giunto lombosacrale, Articulatio lumbosacralis (cfr. Fig. 224, 261) è formata tra le vertebre lombari V e la base sacrale.

L'articolazione è un disco intervertebrale modificato con una cavità espansa, le cui dimensioni sono molto più grandi rispetto ai dischi soprastanti (vedi Fig. 261). Nella parte superiore e inferiore della cavità si estende alle piastre ialine che coprono i corpi vertebrali.

Il disco intervertebrale di questo composto ha un margine anteriore più alto, che, insieme alla base del sacro e alla parte anteriore inferiore del corpo della V-vertebra lombare, forma un mantello (vedi Fig. 224).

L'articolazione lombo-sacrale è rafforzata principalmente dal legamento ileo-lombare, lig. iliolumbale (vedi figura 259, 260), che va dalla superficie posteriore della fossa iliaca e dal terzo posteriore della cresta iliaca ed è attaccato alla superficie antero-laterale del corpo della V lombare e io vertebra sacrale. Inoltre, l'articolazione è rafforzata dai legamenti longitudinali anteriori e posteriori, che discendono rispettivamente lungo le superfici anteriore e posteriore dei corpi vertebrali.

Articolazione lombosacrale.

L'articolazione lombosacrale, articulatio lumbosacralis, si forma tra il complesso vertebrale lombare del sacro.

L'articolazione è un disco intervertebrale modificato con una cavità ingrandita, le cui dimensioni sono molto più grandi rispetto ai dischi soprastanti. Nella parte superiore e inferiore della cavità si estende alle piastre ialine che coprono i corpi vertebrali.

Il disco intervertebrale di questo composto ha un margine anteriore più alto, che, insieme alla base del sacro e alla parte anteriore inferiore del corpo della V vertebra lombare, forma un mantello.

L'articolazione lombo-sacrale è rafforzata principalmente dal legamento ileo-lombare, lig. iliolumbale, che va dalla superficie posteriore della fossa iliaca e il terzo posteriore della cresta iliaca ed è attaccato alla superficie antero-laterale del corpo della V lombare e I vertebra sacrale. Inoltre, l'articolazione è rafforzata dai legamenti longitudinali anteriori e posteriori, che discendono rispettivamente lungo le superfici anteriore e posteriore dei corpi vertebrali.

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Esame della colonna vertebrale. Articolazione lombosacrale

L'articolazione lombosacrale è spesso coinvolta nel processo patologico e presenta numerose caratteristiche cliniche. Il sintomo soggettivo della sua patologia è il dolore con localizzazione al centro del sacro a livello della V lombare e I vertebre sacrali (Fig. 147). Tuttavia, non è sempre facile determinare l'affiliazione del dolore nell'area sacrale, la sua distinzione con il dolore sacroiliaco è particolarmente importante. I criteri diagnostici differenziali sono presentati in Tabella. 6.

Tabella 6. Diagnosi differenziale delle lesioni dell'articolazione lombosacrale e subcarpofaringea (Marx VO)

Quando si esamina la colonna vertebrale, l'articolazione lombosacrale può indicare una pronunciata lordosi della colonna lombare, una tensione muscolare spastica della schiena, soprattutto quando si piega in avanti, e anche la funzionalità della colonna vertebrale è compromessa. Le pendenze in avanti sono ugualmente limitate, sia in posizione verticale che seduta. Nella menzogna, i pazienti tendono a piegare le gambe alle articolazioni dell'anca, come con le gambe stirate, appare il mal di schiena insopportabile.

Alla palpazione della colonna vertebrale in posizione sull'addome, l'interesse dell'articolazione lombo-sacrale indica i muscoli tesi della schiena e l'indolenzimento con la pressione sui processi spinosi delle vertebre V lombari e sacrali, nonché il legamento lombare-iliaco.

La palpazione dell'articolazione lombosacrale è possibile di fronte alla palpazione profonda dell'addome. Le dita del dottore sono disposte parallelamente al bordo del muscolo retto dell'addome e con una debole parete addominale sulla linea bianca dell'addome all'altezza del promontorio. Secondo i principi generali della palpazione profonda dell'addome, le dita sull'esagono affondano gradualmente a contatto con il mantello. L'insorgenza dolorosa del mantello indica il suo coinvolgimento nel processo patologico. La ricezione non è molto affidabile, dal momento che tale palpazione profonda può essere accompagnata da dolore, e muscoli sviluppati e un'abbondanza di grasso ostacolano la ricerca.

La patologia dell'articolazione ileo-sacrale si presenta tanto spesso quanto la patologia di altre articolazioni, ma la diagnosi delle sue patologie è più difficile. L'artrite dell'articolazione ileo-sacrale (sacroileite) è più comunemente osservata. Questo accade con la spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), la brucellosi, la malattia di Reiter, la psoriasi, la tubercolosi, la prostatite. Il sintomo principale sarà il dolore all'articolazione o ai muscoli della schiena a causa dello spasmo riflesso dei muscoli della schiena lunghi (Fig. 148). Il dolore può essere costante o si verifica solo in determinate posizioni e movimenti del paziente o dopo aver provocato le tecniche utilizzate dal medico per scopi diagnostici.

Il movimento nell'articolazione ileale-sacrale è estremamente limitato. La palpazione è disponibile solo gap articolare esterno, e quindi solo incompleto. Lo studio delle articolazioni viene effettuato nella posizione del paziente in piedi, seduto, sdraiato.

Durante l'esame generale, l'attenzione è rivolta alla postura e alla posizione del paziente. Con la sacroileite unilaterale, il paziente preferisce stare sulla gamba del lato sano, mentre sul lato del paziente l'articolazione del ginocchio sarà leggermente piegata, il che riduce il carico sull'articolazione sacroiliaca del paziente. Ma per la stessa ragione, il paziente preferisce sedere sul gluteo del lato sano, di solito sdraiato sulla schiena con le gambe estese o sul lato sano. Con la sacroileite unilaterale, la pendenza verso il lato sano è limitata a causa di uno spasmo muscolare riflesso. Appoggiandosi anteriormente, il paziente piega contemporaneamente il busto verso il lato malato, a causa di uno spasmo dei muscoli della schiena della coscia. L'inclinazione in posizione seduta viene eseguita liberamente senza deviazioni laterali, poiché i muscoli della coscia sono rilassati in questa posizione.

Diversamente interesse sacroileite alla giunzione lombosacrale piste lateralmente ed anteriormente stesso volume e lo stesso sia la posizione verticale dolorosa e seduta.

Con la flessione passiva delle gambe nelle ginocchia e nelle articolazioni dell'anca in posizione prona in pazienti con sacroileite, i movimenti sono liberi e indolori, se l'articolazione lombosacrale è interessata, sono dolorosi, in quanto vi è una tensione protettiva dei muscoli della schiena.

Per differenziare la patologia dell'articolazione sacro-iliaca e lombosacrale, viene utilizzata la seguente tecnica (Fig. 149).

Indagato bugie su un divano rigido. Una mano del medico racchiude la regione lombare nella regione delle vertebre lombari IV-V, con l'altra mano il medico solleva lentamente la gamba allungata del paziente. Nelle persone sane, all'inizio della salita, il medico nota un leggero movimento nell'articolazione ileo-sacrale e poi nel lombosacrale. La comparsa di dolore quando si solleva la gamba prima del movimento della V vertebra indica l'interesse dell'articolazione sacroiliaca. Se il dolore si verifica simultaneamente con il movimento della vertebra lombare V, allora questo indica una patologia articolare pa lombo-sacrale.

Esistono altri metodi di differenziazione di queste opzioni patologiche, come la flessione eccessiva nell'articolazione dell'anca con il ginocchio piegato ed esteso. L'essenza delle tecniche è che quando vengono eseguite, la pelvi è fissa ei movimenti nell'articolazione lombosacrale sono limitati e la pressione sulle ossa pelviche quando l'anca è troppo piegata causa dolore all'articolazione sacro-ileale durante la sua patologia.

IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Articolazione lombosacrale

Le risposte più complete alle domande sull'argomento: "articolazione lombosacrale".

giunto lombosacrale, Articulatio lumbosacralis (cfr. Fig. 224, 261) è formata tra il 5 vertebre lombari e la base sacrale. Il giunto è un disco intervertebrale modificato con una cavità allargata di dimensioni molto maggiori rispetto ai dischi sovrapposti (cfr. Fig. 261). Nella parte superiore e inferiore della cavità si estende alle piastre ialine che coprono i corpi vertebrali. Il disco intervertebrale di questa giunzione ha un margine anteriore più alto, che insieme alla base del sacro e alla parte anteriore inferiore del corpo 5 della vertebra lombare forma un mantello (vedi figura 224). L'articolazione lombo-sacrale è rafforzata principalmente dal legamento ileopsoas. lig. iliolumbale (vedi. Fig. 259, 260) che si estende dal bordo fossa iliaca caudineural e terzo posteriore della cresta iliaca e fissata alla superficie anterolaterale del corpo 5 del lombare e sacrale 1. Inoltre, il giunto rafforzamento anteriore e legamenti longitudinali posteriori che scende rispettivamente lungo il superfici anteriore e posteriore dei corpi vertebrali.

Ris.223. Fasci della colonna vertebrale, ligg. columnae vertebralis; vista frontale (Colonna lombare, taglio frontale, corpi di 1 e 2 vertebre lombari rimossi.)

Ris.224. Aticulatio lombosacralis dell'articolazione lombosacrale e dell'articolazione sacrococcigea articulatio sacrococcigea. (Taglio sagittale-mediano.)

Ris.225. Dischi intervertebrali (preparazione N.Sak, fotografia). (Sezioni orizzontali al centro del disco.) 1 - anello fibroso, anulus fibroso; 2 - nucleo gelatinoso, nucleuspulposus; 3 - cavità del disco intervertebrale dell'articolazione lombosacrale.

L'articolazione sacro-coccigea, articulatio sacrococcigea, è formata dai corpi di 5 vertebre sacrali e 1 coccigee collegate da un disco intervertebrale modificato con una cavità espansa (vedi Fig. 224. 261). Questa articolazione è rafforzata dai seguenti legamenti (vedi 224, 259, 260). :

1. Legamento sacro-coccigeo laterale, lig. sacrococcigeo laterale, allungato tra i processi trasversali dell'ultima sacrale e 1 vertebra coccigea ed è una continuazione del lig. intertransversarium.

2. Legamento sacro-coccigeo anteriore, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), è una continuazione di lig. longitudinale antero. Consiste di due fasci, situati sulla superficie anteriore dell'articolazione sacrococcigea. Nel corso, più vicino all'estremità del coccige, le fibre di questi grappoli si intersecano.

3. Il legamento sacro-coccigeo posteriore superficiale, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), si estende tra la superficie posteriore del coccige e le pareti laterali dell'ingresso del canale sacrale, coprendo la sua fessura. Corrisponde ai legamenti gialli e sopraspinali della colonna vertebrale.

4. Legamento sacro-coccigeo posteriore profondo, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, è una continuazione di lig. longitudinalis posterioris.

Articolazioni sinoviali del cranio con atlanta e atlanta con la vertebra assiale

Articolazione atlantosilare, articulatio atlanto-occipitale (Fig. 230-232, vedi Fig. 227, 228), accoppiata. La superficie articolare formata dei condili occipitali, i condyli occipitali e la fossa articolare superiore di Atlanta, la fovea articolare è superiore. L'asse longitudinale delle superfici articolari dell'osso occipitale e l'atlanta convergono in qualche modo anteriormente. Le superfici articolari dell'osso occipitale sono più corte delle superfici articolari dell'atlante. La capsula articolare è attaccata lungo il bordo della cartilagine articolare. La forma delle superfici articolari di questa articolazione appartiene al gruppo di articolazioni ellissoide, o condilare.

Ris.226. Legamenti e articolazioni della colonna vertebrale, ligg. et articulationes columnae vertebralis; vista giusta

In entrambi i giunti destro e sinistro, che hanno capsule articolari separate, i movimenti vengono eseguiti simultaneamente, per es formano un giunto combinato; possibile kivitelnye (piegandosi in avanti e indietro) e piccoli movimenti laterali della testa. In questo composto sono diversi:

1. Membrana anteriore di Atlantocitosi, membrana atlanto-occipitale anteriore (vedi figura 226, 227). Tensionato lungo gli assi dello spazio tra il bordo anteriore del grande forame occipitale e il margine superiore dell'arco frontale di Atlanta; si fonde con l'estremità superiore del lig. longitudinale antero. Dietro è il legamento atlanto-occipitale anteriore, lig. atlanto-occipitale anteriore, tesa tra l'osso occipitale e la parte centrale dell'arco frontale di Atlanta.

Ris.227. Legamenti e articolazioni delle vertebre cervicali e dell'osso occipitale; vista interna. (Taglio sagittale-mediano attraverso l'osso occipitale e 1-4 vertebre cervicali).

2. La membrana posteriore di atlantocitosi, membrana atlanto-occipitale posteriore (vedi figura 226, 227, 229). Situato tra il bordo posteriore del grande forame occipitale e il bordo superiore dell'arco posteriore dell'atlante. Nella parte anteriore ha un foro attraverso il quale passano i vasi e i nervi. Questa membrana è un legamento giallo modificato. Le parti laterali della membrana sono i legamenti laterali atlanto-posteriori, ligg. atlanto-occipitalis lateralia. Alla congiunzione dell'atlante e della vertebra assiale, si formano tre giunture: due accoppiate e una non accoppiata.

L'articolazione atlanto-assiale laterale (vedi figura 226, 231), accoppiata, è formata dalle superfici articolari inferiori dell'atlante e dalle superfici articolari superiori della vertebra assiale. Appartiene al tipo di articolazioni inattive, poiché le sue superfici articolari sono piatte e uniformi. In questa articolazione, c'è una diapositiva in tutte le direzioni delle superfici articolari di Atlantus rispetto alla vertebra assiale.

L'articolazione atlanto-assiale mediale, articulatio atlanto-axialis mediana (vedi Fig. 227, 228, 230, 232), si forma tra la superficie posteriore dell'arco anteriore dell'atlanta (fovea dentis) e il dente della vertebra assiale. Inoltre, la superficie articolare posteriore del dente forma un'articolazione con il legamento trasversale di Atlanta, lig. atlantis trasverso.

Le articolazioni dentali appartengono a un gruppo di giunti cilindrici. Possono ruotare l'atlanta con la testa attorno all'asse verticale del dente della vertebra assiale, cioè la testa gira a destra ea sinistra.

Ris.228. Legamenti e articolazioni delle vertebre cervicali e dell'osso occipitale; vista interna. (Taglio frontale, sezioni posteriori dell'osso occipitale e archi di 1-5 vertebre cervicali rimossi).

Ris.229. Legamenti delle vertebre cervicali e dell'osso occipitale; vista posteriore

L'apparato legamentoso dell'articolazione atlanto-assiale mediana comprende:

1. La membrana tegumentaria, la megambana tectoria (vedi Fig. 227, 230, 232), che è un'ampia piastra fibrosa piuttosto densa, si estendeva dal bordo anteriore del grosso forame occipitale al corpo della vertebra assiale. Questa membrana è chiamata tegumentario, poiché copre il dorso (dal lato del canale spinale) il dente, il legamento trasversale dell'atlante e altre strutture di questa articolazione. È considerato come parte del legamento longitudinale posteriore della colonna vertebrale.

Ris.230. Legamenti e articolazioni delle vertebre cervicali e dell'osso occipitale; vista interna. (L'osso occipitale posteriore e l'arco posteriore dell'atlanta vengono rimossi).

Ris.231. Legamenti e articolazioni delle vertebre cervicali e dell'osso occipitale; vista interna

2. Legamento crociato atlantico, lig. cruciforme atlantis (vedi figura 230) consiste di due fasci - longitudinali e trasversali. Il raggio trasversale è un filo di tessuto connettivo denso, allungato tra le superfici interne della massa laterale dell'atlante. È attaccato alla superficie articolare posteriore del dente della vertebra assiale e lo rinforza. Questo fascio è chiamato il legamento trasversale di Atlanta, lig. transversum atlantis (vedi figura 230, 232). Fasci longitudinali fasciculi longitudinali, costituiti da due, superiore e inferiore, gambe. La parte superiore della gamba passa dalla parte centrale del legamento trasversale di Atlanta e raggiunge la superficie anteriore del grande forame occipitale. La parte inferiore della gamba, che parte anche dalla parte centrale del legamento trasversale, è diretta verso il basso e attaccata alla superficie posteriore del corpo della vertebra assiale.

Ris.232. Legamenti e articolazioni di Atlantide e vertebra assiale; vista dall'alto. (Taglio orizzontale, arco anteriore parzialmente rimosso e masse laterali di Atlanta e vertebra assiale dei denti).

3. Un po 'di cima del dente, lig. apicis dentis (vedi fig.227, 231), si estende tra l'apice del dente della vertebra assiale e la parte centrale del bordo anteriore del grande forame occipitale. Questo fascio è considerato un rudimento della corda dorsale (corda).

4. Legamenti pterigoidi, lig. alaria (vedi fig. 230, 231), formata da fasci di fibre di tessuto connettivo, tese tra le superfici laterali del dente della vertebra assiale e le superfici interne dei condili occipitali, condyli occipitali.

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L'articolazione lombosacrale, articulatio lumbosacralis, si forma tra il complesso vertebrale lombare del sacro.

L'articolazione è un disco intervertebrale modificato con una cavità ingrandita, le cui dimensioni sono molto più grandi rispetto ai dischi soprastanti. Nella parte superiore e inferiore della cavità si estende alle piastre ialine che coprono i corpi vertebrali.

Il disco intervertebrale di questo composto ha un margine anteriore più alto, che, insieme alla base del sacro e alla parte anteriore inferiore del corpo della V vertebra lombare, forma un mantello.

L'articolazione lombo-sacrale è rafforzata principalmente dal legamento ileo-lombare, lig. iliolumbale, che va dalla superficie posteriore della fossa iliaca e il terzo posteriore della cresta iliaca ed è attaccato alla superficie antero-laterale del corpo della V lombare e I vertebra sacrale. Inoltre, il giunto rafforzamento anteriore e legamenti longitudinali posteriori che scende rispettivamente lungo il superfici anteriore e posteriore dei corpi vertebrali.

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Articolazione lombosacrale e sacrococcigea

Tipo di giunto
Entrambe le articolazioni sono sinfisi cartilaginee (parzialmente mobili).

articolazione
Lombosacrale. Tra la quinta vertebra lombare (L5) e il corpo del primo segmento sacrale (S1). Questa articolazione ha le stesse caratteristiche delle altre articolazioni intervertebrali tipiche, con l'aggiunta di ileopsoas.
Sacrococcygeal. Tra l'ultimo segmento sacrale e il primo coccige. Rafforza i legamenti sacrococcigei.

Nota: entrambe le articolazioni contengono un disco intervertebrale fibroso.

circolazione
L'articolazione lombosacrale è coinvolta nei movimenti collettivi delle articolazioni delle vertebre lombari. L'articolazione sacro-coccigea ha un leggero movimento funzionale, spesso scompare parzialmente o completamente con l'età.

Articolazione lombosacrale, sacro-iliaca e sacrococcigea: vista frontale

Articolazione sacroiliaca

Tipo di giunto
Giuntura sinoviale con scanalature irregolari e tubercoli sulle superfici articolari.

Nota: la superficie articolare del sacro è cartilagine ialina, ma la superficie articolare dell'osso ha un tipo fibroso di cartilagine.

articolazione
Tra la superficie sacrale del sacro e l'osso iliaco.

circolazione
Lievi movimenti sono possibili a causa di superfici articolari irregolari e legamenti sacro-iliaci forti.

Legamenti pelvici: vista posteriore

Sinfisi pubica

Tipo di giunto
Sinfisi cartilaginee (motilità ristretta).

articolazione
L'articolazione mediana tra i rami anteriori dell'osso pubico.

Nota: l'articolazione contiene un disco interstiziale fibroso con una cavità simile a una fessura, che nelle donne può trasformarsi in una cavità più grande.

circolazione
Non ci sono movimenti significativi nell'articolazione, fatta eccezione per la separazione delle ossa pubiche nelle donne durante la gravidanza e il parto.

Sinfisi pubica: vista frontale

Giunto della coscia

Tipo di giunto
Giunto sferico sinoviale.

articolazione
La testa sferica della coscia è collegata all'acetabolo a forma di coppa dell'osso pelvico. La profondità dell'acetabolo è aumentata dal bordo circolare della cartilagine fibrosa, chiamato acetabolo, che racchiude la testa del femore. A differenza dell'articolazione dell'articolazione della spalla, le parti dell'articolazione dell'anca sono strettamente collegate l'una all'altra.

Capsula articolare
Si estende dal bordo dell'acetabolo al collo del femore. La capsula articolare è molto forte e tesa durante l'estensione, è molto diversa dalla capsula sottile e debole dell'articolazione della spalla.

Bundles
Legamento osso-femorale: una striscia triangolare spessa e resistente, situata nella parte anteriore. Legamento femorale normale: una parte inferiore ispessita triangolare della capsula.
Legamento sacrale e femorale: un legamento a spirale situato sul retro della capsula.
Questi tre legamenti sono progettati in modo che quando una persona si alza (vale a dire, l'articolazione dell'anca si sposta dalla flessione all'estensione), la testa della coscia "si attorciglia" nell'acetabolo ed è tenuta strettamente in questa posizione.
Legamento della testa del femore: indicato anche come il legamento rotondo o il ligamento capitato, questo legamento intracapsulare piatto si estende dalla testa del femore al labbro inferiore dell'acetabolo. Consiste in un'arteria che alimenta la testa della coscia. Questo legamento si indebolisce durante la maggior parte dei movimenti dell'anca e quindi non aumenta la stabilità dell'articolazione.

Tendini di stabilizzazione
L'articolazione è rafforzata dalla sua struttura e dai legamenti. Tutti i muscoli e i tendini che entrano danno stabilità, ma in misura minore rispetto all'articolazione della spalla.

circolazione
Flessione, estensione, abduzione, adduzione, rotazione mediale e laterale, movimenti rotazionali (più limitati rispetto all'articolazione della spalla).

Coscia: vista frontale

Femore: vista posteriore

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Articolazione sacroiliaca

L'articolazione sacroiliaca (CST) è un'articolazione accoppiata che collega la parte laterale del sacro e l'osso iliaco. Appartiene alle articolazioni semipermanenti vere e piatte (anfiartrosi) ed è il collegamento principale tra bacino e colonna vertebrale, che assume il carico principale quando si sposta o cambia la posizione del corpo.

anatomia

L'articolazione sacroiliaca è una delle cinque articolazioni del bacino, che comprende anche l'articolazione lombosacrale, la fusione pubica, l'anca e l'articolazione coccigea sacrale. L'articolazione sacroiliaca è formata dalla forma piatta delle superfici a forma di orecchio del sacro e dalle superfici articolari delle ossa iliache del bacino.

La capsula articolare della giunzione è densa, strettamente tesa su uno spazio articolare stretto e aderisce saldamente ad entrambe le ossa. Il CPS è rafforzato da un gran numero di legamenti corti, che sono tra i più forti del corpo umano: i legamenti sacro-iliaci anteriori, posteriori e interossei. Nella fissazione dell'articolazione sono coinvolti anche i legamenti che non sono inclusi direttamente nella composizione dell'articolazione:

• Lombare-iliaca (rinforza anche l'articolazione lombosacrale).
• Sacrospinoso.
• Sacroiliaca Bugorkova.

A causa di questa struttura, i movimenti nell'articolazione sono molto limitati e si verificano attorno ai legamenti sacro-iliaci interossei, che agiscono come l'asse di rotazione dell'articolazione. L'ampiezza del movimento delle parti dell'articolazione l'una rispetto all'altra non supera i 4-5 gradi.

Lievemente più alta mobilità dell'articolazione nei bambini e nelle donne nella tarda gravidanza. L'afflusso di sangue all'articolazione proviene dai rami delle arterie lombari, ilio-lombari e sacrali esterne, ei rami del plesso lombare e del plesso sacrale sono innervati.

Funzione principale

L'articolazione assorbe il carico dalle gambe alla colonna vertebrale. Nelle donne durante il parto, l'articolazione sacroiliaca viene in qualche modo spostata, fornendo (insieme alla sinfisi pubica) il passaggio del feto attraverso il canale del parto. Inoltre, l'articolazione sacroiliaca stabilizza la posizione del corpo quando è seduto e assume parte del carico in questa posizione.

Possibili patologie dell'articolazione sacroiliaca

L'articolazione sacro-iliaca può essere soggetta a varie lesioni:

• Lesioni.
• Sacroileite.
• Processi degenerativo-distrofico.
• Malattie infiammatorie
• Patologia congenita.
• Infezioni (tubercolosi, sifilide, brucellosi).
• Malattie autoimmuni
• Neoplasie maligne
• Malattie rare con una causa non spiegata (morbo di Paget, Gaucher, osteite condensante dell'ileo).

Lesione traumatica

Gli infortuni non sono molto comuni e si verificano a causa del carico elevato sulla zona di articolazione. Ciò accade più spesso a causa di incidenti stradali o cadute da un'altezza ed è accompagnato da altri danni alla zona pelvica.

• Contusioni. Può essere accompagnato dalla comparsa di ematomi (emorragie) nei tessuti molli. Se l'ematoma è significativo, allora viene forato con la rimozione del contenuto, in altri casi il trattamento è conservativo - riposo, dopo il primo giorno sono possibili procedure termoterapiche.
• Rottura del legamento Legamenti anteriori più spesso danneggiati dell'articolazione sacroiliaca durante nascite patologiche. Di solito questa lesione è combinata con una rottura della sinfisi pubica. Il trattamento è conservativo.
• Fratture. Questa è una lesione grave, accompagnata da un forte dolore fino allo shock, spesso combinato con danni agli organi interni. Le fratture non complicate sono trattate in modo conservativo sovrapponendo la trazione scheletrica. Se la frattura è complicata, spesso viene richiesto un intervento chirurgico per suturare le strutture anatomiche danneggiate.

malattie sacro-iliaca

La sacroileite è un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. Può essere una malattia indipendente o può essere una manifestazione di altre malattie infettive (tubercolosi, sifilide, brucellosi) o autoimmune (malattia di Bechterew, psoriasi, malattia di Reiter).

Il sintomo principale della malattia - il dolore al sacro. La sua gravità dipende dalla causa della malattia - da intensa con sacroileite purulenta a debole o moderata con psoriasica. Il dolore può essere dato ai glutei, alle cosce e aggravato dal movimento o dalla palpazione della regione sacroiliaca. La sacroileite può interessare una (più spesso) o entrambe le articolazioni (ad esempio con la brucellosi).

Oltre al dolore, il paziente può essere disturbato:

• Aumento della temperatura corporea.
• Debolezza generale, debolezza
• Dolore con pressione sull'articolazione.

Artrosi dell'articolazione sacroiliaca

L'artrosi è una malattia degenerativa che si verifica a seguito della distruzione (distruzione) della cartilagine articolare. Le persone con questa patologia di rischio hanno più probabilità di essere viste da persone anziane e persone con fattori di rischio:

• Sovrappeso.
• Trasferite lesioni articolari.
• Gravidanza.
• Stile di vita sedentario
• Dieta squilibrata con carenza di minerali e vitamine.
• Esercizio con carico eccessivo sulla parte bassa della schiena (sollevatori di pesi).
• Lavoro relativo al sollevamento pesi.

Il sintomo principale di artrosi è il dolore, che ha le seguenti caratteristiche:

• Aumenta dopo il sollevamento pesi, appoggiandosi a lato, squat.
• Può dare ai glutei, coscia, inguine.
• Dopo una lunga posizione seduta, il dolore si intensifica, costringendo il paziente ad alzarsi in piedi.

All'inizio della malattia, le sensazioni dolorose sono transitorie, si verificano solo con intenso sforzo fisico e riposo veloce. È in questa fase che l'artrosi risponde bene al trattamento con l'aiuto della normalizzazione della nutrizione, della fisioterapia e dei metodi fisioterapici. Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, è necessario ricorrere a farmaci per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione.

diagnostica

Il rilevamento patologico dell'articolazione sacroiliaca inizia con un esame approfondito del paziente e la palpazione del sacro e delle ossa iliache. Identificare la causa del dolore in questa zona quando visto è un compito piuttosto difficile, dal momento che l'articolazione sacroiliaca è associata con i rami posteriori primari delle radici del nervo lombare.

A questo proposito, il dolore sacroiliaco può essere irradiante a causa della sconfitta dei dischi intervertebrali, dei legamenti o delle radici nervose nella colonna lombare. Pertanto, i metodi di esame aggiuntivi sono obbligatori.

Esame a raggi X.

In una proiezione diretta, viene scattata una foto quando il paziente è in posizione supina e se è necessaria una proiezione laterale, quindi in una posizione laterale. Dopo questo, viene scattata una foto e il radiologo ne fa una descrizione. I raggi X possono rilevare varie lesioni ossee: fratture, osteoporosi, artrosi, metastasi ossee.

Risonanza magnetica (MRI)

Il vantaggio di questo metodo è la precisione e il contenuto di informazioni con un gran numero di malattie e l'assenza di carico di radiazioni sul corpo. La risonanza magnetica può caratterizzare non solo le ossa, ma anche gli organi interni, i legamenti, i tendini, i nervi e i vasi sanguigni e determinare la presenza di varie lesioni nell'articolazione sacro-lombare:

• Qualsiasi patologia articolare, incluse anomalie congenite.
• Segni di tumori e loro dimensioni.
• Osteocondrosi della colonna lombare.
• Ernia intervertebrale.
• Foci di infiammazione nel midollo spinale.
• Segni di spondilite anchilosante.
• Disturbi vascolari
• Qualsiasi tipo di lesione alle strutture anatomiche che formano l'articolazione.

Tomografia computerizzata (CT)

Ed è anche un metodo di indagine molto accurato. La tomografia computerizzata viene effettuata in presenza nel corpo del paziente di strutture metalliche, oggetti ferromagnetici, che sono controindicazioni alla risonanza magnetica delle articolazioni di sacrohylel.

Articolazione sacroiliaca: anatomia e malattie articolari

Per capire cosa sia l'articolazione sacroiliaca (CPS), e anche per capire perché è incline all'artrosi e ad altre malattie, daremo le spiegazioni minime necessarie sull'anatomia e la biomeccanica dell'articolazione ileosacrale.

Considerare anche le possibilità per la diagnosi e il trattamento delle malattie in quest'area.

Riferimento anatomico - quasi complicato

Prima di tutto, dovrebbe essere chiaro che ciò che a volte viene definito brevemente come un'articolazione non lo è affatto - non c'è scivolamento di una superficie sull'altra, fornendo una certa libertà e libertà di movimento.

Al contrario, la funzione delle giunture semiarticolari accoppiate tra l'osso sacrale e le sezioni iliache delle ossa pelviche è di mantenere una distanza estremamente ravvicinata tra loro. Con la ritenzione, tuttavia, di una certa libertà di essere separati gli uni dagli altri da una distanza estremamente ridotta in una situazione fisiologica così naturale come il parto. In nessun'altra posizione è inaccettabile l'indebolimento della connessione tra la colonna vertebrale (rappresentata dal sacro) e l'anello ad imbuto delle ossa pelviche.

Il fatto che queste siano esattamente le mezze articolazioni è indicato dalla presenza di superfici piatte, veramente articolate su tutte le strutture sopra, sopra ciascuna delle quali c'è una vera capsula articolare.

Oltre ai sacchi articolari molto corti ed estremamente tesi, la forza dell'articolazione sacro-iliaca è fornita da due file (uno su ciascun lato) di potenti legamenti sacro-iliaci, che sono essenzialmente non elastici e muscoli scheletrici che rafforzano ulteriormente l'anfiartrosi.

Quindi, grazie alla quasi solidità di queste due articolazioni, la superficie interna del "cuneo" sacrale, dietro l'incollaggio

La pelvi femminile e maschile differiscono in termini di anatomia

tra l'un l'altro, le ossa pelviche, senza alcuna transizione visibile, diventano la continuazione delle loro ampie superfici interne piatte.

E l'intera costruzione della zona ricorda molto un mestolo: il bacino è come attaccato alla spina dorsale mediante "saldatura-saldatura" nell'area del sacro. Crea un supporto affidabile e solido per lo scheletro e allo stesso tempo funge da contenitore per gli organi interni, senza ostacolare il loro movimento l'uno rispetto all'altro.

Quali malattie sono interessate dall'articolazione e perché?

In accordo con le caratteristiche anatomiche delle articolazioni ileosacrale (più spesso entrambe contemporaneamente) possono essere esposte alle stesse malattie e condizioni delle articolazioni reali e complete:

• lesioni (sotto forma di legamenti strappati nelle fratture delle ossa coinvolte o durante il travaglio complicato);
• anomalie di struttura (carattere congenito);
• degenerazione della cartilagine (a causa di artrosi);

Una frattura pelvica è la lesione più pericolosa con conseguenze non chiare.

Le malattie che si verificano frequentemente che colpiscono l'articolazione sacro-iliaca sono:

• osteoartrite;
• disfunzione articolare;
• sviluppo di malattie sistemiche (psoriasi, sindrome di Reiter, spondilite anchilosante).

La natura generale della clinica e i sintomi specifici

I sintomi delle più comuni malattie che colpiscono l'articolazione sacroiliaca.

Clinica per l'osteoartrite

L'osteoartrosi è una patologia che si manifesta con la degenerazione del tessuto cartilagineo, che provoca un cambiamento nella forma delle articolazioni sacro-iliache e una diminuzione della già limitata mobilità delle formazioni. La malattia è caratterizzata dal dolore sia nelle mezze articolazioni che nel sacro, che diventano più intense con uno stress significativo e una prolungata permanenza nella stessa postura (seduto, in piedi) o dal camminare. L'intensità del dolore nella posizione supina diminuisce, non si preoccupano di notte e al mattino il paziente si sente riposato.

Altre manifestazioni caratteristiche di articolazioni con un maggiore grado di mobilità, sotto forma di clic e scricchiolii in questo stato non sono osservate.

Com'è la sacroileite

L'infiammazione delle articolazioni sacro-iliache, che altrimenti viene chiamata sacroileite, è lo sviluppo dell'artrite della CRP con manifestazioni dolorose di vari gradi di intensità e con una vasta area della loro diffusione. Comprende l'intero fondo della schiena, l'intero sacro e anche i dolori che irradiano non solo l'area dei glutei, ma anche i fianchi e le gambe.

L'intensità delle sensazioni aumenta con la pressione sull'area di articolazione (o entrambi), con l'abduzione laterale o la rotazione della coscia, mentre si cammina, si accovaccia e si cambia posizione e, al contrario, si indebolisce in una posizione senza tensione, specialmente con gambe ridotte al corpo e piegate.

Molto caratteristica della camminata anatra sacrileite con spostamento.

L'infiammazione provocata da un'infezione (specifica o volgare) è solitamente unilaterale, con reumatismi o natura simile della malattia è bilaterale.

Oltre all'infezione, la base per l'insorgenza della malattia può essere un fallimento nell'attività del sistema immunitario (eziologia autoimmune) e un metabolismo sconvolto. Nella prima variante, la condizione è caratterizzata da "rigidità mattutina", l'aspetto del dolore notturno e prima dell'alba, una diminuzione della mobilità del segmento della colonna lombare.

Disfunzione articolare

Un'altra malattia molto comune della giunzione sacroiliaca è la sua disfunzione, che di solito si verifica nelle persone di mezza età o durante la gravidanza. Nel secondo caso, la patologia è dovuta agli effetti ormonali sul tessuto connettivo delle mezze articolazioni stesse e dei loro legamenti con un aumento della compliance del legamento.

Tra le persone di questa età, questa disfunzione in varie varianti rende fino al 53% di tutte le malattie con dolore nella parte bassa della schiena.

Le peculiarità delle manifestazioni dolorose in questi casi sono diversi gradi di intensità e condizionalità del momento della giornata - il dolore è massimo nella prima metà della giornata, con una diminuzione di notte. La loro localizzazione è l'area del sacro con possibile irradiazione all'articolazione dell'anca o nella coscia o nell'inguine.

Altre malattie

Una parte meno significativa nella struttura dell'incidenza è l'artrite di eziologia infettiva e danni dovuti a fratture pelviche con rotture di legamenti e capsule articolari a causa dei seguenti fattori:

• incidente;
• carichi di potenza eccessivi;
• colpi;
• cade da un'altezza considerevole;
• a causa di interruzione del normale corso del lavoro.

Le manifestazioni del dolore nelle lesioni sono caratterizzate da una forza molto grande con un aumento ancora maggiore del dolore, sia quando si eseguono movimenti normali sia quando si cambia la postura.

Diagnosi e raccolta di anamnesi

Per determinare la gravità della disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, sono stati sviluppati numerosi test e utilizzati, oltre al test di flessione, che include un test per:

Sono anche autorizzati i test di Mennel e Patick.

I seguenti metodi strumentali sono usati per diagnosticare le malattie dell'articolazione sacroiliaca:

L'uso di questi studi rivela non solo i segni radiologici (risonanza magnetica, TC) di una capsula articolare o frattura dell'osso pelvico, poiché forniscono un quadro chiaro della deformità della zona articolare o spostamento di una metà del bacino rispetto all'altro, ma cambia anche specifico per un particolare tipo di patologia.

Il processo di infezione dimostra l'espansione della cavità articolare, un quadro di riassorbimento sotto forma di una leggera diminuzione della densità della sostanza di tutte le ossa coinvolte vicino all'articolazione.

In caso di infiammazione causata dalla tubercolosi, la risonanza magnetica mostra aree di distruzione delle zone ossee adiacenti con perdita di chiarezza dei contorni articolari, o un'immagine di perfetta articolazione dello spazio articolare.

Lo stato normale delle articolazioni sulla radiografia

Per la degenerazione (oltre al restringimento dello spazio articolare), è caratteristica la presenza di compattazione dei tessuti delle superfici articolari e delle crescite degli osteofiti.

Uno studio sulla sacroileite autoimmune (oltre ai cambiamenti periarticolari in osteopenia e osteoporosi) rivela vari gradi di indurimento della cartilagine articolare. La posizione dello spazio articolare dipende dall'età del processo: all'esordio della malattia si espande, in un secondo momento si restringe, o ci sarà un quadro di anchilosi (fusione completa dei componenti delle superfici articolari).

La ragione e il grado di attività del processo infiammatorio ci permettono di giudicare i dati dei parametri di laboratorio:

• QUERCIA (emocromo completo);
• OAM (analisi delle urine);
• esame del sangue biochimico;
• fluido articolato puntuale.

La leucocitosi e il tasso accelerato di sedimentazione degli eritrociti nelle analisi dei bovini sono a favore della natura infettiva dell'infiammazione: l'individuazione del fattore reumatoide è a favore del reumatoide. Il pus, ottenuto dalla puntura dell'articolazione, rileva microbi, patogeni della patologia, per stabilire la spondilite anchilosante consente l'identificazione di HLA-B27.

Il blocco diagnostico con l'uso di anestetici contribuisce anche al riconoscimento dell'infiammazione delle articolazioni sacro-iliache e alla sua differenziazione da una patologia simile.

Artrosi articolazione ileosacrale

È una malattia cronica, di lunga durata, che si muove in transizione verso una esacerbazione.

L'artrosi del rachide lombare sacrale sviluppato dalle stesse leggi, che va lo stesso processo in altre articolazioni, caratterizzata dagli stessi sintomi: dolore, limitazione della libertà di movimento, funzioni sconvolto organi vicini.

Esacerbazione del dolore si verifica a causa di episodi di ipotermia, sia a causa del sovraccarico delle strutture che formano l'articolazione, o della colonna vertebrale nel suo complesso. Nelle zone coperte dal dolore, tra cui non solo le articolazioni, ma ileosakralnye osso sacro del tutto, c'è anche dolore durante la palpazione del segmento lombare della colonna vertebrale e del bacino.

L'area delle articolazioni ileosacrali danneggiate dall'artrosi è indicata da una freccia su una risonanza magnetica

sindrome aumenta con l'aumentare l'intensità di esercizio (compreso camminare attivo) o mantenendo la stessa posizione per un lungo tempo, e viceversa, diminuisce in posizione supina, così costretto limitazione della libertà di movimento aiuta a migliorare la salute.

I dolori notturni per la malattia sono insoliti, così come lo scricchiolio e i "clic" tipici dell'artrosi delle altre articolazioni.

Il decorso cronico della malattia porta alla degenerazione del tessuto cartilagineo e ad un aumento della funzione di anfiartrosi, fino ad una forte restrizione della mobilità delle ossa tra loro, che non può che influire sull'andatura e sulla postura del paziente.

Approccio diagnostico

La diagnosi di artrosi sacro-iliaca si basa su:

• studiando la storia della malattia;
• esame del paziente con la conduzione di misurazioni antropometriche (compresa la determinazione della lunghezza di entrambi gli arti inferiori, valutazione dell'andatura, biomeccanica dei movimenti, tono e forza muscolare, ampiezza dei movimenti nella colonna lombare);
• esame della palpazione dell'intera colonna vertebrale e della sua area sacrale;
• effettuare le necessarie laboratorio e strumentali esami: esami del sangue, l'imaging medico (tomografia computerizzata) area di studio, permette di differenziare la malattia da sacroileite, osteomielite, traumi e processo di cancro.

Per le donne, un esame ginecologico è obbligatorio.

Metodi di terapia

Il trattamento dell'osteoartrosi delle articolazioni sacro-iliache comprende l'uso dell'intera gamma di misure antinfiammatorie e di misure riabilitative, incluso l'uso di:

• farmaci;
• fisioterapia e massaggio;
• modalità ortopedica.

L'assunzione di farmaci, sia per via orale che per via parenterale, include l'intero arsenale di fondi disponibili dai FANS agli analgesici narcotici.

Con forte dolore, i blocchi di farmaci che utilizzano idrocortisone, lidocaina, diprospan, kenaloga sono i più efficaci.

Al fine di ridurre l'intensità del dolore, gonfiore e infiammazione nella connessione, nonché per migliorare il tono muscolare e ampliare la gamma di movimenti nella colonna vertebrale, i metodi applicabili di fisioterapia, tra cui:

• terapia laser;
• La terapia UHF;
• terapia magnetica;
• uso di bagni di zolfo e di radon.

In assenza di controindicazioni gravi aiutare nella guarigione è l'applicazione della terapia manuale e massaggi, migliorando la circolazione sanguigna e il loro trofismo che promuove la struttura del tessuto riparazione della cartilagine.

Il trattamento dell'osteoartrite comporta l'esecuzione di movimenti in accordo con la loro biodinamica naturale. L'adesione al regime ortopedica prescritto durante l'esacerbazione della malattia impone la necessità di contenere i movimenti con un ragionevole grado di restrizione della mobilità nella regione sacro-iliache, mentre la creazione di supporto alla colonna vertebrale.

Ciò si ottiene indossando una fasciatura speciale per il fissaggio della colonna lombare, che consente di scaricare il segmento lombosacrale della schiena, soprattutto durante la gravidanza.

Le stesse funzioni sono intrinseche al corsetto lombare semirigido (che consente di ridurre il dolore, alleviare gli spasmi nei muscoli della zona glutea e alla schiena), se consigliato da un ortopedico che seleziona lo strumento individualmente e annulla il suo uso dopo che è stato rimosso.

Durante i periodi di esacerbazione dell'artrosi, limitare la durata della camminata ed evitare di stare seduti per ore.

Di conseguenza: conseguenze e prevenzione

In assenza di misure per il trattamento di malattie dell'articolazione sacroiliaca, è possibile provocare seri danni alla salute, che possono eventualmente portare ad una diminuzione del grado di mobilità della colonna vertebrale, nei casi più gravi incatenando il paziente a una sedia a rotelle.

Per evitare problemi, è necessario mantenere uno stile di vita scorrevole, il controllo del peso, prevenire lo sviluppo di infezioni croniche e il trattamento tempestivo di acuta. Se sorgono problemi in quest'area dello scheletro, è necessario ricorrere immediatamente all'assistenza medica da uno specialista (neuropatologo, terapeuta, vertebrologo o terapista manuale).

Nonostante l'apparente impotenza dei medici nell'affrontare le questioni relative alla colonna vertebrale, i moderni metodi di trattamento possono effettivamente aiutare milioni di persone in tutto il mondo oggi.

Ferita sacroiliaca fa male, cosa fare?

L'articolazione sacro-iliaca è l'articolazione principale che collega la colonna vertebrale inferiore e il bacino. Sopporta su sé il carico enorme che si alza a movimento di un tronco della persona.

La struttura dell'articolazione sacroiliaca

È formato da superfici articolari sufficientemente estese del sacro e dell'ileo del bacino. Più precisamente, questo giunto si trova tra il "corpo" a forma di cuneo del sacro e la superficie interna dello Ilio.

Questa struttura dal punto di vista dell'anatomia si riferisce alle articolazioni strette o sedentarie dello scheletro. È accoppiato e di forma piatta.

Componenti comuni

Su entrambe le superfici articolari è la cartilagine. Tuttavia, il suo aspetto è diverso per ciascuno di essi. La superficie iliaca porta su se stessa una cartilagine fibrosa e sottile. E il sacrale - ialino e più spesso.

Se consideriamo questo giunto nella parte superiore, allora il terzo superiore può essere chiamato un giunto fibroso (syndesmosis). In questo caso, le superfici articolari sono interconnesse dal tessuto connettivo. E solo i due terzi inferiori sono un comune giunto. Tuttavia, lo spazio comune in esso è praticamente assente.

La capsula articolare è una "borsa" fibrosa densamente tesa.

L'articolazione sacro-iliaca è saldamente fissata da diversi legamenti, che hanno, forse, la struttura più forte dell'intero corpo umano.

Apparato del legamento

I legamenti sulla struttura sono le fibre del tessuto connettivo, raccolte in fasci. Collegano i componenti del giunto, rafforzandolo ulteriormente.

Il rafforzamento dell'articolazione sacroiliaca è formato da diversi gruppi di legamenti che si trovano davanti e dietro questa articolazione. Entrambi questi gruppi (ventrale e dorsale, rispettivamente) contengono legamenti sacro-iliaci interossei. Sono corti, collegano la tuberosità sacrale e iliaca. Questo è un legamento molto forte, che è giustamente considerato uno dei più resistenti alla rottura.

Anche in ogni gruppo ci sono legamenti sacro-iliaci ventrali e dorsali. Si allontanano dal corrispondente - anteriore o posteriore, le parti dell'osso ileo sotto e il ventaglio probabilmente si allunga fino al bordo laterale del sacro.

Bundle aggiuntivi

Nell'anatomia e nella funzione di questa articolazione, molti altri legamenti, che in realtà non sono articolari, svolgono un ruolo importante. Questi includono:

1. Fascio sacro-grumoso Situato tra la collina sciatica dello stesso nome dell'osso pelvico e l'osso sacro.
2. Legamento sacrospimino. Situato dalla colonna vertebrale dell'osso sciatico fino al bordo del sacro.
3. Legamento Ileo-lombare. Inviato dai processi trasversali della quarta e quinta vertebra lombare alla parte superiore dell'osso ileo.

I suddetti legamenti non si riferiscono direttamente all'articolazione sacro-iliaca e servono a rafforzare il bacino con la colonna vertebrale. Questi legamenti fissano indirettamente l'articolazione sacroiliaca.

Rifornimento di sangue e innervazione

Il sangue scorre all'articolazione sacroiliaca e scorre attraverso i vasi lombari, iliaco-lombari e le arterie e le vene sacrali esterne.

Innervazione rami di esercizio del plesso lombare e del plesso sacrale.

funzione

L'assenza pratica dello spazio articolare, il sistema di legamenti potenti e corti rendono quasi impossibile movimenti attivi nell'articolazione. L'intervallo di movimento di solito non supera i 4-5 gradi. Tuttavia, durante l'infanzia o durante la gravidanza, l'articolazione sacroiliaca ha una mobilità più pronunciata.

La funzione principale di questa articolazione è il deprezzamento dei movimenti trasmessi dagli arti inferiori alla colonna vertebrale.

Ecco perché trasporta un carico statico e dinamico abbastanza significativo. Anche durante il parto nelle donne, lui, insieme alla sinfisi pubica, aumenta il diametro del canale del parto (pelvi), facilitando il processo del parto.

Patologia congiunta

Per qualsiasi malattia dell'articolazione sacroiliaca, il dolore è la manifestazione principale. Il dolore nella sconfitta di questa articolazione è piuttosto caratteristico. Questi segni, ora consideriamo.

Il dolore è caratterizzato come diffuso (diffuso), senza una fonte chiara. È determinato dalla parte esterna del gluteo. Si diffonde (irradia) sulla superficie posteriore dell'arto inferiore corrispondente alla fossa del ginocchio. Inoltre, il dolore può talvolta diffondersi nell'area dell'inguine.

Le sensazioni di dolore aumentano notevolmente durante lo sforzo fisico sull'articolazione, ad esempio quando si corre o si sta in piedi su una gamba.

I pazienti osservano che quando si spostano lateralmente ea piccoli passi, il dolore si riduce notevolmente. Anche salire le scale è più facile da trasportare che scendere.

Tipi di patologie articolari

I cambiamenti patologici in quest'area possono innescare molti fattori. È consuetudine suddividere tutti i tipi di danni all'articolazione sacro-lombare in diversi gruppi.

Lesione traumatica

Le lesioni a questa articolazione isolate sono molto rare. Di solito sono combinati con altre lesioni pelviche - per esempio, fratture delle ossa pelviche o rottura dei legamenti della sinfisi. Tali lesioni di solito si verificano con varie lesioni del bacino (cadute, incidenti stradali, ecc.), A volte con parto complicato.

Con tali lesioni, vi è instabilità dell'anello pelvico, che si manifesta con lo spostamento dell'asse pelvico e l'insorgenza di danni (frattura, rottura dei legamenti) nell'articolazione sacroiliaca.

fratture

Le fratture delle ossa pelviche sono molto spesso accompagnate da un'estesa emorragia interna con la formazione di emorragie retroperitoneali, che è una condizione estremamente pericolosa per la vita. Ciò richiede cure mediche di emergenza.

Le manifestazioni più pronunciate delle fratture dell'osso pelvico sono:

1. Deformazione del bacino.
2. Posizione forzata dell'arto inferiore con un giro verso l'esterno e una violazione della sua funzione.
3. Dolore intenso nei punti di frattura, che aumenta notevolmente quando si tenta di spremere il bacino.

Il trasporto di tali pazienti deve essere effettuato con estrema cautela in posizione prona sullo scudo.

Distorsioni e lacrime di legamenti

Le rotture dei legamenti sono solitamente combinate con danni all'apparato legamentoso dell'articolazione sinfisica. Tale complicazione si verifica talvolta durante il parto con il loro decorso patologico. La diagnosi è effettuata, di regola, immediatamente e confermata da esame radiografico.

Distorsioni di questa articolazione possono verificarsi durante la gravidanza e qualche tempo dopo il parto.

La sindrome del dolore sopra descritta è caratteristica. Tuttavia, la diagnosi corretta non viene sempre eseguita, poiché in questo gruppo di pazienti è impossibile eseguire, per esempio, una radiografia del bacino.

Malattie infiammatorie

L'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca si chiama sacroileite. I motivi principali che portano allo sviluppo dell'infiammazione nell'articolazione sono:

1. L'azione di agenti patogeni specifici o infezioni non specifiche.
2. Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).
3. Altre malattie associate allo sviluppo di infiammazione articolare (artrite). Questo accade con l'artrite reumatoide o reattiva, la psoriasi, ecc.

Una descrizione dettagliata delle manifestazioni della spondilite anchilosante e di altre malattie in cui la lesione infiammatoria dell'articolazione sacroiliaca è solo uno dei sintomi può essere trovata nelle sezioni pertinenti del sito. Di regola, la diagnosi di queste condizioni non presenta particolari difficoltà.

Lesione infettiva

Lo sviluppo di sacroileite purulenta è causato da microflora specifica o non specifica. Nel primo caso, l'infiammazione appare quando una persona è infettata da un treponema pallido (l'agente eziologico della sifilide), micobatteri della tubercolosi, ecc. Questi microrganismi causano una specificità sufficiente, cioè caratteristica di un particolare tipo di danno a cellule e tessuti.

La maggior parte dei microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni (stafilococchi, streptococchi, anaerobi, ecc.) Appartengono alla microflora aspecifica. Di solito, l'infezione con diversi tipi di tale microflora si verifica in una sola volta. La penetrazione dell'infezione nell'articolazione avviene in diversi modi:

1. Ematogena o con flusso sanguigno Normalmente, non ci sono batteri nel sangue, cioè, è sterile. Tuttavia, in alcune condizioni patologiche, appaiono microrganismi patogeni. Ciò si verifica, ad esempio, con una diminuzione significativa dell'immunità nell'AIDS e in altri stati di immunodeficienza, lo sviluppo di sepsi (infezione del sangue), ecc.
2. Infezione della ferita aperta. Questo accade con fratture aperte, lividi significativi con emorragie massicce (ematomi).
3. La diffusione di infezioni purulente da focolai vicini. Ad esempio, con lesioni purulente delle ossa pelviche o sacro, l'infezione con mezzi meccanici può anche penetrare l'articolazione sacroiliaca. Quindi, si verifica un'infezione secondaria.

Il decorso della sacroileite è acuto e subacuto.

Sacroileite acuta

L'insorgenza acuta si manifesta con un aumento della temperatura corporea a numeri elevati, sintomi di intossicazione generale - brividi, debolezza, mal di testa e dolori muscolari, ecc. Il dolore nell'articolazione è a volte molto intenso, il paziente è costretto a stare in posizione orizzontale. Inoltre, giacendo su una superficie completamente piana (scudo) provoca anche un notevole dolore.

Una complicazione del decorso acuto della sacroileite purulenta è spesso un ascesso del muscolo gluteo.

Allo stesso tempo il pus accumulato si rompe attraverso la capsula articolare e si riversa nel tessuto circostante.

Sacroileite subacuta e cronica

Con la sconfitta dell'articolazione di alcuni tipi di agenti patogeni, ad esempio la brucellosi o la tubercolosi, il decorso della malattia non è accompagnato da manifestazioni così pronunciate come nel processo acuto.

La temperatura corporea può aumentare leggermente o occasionalmente. I sintomi di intossicazione non sono presenti o sono scarsamente espressi. Il dolore nell'articolazione è solitamente di bassa intensità.

In caso di trattamento prematura o insufficiente di questa condizione nel tempo, diventa cronica.

Allo stesso tempo, i dolori nella regione lombare, il sacro sono spesso disturbati o addirittura diventano permanenti. Può apparire deformità spinale, la funzione dell'arto inferiore è disturbata. Ci sono segni di infiammazione cronica nell'articolazione stessa, che alla fine porta al suo fallimento.

Con, ad esempio, la lesione tubercolare dell'articolazione, gli ascessi dell'anca si verificano spesso con la formazione di fistole.

Diagnosi di sacroileite

Nel decorso acuto della malattia, la diagnosi di solito non è particolarmente difficile.

Nel decorso subacuto e cronico della sacroileite, vengono spesso eseguiti test funzionali speciali, radiografia e risonanza magnetica del bacino.

osteoartrite

Si verifica a seguito di lesioni non infettive dell'articolazione sacroiliaca. In questa condizione, la cartilagine articolare viene gradualmente distrutta. Di conseguenza, questo porta nel tempo a un'interruzione del normale funzionamento dell'articolazione.

L'osteoartrite o l'osteoartrite si sviluppano più spesso a seguito di una precedente lesione dell'articolazione.

Inoltre, una tale patologia può svilupparsi dopo un lungo sovraccarico articolare: esercizio fisico, lavoro sedentario, pesi, gravidanza, ecc.

La principale manifestazione dell'osteoartrosi è il dolore, che è di natura permanente o parossistica. È migliorato quando si eseguono movimenti, da lungo tempo, seduti, sporgendosi in avanti. La localizzazione del dolore è nel sacro o nei glutei con la diffusione nella parte bassa della schiena, nella coscia. Qualche rigidità può essere rilevata, spesso dopo un lungo periodo di riposo o al mattino.

Nelle radiografie vengono rilevati osteofiti (escrescenze ossee), una riduzione della larghezza dello spazio articolare e altri segni di osteoartrite.

Come trattare questa patologia?

Il trattamento di tutte le malattie dell'articolazione sacroiliaca dipende principalmente dal motivo che ha causato il processo patologico in esso:

1. Le lesioni traumatiche dell'articolazione sono solitamente associate a danni ad altre strutture anatomiche, come la pelvi. Pertanto, il trattamento di tali lesioni viene effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie, a seconda della gravità della lesione.
2. Nel trattamento delle malattie infiammatorie dell'articolazione è molto importante stabilire la causa della patologia. Il principio del trattamento di tali condizioni è eziologico, che influenza la causa della malattia. Pertanto, nelle lesioni infettive, vengono utilizzati principalmente i farmaci antibatterici.
3. Con la sindrome del dolore intensivo vengono prescritti diversi antidolorifici e farmaci antinfiammatori, oltre alla fisioterapia. Con il loro blocco di inefficacia con l'introduzione di anestetici. È anche possibile l'iniezione intraarticolare di antidolorifici.
4. I pazienti limitano l'attività fisica. Vari metodi di terapia manuale sono ampiamente utilizzati.
5. Si consiglia alle donne in gravidanza e ai puerper con lesioni dell'articolazione sacroiliaca di indossare bende speciali per lo spinale.

A volte è indicato un trattamento chirurgico. Ad esempio, se si verifica un ascesso con sacroileite purulenta.