La chirurgia per la scoliosi viene eseguita quando la malattia passa allo stadio 3-4. Prima dell'inizio di questo punto, i medici usano un trattamento conservativo: terapia fisica, corsetti, trazione spinale. Con l'aiuto dell'operazione, il medico riduce la curvatura della colonna vertebrale, fissandola con elementi metallici (perni, viti, piastre), installando tipi di strutture mobili o fisse.

Prima dell'operazione, è necessario un periodo di preparazione, compreso lo stretching, i raggi X, i test. Dopo l'intervento, i pazienti hanno un lungo periodo di riabilitazione e limitazione dell'attività fisica.

Indicazioni per la chirurgia

La chirurgia per eliminare la scoliosi aiuterà, nei casi in cui la malattia progredisce, causando al paziente un dolore grave o diventa paralitica. L'operazione per la scoliosi viene eseguita quando appare una colonna vertebrale o aspetto. I pazienti vengono operati con un aumento dell'angolo di curvatura superiore a 45-50 gradi, aumentando di 15 gradi ogni anno.

Quando la curvatura raggiunge i 60 gradi, il paziente richiede un intervento chirurgico di emergenza. Altrimenti, il paziente può essere fatale o una grave violazione degli organi interni.

L'operazione per correggere la scoliosi viene eseguita nei bambini di età inferiore a 6 anni, ma non viene eseguita per gli anziani con malattie respiratorie e del sangue. Il periodo più favorevole per l'operazione: il periodo in cui la colonna vertebrale smette di crescere. Se un paziente ha un quarto grado della malattia, allora l'operazione non salva sempre la situazione. Sebbene questa misura sia efficace, non è una panacea: le ossa della colonna vertebrale sono premute contro il cuore, ma è più facile per il paziente respirare, la progressione della scoliosi si interrompe.

Il medico che esegue l'operazione svolge diversi compiti:

• Elimina la curvatura;
• Riduce o previene la pressione sul midollo spinale;
• Interrompe lo sviluppo della malattia;
• Elimina il bloccaggio dei nervi.

Tipi di operazioni

Molto spesso, gli interventi di chirurgia spinale vengono eseguiti utilizzando le tecnologie più recenti, ad esempio utilizzando la neurochirurgia. Tali tecniche riducono al minimo il danno ai tessuti circostanti. Se la curvatura è fortemente pronunciata, il medico propone di fornire una struttura metallica per correggere il difetto. Tali disegni (perni) sono divisi in 2 gruppi:

• Fisso. Questi perni sono più economici, sono posti principalmente per gli adulti;
• Mobile. Utilizzato per pazienti la cui colonna vertebrale è ancora in crescita. I sistemi stessi sono in grado di allungare in altezza.

Pin metodi di installazione:

• Metodo di Harrington. Basato sulla fissazione della colonna vertebrale con un'asta e ganci speciali. I ganci nel design sono mobili, il che aiuta a mettere l'asse nella posizione desiderata. L'asta viene posizionata dal lato in cui si nota la curvatura e la seconda asta non consente alla colonna vertebrale di muoversi. Durata dell'operazione: circa tre ore. Non elimina completamente il 4 ° grado della malattia.
• Metodo Kotrelya-Dyubuse. Differisce dal metodo sopra riportato in quanto durante la riabilitazione il paziente non ha bisogno di indossare un corsetto speciale. La costruzione stessa è fissata sulle vertebre e i suoi elementi (ganci e aste) sono flessibili.
• Metodo Luca. Costruzione: cilindro, filo. È fissato nell'area di curvatura. Dopo il suo utilizzo, il paziente non ha bisogno di indossare un corsetto.
• Metodo Tsilke. Questa correzione viene utilizzata dai medici per la chirurgia della scoliosi e per rimuovere i nervi pizzicati. L'essenza del metodo: fissare le vertebre a coppie con viti e aste. Nel periodo della riabilitazione comporta l'uso di un corsetto.

Fase preparatoria

Prepararsi per la chirurgia spinale per l'indicazione di "scoliosi" richiede un lungo periodo. Questo di solito è di due o tre mesi. Il paziente viene esaminato per comprendere le condizioni generali del corpo e alcune parti della colonna vertebrale colpite dalla malattia. I medici producono raggi X, il paziente passa i test, viene eseguita una diagnosi ecografica degli organi interni.

Se viene rilevata un'infezione nelle analisi analizzate, è necessario seguire un ciclo di trattamento per eliminare l'agente eziologico. Spesso, le tecniche utilizzate dai chirurghi implicano la preparazione di un paziente per un'operazione che utilizza la trazione spinale. Fallo con un corsetto o sdraiato in posizione orizzontale. La trazione aiuta a migliorare il flusso sanguigno nella parte danneggiata della colonna vertebrale, a migliorare il funzionamento del sistema muscolare e dei legamenti. Dopo tale allenamento, meno complicazioni.

Corso di operazione

La durata media della chirurgia per la scoliosi: un'ora. Al paziente viene data l'anestesia generale. Ridurre le lesioni tissutali utilizzando tecniche hardware e tecniche neurochirurgiche. Il medico raddrizza la colonna vertebrale e la fissa con elementi metallici (ganci, fili, piastre). Se la deformazione dell'osso è troppo grave, è possibile una sostituzione con una protesi in titanio o materiale paziente.

Negli ospedali russi, a causa della mancanza di attrezzature con le attrezzature più recenti, le operazioni sono più traumatiche e le tecniche per rimuovere le distorsioni sono più obsolete. La probabilità di avere complicazioni, lesioni o pizzicotti dei nervi è più alta qui che nelle cliniche straniere.

Con la sconfitta del torace o della parte bassa della schiena, i medici inseriscono le viti nella vertebra e si fissano con altri reparti. Quest'area diventa immobile, riducendo il rischio di recidiva, riducendo al minimo la curvatura della colonna vertebrale. Nella regione cervicale, i chirurghi rimuovono la vertebra e posizionano una protesi di carbonio o plastica al suo posto. Per i bambini, il medico può fornire un metodo senza giuntare le vertebre. Quindi la spina dorsale crescerà nell'area danneggiata, ma richiede l'uso costante del corsetto dopo l'intervento chirurgico.

reinserimento

Dopo l'intervento, il paziente giace in un reparto separato. Se non ci sono complicazioni serie, vengono rimossi i sensori che registrano il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Per due giorni dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti contagocce e un ciclo di antibiotici. Una persona è vietata a muoversi, non si può nemmeno girare il collo o la testa. L'urina viene espulsa da un catetere.

Il terzo giorno dopo l'operazione, i movimenti sono consentiti, i medici trasferiscono il paziente in un reparto normale. Una persona può muoversi solo dopo 7-10 giorni. Il paziente viene prescritto farmaci per rafforzare le ossa. L'ottavo giorno, i medici eseguono una radiografia, dopo di che viene presa la decisione di iniziare le lezioni di fisioterapia. Se non ci sono complicazioni, il paziente viene dimesso 14 giorni dopo l'intervento.

Dopo 21 giorni, sotto la direzione dei medici, il paziente si siede e la guida della macchina viene posticipata per altri 3 mesi. Durante questo periodo, una persona subisce un controllo a raggi X e tomografia.

Spesso i pazienti sono prescritti indossando speciali corsetti ortopedici: bambini senza fissazione rigida. Camminare in un dispositivo del genere è difficile, si lega al movimento. È importante che le persone vicine siano vicine e aiutino la persona operata a superare gli inconvenienti nella vita di tutti i giorni. Il periodo di riabilitazione dura da sei mesi a un anno, a seconda dell'età del paziente e delle caratteristiche individuali dell'organismo. Il paziente dopo l'operazione deve essere impegnato in un complesso di esercizi di guarigione.

prospettiva

La persona a cui è stata eseguita l'operazione non dovrebbe:

• Sollevare pesantemente;
• Fai brusche curve, curve;
• Aspetta sui binari;
• Un lungo periodo di tempo per sedersi;
• Partecipare a giochi sportivi di squadra con alta attività motoria;
• Fai esercizi che non sono concordati con gli esperti.

Tutte queste misure aiutano a proteggere la colonna vertebrale dallo spostamento dopo l'intervento.

La maggior parte dei pazienti capisce che un'operazione del genere è molto difficile e notano il lungo processo di recupero. Le recensioni sono piuttosto contraddittorie: qualcuno dice che la costruzione metallica sotto la pelle si sente e le lame si intorpidiscono, e nel tempo la dipendenza ha luogo. Spesso i pazienti ricevono complicazioni nella forma di un nervo affetto e intorpidimento delle estremità.

I pazienti notano che più una persona diventa anziana, più difficile è il processo di recupero e più complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, quando diagnosticata con scoliosi di 4 gradi, grave deformità, che viene corretta non completamente, ma parzialmente.

Anche le recensioni di pazienti nel periodo postoperatorio sono negative, perché questo periodo è irto di grandi disagi nei movimenti e nel dolore, il torpore è notato nella regione delle costole, dietro. Il paziente sente male il suo corpo nei primi giorni dopo l'operazione, ma molti osservano una tendenza positiva: una colonna vertebrale dritta, un aumento di altezza, una schiena liscia.

L'allenamento fisico terapeutico aiuta con la scoliosi di 1 grado?

Come eseguire esercizi di cifosi spinale?

Come viene eseguita la fissazione transpedicolare della colonna vertebrale?

Tipi, preparazione, conseguenze delle operazioni di correzione della scoliosi di 3, 4 gradi

L'operazione per correggere la scoliosi è l'unico metodo che consente di eliminare i difetti estetici della schiena e alleviare una persona dal dolore durante lo spostamento laterale della colonna vertebrale di 4 gradi.

Altri gradi di patologia nei primi medici trattano con metodi conservativi. L'intervento chirurgico viene avviato solo quando la terapia applicata non è efficace. La chirurgia della scoliosi viene eseguita in casi di emergenza, quando c'è una minaccia per la vita umana.

Principi e caratteristiche del trattamento chirurgico della curvatura spinale

Il trattamento chirurgico della scoliosi è una misura estrema, poiché la manipolazione è associata al rischio di complicanze. Indicazioni per la chirurgia per lo spostamento laterale della colonna vertebrale:

• L'inefficacia delle misure conservative nel trattamento del dolore. Per questo motivo, circa l'85% degli interventi chirurgici viene eseguito in caso di curvatura frontale (laterale) dell'asse vertebrale;
• Rafforzare la curvatura della colonna vertebrale. Se la deformità aumenta a 40 gradi, i medici che curano la scoliosi prescrivono un intervento chirurgico. Quando la curvatura è inferiore a 60 gradi, si verifica una violazione della funzionalità del sistema polmonare e cardiaco;
• Alcuni pazienti si sottopongono a un intervento chirurgico in presenza di un difetto estetico deturpante alla schiena durante la deformità laterale dell'asse vertebrale.

Su altri metodi di raddrizzamento della schiena con scoliosi, leggi qui.

Gli effetti della scoliosi possono essere molto pericolosi, quindi devono essere trattati.

Il chirurgo che esegue l'operazione ha diversi compiti importanti allo stesso tempo:

1. Massimo elimina la curvatura;
2. Prevenire o correggere una compressione del midollo spinale;
3. Proteggi le fibre nervose da ulteriori danni;
4. Per prevenire il successivo sviluppo della curvatura.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia viene eseguita quando la crescita della colonna vertebrale è vicina allo stadio finale (età 16-19 anni). Negli adulti, il trattamento chirurgico della scoliosi viene eseguito per eliminare la sindrome da compressione. In presenza di malattie associate è difficile garantire il completo ripristino dell'asse fisiologico della colonna vertebrale.

L'intervento di emergenza viene eseguito indipendentemente dall'età in cui i cambiamenti patologici sono pericolosi per la vita. Questa situazione si verifica quando una forte compressione del midollo spinale, il disco intervertebrale è caduto.

Il trattamento chirurgico della malattia è un complesso. Quando lo si esegue, è necessaria la precisione di ogni manipolazione, poiché un errore può portare alla disabilità a causa di danni ai nervi.

Va notato che dopo l'intervento, la colonna vertebrale è raddrizzata, che è una condizione innaturale, poiché durante lo sviluppo della malattia il corpo si è abituato a una diversa posizione della colonna vertebrale. In questo contesto, si verifica un'interruzione temporanea dell'afflusso di sangue e dell'innervazione negli organi interni. Al fine di eliminarli per diversi mesi, viene eseguita una terapia conservativa, i sintomi si manifestano.

I principali tipi di chirurgia per la curvatura spinale:

• Stabilizzazione e correzione dell'asse vertebrale;
• Correzione dei difetti vertebrali;
• Limitare l'asimmetria del sistema muscolare;
• Eliminazione di difetti estetici

Quando la curvatura laterale della colonna vertebrale è di 3 o 4 gradi, i chirurghi devono eseguire diversi tipi di operazioni contemporaneamente.

Com'è la preparazione per il trattamento chirurgico

Nel 60% dei casi, gli interventi chirurgici vengono eseguiti con urgenza, quindi non c'è tempo per il paziente di pre-allenarsi. Tuttavia, l'operazione è piuttosto complicata ed è auspicabile che il paziente sia ben preparato non solo fisicamente ma anche moralmente. La chirurgia della scoliosi viene eseguita per meno di un'ora, quindi viene eseguita in anestesia generale per eliminare il disagio per il paziente.

L'intervento è la chiave per una nuova vita, e per la riabilitazione dopo di essa una persona avrà bisogno di forza.

Il medico esamina il corpo del paziente prima dell'operazione. Assicurati di eseguire i raggi X della colonna vertebrale in posizioni diverse (seduto, in piedi, con il lato). Aiuteranno a determinare il tipo di trattamento chirurgico e sviluppare le tattiche del paziente.

paziente prima e dopo il trattamento chirurgico della scoliosi

Cosa attende una persona dopo l'intervento

La scoliosi di 3 o 4 gradi rende la vita difficile per una persona. Dopo il trattamento chirurgico, il paziente ritorna alla normalità.

Come è la riabilitazione:

• Nei primi 3 o 4 giorni una persona dovrebbe osservare il riposo a letto rigoroso. Sono ammessi piccoli movimenti sul letto. Puoi alzarti e camminare tra una settimana;
• Dopo 8 giorni, la radiografia della colonna vertebrale viene eseguita per il monitoraggio. Intorno allo stesso tempo, si tengono lezioni di terapia fisica;
• Il massaggio ai piedi può essere eseguito per 6-10 giorni dopo l'intervento;
• Se il paziente ha subito un intervento chirurgico per la scoliosi di 3 o 4 gradi, è probabile che verranno fornite delle parentesi graffe fino a quando il sistema muscolare funzioni correttamente;
• Le seguenti radiografie di controllo o tomografia computerizzata vengono eseguite dopo 3 mesi.

Il periodo di riabilitazione è ridotto a 6 mesi negli adolescenti, poiché la colonna vertebrale viene rapidamente ripristinata. Negli adulti, dura circa un anno e richiede una ginnastica regolare e nella maggior parte dei casi indossa corsetti ortopedici.

Tipi di chirurgia spinale per la scoliosi

Gli interventi di chirurgia spinale vengono eseguiti utilizzando l'alta tecnologia. La maggior parte delle manipolazioni eseguite da metodi neurochirurgici con traumi tissutali minimi.

La correzione delle deformità spinali viene effettuata installando strutture metalliche. Fissano i segmenti vertebrali nella posizione corretta e ne impediscono la mobilità.

Tipi di pin metallici:

Le strutture mobili sono installate per i giovani la cui spina dorsale tende a crescere. Per questo motivo, i sistemi metallici utilizzati nel trattamento chirurgico della curvatura nei giovani si allungano in altezza.

Le specie immobili hanno un costo inferiore e sono stabilite con la scoliosi negli adulti.

Metodi di installazione dei perni metallici per la scoliosi:

1. Modo di Harrington. Iniziato ad essere applicato nel secolo scorso. Per la fissazione della colonna vertebrale, viene utilizzata un'asta speciale e una piastra del gancio. L'asta si trova sul lato di curvatura, i ganci sono mobili e consentono il posizionamento ottimale dell'asse vertebrale. Sul lato convesso, una seconda asta è posizionata per limitare lo spostamento.

L'installazione del post Harrington dura circa 3 ore. Questo metodo non consente di eliminare completamente la scoliosi di 4 gradi, poiché può solo spostare l'asse vertebrale di lato di 60 gradi;

1. Il modo in cui Kotrelya-Dyubusse si è sviluppato in Francia. Si differenzia dal metodo di Harrington per il fatto che non richiede di indossare un corsetto ortopedico per lungo tempo in fase di riabilitazione a causa delle caratteristiche specifiche della struttura metallica. Consiste di aste flessibili e ganci che sono attaccati alle vertebre;

1. Metodo Luca prevede l'installazione nel campo della curvatura di un disegno speciale costituito da un cilindro centrale e un filo. Il design è abbastanza stabile e non richiede l'uso di un corsetto dopo l'intervento chirurgico;

1. Il metodo di Zilke è usato non solo per correggere la deformità spinale, ma anche per eliminare la sindrome da compressione (danno ai nervi). Implica l'uso di diversi elementi accoppiati (viti e barre) che fissano saldamente le vertebre. Dopo aver installato lo spillo richiede un corsetto molto lungo.

Quali tecniche sono utilizzate negli ospedali domestici

Nelle istituzioni mediche nazionali, Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, vengono utilizzate strutture metalliche Chaklin.

Una caratteristica del distrattore di Kazmin è che il dispositivo fissa simultaneamente la colonna lombare e l'osso iliaco. Il dispositivo è pratico per la scoliosi di 3 gradi, quando c'è un cambiamento nell'angolo di inclinazione del bacino.

Endocorrettore Rodnyansky-Gupalova può consistere di uno o due piatti. Il dispositivo viene utilizzato nella scoliosi displastica, quando si osservano anomalie della struttura vertebrale, portando a 50 gradi la curvatura laterale della colonna vertebrale. Questa situazione si trova spesso nella malattia di Scheuermann-Mau (cifosi giovanile dorsale).

Nei paesi europei, il trattamento chirurgico della scoliosi viene effettuato ovunque. Grazie allo studio attento degli strumenti e al basso grado di morbilità dei metodi per i pazienti con curvature spinali, le operazioni consentono di tornare rapidamente alla vita normale.

È vero, questi interventi non sono economici. Ad esempio, la correzione della scoliosi con il metodo di Kotrelya-Dyubusse in America costa circa 250 mila dollari. È effettuato da chirurghi domestici a prezzi più bassi. Tuttavia, a causa dell'insufficienza dell'apparecchiatura delle nostre cliniche, le complicanze dopo la procedura vengono osservate più spesso.

Nonostante i significativi sviluppi internazionali nel campo della chirurgia della scoliosi, i medici preferiscono metodi conservativi di trattamento della patologia nelle cliniche domestiche. L'intervento chirurgico viene effettuato in caso di emergenza o quando i farmaci utilizzati non sono efficaci.

Chirurgia spinale per correggere la scoliosi: ulteriore vita

La scoliosi grave può causare significative violazioni nel lavoro degli organi interni. Pertanto, con un alto grado di curvatura e progressione della malattia, può essere prescritto un trattamento chirurgico. Come viene eseguita la chirurgia? Aiuterà a curare la malattia e ad eliminare gli effetti della scoliosi? In che modo la chirurgia spinale influirà sulla qualità della vita futura?

Come eseguire l'operazione

Lo scopo della chirurgia per la scoliosi è la correzione della curvatura spinale e la prevenzione dello sviluppo della malattia in futuro. Per fare ciò, è necessario innanzitutto raddrizzare la colonna vertebrale e quindi fissare le vertebre interessate.

Nella medicina moderna, quando si effettuano tali interventi, vengono utilizzate strutture speciali in titanio.

Per correggere la deformazione, applicare ganci, morsetti, filo. Quindi le aree della vertebra che non possono essere riparate vengono rimosse e sostituite da pezzi del proprio osso pelvico, o da speciali frammenti fatti di nicheluro di titanio.

Recentemente, i chirurghi di tutto il mondo stanno cercando di utilizzare la seconda opzione. Fornisce maggiore efficienza e affidabilità del funzionamento e riduce il tempo necessario per il recupero dopo l'intervento chirurgico. A seconda della posizione della curvatura, la tecnica chirurgica può differire leggermente:

1. Per la scoliosi della colonna vertebrale toracica o lombare vengono utilizzate viti per la fissazione, che vengono inserite nel corpo vertebrale e fissate alle parti adiacenti della colonna vertebrale su entrambi i lati. In questo luogo la mobilità è persa, ma la vertebra è fissata in modo affidabile, quindi diminuisce la probabilità di una ricaduta.
2. Se l'operazione viene eseguita sul rachide cervicale, la vertebra viene rimossa e una gabbia viene posizionata al suo posto - una protesi speciale che assomiglia a una cellula fatta di carbonio, titanio o plastica, piena di frammenti ossei (di solito dall'osso pelvico del paziente).
3. Se un bambino viene operato, i medici possono decidere di non unire le vertebre, in modo da lasciare spazio per la crescita della colonna vertebrale nell'area operata. Ma in questo caso, dopo l'operazione, avrai sicuramente bisogno di indossare un corsetto.

Effetti dell'operazione

Prima di prendere una decisione definitiva sull'accettazione di un'operazione, è necessario valutare attentamente tutto. Le conseguenze della scoliosi, se gestite, possono essere molto gravi, ma la chirurgia spinale presenta anche alcuni rischi. Pertanto, considerare i pro e i contro, quali pazienti più spesso incontrano.

Problemi che aiutano a risolvere l'operazione

A seconda delle specifiche del caso, la chirurgia può essere offerta come una delle opzioni di trattamento o può essere prescritto un intervento chirurgico d'urgenza.

L'operazione è l'unica via d'uscita se una persona ha più indicazioni dirette combinate o almeno una è fortemente espressa. Le indicazioni dirette includono:

1. Curvatura superiore a 50 ° in un adulto o superiore a 45 ° in un bambino.
2. Il rapido progresso della malattia.
3. Scoliosi congenita grave, soprattutto se l'eziologia non è chiara e non c'è modo di prevenire il deterioramento.
4. Sindrome da dolore grave
5. Disturbi degli organi interni causati da spostamenti dovuti a deformità spinali, che si aggravano aumentando il grado di curvatura.
6. Gli effetti della scoliosi sotto forma di un notevole difetto estetico e disagio psicologico.

L'intervento chirurgico consentirà il ripristino completo o parziale della corretta posizione della colonna vertebrale e di alcuni organi interni e previene la compressione delle fibre nervose. Inoltre, dopo aver sistemato la vertebra si arresta lo sviluppo della malattia.

Tutto ciò porta alla scomparsa o alla riduzione del dolore nella colonna vertebrale e ai problemi con le condizioni generali del corpo, se la loro causa era la scoliosi.

Possibili complicazioni

L'operazione per correggere la scoliosi, come tutte le altre procedure chirurgiche eseguite sulla colonna vertebrale, comporta un certo rischio. Complicazioni possono verificarsi durante e dopo l'intervento chirurgico. Il più delle volte, i pazienti si trovano di fronte a tali complicazioni:

1. Vi è il rischio di danni al midollo spinale o alle radici nervose.
2. Al posto della fissazione e della fusione delle vertebre la crescita è impossibile - è estremamente importante considerare se l'operazione è pianificata per un bambino piccolo.
3. Nel posto operato non c'è alcun movimento. La flessibilità della colonna vertebrale sarà limitata per tutta la vita.
4. I rischi di formazione di coaguli di sangue e complicazioni dopo l'anestesia non possono mai essere completamente esclusi.
5. Il raddrizzamento spinale rapido, specialmente con alti gradi di deformità, può essere stressante per un organismo che ha funzionato a lungo in altre condizioni. Durante il periodo di adattamento, è possibile l'esacerbazione delle malattie croniche.

Al fine di ridurre il rischio di complicanze, è molto importante scegliere un medico rispettabile e sottoporsi a un esame approfondito prima dell'intervento.

Periodo di riabilitazione

La durata del periodo di riabilitazione dipende dall'età del paziente, dal metodo di funzionamento e dalla presenza di complicanze. Il recupero più rapido si verifica nei giovani, soprattutto se vengono utilizzate strutture in titanio per il fissaggio e non pezzi di ossa.

In questo caso, una scarica dall'ospedale è possibile in una settimana o due. Il lavoro può iniziare almeno 8 settimane dopo l'intervento.

regime

Il regime dovrebbe corrispondere allo stato del corpo, quindi cambia un po 'mentre recupera. In ogni caso, le azioni devono essere coordinate con il medico, ma esiste uno schema generale, raccomandato dagli esperti.

Il regime dipende da quanto tempo è trascorso dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, dopo un'operazione con strutture in titanio, viene utilizzato lo schema seguente:

1. I primi due giorni la persona è in un reparto separato. Se non ci sono problemi, rimuovere gradualmente i sensori, che sono stati utilizzati per monitorare il lavoro del cuore e del sistema vascolare. L'urina viene escreta attraverso il catetere. La persona stessa è severamente vietato di muoversi in qualsiasi modo, anche per girare o sollevare la testa. Per prevenire le piaghe da decubito, lo staff medico fa girare il paziente il più possibile.
2. Il terzo giorno, il paziente può essere trasferito al reparto generale per coloro che sono stati sottoposti a chirurgia spinale.
3. Dal quarto giorno, i contagocce vengono gradualmente rimossi e gli antibiotici vengono cancellati. Il paziente prende solo farmaci per rafforzare il tessuto osseo.
4. Entro la fine della seconda settimana, se non ci sono gravi debolezze o complicanze, è possibile dimettersi a casa.

Dosaggio di esercizio

La metà della prima settimana, qualsiasi movimento indipendente è severamente proibito. I tentativi di camminare sono consentiti solo alla fine della seconda settimana. L'opportunità di sedersi è ancora più limitata: è possibile iniziare a sedersi non prima di 3 settimane dopo l'operazione, e sedersi seduti in un trasporto - dopo 3 mesi.

I primi mesi sono contro curve brusche, curve, partecipazione a sport di squadra, sollevamento pesi, lavoro in posizione forzata.

In futuro, tali azioni non sono così pericolose, ma raccomandiamo comunque di evitarle.

Indossa un corsetto

Nella maggior parte dei casi, indossare un corsetto è necessario solo all'inizio dopo l'intervento chirurgico. Ma a volte può essere prescritto indossare a lungo. Ad esempio, se l'operazione è stata eseguita su un bambino e le vertebre non sono state impiombate, in modo da non ostacolare la crescita.

In ogni caso, altri dovrebbero tener conto del fatto che indossare un corsetto influisce notevolmente sulla qualità della vita di una persona.

Limita fortemente il movimento, motivo per cui le faccende domestiche e l'auto-cura sono difficili. Pertanto, è necessario che qualcuno di persone vicine sia lì per aiutarli a far fronte.

Ulteriore recupero e limitazioni

Il periodo di riabilitazione di solito dura da 4 mesi a un anno. Ma anche dopo ci sono alcune limitazioni. Coloro che hanno subito un intervento chirurgico per correggere la scoliosi, i medici sono invitati ad aderire a queste raccomandazioni:

1. Limita il tempo che passi seduto.
2. Non lavorare per molto tempo in una posizione forzata.
3. Non sollevare pesi.
4. Non praticare sport che includono una traversa, curve strette e curve.
5. Rafforza i muscoli della schiena. È meglio elaborare un programma di esercizi terapeutici con uno specialista.

La maggior parte delle persone che hanno subito un'operazione simile sulla colonna vertebrale si abitua molto rapidamente a un nuovo modo di vivere. Minori limiti di flessibilità non interferiscono con loro nella vita di tutti i giorni e non causano alcun disagio.

Raddrizzamento spinale

Nei commenti al post precedente c'è stata una richiesta di scrivere su come la scoliosi viene ora trattata con l'aiuto di tecniche chirurgiche. Non li ho accantonati.

Ma prima, alcuni avvertimenti.

Il primo Il post contiene materiali e video non per i deboli di cuore. È accaduto che alcuni chirurghi ospiti si ammalassero durante le operazioni di correzione della scoliosi. Nonostante il fatto che tutti i materiali presentati qui siano di dominio pubblico, ti ho avvertito.

Il secondo Ho cercato di semplificare l'argomento il più possibile, perché sarebbe stato troppo noioso per il pubblico in generale, e anche se fosse accaduto in modo così noioso, le capacità comunicative del chirurgo tendono a zero. Se qualcosa non è chiaro, cercherò di rispondere nei commenti.

Terzo momento La scoliosi dovuta all'occorrenza può essere diversa. Qui prenderò in considerazione la scoliosi idiopatica adolescenziale, perché è la deformità spinale più comune. Se necessario, scriverò separatamente su altre deformità (scoliosi congenita, precoce idiopatica, neuromuscolare, degenerativa, malattia di Scheuermann-Mau, spondilite anchilosante, ecc.).

Non voglio provocare una controversia sul tema del trattamento conservativo o chirurgico. Pertanto, darò qui le indicazioni che la scoliosi idiopatica è usata nell'adolescenza:

1. Sindrome del dolore che non può essere controllata con metodi di trattamento non chirurgici

2. Scheletro immaturo (dettagli sotto) con un valore di deformazione superiore a 50 gradi

Il difetto cosmetico è un'indicazione estremamente controverso per la chirurgia. Alla fine, quando la deformità è inferiore a 50 gradi, i muscoli posteriori ben sviluppati eliminano tutti i difetti.

Se qualcuno non concorda categoricamente con queste indicazioni per qualsiasi motivo, si prega di fornire argomenti a favore di altri metodi nella forma di prima e dopo le istantanee.

Cambiamenti spinali nella scoliosi

La scoliosi è una deformità multi-piano. La linea di fondo è che, normalmente, la nostra colonna vertebrale si piega sul piano sagittale: lordosi cervicale e lombare, cifosi toracica.

Con la scoliosi, queste pieghe si riducono (cambiamento nel piano sagittale), appaiono archi / archi scoliotici (cambiamento nel piano frontale).

Ma questo non è tutto, le vertebre nella zona di deformazione (cambiamento nel piano assiale) sono piegate con la loro parte centrale verso l'interno, e gli elementi posteriori verso l'esterno (torsione). L'immagine in basso a destra è una vertebra normale e sulla sinistra una vertebra modificata, il punto giallo è una proiezione del midollo spinale nel canale spinale.

Questa rotazione modifica la struttura delle vertebre. Se, ipoteticamente, prendiamo e raddrizziamo la colonna vertebrale senza fissarla con qualcosa, allora si torcerà di nuovo a causa dell'anatomia alterata.

A causa della torsione, le torsioni del torace (le costole si attaccano alle vertebre), appare una gobba costale.

Un altro punto importante. Si nota che la scoliosi è spesso ereditata. Se un genitore ha la scoliosi idiopatica, allora il bambino (specialmente le ragazze) svilupperà molto probabilmente la scoliosi.

Per capire da dove proviene la sindrome del dolore, prova a sederti per un paio d'ore, appoggiandosi lateralmente. O un paio di anni. O un paio di decenni. In primo luogo, i muscoli iniziano a far male a causa del carico asimmetrico. Quando il dolore muscolare è solo un'efficace educazione fisica, massaggio, chiropratica e altro.

Tra ogni vertebra ci sono 3 articolazioni: il disco intervertebrale e le faccette accoppiate (intestino / arco intestinale). Le fessure delle faccette si trovano sul retro e sui lati.

Se i muscoli sono deboli, gli elementi di supporto della colonna vertebrale assumono l'intero carico. Inoltre, una piccola quantità di muscolo provoca una mancanza di nutrizione per ossa e legamenti, perché l'osso è un albero radicato nei muscoli. Noto che un cattivo "corsetto muscolare" e una bassa attività fisica sono un punto di partenza abbastanza simile per tutte le malattie della colonna vertebrale.

Con la scoliosi, le pieghe della colonna vertebrale vanno sul piano frontale, si scopre che una delle faccette articolari ha un carico molto maggiore e l'altra è molto piccola. Bene, proprio come un onere finanziario nel nostro paese. Naturalmente, in un tale stato di cose, le articolazioni, sulle quali cade il carico, iniziano a lamentarsi di più per il nostro cervello, inviando segnali sul dolore e il disagio.

In caso di grandi deformazioni, i nervi possono anche essere "pizzicati". Ma non le ernie, ma solo tra le vertebre, quando i forami intervertebrali sono estremamente ristretti. Con una forte scoliosi, gli organi interni (polmoni, cuore) non funzionano correttamente, perché hanno poco spazio. In alcuni casi questa potrebbe essere un'indicazione per un intervento chirurgico.

La scoliosi idiopatica viene osservata per la prima volta nei bambini. Aumenta durante i periodi di crescita attiva. Negli anni scolastici, può progredire e diventare meno sotto l'influenza di esercizi di fisioterapia e corsetti speciali. Ciò è dovuto all'immaturità dello scheletro, è morbido e piuttosto elastico. Tuttavia, dopo essere cresciuto, questa elasticità scompare. Le ossa diventano difficili. La deformazione si blocca. Inoltre, vi è un'anatomia modificata delle vertebre (torsione). Tutto ciò non correggerà la deformazione con l'aiuto delle tecniche chiropratiche. Una possibile eccezione sono le persone con articolazioni iperelastiche congenite.

Il grado di maturazione è determinato dall'ossificazione delle ossa pelviche con il metodo descritto da Joseph Risser. Si ritiene che il grado 3 - il momento più ottimale per l'operazione in presenza di prove. Una persona non crescerà più attivamente, ma la colonna vertebrale e il midollo spinale sono abbastanza elastici e saranno in grado di trasferire anche deformazioni di grandi dimensioni senza conseguenze. L'età approssimativa di 13-15 anni.

Prima dell'operazione, viene effettuata una radiografia. E uno speciale. Le immagini vengono scattate con la cattura dell'intera colonna vertebrale (o dell'intero corpo) in due proiezioni, frontale e laterale.

Ancora scattare foto con le pendenze a lato. Se la colonna vertebrale in queste immagini è scarsamente dritta quando è inclinata verso l'arco, allora la deformazione è considerata rigida.

La scoliosi idiopatica viene valutata secondo il sistema sviluppato dal chirurgo americano Lawrence Lenke. Ora è uno standard mondiale, è piuttosto complicato, ma nulla è stato ancora pensato.

La classificazione di Vasily Dmitrievich Chaklin (4 gradi, che sono messi in policlinici) non è adatta per la pianificazione preoperatoria. Guarda l'immagine qui sotto quanto i due ceppi differiscono con gli stessi gradi di curvatura.

Il fatto è che non fornisce la misura della scoliosi corta. E in chirurgia, le deformità combattono per ogni segmento che può essere salvato senza fissarlo. Questo è estremamente importante.

Se la deformazione è rigida, operare in due fasi.

Il primo passo è rimuovere i dischi intervertebrali nella parte superiore dell'arco dall'accesso frontale. Dopo questa procedura, la colonna vertebrale diventa morbida. Il secondo stadio si svolge in una settimana.

Il secondo stadio è l'operazione di correzione della scoliosi più tipica per oggi. Eseguito dall'accesso posteriore. La pelle e i muscoli sono sezionati per tutta la lunghezza dell'intero ceppo, che è pianificato per risolvere. Gli elementi posteriori delle vertebre vengono rilasciati da tutti i tessuti molli. Se la scoliosi non è molto mobile, viene eseguita l'osteotomia (parti delle vertebre e articolazioni tra le vertebre sono sezionati e rimossi) nella parte superiore dell'arco.

Dopo aver installato gli impianti. Qui approfondirò un po 'la storia, perché senza conoscere il passato, è impossibile capire i risultati del presente.

I tentativi di trattare la scoliosi con un'operazione sono stati intrapresi dall'inizio del XX secolo, ma un gran numero di complicazioni è stato scoraggiato dalla mancanza di impianti normali. A quei tempi venivano trattati come meglio potevano: torcevano le vertebre con fili, pezzi di costole e altre ossa. Tutto questo andava a pezzi, o i pazienti giacevano nei letti di gesso per mezzo anno (non so come fosse con la cannabis).

La svolta è arrivata dopo che Paul Harrington ha sviluppato un impianto per il trattamento della scoliosi. Il distrattore di Harrington era un montante che permetteva di sostenere la spina dorsale come un melo in un giardino. Ci sono stati degli inconvenienti, il distrattore non ha ripristinato le curve normali e non ha fornito una stabilità sufficiente per la fusione delle vertebre, e in età adulta (quindi sono stati operati soprattutto adolescenti) la parte posteriore ha cominciato a ferire.

Negli anni '80, grazie agli sforzi di Eduardo Luque, Yves Cotrel e Jean Dubousset, apparvero "strumenti segmentali". Segmentale, perché ogni vertebra è stata fissata dalla costruzione. A causa di ciò, la "manovra demotivata" divenne possibile, la cui essenza è ancora utilizzata oggi. Dopotutto, la nostra colonna vertebrale non è solo diritta, ma ha delle curve fisiologiche sul piano sagittale. L'essenza della manovra di derotazione è che la scoliosi è stata trasferita dal piano frontale al piano sagittale con l'aiuto della costruzione. Una soluzione così elegante ha permesso di ridurre drasticamente il numero di complicazioni neurologiche dopo le operazioni, a causa del fatto che il midollo spinale e i nervi non si "allungavano" più. Pertanto, le storie sul fatto che dopo l'operazione, le gambe verranno slacciate dagli anni '70.

Raddrizzamento chirurgico della colonna vertebrale - tipi di operazioni

La scoliosi è la curvatura laterale dell'asse della colonna vertebrale, che è irto di grave disfunzione degli organi viscerali. La malattia coinvolge disturbi visivi della postura e delle proporzioni corporee sotto forma di deformazione unilaterale del corpo, rigonfiamento delle ossa scapolari, interposizione asimmetrica delle superfici della spalla, linea femorale distorta.

La patologia scoliotica è inclusa nel gruppo di tipi progressivi di deformità vertebrale. Ciò significa che se il processo di arresto non riesce (o la mancanza di esso) e l'assenza di regolare attuazione di misure preventive speciali su base regolare, il grado di deformazione peggiorerà solo.

Secondo le statistiche, circa ogni sesta persona sulla Terra soffre di scoliosi a vari livelli. Di tutti i pazienti con una diagnosi simile, circa un decimo di essi necessita di una correzione chirurgica della colonna vertebrale, poiché la deviazione dell'asse spinale raggiunge un grado grave.

Indicazioni per la chirurgia

La diagnosi di "scoliosi" per la prima volta di solito si manifestava nel corpo dei bambini. Secondo alcuni esperti, quando si rileva una deformazione assiale in un bambino, è necessario applicare tutte le misure per eliminare il più possibile le trasformazioni iniziate fino all'età di dodici anni; Le eccessive deformità spinali hanno un effetto piuttosto negativo sul funzionamento del cuore e degli organi respiratori, causando spesso la compressione del midollo spinale e del neurocoro, che è accompagnato dallo sviluppo della sindrome del dolore pronunciato.

L'operazione è indicata per gravi deformità, da allora la probabilità di sviluppare gravi patologie del sistema cardio-vasale, disfunzione polmonare e così via è grande. Manipolazioni operative sulla colonna vertebrale per la correzione della distorsione assiale sono mostrate a:

• Sindrome dolorosa cronica grave e mobilità gravemente limitata, intrattabile al trattamento conservativo.
• Rilevazione della deformazione progressiva con angolo di curvatura 40 0 ​​-45 0.
• Forte curvatura con una deviazione di 50 0 -60 0. Con una tale curvatura nella spina dorsale dei bambini, la chirurgia è estremamente importante perché conduce a malattie cardio-respiratorie.
• Rilevazione della sinostosi (fusione) delle costole, presenza di ulteriori semi-vertebre, che hanno causato la malattia scoliotica (l'operazione viene eseguita all'età di 13-15 anni).
• La presenza di insufficienza respiratoria e cardiaca dovuta a questa distorsione è il cuore cifoscoliotico.
• Tendenze ad alto rischio di danni al tessuto spinale, alla vascolarizzazione spinale e ai fasci del midollo spinale.

Fondamentalmente, tale intervento viene eseguito con curvatura scoliotica allo stadio III-IV. In modo conservativo a questo livello non è più possibile risolvere il problema.

Varietà di manipolazioni operative

L'essenza della tecnica chirurgica risiede nell'installazione direttamente sulla colonna vertebrale di strutture mobili e fisse di fissaggio in materiale metallico, che contribuisce a una significativa riduzione del grado di distorsione dell'asse spinale. Il dispositivo correttivo è impiantato in anestesia generale, la durata media della procedura è di circa due o tre ore. Le opzioni mobili dei fissatori sono installate nel corpo dei bambini, perché la colonna vertebrale è in fase di crescita.

Il dispositivo è pronto per la vita e la sua rimozione è possibile solo in caso di complicazioni. Dopo la manipolazione chirurgica, in alcuni casi, viene mostrato per un lungo periodo uno speciale corsetto ortopedico.

Successivamente verranno presentati alcuni (nella pratica ortopedica di tali operazioni sono molti) un elenco di tecnologie operative:

• Harrington. Questa tecnica è stata utilizzata dagli anni '60 del XX secolo, originariamente applicata in America. Il suo significato sta nella produzione di metallo, che consiste di aste e ganci mobili. Uno speciale distrattore è collegato alla parte concava della colonna vertebrale, mentre il compressore a stelo è installato sulla sua parte convessa. Le aste sono fissate usando ganci attaccati alle arcate vertebrali ai livelli appropriati. Quindi viene eseguita la fusione posteriore. Dopo l'operazione, è necessario applicare un gesso per un periodo di almeno tre mesi, seguito da un corsetto da sei mesi a un anno. Il livello di curvatura alla fine diminuisce fino a un massimo del 60% delle cifre originali.
• Kotrelev-Dyubusse. Gli autori sono ortopedici francesi, usati dagli anni '80 del XX secolo. I metodi citati sono un po 'simili tra loro, ma i parametri strutturali del dispositivo iniettato differiscono dal dispositivo Harrington per una maggiore rigidità, che rende possibile ottenere una stabilizzazione ad alta resistenza della colonna vertebrale in una posizione corretta. E quindi non c'è bisogno di unirsi a fusione spinale e usare corsetti di sostegno di cerotto.
• Luca. Il metodo sviluppato in Messico, utilizzato dall'inizio degli anni '80. L'impianto è costituito da due barre cilindriche che si adattano su entrambi i lati della colonna vertebrale (con concavo e convesso). Tutti gli elementi della colonna vertebrale sono fissati insieme alle aste attraverso suture a filo sublaminare appositamente progettate. A causa dell'elevato numero di fili di fissazione che attraversano la colonna vertebrale, questa tecnica è associata ad alti rischi di danni alle strutture spinali e allo sviluppo di neurosintomatici. Con questa operazione, è possibile correggere l'asse vertebrale dal 50% al 90%. Il corsetto postoperatorio di solito non è richiesto.

In ogni caso, il paziente deve ricordare che dovrà sopportare un lungo periodo di riabilitazione - 6-12 mesi, tuttavia, tali test valgono la pena.

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Chirurgia spinale: tipi e costi, in cui spendono le cliniche a Mosca, recensioni

Patologie della colonna vertebrale negli ultimi anni sono state osservate in persone di diverse età e generi. Ciò è associato a una diminuzione dell'attività fisica, dell'ecologia, della malnutrizione e della presenza di importanti malattie. Non è sempre possibile risolvere il problema con un metodo conservativo, a volte è la chirurgia spinale che restituisce mobilità a una persona, allevia il dolore e lo riporta a uno stile di vita attivo.

In precedenza, tale intervento ha minacciato lo sviluppo di complicanze dopo la chirurgia spinale, compresa la disabilità. Ma ogni anno la scienza avanza e l'uso delle nuove tecnologie consente di risolvere il problema in modo sicuro.

Recentemente sono state praticate procedure chirurgiche minimamente invasive, che riducono al minimo il rischio di complicazioni e disabilità dopo la chirurgia spinale.

I principali tipi di chirurgia spinale

Ci sono i principali tipi di chirurgia:

• discectomia;
• laminectomia;
• artrodesi;
• vertebroplastica;
• impiantazione.

In precedenza, le operazioni venivano eseguite tramite l'accesso aperto all'area interessata. Ma grazie alle nuove tecnologie negli ultimi anni, quando si eseguono operazioni chirurgiche, vengono utilizzati metodi meno traumatici, le operazioni vengono eseguite attraverso un'incisione minima. Ciò contribuisce al rapido recupero del paziente, il periodo postoperatorio è più facile, perché il tessuto circostante dell'area danneggiata è soggetto a traumi minimi.

Chirurgia vertebrale endoscopica

Gli interventi chirurgici spinali sono eseguiti per trattare la patologia del midollo spinale e del midollo spinale. Il metodo endoscopico si differenzia favorevolmente dal consueto intervento a cielo aperto, poiché è minimamente invasivo. I vantaggi di questo metodo sono:

• superficie della ferita minima;
• breve periodo di riabilitazione;
• breve ricovero ospedaliero (3-4 giorni);
• anestesia minima e, di conseguenza, basso rischio di complicazioni dopo l'anestesia;
• bassa probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita utilizzando un endoscopio. Il paziente viene fatto tre forature nell'area della vertebra danneggiata, attraverso la quale sono inseriti l'endoscopio e gli strumenti chirurgici. L'operazione viene eseguita sotto il controllo dell'immagine sullo schermo. Ciò contribuisce ad un'elevata precisione, solo i segmenti danneggiati vengono rimossi e i tessuti sani sono minimamente interessati. Questo tipo di operazione viene utilizzato per rimuovere l'ernia intervertebrale, le protrusioni e i cambiamenti strutturali nella cartilagine.

Trapianto di dischi intervertebrali e protesi

Se il paziente ha una vasta area della colonna vertebrale, quindi sostituire la vertebra con la protesi. Questa tecnica è un'alternativa alla fusione spinale, in cui l'unione delle vertebre danneggiate è stata eseguita per mezzo di una piastra metallica o staffa. Ciò violava la mobilità della colonna vertebrale, limitava il movimento del paziente. Sostituire un disco danneggiato con un impianto consente di preservare la mobilità funzionale della colonna vertebrale. Nel prossimo futuro è prevista la sostituzione del disco sintetico con una bioprotesi proveniente dalle cellule cartilaginee del paziente in laboratorio.

Chirurgia laser

Questo tipo di chirurgia è un po 'traumatico. L'operazione viene eseguita inserendo un ago nel corpo del disco danneggiato. Attraverso di esso viene alimentato un raggio di radiazione laser. Il laser evapora parte del contenuto liquido, mentre il disco viene aspirato, si ferma per sporgere e irrita le terminazioni nervose. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e il controllo dell'esecuzione della manipolazione viene eseguito mediante la visualizzazione dell'immagine sullo schermo. Ciò rende possibile eseguire la procedura con elevata precisione senza intaccare il tessuto sano.

testimonianza

La chirurgia spinale viene utilizzata come ultima risorsa, quando i benefici della terapia conservativa non vengono osservati, le condizioni del paziente non migliorano o, al contrario, si sentono peggio. Il motivo dell'operazione diventa:

• scoliosi (curvatura superiore al 40%);
• deformità vertebrale significativa (gobba);
• ascesso epidurale, ematoma, comprimendo il midollo spinale;
• ernia intervertebrale, perforazione minacciosa o infiammazione dei nervi;
• compressione delle terminazioni nervose causando dolore costante;
• cambiamenti distrofici progressivi;
• lesioni, fratture, contusioni che richiedono cure di emergenza.

L'operazione viene eseguita solo dopo una diagnosi completa, un esame completo del paziente con l'implementazione obbligatoria della TC o della RM. Secondo i risultati della diagnostica, il medico è determinato con la scelta del metodo di intervento chirurgico.

Controindicazioni

Gli interventi chirurgici spinali non vengono eseguiti in condizioni in cui la minaccia derivante da un intervento chirurgico è superiore al risultato positivo. Ci sono casi in cui il metodo chirurgico è l'unico modo per ripristinare la mobilità del paziente, per proteggerlo dalla paralisi e dalla completa immobilità. In questo caso, i pazienti decidono autonomamente se rischiare o meno. Le controindicazioni assolute per la chirurgia sono:

• oncologia;
• restringimento del canale spinale;
• periodo post-ictus;
• insufficienza cardiaca grave;
• encefalopatia;
• disturbi nervosi (gravi);
• allergico ai farmaci per l'anestesia;
• infezione della colonna vertebrale.

Gli interventi chirurgici spinali non vengono eseguiti in altre condizioni gravi che comportano una minaccia per la vita del paziente.

Indicazioni e tipi di operazioni, a seconda della colonna vertebrale

In presenza di prove, condurre operazioni in diverse parti della colonna vertebrale.

Chirurgia sul rachide cervicale

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale;
• stenosi del canale spinale;
• ernia, situata tra le vertebre.

Eseguono interventi chirurgici su dischi danneggiati con impianti, rimuovono dischi e collegano le vertebre cervicali tra loro con staffe in acciaio.

Indicazioni simili sono la ragione per la manipolazione chirurgica nella regione toracica. Inoltre, l'operazione viene eseguita sulla colonna vertebrale, quando la scoliosi ha una curvatura del 40%. Viene eseguita quando l'offset di 3-4 gradi, quando una tale curvatura della schiena porta dolore a una persona quando cambia la postura. Un'operazione viene eseguita anche in caso di una forte compressione del nervo che termina con un disco cadente, così come se la funzione respiratoria e cardiaca è compromessa a causa di una significativa deformazione della colonna vertebrale.

L'operazione è piuttosto complicata, poiché la colonna vertebrale è raddrizzata e un leggero spostamento delle vertebre porta alla pressione e alla disabilità del nervo. Inizialmente, le vertebre sono allineate esattamente e quindi riparate con i perni. In giovane età, quando la colonna vertebrale è ancora in crescita, usano strutture mobili. In età matura vengono utilizzati sistemi fissi in metallo. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente interrompe temporaneamente l'innervazione e la circolazione sanguigna negli organi interni, il che porta disagio. Questa condizione è trattata con farmaci e passa dopo un ciclo di terapia.

Chirurgia della colonna lombare

La ragione principale del trattamento chirurgico delle patologie nella regione lombare è la presenza di dolore, che non può essere rimosso con farmaci e altri metodi di terapia conservativa. La compressione delle terminazioni nervose quando le vertebre lombari vengono spostate porta alla distruzione degli organi interni, riduce l'innervazione degli arti inferiori. Ciò porta a dolore, mobilità ridotta delle gambe, paresi o addirittura paralisi.

Lo spostamento delle vertebre del rachide lombare provoca la compressione dei nervi e l'operazione per rimuoverla viene chiamata microdiscectomia. La sua essenza sta nel troncamento della parte della vertebra, che porta alla compressione della terminazione nervosa. Immediatamente dopo l'intervento, il paziente avverte una riduzione del dolore alle gambe. Il restauro pieno di funzione motrice delle estremità più basse succede tra 3-4 settimane.

Chirurgia della frattura spinale

Questo intervento chirurgico viene effettuato al fine di eliminare il difetto della colonna vertebrale, che è apparso a seguito di lesioni, instabilità delle vertebre, prevenzione di gravi curvature in futuro. Le indicazioni per la chirurgia sono:

• frattura con compressione del midollo spinale;
• completa sovrapposizione del canale spinale;
• posizione instabile delle vertebre;
• inefficacia del trattamento conservativo.

Se, dopo una frattura nella colonna vertebrale, vengono diagnosticate fratture nel corpo vertebrale, si frattura, quindi l'operazione è l'unico modo per preservare la forma anatomica della vertebra, per ridurre il periodo di riabilitazione.

Preparare il paziente per la chirurgia spinale

Qualsiasi operazione richiede un'attenta preparazione. Il trattamento chirurgico della colonna vertebrale appartiene alla categoria delle manipolazioni complesse che devono essere eseguite da un neurochirurgo esperto. Se l'operazione viene eseguita urgentemente (incidenti, lesioni con danni al midollo spinale), allora non c'è tempo per preparare adeguatamente il paziente, poiché il ritardo minaccia il paziente di paralisi. Durante un intervento chirurgico pianificato, il paziente viene addestrato di conseguenza:

• analisi del sangue di laboratorio;
• Risonanza magnetica della colonna vertebrale;
• trattare malattie infiammatorie o infettive (se presenti);
• consultazione con un anestesista.

Il medico scopre se il paziente ha assunto farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (gruppi di farmaci FANS, anticoagulanti). Inoltre, il medico chiede la presenza di patologie croniche, reazioni allergiche ai farmaci, perché questa informazione è molto importante durante l'operazione e nel successivo periodo di riabilitazione. Prima della procedura, al paziente è vietato mangiare il cibo la sera prima. Se gli impianti vengono utilizzati durante l'operazione, al paziente viene somministrato un antibiotico.

Il processo della procedura

Sulla tecnica di eseguire operazioni nella colonna cervicale e lombare, come descritto sopra. In caso di frattura della colonna vertebrale, viene eseguita la vertebrale e la cifoplastica. Nel primo caso, il cemento osseo viene introdotto nella vertebra danneggiata attraverso un ago, indurendosi entro 15 minuti. Pertanto, viene impedita un'ulteriore distruzione del segmento spinale.

La cifoplastica viene eseguita introducendo un palloncino sgonfiato nella vertebra interessata, che si gonfia nella cavità della vertebra e fornisce un'altezza fisiologica. La fissazione viene eseguita usando cemento osseo. Questo tipo di operazione si differenzia favorevolmente dalla vertebroplastica, poiché è possibile non solo creare l'altezza desiderata della vertebra, correggere la curvatura in una determinata parte della colonna vertebrale, ma anche allinearla per tutta la lunghezza.

Periodo di riabilitazione

Questo periodo serve a:

• ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico;
• recupero della funzione motoria;
• prevenzione delle complicanze;
• accelerazione del periodo di recupero.

Come esattamente comportarsi al paziente il medico consiglia. Queste raccomandazioni sono puramente individuali, in base alla gravità e al tipo di intervento chirurgico, alle condizioni del paziente. I metodi di riabilitazione includono:

• terapia fisica;
• fisioterapia;
• lezioni in palestra;
• massaggio;
• ergoterapia (una modalità di adattamento dopo l'intervento chirurgico nel mondo esterno);
• sessioni di psicoterapia.

Il complesso di esercizi di fisioterapia è sviluppato da un medico di terapia fisica e deve essere eseguito ogni giorno. Gli esercizi si svolgono senza intoppi, senza sforzo. Se c'è un aumento del dolore, quindi ridurre lo sforzo fisico. Inoltre, il medico raccomanda che il paziente subisca un trattamento termale.

complicazioni

Metodi moderni di chirurgia spinale per minimizzare il rischio di complicanze. Tuttavia, esiste e si manifesta come danno:

• vasi sanguigni;
• terminazioni nervose;
• trachea ed esofago (con chirurgia a livello cervicale o toracico);
• midollo spinale.

Inoltre, un agente infettivo può entrare nel midollo spinale, nella trombosi e anche nella non unione dei segmenti collegati della colonna vertebrale.

Prezzi e cliniche

Quando si sceglie una clinica in cui è prevista la chirurgia spinale, si dovrebbe dare la preferenza a cliniche ambulatoriali ben noti con una reputazione costantemente positiva. In tali cliniche un alto livello di servizio, specialisti qualificati lavorano, viene utilizzata l'attrezzatura più recente. La chirurgia spinale di varia complessità a Mosca si svolge in:

• Clinica CM;
• clinica aperta;
• clinica di famiglia;
• CELT;
• MC europeo.

Secondo le recensioni dei pazienti, queste cliniche hanno un punteggio "eccellente" e "buono". Il costo della chirurgia spinale dipende dalla natura della lesione e dalla complessità della manipolazione. Quanto costa l'operazione nelle cliniche di Mosca sulla colonna vertebrale, indicata nel listino prezzi. Ogni paziente, avendo familiarizzato con il listino prezzi, può scegliere una clinica adatta al prezzo.

Quota di trattamento

In questo caso, questo è un intervento chirurgico alla colonna vertebrale a spese dello stato. Questa opportunità ha un numero limitato di pazienti. Per scoprire se il paziente ha tale diritto, ha bisogno di contattare il centro delle quote per informazioni sul numero di posti e il pacchetto di documenti necessari. Lì può iscriversi alla coda. Se il paziente ha bisogno di un'operazione urgente, lo esegue in modo pianificato, quindi raccoglie i documenti per la restituzione dei soldi spesi, che fornisce al dipartimento della salute.

Trattamento spinale senza chirurgia

Se non ci sono indicazioni assolute per la chirurgia, quindi condurre un trattamento conservativo. Ha lo scopo di alleviare il dolore, l'infiammazione, ripristinare la mobilità. In questo caso, il medico prescrive farmaci che possono alleviare il dolore, ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato.

Inoltre, vengono assegnate procedure fisiche per rafforzare i muscoli della schiena e del collo, si consiglia di ridurre i carichi fisici sulla colonna vertebrale. Il nutrizionista consiglia a tali pazienti di mangiare cibi ricchi di vitamine e oligoelementi necessari per il ripristino del tessuto osseo e cartilagineo.