La scoliosi è una curvatura della colonna vertebrale a destra o a sinistra rispetto al suo asse. La scoliosi più comune della colonna toracica e lombare.

La scoliosi è l'asimmetria del corpo, non solo la curvatura della colonna vertebrale, ma anche sporgente da un lato (destra o sinistra) della scapola o delle costole. Questa asimmetria è particolarmente evidente quando una persona si piega in avanti con le braccia abbassate liberamente.

IMPORTANTE. In nessun caso si dovrebbe confondere la scoliosi con la cifosi (abbassarsi) - si tratta di violazioni completamente diverse della postura. Anche se in tutta onestà va detto che a volte la cifosi (curvatura) è aggravata dalla scoliosi. Questa combinazione è chiamata cifoscoliosi. Ma in generale, la cifosi e la scoliosi sono condizioni diverse, e dovrebbero essere considerate separatamente.

È possibile determinare se si dispone di scoliosi o cifosi molto facilmente - effettuare un semplice test per la corretta postura.

Tipi di scoliosi.

La scoliosi può essere a forma di C quando c'è una curvatura solo in una direzione - a destra o a sinistra, e solo in una parte della colonna vertebrale - nella zona lombare o toracica (nel mezzo della schiena).

Inoltre, si riscontra spesso una scoliosi a forma di S, quando, ad esempio, nella colonna vertebrale toracica si scosta in una direzione e nella zona lombare - nell'altra (come contrappeso). E la spina dorsale in forma (vista da dietro) diventa molto simile alla lettera inglese S.

Oltre alla scoliosi a forma di C ea forma di S, esiste un'altra forma piuttosto rara di scoliosi, la cosiddetta scoliosi a forma di Z, in cui 3 archi di curvatura si formano contemporaneamente nella colonna vertebrale. Questa forma di scoliosi è meno comune.

Cause di scoliosi

La scoliosi più spesso inizia e progredisce rapidamente nell'adolescenza, specialmente in un momento in cui un adolescente si sta rapidamente allungando nella crescita. Cioè, all'età di 10-17 anni.

Le cause della scoliosi rimangono un mistero per i medici: nell'80% dei casi, sono dichiarate idiopatiche, che in greco significa scoliosi di una "causa sconosciuta". È molto strano che la scoliosi presumibilmente idiopatica sia un mistero per la maggior parte dei medici - dopo tutto, tale scoliosi, al contrario, di solito ha una ragione abbastanza spiegabile e ovvia!

La scoliosi idiopatica più spesso (anche se non sempre) si sviluppa in bambini sedentari che conducono uno stile di vita "casalingo-sedentario" a causa di un atterraggio improprio a scuola a casa oa un computer, oa causa di una posizione anormale del bambino al tavolo durante lezioni.

E spesso una sola circostanza è di importanza decisiva, un'abitudine sbagliata è l'abitudine di spingere in avanti la spalla!

Lo spiegherò Quando un bambino si appoggia costantemente troppo in basso a un notebook o tastiera, e allo stesso tempo ha l'abitudine di puntare in avanti la spalla della mano con cui scrive o controlla il mouse del computer, involontariamente torce la colonna vertebrale e gira il corpo verso il braccio esposto. Nel tempo, i muscoli della schiena e della spina dorsale si adattano a questa posizione anomala e si sviluppa la scoliosi.

Alcuni esperti, tuttavia, contestano l'opinione che una posizione anormale del corpo a una scrivania o un tavolo possa alla fine sviluppare uno sviluppo muscolare anormale in un bambino e portare alla scoliosi. Ma darò un semplice fatto a sostegno della mia teoria.

Si prega di notare che a scuola, alla scrivania oa casa al tavolo durante le lezioni, i bambini destrimani si appoggiano verso il basso verso i quaderni e più spesso spingono la spalla destra in avanti. E la scoliosi della colonna vertebrale toracica nella stessa direzione, cioè la scoliosi toracica destra, si verifica più spesso in loro!

Inoltre, presumibilmente "cause sconosciute" di scoliosi si sviluppano spesso in atleti adolescenti impegnati in sport "asimmetrici" in cui un braccio o un lato del corpo si sviluppa molto più dell'altro: ad esempio, giocatori di tennis, giocatori di badminton, lanciatori di base o lance, arcieri o fucili a pompa, ecc.

Lo stesso problema è anche caratteristico dei musicisti adolescenti che suonano su strumenti "asimmetrici": ad esempio, i violinisti spesso soffrono di scoliosi, ma quasi mai - quelli che suonano strumenti a percussione (batteristi); Anche i pianisti non soffrono quasi mai di "scoliosi professionale", perché usano entrambe le mani.

Cioè, la scoliosi idiopatica, che costituisce l'80% di tutta la scoliosi, è quasi sempre la scoliosi della posizione anormale del corpo o la scoliosi dello sviluppo muscolare irregolare!

Naturalmente, non tutti i bambini che hanno uno stile di vita sedentario e che sono seduti al tavolo o in una scrivania in modo errato avranno la scoliosi. Per lo sviluppo della scoliosi, molte circostanze devono spesso riunirsi contemporaneamente - questa è la debolezza dei legamenti, e una violazione del tono muscolare, e alcune caratteristiche sfavorevoli del sistema nervoso e, apparentemente, una predisposizione ereditaria.

Tuttavia, resta il fatto che i bambini sportivi, ben sviluppati, sportivi (a condizione che siano impegnati in "sport simmetrici") soffrono di scoliosi più raramente dei bambini che trascorrono tutto il loro tempo su computer e notebook e che vanno fuori per "grandi feste".

Il restante 20% di scoliosi si verifica:

- a causa di deformità congenite delle vertebre; a causa di torcicollo congenito; a causa di rachitismo;

- a causa di congenita o acquisita a causa di un infortunio la differenza nella lunghezza delle gambe (se la differenza di lunghezza tra la gamba destra e quella sinistra supera i 2-4 cm);

- a causa di malattie del sistema neuromuscolare; ad esempio, la scoliosi si sviluppa spesso nei bambini con paralisi cerebrale (CP), così come nei bambini che hanno avuto encefalite da polio o zecche; la scoliosi si verifica spesso nelle persone con siringomielia o paralisi centrale (spastica);

- a causa di disturbi metabolici nelle ossa;

- dopo ferite e amputazioni dovute a incidenti o operazioni;

- molto raramente - nei bambini dopo un intervento chirurgico al cuore.

Cause fittizie di scoliosi.

Quando si parla di scoliosi, numerosi scammer di tutte le bande e trafficanti di droga spesso impongono le loro "idee esclusive" alle persone che soffrono di scoliosi (e dei loro parenti interessati) su ciò che causa la scoliosi e come trattarla ora. Trattare, ovviamente, offrire i loro servizi o beni. E sotto questo prodotto arriva una teoria sull'insorgenza della scoliosi.

Ecco alcuni esempi delle teorie più comuni sulle cause della scoliosi, letteralmente "risucchiato dal dito".

Teoria numero 1 (distribuita dai venditori di varie solette): scoliosi - una conseguenza del piede piatto. Questa è un'assurdità assoluta! Flatfoot non può portare a scoliosi - curvatura della colonna vertebrale lateralmente. Potremmo ancora (con grande difficoltà) credere che l'andatura piatta porti a un abbassamento - anche se questo non ha senso. Ma come può il flatfoot portare alla curvatura della colonna vertebrale ?!

In effetti, in questa idea c'è una sostituzione di causa ed effetto. Nei bambini che sono fisicamente sottosviluppati, che hanno una postura pigra, o che sono malati con la sindrome da ipermobilità, parallelamente allo sviluppo di scoliosi o cifosi spesso si verifica anche flatfoot (poiché la causa del piede piatto è la stessa - debolezza dell'apparato muscolo-legamentoso). Cioè, lo sviluppo di scoliosi e piede piatto ha spesso una causa comune, ma queste due malattie non si influenzano direttamente l'una con l'altra!

Teoria numero 2 (distribuita da terapisti manuali - abbandoni): scoliosi - una conseguenza dell'osteocondrosi. Completa anche senza senso! Pensaci: l'osteocondrosi è una ristrutturazione della colonna vertebrale legata all'età, di solito in persone di età superiore ai 40 anni. E la scoliosi inizia spesso in giovane età. Quindi, come può verificarsi la scoliosi a causa dell'osteocondrosi?

Teoria n. 3 (distribuita da alcune grandi cliniche in cui operano le ernie del disco intervertebrale): la scoliosi si verifica a causa dell'ernia del disco. Anche in questo caso stiamo parlando della sostituzione dei concetti. Infatti, a volte in caso di ernia del disco, si verificano uno spasmo doloroso dei muscoli della schiena e una distorsione del corpo. In effetti - molto simile alla scoliosi. Ma questa è, per così dire, scoliosi temporanea. Rimuovere il dolore e lo spasmo - e scomparirà durante la notte, senza lasciare traccia. Cioè, un disco erniato non porterà a una scoliosi persistente, a una malattia scoliotica. Anche se, se non viene trattato affatto e per 10-15 anni per vivere con dolore, può nascere qualcosa come la scoliosi. Ma in questo caso, il dolore perenne, a noi sembra, sarà di per sé un problema molto più grande della curvatura della colonna vertebrale!

Teoria n. 4 (distribuita da venditori di integratori alimentari contenenti calcio): la scoliosi è una conseguenza dell'osteoporosi e si suppone che il calcio venga preso per trattare la scoliosi. Un'altra sciocchezza. Dopotutto, l'osteoporosi è una malattia legata all'età, una malattia degli anziani (con pochissime eccezioni). E significa che l'osteoporosi non può causare la scoliosi iniziata nell'adolescenza. Forse venditori analfabeti di supplementi confondono l'osteoporosi con il rachitismo, che ha anche l'inferiorità del tessuto osseo. Ma il rachitismo provoca l'osteoporosi non così spesso, e il rachitismo non viene trattato con il calcio, ma con i preparati contenenti vitamina D.

* Gli autori dell'articolo sono Lana Paley e Dr. Evdokimenko.

Nuovo! Video: ginnastica di Lana Paley per correggere la postura ed esercizi per la schiena "Complesso di esercizi per scoliosi, curvatura, cifosi, osteocondrosi.
Aggiornato il 7 gennaio 2017.

Scoliosi - sintomi, gradi, cause, tipi e trattamento della scoliosi

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi discuteremo con voi una tale malattia della schiena, come la scoliosi, così come i suoi sintomi, gradi, cause, tipi, diagnosi, trattamento, prevenzione e altre informazioni utili. Quindi...

Cos'è la scoliosi?

Scoliosi - deformità persistente della colonna vertebrale, caratterizzata dalla sua curvatura laterale a sinistra, a destra oa entrambi i lati. Un'altra caratteristica della scoliosi è la rotazione torsionale della colonna vertebrale attorno al suo asse, motivo per cui questa malattia del sistema muscolo-scheletrico contribuisce a gravi violazioni della struttura e del funzionamento di molti organi interni. Inoltre, la scoliosi porta all'apparizione e allo sviluppo di ernia intervertebrale, osteocondrosi, sciatica e altre patologie del midollo spinale.

Tradotto dal greco "scoliosi" (σκολιός), letteralmente tradotto come - una curva.

I principali sintomi della scoliosi sono la compromissione della mobilità spinale e il mal di schiena durante l'attività fisica. Se parliamo dei segni visivi della scoliosi, è la disposizione asimmetrica delle scapole, delle costole, del disallineamento della spalla, e poiché la colonna vertebrale può letteralmente uscire dalla malattia, il corpo può anche essere piegato avanti e indietro verso sinistra-destra.

La scoliosi nella maggior parte dei casi è una malattia acquisita - le ferite alla schiena, che scendono durante le lezioni durante lo studio, queste sono le principali cause del disturbo della struttura del midollo spinale. A questo proposito, la scoliosi è più spesso diagnosticata nei bambini di età compresa tra 6-15 anni.

Scoliosi - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Sintomi di scoliosi

Il sintomo principale della scoliosi è la disposizione asimmetrica delle spalle, scapole, costole. Tuttavia, consideriamo quali sono i primi segni di scoliosi.

I primi segni di scoliosi

• Difficoltà nel girare il collo, la testa;
• Un bambino di infanzia si trova prevalentemente nella postura a forma di C;
• Dolore al petto, schiena, regione pelvica, gambe;
• Fatica;
• Piegare quando si è seduti o camminando;
• Le spalle in uno stato rilassato sono su diversi livelli;
• Di solito le spalle si gonfiano;
• Quando inclinato, la linea della colonna vertebrale è leggermente curva;
• Quando si inclina, se si tiene la mano sulle vertebre, alcuni di essi possono sporgersi verso l'esterno, verso i lati, per cadere, mentre le curve fisiologiche sono anche rotte;
• La debolezza dei muscoli della schiena.

In generale, i suddetti segni sono lievi, tuttavia, se non si presta la necessaria attenzione ai disturbi, i sintomi si intensificano e i processi di deformazione sono visibili anche ad occhio nudo.

I principali sintomi della scoliosi

• Deformazione della colonna vertebrale a livello delle vertebre T8-T10;
• Sensazione di disagio al petto;
• Dolore alla schiena, pelvi, radicolite;
• Disposizione asimmetrica di spalle, scapole, costole;
• La funzione motoria della colonna vertebrale è ridotta - è più difficile per il paziente piegarsi, girare la testa;
• Piegare, difficoltà a tenere la schiena dritta;
• Disturbi dell'andatura quando si cammina, zoppicando;
• Mal di testa, vertigini, possibile tinnito;

Complicazioni della scoliosi

• Violazione della struttura degli organi interni, perché la scoliosi toracica è deformata;
• Disturbi dell'apparato respiratorio, interruzioni della respirazione e funzioni cardiache;
• La sconfitta delle ossa pelviche (curvatura del bacino), il sistema nervoso;
• Lo sviluppo di malattie croniche del tratto digerente - duodenite, colecistite, ulcere gastriche, costipazione.
• Intorpidimento degli arti inferiori e superiori;
• Disturbi circolatori nel cervello;
• Gli arti possono "asciugarsi", diminuire di dimensioni;
• Gobba del petto di cifosi.

Cause di scoliosi

Torcere (torsione) vertebre di solito causano:

• Vertebre a forma di V (semi-vertebre) nelle divisioni anteriore e laterale;
• Indebolimento dei muscoli e dei legamenti della schiena;
• Violazioni nella struttura delle costole;
• Distruzione di dischi intervertebrali;
• Osteocondrosi.

I suddetti fattori, durante lo sforzo fisico sulla colonna vertebrale: camminare, sedersi, trasportare un carico, ecc. contribuire alla torsione e alla deformazione della colonna vertebrale. Nel tempo, la posizione delle vertebre e le superfici articolari attaccate a esse con le costole cambiano.

Le principali cause di scoliosi sono:

• Lesioni alla schiena;
• Violazioni della postura quando si esercita in posizione seduta;
• Cibo povero;
• Trasferimento di malattie infettive e di altro tipo alle donne durante la gravidanza;
• Stress durante la gravidanza;
• Fattore ereditario;
• Malattie di bambini e adulti di natura infettiva, granulomatosa e infiammatoria - tubercolosi, rachitismo, artrosi, poliomielite, spondilite anchilosante, paralisi cerebrale, paralisi del midollo spinale, distrofia e altri;
• Tumori maligni (cancro) nella parte posteriore;
• sovrappeso;
• Stile di vita sedentario

Tipi di scoliosi

La classificazione della scoliosi comprende i seguenti tipi di malattia:

La forma della curvatura:

Scoliosi a forma di C - è caratterizzata da un arco di curvatura spinale e può essere lato sinistro o destro;

Scoliosi a forma di S - caratterizzata da due archi di curvatura della colonna vertebrale;

Scoliosi a forma di Z - è caratterizzata da tre archi di curvatura della colonna vertebrale.

Secondo il corso clinico:

• Scoliosi acuta;
• Scoliosi cronica

Per eziologia (origine):

Scoliosi congenita (displasia) - si sviluppa a causa di sviluppo anormale o sottosviluppo delle vertebre, costole;

Scoliosi acquisita - si sviluppa a seguito di malattie pregresse e lesioni alla schiena;

Scoliosi idiopatica - la causa della malattia non è stata stabilita e rimane sconosciuta.

Per localizzazione della curvatura:

• Scoliosi cervicale;
• Collo e toracico
• Scoliosi toracica;
• toraco-lombare
• Scoliosi lombare;
• Scoliosi lombo-sacrale.

Secondo il grado di curvatura (grado di scoliosi):

Scoliosi di 1 grado - l'angolo della curvatura spinale - 5-10 °, i cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale sono evidenti solo quando è inclinato. Il paziente avverte principalmente sintomi lievi di affaticamento, difficoltà a mantenere la schiena in una posizione di livello, in alcuni casi, manifesta rigidità dei movimenti.

Scoliosi di 2 gradi - l'angolo di curvatura della colonna vertebrale - 11-25 °. Iniziano i processi di leggera torsione (torcitura) delle vertebre. L'andatura del paziente, la postura, il dolore periodico alla schiena. Spalle anche visibili, situate a diversi livelli, scapole sporgenti.

Scoliosi di grado 3 - angolo della curvatura spinale - 26-50 °. La torsione delle vertebre è già chiaramente pronunciata, la gobba costale si manifesta. Il paziente ha intorpidimento delle estremità, mal di testa e vertigini, mal di schiena, sciatica, problemi respiratori, disturbi del cuore e degli organi digestivi.

Scoliosi di grado 4 - angolo della curvatura spinale - superiore a 50 °. È caratterizzato da disturbi nel lavoro della maggior parte degli organi e dei sistemi, principalmente muscoloscheletrici, respiratori, cardiovascolari e digestivi. C'è una curvatura del bacino, disposizione asimmetrica delle gambe.

Diagnosi di scoliosi

La diagnosi di scoliosi comprende i seguenti metodi di esame:

• storia medica;
• Raggi X (raggi X);
• Visual e photocontrol;
• Scoliometria di Bunnell;
• Misurazione ottica-ottica 3D del profilo posteriore;
• Esame spinale tridimensionale con un contatto o sensore a ultrasuoni;
• Risonanza magnetica (MRI);
• Tomografia computerizzata (CT);
• Ultrasuoni dei dischi intervertebrali;
• Spirometria.

Trattamento della scoliosi

Come trattare la scoliosi? Il trattamento della scoliosi inizia con una visita obbligatoria dal medico e un esame approfondito, dopo di che viene prescritto un corso individuale di terapia.

Il trattamento della scoliosi comprende le seguenti terapie:

1. terapia manuale;
2. ginnastica terapeutica (terapia fisica);
3. Indossare dispositivi di postura correttiva;
4. Fisioterapia;
5. trattamento sintomatico;
6. Trattamento chirurgico (chirurgia);
7. Trattamento termale.

1. Terapia manuale (massaggio) per scoliosi

Tutte le ossa, sebbene siano i tessuti più resistenti, hanno proprietà elastiche. A causa di ciò, 1 grado di scoliosi viene trattato con l'aiuto della terapia manuale - massaggio.

Con l'aiuto del massaggio, lo specialista corregge la postura del paziente, sviluppa e tonifica il lavoro dei tessuti muscolari della schiena, regola e allinea le vertebre spostate, i dischi intervertebrali, le costole. Con queste manipolazioni, anche la circolazione sanguigna viene normalizzata e, di conseguenza, la nutrizione della colonna vertebrale con le sue appendici. È anche necessario ricordare che i dolori alla schiena, in caso di malattie della colonna vertebrale, si manifestano principalmente a causa di una diminuzione delle aperture laterali delle vertebre, attraverso le quali le radici e le terminazioni nervose lasciano il midollo spinale. Spremere e agendo meccanicamente su questi processi e c'è dolore, e talvolta sparare alla schiena (lombalgia).

Dopo le sessioni di massaggio, il paziente viene prescritto per mantenere e mantenere una postura corretta ed eseguire esercizi terapeutici (terapia fisica) per la scoliosi, grazie al quale la colonna vertebrale e i muscoli della schiena saranno sempre nel tono necessario per la salute.

Con tutti i requisiti del terapeuta manuale, la scoliosi passa senza interventi addizionali e la schiena è livellata.

L'unica cosa qui vale la pena notare che si applica solo a esperti comprovati, e non "su un annuncio", perché nel mondo moderno ci sono molti ciarlatani il cui obiettivo non è la salute del paziente, ma il pompaggio di denaro. Inoltre, ci sono "esperti" che possono solo danneggiare ulteriormente la tua salute, quindi sii vigile!

2. Ginnastica terapeutica (terapia fisica) per la scoliosi

Gli esercizi terapeutici per la scoliosi sono finalizzati a correggere la postura, rafforzare il sistema muscolare della schiena, migliorare la funzione motoria della colonna vertebrale e rimuovere il carico da esso, oltre a normalizzare la circolazione sanguigna.

Una serie di esercizi per la scoliosi è prescritta individualmente da un medico ortopedico e dipende dal tipo e dal grado di patologia.

In generale, una sessione di ginnastica terapeutica consiste di 3 fasi: riscaldamento, esercizi di base (parte principale) e la parte finale.

Esercizi terapeutici per la scoliosi

Dopo il corso terapeutico della terapia fisica, il medico prescrive di solito un altro corso di esercizi, che mira a consolidare e mantenere l'effetto raggiunto di una schiena sana.

A proposito, uno degli esercizi più efficaci per le malattie della schiena è - nuoto! Sì, sì, sembra così semplice e piacevole, ma allo stesso tempo - efficace! Non trascurare l'opportunità di visitare i bacini idrici.

La ginnastica terapeutica più efficace è nelle fasi iniziali della scoliosi e nei bambini, fino ai 14 anni, in cui solo l'esercizio e, se necessario in combinazione con la terapia manuale, può arrestare la progressione della patologia della colonna vertebrale e ripristinare la sua salute. Quando un paziente ha 3-4 gradi di scoliosi, la terapia manuale e la terapia fisica non sono in grado di allineare completamente e ripristinare la salute della colonna vertebrale, poiché in queste fasi della malattia le costole e alcuni organi interni sono già deformati.

3. Indossare dispositivi di postura correttiva

Nelle fasi iniziali della curvatura spinale, così come nei bambini (fino a 17 anni), quando gli angoli di scoliosi sono 25-40 ° o più, e la malattia progredisce rapidamente, il medico prescrive spesso di indossare un corsetto ortopedico. Ad oggi, il punto di riferimento sono busti realizzati secondo il principio di Abbott-Chenot.

Un corsetto scoliosi aiuta ad alleviare la colonna vertebrale e distribuirlo ad altre parti del corpo, così come la correzione della postura. Naturalmente, il corsetto non è una panacea per la curvatura, ma è ancora in grado di rallentare il processo patologico, che dà un guadagno di tempo necessario per la lotta completa con questa malattia del sistema muscolo-scheletrico.

4. Fisioterapia

La fisioterapia per la scoliosi è mirata a rafforzare il sistema muscolare della schiena, migliorando la flessibilità della colonna vertebrale e della circolazione linfatica, minimizzando e alleviando il dolore alla schiena.

Tra i metodi fisioterapeutici di trattamento della scoliosi della colonna vertebrale si possono distinguere:

• Terapia ad ultrasuoni;
• Terapia magnetica;
• elettroforesi;
• Applicazioni di Ozokerite;
• Terapia di calore;
• Trattamento alla paraffina;
• Elettrostimolazione del tessuto muscolare della schiena e dell'addome;
• Trattamenti idrici (idromassaggi, cloruro di sodio e bagni di fango).

Quale metodo usare è determinato solo dal medico curante.

5. Trattamento sintomatico (farmaci per cifosi)

Il trattamento sintomatico della scoliosi viene utilizzato per eliminare i principali sintomi della malattia - il mal di schiena, oltre a rafforzare il sistema muscolare della schiena e della colonna vertebrale e normalizzare il metabolismo.

Per alleviare il dolore alla schiena farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono prescritti: Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

In caso di rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale, gli inibitori della pompa protonica vengono utilizzati in combinazione con i FANS: "Omeprazolo".

Con dolore molto intenso, è possibile applicare iniezioni basate su: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Per il dolore leggero, è possibile utilizzare farmaci a base di vitamine - B1, B6 e B12 o complessi vitaminici del gruppo B.

In caso di disturbi cardiovascolari, come anestetici, è preferibile assumere il Paracetamolo invece dei farmaci del gruppo FANS.

Per rafforzare le ossa usate farmaci a base di calcio, calcitonina ("Alostin", "Miakaltsik") e vitamina D (calciferolo). I bambini sono anche incoraggiati a prendere olio di pesce.

E non dimenticare di bere! La base di molte malattie è proprio l'inadeguata assunzione di acqua potabile ordinaria! Nessuna limonata, tè, caffè e altre bevande, cioè l'acqua. Ad esempio, una delle cause principali dell'osteocondrosi è la distruzione dei dischi intervertebrali, che in realtà "fissano" le vertebre tra loro. E uno dei fattori per la distruzione del disco è la sua disidratazione.

Una persona in buona salute ha bisogno di bere almeno 2 litri di acqua pura al giorno, se possibile, non trascurarlo.

6. Trattamento chirurgico (chirurgia)

Il trattamento chirurgico della scoliosi viene effettuato solo in due casi: quando viene rilevata un'anomalia nella struttura della colonna vertebrale, per esempio, sono presenti una semi-vertebra e anche angoli di scoliosi di 40-120 ° o più (3-4 gradi) con ulteriore rapido sviluppo della curvatura.

L'operazione stessa implica l'installazione di speciali strutture metalliche nella colonna vertebrale, che rafforzano la colonna vertebrale e prevengono ulteriori curvature. Il rafforzamento è fatto legando tra loro e immobilizzando alcune vertebre, che alla fine si fondono.

7. Trattamento termale

Il trattamento nei sanatori è più un tipo disciplinante di terapia, da allora essendo sotto la supervisione dei medici, tutte le prescrizioni e le cure sono già eseguite quando è impossibile "dimenticarsi" di bere questa o quella pillola o di fare questo o quell'esercizio. Un altro vantaggio è la posizione di sanatori specializzati, sul cui territorio o nelle vicinanze ci sono fanghi utili, dispositivi speciali e simulatori, viene servito cibo dietetico. Tutto questo in generale ha un decorso benefico della malattia e un'accelerazione del raggiungimento del risultato desiderato per il paziente.

8. Preghiera

Sfortunatamente, questo metodo di trattamento nel mondo moderno non è popolare, tuttavia ciò non significa che rivolgersi a Dio non abbia il suo risultato. Inoltre, spesso, è il Signore che si meraviglia della sua onnipotenza. Per quanto riguarda le malattie del sistema muscolo-scheletrico, c'è una notevole testimonianza nella rete di Eugenia Polishchuk, che il Signore ha guarito a suo tempo nel modo più eccellente di malattia spinale. Perché scrivo questo, ma lo stesso, quella conoscenza e il potere umano sono limitati, motivo per cui i medici considerano la scoliosi di 3-4 gradi incurabile, ma c'è sempre speranza ed è presente in Dio!

Trattamento di rimedi popolari scoliosi

Poiché la scoliosi è una deformità fisica della colonna vertebrale, non esistono rimedi popolari per il trattamento di questa patologia con erbe e altri rimedi popolari, eccetto il loro uso come trattamento sintomatico - per alleviare il dolore, la sedazione, ecc. In questo caso, è più opportuno selezionare rimedi popolari secondo un sintomo specifico, nelle rubriche appropriate.

Domande e risposte popolari

Scoliosi e gravidanza. Lo sviluppo della curvatura durante la gravidanza è possibile prevalentemente durante le gravidanze multiple e anche quando si verifica prima dei 23 anni di età. Dopo 30 anni, di solito questa patologia non si sviluppa quando si trasporta un bambino.

Scoliosi e esercito. Secondo la Risoluzione della Federazione Russa n. 565 del 4 luglio 2013, le persone esentate dalla curvatura spinale di cui superano l'11 ° (grado 2 e oltre) sono esentate dal servizio militare.

Agli angoli di curvatura fino a 10 °, alle reclute viene assegnata la categoria di fitness B-3 o B-4, che prevedono il servizio militare con restrizioni minori.

Prevenzione della scoliosi

La prevenzione della scoliosi comprende i seguenti metodi di prevenzione:

• Tieni traccia della tua postura e della postura dei tuoi figli - tieni la schiena dritta, sia quando lavori al tavolo sia quando cammini;
• Dormire su una superficie piana, se possibile - su un materasso ortopedico;
• Guarda il tuo peso, non permettere l'obesità;
• Bere di più, almeno 2-3 litri di acqua pura al giorno;
• Cerca di mangiare cibo arricchito con vitamine e microelementi;
• Spostati di più, fai esercizi al mattino, vai in bicicletta, gioca a calcio, nuota;
• Se hai un lavoro sedentario, scegli la sedia più comoda in modo che la schiena appoggi la schiena in una posizione uniforme, e la sua altezza e l'altezza del tavolo non consentano alle gambe di essere troppo piegate;
• Quando sei seduto, ogni ora assicurati di fare una pausa, preferibilmente con una piccola carica.

Scoliosi: cause, sintomi, trattamento

La scoliosi è una curvatura anomala della colonna vertebrale. La spina dorsale normale ha curve naturali che rendono la parte bassa della schiena curva verso l'interno. La scoliosi di solito causa deformità della colonna vertebrale e del torace. Quando scoliosi colonna vertebrale è curvata da un lato all'altro, in diversa misura, e alcune delle vertebre può essere ruotata leggermente, rendendo i fianchi o spalle irregolare.

La curvatura spinale può svilupparsi come segue:

- Scoliosi a forma di C Il tipo più semplice di scoliosi. È caratterizzato dalla presenza di un arco di curvatura. La scoliosi a forma di C è la più comune. È rilevato abbastanza facilmente: al paziente è chiesto di piegarsi, mentre sulla sua schiena è visibile un arco di curvatura nella forma della lettera C;

- Scoliosi a forma di S Questa forma di scoliosi è caratterizzata dalla presenza di due archi di curvatura, a seguito dei quali la spina dorsale diventa a forma di S. Un arco è semplice, scoliotico. Il secondo arco è compensatorio. Si verifica nella colonna vertebrale sovrastante per allineare la posizione del corpo nello spazio. Ad esempio, se si sviluppa una curvatura della colonna lombare a destra, poi nel corso del tempo v'è una curvatura nel segmento toracico, ma vlevo.Etot scoliosi viene diagnosticata durante l'esame da un medico e con l'aiuto di raggi-X.

- Scoliosi a forma di Z. Se la colonna vertebrale forma 3 pieghe in una volta, tale scoliosi è chiamata a forma di Z. Il terzo arco è meno pronunciato rispetto agli altri due. Questa è la forma più rara e grave di patologia, che può essere identificata solo dalla radiografia.

Oltre alla forma della deformità, la colonna vertebrale può essere piegata a destra oa sinistra. A questo proposito, ci sono scoliosi destra e sinistra. Con la scoliosi a forma di S, gli archi di deformazione sono diretti in direzioni diverse. Con la scoliosi a forma di Z, gli archi superiore e inferiore sono diretti in una direzione e posizionati tra di loro - nella direzione opposta.

La scoliosi può verificarsi anche negli adulti, ma è la più diagnosticata per la prima volta nei bambini di età compresa tra 10-15 anni. Circa il 10% degli adolescenti ha un certo grado di scoliosi, ma solo meno dell'1% di essi sviluppa la scoliosi, che richiede un trattamento.
Tra la popolazione adulta può anche esserci la scoliosi, che non è associata a disabilità fisiche. Potrebbe esserci scoliosi associata a problemi spinali.

Altre anomalie spinali che possono verificarsi singolarmente o in combinazione con scoliosi, includono: ipercifosi (o postura cifotica - toracica spina deformazione del rigonfiamento posteriormente fa) - esagerazione anormale con spina dorsale superiore opposta arrotondamento e iperlordosi (esagerata flessione in avanti del fondo parte della colonna vertebrale, che è anche chiamata "swayback"; lordosi - curvatura della colonna vertebrale, un rigonfiamento rivolta in avanti).

La scoliosi di solito si sviluppa tra la parte superiore della regione toracica e la parte bassa della schiena (parte bassa della schiena). Può anche verificarsi solo nella parte superiore o inferiore della schiena. Il medico cerca di determinare la scoliosi utilizzando le seguenti caratteristiche: la forma della curva (curvatura), la sua posizione, direzione, dimensioni e cause, se possibile.

La gravità della scoliosi determinata dal grado di angolo di curvatura del tronco e rotazione spinale (ATP), che di solito è misurato in gradi. Le curve inferiori a 20 gradi sono considerate morbide e rappresentano l'80% dei casi di scoliosi. Le curve che avanzano di oltre 20 gradi necessitano di cure mediche. Tuttavia, di norma, in questi casi viene effettuato un monitoraggio periodico.

Brevi informazioni anatomiche sulla colonna vertebrale

- La colonna vertebrale La colonna vertebrale è una colonna con piccole ossa (vertebre) che supportano l'intera parte superiore del corpo. Le vertebre sono raggruppate in tre sezioni:

• 7 colli vertebre (C) che sostengono il collo;
• 12 vertebre toraciche o toraciche (T), che si collegano al torace;
• 5 vertebre lombari (L) dell'osso più basso e più grande della colonna vertebrale. La maggior parte del peso corporeo cade sulle vertebre lombari.

Il numero indica la posizione della vertebra nella sua area. Ad esempio, C4 è la quarta vertebra giù nella regione cervicale, T8 è l'ottava vertebra toracica.

- Sacrum. Sotto la regione lombare si trova il sacro - una struttura ossea a forma di scudo che si collega al bacino sulle articolazioni sacro-iliache. Alla fine del sacro sono 4 piccole vertebre, conosciute come il coccige. Tutte le vertebre formano la colonna vertebrale. Nella parte superiore del tronco, la colonna vertebrale è solitamente verso l'esterno (cifosi), mentre la parte bassa della schiena è curvata verso l'interno (lordosi).

- Ruote. Le vertebre nella colonna vertebrale sono separate l'una dall'altra da piccoli cuscini di cartilagine, noti come "dischi intervertebrali". All'interno di ogni disco c'è una sostanza gelatinosa, un nucleo gelatinoso circondato da un anello fibroso rigido. Il disco è composto per l'80% di acqua. Una tale struttura rende i dischi elastici e forti. Non hanno un apporto di sangue indipendente e la loro alimentazione è supportata da vasi sanguigni vicini.

- Processi spinosi. Ogni vertebra nella colonna vertebrale ha una serie di formazioni ossee note come processi spinosi. I processi spinosi e trasversali servono come piccole leve per i muscoli della schiena, consentendo alla colonna vertebrale di essere flessibile.

- Canale spinale. Ogni vertebra e i suoi processi spinosi circondano e proteggono l'apertura ad arco centrale. Questo arco liscio scendendo la colonna vertebrale e formare un canale vertebrale, che copre il midollo spinale e nervi del foro centrale, che collega il cervello al resto del corpo.

Caratteristiche di scoliosi

- Definizione di scoliosi sotto forma di curva La scoliosi è spesso classificata in base alla forma di una curva, strutturale o non strutturale.

- Determinazione della scoliosi per la sua posizione. La posizione della curva strutturale è determinata dalla posizione della vertebra apicale. Questo è l'osso nel punto più alto (in alto) nella gobba dorsale. Questa particolare vertebra ruota molto pesantemente durante la malattia.

- Definizione di scoliosi nelle sue direzioni. La direzione della curva nella scoliosi strutturale è determinata dalla convessità (arrotondamento) del lato della curva a turno verso destra o sinistra. Ad esempio, un medico diagnosticherà un paziente con scoliosi toracica destra se la vertebra apicale (situata all'apice, rivolta verso l'alto) nella spina dorsale toracica (parte superiore della schiena) e la curva gira a destra.

- Definizione di scoliosi per le sue dimensioni. L'ampiezza della curva viene determinata misurando la lunghezza e l'angolo di inclinazione della curva nell'immagine a raggi X.

- Scoliosi strutturale. Le vertebre girando e torcendo la colonna vertebrale sono piegate in diverse direzioni. Quando si torcono, il torace viene espulso su un lato in modo che lo spazio tra le costole si espanda e le scapole sporgano, producendo una deformità toracica o una gobba. L'altra metà del petto si arriccia verso l'interno, stringendo le costole.

- Scoliosi non strutturale La scoliosi non strutturale è una semplice deviazione laterale della colonna vertebrale, senza cambiamenti strutturali anatomici delle vertebre e della colonna vertebrale nel suo complesso, in particolare, non vi è una rotazione fissa della colonna vertebrale caratteristica della scoliosi strutturale.

Cause di scoliosi

- Anomalie fisiche Le anomalie fisiche possono causare uno squilibrio delle ossa e dei muscoli, con conseguente scoliosi. Gli studi dimostrano che uno squilibrio nei muscoli che circondano le vertebre può portare a cambiamenti nella postura nei bambini durante la loro crescita.

- Problemi di coordinamento Alcuni esperti indicano difetti ereditari di coordinazione, che in alcuni bambini possono causare lo sviluppo di scoliosi nella colonna vertebrale.
Potrebbero esserci altri fattori biologici.

Cause della scoliosi negli adulti

La scoliosi adulta ha due ragioni principali:

• sviluppo e progressione della scoliosi infantile;
• scoliosi degenerativa. Questa è una condizione che di solito si sviluppa dopo 50 anni. In questa condizione, la parte inferiore della colonna vertebrale di solito soffre di degenerazione del disco. L'osteoporosi, un problema serio per molte persone anziane, non è un fattore di rischio per l'insorgenza di una nuova scoliosi, ma può essere un fattore che rinforza una scoliosi esistente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non è noto il motivo per cui la scoliosi si verifica negli adulti.

Condizioni che interessano la colonna vertebrale e i muscoli circostanti

La scoliosi può essere il risultato di varie condizioni che colpiscono le ossa e i muscoli associati alla colonna vertebrale. Includono:

• tumori, lesioni o altri cambiamenti nella colonna vertebrale. Queste patologie spinali possono giocare un ruolo importante nell'insorgenza della scoliosi;
• stress, fratture e disturbi ormonali che influenzano la crescita ossea nei giovani e negli atleti professionisti;
• Sindrome di Turner - una malattia genetica nelle donne che influisce sullo sviluppo fisico e riproduttivo;
• altre malattie che possono causare la scoliosi sono la sindrome di Marfan, la sindrome di Aicardi, l'atassia di Friedreich, la malattia di Albers-Schonberg, l'artrite reumatoide, la sindrome di Cushing e l'osteogenesi imperfetta;
• La spina bifida è una malattia congenita in cui la colonna vertebrale e il canale vertebrale non si chiudono dopo la nascita. Nei casi più gravi, questo può portare a lesioni del midollo spinale.

Fattori di rischio per la scoliosi

- Fattori di rischio per la scoliosi idiopatica. La scoliosi idiopatica, la forma più comune di scoliosi, si verifica più spesso durante il periodo di crescita di una persona durante l'adolescenza (principalmente nei bambini dai 3 ai 10 anni). La curvatura morbida (fino a 20 gradi) è osservata approssimativamente nello stesso modo nelle ragazze e nei ragazzi, ma la progressione della curva si verifica nelle ragazze 10 volte più spesso. E altri fattori devono essere presenti per la scoliosi che si verifichi. Il fattore di rischio che colpisce le donne è causato dall'insorgenza delle mestruazioni, che può prolungare la crescita dell'osso, aumentando così la probabilità di sviluppare la scoliosi.

- Fattori di rischio per la progressione della curvatura. Una volta diagnosticata la scoliosi, è molto difficile prevedere chi ha il più alto rischio per la progressione della curva. Circa il 2-4% di tutti gli adolescenti sviluppa una curvatura di 10 gradi o più, ma solo circa lo 0,3-0,5% degli adolescenti ha una curva superiore a 20 gradi, che richiede assistenza medica.

- Fattori di rischio medico Le persone con determinate malattie che colpiscono le articolazioni e i muscoli sono a maggior rischio di scoliosi. Queste malattie: artrite reumatoide, distrofia muscolare, poliomelite, paralisi cerebrale. Anche i bambini sottoposti a trapianto di organi (reni, fegato e cuore) sono a maggior rischio.

- Fattori di rischio professionali La scoliosi può anche essere evidente nei giovani atleti, con una prevalenza del 2-24%. I tassi più alti sono stati osservati tra ballerini, ginnasti e nuotatori. La scoliosi può essere in parte dovuta all'indebolimento delle articolazioni, al ritardo nell'insorgenza della pubertà (che può portare all'indebolimento delle ossa) e allo stress sulla colonna vertebrale in crescita. Un rischio più elevato di scoliosi è osservato nei giovani che sono attivamente coinvolti nello sport e danno un carico non uniforme sulla colonna vertebrale. Gli sport che danno un carico estremamente grande sulla colonna vertebrale sono: pattinaggio artistico, danza, tennis, sci, lancio del giavellotto, ecc. Nella maggior parte dei casi, la scoliosi si verifica nei minori. La terapia fisica offre molti benefici a giovani e anziani e può persino aiutare i pazienti con scoliosi.

Tipi di scoliosi

- Scoliosi idiopatica Nell'80% dei pazienti, la causa della scoliosi è sconosciuta. Tali casi sono chiamati scoliosi idiopatica ("senza causa nota"). La scoliosi idiopatica può essere associata a fattori ereditari.

La scoliosi idiopatica può essere classificata in base all'età del paziente. L'età alla comparsa della malattia può determinare l'approccio al trattamento. La classificazione per età è la seguente:

• bambini: fino a 3 anni;
• minori: da 4 a 9 anni;
• Ragazzi: 10 anni.

La scoliosi idiopatica può inizialmente essere diagnosticata negli adulti quando si valutano altri disturbi o disturbi, sebbene la curva possa essere insignificante.

- Scoliosi congenita La scoliosi congenita è causata da deformità congenite della colonna vertebrale, che può portare all'assenza o allo splicing delle vertebre. I problemi renali, specialmente per quelli che hanno un solo rene, spesso coincidono con la scoliosi congenita. La malattia di solito si manifesta a qualsiasi età, ma la scoliosi congenita più spesso si verifica nei bambini di età compresa tra 8 e 13 anni, quando la colonna vertebrale inizia a crescere più velocemente, creando un carico aggiuntivo sulle vertebre malsane. È importante diagnosticare e monitorare tale curvatura il prima possibile, poiché può progredire rapidamente. Il trattamento chirurgico precoce per prevenire gravi complicanze - sotto i 5 anni di età - può essere importante per molti di questi pazienti.

- Scoliosi neuromuscolare La scoliosi neuromuscolare può verificarsi a seguito di varie cause, tra cui:

• lesioni spinali traumatiche;
• disturbi neurologici o muscolari;
• paralisi cerebrale;
• trauma cranico;
• poliomielite;
• mielomeningo (difetto del sistema nervoso centrale);
• distrofia muscolare spinale;
• lesione del midollo spinale;
• miopatia (danno muscolare).

Questi pazienti hanno spesso gravi complicanze, inclusi problemi ai polmoni e dolore intenso.

Sintomi di scoliosi

La scoliosi è spesso asintomatica. La curvatura stessa potrebbe essere troppo piccola per essere notata anche da genitori osservanti. Alcuni genitori potrebbero notare questo tipo di postura anormale del loro bambino in crescita:

• chinarsi;
• inclinazione della testa, non coincidente con il livello dei fianchi;
• lame sporgenti e asimmetriche;
• un'anca sopra l'altra o una spalla sopra l'altra;
• deformità toracica;
• fiducia da una parte più dell'altra;
• seni di dimensioni non uguali nelle ragazze nel periodo di sviluppo;
• un lato della parte superiore della schiena è più alto dell'altro, e quando il bambino si piega, le ginocchia si uniscono;
• dolore alla schiena, aumento del dolore dopo una breve passeggiata o in piedi.

La scoliosi può essere sospettata quando una spalla è più alta rispetto alle altre - questo significa che la scoliosi si sviluppa nella colonna vertebrale a livello pelvico. Il trattamento per tale scoliosi può comportare un intervento chirurgico o l'inserimento di un fiocco. Il trattamento è determinato dalla causa della scoliosi, dalle dimensioni e dalla posizione della curva e dallo stadio di crescita ossea del paziente.

Con una scoliosi più grave, può verificarsi affaticamento dopo una seduta prolungata o in piedi. La scoliosi causata da spasmi muscolari o escrescenze sulla colonna vertebrale può talvolta causare dolore. Quasi sempre, la scoliosi debole non provoca sintomi e la malattia si trova nel pediatra o durante lo screening.

Diagnosi di scoliosi

La gravità della scoliosi e la necessità del suo trattamento, di norma, è determinata da due fattori:

• il grado di curvatura spinale (la scoliosi viene diagnosticata quando la curva è di 11 gradi o più);
• angolo di rotazione del tronco in gradi (ATP).

Questi due fattori sono in genere correlati. Ad esempio, se una persona ha una curvatura spinale di 20 gradi, quindi, di regola, l'ATP sarà di 5 gradi. Ma i pazienti di solito non hanno bisogno di cure mediche fino a quando la curva raggiunge i 30 gradi e l'ATP non raggiunge i 7 gradi.

- Visita medica Prova "in pendenza". I test di screening vengono utilizzati più spesso nelle scuole e negli uffici con pediatri e medici di base. Sono chiamati "in pendenza". Il bambino si sporge in avanti, mentre le sue braccia dovrebbero penzolare, le sue gambe dovrebbero stare insieme, le sue ginocchia dovrebbero essere dritte. Qualsiasi squilibrio del torace o altre deformità lungo la schiena può essere un segno di scoliosi. La curva di scoliosi strutturale è più evidente quando il bambino si appoggia. In un bambino con scoliosi, un esperto può osservare una gabbia toracica squilibrata - da una parte, è più alta che dall'altra, o altre deformazioni. I test di piegamento in avanti non sono indicatori di anormalità nella zona lombare, che sono molto comuni nella scoliosi. Poiché il test manca circa il 15% dei casi di scoliosi, molti esperti non lo raccomandano come unico metodo per lo screening della scoliosi.

- Test fisici Il paziente cammina sulle dita, poi sui talloni e poi salta su una gamba. Tali azioni mostrano forza e equilibrio delle gambe. Il medico controlla la lunghezza delle gambe e cerca tendini rigidi nella parte posteriore di ogni gamba, il che può causare una lunghezza irregolare della gamba o altri problemi alla schiena. Il medico verifica anche la compromissione neurologica testando i riflessi, le sensazioni nervose e la funzione muscolare.

- La determinazione della curvatura viene ottenuta utilizzando uno scoliografo. Lo scoliografo misura la parte superiore (il punto più alto) della curva superiore della schiena. Il paziente continua a piegarsi lungo la curva finché non diventa visibile nella parte bassa della schiena (parte bassa della schiena). Viene anche misurata la parte superiore di questa curva. Alcuni esperti ritengono che lo scoliografo sia un utile strumento per uno screening approfondito. Gli scoliometri, tuttavia, indicano la distorsione del torace in più della metà dei bambini, che hanno anche delle curve molto leggere. Pertanto, non sono sufficientemente accurati per essere usati nel trattamento. Se i risultati mostrano una deformazione, il paziente probabilmente avrà bisogno di una radiografia per determinare l'estensione del problema.

- Visualization. Oggi, le tecniche di imaging sono abbastanza accurate per rilevare la scoliosi nella parte superiore della schiena (regione toracica), ma non nella parte bassa della schiena (regione lombare).

- X-ray. Attualmente, la radiografia è il metodo più efficace per la diagnosi di scoliosi. Se lo screening indica la scoliosi, il bambino può essere indirizzato a uno specialista che controlla il bambino ogni pochi mesi con ripetute radiografie e rileva la progressione. I raggi X sono anche necessari per una diagnosi accurata della scoliosi. Mostra la gravità della scoliosi e di altre patologie della colonna vertebrale, tra cui la cifosi e l'iperlordosi (rafforzamento patologico della lordosi lombare). I raggi X consentono anche di determinare se lo scheletro ha raggiunto la maturità. Inoltre, quando il paziente si inclina in avanti, i raggi X possono aiutare a distinguere tra scoliosi strutturale e non strutturale. Le curve strutturali persistono quando una persona si piega e le curve non strutturali tendono a scomparire (gli spasmi muscolari o le lesioni spinali a volte possono causare scoliosi non strutturale).

- Risonanza magnetica (MRI). Una risonanza magnetica è una procedura piuttosto costosa e non viene utilizzata per la diagnosi iniziale. Tuttavia, la risonanza magnetica può rivelare anomalie nel tronco cerebrale del midollo spinale, che alcuni studi mostrano, queste anomalie possono essere più comuni nei bambini con scoliosi idiopatica. Una risonanza magnetica può anche essere particolarmente utile prima dell'intervento chirurgico per rilevare difetti che possono portare a potenziali complicanze.

- Definizione della fine della crescita della curvatura. Anche se la curva viene calcolata con precisione, è ancora difficile prevedere se la scoliosi progredirà. Conoscendo l'età del bambino, puoi fare il primo passo nel valutare la fine della crescita della curvatura. Inoltre, altri metodi possono aiutare a prevedere la fine della fase di crescita. Un metodo è chiamato "test di Riesser". Questo è un test per il completamento dell'ossificazione del tessuto, che indica la fine della crescita spinale e quindi la fine della progressione della scoliosi. Utilizzando il test di Riesser, viene determinato il tempo di crescita della colonna vertebrale, specificando in tal modo il periodo di possibile progressione della malattia. La scoliosi è una di quelle malattie in cui la valutazione dell'età biologica è la componente più importante della diagnosi. Il metodo Riesser consente di stimare l'età biologica in base al grado di ossificazione dell'ileo.

Trattamento della scoliosi

Non è sempre facile trattare la scoliosi. Alcuni giovani non hanno bisogno di cure - solo in stretta osservazione. Quando il trattamento è necessario per avere diverse opzioni, tra parentesi e varie procedure chirurgiche.

La regola generale per il trattamento della scoliosi è il monitoraggio della condizione se la curva è inferiore a 20 gradi. Con curve superiori a 25 gradi o quelle che avanzano di 10 gradi, ma sotto controllo, può essere necessario un trattamento. Trattare immediatamente la scoliosi o semplicemente monitorarla non è una soluzione facile. L'opzione che la scoliosi progredirà di oltre 5 gradi può essere inferiore o superiore al 5%, o forse al 50-90%, a seconda della gravità della curva o di altri fattori predisponenti:

- età. Più il bambino è vecchio, meno è probabile che la curva progredisca. La scoliosi in un bambino di età inferiore ai 10 anni, ad esempio, è più probabile che progredisca rispetto agli adolescenti. Secondo gli esperti, le curve inferiori a 19 gradi progrediranno nel 10% delle ragazze di età compresa tra 13-15 anni e il 4% nei bambini di età superiore a 15 anni. Un giovane di 18 anni, che ha una curvatura di 30 gradi e non viene curato, perché la sua altezza probabilmente si è quasi fermata, ha un rischio minore di sviluppare la scoliosi. Tuttavia, una ragazza di 10 anni con la stessa curvatura richiede un trattamento immediato. Ma in alcuni rari casi difficili, la curva può deteriorarsi anche dopo che il bambino ha ricevuto un trattamento e ha smesso di crescere. Il peso corporeo può spingere la curva;

- il pavimento Le ragazze hanno un rischio più elevato di progressione della scoliosi rispetto ai ragazzi;

- posizione di curvatura. Le curve toraciche, cioè nella parte superiore della colonna vertebrale, progrediscono più spesso rispetto a quelle toracolombari o lombari (nella parte centrale e inferiore della colonna vertebrale);

- gravità della curvatura. Maggiore è il grado di curvatura, maggiore è la probabilità di progressione della scoliosi. Alcuni esperti sostengono che il grado della curva da sola non può identificare i pazienti con scoliosi da moderata a grave che sono maggiormente a rischio di complicanze e che pertanto devono essere trattati. Ad esempio, nel predire la gravità della curvatura, la flessibilità della schiena e il grado di asimmetria tra le costole e le vertebre possono essere più importanti del grado della curva;

- la presenza di altre malattie. I bambini con una predisposizione alla scoliosi e problemi ai polmoni e al cuore possono richiedere un trattamento immediato e intensivo.

Predizione e grado di progressione della curvatura

Nei bambini e negli adolescenti. Quando viene rilevata una curva morbida, è necessario un passo più difficile: prevedere se la curva passerà a una condizione più grave. Sebbene 3 su 100 adolescenti abbiano seriamente bisogno di un'osservazione sufficiente, la progressione varia notevolmente individualmente. I medici non possono contare su alcun fattore di rischio accurato per la progressione della curva e prevedere con qualsiasi grado di sicurezza che i pazienti necessitino di un trattamento più serio. Alcuni fattori possono aiutare a identificare i pazienti con un rischio inferiore o superiore:

• angolo maggiore di curvatura. Per esempio, quando una curva di 30 gradi, ma c'è un rischio di progressione della scoliosi del 60%;
• curvatura causata da scoliosi congenita (problemi spinali alla nascita), che può progredire rapidamente;
• trattamento con ormone della crescita;
• la curvatura ha meno probabilità di progredire nelle ragazze che hanno la scoliosi nella parte bassa della schiena e nella colonna vertebrale.

Anche la crescita è importante.

Negli adulti In rari casi, la scoliosi non rilevata o non trattata nei giovani può trasformarsi nell'età adulta con la curvatura, comportando rischi elevati:

• la curvatura a 30 gradi non progredisce quasi mai;
• le curve di progressione di circa 40 gradi sono discutibili;
• una curvatura di oltre 50 gradi è un grosso rischio di progressione.

Cosa c'è di meglio per la scoliosi, i corsetti o la chirurgia?

I seguenti criteri sono utilizzati per determinare se il paziente deve indossare un corsetto e sottoporsi a un trattamento conservativo, o andare per un'operazione:

- i corsetti e i correttori di postura sono solitamente usati nei bambini con una curvatura tra i 25-40 gradi, che crescerà ancora in modo significativo;
- La chirurgia è consigliata per i pazienti con una curvatura superiore a 50 gradi senza trattamento con i correttori di posizione. Negli adulti, la scoliosi raramente progredisce oltre i 40 gradi, ma la chirurgia può essere necessaria se il paziente ha un forte dolore o se la scoliosi causa problemi neurologici.

- Le parentesi graffe (i sistemi di staffe sono dispositivi complessi per correggere la posizione delle vertebre) sono generalmente prescritti per impedire un'ulteriore progressione delle curve di almeno 25 gradi e non più di 40 gradi. I risultati variano notevolmente, a seconda del periodo di tempo in cui le graffette sono consumate, del loro tipo e della gravità della curva. Per dire in modo inequivocabile quali parentesi sono più efficaci, è difficile, qui è necessario valutare se la curvatura sta progredendo quando è fuori uso.

Negli adolescenti in sovrappeso e nella scoliosi idiopatica, i correttori di posizione sono meno efficaci di quelli che non sono sovrappeso.

Il corsetto è un tipo di trattamento per la scoliosi. Agisce esercitando pressione sulla schiena e sulle costole per spingere la colonna vertebrale in una posizione diritta. I corsetti di solito si vestono strettamente attorno al corpo. I bambini nel processo di crescita, il corsetto è consigliato per rallentare l'ulteriore progressione della curvatura della colonna vertebrale. Di solito è indossato tutto il tempo fino a quando la crescita dell'osso si ferma.

Trattamento chirurgico della scoliosi

La chirurgia della scoliosi può risolvere tre compiti principali:

• raddrizza la tua spina nel modo più sicuro possibile;
• creare un equilibrio tra tronco e area pelvica;
• sostenere la correzione a lungo termine.

Il raggiungimento di questi obiettivi si svolge in due fasi:

• le vertebre lungo la curva sono combinate;
• queste ossa sono supportate da strumenti: barre di acciaio, ganci e altri dispositivi collegati alla colonna vertebrale.

Molti chirurghi utilizzano vari strumenti, procedure e approcci per il trattamento della scoliosi. Tutte le operazioni richiedono una grande abilità. Nella maggior parte dei casi, il successo dipende non tanto dal tipo di operazione, ma dall'abilità e dall'esperienza del chirurgo.

La causa della scoliosi spesso determina il tipo di procedura. Importante anche: la posizione della curva (toracica, lombare-toracica o lombare), la curva singola, doppia o tripla e la sua inclinazione. I genitori di adolescenti malati o di pazienti adulti non dovrebbero essere timidi - dovrebbero sempre consultare il chirurgo in merito a procedure specifiche.

Scoliosi idiopatica La chirurgia è generalmente raccomandata per bambini e adolescenti con scoliosi idiopatica:

• tutti i giovani i cui scheletri hanno finito di crescere e la cui curvatura spinale è superiore a 45 gradi;
• bambini in crescita la cui curva ha superato i 40 gradi

Scoliosi neuromuscolare (mielomeningo e paralisi cerebrale). L'operazione viene eseguita con curvatura fino a 40 gradi o più nei pazienti di età inferiore ai 15 anni. Tuttavia, in questo gruppo di pazienti, la chirurgia è considerata un rischio aumentato. Hanno anche un aumentato rischio di sanguinamento.

Scoliosi congenita Questi bambini hanno un rischio più elevato di complicanze neurologiche durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, le loro possibilità di successo sono più elevate se l'operazione viene eseguita in giovane età.

Scoliosi adulta A causa della maggiore probabilità di complicanze, gli operatori sanitari sono più riluttanti a eseguire un intervento chirurgico su questo gruppo di pazienti. Le procedure variano a seconda che un adulto abbia scoliosi o scoliosi idiopatica a causa di disturbi muscolari e nervosi (come la distrofia muscolare o la paralisi cerebrale). In quest'ultimo caso, i pazienti necessitano anche di un approccio speciale per ridurre il rischio di gravi complicanze.

Fusione spinale - Fusione vertebrale con scoliosi

La maggior parte delle operazioni di scoliosi coinvolgono fusione o fusione delle vertebre - fusione spinale. Gli strumenti e i dispositivi utilizzati per supportare l'unione variano.

Durante la procedura, il chirurgo solleva i lembi, che si trovano lungo la curva, rimuove le escrescenze ossee lungo le vertebre, che consente alla colonna vertebrale di ruotare e piegarsi, depone gli innesti ossei verticalmente, lungo la superficie aperta di ogni vertebra, cercando di toccare le vertebre adiacenti, ripiega le vertebre indietro alla loro originale posizione, comprendente innesti ossei. Questi innesti cresceranno nelle ossa, fondendosi con le vertebre. Gli innesti ossei ("autotrapianti") sono costituiti dalle ossa di coscia, costola, colonna vertebrale o altre ossa del paziente. Tuttavia, poiché gli autotrapianti vengono prelevati direttamente dalle ossa del paziente, l'operazione di solito dura più a lungo del solito e il paziente ha più dolore dopo di esso.

I ricercatori stanno studiando attentamente la possibilità di utilizzare gli allotrapianti (questi sono organi o tessuti trapiantati tra individui allogenici, cioè ottenuti da un donatore) - ridurrebbero il dolore e la durata dell'operazione. Gli allotrapianti comportano un aumento del rischio di infezione da parte del donatore. I materiali più moderni oggi usati sono fatti da proteine ​​ossee umane fatte biologicamente anziché da innesti ossei.

Al fine di prevenire ulteriori curvature, il resto della colonna vertebrale rimane flessibile. Le vertebre si uniscono fino a 3 mesi, anche se a volte occorrono 1-2 anni per integrarsi completamente.

Procedura di Harrington. Talvolta, per il supporto aggiuntivo della colonna vertebrale durante la giunzione delle vertebre, il chirurgo usa un'asta d'acciaio che si estende dalla base alla cima della curva (il chirurgo può usare più di una verga, a seconda del tipo di curva e se il paziente ha una curvatura della colonna vertebrale). Tuttavia, questa procedura viene utilizzata per la malattia progressiva e grave.

Dopo questa operazione, i pazienti devono indossare uno speciale corsetto di gesso fuso e stare a letto per 3-6 mesi fino a quando la fusione è completa sufficiente a stabilizzare la colonna vertebrale. Dopo 1-2 anni, la barra d'acciaio non sarà più necessaria, ma rimarrà quasi sempre al suo posto, a meno che non si verifichino infezioni o altre complicazioni.

La procedura di Harrington è molto complicata, specialmente per i giovani, sebbene l'operazione possa raggiungere una curva di correzione del 50%. L'operazione in età avanzata non interferisce con la normale gravidanza e il parto. Tuttavia, dopo questa procedura, possono verificarsi alcune complicazioni:

- In circa il 40% dei pazienti, l'operazione causa una condizione chiamata sindrome della schiena piatta. Questa sindrome si sviluppa a causa della necessità di riposo a letto a lungo termine, precludendo il mantenimento della lordosi normale (piegatura interna della parte bassa della schiena). La sindrome della schiena piatta non fa male, tuttavia, negli anni successivi, può verificarsi un danno discale al di sotto della fusione delle vertebre, rendendo difficile per una persona stare in piedi. E questo può causare forti dolori alla schiena e disturbi emotivi;
- Gli studi hanno dimostrato che 5-7 anni dopo l'intervento chirurgico, un quinto a un terzo dei pazienti sottoposti alla procedura di Harrington hanno mal di schiena. Allo stesso tempo, i dolori non erano così gravi da interferire con le normali attività e non richiedevano operazioni aggiuntive;
- nei bambini di età inferiore agli 11 anni, la colonna vertebrale è immatura e la procedura di Harrington presenta un rischio piuttosto elevato di progressione della curvatura. Questa condizione si verifica quando la parte anteriore della spina splicing continua a crescere dopo la procedura. La colonna vertebrale non può crescere in lunghezza, quindi è piegata e la scoliosi si sviluppa di nuovo.

Procedura di Kotrelya-Dyubuse. Questa procedura corregge non solo la curvatura, ma anche la torsione, e allo stesso tempo non causa una sindrome della schiena piatta. Questo metodo di trattamento si basa sull'uso di un impianto costituito da aste e ganci di fissaggio. Le canne danno la necessaria curva e le attaccano alle vertebre. I pazienti tornano spesso a casa 5 giorni dopo la procedura e possono studiare o lavorare dopo 3 settimane.

Tecnica di crescita Questo metodo è usato per i bambini molto piccoli che non sono stati aiutati indossando i correttori di posizione. Invece di fare la fusione spinale, i medici inseriscono chirurgicamente l'asta nella schiena del paziente. Ogni 6 mesi il paziente estende la verga in modo che la spina dorsale possa continuare a crescere.

La cucitura vertebrale del corpo e il percorso spinale anteriore. I chirurghi eseguono queste procedure utilizzando un intervento chirurgico di approccio anteriore e senza sintesi. La cucitura del corpo spinale è un metodo sperimentale che può impedire la progressione della curva in alcuni pazienti giovani con curve inferiori a 50 gradi. Il metodo prevede la cucitura della curva esterna del lato dalla spina dorsale in avanti, al petto, aiuta a stabilizzare e ridurre la progressione della curva interna. I risultati a breve termine di queste procedure sono stati favorevoli.

Complicazioni delle procedure chirurgiche per la scoliosi

- Terapia postoperatoria I pazienti devono ripristinare la respirazione e la normale tosse attraverso esercizi speciali subito dopo le procedure e proseguirli dopo il processo di recupero per normalizzare i laboratori dei polmoni. Saranno anche aiutati dalla terapia occupazionale mediante esercizi di stretching e potenziamento, i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'aspirina) per alleviare il dolore.

- Intervento ripetuto. Ai pazienti possono essere assegnate procedure correttive di regola, per uno dei seguenti motivi:

• rifiuto della procedura precedente;
• progressione della curvatura attorno alla fusione vertebrale;
• degenerazione del disco intervertebrale;
• scarso allineamento posturale;
• chirurgia minimamente invasiva.

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Trattamento della scoliosi negli adulti

Gli adulti che sono stati trattati chirurgicamente per la scoliosi nella loro giovinezza sono a rischio di degenerazione del disco e fallimento della sintesi spinale.

Nella maggior parte degli adulti con scoliosi precedente, l'esercizio fisico moderato non è dannoso ed è essenziale per mantenere i muscoli sani e prevenire la degenerazione del disco. Tuttavia, le persone che hanno solo una o due vertebre lombari mobili sotto l'area che è stata fusa durante l'operazione dovrebbero evitare attività o esercizi che causano la rotazione eccessiva della colonna vertebrale. Può accelerare la degenerazione spinale.

- Trattamento non chirurgico della scoliosi negli adulti. Nella maggior parte dei casi, con la scoliosi adulta, se possibile, è preferibile la cura non chirurgica. Questo può includere l'addestramento del paziente in esercizi speciali. Indossare le correzioni della postura non è efficace.. Iniezioni di steroidi epidurali sono una valida alternativa alla chirurgia per i pazienti con scoliosi degenerativa lombare.

- Trattamento chirurgico della scoliosi negli adulti. Candidati per la chirurgia. Il dolore è la causa più comune per la chirurgia della scoliosi negli adulti. L'operazione può essere raccomandata nei seguenti casi: una curvatura di oltre 50 gradi con dolore costante; una curvatura di oltre 60 gradi (le operazioni in questo caso sono quasi sempre raccomandate); progressione delle curve medio-basse della schiena o della curva bassa con dolore costante.

La maggior parte dei chirurghi non si impegna a operare su pazienti con funzionalità polmonare gravemente compromessa e insufficienza cardiaca. L'operazione non aiuta a migliorare la capacità dei polmoni, può causare una condizione ancora peggiore, almeno temporaneamente. Se si verificano deformazioni significative, gli adulti non dovrebbero aspettarsi di ottenere una schiena perfettamente dritta. C'è un alto rischio di danni ai nervi se la colonna vertebrale non viene più corretta, perché negli adulti è meno flessibile rispetto ai bambini. Ma la correzione è generalmente ottenuta con un effetto cosmetico accettabile. I chirurghi preferiscono lavorare con adulti sotto i 50 anni, anche se la chirurgia potrebbe essere appropriata in alcune persone anziane.

- Procedure standard Le procedure sono le seguenti, a seconda che il paziente sia stato pretrattato o meno:

- per i pazienti che non hanno avuto precedente trattamento e che hanno scoliosi degenerativa, procedura di discectomia (rimozione dei dischi malati), quindi una procedura di scoliosi (strumentazione e sintesi);

- per i pazienti precedentemente trattati per la scoliosi, l'unico modo è quello di rimuovere i vecchi dispositivi e introdurre nuovi dispositivi e innesti ossei.

Le procedure chirurgiche per il trattamento della scoliosi negli adulti sono complesse. Sono fatti solo dopo un'attenta analisi, quando tutti i metodi non chirurgici sono stati esauriti. Negli adulti, il rischio di complicanze è molto più alto che nei bambini: polmonite, infezioni, scarsa cicatrizzazione delle ferite e dolore costante.

- Osteotomia a cuneo. Recentemente, l'osteotomia cuneiforme è stata utilizzata nel trattamento della scoliosi in pazienti con una colonna vertebrale matura. Durante questa procedura, il chirurgo asporta cunei ossei dal lato concavo della curva, quindi raddrizza la colonna vertebrale, inserendo un albero temporaneo e chiudendo la sezione corrispondente. Il paziente deve indossare i correttori di posizione raccomandati dal chirurgo e limitare l'attività per circa 12 settimane o fino alla guarigione delle ossa. Può tornare alla normale attività solo quando il chirurgo rimuove l'asta e la colonna vertebrale diventa mobile.

L'effetto della scoliosi sulla gravidanza

Le donne che sono state trattate con successo per la scoliosi hanno solo complicazioni minori durante la gravidanza e il parto senza ulteriori rischi. La storia della scoliosi della madre non minaccia il bambino. La gravidanza stessa, anche multipla, non aumenta il rischio di progressione della curva. Tuttavia, le donne che hanno una grave scoliosi che limita il lavoro dei polmoni dovrebbero monitorare meglio la loro salute.

Prognosi di scoliosi

La gravità della scoliosi dipende dal grado di curvatura e dalla presenza di una minaccia per gli organi vitali, in particolare i polmoni e il cuore.

• La scoliosi lieve (meno di 20 gradi) non è grave e non richiede un trattamento diverso dal monitoraggio.
• Scoliosi moderata (25-70 gradi). Non è ancora chiaro se la scoliosi moderata possa causare seri problemi di salute in futuro.
• Gravi scoliosi (oltre 70 gradi). Grave torsione spinale, che entra nella scoliosi strutturale, può portare alla pressione delle costole sui polmoni, alla restrizione della respirazione e alla riduzione dei livelli di ossigeno. La distorsione può anche causare pericolosi cambiamenti nel cuore.
• Scoliosi molto grave (oltre 100 gradi). Polmoni e cuore possono essere danneggiati. I pazienti con questa gravità sono suscettibili alle infezioni polmonari e polmonari. Tuttavia, questo problema è molto raro.

Complicazioni della scoliosi

- Effetto sulle ossa. La scoliosi è associata all'osteopenia, una condizione caratterizzata dalla perdita di massa ossea. Molte adolescenti che hanno la scoliosi hanno anche osteopenia. L'osteopenia, se non trattata, può successivamente evolvere in osteoporosi. L'osteoporosi è una perdita più grave di densità ossea, che è comune tra le donne in postmenopausa. Gli adolescenti con scoliosi sono più a rischio di sviluppare osteoporosi in età avanzata. Esercizio fisico regolare, vitamine e integratori minerali possono ridurre e persino invertire la perdita ossea.

- Problemi con la colonna vertebrale in precedenza malati di scoliosi. Dopo 20 anni, la scoliosi si verifica in pazienti che hanno precedentemente subito un trattamento sotto forma di chirurgia, e di solito si tratta di scoliosi lieve. In generale, la maggior parte dei pazienti ha sperimentato condizioni simili a quelle dei coetanei sani.

Ecco un elenco di alcune possibili cause di problemi alla schiena nelle persone con una storia di chirurgia della scoliosi:

• malattia della fusione spinale - con perdita di flessibilità e debolezza dei muscoli della schiena a causa di lesioni durante la chirurgia;
• degenerazione del disco e dolore alla schiena, a volte fino alla rottura;
• perdita di altezza - un'operazione per ancorare la colonna vertebrale può in qualche modo inibire la crescita ossea, ma le ossa lunghe non sono interessate;
• spostamento rotatorio del tronco (spalle e fianchi non uniformi);
• problemi nell'età adulta o scoliosi che non sono stati trattati sin dall'infanzia, causando tensioni disomogenee alla schiena, fianchi, spalle, collo e gambe.

Molte persone affette da scoliosi sviluppano l'artrite nella colonna vertebrale. Le articolazioni si infiammano, si verifica la cartilagine, i cuscini dei dischi diventano sottili e gli speroni ossei possono svilupparsi. Se il disco si consuma o la curvatura progredisce a tal punto che le vertebre iniziano a premere sulle terminazioni nervose, il dolore può diventare molto serio e può essere necessario un intervento chirurgico. Ma anche dopo il trattamento chirurgico, i pazienti sono a rischio di spondilosi se l'infiammazione si verifica nelle vertebre.