può diffondersi alla colonna vertebrale superiore, portando all'adesione del torace. Il processo patologico spiega i problemi respiratori (la rigidità delle costole rende difficile saturare i polmoni con l'aria);
• problemi cardiaci. Se il processo infiammatorio si diffonde al muscolo cardiaco, la valvola è disturbata, a volte si osserva un'infiammazione aortica;
• infiammazione nella coroide del bulbo oculare. Questa complicazione è caratteristica del 40% della massa totale di tutte le vittime. Il processo patologico è caratterizzato da un improvviso dolore al bulbo oculare, visione offuscata, sensibilità alla luce solare.

Quando si verificano le suddette complicanze, visitare immediatamente un medico. Il medico prescriverà una terapia sintomatica che contribuirà a migliorare la condizione e prevenire un'ulteriore progressione della malattia.

Prevenire la spondilite anchilosante è impossibile, poiché il meccanismo dello sviluppo della malattia non è completamente compreso. È realistico solo aumentare la durata della remissione, ritardare la disabilità. Per fare questo, visita regolarmente il medico, fai ginnastica, nuota, segui una dieta speciale.

Video - un frammento dello show televisivo "Vivi in ​​salute!" Sui primi segni e caratteristiche del trattamento della spondilite anchilosante:

Spondilite anchilosante - spondilite anchilosante.
Sintomi, diagnosi e trattamento della spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante o la spondilite anchilosante non è la malattia più comune, ma molto specifica. In media, in Russia, la malattia di Bechterew colpisce circa 3 persone su mille.
Qui di seguito vi dirò in dettaglio i sintomi, la diagnosi e il trattamento della spondilite anchilosante.

La spondilite anchilosante nel mondo scientifico è indicata come spondilite anchilosante. Questa malattia colpisce più spesso gli uomini, soprattutto giovani. Le donne si ammalano meno spesso. Si ritiene che il rapporto tra donne e uomini malati sia di circa 1: 5-1: 9.

Anche se in realtà, la malattia di Bechterew non è così rara nelle donne, è solo che solitamente si presenta in modo molto più mite in loro che negli uomini, e quindi più difficile da diagnosticare.

Cause della spondilite anchilosante

È noto che la malattia di Bechterew si sviluppa spesso in quelle persone che hanno una specifica predisposizione ereditaria e alcune caratteristiche genetiche. In particolare, è stato dimostrato che la malattia di Bechterew ha maggiori probabilità di soffrire di portatori del gene HLA-B27. Anche se quelle persone che non sono portatrici del gene HLA-B27 possono anche ottenere la malattia di Bechterew, ma con una probabilità molto più bassa.

Tuttavia, perché un portatore del gene HLA-B27 si ammala e l'altro no, per molti reumatologi è rimasto a lungo un mistero. Si è ipotizzato che le infezioni nascoste svolgano un ruolo nello sviluppo della spondilite anchilosante, che provoca lesioni, ipotermia, raffreddori e infezioni virali.

In effetti, queste circostanze possono provocare lo sviluppo di spondilite anchilosante o aggravare il suo corso. Ma ora è diventato chiaro agli scienziati moderni che, per molti aspetti, la malattia di Bechterew è una malattia psicosomatica e l'insorgenza della malattia di Bechterew può essere innescata dalle caratteristiche della psiche e del sistema nervoso del paziente, stress grave o prolungato.

L'analisi psicologica dei pazienti con spondiloartrite anchilosante ci dà ragione di credere che questa malattia sia causata in alcuni casi da rabbia trattenuta, in altri dalla mancanza di flessibilità psicologica, unita a delusioni nella vita, nel lavoro o nelle relazioni familiari. E anche la sensazione che la vita abbia privato una persona di scelta - di nuovo nel lavoro o nell'amore e nelle relazioni familiari.

In questi casi, la persona sente che è impossibile cambiare la situazione, sentendo che gli hanno imposto (anche se nessuno lo ha fatto) lavoro non amato o sua moglie (marito), ecc. Contro questo sfondo, autocommiserazione e rabbia repressa per la vita circostanze.

Case history.

Artem, un giovane avvocato di 27 anni, si è ammalato di malattia di Bechterew 3 anni fa. Al momento del nostro incontro, la flessibilità della colonna vertebrale era diminuita a tal punto che non riusciva nemmeno a chinarsi e sedersi per allacciarsi le stringhe. Oltre all'immobilità della colonna vertebrale, la sua malattia è stata esacerbata dall'infiammazione delle articolazioni dell'anca.
Da una conversazione con il paziente, si è scoperto che la sua carriera di avvocato era imposta al giovane dai suoi genitori piuttosto influenti. Lui stesso non aveva la minima vocazione per questa professione. Stranamente, il commercio lo attraeva molto di più. Artyom voleva anche impegnarsi in attività commerciali e di intermediazione, ma i genitori erano così indignati da questa idea che il giovane doveva "buttar via queste sciocchezze dalla testa". Oltre a ciò, cinque anni fa, i genitori hanno imposto un matrimonio su Artem con "una passione che è molto utile sotto tutti gli aspetti". È chiaro che non si tratta di alcun amore qui.

Alla fine, il giovane si trovò in preda a una linea di vita molto dura per i suoi genitori, e gli mancava completamente il diritto di scegliere. E anche se Artem, secondo i suoi genitori, era un "ragazzo obbediente", aveva un crescente senso di protesta, rabbia e frustrazione per il destino imposto a lui. Come risultato delle emozioni negative più forti, ma soppresse e della depressione interna, sviluppò la spondiloartrite anchilosante, che provocò un'immobilità parziale della colonna vertebrale.
All'inizio del trattamento, abbiamo condotto Artem con un ciclo di crioterapia con azoto liquido, selezionato un corso di farmaci antinfiammatori e prescritto esercizi terapeutici efficaci per migliorare la mobilità spinale.

La condizione del giovane è migliorata significativamente. Allo stesso tempo, sono riuscito ad aprire gli occhi di Artem alle radici psicologiche del suo problema. Poi insieme abbiamo sviluppato un'ulteriore linea di condotta per il giovane, volta a cambiare il suo destino. Dipende se Artem sarà in grado di attuare pienamente il programma pianificato, se saremo in grado di consolidare il successo della terapia o se la malattia tornerà di nuovo.

Dal libro del Dr. Evdokimenko "La causa della tua malattia".

Lo sviluppo della spondilite anchilosante

Nella spondilite anchilosante, l'infiammazione colpisce inizialmente la giunzione del sacro e le ossa iliache; quindi si diffonde alla colonna lombare e "striscia" su tutta la colonna vertebrale.

In futuro, il processo infiammatorio può catturare qualsiasi articolazione del corpo - dalle articolazioni dell'anca alle dita. Ma più spesso, nella spondilite anchilosante, le articolazioni del ginocchio o della caviglia sono infiammate, così come i tendini dell'area del tallone ("speroni") oi tendini di Achille. In questo caso, i tendini di Achille possono gonfiarsi fortemente, e quindi acquisiscono una forma del fuso.
A volte le lesioni del tendine di Achille o tallone e il dolore nella zona del tallone sono generalmente il primo sintomo della spondilite anchilosante, prima dell'infiammazione della colonna vertebrale e delle articolazioni.

Dovrebbe essere particolarmente cauto se il dolore e l'infiammazione del tallone o dei tendini di Achille si verificano in un giovane uomo o una giovane donna di età inferiore ai 30 anni. Se tale infiammazione è accompagnata da un forte gonfiore del tendine e se non è stata preceduta da una lesione, nel 90% dei casi ciò indica la natura infiammatoria della malattia. E poi il paziente dovrebbe essere controllato per la malattia di Bechterew, l'artrite reumatoide, reattiva o psoriasica.

L'infiammazione dei tendini e delle articolazioni nella spondilite anchilosante, per fortuna, raramente è la stessa "crudele" come nell'artrite reumatoide o psoriasica. In molti casi, può essere facilmente soppresso con i farmaci.

È molto peggio che in caso di spondilite anchilosante, i legamenti della colonna vertebrale, le sue articolazioni intervertebrali e dischi "ossificare". C'è un processo graduale di "fusione" delle vertebre tra di loro, la colonna vertebrale perde la sua flessibilità e mobilità. Senza un trattamento adeguato, in diversi anni, la colonna vertebrale può diventare completamente immobilizzata, quando quasi tutte le vertebre si uniscono in una struttura ossea rigida. Questa condizione è chiamata "anchilosante".

Sintomi della spondilite anchilosante

In circa il 10% dei casi, la malattia di Bechterew "inizia" dalla radicolite lombare o cervicale - cioè, la persona che è malata ha un "mal di schiena" acuto dal lombare in una o entrambe le gambe o dal collo al braccio. Ma molto più spesso, la spondilite anchilosante, come chiamano anche la malattia di Bechterew, inizia gradualmente, gradualmente.

All'inizio, i suoi sintomi possono somigliare molto ai sintomi dell'osteocondrosi banale. Il paziente lamenta un leggero mal di schiena, che aumenta dopo il riposo e il riposo, così come quando il tempo oscilla. Ma dopo l'esercizio leggero e il riscaldamento il disagio nella schiena è ridotto.

All'inizio, il dolore alla schiena è facilmente eliminato con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non steroidei e non causa dubbi nella maggior parte dei medici: "Osteocondrosi pura". I dubbi iniziano più tardi, quando anche dopo diversi mesi di trattamento di tale "osteocondrosi" il dolore non solo non diminuisce, ma aumenta anche gradualmente. Un medico esperto in tale situazione dovrebbe prestare attenzione alla natura "infiammatoria" del mal di schiena: il dolore si intensifica nella seconda metà della notte, tra le 3 e le 5 del mattino, e si attenua leggermente durante il giorno, specialmente nel pomeriggio.

Oltre al ritmo tipico del dolore, una rigidità mattutina pronunciata della vita, che scompare anche all'ora di pranzo, e l'età di un giovane paziente indicano che gli anziani sono generalmente malati di osteocondrosi e la malattia di Bechterew inizia più spesso a 20-27 anni.

Inoltre, circa la metà dei pazienti già all'inizio della malattia è in grado di rilevare l'infiammazione degli occhi (arrossamento e sensazione di "sabbia negli occhi"), aumento della temperatura corporea e perdita di peso. Nel 60% dei pazienti con spondilite anchilosante, l'infiammazione della colonna vertebrale è combinata con danno articolare. Con una forma di spondiloartrite, le articolazioni del ginocchio e della caviglia si infiammano; e nella cosiddetta forma "rizomielica" di spondilite anchilosante, le articolazioni delle radici sono colpite: articolazioni della spalla e dell'anca.

Esiste anche una "variante scandinava" della spondilite anchilosante, in cui le piccole articolazioni delle mani e dei piedi si infiammano - come nell'artrite reumatoide. Fortunatamente, a differenza dell'artrite reumatoide, le articolazioni nella malattia di Bechterew non sono soggette a "duro" distruzione (distruzione) e sono abbastanza ben curabili. E nel 40% dei pazienti con spondiloartrite anchilosante, l'infiammazione delle articolazioni non si verifica affatto (questa è la cosiddetta versione "centrale" della malattia, in cui il processo infiammatorio interessa solo la colonna vertebrale).

Oltre ai suddetti sintomi della malattia, il suo sintomo più caratteristico è l'aumento della rigidità della colonna vertebrale e la limitazione della mobilità del torace durante la respirazione. Limitare la mobilità del torace porta alla congestione dei polmoni, che influisce negativamente sul benessere generale del paziente e provoca varie complicazioni: bronchite, polmonite, ecc. E l'ossificazione della spina dorsale porta al fatto che la schiena perde completamente o quasi completamente la sua flessibilità nel tempo. Il paziente si muove come se fosse inserito un bastoncino al posto della spina dorsale e il paziente deve piegarsi e girare con tutto il corpo.

Aspetto caratteristico del paziente. Nella fase iniziale della malattia, la normale curvatura lombare della colonna vertebrale scompare, il lombo diventa piatto e dritto. Nella fase successiva, la colonna vertebrale toracica "si irrigidisce" fortemente, curvandosi, si forma la cosiddetta "postura del richiedente". Quando si cammina, le gambe del paziente rimangono sempre leggermente piegate alle ginocchia.

Tale paziente nella fase avanzata della malattia è già difficile da confondere con un paziente con osteocondrosi, soprattutto se il danno alla colonna vertebrale è combinato con l'infiammazione delle articolazioni; e la diagnosi in questa fase, la maggior parte dei medici si installa facilmente. Sfortunatamente, è quasi inutile trattare una malattia così avanzata - cambiamenti troppo grandi si verificano in questo momento nel corpo. Il trattamento della spondilite anchilosante dovrebbe iniziare molto prima, fino a quando si è verificata la "ossificazione" dell'intera colonna vertebrale e delle articolazioni infiammate. E per questo è necessario, ovviamente, fare la diagnosi corretta il più presto possibile.

Pertanto, voglio attirare l'attenzione dei lettori (e, prima di tutto, dei medici) su due segni con cui il paziente con la malattia di Bechterew può essere quasi inequivocabilmente distinto da quelli che soffrono di osteocondrosi.

Il primo segno: un paziente con osteocondrosi, in piedi su gambe dritte e senza prendere i piedi dal pavimento, può quasi sempre piegarsi abbastanza lateralmente, almeno in una direzione, a destra oa sinistra. Un paziente con spondilite anchilosante deve piegarsi su un lato, senza prendere i piedi dal pavimento, il più delle volte non sarà in grado di: la flessione nella parte bassa della schiena nella spondilite anchilosante è disturbata in tutte le direzioni: avanti, indietro, lateralmente. Allo stesso modo, una persona che soffre di spondilite anchilosante può difficilmente eseguire movimenti rotatori lungo l'asse - il corpo gira a destra oa sinistra senza togliere le gambe dal pavimento. In qualsiasi movimento, la colonna vertebrale del paziente con spondiloartrite anchilosante si comporta come un singolo segmento "ossificato", completamente privo di flessibilità.

Il secondo segno: nella fase iniziale della spondilite anchilosante, l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei in una dose adeguata quasi sempre dà immediatamente un effetto analgesico temporaneo ma potente (nelle primissime ore dopo l'assunzione del farmaco). L'accettazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'osteocondrosi non sempre dà un effetto; e anche se il sollievo dal dolore si verifica, va gradualmente e raramente è completo.

Diagnosi della spondilite anchilosante

Se si sospetta una spondilite anchilosante, il medico è obbligato a indirizzare urgentemente il paziente a una radiografia della colonna vertebrale e del sacro. Con questa malattia, questo metodo diagnostico è molto istruttivo. Un medico competente può facilmente distinguere sulla radiografia e segni di infiammazione delle articolazioni sacro-iliache, e la "ossificazione" delineata della colonna vertebrale.

Inoltre, è necessario condurre un esame del sangue clinico e prelevare il sangue da una vena per determinare i parametri infiammatori. Un aumento del loro livello (in presenza di altri segni di malattia) conferma in modo abbastanza affidabile la diagnosi di spondilite anchilosante.

In rari casi, quando la diagnosi è dubbia, il paziente viene inviato per un'analisi specifica per identificare la caratteristica dell'antigene HLA-B27 della spondilite anchilosante. Sebbene in alcuni casi l'antigene HLA-B27 nel sangue di pazienti con spondilite anchilosante non possa essere rilevato; e al contrario, a volte si trova nel sangue di persone che non soffrono di questa malattia.

Complicazioni causate dalla spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante è pericolosa non solo perché alla fine immobilizza l'intera colonna vertebrale e le articolazioni, ma anche le sue complicanze. Di queste complicanze, le più pericolose sono le lesioni del cuore e dell'aorta, che si verificano nel 20% dei pazienti e manifestate da mancanza di respiro, dolore dietro lo sterno e interruzioni nel lavoro del cuore.
Un terzo dei pazienti sviluppa amiloidosi, una degenerazione renale che porta all'insufficienza renale.

La ridotta mobilità del torace contribuisce alla malattia polmonare e allo sviluppo della tubercolosi. Al fine di prevenire il verificarsi di tali complicazioni, è necessario identificare, diagnosticare e trattare la malattia il più presto possibile.

Trattamento della spondilite anchilosante

Il componente principale del trattamento della spondilite anchilosante sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Molti reumatologi leader raccomandano che i farmaci antinfiammatori non steroidei siano prescritti per la spondiloartrite anchilosante con cicli lunghi, da 1 a 5 anni, ininterrottamente.

Nei momenti di esacerbazione della malattia, al paziente viene prescritto di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei nelle dosi massime possibili, e quando la riacutizzazione diminuisce, passa a un regime di mantenimento: il paziente prende un terzo o un quarto della dose massima consentita del farmaco indicato nell'annotazione del farmaco.

Di tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei, diclofenac, indometacina, butadion, ketoprofene e loro derivati, così come i farmaci antinfiammatori selettivi, sono considerati avere il massimo effetto (abbiamo parlato di questi farmaci nel capitolo sull'artrite reumatoide).

Di norma, questi rimedi riducono rapidamente il dolore e la rigidità della colonna vertebrale e delle articolazioni, aiutano a migliorare la mobilità in essi e hanno anche un effetto positivo sul benessere generale del paziente. L'effetto di questi farmaci nella spondiloartrite anchilosante è così grande che la mancanza di effetto del loro uso, secondo alcuni autori, mette in dubbio la correttezza della diagnosi. Nello stesso caso, quando abbiamo a che fare con la spondilite anchilosante, l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei può rallentare significativamente lo sviluppo della malattia.

Come terapia "di base" per la spondilite anchilosante, viene usata la solfasalazina, un farmaco antimicrobico, come nell'artrite reumatoide. Aiuta circa il 60-70% dei pazienti, ma l'effetto terapeutico deve attendere molto tempo - circa due o tre mesi, o anche più a lungo.

Molti pazienti sono ben aiutati dal farmaco enzimatico Wobenzym. Wobenzym è una combinazione di enzimi altamente attivi di origine vegetale e animale. Dopo aver assunto Wobenzym, gli enzimi che compongono il farmaco vengono rapidamente assorbiti nell'intestino ed entrano nel flusso sanguigno. Quindi gli enzimi, migrando attraverso i vasi sanguigni, entrano nel fuoco dell'infiammazione e si accumulano in esso. Gli enzimi contenuti in Wobenzym hanno un effetto complesso sul corpo. Hanno un lieve effetto immunoregulatory, anti-infiammatorio e anti-edema, e anche leggermente migliorare la circolazione del sangue riducendo la viscosità del sangue. Inoltre, nella spondilite anchilosante, Wobenzym aiuta ad aumentare la ridotta mobilità della colonna vertebrale.

Per l'esposizione locale direttamente alle articolazioni infiammate, ai pazienti vengono prescritte compresse con dimexide e iniezioni di ormoni corticosteroidi nella cavità articolare.

Un effetto sbalorditivo nella spondilite anchilosante ha l'azoto liquido di ritorno alla crioterapia. Nel 90% dei casi, la crioterapia con azoto liquido porta un rapido e chiaro sollievo al paziente, riduce il dolore e riduce la rigidità della colonna vertebrale. Ma la crioterapia casalinga (con mezzi improvvisati) aiuta poco a tali pazienti.

Molto utile per il massaggio alla schiena spondilite anchilosante. Ha un effetto benefico non solo sulla colonna vertebrale interessata, ma anche su tutto l'organismo. Tuttavia, il massaggio dovrebbe essere fatto solo nel periodo di relativo benessere, quando non ci sono segni di evidente infiammazione e gli esami del sangue sono normali. Nello stesso periodo, il fango terapeutico viene applicato con successo.

Molte sanguisughe sono ben aiutate dalle sanguisughe mediche. Dopotutto, gli enzimi contenuti nella saliva delle sanguisughe sono capaci di un effetto complesso sulla malattia: "ammorbidiscono" e rendono la colonna vertebrale più plastica, aumentano l'immunità e hanno un effetto anti-infiammatorio.

Relativamente successo con spondilite anchilosante si usano diete proteiche speciali. I reumatologi leader raccomandano che i pazienti con spondiloartrite anchilosante riducano drasticamente il consumo di prodotti da forno, biscotti, pasta, patate e altri prodotti contenenti grandi quantità di amido. Invece, si propone di introdurre nella razione del paziente una quantità maggiore rispetto alla solita quantità di carne (preferibilmente bollita), pesce, formaggio, fiocchi di latte, uova; Si raccomanda l'uso di barbabietole, cipolle, carote, pomodori, peperoni, aglio, cavoli, cetrioli, verdure, mele, pere e bacche varie.

Viene mostrato alle persone che soffrono di spondilite anchilosante e al trattamento termale. Per tali pazienti, le località di Pyatigorsk, Evpatoria, Sochi, Odessa e Tskaltubo sono più adatte agli altri.

Ma un posto particolarmente importante nella lotta contro l'aumento della rigidità e "ossificazione" della colonna vertebrale e delle articolazioni è occupato dalla ginnastica terapeutica. La ginnastica con spondilite anchilosante deve essere eseguita con la massima vigorosa possibile, tutti i movimenti devono essere eseguiti molto attivamente, con un'ampia ampiezza. La linea di fondo è che tali movimenti energetici e di grande ampiezza dovrebbero impedire la fusione delle vertebre e la "ossificazione" dei legamenti della colonna vertebrale o delle articolazioni. Pertanto, in caso di spondilite anchilosante, varie inclinazioni, giramenti del corpo in tutte le direzioni, rotazione delle articolazioni, ecc. Vengono utilizzati per intero.

È necessario essere impegnati ogni giorno, almeno, per 30-40 minuti. Ed è consigliabile non perdere un solo giorno! La ginnastica dovrebbe essere fatta, non importa quanto male. Ogni giorno perso ti dà una particella irreversibile permanente di un comune o un piccolo pezzo della colonna vertebrale, che si indurirà e non sarà mai mobile!

E allo stesso tempo, nei pazienti che non si stancano di lavorare, alle prese con la malattia, nella maggior parte dei casi la progressione della spondilite anchilosante può essere interrotta. Molti pazienti che hanno fatto una regola per condurre la ginnastica tutti i giorni senza riserve, mantengono una buona mobilità della colonna vertebrale e delle articolazioni fino alla vecchiaia, sconfiggono la malattia e talvolta cessano persino di accorgersene.

Un caso dalla pratica del dott. Evdokimenko.

Arthur, un giovane di 27 anni, venne da me per un ricevimento dall'Armenia. Per 3 anni, Arthur è stato trattato per il dolore grave nella parte bassa della schiena, che di solito si alza al mattino, subito dopo il risveglio, e frequente "lombalgia" cervicale. In tutti questi anni, a Arthur furono date varie diagnosi. La lombalgia è stata spiegata dall'osteocondrosi, o da "spostamento delle vertebre" (sono stati persino tentati di "governare", ma dopo ciò Arthur è peggiorato). E il dolore al collo è stato spiegato da "miositi" - cioè, i medici credevano che Arthur fosse semplicemente "soffiato attraverso il collo".

Naturalmente, in questi casi, a Arthur venivano prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei, e lui, naturalmente, si sentì immediatamente sollevato. Per un po 'il dolore scomparve completamente. E perché un giovane uomo da molto tempo, i dottori incondizionatamente fidati. I dubbi si insinuarono in seguito quando Arthur notò che anche nei momenti di benessere, il suo collo non si muoveva come prima. Per guardarsi intorno, Arthur doveva girare tutto il corpo.

Arthur ha insistito sul fatto che è stato finalmente completamente esaminato. Il giovane ha ricevuto degli esami del sangue e una radiografia della colonna vertebrale. E sebbene le analisi del sangue mostrassero parametri infiammatori, in particolare, un aumento della VES, la diagnosi di spondilite anchilosante non suonava mai. Dopotutto, sulle fotografie a raggi X del collo e della colonna vertebrale toracica non c'erano giunture ossee tra le vertebre caratteristiche della spondiloartrite dei sindesmofiti. Probabilmente, i dottori che curavano Arthur non sapevano che i sindesmofiti erano un segno piuttosto tardivo della malattia di Bechterew, perciò "mancavano" la quadratura ben definita delle vertebre toraciche e non collegavano il mal di schiena ai cambiamenti infiammatori del sangue.

Durante il nostro incontro, ho dovuto indirizzare Arthur a questi segni, e per confermare la diagnosi, ho indirizzato il paziente a una radiografia delle articolazioni sacro-iliache. Durante i raggi X, l'infiammazione delle articolazioni sacro-iliache era chiaramente visibile, il che ha permesso di scartare gli ultimi dubbi nella diagnosi.

Ora dovevamo solo scegliere il trattamento giusto. Ho nominato Arthur un lungo corso di farmaci antinfiammatori, un corso di sulfasalazina e ginnastica. Con questi appuntamenti, il giovane uomo volò a casa in Armenia. E sono riapparso solo un anno dopo. Con l'aiuto della ginnastica (e della medicina, ovviamente), Arthur ottenne un enorme successo. La mobilità della schiena è cresciuta così tanto che è stato estremamente difficile sospettare la malattia di Bechterew in un paziente. E negli ultimi sei mesi, Arthur ha fatto senza farmaci antinfiammatori.

Questo caso ha chiaramente dimostrato che una persona che soffre di spondilite anchilosante può raggiungere, se è pronta a fare ginnastica regolarmente e se è stata diagnosticata in tempo e ha prescritto correttamente i farmaci (il ritardo a 3 anni non conta, poiché la diagnosi corretta viene talvolta somministrata ai pazienti con Bechterew più tardi, tra 5-7 anni dall'esordio della malattia).

Conseguenze della spondilite anchilosante: complicanze e prognosi per la vita

La spondilite anchilosante appare in giovane età e accompagna il paziente per tutta la vita, quindi la prognosi per la vita dipende dalla qualità del trattamento e dalla prevenzione delle complicanze. La patologia è anche nota come spondiloartrite anchilosante. La malattia ha preso il nome da Vladimir Bekhterev, che ha descritto la patologia in dettaglio. La malattia di Bechterew si presenta più spesso negli uomini.

Lo sviluppo della spondilite anchilosante

La malattia colpisce le articolazioni tra il sacro e il ileo (l'articolazione sacroiliaca). Ci sono entrambe le lesioni di entrambe le articolazioni e una. Inoltre, i dischi intervertebrali e le formazioni tissutali che circondano la colonna vertebrale sono coinvolti nel processo patologico.

La patologia è caratterizzata da una maggiore deposizione di sali di calcio nel tessuto, che causa la morte di elementi cellulari. Sviluppa una sindrome del dolore forte, che viola significativamente il movimento.

Molto spesso c'è una malattia all'età di venti a quaranta anni, ma l'inizio del processo patologico inizia diversi anni prima della sua manifestazione (all'età di circa quattordici a diciotto anni).

È importante! La spondilite anchilosante nelle donne è osservata cinque volte meno che negli uomini.

La causa principale dello sviluppo della malattia è ancora sconosciuta, ma la maggior parte degli esperti aderisce a una teoria relativa alla ripartizione dei processi immunitari. Si noti che la predisposizione genetica di una persona gioca un ruolo importante. Numerose infezioni possono provocare lo sviluppo di patologie. Il meccanismo psico-emotivo di sviluppo non è escluso. La malattia è in grado di progredire e può portare alla perdita della mobilità del paziente e allo sviluppo della disabilità.

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I sintomi della spondilite anchilosante e le sue possibili complicanze

La situazione è tale che i pazienti cercano aiuto solo quando i sintomi della spondilite anchilosante si manifestano chiaramente, il cui trattamento non porta sempre buoni risultati. I sintomi della malattia dipendono dallo stadio della patologia.

In una prima fase caratteristica:

• dolore all'osso sacro;
• rigidità e dolore nella colonna vertebrale;
• sindrome del dolore nella regione toracica, che colpisce le articolazioni costale-sternali;
• accorciando la distanza tra il mento e lo sterno durante l'abbassamento della testa.

Nella fase progressiva c'è:

• aumento significativo del dolore;
• l'aspetto della lombalgia nella parte posteriore (specialmente nella parte bassa della schiena), l'articolazione dell'anca.

Per lo stato di esecuzione è tipico:

• presenza di segni tipici della radicolite;
• deterioramento della circolazione cerebrale;
• sensazione di soffocamento;
• la comparsa di sudorazione;
• mal di testa da herpes;
• grave debolezza e depressione;
• manifestazioni ipertensive;
• grave deformità spinale e pelvica.

Complicazioni della spondilite anchilosante

La malattia può portare allo sviluppo di gravi complicanze, se il tempo non inizia il trattamento. L'infiammazione prolungata delle articolazioni spinali provoca l'anchilosi (accrescimento) delle articolazioni tra le vertebre. A questo proposito, i pazienti possono perdere completamente la capacità di muoversi. Ciò porta al fatto che le ossa della colonna vertebrale diventano più fragili e la frequenza delle loro fratture aumenta.

Un'altra complicazione è una diminuzione della mobilità delle costole e dello sterno, che porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria e talvolta porta alla morte per soffocamento. Molto raramente, con la malattia di Bechterew, c'è una tale complicazione come la transizione del processo patologico al tessuto polmonare. Questo può anche portare al soffocamento.

Anche le articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca sono interessate, il che porta alla loro deformazione e incapacità di muoversi indipendentemente. A volte l'apparato tendineo è interessato (la tendenite è osservata), la cartilagine dello sterno (sviluppo della costocondrite), la fascia plantare.

Possibile danno ai polmoni, ai reni, agli occhi, al cuore. In questo caso, quest'ultima patologia è la più formidabile, poiché aumenta notevolmente il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca. Anche l'aorta e la sua valvola possono essere influenzate.

Come diagnosticare?

Presso l'ufficio del medico, è necessario dire il più informativo sui propri reclami, le possibili cause del loro verificarsi, le precedenti malattie e la presenza di lesioni. Una condizione importante è la sequenza cronologica di descrizione della progressione della malattia. È in queste fasi che il medico vede l'immagine della malattia.

Dopo l'esame, il medico prescrive di norma ulteriori esami (il più delle volte questa è la solita radiografia). Se il medico sospetta una spondilite anchilosante, il paziente sarà indirizzato a un reumatologo per un appuntamento. Quest'ultimo ordinerà una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica. Un importante punto di diagnosi sono gli esami del sangue. Aiutano in modo significativo a fare la diagnosi corretta.

Metodi di trattamento della spondilite anchilosante e prevenzione delle sue complicanze

Metodi non ancora sviluppati che forniranno il cento per cento di cura della malattia. Tuttavia, applicano corsi di terapia, che consentono di rallentare significativamente la progressione della patologia e ridurre la manifestazione dei suoi sintomi, che consente al paziente di vivere una vita piena.

Esistono due approcci al trattamento della spondiloartrite anchilosante. Il primo è il farmaco. I farmaci antinfiammatori (sulfasalazina) sono usati per alleviare l'infiammazione dai tessuti colpiti.

Anche usato farmaci anti-infiammatori non steroidei: Diclofenac, Ibuprofen. Serie prednisone prescritta - glucocorticosteroidi. Applicare e deprimere la risposta immunitaria. Ad esempio, viene mostrato l'appuntamento con Rituxitab, Metotrexato. Inoltre, possono essere usati antibiotici e farmaci antimicrobici.

Il secondo metodo di trattamento è le procedure ginniche, la terapia fisica, i massaggi, il trattamento di sanatorio-resort. Un ruolo importante è svolto dall'adesione a una dieta speciale. Il rispetto dei metodi sopra descritti può rallentare in modo significativo lo sviluppo della malattia e prevenire effetti indesiderati della spondilite anchilosante.

La prognosi per la vita e il recupero dalla spondilite anchilosante

I moderni programmi di trattamento possono prolungare la vita dei pazienti con spondilite anchilosante. L'aspettativa di vita di questi pazienti dipende dall'adempimento delle raccomandazioni mediche. Soggetto a tutti gli appuntamenti, vivono fino a una grande età. Queste persone sono in grado di condurre una vita attiva e ricca.

Sfortunatamente, la prognosi per il recupero da questa malattia è sfavorevole. Questo non significa che porterà alla morte. Finora, la medicina non può recuperare tali pazienti. Ma fornire loro una vita decente è abbastanza reale.

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conclusione

La spondilite da Anikyloziruyuschy è una malattia complessa che può limitare significativamente una persona e persino portare alla sua disabilità. Allo stato attuale dello sviluppo della medicina non può essere curato. Ma la terapia iniziata tempestiva offre una vita attiva e lunga per le persone con questa patologia. Se sospetti una spondilite anchilosante, non ritardare la visita dal medico o l'auto-medicazione o ricorrere a metodi di trattamento non testati.

Se hai informazioni utili sull'argomento in questione, scrivici. L'opinione dei nostri lettori è importante per noi.

Complicazioni della spondilite anchilosante - complicanze della spondiloartrite anchilosante

La spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) è una condizione medica difficile che può colpire molte parti del corpo. Le complicanze della spondilite anchilosante possono avere gravi ripercussioni sulla vita quotidiana e causare ulteriori malattie.

Alcune delle complicazioni associate alla spondiloartrite anchilosante sono descritte di seguito.

Ridotta flessibilità come complicazione della spondilite anchilosante

Sebbene la maggior parte delle persone con la malattia di Bechterew rimanga completamente indipendente o limitata a lungo termine, circa 4 persone su 10 con questa malattia alla fine hanno una grave diminuzione della flessibilità spinale.

Questa complicazione della spondilite anchilosante di solito colpisce solo la zona lombare ed è il risultato della fusione delle ossa nella colonna vertebrale.

Ridurre la flessibilità della colonna vertebrale può rendere difficile modificare la posizione del corpo - la postura è fissata in una posizione, anche se ciò non porta a gravi disabilità nella maggior parte dei casi.

In rari casi, la chirurgia può essere raccomandata a una persona con malattia di Bechterew per correggere la grave curvatura spinale.

Complicazioni della spondilite anchilosante - danno articolare

La spondilite anchilosante può portare a infiammazioni delle articolazioni, come i fianchi e le ginocchia; nel tempo, le articolazioni colpite diventano dolorose e rigide.

Se l'articolazione è particolarmente danneggiata, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per sostituirlo con uno artificiale.

Infiammazione dell'iride e spondilite anchilosante

L'irite, nota anche come uveite o infiammazione dell'iride, è una condizione a volte associata alla spondilite anchilosante, durante la quale la parte anteriore dell'occhio diventa rossa e gonfia. Il problema di solito colpisce solo un occhio, non entrambi.

Se hai l'irite, l'occhio può diventare rosso, doloroso e sensibile alla luce (fotofobia). La vista potrebbe diventare sfocata o torbida.

Dovresti visitare il medico il più presto possibile se hai una spondilite anchilosante e sintomi simili all'irrite, dal momento che questa condizione può portare a una parziale o addirittura completa perdita della vista se l'irite non viene trattata tempestivamente.

Se il medico pensa di sviluppare un'irrite, farà immediatamente riferimento a un oftalmologo (un medico specializzato nel trattamento di problemi alla vista).

L'Irite viene solitamente trattata con collirio con corticosteroidi.

Osteoporosi e fratture vertebrali

L'osteoporosi è una condizione in cui le ossa diventano deboli e fragili. Nel caso della spondilite anchilosante, l'osteoporosi può svilupparsi nella colonna vertebrale, il che aumenta il rischio di frattura delle ossa del midollo spinale. Più a lungo hai l'osteoporosi, più questo rischio aumenta.

I pazienti con osteoporosi, di regola, dovrebbero assumere farmaci per rafforzare le ossa. Esistono numerosi farmaci che possono essere usati per trattare l'osteoporosi, sotto forma di compresse o iniezioni.

Malattie cardiovascolari come complicazione della spondilite anchilosante

Una persona con malattia di Bechterew ha anche un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari (CVD). La malattia cardiovascolare è un termine generale che descrive una malattia del cuore o dei vasi sanguigni, come l'ipertensione, infarto o ictus.

A causa di questo aumento del rischio, è importante adottare misure per minimizzare il rischio di CVD.
Il vostro reumatologo (specialista nel trattamento di malattie muscolari e articolari) può consigliare cambiamenti dello stile di vita per minimizzare il rischio di sviluppare CVD. Queste modifiche includono:

• smettere di fumare - se fuma
• perdita di peso - se sei in sovrappeso o obesi
• Esercizio fisico regolare: 150 minuti di esercizio a settimana possono migliorare significativamente la salute
• cambiamenti nella dieta per tenere sotto controllo le altre condizioni, ad esempio diabete o ipertensione
• il farmaco può anche essere prescritto per abbassare la pressione sanguigna o i livelli di colesterolo nel sangue.

La sindrome di coda di cavallo è una complicanza rara ma pericolosa della spondilite anchilosante

La sindrome di coda di cavallo è una complicazione molto rara della spondilite anchilosante e si verifica quando i nervi delle sezioni terminali del midollo spinale (un fascio di radici nervose) vengono compressi (compressi) dal primo segmento lombare e verso il basso. Il nome della sindrome è associato alla somiglianza di questo fascio con la coda di cavallo.

La sindrome dell'equiseto è accompagnata da disfunzione della vescica (incontinenza urinaria) e arti inferiori (fino alla paralisi temporanea delle gambe).

Sintomi della sindrome dell'equiseto:

• dolore o intorpidimento nella parte bassa della schiena e glutei
• debolezza nelle gambe - che può influenzare la tua capacità di camminare
• incontinenza di urina o intestino (quando non è possibile controllare la vescica o l'intestino)

Contatti il ​​medico il prima possibile se sviluppa tali sintomi.

amiloidosi

In casi molto rari, la malattia di Bechterew è complicata da una condizione chiamata amiloidosi.

L'amiloide è una sostanza proteica (un complesso di proteina polisaccaride prodotto dalle cellule del midollo osseo (materiale spugnoso all'interno di alcune ossa cave). L'amiloidosi è una condizione in cui l'amiloide si accumula in organi quali cuore, reni e fegato.

L'amiloidosi può causare una vasta gamma di sintomi, tra cui affaticamento, perdita di peso, ritenzione di liquidi (gonfiore), mancanza di respiro, intorpidimento o formicolio alle mani e ai piedi.

Problemi con l'impiego nella spondilite anchilosante

Nel corso del tempo, la spondilite anchilosante può influenzare significativamente la capacità di svolgere un determinato lavoro. Alcune persone con spondilite anchilosante non sono in grado di fare cose che hanno già fatto senza problemi, altre possono aver bisogno di cambiamenti nel loro programma di lavoro, come il lavoro part-time, lavorare da casa o rinunciare a un duro lavoro fisico.

Se hai una spondilite anchilosante, al lavoro è importante mantenere una buona postura, stare seduti o in piedi per lunghi periodi di tempo. Dovresti alzarti, scaldarti e muoverti regolarmente, e assicurati di fare delle pause regolari. Ulteriori informazioni su come sedersi correttamente.

Non nascondere ai loro colleghi e padroni il loro stato. La spondilite anchilosante non è un motivo di ridicolo e di licenziamento obbligatorio: avete il diritto di attenzione e supporto da parte dei dipendenti.

Autore dell'articolo: Irina Surkova, "Moscow Medicine Portal" ©

Dichiarazione di non responsabilità: le informazioni fornite in questo articolo sulle complicanze della spondilite anchilosante sono destinate esclusivamente a informare il lettore. Non può essere un sostituto per il consiglio di un professionista medico professionista.

Tutti i sintomi della spondilite anchilosante

Con la lombalgia, molti, di regola, possono suggerire lo sviluppo di osteocondrosi. Ma questo non è sempre vero, perché ci sono delle eccezioni, come da qualsiasi regola.

E in questo caso, può essere la spondilite anchilosante. L'esordio della malattia è simile all'osteocondrosi, motivo per cui molte persone commettono un errore nella diagnosi. Tuttavia, consultando un medico, è possibile determinare con precisione la presenza di spondilite anchilosante.

La causa affidabile della malattia non è conosciuta oggi. Credi solo che la malattia sia più probabile che si sviluppi nelle persone la cui eredità è legata ad essa e a causa di alcune caratteristiche genetiche.

Descrizione generale della malattia

La spondilite anchilosante è una malattia cronica delle articolazioni e della colonna vertebrale. Le cause di questa malattia, come è noto, non sono completamente comprese, quindi la causa più probabile rimane una predisposizione genetica, dal momento che il marcatore genetico HLA-B 27 è stato trovato nel 90-95% delle persone affette da malattia di Bechterew e nel 20-30% dei loro parenti.

Solo il 7-8% dell'intera popolazione di persone sul pianeta incontra questo tipo di gene. La causa dell'infiammazione è la percezione del sistema immunitario di alcuni tessuti del corpo per errore alieno. Sebbene l'assenza di questo gene non garantisca la sicurezza, la malattia di Bechterew può apparire raramente, ma anche in questo caso.

L'infiammazione durante la malattia colpisce il luogo in cui si uniscono le ossa iliache e il sacro; dopo si muove verso la colonna lombare e si estende lungo l'intera colonna vertebrale. In futuro, il processo infiammatorio è in grado di catturare diverse articolazioni del corpo umano - dalle articolazioni delle dita all'anca.

I principali sintomi della spondilite anchilosante

La malattia, nella maggior parte dei casi, origina nel 10% dei casi dalla radiculite cervicale o lombare - quindi il sintomo più pronunciato della malattia sarà un dolore acuto di un personaggio che spara dalla parte bassa della schiena a una delle gambe o una, o al braccio dal collo. Ma il più delle volte la malattia di Bechterew inizia gradualmente, gradualmente.

Ma vale la pena notare che durante i carichi fisici leggeri (riscaldamento ed esercizio fisico) nella schiena le sensazioni sgradevoli si riducono significativamente.

All'inizio, è sufficiente eliminare il dolore utilizzando farmaci non steroidei con proprietà anti-infiammatorie e molti medici a volte percepiscono la malattia di Bechterew nella prima fase come osteocondrosi. Capire che questa non è osteocondrosi arriva dopo un po ', quando dopo un paio di mesi di terapia non vi è alcun miglioramento, ma al contrario peggiora solo - il dolore diventa notevolmente più forte.

In questi casi, prestare attenzione alla natura "infiammatoria" del dolore alla schiena. I dolori si intensificano tra le 3 e le 5 del mattino e si placano nei pomeriggi e durante il giorno.

Oltre a questo ritmo notturno del dolore, la spondilite anchilosante può indicare rigidità nei lombi al mattino, che scompare nel pomeriggio. Così come la giovane età del paziente - 20-27 anni. L'osteocondrosi colpisce spesso anche gli anziani.

Nella fase iniziale della malattia, è anche possibile notare l'infiammazione degli occhi (sensazione di sabbia negli occhi e arrossamento), perdita di peso e temperatura elevata. Oltre il 60% dei pazienti con infiammazione della colonna vertebrale va incontro a danni alle articolazioni. Esistono diverse forme di spondiloartrite:

1. Al primo, le articolazioni della caviglia e del ginocchio sono inizialmente infiammate;
2. Nel secondo - "rizomielico" - le articolazioni della radice sono colpite: anca e spalla;
3. Nella terza forma, "Scandinavo", le piccole articolazioni dei piedi e delle mani si infiammano, proprio come nell'artrite reumatoide.

L'unico punto positivo è che con la spondiloartrite anchilosante, le articolazioni non sono soggette a distruzione "dura", quindi il trattamento terapeutico darà risultati rapidi e positivi;

Possono essere causate malattie come polmonite, bronchite, ecc. E a causa dell'ossificazione spinale, la schiena perde flessibilità, parzialmente o completamente. I movimenti umani in questo caso sono simili a quelli che avrebbe fatto se avesse un bastone nella schiena. Le pendenze, così come i giri, sono effettuati con tutto il corpo.

La spondilite anchilosante può essere determinata dall'aspetto del paziente. All'inizio della malattia, la normale curvatura del lombo si perde e il lombo diventa dritto e piatto. Dopo un po ', si verifica il "congelamento", la persona si scalda fortemente nella regione toracica. Le gambe, mentre si cammina, sono sempre leggermente piegate alle ginocchia.

Ci sono due veri segni di come distinguere una persona che soffre di spondilite anchilosante da osteocondrosi:

1. L'assunzione di farmaci non steroidei con proprietà antinfiammatorie nella fase iniziale della spondilite anchilosante dà un risultato potente ma temporaneo.
2. Se il paziente può, senza alzare lo sguardo da terra e stare su gambe dritte, piegare leggermente verso il basso (su entrambi i lati) - questa è osteocondrosi.

È improbabile che la curvatura della spondilite malata si pieghi in basso senza separare i piedi dal pavimento. La flessione è rotta nella parte posteriore in tutte le direzioni. La stessa immagine sarà con i giri attorno al suo asse - senza sollevare le gambe dal pavimento, è improbabile che queste azioni si risolvano.

I sintomi della malattia negli uomini e nelle donne

I sintomi della spondilite anchilosante in uomini e donne hanno differenze. Negli uomini, la malattia è più complicata rispetto alle donne, il numero di complicanze. I sintomi evidenti cominciano ad apparire dopo 8-10 anni dall'inizio della spondilite anchilosante.

Alcune caratteristiche del decorso della malattia nelle donne:

• L'infiammazione delle articolazioni non è significativa, la remissione è abbastanza stabile, anche se non si cura la malattia;
• Il processo dei cambiamenti patologici ha origine dalle articolazioni della spalla;
• Lesione asimmetrica delle articolazioni grandi;
• C'è poliartrite;
• Raramente anchilosi completa. Negli uomini, al contrario, spesso. E il processo patologico inizia non nel sacro, ma nella spina dorsale toracica;
• Restrizione persistente dell'attività motoria dello sterno e delle costole, a seguito della quale la respirazione cambia;
• Mal di schiena e sacro, che si alza e passa durante il movimento;
• Infiammazione delle articolazioni sacro-iliache.

Conseguenze della spondilite anchilosante

La malattia non ha mai uno schema chiaro di sviluppo, quindi il trattamento deve essere selezionato individualmente. Inizialmente, si verificano infiammazioni delle articolazioni di natura cronica, che si trovano nella zona sacrale. Quindi si sposta sulla cartilagine articolare, spostandosi dolcemente verso il sistema muscolo-scheletrico, coprendo le parti vertebrali superiori o raramente le spalle, le gambe, le mani, i gomiti.

Con il passare del tempo, è probabile che le articolazioni crescano insieme formando un tutore osseo. In alcuni processi infiammatori e le loro conseguenze vengono alla ribalta. E per gli altri, l'ossificazione delle articolazioni è causa di allarme. Nelle fasi successive dello sviluppo, la malattia può essere accompagnata da complicazioni di natura piuttosto grave.

Una volta o per una malattia, può verificarsi l'irite (infiammazione dell'iride dell'occhio). Il 40% dei pazienti con spondiloartrite anchilosante soffrono di questa complicanza. Durante l'irite, la proteina fibrina viene secreta e, se il problema viene ignorato, può essere incollato alla lente dell'iride. E questo, di regola, porterà a una cataratta, dopo - alla cecità. Pertanto, trattati con gocce speciali.

Se l'attività della malattia è elevata, sono probabili le seguenti complicazioni:

• Su fegato e reni - insufficienza renale, amiloidosi;
• Sul cuore - un colpo, blocco atrioventricular, insufficienza cardiovascolare;
• Sugli organi e intestino urinari;
• Sul sistema nervoso - Sindrome di coda equina, mielopatia, perdita della sensibilità degli arti;
• Sui polmoni - fibrosi dei polmoni nel lobo superiore, restrizione del volume corrente, aumento del rischio di malattie infettive.

Per la prevenzione della terapia fisica raccomandata, esercizi di respirazione, il rifiuto di alcol e nicotina, controllo del peso.

Questa malattia non nega il destino dell'uomo. Le persone vivono con lui per molti anni felici. Anche le donne, se la prognosi della malattia è favorevole, non è controindicata nell'avere figli.