La chirurgia intervertebrale dell'ernia è una misura necessaria quando non c'è altro modo di assistere il paziente. Il più delle volte, questo è eliminare l'osteocondrosi cronica, che non aveva un trattamento precedentemente qualificato. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono diagnosticate da un esperto o da una consultazione di neurochirurghi dopo un esame approfondito, e il paziente è obbligato a realizzare la sua inevitabilità al fine di evitare gravi conseguenze, inclusa la disabilità.

È pericoloso?

Dopo l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale, il paziente si sente subito migliorato, riduce il dolore, progredisce nel ripristinare la funzione della colonna vertebrale, la sensibilità, gli organi della piccola pelvi e la degenza del paziente in ospedale non supera la settimana. Tutti questi sono vantaggi che consentono al paziente di evitare gravi patologie, disabilità e ritorno alla vita normale.

L'operazione sull'ernia spinale, oltre ai suoi meriti, è irta di rischi:

• Qualsiasi operazione per rimuovere un'ernia spinale comporta una certa quantità di rischio: non vi è alcuna garanzia di successo al cento per cento;
• La rimozione di un'ernia della colonna vertebrale riduce la dimensione della cartilagine, che aumenta il carico sulle vertebre più vicine;
• Anche dopo la chirurgia più benigna, è necessario un tempo considerevole per la riabilitazione della cartilagine - da tre mesi a mezzo anno, durante questo periodo è probabile che compaiano varie complicanze.

Se il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale è l'unica via d'uscita, non rifiutare. Ogni intervento chirurgico sulla colonna vertebrale - questa è l'opzione quando, tra i due casi peggiori, scegli il meno pericoloso. Rifiutare l'operazione non ha senso, il tempo perso può portare a una perdita irreversibile della salute. Se è necessario un intervento chirurgico, il medico decide sulla base di una lunga analisi delle condizioni del paziente. Se un altro trattamento non aiuta, prescrivere uno chirurgico.

Tipi di operazioni

Ci sono molti tipi di operazioni per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale, quindi un neurochirurgo, in base ai risultati dell'esame, può scegliere il metodo più ottimale per rimuovere un'ernia. Ha sviluppato i sei tipi più comuni di chirurgia utilizzata per rimuovere un disco intervertebrale erniato.

discotomy

Questo metodo di chirurgia è ora considerato non più rilevante, ma in rari casi è ancora usato. Durante l'intervento chirurgico viene praticata un'incisione aperta e il disco intervertebrale danneggiato viene rimosso. Lo svantaggio di questo metodo è un lungo periodo di riabilitazione, un alto rischio di infezione da microflora patogena e altre complicanze. Il vantaggio di tale operazione è raro casi estremi di ernia intervertebrale ricorrente.

Rimozione endoscopica

La chirurgia endoscopica dell'ernia intervertebrale viene eseguita utilizzando un endoscopio spinale. Questa tecnica per la rimozione di un'ernia è considerata un risparmio, i muscoli e i legamenti non sono quasi danneggiati, il rischio di sanguinamento è ridotto al minimo. In possesso di un gran numero di vantaggi, si dovrebbe notare che non tutti i casi di protrusione endoscopica intervento per rimuovere un'ernia del disco è possibile. Gli svantaggi di tale operazione includono un'alta probabilità di recidiva dell'ernia e forti mal di testa con uso non qualificato dell'anestesia. La chirurgia endoscopica dell'ernia intervertebrale è un'operazione costosa.

Rimozione microchirurgica

La rimozione microchirurgica di un'ernia intervertebrale è la più perfetta, perché è la meno dannosa, perché i tessuti circostanti sono appena feriti quando viene rimossa un'ernia. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando gli strumenti più tecnologici al livello micro, che consente di rimuovere un'ernia intervertebrale, risparmiando muscoli e tessuti. Queste operazioni hanno un discreto successo, ma c'è il rischio di complicazioni dovute all'epidurita cicatriziale.

Laminektoniya

Durante l'intervento chirurgico viene incisa una laminectomia, ma viene rimosso solo un piccolo frammento dell'arco del disco. Nel periodo post-operatorio si verifica una rigenerazione rapida dei tessuti. L'intervento chirurgico risparmia, tuttavia, vi è un alto rischio di complicanze e sepsi.

Nucleoplastica del disco

La nucleoplastica del disco di un'ernia intervertebrale appartiene ai più recenti metodi di trattamento a basso impatto. Durante la rimozione dell'ernia della colonna vertebrale sotto osservazione con i raggi X, un ago speciale viene inserito nella cartilagine intervertebrale ferita, attraverso cui viene eseguito il trattamento laser dell'ernia intervertebrale, plasma o qualsiasi altra radiazione, mediante il quale i tessuti situati all'interno del disco vengono riscaldati e la quantità di rigonfiamento viene ridotta. Questa tecnica allevia immediatamente il dolore del paziente, fondamentalmente, passa senza complicazioni, ma il trattamento chirurgico fornisce dati, un effetto positivo solo quando la dimensione dell'ernia non supera i sette millimetri e non è complicata dalla crescita degli osteofiti.

Rimozione laser

La rimozione laser di un'ernia del disco viene utilizzata come metodo indipendente e come metodo ausiliario per la riparazione di un disco in caso di rimozione completa di un'ernia vertebrale. La chirurgia laser per l'ernia intervertebrale si riferisce a metodi di trattamento a basso impatto.

Quanto dura l'intervento? A seconda del metodo di funzionamento, un disco erniato può essere rimosso in un periodo da trenta minuti a due ore.

Uno qualsiasi dei suddetti metodi di intervento chirurgico ha sia vantaggi che svantaggi, scegliendo quale metodo utilizzare, è necessario tenere conto del quadro clinico e delle condizioni finanziarie del paziente.

Possibili complicazioni

In un concetto, un'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale, c'è un grande potenziale di stress per una persona, perché nessuno può garantire il buon risultato dell'intervento. L'operazione per rimuovere un'ernia vertebrale vertebrale, potenzialmente contiene una varietà di complicazioni. Sono classificati in complicanze derivanti durante l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale e complicanze derivanti dopo il periodo operativo.

Alcuni di loro si presentano nel processo di intervento chirurgico. Ad esempio, danni accidentali ai nervi che possono causare paresi e paralisi. Forse il chirurgo vedrà il problema in tempo durante l'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale, poi quell'oretta sarà suturata, e se non lo noterà, il paziente soffrirà di forti mal di testa in futuro.

In generale, c'è una dipendenza diretta dagli strumenti, dal metodo chirurgico e dalla qualificazione del neurochirurgo.

Le potenziali complicanze dopo la chirurgia spinale sono:

• Invalidità temporanea;
• Probabilità di recidiva;
• La necessità di un trattamento conservativo e il livellamento delle cause primarie della malattia.

La chirurgia dell'ernia spinale nella colonna lombare non rimuove le cause che influenzano l'insorgenza della patologia. La chirurgia dell'ernia rimuove solo il dolore e ripristina la sensibilità del corpo del paziente.

Al completamento dell'operazione, il paziente è costretto a prescrivere una terapia conservativa specializzata, il cui compito principale è la completa riabilitazione della colonna vertebrale, nonché la regolazione del processo associato al metabolismo del corpo. Oltre agli agenti farmacologici, al paziente viene prescritto un sistema di misure di recupero.

reinserimento

Dopo il completamento dell'operazione sulla colonna vertebrale, non c'è più un'ernia, ma è necessaria una riabilitazione a lungo termine del paziente:

• Nel corso di quarantotto ore dopo la fine dell'intervento chirurgico, per fornire un riposo totale a letto;
• Indossa un corsetto speciale;
• Prima di alzarti in piedi, ascolta il tuo corpo, se c'è dolore, vertigini. All'inizio, aspetta un paio di minuti prima di iniziare il movimento;
• Scendi dal letto con attenzione con la schiena dritta. Spostando il peso del corpo sull'addome e sulle braccia. Lasciare la schiena in una posizione tale da non danneggiare la giuntura;
• Astenersi dal torcere i movimenti del corpo;
• Per dare una postura sicura, acquistare un materasso ortopedico;
• Nel proseguo delle tre settimane dopo l'intervento chirurgico per evitare una posizione seduta;
• La doccia può essere utilizzata tre giorni dopo l'operazione, un bagno, in un mese.

Per evitare il ripetersi della malattia, è necessario sottoporsi a un lungo ciclo di terapia farmacologica, terapia fisica e altre attività. La riabilitazione eseguita professionalmente rafforza i muscoli del corpo e ripristina la funzionalità della colonna vertebrale. Al completamento dell'operazione per rimuovere un'ernia vertebrale, è necessario ricordare, lavorare con pesi e prendere grandi carichi fisici, non sono raccomandati fino alla fine della vita.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Trattamento chirurgico di ernia

La rimozione dell'ernia è uno dei modi per trattare la patologia insieme alla terapia conservativa. La chirurgia viene utilizzata in due casi: quando il trattamento farmacologico non ha alcun effetto e quando l'ernia può essere curata solo con l'aiuto di un'operazione, ad esempio durante l'incarcerazione. È importante sapere che un'ernia può essere completamente curata solo chirurgicamente. Pertanto, l'intervento elimina la causa e l'effetto della malattia.

La chirurgia dell'ernia può essere:

• minimamente invasivo, quando non è richiesto un intervento serio nel corpo del paziente;
• invasivo - una serie di operazioni che richiedono un intervento profondo nel corpo del paziente.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Ci sono indicazioni relative e assolute per la chirurgia. Il primo si verifica se la procedura è necessaria per il paziente, la sua condotta è giustificata e dà un effetto duraturo e rapido. Le indicazioni relative includono l'ernia non complicata più o meno stabile.

Assoluto - questi sono i segni, in presenza dei quali l'operazione è necessariamente eseguita:

• violazione di qualsiasi corpo;
• ricorrenza dell'ernia;
• protrusione postoperatoria;
• mancanza di effetto dal trattamento conservativo;
• grave disfunzione d'organo.

Le controindicazioni sono una serie di sintomi che determinano se un'operazione può essere eseguita o meno:

• esacerbazione di malattie esistenti del cuore, polmoni, reni;
• vecchiaia profonda;
• ictus;
• diabete grave;
• insufficienza cardiaca, polmonare o epatica;
• la gravidanza;
• coma.

Metodi di rimozione di ernia

Ci sono molti tipi di operazioni di ernia, ognuna delle quali ha i suoi vantaggi e svantaggi. Inoltre, non esiste un'unica operazione corretta e perfetta: un certo metodo sarà buono per l'ernia spinale, ma non va bene per uno stomaco erniato.

Per il trattamento dell'ernia chirurgicamente sulla colonna vertebrale vengono utilizzati tali interventi:

Diskecto e laminectomia.

La procedura prevede la rimozione di una parte o di tutta la vertebra. Viene eseguito in anestesia locale.

• Concentrandosi sulla linea mediana della schiena, il chirurgo fa una piccola incisione nella pelle, dove si trova l'ernia stessa;
• usando gli strumenti, vengono rimossi i muscoli superficiali e profondi della schiena, che espongono le vertebre;
• per accedere alle aree problematiche della vertebra, uno specialista spesso rimuove una parte di essa;
• dopo aver ottenuto pieno accesso alla zona interessata, il medico rimuove parte del tessuto connettivo e l'ernia stessa.

Il paziente viene dimesso dall'ospedale in media in due settimane. La discectomia ha i suoi svantaggi: il paziente si sta riprendendo da molto tempo, subisce una riabilitazione a lungo termine, c'è un'alta probabilità di sviluppare processi infiammatori. Tuttavia, tale operazione è a buon mercato e, dopo la sua implementazione, il rischio di una ricaduta è estremamente ridotto (fino al 3% in media).

Al paziente non è permesso di svolgere attività fisica per un anno, fino a un mese per lavoro non fisico.

Rimozione microchirurgica del disco intervertebrale.

Tale procedura è popolare nelle cliniche sviluppate del mondo ed è considerata il "gold standard" nel campo della chirurgia del disco intervertebrale.

La microchirurgia viene eseguita in anestesia e utilizzando un microscopio operatorio.

• il chirurgo fa un'incisione nell'area dell'ernia, dopo di che allontana i muscoli locali;
• per esaminare completamente il contenuto del medico rimuove parte del legamento giallo;
• avendo ottenuto l'accesso, il compito principale per il chirurgo è quello di rimuovere una parte o l'intero disco intervertebrale, dopo di che la ferita viene suturata e vengono applicate le suture.

Vantaggi: le strutture nervose locali non sono quasi mai danneggiate, recupero rapido, dimissione dall'ospedale il terzo giorno, efficace sollievo dal dolore. Il paziente sarà in grado di ritornare al vecchio modo di vivere in un mese, nello stesso tempo gli è permesso di fare il lavoro fisico. Svantaggi: l'operazione è costosa, in media il suo costo è di 70 mila rubli, il rischio di recidiva raggiunge il 15 percento.

Questa operazione sul disco si riferisce a metodi minimamente invasivi e viene eseguita in anestesia locale. L'essenza dell'operazione è la riduzione della pressione sulle radici nervose. Nella modalità in tempo reale, sotto la macchina a raggi X vengono inseriti diversi aghi sottili e piccoli. Con l'aiuto di questi aghi, il medico agisce sull'ernia con radiazioni laser e plasma, che distruggono il tessuto del disco.

Vantaggi: bassa probabilità di complicazioni e conseguenze, rapida riabilitazione, il paziente ritorna alla sua vita precedente poche ore dopo l'operazione. Le grandi ernie sono l'unico inconveniente della nucleoplastica, poiché possono essere utilizzate per rimuovere una sporgenza non superiore a sette millimetri.

Rimozione dell'ernia laser - vaporizzazione.

La procedura è un processo di irradiazione di un disco danneggiato con un laser speciale. La distruzione del tessuto interessato viene effettuata per evaporazione. Questo metodo riduce la pressione sulle fibre nervose.

La vaporizzazione viene effettuata per le persone da 20 a 60 anni. Punti deboli dell'operazione: è possibile solo nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, non si esegue sulle ernie di più di sei millimetri.

Vantaggi: l'intervento ha un effetto terapeutico e profilattico, esecuzione veloce (fino a 30 minuti), dopo due ore il paziente viene dimesso. 5. Ricostruzione del disco - rimozione dell'ernia laser. L'operazione viene eseguita in modalità non distruttiva. L'irradiazione del disco danneggiato viene utilizzata durante l'intervento. Pertanto, il riscaldamento del disco a temperature elevate stimola la rigenerazione del tessuto cartilagineo e il ripristino del disco.

Dopo l'operazione, sei mesi dopo, le fibre connettive restaurate riempiono lo spazio intervertebrale, che contribuisce alla scomparsa del dolore alla schiena. Gli svantaggi includono il costo dell'operazione. I vantaggi sono gli stessi della vaporizzazione.

Distruzione dei recettori del dolore.

L'essenza dell'operazione risiede nella distruzione e nella successiva disabilitazione dei recettori del dolore nella regione intervertebrale. È più efficace nella sindrome delle faccette. La procedura è compatta: anestesia locale, durata - fino a 30 minuti, dopo un'ora il paziente viene rilasciato.

Riparazione endoscopica dell'ernia.

L'endoscopia si riferisce alle tecniche di rimozione minimamente invasive. La procedura utilizza strumenti elettro-ottici che vengono inseriti nella vertebra utilizzando un ago in miniatura. Dopo aver inserito l'endoscopio, il chirurgo rimuove una parte del disco danneggiato, rilasciando la fibra nervosa dalla compressione e abbassando la pressione. Come risultato dell'intervento, il fluido infiammatorio viene rimosso dal disco, la pressione sulla vertebra viene ridotta e la sua struttura viene ripristinata.

I vantaggi includono: intervento minimo, assenza di cicatrici dopo l'intervento chirurgico, recupero rapido (il paziente viene dimesso dall'ospedale a giorni alterni).

Il paziente può iniziare il lavoro mentale in una settimana, al lavoro fisico - in un mese. Puoi fare ginnastica semplice e esercizi fisici leggeri in 14 giorni.

Chirurgia dell'ernia addominale

La chirurgia dell'ernia addominale viene eseguita in diversi modi.

Hernioplasty in Liechtenstein.

Questa opzione per il trattamento dell'ernia si riferisce alla non tensione. L'intervento viene eseguito sotto anestesia spinale. Nella posizione dell'ernia sulla pelle, viene praticata un'incisione con una lunghezza non superiore a 5 centimetri. Successivamente, il chirurgo seziona il tessuto fino a quando non ha accesso al rigonfiamento, e quindi rimuove l'ernia. Dopo ciò, lo specialista prende tessuto. Durante la procedura, viene utilizzato materiale medico - una rete chirurgica per l'ernia.

La mesh durante un'operazione di ernia agisce come un connettore per i due bordi della ferita. Vantaggi: bassa probabilità di complicanze, assenza di dolore, un periodo di riabilitazione relativamente breve, variabilità dell'anestesia (nel caso di allergie, il medico seleziona un metodo individuale di anestesia). Svantaggi: c'è il rischio di danneggiare le fibre nervose ei legamenti, c'è una cicatrice nel punto dell'incisione, la probabilità di sviluppare un'infiammazione infettiva. Quanto costa rimuovere un'ernia in questo modo? Tale ernia plastica ha un prezzo medio di 20 mila rubli.

Questo metodo è applicato all'ernia postoperatoria. Durante l'operazione, il medico crea l'accesso all'ernia, sezionando la pelle in sezione trasversale. Il chirurgo apre quindi il sacco erniario, esamina il contenuto e lo separa dai tessuti circostanti. Tagliare l'organo dalle pareti del sacco richiede un intero stadio, dal momento che a volte nel corpo erniario si formano intere impressioni dai tessuti e dagli organi circostanti. Alla fine dell'intervento, il chirurgo esegue l'alloplastica con materiale a rete.

Riparazione di ernia con metodo Bassini.

Molto spesso, il metodo Bassini viene utilizzato per le ernie inguinali oblique e dirette. Il processo operativo viene eseguito in anestesia locale. Durante l'operazione, il chirurgo esegue azioni standard: incide la pelle, ottiene l'accesso alla protrusione, la regola, rimuove il tessuto in eccesso e sutura la ferita.

Rimozione dell'ernia di Mayo.

Il metodo Mayo è considerato un'operazione di tensione. Spesso è usato nel trattamento dell'ernia della linea bianca dell'addome e delle ernie dell'ombelico. Durante l'intervento, lo specialista taglia gradualmente le sfere del tessuto e apre il sacco dell'ernia. Quindi il chirurgo regola gli organi nel luogo in cui si trova normalmente e sutura l'incisione esterna. I vantaggi delle operazioni di tensione e non tensione: non provoca gravi lesioni al corpo.

Svantaggi: esiste una probabilità di recidiva, riabilitazione prolungata, dopo l'operazione il paziente avverte dolore nell'area della ferita.

Fondamentalmente, la chirurgia erniaria laparoscopica è utilizzata per le protuberanze inguinali. L'ernia viene rimossa inserendo un laparoscopio con una piccola videocamera e luce nella cavità addominale. La fotocamera trasferisce l'immagine al monitor su cui il medico esamina l'ambiente interno. Altri due tubi vengono rimossi.

L'intervento viene eseguito in anestesia. Quanto dura l'operazione di ernia? Il metodo laparoscopico richiede non più di un'ora. Il paziente viene dimesso il giorno successivo. Al vecchio modo di vivere, una persona ritorna qualche settimana dopo.

Vantaggi del metodo laparoscopico: assenza di massicce cicatrici nel sito di puntura, dopo l'operazione il paziente non lamenta dolore, riabilitazione rapida, bassa probabilità di recidiva e complicanze. Da 15 a 50 mila rubli - questo è quanto costa la chirurgia con il metodo laparoscopico.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Qualsiasi intervento è stress e tensione per il corpo: anche l'operazione più semplice può causare conseguenze.

I seguenti tipi di complicanze postoperatorie si distinguono:

• danno agli organi che si verifica quando si lavora con una sezione sac erniaca. Il chirurgo può toccare accidentalmente il tessuto circostante, violando così l'integrità del tessuto dell'organo;
• trombosi delle vene degli arti inferiori. Molto spesso questo fenomeno si verifica nelle persone anziane;
• la formazione di coaguli di sangue sotto la pelle - ematomi;
• recidiva - recidiva di un'ernia a causa della scarsa sutura dei bordi della ferita;
• danno durante l'operazione delle fibre nervose;
• infezione nella ferita;
• esacerbazione dell'osteocondrosi, se presente;
• processi infiammatori nel sito chirurgico;
• paralisi o paresi degli arti, che è causata dal danneggiamento del midollo spinale dopo la rimozione del disco intervertebrale.

Lo sviluppo delle complicanze dipende da diversi fattori: la competenza del chirurgo, la fermezza del corpo del paziente, l'osservanza delle istruzioni mediche e la dieta.

Periodo di recupero

La chirurgia è un risultato completo quando il paziente è sottoposto diligentemente alla riabilitazione. Nel corso del recupero, il medico prescrive un complesso di esercizi ginnici, procedure di fisioterapia per il paziente e la dieta è importante per una completa riabilitazione. In media, il recupero del paziente dura fino a tre settimane. Il tempismo dipende direttamente dal tipo di operazione che è stata eseguita.

Ernia intervertebrale - trattamento chirurgico

Recentemente, le possibilità di trattamento chirurgico delle malattie della colonna vertebrale e dell'ernia intervertebrale si sono notevolmente ampliate. Il risparmio di movimento, la riduzione delle cicatrici e l'utilizzo di un microscopio e di un endoscopio hanno ridotto i rischi e aumentato significativamente le possibilità di una ripresa di successo. Ma solo coloro che hanno familiarità con vari metodi chirurgici conservatori e minimamente invasivi e li hanno padroneggiati possono applicare un piano individuale di trattamento chirurgico del paziente in conformità con il motto "il meno possibile, solo quanto necessario". Inoltre, al fine di ottenere una consulenza qualificata e stabilire una comprensione reciproca tra medico e paziente, è necessaria la fiducia. Pertanto, è molto importante scegliere un buon specialista per il trattamento dell'ernia intervertebrale, soprattutto quando si tratta di un trattamento chirurgico. Dopo tutto, le indicazioni per il trattamento chirurgico sono giustificate in media per 60 pazienti ogni 100 mila abitanti. La chirurgia allevia rapidamente il mal di schiena causato dal pizzicamento del disco intervertebrale, ma non è una garanzia contro il successivo pizzicamento.

L'essenza del trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale

Lo scopo della procedura chirurgica standard è quello, con un approccio dal retro e si separarono strutture dei tessuti, per ottenere il segmento vertebrale desiderato, spingere, e valutare visivamente il nucleo del disco perdita di immagine nel canale spinale, rimuovere i fotogrammi scartati. Di norma, il segmento viene pulito da altri frammenti di dischi rammolliti al fine di prevenire ulteriori patologie. Con una direzione di precipitazione laterale puramente laterale, è possibile avvicinarsi al segmento danneggiato dalla parte anteriore, senza aprire il canale spinale.

Come funziona l'ernia intervertebrale della colonna lombare e l'impianto di dischi intervertebrali artificiali in Germania

1. Direttamente sul tavolo operatorio, grazie alla radiografia, la localizzazione dei dischi consumati viene attentamente e definitivamente stabilita.
2. In anestesia generale vengono eseguite piccole incisioni nella zona anteriore o laterale ventrale (a seconda del tipo di impianto: alcuni sono inseriti nella parte anteriore, qualche lato obliquo) per l'accesso alla colonna lombare.
3. I tessuti delle vertebre danneggiate vengono rimossi, le superfici interne delle vertebre vengono leggermente aperte e processate per il contatto con l'impianto. La protesi viene inserita sotto controllo a raggi X per garantire un adattamento preciso.
4. Le protesi ripristinano immediatamente la stabilità delle vertebre in linea con esse.

La mobilità della colonna vertebrale nella regione lombare è palpabile nei primi giorni dopo l'intervento.

Trattamento microchirurgico dell'ernia intervertebrale - pro e contro

L'operazione può essere eseguita utilizzando tecniche microchirurgiche. Alcuni pazienti hanno grandi speranze di successo. Le osservazioni, tuttavia, mostrano che la microchirurgia in media non ha più successo di quelle eseguite con strumenti convenzionali. Questa conclusione può essere formulata in modo diverso: le operazioni che utilizzano strumenti tradizionali eseguiti in Germania non sono meno efficaci di quelle microchirurgiche.

D'altra parte, le operazioni microchirurgiche sono meno traumatiche, il che è conveniente per il paziente. Il campo operativo minimizzato può essere illuminato in modo ottimale, il che crea servizi speciali per il chirurgo. "A parità di condizioni" l'operazione di microchirurgia, ovviamente, è preferibile, ma costa di più. E questo costituisce un terreno speciale che il paziente deve riflettere: o meno doloroso ma costoso, o più doloroso, ma relativamente economico - nonostante il risultato sia lo stesso garantito.

Si deve inoltre ricordare che il comfort del funzionamento microchirurgico non facilita la successiva zona intervertebrale compensazione dopo la rimozione dei nuclei estrusi frammento disco. È possibile che un'operazione separata di microchirurgia, la cosiddetta sequestrectomia, possa essere necessaria per la compensazione finale.

Tuttavia, la tecnologia moderna consente endoskopicheskuyusekvestrektomiyu senza grande sezione esterna (per l'introduzione dell'endoscopio abbastanza dimensioni di 2-3 cm di incisione).

Consultare il medico che è preferibile nel caso: diversi interventi di microchirurgia, anche utilizzando le possibilità della chirurgia endoscopica, o l'unica operazione "grandi", durante la quale vengono precipitati e rimosso il frammento nucleo disco, e completamente eliminato lo spazio intervertebrale.

Metodi moderni di trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale

Un'alternativa alla chirurgia standard sono tecniche minimamente invasive che riducono il trauma delle fibre nervose periferiche e il rischio di fibrosi epidurale.

Una di queste tecniche è la nucleotomia percutanea (cioè, letteralmente, la rimozione del nucleo del disco "attraverso la pelle"). Le operazioni chirurgiche vengono eseguite con strumenti sonda speciali attraverso una piccola puntura nella zona lombare.

Chemonucleolysis è un trattamento chirurgico di un'ernia ernia intervertebrale "rimozione non chirurgica". Il principio è che un frammento scartato del nucleo del disco viene sciolto con l'aiuto di una soluzione contenente enzimi speciali. Non è necessario aprire l'area del segmento spinale danneggiato. La soluzione enzimatica viene iniettata nello spazio intervertebrale. Studi indipendenti mostrano l'efficacia di questo metodo. Ma in generale, non è superiore rispetto alla rimozione chirurgica standard di un frammento del nucleo del disco. Il paziente deve scegliere tra un'operazione di procedura himionukleoticheskoy minimamente invasiva, ma ovviamente costoso e invasivo che richiede meno spesa, ma garantisce non meno successo.

Il tessuto discale intervertebrale completamente indossato può essere sostituito con una protesi.

Ricordate! Trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale, qualsiasi operazione non fornisce ulteriori garanzie contro nuove infrazioni!

Ernia spinale: cause, sintomi, trattamento, prevenzione

L'ernia intervertebrale è uno spostamento del nucleo del disco vertebrale, in cui l'anello fibroso si rompe. Molto spesso la malattia colpisce la colonna lombare, tuttavia, ci sono le ernie del rachide cervicale. In casi più rari - ernia intervertebrale del torace.

Cause di ernia intervertebrale

La causa principale dell'ernia spinale è considerata un sovraccarico spinale, che può essere causato da diverse circostanze:

• sollevamento pesi;
• lavoro sedentario, non di rado che porta alla curvatura della colonna vertebrale;
• postura errata, creando un carico eccessivo su una determinata parte della colonna vertebrale.

Anche tra le cause di ernia può essere:

• sottosviluppo dei muscoli della schiena;
• l'obesità;
• malattie del tessuto connettivo della colonna vertebrale;
• osteocondrosi avanzata;
• distorsioni e lividi spinale.

La colonna vertebrale umana è costituita da ossa interconnesse da dischi intervertebrali. I dischi consistono in un anello esterno duro e uno interno morbido. Questa struttura della colonna vertebrale consente di ammorbidire il carico e renderlo mobile. Tuttavia, in determinate circostanze, l'anello esterno può rompersi e il nucleo molle si estende parzialmente nel canale spinale, causando un'ernia intervertebrale che deve essere trattata prontamente.

L'ernia intervertebrale è la forma più grave di osteocondrosi e, purtroppo, la più comune. In questo caso, il tessuto cartilagineo si trasforma gradualmente in tessuto osseo, il disco diventa più duro e più piccolo, le sue proprietà ammorbidenti si riducono. Come risultato dell'aumento della rigidità della vertebra, aumenta la pressione sulle terminazioni nervose, che porta al loro pizzicamento e alla comparsa di dolore nella zona interessata.

Molto spesso, la malattia si verifica nelle persone di età superiore ai 30 anni. Come risultato dell'ernia spinale, di solito si verifica una disabilità temporanea, e in casi particolarmente gravi e trascurati, la disabilità è possibile. In alcune situazioni, l'ernia intervertebrale può verificarsi senza particolari sintomi e può essere rilevata dalla risonanza magnetica durante l'esame di altre malattie. Tuttavia, il sintomo principale di ernia spinale è la comparsa di dolore.

Di norma, un'ernia intervertebrale è caratterizzata da sensazioni dolorose in una particolare parte della colonna vertebrale, che rende facile determinare dove si è formata l'ernia.

I sintomi di ernia spinale

I sintomi dell'ernia intervertebrale dipendono dal luogo di occorrenza e dalla dimensione dell'ernia:

• ernia del torace - caratterizzata da dolore al torace. È spesso il risultato di altre malattie della colonna vertebrale, come la scoliosi o la cifoscoliosi;
• con l'ernia intervertebrale della regione cervicale, intorpidimento delle dita, ipertensione, dolore alle braccia, alle spalle, mal di testa sono più spesso sentiti, a volte sono possibili vertigini;
• a causa di un'ernia della colonna vertebrale lombare, le dita dei piedi sulle gambe diventano insensibili, il dolore si verifica nella parte inferiore della gamba o del piede, e in alcuni casi intorpidimento nella zona inguinale e dolore lombare cronico che dura per più di tre mesi sono possibili.

Anche le ernie si differenziano per dimensioni: nella regione cervicale c'è una piccola ernia di dimensioni fino a 2 mm, una grande - fino a 6 mm; nelle regioni toracica e lombare, una piccola ernia raggiunge i 5 mm, una media di 8 mm e una grande di -12 mm. Le ernie più grandi di 12 mm sono chiamate prolassi o ernia sequestrata.

Segni comuni per tutti i tipi di ernia intervertebrale

1. Dolore piagnucoloso, fortemente aggravato dallo starnuto o dal movimento improvviso.

Forte dolore e chiedere al paziente di consultare un medico. Il dolore costante può verificarsi in qualsiasi parte del corpo (mani, piedi, collo, glutei, schiena e altre parti del corpo), perché è la colonna vertebrale che è responsabile di tutte le funzioni motorie del corpo.

Succede che il paziente fa male non solo a muoversi, ma anche a sdraiarsi. Tali dolori costanti si esauriscono non solo fisicamente, ma anche psicologicamente. Come risultato del fatto che la gamma di dolore è ampia, al primo esame è impossibile fare una diagnosi corretta. Spesso, l'ernia intervertebrale è confusa con l'artrosi, specialmente quando il dolore si verifica negli arti inferiori o superiori.

2. Intorpidimento degli arti e debolezza generale

L'ernia intervertebrale, che si manifesta con dolore pronunciato, in alcuni casi provoca una sensazione di intorpidimento delle braccia e delle gambe. Alcuni pazienti hanno anche sintomi più pronunciati di ernia della colonna vertebrale: intorpidimento delle dita delle estremità, in cui il tocco delle estremità può non essere sentito. In altri casi, ci sono pelle d'oca che striscia sulla pelle. Alcuni pazienti si sentono deboli, a volte così forti che è impossibile alzare un piede o salire le scale.

Come risultato degli effetti dell'ernia intervertebrale, gli arti inferiori si "asciugano" lentamente, cioè i muscoli diventano più piccoli di volume, decrepiti e perdono la loro forza.

Diagnosi di ernia spinale

Prima di prescrivere il trattamento dell'ernia della colonna vertebrale, è necessario condurre una diagnosi completa della colonna vertebrale. A questo scopo, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. La combinazione di questi tipi di diagnostica consente di studiare i dischi intervertebrali da tutti i lati con grande precisione, valutare le loro condizioni e determinare l'entità della malattia e prescrivere il trattamento più efficace dell'ernia della colonna vertebrale.

Grazie alla risonanza magnetica e alla TC, è possibile determinare con precisione quanto il disco è sporgente e il canale spinale ristretto. In alcuni casi vengono utilizzate ulteriori procedure diagnostiche: epidurografia e tomografia computerizzata post-mielografica.

In alcune cliniche viene eseguito solo un esame radiologico della colonna vertebrale, che non consente una valutazione completa dell'immagine della malattia, ma mostra solo informazioni generali sullo stato della colonna vertebrale.

Un esame con la risonanza magnetica può fornire le informazioni più affidabili. La diagnosi di 4-5 vertebre lombari fornisce l'immagine più accurata e completa della malattia. Oltre ai dischi stessi, quando viene diagnosticata la risonanza magnetica, è possibile determinare lo stato dei nervi spinali. I dati dopo la risonanza magnetica consentiranno di determinare anche le fasi iniziali dell'ernia intervertebrale, il che renderà possibile non solo di prescrivere il trattamento corretto, ma anche di prevenire lo sviluppo della malattia.

Trattamento di ernia spinale senza chirurgia

Trattamento farmacologico dell'ernia intervertebrale

L'approccio al trattamento medico dell'ernia intervertebrale dovrebbe essere completo. Con l'aiuto di vari farmaci può alleviare il dolore derivante dalla pressione dell'ernia sul tessuto connettivo adiacente. È anche necessario rimuovere lo spasmo muscolare, ridurre il gonfiore e ridurre l'intensità della pressione sulla cartilagine. Per fare questo, il medico prescrive i seguenti farmaci:

• antidolorifici, alleviare l'infiammazione, eliminare le cause dell'ernia spinale. Questi sono principalmente farmaci non steroidei - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Queste sostanze possono essere utilizzate sia esternamente, applicandole alla pelle, e per via intramuscolare. Se non vi è alcuna reazione positiva nel trattamento di farmaci anti-infiammatori, o è insignificante, allora il medico può trovare più appropriato decidere di utilizzare tali anestetici come Novocain o Trimikain con Diprospanom;
• condroprotettore, fermando l'ulteriore distruzione del disco intervertebrale. In base ai risultati dell'assunzione di questi farmaci, l'ernia smette gradualmente di svilupparsi, i processi infiammatori si fermano;
• sedativi di origine naturale. Di norma, sono le tinture e le spese di ortaggi. Feonosipan o Relanium (tranquillanti) verranno mostrati con dolore grave e non finale. Se si notano stati nervosi, gli antidepressivi verranno in soccorso (Amoxapina, Mianserina, Trimipramina, Fluvoxamina, Doxepina, ecc.);
• rilassanti muscolari che devono essere assunti contemporaneamente con agenti venotonici e diuretici. L'uso di miorilassanti neutralizza la tensione e ha un effetto benefico sui tessuti sensibili al gonfiore. Assegna: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, con una durata del corso di una settimana;
• vitamine del gruppo B. Sono queste vitamine che aiutano il tessuto nervoso, che è stato in uno stato di spremitura a lungo, a recuperare nel modo migliore. Per ottenere un risultato di qualità, le vitamine B1 e B12 devono essere assunte sotto forma di iniezioni a giorni alterni a turno. Inoltre durante il trattamento dell'ernia della colonna vertebrale possono essere utilizzati farmaci combinati all'interno (Neuromultivit, Neurovitan).

Trazione spinale

In medicina, ci sono molti modi diversi per eseguire la trazione spinale. Con i metodi più semplici, vengono utilizzate le superfici inclinate su cui si trova il paziente e l'estensione della colonna vertebrale si verifica a causa del peso corporeo. Esistono strumenti di trazione più sofisticati, in particolare dispositivi computerizzati programmati per allungare la colonna vertebrale.

Durante la procedura di trattamento, gli elementi costituiti da tessuto connettivo e supporto della colonna vertebrale sono allungati. Come risultato dello stiramento, la distanza tra le vertebre più vicine cresce di 1-2 mm. Uno spazio sorge all'interno del disco intervertebrale, a causa del quale l'ernia è parzialmente retratta. Questo metodo di trattare un'ernia della colonna vertebrale agisce meccanicamente sulla zona interessata, annullando in tal modo la sindrome del dolore e allo stesso tempo eliminando l'edema.

La trazione deve essere accompagnata da azioni estremamente attente al fine di evitare lesioni alle articolazioni e ai dischi intervertebrali con sforzi eccessivi. È altamente indesiderabile allungare eccessivamente i dischi o le articolazioni durante questa procedura.

Se il paziente ha avvertito dolore durante il processo di stretching, la procedura deve essere urgentemente interrotta. Dopo lo stretching, la colonna vertebrale deve essere fissata con un corsetto. Si mostra che il paziente rimane nel corsetto per diverse ore successive alla procedura.

Terapia fisica

La terapia fisica viene nominata nella fase di remissione, dopo che la sindrome del dolore che accompagna l'ernia intervertebrale scompare completamente. Le lezioni di terapia fisica sono raccomandate per frequentare quotidianamente. I movimenti eccessivamente taglienti in queste classi, soprattutto all'inizio, sono rigorosamente controindicati. Per evitare il peggioramento, è necessario iniziare con esercizi in cui il corpo sperimenterà uno stress minimo.

Se un paziente ha camminato in un corsetto per un lungo periodo di tempo, o per qualche motivo i suoi muscoli sono rimasti inattivo per un lungo periodo di tempo, gli viene mostrata prima l'attività fisica.

Il complesso di esercizi sarà selezionato in una modalità individuale da un istruttore in esercizi di fisioterapia, che valuterà in modo competente i dati di riferimento del paziente e la sua capacità per determinati movimenti. Una regolare terapia fisica aiuterà a rafforzare i muscoli che fissano la colonna vertebrale. Col passare del tempo, i dischi danneggiati subiranno uno stress significativamente inferiore rispetto a una posizione passiva, pertanto le probabilità di un completo recupero aumenteranno significativamente.

fisioterapia

I metodi di fisioterapia sono abbastanza efficaci nel trattamento dell'ernia intervertebrale. Di questi, possiamo distinguere i principali:

Elettroforesi dei farmaci Questo metodo consente di iniettare sostanze medicinali direttamente nei tessuti del corpo e nelle dosi richieste. Nella diagnosi di ernia intervertebrale, il paziente riceve anestetici per elettroforesi, ormoni e farmaci antinfiammatori. Oltre a questi farmaci, nella pratica di alcune istituzioni mediche, viene usata una sostanza come la papaina - un enzima proteolitico noto per i suoi effetti dannosi sull'ernia, che ne riduce significativamente le dimensioni; Correnti diadinamiche Questo metodo di trattamento fisioterapico dell'ernia della colonna vertebrale aiuta a rilassare il tessuto nervoso, ha un effetto analgesico e ha un effetto positivo sul processo di circolazione del sangue.

Trattamento chirurgico dell'ernia spinale

Con il dolore che accompagna l'ernia intervertebrale, ogni metodo tradizionale a volte è impotente. L'intervento chirurgico può aiutare in questa situazione. L'operazione è prescritta in meno del 20% dei casi in cui la malattia è complicata da riacutizzazioni e sindrome da dolore grave. Nei casi ancora più gravi associati con il verificarsi di paralisi o un malfunzionamento delle prestazioni degli organi pelvici, così come altri sintomi pericolosi per la vita di una persona, l'operazione viene mostrata senza fallire.

Tra i tipi di trattamento chirurgico di ernia spinale sono i seguenti:

• La microdiscectomia è la più comune degli interventi di chirurgia spinale e viene prescritta se il trattamento conservativo non ha funzionato per 3 mesi. Durante l'operazione, una parte della formazione erniaria e, se necessario, parte della vertebra vengono rimossi attraverso una piccola escissione della pelle - di solito raggiunge 4-6 cm L'operazione viene eseguita al microscopio. Il paziente operato recupera in breve tempo e può tornare al lavoro non fisico dopo 3-5 giorni. Dopo un periodo di 2-3 settimane dopo l'operazione, è possibile tornare al lavoro fisico, ma si consiglia di indossare un corsetto medio-rigido per un mese e astenersi dal sollevamento pesi.
• Laminectomia - l'operazione più rara, che si ricorre a casi di ernia grande. Durante l'operazione sul retro, viene effettuata un'incisione per rimuovere parti della vertebra attraverso di essa, così come l'escissione di un frammento del disco, con una laminectomia, un aumento dello spazio intervertebrale e il rilascio di strutture spinali compresse. Se è possibile evitare questa operazione, il medico prescrive di solito un altro metodo di intervento chirurgico.
• La chirurgia endoscopica viene eseguita utilizzando un endoscopio. Durante l'operazione viene eseguita una puntura o un'incisione della pelle (di norma non superiore a 2 centimetri), in cui è inserito l'endoscopio. La chirurgia ha luogo in anestesia locale e dura da 15 (cervicale) a 45 minuti (lombare). L'indicazione per la chirurgia endoscopica è una piccola ernia. Dopo l'intervento, il paziente inizia a muoversi autonomamente dopo alcune ore e viene dimesso dall'ospedale dopo 2-3 giorni. Questo tipo di chirurgia spinale può essere attribuito ai metodi più moderni, ad esempio il trattamento dell'ernia intervertebrale con un laser. Durante l'operazione, c'è un impatto diretto sul disco. Con l'aiuto di un endoscopio o di un ago spesso viene introdotta una fibra nella cavità del disco, che conduce la radiazione laser. A causa dell'effetto della luce, l'umidità evapora dal nucleo pulpare, provocando una diminuzione delle dimensioni dell'ernia e del volume del disco. Il plasma freddo viene talvolta usato al posto del laser. Durante questa operazione, che si chiama nucleoplastica, il medico inietta il plasma freddo attraverso un ago o un endoscopio, che, come un laser, riduce il volume del disco facendo evaporare l'umidità in eccesso.

Trattamento di ernia con metodi di medicina orientale

La medicina orientale è adatta per gli oppositori degli interventi chirurgici. L'assenza della necessità di prendere antidolorifici tradizionali, antinfiammatori e altri farmaci non sicuri è il principale vantaggio della medicina orientale nel trattamento dell'ernia intervertebrale.

Gli esperti di medicina orientale garantiscono il rapido raggiungimento di un risultato positivo, nonché l'assenza di effetti collaterali. Va notato che, in base ai risultati dell'applicazione dei metodi di terapia orientale, il rischio di recidiva della malattia scompare in più del 95%.

I metodi orientali di trattamento dell'ernia intervertebrale includono:

• linee guida per cambiare la dieta, perché una corretta alimentazione è il primo passo verso il trattamento;
• fitoterapia - trattamento con preparazioni secondo antiche ricette, che sono state ereditate per più di quattromila anni;
• l'agopuntura, che migliora la circolazione sanguigna e la riparazione rapida dei tessuti;
• effetti sui punti biologicamente attivi del corpo con sigari di assenzio (moxotherapy);
• digitopressione, nutrizione stabilizzante degli organi interni;
• terapia manuale, ad es. massaggio medico che colpisce le articolazioni, le ossa e i muscoli, in particolare la colonna vertebrale.

Dopo le procedure diagnostiche e la formazione di un corso individuale, i medici iniziano il trattamento dell'ernia intervertebrale con spasmi alleviati dei muscoli della schiena e del collo.

Sono prescritti massaggi e trattamenti di agopuntura, che allevia rapidamente il dolore e rilassano i muscoli, consentendo di rilasciare le terminazioni nervose bloccate.

Queste procedure portano alla ripresa della normale circolazione sanguigna nella colonna vertebrale e, di conseguenza, l'ernia scompare e il disco cade in posizione.

Trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale

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Trattamento di ernia intervertebrale

Trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale

Neurochirurgia - Surgery.su - 2008

Il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale è indicato in presenza di sindrome da dolore disgiunta (periodo di trattamento da 2 settimane a 3 mesi), con aumento dei sintomi neurologici, sindrome da lesione cauda equina (disfunzione degli organi pelvici, ridotta potenza, intorpidimento perineale).

La microdiscectomia è un'operazione neurochirurgica finalizzata a fermare la compressione della radice nervosa di un'ernia del disco. Questa operazione è attualmente considerata il "gold standard" nella pratica mondiale per l'ernia del disco con compressione delle radici e del midollo spinale. La microdiscectomia si riferisce a operazioni minimamente invasive. Per eseguirlo vengono utilizzati un microscopio operatorio e strumenti microchirurgici. Il compito della microdiscectomia è quello di rimuovere un'ernia del disco situata nel canale spinale attraverso un'incisione in miniatura con praticamente nessun danno alle strutture ossee. Dopo una microdiscectomia, il periodo di recupero richiede solo pochi giorni e la sindrome del dolore dopo l'intervento è minima. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Nell'area della proiezione del disco danneggiato, viene eseguita un'incisione longitudinale o trasversale della pelle con una lunghezza di 4-6 cm. L'operazione viene eseguita utilizzando un microscopio utilizzando speciali strumenti microchirurgici. Per l'accesso a una radice nervosa schiacciata, viene eseguita una rimozione parziale del legamento giallo e talvolta il bordo degli archi vertebrali viene asportato. I muscoli della schiena non sono feriti durante l'operazione, ma sono retratti lateralmente. Dopo aver eseguito tale accesso operativo, la radice del nervo compressa da un disco erniato diventa disponibile per l'ispezione. Successivamente, il chirurgo sposta la radice del nervo e rimuove i frammenti del nucleo pulpare, formando un'ernia del disco. In molti casi, per accelerare i processi di rigenerazione e ridurre il rischio di recidiva dopo la rimozione dell'ernia, viene eseguita un'irradiazione laser riparativa del disco. Alla fine dell'operazione, viene eseguita la chiusura della ferita strato per strato.

Microdiscectomia endoscopica - è una chirurgia mini-invasiva ad alta tecnologia, che viene utilizzata per il trattamento chirurgico delle ernie dei dischi intervertebrali. Nella microdiscectomia endoscopica, il disco intervertebrale e l'ernia del disco vengono rimossi utilizzando un endoscopio e strumenti endoscopici speciali. Un endoscopio è un dispositivo ottico che può essere utilizzato per esaminare gli organi interni e le cavità. L'obiettivo della videocamera è collegato all'oculare dell'endoscopio, che consente di visualizzare la vista del campo operatorio sullo schermo del display. Pertanto, il vantaggio principale dell'endoscopia rispetto alla tradizionale operazione "aperta" è minimamente invasivo: l'esecuzione di procedure chirurgiche senza incisione cutanea, attraverso una puntura in miniatura di tessuti molli. Ciò consente di ridurre il rischio di complicanze, riducendo il periodo di riabilitazione postoperatoria fino a 3-5 giorni. L'efficacia della microdiscectomia endoscopica nel trattamento chirurgico dell'ernia del disco a livello vertebrale è di circa l'80%.

La ricostruzione laser dei dischi intervertebrali (LRMD) è l'irradiazione del disco intervertebrale con un laser speciale. Durante l'irradiazione, il disco viene riscaldato in diversi punti a 70 gradi senza distruzione. Grazie a questo calore, vengono stimolate la crescita delle cellule della cartilagine e il restauro del disco intervertebrale. Il processo di ripristino richiede diversi mesi. Durante di essi, i dolori nella colonna vertebrale associati a ernia del disco scompaiono gradualmente. L'irradiazione laser può essere sia il disco cervicale che quello lombare. La procedura di irradiazione viene eseguita sotto forma di una puntura con un ago del disco interessato. L'ago viene inserito in anestesia locale in aree dove non ci sono strutture neurali. Per controllare la posizione dell'ago, viene utilizzata una speciale macchina a raggi X. Una discografia è preformata per identificare con precisione un disco danneggiato. L'intera procedura di trattamento dura tre giorni in ospedale ed è facilmente tollerata da pazienti giovani e anziani. A volte LRMD viene eseguita durante la rimozione operativa di un ernia del disco. Ciò consente di rafforzare il disco e ridurre la probabilità di ri-perdita di un frammento del disco, vale a dire, la recidiva dell'ernia.

La distruzione dei nervi faccette è una procedura chirurgica minimamente invasiva che consiste nell'inattivare i recettori del dolore delle articolazioni intervertebrali (cioè le articolazioni della faccetta). Questa procedura è più efficace in presenza della cosiddetta sindrome delle faccette, cioè i dolori associati al sovraccarico di queste articolazioni sono, di norma, dolori che sono notevolmente esacerbati dall'estensione della colonna lombare. Preliminare, viene eseguito un blocco speciale di questi nervi e con un significativo sollievo della condizione, la distruzione dei nervi faccettazione viene eseguita utilizzando una sonda a radiofrequenza. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

L'operazione di vertebroplastica è mirata a rafforzare il corpo vertebrale danneggiato con l'aiuto di speciali plastiche o cemento osseo. Viene eseguito con fratture da compressione dei corpi vertebrali senza compressione delle strutture nervose. Molto spesso, tali fratture si verificano in osteoporosi (osteoporosi), trauma, emangioma, metastasi nelle vertebre e altri tumori spinali. L'introduzione della plastica nella vertebra viene effettuata attraverso un ago speciale sotto il controllo di uno speciale apparecchio a raggi X. La procedura viene eseguita in anestesia locale senza anestesia. Spesso, è l'unico metodo di trattamento nei pazienti anziani in cui è impossibile stabilizzare la colonna vertebrale. Entro 2-3 ore dopo l'intervento, il paziente può iniziare a camminare.

La laminectomia (lamina - arco vertebrale (che forma la parete posteriore del canale spinale) e ectomia - rimozione) è un'operazione mirata a fermare la spremitura di una o più radici nervose, così come il midollo spinale. Indicazioni per laminectomia è un restringimento del canale spinale a seguito di lesioni degenerative o traumatiche della colonna vertebrale. Come risultato della laminectomia, il lume del canale spinale viene ingrandito, la compressione delle strutture nervose si arresta. Pertanto, la laminectomia appartiene alla categoria delle operazioni decompressive. Durante l'intervento, il paziente è sul tavolo operatorio in una posizione sull'addome o sul lato. Una piccola incisione cutanea viene eseguita nella linea mediana sopra la regione di compressione della radice nervosa o del midollo spinale. Il tessuto grasso sottocutaneo e i muscoli paravertebrali vengono rimossi con l'ausilio di strumenti speciali - i divaricatori. Allo stesso tempo, vengono esposte la superficie posteriore della colonna vertebrale e il legamento giallo che collega le placche delle vertebre adiacenti. In molti casi, i raggi X vengono eseguiti dal chirurgo durante l'intervento chirurgico per identificare la vertebra desiderata. Successivamente, il chirurgo esegue la rimozione di una parte dell'arco vertebrale. In questo caso, il canale spinale diventa disponibile per l'ispezione e la manipolazione. La decompressione delle strutture nervose consiste nella rimozione delle formazioni (ernia del disco, tumore, tessuto cicatriziale, osteofita) comprimendo il midollo spinale o la radice nervosa. Alla fine dell'operazione, viene eseguita la chiusura strato per strato dei tessuti (muscoli e pelle).