Le fratture da compressione della colonna vertebrale sono tra le lesioni più gravi, perché possono invalidare una persona. La frattura può essere catturata a causa di forti colpi, immersioni in acqua o caduta su piedi da una grande altezza, carichi eccessivi durante l'esercizio intenso. La frattura da compressione può essere formata senza un forte impatto fisico, il trauma è una forma grave di osteoporosi, che implica una mancanza di calcio nel corpo.

Cos'è?

Per capire cos'è una frattura da compressione, guardiamo alla nostra anatomia. Gli ossicini vertebrali, che insieme creano una colonna vertebrale, hanno un corpo, due archi e una radice, tenendoli insieme. Nella sua forma, assomiglia ad un anello, all'interno del quale passa il canale vertebrale. Nel caso della compressione, si verifica la compressione delle vertebre tra loro, con conseguente modifica del corpo vertebrale. Quindi la sua forma può cambiare o si spezzerà. I corpi di entrambi e il gruppo di vertebre, entrambi in posizione affiancata e quelli situati separatamente l'uno dall'altro, possono essere feriti.

Nella colonna vertebrale toracica, l'undicesima e la dodicesima vertebra sono più suscettibili alle lesioni dovute al fatto che sopportano il carico più elevato. Nella parte inferiore, la prima vertebra soffre principalmente, durante la deformazione di cui le radici nervose dorsali sono compresse. Le cause di fratture da compressione vertebrale del collo sono una caduta da un'altezza, incidenti stradali o altre lesioni alla testa.

classificazione

Le fratture vertebrali da compressione sono suddivise in categorie a seconda del grado di compressione dei corpi vertebrali, delle caratteristiche della frattura, delle complicanze esistenti e dell'intensità dei sintomi.

• Vedi anche: Vertebroplastica della colonna vertebrale.

Secondo il grado di compressione

Esistono tre livelli di complessità della frattura da compressione della colonna vertebrale, a seconda della forza di indentazione del corpo vertebrale:

1. In caso di una lesione di primo grado, la vertebra viene compressa dal 20 al 40% della sua altezza normale.
2. Nel secondo grado, la vertebra si dimezza.
3. Il terzo grado di complessità consiste nello spremere l'osso più di due volte.

Modificando la vertebra

• Frattura a forma di cuneo La vertebra è compressa da un lato, formando una forma a forma di cuneo. E la parte ristretta è rivolta agli organi interni della persona.
• Compressione-rottura. Con questa lesione, la vertebra antero-posteriore è tagliata fuori dal corpo principale. Inoltre, i bordi di entrambe le parti non sono uniformi. Spesso questo fenomeno è accompagnato dallo spostamento della parte a strappo avanti e indietro, che porta a danneggiare il legamento longitudinale. A volte più parti vengono strappate da una vertebra in una sola volta.
• La frammentazione. Questo tipo di frattura è anche chiamato detritico - esplosivo. A causa della forte compressione, la vertebra viene spezzata in più pezzi, che si allontanano l'uno dall'altro a causa della pressione sui dischi intervertebrali. Il lato posteriore della vertebra entra nel canale intervertebrale, causando disturbi nel funzionamento del midollo spinale. Questo provoca diversi disturbi del sistema nervoso.

Per complicazioni

• La frattura non complicata è caratterizzata dalla presenza di dolore nella colonna vertebrale. Spesso una persona ritiene che il disagio sia causato da altri motivi e non venga esaminato da un traumatologo. Successivamente, tale noncuranza può provocare la comparsa di osteocondrosi o sciatica.
• La frattura complicata è accompagnata da disturbi del sistema nervoso. L'aspetto dei frammenti è molto pericoloso, poiché il danno si verifica nei processi nervosi, portando ad una diminuzione della sensibilità e del torpore delle estremità.

• Vedi anche: frattura compressiva della colonna vertebrale nei bambini.

Segni di

I sintomi di una frattura da compressione della colonna vertebrale comprendono la presenza di dolore di varia intensità, così come il movimento limitato della colonna vertebrale, delle braccia e delle gambe. A seconda di quale parte della colonna vertebrale è stata ferita, si osservano sintomi di intensità variabile.

Quando si ferisce la regione cervicale, c'è dolore al collo, che si attiva quando si muove la testa e quando si avverte l'area danneggiata. Quando si ferisce la colonna toracica o lombare, i dolori compaiono quando si muove il corpo. Quando si trova il paziente è difficile rotolare e sollevare le gambe. Sul retro è visibile la curvatura, che è formata da un angolo danneggiato o sporgente della vertebra.

I processi spinosi danneggiano i legamenti, che sono carichi di diastasi, cioè la divergenza delle fibre muscolari. Quando si toccano i luoghi con la presenza di ossa danneggiate e l'aspetto di uno sforzo fisico, il dolore aumenta.

• Vedi anche: Frattura della colonna vertebrale toracica.

Con questo infortunio, possono verificarsi problemi quando si va in bagno. Se il midollo spinale non soffre molto, allora questi problemi scompaiono in 2-3 giorni. La forza e il dolore a lungo termine sono diversi a seconda del grado e della natura della compressione. Ma aumenta a volte con qualsiasi sforzo fisico. Nelle fratture gravi del dolore diventa insopportabile, a causa di questo avvenimento modificato respirazione e persino l'immobilizzazione completa del paziente. Dal momento che le vertebre vengono memorizzate le radici nervose, la loro compressione provoca il problema del sistema nervoso e del midollo spinale, e può subire durante lesioni gravi.

diagnostica

Il mal di schiena non è una base diretta per fare questa diagnosi, in quanto può essere causata da molti altri motivi. Per determinare la presenza di una frattura da compressione in una persona e iniziare il trattamento, sono necessari i seguenti tipi di esami:

• Radiografia della colonna vertebrale, fatta dritta e di lato. Ti permetterà di vedere la vertebra danneggiata, il grado di compressione e le possibili complicazioni. Questa procedura è essenziale per determinare la malattia e obbligatoria per lesioni sospette.
• Per uno studio più approfondito della tomografia computerizzata prescritta area ferita.
• Per studiare le prestazioni e il possibile danno al midollo spinale, l'effetto su di essa della frattura risultante, applicare la mielografia.
• L'esame da parte di un neurologo viene eseguito per determinare la presenza di danni al midollo spinale di parti del sistema nervoso.
• In casi molto difficili, se vi è il sospetto che la struttura della colonna vertebrale sia cambiata, il medico prescriverà una risonanza magnetica.
• Densitometria, deve essere eseguita per verificare l'osteoporosi.

Se sospetti una lesione, dovresti immediatamente consultare un medico. Ritardare e tentare di far fronte alle ferite da soli può avere gravi complicazioni, persino la paralisi.

• Vedi anche: Conseguenze di una frattura da compressione della 12a vertebra toracica.

trattamento

Il trattamento della frattura vertebrale compressione è quello di rimuovere il dolore, stimolare la guarigione dei luoghi di frattura, ripristinando l'attività muscolare naturale e lavorare radici nervose, e, se necessario - la riparazione chirurgica del corpo vertebrale e forma il suo antico posto.

Il recupero post-traumatico è di circa tre mesi, in questo momento al paziente viene fornita la fissazione e l'immobilizzazione del sito della frattura, oltre alla limitazione dei movimenti del paziente.

Per le persone che hanno subito una frattura da compressione della colonna vertebrale, il trattamento è stato prescritto: L'uso di analgesici per il dolore, al fine di aumentare l'effetto di blocco novocaine somministrato, nei casi più gravi il medico può essere nominato farmaci oppioidi gruppo.

• Se necessario, attività operative utilizzando la cifoplastica e la vertebroplastica, poiché questi tipi sono a basso impatto.
• Terapia speciale e altri modi per ripristinare l'attività del sistema muscolare e la plasticità della colonna vertebrale.

• Vedi anche: Conseguenze delle fratture vertebrali.

reinserimento

Le attività di riabilitazione possono essere avviate solo dopo il trattamento di una frattura da compressione della colonna vertebrale e la guarigione finale delle vertebre ferite. La fusione di corpi vertebrali non è un fenomeno rapido, in media ci vogliono circa 3 mesi. Durante questo periodo, i muscoli si indeboliscono a causa della bassa attività fisica e dell'uso dei corsetti.

• Vedi anche: trattamento ed effetti della frattura del collo.

Le attività sono volte a rafforzare il carico muscolare, ripristinare la rigenerazione cellulare e migliorare la circolazione sanguigna dell'area danneggiata. La durata e l'intensità delle procedure di recupero variano a seconda delle caratteristiche della frattura da compressione, della velocità di guarigione dell'osso e della durata del recupero.

Durante la riabilitazione, le seguenti procedure vengono eseguite con la vittima:

• Fisioterapia: impacchi di paraffina o ozocerite, UHF, raggi UV, ecc.;
• Conduzione di un corso di massaggi;
• Esercizi speciali che ti permettono di ripristinare gradualmente il tono muscolare;
• Esercizi di respirazione, in particolare per i pazienti sottoposti a lesioni alla colonna vertebrale toracica.

Molti, come mantenimento e miglioramento dell'effetto, si rivolgono a un terapista manuale che può aiutare a ripristinare la salute perduta con l'aiuto della medicina tradizionale. Ma la conduzione di questa terapia deve essere discussa con il tuo traumatologo e rivolgersi solo a un esperto di terapia manuale altamente qualificato.

È auspicabile includere gli alimenti che contengono vitamine del gruppo B, così come quelli ricchi di calcio, zinco e magnesio, nella dieta del paziente dopo un trauma. Questi oligoelementi aiuteranno a rafforzare le ossa e la sua rigenerazione rapida dei tessuti. I prodotti che possono eliminare il calcio dal corpo devono essere eliminati almeno durante il recupero. Va inoltre ricordato che un eccesso di cibi grassi non consente al calcio di essere assorbito dall'organismo e l'alcol interrompe i processi metabolici e distrugge l'attività delle cellule sane.

Se dovessi affrontare questo disturbo, non disperare. Oggi, la medicina affronta con successo le fratture da compressione e aiuta una persona a riprendersi completamente. Ma va ricordato che ignorare, e ancor più, automedicare in questo caso è inaccettabile e può comportare un grande pericolo. A primi sospetti, è necessario essere esaminato da un traumatologo e, se necessario, procedere con il trattamento.

Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?

Frattura di compressione del corpo L2 vertebra

Benvenuto! Mio marito ha avuto un incidente nel novembre 2008. Come risultato dell'incidente, è stata fatta la seguente diagnosi: Radiografia spinale in 2 proiezioni del 12 novembre 2005: frattura da compressione del corpo vertebrale L2 con un offset in altezza di 1/3. Drenaggio nella cavità addominale. Radiografia topografica dei polmoni a partire dal 12.11.2005 g: contusione del lobo superiore del polmone destro. Lasciato pulito Frattura 5 costole a destra. Radiografia del sondaggio dal 15 novembre 2005: segmento di destra in S3. Radiografia della colonna vertebrale in 2 proiezioni del 25 novembre 2005: osteocondrosi della colonna cervico-toracica. CT consigliato per escludere la compressione della vertebra C5. TC della colonna vertebrale dal 22/11/2005: frattura da compressione-comminuta della vertebra L2. Ernia del disco mediale L5-S1 con segni di compressione del sacco durale. ECG del 16 novembre 2005: ritmo sinusale con frequenza cardiaca 80 al minuto. La posizione verticale dell'asse del cuore. Blocco incompleto del fascio giusto di His. Esame del neurologo: diagnosi: commozione cerebrale, trauma cervicale e occipitale. Cervicalgia. Frattura della vertebra L2. Lumbodinia posttraumatica. Moderate violazioni statico-dinamiche. La risonanza magnetica è stata eseguita più volte (l'ultima volta nel marzo 2009), ecco una conclusione: frattura compressiva consolidata del corpo vertebrale L2, osteocondrosi post-traumatica nel segmento L5-S1, protrusione circolare-mediale del disco L5-S1 con segni di sequestro e compressione del sacco durale. Durante l'ultimo anno, la sua mano destra (dalla spalla ai piedi), la coscia destra e la gamba destra. Ci sono salti di pressione verso l'alto. Mio marito ha 33 anni. Puoi aiutarlo? Forse hai bisogno di assistenza chirurgica? I medici locali dicono che devi nuotare e resistere. E questo è tutto. Per prima cosa grato.

Non è possibile rispondere a distanza senza esaminare il paziente. Ti stiamo aspettando alla reception gratuita di un neurologo in una delle nostre cliniche. Metro Nagatinskaya- autostrada di Varsavia d. 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 metropolitana Nagatinskaya, via Nagatinskaya casa 1 edificio 21 tel. (495) 7643512, metropolitana Akademika Yangel, via Akademika Yangelya 3 tel. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Freedom d. 71 tel. (495) 4928751, 4908762, 2253803., 2253803. L'iscrizione tramite il sito Web dà diritto ad uno sconto aggiuntivo. Il prezzo medio di una sessione di trattamento spinale complessa (1,5-2 ore) è di 900 rubli. Orari di apertura: nei giorni feriali dalle 9.00 alle 21.00, nei fine settimana e nei giorni festivi 9.00-16.00.

Colonna vertebrale clinica "Stayer"

Compressione della frattura l2 delle vertebre

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Maria (24 anni)
L'ospite

Buon pomeriggio Ho una frattura comminuta della 2a vertebra lombare (L2) senza danni al midollo osseo, mettiamo i dischi. Ho mentito per 1,5 mesi, in due settimane sarà possibile alzarsi in un corsetto (qualcosa di spaventoso) senza controllo medico.
Il fatto è che ho un lavoro "sedentario", sarò in grado di lavorare pienamente (cioè, mi siedo quasi un giorno intero)?
Posso ottenere una disabilità?

Post scriptum Vorrei anche sapere se posso indossare i tacchi in futuro?

Molte grazie in anticipo.

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Ciao dottore.
Il 20 gennaio 2009, mio ​​marito è caduto da un cantiere da un'altezza di 3 metri su una scala di alluminio. Tutto questo è successo su una superficie di cemento. Mentre aspettava un'ambulanza (il minibus in cui guidava mentre era seduto), iniziò a congelarsi e fu costretto ad alzarsi e poi ad andare in macchina da solo. Andò anche lui all'ospedale dell'ambulanza, ma non fu accettato lì e mandato all'ospedale regionale. Anche mio marito è tornato sul minibus da solo e ha guidato mentre era seduto. E solo nell'ospedale regionale è stato messo su una barella.
Diagnosi: 1. Lesione multipla: frattura di compressione chiusa del corpo vertebrale L2 della frattura di primo grado chiusa di N 3 dell'osso radiale sinistro con soddisfacente posizione dei frammenti.
2. Riposo a letto, immobilizzazione del segmento danneggiato dell'arto superiore con stecca di gesso, terapia anestetica.
3. Può essere dimesso per cure ambulatoriali nel luogo di residenza.
4. Il trasporto deve essere effettuato in posizione orizzontale su una superficie rigida, da qualsiasi modo di trasporto.
5. Il trattamento dopo sospensione dal lavoro viene corretto in base ai risultati della radiografia di controllo dello studio e dello stato di salute del paziente.

Le mie domande sono:
1. Che cosa significa questa diagnosi (sulla colonna vertebrale)?
2. Per quanto tempo mio marito non si alzerà?
3. Cosa significa trattamento ambulatoriale nella comunità?
E non ho capito il punto 5. Potresti spiegare qualcosa di più semplice?

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Frattura da compressione della vertebra lombare L2

Angelina chiede:

Buonasera, sono stato ferito il 12 giugno 2016. frattura da compressione vertebrale della colonna lombare L2. Devo bere il calcio? E quanto a lungo camminare in un corsetto? C'è qualche altra medicina che dovrei bere? Per quanto tempo puoi stare seduto o non puoi ancora? L'ospedale era chiuso e il dolore è ancora presente.

Risposta del medico:

Ciao, Angelina! La frattura da compressione è una patologia complessa che richiede una riabilitazione a lungo termine. Il medico ha dovuto darti raccomandazioni dettagliate su come comportarsi dopo una frattura vertebrale. Se questo non viene fatto per qualche motivo, spieghiamo:
Non è consigliabile sedersi a lungo, specialmente su una superficie morbida. Il tuo posto è una sedia rigida con una schiena. Ma è meglio stare in piedi o sdraiarsi.
Per quanto riguarda il calcio, anche il problema deve essere affrontato individualmente. Non ti vediamo, le tue foto, le analisi, quindi abbiamo difficoltà a dare consigli sull'assunzione di farmaci contenenti calcio. Sono attivamente consigliati per le fratture, ma non sappiamo se hai preso calcio immediatamente dopo l'infortunio.
La sindrome del dolore può persistere per lungo tempo, assumere analgesici - chetonici, per esempio.
Il pieno recupero da tali lesioni arriva in un anno. Quindi abbi cura di te stesso, evita lo stress, ma non dimenticare gli esercizi terapeutici.

Importante sulla frattura da compressione della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena

La colonna vertebrale umana è costituita da vertebre, in una quantità di 33 pezzi.

Con l'aiuto di dischi, legamenti e articolazioni, queste ossa sono interconnesse.

Grazie alla colonna vertebrale, una persona può camminare, sedersi, prendere una posizione eretta, tranne che protegge i nervi all'interno e il midollo spinale.

Le fratture da compressione della colonna vertebrale sono significativamente diverse dalle fratture di un altro tipo, poiché questa lesione può colpire gli organi vitali e le arterie, nonché le strutture nervose.

La colonna vertebrale lombare contiene 5 vertebre e porta il maggior carico. La forma della colonna vertebrale in una vista laterale assomiglia a una molla, una che la piega gradualmente passa nell'altra.

È con questa forma che la colonna vertebrale aiuta a distribuire uniformemente il carico e mantenere l'equilibrio.

Informazioni sulla frattura da compressione spinale

Non è raro - una frattura da compressione nella regione lombare. Questo problema può verificarsi a causa di un'eccessiva flessione spinale. In tali casi, ad esempio,

• Durante una caduta sulle gambe o glutei da un'altezza;
• Al ricevimento di un colpo, che cade in posizione tra le scapole (carico in caduta o trasporto meccanico);
• Quando cadono sul retro del carico con un peso elevato, che causa una frattura fratturata (piegatura ad un angolo acuto della colonna vertebrale).

La compressione a forma di cuneo delle vertebre (raramente una vertebra) si verifica nel primo caso, così come la compressione dei corpi vertebrali verticalmente. Ma nel secondo caso, si verifica una dislocazione, una frattura, quindi uno spostamento del segmento vertebrale superiore.

Il posto più frequente di fratture di una natura di compressione è la regione lombare, vale a dire, alla connessione delle parti mobili e sedentarie.

Frattura di compressione nella colonna lombare - che cos'è?

Tra le fratture più frequenti è la parte vertebrale toracica e lombare, la seconda è il 42% tra il loro numero totale.

La frattura vertebrale L2 (seconda vertebra nella colonna lombare) è spiegata da carichi eccessivi sulle prime due vertebre della colonna lombare.

Le fratture da compressione sono nella natura di una violazione nella colonna vertebrale della sua integrità, accompagnate da spremitura e riduzione dell'altezza delle vertebre lombari.

Cause della compressione vertebrale

1. L'incapacità di assorbire il calcio nell'intestino o la mancanza di calcio a causa di una violazione del metabolismo del corpo.
2. Degenerazione, compresa l'osteoporosi spinale.
3. Lesioni ai lombi di natura meccanica e fisica.

I sintomi delle fratture vertebrali da compressione nella colonna lombare sono caratterizzati da acute sensazioni dolorose, diminuzione della sensibilità degli arti inferiori, completa immobilità o rigidità dei movimenti.

Diagnosi e trattamento delle fratture nella colonna lombare

Il trattamento di una frattura da compressione lombare dovrebbe essere immediato e completo. Nell'ordine necessario assegnato riposo a letto, vitamine e antidolorifici medicinali. È necessario indossare un corsetto rigido durante il trattamento conservativo.

Se non vi è alcun deterioramento, dopo un po 'di tempo, la ginnastica igienica è prescritta al mattino, esercizio fisico, digitopressione e massaggio terapeutico, nuoto e sanatorio-riabilitazione resort a piena capacità di lavoro.

Può essere eseguito con metodi invasivi o minimamente invasivi (cifoplastica o vertebroplastica).

Il trattamento, così come la successiva riabilitazione, è un processo lungo e piuttosto complicato, e le dinamiche positive del processo di guarigione influenzano significativamente le dinamiche positive del processo di guarigione.

E le mani sensibili di un buon osteopata possono non solo aiutare a stabilire rapidamente la presenza della malattia, ma anche prescrivere il trattamento più efficace.

Poiché una frattura della colonna vertebrale lombare è una lesione pericolosa, sarà inutile auto-medicare. La prognosi per una frattura nella regione lombare di natura di compressione è molto favorevole - in pratica tutti i pazienti vengono rapidamente riabilitati.

COMPRESSIONE RIFRATTIVA L2 CALL

Intorpidimento dei muscoli della spalla non è associato con la regione lombare, eseguire una risonanza magnetica del rachide cervicale.

Per quanto riguarda la necessità di un trattamento chirurgico per una valutazione più accurata è necessario fare la tomografia computerizzata.

Invia foto all'indirizzo email.

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Di Michelle, 13 novembre 2006

28 messaggi in questa discussione

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Trattamento chirurgico delle fratture vertebrali del corpo vertebrale

Trattamento chirurgico delle fratture vertebrali dei corpi vertebrali del dehnegrudny e della colonna lombare

Negli ultimi anni, le lesioni traumatiche della colonna vertebrale e toracica sono rimaste ad un livello costantemente alto con una tendenza alla crescita costante. Uno dei primi posti è occupato da fratture comminute dei corpi vertebrali. La mancanza di un approccio unificato alla valutazione della condizione del segmento danneggiato, la scelta dei metodi di trattamento conservativo e chirurgico pone questo problema in cima alla lista. Lo scopo del lavoro era la valutazione delle tecniche chirurgiche in pazienti con fratture comminute della colonna toracica e lombare.

Materiali e metodi di ricerca

Per il periodo dal 2004 al 2005. Nella clinica di traumatologia e ortopedia sono stati operati 10 pazienti con fratture comminute della colonna toracica inferiore e della colonna lombare. Il tempo di ammissione dei pazienti variava da alcune ore a due giorni. In un caso, il paziente è stato ricoverato in modo pianificato 9 mesi dopo la decompressione anteriore del midollo spinale, corpo intersomatico anteriore a livello di Th11-L1 mediante autotrapianto per il secondo stadio di stabilizzazione. Al momento del ricovero in tutti i pazienti del pronto soccorso, è stato utilizzato un metodo di esame clinico-neurologico e una radiografia spinale nelle proiezioni standard 2.

Nello stabilire la diagnosi, hanno utilizzato la classificazione internazionale secondo F. Denis, Frankel (1983), basata sul concetto biomeccanico a tre colonne di danno alle colonne vertebrali anteriore, centrale e posteriore. Dopo l'ammissione dei pazienti in ospedale, sono stati effettuati ulteriori studi: CT (tomografia computerizzata), risonanza magnetica (RM). A seconda dei dati diagnostici, ai pazienti sono state fornite indicazioni per uno o un altro tipo di trattamento chirurgico. In tutti i casi, le operazioni di stabilizzazione decompressiva sono state eseguite dall'accesso posteriore. Durante l'analisi, la distribuzione delle lesioni spinali per segmenti si è verificata nel seguente ordine: Th 12 - 3 casi, L1 - 4 casi, L2 - 2 casi, danno combinato L2, L5 - 1 caso.

Disturbi neurologici si sono verificati in 6 casi e si sono manifestati: in due casi del tipo di paresi unilaterale inferiore delle estremità con disfunzione degli organi pelvici, in un caso si è verificata la paresi del piede, in tre casi si è verificata parestesia negli arti inferiori. Un esame RM di questi pazienti prima del trattamento chirurgico in tre casi ha rivelato e confermato l'integrità del legamento longitudinale posteriore.

Il trattamento chirurgico è applicato in tutti i 10 pazienti. Due dei pazienti hanno avuto una decompressione posteriore-laterale del midollo spinale con rimozione dei frammenti ossei del corpo della vertebra ferita, riposizionamento intraoperatorio, con fissazione simultanea del segmento danneggiato del TPF (peduncolo-fissativo). Tre pazienti sono stati sottoposti a decompressione spinale posteriore sotto forma di emilaminectomia, riposizionamento intraoperatorio, con fissazione simultanea di TPF. Quattro avevano decompressione riposizionata del midollo spinale seguita da fissazione transpedicolare. In un paziente, 9 mesi dopo la decompressione anteriore del midollo spinale a livello del Th12, la corporosi anteriore, l'autotrapianto ha sviluppato instabilità e deformità cifotica. Questo paziente ha subito il secondo stadio di trattamento stabilizzante dall'approccio posteriore sotto forma di riposizionamento simultaneo e fissazione transpedicolare.

Un TPF fissativo universale è stato utilizzato in tutti i trattamenti chirurgici. La deposizione è stata effettuata mediante ligamentotaxis. Inizialmente, durante la posa del paziente sul tavolo operatorio, veniva eseguita l'iperestensione con trazione assiale. Il secondo stadio di riposizionamento è stato effettuato a spese dei dispositivi di riposizionamento transpedicolare. Le fasi dell'introduzione delle viti TPP e riposizionamento intraoperatoriamente controllate radiologicamente.

Risultati e discussione

I risultati del trattamento sono stati valutati in tre categorie: buono, soddisfacente e insoddisfacente in termini da 2 mesi a un anno:

• Buoni risultati del trattamento sono stati accompagnati da una regressione completa dei disturbi neurologici, l'assenza di dolore, il ripristino dell'asse della colonna vertebrale.
• Risultati soddisfacenti sono stati caratterizzati da dinamiche positive di disturbi neurologici con recupero parziale della funzione persa, deformità spinale cifosa residua fino a 15 °, sindrome da dolore moderata.
• Insoddisfacente - sono stati caratterizzati dall'assenza di regressione dei sintomi neurologici o del suo approfondimento, deformità cifotica di oltre 15 °, instabilità nella sezione operata della colonna vertebrale e sindrome del dolore persistente.

L'analisi dei risultati del trattamento ha rivelato in modo affidabile la prevalenza di buoni risultati in 8 casi. Risultati soddisfacenti sono stati ottenuti in due casi, insoddisfacenti no.

Esempio clinico: il paziente C., 34 anni, ha avuto una frattura del corpo fratturato scheggia L1 - 3 cucchiai In un incidente, L2 - 1 cucchiaio. con compressione anteriore del sacco durale. Entrò nel Dipartimento di Traumatologia dopo 1 ora dopo l'infortunio. Quando lo studio P-grafico di n / toracico, colonna vertebrale lombare in proiezioni standard c'era una frattura di frattura comminuta del corpo L1 - 3 cucchiai. e frattura di compressione del corpo L2 - 1 cucchiaio, così come deformità cifotica a questo livello. Neurologicamente, la parestesia degli arti ha avuto luogo. Al momento del ricovero in ospedale, il paziente è stato posto su uno scudo con un rullo reclinabile nella regione lombare, è stata prescritta una terapia conservativa. Un esame RM del paziente mostrava una compressione anteriore del sacco durale con un frammento del corpo vertebrale L1 fino a 0,6 cm.

Dopo 10 giorni, tenendo conto della natura instabile della frattura del paziente, è stato eseguito il trattamento chirurgico - decompressione riposizionale del midollo spinale, fissazione transpedicolare a livello di Th12-L2 con l'introduzione di una vite intermedia nel corpo L1. P / periodo operativo senza caratteristiche, il paziente è stato verticalizzato per 10 giorni, le suture sono state rimosse per 14 giorni, la ferita è guarita principalmente. La parestesia è scomparsa. Nel periodo postoperatorio, l'immobilizzazione è stata effettuata con un corsetto ortopedico toracolombare rigido rimovibile. I risultati dell'efficacia del trattamento chirurgico sono confermati dall'esame RM: la compressione del sacco durale a livello di L1 e la deformità spinale cifotica non è stata osservata, le viti TPF stanno correttamente e anche P-graficamente:

• prima dell'operazione, le dimensioni delle vertebre lungo il contorno anteriore erano: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• dopo l'intervento chirurgico: 12 x 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Nel determinare il metodo di trattamento chirurgico delle fratture comminute dei corpi vertebrali della parte toracica e lombare inferiore, deve essere incluso il metodo di esame del paziente più completo e completo. Il trattamento chirurgico, a sua volta, dovrebbe mirare ad eliminare la stenosi del canale spinale, correggendo la deformità spinale con una fissazione sufficientemente forte.

conclusione

L'analisi del trattamento chirurgico dei pazienti con fratture comminute della colonna toracica e lombare inferiore ci ha permesso di formulare le seguenti conclusioni:

1. L'uso di metodi di ricerca moderni e altamente informativi (clinici, neurologici, radiologici, TC, RM) consente di identificare il danno alla colonna vertebrale, stabilire il grado di gravità e natura, che fornisce i presupposti per determinare la tattica e la portata dell'intervento chirurgico.
2. L'esecuzione della decompressione posteriore-laterale del midollo spinale con la rimozione dei frammenti ossei del corpo non è giustificata, dal momento che è tecnicamente difficile e presenta un alto rischio di danno secondario al midollo spinale.
3. Il volume della decompressione spinale posteriore dovrebbe corrispondere alla natura del danno e alla compressione del contenuto del canale spinale.
4. Per una forte fissazione e lo scarico di segmenti stabilizzati, si consiglia l'uso di pinze peduncolari. Questo fissativo consente di eseguire la reposizione multipla intraoperatoria con l'eliminazione della stenosi traumatica del canale spinale e il ripristino del supporto spinale.